Biopsija bezgavk na vratu se opravi le, če je indicirano. Zdravnik ga predpiše, če sumi na vnetje ali oteklino. Tveganja za postopek so minimalna, vendar ima kontraindikacije in se ne opravi brez soglasja pacienta.

Zakaj je predpisana punkcija?

Biopsija vam omogoča, da z veliko natančnostjo določite, kateri procesi potekajo v bezgavki. Majhen košček tkiva se pregleda pod mikroskopom, da se vidijo spremembe v strukturi celic, nečistoče ali, nasprotno, odsotnost kakršnih koli sprememb, kar pomeni, da je treba težavo iskati v drugem organu. Raziskave se odredijo, če druge metode ne dajo natančne slike.

Indikacije za biopsijo:

  • gosta tvorba na vratu;
  • velikost vozla je več kot 1 cm;
  • simptomi zastrupitve, vnetja, limfogranulomatoze brez očitnega razloga;
  • poskusi ozdravitve vozlišča so propadli.

Glavni namen pregleda je prepoznati ali izključiti metastaze tumorjev v bezgavkah. Drugi najpogostejši je odkrivanje nalezljivih lezij limfnega sistema. Tretja so poklicne bolezni (kalcifikacija, silikoza). Postopek predpiše onkolog ali drug zdravnik, vendar se bodo morali vsi bolniki posvetovati s specialistom za maligne tumorje.

Priprava na postopek

Pred napotitvijo na analizo bo zdravnik predpisal pacientove teste - splošni in biokemični krvni test za ugotavljanje strjevanja in morebitno vnetje, ultrazvok vratu, ob prisotnosti kroničnih bolezni - posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki in njihova priporočila za zmanjšanje tveganja za zaplete.

Nujno je treba zdravnika obvestiti, katera zdravila jemlje bolnik, izključiti zdravila, ki vplivajo na strjevanje krvi 1-2 tedna. V istem obdobju so omejena bogato začinjena in ocvrta živila. Če je pripravljalno obdobje nemogoče v celoti prenesti, se spoštuje vsaj en dan (manipulacija ni nujna, vedno se izvaja po načrtih).

Punkcija bezgavk na vratu je običajno predpisana zjutraj. Na dan manipulacije ni zaželeno zajtrkovati, lahko pa popijete kozarec vode, sadnega soka ali šibkega čaja. Ne morete uporabljati stimulativnih pijač - kave, močnega črnega čaja, zelenega čaja, Coca-Cole, energijskih pijač in alkohola. S seboj lahko vzamete lahkoten prigrizek - po postopku vam bo prišel prav.

Ni vam treba narediti nič posebnega - samo umijte si vrat. Oblačila - z razdeljenim zgornjim in spodnjim delom, z možnostjo odpenjanja ali odstranjevanja zgornjega dela (srajca ali majica bo dovolj). Med dokumenti potrebujete potni list, polico, napotnico za analizo, zdravstveni karton. Če je potrebno kaj drugega, bo to zdravnik pojasnil pri predpisovanju.

Tehnika

Obstajajo trije načini vodenja. Izbira je odvisna od klinične slike bolezni, spremljajočih bolezni in drugih značilnosti bolnika. Namen vseh metod je enak - odvzeti vzorec tkiva bezgavke za nadaljnje preučevanje. Razlikujejo se samo načini dostopa do vozlišča.

Težnja

Najpogostejši za cervikalno in supraklavikularno regijo. Če želite to narediti, potrebujete tanko votlo iglo, posebno brizgo, ultrazvočni aparat. Izvaja se v lokalni anesteziji pod nadzorom ultrazvoka. Iglo vstavimo v prizadeto bezgavko, ločimo mikroskopski fragment in odstranimo z brizgo. Celoten postopek traja približno pol ure..

Prednosti - hitra in varna metoda za pacienta, kratko okrevanje, bolniška odsotnost ni potrebna, pacient se vrne domov še isti dan. Slabosti - majhna količina preskusnega materiala, morda ne bo dovolj, in bo potrebna druga biopsija.

Punkcija

Uporablja se, kadar je potrebna velika količina materiala. Oprema - velika votla igla, trn, ultrazvočni aparat. Dolžina in debelina igle sta prilagojena za delo z globokimi vozli, ki niso dostopni za aspiracijo. Na ta način se opravi biopsija supraklavikularne bezgavke in študija aksilarnih akumulacij, ki lahko dobijo metastaze z istih območij..

Tehnika se izvaja v lokalni anesteziji. Pod nadzorom ultrazvoka se vstavi igla, s pomočjo trna se vzame material. Je veliko več kot v prejšnji vrsti raziskav. Trajanje postopka je 40-50 minut, priporočljivo je, da ostanete pod nadzorom medicinskega osebja od pol ure do ene ure.

Prednosti - nizka travma za pacienta, sposobnost jemanja materiala iz globokih bezgavk, hitrost. Ne zahteva bolniške odsotnosti in hospitalizacije, bolnik se isti dan vrne domov. Velika količina zbranega materiala odpravlja potrebo po drugi biopsiji. Slabosti - v redkih primerih je nemogoče.

Odprto

Najbolj zanesljiva metoda, vendar redko uporabljena. To je manjša operacija, izvedena v lokalni ali splošni anesteziji. Skozi rez na vratu se sumljive bezgavke popolnoma odstranijo in jih pregledajo v eni uri. Po odstranitvi se nanesejo šivi, bolnik ostane v bolnišnici 1-2 dni, če ni zapletov. Zahteve po sterilnosti so veliko večje kot pri drugih vrstah.

Prednosti odprte biopsije so najbolj natančen rezultat; popolnoma izključena je možnost, da v odvzetih tkivih ne bo patoloških celic. Odstranjevanje vira okužbe ali metastaz. Slabosti - zapletenost izvedbe, tveganje za neželene učinke.

Rezultati biopsije

Zbiranje gradiva je le prva stopnja raziskave. Najpomembnejše se zgodi po tem v laboratoriju. Čas analize je do 2 tedna za aspiracijsko ali punkcijsko biopsijo ali 1 ura za odprto.

V laboratoriju tkiva obarvajo in nato pregledajo pod mikroskopom. Analizna metoda je odvisna od patologije, ki jo je treba prepoznati. Struktura rakavih, vnetih ali drugače izpostavljenih celic se močno razlikuje od zdravih celic, vnos različnih snovi pa naredi ta postopek bolj opazen. Rezultati se pacientu izdajo v obliki zaključka specialista.

Obdobje okrevanja in zapleti

Če se izvede pravilno, postopek poteka brez zapletov. Po aspiracijski ali punkcijski biopsiji morate biti pod nadzorom medicinskega osebja 30-60 minut. Če se v tem času stanje ni poslabšalo, se bolnik vrne domov. Najpogostejše posledice punkcije bezgavk na vratu so bolečina in hematom na mestu injiciranja, nelagodje zaradi stresa.

Če punkcijo izvedemo nepravilno, obstaja nevarnost stiskanja živca (huda bolečina, trzanje in drugi občutki) ali poškodba plovila (velik hematom, naraščajoča tvorba na vratu, bolečina). Izpust krvi ali limfe z mesta vboda je znak patologije. Če se pravila o sterilnosti ne upoštevajo, se razvije bakterijska okužba. Simptomi - pordelost, naraščajoča bolečina, pekoč občutek, izcedek iz mesta vboda.

Kontraindikaciji sta le dve - motnje strjevanja krvi (nevarne s krvavitvami) ali vnetni proces na koži vratu (nevarnost okužbe). V primeru nestrpnosti zdravil za anestezijo zdravnik izbere druge.

Fine-iglična biopsija se lahko izvede brez anestezije - intenzivnost bolečine spominja na običajno injekcijo.

Biopsija bezgavk

Klinika sodobne medicine "KDS Clinic" vabi paciente na biopsijo bezgavk v vratu, dimljah, pazduhi ali na drugo lokalizacijo. V najkrajšem možnem času bomo izvedli biopsijo aksilarnih bezgavk, materničnega vratu ali stražnika z nadaljnjim pregledom pridobljenih materialov.

Z biopsijo se ugotovi vzrok za otekle bezgavke. Najpogosteje se bezgavke vnamejo in otečejo v dimljah, vratu, aksilarnih in subklavijskih predelih. V primeru povečanja njihove velikosti se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled. Pomembno je pravočasno diagnosticirati prisotnost vnetnih procesov v telesu in takoj začeti zdravljenje, da se izognemo zapletom.

Priprava na biopsijo

Med sestankom mora pacient obvestiti zdravnika o morebitnih alergijskih reakcijah. Med postopkom je mogoče za lajšanje bolečin uporabiti lokalno anestezijo.

Zdravniki kirurgi

Cena vstopa 1500 ₽

Žilni kirurg, flebolog, angiolog

Cena vstopa 1500 ₽

Kontraindikacije

Biopsija bezgavk na vratu ima kontraindikacijo v obliki razvoja cervikalne kifoze (ukrivljenost hrbtenice z rastjo kosti). Tudi biopsija bezgavk v pazduhi ali drugem delu telesa se ne opravi v primeru:

  • pomanjkanje diagnoze, ker je bila diagnoza že postavljena;
  • motnje strjevanja krvi;
  • poslabšanje gnojnih in nalezljivih procesov.

Postopek

Klinika ponuja dve vrsti biopsije:

  • Prebod - z uporabo igel različnih debelin (biopsija drobne igle in trepina);
  • Odprto - z disekcijo tkiva in popolno odstranitvijo prizadete bezgavke (izvedeno s splošno anestezijo).

Kako poteka biopsija bezgavk na vratu ali na drugih predelih, lahko med zdravnikom izvedete pri zdravniku..

Na primer, biopsija bezgavke za melanom je potrebna za diagnosticiranje širjenja malignih tumorjev in popolno izrezovanje več bezgavk, ne pa vseh hkrati. Biopsija sentinelnih bezgavk se opravi z vnosom obarvanega izotopa v tumor, nato pa se premakne v najbližjo bezgavko in kaže na kopičenje rakavih celic.

Biopsija supraklavikularne bezgavke vključuje prečno izrezovanje na dnu vratu med kotom ključnice in sternokleidomastoidno mišico.

Po biopsiji bezgavk z melanomom ali drugo vrsto vnetja bezgavk se tkiva pošljejo na histologijo za nadaljnje raziskave.

Rehabilitacija

Po posegu rehabilitacija ni potrebna. Priporočljivo je upoštevati zdravnikov nasvet:

  • Naj bo biopsijska rana čista in suha
  • nanesite sterilni povoj in predel obdelajte z antiseptikom;
  • z odprto biopsijo se šivi odstranijo 5-7 dni.

V primeru bolečih občutkov se lahko predpišejo lajšala bolečin in protivnetna zdravila..

Zapleti

Ne smete skrbeti za morebitne zaplete po posegu, saj biopsijo bezgavk v pazduhi, na vratu ali v dimljah izvajajo izkušeni visoko usposobljeni strokovnjaki. Toda v redkih primerih je mogoče opaziti:

  • sekundarna okužba;
  • krvavitev;
  • odrevenelost sosednjega tkiva na rano.

Takšni zapleti nastanejo predvsem zaradi napak med oskrbo ran v obdobju okrevanja..

Brez biopsije je težko diagnosticirati razvoj rakavih tumorjev, pa tudi sepse in zastrupitve krvi.

Vzroki in simptomi

Za razjasnitev diagnoze in nadaljnje zdravljenje vzroka je predpisana biopsija bezgavk v dimljah, vratu ali pazduhi. Dejavniki, ki povzročajo povečanje bezgavk, so lahko:

  • okužbe - virusne, bakterijske ali glivične;
  • raka;
  • parazitska invazija;
  • avtoimunski procesi;
  • poraz bezgavk z metastazami v onkologiji.

Proces vnetja bezgavk spremljajo simptomi:

  • povečana bezgavka;
  • bolečina vnetega območja;
  • pordelost tkiv;
  • povišana telesna temperatura;
  • šibkost, glavoboli.

Če se pojavi eden ali več simptomov, poiščite zdravniško pomoč. Stroški biopsije vratne bezgavke, dimeljske, subklavijske ali pazduhe v "KDS Clinic" so nizki, zato je pregled na voljo vsakemu našemu bolniku.

Kako se izvaja biopsija bezgavk na vratu?

Biopsija bezgavk na vratu je majhen kirurški poseg, pri katerem se odvzame košček tkiva ali celic za diagnozo in raziskovanje bolezni. V nekaterih primerih mora kirurg popolnoma odstraniti bezgavke zaradi napredovalega ali gnojnega limfadenitisa, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili.

Tehnike biopsije bezgavk

Biopsija se izvaja na tri načine:

  1. Aspiracijska operacija. Material se vzame iz bezgavk mediastinuma in submandibularne regije. Celice nabirajo s tanko iglo ambulantno. Postopek se izvaja pod nadzorom na monitorju z ultrazvočnim aparatom.
  2. Prebadanje ali punkcija. Postopek je enak kot pri aspiracijski biopsiji bezgavk. Toda uporabljeni instrument je igla z trnom, s pomočjo katere se biomaterial odreže in zajame.
  3. Odprta biopsija vratnih bezgavk. Izvaja se z rezami, skozi katere se celice, tekočina ali tkivo, prizadete zaradi bolezni, odvzamejo v majhni količini. Nastali biomaterial se pošlje v histološke in citološke študije. Z odprto biopsijo lahko operacija traja dlje kot 30 minut. Ta metoda vam omogoča, da čim natančneje določite pravilno diagnozo..

Odprta biopsija

Indikacije

Biopsija bezgavk na vratu je predpisana, če sumijo na naslednje bolezni:

  • maligni tumorji, ciste, onkologija;
  • tuberkuloza;
  • sarkoidoza;
  • silikoza;
  • limfogranulomatoza.

Poleg tega bo zdravnik bolj verjetno poslal na odprto operacijo zaradi naslednjih kliničnih manifestacij:

  1. Pri zdravljenju cervikalne limfadenopatije in limfadenitisa ni rezultatov.
  2. Ugotovljeni so bili simptomi, ki kažejo na tumorsko lezijo vozlov.
  3. Na vratu so našli gost, neboleč in povečan vozel s simptomi zastrupitve.
  4. Ugotovljena maligna etiologija, zaradi katere je treba ugotoviti stopnjo raka.
  5. Po punkciji ni bilo mogoče postaviti diagnoze.
  6. Cervikalne bezgavke so povečane iz nejasnih razlogov.

Prejeti testi, ki kažejo na resne nepravilnosti.

V drugih primerih ni indikacije za biopsijo.

Kontraindikacije

Vratnih bezgavk se ne operira v naslednjih primerih:

  • kifoza vratne hrbtenice;
  • motnje strjevanja krvi;
  • gnojno vnetje.

Možni zapleti in neželeni učinki

Na vratu živi ogromno krvnih žil, zato operacijo izvajamo z največjo previdnostjo. Vendar nihče ni imun pred zapleti. Tej vključujejo:

  • vnos okužbe;
  • poškodbe krvnih žil, kapilar, živcev;
  • suppuration, oteklina, bolečina;
  • toplota.

Neželeni učinki, ki običajno izzvenijo sami:

  • krvavitev;
  • odrevenelost operiranega območja;
  • omedlevica, omotica.

Pripravljalna biopsija

Najprej se posvetujte s strokovnjakom in podrobno povejte o svojem stanju:

  1. Kronične in prejšnje resne bolezni.
  2. Alergijske reakcije.
  3. Motnja strjevanja krvi.
  4. Nosečnost.
  5. Jemanje zdravil.
  6. Posamezna nestrpnost do zdravil.

Drugi je upoštevanje teh priporočil:

  1. En teden pred operacijo prenehate jemati katera koli zdravila, zlasti sredstva za redčenje krvi. Če to ni mogoče, življenjsko nevarno, se o tem posvetujte z zdravnikom..
  2. Dokončajte vnos hrane in vode 12 ur pred operacijo.

Odprta biopsija

Operacija bezgavk na odprtem vratu se lahko izvede na naslednji način:

  1. Pacient se postavi na operacijsko mizo ali kavč.
  2. Uporablja se anestezija ali anestezija.
  3. Na operiranem predelu kože se naredi rez.
  4. Nežno odstranite vozel ali majhno površino.
  5. Rez se zašije in nanese povoj.

Punkcija pod nadzorom ultrazvoka

Opis in izvedba punkcijske biopsije

Punkcija je postopek, pri katerem se v organu naredi punkcija z namenom diagnoze in raziskovanja. Lahko je dveh vrst:

  1. Droben premog. Postopek se izvaja v običajni kliniki, v katerem koli udobnem položaju telesa. Anestezija z novokainom se ne uporablja, da ne bi izkrivila rezultatov. V bezgavko se vstavi 1,5 mm igla, nato pa nanjo pritrdi 20-miligramsko brizgo. Zdravnik naredi 2-3 gibe in sesa material. Vsakič spremeni položaj igle za jemanje biomateriala iz različnih delov bezgavke. Vsebino damo v epruveto, nato jo pošljemo v laboratorij za raziskovanje. Mesto vboda namažemo z antiseptikom, nanesemo povoj ali omet. Počutite se kot običajna injekcija.
  2. Debel premog. Postopek se dodeli, če prejšnja metoda za oceno stanja ni dovolj. Uporabite brizgo z debelejšo iglo. Majhen košček tkanine je vklesan v vozel, zgrabljen in poslan v laboratorij. Postopek je tudi neboleč, vendar je v redkih primerih predpisana anestezija.

Indikacije

Imenovan v naslednjih primerih:

  • povečanje vratnega vozla brez nastanka tesnil;
  • prisotnost tekočine, potrjena z ultrazvokom;
  • pridobivanje dodatnih informacij;
  • velikost vnetega vozlišča presega 1 cm;
  • obstajajo sumi na onkologijo, tuberkulozo in metastaze.

Kontraindikacije

Punkcija vratnih bezgavk ni predpisana v naslednjih primerih:

  1. Slabo strjevanje krvi.
  2. Kršitev prepustnosti žilne stene.

Priprava na postopek se ne razlikuje od priporočil za odprto biopsijo.

Rezultati biopsije in punkcije

Pri pridobivanju rezultatov je priporočljivo biti pozoren na naslednje:

  1. Rast tumorja lahko opišemo z bolnikom nerazumljivimi izrazi: "nediferencirane celice", "slabo diferencirane celice".
  2. Po prejemu rezultatov je priporočljivo vprašati, katere strokovnjake je treba kontaktirati.

Glede na resnost, stopnjo, značilnosti vnetja vratne bezgavke specialist določi, kateri postopek naj predpiše bolniku. Za resnejše sume je indicirana odprta biopsija. V večini primerov je za diagnozo dovolj punkcija.

Ne glede na postopek, ki ga predpiše zdravnik, ne smete paničariti: vsi so neboleči, skoraj nikoli ne povzročajo posledic in zapletov. Pri teh raziskovalnih metodah je najpomembnejša previdnost, zato je glavno, kar lahko bolnik stori, skrbeti za iskanje visoko usposobljenega strokovnjaka..

Punkcija in biopsija bezgavk: zakaj in kako jo jemljejo, lokalizacija, rezultat

Avtor: Averina Olesya Valerievna, dr.med., Patologinja, učiteljica oddelka za pat. anatomije in patološke fiziologije, za operacijo.Info ©

Histološka metoda raziskovanja velja za vodilno in najbolj zanesljivo pri številnih boleznih. Punkcija in biopsija pomagata razjasniti naravo patološkega procesa, njegovo aktivnost, stopnjo diferenciacije tumorja. Na podlagi preučevanja materiala, pridobljenega s punkcijo, se postavi diagnoza in predpiše zdravljenje.

Biopsija bezgavk se izvaja pri pacientih različnih starosti, pogosteje pri otrocih in mladostnikih z nejasno limfadenopatijo. Postopek ne predstavlja tehničnih težav, običajno gre le za lokalno anestezijo, punkcija pa je skorajda neboleča.

Bezgavke so pomembne sestavine človeškega imunskega sistema. So kopičenja limfoidnega tkiva, v katerem dozorijo T- in B-limfociti, nastanejo plazemske celice, ki proizvajajo zaščitne beljakovine (protitelesa), limfa se "filtrira", prihaja sem skozi številne limfne žile.

Limfa, ki vsebuje mikroorganizme in elemente tujih delcev, sproži imunski odziv v bezgavkah, aktivacijo obrambnih sistemov, proizvodnjo imunoglobulinskih beljakovin in tvorbo spominskih celic. Brez teh mehanizmov je nemogoče normalno delovanje imunskega sistema, odprava okužbe in malignih celic..

Bezgavke se pri večini ljudi uspešno spopadejo s svojo nalogo, ne da bi se sploh povečali in ne povzročajo skrbi. Nekatere skupine, ki so izpostavljene aktivnim in pogostim napadom tujih komponent, se lahko povečajo in celo rahlo bolijo, vendar to spet ne vpliva na življenje. Takšne bezgavke vključujejo na primer submandibularne. Skoraj vsi jih lahko najdemo, vendar to običajno ne povzroča tesnobe ali panike..

postavitev bezgavk

Druga stvar je, ko se istočasno povečajo limfni zbiralci različnih skupin, ko začnejo brez razloga boleti in tvorijo konglomerate aksilarnih, dimeljskih, mezenteričnih in drugih skupin vozlov. Če takšno limfadenopatijo spremlja vročina, izguba teže, motnje v prebavnem sistemu in drugi simptomi, je treba ta simptom obravnavati kot zaskrbljujoč v smislu razvoja tumorja, nalezljivega procesa, patologije imunskega sistema.

S splošnimi kliničnimi analizami, neinvazivnimi preiskavami, palpacijo je nemogoče zanesljivo natančno določiti naravo sprememb v bezgavki, zato diagnostiku na pomoč priskoči biopsija ali punkcija bezgavke, ki sta pogosto med seboj identificirani. Histološki ali citološki pregled lahko dopolnimo s številnimi zapletenimi imunološkimi in histokemičnimi testi, ki omogočajo čim natančnejšo ugotovitev vzroka patologije.

Kakšne so razlike med punkcijo in biopsijo in ali obstajajo? Ti koncepti so si resnično zelo podobni in jih lahko bolniki dojemajo kot enakovredne, vendar obstajajo majhne terminološke odtenke. Če govorimo o punkciji, da bi dobili celice za citološki pregled, potem izraz biopsija ne bo uporabljen, saj biopsijo običajno razumemo kot zbiranje dovolj velike količine tkiva za histološko analizo, namen punkcije pa je tekoča vsebina s celičnimi elementi.

Punkcije ne spremlja velika poškodba tkiva, saj se izvaja s tanko iglo, ne zahteva anestezije in ne pušča brazgotin. Biopsija bezgavk vključuje uporabo skalpela, ki je bolj travmatičen, a hkrati in bolj informativen za zdravnika. Po drugi strani pa obstaja tehnika punkcijske biopsije, ko se z luknjanjem organa z debelo iglo pridobi potrebna količina tkiva, v tem primeru bi biopsijo lahko imenovali punkcija..

Na splošno za pacienta ni tako pomembno, kako se imenuje študija - punkcija, biopsija ali punkcijska biopsija. Končni rezultat v obliki natančne diagnoze je pomemben, pri bezgavkah pa ga je pogosto mogoče dati le z morfološko oceno organa, izvedeno s citološko ali histološko potjo..

Indikacije in kontraindikacije za punkcijo bezgavk

Razlog za punkcijo bezgavke je lahko:

  • Nalezljive bolezni;
  • Sum rasti tumorja;
  • Nepojasnjena limfadenopatija, kadar druge neinvazivne metode niso pomagale določiti pravilne diagnoze;
  • Ponavljajoči se, neozdravljivi limfadenitis;
  • Sarkoidoza.

Kot lahko vidite, različne spremembe vodijo do biopsije bezgavk, sam postopek pa je zgolj diagnostične narave. Pogosti so primeri banalnega limfadenitisa, ki ga spremlja znatno povečanje limfoidnih tvorb z ostro bolečino, povišanje telesne temperature, povečanje znakov zastrupitve, vendar običajno niso razlog za punkcijo. Kirurgi z gnojnim limfadenitisom so omejeni na drenažo in če se je temu mogoče izogniti, potem bolnik sploh opravi zdravljenje z zdravili.

Najpogosteje se limfadenitis, ki je žariščne narave in je povezan z okužbo, pojavi v bezgavkah na vratu, ki zbirajo limfo iz organov ustne votline, nosu, žrela. Ta vozlišča so prva, ki prevzamejo kakršno koli okužbo, ki je bogata z zrakom in hrano. Poleg tega so izjemno pogosti kronični vnetni procesi, kot so karies, sinusitis, tonzilitis, zato je prezgodaj za paniko, če se bezgavka pod čeljustjo poveča in boli..

punkcija bezgavk

Za izključitev malignega procesa je lahko indicirana punkcija bezgavke na vratu. Glavno zaščitno vlogo pred zunanjimi neugodnimi dejavniki prevzamejo submandibularne, faringealne in druge regionalne bezgavke do orofarinksa, cervikalne, zatilne, nad- in subklavijske tvorbe limfoidnega sistema pa so manj vključene v lokalno aktivno imunost in njihovo povečanje je vedno alarmantno.

Otipljiva supraklavikularna bezgavka lahko kaže na možno metastatsko lezijo, globoka cervikalna vozla tesno sodelujejo z limfnim sistemom prsnega koša, zbirajo limfo iz mediastinuma, pljuč, mlečnih žlez, zato metastaze v njih iz teh organov ne veljajo za redkost.

Biopsija bezgavk na vratu lahko pomaga razlikovati med tumorjem in tuberkulozo, diagnosticirati limfogranulomatozo, silikozo, sarkoidozo. Z metastatskimi lezijami pljučnih bezgavk ali odlaganjem kalcinacij v njih po tuberkuloznem vnetju se spremeni smer limfnega obtoka, katerega retrogradni tok prispeva k obsežnim metastazam v bezgavke ne samo vratu, temveč tudi mediastinuma.

Opozoriti je treba, da pri bolnikih z rakom supraklavikularnih bezgavk ni mogoče zaznati kot povečane, kar ne izključuje njihove morebitne poškodbe, zato je pri novotvorbah na pljučih, požiralniku, želodcu in timusu lahko indicirana diagnostična punkcija.

punkcija aksilarnih bezgavk

Punkcija aksilarne bezgavke se izvaja za maligne novotvorbe v pljučih, dojkah, mediastinalnih organih. S temi boleznimi so lahko prizadeti tudi supra- in subklavijski, persternalni, ulnarni limfni zbiralniki..

Rak dojke v zunanjih predelih organa zaradi posebnosti limfnega odtoka pogosto daje metastaze prav v aksilarnih vozliščih, zato je diagnoza metastaz v tako imenovanih "sentinelnih" vozlih, ki se prvič srečajo z malignimi celicami, izjemno pomembna za določitev obsega kirurgije, stopnje bolezni in prognoze za bolnika..

Punkcija ali biopsija dimeljske bezgavke se opravi v primeru infekcijske patologije genitalnih organov (sifilis, tuberkuloza, parazitska invazija), suma na metastaze raka prostate pri moških, raka materničnega vratu pri ženskah, pa tudi pri generalizirani nepojasnjeni limfadenopatiji, sočasni limfogranulomatozi in okužbi s HIV.

Pri načrtovanju punkcije se zdravnik ne osredotoča na strogo določeno velikost vozlišča, ker pri metastazah morda ne bo povečanja in bolečine. Hkrati je lahko indikacija za biopsijo bezgavk povečanje le-te za več kot 3 cm pri odraslih, kadar taka limfadenopatija ni povezana z nobeno okužbo..

V nekaterih primerih diagnostično iskanje zahteva biopsijo več vozlišč hkrati - aksilarnih, supraklavikularnih itd. Ponovljena biopsija je indicirana v primeru nekrotičnih sprememb, izrazite proliferacije plazemskih celic in makrofagov v parakortikalnih conah, skleroze, ki otežujejo primarno diagnozo patologije.

Biopsija ali punkcija je običajno največja, spremenjena in zadnja od povečanih bezgavk, in če jih je več, jih vodi stopnja informacijske vsebine - supraklavikularna, cervikalna, aksilarna bezgavka in šele nato - dimeljska.

Kontraindikacije za biopsijo bezgavk so:

  1. Primeri, ko postopek ne spremeni diagnoze in predpisanega zdravljenja;
  2. Deformacije in prirojene malformacije vratne hrbtenice (biopsija vratnih bezgavk je kontraindicirana);
  3. Resne motnje strjevanja krvi (ne glede na mesto domnevne biopsije);
  4. Lokalne kožne vnetne in gnojne lezije.

Pri punkciji bezgavke za diagnosticiranje metastatskega procesa in razjasnitev stopnje raka obstaja resno tveganje za nadaljnje širjenje tumorja, zato postopek ni priporočljiv za široko uporabo v običajnih neonkoloških zdravstvenih ustanovah. Nosečnost in alergija na anestetike lahko postaneta ovira za biopsijo, vendar se v teh primerih diagnostična vprašanja odločajo individualno.

Biopsija bezgavk kaže njegovo celično sestavo, prisotnost vnetja, tumorskih celic metastatskega izvora, znake tuberkuloznega procesa. Morfološki pregled omogoča izključitev ali potrditev tumorjev limfoidnega tkiva - limfoma, limfogranulomatoze, limfosarkoma. S tumorji hematopoetskega tkiva v bezgavkah je mogoče zaznati obsežno kolonizacijo tumorskih celic, kar kaže na napredovanje patologije.

Priprava na punkcijo bezgavke

Priprava na punkcijo bezgavke vključuje posvetovanja s terapevtom, onkologom, hematologom, splošno, biokemijske preiskave krvi, preiskave na okužbe in strjevanje krvi. Za razjasnitev lokalizacije lezije je mogoče izvesti ultrazvočni pregled.

Pred postopkom se bolnik pogovori z zdravnikom, ki mora povedati o prisotnosti alergij, preteklih injekcijah anestetikov, ženske opozarjajo na prisotnost ali odsotnost nosečnosti. Zdravnika je treba obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljejo nenehno, antikoagulanti se odpovejo najpozneje teden dni pred punkcijo ali biopsijo.

Če se v splošni anesteziji opravi odprta biopsija, pacient prispe na kliniko prejšnjo noč s pripravljenimi rezultati pregleda, anesteziolog se z njim pogovori, zvečer pa je vnos hrane in vode popolnoma izključen..

Tehnika punkcije bezgavk

Glede na tehniko vzorčenja materiala za morfološko analizo obstajajo:

  • Punkcijska biopsija z debelo iglo;
  • Biopsija tanke igle;
  • Odvzem odvzetega tkiva s kirurškim posegom.

Biopsija bezgavk na vratu se pogosto izvaja v dveh fazah: najprej punkcija igle in nato odprta operacija. Punkcija je lahko zadostna, če pa je rezultat citološke analize negotov, indikativen, dvomljiv, je indicirana odprta biopsija v pogojih lokalne anestezije.

Punkcija bezgavk

V ambulantni ambulanti ali v bolnišnici se odvzame kakršna koli lokalizacija punkcije bezgavke, bolnik se položi na hrbet, pod pregledan del telesa pa se položi blazina ali valj. Anestezija med punkcijo ni indicirana, ne toliko zaradi majhne bolečine postopka, temveč zaradi negativnega učinka anestetikov, zlasti novokaina, na celice. Postopek traja približno 15 minut.

Za punkcijo morate uporabiti sterilno 20 ml brizgo in ostre igle z lumnom do enega milimetra in pol. Pomembno je, da so instrumenti suhi, saj vlaga povzroči otekanje in uničenje pikčastih celic. Za punkcijo je izbrano vozlišče zmerne gostote, po možnosti brez očitnih destruktivnih sprememb, saj nekrotične mase motijo ​​pravilno citološko analizo.

Prebodno območje obdelamo z antiseptično raztopino, nato z levo roko primemo želeno bezgavko in vanjo vstavimo iglo. Ko igla vstopi v spremenjeno tkivo, se z batom brizge izvede več intenzivnih sesalnih gibov, medtem ko se položaj igle po aspiraciji materiala spremeni, da se dobi celična sestava iz različnih con vozlišča..

Ko se zbere potrebna količina tkiva, se brizga odklopi in nato igla odstrani. Manjše krvavitve z mesta vboda zaustavimo s pritiskom na sterilni prtiček, nato pa območje zapremo z obližem. Punkcija bezgavke se izvaja v nadključnih predelih, pod mandibulo in v dimljah.

Analizirani material položimo na čisto in suho steklo, enakomerno ga razporedimo v tanki plasti. Nastali citološki pripravki se posušijo, natančno označijo in v smeri citološke analize se navedejo bolnikovi podatki o potnih listih in predhodna diagnoza. Rezultate punkcije je mogoče dobiti v naslednjih dneh po posegu, odvisno od delovne obremenitve laboratorija.

Video: punkcija s stranske površine vratu

Biopsija bezgavk

Punkcijska biopsija za poznejši histološki pregled materiala se izvede z debelo iglo in v lokalni anesteziji. Tehnika je podobna tisti pri finem vbodu igle.

Nabor instrumentov, ki je potreben za odprto biopsijo bezgavk na vratu, pazduhi ali dimljah, vključuje skalpel, spone, šivalni material, koagulator itd. Najpogosteje je bolnik postavljen v ležeč položaj, majhna blazina pa pod rameni ali medenico. Operacija traja manj kot eno uro.

Po izbiri bezgavke na vratu, ki bo podvržena intervenciji, se pacientova glava obrne v nasprotno smer. Pri punktiranju vozlov pod pazduho se roka dvigne in odstrani, dimeljska - noga se razgrne in poravna.

biopsija dimeljskih bezgavk

Bezgavka, ki jo je treba biopsirati, je pritrjena s prsti, na njej se naredi kožni rez, dolg do 6 cm, secira se podkožna maščoba, odstranijo se mišični snopi, posode in velika živčna debla. Pri biopsiji vratnih bezgavk rez poteka vzdolž ključnice in 2 cm nad njo, pri čemer je zelo pomembno, da ne poškodujemo zunanje vratne vene.

Pred odstranitvijo ene ali več bezgavk med biopsijo je treba ligirati tako krvne kot limfne žile, da se izključi tveganje za širjenje tumorja in uhajanje limfe v pooperativnem obdobju. Po odstranitvi vozlov kirurg poskrbi, da ni krvavitve, in rano zašije. Z biopsijo materničnega vratu, dimeljske bezgavke, submandibularnih tvorb lahko v rani ostane gumijasta drenaža, ki se po 1-2 dneh odstrani. Kožni šivi se odstranijo po 5-7 dneh.

Za povečanje diagnostične vrednosti morfološkega pregleda se punkcija bezgavk izvaja pod ultrazvočnim nadzorom, pri čemer se iščejo vozlišča brez obsežnih nekrotičnih sprememb, ki vsebujejo tekočinske votline in homogena žarišča možnih tumorjev.

Izvid biopsije bezgavke lahko bolnik prejme prej kot v enem tednu ali celo več po operaciji. To je posledica potrebe po dolgotrajni obdelavi materiala za pridobitev mikroskopskega vzorca. V nekaterih primerih je potrebno dodatno obarvanje, imunohistokemijska študija za tumorske markerje, ki še podaljša čakalni čas za diagnozo.

Posledice in pomen punkcije in biopsije bezgavke

Prebod z drobno iglo velja za varen postopek in zelo redko za zaplete. Biopsija je lahko nevarna z nekaterimi posledicami, ker gre za operacijo, ki jo spremljajo zarezi tkiva, vendar je njihova pogostost nizka, zato se pred punkcijo in biopsijo ni treba bati.

Resne zaplete lahko povzročijo prenagljene in grobe manipulacije z rano. Torej, z biopsijo bezgavk v vratu lahko poškodujete frenični živec, prsni limfni kanal, velike žile in plevralni list. Poškodba subklavijske vene je polna močnih krvavitev in zračne embolije. Če so kršena pravila asepse, je možno lokalno vnetje in gnojni proces, ki je predmet konzervativnega ali kirurškega zdravljenja..

Posledice punkcije bezgavk so odvisne od natančnosti kirurga in njegovega upoštevanja tehnike manipulacije, splošnega stanja bolnika in jasno opredeljenih indikacij. Tveganje širjenja tumorja v primeru dokazane metastatske lezije pogosto povzroči zavrnitev študije s punkcijo z drobno iglo, hkrati pa se lahko izvede biopsija s popolno odstranitvijo limfnih zbiralcev.

Če koža na mestu vboda ali reza pordeči, se pojavijo edemi, hematomi, bolečina, telesna temperatura naraste in se iz rane sprosti motna vsebina, potem se morate nujno posvetovati z zdravnikom, da izključi in zdravi morebitne pooperativne zaplete.

V veliki večini primerov punkcijo ali odprto biopsijo bezgavke dobro prenašamo. Pacient lahko odide domov na dan punkcije. Po odprti biopsiji ostane v bolnišnici več dni, zdravnik mu bo priporočil, da se vzdrži vodnih postopkov, dokler šivov ne odstranimo iz reza. Izogibajte se tudi obisku bazena in telovadnice vsaj en teden. Mesto vboda ne zahteva nadaljnjega zdravljenja, šive pa vsak dan mažemo z antiseptiki in povoj zamenjamo s čistim.

Biopsija in punkcija sta pomembna diagnostična postopka, ki se ju ne smete bati, vendar je bolje, da svoje zdravje zaupate pristojnemu strokovnjaku, ki se vnaprej pozanima o izkušnjah in usposobljenosti kirurga, ugledu oddelka ali klinike. Imenovanje takšnih postopkov sploh ne pomeni, da bo v zaključku najden rak ali druga grozna bolezen, zato morate v študijo iti mirno in z občutkom zaupanja v ugoden izid..

Biopsija bezgavk: čemu služi in kako se izvaja punkcija?

Limfni sistem ščiti človeško telo pred prodiranjem povzročiteljev bolezni. Bezgavke so ena najpomembnejših komponent. Njihova glavna naloga je proizvodnja limfocitov, ki se borijo proti nalezljivim patogenom. Vendar se v nekaterih primerih obrambni sistem telesa ne more upreti patogeni mikroflori, ki povzroča vnetje. V tem primeru se lahko bolniku dodeli biopsija bezgavk..

Kaj je biopsija bezgavk?

Punkcijska biopsija je primerna za površinske bezgavke v pazduhi, dimljah, vratu in spodnji čeljusti

Biopsija je postopek, pri katerem se nenormalne celice ali vneta tkiva odstranijo iz telesa za nadaljnjo analizo. Ta tehnika vam omogoča natančno določitev vzroka številnih motenj, ki se pojavijo v človeškem telesu..

Biopsija bezgavke se opravi, ko oseba razvije limfadenopatijo. Za to stanje je značilno zbijanje in povečanje bezgavk zaradi razvoja vnetnega procesa. Tudi rak in tuberkuloza sta možna vzroka povečanih vozlov. Analiza tkiv lahko bistveno zoži iskalna merila za povzročitelja bolezni.

V večini primerov je biopsija dimeljske bezgavke predpisana 10-14 dni po sprejemu bolnika v bolnišnico. Pred izvedbo posega se bolnik posvetuje s hematologom in onkologom.

Indikacije za postopek

Po potrditvi diagnoze z obsežno študijo je bolnik napoten na operacijo

Da bi ugotovili vzroke limfadenopatije in njeno naravo, bolnika napotijo ​​na ultrazvočni pregled in klinični test krvi. Če se med takšno diagnozo potrdi razvoj onkološkega procesa, potem je pacient poslan na biopsijo bezgavk.

Glavne indikacije za ta postopek so:

  • sum na razvoj maligne novotvorbe;
  • prisotnost limfogranulomatoze ali sarkoidoze;
  • povečanje ene bezgavke ali skupine brez drugih simptomov;
  • prisotnost v telesu simptomov vnetnega procesa z neznano etiologijo;
  • sum na razvoj silikoze ali tuberkuloze.

Rezultati biopsije strokovnjaku omogočajo, da ugotovi naslednje:

  • stopnja poškodbe limfnega sistema in telesa;
  • značilnosti razvoja in poteka bolezni;
  • prisotnost metastaz.

Na podlagi prejetih informacij specialist razvije individualni potek zdravljenja.

Kontraindikacije

Kljub visoki vsebnosti informacij biopsija ni vedno dovoljena. Ena od faz priprave na postopek je preučevanje biokemičnih parametrov krvi. Tudi specialist oceni stanje pacientove kože.

Kontraindikacije za biopsijo so:

  • gnojni procesi, ki so prisotni na koži na predvidenem mestu ograje;
  • težave s procesom strjevanja krvi;
  • kifoza hrbtenice, ki lahko moti normalno izvedbo punkcije submandibularnih in vratnih bezgavk;
  • povišana telesna temperatura.

Pred odvzemom biopsije mora zdravnik upoštevati fizično stanje in individualne značilnosti pacientovega telesa. V nasprotnem primeru lahko pride do nepredvidenih posledic..

Priprava na postopek

Pred postopkom je treba narediti test za alergijsko reakcijo telesa na zdravila

Pred pošiljanjem pacienta na biopsijo bo zdravnik odredil temeljit pregled. Njegov namen je izključiti morebitne alergije na zdravila, kronične bolezni, ki lahko motijo ​​postopek. Pacient je napoten na posvet k strokovnjakom, kot so:

  • onkolog;
  • kirurg;
  • kardiolog.

Po pregledu bolnik opravi naslednje postopke:

  • radiografija;
  • elektrokardiogram;
  • Ultrazvok;
  • opravljen je tudi splošni krvni test, ki vam omogoča določitev kazalnikov njegove strjevanja.

Metodologija

Obstaja več načinov zbiranja gradiva. Izbira določene tehnike je odvisna od bolnikove diagnoze in lokacije bezgavke. Trenutno obstajajo tri vrste biopsije:

  • odprto;
  • težnja;
  • punkcija.

Ker se tehnike v tehnologiji razlikujejo, bi jih bilo treba podrobneje obravnavati..

Odprta biopsija

Odprta biopsija je namenjena pridobivanju materiala za raziskave z disekcijo površinskih tkiv

To je najdaljši in najtežji postopek. Izvaja se, če je bezgavka na težko dostopnem mestu. V operacijski sobi se v splošni anesteziji opravi odprta biopsija.

Med postopkom se naredi rez, skozi katerega se odstrani bezgavka in majhen fragment sosednjih tkiv.

Aspiracijska biopsija

Najenostavnejša tehnika, ki ne zahteva posebnega usposabljanja. Bolniki ga zlahka prenašajo in izvajajo tudi z ambulantnim zdravljenjem. Aspiracijska biopsija se uporablja, če je potrebna biopsija iz subklavijskih bezgavk, ki se nahajajo v bližini kože.

Postopek izvedemo s tanko votlo iglo, ki jo vstavimo v prizadeto bezgavko. Nato se skozi iglo vleče limfa.

Punkcijska biopsija

Punkcija bezgavke se uporablja, če je treba odvzeti vzorec v velikem obsegu. Nato dobljeni material opravi histološki pregled, med katerim ga natančno preuči..

Gradivo se zbira na podoben način, kot je opisan zgoraj. Razlika v tem primeru je v strukturi igle. Za izvedbo tega postopka je potrebna tako imenovana igla z trnom, ki vam omogoča, da odrežete del tkiva in ga zadržite.

Posledice in zapleti

Bolniki tolerirajo biopsijo bezgavk na vratu. Postopek vzorčenja ne predstavlja zdravstvenega tveganja, vendar bo vozlišče morda težko predreti. Praviloma se pojavijo med manipulacijo brez vizualnega opazovanja površine. Zato je zelo pomembno, da postopek izvaja izkušen strokovnjak..

Po postopku se lahko pojavijo začasna omotica in šibkost.

V nekaterih primerih lahko bolnik po posegu doživi naslednje zaplete:

  1. Splošna šibkost.
  2. Omotica.
  3. Poškodba živca in ujetje.
  4. Če je bila med prebodom posoda poškodovana, je možna krvavitev.
  5. Okužba zaradi nezadostnih antiseptikov ali nestrokovnega zdravljenja ran.

Nekateri bolniki se v obdobju okrevanja pritožujejo zaradi zastrupitve. Govorimo o šibkosti, mrzlici, vročini. To je razloženo z reakcijo telesa na zunanje motnje. V tem primeru je možna pordelost in otekanje tkiv ob mestu vzorčenja. O takih težavah je treba obvestiti lečečega zdravnika, ki bo sprejel potrebne ukrepe..

Obdobje okrevanja

Po punkciji bezgavke mora biti bolnik nekaj časa pod nadzorom specialista. Trajanje obdobja okrevanja je odvisno od zahtevnosti postopka. Na primer, po odprti biopsiji je bolnik sprejet v bolnišnico, dokler mu koža ne obnovi..

Če biopsija bezgavk na vratu predlaga punkcijo tkiv, potem mesto vzorčenja obdelamo z antiseptično spojino, po kateri nanjo nanesemo sterilni povoj. Pacient naj ga nosi 4 dni. V tem obdobju rane ni mogoče navlažiti, zato je priporočljivo nositi čim bolj ohlapna oblačila.

Cena biopsije

Stroški biopsije mediastinalnih bezgavk so odvisni od lokacije, trajanja in zapletenosti postopka. V zasebnih ruskih klinikah so minimalni stroški biopsije 1.500 rubljev. V tem primeru največja vrednost doseže 7000 rubljev. V slednjem primeru naj bi poseg izvedli v splošni anesteziji in trajal približno eno uro..

Biopsija bezgavk na vratu zaradi raka

Limfni sistem, ki je sestavljen iz limfnih žil in bezgavk, opravlja pomembne funkcije v človeškem telesu. Najprej je seveda zaščita pred različnimi patogeni, na primer patogenimi bakterijami. V bezgavkah so imunske celice - T- in B-limfociti, makrofagi ("jedci celic").

Ko kri prehaja skozi najmanjše krvne žile - kapilare - se plazma filtrira. Del tekočega dela krvi vstopi v okoliška tkiva. Del se absorbira nazaj v krvni obtok, del pa v žile..

Tako nastane limfa - bistra vodna tekočina, ki vsebuje imunske celice in nekatere snovi.

Limfne žile se zbirajo v vedno večje in večje končne žile in se na koncu združijo v desni in levi torakalni limfni kanal, ki se odteče v žile. Tako se tekočina iz limfnega sistema vrne v krvni obtok..

V različnih delih telesa na poti limfnih žil so bezgavke - majhne (0,5–20 mm) zaokrožene ali fižolaste tvorbe. Bezgavke so del imunskega sistema telesa, igrajo vlogo mehanskih in bioloških filtrov, ovirajo infekcijske povzročitelje in rakave celice.

Bezgavke se nahajajo v skupinah v določenih delih telesa. Nekateri se nahajajo globoko v telesu, na primer v prsih, drugi - pod kožo.

Kje so bezgavke na vratu??

V predelu vratu ločimo več skupin bezgavk:

  • brada;
  • submandibularni;
  • predlaringealno;
  • vratni;
  • parotidna;
  • za ušesom;
  • okcipitalni;
  • zadnji vrat materničnega vratu;
  • nadklavikularni.

Med pregledom jih zdravnik lahko začuti. Če je bezgavka povečana, to pomeni, da se v njej pojavijo patološki procesi. Najpogosteje povečanje bezgavk kaže na vnetje, gnojni proces, okužbo in včasih na onkološko bolezen..

Katere vrste raka so povečane bezgavke materničnega vratu??

Nekateri maligni tumorji se najprej razvijejo v bezgavkah - imenujejo se limfomi. Obstajajo Hodgkinovi limfomi in ne-Hodgkinovi limfomi. Veliko pogosteje v bezgavkah obstajajo metastaze - žarišča, ki se razvijejo iz tumorskih celic, ki so prodrle iz drugih organov.

Sposobnost metastaziranja je skupna lastnost malignih tumorjev, ki jih razlikuje od benignih novotvorb. Nekatere rakave celice se odcepijo od primarnega tumorja in napadejo krvne ali limfne žile. Selijo se s tokom limfe in krvi, nato se naselijo v različnih delih telesa in povzročijo sekundarna žarišča. Če se tumorska celica migrira skozi limfne žile, najprej vstopi v bližnje (regionalne) bezgavke.

Kateri maligni tumorji lahko metastazirajo v vratne bezgavke?

Maligni tumorji glave in vratu pogosto metastazirajo v vratne bezgavke: ploščatocelični karcinom zgornjih dihal, rak ščitnice, žlez slinavk in kože. V nekaterih primerih je primarni tumor v drugem delu telesa:

  • metastaze raka dojke na vratu v 2,3–4,3% primerov, vendar je to eden najpogostejših vzrokov za metastaze v vratnih bezgavkah;
  • pljučni rak - v 1,5–32% primerov;
  • rak požiralnika - v 20-30% primerov;
  • pri raku na želodcu pogosto najdemo Virchowove metastaze - v bezgavkah leve supraklavikularne regije;
  • v redkih primerih obstajajo metastaze v vratnih bezgavkah pri raku jeter - hepatocelularni karcinom;
  • ledvični rak - v 8% primerov;
  • metastaze v vratnih bezgavkah z rakom mehurja in jajčnikov kažejo na zanemarjen proces in neugodno prognozo;
  • rak materničnega vratu - 0,1–1,5% primerov;
  • rak telesa maternice - 0,15% primerov;
  • rak prostate - v približno 0,5% primerov;
  • rak mod - 2,6–4,5%;
  • maligni tumorji centralnega živčnega sistema.

Ali je enostavno odkriti metastaze v bezgavkah?

To je pogosto težka naloga. Če je v bezgavkah še vedno malo rakavih celic, potem običajno niso povečane in bolnik nima nobenih simptomov. Hkrati je zelo pomembno, da zdravnik pravilno razume situacijo in postavi pravilno diagnozo, kajti če odstranimo primarni tumor, vendar bezgavke, v katere so se rakaste celice razširile, ne odstranimo, bo v prihodnosti prišlo do ponovitve bolezni..

Eden najbolj zanesljivih in zanesljivih načinov za razumevanje situacije je izvajanje biopsije bezgavk. To je mogoče storiti na različne načine:

  • Biopsija tanke igle se običajno opravi, kadar pod kožo najdemo povečane bezgavke. Poseg se izvaja v lokalni anesteziji in traja v povprečju 15-30 minut. Zdravnik vstavi iglo v povečan vozel in dobi nekaj tkiva.
  • Odprta biopsija je manjši kirurški poseg, ki traja 30–54 minut in se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji. Na koži se zareže in prizadeta bezgavka se v celoti ali delno odstrani.
  • V nekaterih primerih je indicirana biopsija sentinelnih bezgavk. Če zdravnik ne ve, ali se je rak razširil na bezgavke, med operacijo v tumor vbrizga radiofarmak ali fluorescentno barvilo. Zdravilo vstopi v limfne žile in se začne širiti po njih. Preučijo, v katero bezgavko barva najprej vstopi. Ta bezgavka se imenuje stražna bezgavka: odstrani se in pošlje v laboratorij na pregled. Če v stražarski bezgavki najdemo rakave celice, to pomeni, da so z veliko verjetnostjo prizadete tudi druge regionalne bezgavke, ki jih je treba tudi odstraniti.

Kako se laboratorijsko pregleduje tkivo bezgavk?

Izvede se citološki in histološki pregled, pod mikroskopom pogledajo, kako izgledajo tkivo in celice. Če v vzorcu najdemo tumorske celice, diagnoza ne pušča dvoma.

Pomembno je ugotoviti, iz katerega organa izvirajo tumorske celice, katere mutacije, ki prispevajo k napredovanju raka, so se pojavile pri njih. Pri tem pomagajo molekularne genetske raziskave. Poznavanje molekularno genetskih lastnosti tumorja pomaga zdravniku, da predpiše optimalno zdravljenje.

Članki O Levkemiji