Rak danke je kronična in maligna patologija pri ženskah in moških, ki se kaže v tumorju iz celic epitelija. Pojavi se v anusu in se kaže kot izcedek iz analnega kanala.

Kljub sodobnim načinom diagnosticiranja in zdravljenja onkoloških bolezni imajo milijoni ljudi začetne znake širjenja te patologije - oddaljene metastaze.

Ta bolezen je eden glavnih voditeljev invalidnosti in umrljivosti med bolniki z malignimi tumorji..

Simptomi bolezni


Prvi znaki raka rektuma so povezani z odvajanjem. Pacient ima temno kri iz analnega kanala, pojavi se črevesna obstrukcija in hudo zaprtje.

V naprednih fazah gre za fekalno inkontinenco in bolečino v analnem predelu..

Simptomi bolezniZnačilni znaki
Izolacija temne krviKri na oblačilih, blatu, stranišču. V obliki kapljic, prog in strdkov. Krvavitev se pogosto pojavi po odvajanju črevesja in napetem krčenju medeničnih mišic. Z napredovalimi stadiji se lahko pojavi anemija.
Odvajanje gnoja in sluzi iz anusaKaže se manj pogosto kot krvavitev. Značilna napredna faza lokalizacije vnetega tumorja.
Splošna šibkostŠirjenje tumorja lahko povzroči splošno šibkost, hitro utrujenost, izgubo apetita in izčrpanost..
Nepravilno delovanje črevesjaV zgodnji fazi razvoja tumorja lahko pride do napenjanja v trebuhu, zaprtja, napenjanja in lažne želje po praznjenju..
BolečineS širjenjem tumorja v naprednih stadijih bolezni ali poškodbami distalnega rektuma se lahko pojavijo bolečine v anusu.
Akutna črevesna obstrukcijaZnačilne napredne oblike bolezni z manifestacijo bolečine v trebuhu, dolgotrajno zamudo pri odvajanju blata, bolečine v trebuhu in bruhanje.

Kraji videza tumorja:

  1. Analni kanal;
  2. Spodnji ampularni odsek - do 6 centimetrov;
  3. Spodnji ampularni odsek (od 6 do 12 centimetrov);
  4. Zgornji ampularni odsek (12 do 20 centimetrov).

Vsak od naštetih simptomov bi moral biti razlog za stik s proktologom ali kirurgom.

Razlogi za videz

Znanstveniki se ne zavedajo resničnih vzrokov za razvoj bolezni..

Splošno sprejeto je, da sta glavna dejavnika tveganja naslednost in podhranjenost.

Dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo raka:

  • Prekomerna rastlinska hrana in pomanjkanje vlaknin v prehrani;
  • Zloraba alkohola in kajenja;
  • Pogosto uživanje mastnega in rdečega mesa;
  • Kronične bolezni rektuma (hemoroidi, polipi, difuzna polipoza, okužbe);
  • Delo s škodljivimi in težkimi delovnimi pogoji;
  • Starši imajo adenomatozno polipozo, Lynchov sindrom, ulcerozni kolitis ali Crohnovo bolezen.

Stopnje raka

Obstajajo 4 stopnje raka rektuma. Končna diagnoza se ugotovi šele po uspešni operaciji.

Natančna gradacija je odvisna od treh parametrov: T, N, M:

  • Simbol T pomeni globino vraščanja tumorja v črevesno steno, od Tis - posameznih rakavih celic v ozadju polipa do T4 - ki rastejo v sosednje organe. Vrednosti so 1, 2, 3, 4;
  • Simbol N pomeni prisotnost ali odsotnost metastaz v regionalnih bezgavkah;
  • M pomeni prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz. Značilno z vrednostmi 0 ali 1.

Faza Imajhen tumor brez metastaz
Faza IIvečji tumor brez metastaz
III stopnjakateri koli tumor z metastazami samo na okoliških bezgavkah
Faza IVkateri koli tumor z metastazami v druge organe, ne glede na prisotnost metastaz v najbližjih bezgavkah

Razvrstitev bolezni

Mednarodna histološka klasifikacija epitelijskih tumorjev
Epitelijski tumorjiI. Benigni tumorji

ü 8211/0 cevasti adenom

ü 8261/0 Villozni adenom

ü 8263/0 tubularno-vilozni adenom

ü 8220/0 Adenomatozni polipII. Intraepitelna neoplazija (displazija), povezana s kronično vnetno črevesno boleznijo

ü 8148/2 Žlezna intraepitelna neoplazija visoke stopnje

ü 8148/0 Nizkokakovostna žlezna intraepitelna neoplazijaIII. Rak

8480/3 Mucinozni adenokarcinom

8490/3 rak krikoidnih celic

8041/3 Drobnocelični karcinom

8070/3 ploščatocelični karcinom

8560/3 karcinom adenoskvamozne celice

8510/3 Medularni rak

8220/3 4 Nediferencirani rak

Po obliki tumorja

Oblike rasti tumorjaOpis
Kodiranje ICD 10C20 Maligna novotvorba (MNO) rektuma
Eksofitični tumorjiPo videzu podobna cvetači, ki zraste v lumen danke.
Endofitni tumorjiLokalizirani globoko v črevesno steno in imajo videz razjede z neenakomernim dnom in gostimi robovi podobnimi robovi.
Prehodne oblikeTumorji v obliki krožnika z zmerno dvignjenimi robovi in ​​nežno potopljenimi osrednjimi odseki.

Diagnostika

Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za hitro preprečevanje zapletov bolezni. Zdravnik opravi anamnezo in predpiše študijo.

Če sumite na rak rektuma, morate opraviti:

  1. Pregled pri zdravniku in digitalni pregled danke;
  2. Pregled urina in blata;
  3. Klinični in biokemični krvni testi;
  4. Koagulogram in tumorski markerji;
  5. Sigmoidoskopija ali kolonoskopija. Za tumor z biopsijo.

Za temeljit pregled lahko zdravnik predpiše dodatne diagnostične metode:

  • Elektrokardiografija;
  • Rentgensko slikanje prsnega koša;
  • Ultrazvok trebušne votline in majhne medenice;
  • Pozitronska emisijska tomografija;
  • Raziskave radioizotopskih kosti;
  • MRI medenice.
  • Irigoskopija, če je kolonoskopija kontraindicirana.
Jemanje anamnezePritožbe. Anamneza bolnika in sorodnikov.
Zdravniški pregledPregled in pregled digitalnega danke, ocena intravenskega statusa.
Laboratorijske raziskavePodrobni klinični in biokemični krvni testi, tumorski markerji CEA, CA 19.9, ocena sistema strjevanja krvi, analiza urina.
Instrumentalna diagnostikaKolonoskopija z biopsijo, MRI medenice, irigoskopija ali CT kolonografija

Učinkovito zdravljenje

Operacija je edina in upravičena metoda zdravljenja. Izbira metode je odvisna od bolnikovega stanja in lokacije tumorja. Ocenijo se njegova vrsta, rast in stopnja razširjenosti.

Prva pomoč bolniku:

  1. Če se odkrije začetek bolezni - operacija polipektomije.
  2. Na 1. stopnji se izvede transanalna resekcija rektuma.
  3. Operacija 2. stopnje s kemoterapijo / radioterapijo.

Kemoterapija se izvaja po operaciji, če je indicirana.

Endoskopska terapija je upravičena le v naslednjih primerih:

  • Lokalizacija tumorja T1;
  • tumor z visoko in srednjo diferenciacijo;
  • največ 30% obsega.

Začetno zdravljenje zahteva kombinirano zdravljenje s predoperativnim obsevanjem ali kemoradioterapijo.

Kombinirano zdravljenjePri zdravljenju raka rektuma cT3N0 ali cT1-3N1-2 z lokalizacijo v srednjem ampularnem predelu in brez poškodbe potencialnega krožnega roba resekcije po MRI se izvede potek zunanje konformne radioterapije, čemur sledi kirurško zdravljenje 3 dni ali po 4-6 tednih kot alternative dolgotrajnejšemu kemoterapijskemu zdravljenju.
Pomožna kemoterapijaPredpisano glede na predoperativno kemoterapijo. V primerih predoperativnega kemoradiacijskega zdravljenja predpisovanje adjuvantne kemoterapije temelji na rezultatih patološkega pregleda.
Paliativna kemoterapijaPredpisano je bolnikom z nizko simptomatskim procesom (ECOG status 0-1); v nekaterih primerih je predpisana monoterapija s fluoropirimidini.
Simptomatsko zdravljenjeV primeru obilne krvavitve se opravi endoskopski pregled in sistemska hemostatska terapija. Glede na diagnostične rezultate se opravi endoskopsko zaustavitev krvavitve.

Kirurške operacije

Za radikalno odstranitev rektalnega tumorja se opravi resekcija, ki se od zgornjega roba novotvorbe umakne za 12-15 centimetrov, od spodnjega roba do 2-5 centimetrov.

Vrste kirurških posegov:

  1. Radikalna ekscizija tumorja z odstranitvijo aparata za zapiranje rektuma;
  2. Abdominalna analna resekcija rektuma s sproščanjem sigmoidnega črevesa;
  3. Resekcija sprednje danke s sigmo-rektoanastomozo od konca do konca;
  4. Resekcija sprednje danke s sigmo-rektoanastomozo od konca do konca;
  5. Hartmannova metoda. Resekcija rektuma s šivanjem distalnega segmenta črevesja;
  6. Simptomatske operacije: uvedba dvocevne kolostomije, sigmoidostomije in transversostomije.

Vrste zdravljenja, odvisno od stopnje bolezni

Začetna stopnja (Tis - T1sm1-sm2N0M0)Kirurško transanalno endoskopsko odstranjevanje tumorja polne debeline.
Z zgodnjim nastopom raka rektuma (T1sm3-T2-3bN0M0)Popolna ali delna mezorektumektomija.
Z lokalizacijo spodnjega pola tumorja v spodnjem in srednjem ampularnem predelu dankePopolna mezorektumektomija z odstranitvijo vsega pararektalnega tkiva
Za lokalizirani in lokalno napredovali rak rektuma, 2. in 3. stopnja (T1-2N1-2M0, T3-4N0-2M0, T2N0M0)Predoperativna radioterapija / kemoterapija, ki ji sledi mezorektumektomija.
Za neopisljiv rak rektuma (T4N0-2M0)Radioterapija v kombinaciji s fluoropirimidinsko kemoterapijo.
Za generalizirani rak rektuma s sinhronimi metastazami v jetrih ali pljučih (M1a)Izvedba R0 resekcije metastaz.
Patologija z nezanemarljivimi sinhronimi metastazamiPridobivanje najučinkovitejše kemoterapije.
Ponovitev raka dankeOddaljena konformna radioterapija RR 2 Gy, OD 44 Gy na območje regionalnih metastaz, OD 54-58 Gy na območje ponovitve

Pri odstranjevanju tumorja mora zdravnik odstraniti vse reaktivne bezgavke, ki se nahajajo iz odprtine mezenterične arterije.

Koliko jih živi s to diagnozo

Natančnih podatkov ni. Z uspešnim delovanjem in učinkovitim zdravljenjem v prvih 5 letih - 90-odstotna stopnja preživetja.

Na uspešno napoved preživetja vplivajo naslednji kazalniki:

  1. Stadij bolezni;
  2. Velikost in lokacija tumorja;
  3. Prisotnost metastaz;
    Sočasne kronične bolezni;
  4. Splošno stanje bolnika.

Preprečevanje

Glavno preprečevanje raka rektuma se šteje za hitro odkrivanje benignih polipov. Za to mora bolnik občasno opraviti diagnostični pregled..

Da bi se izognili pojavu tumorja, potrebujete:

  1. Ob prvih simptomih obiščite zdravnika;
  2. Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik;
  3. Upoštevajte dnevni režim in prehrano po zdravniški shemi;
  4. Kulutinski rutinski pregledi: krvni test, test fekalne okultne krvi, kolonoskopija;
  5. Nadaljevanje zdravnika po operaciji.

Prva leta po operaciji je priporočljivo, da se zdravnik pregleda vsaj 2-3 krat na leto..

_________________________
Literaturni viri:

Klinične smernice Rak danke ICD 10: C20 2018 Strokovna združenja: · Združenje onkologov Rusije · Rusko društvo za klinično onkologijo;

Rak danke: diagnoza in zdravljenje: metoda. dodatek / A. A. Zakharenko, M. A. Belyaev, A. A. Trushin [et al.]. - SPb.: RITs PSPbGMU, 2018.

Smernice za klinično prakso NCCN v onkologiji. Rak danke in klasifikacija malignih tumorjev po TNM / James D. Brierley, M. Gospodarowicz, Christian Wittekind. - 8. izd. - Wiley Dlackwel, 2017

POSTOJAJO KONTRAINDIKACIJE
POTREBNO POSVETOVANJE S POTREBNIM ZDRAVNIKOM

Avtor članka je Egorov Aleksej Aleksandrovič, zdravnik-proktolog

Rak danke - faze in sodobno zdravljenje

Rakasti tumor je skupina patološko spremenjenih celic, ki se nahajajo v tkivih različnih organov in sistemov človeškega telesa. Neoplazme, ki prizadenejo danko, so precej pogosta patologija, ki se pojavi pri 5% vseh vrst raka (in med tumorji prebavil je rektalnih lezij več kot 45%). In ta številka nenehno narašča, zlasti med starejšo generacijo. Bolezen ima izredno neugoden potek, tumor je nagnjen k metastazam, invaziji v globlja tkiva prebavnega sistema, bezgavke in druga tkiva. V tem primeru se bolnik sooči s smrtjo..

Značilnosti patologije

Rak danke je patologija, pri kateri se celice epitelija, ki obdajajo stene tega dela črevesja, ponovno rodijo. Ta spremenjena območja nimajo nobene funkcionalne obremenitve, nagnjena so k hitri rasti, lahko prodrejo v globlja tkiva in sosednje organe. Edino zdravljenje je operacija, vendar se lahko tudi po terapiji bolezen ponovi..

Vzroki in dejavniki tveganja

Obstaja veliko škodljivih dejavnikov, ki povečujejo tveganje za nastanek raka rektuma. Najverjetnejši razlogi so:

  1. Nepravilna prehrana, zlasti uživanje velikih količin mastnega mesa (svinjine ali govedine). To je posledica dejstva, da ta izdelek, ki vstopi v črevesje, povzroči aktivacijo bakterij in povečanje njihovega števila;
  2. Pomanjkanje vitaminov. Tako pomembni vitamini, kot so A, C, E, pomagajo nevtralizirati rakotvorne snovi, ki vstopajo v telo iz zunanjih virov. Z nezadostno količino teh elementov se poveča aktivnost rakotvornih snovi, kar vodi v razvoj tumorjev;
  3. Odvečna teža, ki je posledica presnovnih motenj;
  4. Pasivni življenjski slog. Dokazano je, da nezadostna telesna aktivnost vodi do stagnacije krvi v medeničnih organih in nastanka hemoroidov v analnem predelu. Ti dejavniki vodijo do vnetja sten in povečujejo verjetnost za razvoj črevesnega raka;
  5. Slabe navade. Kajenje zlasti negativno vpliva na ožilje, zloraba alkohola pa vodi v razvoj vnetnih procesov v črevesnem epiteliju;
  6. Toksični učinki škodljivih kemikalij. Znano je, da ljudje, zaposleni na nevarnih delovnih mestih, veliko pogosteje trpijo za onkološkimi boleznimi, vključno z rakom na danki;
  7. Dedni dejavnik. Tveganje za nastanek rakavega tumorja je večje pri tistih ljudeh, katerih najbližji sorodniki trpijo za to boleznijo (poleg tega obstaja neposredna povezava med stopnjo povezanosti in tveganjem za razvoj raka);
  8. Prisotnost predrakavih stanj, kot je polipoza (večkratna ali enojna). Večji kot je polip, večja je možnost njegove degeneracije v maligni tumor..

Simptomi in manifestacije raka rektuma

V zgodnjih fazah svojega razvoja se tumor nikakor ne kaže, to pomeni, da ima bolezen asimptomatski potek. Prvi znaki patologije se pojavijo šele, ko novotvorba doseže znatno velikost ali daje metastaze, ki prizadenejo druge organe. Glavni klinični znaki razvoja bolezni vključujejo:

  1. Odvajanje krvi iz anusa. V blatu lahko najdemo majhno količino krvi v obliki pramenov ali majhnih madežev. Kri se pojavi kot posledica travmatične poškodbe vnete sluznice med odvajanjem blata. Ta simptom je prisoten v 90-95% primerov;
  2. Videz gnojnega izcedka iz anusa. Razvoj suppuration je povezan z vedno večjim vnetjem, pojavom produktov razpada sluzničnih celic. Ta simptom se pojavi v poznih fazah razvoja tumorja;
  3. Motnje normalnega delovanja črevesja v obliki simptomov, kot so bolečina med odvajanjem črevesja, pogosti pozivi, fekalna inkontinenca, spremembe blata (driska ali zaprtje);
  4. Manifestacije črevesne obstrukcije, kot so dolgotrajna odsotnost blata, paroksizmalne bolečine v trebuhu, bruhanje. Tumor se poveča v velikosti, blokira lumen danke, kar vodi do nemogoče normalnega prehoda blata in pojava značilnih simptomov;
  5. Bolečine v spodnjem delu trebuha. Odvisno od območja lezije se lahko bolečinski sindrom razvije v začetnih fazah bolezni (z lezijami analne regije) ali pozneje pri boleznih ampularnega ali nadampularnega dela. Bolečina je akutna, okrepi se, ko bolnik poskuša sedeti na trdi podlagi ali takoj po defakaciji;
  6. Slabost, povečana utrujenost, poslabšanje splošnega počutja, izguba apetita, znaki anemije.

Razvrstitev in vrste

Obstajajo različna merila, po katerih ločimo eno ali drugo obliko tumorjev raka rektuma..

Kriterij za razvrstitevOblike patologije
Stopnja rasti in nagnjenost k razvoju metastaz.
  1. Zelo diferenciran tumor, za katerega je značilna počasna rast in nizka sposobnost razvoja metastaz;
  2. Slabo diferencirana, za katero so značilni hiter razvoj in metastaze;
  3. Srednje z zmerno stopnjo rasti in razvojem metastaz.
Območje lezije in lokalizacija
  1. Analno območje, v katerem so posebni sfinkterji, ki uravnavajo proces iztrebljanja;
  2. Ampularni odsek, v katerem nastanejo fekalne mase (odstranjevanje odvečne tekočine), preden se izločijo iz telesa (po medicinski statistiki se na tem območju rektuma najpogosteje oblikujejo maligne novotvorbe);
  3. Nadampularni odsek, ki povezuje rektum s trebušnimi organi.
Vrsta rasti
  1. Eksofitični tumor v obliki vozliča, ki raste v črevesni lumen;
  2. Endofitna oblika, za katero je značilno kalitev globoko v steno organa;
  3. Infiltrativna oblika, ki vpliva na bližnja tkiva in povzroča njihovo vnetje.

Stopnje razvoja, njihovi znaki in zapleti raka

StopnjaZnačilni znakiZapleti in posledice
Faza 1 (začetna)Najpogosteje ima asimptomatski potek, prisotnost tumorja pacientu ne povzroča nelagodja. Velikost tvorbe je nepomembna, tumor je mobilen, ima jasne meje, prizadene le sluznico in delno submukozo.Brez vidnih zapletov, brez metastaz.
Faza 2ATumor raste, zavzema območje črevesne stene in del njegovega lumena. Pacient ima manjše manifestacije v obliki težav z iztrebljanjem, sprememb v blatu in strukturi blata (v njem se lahko pojavijo majhni krvavi elementi).Brez metastaz.
Faza 2BVelikost novotvorbe se ne spremeni, v nekaterih primerih se tumor celo zmanjša.Prizadete so regionalne bezgavke, ki se nahajajo v bližini črevesja.
Faza 3ATumor raste, zavzema več kot polovico obsega črevesja. Patološki proces vključuje sluznice in vlaknine..Metastaze se pojavijo v bezgavkah, ki se nahajajo na določeni razdalji.
Faza 3BVelikost neoplazme in njihova lokalizacija sta lahko katera koli. Pacient razvije izrazito klinično sliko, obstaja sindrom bolečine, motnje iztrebljanja, poslabšanje splošnega počutja.Posamezne metastaze najdemo v drugih organih in sistemih, kar moti njihovo delo.
4. stopnjaNovotvorba raste globoko v črevesna tkiva in tudi blokira njen lumen. Pacient ima simptome črevesne obstrukcije.Zaradi več metastaz je patologija neuporabna.

Diagnostične metode

V začetni fazi je precej težko prepoznati bolezen, ker pritožbe, s katerimi se oseba obrne na zdravnika, praktično niso prisotne. Zato zgodnji rak rektuma med celovitim pregledom pogosto odkrijemo naključno. Da bi ugotovili prisotnost patologije in postavili natančno diagnozo, je treba opraviti naslednje diagnostične ukrepe:

Ime študijeOpis in značilnosti
Intervju z bolnikom in zbiranje zgodovine
  1. Zdravnik prepozna obstoječe pritožbe, oceni njihovo celoto in intenzivnost manifestacij;
  2. Ocena običajne prehrane, življenjskega sloga;
  3. Družinska anamneza (za določitev obremenjene dednosti);
  4. Informacije in pretekle bolezni, ki bi lahko povzročile razvoj patologije;
  5. Poklicne značilnosti (npr. Sistematična izpostavljenost nevarnim kemikalijam, sedeče delo).
Palpacija anusaMed pregledom zdravnik ugotovi prisotnost novotvorb, poškodbe črevesnih sten z dotikom. Hkrati je nemogoče določiti naravo poteka patologije (maligni ali benigni tumor), vendar je prisotnost takih sprememb razlog za nadaljnji, podrobnejši pregled..
RektoromanoskopijaRektoromanoskop se vstavi v anus in razširi njegovo odprtino, nato zdravnik opravi vizualni pregled preučevanega območja. S to metodo lahko prepoznate benigne ali maligne tumorje, območja vnetja, erozije, krvavitve ali suppuration, ki se razvijejo v rektalni sluznici.
Rentgen z uporabo kontrastnega medijaPripravljalna faza (2 dni pred pregledom) vključuje obilno pijačo, popravek prehrane, dan preden dobi pacient čistilni klistir.

Med postopkom se v črevesje pacienta vbrizga posebna snov (barijev sulfat), ki ima kontrastno senco, nato pa se z rentgenskim slikanjem posnamejo slike preučevanega organa v različnih projekcijah. Na sliki lahko jasno vidite lezije (barijev sulfat jih tako rekoč zapolni in daje bolj izrazito senco).UltrazvokS pomočjo ultrazvoka je mogoče razločiti novotvorbe, ki prizadenejo sosednje organe, razkriti prisotnost in velikost metastaz.pregled z računalniško tomografijoTa raziskovalna metoda velja za dodatno. Predpisano je le v primerih, ko so se podatki, pridobljeni med rentgenskim in ultrazvočnim pregledom, izkazali za protislovne.

Shema terapije

Obstajajo različna zdravljenja raka rektuma. To je najprej operacija, pa tudi radioterapija in uporaba močnih kemikalij, ki uničujoče vplivajo na tumorske celice..

Kirurško odstranjevanje raka rektuma

Obstajajo naslednje vrste kirurških posegov:

  1. Delna resekcija danke v predelu analnega sfinktra. Ta metoda se uporablja v prisotnosti majhnih tvorb, lokaliziranih v bližini sfinkterjev. Po operaciji se izrezana tkiva popolnoma obnovijo, kar pacientu vrne sposobnost samostojnega nadzora nad postopkom iztrebljanja;
  2. Delna ekscizija rektuma je indicirana, če je tumor tik nad anusom. Prizadeto območje se odstrani, nato pa se preostali del danke poveže z analnim prehodom;
  3. Tipična resekcija peritonealne analke. Med operacijo se rektum odstrani, vendar se ohrani analni prehod s sfinkterji, ki se nahajajo na njem. Ta vrsta posega je primerna, če tumor zavzame največ polovico lumna in se nahaja 5 cm nad anusom;
  4. Peritonealno-perinealna ekstirpacija, ki vključuje odstranitev velikega dela danke in sfinkterjev. Operacija je indicirana ob prisotnosti velikih tumorjev, ki rastejo v bližnja tkiva;
  5. Evisceracija medeničnih organov. Ta vrsta operacije je predpisana v poznejših fazah razvoja onkološkega procesa, poseg vključuje odstranitev ne le danke, temveč tudi drugih bližnjih organov, ki jih prizadenejo tumorji (ali metastaze). To so organi reproduktivnega, sečnega, limfnega sistema;
  6. Uporaba dvocevne kolostome. Operacija je predpisana v hudih primerih, ko bolnika ni mogoče rešiti. Naloga tega dogodka je olajšati prehod blata, da se odpravijo boleči simptomi črevesne obstrukcije. Sam rektum v tem primeru ni odstranjen, v njem je narejena posebna luknja, v katero je vstavljen kateter, ki zagotavlja odstranjevanje blata.

Kemoterapija

V večini primerov pacientu predpišejo močna kemična zdravila, ki ustavijo rast in razvoj tumorja. Indikacije za kemoterapijo so naslednje:

  1. Prisotnost velikega tumorja, ki ga je treba zmanjšati pred njegovo nadaljnjo kirurško odstranitvijo;
  2. Več malignih tvorb, ki prizadenejo različne organe in sisteme (stopnja metastaz);
  3. Lokalizacija tumorja na težko dostopnem območju;
  4. Prisotnost kontraindikacij za operacijo.

Pomembno je vedeti, da kemoterapije ni mogoče predpisati, če:

  1. Nastanek metastaz v možganskih strukturah;
  2. Povišane ravni bilirubina;
  3. Prisotnost tumorjev v jetrih;
  4. Strupena zastrupitev telesa.

Razlikujejo se naslednje vrste kemoterapevtskih postopkov (glede na barvo zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje):

  1. Rdeča, ki velja za najmočnejšo in najučinkovitejšo, se izvaja z uporabo zdravil, kot so Idarubicin, Doxorubicin;
  2. Modra (mitomicin);
  3. Rumena (metotreksat);
  4. Bela (taksol).

Radioterapija raka rektuma

Načelo delovanja te metode je podobno prejšnji različici, edina razlika je v tem, da se med kemoterapijo uporabljajo zdravila s sevanjem - šibki radioaktivni valovi, ki negativno vplivajo tudi na tumorsko tkivo.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek negativnih posledic, se bolniku svetuje, da se pripravi na poseg. Pripravljalna faza vključuje:

  1. Upoštevanje pravil osebne higiene;
  2. Varčen življenjski slog;
  3. Pravilna prehrana, ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika;
  4. Upoštevanje dnevne rutine, dober počitek;
  5. Pitje dovolj pitne vode;
  6. Opustitev zdravju škodljivih navad.

Glede na vrsto uporabljenih naprav obstajata dve vrsti radioterapije. To je notranja metoda, pri kateri se oddajnik nahaja v neposredni bližini prizadetega območja (pogosto se uporablja pri razvoju posameznih tumorjev za zmanjšanje njihove velikosti pred kirurško odstranitvijo) in zunanji - za splošni učinek na telo (uporablja se pri več novotvorbah).

Prehrana po operaciji

Po operaciji bo moral bolnik popraviti svojo prehrano in mu določiti določene omejitve..

DovoljenoPrepovedano
  1. Žitne juhe, kuhane v vodi;
  2. Pire kaša iz žit, kot so riž, ajda, valjani oves;
  3. Brozge iz zdroba;
  4. Kuhano jajce (mehko kuhano) ali beljakovinska omleta;
  5. Pusta riblja ali mesna kaša.
  1. Mastno meso in juhe iz njih;
  2. Pecivo (v prvem mesecu obnovitvenega obdobja je prepovedano kakršno koli pecivo, vključno s suhim kruhom);
  3. Zelenjava z izrazitim okusom (redkev, česen, čebula);
  4. Nekatera žita grobe konsistence (proso, ječmen, biserni ječmen);
  5. Slaščice in izdelki za hitro prehrano;
  6. Alkohol.

Osnovna načela prehrane

Za uspešno okrevanje je treba iz prehrane izključiti vsa nezdrava živila, ampak tudi upoštevati pomembna prehranska načela, kot so:

  1. Uživanje samo sveže hrane, ki je lahko prebavljiva;
  2. Obroki v majhnih porcijah. Zajtrk naj bo bolj obilen, pred spanjem pa je priporočljiv lahek obrok;
  3. Pitje čiste vode;
  4. Izključitev ocvrte hrane je najbolje dati prednost takim načinom toplotne obdelave, kot so vrenje, kuhanje na pari, dušenje, pečenje;
  5. Juhe je najbolje kuhati na osnovi decokcije žit ali v zelenjavni juhi. Najbolje je vsaj prvič izključiti mesne juhe;
  6. Pacient se bo moral odreči svežim pečenim izdelkom, rženi kruh pa lahko uživa le v posušeni obliki in le mesec dni po operaciji;
  7. Nove jedi se v prehrano uvajajo postopoma. Torej, prvi dan po operaciji ni priporočljivo jesti hrane ali tekočine, naslednji dan pacientu dovolijo decokcije zelišč ali šipkov, sluzaste tekoče juhe. Sčasoma lahko jedilnik popestrimo z žitaricami, zelenjavnimi pireji, kuhanimi piščančjimi prsi ali pire ribami.

Napoved okrevanja

Glede napovedi ni natančnega odgovora, vse je odvisno od stopnje razvoja bolezni in drugih odtenkov, kot so:

  1. Starost bolnika (starejši kot je bolnik, manj je možnosti za uspešen izid);
  2. Stanje človekovega zdravja in posamezne značilnosti njegovega telesa;
  3. Lokalizacija tumorja in njegova velikost;
  4. Prisotnost ali odsotnost metastaz;
  5. Pravočasnost in pismenost predpisanega zdravljenja.

Menijo, da če je bila patologija ugotovljena in odpravljena na 1 ali 2 stopnjah svojega razvoja, ima pacient vse možnosti, da živi 5-10 let ali celo več. Če pa oseba ni bila ustrezno zdravljena, je smrt neizogibna..

Prvi simptomi, stopnje in zdravljenje raka rektuma

Kaj je rak rektuma?

Rak danke je neoplastična transformacija epitelijskih celic sluznice katerega koli dela danke, ki ima vse znake malignosti in celičnega atipizma. To pomeni, da se tak tumor kaže z običajnimi lastnostmi malignih novotvorb, in sicer: hitra in infiltrativna rast s prodorom v okoliška tkiva, nagnjenost k metastazam in pogosti recidivi po zdravljenju. Sodobni onkologi združujejo raka rektuma z rakom debelega črevesa v eno skupino in ga imenujejo kolorektalni rak. Bolezen je enako pogosta med moškimi in ženskami v starosti od 40 do 75 let. Razširjenost - 16 primerov na 100 tisoč prebivalcev na leto.

Kljub pogostim pojavom se ta vrsta onkološke patologije veliko pogosteje konča z ugodnim izidom kot drugi rakasti tumorji. To je posledica dejstva, da je anatomska lokacija primarnega tumorja pri raku rektuma na voljo za diagnozo v zgodnjih fazah razvoja. Za odkrivanje tumorja zdravnik potrebuje preprost digitalni pregled ali endoskopski pregled ob najmanjših pritožbah. Poleg tega je večina primerov zgodnjih faz raka rektuma (z izjemo nizko ležečih oblik) primerna za kirurško odstranitev, je precej občutljiva na obsevanje in kemoterapijo.

Pri načrtovanju taktike zdravljenja in napovedovanju posebnih primerov raka rektuma se vodi nekaj njegovih najpomembnejših značilnosti:

Rastno območje v danki:

Rektosigmoidni odsek - tumor na višini več kot 12 cm od anusa;

Zgornji ampularni - tumor na višini od 8 do 12 cm od anusa;

Srednji ampularni - tumor na višini 4 do 8 cm od anusa;

Spodnji ampularni odsek - od zobne črte do 4 cm;

Analni rak - tumor se nahaja znotraj anusa;

Vrsta rasti raka:

Exophytic - v lumen danke v obliki tumorskega vozla;

Endofitični - tumor raste skozi steno organa in rahlo štrli v njegov lumen;

Infiltrativni - rak, ki hitro vključi vsa tkiva okoli rektuma v tumorski proces, v obliki vnetnega konglomerata;

Poškodbe peri-rektalnih bezgavk;

Metastaze v medeničnem tkivu;

Vključevanje paraaortnih in dimeljskih zbiralnikov limfe;

Oddaljene metastaze v jetrih, pljučih in drugih organih;

Stopnja histološke diferenciacije rakavega tumorja:

Slabo diferencirana - počasi raste in redko daje metastaze;

Zelo diferencirano - zelo hitro pokaže vse znake malignosti;

Zmerno diferenciran - vmesni med prejšnjimi vrstami raka.

Pričakovana življenjska doba z rakom rektuma

Statistični podatki o raku rektuma niso vedno optimistični, vendar so veliko boljši kot za druge vrste malignih tumorjev:

Kljub razpoložljivosti diagnostike odkrivanje bolezni na 1-2 stopnjah ne presega 20%. Približno enako število bolnikov že ima metastaze v bezgavkah in notranjih organih;

Pri večini bolnikov (približno 60-70%) bolezen odkrijejo v treh stopnjah;

V povprečju približno 60% bolnikov doživi petletno linijo po zdravljenju;

V 4. stopnji raka rektuma petletnega preživetja niso zabeležili. Povprečna pričakovana življenjska doba takšnih bolnikov je od 3 do 9 mesecev;

Pričakovana življenjska doba bolnikov z ugotovljeno diagnozo visoko lociranega, slabo diferenciranega raka rektuma na 1-2. Stopnji je najvišja in se meri v desetletjih;

Pričakovana življenjska doba raka rektuma je odvisna od številnih značilnosti: strukture, vrste rasti in lokacije tumorja. A najpomembnejši dejavnik je zgodnja diagnoza bolezni, ki desetkrat poveča možnosti za nadaljnje polno življenje.!

Simptomi raka rektuma

Rak danke se dolgo ne kaže s posebnimi simptomi. Položaj poslabša dejstvo, da bolniki ob pojavu simptomov pogosto niso pozorni nanje. Dejansko ima več kot 75% takšnih ljudi preteklost rektalne in analne patologije (kronični hemoroidi, paraproktitis in rektalne fistule, analne razpoke in srbenje, proktitis različnega izvora). Zato oseba, ki zazna prave simptome raka za naslednje poslabšanje kronične bolezni, poišče pomoč šele, ko se pojavijo simptomi, prikazani v tabeli..

Izcedek iz danke

Krvava vprašanja. Lahko jih predstavlja čista kri kot rektalna krvavitev z nizkim tumorjem. Rak, lokaliziran v sredini, zgornji ampuli in rektosigmi, se kaže v prisotnosti neprebavljene krvi na blatu med odvajanjem črevesja.

Ponavljajoče se bolečine v celotnem trebuhu, kot krči;

Nelagodje v spodnjem delu trebuha;

Bolečina in občutek tujka v danki;

Lažna želja po iztrebljanju;

Ohlapno blato. Pogosto se pojavi v začetnih fazah bolezni in pred črevesno obstrukcijo, kar je značilno za velikost žarišča tumorja.

Obstrukcija črevesja

Pojav nagnjenosti k zaprtju ali njihovemu poslabšanju ob prisotnosti take anamneze;

Ropotanje od bolečine;

Popolna obstrukcija črevesja v obliki zastajanja blata in plinov, močnega napihnjenosti, bruhanja, močne bolečine.

Splošni simptomi

Nepojasnjena splošna šibkost, letargija, utrujenost;

Nerazumno rahlo zvišanje telesne temperature;

Izguba teže;

Zmanjšan apetit in spremembe okusnih preferenc.

Prvi simptomi raka rektuma

Celotna težava zgodnje diagnoze raka rektuma je v nespecifičnosti njegovih prvih manifestacij. Običajno so to simptomi, ki jih občasno opazi vsak človek..

Zato je treba pri raku rektuma biti vedno previden:

Primarni pojav katerega od simptomov, značilnih za to bolezen, in njihovo dolgoročno ohranjanje (šibkost, zvišana telesna temperatura, izguba teže in apetita, zaprtje, nelagodje v predelu rektuma);

Napredovanje simptomov, značilnih za katere koli bolezni danke, če so že prisotne v anamnezi;

Vsak izcedek, zlasti s krvnimi nečistočami. Bolniki s kronično hemoroidno krvavitvijo morajo nujno upoštevati svojo intenzivnost in naravo izločene krvi, ki se spremeni pri raku rektuma;

Prvi simptomi bolezni v obliki črevesne obstrukcije ali hude krvavitve vedno kažejo na pozne faze tumorskega procesa.

Znaki raka rektuma

Klinična slika raka rektuma, sestavljena iz pritožb in objektivnih znakov bolezni, temelji na podatkih iz tabele.

Podatki digitalnega rektalnega pregleda

Kadar digitalni rektalni pregled opravijo proktolog, urolog, ginekolog ali kirurg, lahko rakavi tumor odkrijemo na višini do 10 cm. Njegovi znaki so tumorsko podobna tvorba ali deformacija sluznice v obliki gomoljnice, neboleče ali rahlo boleče, elastične ali goste, različnih velikosti;

Eksofitično rastoči tumorji z nizko stopnjo diferenciacije so dobro razseljeni in imajo lahko dolgo ali kratko steblo;

Endofitsko-infiltrativne oblike raka krožno zožijo črevesni lumen, so goste in nepremične;

Tumorje analnega kanala vizualno določimo med rutinskim pregledom v obliki tumorja podobne štrline iz anusa;

Tumorji 4. stopnje, ki rastejo skozi celotno črevesno steno in povzročajo njegovo uničenje, se pojavijo v obliki akutnega paraproktitisa zaradi puščanja blata na presredku in presredčnem tkivu;

Po prstnem pregledu na rokavički, blatu s krvjo ali rjavim izcedkom.

Podatki o palpaciji trebuha

Rak danke 1-2 stopnje. Pri pregledu trebuha nima objektivnih manifestacij;

Ko se v rektosigmoidnem odseku nahaja velik tumor, ga lahko včasih palpiramo kot tumor podobna tvorba v spodnjem levem delu trebuha;

Napajanje trebuha s timpanitisom po celotni površini je opaziti pri tolkalih;

Znaki črevesne obstrukcije (izrazito napihnjenost z visokim timpanitisom, hrup pljuskanja, padajoč hrup).

Splošni podatki fizičnega pregleda

Bledica kože s sivim ali ikteričnim odtenkom;

Obloga jezika z belim cvetom;

Pri zgodnjem odkrivanju raka rektuma vodilno mesto ne pripada simptomom bolezni, ki jih opazi sam bolnik, temveč objektivnim znakom. Zato so preventivni zdravniški pregledi res učinkovita metoda za diagnosticiranje raka rektuma v zgodnjih fazah.!

Vzroki raka rektuma

Glavni razlogi za razvoj raka rektuma vključujejo:

Imunsko neravnovesje v telesu, pri katerem celice imunskega nadzora, odgovorne za odstranjevanje tkiv z znaki celičnega atipizma, ne morejo zagotoviti protitumorske zaščite. Glede na to ostajajo neopažene celice rektalnega epitelija, ki se nenehno tvorijo med obnovo sluznice. Kot rezultat, njihovo nadaljnje razmnoževanje v obliki tumorja. Ta mehanizem kolorektalnega raka je običajno povezan z drugimi povzročitelji;

Predrakava stanja sluznice danke in analnega kanala. Sem spadajo vse kronične bolezni anorektalne cone: hemoroidi, paraproktitis, rektalne fistule, kronična analna razpoka, kronični proktitis in proktosigmoiditis, Crohnova bolezen in NUC (ulcerozni kolitis). Zagon tumorske rasti v tem primeru povzroči motnja v procesu normalne delitve celic, ki jo povzroči njihova dolgotrajna poškodba;

Posamezni veliki polipi ali polipoza debelega črevesa in danke. Prisotnost benignih izrastkov sluznice v obliki tumorja podobnih odebelitev spremlja njihova stalna rast. V tem primeru obstaja izredno veliko tveganje za malignost polipov z njihovo preobrazbo v rakasti tumor;

Rakotvorne snovi. Sem spadajo kemikalije (nitrati, pesticidi, industrijski strupi in emisije), ionizirajoča sevanja, hrana (v prehrani prevladujejo mesne jedi, hitra hrana, holesterol in živalske maščobe), onkogeni virusi. Karcinogeneza je strukturirana tako, da katera od rakotvornih snovi povzroča neposredno poškodbo genskega materiala celic rektalne sluznice ali posredno vpliva na nastanek strupenih produktov lipidne peroksidacije. Izkaže se, da so celice s poškodovano DNK v genskem lokusu p53, ki sproži apoptozo (samodejna smrt tumorske celice) nesmrtne in se množijo kot tumor;

Genetska nagnjenost. Zapletena dedna zgodovina kolorektalnega raka je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj te bolezni pri sorodnikih prvega reda.

Stopnje raka rektuma

Razvrstitev raka rektuma glede na fazo tumorskega procesa temelji na naslednjih značilnostih bolezni:

Velikost primarnega tumorja;

Prevalenca tumorja glede na črevesno steno in lumen;

Vključitev sosednjih organov v tumorski proces;

Prisotnost metastaz v bezgavkah;

Prisotnost metastaz v oddaljenih organih.

Vsi ti znaki sovpadajo s klasifikacijo raka rektuma po TNM. Stopnja odraža le kombinacijo različnih stopenj indeksov vsake komponente te okrajšave (od prve do četrte stopnje, na primer T2N1M0). Izolacijo stopnje bolezni je treba prepletati s potrebno taktiko zdravljenja.

Rak danke 1. stopnje

1. stopnja se reče, če je rak v obliki tumorja ali razjede majhen, mobilen in zavzema jasno omejeno območje sluznice. Glede na stopnjo razširjenosti ne prodira globlje od submukozne plasti. Regionalnih in oddaljenih metastaz ni mogoče zaznati.

Rektalni rak 2. stopnja

Faza 2A se določi, če se rakasta rast razteza na območje od 1/3 do 1/2 obsega sluznice, vendar se nahaja strogo znotraj črevesnega lumena in njegove stene. Ni metastatske lezije;

Faza 2B. Temeljna razlika med to stopnjo je v tem, da v regionalnih občasnih bezgavkah že obstajajo metastaze. Primarni tumor je po velikosti podoben stopnji 2A ali manj.

Stopnja raka rektuma 3

Faza 3A - tumor zavzema več kot polovico oboda danke. Za globino kalitve je značilna vpletenost celotne organske stene in periktalne celuloze v tumorski proces. V tem primeru se zabeležijo posamezne metastaze v bezgavkah prvega reda..

Faza 3B. Kakršna koli velikost in globina širjenja tumorja. V tem primeru se v vseh rektalnih limfnih zbiralcih zabeleži več metastatskih žarišč;

Rak rektuma 4. stopnja

Fazo 4 lahko predstavlja bodisi tumor katere koli velikosti v prisotnosti oddaljenih metastaz v notranjih organih in bezgavkah bodisi razpadajoči tumor z uničenjem danke in invazijo skozi okoliška tkiva medeničnega dna v kombinaciji z regionalnimi metastazami.

Napoved bolezni

Rezultate kolorektalnega raka je mogoče napovedati na podlagi naslednjih podatkov:

Vrsta in stopnja diferenciacije tumorja;

Starost in splošno stanje bolnika;

Prisotnost sočasnih patologij;

Pravočasnost, ustreznost in učinkovitost zdravljenja.

Glede na to je lahko napoved raka rektuma naslednja:

Rak analnega kanala in spodnjega ampularnega rektuma ima najslabšo prognozo že v 1-2. Fazi, saj zahteva onemogočanje in se pogosto ponovi. Takšni bolniki so prisiljeni vse življenje uporabljati kolostomske vrečke;

Slabo diferencirani tumorji imajo vedno veliko boljšo prognozo kot tumorji z visoko stopnjo diferenciacije rakavih celic;

Napovedi za življenje in okrevanje se močno poslabšajo zaradi starosti, sočasnih bolezni in motenj splošnega stanja bolnikov. Ti dejavniki ne omejujejo le možnosti za izvajanje radikalne kirurgije, ampak tudi pospešujejo napredovanje tumorskega procesa;

Stopnja preživetja bolnikov v razmeroma zadovoljivem splošnem stanju z rakom 1-2 stopnje se giblje med 60% in 85%;

Pri tumorjih 3. stopnje pri bolnikih z razmeroma dobrim zdravjem je stopnja preživetja 5 let po diagnozi ob radikalnem zdravljenju približno 30%;

Pri raku 4 stopnje je napoved za življenje slaba. Skoraj vsi bolniki umrejo v 6-8 mesecih.

Zavrnitev radikalnega zdravljenja operabilnih oblik raka katere koli stopnje ima neugodno prognozo in se konča s smrtjo v enem letu.

Rektalne metastaze

Rak tumorji rektuma z visoko stopnjo celične diferenciacije so najbolj nagnjeni k metastazam. Tudi njihova majhnost ne izključuje prisotnosti oddaljenih metastatskih žarišč.

Najljubši kraji metastaz takšnih tumorjev:

Regionalne, medenične in retroperitonealne bezgavke;

Pljuča in pleura;

Votli organi trebušne votline in peritoneja;

Ravne kosti in hrbtenica.

Primarne oddaljene metastaze se pri 95% bolnikov pojavijo v jetrih. Hkrati poveča svojo velikost in postane gostejša, kar se kaže z nelagodjem in težo v desnem hipohondriju. Ko nove metastaze rastejo in se pojavljajo, postopoma nadomeščajo jetrno tkivo, kar moti funkcionalne sposobnosti jeter in se kaže v rumenosti kože.

Druga najpogostejša vrsta oddaljenih metastaz je lezija peritoneja, ki se imenuje karcinomatoza. Zaradi njenega draženja in oslabljenih funkcionalnih sposobnosti nastane ascites z kopičenjem ogromne količine ascitne tekočine. Podobne spremembe se pojavijo v plevralni votlini ob prisotnosti pleuropulmonalnih metastaz. V tem primeru je naveden enostranski ali dvostranski hidrotoraks.

Diagnostika raka rektuma

Navodila in metode za diagnosticiranje raka rektuma so lahko naslednje:

Potrditev prisotnosti tumorja v danki:

Digitalni rektalni pregled;

Sigmoidoskopija. Informativno za nizko ležeče raka;

Fibrokolonoskopija. Primernejše za rakave lezije rektosigme;

Določanje tumorskih markerjev raka rektuma v krvi.

Identifikacija metastaz in širjenje tumorja:

Transabdominalni ultrazvočni pregled trebušne votline in medenice;

Rentgenski pregled prsnega koša;

TRUS - transrektalni ultrazvočni pregled medenice;

Tomografija v načinu računalniške ali magnetne resonance.

Identifikacija histološkega tipa tumorja. Doseženo le z biopsijo med endoskopskim pregledom z nadaljnjim proučevanjem pripravka iz biopsije pod mikroskopom;

Druge raziskave. Vključuje splošne in biokemične preiskave krvi, gastroskopijo, EKG, določanje koagulacije krvi in ​​druge podatke, ki bodo morda potrebni pri pripravi programa zdravljenja.

Zdravljenje raka rektuma

Lokalizacija raka rektuma je takšna, da omogoča uporabo vseh metod, ki se uporabljajo v onkološki praksi pri njegovem zdravljenju. Izbira določene metode ali njihove kombinacije je odvisna od globine in stopnje rasti tumorja, stopnje procesa in splošnega stanja bolnika. V vsakem primeru se operacija upravičeno šteje za osrednjo metodo zdravljenja. Toda v izolirani različici se lahko uporablja le za majhne, ​​slabo diferencirane tumorje stopnje 1-2. V vseh drugih primerih je prikazan celostni pristop..

Integrirani pristop vključuje:

Kontaktna in zunanja radioterapija v pred- in pooperativnem obdobju;

Značilnosti in možnosti kirurškega zdravljenja

Izbira določene vrste operacije se izvede glede na višino lokacije žarišča tumorja.

Kirurška taktika je lahko naslednja:

Vse oblike raka na vrhuncu črevesne obstrukcije zahtevajo odstranitev razkladne prečne stome. Po stabilizaciji bolnikovega stanja se izvede radikalna operacija za odstranitev tumorja;

Rak rektosigmoidne upogibe. Obstruktivna rektalna resekcija se izvede z odstranitvijo nenaravnega anusa v obliki ravne sigmostomije. Postopek je bolj znan kot Hartmannova operacija;

Rak zgornjega ampularnega, včasih srednjeampularnega odseka. Prikazana je prednja resekcija rektuma z disekcijo bezgavk in odstranjevanje medeničnega tkiva. Kontinuiteta črevesja se obnovi s primarno anastomozo. Včasih se uporablja preventivno razkladanje prečne stome;

Rak srednjega in spodnjega ampularonga danke. Izvaja se peritonealno-analna ekstirpacija danke. V tem primeru se odstrani skoraj ves rektum s tumorjem, ostane le aparat za zapiranje. Z rušenjem sigmoidnega črevesa in pritrditvijo na analno stiskalnico se obnovi možnost naravne defekacije;

Rak anorektalne regije in morebitni tumorji s poškodbo sfinktra. Izvede se peritonealno-perinealna ekstirpacija danke (operacija Quesnu-Miles). V tem primeru se odstrani celoten rektum z zapiralnim aparatom in bezgavkami. Odstrani se nenaravni anus, s katerim pacient ostane vse življenje.

Kemoterapija za rak rektuma

Kemoterapija igra pomembno vlogo pri preprečevanju ponovitve raka rektuma. Ta metoda zdravljenja vključuje intravensko infuzijo kombinacij več zdravil proti kanceru, na katere so tumorske celice raka debelega črevesa in danke občutljive. Med temi zdravili: 5-fluorouracil, oksaliplatin, levkovorin. Kemoterapija z uporabo teh zdravil je indicirana kot edino zdravljenje, kadar tumorja ni mogoče odstraniti, ali v kombinaciji s kirurškim zdravljenjem. Če so bile v času operacije odkrite več metastaz v bezgavkah ali posamezna metastatska žarišča v jetrih, se kemoterapija raka rektuma dolgo izvaja v rednih tečajih.

Dieta za rak rektuma

Posebno pozornost je treba nameniti pravilni prehrani raka rektuma. Prehrana mora biti dovolj hranljiva in kakovostno in količinsko uravnotežena ter ne sme povzročati draženja črevesja. Zato so iz jedilnika izključene začinjene in mastne jedi, začimbe, alkohol, prekajeno meso, kumarice in konzervirana hrana. Nadomeščajo jih s svežimi zelenjavnimi solatami, pustimi ribami in dietnim mesom, oreščki in fermentiranimi mlečnimi izdelki. Zelo pomembno je pravilno organizirati prehrano glede na razporeditev dnevnega volumna prehrane med obroki..

Okvirni jedilnik za en teden za bolnika z ugotovljeno diagnozo raka rektuma je prikazan v tabeli:

Preprečevanje raka rektuma

Preprečevanje raka rektuma ni enostavno. To je posledica dejstva, da ni vedno mogoče vplivati ​​na vse njene vzroke..

Toda vsaka oseba je v moči, da izkorenini tiste dejavnike tveganja, katerih prisotnost desetkrat poveča verjetnost za razvoj te bolezni, ali stori vse, da se bolezen čim prej odkrije:

Pravočasno zdravite kronične bolezni rektuma in analnega kanala (hemoroidi, razpoke, fistule itd.);

Boj proti zaprtju;

Zavrnite odvečno uživanje živalskih maščob, hitre hrane in obogatite prehrano z rastlinskimi olji;

Zmanjšajte stik z nevarnimi kemikalijami;

Enkrat ali dvakrat na leto opravite preventivne preglede.

Vse te dejavnosti seveda ne zagotavljajo stoodstotne zaščite pred rakom rektuma, vendar bistveno zmanjšajo tveganje za njegov pojav..

Avtor članka: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Izobrazba: Diplomiral iz rezidence v Ruskem znanstvenem onkološkem centru po N. N. Blokhin "in prejel diplomo iz specialnosti" Onkolog "

Članki O Levkemiji