Pulmologija je najobsežnejša veja medicine, ki preučuje bolezni in patologije človeškega dihalnega sistema. Pulmologi se ukvarjajo z razvojem metod in ukrepov za diagnosticiranje bolezni, preprečevanje in zdravljenje dihal.

Pri diagnosticiranju bolezni dihal bolnika najprej pregledajo zunaj, ga preskusijo in odtaknejo v prsnem košu ter ga tudi natančno poslušajo. In šele nato se pulmologi lahko zatečejo k instrumentalnim raziskovalnim metodam:

  • spiriografija (merjenje dihalnih volumnov pljuč);
  • pnevmotahografija (registracija volumetričnega pretoka vdihanega in izdihanega zraka);
  • bronhoskopija;
  • metode raziskovanja žarkov;
  • Ultrazvok;
  • torakoskopija (pregled plevralne votline s torakoskopom);
  • raziskave radioizotopov.

Večina postopkov je običajnim ljudem brez zdravstvene izobrazbe neznana, zato lahko pogosto naletite na vprašanja, na primer - kako poteka bronhoskopija? Kaj je to na splošno in kaj pričakovati po postopku?

Splošne informacije

Najprej bi morali razumeti, kaj je bronhoskopija. Skratka, bronhoskopija pljuč je instrumentalni pregled sluznice sapnika in bronhijev z bronhoskopom.

Ta metoda je bila prvič uporabljena leta 1897. Manipulacija je bila boleča in je bolnika hudo poškodovala. Zgodnji bronhoskopi še zdaleč niso bili popolni. Prva trda, a že varnejša za bolnika naprava je bila razvita šele v 50-ih letih dvajsetega stoletja, zdravniki pa so se s prilagodljivim bronhoskopom srečali šele leta 1968.

Obstajata dve skupini sodobnih naprav:

  1. Fibrobronhoskop (prilagodljiv) - odličen za diagnosticiranje spodnjega sapnika in bronhijev, kamor toga naprava ne more prodreti. FBS bronhoskopijo lahko uporabimo celo v pediatriji. Ta model bronhoskopa je manj travmatičen in ne zahteva anestezije..
  2. Togi bronhoskop - se aktivno uporablja v medicinske namene, ki jih ni mogoče izvesti s prilagodljivo napravo. Na primer, razširite lumen bronhijev, odstranite tujke. Poleg tega se skozi njo vstavi prilagodljiv bronhoskop za pregled tanjših bronhijev.

Vsaka skupina ima svoje prednosti in posebna področja uporabe.

Namen postopka in indikacije za uporabo

Bronhoskopija se izvaja ne samo za diagnozo, temveč tudi za izvajanje številnih terapevtskih postopkov:

  • vzorčenje biopsije za histološki pregled;
  • izrezovanje majhnih formacij;
  • ekstrakcija tujkov iz bronhijev;
  • čiščenje iz gnojnega in sluznega eksudata;
  • doseganje bronhodilatatornega učinka;
  • zardevanje in dajanje zdravil.

Bronhoskopija ima naslednje indikacije:

  • Z rentgenskim slikanjem so odkrili majhna žarišča in patološke votline v pljučnem parenhimu, napolnjene z vsebino zraka ali tekočine.
  • Obstajajo sumi na maligno tvorbo.
  • V dihalnem traktu je tujek.
  • Dolgotrajna kratka sapa, vendar ne v ozadju bronhialne astme ali srčne disfunkcije.
  • S tuberkulozo dihalnega sistema.
  • Hemoptiza.
  • Več žarišč vnetja pljučnega tkiva s svojim razpadom in tvorbo votline, napolnjene z gnojem.
  • Indolentna kronična pljučnica nepojasnjene narave.
  • Malformacije in prirojene pljučne bolezni.
  • Pripravljalna stopnja pred operacijo pljuč.

V vsakem primeru zdravniki pri predpisovanju takšne manipulacije uporabljajo individualen pristop..

Priprava na postopek

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje korake:

  1. Med zdravnikom in pacientom bi se morali temeljito predhodno pogovoriti. Pacient mora redno obveščati o obstoječih alergijskih reakcijah, kroničnih boleznih in zdravilih, ki jih jemlje. Na vsa vprašanja, ki skrbijo za bolnika, mora zdravnik odgovoriti v preprostem in dostopnem jeziku.
  2. Hrane ne smete jemati na predvečer postopka 8 ur, da med manipulacijo ostanki hrane ne pridejo v dihala.
  3. Za dober počitek in zmanjšanje tesnobe prejšnji dan je bolniku priporočljivo, da pred spanjem vzame uspavalno tableto v kombinaciji s pomirjevalnim sredstvom..
  4. Zjutraj na dan posega je priporočljivo čiščenje črevesja (klistir, odvajalne supozitorije) in izpraznitev mehurja tik pred bronhoskopijo.
  5. Kajenje na dan postopka je strogo prepovedano.
  6. Pred začetkom postopka lahko bolnik dobi pomirjevalo za zmanjšanje tesnobe..

Poleg tega bi morali vnaprej opraviti številne diagnostične ukrepe:

  • Rentgenski žarki svetlobe;
  • EKG;
  • klinični test krvi;
  • koagulogram;
  • analiza plinov v krvi;
  • test sečnine v krvi.

Naredite bronhoskopijo pljuč v posebnem prostoru za različne endoskopske manipulacije. Tam je treba upoštevati stroga aseptična pravila. Postopek mora izvesti izkušen zdravnik s posebnim usposabljanjem.

Bronhoskopska manipulacija je naslednja:

  1. Pacientu subkutano ali v aerosolni obliki injiciramo bronhodilatatorje, da razširimo bronhije za nemoten prehod bronhoskopskega instrumenta.
  2. Pacient se usede ali zavzame ležeč položaj na hrbtu. Pomembno je, da se glava ne iztegne naprej in prsni koš ne zavije. To bo zaščitilo pred poškodbami sluznice med vstavljanjem naprave..
  3. Od trenutka, ko se postopek začne, se priporoča pogosto in plitvo dihanje, tako da bo mogoče zmanjšati refleks gag.
  4. Obstajata dva načina za vstavitev cevi za bronhoskop - nos ali usta. Naprava vstopi v dihalno pot skozi glotis v trenutku, ko bolnik globoko vdihne. Da bi se poglobil v bronhije, se bo strokovnjak zavrtel.
  5. Raziskave potekajo po fazah. Najprej je mogoče preučiti grlo in glotis, nato pa sapnik in bronhije. Tanki bronhioli in alveole imajo premajhen premer, zato jih je nerealno pregledati.
  6. Med postopkom lahko zdravnik ne samo pregleda dihalne poti od znotraj, temveč tudi vzame vzorec biopsije, izvleče vsebino bronhijev, opravi medicinsko izpiranje ali katero koli drugo potrebno manipulacijo.
  7. Anestezijo bomo čutili še 30 minut. Po postopku se morate 2 uri vzdržati prehranjevanja in kajenja, da ne povzročite krvavitve.
  8. Bolje je, da prvič ostanete pod nadzorom zdravstvenega osebja, da pravočasno prepoznate nastale zaplete.

Kako dolgo bodo trajali postopki, je odvisno od zasledovanega cilja (diagnostičnega ali terapevtskega), vendar v večini primerov postopek traja od 15 do 30 minut.

Med postopkom lahko bolnik čuti pritisk in pomanjkanje zraka, hkrati pa ne bo občutil bolečine. Bronhoskopija v splošni anesteziji se opravi, kadar se uporabljajo togi modeli bronhoskopa. In tudi priporočljivo je v otroški praksi in ljudem z nestabilno psiho. V stanju zdravilnega spanja pacient ne bo čutil popolnoma ničesar..

Kontraindikacije in posledice

Kljub temu, da je postopek zelo informativen in v nekaterih primerih brez njega ne gre, obstajajo resne kontraindikacije za bronhoskopijo:

  • Pomembno zmanjšanje ali popolno zapiranje lumena grla in sapnika. Pri teh bolnikih je vstavljanje bronhoskopa oteženo in se lahko pojavijo težave z dihanjem..
  • Kratka sapa in cianoza kože lahko kažeta na močno zožitev bronhijev, zato se tveganje za njihovo poškodbo poveča.
  • Status asthmaticus, pri katerem bronhiole nabreknejo. Če postopek izvedete v tem trenutku, lahko pacientovo že tako resno stanje samo poslabšate.
  • Sakularna izboklina aorte. Med bronhoskopijo bolniki doživljajo hud stres, kar pa lahko povzroči rupturo aorte in hudo krvavitev.
  • Pred kratkim je doživel srčni napad ali možgansko kap. Manipulacija z bronhoskopom povzroča stres in s tem vazospazem. Poleg tega v procesu primanjkuje zraka. Vse to lahko izzove drugi primer resne bolezni, povezane s slabo cirkulacijo..
  • Težave s strjevanjem krvi. V tem primeru lahko celo manjše poškodbe sluznice dihal povzročijo smrtno nevarno krvavitev..
  • Duševne bolezni in stanje po travmatični možganski poškodbi. Postopek bronhoskopije lahko povzroči napade zaradi stresa in pomanjkanja kisika.

Če je postopek opravil izkušen strokovnjak, bodo posledice bronhoskopije zmanjšane na minimum, vendar se pojavijo:

  • mehanska ovira dihalnih poti;
  • perforacija bronhialne stene;
  • bronhospazem;
  • laringospazem;
  • kopičenje zraka v plevralni votlini;
  • krvavitev;
  • temperatura (vročinsko stanje);
  • prodiranje bakterij v kri.

Če po bronhoskopiji bolnik občuti bolečine v prsih, nenavadne sopenje, zvišano telesno temperaturo, mrzlico, slabost, bruhanje ali dolgotrajno hemoptizo, potem mora nujno poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi..

Pregledi pacientov

Tiste, ki se bodo šele lotili postopka, zagotovo zanimajo pregledi tistih, ki so že opravili.

Seveda bi morali bolniki, ki jih obiskuje pulmolog, vsekakor razumeti - bronhoskopija pljuč, kaj je to? To mu bo pomagalo, da se bo ustrezno odzival na zdravniške predpise, se moralno prilagodil postopku in vedel, na kaj bo pripravljen pozneje. Ne glede na to, kako strašna se zdi ta manipulacija, ne pozabite, da je izjemno potrebna za natančno diagnozo ali izvajanje pomembnih terapevtskih ukrepov..

Bronhoskopija pljuč, kaj je to mnenja

Bojim se gastruja, ravno nasprotno. bronhus pa 4 mesece - 2-krat na teden. prva 2 - samo pogledal - in nato medicinski - izpolnite.

ne boj se tega. kot rečeno zgoraj - poslušajte zdravnika. dihajte, ko govori. kar je najpomembneje dihati. če želite kašljati, začnite težko dihati.

postopek traja največ 5 minut. pred tem 10 minut priprava - zamrzovanje.

če je res strašljivo - če je le mogoče, naj vas v pol ure sprostijo. in anestezija ne bo potrebna.

Shl o tuberkulozi.
Dva tedna sem bil v bolnišnici s pljučnico. šele nato so naredili bronho - in v izpiranju iz bronhijev - našli palice. pred tem jih niso našli v sputumu.
morda raje na CT pregledu? čeprav je obremenitev nekajkrat več kot le rentgen..

Sto se bojim gastre.

ne. med bronhoskopijo so našli palice. in ko so jih premestili v tuberkulozno bolnišnico (bil je začetek novembra), so CT opravili šele marca.

začeli so jih hraniti s tabletami proti tuberkulozi - in začel sem izdajati palice z močjo in glavno - bili so v izpljunku in kasneje našli in potrdili diagnozo.

Diaskin mi ni bil narejen. samo mantu je tudi že v bolnišnici.

ne bojte se bronhoskopije. res ni tako strašno in neprijetno. ali naredite, kot vam svetujejo - v anesteziji.

Oprostite, še vedno želim razumeti, ali ste pravkar predpisali bronho po običajni pljučnici? Konec koncev po pljučnici preprosto ni predpisano vsem, zato so vseeno, če ne s CT, potem z rentgenskim slikanjem sumili na vas na cevi.? ali pljučnica se dolgo časa ni razrešila s konvencionalnimi antibiotiki. potrebujete dober razlog za imenovanje oklepa.

Daj Mantoux. je bil?

Kar zadeva sanje, bom verjetno to poiskal in naredil, še enkrat hvala za nasvet.

najprej so diagnosticirali bronhitis, nato so na kliniki naredili fluor - rekli so pljučnico. po 2 tednih neuspešnega zdravljenja v bolnišnici - trikrat so mi zamenjali antibiotike - in vse je bilo neuporabno - so mi predpisali bronhoskopijo. Kaj sem doživel med čakanjem na ta postopek. dekleta dobro zdravnica je bila iskrena - vse je podrobno povedala, kako in kaj bom čutil..

in nekaj ur po bronhu - zdravnik me je tiho odpeljal na hodnik, da se "pogovorim". rekel, da so v vročini našli palice in da so me premestili v drugo bolnišnico.

moja mantu se je povečala od 14. leta dalje.

in od 20 let, na mojo sramoto, nisem nikoli naredil fluora.
lani pa sem vse spremenil..

ne bojte se, dihajte in poslušajte zdravnike.

vse bo v redu

pristanišče, na katerem sem bil na bronhu - 4 mesece sem šel - rekel je, da so strici veliko bolj nervozni zaradi tega postopka, ženske bolj poslušne -)
in je tudi rekel - to je tisto, kar hočeš storiti - boj se nazaj, ne brani se - vseeno te bom silil s to cevjo -)

tako čudovit zdravnik je bil.
po prvih dveh mesecih - no, kako bi se potek polnjenja končal. in potem, ko sem ga srečal (bolnišnica je šla mimo), me je vprašal, kako kašljam? še vedno smo lahko takšni kot jaz. in z veseljem sem se strinjal. tak postopek - in šel sem kot žgečkanje z užitkom.
veliko je odvisno tudi od zdravnika

No, tu je v bronhih, da se igrate s cevjo - in tam v zheluuuuuuudke. kaj če bruham?

Mimogrede, ko so naredili bronhus - dihal sem skozi usta. Mimogrede ne vem zakaj)

Bronhoskopija pljuč, kaj je to mnenja

Ne bodite presenečeni, bronhoskop lahko prenašate skozi nos in skozi usta, odvisno od nekaterih okoliščin.
Bronhoskopijo lahko naredimo v regionalni bolnišnici (vsaj preden odpeljejo plačane ambulantne bolnike, preverite trenutno stanje na marketinškem oddelku), vendar upoštevajte, da v vsakem primeru ne morete opraviti biopsije - vse je odvisno od lokacije tumorja, morda preprosto ni na voljo za pregled med bronhoskopija, ki se nahaja globoko na obrobju pljuč. Za bronhoskopijo, še posebej v primeru biopsije, bodo potrebni nekateri testi in pregledi (krvni EKG-rentgen, verjetno že imate vse, vnaprej morate biti opozorjeni, kaj morate imeti s seboj). Od komercialnih centrov so bronhoskopijo, zagotovo vem, izvajali v Avicenni, vendar cena tam običajno ugrizne. Kamor koli greste, je pri izvajanju bronhoskopije (pa tudi drugih študij in manipulacij) veliko odvisno od vedenja pacienta, pomembno je upoštevati zdravnikova navodila. Upal bi si domnevati, da moj dedek ni bil zelo naklonjen temu težkemu in neprijetnemu postopku in ob velikem pretoku bolnikov bo malo ljudi prepričalo muhasto.

Na žalost pulmolog, čeprav glavni, skorajda ni več potreben, saj govorimo o onkologiji. Če potrebujete drugo mnenje o pljučnih zadevah, se lahko posvetujete s torakalnim kirurgom v isti deželni bolnišnici / polikliniki, vendar se z rakom ne ukvarjajo, če govorimo o onkologiji, bodo poslani v Onkološki dispanzer ali ne v center za plačilo Gorke v Guberniji, kjer sprejemajo tudi onkologe iz Goronkološke ambulante. (pravijo, da sta obe ambulanti že združeni, organizacijskih podrobnosti pa ne poznam). In roka z nekaterimi oblikami pljučnega raka (žal, to je v navadnem besedilu) trpi drugič zaradi širjenja tumorja zgornjega režnja pljuča, zato pri ločeni potrditvi takšne diagnoze roki v takšni situaciji težko pomagamo in preden odstranimo onkološko diagnozo, bomo roko tudi obravnavali Nebom. Torej glavno in primarno je spoprijeti se s pljuči.

Kot metodo za diagnosticiranje razširjenosti procesa v prsnem košu in trebušni votlini lahko predpišejo tudi CT / MRI, če tega še niso storili. To je morda vse, kar lahko predlagam na podlagi informacij, ki ste jih navedli.

Nasveti za bronhoskopijo

Fibrobronhoskopijo (FBS) ali fibrolaringoskopijo (FLS) bo lažje prenesti, če ste vnaprej pripravljeni. Pišem ob upoštevanju izkušenj velikega števila bolnikov in njihovih napak.

Oba postopka je treba sprva izvajati skozi nos, vendar pod nekaterimi pogoji (na primer huda ukrivljenost nosnega septuma / otekanje nosne sluznice) to ni mogoče in zdravnik endoskop vstavi neposredno skozi usta.

Glavni cilj je vizualizirati anatomske strukture, prisotnost tumorjev ali vnetij in narediti biopsijo. Biopsija je najpomembnejša diagnostična metoda, on potrdi to ali ono bolezen.

1. oba postopka sta strogo na tešče, vklj. ne pijte tekočine

2. Vzemite s seboj brisačo, ne preveliko, ne premajhno. Brisača je zataknjena za ovratnik in pokrita čez usta, da se izognete bruhanju.

3. veste, da boste zelo živčni - vzemite tableto pomirjevala

4. vnaprej opozorite, če ste alergični na lidokain. prav to se najpogosteje uporablja za anestezijo

5. postopek traja približno 10 minut

6. takoj, ko se lidokain vlije v usta - zdravilo pogoltnite v nos - prikradite se noter. Lidokain je grenkega okusa

7. Ko se endoskop premakne, se bodo začeli refleksi zatiranja in kašljanja, zato se poskušajte osredotočiti na svoje dihanje in manj trzanja. Bolj ko začnete kašljati, bolj se bo endoskop tresel in manj bo videl zdravnik

8. če začnete kašljati, lahko glavo nekoliko spustite navzdol, tako da se bo nabrana slina (in je bo veliko) odtekla v brisačo

9. pri jemanju biopsije se poškodujejo tkiva organa, od koder prihaja, v prihodnosti se lahko pojavi krvava slina ali sluz, pa tudi zmerne bolečine, to je v redu, vse se bo zacelilo

10. Na koncu postopka ne vstanite takoj, sedite na stol in se prepričajte, da se vam glava ne vrti, sicer pa prosite za vato z amoniakom

Dvojnikov ni bilo mogoče najti

1. oba postopka sta strogo na tešče, vklj. ne pijte tekočine

3. veste, da boste zelo živčni - vzemite tableto pomirjevala

Če ne morete piti tekočine, kako bom spil pomirjevalo?

FBS ni vedno opravljen s splošno anestezijo, zato ni treba izumljati. Danes je ta postopek opravilo 15 ljudi, ki z brezpogojnimi refleksi nikakor niso uspeli

in kakšno zvezo ima nenačrtovana biopsija?

Ne zanikam, da se FBS izvaja v anesteziji, ampak večina jih gre skozi to kar tako

Avtor je vse napisal strogo do potankosti, letos je šel skozi ta postopek in se držal teh priporočil (razen pomirjevala in ni znal odtenka od 8. točke), zato je šlo vse še lažje kot pri FGDS. In ko so to storili prvič, so bili strešni klobučevi razloženi na napačen način, tega nisem razumel ali morda zdravniku roke od tam niso rasle, bil je občutek, da se utapljam (zadušil sem se od kašlja), nato pa sem ves dan pljuval kri, čeprav biopsije niso odvzeli.
Torej vsi, ki potrebujete ta postopek, STROGO SLEDITE PRIPOROČILOM.

Nikoli nisem mogel. Kako lahko vdihnete tekočino? In ko mi je malo uspelo, mi je otrplo grlo, na splošno se je začela panika. Tako sem odšel.

Spomladi 2012 sem dobil pljučnico. Zelo dolgo sem bil v bolnišnici, nisem si opomogel. Naredil bronhoskopijo. Spomini so že nekoliko obrabljeni, vendar bom poskušal čim natančneje posredovati.

Postavili so me na stol. Stol je bil pritrjen na tla in je imel pokončno naslonjalo in naslon za noge. Zasnovan tako, da spominja na stari sovjetski zobozdravniški stol.

S pršilom pršite v nos in grlo. Približno 20 sekund pozneje vprašajo "Ste pripravljeni?" Ker vem, kako deluje anestezija na mene (v zobe so mi dali tri zalivke, jih pikali vsakič dvakrat ali trikrat in učinek ni nastopil takoj), rečem, da je prezgodaj. Z besedami "-No, čakati te moramo cel dan ali kaj?", Sondo so začeli potiskati v levo nosnico.

Sonda je "cev" iz segmentov sijajne črne plastike s premerom približno 5 mm. Na delovnem koncu je leča, skozi katero se opazujejo človeške drobovine in ena (po možnosti več) luknja za vzorčenje. Občutke je izredno težko prenašati. Zdravnik reče "- Wdo-oo-oo-ooh", čim dlje vdihnem s stalno refleksno željo po bruhanju, sonda se premakne za nekaj centimetrov. Nikoli nisem pomislil, da je človek sposoben proizvesti takšno količino sline. Da se ne zadušim, sem moral nagniti glavo naprej in držati brisačo blizu ust. Medicinska sestra je s prosto roko pritisnila na naslon za roko, da se ne bi trzala. Postalo je jasno, zakaj je potreben trdi stol, pritrjen na tla.

Čez nekaj časa je bil postopek končan. Niso ugotovili ničesar narobe in rekli, da drugič (skozi drugo nosnico) postopka ni mogoče izvesti. Tukaj, kot razumem, pljuča na levi gleda skozi desno nosnico, na desni - skozi levo (ali obratno).

Vrnil se je na oddelek. Po 10 minutah je anestezija delovala. Raztrgan nos se je zdravil še tri dni.

in s FBS so mi dali tako čudovit pnevmotoraks. od doma po pregledu reševalnega vozila nazaj v bolnišnico. Nato 2 tedna v bolnišnici, rentgen vsake tri dni in trije poskusi črpanja zraka z brizgo, vstavljeno pod ključnico. gnusni občutek.

Ko so mi naredili FBS, so uslužbenci razpravljali o incidentu - FBS so naredili starejši ženski skozi, recimo, desno nosnico, preprosto zato, ker je širša od leve, in je vrgla tantrum, zahtevali, da pokličejo glavo in rekli: "Odstranite te amaterje! Nimam desnega pljuča, in so mi vtaknili sondo v desno nosnico! "

takoj ko se lidokain vlije v usta - zdravilo pogoltnite v nos - prikradite se noter. Lidokain je grenkega okusa.

Hohoho, luksuzni nasvet.

Citati iz navodil za lidokainski sprej:

Pomembno je, da lidokain ne vstopi v dihalne poti (nevarnost aspiracije). Nanašanje na žrelo zahteva posebno pozornost.

Zakaj zavestna bronhoskopija? Obstaja sedacija?

Mislite, da nima stranskih učinkov? Bolje, da ste potrpežljivi nekaj minut.

V primerjavi s tveganjem, ki mu je pacient izpostavljen med tako resnim invazivnim postopkom, kot je bronhoskopija, je škoda zaradi propofola zanemarljiva, koristi pa ogromne. Pacient se ne počuti živčnega, bruha ali ga moti zdravnik, kar zmanjšuje verjetnost samopoškodovanja.

Sam je bil večkrat podvržen gastroskopiji pod propofolom.

prosim za nasvet. je hkrati delal prebavila in debelo črevo v anesteziji. zdravniku je nekako uspelo tudi kakati nazofarinks. priložena fotografija. zdaj, ko sem požiral, sem začel čutiti, da me nekaj na levi moti v grlu. Fotografija je stara 2,5 leta, potem je nič ni motilo - le da bronhoskop ni mogel skozi levo nosnico. kako se imenuje postopek, da prideš tja in vzameš biopsijo iz te blata?

med endoskopijo in naredite biopsijo s kleščami. Zakaj mislite, da imate tam neko izobrazbo? Mislim, da bi ga zdravniki videli. Poleg tega bi se čez 2,5 leta onkologija zagotovo pokazala z nekaterimi simptomi in če bi bilo kaj v ustih / nazofarinksu, bi se povečala.

Zdravo! S čim se je končalo? Prav tako imam nekaj v grlu levo od Adamovega jabolka in me pri požiranju boli)

In to so mi naredili v vasi 700 km od mesta in ustvarili dobiček. bilo je zelo nadležno, nato pa zelo boleče (5-7 dni je kašljal kri, komaj je komaj dihal z nosom

Ali se virtualna bronhoskopija bistveno razlikuje od običajne?

Po brskanju po internetu vsi + gredo po virtualni strani, zakaj še vedno počnejo običajno? Zaradi dejstva, da je virtualni plačal?

je drugačen - diagnostični mehanizem je popolnoma drugačen, kontraindikacije so različne. Pravzaprav je virtualna bronhoskopija isti CT

Tisti. z metodo običajne bronhoskopije je mogoče razkriti, kaj je virtualno?

Samo, da si zdaj sama zdravim pljuča, zato me zanima, vendar mi klasične bronhoskopije niso predpisali.

Če virtualno ni nič razkril, se FBS ne bo nič zgodil

Čudovito. Hvala za pojasnilo.

V vsakem primeru se ne ukvarjam s samozdravljenjem, vendar je predstojniku pulmološkega oddelka vredno verjeti :)

Pri FGS mi je rečeno, naj diham skozi usta. Torej skoraj ni refleksa gag. To tudi tukaj deluje?

etnoznanost.

Veste, obstajajo ljudje, ki se radi poslužujejo nestandardnih in včasih absurdnih metod zdravljenja. Duck tukaj je moja zgodba o eni taki osebi.
Za začetek delam v zasebni kliniki in se ukvarjam z masažo in fizioterapijo. Ne tako dolgo nazaj je k meni prišel mladenič s petno ostrogo. Običajno zdravniki s takšno težavo predpišejo magnetni laser, UST ali UHT. Če ne pomaga, se uporabi blokada (postavitev injekcije z močnim anestetikom).
Toda naš lik je bil očitno eden tistih, ki imajo odličen um in neomejeno domišljijo, pa tudi nagnjenost k prihranku 1000 rubljev.
Pravzaprav tisto, do česar se je domislil - naš pacient je po internetu našel nasvet babice Agafije iz vasi Pi ** abolovo in začel na peti pripravljati kisove kopeli z razredčitvijo kisa v vodi 3: 1. Se pravi 300 ml kisa na 100 ml vode. Lahko si predstavljam, kako so ga gledali prodajalci, ko je ta genij kupil 1,5 litra kisa.
Torej, 5 postopkov je konec, bolečina ni izginila, žena je v šoku. In šokirana je, da je pri petih od teh postopkov bolnik opekel vso kožo na peti niti do rožnate kože, ponekod pa naravnost do mesa.
Čemu služi vsa ta zgodba? Poleg tega bodite previdni pri nasvetih zdravilcev, zeliščarjev, čarovnikov in drugih hudičev, ki vam ponudijo, da pogoltnete 3 tedne star oslov urin in pozdravite sladkorno bolezen.

Odgovor na objavo "Bolje, da ne tvegate"

Naletel na prispevek "Bolje, da ne tvegate", ki prikazuje sliko laringoskopa in postopek za intubacijo. Tovariši! Včasih se zgodi, da je intubacija tehnično nemogoča ali obstajajo posebne kontraindikacije, potem se uporabi traheostomija.

Fotografija iz iskalnika.

Samo sedite doma - začasno je, življenje pa je eno!

Virus, inteligenca, umirjenost

Želel sem pisati o glivicah na stopalih, a glede na nedavne dogodke bi vas rad spomnil na takšne človeške lastnosti, kot sta inteligenca in samokontrola.

Ne bomo imenovali okužbe v čelu, zaradi katere se je to stanje razvilo po vsem svetu, vendar se je iz nekega razloga začela množična panika in histerija, kar je povzročilo teorije o globalnih zarotah in vladnih zadržkih..

Začnimo po vrsti:

1) Res obstaja virus.

Ne govorimo o sezonski gripi - to je nekoliko drugače. Vsak patogeni povzročitelj ima svoje odtenke obstoja in razvoja. Ta okužba ima neprijetno lastnost - lahko se razmnoži v alveolarnem epiteliju. Kako in koliko se tam razmnožuje, je odvisno izključno od stanja imunskega sistema v telesu in je pri vseh drugačno.

Med rizične skupine spadajo: 1) starejši in senilni ljudje; 2) osebe s prirojeno in pridobljeno imunsko pomanjkljivostjo; 3) ljudje z različnimi kroničnimi boleznimi.

Starejše telo oslabijo številne sočasne patologije: bolezni srca, pnevmoskleroza, bolezni sečil, sistemske lezije mišično-skeletnega sistema. Vse to zmanjšuje bojno učinkovitost imunskega sistema, saj so vse njegove sile usmerjene v boj proti njegovemu telesu, žal.

Glede na dejstvo, da pljuča starejših niso nova in pogosto pride do njihovega otrdevanja, je z manjšo proizvodnjo pljučnega maziva (površinsko aktivne snovi) rezultat razmnoževanja virusa v epiteliju alveolov precej žalosten. Pljuča se začnejo polniti s tekočino, zaradi česar se njihov življenjski prostor zmanjšuje in oseba se začne utapljati v svojem biološkem okolju (če je zelo kratko in brez patofiziologije). V tem primeru je prezračevanje rešitev, ki jo vidimo v preostalem svetu..

Mladi lahko dobijo tudi hude bolečine, vendar so pogosto ljudje s hudimi sočasnimi patologijami in imunsko pomanjkljivostjo, kot sem že omenil..

Izkazalo se je, da se mladi ne bi smeli jebati? Vendar ne! Bolan človek je vsaj hodijoča ​​biološka bomba in lahko se razvije največ isti ARDS (sami ga poguglamo). Res je, da je v tem primeru možnost za okrevanje veliko večja, vendar je vseeno treba leči na cev in to je še vedno v veselje.

2) Karantena je nujen ukrep.

Ja, to je res, vse izhaja iz prvega odstavka. En posameznik, ki se odloči, da bo zadel druge in po prihodu izza hriba takoj odšel v bar, da postavi dekleta in pije pivo, lahko z osebo posadi figov oblak, ta pa bo zasadil še en figov oblak in tako do logičnega konca. Živi primer smo videli z znano specialistko za nalezljive bolezni, ki se je s svojim neprincipijelnim in strokovnim neznanjem sprehodila po zdravju kolegov in bolnikov. Ne pozabite: "Če vam smrklje tečejo, to še ne pomeni, da vaš sosed dedek ne bo imel vmesne pljučnice.".

3) Nekontrolirano zdravljenje je zlo.

Ta tema je od nekdaj pripadala oddelku ene krznene živali, zdaj pa je postala še bolj priljubljena. Ljudje pijejo različne vrste samozdravilnih napitkov, si drgnejo roke z neznanimi snovmi, čarajo nad česnom in redkvico, vdihavajo hlape različnih tekočin, jedo paracetamol v škatlah itd..

Gospodje, tovariši - ozdraviti telo, ne pa prehajati po uplinjaču (čeprav je tudi to hudič, kdo bo to storil). Smo živi sistemi, kar pomeni, da ima vsak svoj odtenek. Vsak od nas lahko na isto zdravilo reagira na popolnoma različne načine. Vsako zdravljenje mora biti pod nadzorom zdravnika. Zakaj sem omenil paracetamol? Da, vse je preprosto - potem ko so na televiziji povedali, da zdravi okužbo, so ga ljudje začeli jesti preventivno..

Zakaj tega ne moreš storiti? Da, ker je zdravilo in je kot vsako zdravilo nekoliko strupeno. V tem primeru bodo trpela vaša jetra. Eno je, ko poskušate znižati temperaturo in odstraniti vnetje, drugo pa je, če ga popolnoma zdravo čelo poje trikrat na dan, da ne zboli za virusom. To ni protivirusno zdravilo! Zasnovan je za boj proti simptomom in ne proti patogenom..

4) piti morate antibiotike.

Kdo ti je to rekel? Antibakterijska zdravila ne delujejo proti virusnim okužbam, kot že ime pove. Antibiotiki so predpisani za zdravljenje sekundarne flore, ki se z veseljem pridruži razvoju virusne okužbe. Antibiotikov je na ducate in vsi delujejo na določene bakterije. Univerzalnih zdravil ni. To lahko pripišemo točki številka 3, vendar sem se odločil, da jo vzamem ločeno.

5) Panika.

To je tisto, kar me najbolj ubije. Panika je najboljši prijatelj okužb. Ne smete teči po ulici in vpiti, da bodo vsi umrli. Vsi bomo umrli, vendar ne tukaj in ne zdaj - to je naravni proces, ki se imenuje staranje. Da ne bi zboleli, je treba upoštevati pravila, ki so nam jih v zadnjem mesecu vsi govorili "grozni diktatorji in policisti" (sarkazem, če sploh kaj)..

Tovariši, ne gre samo za to, da se uvaja karantena in da je prepovedano obiskovanje javnih mest. Vsi sanitarni standardi so bili razviti na človeški krvi. Na stotine epidemij je pokosilo prebivalstvo Zemlje, zdaj pa se je zgodilo, da so se vsi v regiji sprostili in pozabili, kako si umivajo roke po ulici in stranišču. Bravo, chO.

6) Maske.

Tu hvala vsem lovcem, ki so se odločili unovčiti žalost ljudi. Maske so preprosto kupili veletrgovci, zdaj pa jim ostane nos. Njihova proizvodnja se bo zagotovo izboljšala, ne morete storiti vsega v enem trenutku, medtem ko jih ni - šivajte. Da, da - šivaj. Tega smo poučevali pri pouku življenjske varnosti in dela. Naj gorilnik naredi jok moške solze (#bearing a sol gorilnik).

Prvič, gazno masko lahko operemo, drugič, ščiti veliko dlje, in tretjič, njena zasnova je odvisna samo od vas.

a) če uporabljate vato, potem maska ​​samodejno postane za enkratno uporabo, saj je ni mogoče oprati.

b) V maski mora biti vsaj 8-9 slojev, po možnosti 12;

c) pokrivati ​​mora tako nos kot brado.

7) Antiseptiki.

Roke si ni treba izpirati z belilom in kerozinom - tako boste dobili kronični ekcem. Pogosteje si umijte roke in se z njimi na ulici ne dotikajte obraza. To je vse, kar potrebuješ. Ne uporabljajte industrijskih alkoholov - nevarno je. Higienski standardi, v Afriki so tudi higienski standardi.

Verjetno vse. Vsak lahko verjame v to, kar si želi več. Pravkar sem poskušal osredotočiti nekaj dejstev in koristnih nasvetov, ki lahko vsaj nekoliko odpravijo nesporazume s to okužbo. Brez panike, upoštevajte pravila, cenite druge.

Bronhoskopija

Bronhoskopija je medicinski in diagnostični postopek, ki vključuje pregled in izvajanje določenih manipulacij v zgornjih dihalnih poteh. Za te namene se uporablja posebna optična naprava - bronhoskop, ki je videti kot fleksibilna cev s premerom 3-6 mm, opremljena s posebno hladilno svetilko, video kamero in kanalom za seštevanje manipulacijskih instrumentov.

  • Vrste bronhoskopije
  • Indikacije za
  • Kontraindikacije
  • Možni zapleti
  • Kako je z bronhoskopijo
  • Prednosti in slabosti bronhoskopije

Vrste bronhoskopije

Odvisno od namena postopka je bronhoskopija diagnostična in terapevtska:

  • Diagnostična bronhoskopija vključuje pregled dihalnih poti in jemanje materiala za nadaljnje raziskave (biopsija, bronhialno izpiranje). Predpisano je za diagnosticiranje malformacij dihalnega sistema, vnetnih in nalezljivih bolezni, odkrivanje novotvorb, ugotavljanje vzrokov hemoptize..
  • Medicinska bronhoskopija poleg pregleda dihal vključuje tudi izvajanje terapevtskih manipulacij, na primer odstranjevanje tujkov, zaustavitev krvavitev, odstranjevanje izpljunka, novotvorb in različnih ovir. Poleg tega je z njegovo pomočjo mogoče usmeriti vnos zdravil v bronhialno drevo in sanirati dihala (odstranjevanje viskoznega izpljunka, gnoja itd.).

Indikacije za

Bronhoskopija za diagnostične namene je predpisana v naslednjih primerih:

  • Pogosti vztrajni bronhitis in pljučnica, ki jih je težko zdraviti.
  • Hemoptiza in krvavitev.
  • Zasoplost neznane etiologije.
  • Diferencialna diagnoza tuberkuloze, sarkoidoze, cistične fibroze itd..
  • Gnojni procesi - absces, gangrena pljuč.
  • Tujki v dihalni poti ali z rentgenskim sumom.
  • Rentgensko zaznavne novotvorbe z endo- ali peribrohialno / sapnično rastjo.
  • Ocenjevanje resnosti poškodbe dihalnih poti pri bolnikih z opeklinami dihal ali poškodbami prsnega koša.

Kdaj se izvaja terapevtska bronhoskopija:

  • Potreba po odstranitvi viskoznih izločkov ali flegma.
  • Potreba po endobronhialnem dajanju zdravil.
  • Ustavitev krvavitve.
  • Odstranjevanje majhnih benignih endobronhialnih ali endotrahealnih novotvorb.
  • Odstranjevanje tujkov.
  • Postavitev stenta za zagotovitev prehodnosti dihalnih poti v primeru strikture ali okluzije tumorja.
  • Zdravljenje fistule.

Kontraindikacije

V bistvu so kontraindikacije za bronhoskopijo povezane s splošnim resnim stanjem bolnika. V teh primerih se postopek praviloma preloži. Absolutne kontraindikacije za bronhoskopijo so:

  • Huda aritmija, ki je ni mogoče odpraviti.
  • Če med bronhoskopijo ne zagotovimo ustrezne oksigenacije.
  • Prisotnost akutne dihalne odpovedi s hiperkapnijo, razen v primerih, ko je bolnik na mehaničnem prezračevanju (izvedena intubacija).
  • Bronhoskopijo izvajamo zelo previdno pri bolnikih s sindromom vene cave, pljučno hipertenzijo, hudo koagulopatijo in uremijo. Ti bolniki imajo večje tveganje za hude krvavitve in pnevmotoraks (kolaps pljuč), vendar je postopek z ustrezno tehniko varen..

Možni zapleti

Resni zapleti po bronhoskopiji so redki. Tveganje za njihov razvoj je večje pri starejših in tistih s hudo sočasno patologijo..

Kako je z bronhoskopijo

Pred posegom pacient vsaj 6 ur ne sme jesti ali piti. Izvaja se tudi premedikacija - uvedejo sedativi, lokalni anestetiki in po potrebi anestezija. Naloga te faze je zmanjšati bolnikovo nelagodje med študijo, zmanjšati refleks kašlja in sekrecijsko funkcijo bronhijev..

Preden se začne bronhoskopija, se glasnice in površina žrela namakajo z aerosolom ali inhalacijskim anestetikom, kot je lidokain. Bronhoskop namažemo z mazivom in vstavimo skozi nosnice, skozi usta ali skozi traheostomijo. Po zaporednem premikanju vzdolž dihalnih poti zdravnik pregleda nazofarinks in grlo. Med vdihavanjem se skozi glasilke prenaša bronhoskop, nato pa se pregleda subglotični grlo, sapnik in površina bronhijev. Po doseganju slednjega bo bolnik začutil izrazito željo po kašljanju. Obstaja lahko tudi strah pred zadušitvijo, vendar je treba bolnika opozoriti, da je premer cevi za bronhoskop veliko manjši od premera bronhijev, zato ni nevarnosti zadušitve. Poleg tega med postopkom spremljamo oksigenacijo (nasičenost krvi s krvjo), spremljamo krvni tlak, pulz in srčno aktivnost.

Med pregledom zdravnik opozori na stanje sluznice dihal, njeno barvo, naravo gub, resnost žilnega vzorca. Običajno mora imeti bledo rožnato barvo, dovoljena je rahlo rumenkasta barva. Njegova površina je mat z zmerno izraženimi gubami. V velikih bronhih in sapniku se dobro razlikuje vzorec krvnih žil in obris hrustančnih obročev. Pri dihanju morajo biti stene bronhijev in sapnika gibljive.

Pri vnetnih procesih na bronhoskopiji bo opazna hiperemična edematozna sluznica. Gube bodo izbrisane, v lumnu bronhijev pa najdemo sluz ali gnojne izločke. V atrofičnih procesih se nasprotno poveča zlaganje, sluznica se tanjša, skoznjo sijejo krvne žile. Bronhialni lumeni so razširjeni ali zevajoči.

Tudi med bronhoskopijo se vizualizirajo tujka in endobronhialne novotvorbe (rastejo v lumnu bronhijev). Peribronhialne novotvorbe lahko zaznamo s posrednimi znaki:

  • Deformacija lumna bronha.
  • Spremembe gibljivosti bronhialne stene med dihalnimi gibi.
  • Lokalna sprememba zlaganja.
  • Lokalna sprememba vaskularnega vzorca.

Poleg tega bronhoskopija vključuje dodatne diagnostične in terapevtske postopke:

  • Biopsija krtače - skozi manipulacijski kanal bronhoskopa se vstavi posebna ščetka, s pomočjo katere se celice strgajo s površine sumljivih predelov.
  • Transbronhialna biopsija - izvedena s pomočjo klešč, ki vodijo do sumljivega območja v pljučnem parenhimu. Da bi povečali diagnostično vrednost in zmanjšali tveganje za zaplete, je tak postopek priporočljivo izvajati pod radiološkim nadzorom..
  • Izpiranje lumna bronhijev. S pomočjo posebnega kanala skozi bronhoskop se v lumen bronhijev vbrizga sterilna fiziološka raztopina, ki se nato aspirira.
  • Bronhoalveolarni izpiranje. V končne bronhiole se vbrizga 50-200 ml sterilne fiziološke raztopine. Ko napolni distalni del bronhialnega drevesa, se tekočina odsesa in pošlje v laboratorij za testiranje na prisotnost patogene mikroflore, celic in beljakovin, ki se lahko pojavijo s patologijo alveolarnega tkiva.
  • Odstranjevanje tujkov in majhnih novotvorb (polipov). Ta manipulacija se izvaja s posebnimi kleščami ali zanko. Površina rane je strjena.
  • Ustavitev krvavitve. Z bronhoskopijo lahko poškodovano krvno žilo vizualiziramo, previjemo ali koaguliramo in odstranimo krvne strdke, da preprečimo okužbo ali aspiracijo.

Po koncu vseh manipulacij se brohnoskop odstrani, pacient pa je nekaj časa pod nadzorom medicinskega osebja. Po potrebi se izvede dodatna oksigenacija z uporabo kisikove terapije. Po ponovni vzpostavitvi faringealnega refleksa, normalizaciji nasičenosti brez podpore s kisikom, lahko bolnik zapusti kliniko.

Prednosti in slabosti bronhoskopije

Bronhoskopija je pomemben diagnostični in terapevtski postopek, ki lahko zagotovi informacije, ki so ključne za diagnozo in določitev nadaljnje taktike zdravljenja. Danes temu ni analogov. Vendar pa bronhoskopija prinaša določena tveganja, o katerih smo govorili zgoraj. Po statističnih podatkih se lahko zelo redko (1/10000 študij) pojavijo hudi zapleti, ki vodijo do smrti (običajno pri hudih bolnikih).

Jasna izbira bolnikov ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij za bronhoskopijo ter dosledno upoštevanje tehnike postopka pomaga zmanjšati takšna tveganja. Tveganja se zmanjšajo, če študijo izvede izkušen zdravnik. V naši kliniki bronhoskopijo izvaja doktor medicinskih znanosti, strokovnjak Burdyukov Mihail Sergeevič.

Bronhoskopija - kako se to izvaja? Vrste in indikacije za raziskave

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!

Kaj je bronhoskopija?

Bronhoskopija je raziskovalna metoda, ki preučuje lumen in sluznico bronhijev. Bronhoskopija se nanaša na endoskopske raziskovalne metode in se lahko izvaja tako v terapevtske kot diagnostične namene..

Endoskopske raziskovalne metode so metode, ki vam omogočajo pregled organov, ki imajo vsaj nekaj minimalne votline ("endo" pomeni v notranjosti, in scopy sredstvo za pregled), zato je namen endoskopskih metod pregled notranje votline organa. Te diagnostične metode uporabljajo toge in prilagodljive naprave (endoskopi). Med prve spadajo kovinske cevi različnih premerov, med druge pa so optične naprave. Na koncu endoskopov je žarnica, ki osvetljuje preučevano votlino, in video kamera, ki je priključena na monitor. Med bronhoskopijo se uporabljajo fleksibilni endoskopi (sinonim - fibroskop), ki so v medicini naredili pravo revolucijo. Sestavljeni so iz številnih steklenih vlaken (LED), ki nosijo sliko. Zaradi pojava popolne refleksije na meji dveh medijev je nastala slika zelo informativna. Pri bronhoskopiji se fibroskop vstavi v bronhije skozi naravne odprtine, torej skozi nos ali usta..

Kako se izvaja bronhoskopija?

Bronhoskopija vam omogoča prepoznavanje patologij, lokaliziranih na ravni spodnjih dihalnih poti - sapnika, glavnih bronhijev in bronhiol. Da bi razumeli, kaj natančno pregleduje bronhoskopija, morate poznati strukturo bronhialnega drevesa.

Anatomija bronhijev in bronhialnega drevesa
Spodnji dihalni trakt osebe sestavljajo sapnik, glavni (desni in levi) bronhi in bronhialno drevo. Sapnik ali sapnik je razdeljen na desni in levi glavni bronhus. Od njih odhajajo sekundarni bronhiji, ki pa so razdeljeni na majhne veje, tisti pa na še manjše. Zbirka vseh sekundarnih bronhijev in njihovih vej se imenuje bronhialno drevo. Tako lahko običajno spodnja dihala izrazimo na naslednji način. Sapnik - levi in ​​desni glavni bronhus - sekundarni bronhi - bronhialno drevo. Med bronhoskopijo fibroskop pregleda sapnik, glavni in sekundarni bronhijev, nato gre v srednjo in majhne veje bronhijev. Zaradi majhnega premera pa fibroskop ne more prodreti v najmanjše bronhiole. Druge diagnostične metode se uporabljajo za pregled manjših vej, na primer virtualna bronhoskopija.

Metoda bronhoskopije

Med bronhoskopijo mora biti bolnik v ležečem položaju. Najpogosteje je zvitek brisač dodatno nameščen pod ramena. Rutinsko terapevtsko bronhoskopijo izvajamo zjutraj na tešče. Če se bronhoskopija opravi v nujnih primerih, potem čas dneva seveda ni pomemben. Anestezija se izvede 5-10 minut pred začetkom, to je anestezija. Anestezija je obvezna postavka za načrtovano in nujno bronhoskopijo. Ne samo, da lajša bolečino pri bolniku, temveč tudi zavira refleks kašlja, ki bi lahko motil postopek. Najpogosteje se anestetik uporablja kot razpršilo ali aerosol..

Skozi nos ali usta se vstavi fibroskop, ki preide v grlo, od tam pa v sapnik in bronhije. Skozi okular, povezan na drugem koncu, zdravnik pregleda poti, ki potekajo. Nadaljnje taktike so odvisne od namena bronhoskopije. Za aspiracijo (prezračevanje) patološke tekočine v bronhih ali sanacijo (izpiranje) gnojne votline se v lumen bronhijev vstavi posebna aspiracijska konica, skozi katero se odsesa tekočina. Če je namen bronhoskopije izpiranje bronhialnega drevesa, se skozi cev fibroskopa vnese raztopina za izpiranje bronhialnega drevesa (to je lahko raztopina furatsilina). Tekočina se vbrizga v majhnih delih in nato odstrani. Z izmeničnim postopkom vnosa tekočine in njene aspiracije se izvede sanacija (na preprost način, izpiranje) bronhijev.

Pri izvlečenju tujka iz bronhijev se uporabljajo posebne klešče, ki zgrabijo predmet (lahko je grah, fižol) in ga odstranijo. Pri bronhialnih krvavitvah se uporablja postopek, imenovan bronhialna tamponada. V tem primeru se vzame kos penaste gume, ki naj bo dvakrat večji od premera bronhijev. Tesno ga zvijemo, navlažimo v antiseptični raztopini in položimo v bronhialno votlino ter tako zapremo njegov lumen. Za vnos te penaste gume v bronh se uporabljajo toge klešče, ki jih speljemo skozi fibercope. Ko fibercope doseže mesto krvavitve, se klešče sprostijo, pena pa se razširi in napolni lumen. V takem "zabitih" razmerah je penasta guma v lumnu bronhialnega drevesa, dokler se krvavitev ne ustavi.

Če je krvavitev majhna, lahko namesto tamponade uporabimo namakanje posode za krvavitev z raztopino adrenalina. Adrenalin je snov, ki povzroči močno zožitev krvnih žil in ustavi krvavitev (če je posoda majhna).

Priprava na bronhoskopijo in postopek

Pravilna priprava na bronhoskopijo omogoča informativni postopek z minimalnimi negativnimi posledicami. Namen predhodnih dejavnosti je odpraviti tako čustvene kot fiziološke dejavnike, ki bi lahko vplivali na to študijo..

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje dejavnosti:

  • zdravniški pregledi;
  • predhodno zdravniško posvetovanje;
  • psihološka priprava pacienta;
  • spoštovanje posebne prehrane;
  • jemanje pomirjeval;
  • izvedba vrste dejanj neposredno pred postopkom.

Zdravniški pregledi

Da bi izključili morebitne kontraindikacije in določili optimalno metodo bronhoskopije za pacienta, je treba pred posegom opraviti številne preiskave.

Priprava na bronhoskopijo vključuje naslednje študije:

  • RTG pljuč. Če želite posneti pljuča (rentgenski žarki), se skozi prsni koš pokaže žarek rentgenskih žarkov, ki se nato prikaže na filmu. Ker kosti absorbirajo sevanje, so na sliki videti bele, zračne votline pa so nasprotno črne. Mehka tkiva so na radiografiji prikazana sivo. Osredotoči se na sliko, zdravnik vidi lokacijo patoloških žarišč in jim nato med bronhoskopijo posveti posebno pozornost.
  • Kardiogram. Pregled se opravi z namenom, da dobimo grafični prikaz dela srca. Na pacientovem prsnem košu, rokah in nogah so nameščene posebne elektrode, ki spremljajo srčni utrip in ga prenašajo v računalnik, kjer se podatki zberejo v kardiogram. Da bi bil pregled čim bolj informativen, pacient ne bi smel jesti 2 - 3 ure pred posegom. Glede na kardiogram zdravnik ugotovi, ali obstaja tveganje za negativne posledice za srce med bronhoskopijo.
  • Krvni test. Da bi izključili verjetnost prisotnosti nalezljivih procesov in drugih bolezni, ki lahko postanejo ovira za bronhoskopijo, se bolniku dodelijo krvni testi. Za biokemijsko analizo se kri odvzame iz vene, na splošno - iz prsta ali tudi iz vene. Da so rezultati zanesljivi, je treba analizo opraviti na tešče, pri čemer 8 ur pred posegom ne smete jesti. Priporočljivo je tudi, da se v 1 - 2 dneh odpovemo alkoholu in mastni hrani..
  • Koagulogram. Za to študijo se odvzame kri iz vene pacienta, ki se nato preveri za strjevanje. Za odpravo nevarnosti krvavitve med bronhoskopijo in po njej je predpisan koagulogram. Tako kot pri drugih preiskavah krvi tudi pacient ne bi smel jesti 8 ur pred posegom in 1–2 dni ne uživa alkoholnih pijač in živil z visoko vsebnostjo maščob..
Predhodni zdravniški posvet
Po prejemu podatkov o vseh predpisanih predhodnih pregledih je pacient poslan k zdravniku, ki bo opravil bronhoskopijo. Pred posegom je prikazan predhodni posvet, med katerim bo pacientu razloženo, kaj mora storiti pred in po pregledu pljuč. Oseba, ki je indicirana za bronhoskopijo, mora zdravnika obvestiti, ali jemlje zdravila, ali ima alergije, ali je že bila podvržena anesteziji. Te informacije bodo zdravniku pomagale izbrati optimalen postopek za pacienta..

Psihološka priprava pacienta
Čustveno stanje močno vpliva na kakovost bronhoskopije in pridobljene rezultate. Med postopkom mora biti bolnik sproščen in miren, saj v nasprotnem primeru zdravnik težko izvede potrebne manipulacije z bronhoskopom. Najboljša metoda za pomoč bolniku, da se pomiri, je seznanitev z vsemi vidiki postopka. Za popolno sliko o tem, kako se izvaja bronhoskopija, mora bolnik med predhodnim posvetovanjem zdravniku zastaviti vsa vprašanja, ki ga motijo. Trajanje postopka, narava občutkov pred in po bronhoskopiji, vrsta načrtovane anestezije - o teh in drugih vprašanjih, ki jih ima bolnik, se je treba pogovoriti z zdravnikom..

Poleg zdravniškega posveta mora bolnik samostojno delati tudi na svojem čustvenem stanju. Za pomiritev je priporočljivo razmisliti o tem, da bronhoskopija bistveno pospeši proces celjenja, ne glede na namen, za katerega se izvaja (diagnostični ali terapevtski). Upoštevati morate tudi dejstvo, da v bronhialni sluznici ni receptorjev za bolečino. Zato je nelagodje med bronhoskopijo bolj posledica psiholoških kot fizičnih dejavnikov. Dan pred pregledom ni priporočljivo gledati filmov ali programov negativne narave. Če je le mogoče, morate omejiti vpliv različnih dejavnikov stresa v gospodinjstvu ali poklicu..

Skladnost s posebno prehrano pred bronhoskopijo

Bronhoskopija se izvaja na tešče, zato mora biti zadnji obrok vsaj 8 ur pred posegom. Ker je najpogosteje pregled pljuč predviden zjutraj, je zadnji obrok večerja, po kateri so prepovedani celo lahki prigrizki. Večerja naj bo sestavljena iz živil, ki so hitro prebavljiva in lahko prebavljiva. Priporočljivo je dati prednost zelenjavi, pustemu mesu ali ribam. Da bi se izognili nelagodju med postopkom, se je treba izogibati hrani, ki prispeva k pretiranemu pojavu plinov v črevesju..

Naslednji živilski proizvodi povzročajo nastanek plinov:

  • vse stročnice;
  • vse sorte zelja;
  • redkev, repa, redkev;
  • gobe, artičoke;
  • jabolka, hruške, breskve;
  • mleko in proizvodi iz njega;
  • vse pijače, ki vsebujejo pline.
Predpogoj je zavrnitev kakršnih koli alkoholnih pijač dan pred bronhoskopijo. Na dan pregleda morate nehati kaditi, saj uporaba tobačnih izdelkov povečuje tveganje za zaplete. Prav tako ne morete piti kave, kakava in kakršnih koli pijač s kofeinom..

Med bronhoskopijo morajo biti bolnikova črevesja prazna. V nasprotnem primeru lahko med postopkom pride do nenamernega praznjenja. Zato morate zjutraj, preden obiščete kliniko, izprazniti črevesje. Pri nekaterih bolnikih zaradi vznemirjenja ali posebnosti prebavil pride do težav z jutranjim iztrebljanjem. V takih primerih se bolniku prikaže čistilni klistir..

Jemanje pomirjeval
Za zmanjšanje stopnje tesnobe je večini bolnikov pred bronhoskopijo predpisana sedativna (sedativna) zdravila. Takšna zdravila morate jemati zvečer, na predvečer pregleda. V nekaterih primerih je indicirano ponavljajoče se dajanje sedativov 1-2 uri pred postopkom..

Izvedite vrsto ukrepov neposredno pred postopkom
Pred bronhoskopijo mora bolnik obiskati stranišče, da izprazni mehur. Če ima oseba nakit na vratu ali na takšnih delih telesa, kot so nos, jezik, ustnice, jih je treba odstraniti, saj bodo zdravniku preprečili izvajanje potrebnih manipulacij. Oporniki in druge naprave, ki se pritrdijo na zobe, lahko ovirajo bronhoskop, zato jih je treba, če je mogoče, tudi odstraniti..

Rezultati bronhoskopije

Diagnostična bronhoskopija omogoča razkritje le endobronhialnih manifestacij vnetnega procesa, torej tistih sprememb, ki se nahajajo znotraj bronhialnega drevesa. Spremembe, ugotovljene v tem primeru, so najpogosteje označene z izrazom "endobronhitis" (endo pomeni znotraj). Glede na stopnjo in obseg sprememb ločimo več vrst endobronhitisa..

Vrste endobronhitisa so:

  • kataralni endobronhitis - za katerega je značilna le pordelost in otekanje bronhialne sluznice;
  • atrofični endobronhitis - kaže se v redčenju in suhosti sluznice, hkrati pa se okrepi hrustančni vzorec;
  • hipertrofični endobronhitis - za katerega je značilno zgoščevanje sluznice, kar vodi do enakomernega zoženja bronhialnega lumena;
  • gnojni endobronhitis - glavni simptom je gnojni izcedek, ki se kopiči v lumenu bronhijev;
  • fibro-ulcerozni endobronhitis - za katerega je značilna tvorba ulceroznih lezij na sluznici, ki jih nato nadomesti vlaknasto tkivo.
Z izjemo nekaterih primerov (rak, fistule in tujki) bronhoskopija diagnosticira vnetne spremembe v bronhih. Da bi jih ocenil, zdravnik skrbno pregleda sluznico skozi fibroskop ali bolje rečeno skozi kamero, povezano z njo. Podatki, pridobljeni med bronhoskopijo, se praviloma prenašajo na video monitor. Slika, pridobljena na zaslonu, daje popolnejšo oceno sluznice. In kar je nič manj pomembno, ga lahko večkrat povečate in dobite podrobnejšo sliko. Da bi natančno ocenil naravo vnetne lezije, lahko zdravnik vzame kos sluznice za nadaljnje študije v laboratoriju. Ta postopek se imenuje biopsija..

Poleg vnetnih sprememb lahko bronhoskopija diagnosticira tudi kršitev tona bronhialnega drevesa. Praviloma se diagnosticira hipotonična diskinezija, za katero je značilno povečanje dihalne gibljivosti in propad bronhijev med izdihom.

Zaradi širjenja tumorskega tkiva ali pogostih vnetnih sprememb se lahko lumen bronhijev zoži. To lahko opazimo tudi pri bronhoskopiji. V tem primeru lahko zdravnik, ki izvaja bronhoskopijo, oceni stopnjo zoženja. V prvi stopnji se lumen zoži za največ eno osmino, v drugi stopnji - za polovico in v tretji stopnji - za več kot dve tretjini.

Vrste bronhoskopije

Kot smo že omenili, lahko bronhoskopijo opravimo v terapevtske ali diagnostične namene. V prvem primeru lahko zdravnik izpira bronhialno drevo, daje zdravila ali odstranjuje tujke. V drugem primeru se opravi bronhoskopija, da se oceni stanje sluznice ali vzame biopsija.

Vrste bronhoskopije vključujejo:

  • medicinska bronhoskopija;
  • diagnostična bronhoskopija;
  • virtualna bronhoskopija.

Terapevtska bronhoskopija pljuč

Terapevtska bronhoskopija pljuč je vrsta posega, pri katerem se odpravi katera koli patologija ali injicira zdravilo. Kot pri vsaki študiji bi tudi za bronhoskopijo morali obstajati indikacije. Praviloma gre za sum tujka, umivanje, zaustavitev bronhialne krvavitve.

Indikacije za terapevtsko bronhoskopijo vključujejo:

  • izpiranje bronhialnega drevesa;
  • pranje in odvajanje gnojne votline;
  • odstranjevanje tujkov - najpogosteje pri otrocih;
  • Odstranjevanje blokad v dihalnih poteh, ki jih lahko povzroči sluz ali gnoj
  • zdravljenje fistule.
Tudi terapevtska bronhoskopija se lahko izvede za zaustavitev bronhialne krvavitve ali za dajanje zdravil neposredno v bronhialno votlino. Zadnji manever se običajno izvaja pri zdravljenju bronhialne astme..

Kot pri vsaki študiji ima tudi terapevtska bronhoskopija kontraindikacije..

Kontraindikacije za medicinsko bronhoskopijo so:

  • srčne napake;
  • druga in tretja stopnja arterijske hipertenzije;
  • resno stanje bolnika;
  • eksudativni plevritis;
  • anevrizma aorte;
  • patologija grla (na primer tuberkuloza);
  • mediastinalni tumorji.
Hkrati mora zdravnik upoštevati tako indikacije kot kontraindikacije. Na primer, če ima pacient tujek v dihalnih poteh, bo v vsakem primeru izvedena bronhoskopija, saj bo v nasprotnem primeru usodna.

Diagnostična bronhoskopija

Za ugotavljanje patologije se opravi diagnostična bronhoskopija. S pomočjo te diagnostične metode je mogoče zaznati vnetno ali cicatricialno lezijo sluznice bronhialnega drevesa. Tudi bronhoskopija razkrije tumorje, stenoze (zoženje), fistule. Med tem postopkom lahko vzamete tudi biopsijo (košček tkiva, ki se nato pregleda pod mikroskopom).

Indikacije za diagnostično bronhoskopijo so:

  • sum pljučnega raka;
  • hemoptiza;
  • obstruktivna pljučna bolezen;
  • tuberkuloza;
  • vztrajen, dolgotrajen kašelj;
  • patološke spremembe v pljučnih tkivih, ki so jih odkrili na rentgenskih žarkih;
  • kajenje več kot 5 let;
  • kolaps (atelektaza) pljuč.
Vendar pa tudi za medicino obstajajo kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo. Praviloma so omejene na bolezni srca in ožilja. To je razloženo z dejstvom, da med bronhoskopijo krvni tlak močno naraste, kar lahko zaplete obstoječe patologije.

Kontraindikacije za diagnostično bronhoskopijo vključujejo:

  • poslabšanje bronhialne astme;
  • nedavni miokardni infarkt;
  • kršitev srčnega ritma v obliki blokade ali aritmije;
  • srčno popuščanje ali pljučna odpoved;
  • duševne in nevrološke bolezni, kot je epilepsija;
  • stanje po travmatični možganski poškodbi.
Izvaja se diagnostična bronhoskopija, pa tudi terapevtska. Obvezna postavka je anestezija, ki vam omogoča oslabitev mišic bronhijev, odpravo refleksa kašlja in odpravljanje bolečine pri bolniku. Po predhodni anesteziji in pravilnem položaju bolnika (leže na hrbtu) se skozi ustno votlino v grlo vstavi fibroskop. Nadalje se z gladkimi gibi potisne v sapnik in iz njega v levi ali desni bronhus.

Navidezna bronhoskopija

Virtualna bronhoskopija je metoda, ki pregleda bronhije brez potrebe po sondi. Zato virtualna bronhoskopija ne spada med endoskopske diagnostične metode, je pa različica računalniške tomografije.

Virtualna bronhoskopija temelji na rentgenski metodi. Z vrtenjem se rentgenska cev daje sliko, ki se kasneje pretvori v tridimenzionalno. Tako se s posebnim programom rekonstruira celotna slika celotnega bronhialnega drevesa (glavni in mali bronhi). V tem primeru so na sliki vidne vse plasti bronhijev, vključno s sluznico. Prednost te metode je sposobnost pregleda tudi najmanjših bronhijev, česar pri običajni bronhoskopiji ni mogoče vedno videti..

Proti in slabosti virtualne bronhoskopije

Diagnostična vrednost je nižja kot pri običajni bronhoskopiji - biopsije je nemogoče (kos materiala za raziskave).

Visoka informacijska vsebina - navidezna bronhoskopija vam omogoča, da vidite bronhije majhnega kalibra, od 1 do 2 milimetra.

Postopka ni mogoče izvesti s terapevtskim namenom, torej ne morete izvleči tujka ali odstraniti krvavitve.

Kontraindikacij je veliko manj. Kontraindikacije vključujejo le debelost tretje stopnje in nosečnost.

Stroški postopka so 2-3 krat višji kot pri običajni bronhoskopiji.

Virtualna bronhoskopija je omejena na klavstrofobijo (strah pred zaprtimi prostori) in zgodnje otroštvo.

Ne zahteva posebne priprave, traja od 5 do 15 minut (običajni postopek traja približno 30 minut ali več).

Med virtualno bronhoskopijo bolnik prejme določen odmerek sevanja.

Možno je diagnosticirati celo hudo bolne bolnike.

Bronhoskopija pri otrocih

Bronhoskopijo pri otrocih lahko izvajamo kot terapevtski in diagnostični postopek. Sodobna zdravila za anestezijo omogočajo neboleče in varne postopke. To znatno poveča seznam patologij pri mladih bolnikih, pri katerih so indicirane študije pljuč z bronhoskopom..

Postopek se izvede za ugotavljanje resničnih vzrokov nekaterih bolezni dihal. S pomočjo naprave lahko zdravnik pridobi skrivnost (sluz) iz globoko lociranih delov bronhialnega drevesa za nadaljnji bakteriološki pregled. Med tem postopkom se lahko opravi tudi vzorčenje tkiva (biopsija) za nadaljnje analize, odstranjevanje tujkov ali novotvorb. Bronhoskopija omogoča dovajanje zdravil neposredno na lezije, odstranjevanje patološke sluzi in izvajanje drugih terapevtskih postopkov z visokim terapevtskim učinkom.

Indikacije za bronhoskopijo pri otrocih

Eden najpogostejših razlogov za to manipulacijo pri otrocih je prodiranje tujka v dihala. Podrobnosti o igračah, pokrovčkih iz pripomočkov za pisanje, kosteh, gumbih, kovancih - ti in drugi majhni predmeti za majhne bolnike pogosto končajo v dihalih.

Drug pogost razlog za imenovanje bronhoskopije je tuberkuloza. Postopek je predpisan, da se potrdi ali zanika prisotnost sprememb v bronhih ali pljučih, značilnih za tuberkulozo. Bronhoskopija je indicirana tudi za pridobivanje sluzi, da bi ugotovili povzročitelja bolezni. Pri starejših otrocih lahko tuberkuloza povzroči krvavitev v pljučih in v takih primerih je predpisan postopek za zaustavitev tega procesa. Obstajajo tudi druga patološka stanja, pri katerih je indicirana bronhoskopija pri otrocih..

Za bronhoskopijo pri otrocih obstajajo naslednje indikacije:

  • razvojne anomalije bronhopulmonalnega sistema;
  • atelektaza pljuč (patologija, pri kateri pljuča prenehajo sodelovati pri izmenjavi plinov);
  • cistična fibroza (bolezen organov, ki proizvajajo sluz, vključno s pljuči);
  • pljučni absces (tvorba v pljučih votline, napolnjene z gnojem);
  • kašljanje krvi in ​​/ ali pljučna krvavitev;
  • novotvorbe v pljučih;
  • bronhialna astma (kronično vnetje dihal);
  • bolezni pljuč in bronhijev neznanega izvora.

Priprava otroka na bronhoskopijo

Da bi bil ta endoskopski postopek uspešen, morajo starši otroka pripraviti v skladu s številnimi pravili. Ker se bronhoskopija izvaja v splošni anesteziji in bolnik ne bo razumel, kaj se dogaja, v nekaterih primerih odraslim svetujejo, naj podrobno ne razlagajo, za kakšen postopek gre. Če pa otrokova starost to dopušča, mora biti čustveno pripravljen na anestezijo, da ne bo paničil tik pred injiciranjem anestetika..

Seznam predhodnih pregledov (krvni test, radiografija, kardiogram) določi zdravnik, ki upošteva otrokovo starost, splošno stanje in druge dejavnike. 6–8 ur pred bronhoskopijo otroka ne smete hraniti, 3–4 ure pa morate zavrniti pitje. Dojenčke, ki so dojeni, lahko zadnjič hranimo 4 ure pred posegom.

Značilnosti bronhoskopije pri otrocih

V večini primerov se ta postopek za mlade bolnike izvaja v splošni anesteziji. Otrokom, mlajšim od 3 let, je prikazana inhalacijska anestezija (anestezija z masko), pri kateri se zdravilo injicira skozi posebno masko, ki se da na usta in nos. Bolniki, starejši od 3 let, lahko dobijo masko in tradicionalno anestezijo, ki se daje intravensko. Bronhoskopija pri otrocih se izvaja predvsem s prilagodljivim bronhoskopom, katerega premer je izbran glede na starost otroka. Torej bolnike, mlajše od enega leta, pregledamo z napravo, katere cev v premeru ne presega 3 milimetrov. Otrokom, starim od enega do treh let, je prikazan bronhoskop, katerega premer ne presega 6 milimetrov.

Med postopkom je otrok v vodoravnem položaju, kar poveča verjetnost bronhospazma. Zato medicinsko osebje pred pediatrično bronhoskopijo pripravi potrebno opremo za umetno prezračevanje pljuč. Po manipulaciji z bronhoskopom je treba otroku predpisati antibiotike, da se prepreči razvoj okužbe..

Indikacije za bronhoskopijo

Bronhoskopija za tuberkulozo

Bronhoskopija pljučnega raka

Če obstaja sum pljučnega raka, se s pomočjo bronhoskopije opravi temeljita vizualizacija (pregled) sapnika in bronhijev, vključno s sekundarnimi bronhiji. Z virtualno bronhoskopijo se pregledajo majhne veje, velike nekaj milimetrov. Vzorčenje materiala za histološko in citološko preiskavo je obvezno. Diagnozo raka in njegovo vrsto lahko potrdi le biopsija.

Včasih lahko test vključuje vstavljanje katetrov (cevi) v majhne bronhije, da dobimo razmaz. Ta postopek se imenuje kateterizacija in je potreben za diagnosticiranje perifernega raka. Če je rak že potrjen in se zaradi opazovanja opravi bronhoskopija, je potrebna tudi biopsija bezgavk. Treba je prepoznati metastaze.

Bronhoskopija za bronhialno astmo

Za diagnozo ali zdravljenje bolezni se lahko predpiše bronhoskopija za bronhialno astmo. V akutnih fazah bolezni se postopek ne izvaja, saj lahko povzroči poslabšanje in poslabšanje bolnikovega stanja.
Če otrok trpi zaradi bronhialne astme, se mnenja o priporočljivosti bronhoskopije delijo. Številni strokovnjaki ta endoskopski postopek uvrščajo med obvezne, saj se z njim lahko izvajajo zelo učinkovite manipulacije. Drugi se le redko zatekajo k bronhoskopiji, saj menijo, da ta bolezen za majhne otroke ni varna..

Kljub heterogenosti mnenj je treba poudariti, da je trenutno bronhoskopija pljuč ena najbolj natančnih metod za ugotavljanje pravilne diagnoze pri sumu na bronhialno astmo. V nekaterih primerih je bronhoskopija edina možna metoda za izvedbo določenega postopka zdravljenja..

Indikacije za bronhoskopijo pri bronhialni astmi

Najprej je ta postopek predpisan, da potrdi ali ovrže obstoječe predpostavke o prisotnosti bronhialne astme pri bolniku. Tudi bronhoskopija lahko pomaga ugotoviti naravo bolezni. Torej, če najdemo močan edem s prodiranjem eksudata (tekočega dela krvi) globoko v stene bronhijev, obstaja velika verjetnost atopijske bronhialne astme. V primerih, ko bolnik med astmo izkašlje sluz, se bronhoskopija opravi z namenom zbiranja in nadaljnjega pregleda sluzi. Prisotnost belega izločka v izpljunku brez gnoja, ki vsebuje veliko eozinofilcev (določena vrsta belih krvnih celic), lahko kaže na alergijsko naravo bolezni. Ta endoskopski postopek se izvaja tudi za izključitev drugih verjetnih vzrokov za simptome astme..

Za lajšanje simptomov in izboljšanje bolnikovega počutja je predpisana medicinska bronhoskopija.

Obstajajo naslednje indikacije za terapevtsko bronhoskopijo pri astmi:

  • pomanjkanje rezultata predhodnega zdravljenja;
  • obilno izločanje sluzi, kadar je verjetnost bronhialne obstrukcije velika;
  • izkašljevanje gnojne vsebine;
  • konvergenca in stiskanje pljučnih sten, zaradi česar zrak iz pljučnih mehurčkov izgine, organ pa se izloči iz izmenjave plinov.
Terapevtska bronhoskopija se izvaja za odpravo bronhialne obstrukcije, pa tudi za zmanjšanje vnetnega procesa z delovanjem na sluznico z različnimi zdravili. Nekaterim bolnikom se izpira bronhoskop, čemur sledi aspiracija vsebine.

Značilnosti bronhoskopije za astmo

Posledice in zapleti bronhoskopije

Po bronhoskopiji lahko bolnik doživi številne neprijetne občutke, katerih vzrok je prenesena anestezija in izvedene manipulacije. V nekaterih, precej redkih primerih, endoskopijo pljuč spremljajo zapleti, ki se lahko pojavijo med postopkom in po njem..

Posledice bronhoskopije
Običajno se bolniki pritožujejo nad težavami, ki se pojavijo v procesu požiranja, občutkom tujka v grlu, otrplostjo žrela. V nekaterih primerih je po postopku možna prisotnost majhnih krvnih strdkov v kašljajoči sluzi. Kri se pojavi, ker med bronhoskopijo naprava poškoduje sluznico dihal. Nekateri bolniki imajo tudi začasno zamašitev nosu. Da bi zmanjšali nelagodje in preprečili razvoj resnejših zapletov, morajo ljudje po bronhoskopiji upoštevati nekatera pravila..

Obstajajo naslednja priporočila za bolnike, ki so podvrženi bronhoskopiji:

  • ne smete jesti in piti vode, dokler učinek anestetika ne mine (zdravnik vam bo določil točno določen čas);
  • medtem ko anestezija deluje še naprej, je treba slino izpljuniti in je ne pogoltniti, ker se lahko v nasprotnem primeru bolnik zaduši;
  • prenehajte kaditi v 24 urah po posegu;
  • pred prvim obrokom morate požirek vode, da preverite, ali se je občutljivost žrela obnovila;
  • do konca dneva pacientu ni priporočljivo voziti;
  • čez dan po bronhoskopiji je prepovedano uživanje alkoholnih ali toplih napitkov;
  • naslednjih 24 ur ne smete uživati ​​sladoleda in druge hladne hrane / pijače.

Zapleti bronhoskopije

Zaplete, ki jih povzroča bronhoskopija, lahko približno razdelimo v dve skupini. Prva kategorija vključuje negativne spremembe bolnikovega stanja, ki se razvijejo med postopkom. V drugo skupino spadajo zapleti, ki se pojavijo po bronhoskopiji.

Zaplete, ki se pojavijo med postopkom, lahko povzročijo zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo. Če je bolnik alergičen na lokalno ali splošno anestezijo, lahko bolnik doživi konvulzije ali anafilaktični šok. Možen je tudi močan padec tlaka, pojav težav z dihanjem, nenormalen srčni ritem.
Treba je opozoriti, da se alergijska reakcija na anestezijo kaže v redkih primerih, neposredna prisotnost zdravnika pa vam omogoča hitro normalizacijo bolnikovega stanja. Drug vzrok zapletov med postopkom so lahko poškodovane krvne žile, kar povzroči krvavitev. Krvavitev je najverjetnejša, kadar se med bronhoskopijo opravi biopsija (s kleščami odščipnemo fragment pljuč ali bronhijev).

Dejavniki, ki povzročajo zaplete po posegu, so lahko različne okužbe ali napake med bronhoskopijo.

Po bronhoskopiji se razvijejo naslednji zapleti:

  • Pnevmotoraks. S to patologijo se v plevralni votlini (prostor pod zunanjo membrano pljuč) pojavi zrak, ki stisne pljuča, zaradi česar organ preneha sodelovati v dihalnem procesu. Ta zaplet se razvije zaradi poškodbe plevre z bronhoskopom ali kleščami, ki se uporabljajo za biopsijo. Pnevmotoraks se kaže z ostro bolečino v prsih, ki z vdihom postane močnejša in jo lahko damo v ramo. Pacientovo dihanje postane hitro in plitvo, možen je suh kašelj. Srčni utrip se pospeši, na koži se pojavi znoj, razvije se splošna šibkost.
  • Bakterijemija. V prisotnosti infekcijskega procesa v dihalnem traktu in poškodbe bronhijev med postopkom infekcijski povzročitelji prodrejo v krvni obtok in razvije se bakteriemija. Ta patologija se kaže s takšnimi znaki, kot so mrzlica, slabost, bruhanje, splošna šibkost in apatija..
  • Perforacija bronhialne stene. Spada med najredkejše zaplete in se pojavi, ko se iz pacientovih dihal odstranijo različni ostri predmeti (žica, nohti, žebljički). Simptomi kršitve integritete bronhijev so kašelj, izkašljevanje krvi (ne vedno), hude bolečine v prsih.
  • Vnetje bronhijev in pljuč. Ko okužba vstopi v dihalne poti, lahko bolnik razvije zaplete, kot so bronhitis, pljučnica. Znaki vnetja so bolečina v prsih, vročina, kašelj.

Cene bronhoskopije

Stroški bronhoskopije določajo tako način izvedbe posega kot kraj, kjer se izvaja.

Stroški bronhoskopije določajo naslednje dejavnike:

  • Metoda postopka. Tako standardni endoskopski pregled stane bistveno manj kot virtualna (računalniška) bronhoskopija. V primeru običajne bronhoskopije se lahko cena razlikuje tudi glede na to, katero napravo (togo ali prilagodljivo) uporabimo za študijo..
  • Institucija. Lokacija klinike, in sicer oddaljenost od središča mesta ali od postajališč javnega prevoza, ima včasih veliko vlogo pri oblikovanju stroškov tega postopka. Vplivajo tudi kakovost opreme, usposobljenost strokovnjakov in drugi dejavniki, ki določajo prestiž zdravstvene ustanove..
  • Dodatne manipulacije. Stroški uporabljene anestezije lahko določijo stroške bronhoskopije. V večini primerov bo postopek z lokalnimi anestetiki bolnika stalo manj. Dodatne manipulacije vključujejo tudi biopsijo in poznejši citološki pregled.
V povprečju se stroški običajne bronhoskopije gibljejo od 2000 do 6000 rubljev. Cena virtualne bronhoskopije lahko doseže 7.000 - 9.000 rubljev. V nekaterih ustanovah so stroški takšnega postopka nekajkrat višji od povprečja. Torej, v glavnem evropskem medicinskem centru na ulici Ščepkina bronhoskopija stane 23.000 rubljev. Razliko v ceni pojasnjujejo s tujo opremo, s katero je center opremljen, in drugimi dejavniki, ki poudarjajo prestiž in strokovnost klinike..
Za lažje uporabnike interneta so bila ustvarjena spletna mesta s katalogi, ki vsebujejo podrobne informacije o različnih klinikah, specializiranih za ta postopek. Poleg naslova, delovnega časa na številnih virih so navedeni tudi približni stroški postopka, kar vam omogoča, da z minimalnimi časovnimi stroški izberete najboljšo možnost.

Prijavite se na raziskovanje

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom ali diagnostiko, morate poklicati samo eno telefonsko številko
+7 495 488-20-52 v Moskvi

+7 812 416-38-96 v Sankt Peterburgu

Operater vas bo poslušal in preusmeril klic na potrebno kliniko ali sprejel naročilo za sestanek s strokovnjakom, ki ga potrebujete.

Cene za bronhoskopijo v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije

Takšen postopek, kot je endoskopija v prestolnici, ponujajo številne različne zdravstvene ustanove. Podrobne informacije o klinikah prestolnice in drugih naseljih so zbrane v posebnih internetnih katalogih. Ta spletna mesta vsebujejo cene, naslove, delovni čas in druge podatke za izbiro primernega diagnostičnega centra. Na nekaterih virih so poleg osnovnih informacij, resničnih pregledov ljudi, ki so bili podvrženi bronhoskopiji, in fotografij notranjosti navedeni osebni podatki strokovnjakov.

Članki O Levkemiji