Diagnostika melanoma

Vrste kožnega raka

Onkologi ločijo različne klasifikacije melanoma. Formacije se razlikujejo glede na lokacijo, stopnjo razvoja, prisotnost ali odsotnost metastaz. Pojasnitev vrste kožnega raka je potrebna za določitev načinov zdravljenja. Glede na vrsto razvoja in morfološke značilnosti ločimo naslednje oblike melanomov:

1. Površno. Najpogosteje diagnosticirana vrsta tumorja. Zanj je značilna ugodna prognoza v smislu okrevanja. Dolgo časa tvorba morda ne bo prerasla v globoke plasti kože. Izgleda kot neenakomeren obliž z nejasnimi mejami. Nevarnost metastaz nastane z vertikalno rastjo tumorske tvorbe. To pomeni, da se rak širi v globlje plasti usnjice..
2. Nodalni (nodularni). Ena najpogostejših oblik tumorja. Najpogosteje diagnosticiran pri starejših moških. Nodularni melanom je tumor z agresivnim potekom. Bolezen spremljajo zgodnje metastaze in ima slabo prognozo.
3. Lentigino. Redka vrsta kožnega raka. Diagnoziran je v 10% vseh primerov. Razvija se iz starostnega pigmentiranega ali rojstnega znaka, redkeje iz navadnega nevusa. Razlikuje se v počasni rasti tumorskih celic. Lentiginozni melanom je značilen za tiste z velikim številom peg. Patologija je najpogosteje lokalizirana na obrazu in v predelu dekolteja. Ta rak ima dobro prognozo..
4. Acral. Ima specifično lokalizacijo - odebeljena koža (dlani, stopala, nohti). Zanj je značilna agresivnost in hitre metastaze v zgodnjih fazah. Diagnosticira se izjemno redko.
5. Brez pigmenta. Najnevarnejša oblika kožnega raka zaradi asimptomatskega poteka. Navzven je tumor videti kot roza vozel na koži, kar ne povzroča zaskrbljenosti. Ko tumor raste, se pojavijo značilni simptomi..

Zdravljenje

Zdravljenje melanoma zahteva celostni pristop. Za to so dodeljene naslednje dejavnosti:

1. Kirurška operacija.

Je glavno zdravilo za melanom kože. Kirurgija postane edini način zdravljenja raka, če ga diagnosticiramo v 1. do 2. fazi. Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev melanoma, se med operacijo tumor odstrani skupaj z zdravimi celicami..

Predpisano je ubijanje hitro rastočih rakavih celic. Zaradi agresivnosti tumorja in zgodnjega pojava metastaz še niso razvili enotnih režimov kemoterapije za melanom. Zdravniki izbirajo zdravila in njihove odmerke posamezno, odvisno od stopnje razvoja raka. Če se v poznih fazah odkrije melanom, je kemoterapija paliativna..

3. Radioterapija.

Veliki odmerki sevanja prispevajo k uničenju rakavih celic. Tako je mogoče izboljšati prognozo za nadaljnje zdravljenje in okrevanje. Radioterapijo lahko dajemo v kombinaciji s kirurškim posegom in kemoterapijo. Za neoperabilni melanom je radioterapija paliativna.

Zdravila, ki krepijo zaščitne funkcije telesa, so potrebna za aktiviranje protitumorskega imunskega odziva. Posledično se imunski sistem začne sam boriti proti rakavim celicam. Zdravila, ki se uporabljajo v imunoterapiji, vključujejo:

• interferon alfa;
• interlevkin-2;
• reaferon;
• ipilimumab.

Zahvaljujoč imunoterapiji je mogoče zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni.

5. Dietna hrana.

Dieta, predpisana kot del celovitega zdravljenja melanoma, zahteva izključitev naslednjih živil:

• konzervirana hrana;
• začimbe;
• prekajeni izdelki;
• začinjene in mastne jedi.

Dnevni jedilnik naj vsebuje zadostno količino sveže zelenjave, sadja, zelišč, žit, pustega mesa in rib, perutnine in mlečnih izdelkov. Zahvaljujoč takšni prehrani v telo vstopajo vitamini, minerali, mikro- in makroelementi. Potrebni so v obdobju zdravljenja in okrevanja..

Faze in napoved

Določitev stopnje tumorskega procesa je potrebna za imenovanje ustreznega zdravljenja. Glede na stopnjo diagnoze kožnega raka se določi nadaljnja prognoza. Kasneje, ko se odkrije tumor, bolj je neugoden. Glede na velikost tvorbe, njeno lokalizacijo, stopnjo invazije v okoliška tkiva in metastaze ločimo naslednje faze melanoma:

• najprej. Zanj je značilen plitk prodor v debelino kože. V tej fazi debelina melanoma ne presega 1 mm. Patološki proces se ne razširi na bližnje bezgavke. Tumor ne krvavi, ne tvori razjed;
• drugič. Spremlja ga hitrejše širjenje tumorskega procesa. Rak raste v kožo do globine 2 mm. Za spremembe je značilna ustrezna klinična slika. Tumorska tvorba se prekrije z razjedami, krvavitvami in kosmiči. V drugi fazi melanoma regionalne bezgavke niso prizadete;
• tretjič. Tumorski proces se razširi na bližnje bezgavke. To poslabša napoved nadaljnjega zdravljenja in preživetja. Na tej stopnji je potrebno zapleteno zdravljenje, vključno s kirurškim posegom in kemoterapijo;
• četrti. Zadnja in najhujša stopnja melanoma. Zanj je značilna prisotnost več žarišč metastaz. Širijo se s pretokom krvi in ​​limfe. Melanom v tej fazi razvoja ima slabo prognozo v smislu okrevanja. Zdravljenje je neučinkovito. V nekaterih primerih je predpisana le paliativna terapija.

Taktika ponovitve in zdravljenja

Tveganje za ponovitev je odvisno od stopnje invazije tumorja in prisotnosti metastaz. Najpogosteje je ponovljeni melanom lokaliziran blizu prejšnjega žarišča. Da bi zmanjšali tveganje za ponavljajoče se nastajanje tumorjev, zdravniki priporočajo naslednje preventivne ukrepe:

• omejiti čas, preživet pod ultravijoličnimi žarki;
• redno izvajati samopregledovanje molov;
• v stiku s strupenimi snovmi uporabljajte zaščitno obleko;
• opraviti preventivni pregled pri dermatologu.

Če sumite na prisotnost tumorskih tvorb kože, priporočamo, da se obrnete na zdravnike bolnišnice Yusupov. Strokovnjaki klinike uporabljajo sodobno opremo za diagnosticiranje bolezni. Terapija se izvaja v skladu z najnovejšimi svetovnimi smernicami za raka. Lahko se dogovorite po telefonu.

Melanom - simptomi in diagnoza

Melanom je maligni tumor na koži (redkeje na sluznicah, očesni mrežnici ali možganih). Ta bolezen se razvije iz melanocitov. Približno 70% primerov melanoma se začne s skupnim molom, ki se sčasoma razvije v melanom. Zanimivo je, da je melanom pri ženskah približno dvakrat pogostejši kot pri moških..

Do pred desetletjem je bila povprečna starost tistih z diagnozo melanoma približno 40-45 let. Toda zdaj je to število opazno nižje - starost ljudi z melanomom se približuje 20-25. Po statističnih podatkih je na 100 tisoč zdravih ljudi 14 ljudi z melanomom kože..

Melanom velja za najbolj agresiven od vseh malignih tumorjev. Dejstvo je, da takoj po nastanku melanoma zraste v več plasti kože, se širi po krvnih in limfnih žilah in vstopa v druge organe telesa - pljuča, jetra, možgane. Obstajajo žarišča rasti melanoma - metastaze. Če melanoma ne zdravimo pravočasno, je lahko usoden.

Zelo pomembno je, da čim prej opazimo prisotnost melanoma. Če želite to narediti, redno in natančno preučujte vse svoje madeže, če se pojavijo spremembe v njihovem videzu. Če kateri koli vaš madež začne spreminjati barvo in obliko, raste, spreminja svojo konsistenco, se vname, boli in se iz njega sprošča tekočina, se obrnite na onkologa. Možno je, da to ni le mol, ampak pravi melanom v razvoju..

Diagnostika melanoma

Če bolnik sumi na maligni kožni tumor, je priporočljivo, da se nemudoma posvetuje z zdravnikom, opravi biopsijske preiskave, pri katerih bodo izvedli številne preiskave in preiskave ter pomaga pri odgovoru na vprašanje: ali gre za melanom ali ne. Če je kljub temu odgovor pozitiven, mora zdravnik predpisati dodatne preiskave za prepoznavanje žarišč metastaz. Oglejmo si vse faze diagnosticiranja bolezni, kot je melanom:

• Anamneza je začetna faza diagnosticiranja bolezni. Bistvo te faze je, da zdravnik opravi anketo o bolniku o tem, kako dolgo so se pojavila kožna žarišča okužbe, kako so se spremenili njihov videz in velikost, ali obstajajo spremljajoči simptomi (krvavitev, srbenje, bolečina itd.). poleg tega naj se zdravnik pozanima o prisotnosti sorodnikov z enako diagnozo, pa tudi o vplivu nekaterih dejavnikov tveganja za razvoj melanoma (na primer sončno sevanje).
• Fizični (objektivni) pregled - začetni pregled, med katerim zdravnik oceni melanom: velikost, obliko, strukturo, teksturo kožnih predelov, ki so pri pacientu vzbudili sum. Poleg tega strokovnjak pregleda celotno površino dodatka na prisotnost sumljivih nevusov in madežev, ki so lahko tudi slabe kakovosti. Tudi med fizičnim pregledom pacienta mora zdravnik pulpirati vratne, dimeljske in aksilarne bezgavke, ki se nahajajo ob žarišču bolezni. To se naredi zaradi dejstva, da metastaze melanoma zajemajo najprej najbližje bezgavke. Zato povečanje velikosti bezgavk kaže na prisotnost in razvoj melanoma..

Če po pregledu zdravnik splošne medicine sumi na melanom, se mora bolnik za nasvet posvetovati z dermatologom. Dermatolog mora opraviti temeljit pregled patološkega področja pacientove kože.

Dermatoskopija je pregled z dermatoskopom, opremljenim z virom svetlobe in povečevalnimi lečami. Napravo pripeljemo na površino kože, da jo bolje pregledamo. Ta metoda pomaga ugotoviti, ali je pacientovo zaskrbljenost zaradi prisotnosti melanoma mogoče potrditi..

Biopsija kože je študija, ki jo izvedejo strokovnjaki, če so predhodni testi prisotnosti biopsije dali pozitivne rezultate. Bistvo biopsije je, da zdravnik vzame vzorec celic s sumljivega področja kože. Ta področja kože se pregledajo pod mikroskopom. Obstaja več vrst biopsije - njihova izbira je odvisna od narave, velikosti, lokacije poškodovanega področja kože. Sama biopsija se izvaja v lokalni anesteziji. Več vrst biopsij:

• "Razorna biopsija" - zdravnik s skalpelom odreže zunanjo plast kože;
• punkcijska biopsija - biopsija, ki omogoča pridobitev večjega vzorca tkiva za analizo. Pri tem postopku zdravnik zavije majhen instrument v kožo, hkrati pa prizadene več plasti;
• incizijska in ekscizijska biopsija - metode, ki se uporabljajo za pregled tumorja, ki je lahko prodrl globoko v tkiva.

Kako izgleda melanom

Melanom se običajno začne z molom na telesu. Po statističnih podatkih se najpogosteje pri moških melanomi pojavijo na nogah, pri ženskah pa na prsih. Sčasoma mol z melanomom začne spreminjati videz. Na to morate biti pozorni, še posebej, če: mol začne naraščati; parametri mola postanejo asimetrični; robovi mola se spremenijo - videti so kot raztrgani, sesekljani; mol povzroča nelagodje; mol lahko spremeni svojo barvo; včasih iz krta pride tekočina.

Če začne vaš mol videti tako, ne izgubljajte časa, se posvetujte s svojim zdravnikom. Tudi če se je vaš mol preprosto poškodoval in so rezultati poškodbe podobni simptomom melanomov, je vseeno bolje igrati na varno..

Simptomi melanoma

Pristojni strokovnjaki lahko zelo enostavno ločijo melanom od mola. Toda za večino ljudi je ta razlika skoraj nevidna. Zato strokovnjaki od časa do časa svetujejo, da si preučijo kožo, pri čemer posebno pozornost posvetijo molom in spremembam, ki so povezane z njimi..

Če želite obiskati zdravnika, je treba navesti naslednje simptome: asimetrična oblika madeža in nazobčani robovi; sprememba barve mola - prisotnost sivih, rdečih, roza, modrih, črnih in drugih odtenkov, ki se razlikujejo od barve mola. Vsaka sprememba barve madežev vas mora opozoriti; rast mola - običajno melanom doseže velikost večjo od 6 mm; prisotnost razjed ali krvavitve iz mola; srbenje, pekoč občutek in druge neprijetne občutke na območju mola; pojav razpok na površini molov; pojav vnetja okoli molov. V začetnih fazah melanoma je bolezen skoraj asimptomatska - edini simptomi so spremembe, povezane z moli.

Toda sčasoma, ko bolezen začne napredovati, se simptomi začnejo kazati. Znaki melanoma vključujejo: splošno slabo počutje; nenadna izguba teže; poslabšanje vida; bolečine in nelagodje v kosteh.

Začetna stopnja melanoma

Na žalost je melanom v začetnih fazah zelo težko prepoznati, saj je bolezen praktično asimptomatska. Samo tisti, ki redno pregledujejo kožo in so pozorni na stanje svojih madežev, bodo lahko sumili na prisotnost melanoma. V primeru, da madeži na enem mestu začnejo spreminjati svoj videz - spreminjajo barvo, velikost, strukturo, obliko itd., Se za nasvet in podroben pregled posvetujte z zdravnikom.

Da bi v začetni fazi ugotovili melanom, občasno opravite samopregledovanje: krt duševno razdelite na dva dela - če so deli enakomerni, potem je vse v redu, in če je mol nesimetričen, je to signal za razmišljanje; preglejte konture mola - pri melanomu so njegovi robovi nazobčani; preverite spremembe barve in odtenka vašega mola; občasno merite velike madeže z ravnilom, še posebej pozorno jih opazujte; če imate veliko madežev in še posebej, če so veliki, občasno pridite na sestanek k onkodermatologu. To je še posebej pomembno, če veliko časa preživite na prostem..

Genetsko testiranje na melanom

Stoletja so bili pri zdravljenju različnih bolezni v prvi vrsti upoštevani simptomi in ne posamezne značilnosti bolnika. Vendar danes medicino vodi načelo zdravljenja določenega bolnika. To je postalo mogoče zaradi uvedbe celične in molekularne diagnostike v onkologijo. Zdaj je mogoče raziskati zapletene molekularne mehanizme razvoja patologij, ker se pogosto pojavljajo iste bolezni pri različnih bolnikih iz popolnoma različnih razlogov. V skladu s tem enega in istega zdravila ni mogoče uporabiti, ker bo za enega bolnika dobro delovalo, za drugega pa bo le poslabšalo položaj..

Zato je treba natančno onkološke bolezni raziskovati z molekularnimi diagnostičnimi metodami, da zagotovimo prilagojeno terapijo z večjo učinkovitostjo in z minimalnimi stranskimi učinki. To velja predvsem za tarčna zdravila..

Molekularno genetska diagnostika onkopatologij se uporablja po vsem svetu. Ugotovljeno je bilo, da je vzrok za nastanek novotvorbe genetska motnja (genska mutacija), ki se pojavi v celici telesa. Takšna mutacija moti delo drugih celic, kar vodi do neomejene in nenadzorovane rasti, ki se širi po telesu (pojav metastaz).

Molekularno genetska diagnoza melanoma je vključena v kompleks preiskav bolnikov z rakom. Molekularna analiza bolnikovega tumorja vam omogoča, da oblikujete posamezen seznam molekul - "tarč", na katere bo terapija usmerjena.

Za koga in zakaj je prikazana molekularno genetska analiza?

• Ko je diagnoza že ugotovljena - za izbor najučinkovitejših zdravil.
• Za bolnike, mlajše od 50 let, pri katerih je bil diagnosticiran rak jajčnikov, dojk in trebušne slinavke. To je potrebno za določitev začetne nagnjenosti in prilagoditev terapije..
• Ljudem, ki nimajo raka, a ga je imel nekdo od bližnjih sorodnikov, bo molekularna diagnostika v tem primeru pomagala ugotoviti nagnjenost in vnaprej opraviti profilakso ter v najzgodnejši fazi prepoznati tumor.

Dedne mutacije onkogenetike zaznamo z zaporedjem genoma. Druga smer njihovega dela je preučevanje že pojavenega tumorja, pridobljenih celičnih mutacij, zaradi katerih je nastal. Za to se preuči tudi genom celotnega organizma, da se primerja zaporedje DNA novotvorbe z zaporedjem DNA pacienta..

Molekularne raziskave v histologiji rešujejo probleme, kot so analiza verjetnosti razvoja bolezni, diferencialna diagnoza, določanje metod terapije, napovedovanje pacienta.

Rast tumorja temelji na nekaterih genetskih motnjah, ki so omogočile prepoznavanje specifičnih molekularnih markerjev, na podlagi katerih so bili razviti testi za zgodnjo diagnozo..

V sodobni onkologiji so te genetske študije sestavni del diagnoze in izbire zdravljenja raka. Trenutno se uporabljajo tarčna zdravila, ki delujejo ciljno, vendar zahtevajo obvezno odkrivanje genetskih motenj - genotipa raka. Zdaj je znano, da nekatere somatske mutacije v onkoloških genih določajo stopnjo razvoja bolezni..

Kot primera lahko navedemo gene BRAF in KRAS. Če so prisotni, se rektalni tip raka hitro razvije, daje metastaze, se slabo odziva na obsevanje in kemoterapijo.

Genetsko testiranje na melanom

Znanstveniki so odkrili genetske mutacije, ki povzročajo melanom. Degeneracija zdravih celic v patološke je povezana z geni, ki so odgovorni za njihovo delitev. V večini primerov so za preoblikovanje v maligno tvorbo potrebne 4-6 mutacij, vendar obstajajo geni, ki močno vplivajo - ena mutacija je dovolj, da začnemo z degeneracijo brez zunanjih signalov. V 40-70% primerov bolezen razkrije spremembe v genu BRAF, ki se nanaša na beljakovine, ki ustvarjajo signalno pot, ki aktivira razvoj in vzdrževanje celic. Ko BRAF mutira, začne neprestano oddajati signal rasti - pride do nenadzorovane delitve, rasti formacij.

Nastop in razvoj bolezni je povezan z supresorskimi geni in onkogeni, ki so vključeni v signalne kaskade. Tumorje opazimo pri hiperaktivaciji poti RAS / RAF / MEK / ERK in PI3K-AKT-mTOR (stopnja aktivacije je odvisna od stopnje patologije). V primeru nastanka tumorjev na površini kože prevladujejo mutacije BRAF (75%) in NRAS (približno 20%), zlasti na območjih, ki so izpostavljena sončni svetlobi.

V 5-14% primerov je tumor deden. Dejavniki tveganja vključujejo mutacije v genih:

• CDKN2A in CDK4 - regulatorja celičnega cikla;
• MITF - je odgovoren za hemostazo melanocitov;
• polimorfizmi MC1R.

Mutacije CDKN2A se odkrijejo pri diagnozi družinskega melanoma v 20-40% primerov. Ugibajo se, da polimorfizmi povzročajo večje tveganje pri kadilcih. Mutacije CDK4 povzročajo melanom sluznice in akralov, pri otrocih pa jih opazimo v majhnem številu. Polimorfizmi MC1R kažejo na veliko tveganje za razvoj patologije pri ljudeh z ingverjem, ki se slabo obarvajo..

Spremembe v genu KIT se pojavijo v 2-6% primerov. Izpostavljenost mutiranemu KIT-u vodi do bolezni na podplatih, dlaneh, pod nohti in tudi v imunskem sistemu sluznice. Maligni tumor se v 25% primerov razvije iz mola (nevusa). Raziskave so pokazale nepravilnosti v genih, ki jih sproži ultravijolična svetloba. Ti geni vključujejo PPP6C, RAC1, SNX31, TACC1 in STK19.

Značilnosti genetskih raziskav melanoma

Identifikacija mutiranega BRAF je obvezna za razvoj taktike terapije. Če mutacija tega gena ni, se izvede študija sprememb KIT in NRAS.

Za raziskave se tumorski material vzame iz žarišč metastaz, ko bolezen napreduje. Če biopsija ni mogoča, uporabite biomaterial iz regionalnih metastaz.

Specifična zaporedja DNA na kromosomih so identificirana na odsekih ali na kirurškem materialu. Izvede se reakcija FISH - material, ki vsebuje DNA, se obdela, da uniči molekulo. Posledično povzročijo porušitev strukture za dostop do gena.

Material so lahko odtisi, odseki tkiva, brisi. Postopek vam omogoča zaznavanje sprememb v molekuli DNA. S pomočjo genetske diagnoze melanoma se razkrije prevladujoča vrsta motnje. Torej je v več kot 50% primerov zaznana mutacija BRAF V600E. Na podlagi pregleda se določijo cilji za učinkovito zdravljenje z zdravili.

Značilnosti zgodnje diagnoze melanoma

Melanom je oblika kožnega raka, ki se pri ženskah, starih od 30 do 60 let, razvije v 2/3 primerov. Njegove manifestacije so raznolike. Diagnoza je pogosto težavna.

Klinična slika

Ali je kožno melanozo mogoče razlikovati od malignega tumorja? Pri pregledu molov in starostnih peg jih strokovnjak identificira glede na naslednje klinične kazalnike:

• izguba vzorca kože zaradi mola;
• videz sijaja;
• sprememba oblike in velikosti, asimetrija, brisanje kontur;
• vertikalna rast;
• nelagodje (bolečina, pekoč občutek, srbenje);
• mehčanje konsistence;
• nastanek satelitov (vozličkov);
• hrapavost, "skorje", hiperkeratoza;
• izguba las;
• neenakomerna / popolna sprememba barve;
• vnetje, svetlo venec okoli dna;
• jokajoča ali krvava površina.

Diagnostične metode za melanom

Da bi ugotovili pravilno diagnozo in prepoznali možne metastaze, zdravniki opravijo številne postopke.

• Ali je mogoče zdraviti melanom: kako zdraviti
• Melanoza kože ali melazma: kaj je to, potek in zdravljenje bolezni
• Napoved preživetja za melanom kože 1. stopnje

Kako zgodnja diagnoza se izvaja

Melanom je nevarna bolezen. Toda tumor se lahko začne hitro in hitro razvijati in metastazirati ter se spremeniti v melanoblastom. Da bi to preprečili, je pomembno, da novotvorbo diagnosticiramo v zgodnji fazi. Za odkrivanje degeneriranih molov in madežev je treba redno pregledovati telo..

• Preglejte kožo po daljši izpostavljenosti soncu. Če ugotovite spremembe na enem od nevusov, zlasti če je velik, se posvetujte z zdravnikom.
• Če je rojstni žig poškodovan, ga pokažite strokovnjaku. Poškodbe molov pogosto spodbudijo njihovo degeneracijo v maligne.
• Prisotnost atipičnih nevusov (Clarkejevi nevusi - nepravilne oblike kožnih tvorb), zlasti večkratnih, je razlog, da jih nenehno opazujete sami in jih občasno pokažete zdravniku.
• Enako velja za ljudi z velikanskimi prirojenimi pigmentiranimi nevusi.

Skupina tveganj. Še posebej natančno preučite madeže in madeže:

• svetlolasi ljudje z zelo svetlo barvo kože in oči;
• osebe, ki so občutljive na sončno svetlobo, pa tudi tiste, ki so utrpele opekline z UV žarki;
• krvni sorodniki bolnikov z melanomom.

Preprečevanje nastanka bolezni se nanaša na preproste nasvete:

• v času vrhunca sončne aktivnosti ne preživite veliko časa;
• uporabite kremo s fotofiltri;
• odstranite potencialno nevarne mole (konveksne, velike, ki se nahajajo na mestih povečane travme). Dermatolog in onkolog dajeta navodila za odstranitev.

• Kako prepoznati brezbarvni melanom v zgodnjih fazah
• Ali je melanom mogoče trajno pozdraviti?
• Značilnosti zdravljenja melanoma pri otrocih

Krvni test za melanom

Če obstaja sum na raka, je potreben splošni in biokemični krvni test in izmerjen tumorski marker. Kot katera koli druga oblika tumorja tudi melanom v zgodnji fazi začne proizvajati beljakovine, ki niso neločljivo povezane s sestavo zdravih beljakovin. Ko pridejo v kri in urin, so jasen znak maligne novotvorbe..

Pred dajanjem krvi (venske) za tumorski marker se izvedejo predhodni ukrepi:

1. 2-3 dni pred postopkom - izključite alkohol.
2. Zvečer, pred jutranjim testom - opustite začinjeno, mastno, ocvrto hrano in gazirane pijače.
3. Kajenje je dovoljeno najkasneje 3 ure pred postopkom.
4. Postopek izvajajte na tešče.
5. Medicinske postopke in zdravila jemljite šele po porodu.
6. O terapiji, izvedeni v tem obdobju, je treba obvestiti lečečega zdravnika..
7. Analiza se odda dvakrat, da se prepreči lažno pozitivna diagnoza.

S-100 je vedno prisoten v človeški krvi, vendar se njegove vrednosti razlikujejo:

• Zdravi odrasli imajo stopnjo tumorskih markerjev - od 0,105 μg / l do 0,2 μg / l.
• Fizična aktivnost prispeva k začasnemu povečanju kazalnika do 4,9%.
• Preseganje do 5,5% je znak asimptomatskega melanoma.
• Preseganje 12% je pokazatelj regionalnih metastaz tumorja.
• Presežek nad 45% - prisotnost oddaljenih metastaz.

Diagnostične možnosti zdravljenja

Melanom je mogoče zdraviti:

• kirurške metode;
• radioterapija;
• kemoterapija.

Izbira metode je individualna. Terapevtske taktike so predpisane po diagnozi, odvisno od lokacije novotvorbe, širjenja, prisotnosti metastaz.

Primarno:

Kirurško odstranjevanje prizadete plasti, njen citološki pregled, na podlagi katerega se določi taktika nadaljnjega zdravljenja.

Melanom se je poglobil v notranjo plast kože do 1 mm:

Kirurški poseg (ekscizija, elektrokoagulacija, kriodestrukcija ali njihova kombinacija) s sodelovanjem plastičnega kirurga.

Melanom se je poglobil v notranjo plast kože za več kot 1 mm:

Pregled prisotnosti sekundarnih žarišč. Preverjanje in histološka analiza bezgavk pri melanomu. Če najdemo rakave celice, odstranimo limfne zbiralce.

Zaključek zdravljenja:

Biološko zdravljenje z interferonom, obsevanje, vzdrževalna terapija.

Metastazirano:

Samo sistemsko zdravljenje: kemoterapija in zdravljenje z zdravili.

V zgodnjih fazah je napoved dobra. Stopnja preživetja bolnikov je skoraj 100%. Vredno vedeti: Vsak 22. maj, mednarodni dan diagnostike melanoma, številne klinike ponujajo brezplačne ali minimalne preglede, da ljudje ne bi zamudili zgodnjega raka..

Določanje izražanja PD-L1 pri melanomu

Posebno usposabljanje ni potrebno.

Določitev PD-L1 je najpomembnejši prognostični biomarker v imunoterapiji * novotvorb, za katere je značilna prekomerna ekspresija.

* Prvo imunsko-onkološko zdravilo v inovativnem razredu zaviralcev PD-1 - Pembrolizumab (zdravilo iz razreda zaviralcev kontrolnih točk PD-1 / PD-L1) je bilo registrirano v Rusiji. Zdravilo je indicirano za zdravljenje odraslih bolnikov z neoperabilnim ali metastatskim melanomom, pa tudi za zdravljenje bolnikov z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom, pri katerih potrjen izraz PD-L1. tumorskih celicah in pri katerih bolezen napreduje med ali po terapiji z zdravili iz platine.

Imunoterapija pritegne največ pozornosti raziskovalcev po vsem svetu kot obetaven pristop k zdravljenju tumorjev; iščejo se možnosti za aktiviranje naravnih imunskih obrambnih mehanizmov za zatiranje rasti tumorjev. Kot je znano, citotoksični T-limfociti, ki se lahko raztopijo (lizirajo) katere koli poškodovane celice, igrajo vodilno vlogo pri zagotavljanju celične protitumorske imunosti. Maligne celice uporabljajo več mehanizmov, da bi se izognile imunskemu odzivu, od katerih je eden neposredno povezan prekomerno izražanje PD-L1. (prekomerna proizvodnja) in zatiranje aktivnosti T-limfocitov.

Proizvodnja PD-L1 v tumorskih celicah je povezana s poznejšo fazo bolezni ali stopnjo malignosti tumorja in je pomemben napovedni in napovedni dejavnik za nekatere vrste tumorjev. Prekomerno izražanje PD-L1 odkrijemo v celicah več kot 50% človeških tumorjev, najbolj značilno pa je za naslednje novotvorbe: glioblastom in mešani gliom (pojavlja se v 100% primerov), karcinom nazofaringeusa (68-100%), melanom (40-100%), multipli mielom (93%), limfom (17-94%), tumorji mehurja (28-100%). Poleg tega ga odkrijejo pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (35-95%; slika 3), črevesnih adenokarcinomih (53%), hepatocelularnem karcinomu (45-93%), raku jajčnikov (33-80%), raku trebušne slinavke (39 %), maligni tumorji želodca in požiralnika (42%). Nekoliko manj pogosti so primeri prekomerne ekspresije PD-L1 pri karcinomu ledvičnih celic (15-24%), raku dojk (31-34%), pa tudi pri levkemijah (11-42%). Pomembno je, da so tumorji pri vseh teh boleznih (vključno s T-celičnimi limfomi, difuznim velikim B-celičnim limfomom in majhnimi limfociti) nasičeni (infiltrirani) z imunskimi celicami..

Tako ciljno zatiranje aktivnosti PD-1 / PD-L1 na tumorskih celicah, pa tudi imunske celice, ki infiltrirajo tumor, preprečuje, da bi se PD-L1 vezal na svoje receptorje na T-limfocitih in omogočil aktivacijo T-limfocitov in citotoksičnosti T-celic.

V skladu z odredbo št. 179n "O pravilih za izvajanje patoloških in anatomskih študij" z dne 24. marca 2016 Ministrstva za zdravje Ruske federacije (odstavek 11) biološki material za te študije izvajalcu pošlje lečeči zdravnik ali zdravstveni delavec, ki je prevzel biološki material..

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnoze in imenovanja zdravljenja v skladu z Zveznim zakonom št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" z dne 21. novembra 2011 opraviti zdravnik ustrezne specializacije..

"[" serv_cost "] => niz (4)" 7900 "[" cito_price "] => NULL [" nadrejeni "] => niz (3)" 411 "[10] => niz (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => matrika (1) < [0]=>matrika (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (54) "Mikropreparacije (blok + steklo)" >>>

Posebno usposabljanje ni potrebno.

Določitev PD-L1 je najpomembnejši prognostični biomarker v imunoterapiji * novotvorb, za katere je značilna prekomerna ekspresija.

* Prvo imunsko-onkološko zdravilo v inovativnem razredu zaviralcev PD-1 - Pembrolizumab (zdravilo iz razreda zaviralcev kontrolnih točk PD-1 / PD-L1) je bilo registrirano v Rusiji. Zdravilo je indicirano za zdravljenje odraslih bolnikov z neoperabilnim ali metastatskim melanomom, pa tudi za zdravljenje bolnikov z napredovalim nedrobnoceličnim pljučnim rakom, pri katerih potrjen izraz PD-L1. tumorskih celicah in pri katerih bolezen napreduje med ali po terapiji z zdravili iz platine.

Imunoterapija pritegne pozornost raziskovalcev po vsem svetu kot obetaven pristop k zdravljenju tumorjev; iščejo se možnosti za aktiviranje naravnih imunskih obrambnih mehanizmov za zatiranje rasti tumorjev. Kot je znano, citotoksični T-limfociti, ki se lahko raztopijo (lizirajo) katere koli poškodovane celice, igrajo vodilno vlogo pri zagotavljanju celične protitumorske imunosti. Maligne celice uporabljajo več mehanizmov, da bi se izognile imunskemu odzivu, od katerih je eden neposredno povezan prekomerno izražanje PD-L1. (prekomerna proizvodnja) in zatiranje aktivnosti T-limfocitov.

Proizvodnja PD-L1 v tumorskih celicah je povezana s poznejšo fazo bolezni ali stopnjo malignosti tumorja in je pomemben napovedni in napovedni dejavnik za nekatere vrste tumorjev. Prekomerno izražanje PD-L1 odkrijemo v celicah več kot 50% človeških tumorjev, najbolj značilno pa je za naslednje novotvorbe: glioblastom in mešani gliom (pojavlja se v 100% primerov), karcinom nazofaringeusa (68-100%), melanom (40-100%), multipli mielom (93%), limfom (17-94%), tumorji mehurja (28-100%). Poleg tega ga odkrijejo pri nedrobnoceličnem pljučnem raku (35-95%; slika 3), črevesnih adenokarcinomih (53%), hepatocelularnem karcinomu (45-93%), raku jajčnikov (33-80%), raku trebušne slinavke (39 %), maligni tumorji želodca in požiralnika (42%). Nekoliko manj pogosti so primeri prekomerne ekspresije PD-L1 pri karcinomu ledvičnih celic (15–24%), raku dojk (31–34%) in pri levkemijah (11–42%). Pomembno je, da so tumorji pri vseh teh boleznih (vključno s T-celičnimi limfomi, difuznim velikim B-celičnim limfomom in majhnimi limfociti) nasičeni (infiltrirani) z imunskimi celicami..

Tako ciljno zatiranje aktivnosti PD-1 / PD-L1 na tumorskih celicah, pa tudi imunske celice, ki infiltrirajo tumor, preprečuje, da bi se PD-L1 vezal na svoje receptorje na T-limfocitih in omogočil aktivacijo T-limfocitov in citotoksičnosti T-celic.

V skladu z odredbo št. 179n "O pravilih za izvajanje patoloških in anatomskih študij" z dne 24. marca 2016 Ministrstva za zdravje Ruske federacije (odstavek 11) biološki material za te študije izvajalcu pošlje lečeči zdravnik ali zdravstveni delavec, ki je prevzel biološki material..

Opozarjamo vas na dejstvo, da mora razlago rezultatov raziskav, diagnoze in imenovanja zdravljenja v skladu z Zveznim zakonom št. 323-FZ "O osnovah varovanja zdravja državljanov v Ruski federaciji" z dne 21. novembra 2011 opraviti zdravnik ustrezne specializacije..

Z nadaljnjo uporabo našega spletnega mesta soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, od kod je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s čim oglaševanje; OS in jezik brskalnika; katere strani uporabnik odpre in katere gumbe uporabnik klikne; ip-naslov) za upravljanje spletnega mesta, ponovno ciljanje in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.

Copyright FBSI Centralni raziskovalni inštitut za epidemiologijo Rospotrebnadzorja, 1998 - 2020

Centralna pisarna: 111123, Rusija, Moskva, st. Novogireevskaya, 3a, metro "Shosse Entuziastov", "Perovo"
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Z nadaljnjo uporabo našega spletnega mesta soglašate z obdelavo piškotkov, uporabniških podatkov (podatki o lokaciji; vrsta in različica OS; vrsta in različica brskalnika; vrsta naprave in ločljivost zaslona; vir, od kod je uporabnik prišel na spletno mesto; s katerega spletnega mesta ali s čim oglaševanje; OS in jezik brskalnika; katere strani uporabnik odpre in katere gumbe uporabnik klikne; ip-naslov) za upravljanje spletnega mesta, ponovno ciljanje in statistične raziskave in preglede. Če ne želite, da se vaši podatki obdelujejo, zapustite spletno mesto.