Številne ginekološke patologije in bolezni lahko povzročijo reproduktivne motnje. V zvezi s tem pogosto bolnike centrov za načrtovanje družine in različnih klinik, ki se ukvarjajo s težavami z neplodnostjo, zanima, ali je res mogoče zanositi z adenomiozo maternice in kaj lahko pričakujejo po zdravljenju.

Adenomioza - značilnosti patologije in vzroki

Na splošno velja, da se nosečnost in kakršne koli strukturne spremembe v maternici medsebojno izključujejo. Vendar pa nekaterim ženskam uspe zanositi in pripeljati otroka tudi z adenomiozo.

Lahko so tako manjše žariščne spremembe kot tudi difuzne, ki presegajo meje enega organa in prizadenejo ne samo maternico, temveč tudi druge organe majhne medenice.

Vzroki za adenomiozo so različni, zato obstaja več teorij o njenem razvoju, od katerih so naslednje najbližje resničnosti:

  • indukcija - razlaga nastanek endometrioidnih žarišč z vplivom sprožilnih dejavnikov in neugodnih razmer;
  • implantacija - verjame se, da lahko metanje krvi med menstrualnimi ali invazivnimi posegi skozi jajcevod iz maternice v trebušno votlino povzroči izliv epitelijskih celic maternične sluznice v sosednjih organih;
  • metaplazija celomičnega epitelija - se pojavi v primeru nepopolne regresije ostankov embrionalnih tkiv, ki sodelujejo pri vzpostavitvi in ​​tvorbi organov.

Poleg teh treh obstajajo še druge teorije, ki pa nimajo zanesljive dokaze..

Sprožilni dejavniki in tveganja za nastanek endometrioidnih sprememb vključujejo:

  • genetska nagnjenost;
  • genitourinarne okužbe in spolne bolezni;
  • hormonsko neravnovesje;
  • travme medeničnih organov, zlasti maternice;
  • intrauterine manipulacije in kirurški posegi.

Praviloma ni značilnih simptomov, ki bi kazali na to bolezen, v večini primerov pa adenomioza postane diagnostična ugotovitev.

Kljub temu je možno sumiti na prisotnost ginekološke patologije, če žensko nekaj dni po menstruaciji skrbijo boleča obdobja, močne krvavitve, videz rjavega ali krvavega izcedka, pa tudi temen "madež" sredi cikla.

Preden zanosi ženska z diagnozo adenomioze, mora opraviti ne samo popoln pregled, temveč tudi ustrezno zdravljenje, ki lahko omogoči, da postane mati.

Zakaj adenomioza ovira nosečnost?

Kljub temu lahko hormonske spremembe vplivajo na proces zorenja foliklov in ovulacije, pogosto na povsem neugoden način..

Ja, z adenomiozo maternice je mogoče zanositi, žal pa zaradi organskih sprememb v mišični plasti ni vedno mogoče ohraniti ploda.

Še posebej neprijeten prognostični znak je kombinacija notranje endometrioze z drugimi, od hormonov odvisnimi patologijami, na primer s cistami na jajčnikih in adneksitisom. V tem primeru lahko neplodnost postane nepopravljiva..

Če adenomioza zajame ne samo mišično plast maternice, temveč tudi dodatke, so presnovni procesi v telesu, odvisno od spolnih hormonov, moteni toliko, da vplivajo ne samo na ovulacijo, kar vodi v anovulatorne cikle, s čimer postane vzrok za neplodnost.

V primeru nekaj endometrioidnih žarišč, ki ne vplivajo na globoke plasti mišičnega tkiva, hormonske spremembe med nastalo nosečnostjo povzročijo fiziološko menopavzo in s tem ugodno vplivajo na potek bolezni, saj se stopnja rasti endometrioidnih celic zmanjša. Včasih se v ozadju nosečnosti adenomioza popolnoma regresira in izgine.

Kdaj je potrebno zdravljenje

Ker je v nekaterih primerih z adenomiozo mogoče zanositi in zanositi, je logično domnevati, da niso vse manifestacije te bolezni potrebne. Dejansko so terapevtske taktike odvisne od klinične faze adenomioze..

Poleg treh glavnih vrst: nodularne, difuzne in difuzno-nodularne razlikujemo naslednje stopnje ali stopnje genitalne endometrioze, odvisno od globine poškodbe tkiva:

  1. Prva stopnja - celice endometrija rastejo v zgornje plasti mišičnega tkiva maternice in v njej tvorijo depresije. Struktura miometrija se ne spremeni. V tej fazi je možna hormonska regresija bolezni..
  2. Druga stopnja - rastoče sluznične celice dosežejo sredino miometrija. Posledično se mišična plast zgosti, postane grbava in izgubi svojo elastičnost. Ženske začnejo opažati težave z nosečnostjo ali zanositvijo. Kljub temu je ta stopnja bolezni primerna za konzervativne, tj. zdravljenje z mamili.
  3. Tretja stopnja - miometrij je popolnoma prizadet, zaradi česar so stene maternice močno deformirane in odebeljene. Težave ni mogoče rešiti brez kirurškega zdravljenja.
  4. Četrta stopnja - prizadeta ni samo maternica, temveč tudi drugi organi majhne medenice. V najhujših primerih je treba maternico popolnoma odstraniti z dodatki.

Medicinsko, konzervativno zdravljenje je precej dolgo - od dveh do treh mesecev do šestih mesecev ali več. V tem primeru so predpisana hormonska zdravila, ki ustvarjajo umetno menopavzo, zaradi katere se rast celic upočasni in na koncu ustavi..

Količina kirurškega zdravljenja je odvisna od obsega lezije. Kirurški poseg je lahko tako nežen - laparoskopsko izrezovanje prizadetih območij kot radikalen - laparotomija z iztrebljanjem maternice z dodatki ali brez njih. V tem primeru bolnik na žalost izgubi sposobnost rojenja otroka..

Priprave na nosečnost z adenomiozo

Kot izhaja iz zgoraj navedenega, je možno zanositi z adenomiozo, veliko težje je roditi otroka. Bolniki s prvo in drugo stopnjo bolezni po ustreznem zdravljenju z zdravili imajo resnične možnosti za zanositev in normalno nosečnost.

Zahvaljujoč nenehnemu razvoju reproduktivne medicine imajo ženske z resnejšimi endometriotskimi lezijami, ki so jim pred 10-15 leti diagnosticirali neplodnost, možnost, da postanejo matere.

Pogosto po kirurški odstranitvi prizadetih predelov reproduktivnih organov zdravniki ponujajo oploditev in vitro, čemur sledi implantacija zarodka v maternico bodoče matere..

Zato je treba v vsakem primeru, ko se pripravljamo na nosečnost v ozadju adenomioze, skrbno preučiti in opraviti tečaj hormonske terapije..

Za splošno krepitev telesa so poleg hormonov priporočeni vitaminski in mineralni kompleksi, imunostimulansi, pomirjevala, uravnotežena prehrana, zmerna telesna aktivnost, terapevtski SPA postopki..

Adenomioza in nošenje otroka

Nošenje otroka z adenomiozo maternice je povsem mogoče in za to obstaja veliko kliničnih dokazov. Upoštevati je treba le to, da je nosečnost z notranjo endometriozo lahko težja kot običajno, obstaja resnična nevarnost spontanega splava, prezgodnjega poroda ali abrupcije posteljice.

Zato ženska, ki ji je uspelo zanositi s tako diagnozo, še bolj pa bolnica po njej
IVF, mora skrbno spremljati, kako poteka nosečnost, biti občutljiv na vse spremembe v telesu in se nanje odzivati ​​ter o njih takoj obvestiti lečečega zdravnika.

Povzemimo

Adenomioza je patologija, ki postavlja pod vprašaj možnost spočetja in nošenja otroka. Kljub temu se je z njo mogoče in treba boriti. Trenutno ima več kot 60% parov, ki se soočajo s to diagnozo, možnost, da postanejo starši..

Ženska, ki trpi zaradi adenomioze maternice, si mora zapomniti le to, da je nujna stalna pozornost lečečega porodničarja-ginekologa in odgovoren odnos do lastnega zdravja..

Upoštevati je treba tudi, da se lahko po naravnem porodu rast endometrioidnega tkiva zmanjša in celo ustavi, menstrualni ciklus pa se bo izboljšal, medtem ko se po splavu tveganje za napredovanje patologije znatno poveča.

Prisluhnite svojemu telesu, naučite se prepoznavati znake, ki vam jih daje, redno obiskujte ginekologa, se pregledujte in upoštevajte priporočila zdravnika - to je ključ do uspeha na poti do želene nosečnosti.

Ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice

Diskutabilno vprašanje za ginekologe, reproduktologe je adenomioza in nosečnost. V znanstvenih krogih obravnavajo možnost nosečnosti z adenomiozo maternice, ali lahko vpliva na čas brejosti in druge vidike nosečnosti, vendar mehanizem neplodnosti pri adenomiozi še ni razkrit.

Pojem adenomioze

Bolezen adenomioza ima druga imena za endometriozo materničnega telesa, notranjo endometriozo, pojavlja se zaradi sprememb endometrija (sluznice maternice) in miometrija. Endometrij raste in raste v mišične stene maternice (miometrij). Faze bolezni so odvisne od globine kalitve v maternično votlino in vrste žarišč.

Bolezen se v začetnih fazah nikakor ne kaže, sčasoma pa ženska opazi mazanje izcedka po in pred menstruacijo, krvavitev med menstruacijami, bolečine v medeničnem predelu. Možno je, da bo prvi signal za žensko težava z zanositvijo otroka..

Difuzna, nodularna, žariščna adenomioza se razlikuje po obliki.

Kdo je zanj najbolj dovzeten

Na podlagi rezultatov študij različnih žensk z adenomiozo je bilo ugotovljeno, kdo je ogrožen:

  • Ženske, ki so bile podvržene diagnostičnim intrauterinim manipulacijam - splavi, čiščenje in druge.
  • Če je bila ženska polovica družine dovzetna za ginekološke bolezni, so babice in matere trpele za benignimi (miomi) ali malignimi tumorji.
  • Če ste že bili operirani na jajčnikih, jajcevodih ali če so ženske trpele zaradi vnetnih bolezni maternice.
  • Zanimivo je, da so ženske, ki so rodile, ogrožene, težave se pogosto pojavijo pri načrtovanju sekundarne nosečnosti.

Ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice

Obstajajo dokazi, da v primeru zunanje endometrioze ni razlike med primarno ali sekundarno neplodnostjo, v primeru adenomioze se ženske 4-krat pogosteje obračajo na težave pri spočetju drugega otroka, morda to kaže na to, da se je bolezen razvila po prvi nosečnosti in porodu.

V študiji 150 bolnikov z diagnozo notranje endometrioze so bili pridobljeni naslednji podatki:

  • 66 žensk z adenomiozo ni moglo zanositi, v večini primerov pa gre za sekundarno neplodnost, saj je 101 ženska že imela enega otroka.
  • 15 bolnikov je imelo zgodnje splave.
  • 21 nosečnosti z adenomiozo se je končalo s prezgodnjim porodom.

Na vprašanje, zakaj je težko zanositi z adenomiozo, ni enostavno odgovoriti.

Neplodnost se pojavi pod vplivom številnih dejavnikov, kar je težko ugotoviti..

Možni vzroki neplodnosti pri adenomiozi so:

  • Videz adhezij v majhni medenici.
  • Hormonske spremembe, ki vodijo do zatiranja ovulacije in drugih motenj.
  • Nesposobnost endometrija za opravljanje svojih funkcij.
  • Bolezni imunskega sistema.
  • Nesposobnost seksa zaradi močne bolečine.

Prej so verjeli, da je ta bolezen značilna za ženske v obdobju pred menopavzo, in vprašanje: ali je mogoče zanositi z adenomiozo, je bilo nesmiselno, ženske preprosto niso bile vključene v študije zaradi starostnih sprememb v reproduktivnem sistemu. Zdaj, ko imajo tudi novorojena dekleta diagnozo adenomioze, se je situacija spremenila..

V znanstvenih krogih velja mnenje, da "enojna" adenomioza v večini primerov ni težava za začetek spočetja, v večji meri resne zaplete povzroča njena kombinacija z zunanjo genitalno endometriozo (to se zgodi v 20-25% primerov) ali z miomom.

Če se v praksi pri ženskah sumi na neplodnost, testi in ustrezna diagnostika pokažejo le majhne stopnje adenomioze, preide na naslednje stopnje:

  1. Z rednim ciklusom in v odsotnosti lepilnega procesa v medeničnih organih je treba opraviti laparoskopski pregled, da se izključi verjetnost zunanje genitalne endometrioze.
  2. Pomemben pokazatelj diagnostične laparoskopije je dolgoročno neučinkovito pričakovanje prve nosečnosti pri bolnici z zdravimi jajcevodi..
  3. Skupaj z laparoskopijo je treba endometrij vzeti na biopsijo sredi lutealne faze menstrualnega ciklusa, da se zberejo pomembne informacije o rumenem telesu.

Značilnosti poteka nosečnosti z adenomiozo

Vsaka patologija pri nosečnicah je zaskrbljujoča, kakšen je učinek adenomioze maternice na nosečnost?

Iz zgoraj navedenega izhaja, da se prvič v primeru adenomioze poveča tveganje za spontani splav in drugič tveganje za prezgodnji porod.

Obstaja domneva, da se z razvojem bolezni poveča proizvodnja prostaglandinov tipa F. V normalnih pogojih so odgovorni za krčenje maternice, vendar njihov presežek vodi v dejstvo, da se mišice maternice začnejo krčevito in kaotično krčiti. Tudi če ženska ni noseča, je to stanje nenormalno in vodi do dejstva, da se bolečina med menstruacijo povečuje..

Med nosečnostjo prekomerna proizvodnja prostaglandinov vodi do zgodnjih splavov, ker blastociste ni mogoče vsaditi v maternico. Ta predpostavka nima natančnih dokazov, vendar je pri ženskah v adenomiotskih žariščih raven prostaglandinov nenormalno povišana..

Nosečnost po zdravljenju

Diagnoza neplodnosti ni razsodba za adenomiozo, z izvajanjem kompetentnega, celovitega zdravljenja je verjetnost nosečnosti 40-70%. S starostjo se možnosti zmanjšujejo, vendar v praksi še vedno obstajajo primeri, ko adenomioza tudi po 40 letih ni preprečila nosečnosti.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje neplodnosti pri adenomizi je jemanje hormonskih zdravil in izvajanje operacij, ki ohranjajo organe.

Širjenje procesa in simptomi bodo vplivali na izbiro metod zdravljenja.

Ženske bi morale razumeti, da je adenomioza neozdravljiva bolezen, ki se lahko kadar koli ponovi, le odstranitev maternice daje 100-odstotno garancijo, a kako se lahko s tem strinjate, če želite imeti otroke?

Nekateri zdravniki pravijo, da je adenomiozo mogoče zdraviti z nosečnostjo, vendar to ni res, saj v študijah številne ženske navajajo, da se je pojavila ali ostala po porodu.

Kadar se uporablja hormonsko zdravljenje neplodnosti

  • Peroralni kontraceptivi - Yarina, Jess in drugi. Na podlagi odpovedi zdravil je nosečnost možna, vendar po rezultatih raziskav peroralni kontraceptivi niso najučinkovitejša zdravila. Potek terapije traja 0,5 leta.
  • Gestageni so kemični analogi progesterona, ki so bili pred kratkim aktivno predpisani. Svetli predstavniki te skupine zdravil so Duphaston, Vizanne. Duphaston se jemlje ciklično, ne moti ovulacije. Analog Dyufastona je naravni Utrozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - pred kratkim so zapisali, da je danazol najučinkovitejši za doseganje nosečnosti, vendar se trenutno praktično ne uporablja zaradi dejstva, da ima zdravilo izrazit neželeni učinek - prekomerna telesna teža, grobost glasov in drugih. Ko jemljejo zdravilo, menstruacija izgine, mesec dni po prenehanju zdravljenja naj se nadaljuje.
  • Agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin (GnRH) - zoladex, dekapeptil, so težki hormoni in se uporabljajo v napredni fazi adenomise. Veljajo za zelo učinkovita zdravila, vendar je njihova uporaba omejena z visokimi stroški. Poleg tega dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili povzroča vztrajno pomanjkanje estrogena, kar vodi do znatnega zmanjšanja mineralne gostote kosti..

Hormonska terapija vpliva na ovulacijo in menstruacijo, zato se obnova vseh reproduktivnih funkcij pojavi po 1-2 ciklih po odpovedi in v tem času lahko nastopi nosečnost, po odpovedi pa je treba nadzorovati proces zorenja jajčec in če do ovulacije ne pride, je treba uporabiti zdravila, ki spodbujajo ovulacijo (gonadotropini).... V primeru pomanjkanja rumenega telesa pomagajo gestageni z vitaminom E, ta vitamin se jemlje v drugi fazi cikla.

Če je hormonsko zdravljenje neučinkovito, se uporablja laparoskopsko odstranjevanje adenomioznih vozlov. Ta operacija ohranjanja organov se uporablja pri nodularni obliki adenomioze. Bistvo te operacije je, da s pomočjo laserja pride do izločanja vozlišča in obnove sten maternice..

Po operacijah, ki ohranjajo organe, je priporočljivo šest mesecev uporabljati hormonska zdravila, peroralni kontraceptivi so v tem primeru nizko učinkoviti, GnRH-ae so se najbolje izkazali skupaj s potekom radonskih kopeli.

Če ima bolnik obstrukcijo jajcevodov, adhezije, je za njihovo obnovo potrebna mikrokirurška plastična operacija na ceveh.

Zelo pomembno je biti pozoren na psihološko stanje, po potrebi jemati pomirjevala.

Najenostavnejša za zdravljenje je adenomioza materničnega vratu, zlahka jo diagnosticiramo, med njenim zdravljenjem se lahko aktivno uporablja laserska terapija za lažje in hitrejše odstranjevanje bolečih žarišč. V takšni diagnozi je v 90% ali več primerih nastopila nosečnost.

Pri adenomiozi se uporablja tudi embolizacija materničnih arterij, učinkovitost te operacije je slabo raziskana. Med operacijo se žile, ki hranijo miome ali žarišča notranje endometrioze, umetno "zamašijo", tako da vozli nehajo rasti. V skladu s protokolom je treba po enem letu obnoviti pretok krvi v maternici, po tem pa je dovoljeno zanositi, vendar se po ocenah mnogi v prihodnosti soočajo s kršitvijo oskrbe maternice s krvjo.

Če so vsi poskusi zdravljenja z zdravili in kirurškim posegom neuspešni, lahko ženske napotijo ​​na zunajtelesno oploditev (IVF), vendar je učinkovitost tega postopka v tem primeru dvakrat manjša kot pri nebolnih ženskah.

Terapija za ohranjanje nosečnosti

Če je ženska med uporabo zdravila Dufaston ali Utrozhestan zanosila, je prepovedano nenadoma prenehati jemati zdravilo - to lahko povzroči splav.

Zelo pomembno je nadzorovati raven progesterona, pogosto njegova nizka raven vodi do spontanih splavov.

V nekaterih primerih se zdravilo Duphaston uporablja v celotni nosečnosti..

Poporodna terapija

Kot smo že omenili, se lahko po porodu bolezen ponovi, toda dolgo obdobje odsotnosti menstruacije: nosečnost + dojenje, lahko hormonske spremembe ugodno vplivajo na potek bolezni, vendar to ni vedno tako. Zdravljenje bo izvedeno po koncu obdobja laktacije..

Kako je nosečnost in zgodnja nosečnost z adenomiozo maternice

Adenomioza in nosečnost vplivata drug na drugega. S to diagnozo se jajčece težje uveljavi v endometriju, kar zmanjšuje verjetnost zanositve. Nošenje otroka je zapleteno, bolnikovo stanje se lahko poslabša, če pride do splava.

Interakcija med nosečnostjo in boleznijo

Nosečnost z adenomiozo se pojavi redko, saj plast materničnega endometrija, na katero bi se moralo oploditi, močno raste. Poleg tega je vzrok patologije hormonsko neravnovesje; z neravnovesjem hormonov ni vedno mogoče zanositi otroka.

Priporočljivo je predhodno zaceliti; v večini primerov so napovedi pozitivne, ženske lahko samostojno zanosijo, rodijo in rodijo zdravega otroka.

Včasih nosečnice zacelijo spontano.

Endometrij ni več podvržen mesečnim spremembam, povezanim s ciklom.

S podaljšano dojenjem se funkcija jajčnikov dolgo obnovi, zaradi česar ne pride do sprememb v hormonskem ozadju, je mogoče izboljšati stanje, odpraviti patološka žarišča.

Gnojenje

Hormonsko ozadje v patologiji je moteno. Zaradi tega je ovulacija morda odsotna, jajčece ne dozori in ga ni mogoče oploditi. Poleg tega je pri adenomiozi maternice nosečnost manj verjetna zaradi zatiranja aktivnosti sperme. Moške zarodne celice izgubijo gibljivost, kar vodi do zmanjšanja verjetnosti oploditve. Če se postopek razširi na jajcevode, bodo spolne celice zaradi zoženja lumna težko vstopile v maternično votlino..

Nekatere ženske ne morejo imeti polnega spolnega življenja zaradi močnih bolečin, ki jih povzroča patološki proces.

Vsaditev zarodkov

Med nosečnostjo se oplojena celica pritrdi na endometrijski sloj maternice. Patologije te strukture otežujejo implantacijo. Če se ne bo izšlo, jajčece umre, nato pa med menstruacijo zapusti dekliško telo.

Na prvi stopnji bolezni je z žarišnimi lezijami v večini primerov mogoče vsaditi celice. Večja kot je površina, manjša je možnost, da zanosite sami. Negativno vpliva tudi napredovanje bolezni.

Težave pri prenašanju

Težko je nositi zdravega otroka. Posteljica je pogosto pritrjena prenizko, opazimo predstavitev. Motnje prekrvavitve "otrokovega kraja" so motene. Poveča se nevarnost stradanja kisika pri plodu, kar lahko poslabša fizični in duševni razvoj. V težkih situacijah zarodek umre znotraj matere, pride do splava ali zamrznjene nosečnosti. Poveča verjetnost spontanega splava in stalen visok maternični tonus. Tveganja obstajajo skozi celotno obdobje brejosti..

Za žensko je nevarno, da zanosi. Hormonsko ozadje pri bodočih materah se močno spremeni. Nosečnost z adenomiozo maternice bo privedla do resnega stanja, če je ne bo mogoče rešiti.

Zaradi močnega hormonskega neravnovesja bo patološki proces potekal intenzivneje, za zdravljenje bo treba več truda. V nekaterih primerih hormonska motnja zaradi splava ali splava povzroči močno poslabšanje, pri katerem je treba odstraniti reproduktivne organe, in nepopravljivo neplodnost.

Pogosto se s patologijo zatečete na carski rez. Zaradi previje posteljice ženske v večini primerov ne morejo roditi same. Težave lahko postanejo tudi močne krvavitve po zaključku delovnega procesa, ki jih je težko ustaviti..

V nekaterih primerih pa lahko rojite sami; ustrezno metodo določi zdravnik. Včasih je naravni porod optimalen.

Kako zanositi z adenomiozo

Zdravniki priporočajo, da najprej opravite hormonsko terapijo, da stabilizirate stanje in ozdravite bolnika. Z adenomiozo lahko zanosite sami, če obstaja žariščna oblika, patologija ne teče; verjetnost zanositve se zmanjša, vendar ne veliko. Pri adenomiozi maternice 1 in 2 stopnji resnosti pa je bolje predhodno zdraviti, da se izognemo nevarnim posledicam, zapletom.

V napredni fazi lahko zanosite z adenomiozo maternice le s pomočjo medicinskih metod. Bolnikom lahko svetujejo uporabo in vitro oploditve, če sami ne morejo zanositi. Najprej morate biti pregledani. Tehnika ne bo pomagala pri obsežnih lezijah, razen če najprej ne opravite terapije.

V večini primerov je mogoče po zdravljenju zanositi. Neplodnost je diagnosticirana le v 30-40% primerov. V primeru maternične patologije lahko nosečnost načrtujemo po terapiji z dovoljenjem zdravnika; ni vredno prelagati, saj se bolezen pogosto ponovi.

Ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice

Diskutabilno vprašanje za ginekologe - reproduktologe je adenomioza in nosečnost. V znanstvenih krogih obravnavajo možnost nosečnosti z adenomiozo maternice, ali lahko vpliva na čas brejosti in druge vidike nosečnosti, vendar mehanizem neplodnosti pri adenomiozi še ni razkrit.

Razumevanje adenomioze

Bolezen adenomioza ima druga imena za endometriozo materničnega telesa, notranjo endometriozo, pojavlja se zaradi sprememb endometrija (sluznice maternice) in miometrija. Endometrij raste in raste v mišične stene maternice (miometrij). Faze bolezni so odvisne od globine kalitve v maternično votlino in vrste žarišč.

Bolezen se v začetnih fazah nikakor ne kaže, sčasoma pa ženska opazi mazanje izcedka po in pred menstruacijo, krvavitev med menstruacijami, bolečine v medeničnem predelu. Možno je, da bo prvi signal za žensko težava z zanositvijo otroka..

Temu je najbolj odvisno

Na podlagi rezultatov študij različnih žensk z adenomiozo je bilo ugotovljeno, kdo je ogrožen:

  • Ženske, ki so bile podvržene diagnostičnim intrauterinim manipulacijam - splavi, čiščenje in druge.
  • Če je bila ženska polovica družine dovzetna za ginekološke bolezni, so babice in matere trpele za benignimi (miomi) ali malignimi tumorji.
  • Če ste že bili operirani na jajčnikih, jajcevodih ali če so ženske trpele zaradi vnetnih bolezni maternice.
  • Zanimivo je, da so ženske, ki so rodile, ogrožene, težave se pogosto pojavijo pri načrtovanju sekundarne nosečnosti.

Ali lahko zanosim z adenomiozo maternice?

Obstajajo dokazi, da v primeru zunanje endometrioze ni razlike med primarno ali sekundarno neplodnostjo, v primeru adenomioze se ženske 4-krat pogosteje obračajo na težave pri spočetju drugega otroka, morda to kaže na to, da se je bolezen razvila po prvi nosečnosti in porodu.

V študiji 150 bolnikov z diagnozo notranje endometrioze so bili pridobljeni naslednji podatki:

  • 66 žensk z adenomiozo ni moglo zanositi, v večini primerov pa gre za sekundarno neplodnost, saj je 101 ženska že imela enega otroka.
  • 15 bolnikov je imelo zgodnje splave.
  • 21 nosečnosti z adenomiozo se je končalo s prezgodnjim porodom.

Na vprašanje, zakaj je težko zanositi z adenomiozo, ni enostavno odgovoriti.

Neplodnost se pojavi pod vplivom številnih dejavnikov, kar je težko ugotoviti..

Možni vzroki neplodnosti pri adenomiozi so:

  • Videz adhezij v majhni medenici.
  • Hormonske spremembe, ki vodijo do zatiranja ovulacije in drugih motenj.
  • Nesposobnost endometrija za opravljanje svojih funkcij.
  • Bolezni imunskega sistema.
  • Nesposobnost seksa zaradi močne bolečine.

Prej so verjeli, da je ta bolezen značilna za ženske v obdobju pred menopavzo, in vprašanje: ali je mogoče zanositi z adenomiozo - se je zdelo nesmiselno, ženske preprosto niso bile vključene v študije zaradi starostnih sprememb v reproduktivnem sistemu. Zdaj, ko imajo tudi novorojena dekleta diagnozo adenomioze, se je situacija spremenila..

V znanstvenih krogih velja mnenje, da "enojna" adenomioza v večini primerov ni težava za začetek spočetja, v večji meri resne zaplete povzroča njena kombinacija z zunanjo genitalno endometriozo (to se zgodi v 20-25% primerov) ali z miomom.

Če se v praksi pri ženskah sumi na neplodnost, testi in ustrezna diagnostika pokažejo le majhne stopnje adenomioze, preide na naslednje stopnje:

  1. Z rednim ciklusom in v odsotnosti lepilnega procesa v medeničnih organih je treba opraviti laparoskopski pregled, da se izključi verjetnost zunanje genitalne endometrioze.
  2. Pomemben pokazatelj diagnostične laparoskopije je dolgoročno neučinkovito pričakovanje prve nosečnosti pri bolnici z zdravimi jajcevodi..
  3. Skupaj z laparoskopijo je treba endometrij vzeti na biopsijo sredi lutealne faze menstrualnega ciklusa, da se zberejo pomembne informacije o rumenem telesu.

O posebnosti poteka nosečnosti z adenomiozo

Vsaka patologija pri nosečnicah je zaskrbljujoča, kakšen je učinek adenomioze maternice na nosečnost?

Iz zgoraj navedenega izhaja, da se prvič v primeru adenomioze poveča tveganje za spontani splav in drugič tveganje za prezgodnji porod.

Obstaja domneva, da se z razvojem bolezni poveča proizvodnja prostaglandinov tipa F. V normalnih pogojih so odgovorni za krčenje maternice, vendar njihov presežek vodi v dejstvo, da se mišice maternice začnejo krčevito in kaotično krčiti. Tudi če ženska ni noseča, je to stanje nenormalno in vodi do dejstva, da se bolečina med menstruacijo povečuje..

Med nosečnostjo prekomerna proizvodnja prostaglandinov vodi do zgodnjih splavov, ker blastociste ni mogoče vsaditi v maternico. Ta predpostavka nima natančnih dokazov, vendar je pri ženskah v adenomiotskih žariščih raven prostaglandinov nenormalno povišana..

Nosečnost po zdravljenju

Diagnoza neplodnosti ni razsodba za adenomiozo, z izvajanjem kompetentnega, celovitega zdravljenja je verjetnost nosečnosti 40-70%. S starostjo se možnosti zmanjšujejo, vendar v praksi še vedno obstajajo primeri, ko adenomioza tudi po 40 letih ni preprečila nosečnosti.

Zdravljenje

Glavno zdravljenje neplodnosti pri adenomizi je jemanje hormonskih zdravil in izvajanje operacij, ki ohranjajo organe.

Širjenje procesa in simptomi bodo vplivali na izbiro metod zdravljenja.

Ženske bi morale razumeti, da je adenomioza neozdravljiva bolezen, ki se lahko kadar koli ponovi, le odstranitev maternice daje 100-odstotno garancijo, a kako se lahko s tem strinjate, če želite imeti otroke?

Nekateri zdravniki pravijo, da je adenomiozo mogoče zdraviti z nosečnostjo, vendar to ni res, saj v študijah številne ženske navajajo, da se je pojavila ali ostala po porodu.

Kadar se uporablja hormonsko zdravljenje neplodnosti

  • Peroralni kontraceptivi - Yarina, Jess in drugi. Na podlagi odpovedi zdravil je nosečnost možna, vendar po rezultatih raziskav peroralni kontraceptivi niso najučinkovitejša zdravila. Potek terapije traja 0,5 leta.
  • Gestageni so kemični analogi progesterona, ki so bili pred kratkim aktivno predpisani. Svetli predstavniki te skupine zdravil so Duphaston, Vizanne. Duphaston se jemlje ciklično, ne moti ovulacije. Analog Dyufastona je naravni Utrozhestan.
  • Antigonadotropini (danazol, danoval, gestrinone) - pred kratkim so zapisali, da je danazol najučinkovitejši za doseganje nosečnosti, vendar se trenutno praktično ne uporablja zaradi dejstva, da ima zdravilo izrazit neželeni učinek - prekomerna telesna teža, grobost glasov in drugih. Ko jemljejo zdravilo, menstruacija izgine, mesec dni po prenehanju zdravljenja naj se nadaljuje.
  • Agonisti hormona, ki sprošča gonadotropin (GnRH) - zoladex, dekapeptil, so težki hormoni in se uporabljajo v napredni fazi adenomise. Veljajo za zelo učinkovita zdravila, vendar je njihova uporaba omejena z visokimi stroški. Poleg tega dolgotrajno zdravljenje s temi zdravili povzroča vztrajno pomanjkanje estrogena, kar vodi do znatnega zmanjšanja mineralne gostote kosti..

Hormonska terapija vpliva na ovulacijo in menstruacijo, zato se obnova vseh reproduktivnih funkcij pojavi po 1-2 ciklih po odpovedi in v tem času lahko nastopi nosečnost, po odpovedi pa je treba nadzorovati proces zorenja jajčec in če do ovulacije ne pride, je treba uporabiti zdravila, ki spodbujajo ovulacijo (gonadotropini).... V primeru pomanjkanja rumenega telesa pomagajo gestageni z vitaminom E, ta vitamin se jemlje v drugi fazi cikla.

Če je hormonsko zdravljenje neučinkovito, se uporablja laparoskopsko odstranjevanje adenomioznih vozlov. Ta operacija ohranjanja organov se uporablja pri nodularni obliki adenomioze. Bistvo te operacije je, da s pomočjo laserja pride do izločanja vozlišča in obnove sten maternice..

Po operacijah, ki ohranjajo organe, je priporočljivo šest mesecev uporabljati hormonska zdravila, peroralni kontraceptivi so v tem primeru nizko učinkoviti, GnRH-ae so se najbolje izkazali skupaj s potekom radonskih kopeli.

Če ima bolnik obstrukcijo jajcevodov, adhezije, je za njihovo obnovo potrebna mikrokirurška plastična operacija na ceveh.

Zelo pomembno je biti pozoren na psihološko stanje, po potrebi jemati pomirjevala.

Najenostavnejša za zdravljenje je adenomioza materničnega vratu, zlahka jo diagnosticiramo, med njenim zdravljenjem se lahko aktivno uporablja laserska terapija za lažje in hitrejše odstranjevanje bolečih žarišč. V takšni diagnozi je v 90% ali več primerih nastopila nosečnost.

Pri adenomiozi se uporablja tudi embolizacija materničnih arterij, učinkovitost te operacije je slabo raziskana. Med operacijo se žile, ki hranijo miome ali žarišča notranje endometrioze, umetno "zamašijo", tako da vozli nehajo rasti. V skladu s protokolom je treba po enem letu obnoviti pretok krvi v maternici, po tem pa je dovoljeno zanositi, vendar se po ocenah mnogi v prihodnosti soočajo s kršitvijo oskrbe maternice s krvjo.

Če so vsi poskusi zdravljenja z zdravili in kirurškim posegom neuspešni, lahko ženske napotijo ​​na zunajtelesno oploditev (IVF), vendar je učinkovitost tega postopka v tem primeru dvakrat manjša kot pri nebolnih ženskah.

Terapija za ohranjanje nosečnosti

Če je ženska med uporabo zdravila Dufaston ali Utrozhestan zanosila, je prepovedano nenadoma prenehati jemati zdravilo - to lahko povzroči splav.

Zelo pomembno je nadzorovati raven progesterona, pogosto njegova nizka raven vodi do spontanih splavov.

V nekaterih primerih se zdravilo Duphaston uporablja v celotni nosečnosti..

Terapija s pspartumom

Kot smo že omenili, se lahko po porodu bolezen ponovi, toda dolgo obdobje odsotnosti menstruacije: nosečnost + dojenje, lahko hormonske spremembe ugodno vplivajo na potek bolezni, vendar to ni vedno tako. Zdravljenje bo izvedeno po koncu obdobja laktacije..

Kako zanositi z adenomiozo

Adenomioza je ena najpogostejših patologij ženskih spolnih organov. Adenomiozo diagnosticiramo veliko pogosteje kot druge diagnoze. Vendar pa v vseh primerih ni treba storiti vsega..

Večina žensk živi s takšno diagnozo, ne da bi o njej sploh vedele, adenomioza pa ne vpliva niti na njihovo kakovost življenja niti na plodnost. Najprej razumemo, kaj je adenomioza in kakšen je njen mehanizem.

Kaj je adenomioza

Adenomioza je oblika endometrioze. Da bi razumeli mehanizem te patologije, si oglejmo strukturo in delovanje maternice. Maternica je sestavljena iz gladkih mišic. Vendar to ni dovolj za rojstvo in rojstvo otroka. Da bi dobila oplojeno jajčece, maternica vsak cikel ustvari posebno "posteljnino" za posvojitev ploda. Imenuje se endometrij, ki pa je sestavljen iz dveh plasti - funkcionalne in bazalne. Funkcionalna plast je plast, ki je namenjena za nošenje ploda, bazalna plast je plast, iz katere zraste funkcionalna plast. Če do oploditve ni prišlo, se funkcionalna plast zavrne in zapusti skupaj z menstruacijo. V naslednjem ciklu maternica ponovno začne rasti funkcionalno plast. Vendar iz različnih razlogov pride do okvare in endometrij "prebije" bazalno plast in membrano ter začne ponekod rasti v telo maternice, v njen mišični del. Maternica se na invazijo odzove tako, da iz mišic okoli "vsiljivca" tvori zadebelitev in skuša omejiti njeno nadaljnje širjenje. Zaradi tega se maternica poveča. Pomembno je razumeti, da se vraščanje ne pojavlja na celotnem območju, ampak ponekod.

Ker je adenomioza v zadnjih desetletjih precej mlajša, veliko mladih žensk zanima vprašanje - ali je mogoče zanositi z materničnim adenomiozom? Spodaj bomo podrobneje preučili vzroke adenomioze, metode njenega zdravljenja in vpliv na možnost zanositve..

Kaj povzroča adenomiozo

Danes obstaja veliko teorij, ki skušajo razložiti pojav adenomioze, zlasti pri mladih ženskah. Še vedno ni nobene harmonične teorije, ki bi jasno pokazala sliko motenj, ki vodijo do te patologije, vendar je mogoče ločiti več glavnih dejavnikov, ki lahko povzročijo razvoj adenomioze:

  • Hormonske motnje - adenomioza, hormonsko odvisna patologija. To dokazuje njegova regresija med menopavzo in delno med nosečnostjo..
  • Poškodbe telesa maternice - to so lahko kiretaža, splav, carski rez itd..
  • Genetska nagnjenost.

Vendar noben od teh dejavnikov ne more razložiti vse pogostejše diagnoze adenomioze pri zelo mladih deklicah, starih 14-15 let..

Simptomi adenomioze

V večini primerov je adenomioza asimptomatska in jo diagnosticiramo "po naključju" med pregledom pri ginekologu ali ultrazvočnem pregledu. Vendar se lahko v bolj zapletenih in naprednih primerih adenomioza kaže s številnimi izrazitimi simptomi..

Glavne pritožbe med adenomiozo so bolečine z različno intenzivnostjo v spodnjem delu trebuha, v presredku in včasih v križu. Opaženi so tudi neprijetni ali boleči občutki med spolnim odnosom. Bolečina pred menstruacijo lahko postane intenzivnejša, saj se hormonski receptorji nahajajo tudi v endometriju, ki se odzivajo na spremembe v hormonskem ozadju ženske.

V ozadju bolečin pred in po menstruaciji je opazen tudi pojav krvavih ali rjavkastih izcedkov. Menstruacija sama po sebi ni lahko le boleča, ampak se razlikuje tudi v obilnih krvavitvah in trajanju. Včasih so opažene tudi nepravilnosti v ciklusu - intervali med menstruacijami postanejo krajši, menstruacija pa sama bolj dolgotrajna.

Adenomioza maternice in nosečnost

Kakšne težave lahko ženska pričakuje med adenomiozo, če načrtuje nosečnost? V večini primerov adenomioza, kot trdijo znanstveniki, ni ovira za spočetje in rojstvo otroka. Ženske, ki niti ne sumijo o prisotnosti takšne bolezni, brez težav nosijo in rodijo otroke. Vendar ta izjava velja le za začetne in najpreprostejše oblike te patologije. Upoštevali bomo, kakšne ovire se lahko pojavijo pri hujših oblikah patologije..

Oploditev z adenomiozo

Glavna težava pri poskusu zanositve otroka so lahko motnje v ciklu. Ženske z adenomiozo imajo lahko v tej fazi določene težave..

Menstrualni ciklus z boleznijo je praviloma nepravilen, lahko ga skrajša ali podaljša. To pa otežuje določitev dneva spočetja - to je čas nastopa ovulacije. Ženske morajo poseči po posebnih testih ali meritvah bazalne temperature. Vendar to ni največji problem. V bolj zapletenih primerih, ko proces zajame večino maternice, lahko nastanejo adhezije. Postopek adhezije pa lahko postane nepremostljiva ovira za spermo med njenim premikanjem do jajčeca.

Vendar ta patologija ni tako pogosta in jo s sodobnimi kirurškimi metodami zelo učinkovito rešujejo. Na primer, histeroskopija daje dober rezultat - odstranjevanje adhezij v maternični votlini. To ni zapletena operacija, ki se izvaja v ambulanti. Praviloma daje dober rezultat, vendar pa morajo ženske, ki želijo zanositi otroka, razumeti, da nimajo veliko časa - patološki proces lahko čez nekaj časa začne napredovati.

Vsaditev zarodkov pri adenomiozi

Druga ovira za želeno nosečnost je lahko nezmožnost oplojenega jajčeca, da se pritrdi na steno maternice. Z nastankom zarodka v ustju jajcevodne cevi začne njegovo gibanje do same maternice. Tam je pritrjen na steno za nadaljnjo rast in razvoj. Pri zapletenih oblikah adenomioze, ko je prizadeta večina maternice, oplojeno jajčece ne najde prostora za implantacijo. Treba je opozoriti, da se ta scenarij nanaša le na hudo obliko adenomioze, ko je večina maternice vključena v patološki proces..

Ženske, ki želijo zanositi in se bojijo diagnoze adenomioze, se morajo zavedati, da ne smejo prenehati s poskusi. V nekaterih primerih do želene nosečnosti pride peti ali desetič. Človeško telo je nenavadno nežen in inteligenten instrument in na koncu bo zarodek našel prostor za vsaditev. Številnim ženskam je z adenomiozo maternice uspelo zanositi in o tem pogosto pišejo na forumu ali v družbenih omrežjih. Še enkrat ponavljamo, pri blagih oblikah adenomioza ni ovira za nosečnost.

Prenašanje težav z adenomiozo

Tako kot v primeru oploditve in implantacije zarodka tudi gestacija z začetnimi in ne hudimi oblikami adenomioze ni problem. V redkih primerih se takšnim ženskam v prvih mesecih nosečnosti namesto kot zaščitne mreže predpiše hormonsko zdravljenje. V hujših primerih je položaj nekoliko drugačen - zaradi patoloških sprememb je lahko maternica v dobri formi, kar lahko ogrozi splav ali spontani splav. Takšne ženske bodo morale preživeti veliko časa v hospitalizaciji, saj potrebujejo stalen zdravniški nadzor. Zato je pri bolj zapletenih oblikah adenomioze bolje načrtovati nosečnost vnaprej, tako da zdravnik predpiše zdravljenje, ki bo preprečilo možnost splava in pripravilo maternico na normalno nošenje ploda..

Porod z adenomiozo

Zdaj pa razmislimo o vprašanju, ali obstajajo kakšne značilnosti postopka rojstva otroka z adenomiozo.

Tako kot med oploditvijo in brejostjo je izbira načina rojstva otroka odvisna od stopnje in oblike adenomioze. Na primer, z nodularno obliko blage in zmerne patologije bo naravni porod najbolj optimalen. Toda z razpršeno obliko adenomioze se telo maternice znatno stanjša, najverjetneje bo potreben carski rez. Toda v tem primeru je vse individualno, stopnjo vpletenosti maternice v patološki proces lahko določi le zdravnik in glede na diagnozo predlaga najboljšo možnost..

Kako nosečnost in porod vplivata na potek adenomioze

Kljub dejstvu, da lahko adenomioza v nekaterih primerih negativno vpliva na proces spočetja in rojevanja ploda, je nosečnost sama najboljše "zdravilo" za to patologijo. Ker se med nosečnostjo hormonsko ozadje ženske spremeni in ni cikličnega pilinga endometrija, se med nosečnostjo adenomioza začne nazadovati. Ta lastnost nosečnosti lahko pojasni, da tudi pred 100 leti, ko so ženske pogosto rojevale, adenomioza ni bila pogosta patologija, ampak najverjetneje izjema..

Zdravljenje adenomioze

Ker je adenomioza hormonsko odvisen tumor, ki začne v obdobju menopavze in poroda nazadovati, se za njegovo zdravljenje pogosto uporablja hormonska terapija. Če ženske te bolezni ne uspe popolnoma znebiti, bo pa pomagala, da bo pod nadzorom in preprečila, da bi se razvila v hujše oblike. Kot smo že omenili, adenomioza v začetnih fazah ne vpliva niti na kakovost življenja ženske niti na njeno plodnost. Le huda oblika te bolezni prinaša težave. Zato sta hormonska terapija in preprečevanje razvoja adenomioze s peroralnimi kontraceptivi prednostna naloga pri zdravljenju adenomioze..

Kar zadeva hujše oblike te bolezni, ko so globoki mišični sloji maternice vključeni v proces patologije in ko patologija poteka v ozadju drugih bolezni (fibroidi, endometrioza), je indiciran kirurški poseg, vse do odstranitve maternice. Kot kaže praksa, se v nekaterih primerih adenomioza dobro odziva na zdravljenje v ZAE. Toda to je le v tistih primerih, ko je nodalna oblika neločljiva in ko imajo vozli plovila, ki jih hranijo.

  1. Aksenova T. A. Značilnosti poteka nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja pri miomih maternice / T. A. Aksenova // Dejanske težave patologije nosečnosti. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reproduktivna prognoza pri miomu maternice: dis. Kand. srček. Znanosti / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Vnetni zapleti poporodnega obdobja pri ženskah z miomom maternice / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Znanstveni. tr. Center. Ying-to izboljšanje zdravnikov. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Kako zanositi z adenomiozo sami ali z zunajtelesno oploditvijo

Adenomioza sama po sebi ne ogroža življenja ženske, vendar ji povzroča veliko neprijetnih občutkov. Ob poznem iskanju zdravniške pomoči lahko bolezen povzroči neplodnost. Zato je treba zdravljenje začeti čim prej - ob prvih znakih motnje reproduktivnega sistema.

Kaj je adenomioza maternice?

Če želite govoriti o združljivosti bolezni z nosečnostjo, je treba razumeti bistvo razvoja in mehanizem nastanka patološkega stanja. Adenomioza - endometrioza (notranja) telesa maternice. Bolezen se razvije kot zunanja endometrioza, ko se odkrivanje celic endometrija pojavi na zanje nenavadnih mestih.

Genitalni organ ima večplastno strukturo. Zgornja plast je obod, ki meji na peritoneum. Sledi miometrij, ki opravlja kontraktilno funkcijo. Končna plast - endometrij - deluje kot zemlja za zarodek. Notranja plast maternične sluznice se mesečno obnavlja. Myometrium pa zagotavlja enakomernost in pravočasnost zavrnitve. Tvorba adenomioze se začne v trenutku, ko pod vplivom določenih dejavnikov endometrij preraste v mišično plast organa. Predpogoji za pojav notranje endometrioze so vnetne in nalezljive bolezni, kirurški posegi, uporaba intrauterinih kontraceptivov, hormonske in presnovne motnje.

Ginekologija razlikuje tri vrste patoloških procesov:

  1. žariščna oblika - v miometriju so ločeni vključki endometrija, del mišične plasti je poškodovan;
  2. difuzna oblika - endometrij tvori nekakšne žepke po celotni mišični plasti, ki nagibajo k tvorbi fistule;
  3. nodularna oblika - sluznica raste v mišično plast in tvori vozlišča brez kapsule.

Glede na resnost bolezni je žariščna, nodularna in difuzna adenomioza razdeljena na štiri stopnje: od poškodb na predelih mišičnih sten organa do prodora endometrija v serozno membrano in v peritoneum..

Oblike patologije

Kot smo že omenili, glede na stopnjo vraščanja in poškodbe mišičnega tkiva ločimo naslednje oblike hiperplazije endometrija:

  • Difuzna oblika adenomioze. V endometriju nastanejo slepi izrastki, ki prodrejo v miometrij (mišično tkivo maternice) na različne globine.
  • Za žariščno ali vozličasto obliko so značilni jasno opredeljeni vozli v miometriju okoli kalitve žleznega epitelija.
  • Mešana oblika adenomioze. V tem primeru je opažena kombinacija zgornjih manifestacij..

Simptomi in diagnoza

V skladu z obliko in stopnjo bolezni imajo lahko simptomi adenomioze živo klinično sliko ali se sploh ne kažejo. Običajno se bolniki pritožujejo nad naslednjimi simptomi:

  • prodorna krvavitev, mazanje med menstruacijami in menstruacija z adenomiozo je dolga;
  • dolgotrajni predmenstrualni sindrom;
  • vlečenje občutkov v majhni medenici ne samo med menstruacijo, bolečina lahko vztraja skozi ves cikel;
  • nelagodje med spolnim odnosom.

Preostala klinična slika se določi med diagnozo. Za diagnozo se zbere porodniška anamneza, ginekološki pregled, ultrazvočni pregled in dodatne instrumentalne manipulacije po presoji zdravnika.

  • Ultrazvok - pregled votline genitalnega organa z ultrazvokom. Neboleča, hitra manipulacija, ki ne zahteva dodatnega treninga. Lahko kaže povečanje maternice, prisotnost hiperehogenih vključkov z enakomerno konturo v plasteh (znak goriščne oblike).
  • Histeroskopija je nizko travmatična študija, ki vam omogoča, da ocenite stanje maternice od znotraj. Lahko pokaže ne samo prisotnost notranje endometrioze (adenomioze), temveč tudi določi njeno obliko.
  • Laparoskopija je diagnostična manipulacija, ki se lahko spremeni v terapevtsko in se izvaja v anesteziji. Postopek vam omogoča vizualno oceno stopnje adenomioze, endometriotske lokalizacije in oblike.
  • Biopsija je študija, ki vam omogoča, da temeljito preučite stopnjo in obliko bolezni. Če se odkrije difuzna adenomioza 4. stopnje, se maternica odstrani.

V nekaterih primerih bolnikom predpišejo histerosalpingografijo kot dodatni pregled. Postopek informativno prikazuje stanje jajcevodov (prehodno ali ne), ki lahko sodelujejo pri nastanku genitalne endometrioze.

Če se med menstruacijo bolečina pojavi vsakič in traja dlje časa in je krvavitev velika, je treba vsaj narediti ultrazvok, ki lahko zazna zasnove adenomioze.

Diagnosticiranje patološkega procesa

Diagnoza adenomioze vključuje naslednje korake:

  • Anamneza - rednost menstruacije, njihova bolečina in obilnost.
  • Ginekološki pregled - struktura maternice, njena oblika, bolečina.
  • Ultrazvočni pregled z uporabo optične cevi - vaginalni pregled daje zelo natančne podatke o času nosečnosti in o ujemanju velikosti maternice, prisotnosti cist in vozličkov.
  • Slikanje z magnetno resonanco zagotavlja informacije o strukturi tkiv in žariščih patološkega procesa v maternici.
  • Histeroskopija - ocena strukture endometrija, stanja maternične votline.
  • Laparoskopski pregled se redko uporablja.

Ali je mogoče zanositi z adenomiozo maternice?

Izraza adenomioza in neplodnost se pogosto uporabljata skupaj. Dejansko je s to boleznijo moteno delovanje reproduktivnih organov. Možnosti za zanositev je malo, vendar so. Ponavljajoči se klinični primeri dokazujejo, da je mogoče zanositi z adenomiozo. Manj je poškodb mišične plasti maternice, večja je verjetnost nastopa spontanega zanositve.

Pri ženskah z žariščno adenomiozo stopnje 1 lahko nosečnost nastopi v naravnem ciklu, če ni drugih zdravstvenih težav. Če se najprej posvetujete z zdravnikom in opravite zdravljenje, se verjetnost pozitivnega rezultata lahko poveča. Zgodi se, da bolnica izvede svojo diagnozo v trenutku, ko pride na registracijo za nosečnost.

Širjenje endometrija na velikih površinah ali razpršena adenomioza praktično ne pušča upanja za samozanositev in zato:

  • prodiranje sluznice v mišično plast maternice tvori kršitev kontraktilne funkcije in povzroča tudi okvare pri delu sosednjih organov;
  • širjenje bolezni na jajcevodih povzroči njihovo povratno peristaltiko in zožitev lumna;
  • patološke spremembe na ravni hormonov povzročajo odsotnost ovulacije in povzročajo nenormalno rast endometrija (hipoplazija ali hiperplazija);
  • spremenjeni imunski sistem zazna spermo in jajčno celico kot tujka, ki ju zavrne;
  • adenomiozo pogosto spremljajo bolezni, kot so PCOS (sindrom policističnih jajčnikov), miomi, vnetja;
  • boleči občutki, ki so simptom patologije, ne omogočajo rednega spolnega življenja.

Če obstajajo težave s spočetjem in samostojna nosečnost ne nastopi več kot šest mesecev z redno spolno aktivnostjo, je treba opraviti pregled. Nepravilnosti menstruacije, boleče občutke v majhni medenici, dolgotrajna krvavitev - razlog za takojšen obisk ginekologa.

Splošne informacije o bolezni

  1. Difuzna. Nastanek "slepih žepov" in fistul v sluznični plasti. Najpogostejši (približno 70).
  2. Nodularni ali cistični. Nastanek krvavitev v endometriotskih vozliščih. V mišičnem tkivu se pojavi rjava tekočina. Registrirano pri 5-10% žensk.
  3. Mešano. Sprememba se pojavi enakomerno s tvorbo fistul in tekočin v votlini.

Histeroskopska slika je odločilni dejavnik pri določanju možnosti spočetja in nošenja otroka.

Adenomioza je oblika endometrioze. Ko bolezen napreduje, tkivo endometrija najprej zraste v maternico, nato pa se popolnoma začne širiti čez njene meje. Patologijo običajno spremljajo naslednji simptomi:

  • obilne in dolgotrajne menstrualne krvavitve;
  • bolečina med spolnim odnosom (dispareunija);
  • pojav madežev med menstruacijami;
  • razvije se dismenoreja (bolečina med menstrualnim tokom);
  • splošna šibkost;
  • depresija;
  • z napredno patologijo je možno pogosto uriniranje.

Pozor! V nekaterih primerih se adenomioza lahko razvije asimptomatsko. V takšni situaciji se med rutinskim pregledom zazna popolnoma naključno..

Nosečnost z adenomiozo

Pri bolnikih z manjšimi poškodbami mišične plasti maternice brez hormonskih nepravilnosti lahko pride do nosečnosti z adenomiozo. A tudi če je prišlo do spočetja, je še prezgodaj za izdih in sprostitev. Notranja endometrioza - adenomioza maternice - je zahrbtna bolezen, ki lahko pri nosečnicah povzroči različne patologije in celo povzroči splav. Zato bi morali bolnike s takšno diagnozo spremljati ginekologi v celotnem gestacijskem obdobju..

Med nosečnostjo (kadar koli) adenomioza povzroči povečano krčljivost genitalnega organa. Zaradi poraza mišične plasti pride do zadebelitve posameznih predelov, kar ogroža zavrnitev jajčne celice, v 2-3 trimesečju pa lahko povzroči prezgodnje odvajanje posteljice.

Zaradi hormonskih motenj pri endometriozi maternice jajčniki dovajajo premalo progesterona, kar je izhodišče za razvoj hipertonije. Če se podporno zdravljenje ne uporablja, lahko nosečnost prekinemo. Pri ženskah z adenomiozo med nosečnostjo ostaja tveganje za hipoksijo ploda. Če je zarodek pritrjen na mestu, kjer je žarišče bolezni lokalizirano, je krvni obtok oslabljen.

Tveganje za zaplete je prisotno skozi celotno obdobje nosečnosti, zato se mora bodoča mati z diagnozo notranje endometrioze ob prvih znakih slabega počutja posvetovati z zdravnikom..

Obstaja mnenje, da je nosečnost nekakšno zdravljenje adenomioze maternice. Z začetkom spočetja bolnica ustavi menstruacijo in ohrani ovulacijsko funkcijo jajčnikov. Menstruacija preneha mesečno prihajati in za genitalne organe se ustvari umetni občutek menopavze.

Lezije endometrija ne le prenehajo delovati, ampak se tudi zmanjšajo. Obstajajo primeri, ko je nosečnost in poznejše dolgotrajno dojenje brez menstruacije privedlo do okrevanja.

Benigno ne pomeni neškodljivega

Kot smo že omenili, je za adenomiozo značilna benigna rast žleznega epitelija. Pa vendar, sposobnost endometrijskih celic, da se razvijejo in rastejo v drugih tkivih in organih, to patologijo enači z malignimi. Kot benigna tvorba lahko ta patologija traja leta in ne povzroči izčrpanosti ali hudih posledic za telo..

Toda hkrati je po analogiji z malignimi boleznimi adenomiozo težko konzervativno zdraviti. In operacija takšne patologije pomaga, da se je popolnoma znebite. Operacija odstranjevanja maternice se izvaja za adenomiozo. Kirurški poseg je obsežnejši, ker ni mogoče določiti jasnih meja patologije.

Zdravljenje adenomioze maternice

Terapevtske metode za endometriozo maternice so izbrane posebej za vsakega bolnika. Zdravnik upošteva starost, obseg bolezni in njeno obliko ter končni cilj ženske. Terapija z zdravili vključuje uporabo zdravil za povečanje imunosti, prehranskih dopolnil in hormonov.

  • Injekcije Utrozhestan, Dyufaston, Iprozhin in Progesterone so predpisane za bolnice, ki ne načrtujejo nosečnosti. Ta zdravila oskrbujejo telo s hormonom, proizvedenim v drugi fazi menstrualnega ciklusa, ki zavira rast endometrija. Zdravljenje se začne 5. dan po zadnji menstruaciji in se lahko ob ustrezni reakciji telesa izvaja dolgo časa.
  • Yarina, Zhanin, Diane 35, Siluet in drugi peroralni kontraceptivi z antiandrogenim delovanjem se uporabljajo 3-6 mesecev. Zdravila lahko predpišemo za stalno uporabo ali po standardni shemi, odvisno od obsega bolezni. Prednost za mlade ženske, ki načrtujejo nosečnost.
  • Buserelin, Zoladex, Lyukrin-Depo, Visanne z endometriozo ustvarjajo iluzijo umetne menopavze. Povprečno trajanje zdravljenja je šest mesecev. To je najdražja terapevtska metoda, vendar ima dobre prognoze. Spontana nosečnost lahko nastopi že prvi mesec po odpovedi zdravilu.

Adenomiozo maternice lahko pozdravimo kirurško, laparoskopija pa je ena izmed prednostnih metod. Po operaciji se bolniku priporoča potek hormonske terapije, ki bo znatno povečal možnosti za nosečnost.

Zdravniki menijo, da zdravljenje z zelišči ni smiselno. Alternativna medicina lahko nepomembno vpliva na hormonsko raven, vendar ne smemo pričakovati osupljivega učinka. Ljudski recepti predlagajo uporabo zelišč, kot so gorska maternica, pastirska torbica, rdeča krtača, žajbelj in kopriva. Če jih jemljete peroralno, je treba dobro razumeti vpliv vsake rastline na delovanje genitalij, saj lahko nepravilna in nenadzorovana uporaba zelišč poslabša adenomiozo.

Zakaj se pojavlja bolezen

Vzroki za adenomiozo maternice še niso ugotovljeni. Možni dejavniki, ki povečujejo verjetnost nastanka bolezni, vključujejo:

  • genetska nagnjenost (prisotnost adenomioze ali endometrioze pri materi, sestri ali babici);
  • sedeči način življenja;
  • vnetne bolezni maternice in dodatkov;
  • začetek spolne aktivnosti pred 16. letom starosti;
  • nepravilen menstrualni ciklus;
  • prezgodaj (do 18 let) ali pozno (nad 35 let) nosečnosti;
  • prisotnost slabih navad (zlasti zloraba alkoholnih pijač in mamil);
  • samostojna uporaba nekaterih zdravil (hormonskih kontraceptivov, steroidov, citostatikov);
  • brez poroda do 40 let;
  • travmatične poškodbe notranjih spolnih organov;
  • pogosto kiretaža med splavom ali čiščenjem po splavu;
  • zgodnji začetek menstruacije pri deklicah (do 12 let);
  • diabetes mellitus tipa 1 in 2;
  • prebavna debelost (3-4. stopnja);
  • izpostavljenost dolgotrajnemu stresu;
  • intenzivna telesna aktivnost.

IVF za adenomiozo

Za bolnike z adenomiozo z neprehodnimi cevmi je predlagana uporaba metode pomožnih reproduktivnih tehnologij. Vnaprej je dodeljena laparoskopija, med katero se odstranijo nedelujoči deli, da se prepreči zunajmaternična nosečnost. Pred vstopom v protokol je ženski predpisana hormonska terapija, ki predvideva ustvarjanje iluzije umetne menopavze za telo. Zmanjšanje obsega lezij med zdravljenjem povečuje možnosti za uspešen izid.

Takoj po izstopu iz vrhunca se simulira ovulacija in nadaljnja hormonska podpora. Če je rezultat pozitiven, je bodoča mati ves čas pod zdravniškim nadzorom in je pod stalnim pregledom. Podpora na osnovi progesterona se odpove do sredine nosečnosti.

Adenomioza in IVF sta tesno povezani. Vendar se vedno upošteva resnost patologije. Statistični podatki kažejo, da se bolniki z žariščno endometriozo maternice v fazi 1 bolje odzivajo na tehniko. Z obsežnimi poškodbami miometrija in njegovimi difuznimi spremembami se IVF ne izvaja, saj je verjetnost dobrega rezultata enaka nič.

Zaradi možnosti sodobne medicine adenomioza maternice ni več stavek za ženske. Če želite zanositi s to boleznijo, potrebujete:

  1. posvetujte se z ginekologom;
  2. biti pregledan;
  3. opraviti zdravljenje;
  4. po potrebi uporabite pomožne reproduktivne tehnologije.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi bodo pomagali preprečiti pojav in razvoj adenomioze:

  • krepitev imunosti;
  • redni pregledi pri ginekologu;
  • letno darovanje krvi za ženske spolne hormone.

Vsaka ženska mora skrbno spremljati svoje reproduktivno zdravje. Pomembno je, da se izognemo neželeni nosečnosti in splavu, ker kirurške manipulacije v maternični votlini najpogosteje vodijo do travme notranje plasti organa.

Če obstaja nagnjenost k bolezni, se priporoča podaljšano nadomestno hormonsko zdravljenje do načrtovanja želene nosečnosti. Tako se jajčniki prenesejo v način "spanja", ki preprečuje, da bi hormoni ušli izpod nadzora, in adenomioza - da napreduje.

Diagnoza pomeni neplodnost.

Adenomioza v odseku: fotografija
Statistika je razočaranje. V 40-80% primerov adenomioza povzroča neplodnost pri ženskah. Pomembno pa je tudi, da si zapomnite še nekaj: pristojno zdravljenje bo na koncu pomagalo zanositi, tudi v hujših primerih. In včasih se nosečnost pojavi brez pomoči ginekologa. Vendar upanje za to, še posebej po 35. letu starosti, nerojenega, ni vredno.

Za ugoden oploditev ploda in porod poročajo, da zdravniki najprej pozdravijo adenomiozo in šele nato načrtujejo nosečnost. Z neželenim izidom bo bolezen maternice le napredovala in hitro ter povzročila zaplete.

Torej, vprašanje, ali je mogoče zanositi z adenomiozo, nima enoznačnega odgovora. Jasno je eno: možnosti za spočetje so veliko manjše kot pri popolnoma zdravi ženski, vendar obstajajo možnosti. Če še vedno zanosite, potem brejost nenehno ogroža prekinitev..

Ali je mogoče zanositi in zdržati z adenomiozo? Težava zahteva podrobno razlago. Iz katerih razlogov je oploditev nemogoča?

  1. Adenomioza je bolezen, pri kateri so stene maternice prizadete s patološkimi izrastki, ki se pogosto širijo na bližnje organe. Če so prizadete jajcevodi, potem zanositev ni mogoča. Zaradi vnetnega procesa v ceveh se znotraj cevi oblikujejo adhezije, ki otežujejo prehod.
  2. Moteno je hormonsko ravnovesje. Zaradi tega reproduktivni sistem ne deluje "kot ura". Napake se pojavijo zlasti v procesih zorenja jajčec. To se izraža v tem, da ženska opazi motnje v menstrualnem ciklusu: nepravilnosti, dolga in močna obdobja, ki jih spremljajo boleči občutki, madeži na začetku in koncu menstrualne krvavitve itd..
  3. V ozadju adenomioze je imunski sistem depresiven. Žensko telo zazna spermatozoide, ki so prišli v maternično votlino, kot nevarne snovi in ​​jih skuša nevtralizirati. Ista "usoda" lahko doleti oblikovan zarodek. Poškodbe in zavrnitve se pojavijo v zgodnji fazi, ko implantacija sploh ni prišla. Nosečnost z adenomiozo se lahko konča v zelo zgodnji fazi.
  4. Za maternico so značilne povečane kontraktilne sposobnosti, ki presegajo normo. Zaradi tega, tudi če pride do zanositve, se oplojeno jajčece vsadi v maternično steno, obstaja nevarnost zavrnitve jajčne celice.
  5. Adenomioza in možnosti zanositve po 40 letih so, lahko bi rekli, nezdružljivi pojmi. Verjetnost je 50 do 50. Delovanje ženskih organov se v tej starosti ne le postopoma upočasni, ampak lahko obstajajo tudi druge ginekološke bolezni. To so ciste na jajčnikih, miomi maternice, kronično vnetje v spolnih žlezah itd..

Razvrstitev


Obstajata dve glavni klasifikaciji patologije. Na mestu lokalizacije je genitalni, ki prizadene površino notranjih ali zunanjih spolnih organov, in ekstragenitalni, ki vpliva na druge organe in sisteme. Genitalna oblika se razlikuje po vrsti:

  1. Intrauterino - prizadene maternico, prevlado in intrauterine odseke jajcevodov.
  2. Zunanje: intraperitonealno (nahaja se na jajčnikih, področjih peritoneja, ki pokriva vdolbine majhne medenice, jajcevodov), ekstraperitonealno (na nožnici, nožnični steni materničnega vratu, zunanjih genitalijah).

Razlikujejo se tudi tri stopnje patologije:

  1. Svetloba - na jajčnikih in peritoneumu majhne medenice so izolirana žarišča patologije, ni adhezijskega procesa.
  2. Na površini jajčnikov se pojavijo srednje majhne ciste z rjavo vsebino, na črevesju pa žarišča.
  3. Hude - ciste na jajčnikih dosežejo več kot 2 cm, patološka območja na jajcevodih in peritoneumu se vrtijo z adhezijami.

Članki O Levkemiji