Odkrivanje onkoloških bolezni v urologiji je izjemnega pomena, saj se te bolezni v zgodnjih fazah dobro odzivajo na zdravljenje. Pri zgodnji diagnozi se pogosto uporablja določanje tumorskih markerjev v krvi. Za potrditev grozljive diagnoze samo tumorski markerji niso dovolj, potrebne so tudi druge študije. Če se slabo počutite in imate znake, ki lahko kažejo na raka organov sečnega sistema telesa, se posvetujte z izkušenim zdravnikom.

Kaj so tumorski markerji

To so posebne snovi, ki jih izloča tumor in bližnja zainteresirana tkiva. Niso absolutna merila za prisotnost malignega tumorja, vendar v večini primerov med bolniki prepoznajo rizično skupino za takšno ali drugačno vrsto raka..

Včasih tumorski markerji razkrijejo onkološki proces nekaj mesecev pred pojavom prvih simptomov bolezni. To pomeni, da povečana številka zahteva dodaten pregled bolnika in njegovo spremljanje. Toda zgodi se tudi, da s povečano vsebnostjo označevalca onkološkega procesa bolezni ne odkrijemo.

Tumorski markerji malignih tumorjev v urologiji

V urologiji se uporablja opredelitev številnih specifičnih snovi, ki z različno stopnjo zanesljivosti določajo prisotnost onkoloških procesov:

  1. PSA (antigen, specifičen za prostato) je kompleksna beljakovina v kombinaciji z ogljikovimi hidrati, najbolj znani tumorski marker, ki z visoko stopnjo zanesljivosti kaže na prisotnost onkološkega procesa v prostati - prostate. Izločajo ga celice epitelija prostate. Toda povečanje PSA lahko kaže tudi na benigni tumor ali vnetni proces..
  2. Kisla fosfataza je encim, ki ga najdemo v prostati. Njegova vsebnost se lahko poveča s karcinomom - malignim tumorjem, ki se razvije iz epitelija kanalov prostate. Spremembe se povečajo s kostnimi metastazami.
  3. CEA (rak-embrionalni antigen - izločajo ga celice fetalnih prebavnih organov. Običajno ga ni v krvi, zato se ob pojavu in povečanju kazalcev pojavi sum na onkološki proces. V urologiji posredno govori o razvoju malignega tumorja prostate ali mehurja.
  4. AFP (alfa-fetoprotein) je kompleksna beljakovina, ki jo običajno izloča fetalni prebavni sistem. Povišane ravni lahko kažejo na rak mod.
  5. HCG (človeški horionski gonadotropin) je beljakovinsko-ogljikova hidratna spojina, ki jo med nosečnostjo običajno proizvaja placenta. Povečana vsebnost hCG v krvi pri moških je posreden, a povsem zanesljiv znak raka na modih.
  6. UBC (UrinaryBladderCancer) - beljakovina, ki jo zaznamo v urinu in kaže na možno prisotnost malignega tumorja v mehurju. Izločajo ga epitelijske celice sluznice tega organa. Njegova povečana vsebnost velja za dokaj zanesljivo potrditev prisotnosti onkološkega procesa..
  7. Cyfra-21-1 (fragment citokeratina 19) - beljakovinski fragmenti, ki jih izločajo celice epitelija sečnega mehurja. Povečanje njegove vsebnosti kaže na napredovanje onkološkega procesa mehurja, saj se število z napredovalimi boleznimi znatno poveča. Analiza se uporablja za določitev stopnje prodiranja onkološkega procesa v steno mehurja (vključno z mišično membrano) in za spremljanje učinkovitosti zdravljenja: po uspešni operaciji se njeni kazalniki zmanjšajo.

Kako se pravilno preizkusiti za tumorske markerje

Krvni test se opravi na tešče zjutraj. Zahteve za opravljanje testov:

  • kri se daje pred urološkim pregledom ali 7-10 dni po njem; po masaži prostate mora preteči najmanj 14 dni;
  • preden opravite analizo, morate mirno sedeti in se sprostiti 15 minut;
  • v nekaj dneh iz prehrane izključite alkohol, ocvrto, mastno hrano, pekoče začimbe;
  • pred opravljanjem testa vsaj dve uri ne smete kaditi;
  • 7 dni se morate odreči fizičnim (vključno s športnimi) obremenitvami;
  • 5 dni morate zavrniti spolni odnos;
  • preden vzamete analizo, se z zdravnikom dogovorite o jemanju kakršnih koli zdravil.

Rezultati testov

Samo zdravnik lahko pravilno oceni rezultate testa, saj niti visoki niti nizki kazalniki ne morejo popolnoma natančno dokazati prisotnosti tumorja ali ga izključiti.

Ime označevalca tumorjaNormaKaj pravi promocija?Kaj pravi prejšnja različica?
PSA 17-40 let 41-50 let 51-60 let 61-90 letdo 0,33 ng / ml do 0,42 ng / ml do 0,49 ng / ml do 0,87 ng / ml10 ng / ml in več pomeni maligni ali benigni tumor prostate, pa tudi vnetni proces - prostatitis-
CEAdo 5,5 ng / mlO morebitni prisotnosti malignega tumorja prostate ali mehurjaUčinkovito zdravljenje raka
APFdo 12 ie / ml, v povprečju 3 - 8.V prisotnosti tumorjev na modih, zlasti z metastazamiPo učinkovitem kirurškem zdravljenju
UBCdo 33 μg / lKazalec močno naraste že v začetnih fazah onkološkega procesa mehurja-
Cyfra-21-10 do 3,3 ng / mlZ globokim prodorom rakavih celic v steno mehurjaO učinkovitosti zdravljenja

Bolniki ne bi smeli samostojno ocenjevati rezultatov raziskav, saj je prisotnost onkološkega procesa mogoče presoditi šele po celotnem nizu preiskav. To je zapleten proces in povečanje kazalcev enega od tumorskih markerjev ne pomeni vedno, da ima bolnik raka. Pomagali vam bomo pri popolnem in učinkovitem zdravljenju raka mehurja, ledvic, prostate in drugih uroloških bolezni. Pomagali bomo pri izogibanju pogostim napakam pri zdravljenju onkologije, ki vodijo v katastrofo, in bomo osebno sodelovali pri organizaciji oskrbe bolnikov doma, za paciente, ki se zdravijo v zdravstveni ustanovi. Za prebivalce katere koli regije Ruske federacije organiziramo zdravljenje z zagotovljeno brezplačno hospitalizacijo in zdravljenje v celoti za vsako odkrito lezijo v kateri koli fazi raka..

Tumorski markerji - kaj so, koliko jih je in kaj kažejo? Kdo in kdaj naj opravi krvni test za tumorske markerje? Koliko lahko zaupate rezultatom analize? Kako natančno določiti prisotnost rakavih celic?

Spletno mesto vsebuje osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom strokovnjaka. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjakom!

Tumorski markerji so skupina organskih kemikalij, nastalih v človeškem telesu, katerih vsebnost narašča z rastjo in metastazami malignih tumorjev, z napredovanjem benignih novotvorb in tudi z nekaterimi vnetnimi boleznimi. Ker se povečanje koncentracije tumorskih markerjev v krvi pojavi z rastjo malignih in benignih tumorjev, se koncentracija teh snovi določi za diagnosticiranje novotvorb in za spremljanje učinkovitosti protitumorske terapije (kemoterapija, radioterapija itd.). Tako so tumorski markerji snovi, s povečanjem koncentracije katerih je mogoče v zgodnjih fazah odkriti maligne tumorje..

Opredelitev, kratek opis in lastnosti

Tumorski markerji je ime celotne skupine biomolekul, ki so različne narave in izvora, vendar jih združuje ena skupna lastnost - njihova koncentracija v krvi narašča z razvojem malignih ali benignih tumorjev v človeškem telesu. V tem smislu so tumorski markerji niz kazalnikov s specifičnostjo za tumorje. To pomeni, da so tumorski markerji laboratorijski indikatorji rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa..

Poleg tumorskih markerjev so v laboratorijski diagnostiki tudi markerji bolezni različnih organov, na primer markerji hepatitisa (AST, ALT, aktivnost ALP, ravni bilirubina itd.), Pankreatitisa (aktivnost alfa-amilaze v krvi in ​​urinu) itd. Načeloma so vsi kazalniki laboratorijskih testov označevalci katere koli bolezni ali stanja. Poleg tega je za razvrstitev snovi med označevalce katere koli bolezni nujno, da se njena koncentracija spremeni pod določeno patologijo. Na primer, da bi kazalnike razvrstili med označevalce jetrnih bolezni, je treba, da se koncentracije snovi v primeru jetrne patologije zmanjšajo ali povečajo.

Enako velja za tumorske markerje. Se pravi, da bi se snov lahko razvrstila kot tumorski marker, se mora njena koncentracija povečati z razvojem novotvorb v katerem koli organu in tkivu človeškega telesa. Tako lahko rečemo, da so tumorski markerji snovi, katerih raven v krvi omogoča odkrivanje malignih tumorjev različne lokalizacije..

Namen določitve koncentracije tumorskih markerjev je popolnoma enak namenu markerjev drugih bolezni, in sicer identifikacija in potrditev patologije.

Trenutno je znanih več kot 200 tumorskih markerjev, v klinični laboratorijski diagnostiki pa se določi le 15 - 20 kazalnikov, saj so ti tisti, ki imajo diagnostično vrednost. Preostali tumorski markerji nimajo diagnostične vrednosti - niso dovolj specifični, to pomeni, da se njihova koncentracija spreminja ne le ob prisotnosti žarišča rasti tumorja v telesu, temveč tudi pri številnih drugih stanjih ali boleznih. Zaradi tako majhne specifičnosti številne snovi niso primerne za vlogo tumorskih markerjev, saj bo povečanje ali zmanjšanje njihove koncentracije kazalo na katero koli od 15 do 20 bolezni, od katerih je ena lahko maligna novotvorba..

Odvisno od izvora in strukture so lahko tumorski markerji antigeni tumorskih celic, protitelesa proti tumorskim celicam, proteini krvne plazme, produkti razgradnje tumorjev, encimi ali snovi, ki nastanejo med presnovo v novotvorbi. Vendar imajo vsi tumorski markerji ne glede na izvor in strukturo eno skupno lastnost - njihova koncentracija se poveča ob prisotnosti žarišča rasti tumorja v telesu..

Tumorski markerji se lahko kvalitativno ali kvantitativno razlikujejo od snovi, ki jih proizvajajo običajne (ne-tumorske) celice organov in sistemov. Kakovostno različni tumorski markerji se imenujejo tumorsko specifični, saj jih proizvaja tumor in so spojine, ki jih v človeškem telesu običajno ni, ker jih normalne celice ne proizvajajo (na primer PSA itd.). Zato je pojav tumorsko specifičnih tumorskih markerjev v človeški krvi, tudi v minimalnih količinah, alarmanten signal, ker normalne celice običajno ne proizvajajo takšnih snovi.

Količinsko različni tumorski markerji (na primer alfa-fetoprotein, horionski gonadotropin itd.) So povezani samo s tumorji, saj so te snovi običajno prisotne v krvi, vendar na določeni osnovni ravni, ob prisotnosti novotvorb pa se njihova koncentracija močno poveča.

Poleg razlik v strukturi in izvoru (ki so malo praktičnega pomena) se tumorski markerji med seboj razlikujejo tudi po specifičnosti. To pomeni, da različni tumorski markerji kažejo na razvoj različnih vrst tumorjev določene lokalizacije. Na primer, tumorski marker PSA označuje razvoj raka na prostati, CA 15-3 - o raku dojke itd. To pomeni, da je specifičnost tumorskih markerjev za nekatere vrste in lokalizacije novotvorb zelo pomembna v praktičnem pomenu, saj zdravnikom omogoča, da približno določijo tako vrsto tumorja kot kateri organ je bil prizadet..

Na žalost trenutno ne obstaja niti en tumorski marker s 100-odstotno specifičnostjo za organ, kar pomeni, da lahko isti kazalnik kaže na prisotnost tumorja v več organih ali tkivih. Na primer, pri raku jajčnikov, mlečnih žlez ali bronhijev lahko opazimo povišanje ravni tumorskega markerja CA-125. Skladno s tem se lahko ta kazalnik poveča pri raku katerega koli od teh organov. A vseeno obstaja med tumorskimi markerji določena specifičnost organov, ki omogoča vsaj oris kroga organov, ki jih tumor morda prizadene, in ne iskanje novotvorbe v vseh telesnih tkivih. V skladu s tem je treba po določitvi povišane ravni katerega koli tumorskega markerja za podrobno določitev lokalizacije tumorja uporabiti druge metode za oceno stanja "sumljivih" organov..

Določanje ravni tumorskih markerjev se v sodobni medicinski praksi uporablja za reševanje naslednjih diagnostičnih nalog:

  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev. To pomeni, da najprej koncentracija tumorskih markerjev omogoča oceno učinkovitosti tumorske terapije. In če je zdravljenje neučinkovito, lahko režim zdravljenja pravočasno nadomestimo z drugim.
  • Sledenje ponovitvi in ​​metastazam predhodno zdravljenega tumorja. Po zdravljenju vam redno določanje ravni tumorskih markerjev omogoča sledenje ponovitve ali metastaz. To pomeni, da če po zdravljenju raven tumorskih markerjev začne naraščati, ima oseba ponovitev, tumor je spet začel rasti in med zadnjim zdravljenjem ni bilo mogoče uničiti vseh tumorskih celic. V tem primeru določanje tumorskih markerjev omogoča začetek zdravljenja že v zgodnji fazi, ne da bi čakal, da se tumor ponovno razraste do velike velikosti, pri čemer ga je mogoče odkriti z drugimi diagnostičnimi metodami..
  • Reševanje vprašanja potrebe po uporabi radio-, kemo- in hormonskih terapij tumorjev. Raven tumorskih markerjev nam omogoča, da ocenimo stopnjo poškodbe organov, agresivnost rasti tumorja in učinkovitost že opravljenega zdravljenja. Na podlagi teh podatkov bo onkolog predpisal optimalni režim zdravljenja, ki bo najverjetneje privedel do ozdravitve tumorja. Na primer, če je raven označevalcev previsoka, čeprav je tumor majhen, potem v taki situaciji obstaja zelo agresivna rast, pri kateri obstaja velika verjetnost metastaz. Običajno se v takih primerih, da bi povečali verjetnost popolnega zdravljenja pred operacijo, izvajajo tečaji radioterapije ali kemoterapije, da se zmanjša tveganje za širjenje tumorskih celic v kri med kirurškim odstranjevanjem tumorja. Po odstranitvi majhnega tumorja v zgodnji fazi se določi raven tumorskih markerjev, da se razume, ali je treba dodatno izvajati radio ali kemoterapijo. Če je raven označevalcev nizka, potem radio- ali kemoterapija ni potrebna, saj so tumorske celice popolnoma odstranjene. Če je raven označevalcev visoka, je potrebna radioterapija ali kemoterapija, saj kljub majhnosti tumorja že obstajajo metastaze, ki jih je treba uničiti.
  • Napoved za zdravje in življenje. Določitev ravni tumorskih markerjev omogoča oceno popolnosti remisije in stopnje napredovanja tumorja ter na podlagi teh podatkov napovedovanje verjetne pričakovane življenjske dobe osebe.
  • Zgodnja diagnoza malignih novotvorb (samo v povezavi z drugimi preiskovalnimi metodami).

Danes postaja vse bolj pomembno določiti raven tumorskih markerjev za zgodnjo diagnozo tumorjev različne lokalizacije. Vendar ne smemo pozabiti, da izolirana določitev ravni tumorskih markerjev ne omogoča diagnosticiranja tumorjev s 100-odstotno natančnostjo, zato je treba te laboratorijske preiskave vedno kombinirati z drugimi preiskovalnimi metodami, kot so rentgen, tomografija, ultrazvok itd..

Kaj kažejo tumorski markerji?

Različni tumorski markerji odražajo žarišče rasti tumorja v različnih organih in tkivih človeškega telesa. To pomeni, da pojav tumorskih markerjev v določenih koncentracijah, ki presegajo normalno, kaže na prisotnost tumorja ali njegovih metastaz v telesu. In ker se tumorski markerji pojavijo v krvi že dolgo pred razvojem jasnih znakov maligne novotvorbe, določitev njihove koncentracije omogoča odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah, ko je verjetnost njihovega popolnega zdravljenja največja. Tako ponavljamo, da tumorski markerji kažejo prisotnost tumorja v različnih organih ali tkivih telesa..

Tumorski markerji - kaj so? Zakaj se izvajajo krvni testi za tumorske markerje, katere vrste raka se določijo z njihovo pomočjo - video

Komu in kdaj je treba določiti tumorske markerje?

Kljub dejstvu, da tumorski markerji omogočajo odkrivanje tumorjev v zgodnjih fazah ali med njihovim asimptomatskim potekom, vseh ljudi ni treba testirati na tumorske markerje kot presejalne teste (to je običajno, če ni suma na tumor). Priporočljivo je določiti tumorske markerje kot presejalne teste 1 - 2-krat na leto samo za tiste ljudi, katerih krvni sorodniki (starši, sestre, bratje, otroci, tete, strici itd.) So imeli maligne tumorje različne lokalizacije.

Poleg tega je enkrat na 1 do 2 leti kot presejalni test priporočljivo določiti raven tumorskih markerjev za ljudi z benignimi tumorji (na primer fibroidi, fibromi, adenomi itd.) Ali tumorjem podobne tvorbe (na primer jajčnike, ledvice in druga telesa).

Drugim je priporočljivo, da dajo kri za tumorske markerje kot presejalne preiskave enkrat na 2-3 leta, pa tudi po močnem stresu, zastrupitvi, bivanju na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami in drugimi okoliščinami, ki lahko povzročijo rast malignih tumorjev.

Ločeno vprašanje je potreba po dajanju tumorskih markerjev ljudem, ki so jim že diagnosticirali ali zdravili maligne tumorje. Ob prvem odkritju novotvorbe zdravniki priporočajo jemanje oncomarkerjev pred operacijo kot del pregleda, da se odločijo, ali je pred kirurško odstranitvijo tumorja potrebna radioterapija ali kemoterapija. Ljudem, ki so podvrženi radioterapiji ali kemoterapiji po kirurški odstranitvi tumorja, je priporočljivo jemati tudi tumorske markerje za spremljanje učinkovitosti terapije. Ljudem, ki so uspešno opomogli od malignih tumorjev, svetujejo, naj dajo tumorske markerje za sledenje morebitnemu recidivu v 3 letih po zaključku zdravljenja po naslednji shemi:

  • Enkrat na 1 mesec v prvem letu po koncu zdravljenja;
  • 1-krat v 2 mesecih v drugem letu po koncu zdravljenja;
  • Enkrat na 3 mesece v tretjem do petem letu po koncu zdravljenja.
Po treh do petih letih po zaključku zdravljenja malignega tumorja je priporočljivo enkrat na 6 do 12 mesecev opravljati teste za tumorske označevalce do konca življenja, da bi pravočasno odkrili morebiten ponovitev bolezni in izvedli potrebno zdravljenje.

Seveda je treba opraviti teste za tumorske markerje za tiste ljudi, ki sumijo, da imajo maligno novotvorbo..

Preden opravite teste za tumorske markerje, je priporočljivo, da se posvetujete z onkologom, da lahko ugotovi, kateri markerji so potrebni za to osebo. Nesmiselno je darovati celoten spekter tumorskih markerjev, saj bo to povzročilo le pretirano živčnost in prevelike denarne stroške. Smiselno je ciljati na več tumorskih markerjev, ki so specifični za organ z velikim tveganjem za razvoj malignega tumorja..

Na splošno lahko indikacije za določanje ravni tumorskih markerjev v krvi oblikujemo na naslednji način:

  • Za zgodnje odkrivanje ali dodatno usmeritev pri lokalizaciji tumorja v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami;
  • Za spremljanje učinkovitosti zdravljenja tumorjev;
  • Za nadzor poteka bolezni (zgodnejše odkrivanje metastaz, recidivov, ostankov tumorja, ki med operacijo niso bili odstranjeni);
  • Za napovedovanje poteka bolezni.

Kako jemati tumorske markerje?

Za določitev ravni tumorskih markerjev je treba darovati kri iz vene. Splošno sprejeto pravilo je potreba po dajanju krvi zjutraj (od 8.00 do 12.00) na tešče, da se določijo ravni različnih kazalcev, kar pa za tumorske markerje ni potrebno. To pomeni, da lahko krv za tumorske označevalce dajete kadar koli v dnevu, vendar je zaželeno, da po zadnjem obroku mineta 2 - 3 uri. Ženskam med menstruacijo ne smejo dajati krvi za tumorske markerje, saj so podatki, pridobljeni v tem fiziološkem obdobju, morda netočni. Optimalno je darovati kri za tumorske markerje 5 do 10 dni pred pričakovanim datumom začetka naslednje menstruacije.

Poleg tega je za doseganje najbolj natančnih rezultatov tumorskih markerjev priporočljivo v laboratoriju vnaprej ugotoviti, kateri dan bodo opravljeni diagnostični testi, in na ta dan zjutraj dati krv, da ne bo zamrznjena. Dejstvo je, da se v mnogih laboratorijih analize ne izvajajo takoj, ampak enkrat na teden, mesec itd., Saj se vzorci krvi kopičijo. In dokler se ne nabere potrebno število vzorcev krvi, se zamrzne in shrani v hladilnike. Načeloma zamrzovanje krvne plazme običajno ne izkrivlja rezultatov in to je povsem sprejemljiva praksa, vendar je bolje opraviti teste v sveži krvi. Za to je treba ugotoviti, kdaj bo laboratorijsko osebje na ta dan dalo vzorce v delo in dalo kri.

Da bi dobili pravilne in diagnostično dragocene rezultate, je treba v določenih intervalih opravljati teste za tumorske markerje. Trenutno je Svetovna zdravstvena organizacija za spremljanje človeškega stanja priporočila naslednje sheme darovanja krvi za tumorske označevalce:

  • Vsakdo med 30. in 40. letom mora dati krv za tumorske označevalce v ozadju popolnega zdravja, da lahko določi svojo začetno raven. Nadalje v prihodnosti dajte kri za tumorske markerje v skladu s pogostostjo, priporočeno za določeno osebo (na primer enkrat na 6-12 mesecev, enkrat na 1-3 leta itd.), Rezultate pa primerjajte s primarnimi, pridobljenimi pri starosti 30 let - 40 let. Če ni primarnih podatkov o ravni tumorskih markerjev (kri, darovana pri starosti 30 - 40 let v ozadju polnega zdravja), je treba opraviti 2 - 3 analize v presledku 1 meseca in izračunati povprečno vrednost ter slediti tudi, ali se njihova koncentracija povečuje. Če začne koncentracija tumorskih markerjev naraščati, to pomeni, da postane višja od primarnih vrednosti, potem to pomeni, da se lahko v nekaterih organih razvije novotvorba. Ta situacija je signal za podroben pregled z drugimi metodami, da bi ugotovili, kje točno se je pojavilo žarišče rasti tumorja..
  • Če se odkrije povišana raven tumorskih markerjev, je treba študijo ponoviti po 3 do 4 tednih. Če po rezultatih ponovljene študije ostane povečana koncentracija tumorskih markerjev, potem to kaže na prisotnost žarišča rasti tumorja v telesu, zaradi česar je treba opraviti podroben pregled, da bi ugotovili natančno lokalizacijo novotvorbe.
  • Po tečajih radioterapije, kemoterapije ali kirurgije za odstranitev tumorja je treba 2 do 10 dni po zaključku zdravljenja darovati kri za tumorske markerje. Raven tumorskih markerjev, določena takoj po zdravljenju, je izhodiščna. S to stopnjo tumorskih markerjev bo opravljena primerjava med nadaljnjim spremljanjem učinkovitosti zdravljenja in morebitnih recidivov novotvorbe. To pomeni, da če raven tumorskih markerjev takoj po zdravljenju preseže določeno raven, to pomeni, da je terapija neučinkovita ali se je tumor ponovil in je treba ponovno zdraviti.
  • Za prvo oceno učinkovitosti zdravljenja je treba izmeriti raven tumorskih markerjev v krvi 1 mesec po koncu terapije in primerjati kazalnike z izhodiščnimi vrednostmi, določenimi 2–10 dni po operaciji..
  • Nato opravite meritve tumorskih markerjev vsakih 2 - 3 mesece 1 - 2 leti in 6 mesecev 3 - 5 let po zdravljenju tumorja.
  • Poleg tega je treba pred kakršno koli spremembo terapije vedno izmeriti ravni tumorskih markerjev. Določene ravni označevalcev bodo izhodiščne in z njimi je treba primerjati vse nadaljnje rezultate, da se oceni učinkovitost zdravljenja. Če se koncentracija tumorskih markerjev zmanjša - zdravljenje je učinkovito, če se poveča ali ostane enako - je terapija neučinkovita in je treba spremeniti način in režim zdravljenja.
  • Če sumite na ponovitev bolezni ali metastaze, morate določiti tudi ravni tumorskih markerjev v krvi in ​​jih primerjati s koncentracijami, ki so bile 2-10 dni po zdravljenju. Če so se koncentracije tumorskih markerjev povečale, to pomeni ponovitev ali metastaze, ki niso bile uničene.

Koliko lahko zaupate tumorskim markerjem??

Vprašanje, koliko lahko zaupate tumorskim markerjem, je zelo pomembno za osebo, ki se bodisi šele pripravlja ali pa je že opravila takšno analizo in seveda želi biti prepričana o natančnosti in nedvoumnosti rezultata. Žal tudi tumorski markerji, tako kot drugi kazalniki, nimajo 100-odstotne natančnosti in nedvoumnosti rezultata, hkrati pa je njihova koncentracija diagnostično pomembna. To pomeni, da je tumorskim markerjem mogoče zaupati, vendar z nekaj zadržki in poznavanjem razlage rezultatov testa.

Povišana raven tumorskih markerjev, odkritih enkrat, ne pomeni, da ima oseba nujno maligni tumor v katerem koli organu. V takšnih razmerah najprej ni treba paničariti, temveč razjasniti, ali je raven tumorskih markerjev resnično povišana ali če je lažno pozitiven rezultat testa. Če želite to narediti, morate znova posredovati oncomarkerje 3 do 4 tedne po prvi analizi. Če je raven označevalcev drugič normalna, ni razloga za skrb, rezultat prve analize pa je lažno pozitiven. Če se raven tumorskih markerjev poveča že drugič, potem to pomeni, da je rezultat zanesljiv in ima oseba res visoko koncentracijo tumorskih markerjev v krvi. V tem primeru se morate dogovoriti za sestanek z onkologom in opraviti dodaten pregled z drugimi metodami (MRI, NMR, rentgen, skeniranje, endoskopski pregledi, ultrazvok itd.), Da ugotovite, v katerem organu ali tkivu je tumor nastal.

Tudi če je dvakratno merjenje pokazalo povečano raven tumorskih markerjev v krvi, to ni nedvoumen dokaz, da ima oseba raka. Dejansko se raven tumorskih markerjev lahko poveča tudi pri drugih, ne onkoloških boleznih, kot so kronični vnetni procesi v katerem koli organu in tkivu, ciroza jeter, obdobja hormonskih sprememb v telesu, hud stres itd. Zato povišana raven tumorskih markerjev v krvi pomeni le, da ima oseba lahko asimptomatsko rastoči maligni tumor. In če želite natančno ugotoviti, ali v resnici obstaja tumor, morate opraviti dodaten pregled..

Tako je tumorskim markerjem mogoče zaupati v smislu, da so v prisotnosti tumorja vedno povišani, kar bo pomagalo prepoznati novotvorbo v zgodnjih fazah, ko klinični simptomi še niso prisotni. To pomeni, da je tumorskim markerjem mogoče zaupati, ker bodo vedno pomagali, da ne zamudite začetka rasti tumorja..

Toda določena neprijetnost in netočnost tumorskih markerjev (v ozadju katerih se marsikdo sprašuje, ali jim je mogoče zaupati) je, da se njihova raven lahko poveča tudi pri drugih boleznih, zaradi česar si je treba z visoko koncentracijo tumorskih markerjev vedno prizadevati za preverjanje domnevne diagnoze raka za dodatni pregled. Poleg tega ta dodatna preiskava ne potrdi prisotnosti tumorja v 20-40%, ko so povečanje ravni tumorskih markerjev povzročile druge bolezni..

Kljub nekaterim "presežnim reaktivnostim" tumorskih markerjev, zaradi katerih se njihova raven poveča ne le v tumorjih, lahko določitev njihove koncentracije štejemo za zanesljivo. Navsezadnje takšna "pretirana reaktivnost" omogoča, da ne zamudite začetka rasti tumorja, kadar še vedno ni kliničnih simptomov, in to je veliko bolj pomembno kot dejstvo, da se je po odkritju povečane ravni tumorskih markerjev treba zateči k dodatnim pregledom, ki v 20-40% primerov ne potrdijo domnevne diagnoze raka.

Tumorski markerji, mnenje onkologa: ali pomagajo prepoznati tumor, katere oblike raka je mogoče prepoznati, koga je priporočljivo testirati - video

Koliko tumorskih markerjev je?

Trenutno je znanih več kot 200 različnih snovi, ki so glede na svoje značilnosti razvrščene kot tumorski markerji. Vendar pa je od 200 tumorskih markerjev za praktično medicino primernih le 20 - 30. Ta položaj je posledica dejstva, da ima le 20 - 30 tumorskih markerjev dovolj visoko specifičnost, to pomeni, da se njihova raven povečuje predvsem pri malignih ali benignih tumorjih različne lokalizacije. In zato lahko zaradi visoke specifičnosti raven teh markerjev štejemo za znak prisotnosti žarišča rasti tumorja v človeškem telesu..

Preostali tumorski markerji bodisi sploh niso specifični ali pa imajo zelo nizko stopnjo specifičnosti. To pomeni, da se raven teh tumorskih markerjev poveča ne le ob prisotnosti malignih ali benignih tumorjev v organih in tkivih človeškega telesa, temveč tudi pri številnih drugih, neonkoloških boleznih, kot so vnetni, distrofični, degenerativni procesi itd. To pomeni, da lahko povečanje ravni takšnih markerjev spremlja žarišče rasti tumorjev, hepatitisa in urolitiaze ter hipertenzije in številnih drugih, precej razširjenih bolezni. V skladu s tem je nemogoče domnevati z veliko verjetnostjo, da povečana raven takšnih tumorskih markerjev kaže na prisotnost žarišča rasti tumorja v človeškem telesu. In seveda, ker se njihova raven poveča pri številnih boleznih, ti tumorski markerji niso primerni za praktično medicino, ker njihove koncentracije ni mogoče šteti za razmeroma natančno diagnostično merilo za tumorski proces..

Za potrebe praktične medicine so trenutno v specializiranih kliničnih diagnostičnih laboratorijih določeni le naslednji tumorski markerji:

  • alfa-fetoprotein (AFP);
  • horionski gonadotropin (hCG);
  • beta-2-mikroglobulin;
  • antigen ploščatoceličnega karcinoma (SCC);
  • enolaza, specifična za nevrone (NSE);
  • tumorski marker Cyfra CA 21-1 (fragment citokeratina 19);
  • tumorski marker HE4;
  • beljakovine S-100;
  • tumorski marker CA 72-4;
  • tumorski marker CA 242;
  • tumorski marker CA 15-3;
  • tumorski marker CA 50;
  • tumorski marker CA 19-9;
  • tumorski marker CA 125;
  • antigen, specifičen za prostato, skupni in prosti (PSA);
  • fosfataza prostate (PAP);
  • antigen raka in zarodka (CEA, SEA);
  • tkivni polipeptidni antigen;
  • tumor-M2-piruvat kinaza;
  • kromogranin A.

Tumorski markerji: rutinski test krvi za zaposlene v podjetju - video

Avtor: Nasedkina A.K. Specialist za biomedicinske raziskave.

Tumorski označevalci - v kolikšni meri jim je mogoče zaupati, vrste, kako se pravilno preizkusiti

Zgodnja diagnoza onkoloških bolezni omogoča uspešno izvajanje obsevanja in kemoterapije malignih tumorjev ter napovedovanje njihovih možnih recidivov. Glavna metoda je celovita analiza tumorskih markerjev - študija krvi in ​​drugih bioloških tekočin, ki v njih razkrije posebne snovi, ki jih praviloma ni v telesu zdravega človeka. Pridobljeni pozitivni rezultati zahtevajo dodatno potrditev s popolnim instrumentalnim in laboratorijskim pregledom..

Tumorski označevalci - v kolikšni meri jim je mogoče zaupati?

V odgovor na nastanek in razvoj malignega tumorja telo začne proizvajati različne beljakovinske in encimske spojine, hormone, protitelesa. Tudi sama novotvorba v kri izloča produkte razpada in odpadne snovi. Prav te snovi, ki običajno ne bi smele biti, se imenujejo tumorski markerji..

Kaj so tumorski markerji? To je postalo znano v prejšnjem stoletju. Prva identificirana spojina te vrste je bila alfa-fetoprotein, ki so jo odkrili sovjetski znanstveniki. Kot beljakovina posteljice, določena v krvi nosečnic, je bila ugotovljena v raku jeter. Do danes je bilo odkritih več kot 200 tumorskih markerjev, od tega dva ducata v klinični praksi.

Pomen krvnega testa za tumorske markerje je naslednji:

  • Diagnoza malignih novotvorb pred pojavom prvih kliničnih simptomov (to je v 1 ali 2 stopnjah rakavega procesa).
  • Spremljanje rezultatov kemoterapije, obsevanja ali kirurškega zdravljenja - zmanjšanje ravni tumorskih markerjev kaže na učinkovitost terapije. Možno pa je tudi nasprotno, ko se zaradi razpada tumorja število markerjev poveča..
  • Napovedovanje ponovitve pooperativne bolezni. Redni testi vam omogočajo, da sledite ponovni rasti rakavih celic celo šest mesecev pred pojavom hudih simptomov in sprejmete ustrezne ukrepe.

So torej tumorski markerji vedno nedvoumni glede raka??

Kako zanesljiv je krvni test za tumorske markerje in ali pozitiven rezultat vedno kaže na tekoč proces maligne transformacije celic??

Ta študija ne daje stoodstotne gotovosti pri diagnozi, zato je naslednja stopnja diagnoze popoln celovit pregled. Šele po tem lahko potrdite ali zanikate prisotnost tumorja.

Najprej krvni test za tumorske markerje (za raka) razkrije antigene z različno stopnjo občutljivosti. To ne omogoča vedno določitve povečanja njihovega števila in če je analiza negativna, se bolezen še naprej razvija. Drugič, kakršni koli patološki procesi v tkivih in organih (vnetja, somatske bolezni itd.) Lahko povzročijo zvišanje ravni tumorskih markerjev, sam rak pa ni. Tretjič, rezultat lahko izkrivijo tudi nepravilne priprave na test, jemanje zdravil in nekatere slabe navade..

Da bi povečali zanesljivost diagnostike, biološke tekočine pregledujemo na več tumorskih markerjev hkrati in bolnika seznanimo s pravili za dajanje krvi. Rezultatom lahko torej zaupate, vendar je končna diagnoza postavljena šele po popolnem pregledu.

Vrste tumorskih markerjev in metode za njihovo merjenje

S pomočjo različnih laboratorijskih tehnik v krvi, urinu in drugih telesnih tekočinah odkrijemo spojine, ki jih pri zdravih ljudeh ni (ali so v zelo majhnih količinah). So beljakovine, beljakovinsko-ogljikovi hidratni kompleksi (glikoproteini), encimi, lipidi, hormoni.

Število antigenov se določi na naslednje načine:

  • Imunoanaliza, okrajšana kot ELISA. Na podlagi vezave antigenov s protitelesi in preučevanja teh spojin.
  • Radioimunski test ali RIA. Iskanje antigenov poteka tako, da se vežejo na posebej označene podobne snovi. Radionuklidi se uporabljajo kot etikete.

Seznam tumorskih markerjev, ki kažejo na prisotnost rakavega tumorja, vključuje približno dva ducata snovi. Spodaj so navedeni glavni, ki označujejo referenčne vrednosti (to je znotraj normalnega obsega). Nekateri so specifični - omogočajo natančno določitev lokalizacije žarišča bolezni, drugi pa samo nakazujejo, da je bolezen.

Alfa-fetoprotein

AFP - prvi odkriti iz tumorskih markerjev krvi, glikoprotein, služi za prepoznavanje tvorb v jetrih, jajčnikih, testisih. Običajno je prisoten v prebavilih in krvni plazmi le v fazi intrauterinega razvoja; uporablja se za presejanje razvoja ploda. Norma in razlaga rezultatov tumorskega markerja AFP za alfa-fetoprotein je odvisna od starosti: pri otroku po rojstvu najdemo do 100.000 U / ml, prvi dan življenja se zmanjša na 100. Pri odrasli osebi kazalnik ne sme biti višji od 7 ali 8 U / ml.

Človeški horionski gonadotropin

Analiza povečane ravni tumorskega markerja hCG (človeški horionski gonadotropin) se opravi, če sumimo na tumor mod ali jajčnikov. Referenčna vrednost za moškega je do 2 U / ml, za žensko v rodni dobi - do 1 U / ml, po menopavzi - manj kot 7. Povečanje postane normalno med nosečnostjo, kar omogoča presojo njegove prisotnosti in razvoja ploda.

Beta-2 mikroglobulin

Pozitiven test na oncomarkerbe-2-mg (beta-2-mikroglobulin) je običajno značilen za raka kože, danke, B-celičnega limfoma, Hodgkinove bolezni in ne-Hodgkinovih limfomov. Raven označevalca se poveča tudi s porazom malignega tumorja mlečnih žlez. Normalne vrednosti se gibljejo od 0,8-2,2 mg / l.

Antigen skvamoznega karcinoma

SCC je tumorski marker ploščatoceličnega karcinoma, ki prizadene ploščatocelične epitelijske celice. V zvezi s temi tumorji so lokalizirani tam, kjer je to epitelijsko tkivo: požiralnik, ustna votlina, pljuča, maternični vrat, anus. Stopnja tovrstnih tumorskih markerjev v krvi je največ 1,5 ng / ml.

Prostatični antigen

PSA je glikoprotein, ki ga izloča prostata, katerega zvišanje koncentracije nad najvišjimi dovoljenimi vrednostmi kaže na adenom ali rak prostate. Odvisno od starosti moškega se stopnja celotne vsebnosti antigena določi od 2 do 4 ng / ml. Poleg tega se določi kot odstotek celotnega in APSA (antigen proste prostate). O prisotnosti raka priča zmanjšanje nevezane oblike antigena.

Rak-embrionalni antigen

Na kratko CEA je nespecifični glikoprotein, katerega povečanje pomeni, da lahko tumor vpliva na želodec, črevesje, pljuča, trebušno slinavko ali kateri koli drug organ. Najpomembnejši je pri diagnozi in spremljanju zdravljenja raka debelega črevesa in danke. Najvišja dovoljena koncentracija v krvi - 5,5 ng / ml.

Enolaza, specifična za nevrone

NSE (ali NSE) sintetizirajo nevroendokrine celice, oziroma povečanje njegovega števila najpogosteje opazimo pri neoplastičnih boleznih živčnega sistema. Vrednosti nad 16,3 ng / ml kažejo tudi na nevroblastom, pljučni rak, trebušno slinavko, rak ščitnice, retinoblastom, feokromocitom itd..

Cyfra CA 21-1

Drugo ime je fragment citokeratina 19, norma za odraslo osebo ne sme presegati 3,3 ng / ml. Višje vrednosti kažejo na ploščatocelični karcinom pljuč, bronhijev in mehurja. Med zdravljenjem vam omogoča sledenje dinamiki okrevanja, ni informativen za diagnozo raka pri kadilcih ali osebah s tuberkulozo.

Beljakovine S-100

Specifična beljakovina, ki lahko zazna melanom in možganske tumorje. Če je krvni test za tumorske markerje pokazal rezultat, višji od največjega dovoljenega 0,105 μg / L, lahko domnevamo, da gre za kožni rak ali poškodbe možganskih struktur. V primeru melanoma se uporablja tudi za spremljanje učinkovitosti terapije za napovedovanje ponovitve bolezni.

Tumorski marker HE4

Zelo specifičen antigen, s katerim v najzgodnejših fazah razvoja odkrijejo tumor endometrija ali jajčnikov. Poleg tega se HE4 ne proizvaja v benignih novotvorbah, endometriozi, kar nakazuje, da gre za raka s pozitivnim testom. Najvišja vrednost za ženske, mlajše od 40 let, je 60,5 pmol / l, stopnja narašča s starostjo.

CA 72-4

Določen marker želodca lahko kaže tudi na rast malignih tumorjev v črevesju, mlečnih žlezah, pljučih, jajčnikih in trebušni slinavki. Norma je koncentracija glikoproteina v krvi, ki ni višja od 6,9 U / ml.

CA 50

Ta tumorski marker je specifičen za trebušno slinavko. Omogoča diagnosticiranje zgodnjih stopenj te oblike raka, spremljanje rezultatov zdravljenja in odkrivanje recidivov. Najvišje vrednosti 25 U / ml se lahko povečajo tudi pri tumorjih želodca, črevesja, prostate, jeter, pljuč, jajčnikov.

CA 242

CA 242 velja za tumorski marker prebavil, saj ravno onkološke bolezni prebavnega trakta aktivirajo proizvodnjo tega glikoproteina. Tumor je lokaliziran v trebušni slinavki, želodcu ali črevesju, če je vsebnost CA 242 v krvi večja od 29 U / ml.

CA 19-9

Drug specifičen antigen za rak trebušne slinavke, pa tudi žolčnika (normalno do 30 U / ml). Če obstaja sum na to bolezen, se uporablja v kombinaciji s CA-50, saj pri petini bolnikov ni določen samostojno. V drugih kombinacijah lahko zazna tumorje debelega črevesa, jeter, želodca, maternice.

CA 15-3

Specifični antigen CA 15-3 je tumorski marker dojke (mucinom podoben glikoprotein). 100-odstotna zanesljivost diagnoze raka dojke ni zagotovljena, vendar se uspešno uporablja za sledenje učinkovitosti terapije in ponovitve bolezni. Normalna raven ne presega 25 U / ml, sicer lahko domnevamo tudi novotvorbe v prebavilih, maternici, bronhih.

CA 125

Ta glikoprotein velja za označevalca raka na jajčnikih, vendar se zaradi nizke specifičnosti (najdemo ga, ko je poškodovanih veliko drugih organov) praktično ne uporablja za diagnozo. To je dragoceno za spremljanje rezultatov zdravljenja in napovedovanje ponovitve bolezni. Vrednost do 25 U / ml se šteje za normalno..

Tu M2-RK

Tumorska piruvat kinaza tipa m2 je nespecifična, zato povečanje njenih vrednosti nad 15 U / ml kaže le na prisotnost malignega tumorja, ne da bi se navedla lokacija. Uporablja se v zapletenih študijah za potrditev raka ledvic, mlečnih žlez, črevesja.

Fosfataza prostate

Na kratko PAP - ta encim proizvajajo celice različnih organov, vendar je njegova največja količina značilna za prostato. Zaradi zgodnje diagnoze karcinoma prostate ni informativen zaradi nizke občutljivosti (le v 40% primerov omogoča iskanje tumorja). Uspešno se uporablja za preprečevanje ponovitve bolezni in spremljanje učinkovitosti zdravljenja.

Tkivni polipeptidni antigen

TPA (ali TPS) proizvajajo tumorske celice na katerem koli mestu, vendar je najbolj specifična za organe glede na prostato, želodec, jajčnike in črevesje. Največja dovoljena vrednost za krvni test je 75 U / L. Celovita analiza tumorskih markerjev s TPA omogoča odkrivanje karcinoma dojk, pljuč, mehurja.

Pri pregledu krvi odkrivanje enega tumorskega markerja ne omogoča bolj ali manj zanesljivo določiti vrsto novotvorbe. Zato se uporablja kombinacija več antigenov. Hkrati ima glavni ali splošni tumorski marker največjo organsko specifičnost in občutljivost. Dodatni so potrebni samo za potrditev kazalnikov in neodvisne diagnostične vrednosti za to onkološko bolezen nimajo.

Tabela lokacij tumorja

Kje točno se nahaja tumor in katere kombinacije antigenov so odkrite, bo tabela z dekodiranjem tumorskih markerjev, odvisno od lokacije, povedala:

Lokacija tumorjaGlavni tumorski markerjiDodatno
Možgani, živčni sistemNSE, beljakovine S-100
ŠčitnicaCEA, tiroglobulin, proteoglikan MUC1, kalcitoninNSE
Uho, nazofarinks, požiralnikCEA, SCC
PljučaNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
DojkeCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-PK, HE4, beta-2 mikroglobulin, CA19-9, CA125, HCG, AFP
ŽelodecCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
ČrevesjeCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
Trebušna slinavkaREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
JetraAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
MehurCEA, TPA, Cyfra CA21-1beta-2 mikroglobulin
ProstataPSA, PAP, CA50CA15-3
ModaAFP, hCG
MaternicaSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
JajčnikCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
KriNSE, beta-2 mikroglobulin
UsnjeBeljakovine S-100, beta-2-mikroglobulin

Kako dolgo traja analiza tumorskih markerjev?

Običajno ni treba dolgo čakati na rezultate laboratorijskih preiskav. Na primer, antigen embrionalnega raka in glikoprotein odkrijemo v enem dnevu, CA 72-4 pa v 3 do 7 dneh. Določitev piruvat kinaze Tu M2-PK v vzorcih blata zahteva vsaj en teden.

Na splošno so rezultati kompleksnih analiz pripravljeni v treh dneh; za doplačilo lahko opravite ekspresni test.

Kako se pravilno preizkusiti za tumorske markerje

Za izboljšanje zanesljivosti rezultata se morate pripraviti vnaprej. Zdravi vsa vnetja, odreči se alkoholu tri dni pred določenim datumom, dan prej sploh ne jemlji nobenih zdravil (tudi vitaminskih kompleksov). Darovanje krvi za tumorske markerje se opravi v prvi polovici dneva, strogo na tešče. To pomeni, da na ta dan ne morete zajtrkovati, pa tudi kaditi (kajenje izkrivlja kazalnike CEA). Urin se odda v sterilni posodi, po higienskih postopkih morate vzeti povprečen del. Iztrebki se jemljejo v količini približno žlice.

Če so tumorski markerji precenjeni, ali to pomeni raka

Ob pogledu na povišane vrednosti antigena ni treba paničariti. Tumorski markerji se v krvi pojavijo ne le pri raku, temveč tudi v primeru različnih somatskih bolezni, nalezljivih in vnetnih procesov. Končna diagnoza, ki temelji na analizi tumorskih markerjev, ni postavljena in jo je treba potrditi.

Če splošni krvni test za tumorske markerje kaže normalne vrednosti, vendar se je zdravstveno stanje poslabšalo, verjetno tumorja preprosto niso našli. V vsakem primeru morate z izvidi iti k svojemu zdravniku in zastaviti vsa vprašanja. Ugotovil bo lahko dejavnike, ki so vplivali na kazalnike, in dal sum za popoln pregled, če obstaja sum na raka.

Komu in kdaj je treba določiti tumorske markerje?

Ker je zgodnja diagnoza tista, ki v veliki meri določa uspeh zdravljenja, je treba redno (enkrat letno) pregledovati po 40. letu in še prej - če obstajajo sorodniki z rakom (tveganje za dedno nagnjenost se poveča)., v primeru pozitivnega rezultata pa se izvede študija za določene markerje. Krvni test za tumorske markerje je potreben tudi, če:

  • zdravstveno stanje se nenehno poslabšuje, obstaja šibkost, utrujenost;
  • ohranja nizko, a stabilno temperaturo v območju 37,5-38 ⁰С;
  • opazimo motnje v delovanju katerega koli organa (slaba prebava, glavoboli, krvavitve iz maternice itd.).

Poleg tega je med in po zdravljenju raka potreben reden pregled. V prvem letu po okrevanju se mesečno opravi krvni test za tumorske markerje. V drugem letu je to treba storiti vsaka 2 meseca, v tretjem - štirikrat na leto. V prihodnosti zadostuje letna raziskava za sledenje recidivom..

Tumorski markerji so norma, ali se je mogoče ne bati raka?

Nazadnje posodobljeno 10. julija 2017 ob 20:24

Čas branja: 7 minut

Tumorski markerji so sodobna diagnostična metoda, ki se uporablja pri diagnozi raka.

Obstajajo številne za rak specifične beljakovine, antigeni in snovi (na primer tumorski marker AFP), ki jih lahko povežemo z malignimi tumorji. V tem primeru je lahko takšna situacija, ko so tumorski markerji v območju vrednosti norme, vendar bo bolezen posledično odkrita.

Z drugimi besedami, v zgodnjih fazah raka imajo lahko le nekateri kazalci, značilni za raka, povišane vrednosti, številni drugi razlogi pa pogosto vodijo v njihovo povečanje..

Na kaj je treba paziti pri opravljanju testov za raka

Tumorski markerji za diagnozo se uporabljajo samo skupaj z drugimi kliničnimi podatki in večinoma za predhodni pregled bolezni ali spremljanje zdravljenja.

Povečanje kazalnika lahko povzroči določeno fiziološko stanje. Kar je na primer značilno za določene beljakovine malignih lezij jajčnikov in mlečne žleze, ki se povečujejo v kritičnih dneh.

Pri pripravi na analizo tumorskih markerjev je zelo pomembno, da upoštevate vsa potrebna priporočila, ki so objavljena na spletnih straneh laboratorijev, ki ponujajo storitve. Upoštevanje priporočil vam bo pomagalo doseči zanesljiv rezultat.

Če želite podrobno izvedeti strokovne informacije na temo »tumorski markerji in snovi, značilne za rak - kaj je to?«, Si oglejte opis beljakovin, značilnih za rak, v katerem koli mednarodnem laboratoriju v vašem mestu. V razdelku s cenami za teste so navedena imena, značilnosti priprave na analizo in natančen medicinski opis, ki vam omogoča natančno predstavo o predpisanem testu.

Pojem tumorskega markerja in njegove značilnosti

Kazalniki večine tumorskih markerjev se v sodobni medicini uporabljajo za diagnozo onkoloških bolezni..

V večini primerov predstavljajo specifično beljakovinsko strukturo, snov ali antigen, njihova povečana vsebnost v vzorcu pacienta lahko kaže na prisotnost malignega procesa. Vendar ni vedno tako.

Na primer, marker embrionalnih beljakovin raka (CEA), ki se pogosto uporablja pri preiskavah, se lahko poveča tudi z benignimi spremembami celic..

Oncormarker ca-125, ki se uporablja za oceno tumorjev na jajčnikih, narašča v kritičnih dneh in pri nekaterih reproduktivnih patologijah. Kostna fosfataza se pogosto uporablja kot tumorski marker za metastaze, medtem ko to analizo izvaja le omejeno število laboratorijev, povečanje alkalne fosfataze pa lahko povzroči tako poškodbe prebavil kot na primer nosečnost.

Močno povišani tumorski markerji v človeški krvi so praviloma značilni za napredovalne stopnje raka. Podatki o predpisih so pogosto opaženi v prvi in ​​drugi fazi.

V nekaterih primerih se markerji morda ne dvignejo, zato se za oceno tveganja za raka v postopku pregleda uporablja več specifičnih beljakovin in snovi, katerih analiza vsebnosti v pacientovem vzorcu bo dala natančnejšo sliko in oceno tveganja.

Tumorski markerji kot relativni kazalniki tveganja za nastanek raka

Z drugimi besedami, tumorski markerji so relativni kazalniki ocene verjetnosti raka..

Končno diagnozo lahko postavimo po CT, MRI, biopsiji ali histologiji iz vzorca tkiva.

Upoštevajte, da je natančna diagnoza bolezni zelo pomembna za pravilno načrtovanje kirurškega posega. Tako povečani kot normalni rezultati pri dajanju krvi za tumorske markerje ne bodo dali natančnega odgovora o prisotnosti onkologije. Hkrati se za sledenje dinamiki zdravljenja proti raku pogosto uporabljajo specifični proteini..

Kam prenesti tumorske markerje in ugotoviti podatke o normi?

Stopnje številnih tumorskih markerjev so odvisne od metode in testnega sistema, ki se uporablja v izbranem laboratoriju. Podatki o območju vrednosti tumorskih markerjev bodo vsebovani v rezultatih analiz, ki jih bo bolnik prejel v laboratoriju. Območja vrednosti so običajno navedena v sosednjem stolpcu poleg pacientovega rezultata.

Če so kazalniki previsoki, je graf dodatno označen s posebno oznako.

Če vrednost izbranih tumorskih markerjev uporabljate kot oceno lastnega zdravstvenega stanja, je za natančnost bolje opraviti teste z istimi metodami in testnimi sistemi..

Referenčne podatke o tumorskih markerjih je mogoče dobiti neposredno v laboratoriju ali na uradni spletni strani.

Standardne in zvišane vrednosti tumorskih markerjev

V našem pregledu so podani normativni rezultati nekaterih tumorskih markerjev in testni sistemi, ki se običajno uporabljajo za izvedbo ocene. Še enkrat vas opozarjamo na dejstvo, da tako normativni kot povišani kazalniki ne omogočajo natančnih sklepov o prisotnosti ali odsotnosti raka..

Tumorski markerji za določanje vrste tumorjev in kaj je bolje je razumeti s primeri. Katere kazalnike je treba določiti v posameznem primeru, morate vprašati svojega zdravnika.

HE4 epitelni tumorski marker raka jajčnikov (testni sistem ARCHITECT)

  1. predmenopavza: manj kot 70 pmol / l, manj kot 7,4%;
  2. postmenopavza: manj kot 140 pmol / l, manj kot 7,4%.

Tumorski marker se uporablja za razjasnitev narave novotvorb v materničnih dodatkih pred operacijo.

HE4 se uporablja samo za oceno verjetnosti, ne pa tudi za natančno diagnozo. Poleg tega je normalna raven HE4 lahko značilna tudi za ženske z epitelijskim rakom, kar je posledica dejstva, da nekatere vrste onkoloških novotvorb na jajčnikih redko izločajo ta protein, pojavlja pa se v zarodnih celicah in mukoidnih tumorjih.

Obstajajo tudi dokazi o povečanju te beljakovine pri nebolnih ženskah, pa tudi pri bolnikih z drugimi vrstami tumorjev (prebavila, dojke, endometrij itd.).

Ogljikohidratni antigen CA 72-4: za oceno verjetnosti raka prebavil in drugih tumorjev

Standardne vrednosti:

Smernice: Prostata specifični antigen: Ocena tveganja za prostato


Standardne vrednosti (za moške):

  • do 40 let: do 1,4;
  • 40-50 let: do 2,0;
  • 50-60 let: do 3,1;
  • 60-70 let: do 4,1;
  • nad 70: do 4,4.

Antigen se uporablja za oceno stanja prostate, povečuje se pri vseh vrstah lezij - vnetnih in benignih, še posebej raste v malignem onkološkem procesu.

Mikroglobulin v urinu Beta 2

Smernice: od 0 do 300 ng.

Mikroglobulin v urinu Beta 2 v klinični praksi ocenjujejo le, če je povečan. V nekaterih primerih ga lahko opazimo pri poškodbah ledvic s tumorjem. Med zdravljenjem se pogosto izvajajo testi mikroglobulina Beta 2. Njeno povečanje je značilno za nekatere neoplastične ledvične bolezni in zavrnitev ledvičnega vsadka..

Alfa-fetoprotein: marker jetrnega tumorja

Smernice: 0,90 - 6,67 U / ml (moški in ne noseče ženske).

Tumorski marker AFP se uporablja kot testna vrednost za oceno ravni serumskih zarodkovnih beljakovin, ki nastajajo v embrionalnem obdobju..

Pri odraslih in ne nosečih ženskah je vrednost stalna in bistveno manjša kot pri dojenčkih in nosečnicah.

Rast alfa-fetoproteina lahko opazimo pri malignih tumorjih in pri raku jeter. Prav tako lahko do njenega povečanja pride pri benignih novotvorbah..

Rak-embrionalni antigen

Smernice: Zaključek

Upoštevajte, da lahko za določanje bolezni tumorskih markerjev dekodiranje opravi samo usposobljeni terapevt ali onkolog.

Za diagnozo se uporabljajo številni relativni in absolutni kazalniki ter metode kvalitativne ocene novotvorb, na primer CT in MRI. Za začetno oceno tveganja za bolezen lahko uporabite običajne splošne in razširjene krvne preiskave.

Maligni proces praviloma prispeva k znatnemu povečanju fibrinogena in ESR. Povečanje alkalne fosfataze v prisotnosti tumorskega procesa lahko kaže na metastaze, medtem ko je ta kazalnik relativen, saj ima snov zaščitno vlogo za prebavni trakt in se povečuje pri številnih somatskih boleznih.

Za celovito oceno onkološkega tveganja se uporabljajo nabori tumorskih markerjev, predstavljeni v obliki onkoloških plošč. Izčrpne metode ocenjevanja najdete na spletni strani izbranega laboratorija.

Upoštevajte, da je seznam testov, specifičnih za raka, veliko širši. Nekateri laboratoriji ponujajo pošiljanje analiz na Japonsko ali v Nemčijo. Rusija ima tudi več visokotehnoloških laboratorijev, ki lahko natančno ocenijo verjetnost bolezni..

Natančnost analize določa uporabljeni testni sistem, ki ga dobavljajo največji medicinski proizvajalci. Za natančen rezultat spremljanja tumorskega markerja je potrebno sovpadanje metode ocenjevanja.

Članki O Levkemiji