Mastektomijo lahko izvajamo za zdravljenje raka dojke, pa tudi za preprečevanje raka pri ženskah s povečanim tveganjem za pojav - dedne mutacije v genih. Skupaj s tumorjem je včasih treba odstraniti tudi aksilarne bezgavke - to velja za pozne stopnje raka, ko atipične celice vplivajo na limfni sistem. Po mastektomiji sledi okrevalno obdobje, v katerem ženske doživljajo boleče občutke različne intenzivnosti, obstaja pa tudi tveganje za zaplete.

Bolečina po mastektomiji

Uradne študije bolečin po mastektomiji pri ženskah kažejo, da jih je polovica bolečine doživela v 9 letih po operaciji. Hkrati se je poslabšala kakovost življenja, ker je bilo vprašanje reševanja razmer v tem času odprto..

Glede na ocene žensk so zapleti in bolečine po mastektomiji prisotni pri 85% bolnikov, ki so bili podvrženi tej operaciji. Več kot je bilo odstranjenega tkiva, bolj izrazite so bile posledice..

Tveganje za pooperativne zaplete se poveča z nadaljnjo kemoterapijo in obsevanjem. Kemija ima večji učinek na celjenje ran, saj obstaja težnja po zmanjšanju imunosti zaradi toksične obremenitve telesa. Radioterapija se ne izvaja, dokler se rane popolnoma ne zacelijo.

Kaj lahko boli po operaciji

Postmastektomski sindrom vključuje:

  • Pomanjkanje bezgavk in krvnih žil. Kot rezultat, stagnacija limfne tekočine v aksilarni regiji. Limfedem lahko povzroči hude bolečine, ki jih je mogoče odpraviti le s ponavljajočo se operacijo.
  • Kršitev odtoka venske krvi, ki povzroči kopičenje toksinov - produktov naravnega vitalnega delovanja celic. Lahko povzroči utripajočo bolečino, pa tudi suppuration..
  • Pleksitis - poškodba živcev brahialnega pleksusa. Običajno se pojavi po odstranitvi prsnih mišic in subklavijskih bezgavk v predelu ramen. Streljanje, boleče ali dolgočasne bolečine. Razteza se na celotno zgornjo okončino. Poraz živčnega tkiva povzroči popolno motnjo funkcij - motoričnih, senzoričnih. Rane na rokah se lahko dolgo zacelijo.
  • Mišične deformacije in brazgotinjenje. Mnoge ženske opisujejo "simptom turnirja", ki ovira celotno gibanje rok in povzroča bolečino.

Odvisno od tega, kako je bila izvedena mastektomija in koliko odstranjenega tkiva, lahko bolečino izrazimo v različni meri..

Kako dolgo trajajo bolečine

Če rak ne prizadene limfnega sistema, kirurgi odstranijo le sam tumor ali del dojke - tiste, kjer se nahaja. Včasih se proces metastaz začne že zgodaj - na drugi stopnji raka, zato se operacija izvaja v več fazah. Najprej se pregledajo tkiva limfnega intramamarnega vozla - šteje se za stražnika. Če ne najdemo rakavih celic, se bezgavke ne odstranijo, kar velja za ugoden dejavnik za nadaljnje okrevanje. Po takem posegu se ženske v 6 do 12 mesecih vrnejo v normalno življenje..

Po popolni mastektomiji bo nadaljnja kemoterapija trajala veliko več časa in denarja, da bo uredila zgornji ud, s katerega je bila odstranjena dojka. Ker je limfedem mogoče učinkovito odpraviti le z nadomestitvijo manjkajočih bezgavk z lastnimi tkivi, odvzetimi iz prepona, bodo spet potrebna sredstva za drugo operacijo. V nasprotnem primeru bo ženska morala nenehno doživljati nelagodje in bolečino. Tudi v primeru vseh rehabilitacijskih ukrepov.

Metode za lajšanje bolečin

Najsodobnejši način lajšanja bolečine po mastektomiji je paravertebralna blokada. Z njegovo pomočjo je mogoče skrajšati obdobje hospitalizacije in zmanjšati število pooperativnih zapletov.

Učinkovitost PVB je primerljiva z epiduralno anestezijo in povečuje tudi učinek običajnih anestetikov, ki se uporabljajo v pooperativnem obdobju.

Možni zapleti in posledice

Zapleti po operaciji - suppuration, vnetje, krvavitev - so redki. To je posledica pravilne taktike priprave pacienta, vključno z antibiotično terapijo pred in po operaciji..

Pri ženskah, ki so bile podvržene limfadenektomiji - odstranitev bezgavk - dolgoročni zapleti:

  • limfostaza;
  • limfedem - trajno otekanje okončine;
  • limforeja - odtok limfne tekočine;
  • erizipele;
  • granulom - nastanek gnojne kapsule znotraj dojke;
  • deformacija prsnega koša zaradi prerazporeditve obremenitve na hrbtenici;
  • adhezije.

Večina zapletov je dolgoročnih, včasih je potrebna ponovna operacija za izboljšanje kakovosti življenja po mastektomiji.

Otrplost prsnice, roke in pazduhe

Najpogostejši zaplet po mastektomiji je otrplost prsnice in pazduhe. To je posledica poškodbe živčnih vlaken, pa tudi prevelikega pritiska limfne tekočine na živce zaradi limfostaze. Otrplost rok po mastektomiji se najbolj močno čuti v prvih dneh, ki se razteza na celotno zgornjo okončino. Pri izvajanju rehabilitacijskih ukrepov je mogoče zmanjšati zastoj limfe in izboljšati občutljivost tkiva.

Erizipela

Pordelost kože v rami, pazduhah je vnetna reakcija na nalezljivega povzročitelja - streptokok skupine A. Erizipele roke z limfostazo po mastektomiji se pojavijo, če okužba vstopi v rano skozi kožo, s hematogenim ali limfogenim putem. Ker je odtok tekočine zaradi odsotnosti bezgavk in krvnih žil moten, se okužba hitro razvije. K temu pripomore tudi nizka imunost po dajanju kemoterapevtskih zdravil ali opekline po obsevanju.

Granulom

Granulom dojke po operaciji se lahko začne na mestu šivanja. Sprva se bolezen ne kaže na noben način, toda pri palpaciji lahko začutite pečat. V tem primeru morate nujno priti na sestanek in ugotoviti naravo pečata.

V prihodnosti se granulomatoza kaže z naslednjimi simptomi:

  • bolečina z naraščajočo intenzivnostjo;
  • teža v mlečni žlezi;
  • znaki zastrupitve in utrujenosti.

Granulom se zdravi z antibiotiki, protivnetnimi zdravili, minimalno invazivnimi operacijami. Nevaren zaplet granulomov - cista ali suppuration v bližini tkiv.

Temperatura

Povišana temperatura po mastektomiji z običajnim postopkom se ne sme pojaviti. To olajša predoperativna antibiotična terapija..

Povišanje telesne temperature v predelu ramen je posledica kršitve mikrocirkulacije krvi in ​​limfe. Če je bila izvedena radikalna mastektomija, je to normalno..

Povišanje telesne temperature v daljšem časovnem obdobju je lahko znak ponovitve tumorja..

Deformacija prsnega koša

Rebra se lahko deformira zaradi grobih šivov in pomanjkanja mišičnega tkiva. Šiv sčasoma postane neelastičen in se postopoma zategne, udari na organe, ki se nahajajo pod njim. Zaradi stiskanja se lahko razvije pljučna insuficienca, ki vodi do kopičenja flegma v notranjosti in nezmožnosti naravnega sproščanja. Težave z dihanjem v enem od pljuč lahko privedejo do vnetja.

Brazgotine so včasih posledica izpostavljenosti sevanju. Na prizadetem območju se vezivno tkivo zgosti in zategne prsnico.

Neupoštevanje priporočil v pooperativnem obdobju poslabša težavo. Ženske ne smejo opravljati težkih fizičnih del, zlasti v nagnjenem položaju.

Sindrom aksilarne mreže

Po odstranitvi bezgavk se pogosto pojavi AWS, pri katerem se razvijejo vrvice podobne kepe, ki motijo ​​gibanje ramenskega sklepa. Takšna tesnila segajo od rame do roke. So boleče in se lahko pojavijo v nekaj tednih po operaciji, včasih tudi nekaj mesecev kasneje..

Preprečevanje aksilarnega sindroma so posebne vaje za razvoj ramenskega sklepa po operaciji.

Postopek oprijema

Ne tako dolgo nazaj so ameriški znanstveniki ugotovili, zakaj se nastanek adhezij začne po kateri koli operaciji. To je posledica stradanja kisika v tkivih v območju disekcije. Celice začnejo proizvajati določeno vrsto beljakovin, s katerimi se lahko izognemo vlaknastim vrvicam, ki vodijo v kronično bolečino v prsih. Razviti sta bili že dve vrsti protiteles: prvo celicam ne omogoča, da proizvajajo beljakovine, drugo pospešuje absorpcijo vlaknastega tkiva z makrofagi.

Preprečevanje zapletov

Po operaciji zdravnik predpiše določene omejitve glede fizičnega dela in drugih dejavnosti. Priporočljivo je, da se pravil držite toliko časa, da obnovite motorične funkcije..

Po mastektomiji redno izvajajte fizične vaje, posebej zasnovane za ženske, ki so bile podvržene tej operaciji. Če se ne boste ukvarjali z vadbeno terapijo, bodo težave z gibljivostjo ramenskega sklepa.

Limfostazo je mogoče popolnoma odpraviti le s ponavljajočim se kirurškim posegom, pri katerem so limfne žile povezane z žilami, da se izboljša odtok tekočine. Druga možnost je šivanje bezgavk in krvnih žil v aksilarno regijo, ki jih jemljejo iz drugega dela telesa.

Delovanje ipsilateralnega ramenskega sklepa po mastektomiji, ki ohranja kožo pri raku dojke

Študija obsega gibov v ramenskem sklepu na strani operacije je pokazala, da je obseg posega vplival na obseg gibov v zgornjem sklepu..

Že v 3 dneh pooperativnega obdobja so lahko pacienti dvignili roko naprej in jo pomaknili v stran do 90 °.

Vendar je bila ugrabitev rame nazaj boljša pri bolnikih, ki so bili operirani na koži in so delno pokrivali mišice vsadka..

Ugrabitev je bila približno 30 °. Pri ženskah po modificirani radikalni mastektomiji v zgodnjem pooperativnem obdobju je bila ta vrednost nižja in je bila znotraj 15-20 °. Očitno je pomanjkanje kože sprednje stene prsnega koša po mastektomiji omejilo gibanje rame nazaj.

Nenavadno je, da so minimalni rezultat (12-14 °) pokazali bolniki s podkožno mastektomijo in popolno mišično prevleko vsadka (n = 30). V vseh skupinah so ugotovili bolečinsko kontrakturo različne resnosti, povezano z napetostjo mehkih tkiv na območju operacije. Ko poskušamo dvigniti ramo naprej ali v stran nad 90 °, ko se izčrpa dejanski obseg gibanja ramenskega sklepa in pride do nadaljnjega gibanja skupaj z lopatico, se opazijo nekatere pravilnosti.

Funkcionalna dejavnost na različnih stopnjah

V zgodnjem pooperativnem obdobju so imele ženske v treh skupinah roko dvigniti na raven sposobnosti zdravega uda, vendar je kontraktura bolečine znatno omejila to tehniko..

Kasneje se je z razvojem brazgotin v mlečni žlezi, na prsni steni in v pazduhi delež resnične kontrakkture brazgotine povečal ob hkratnem zmanjšanju bolečine. Bolniki so ugotovili, da je dvigovanje roke manj boleče, vendar težje.

To obdobje je trajalo od 3-4 tednov do 4 mesecev pooperativnega obdobja. Klinična manifestacija tega pojava so bile rumene vrvice, ki se nahajajo pod kožo aksilarne regije vzporedno z osjo rame, pa tudi navpične vrvice pod submamarno gubo. Pri poskusu dviga okončine so bile te formacije iztegnjene in so omejevale gibanje rame vstran ali naprej.

V obdobju od 6 do 12 mesecev po operaciji je krčenje brazgotin običajno oslabelo in slednje so se začele mehčati zaradi naravnega dozorevanja brazgotinskega tkiva. Hkrati so brazgotine postale bolj elastične in raztegljive, kar je omogočilo povečanje obsega gibov v ramenskem sklepu. Pri 58 (86,6%) ženskah, ki so bile operirane na koži, se je obseg gibov po enem letu popolnoma povrnil. Pri bolnikih po radikalni mastektomiji (27) je bil ta kazalnik skromnejši - 62,9%.

Očitno so te razlike posledica večje travme mastektomije in večje površine brazgotin v tkivih. Ugotovljeno je bilo tudi, da so bili po mastektomiji, ki ohranja kožo s popolno mišično prevleko vsadka, premiki ramen vstran in nazaj bolj omejeni (pri 6 od 30 bolnikov, 20%) (zaradi antagonistične napetosti glavne mišice prsnega koša, ki je bila mobilizirana in zašita do zadnje sprednje mišice serratus) kot pri ženskah z delno mišično pokritostjo vsadka (pri 4 od 37 bolnikov 10,8%).

Kljub temu, da pri pacientih različnih skupin ni bilo statistično pomembne razlike v velikosti amplitude gibov ipsilateralnega ramenskega sklepa, obstaja tendenca k večji amplitudi pri pacientih glavne skupine (tabela 15)..

Tabela 15. Povprečni obseg gibov v ipsilateralnem ramenskem sklepu 2 meseca po operaciji, odvisno od vrste operacije, stopinj.

Bolečina v ramenih po mastektomiji

Iskanje in izbira zdravljenja v Rusiji in tujini

Oddelki medicine

Plastična kirurgija, kozmetologija in zdravljenje zob v Nemčiji. Več podrobnosti.

BOLEČINA PO OPERACIJI

Bolečina po operaciji dojke

Bolečina po operaciji ni tako huda, lahko pa bolnika utrudi in moti. Ta bolečina je običajno povezana z dejstvom, da so med rezanjem mehkih tkiv poškodovana majhna živčna vlakna. To vodi do dejstva, da se na tem področju občutljivost poveča. Otekanje tkiv po operaciji je tudi eden od vzrokov za to bolečino. Poleg tega kirurg med operacijo izvaja različne manipulacije s tkivi, kar povzroča tudi dodatne travme..

Po lumpektomiji je bolečina lokalizirana na mestu odstranjenega tumorja. Razlogi za to so opisani zgoraj. Ta bolečina postopoma mine, ko se rana zaceli in se živčna vlakna obnovijo..

Po aksilarni limfadenektomiji se opazi tudi bolečina. Lahko jo poslabša izpostavljenost sevanju. Ko odstranimo bezgavke, se moti odtok limfe iz zgornjega uda. To vodi do znanega stanja, imenovanega limfedem..

Limfedem je limfedem mehkih tkiv. Hkrati se v mehkih tkivih ustvari pritisk, ki povzroča tudi bolečine na tem področju. Limfedem je lahko obstojen, čeprav obstajajo posebne vaje, ki lahko pomagajo ublažiti njegovo resnost..

Bolečina po limfadenektomiji ima še en vir - živčni pleksus v pazduhi. Med operacijo odstranjevanja bezgavk je treba te živce potisniti nazaj, kar povzroči dodatno travmo. Zato lahko v nekaterih primerih bolečine v pazduhi trajajo od nekaj tednov do nekaj mesecev ali celo let. Preprosta sredstva za lajšanje bolečin (analgin, ibuprofen itd.) So v tem primeru neučinkovita in običajno se uporabljajo posebna zdravila, ki vplivajo na živčno tkivo - to so antikonvulzivi in ​​antidepresivi.

Bolečino po mastektomiji - odstranitvi celotne dojke - lahko kombiniramo z otrplostjo in šibkostjo v roki in rami. V večini primerov so ti simptomi povezani s poškodbo mehkih tkiv: njihovo seciranje in raztezanje..

Bolečine v pazduhi, dojkah in prsih

Aksilarne bolečine po operaciji lahko trajajo kar nekaj časa. Na samem začetku je ta bolečina lahko akutna. Dodatne boleče občutke ustvarjajo drenaže, ki so v rani. Opiate običajno damo takoj po operaciji, saj so bolečine v tem trenutku najhujše. Po potrebi se dajejo opiati v kombinaciji s protivnetnimi zdravili, ki lahko zmanjšajo odmerek in zmanjšajo neželene učinke. Postopoma se sčasoma bolečina na tem območju zmanjšuje, lahko se pojavijo odrevenelost in srbenje.

Po operaciji nekatere ženske doživijo nerazumljivo kombinacijo otrplosti kože in bolečine v pazduhi in dojkah, kjer je bila operacija izvedena. To je posledica dejstva, da se ob prerezu kože poškodujejo majhni živci. To hkrati vodi do otrplosti in bolečine zaradi draženja končnic teh živcev. Izpostavljenost sevanju lahko poslabša stanje, saj draži kožo in njena živčna vlakna. Ker se ta živčna vlakna obnavljajo, se draženje in mravljinčenje čuti tudi na območju, kjer je bil rez..

Protivnetna zdravila so običajno učinkovita v tej situaciji. Pri močnih bolečinah se uporabljajo tudi opiati. V primeru draženja kože s sevanjem je učinkovita uporaba kreme s hidrokortizonom..

Poleg dveh skupin protibolečinskih tablet, ki smo jih že navedli, se za lajšanje bolečin pri bolečinah, povezanih z okvaro živcev, uporabljajo še druge metode:

  • Triciklični antidepresivi,
  • Antikonvulzivi,
  • Lokalni lajšalci bolečin (krema EMLA ali obliž lidokain),
  • Včasih pomaga uporaba poprovega obliža,
  • Živčni bloki.

(495) 50-253-50 - brezplačno posvetovanje o klinikah in specialistih

Društvo "Antirak"

Pomanjkanje mlečne žleze

Izguba mlečne žleze ni le kozmetična in telesna okvara, ampak tudi neposredno spreminja psihološki status in socialno prilagodljivost žensk. Pri nekaterih ženskah je težava zaradi zunanjih protez "rešljiva".

Rekonstruktivno-obnovitvene operacije se izvajajo na zahtevo ženske v odsotnosti oddaljenih metastaz in ponovitve tumorja. Več podrobnosti v poglavju Rekonstruktivno-obnovitvena operacija po mastektomiji.

Postmastektomski sindrom

Postmastektomski sindrom je klinični sindrom, ki je kombinacija manifestacij na strani opravljenega kirurškega zdravljenja v obliki postmastektomske napake (vključno s kozmetično), cicatricialnih sprememb v aksilarni regiji, ki povzročajo addukcijsko kontrakturo rame, brahiopleksitis in / ali nevropatijo, edem zgornjega uda ( edem postmastektomije, limfedem), pri nekaterih ženskah pa tudi v obliki psiho-čustvenih nepravilnosti v obliki tesnobe, tesnobe, duševne izčrpanosti in hude depresije (pri 25% žensk), kar vodi v znatno poslabšanje kakovosti življenja.

Začetek zgodnjih motenj spremlja kirurško stopnjo zdravljenja raka dojke. Razvoj poznih zapletov je povezan z opravljeno radioterapijo in se pojavi od nekaj mesecev do 2-3 let po njeni izvedbi. Rezultat izpostavljenosti sevanju niso samo neposredne poškodbe tumorskih elementov mlečne žleze, temveč tudi nespremenjene tkivne strukture aksilarno-subklavijske regije (fibroza mehkih tkiv, razvoj grobih cicatricialnih sprememb). Postopni razvoj teh procesov ter izguba številnih ročnih spretnosti in nizka terapevtska učinkovitost splošno priznane rehabilitacijske terapije pri pacientih povzročajo razvoj skalanovega sindroma, pri katerem se stisnejo živci in krvne žile, ki hranijo ne samo roko, temveč tudi ramo in možgane. Pri pregledu, leto dni ali več po radikalnem zdravljenju raka dojke, skalenusni sindrom odkrijemo pri 99,4% bolnic.

Tako se pri kirurškem in radioterapevtskem zdravljenju raka dojke pri pacientkah razvije celoten kompleks različnih motenj (opredeljenih v definiciji), ki se imenuje postmastektomski sindrom. To ni le (1) edem zgornje okončine, preden je bil namesto izraza „postmastektomski sindrom“ uporabljen izraz „edem postmastektomije“), temveč tudi (2) pooperativna in post-sevalna fibroza mehkih tkiv, (3) pleksopatija ali poškodba perifernih živcev itd., Včasih in motnje možganske cirkulacije. Posledično pacienti postanejo hudi invalidi. Toda najpogostejši patološki proces pri bolnikih, ki so bili radikalno zdravljeni zaradi raka dojke, je limfostaza mehkih tkiv zgornjega uda (postmastektomski edem), ki lahko sama po sebi povzroči poškodbe m. supraspinatus (diagnosticiran na podlagi ultrazvočnih podatkov), kronični burzitis, kontraktura ali omejitev obsega gibanja ramenskega sklepa, pleksitis in nevropatija, celulitis, skalenusni sindrom in razvoj limfangiosarkoma v ozadju dolgotrajne limfostaze zgornjega uda (Stewart-Trivesov sindrom).

Klasifikacija edema po postmatektomiji. Najobsežnejša in optimalna klasifikacija edema postmastektomije je klasifikacija, ki jo predlaga T.A. Pantyushenko in M. Beltran (1990):

I stopnja (stopnja predkliničnih manifestacij edema postmastektomije): prostornina roke na strani lezije se poveča na 150 ml v primerjavi z nasprotnim zgornjim udom. Opaznejših sprememb v obsegu ramen ni mogoče zaznati.

II stopnja (pojav kliničnih manifestacij edema postmastektomije): volumen roke presega nasprotni ud za 150-300 ml, obseg rame - za 1-2 cm; vizualno pride do nestabilnega edema celotne roke ali njenih posameznih segmentov. Edemi se pojavijo zvečer in zjutraj izginejo. Bolniki čutijo težo v roki, včasih občutijo bolečino. Koža postopoma izgubi barvo, ki je značilna za zdravo okončino, se vzame v bolj grobe gube.

III stopnja (zmerno izrazit postmastektomski edem): povečanje volumna roke za 300-500 ml ali obsega ramenske dolžine za 2-4 cm. Oteklina roke postane trajna in do jutra ne izgine sama. Koža postane cianotična, bleda in jo je težko zložiti.

IV stopnja (izrazit postmastektomski edem): presežek volumna roke za 500-700 ml ali obseg ramen za 4-6 cm. S prehodom v fibredem se pojavi stalno otekanje roke. Okončina je deformirana, delno izgubi svojo funkcijo.

V. Stopnja (poslabšani postmastektomski edem): povečanje volumna roke za 700 ml ali več ali obseg rame nad 6 cm. Okončina popolnoma izgubi svojo funkcijo. Pojavijo se izrazite trofične motnje. Bolniki morajo držati roko v limbu.

Zdravljenje. Vse metode zdravljenja edema po postmatektomiji lahko razdelimo v 3 skupine:

  1. fizikalna in fizioterapevtska (pnevmatska kompresija z zaporedno kompresijo zgornjega uda od distalne do proksimalne; mehanska limfna in ročna limfna drenaža, pnevmatska masaža; fizične vaje, ki dopolnjujejo masažo itd.);
  2. zdravilni (benzopironi, predvsem kumarin in njegova kombinacija s troxerutinom, pa tudi diosmin, daflon, paroven, venastat itd.);
  3. kirurški (odstranjevanje vlaknasto spremenjenih tkiv z naknadno avtodermoplastiko itd.).

Preprečevanje sindroma postmastektomije (Nacionalna mreža limfedema):

  1. Nikoli ne prezrite pojava celo rahlega otekanja roke, dlani, prstov ali prsnega koša (takoj se posvetujte z zdravnikom).
  2. Roke na strani operacije se ne sme uporabljati za injekcije in odvzem krvi.
  3. Merite krvni tlak samo na nepoškodovani roki.
  4. Po kopanju je treba upoštevati ustrezno higieno, uporabljati vlažilne losjone in roko nežno, a temeljito posušiti. Prepričajte se, da so vse gube in koža med prsti suha.
  5. Izogibajte se ponavljajočim se močnim nasprotujočim si gibom poškodovane roke (krtačenje, potiskanje, vlečenje itd.). (6) Izogibajte se dvigovanju težkih predmetov s poškodovano roko. Nikoli ne nosite težkih vrečk čez ramo ali v roki ob strani operacije.
  6. Na prizadeti roki ali prstih ne nosite tesnega nakita, elastičnih trakov.
  7. Izogibajte se močnim temperaturnim nihanjem pri kopanju in pomivanju posode, prav tako ni priporočljivo obiskati savne, se kopati vroče (vsaj držite roko zunaj kopeli). Vedno zaščitite roko pred soncem.
  8. Poskusite se izogniti kakršnim koli poškodbam poškodovane roke (udarci, ureznine, sonce ali druge opekline, športne poškodbe, piki žuželk, praske). Pazite na morebitne znake okužbe.
  9. Pri gospodinjskih opravilih, vrtnarjenju ali drugih delih, ki lahko povzročijo celo minimalno škodo, nosite rokavice..
  10. Pri manikuri se ne izogibajte rezanju kožice.
  11. O programu vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom. Poškodovane roke ne preobremenjujte, če začne boleti, morate leči in dvigniti roko navzgor. Priporočena vadba: hoja, plavanje, lahka aerobika, kolesarjenje. Ne dvigujte več kot 6 - 7 kg.
  12. Ko potujete po zraku, nosite primerno velik kompresijski rokav. Povečajte vnos tekočine v zraku.
  13. Ženske z velikimi prsi naj nosijo lahke proteze. Modrček mora biti pravilno nameščen: ne pretesno in brez "odlašanja".
  14. Za odstranjevanje dlačic pod pazduho uporabite električni brivnik.
  15. Ljudje z limfedemom morajo biti budni v dobro prilegajočem kompresijskem rokavu. Če je rokav preveč ohlapen, je najverjetneje, da se je volumen roke zmanjšal ali je rokav raztrgan..
  16. Pozor: v primeru izpuščaja, srbenja, pordelosti kože, bolečine, vročine se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Vnetje (okužba) poškodovane roke je lahko pojav ali poslabšanje limfedema.
  17. Poskusite ohraniti normalno težo. Dieta z malo soli (z malo natrija), obogatena z vlakninami, mora biti dobro uravnotežena. Ne kadite in ne uživajte alkoholnih pijač. Prehrana mora vsebovati lahko prebavljive beljakovine (ribe, piščanec, tofu).

Rehabilitacija po odstranitvi dojk

Pogovarjali smo se z zdravnico, kandidatko za medicinske vede, izredno profesorico Shabanovo Oksano Antonovno in prosili, da odgovorimo na več pomembnih vprašanj o obdobju rehabilitacije in vrnitvi v polno življenje žensk, ki so bile operirane za odstranitev mlečne žleze.

Oksana Antonovna, kakšen kompleks rehabilitacijskih ukrepov je prikazan v pooperativnem obdobju? Kakšne so kontraindikacije in omejitve?

Za začetek se pogovorimo o glavnih spremembah v ženskem telesu:

  • Togost ramen in slaba drža

Eden od zapletov radikalnega zdravljenja raka dojke je togost ramenskega sklepa, ki je posledica brazgotinjenja na tem področju. Klinične manifestacije okorelosti so bolečina pri poskusu ugrabitve in dvignje roke. Togost rame in oslabljena drža se najuspešneje odpravita pri izvajanju vaj v medicinski gimnastiki, poseben sklop vaj v vodi, z uporabo kompresijskih povojev in korektorja drže.

Limfni edem, limfostaza

Da bi povečali učinkovitost operacije med mastektomijo, se odstrani ne le tumor, temveč tudi bezgavke, krvne žile in po potrebi del velikih in majhnih prsnih mišic, hrustančnega tkiva. Kot rezultat operacije je odtok limfe otežen, kopiči se na področju kirurškega posega in zgornjega uda, lahko izstopa iz pooperativne rane v obliki limforeje in se nato kaže kot limofstaza roke.

Eden od resnih zapletov radikalnega protitumorskega zdravljenja raka dojke je razvoj limfnega edema (sekundarni limfedem) zgornjega uda na strani operacije. Poleg tega lahko takoj po radikalni mastektomiji latenca traja od 1-2 tednov do nekaj let. Pri bolnikih s poznim edemom se v večini primerov razkrije kršitev venskega odtoka v aksilarno-subklavijalnem segmentu vene, kar je razloženo z razvojem rumenjačnih sprememb.

Preprečevanje in zdravljenje limfedema zgornjih okončin je sestavni del rehabilitacije. Taktika izvajanja rehabilitacijskih ukrepov in zaporedje postopkov se lahko razlikuje, odvisno od prisotnosti sočasnih zapletov (erizipela) in stopnje edema. Nošenje kompresijskega tulca je predpogoj za utrditev rezultatov zdravljenja. Uporaba rokava za limfostazo ne bo odpravila same težave, bo pa v kratkem času olajšala pacienta: hitro in učinkovito bo odpravila oteklino, zmanjšala sindrom bolečine in s tem bistveno izboljšala kakovost življenja. kar zahteva tudi uporabo stiskalne tulke.

Kontraindikacije pri zdravljenju limfnega edema: - bolniki z relapsom / metastazami ne smejo biti zdravljeni z limfnim edemom, da ne bi povzročili nadaljnjega širjenja tumorja;

- Bolniki z anamnezo bolezni srca in ožilja ter tisti, ki jemljejo antikoagulante, morajo pred začetkom zdravljenja opraviti ultrazvočne in dopplerjeve študije, da se izključi globoka venska tromboza. Med zdravljenjem morajo pravočasno opraviti vse potrebne teste (protrombinski čas itd.;

- Če se pojavi bolečina, je treba zdravljenje ustaviti, dokler se ne razjasnijo vzroki in bolečina ne preneha;

- Erizipela je tudi kontraindikacija za uporabo kompresijske terapije;

  • Terapija hidrokineze (bazen)

Po operaciji dojke zdravniki in fizioterapevti priporočajo čimprejšnji začetek plavanja, pri terapevtskih vajah pa so priporočljive vse vrste plavanja, predvsem pa prsno. Redno dolgotrajno nežno plavanje povzroči fizično krepitev telesa in izboljšano držo telesa.

Po operaciji imajo ženske pogosto težave s hrbtenico, križem, rameni in mišicami. Zato je priporočljivo izvajati gimnastiko. Čez dan morate redno telovaditi 10-15 minut v dobro prezračevanem prostoru in v udobnih oblačilih.

Rehabilitacijo po mastektomiji lahko izvedemo hitro in učinkovito z uporabo sodobnih eksoprotetičnih sredstev. Pravilno izbrana proteza ne samo, da se ženska počuti samozavestno, ampak je tudi terapevtsko in profilaktično sredstvo, ki spodbuja hitro pooperacijsko prilagoditev. Takšna proteza kompenzira neravnovesje teže in preprečuje sekundarne deformacije telesa (slaba drža, ukrivljenost hrbtenice, povešena ramena itd.).

Kontraindikacije za eksoprotetiko so:

- napredovanje osnovne bolezni;

- ponovitev pooperacijske brazgotine;

- zapleti po kompleksnem zdravljenju: razhajanje robov pooperativne rane kot posledica ponavljajočih se tečajev polikemoterapije ali radioterapije po radikalnem programu;

Poleg pravilno izbrane eksoproteze je velikega pomena posebno spodnje perilo, katerega glavna naloga je varna pritrditev eksoproteze. Posebni nedrčki so zasnovani za uporabo skupaj z eksoprotezami in zagotavljajo potrebno varnost in udobje pri nošenju teh protez. Posebej oblikovani naramnice: oblazinjeni, razširjeni na rami, ne zarežejo se v kožo, lajšajo pritisk na ramena in preprečujejo limfedem. Modrček naj se tesno prilega, da proteza med premikanjem in upogibanjem ne bo spremenila položaja. Glavna stvar pri izbiri modrčka je funkcionalnost, ki ne izključuje privlačnosti.

Izguba mlečne žleze ni le telesna okvara, temveč tudi huda duševna travma, ki vpliva na prilagajanje žensk v vsakdanjem življenju in družbi. Ženske, ki so bile podvržene mastektomiji, ponavadi pretiravajo s kozmetičnimi posledicami operacije, negativno ocenjujejo svoj videz, se osredotočajo na, po njihovem mnenju, odnos drugih okoli sebe, ki se je spremenil..

Približno 25% žensk po mastektomiji doživi hudo depresijo (težave pri uskladitvi s svojim videzom, izgubo dojk; strah pred ponovitvijo bolezni), vse do misli na samomor. Če se ne morete sprijazniti s tem, kar se je zgodilo, in se vrniti v normalno življenje, potrebuje pomoč izkušenega psihoterapevta. Hkrati lahko hitra in učinkovita kozmetična korekcija postmastektomske napake (eksoprotetika in izbira specializiranega spodnjega perila) zmanjša raven astenično-anksiozno-depresivnega stanja, kar prispeva k uspešni prilagoditvi žensk v vsakdanjem življenju in v družbi..

Med psihokorekcijskimi metodami rehabilitacije je treba izpostaviti tiste, ki preprečujejo procese samoizolacije in potopitve v bolezen, s tega vidika pa je treba kakršno koli psihoterapijo izvajati v naravnih pogojih skupinske komunikacije, kar vam omogoča, da odstranite kompleks manjvrednosti in verjamete v okrevanje. Na stopnji aktivne rehabilitacije je treba ustvariti pogoje za privabljanje žensk v posebne skupine rekreacijskega plavanja. Pri premagovanju depresije so še posebej pomembni naravni in podnebni dejavniki zdraviliškega zdravljenja. Vstopijo v novo okolje sanatorijske ustanove, bolniki prenehajo popravljati svoje somatske občutke in se hitro rešijo iz hude stresne situacije..

Koliko časa po operaciji lahko izbirate in nosite silikonsko eksoprotezo??

Primarna eksoproteza mlečne žleze je namenjena zgodnjemu rehabilitacijskemu obdobju (nekaj dni po operaciji) iz občutljivega bombaža ali mikrovlaken. Obstaja veliko začetnih kompenzacijskih nedrčkov z žepi za proteze iz bombaža in mikrovlaken za različne okuse. Modna oblika, funkcionalnost in optimalna zanesljivost bodo pomagali prvič rešiti težavo po mastektomiji.

Za trajno obrabo so najbolj primerne silikonske eksoproteze mlečne žleze, ki v idealnem primeru zagotavljajo občutek naravnosti in zanesljivosti. Eksoproteze imajo skoraj vse značilnosti, ki so značilne za zdravo mlečno žlezo: barva, konsistenca, oblika, površina, elastičnost. Eksoproteze nove generacije imajo mehko notranjo površino, ki zagotavlja minimalen dotik in trenje z lastnimi tkivi, zlasti na področju pooperativne brazgotine. Zunanje silikonske proteze popolnoma posnemajo bradavično-areolni predel žleze. Oblike protez so okrogle, kapljaste, simetrične, asimetrične, sektorske.

Dva meseca po operaciji se uporabljajo začasne lahke proteze, ki ne motijo ​​celjenja šivov. Pooperativne proteze - lahke, ne motijo ​​celjenja šivov, ne poškodujejo kože dojk - so namenjene za začasno (2 meseca) uporabo.

Potem se predpišejo različne eksoproteze glede na indikacije:

- za trajno vsakodnevno nošenje 1 mesec po operaciji;

- posebne proteze za gimnastiko in plavanje;

- proteze, ki jih lahko priporočamo pri velikem obsegu mlečnih žlez - lahke proteze; za ženske z aktivnim življenjskim slogom. Poleg tega je uporaba lahkih protez priročna v vročem vremenu;

- proteze, ki jih lahko priporočamo pri limfnem edemu roke na strani operacije;

- proteze, ki jih lahko priporočamo za bolezni srca in ožilja;

Silikonsko protezo lahko in bi jo morali nositi že 6-8 tednov po operaciji. Če je šiv popolnoma zaceljen - trajno. Če je ženska na radioterapiji ali pooperativna brazgotina še ni popolnoma oblikovana - 2-3 ure na dan. Tako se bomo izognili razvoju zapletov, kot je skolioza..

Danes obstajajo simetrične (mogoče je uporabiti tako desno kot levo stran) kot asimetrične (levo in desno) eksoproteze dojk. Oblika simetričnih eksoprotez je lahko različna: v obliki kapljice, ovalne itd. Oblika asimetričnih protez mora v celoti ustrezati obliki zdrave dojke.

Pravilno izbrana eksoproteza mlečne žleze ni le kozmetično orodje, ki ženskam pomaga pri skrivanju pooperativnega primanjkljaja tkiva, ampak se uporablja tudi kot terapevtsko in profilaktično sredstvo, ki spodbuja hitro prilagajanje poškodovanih tkiv. V kombinaciji s posebnim spodnjim perilom ali kopalkami eksoproteza dobesedno postane del same ženske.

Na katere značilnosti proteze se je treba osredotočiti pri izbiri proizvajalca?

Eksoproteze morajo biti izdelane iz okolju prijaznih sodobnih materialov, ki so prestali strog dermatološki in fiziološki nadzor (imajo različna potrdila o kakovosti, na primer mednarodna - TUV).

Dobra proteza je tista, o kateri čez dan niti ene minute ne boste razmišljali.

Koliko ur na dan lahko nosite eksoproteze??

Ženske prsi so unikatne in se ne razlikujejo le po prostornini skodelice, temveč tudi po njeni obliki. Da bi dosegli popolno prileganje in prileganje, večina proizvajalcev ponuja tri različne oblike skodelic za zrele, srednje in polne prsi..

Ženske z majhnim volumnom pod dojkami imajo ponavadi polne prsi, medtem ko imajo ženske z velikim volumnom pod dojkami zrele prsi..

Kako izbrati pravo velikost eksoproteze: Najprej morate izmeriti prostornino dojk in določiti ustrezno skodelico.

Zastareli ortopedski pogledi na potrebo po odpravi neravnovesja teže po mastektomiji s primitivno izbiro eksoproteze z enako težo so trenutno priznani kot eden od razlogov za razvoj sindroma postmastektomije zaradi povečane obremenitve žil rame.

Postopek izbire eksoproteze je sestavljen iz treh korakov:

Razmislite, ali so preostale dojke (1) zrele, (2) zmerne ali (3) polne?

Če pogledate preostalo mlečno žlezo, lahko ugotovite, katera od naslednjih oblik je primernejša (če odstranite obe dojki, kakšno velikost in obliko bi izbrala ženska: (c) simetrična, (a) asimetrična (e) dodaten volumen, (y) univerzalna.

Na splošno so simetrične prsi boljše po običajni mastektomiji, asimetrične dojke pa so bolj primerne, če so bile odstranjene bezgavke in veliko tkiva iz pazduhe.

Za določitev velikosti in oblike dojke je treba izmeriti volumen pod dojko in razdaljo od sredine dojke skozi najvišjo točko preostale dojke, do sredine hrbta, da določimo velikost primernega nedrčka. Prileganje modrčka je ključnega pomena, da prsi dobi naravno obliko, zelo pomembno je.

V katerih primerih je indicirano nošenje masažne eksoproteze??

Nova eksoproteza ABC Massage Form je ena najbolj modnih in priljubljenih protez dojke te ameriške znamke, ki popolnoma skriva kakršno koli asimetrijo dojk, ki je nastala po odstranitvi dela tkiva dojke med operacijo mastektomije. Te masažne proteze iz ZDA spadajo v linijo Pink Line ABC in so idealna oblika dojk za ženske, ki se želijo počutiti bolj samozavestno in enostavno v katerem koli okolju, tako v statičnem kot med nenadnimi in intenzivnimi gibi..

Sprednja plast masažne oblike ABC je narejena iz lahkega silikona, zadnja plast pa iz standardnega silikona. Kanali iz silikonskega gela na zadnji plasti zagotavljajo optimalno kroženje zraka in "masažni" učinek na steni prsnega koša, kar ima za posledico manj potenja skozi ves dan. Sama masažna oblika proteze je asimetrična in zapolnjuje pomanjkanje tkiva dojke, kar ustvarja največjo varnost in udobje pred premiki. To eksoprotezo za masažo dojk je najbolje nositi z modrčkom za podporo in pritrditev dojk. Učinek trajne masaže, ustvarjene z eksoprotezo "ABS-masaža", je še posebej potreben pri ženskah z limfedemom in limfostazo roke, ki nastane po mastektomiji.

Oksana Antonovna, kakšna priporočila lahko dajete za psiho-čustveno pomoč ženskam po radikalni mastektomiji? Kako ženski pomagati lažje prebroditi pooperativno obdobje okrevanja?

Ena od hudih posledic po radikalni mastektomiji je postmastektomska depresija. Izguba mlečne žleze ni le telesna okvara, temveč tudi huda duševna travma, ki vpliva na vedenje ženske v vsakdanjem življenju in v družbi. Ženske, ki so bile podvržene mastektomiji, ponavadi pretiravajo s kozmetičnimi posledicami operacije, negativno ocenjujejo svoj videz, se osredotočajo na, po njihovem mnenju, odnos drugih okoli sebe, ki se je spremenil..

Približno 25% žensk po mastektomiji doživi hudo depresijo (težave pri uskladitvi s svojim videzom, izgubo dojk; strah pred ponovitvijo), vse do misli na samomor. Nezmožnost uskladitve s tem, kar se je zgodilo, in vrnitev v normalno življenje zahteva v nekaterih primerih pomoč izkušenega psihoterapevta. Hkrati lahko hitra in učinkovita kozmetična korekcija postmastektomske napake (eksoprotetika in izbira specializiranega spodnjega perila) zmanjša raven depresije, kar prispeva k uspešni prilagoditvi žensk v družini in družbi..

Od psihokorekcijskih metod rehabilitacije je treba izpostaviti tiste, ki preprečujejo procese samoizolacije in potopitve v bolezen. S tega vidika je treba vse vrste psihoterapije izvajati v naravnih pogojih skupinske komunikacije, kar vam omogoča, da odstranite kompleks manjvrednosti in verjamete v okrevanje. Na stopnji aktivne rehabilitacije je treba ustvariti pogoje za privabljanje žensk v specializirane skupine za rekreacijsko plavanje, joga terapijo itd. Posebno mesto pri premagovanju depresije pripadajo naravnim in podnebnim dejavnikom v zdraviliškem zdravljenju. Vstopijo v novo okolje sanatorijske ustanove, pacienti se hitro rešijo težke stresne situacije.

Po pravilnem (na podlagi prepričanja v okrevanje) kompleksu rehabilitacijskih ukrepov lahko postmastektomsko depresijo premagamo.

"Shramba zdravja" hvala za intervju, kandidatka medicinskih znanosti, izredna profesorica Oksana Antonovna Shabasova.

Rehabilitacija po odstranitvi raka dojke (mastektomija)

Rak dojke je maligna novotvorba v predelu dojk. Med vsemi onkološkimi boleznimi zaseda vodilni položaj. Po statističnih podatkih več kot 1.500.000 žensk po vsem svetu trpi za to patologijo..
Na svetu je vsako leto registriranih približno 1.250.000 novih primerov raka dojke, od tega 54.000 v Rusiji.
Rehabilitacijska terapevtka Emmy Vant iz ameriškega Illinoisa je v časopisu Physical Therapy Journal zapisala: »Danes je rehabilitacija po odstranitvi rakavega tumorja hitro rastoče področje v medicini. In to ni presenetljivo - število preživelih po onkologiji se vsako leto povečuje. Po podatkih SZO je petletna stopnja preživetja po raku dojke na svetu 89%, desetletna - 82%, petnajstletna - 77%. Samo v Združenih državah Amerike je približno 13 milijonov bolnikov z rakom in število bolnikov s to boleznijo narašča. Glede na zgodnjo diagnozo in pravočasno zdravljenje število preživelih z rakom narašča. To pomeni, da se bo povečala tudi potreba po rehabilitacijskih ukrepih "

Kaj vključuje rehabilitacija po kirurškem zdravljenju raka dojke (BC), so nam povedali strokovnjaki N.N. N.N. Blokhin "Ministrstva za zdravje Ruske federacije in neprofitna služba" Jasno jutro ".

Zmagali ste v naslednjem?


Rehabilitacijska zdravnica, kandidatka za medicinske vede, vodja oddelka za rehabilitacijo Olga Obukhova in rehabilitacijska zdravnica Marina Khulamkhanova iz N.N. N.N. Blokhin "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije:
- Načrt zdravljenja za vsakega bolnika se določi na posvetu, v katerem sodelujejo kirurg, kemoterapevt in radiolog.
Zdravljenje BC vključuje lokalno zdravljenje (kirurški poseg, radioterapija) in sistemsko zdravljenje (kemoterapija, hormonska terapija, ciljna terapija).

Operacija odstranjevanja dojke se imenuje mastektomija. To je praviloma le del celovitega zdravljenja, ki je predpisano za ženske z rakom dojke..
Njegov cilj je preprečiti širjenje onkološkega procesa. Odstranjevanje dojk pri ženskah dosežemo s popolnim odstranjevanjem tkiva same žleze, okoliške podkožne maščobe in bezgavk.

Operacija je travmatičen dejavnik za telo, vendar se splošno zdravje obnovi precej hitro. Do večera po operaciji (v dogovoru z lečečim zdravnikom) lahko sedite v postelji in drugi dan vstanete. Če se dobro počutite, se lahko previdno premikate po oddelku in se sami odpravite na stranišče. 3-4 dni po operaciji se zdravstveno stanje normalizira.
Obdobje hospitalizacije po operaciji je v povprečju 10-21 dni.

Začetek rehabilitacije po mastektomiji


Pred odpustom iz bolnišnice dobijo bolniki priporočila za nadaljnje zdravljenje in nadaljnje spremljanje.
Rehabilitacija se začne takoj po operaciji in vključuje fizikalno terapijo, masažo, fizioterapijo različnih velikosti, psihoterapijo in kasneje po odstranitvi šivov nošenje ustreznih protez in spodnjega perila.
Kirurško zdravljenje določenega volumna (ohranjanje organov ali popolna odstranitev dojke) pogosto vodi do pooperativnih zapletov in funkcionalnih motenj - zmanjšanja obsega gibov v zgornjem okončini na strani operacije, edema (limfostaza) zgornjega uda in prsnega koša, sindroma bolečine, slabe drže, šibkosti, disfunkcija mehkih tkiv, bolečina, utrujenost.

Izvajanje polnopravne rehabilitacije pri takih bolnikih pomaga pospešiti proces celjenja pooperativne rane; zmanjšanje edema na območju delovanja; izboljšanje odtoka limfe; obnova prevodnosti v živčnih strukturah, ki jih prizadene travma, stiskanje; zmanjšanje sindroma bolečine; preprečevanje razvoja in odprava že oblikovane togosti in kontraktura. Da bi to dosegli, se izvede posebna masaža, predpiše se posebej razvit kompleks fizioterapevtskih vaj in za take paciente so dovoljeni fizioterapevtski postopki.

Kompresijski rokav po mastektomiji


Kompresijska terapija je osnova za zdravljenje in preprečevanje limfedema ("zastoj limfe"). Samo zdravnik - rehabilitolog bo pomagal izbrati pravilen model kompresijskih nogavic. Stiskanje spodnjega perila v kratkem času bo ženski olajšalo: lajšalo bo otekline, zmanjšalo bolečino in s tem povečalo kakovost življenja. Med plavanjem v bazenu in terapevtskimi vajami je obvezno nošenje kompresijskega rokava. Toda za kompresijsko terapijo obstaja nekaj kontraindikacij: erizipela, pojav močne bolečine.

Eksoproteze in posebno spodnje perilo po mastektomiji

Eksoproteze so umetni nanosi iz mehkih materialov. Posnemajo obliko in velikost pacientovih pravih dojk. Eksoproteze se izberejo posamezno za vsako žensko in se nenehno nosijo po dovoljenju lečečega zdravnika. Pravilno izbrana eksoproteza bo ženski dala samozavest, postala pa bo tudi terapevtsko in profilaktično sredstvo za hitro pooperacijsko prilagoditev.

Eksoproteza kompenzira neravnovesje teže in preprečuje sekundarne deformacije telesa, kot so ukrivljenost hrbtenice, povešanje ramen in slaba drža. Prav tako je treba omeniti pomen posebnega spodnjega perila, ki bo popravilo eksoprotezo. Posebni nedrčki se nosijo skupaj z eksoprotezami. Zagotavljajo varnost in udobje pri nošenju eksoprotez.

Pasovi posebnih nedrčkov so oblazinjeni, razširjeni v predelu ramen, se ne zarežejo v kožo in zmanjšajo pritisk na ramena ter preprečujejo limfedem. Spodnje perilo naj se tesno prilega, da proteza med premikanjem in upogibanjem ne bo spremenila položaja..

Čas za silikonsko protezo

Seveda paciente skrbi, kdaj bodo lahko kupili silikonske proteze. Nositi jih v prvih dneh po operaciji ni priporočljivo..
Silikonske proteze so kontraindicirane za ženske, ki so podvržene obsevanju in kemoterapiji. V tem obdobju se občutljivost brazgotin in kože okoli šivov poveča, znojenje pa se poveča. Silikonske blazinice ne absorbirajo vlage dobro in lahko zdrobijo in povzročijo vnetje. Priporočamo tkaninske proteze, ki kože ne dražijo in pospešujejo okrevanje.
Danes je mogoče izvajati rekonstruktivne operacije (enostopenjske ali zapoznele) z uporabo silikonskih endoprotez. O taktiki takšnega zdravljenja se je treba pogovoriti s svojim zdravnikom..

Kaj je po mastektomiji prepovedano

Obstaja veliko priporočil za preprečevanje zapletov po operaciji. O tem se je bolje posvetovati s strokovnjakom v vsakem primeru..
Naštejmo jih le nekaj:
NE: izmerite pritisk na roko s strani operacije, nosite obroče, tesne zapestnice, ure, rokave z elastičnimi trakovi, vrečke na komolcu, rami, dvignite več kot 2 kg z roko na strani operacije.
NE: spijte na roki s strani operacije.
NE: odvzemite kri in infuzijo na roko s strani operacije.

Prehrana in prehrana po mastektomiji

Ni dobro raziskanih diet, ki bi jih priporočali ženskam po zdravljenju raka dojke. Vendar je bolje, da iz prehrane izključite nekatera živila: mastno hrano, konzervanse, alkohol. Domneva se, da dopolnitev prehrane z omega-3 maščobnimi kislinami (ribje olje), selenom in vitaminom D v dnevnih odmerkih pomaga bolje prenašati zdravljenje raka.

Zahodni nasveti za rehabilitacijo.
Revija za rehabilitacijo WebMd se osredotoča na prehrano in gibanje. Konec leta 2018 je revija objavila osnovna pravila za izbiro prehrane za bolnike po mastektomiji:
Uživanje majhnih obrokov lahko pomaga pri obvladovanju izgube apetita, slabosti in šibkosti po operaciji. Sprva se izogibajte trdni hrani, v prehrano je bolje vključiti jogurt in kefir.
Ženske po mastektomiji potrebujejo beljakovine, gradbeni material, "pomočnika" pri okrevanju in boju proti okužbam.
Pusto meso je bogato z beljakovinami. Kljub uporabnosti sira, oreščkov je pretirano navdušenje nad njimi polno razvoja pankreatitisa.
Antioksidanti ščitijo celice pred poškodbami. Najdemo jih v brokoliju, borovnicah, korenju, jetrih, mangu, paradižniku, marelicah.
Zahodni in ruski zdravniki trdijo, da je vse koristno, vendar zmerno. Zloraba je nesprejemljiva, ker lahko pride do nasprotnega učinka!

Znano je tudi, da za raka ni nobene rešitve. Zdravljenje onkologije pomeni, da mora zdravnik opazovati in dosledno upoštevati njegova priporočila.

Šport, poletna koča, morje po odstranitvi dojk

Vadba je koristna za fizično in duševno zdravje žensk po končanem zdravljenju. Še posebej primerni so plavanje in vodna aerobika, nordijska hoja. Izogibajte se športom, ki uporabljajo ponavljajoče se, močne, nasprotujoče si premike rok na strani operacije (tenis itd.), Močna nihanja temperature (smuči, drsalke). Prav tako je bolje izključiti travmatične športe, košarko, odbojko, rokoborbo.

Po odstranitvi mlečne žleze je z dovoljenjem zdravnika nujno fizična vzgoja. Povečanje telesne mase je možnost, da se rak dojke vrne. Začeti velja s sprehodov.
Glavni kompleks vadbene terapije:
1. Pred gimnastiko obvezno ogrejte mišice:
1) Sedite z rokami na kolenih, čim bolj stisnite prste v pest, nato odtaknite, sprostite in ponovite 5-7 krat.
2) Sedenje, roke so upognjene v komolcih, prsti so sproščeni: dlani obrnemo s hrbtno stranjo navzgor, nato dlani 7-10 krat nežno dvignemo in spustimo.
3) Roke na ramenih, 7-10 krat nežno dvignite in spustite komolce.
4) Roke pritisnemo na telo, jih nežno dvignemo in spustimo, 7-10 krat.
2. Po koncu ogrevanja - glavni kompleks.
1) Izmenično napnite in sprostite mišice rok. Trudimo se ostati v napetostni fazi vsaj 3-4 sekunde.
2) Roko poravnamo pred seboj, nato jo vzamemo na stran, spustimo. Pri raztezanju - vdih, pri spuščanju - izdih.
3) Krtače na ramenih, gladko izvajajte krožne gibe v smeri urnega kazalca, nato - proti.
4) Zapestja začnemo za hrbtom, počasi iztegnemo lopatice nazaj.
5) Roke navzdol, izmenično izvajajte krožne gibe z ramenskim sklepom, najprej v smeri urnega kazalca, nato v nasprotni smeri urnega kazalca.
6) Med sedenjem poskušamo dvigniti roko z operirane strani. Na prvih lekcijah ji lahko pomagate z drugo roko..
7) Telo nagnemo na stran upravljane strani, se v tem položaju zadržimo nekaj sekund in se vrnemo v začetni položaj. Pri nagibanju izdihnite, pri ravnanju vdihnite.
8) Naslonimo se s hrbtom na steno, dvignemo roke in jih poskušamo razširiti.
9) Naslonite se s hrbtom na steno, dvignite roko navzgor od delujoče strani in se malo zadržite v tem položaju. Vsakič poskušamo s to roko doseči nekoliko višje kot v prejšnji lekciji.

Nosite rokavice pri opravljanju gospodinjskih opravil, vrtnarjenja ali drugih del, ki bi lahko povzročila celo minimalno škodo. Poskusite se izogniti poškodbam roke na strani operacije (udarci, ureznine, sonce ali druge opekline, športne poškodbe, piki žuželk, praske). Poškodba kože operirane roke je nevarna zaradi okužbe in razvoja erizipel.
Glede morskih počitnic, podnebnih sprememb (potovanje na jug) - posvetujte se s svojim zdravnikom, ker se o tem odloča individualno in šele po zaključku zdravljenja.

Pogoji rehabilitacije po mastektomiji

Trajanje rehabilitacije je odvisno od funkcionalnih motenj, ki se pojavijo po operaciji.
Med rehabilitacijo je pomembna dobra psihološka podpora družine in prijateljev. Ženski pomaga, da se hitro prilagodi novi življenjski situaciji..
V onkologiji je zelo pomembno, da po zdravljenju redno opravljamo nadaljnje preglede, kot jih je predpisal zdravnik..
Po začetnem zdravljenju je priporočljivo opraviti pregled 1 do 4-krat na leto (odvisno od specifične klinične situacije) prvih 5 let, nato letno.

Dajte prostor čustvom: pomoč psihologa po mastektomiji

Psiholog Nacionalnega medicinskega raziskovalnega centra za onkologijo. N.N. Blokhin "MH RF Galina Tkachenko:

- Malo verjetno je, da bo vsaj ena oseba, ki bo mirno sprejela novice o onkološki bolezni. Solze, strah, depresija, obup so običajne reakcije. Če pa je zdravljenje končano, zdravnik reče, da ste zdravi, vendar tega v svojih občutkih ne čutite, se morate posvetovati s psihologom. Drugi razlog za srečanje s strokovnjakom je težava pri prilagajanju običajnemu življenju. Če vam nekaj preprečuje dobro življenje: trpite zaradi nespečnosti, nenehno razmišljate o bolezni, čutite tesnobo in strah za svojo prihodnost, se ne morete spoprijeti z depresijo, vam ni treba biti sramežljiv ali se bati pogovora s psihologom.

Psihologinja v storitvi Clear Morning Lyubov Cherkasova:

- Naše strokovnjake, onkopsihologe, kontaktirajo še pred zdravljenjem. Najprej ugotovimo, kakšna je čustvena reakcija osebe na novico o diagnozi. Vsak to izraža drugače. Nekdo je šokiran nad slišanim in prihajajočim zdravljenjem, operacijo. Nekdo se umakne vase, se zapre, nekdo pa reče, da se mu to ne bi moglo zgoditi. S katero koli reakcijo morate dati mesto čustvom, dati človeku priložnost, da izrazi svoja čustva, z eno besedo - dati prostor čustvom.

Ko se čustvena komponenta izprazni, preidemo na informacijsko komponento. Psiholog pojasnjuje, da bolnik ve za svojo bolezen, metode zdravljenja, dopolnjuje svoje znanje. Če je bolezen odkrita v začetnih fazah in je ozdravljiva, pravimo, da je zdaj 21. stoletje, če upoštevate vsa priporočila zdravnikov, obstaja dobra možnost.

Po čustvih preidemo na strahove. Strahovi so različni: kaj če ne pomaga, kaj če pomaga, potem pa bo prišlo do ponovitve bolezni? Izgovarjamo vse strahove. Vedno opozarjamo, da je pomembno, da se o vsem pogovorite z zdravnikom, mu zastavite vsa vprašanja in ne iščite odgovorov in receptov na internetu.

Govorimo o vrednotah, ki so bile pred invazijo bolezni. Lahko je vse, kar vam je všeč - ustvarjalnost, hobiji, poklicne dejavnosti. Pomembne so tudi majhne stvari - oseba je na primer rada pekla pecivo pred boleznijo ali pa je cenila jutranjo skodelico kave. Vsaka podrobnost, najenostavnejša in na prvi pogled nepomembna, bo nato postala kljuka, za katero bomo človeka potegnili v življenje. (To velja tudi za pooperativni čas).
Po zdravljenju ljudje pogosto doživljajo apatijo ali depresijo. Kaj povzroča to? Pogosta situacija: bolnik si je predstavljal, da ko bo zdravnika slišal veselo sporočilo o remisiji ali ozdravitvi, bo skočil na eno nogo, priredil pojedino in vse povabil na žogo. Ampak nič! Pasivna reakcija. »No, ja, dobro in nič drugega. Zakaj se to dogaja, kam so izginili moji občutki, «razmišlja oseba.
Ni čudno: čustveni viri so bili v prejšnjih fazah izčrpani, zapravljeni. Čustveni sistem je izčrpan. Potreben je premor in telo ga vklopi. To je normalno, zato moramo temu stanju omogočiti! Nekateri bolniki se na tej stopnji bojijo pasti v klinično depresijo. In tisti trnki, o katerih smo se pogovarjali pred začetkom zdravljenja, nam bodo pomagali - spominjamo se stvari, dejanj, interesov, ki so prinašali veselje. Prosim, glasba, branje, hoja. Naj vas ne zmede takšna banalnost, kot je hrana. Ja, lahko prinese tudi veselje, razveseli (seveda izberemo le tisto, kar dovoli zdravnik po operaciji).
Tu je ena od vaj, ki se ji pogosto zatekam:
Sestavljen je iz 8 vprašanj, izvajamo ga večkrat na dan:

  • Kaj vidim
  • Kar slišim
  • Kaj čutim
  • Kaj vonjam
  • Kakšen okus v ustih
  • Kar čutim
  • Kaj bi rad počel, če ne bi bilo omejitev (predvsem materialnih)
  • Kaj bom zares počel zdaj

Pomaga prepoznati sebe, nastaviti glasnost čustev, uglasiti iskanje "kaj storiti", "kje se iskati".
V povprečju delo s psihologom traja 1 leto. To vključuje posvetovanja pred, med in po zdravljenju. Zgodi se, da se bolniki na primer vrnejo na delo s strahom pred ponovitvijo bolezni. In zgodi se, da jih »spustijo« v življenje, pacient pa je našel nove interese ali razvil stare in se ne pojavlja več.

Svojci in ožji prijatelji lahko seveda podprejo osebo z diagnozo raka, ki premaga raka. Pomemben je previden, topel odnos. In ne pozabite, da je pomembno, da se naša ljubljena oseba počuti potrebno in koristno pred in po zdravljenju. To je treba podpirati in razvijati. Ni ga mogoče izolirati ali se mu izogniti, ostati sam s svojimi mislimi, vprašanji.

Besedilo: Alexandra Gripas

Članki O Levkemiji