Antidepresivi delujejo supresivno na delovanje gastroenterološke bolezni, kot je Crohnova bolezen (CD). Tako so ugotovili danski znanstveniki. V članku preberite več o študiji in drugih načinih zdravljenja KVČB..

Crohnova bolezen. Razlogi

Etiologijo Crohnove bolezni že vrsto let preučujejo znanstveniki po vsem svetu, ki do danes še niso prišli do konsenza. Kljub temu obstaja veliko teorij o nastanku vnetnega procesa v črevesju. Najbolj priljubljeni so:

  • Nalezljiva lezija.

Raziskovalci, ki menijo, da so okužbe ključne za odkrivanje glavnega vzroka Crohnove bolezni, vztrajajo, da patogena mikroflora negativno vpliva na zdravje ljudi. Vnetje se pojavi v ozadju škodljivega delovanja različnih bakterij in virusov, zaradi česar so prizadeti odseki debelega in tankega črevesa.

  • Videz antigenov.

Antigen je katera koli snov, v kateri imunski sistem vidi potencialno nevarnost in v skladu s tem daje odziv - proizvaja protitelesa. Teoretiki, ki razmišljajo o tem vzroku za Crohnovo bolezen, verjamejo, da lahko hrana ali nepatogena črevesna flora draži. Protitelesa, ki jih proizvaja imunski sistem, se kombinirajo z antigeni, kar povzroči vnetje v prebavilih..

  • Avtoimunski faktor.

Nekatere številke v znanstvenem svetu vzrok Crohnove bolezni vidijo v pojavu avtoantigenov. Teorija je razložena na naslednji način: antigeni "naravnih" celic v telesu imunski sistem iz neznanega razloga prepozna kot sovražne snovi, zato se v prebavilih pojavijo avtoantigeni. Vnetni proces se poslabša zaradi dejstva, da telo začne uničevati lastne celice.

Genetski dejavnik je še ena teorija, ki je povezana z vzroki Crohnove bolezni. Z drugimi besedami, govorimo o prirojeni nagnjenosti k patologiji.

Osnovni pojmi o Crohnovi bolezni

Bolezen lahko prizadene celoten prebavni trakt in požiralnik, vključno z usti in anusom. V večini primerov se žarišče vnetnih procesov nahaja v ileumu, nato pa postopoma prizadenejo druge dele prebavil. Crohnova bolezen lahko privede do vnetja iliakalne žleze - to je nekakšen prvenec patologije, ki jo zdravniki zaradi podobnosti simptomov pogosto napačno diagnosticirajo kot slepič.

Po statističnih podatkih so ljudje, stari od 20 do 40 let, dovzetni za CD. V nekaterih primerih so zdravstveni delavci prisiljeni diagnosticirati patologijo v otroštvu. Hkrati tako moški kot ženske zbolijo v približno enakem odstotku..

Resnost KVČB ni odvisna le od izražanja simptomov, temveč tudi od zapletov, ki prizadenejo prebavila in druge organe, sisteme v pacientovem telesu..

Pomembno: Crohnova bolezen se v običajnih situacijah ne pojavlja redno v akutni obliki. Pri tej diagnozi se menjavata obdobji remisije in poslabšanja. Vendar se v praksi srečujemo z neprekinjenim potekom akutne faze..

Ali je Crohnovo bolezen mogoče pozdraviti?

Patologija velja za neozdravljivo in zanjo je značilen kronični potek. Če znakov Crohnove bolezni ne prezremo in bolniku zagotovimo pravočasno zdravstveno oskrbo, upoštevamo pravilno prehrano, potem bodo simptomi bolezni znatno olajšali.

Za CD so značilni valovi podobni napadi, ki se izmenjujejo z remisijo. Ob pravilnem načinu življenja in zdravstvenem vzdrževanju zdravja prebavil se stanje stabilizira in bolnika ne moti. V teh obdobjih lahko oseba vodi povsem običajen in znan način življenja, z izjemo prehrane (bolniki se morajo zavedati, da lahko nepravilna hrana povzroči ponovitev bolezni).

V ugodnih situacijah ljudje simptomi CD več let ne doživljajo večkrat.

Ali je Crohnova bolezen nalezljiva

CD ne pomeni nalezljive narave, zato so lahko bolniki s takšno diagnozo varno v družbi, ne da bi se bali prenosa "virusa". Tudi skupna posoda in higienski pripomočki pri zdravi osebi ne bodo povzročili Crohnove bolezni..

Poleg tega, da se KVČB ne prenaša s stikom s pacientom, je pomembno razumeti, da bolezen ni klasificirana kot rak. Tveganja za razvoj raka na črevesju pri Crohnovi bolezni so velika. Redni pregledi bodo pomagali izključiti zaplete v prihodnosti. Kot del zgodnje diagnoze raka so možnosti za ozdravitev izjemno velike.

Vloga antidepresivov pri zdravljenju CD

Ljudje s KVČB, ki jemljejo antidepresive, so pokazali, da imajo študije v Kopenhagnu na jugu Danske veliko manj akutnih simptomov Crohnove bolezni. Poleg tega je takšna tendenca opažena pri bolnikih, ki so začeli jemati zdravila ne preden so diagnosticirali patologijo, temveč po novicah o vnetnih procesih v črevesju..

Ugotovljeno je bilo, da bolniki s KVČB, ki jemljejo antidepresive, redkeje trpijo zaradi poslabšanja Crohnove bolezni. Enak trend so opazili pri bolnikih z ulceroznim kolitisom. Največji učinek v okviru terapije so opazili pri bolnikih, ki so jemali več antidepresivov hkrati (zdravila v isti smeri, vendar v različnih skupinah).

Članek s podatki o odkritju, ki bi lahko v prihodnosti zagotovilo učinkovito zdravljenje Crohnove bolezni, je bil objavljen v reviji Inflamation Bowel Diseases. Avtorji pojasnjujejo, da je bila študija globalna, saj v njej ni sodelovalo tisoč ali celo deset tisoč bolnikov. Podatki so bili zbrani na podlagi anamneze in diagnostičnih metod pri 42 tisoč 890 bolnikih, od tega je 13 tisoč 86 ljudi trpelo za Crohnovo boleznijo, preostali pa zaradi simptomov ulceroznega kolitisa. Približno 5 odstotkov celotnega števila bolnikov se je pritožilo zaradi depresije in tesnobe. 80 odstotkov jih je pred diagnozo vnetnih procesov uporabljalo antidepresive, ostali po diagnozi.

S preučevanjem zdravstvenih kartotek in opredelitvijo statističnih podatkov so raziskovalci potrdili svoja ugibanja - ljudje, ki so pogosteje jemali antidepresive in dlje časa ostali v remisiji.

Avtorji te študije so po analizi rezultata prišli do zaključka, da antidepresivi sami po sebi ne prispevajo k normalizaciji mikroflore in ne odpravljajo poškodb sluznice in črevesnega tkiva, hkrati pa zmanjšujejo raven protivnetnih citokinov.

Tradicionalna terapija

Preden nadaljujemo s poglavjem o zdravljenju KVČB, odgovorimo na vprašanje, kateri zdravnik zdravi Crohnovo bolezen..

Vnetne črevesne bolezni preiskuje, diagnosticira in zdravi gastroenterolog. Bolnikom ni treba redno ostati v bolnišnici, razen v primerih poslabšanja procesov. V akutnem obdobju je potreben počitek v postelji.

Dieta za Crohnovo bolezen zagotavlja normalizacijo blata in zmanjšuje tveganje za črevesne poškodbe zaradi mehanskih, termičnih ali kemičnih draženj. Bolniki naj jedo pogosto (5-6 krat na dan), v primeru poslabšanja pa se 48 ur vzdržujte hrane.

Zdravljenje Crohnove bolezni z zdravili vključuje imenovanje zdravil iz skupine aminosalicilatov s strani zdravnika. Priporočljivo je uporabljati antibakterijska zdravila, ki zavirajo aktivnost mikrobov v črevesju. V primeru zapletov nalezljive narave se priporoča zdravljenje z antibiotiki iz skupine makrolidov ali cefalosporinov.

S hudimi zapleti je nemogoče brez nujnega kirurškega posega. Takšno zdravljenje Crohnove bolezni se izvaja v ozadju odkrivanja ovire (blokada) in / ali zastoja (ruptura).

Tema: Ali je Crohnova bolezen nalezljiva?

Možnosti teme
  • tiskana različica
  • Zaslon
    • Linearni pogled
    • Kombinirani pogled
    • Pogled na drevo
  • Ali je Crohnova bolezen nalezljiva?

    Pozdrav vsem. Posebej predstavim provokativni naslov (čeprav ne bomo govorili samo o tem) - upam na hiter odziv uporabnikov :) Najprej hvala ustvarjalcem za obstoj take strani. Zdaj neposredno k bistvu. Včeraj sem izvedel, da ima zelo blizu BK osebo. Že 23 let je bolan, medtem ko vodi zelo aktiven življenjski slog (alpinizem, kolesarjenje, veliko potuje itd.) Pravkar sva začela hoditi, toda ta oseba ni preveč draga. Obstajajo številna vprašanja, ki se ga bojim postaviti. Prosim pomagajte. Je CD nalezljiva bolezen? Ali moram med seksom in na splošno v vsakdanjem življenju sprejeti dodatne previdnostne ukrepe? Kaj naj vem o tej bolezni? Ali lahko sam dobim CD ali postanem nosilec te bolezni? Če je odgovor pritrdilen, kako se temu izogniti? Resnično upam na pomoč

    CD ni AIDS in ni nalezljiv. Ker vaš izbranec vodi aktiven življenjski slog, to pomeni, da je v remisiji in se zdaj ne razlikuje od zdrave osebe. Ne skrbite ga, obstaja povezava med stresom in poslabšanjem..

    Strokovnjak odgovarja na vprašanja o Crohnovi bolezni

    Tudi če ste novi v njem, veste, da ni zabavno. Verjetno tudi veste, da gre za kronično bolezen, kar pomeni, da boste nekaj, kar vsaj zdaj poznajo zdravniki, imeli do konca življenja..

    Upam, da vam je vaša zdravniška ekipa povedala, da lahko z njihovo pomočjo, dobrim načrtom in vašo dozo odločnosti nadzorujete svojo Crohnovo bolezen..

    Verjetno pa imate nekaj vprašanj. Evo, kaj pravijo strokovnjaki.

    Kaj je to?

    Crohnova bolezen - poimenovana po Burrillu B. Crohn, M. D., človek, ki jo je identificiral leta 1932, je vnetna bolezen prebavil (GI). Pojavi se lahko kjer koli - od ust, grla, črevesja in debelega črevesa pa vse do drugega konca..

    Sčasoma se lahko bolezen poslabša. V ZDA ga ima približno 700.000 ljudi. Zdi se, da prizadene moške in ženske v skoraj enakem številu..

    Vnetje je način, kako se vaše telo običajno odzove na poškodbo ali okužbo. Nihče v resnici ne ve točno, zakaj telo to počne, ko imate Crohnovo bolezen. vemo, da vnetje povzroča simptome. Lahko poškoduje prebavni trakt, saj povzroči stvari, kot so razpoke (majhne solze), fistule (nenormalni prehodi) in okužbe. Vsi ti tumorji lahko povzročijo tudi blokade..

    Pomembno je, da vaš zdravnik pozna vse vaše simptome..

    Moram spremeniti prehrano, kajne?

    Popolnoma smiselno je, da ima to, kar gre v vaše črevesje, pomembno vlogo. Pravzaprav še ni jasno. "Želim si, da bi imeli boljši odgovor na to," pravi dr. Jason Harper, gastroenterolog iz Medicinskega centra Univerze v Washingtonu. "Mislim, da je po mojih izkušnjah na žalost odgovor, ki ga dobi večina ljudi, ta zavrnitev:" Uh... ni pomembno. Jejte, kar vam je všeč. "To je medicinski izraz, vendar ne vemo zagotovo."

    Seveda je seznam »izogibaj se vsem stroškom« ene osebe morda nakupovalni seznam drugega..

    Harper pravi, da še ne vemo natančno, "kako prehrana vpliva na potek Crohnove bolezni. Napačno pa bi bilo reči, da je prehrana nepomembna. "

    Pravilna prehrana je velik del ohranjanja zdravja telesa. Harper torej predlaga: "Jejte dobro, poslušajte svoje telo in vedite, da ne obstaja enolična prehrana."

    V redu je, če vse to, kar jem, ne povzroča vsega tega vnetja, bolečine in driske?

    Raziskovalci niso povsem prepričani, kaj sproži vaš imunski sistem in povzroči Crohnovo vnetje. pravijo, da igrata vlogo genetika in vaše okolje. Če imate starša ali brata s Crohnovo boleznijo, obstaja večja verjetnost, da boste to bolezen dobili sami.

    Poleg tega se zdi, da je večja verjetnost, da jo dobijo kadilci, tako kot tisti, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). In lahko je tisto, kar jeste. Zdi se, da imajo tudi tisti, ki so na dieti z veliko maščob, večje možnosti, da jo dobijo.

    Kako naj to držim pod nadzorom?

    Jemati zdravila. Ostani z njimi. Pogovorite se s svojim zdravnikom o morebitnih neželenih učinkih, da boste lahko skupaj prilagajali zdravila. Mnogi ljudje s Crohnovo boleznijo preidejo v remisijo in lahko ostanejo v remisiji tako, da stojijo dlje časa, pravi dr. Ker za Crohnovo bolezen ni zdravila, je glavni cilj tistih, ki imajo bolezen in jo zdravijo, doseči remisijo in ostati tam..

    Da bi prišli tja, vam lahko zdravniki predpišejo:

    Imunomodulatorji: Ta zdravila ciljajo na celoten imunski sistem. Lahko jih daš v usta ali pa streljaš. Najbolj znani primeri takih zdravil so azatioprin (Azasan, Imuran), merkaptopurin (Purinethol, Purixan) in metotreksat (Trexal).

    Aminosalicilati: slišite jih, Mesalamine in Sulfasalazine, ki jih povzročajo zdravila "5-generacije". Jemli bi jih peroralno ali rektalno. Lahko olajšajo vnetje v črevesju.

    Biološka zdravila: Ta zdravila ciljajo na določene dele vašega imunskega sistema, da pomagajo lajšati vnetje. Lahko jim daš kapljico ali strel.

    Antibiotiki: lahko se spopadajo z vsemi okužbami, ki se lahko pojavijo.

    Ponuja lahko tudi zdravila brez recepta, kot so zdravila proti driski in zdravila za lajšanje bolečin. Običajno pridejo z vašim režimom izdajanja receptov in ne namesto tega..

    »[Ljudje] se počutijo bolje, in to je človeška psihologija, mislim. Pozabijo na deževne dni in prenehajo jemati zdravila, «pravi Ertan. "To bi lahko bila ena najslabših odločitev, ki jih lahko sprejmejo."

    Kaj pa operacija?

    V nekaterih primerih lahko vnetje poškoduje vaš prebavni trakt in povzroči blokado, krvavitev ali celo slabše. Torej je operacija mogoča. Približno 60% do 75% tistih s Crohnovo boleznijo bo v določenem trenutku morda potrebovalo. Toda to vsekakor ni zaželeno.

    - Operacija bi morala biti zadnja možnost. Po svojih najboljših močeh bom Crohnove bolnike rešil pred operacijo, «pravi Ertan. - Očitno nimamo druge izbire, če obstajajo ovire, krvavitve, rak in podobno. Toda operacija je kot vrtljiva vrata. Ena operacija vodi v drugo operacijo. "

    Tudi če bo šlo vse v redu, me bodo občasno še vedno popadki, kajne?

    DA. Tudi tisti, ki so v remisiji, se lahko ponovijo. Vendar je pomembno vedeti, da so izbruhi del Crohnove bolezni..

    "Ob avtoimunski bolezni in Crohnovi bolezni se bodo zgodili vzponi in padci," pravi Harper. "In nekateri od teh vzponov in padcev niso stvari, na katere imajo ljudje neposreden nadzor."

    Razumem, kako lahko vse to vpliva na mene. Vse nasvete?

    Včasih je težko prebroditi dan, ko imate krče in pogoste izlete v kopalnico. Nekaj ​​tako preprostega, kot je prehranjevanje zunaj, je lahko izziv. Biti doma v agoniji tudi niso počitnice. Zaradi vsega tega lahko postanete rahlo depresivni..

    »Eden prvih nasvetov, ki bi ga dal - in morda je nekoliko poenostavljen - zveneč z netopirji - je, da ste prijazni do sebe. Prijaznost je zelo pomembna, pravi Harper.

    »Eden od izzivov življenja s takšno kronično boleznijo, kot je Crohnova, je po mojem mnenju ljudje:» Zakaj se počutim slabo? «Kot da bi bilo to nekaj, kar bi lahko bilo pogon. Crohnova bolezen bo včasih imela svoj um. "

    Ali veste tudi kaj je slabega? Ko nekdo svetuje, pogosto nezaželeno, glede vaše bolezni - kaj morate jesti (ali ne), kako se gibati, katera zdravila jemati, koga naj vidi.

    "Te stvari prihajajo iz dobrega kraja, vendar mislim, da trenutno ljudje tega ne potrebujejo," pravi Harper. »Mislim, da morajo biti le prijazni do sebe in si ne ustvariti novega občutka:» Počutim se slabo ali pa sem bolan, ker delam nekaj narobe. « temno mesto. "

    Ko padeš, Harper predlaga, stopi nazaj, razumej, da je krona takšna in se ne muči. Zelo vam lahko pomaga tudi poiskati nasvet. In če mislite, da bi lahko bili depresivni, povejte svojemu zdravniku.

    - Lahko hodim? Poročiti? Imate seks? Imaš otroke?

    To je skupaj z vprašanjem o dieti nekaj, kar ljudje najprej vprašajo pri Crohnu. Odgovori: Da, da, da in še enkrat da.

    "Imam na stotine [ljudi], ki so zelo srečno poročeni in imajo zdrave otroke," pravi Ertan. »Razložim jim - in na začetku se nekoliko obotavljajo - glede nosečnosti. Če se sprejmejo ustrezni ukrepi, bi morali imeti normalno nosečnost, brez večjih dogodkov. "

    Kako naj ljudem povem o tem?

    No, vsi so različni. Nikomur ni treba povedati, če nočeš. "Nihče se nikoli ne bi smel počutiti dolžnega, da bi razpravljal o svoji zdravstveni zgodovini, razen če ni pripravljen in se z njo ne more," pravi Harper..

    In če ljudje, s katerimi se pogovarjate, niso pripravljeni, »bo to kot učenje povsem novega jezika. Torej razkritje ljudem, ki sploh ne vedo, kakšno stanje je, morda ne bo v veliko pomoč. "

    Kakšna je torej alternativa? "Menim, da je dobro začeti, če je ljudem to všeč, doseči širšo skupino KVČB," pravi Harper..

    Toda spletni forumi ali lokalne skupine morda niso namenjeni vsem. "Tisti, ki jim ni všeč, mi pogosto rečejo, da samo slišijo, kako so vsi nesrečni, in si želijo bolj pozitivne perspektive," pravi dr. za raziskave in zdravljenje KVČB.

    Če pa pogovor pomaga, je nekdo prisluhniti.

    Kaj lahko storim, da ne bom nadzoroval mojega življenja?

    »Najboljše, kar lahko storite, je, da se obkrožite z zdravniško ekipo, ki ji zaupate in ste na isti strani C ter da ste prepričani, da priporočajo premišljene in specifične stvari. za vas in... ustrezna [z] najnovejšimi priporočili, «pravi Harper. "In da vse, kar ti rečejo, izhaja iz razumevanja, kdo si."

    Udobno se počutite z zdravniki in drugimi zdravstvenimi delavci. - Potrebuješ negovalno ekipo. Potrebujete zdravnika, ki mu zaupate, zaupate medicinski sestri, «pravi Harper. -Mogoče imate farmacevte. Morda imate nutricioniste. Lahko imate celo ekipo ljudi, s katerimi lahko sodelujete. Za nekoga, ki je v tem povsem nov in v resnici ni potreboval medicinskega poklica, je to tako, kot da gre čez noč od 0 do 60. "

    Lahko je presenetljivo, toda Harper pravi, da morate upoštevati eno pravilo: "poiščite ekipo, ki vam ustreza."

    Crohnova bolezen

    Crohnova bolezen (regionalni enteritis, granulomatozni ileitis ali kolitis) je granulomatozno vnetje prebavnega trakta neznane etiologije s prevladujočo lokalizacijo v končnem ileumu.

    Bolezen je poimenovana po ameriškem gastroenterologu Barrillu Bernardu Crohnu (1884-1983), ki je leta 1932 skupaj z dvema kolegoma v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku - Leonom Ginzburgom (eng. Leon Ginzburg; 1898-1988) in Gordonom Oppenheimerjem (1900-19 1974) - objavil prvi opis 18 primerov.

    Kaj je Crohnova bolezen

    Pri Crohnovi bolezni se zdrava področja črevesja izmenjujejo z vnetimi predeli. Včasih patološki proces zajema velika območja, včasih pa zelo majhna. Vnetje ne prizadene le črevesja, ampak tudi želodec z požiralnikom, vendar se to ne zgodi vedno.

    Večini bolnikov diagnosticirajo lezije tankega črevesa na območju ileocekalnega kanala. Včasih se bolezen manifestira v ileumu in se širi naprej. V tem primeru so prizadeta tako tanko kot debelo črevo. Njegov pregled omogoča vizualizacijo razjed. Razlikujejo se po obliki in velikosti. Zdrava področja črevesja nadomeščajo območja stenoze in tesnil. Vendar struktura pehastih celic in kript ni motena..

    Crohnova bolezen povzroča

    Vzročni dejavnik bolezni ni bil ugotovljen. Predpostavlja se, da izzivalna vloga virusov, bakterij (na primer virus ošpic, mycobacterium paratuberculosis).

    Druga hipoteza je povezana s predpostavko, da lahko nekakšen prehranski antigen ali mikrobno sredstvo, ki ne povzroča bolezni, povzroči nenormalen imunski odziv.

    Tretja hipoteza navaja, da vlogo provokatorja pri razvoju bolezni igrajo avtoantigeni (tj. Lastne beljakovine telesa) na pacientovi črevesni steni..

    Simptomi

    Najpogostejši znaki bolezni so:

    • driska v kronični obliki, ki traja dlje kot 1,5 meseca (poloblikovani iztrebki mehke konsistence; pogostejše blato, večja je lokalizacija lezije tankega črevesa);
    • bolečine v trebuhu (blage v začetni fazi in hude, krči po jedi in kasneje med odvajanjem; včasih je to edini simptom že več let);
    • občutek teže v trebuhu;
    • anemija ali nizek hemoglobin;
    • vročinsko stanje;
    • napenjanje, napenjanje;
    • slabost, bruhanje;
    • motnje v anusu - razpoke, gnojno vnetje debelega črevesa, fistule.

    Crohnova bolezen, simptomi in zdravljenje te patologije praviloma zahtevajo popravek kršitev glede na periodične remisije.

    Dejavniki tveganja

    Dejavniki, ki lahko poslabšajo simptome Crohnove bolezni in povzročijo zaplete:

    • jemanje nekaterih zdravil;
    • okužbe;
    • hormonske motnje (pogosteje pri ženskah);
    • povečan stres;
    • kajenje.

    Dejavniki tveganja za bolezen so naslednji:

    • družinska anamneza Crohnove bolezni. Če obstajajo bližnji sorodniki (mati, oče, bratje, sestre), se tveganje za bolezen poveča;
    • kajenje.

    Razvrstitev

    Pri tej bolezni najpogosteje uporabljajo klasifikacijo, ki temelji na lokalizaciji vnetja v različnih delih prebavil. Po njenem mnenju obstaja več glavnih oblik bolezni:

    • Ileitis - vnetni proces prizadene ileum.
    • Ileokolitis je najpogostejša oblika, ki prizadene ileum in debelo črevo.
    • Gastroduodenitis - za katerega je značilen razvoj vnetnega procesa v želodcu in dvanajstniku.
    • Kolitis - vnetje prizadene samo debelo črevo, sicer se ta proces imenuje Crohnova bolezen debelega črevesa, saj to ne vpliva na druge dele prebavil.
    • Ejunoileitis - vnetni proces zajema ileum in tanko črevo.

    Genetska nagnjenost

    Študije so pokazale, da je dovzetnost za Crohnovo bolezen lahko podedovana. Tveganje za Crohnovo bolezen pri ožjih sorodnikih bolnika se poveča in znaša 5,2-22,5%. Gotovo igra vlogo genetski dejavnik, vendar ni bil ugotovljen noben poseben vzorec, po katerem bi se bolezen dedovala. Zato je danes nemogoče natančno predvideti, pri katerem družinskem članu se lahko razvije Crohnova bolezen in ali se bo sploh pojavila..

    Zapleti

    Zapleti Crohnove bolezni lahko vključujejo naslednje pogoje.

    • Razjede sluznice, perforacija črevesne stene, krvavitev, sproščanje blata v trebušno votlino.
    • Razvoj fistul na sosednje organe, trebušno votlino, na površino kože. Razvoj abscesov v črevesni steni, lumen fistule.
    • Analna razpoka.
    • Rak debelega črevesa.
    • Izguba teže do izčrpanosti, presnovne motnje zaradi nezadostne absorpcije hranil. Disbakterioza, hipovitaminoza.

    Ali se Crohnova bolezen lahko spremeni v raka??

    Crohnova bolezen je predrakava črevesna bolezen. Maligna transformacija je eden najhujših njenih zapletov. Maligno degeneracijo črevesja lahko zaznamo z endoskopskim pregledom - kolonoskopijo. Bolniki, priporočeni za redno kolonoskopijo:

    • Ljudje s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, polipozo in drugimi prekanceroznimi črevesnimi boleznimi.
    • Dolgotrajni bolniki z bolečinami v trebuhu, katerih vzrok ni znan, in jih ni bilo mogoče prepoznati z drugimi diagnostičnimi metodami.
    • Ljudje, starejši od 50 let, tudi tisti z normalnim zdravjem.

    Kontraindikacija za kolonoskopijo je aktivna Crohnova bolezen. Počakati morate, da se simptomi bolezni umirijo.

    Diagnostika

    Možno je domnevati prisotnost kronične vnetne črevesne bolezni pri bolniku s pritožbami na drisko (zlasti krvavo) in bolečine v trebuhu, pa tudi ob prisotnosti družinske anamneze bližnjih sorodnikov, ki trpijo za podobnimi boleznimi.

    Diagnoza Crohnove bolezni temelji na kombinaciji endoskopskih, radioloških in morfoloških podatkov, ki kažejo na prisotnost žariščnega, asimetričnega, transmuralnega in granulomatoznega vnetja.

    Crohnova bolezen

    Če je ulcerozni kolitis mogoče za popolno okrevanje, je pri Crohnovi bolezni največ, kar lahko zdravnik stori za bolnika, pomagati doseči remisijo in jo podaljšati. Spontana (spontana) remisija se pojavi v približno 30% primerov, vendar je njeno trajanje nepredvidljivo.

    Če želite poslabšati poslabšanje, določite:

    • sistemski lokalni glukokortikosteroidi (hormonska protivnetna zdravila): prednizolon, metilprednizolon, budezonid;
    • imunosupresivi (ker bolezen povzroča pretirana imunska aktivnost): azatioprin, 6-merkaptopurin, metotreksat;
    • monoklonska protitelesa proti TNF-alfa (zavirajo določeno biološko aktivno snov, ki povzroča imunsko vnetje): infliksimab, adalimumab, certolizumab pegol.

    Operacija Crohnove bolezni

    Večina bolnikov s Crohnovo boleznijo sčasoma potrebuje kakšno operacijo. Vendar pa operacija ne more ozdraviti Crohnove bolezni. Po operaciji se lahko pojavijo težave s fistulami in abscesi. Nove bolezni se običajno ponovijo na drugih predelih črevesja. Operacija je lahko koristna za lajšanje simptomov in odpravljanje črevesnih blokad, perforacije črevesja, fistul ali krvavitev.

    Sorodni vnosi:

    1. Na kaj kaže barva stola??Barva blata je lahko posledica nečesa pojedenega ali morda.
    2. Opekline v ustihOpeklina je najpogostejša gospodinjska poškodba. Lahko opečete ustno sluznico.
    3. Genske mutacije: vrste, vzroki in primeriDoločena sekvenca DNK hrani dedne informacije, ki jih je mogoče spremeniti (popačiti).
    4. Nevrofibromatoza ali Recklinghausenova bolezen, kaj je toNevrofibromatoza je skupina bolezni, ki ima enake klinične manifestacije.

    Avtor: Levio Meshi

    Zdravnik s 36 leti izkušenj. Medicinski bloger Levio Meshi. Nenehni pregled perečih tem v psihiatriji, psihoterapiji, odvisnostih. Kirurgija, onkologija in terapija. Pogovori z vodilnimi zdravniki. Pregledi klinik in njihovih zdravnikov. Koristni materiali o samozdravljenju in reševanju zdravstvenih težav. Oglejte si vse prispevke Levio Meshi

    Crohnova bolezen. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje

    Pogosto zastavljena vprašanja

    Crohnova bolezen je bolezen, ki temelji na kroničnem vnetnem procesu, ki prizadene vse membrane (sluznico, submukozo, mišice) prebavil.

    Incidenca Crohnove bolezni v svetu je 45-95 primerov na 100.000 prebivalcev.
    Ta kronična bolezen se začne v mladosti med 15 in 35 leti.

    Anatomija in fiziologija tankega črevesa

    Anatomija tankega črevesa

    Tanko črevo se začne od pilorusa želodca in konča z ilealno cekumom. Tanko črevo je razdeljeno na 3 dele: dvanajstnik, jejunum in ileum.

    1. Dvanajstnik je najširši in hkrati najkrajši del tankega črevesa. Dolžina dvanajstnika je 20 centimetrov.
    V lumnu dvanajstnika se odprejo kanali jeter in trebušne slinavke. Prebava hrane, ki se je začela v želodcu, se nadaljuje v črevesju. Sluznica dvanajstnika vsebuje žleze. Te žleze izločajo sluz za zaščito črevesja pred mehanskim in kemičnim draženjem..

    2. Jejunum je del črevesja, ki vsebuje resice in veliko gub.

    3. Ileum - vsebuje perforirane obloge (nekakšne bezgavke), ki ščitijo črevesje pred škodljivimi bakterijami.

    Tanko črevo je sestavljeno iz 4 plasti:
    - Serozna membrana - zunanja membrana tankega črevesa.
    - Mišična membrana. Sestavljen je iz gladkih mišičnih vlaken.
    - Submukozna plast. Plast predstavlja vezivno tkivo s posodami in živci, ki se nahajajo v njem.
    - Sluznica. Sestoji iz črevesnega epitelija, ki sodeluje v procesu prebave in absorpcije.

    Fiziologija tankega črevesa

    Funkcije tankega črevesa:

    1. Krčljiva funkcija. S pomočjo ritmičnih gibov (peristaltike) se hrana potiska skozi tanko črevo. Peristaltika ne služi le za gibanje hrane skozi črevesje, temveč tudi za razdeljevanje kepe hrane na manjše dele. Postopek ločevanja služi boljšemu mletju in mešanju hrane s črevesnim sokom.
    Krčljiva sposobnost je pod nevrohumoralnim nadzorom.
    S strani živčnega sistema se nadzor izvaja s pomočjo vagusnega živca in simpatičnih živčnih vlaken.
    Humoralna ureditev se izvaja z uporabo biološko aktivnih snovi. Na primer, zdravilo motilin spodbuja peristaltiko, različni peptidi pa zmanjšujejo peristaltično aktivnost..

    2. Prebavna funkcija.
    Maščobe razgrajujejo lipaza trebušne slinavke in žolč.

    Beljakovine se prebavijo s pomočjo tako imenovanih proteaz (tripsin, kimotripsin), ki beljakovine razgradijo na aminokisline.

    Ogljikovi hidrati se v dvanajstniku prebavijo s trebušno slinavko amilazo.

    3. Sesalna funkcija. Maščobe, potem ko se razgradijo na maščobne kisline, vstopijo v celice tankega črevesa, od koder, povežejoč se z različnimi transportnimi sistemi, vstopijo v limfo in šele nato v kri.

    Beljakovine, prebavljene v aminokisline, se absorbirajo z aktivnim transportom.

    Ogljikovi hidrati se z različnimi mehanizmi absorbirajo in vstopijo v celice črevesnega epitelija.

    Voda in elektroliti. Voda se absorbira z osmozo in pasivno difuzijo. Natrij in klor se absorbirata z vezavo na organske spojine. Absorpcija kalcija se pojavi z aktivnim transportom.

    4. Endokrina funkcija - sestoji iz sproščanja različnih biološko aktivnih snovi v kri.
    Sekretin je peptid, ki spodbuja proizvodnjo soka trebušne slinavke, spodbuja sproščanje žolča. Prav tako zavira proizvodnjo klorovodikove kisline v želodcu.
    Holecistokinin - spodbuja sproščanje žolča iz žolčnika.
    Obstaja tudi veliko drugih biološko aktivnih snovi, ki vplivajo na procese prebave in absorpcije..

    5. Imunska funkcija. Sluznica tankega črevesa je ovira za patogene mikrobe.

    Vzroki za Crohnovo bolezen

    Obstaja več teorij o vzrokih te bolezni..

    1. Nalezljiva teorija. Privrženci te teorije verjamejo, da je vzrok bolezni patogena (sposobna povzročiti bolezen) flora. Različne vrste bakterij in virusov povzročajo vnetje v tankem ali debelem črevesu.

    2. Teorija tvorbe antigenov. Ta teorija temelji na pojavu antigenov v kateri koli živilski ali nepatogeni (ki ne more povzročiti bolezni) flori. Ti antigeni skupaj s hrano ali bakterijami ostanejo na črevesnih stenah. Telo proti njim proizvaja protitelesa. Nato se ta protitelesa kombinirajo z antigeni. Imunski odziv se izvaja z razvojem različnih dejavnikov, ki vodijo do vnetja.

    3. Avtoimunska teorija. Ta teorija navaja, da vnetni proces temelji na procesu pojava avtoantigenov (običajnih antigenov lastnih celic telesa). Običajno imunski sistem prepozna svoje antigene in imunski odziv ni. Avtorji teorije menijo, da se iz nerazložljivih razlogov avtoantigeni pojavljajo v različnih delih prebavnega trakta. Telo začne uničevati lastne celice, kar vodi v vnetje.

    Predlaga se tudi prisotnost genetskega dejavnika. Tako imenovana družinska nagnjenost.

    Kaj se zgodi v prebavnem traktu?

    Za Crohnovo bolezen je značilna segmentna (delna) lezija od nekaj centimetrov do nekaj metrov. Poleg tega je bolezen lahko v katerem koli delu
    prebavni trakt.

    Crohnova bolezen pogosto prizadene tanko črevo v 75-80% primerov. V 20% primerov se lezija nahaja v drugih delih prebavnega trakta (debelo črevo, želodec, požiralnik). Najpogostejša lezija je kombinirana (npr. Del tankega črevesa in segment debelega črevesa).
    Črevesna lezija je občasna, to je potem, ko prizadetemu območju sledi normalno in nato spet prizadeto.
    Značilni makroskopski (ki jih lahko vidimo s prostim očesom) znaki bolezni:
    - erozija različnih oblik

    - razjede različne globine, ki se izmenjujejo z normalno sluznico. Ta znak se je figurativno imenoval "tlakovana cesta"

    - stenoza (zožitev), pri čemer se črevesni segment odebeli in trdi

    - fistula - kanal, ki tvori komunikacijo med različnimi organi ali tkivi. Nobene fistule niso normalne.

    Mikroskopski (vidni samo pod mikroskopom) znaki:
    - vnetje celotne sluznice črevesja

    - epitelijski granulom - sestoji iz številnih različnih celic epitelijskega izvora. Ti granulomi se lahko nahajajo v različnih plasteh črevesja, pogosteje pa se nahajajo v sluznici ali podkoznici..

    Simptomi Crohnove bolezni

    Vse simptome lahko razdelimo na lokalne (lokalne) in splošne.

    Lokalni simptomi:

    • bolečine v trebuhu različne intenzivnosti. Bolečina je lahko boleča ali rezalna. Napihnjenost (napihnjenost) se običajno pojavi nekaj časa po jedi
    • driska (ohlapno blato) - resnost driske je odvisna od stopnje poškodbe črevesja
    • blato, pomešano s krvjo (količina krvi je odvisna od stopnje poškodbe)
    • možno v bližini rektalnih abscesov (omejena gnojna bolezen)

    Pogosti simptomi:
    • Splošna šibkost
    • Izguba teže s hudo boleznijo je lahko velika (več deset kilogramov)
    • Temperatura običajno ni visoka do 38 stopinj
    • Očesni simptomi (uveitis - vnetje očesne žilnice, konjunktivitis - vnetje očesne sluznice)
    • Kožni simptomi (pordelost)
    • Mialgija (bolečina v mišicah), artralgija (bolečina v sklepih)
    • Vaskulitis - vaskularno vnetje
    • Motnje strjevanja krvi s krvnimi strdki
    Dejavnost procesa
    1. Svetlobna stopnja
    - driska do 4-krat na dan
    - nizko krvno blato
    - temperatura do 37,5 stopinj
    - pulz je normalen (70-80)

    2. Povprečna stopnja
    - driska več kot 6-krat na dan
    - krvavo blato
    - pulz 90
    - možni zapleti

    3. Huda bolezen
    - driska več kot 10-krat na dan
    - krvavo blato
    - temperatura okoli 38 stopinj
    - pulz več kot 90
    - prisotnost zapletov

    Potek bolezni

    Crohnova bolezen diagnoza

    Če se pojavijo simptomi bolezni, se morate posvetovati z zdravnikom, gastroenterologom ali terapevtom.

    Pogovor z zdravnikom
    Zdravnik vas bo vprašal glede vaših pritožb. Še posebej poglobljeno bo vprašal o stolu in njegovih značilnostih. Na koncu pogovora vas bo vprašal o prehrani.

    Inšpekcijski pregled
    Pri vizualnem pregledu lahko opazite povečanje volumna trebuha (otekel trebuh). Zdravnik bo zagotovo pregledal oči in kožo. Če obstajajo kakršni koli očesni simptomi, bo predviden posvet okulista. Če so prisotni kožni simptomi, je predviden posvet z dermatologom.

    Palpacija (občutek) trebuha.
    Površinska palpacija razkrije območja povečane občutljivosti v projekciji tankega črevesa.
    Z globoko palpacijo najdemo območja bolečine.

    Splošna analiza krvi
    V preiskavi krvi so značilni znaki:
    - zmanjšanje količine hemoglobina pod 110 gramov / liter
    - povečanje števila levkocitov (levkocitoza) več kot 9x10 v 9. stopnji
    - povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov več kot 15

    Kemija krvi
    - Zmanjšanje količine albumina
    - prisotnost C reaktivnega proteina kaže na akutno fazo vnetja
    - povečanje deleža gamglobulinov
    - povečana količina fibrinogena

    Imunološki test krvi
    V krvi obstajajo različne vrste protiteles. Posebej pogosto najdemo citoplazmatska antinevtrofilna protitelesa.

    Rentgenski pregled
    1. RTG trebuha. Naredeno je za izključitev zapletov, kot so perforacija (perforacija) katerega koli dela črevesja, strupena ekspanzija debelega črevesa.

    2. Irigografija - rentgenske študije z dvojnim kontrastom (barijev kontrast in zrak).
    Radiološki znaki bolezni
    - segmentna (delna) poškodba črevesja
    - zadebelitev in zmanjšana gibljivost črevesnih sten
    - razjede ali razjede v zgodnji fazi
    - razjede nepravilne oblike (zvezdice ali okrogle)
    - relief črevesja spominja na "tlakovani pločnik"
    - stenoza (zožitev lumna) črevesja
    - delna blokada črevesnega lumena

    Endoskopski pregled je obvezna študija. Ta študija je potrebna tako za vizualno potrditev diagnoze kot za odvzem biopsije (kosa tkiva) za pregled pod mikroskopom. Poleg tega se izvaja v različnih delih prebavnega trakta. Včasih je lezija lahko v želodcu in požiralniku, zato se s fibrogastroduodenoskopijo izključi poraz teh odsekov. Kolonoskopija se uporablja za vizualizacijo debelega črevesa. Pregled celotnega tankega črevesa je zelo drag in problematičen, zato je omejen na zgoraj omenjene študije..
    Vsak endoskop je sestavljen iz cevi različnih dolžin, kamere in svetlobnega vira. Fotoaparat sliko večkrat poveča in nato prenese na monitor.

    Endoskopska merila:
    - poškodbe različnih delov črevesja
    - pomanjkanje žilnega vzorca
    - vzdolžne razjede
    - črevesni relief, podoben "tlakovanemu tlaku"
    - okvare črevesne stene (fistule)
    - sluz, pomešana z gnojem v črevesnem lumnu
    - zožitev črevesnega lumena

    Zapleti Crohnove bolezni

    • fistule (sporočila med različnimi organi ali tkivi). Praviloma jih spremlja gnojni proces, zato kirurško zdravljenje.

    • abscesi v mehkih tkivih. Absces je omejeno gnojno vnetje, v tem primeru blizu črevesnih struktur. Samo kirurško zdravljenje.
    • obsežne krvavitve najpogosteje vodijo do anemije (zmanjšanje vrednosti rdečih krvnih celic in hemoglobina), pa tudi v hudih primerih in do šoka.
    • črevesna perforacija, ki ji sledi peritonitis. Peritonitis (vnetje peritoneuma) je zelo resen zaplet Crohnove bolezni, saj vodi do hude zastrupitve telesa.

    Če peritonitisa ne zdravimo, je ta zaplet lahko usoden. Simptomi, značilni za peritonitis: visoka vročina, močna šibkost, zvišana telesna temperatura, bolečine v trebuhu, nenormalen srčni ritem in palpacija trebuhu podobnega (zelo napete mišice) trebuha.

    - Vaskulitis - vnetje predvsem majhnih žil.

    Crohnova bolezen

    Učinkovito zdravljenje Crohnove bolezni je možno le z gastroenterologom! Poslabšanje bolezni, ki se zdravi izključno v bolnišnici!

    Način
    V obdobju poslabšanja se priporoča počitek v postelji, dokler se bolnikovo stanje ne izboljša. V obdobju nepopolne remisije običajni režim.

    Dieta za Crohnovo bolezen

    Cilj diete je zmanjšati verjetnost mehanskega, termičnega in kemičnega draženja črevesja..

    Temperatura hrane ne sme biti nižja od 18 stopinj in ne višja od 60 stopinj Celzija. Delni obroki so priporočljivi 5-6 krat na dan v majhnih delih.

    V primeru hujšega poslabšanja se priporoča 2 dneva posta. Se pravi 2 dni brez hrane, vendar z obveznim vnosom 1,5-2 litra vode na dan. Če poslabšanje ni resno, se namesto lačnih priporočajo dnevi posta. Možne so na primer naslednje možnosti:
    - 1,5 litra mleka na dan
    - 1,5 litra kefirja na dan
    - 1,5 kilograma drobno naribanega korenja na dan
    - ali 1,5 kilograma olupljenih in drobno sesekljanih jabolk

    Po dveh lačnih dneh ali dneh posta se preusmerijo na prehrano, ki jo je treba nenehno držati.

    Prepovedana hrana
    - alkohol
    - mastno meso in ribe
    - kakršne koli začimbe
    - pekoče začimbe
    - hren, gorčica, kečap
    - sladoled, ledene pijače
    - pšenica, biserna kaša
    - stročnice
    - kakršne koli polizdelke
    - konzervirana hrana
    - zelo nasoljena in prekajena hrana
    - ocvrta hrana
    - gobe
    - čips, krutoni
    - gazirane pijače
    - pecivo in toplo pecivo, torte
    - čokolada, kava, močan čaj

    Priporočeni izdelki za uživanje
    - sluzasta (ovsena in zdrobna) kaša
    - posušen kruh iz moke 2 razreda, piškoti
    - skuta z malo maščobe, mleko, malo kisle smetane
    - eno mehko kuhana jajca na dan
    - juhe na nemastnem mesu (govedina, piščanec), z dodatkom na primer riža ali krompirja
    - vermicelli
    - kuhana in pečena zelenjava
    - nemastno meso v kuhani, pečeni in sesekljani (kotleti) obliki
    - kuhane nemastne ribe ali želeje
    - iz jagodičja in sadja je priporočljivo pripraviti kompote, sadne napitke, konzerve, marmelade
    - sokovi niso kisli in po možnosti razredčeni z vodo in v omejenih količinah (kozarec na dan)
    - nemastni sir, domače nemastne mesne paštete

    Če ima bolnik hudo drisko in znatno izgubi težo, je prehrana prilagojena bolj kalorični hrani (več mesnih izdelkov v prehrani).

    Crohnova bolezen zdravljenje z zdravili

    Uporabljena zdravila iz skupine aminosalicilatov. Na primer, mesalazin 3-4 grame na dan ali sulfasalazin 4-6 gramov na dan v 4 razdeljenih odmerkih. Odmerki zdravil se po začetku remisije postopoma zmanjšujejo.

    Kortikotropna zdravila:
    1. Prednizolon se daje peroralno ali intravensko v odmerku 40-60 miligramov na dan 1-4 tedne, čemur sledi zmanjšanje odmerka. Odmerek se zmanjša za 5 miligramov na teden.
    2. V zadnjem času se budesonid uporablja pogosteje. To zdravilo ima manj neželenih učinkov kot prednizolon. Budezonid se uporablja v odmerku 9 miligramov na dan.

    Metronidazol je antibakterijsko zdravilo, ki se uporablja za zatiranje črevesnih mikrobov. Uporablja se v odmerku 10-20 miligramov na kilogram telesne teže.

    Praviloma se ta zdravila v fazi poslabšanja kombinirajo, na primer Sulfosalazin z Metronidazolom ali Prednizolon z Metronidazolom.
    Po začetku remisije se Mesalazin običajno uporablja v majhnih odmerkih..

    Zdravila, ki se uporabljajo, če zgornja zdravila ne pomagajo.
    Azatioprin 2,5 miligrama na kilogram telesne teže ali metotreksat 10-25 miligramov na teden z dodatkom folne kisline.

    Z zelo izrazitim poslabšanjem ali ob kakršnih koli zapletih bolezni se infliksimab uporablja v odmerku 5 miligramov na kilogram telesne teže. Odmerek je treba razdeliti na 3 dele. To zdravilo se daje intravensko v kombinaciji s fiziološko raztopino. Poleg tega je prvi odmerek predpisan takoj, nato drugi odmerek v 2 tednih in tretji odmerek po 4 tednih. Infliximab je zdravilo z imunomodulatornim učinkom.

    V primeru nalezljivih zapletov so predpisani antibiotiki iz skupine cefalosporinov ali makrolidov.

    Kirurško zdravljenje je indicirano za hude zaplete. Na primer z obstrukcijo črevesja (zamašitve) ali fistulami. Praviloma se uporablja resekcija (odstranitev) prizadetega območja.
    Po statističnih podatkih 60% bolnikov potrebuje operacijo v 10 letih. In tudi 45% bolnikov, ki so bili operirani zaradi Crohnove bolezni, potrebujejo ponovno operacijo v naslednjih 5 letih.

    Preprečevanje Crohnove bolezni

    Pomemben element preprečevanja je pravilna prehrana, vključno z izločanjem prekomerno mastne hrane, pa tudi omejevanje uporabe zelo nasoljene, prekajene in paprične hrane..

    Izogibajte se uživanju neoprane hrane, da zmanjšate tveganje za črevesno okužbo.

    Izogibajte se stresu, duševnim ali fizičnim obremenitvam pri delu.
    Če delo vključuje nenehen stres, ga spremenite v lažjega.

    Treba je okrepiti živčni sistem. V primeru stresa uporabite pomirjevala.

    Kakšne so značilnosti Crohnove bolezni pri otrocih?

    Crohnova bolezen se lahko pojavi pri otrocih katere koli starosti. Najpogostejša bolezen je v starosti 13-20 let. Fantje in dekleta zbolijo približno enako pogosto.

    Značilnosti simptomov Crohnove bolezni pri otrocih:

    • Glavni simptom je driska. Pogostost blata je lahko do 10-krat na dan ali več. Občasno so v blatu lahko nečistoče krvi.
    • Vse otroke skrbi bolečina. Kot pri odraslih so lahko različno intenzivne..
    • Zaviranje rasti, spolni razvoj. Še posebej v hudih primerih.
    • Od zunajčrevesnih manifestacij Crohnove bolezni pri otrocih so najpogostejši: artritis, bolečine v sklepih, aftozni stomatitis, nodosni eritem, okvara vida.

    Načela diagnoze in zdravljenja Crohnove bolezni pri otrocih se malo razlikujejo od odraslih.

    Ali se Crohnova bolezen lahko spremeni v raka??

    Crohnova bolezen je predrakava črevesna bolezen. Maligna transformacija je eden najhujših njenih zapletov. Kot skoraj kateri koli drugi maligni tumor se tudi črevesni rak, ki se razvije v ozadju Crohnove bolezni, morda ne bo pokazal zelo dolgo in, ko bo diagnosticiran v poznejših fazah, pogosto že ima čas za metastaziranje, preraste v druge organe - to oteži zdravljenje in znatno poslabša prognozo.

    Maligno degeneracijo črevesja lahko zaznamo z endoskopskim pregledom - kolonoskopijo. Bolniki, priporočeni za redno kolonoskopijo:

    • Ljudje s Crohnovo boleznijo, ulceroznim kolitisom, polipozo in drugimi prekanceroznimi črevesnimi boleznimi.
    • Dolgotrajni bolniki z bolečinami v trebuhu, katerih vzrok ni znan, in jih ni bilo mogoče prepoznati z drugimi diagnostičnimi metodami.
    • Ljudje, starejši od 50 let, tudi tisti z normalnim zdravjem.

    Kontraindikacija za kolonoskopijo je aktivna Crohnova bolezen. Počakati morate, da se simptomi bolezni umirijo.

    Kakšne so prognoze za Crohnovo bolezen?

    Dejavniki, od katerih je odvisna napoved za Crohnovo bolezen:

    • Prevalenca lezije je dolžina dela črevesja, ki ga je prizadel patološki proces.
    • Resnost malabsorpcije - stopnja disfunkcije črevesja, ki jo povzroča bolezen.
    • Prisotnost zapletov. Če je na primer Crohnova bolezen zapletena z razvojem malignega tumorja - adenokarcinoma - se prognoza poslabša.

    Kompleksna terapija pogosto pomaga izboljšati bolnikovo stanje, vendar je bolezen vedno nagnjena k ponavljajočemu se toku. Običajno pri bolnikih ni dolgoročnega izboljšanja. Ponovitve se pojavijo vsaj vsakih 20 let.

    Če sta prizadeta anus in rektum, se po operaciji običajno izboljša..

    V povprečju je umrljivost bolnikov s Crohnovo boleznijo približno dvakrat višja kot pri zdravih ljudeh iste starosti. Najpogosteje bolniki umrejo zaradi zapletov in operacij..

    Zdravnik mora nenehno spremljati bolnikovo stanje in pravočasno predpisovati preglede, da ugotovi zaplete. To pomaga izboljšati napovedi. V Evropi in nekaterih ruskih mestih (Moskva, Irkutsk, Sankt Peterburg) so v ta namen ustanovili specializirane centre za diagnostiko in zdravljenje vnetnih črevesnih bolezni..

    Kakšna je razlika med Crohnovo boleznijo in ulceroznim kolitisom?

    Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis sta bolezni, ki ju spremlja razvoj vnetja v črevesni steni. Lahko jih spremljajo podobni simptomi. Zdravnik lahko po oceni simptomov in opravljenem pregledu loči eno bolezen od druge. V približno 10% primerov je diagnoza nejasna. V takih primerih se diagnosticira "nespecificiran kolitis"..
    Crohnova bolezenNespecifični ulcerozni kolitis
    V katerem delu črevesja se razvije patološki proces??V 75% primerov - v tankem črevesju. Lahko so prizadeti drugi deli črevesja.V danki in debelem črevesu.
    Kaj najdemo med endoskopskim pregledom?
    • Prizadeta območja črevesja se izmenjujejo z nespremenjenimi.
    • Na mestu vnetja se lahko pojavijo zožitve, razjede, fistule..
    • Črevesna sluznica je edematozna, ohlapna.
    • Včasih je celotno območje črevesja ulcerirana površina krvavitve.
    • Sluznica rektuma je vneta.
    • Najdemo polipe, krvaveče granulacije (izrastke iz vezivnega tkiva).
    Katere znake najdemo na radiografijah?
    • Prizadeta območja črevesja se izmenjujejo z običajnimi, ki se nahajajo asimetrično.
    • Najdemo razjede, območja zoženja.
    • Prizadeta je skoraj celotna črevesja.
    • Najdemo razjede, granulacije.

    Ali invalidnost Crohnove bolezni??

    Pri Crohnovi bolezni se lahko dodeli skupina invalidnosti, če so lezije dovolj hude. Invalidna skupina se dodeli po opravljenem zdravstveno-socialnem pregledu (MSE), na katerega pacienta napoti lečeči zdravnik.
    Skupine invalidov, ki jih je mogoče dodeliti za Crohnovo bolezen:

    Značilnosti kršitevStopnja invalidnosti, sposobnost samopostrežbe, gibanjeSkupina invalidov
    • Poraz vključuje samo tanko ali samo debelo črevo.
    • Poslabšanja 2-3 krat na leto (redko).
    • Sindrom blage bolečine.
    • Blaga disfunkcija črevesja.
    • Izguba teže za 10-15%.
    • Majhni premiki v rezultatih laboratorijskih testov (znotraj 15%).
    • Zmerna anemija.
    I stopnja omejitve zmožnosti samopostrežbe.
    I stopnja invalidnosti.
    III
    • Hkratna poškodba tankega in debelega črevesa.
    • Sindrom hude bolečine.
    • Huda črevesna disfunkcija.
    • Driska 10-12 krat na dan.
    • Izguba teže za 15-20%.
    • Zmerni premiki v rezultatih laboratorijskih preiskav (za 16-30%).
    • Nastanek fistule.
    • Zapleti: toksična dilatacija (ekspanzija) črevesja, perforacija (tvorba skozi luknjo) črevesne stene, striktura (zožitev) črevesja, črevesna krvavitev, razvoj malignega tumorja.
    • Huda anemija.
    II stopnja zmanjšanja sposobnosti samopostrežbe.
    II stopnja zmanjšane sposobnosti gibanja.
    II-III stopnja invalidnosti.
    II
    • Poraz celotnega debelega in tankega črevesa.
    • Stalnega izboljšanja stanja ni.
    • Poraz endokrinih žlez.
    • Izguba teže za 20-30%.
    • Poškodbe notranjih organov: kronična možganska ishemija, kronično srčno popuščanje.
    • Hipovitaminoza.
    • Izčrpanost.
    • Oteklina, povezana s pomanjkanjem beljakovin v telesu.
    • Huda anemija.
    III stopnja zmanjšanja sposobnosti samopostrežbe.
    III stopnja zmanjšanja sposobnosti gibanja.
    jaz

    Diferencialna diagnoza pri Crohnovi bolezni: katere bolezni lahko spremljajo podobni simptomi?

    Obstaja kar nekaj bolezni, ki imajo podobne simptome kot Crohnova bolezen. Najprej lahko zdravnikov sum pade na naslednje patologije:

    • Maligni črevesni tumorji.
    • Kronične okužbe.
    • Difuzne bolezni vezivnega tkiva: sistemski eritematozni lupus, dermatomiozitis, sistemska skleroderma.
    • Dizenterija, salmoneloza in druge črevesne okužbe.
    • Ulcerozni kolitis (NUC).
    • Kronični ne-ulkusni kolitis.
    • Kronični enteritis.

    Če se Crohnova bolezen kaže s črevesnimi simptomi, je pravilna diagnoza postavljena hitro. Včasih obstajajo le splošni simptomi: zvišana telesna temperatura, zvišana telesna temperatura, hipovitaminoza, izguba teže. V tem primeru ima lahko zdravnik težave. Včasih diagnozo postavimo šele po 1-2 letih od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi..

    Kako je Crohnova bolezen med nosečnostjo? Ali je mogoče roditi s takšno diagnozo?

    Vprašanje nosečnosti pri Crohnovi bolezni je zapleteno. Mnogi zdravniki malo vedo o tem, ali lahko ženska s takšno diagnozo zanosi, kako poteka nosečnost v ozadju Crohnove bolezni, ali obstajajo varne metode zdravljenja. Nekateri zdravniki ženskam nerazumno govorijo, da ne bodo mogle zanositi, da je nosečnost zanje kontraindicirana..

    Leta 2008 je bila pod vodstvom evropske organizacije Crohn`s and colitis izvedena študija, v kateri je sodelovalo 500 žensk. Ta in nekatere druge študije so pomagale odgovoriti na številna vprašanja..

    Ali lahko ženska s Crohnovo boleznijo zanosi??

    Prej so verjeli, da je samo 66% žensk s Crohnovo boleznijo sposobnih zanositi. Danes znanstveniki vedo, da je le približno 10% bolnikov neplodnih..
    Glavni razlogi, zakaj ženske s Crohnovo boleznijo zanosijo manj pogosto kot zdrave ženske:

    • Ženska ne želi imeti otroka. Ali pa lahko zdravnik neupravičeno pove pacientki, da ima kontraindikacije za nosečnost. Te ženske ves čas uporabljajo kontracepcijo..
    • Visoka aktivnost Crohnove bolezni. Hkrati se moti tudi menstruacija.
    • Proces adhezije v majhni medenici. Pogosto se pojavi po operaciji.

    Ugoden izid nosečnosti je odvisen od tega, kako aktivna je bolezen v času spočetja. Zato je pri načrtovanju nosečnosti pomembno, da pravočasno obiščete zdravnika in upoštevate vsa priporočila..

    Kako Crohnova bolezen vpliva na nosečnost?

    Če je aktivnost bolezni visoka, potem le polovica nosečnosti poteka brez zapletov. Pri neaktivni bolezni večina žensk (80%) nima zapletov.

    Glavni zapleti Crohnove bolezni med nosečnostjo so:

    • prezgodnji porod (pri aktivni bolezni se tveganje poveča za 3,5-krat);
    • spontani splavi (pri aktivni bolezni se tveganje poveča za 2-krat);
    • podhranjenost ploda;
    • pogosteje je potreben carski rez.

    Na splošno je, če Crohnova bolezen med spočetjem in nosečnostjo ni aktivna, napoved dobra..

    Kako lahko nosečnost vpliva na potek Crohnove bolezni?

    Po statističnih podatkih se poslabšanje bolezni pri nosečnicah zgodi ne pogosteje kot pri ne nosečih.

    • Če je bila v času nosečnosti Crohnova bolezen v remisiji, pri 2/3 žensk še naprej ostaja neaktivna.
    • Podobno, če je bila bolezen v času nosečnosti aktivna, se bo aktivnost nadaljevala ali povečala pri približno 2/3 žensk.

    Kdaj je Crohnova bolezen najpogostejša pri nosečnicah??

    • v prvem trimesečju nosečnosti;
    • po porodu;
    • po splavu;
    • če z nastopom nosečnosti ženska samostojno preneha z zdravljenjem.

    Ali lahko ženska s Crohnovo boleznijo rodi sama??

    Na splošno je pri tej bolezni možen samostojen porod, vendar je pri takih bolnikih pogosteje treba poseči po carskem rezu..

    Indikacije za carski rez pri nosečnicah s Crohnovo boleznijo:

    • visoka aktivnost bolezni;
    • prisotnost ileostome - komunikacija ileuma s kožo;
    • poškodbe kože okoli anusa;
    • brazgotine presredka.

    Pri Crohnovi bolezni med nosečnostjo ni mogoče uporabiti vseh diagnostičnih in zdravilnih metod. Treba je dosledno upoštevati priporočila lečečega zdravnika. Če ženska načrtuje nosečnost, ko je bolezen neaktivna, jo zdravnik nenehno spremlja in jemlje potrebna zdravila - tveganja so minimalna.

    Kateri sanatoriji so priporočljivi za ljudi s Crohnovo boleznijo?

    Ime sanatorijaKje je?Opis
    "Krainka"Tula regijaTerapevtski dejavniki:
    • pitje mineralnih vod;
    • šotno blato;
    • mineralne vode iz kalcija, sulfata;
    • gozdna klima.
    "Krasnozersky"Novosibirsk regijaTerapevtski dejavniki:
    • slanica (slanica);
    • blatno sulfidno blato;
    • modre in rumene gline;
    • zdravilna klima v ekološkem pasu.
    "Krasnaya Glinka"Samarska regijaTerapevtski dejavniki:
    • mineralna voda;
    • karboksiterapija;
    • ozonska terapija;
    • hirudoterapija;
    • presoterapija;
    • refleksoterapija.
    "Kristal"Kemerovska regijaTerapevtski dejavniki:
    • terapevtsko blato iz muljevega sulfida;
    • fitoterapija;
    • fizioterapija;
    • terapevtska gimnastika, masaža.
    Krasnoyarskoe ZagorieKrasnojarska regijaTerapevtski dejavniki:
    • mineralne kopeli;
    • suhe kopeli z ogljikovim dioksidom;
    • mineralna voda "Kozhanovskaya";
    • hirudoterapija;
    • ozonska terapija;
    • fitoterapija;
    • blatno zdravljenje s plakhinskim sapropelom (reliktno zdravilno mazilo);
    • haloterapija (bivanje v celici s stenami in tlemi, prekritimi s soljo).
    "Mašuk"Regija StavropolTerapevtski dejavniki:
    • blatna terapija;
    • hidroterapija;
    • elektrofototerapija;
    • termoterapija;
    • fitoterapija;
    • medicinske inhalacije;
    • ozonska terapija.
    "Marcialne vode"KareliaTerapevtski dejavniki:
    • blatna terapija;
    • mineralna voda;
    • haloterapija;
    • SPA tretmaji;
    • kopanje v zeliščnih poparkih;
    • blatne obloge;
    • hirudoterapija;
    • ozonska terapija.

    Ali lahko Crohnovo bolezen trajno pozdravimo??

    Crohnova bolezen je kronična bolezen, ki je ni mogoče popolnoma pozdraviti. Zdravljenje pomaga le olajšati potek bolezni. Pri vseh bolnikih Crohnova bolezen poteka v valovih: obdobja izboljšanja nadomeščajo nova poslabšanja.

    Vendar pa lahko mnogi bolniki živijo polno. V najugodnejših primerih oseba več let in desetletij morda ne bo imela simptomov bolezni..

    Ali je Crohnova bolezen nalezljiva?

    Crohnova bolezen ni okužba. Zato se od bolne osebe ne morete okužiti, tudi če z njim uporabljate običajne pripomočke in izdelke za osebno higieno..

    Tudi Crohnova bolezen ni onkološka patologija, čeprav se imenuje predrakava bolezen. Samo poveča tveganje za nastanek raka na črevesju. Če pravočasno opravite preiskave, ga lahko v primeru tumorja odkrijete v zgodnjih fazah in možnosti za ozdravitev se močno povečajo..

    Katere so zunajčrevesne manifestacije Crohnove bolezni?

    Crohnova bolezen pogosto prizadene ne le črevesje, temveč tudi številne druge organe. Takšne manifestacije bolezni se imenujejo zunaj črevesja:

    Članki O Levkemiji