Soočen s hudo boleznijo, človek od medicinskih strokovnjakov sliši nove izraze zase, ki se nanašajo ne samo na diagnozo, temveč tudi na nekatere sodobne raziskovalne metode. Pogosto mnogi bolniki zamenjajo različne pojme. Tako na primer nekateri ljudje ne razumejo, kakšna je razlika med histologijo in biopsijo..

Najprej morate razumeti definicijo:

  • histologija je znanost o proučevanju razvoja in zgradbe tkiv različnih organov in sistemov človeškega telesa;
  • biopsija - postopek za odvzem zahtevanega vzorca tkiva.

Histološki pregled

Ta mikroskopska metoda preiskave pomaga natančno določiti prisotnost patoloških celic in malignih tumorjev. Histologija se izvaja pri pregledu različnih organov in v vsakem posameznem primeru se oblika odvzema analize bistveno razlikuje. Obstajajo naslednje glavne metode vzorčenja biološkega materiala:

  • brisi;
  • strganje;
  • odseki tkiva;
  • igla za prebadanje;
  • po težnji.

Ko histolog prejme fragment tkiva, ga položi v vodno raztopino formaldehida ali etilnega alkohola (včasih se uporablja parafin), nato naredi tanek odsek in ga s posebnimi markerji obarva. Najpogosteje v laboratorijih različnih ravni imajo prednost hematoksilin in eozin.

Po pripravljalni fazi se vzorec pošlje v pregled pod mikroskopom, da se ugotovijo patološke in maligne celice. Za histološko preiskavo se uporabljajo vse vrste optičnih naprav:

  • klasična svetloba;
  • raster;
  • luminiscenčna;
  • kot mikroskop Fritza Zernikeja.

Poleg tega obstaja ekspresna diagnostika, ki se praviloma izvaja v operacijski sobi. Ta metoda se uporablja, če so bile med operacijo ugotovljene sumljive formacije. Nato morate za hitro odločitev v kratkem času pod mikroskopom pregledati vzorec tkiva..

Vrste biopsije

Ker je glavna razlika med biopsijo in histologijo v tem, da ne gre za raziskovalno metodo, temveč za jemanje biološkega materiala, je smiselno ugotoviti, kakšni so..

  • Odtisi brisov, strganje, biopsija britvice.
  • Punkcija - punkcija se izvaja z iglo s tankim robom.
  • Biopsija trepina - biopsijo dobimo z debelo iglo.
  • Stereotaktična - izvaja se pod nadzorom katere koli slike (ultrazvok, MRI). To strokovnjaku pomaga voditi iglo in nadzorovati položaj njene konice..
  • Aspiracija - vzorčenje z biopsijo se izvede z uporabo vakuumskega aspiratorja (posebnega valja), v katerem nastane podtlak.
  • Biopsija krtače - za odvzem biopsije se uporablja kateter z integrirano vrvico s čopiči.
  • Incizijska - pridobi se z odstranitvijo določenega dela organa ali tumorja. To se zgodi med operacijo..
  • Ekscizijska - dobljena v procesu popolne resekcije organa ali tvorbe.

Histologija in biopsija nista sinonima. Razlika med njima je očitna. Za histološki pregled morate najprej odvzeti vzorec in ravno to pomaga biopsija. Če hkrati vzamete samo vzorec biopsije in ne opravite naknadnega mikroskopskega pregleda, potem ne bo imel nobene informativne vrednosti..

Kakšna je razlika med histologijo in biopsijo

Na področju medicine se pri izvajanju diagnostične študije pogosto srečujejo koncepti, kot sta biopsija in histologija. Gre za dve metodi, ki se med seboj bistveno razlikujeta. Prvi vključuje postopek, med katerim se jemlje biomaterial, drugi pa znanost, ki preučuje strukturo tkivnih struktur sistemov in organov človeškega telesa.

Vsebina
  1. Kaj je histologija
  2. Koncept biopsije
    1. Punkcija
    2. Ekscizijski
    3. Prerez
    4. Biopsija krtače
    5. Stereotaktična
    6. Tekočina
    7. Biopsija trepina
    8. Loop
    9. Radijski val
    10. Fina igla
    11. Transtorakalni
    12. Vnaprej poparjeno
  3. Razlike

Kaj je histologija

Ta metoda je mikroskopski pregled, ki vam omogoča, da z največjo natančnostjo določite prisotnost patoloških celic in onkoloških tumorjev v tkivih. Histologija je predpisana med pregledom različnih anatomskih struktur. Poleg tega je v vsakem primeru razlika v načinu jemanja analize..

O tej temi
    • Biopsija

Vročina, krvavitve in drugi učinki biopsije

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 4. decembra 2019.

Vzorčenje biomateriala se izvaja z več tehnikami:

  • strganje;
  • rezina blaga;
  • bris-odtis;
  • težnja;
  • punkcijska igla.

Nastali vzorec tkiva damo v raztopino formaldehida. Po tem laborant naredi rez in ga obarva s posebnim markerjem. V večini primerov se uporablja eozin ali hematoksilin.

Po zaključku pripravljalne faze se biološki material podvrže mikroskopskemu pregledu, kar omogoča prepoznavanje onkoloških in patoloških celičnih struktur.

Za histologijo lahko specialist uporablja enega od naslednjih optičnih instrumentov:

  • luminiscenčna;
  • lahka klasika;
  • glede na vrsto naprave Fritz Zernike;
  • raster.

V določenih situacijah se zdravniki zatečejo k ekspresni diagnostiki, ki se izvaja med kirurškim posegom. Tak pregled je nujen, če med operacijo odkrijemo sumljive novotvorbe..

Rezultat testa lahko traja od sedem do deset dni.

Koncept biopsije

To je postopek, ki vključuje način odvzema želenega vzorca biomateriala.

Ker se biopsija od histologije razlikuje po tem, da ne gre za diagnostično manipulacijo, temveč za način odvzema fragmenta patološkega tkiva, je priporočljivo upoštevati njene vrste.

Punkcija

Za odvzem vzorca materiala za raziskavo se naredi prebod patološke tvorbe. Za izvedbo te manipulacije se uporablja igla s finim robom..

Ekscizijski

Ta postopek velja za najbolj ambiciozen. Prizadeti organ ali onkološki tumor se popolnoma izloči. Metoda zahteva obdobje okrevanja.

Prerez

Ta tehnika se uporablja med operacijo. Odstraniti je treba del anatomske strukture ali maligne novotvorbe.

Biopsija krtače

Imenuje se tudi čopič. Patološka tkiva se odvzamejo s katetrom, na koncu katerega je krtača. Obstaja nekakšen rez biopsije.

Stereotaktična

To je vrsta diagnostičnega pregleda, ki se opravi z uporabo metode pred skeniranjem. Takšna manipulacija omogoča v prihodnosti pravilno izbiro sheme kirurškega posega..

Tekočina

Sklicuje se na inovativne tehnologije in določa prisotnost nekaterih tumorskih markerjev v vzorcu biopsije. Ta metoda velja za eno najdražjih in je ne ponujajo vse zdravstvene ustanove..

Biopsija trepina

Biomaterial se jemlje z debelo iglo. V medicini se tak instrument imenuje trepan..

Loop

Za izrezovanje poškodovanega tkiva se uporabljajo radijski valovi ali električne zanke. Tako se vzame fragment prizadete tkivne strukture..

Radijski val

Metoda je minimalno invazivna in varna. Izvaja naprava Surgitron. Po njem dolgoročno okrevanje ni potrebno.

Fina igla

V tem primeru se biopsija izčrpa na silo. Za izvedbo naloge specialist uporabi iglo, ki se uporablja samo za izvajanje citološkega pregleda..

Transtorakalni

Ta taktika vključuje vključitev tomografa v postopek. Ta vrsta metode je namenjena odvzemu vzorca iz pljuč.

Vnaprej poparjeno

Uporablja se za diagnostični pregled pljuč, zlasti se material vzame iz lipidnega tkiva in bezgavk nad ključnico.

Razlike

Histologija in biopsija sta v bistvu različni koncepti. Glavne razlike med tema dvema postopkoma so predstavljene v spodnji tabeli..

BiopsijaHistologija
Način odvzema vzorca biološkega materiala.Znanost, ki preučuje zgradbo in razvoj tkivnih struktur v različnih sistemih in organih.
Lahko se izvaja na različne načine: z injekcijsko iglo ali med operacijoIzvedeno po odvzemu patološkega tkiva z biopsijo.

Histologija in biopsija se ne štejeta za sinonima. Med njima je velika razlika. Za histološko preiskavo se najprej vzame fragment poškodovanega biomateriala, ki omogoča biopsijo.

novice

Ko se bolnik sooči s hudo boleznijo, od strokovnjaka pogosto sliši besede, kot sta histologija in biopsija - kako podobni in nedvoumni so ti izrazi in ali obstajajo razlike pred njimi?

Zlasti je treba takoj povedati, da gre za različna izraza:

1. Torej je biopsija metoda vzorčenja biološkega materiala, ki se nato prenese v raziskave.

2. Medtem ko je histologija metoda raziskovanja, je enaka citologiji. Prav histologija in citologija sta dodatni diagnostični metodi, ki ju zdravnik predpiše, če ni mogoče dobiti natančnega in podrobnega odgovora za potrditev ali zavrnitev predhodne diagnoze..

Biopsija je predpisana za sum na onkologijo in pomaga določiti prisotnost žarišča malignega raka v telesu pacienta, da ga loči od predrakavega stanja.

Če govorimo posebej o histologiji, gre za laboratorijsko raziskovalno metodo, ki vam omogoča natančen in informativen odgovor na prisotnost / odsotnost patoloških celic v telesu, maligno naravo novotvorb. Zdravnik predpiše histologijo pri pregledu različnih organov in ob upoštevanju tega loči različne metode za vzorčenje biomateriala:

  1. Razmaz - odtis.
  2. Strganje in rezanje tkiva.
  3. Prebod z iglo.
  4. Skozi težnjo.

Po tem dobljeni biološki material takoj pošljemo na mikroskopsko preiskavo, da ugotovimo tako patološke procese kot patološke procese v celičnem vzorcu. Za izvajanje histološke vrste študije se uporabljajo take optične naprave:

  • Klasični svetlobni aparat za raziskovanje.
  • Aparati za skeniranje in luminiscenčni spektralni laboratorijski aparati.
  • Fritz Zernike mikroskop.

Poleg tega je mogoče uporabiti tudi ekspresno metodo diagnosticiranja in preučevanja biološkega materiala, ki se zanjo zateče v postopku izvajanja operacije, ko je ugotovljena sumljiva vrsta novotvorbe..

Kot lahko vidite, opravljena histologija in biopsija nista sopomenki in podobni izrazi, razlika med njima je precej pomembna in očitna. Za histologijo in tovrstne laboratorijske študije je potrebna biopsija. Sama po sebi biopsija brez naknadne histologije ali citološkega pregleda nima nobenega bistva in vrednosti.

Histološki pregled

Histološki pregled je pravzaprav metoda za diagnosticiranje bolezni na ravni tkiva - študija patologa pod mikroskopom posebej pripravljenega območja patološkega tkiva vam omogoča, da dobite idejo o bistvu in resnosti patološkega procesa, ugotovite njegove značilnosti in zato natančno diagnosticirate in izberete potrebno zdravljenje. V onkologiji ima histološka preiskava vlogo "razsodnika" - le sklep patologa o prisotnosti patoloških celic daje kliničarju pravico, da diagnosticira "rak". Histološki pregled se pogosto uporablja v skoraj vseh medicinskih specialitetah in se vedno opravi po kateri koli operaciji, vendar je v onkologiji še posebej pomemben..

Kako se pridobiva material za histološko preiskavo??

Postopek pridobivanja kosa tkiva za histološki pregled se imenuje biopsija. Obstajajo naslednje vrste biopsije:

  • Jedro biopsije. Izvaja se s posebno iglo in avtomatsko pištolo za biopsijo.
  • Aspiracijska biopsija. Uporablja se za zbiranje tekočine v formacijah, na primer cistah ali plevralni votlini.
  • Aspiracijska biopsija fine igle. Podtip aspiracijske biopsije se material vzame z brizgo in posebno iglo s koničastim ali pokrovanim robom. S to metodo je mogoče za raziskave pridobiti ne samo vsebnost tekočine, temveč tudi košček tkiva..
  • Biopsija za rezanje aspiracije. S to metodo odvzamemo tako fragmente tkiva kot celični material z eno iglo za raziskave.
  • Trepanova biopsija. Ograja je narejena s trepinom - orodjem, ki je votla cev s koničastim koncem. Uporablja se za odvzem biopsije iz kostnega tkiva.
  • Ekscizijska biopsija. To pomeni odstranitev celotne patološke tvorbe (na primer tumorskega vozla) v celoti. Dober primer ekscizijske biopsije je odstranitev povečane bezgavke, če obstaja sum na limfom..
  • Scarifikacijska biopsija. Ograja se izvede z odrezovanjem tanke plasti tkiva; pogosto se uporablja za preučevanje kožnih novotvorb.
  • Ščipalna biopsija. Izvaja se s posebnimi kleščami za biopsijo, ki se pogosto uporabljajo pri boleznih prebavil.
  • Biopsija krtače. Gradivo za raziskovanje vzamemo s posebno krtačo, tako da ga strgamo - na primer s stene bronha.
  • Lops biopsija. Vzorčenje histološkega materiala se izvede z zanko hkrati z delovanjem koagulatorja. Uporablja se v otolaringologiji, ginekologiji.
  • Odtis. Uporablja se, kadar je treba preučiti izcedek iz erozije ali razjed - na ulcerirano površino nanesemo stekleno ploščo.
  • Odtisni bris. Material za raziskovanje se odstrani s skalpelom, lopatico ali posebno krtačo in prenese na stekleno ploščo.

Kako se izvaja biopsija??

Biopsija se običajno izvaja v lokalni anesteziji, če se tvorba nahaja dovolj globoko - pod nadzorom ultrazvoka ali rentgena. Od bolnika ni potrebna posebna priprava (razen, morda, psihološkega odnosa). Čas postopka ni omejen - če se opravi skarifikacijska biopsija ali odtis brisa, potem traja dobesedno nekaj minut, če pa gre za biopsijo globoko postavljene tvorbe, zlasti v bližini velikih posod ali živcev, potem je čas potreben veliko dlje.

V procesu izvajanja biopsije se igla vodi do tvorbe in, odvisno od izbrane metode, se izvede aspiracija hkrati z napredovanjem igle do središča tvorbe (če se izvede aspiracijska biopsija), ali pa se igla vstavi v tvorbo in v njej pritrdi tkivni stolpec (če se opravi biopsija jedra). ).

Postopek pridobivanja tkiva z biopsijo je danes polavtomatski ali samodejni. Pri polavtomatskem postopku se utor z iglo v patološki žarišče izvede ročno, aktiviranje kanile v igli, ki zajame tkivo, pa se samodejno izvede s pomočjo vzmetnega sprožilca. V samodejni različici se uporablja posebna biopsijska pištola, zdravnik pa jo mora le pripeljati na zanimivo območje.

Med izvajanjem diagnostičnega endoskopskega pregleda je mogoče narediti tudi biopsijo, na primer EGDS ali bronhoskopijo. V tem primeru je zbiranje histološkega materiala za bolnika skoraj neboleče, čeprav povzroča nekaj nelagodja.

Poleg tega bodo tkiva, odstranjena med operacijo, poslana na histološki pregled. Treba je opozoriti, da je v nekaterih primerih operacijo mogoče predpisati samo za pridobitev histološkega materiala (na primer imenovanje ločene diagnostične kiretaže maternice in cervikalnega kanala, da se ugotovi vzrok ginekološke bolezni).

Vrste histološkega pregleda

Najprej se izvede sam histološki pregled, to je študija posebej pripravljenega tkiva, odvzetega med biopsijo pod mikroskopom. Proces priprave tkiva na raziskave vključuje več stopenj..

  1. Kos blaga je dehidriran in namočen v parafinu, s čimer nastane majhna kocka, v katero je tkanina zaprta.
  2. Nadalje so odseki z mikrotomom narejeni iz parafinske kocke, debelina odsekov pa lahko doseže 3 mikrometre.
  3. Odseki se prenesejo na steklo, pripravljeno za obarvanje in obarvanje z eno od znanih metod, da se olajša identifikacija in diferenciacija posameznih struktur tkiva med študijo.

Tako je postopek priprave tkiva na histološki pregled precej dolg, kar pojasnjuje prejem zdravnikovega mnenja nekaj dni po biopsiji. V primeru, da je potrebna nujna študija (na primer ocena robov resekcije med operacijo ali študija kontrolne bezgavke pri raku dojke), se postopek priprave tkiva lahko skrajša na pol ure, vendar je v tem primeru kakovost pridobljenega histološkega vzorca bistveno nižja, zato je po temeljit pregled biomateriala se izvede načrtno.

Ni naključje, da je opis postopka priprave tkiva na histološki pregled opisan tako podrobno, saj niso redke situacije, ko pacient želi dobiti drugo mnenje ali nadaljevati zdravljenje v drugi ustanovi. V tej situaciji je priporočljivo jemati tako pripravljene histološke pripravke ("kozarce") kot po možnosti parafinske bloke, saj lahko patolog, ki izvaja študijo, po potrebi iz bloka izreže več odsekov, uporabi drugačno vrsto histoloških barvil in izvede dodatne študije na večjem številu biopsij. material.

Katere raziskave lahko dopolnijo pregled odsekov pod mikroskopom? Najprej gre za imunohistokemično študijo, ki omogoča določitev histološke pripadnosti tumorja, kar je na primer izjemno pomembno pri preučevanju metastaz iz neodkritega primarnega žarišča. V tem primeru se oceni izražanje različnih genov in njihovih beljakovin v tkivu. Tudi pri raku dojke imunohistokemična študija omogoča ugotavljanje, ali ima tumor receptorje za estrogen in progesteron, in v skladu s tem predpiše kemoterapevtsko zdravljenje in hormonsko terapijo, potrebno za identificirani molekularni podtip. Nazadnje, določitev izražanja proteina Her2 / neu omogoča ugotovitev, ali je ciljno zdravljenje indicirano za bolnico z rakom dojke ali želodca..

Rad bi se osredotočil tudi na citološke raziskave. Za razliko od histološke preiskave, pri kateri so predmet raziskovanja tkiv, citološka analiza preiskuje posamezne celice na patološke nepravilnosti. Citološka preiskava je manj natančna od histološke, vendar omogoča sklep o naravi bolezni v primerih, ko je nemogoče pridobiti košček tkiva (na primer pri analizi plevralnega izliva - ali je povezan s tumorsko lezijo plevre ali ne - ali izpiranju iz peritoneuma v tem primeru). sum metastatskega presejanja raka jajčnikov).

Indikacije za histološki pregled

Histološki pregled je najnatančnejša diagnostična metoda, ki jo je treba uporabiti, kadar vse druge študije v agregatu ne morejo nedvoumno navesti določene diagnoze.

Najprej je izvajanje histološkega pregleda indicirano za bolnike s sumom na maligno novotvorbo ali z že potrjeno diagnozo "rak". V prvem primeru rezultat študije daje zdravniku pravico, da postavi končno diagnozo. V drugem primeru je prikazano, da histološki pregled:

  • spremljati dinamiko, na primer potrditi oddaljene metastaze;
  • spremeniti taktiko zdravljenja glede na rezultate, na primer, če je bolnica z rakom dojke pred operacijo prejemala kemoterapijo in rezultati pooperacijske histološke preiskave niso pokazali popolnega odziva tumorskih celic na zdravljenje, je v nekaterih primerih mogoče predpisati kemoterapijo v tabletah v pooperativnem obdobju.

Nadalje je histološki pregled indiciran pri boleznih, ki so že po naravi benigne, vendar imajo potencial za malignost. To so na primer črevesni polipi; sami po sebi ne predstavljajo nevarnosti za življenje, lahko pa se degenerirajo v tumor, zato je treba po odstranitvi pregledati polipe, da se ugotovi, ali so se v njih pojavile tumorske strukture.

Široko uporabo histološkega pregleda opažamo pri ne-neoplastičnih boleznih. V gastroenterologiji in ginekologiji je preučevanje tkiv in celic poleg izključitve tumorskega procesa namenjeno tudi oceni vnetnih procesov in njihove dinamike ter prepoznavanju endokrinih motenj. Tudi histološki pregled ima pomembno vlogo pri zdravljenju avtoimunskih bolezni, saj omogoča oceno stopnje aktivnosti patološkega procesa in resnosti lezije ter odziv na terapijo..

Nazadnje je svoje mesto pri presejanju našel tudi histološki pregled oziroma njegov podtip - citološki pregled. Preiskava brisa materničnega vratu vam omogoča določitev predrakavega stanja ali tumorja, ki se že razvija, preprostost in učinkovitost te metode pa je omogočila vključitev brisa v presejalni test za rak materničnega vratu.

Opozoriti je treba, da za izvajanje histološkega pregleda ni kontraindikacij, saj je zbiranje histološkega materiala minimalno invaziven in dobro prenašan postopek. Potencialni zapleti so lahko povezani s pacientovim individualnim odzivom na anestetike ali z motenim strjevanjem krvi. V vsakem primeru pacientu predpiše počitek in mraz na mestu biopsije, analgetike proti bolečinam.

Rezultat histološke preiskave

Rezultat histološkega pregleda bo pripravljen nekaj dni po izvedbi biopsije, kar je povezano z etapno pripravo preučevanega tkiva in preučevanjem biomateriala s strani patologa pod mikroskopom. Rezultat je lahko kratek zaključek, ki kaže na vzpostavljeno tkivno strukturo patološke tvorbe (na primer "invazivni lobularni rak"), in podroben opis vseh sprememb v strukturi tkiva in njegovih sestavnih celic.

Lečeči zdravnik bi se moral ukvarjati z dešifriranjem rezultatov histologije, saj mu je histološki pregled dodeljen s povsem določenim namenom. Pridobljeni zaključek o citološkem ali histološkem pregledu bo zdravniku v pomoč pri postavitvi klinične diagnoze in pri izbiri trenutno potrebnih metod zdravljenja.

V čem se biopsija razlikuje od histologije

Biopsija in histologija: subtilnosti medicinskih izrazov

Soočen z določenimi resnimi boleznimi, človek samodejno doživi določen stres. Pogosto se lahko zmedete v obilici medicinskih konceptov, ki jih je veliko v medicinski dokumentaciji. Pogosto mnogi ljudje zamenjajo različne študije in celo celotne znanosti, ki so odgovorne za določene zdravstvene vidike. Podrobnejša razprava o vsakem od njih lahko pomaga razumeti razumevanje teh dveh izrazov..

Izraz "histologija" na splošno predstavlja posebno vejo medicinske znanosti v zvezi s preučevanjem, kako se razvijajo in strukturirajo tkiva različnih organov v človeškem telesu. Kar zadeva biopsijo, gre za sam postopek, ki vključuje odvzem določenega vzorca tkiva za analizo. Zato govorimo o popolnoma različnih kategorijah konceptov. Histologija je znanost, medtem ko biopsija niti ni nadaljevanje, ampak poseben način odvzema vzorca za to študijo.

Na splošno je histološki pregled obsežen pregled posameznih vzorcev tkiva na prisotnost kakršnih koli patoloških in malignih motenj. Histologija se izvaja v okviru preučevanja najrazličnejših organov. Hkrati strokovnjaki delajo z analizo posameznih odvzetih vzorcev.

Obstaja več možnih možnosti za zbiranje potrebnega biološkega materiala za raziskave. Med njimi so brisi, odtisi, različna strganja, odseki tkiva, prebod z iglo in aspiracija. Vsaka od teh možnosti ima svojo kirurško ali medicinsko metodo..

Po pridobitvi določenega vzorca zahtevanega tkiva se v skladu z razvito tehnologijo da v raztopino alkohola ali formaldehida. Po tem se tkivo razreže s tanko plastjo in obarva s posebnimi markerji, da se omogoči najbolj podroben in jasen nadaljnji pregled, če ga gledamo skozi mikroskop. Označevalci, kot je hematoksilin-eozin, se najpogosteje uporabljajo v najrazličnejših laboratorijih..

Po končni pripravi in ​​pakiranju se vzorec pošlje na mikroskopski pregled za podrobnejši pregled in prepoznavanje značilnih malignih tvorb ali celic. Obstajajo tudi načini za odkrivanje možnih patologij. Med njimi lahko ločimo klasični pregled z mikroskopom, ki se imenuje svetloba. Poleg tega obstajajo še druge možnosti za raziskave. Obstaja tudi pregled tipa Fritz Zernike z mikroskopom.

Hitra diagnostika se izvaja neposredno v operacijski sobi. Ta metoda se uporablja samo v primeru, ko so bile težavne formacije zaznane že neposredno med samo operacijo..

Pravilna odločitev temelji na najbolj temeljiti, podrobni in hkrati hitri analizi dobljenih vzorcev. Ta možnost običajno uporablja neposreden pregled vzorcev tkiva pod mikroskopom..

Glede biopsije obstaja več vrst tega postopka. Spomnimo se, da je ključna razlika od histologije v tem, da to ni raziskovalna metoda, temveč neposredna metoda odstranjevanja tkiva za raziskave. Med številnimi možnostmi za biopsijo velja omeniti najpogostejše..

Med njimi so odtisi, strganje in tudi odstranjevanje britja. Iniciacija se izvede s prebadanjem s tanko votlo iglo. V primeru trepanobiopsije se uporablja debelejša igla in spremenjen postopek. Stereotaktična biopsija se opravi, kadar je treba odvzeti vzorec izključno z določenega območja. V tem primeru specialist uporablja ustrezno opremo, na primer MRI ali ultrazvok, za neposredno spremljanje igle in jo pripelje na mesto vboda.

Aspiracijska biopsija vključuje vzorčenje določenega območja z uporabo miniaturne vakuumske opreme, ki sesa tkivo, značilno za telesne tekočine. Biopsija krtače uporablja opremo, kot je kateter, kamor so že vgrajene vrvice in ščetke, kjer se zbere potreben material. Incizijska biopsija je del organa ali tumorja samega. Kakšna biopsija je možna le kot rezultat neposrednega kirurškega posega. V nekaterih primerih se izvaja tudi pri popolni odstranitvi organa ali same tvorbe. To se imenuje ekscizijska biopsija..

Biopsija kože in histološki pregled.

Kaj je biopsija kože?

Biopsija kože je odstranjevanje kožnega vzorca. Običajno se to naredi z lokalnim anestetikom v koži, da omrtviči območje. Injekcija ni prijeten začasen občutek. Po postopku se na mesto biopsije lahko namesti šiv ali povoj.

Zakaj se opravi biopsija kože??

V diagnostičnem postopku je morda potrebna biopsija kože. Dodatne informacije, pridobljene z biopsijo, lahko pomagajo prepoznati diagnostične znake, ki so nevidni s prostim očesom..

Vrste biopsij kože

Ščipalna biopsija

Ščepec biopsije je na splošno najbolj uporabna vrsta biopsije. Je hitro izvedljiv, udoben in pušča le majhno rano. Ustvari vzorec polne debeline kože, ki patologu omogoča dober pogled na povrhnjico, usnjico in v večini primerov podkožje..

Uporablja se odbijač za biopsijo kože z okroglim rezilom iz nerjavečega jekla s premerom od 2 do 6 mm. Najpogostejše velikosti so znamke 3 in 4 mm. Klinik drži instrument pravokotno na anestezirano kožo in ga zasuka, da prebode kožo. S pomočjo klešč in škarj se vzorec kože nato odstrani.

Šiv lahko uporabimo za zapiranje biopsijskega udarca rane ali za pomoč pri nadzoru krvavitve. Če je rana majhna, se lahko zaceli brez nje..

Scarifikacijska biopsija.

Scarifikacijsko biopsijo lahko uporabimo, če je kožna lezija površinska, na primer za potrditev domnevne diagnoze intraepidermalnega karcinoma ali karcinoma bazalnih celic.

Tangencialno britje kože se opravi s skalpelom, posebnim instrumentom za biopsijo britvice ali britvico. Niso potrebni šivi. Rana tvori krasto, ki naj bi se zacelila v 1-3 tednih.

Ker scarifikacijska biopsija ne zajema celotne debeline kože, je pomanjkljivost te biopsije v tem, da lahko patolog težko izključi ali prepozna invazivno bolezen..

Zajemalna biopsija je globoka oblika biopsije po scarifikacijski biopsiji, ki se uporablja za odstranjevanje kožnih lezij, kot je benigni mol, z "zajemom". Temu pravimo tudi "omaka" ali "tangencialno odstranjevanje". Zaradi povečane globine lahko ta vrsta biopsije po scarifikacijski biopsiji vodi do obsežnejših brazgotin, če se pozdravi s sekundarnim namenom. V nekaterih primerih lahko to zahteva šivanje.

Strganje

S kožno kireto lahko odstranimo površinske kožne lezije, kot je seboroična keratoza. Nekatera zdravila se pošljejo v histopatologijo. Ti vzorci niso primerni za ugotavljanje, ali je bila škoda popolnoma odstranjena..

Ciljna biopsija

Biopsija po rezu se nanaša na odstranjevanje večje in običajno globlje elipse kože z rezilom skalpela. Po pooperativni biopsiji so običajno potrebni šivi. Ta vrsta biopsije je lahko v pomoč pri boljšem pogledu na patologa, kar lahko izboljša diagnostično natančnost. Lahko je koristno tudi, kadar obstaja sum, da so v proces bolezni vključene globlje plasti ali tkiva (na primer podkožna maščoba ali srednje velike krvne žile).

Ekscizijska biopsija

Ekscizijska biopsija se nanaša na popolno odstranjevanje kožnih lezij, kot je kožni rak, pri katerem se rob okoliške kože odvzame, da se izboljšajo možnosti za popolno odstranitev. Majhne lezije se najpogosteje odstranijo z rezilom skalpela kot elipso, s primarnim zapiranjem s šivi. Velike izreze je mogoče popraviti s presadkom kože (premikanje sosednje kože za prekrivanje rane) ali presadkom (koža, vzeta z drugega mesta, da se rana zakrpi).

Izbira vrste in lokacije biopsije

Nujno je, da je mesto biopsije skrbno izbrano, sicer je lahko patološka diagnoza napačna ali zavajajoča. Tu je nekaj smernic, ki vam bodo pomagale najti najboljše mesto, nekaj splošnih nasvetov in napak, ki se jim je treba izogniti, odvisno od vrste kožne lezije.

Pri sumu na kožni rak:

Ščipalna biopsija - patologu običajno da najboljši vzorec kože za določitev vzorca rasti in globine invazije. V večini primerov bo zadostovala 3 mm ograja.

Izogibajte se jemanju biopsije iz središča lezije, če je ulcerirana. Rano bo težje zapreti, če krvavi, poleg tega pa je tkivo v veliki meri nekrotično, zaradi česar je težko dobiti pravilen vzorec tkiva.

Če je oblog veliko, jih najprej nežno odstranite in vzemite biopsijo s neposredne kože.

Običajno ni priporočljivo popolnoma poskušati odstraniti kožnega raka z biopsijo z iglo.

Za večino vnetnih kožnih stanj:

Punkcijska biopsija ponavadi daje patologu dober pogled na celotno kožo, običajno pa zadošča 4-milimetrski udarec.

Ko se lezije sčasoma razvijejo, bodo pri histološkem pregledu pokazale več (ali manj) koristnih lastnosti, zato je starost lezije pomemben vidik, ki ga je treba upoštevati pri izbiri mesta biopsije..

Če sumimo na vaskulitis, je najboljša biopsijska lezija sveža (24 do 48 ur).

Na splošno je najbolje narediti biopsijo iz središča večjega, dobro razvitega območja. To je treba vzeti z dvignjenega roba obročne plošče.

Izogibajte se območjem, ki so opraskana / prečrtana, saj bodo na njih prikazane nespecifične spremembe.

Izogibajte se predelom, ki so bili zdravljeni z lokalnimi steroidi ali drugimi protivnetnimi sredstvi, če je mogoče.

Za razjede, erozije in mehurje:

Koža, ki meji na erozije in razjede, je običajno najbolj uporabna diagnostična informacija..

Če so mehurji, je biopsijo najbolje odvzeti z roba mehurja, vključno z dvema tretjinama običajne sosednje kože.

Majhen, nepoškodovan pretisni omot lahko prikaže več koristnih informacij kot kot velikega kota

Vpliv biopsije za imunofluorescenco je najbolje opraviti na perilacijski koži.

Izpolnjevanje obrazca za zahtevo

Klinik mora zagotoviti, da obrazec za zahtevo za patologijo vključuje osnovne podatke o bolniku (vključno s starostjo in identiteto), lokacijo in vrsto biopsije ter čas in datum. Levo in desno je najbolje napisati popolnoma, da se izognemo napakam.

Poleg tega je nujno, da imajo patolog klinične informacije in vrsto možnih diagnoz. Za boljšo klinično patološko korelacijo morajo klinični podatki vključevati opis trajanja, simptomov in dermatološki opis..

Vzorčevalnik mora biti označen z identifikacijo pacienta, mestom biopsije, uro in datumom ter preverjen glede na zahtevek. Pri odvzemu več biopsij je najbolje uporabiti rimske številke, da se obrazci za zahteve ujemajo z njihovimi vzorčnimi posodami.

Obrazec zahteve

Kaj se zgodi z vzorcem za biopsijo?

Večino biopsij kože dajo v formalin v majhno posodo in pošljejo v laboratorij za fiksiranje, predelavo in histopatološki pregled parafina.

Ko gre za globoko glivično okužbo ali mikobakterijo, lahko vzorec razdelimo tako, da se en del vzorca pošlje v formalinu za histopatologijo, drugi pa položi v fiziološko namočeno gazno blazinico za mikrobiologijo..
Vzorci za neposredno imunsko fluorescenco se dajo v transportni medij, hitro zamrznejo v tekočem dušiku ali odpošljejo „sveže“ (npr. Dajo se na navlažen gazni bris v sterilno prazno posodo).

Zapleti biopsije kože

Biopsije kože so običajno enostavne in zapleti so redki. Na splošno je bolj, ko se odstrani vzorec kože, večja je verjetnost zapletov. Lahko se pojavijo naslednji zapleti.

Intraoperativna ali pooperativna krvavitev se lahko pojavi pri vsakomur, vendar je lahko še posebej težavna pri ljudeh z nagnjenostjo k krvavitvam ali jemanju zdravil za redčenje krvi, kot sta varfarin ali aspirin.

  • Okužba

Okužba z bakterijskimi ranami prizadene približno 1–5% ekscizijskih biopsij. To pa je izjemno redko pri majhnem udarcu, britju ali pooperativni biopsiji. Razjede ali skorjaste kožne lezije, mesto biopsije, značilnosti bolnika, kot so diabetes, starost ali uporaba imunosupresivov, lahko prispevajo k večjemu tveganju okužbe.

  • Poškodba živca

Rezilo lahko prereže površinski senzorični živec in povzroči bolečino ali otrplost. To je najverjetneje takrat, ko je koža tanka, na primer na obrazu ali zadnji strani roke. Nevarnost poškodbe motoričnega živca je izjemno redka, vendar se lahko pojavi med operacijo kožnega raka na predelih obraza. Sem spadajo časovne, obrobne mandibularne, zigomatične veje obraznega živca in pomožni hrbtenični živec (na Erbovi točki).

Na mestu biopsije običajno nastane pomembna trajna brazgotina. Nekatera področja telesa, na primer središče dojk, so nagnjena k nastanku prekomernih ali hipertrofičnih brazgotin. Pogostejša je tudi pri afro-karibskih tipih kože..

  • Vztrajnost ali ponovitev kožnih lezij

Mnoge biopsije so namerno delne in so samo za diagnostične namene. Z ekscizijsko biopsijo obstaja nevarnost, da ne odstranimo celotne lezije, ki se lahko kasneje ponovi..

  • Težave z anestezijo

Alergija na lokalne anestetike je možna, a tudi izjemno redka. Pogosteje so vazovagalne reakcije, ki lahko privedejo do omedlevice in potencialne poškodbe. Palpitacije - še en neželeni učinek, povezan z adrenalinom, ki je pogosto prisoten v lokalni anesteziji.

  • Motnja rane

To je redek zaplet zapiranja rane. Najverjetneje se to zgodi na predelih telesa, kjer je veliko brazgotin (npr. V prsnem košu, hrbtu), takoj po odstranitvi šiva ali kot posledica okužbe. Izogibanje vadbi, naramnicam in raztapljanju šivov lahko to pomaga preprečiti..

Pridobivanje rezultatov biopsije


Običajno traja približno en ali dva tedna, da dobite rezultat iz laboratorija za patologijo, včasih pa lahko traja dlje, če so potrebna posebna mesta ali drugo mnenje. Patolog opisuje, kaj opazimo s svetlobno mikroskopijo na več delih biopsijskega vzorca, in diagnosticira ali pomaga razlikovati predlagani obseg kliničnih diagnoz.

Klinično-patološka korelacija

Kožne bolezni in stanja je včasih zelo težko natančno diagnosticirati. V teh primerih klinične in histopatološke ugotovitve skupaj tvorijo popolnejšo sliko za pravilno diagnozo. To se imenuje klinična patološka korelacija. Številne organizacije imajo redna interdisciplinarna srečanja (MDM), na katerih strokovna skupina analizira klinične informacije, klinične fotografije in diapozitive, da določi najboljšo diagnozo in zdravljenje za pacienta..

Na portalu Vikids lahko:

Histološki pregled biopsijskega materiala

Histološki pregled biopsijskega materiala se opravi po različnih endoskopskih postopkih in operacijah z odvzemom vzorca za analizo. Njegova naloga ni le odkrivanje rakavih celic, temveč tudi kakršne koli patološke spremembe v tkivih. Histološki pregled pomaga določiti natančno diagnozo in predpisati učinkovito zdravljenje.

Za kaj je določeno

Histološki pregled je mikroskopski pregled biomateriala, odvzetega iz patološkega žarišča pacienta. To je najbolj natančna metoda za odkrivanje nevarnih celic; je obvezen postopek za pregled bolnika s sumom na onkologijo. Vrednost njegovih rezultatov ni primerljiva z ultrazvokom ali rentgenom.

Naloge histološkega pregleda:

  • ugotavljanje, potrjevanje, razjasnitev ali zavračanje resnih diagnoz;
  • zgodnje odkrivanje onkologije;
  • potrditev ali zavrnitev malignih novotvorb;
  • ugotavljanje stopnje in dinamike tumorskega procesa;
  • iskanje najučinkovitejših zdravil za nadaljnje zdravljenje;
  • preverjanje učinkovitosti terapije z analizo sprememb v tkivih;
  • diagnostika stanja organov pri hudih patologijah, na primer ciroza jeter;
  • pridobivanje podatkov za načrtovano operacijo itd..

Za podroben posvet se morate dogovoriti za sestanek z ožjim specialistom v zdravstvenem domu. Primernost biopsije in vrsto posega bo določil zdravnik.

Stroški študije so neposredno odvisni od zahtevnosti postopka.

Takšni postopki so načrtovani vnaprej (razen nujne biopsije med operacijo). Manipulacije za jemanje biomateriala za raziskave zahtevajo pacientovo pripravo.

Biopsija se opravi z uporabo anestezije, zato pred posegom ne smete jesti ali piti. Narediti je treba krvni test za vrsto okužb. Bolniku svetujemo, naj nekaj dni pred študijo izključi nekatera zdravila.

Klinike uporabljajo več metod jemanja biopsijskega materiala za histološki pregled.

Tehnika vzorčenja z biopsijo

Odvzem materiala z debelo votlo iglo s prebodom patološkega žarišča. Kot rezultat manipulacije dobimo stolpce tkiva.

Odsekanje dela organa ali tumorja med operacijo.

Sesanje vsebine z vakuumom iz patoloških tvorb, na primer materničnih fibroidov ali vozlov v ščitnici.

Izrez celotnega organa ali novotvorbe z naknadnim izrezovanjem drobcev iz njega za analizo.

Odvzem vzorca s posebnimi kleščami za biopsijo za bronhoskopijo, kolonoskopijo, FGDS itd..

Postopek strganja s sten naravnih in patoloških votlin, na primer maternice. Nastali material se pošlje v laboratorij.

Najpogosteje se uporablja v ginekologiji. Implicira odvzem brisa sluznice.

V medicini obstajajo še druge metode vzorčenja biomateriala za histologijo..

Tehnika postopka

Laboratoriji uporabljajo dve metodi histološkega pregleda:

  • tradicionalno;
  • nujno.

Prvi se uporablja rutinsko, drugi pa med kirurškimi posegi.

Tradicionalni način

Ta metoda se uporablja za načrtovano biopsijo, čas za doseganje rezultatov je 5-7 (včasih 10-14) dni. Vzorci tkiv so obarvani s posebnimi spojinami, da se ločijo elementi celic ali tkiva. Jedra so obarvana z eno barvo, za citoplazmo pa se uporablja kontrastno barvilo.

Nadalje vzorce napolnimo s staljenim parafinom in razrežemo na mikroplaste debeline 1–8 mikronov. Nastale plošče nanesemo na stekleno ploščo, posušimo in pregledamo pod mikroskopom. Ena glavnih prednosti tradicionalne metode je, da vzorce neomejeno hranimo na steklu in jih lahko pacient dobi v roke. Po želji lahko dvakrat preverite diagnozo.

Nujni način

Pospešena metoda omogoča pregled vzorcev v 1 uri. Ta metoda je dragocena, kadar se mora kirurg takoj odločiti, da bo odstranil ali ohranil organ operiranega bolnika. Biomateriala ne obdelujemo s parafinom. Zamrzne se, razreže v plasteh, položi na stekelce in obarva. Nato vzorce pregledamo pod mikroskopom..

Pravila za vzorčenje materiala

Zanesljivost rezultatov histološkega pregleda je v veliki meri odvisna od upoštevanja pravil za odvzem biopsije.

Splošni standardi za zbiranje in shranjevanje biomateriala:

  1. Postopki biopsije se izvajajo z ostrim instrumentom, da se prepreči deformacija materiala.
  2. Biopsija iz patološke tvorbe se vzame iz središča in na meji z zdravimi tkivi.
  3. Priporočila za izrezan primerek: majhna velikost, ravna oblika, debelina 3-5 mm. Ti pogoji so potrebni za enakomerno pritrditev biopsije.
  4. Po odvzemu materiala ga takoj damo v posodo z nevtralnim formalinom (10%). Razmerje med prostornino biomateriala in fiksirnega sredstva mora biti 1:10.
  5. V eno posodo ne dajajte več vzorcev biopsije.
  6. Posoda s formalinom je tesno zaprta, da se prepreči izhlapevanje vsebine in izsušitev biopsije.
  7. Strogo je prepovedano deliti biomaterial na dele za pošiljanje v več laboratorijev. Patološke spremembe je mogoče zaznati le v enem od delov preiskovanega tkiva. To lahko privede do nasprotujočih si rezultatov..
  8. Vzorec je označen (ime pacienta, od kod je bilo tkivo odvzeto, datum) in poslan v patološki laboratorij.

Dekodiranje rezultatov

Patolog pripravi zaključek s podrobnim opisom odkritih morfoloških sprememb v tkivih in postavi predhodno diagnozo.

Pacient dobi zaključni obrazec s podrobnim opisom rezultatov patomorfološkega pregleda. Priporočljivo je samostojno razlagati pridobljene podatke. Dešifriranje rezultatov histologije, postavitev končne diagnoze in predpisovanje zdravljenja so izključno v pristojnosti usposobljenega zdravnika.

Rezultati takih študij praktično ne vsebujejo napak in zagotavljajo izčrpne informacije za postavitev diagnoze. Razen v primerih, ko se zbere nezadosten volumen biomateriala ali so spremembe v tkivih nepomembne. Napake so možne tudi pri nepravilnem zbiranju in shranjevanju biopsije.

Članki O Levkemiji