Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto 1,5 milijona žensk zboli za rakom dojke. Tako kot mnoge druge bolezni se tudi rak dojke »mlajša« - v zadnjih desetletjih prizadene vse več mladih žensk. Zgodnja diagnoza raka dojke je ključ do uspešnega zdravljenja. To je zelo nevarna bolezen, vendar je ozdravljiva, metode zdravljenja pa so vsako leto bolj popolne..

Rak dojke: obstaja način!

Statistika pojavnosti raka dojke pri nas je alarmantna - mamologi letno odkrijejo približno 50.000 novih primerov. Povprečna starost bolnikov je 59 let, vendar to ne pomeni, da mlajše ženske niso ogrožene. Nasprotno, kot smo že omenili, ta bolezen vse bolj prizadene ženske v svojih najboljših letih..

Razlogi za razvoj raka dojke zdravnikom še vedno niso znani, očitno pa imata tu genetika in ekologija ključno vlogo. Ženske na podeželju imajo 30% manj možnosti za raka dojke kot ženske v mestih.

Vendar je pri diagnosticiranju raka dojke v zgodnjih fazah napoved ugodna - če je bil rak odkrit v prvi fazi, je stopnja preživetja v petih letih 94%, v drugi fazi pa 79%.

Stopnje raka dojke

Onkologi ločijo 4 stopnje raka dojke:

  • Na prvi stopnji je tumor majhen, v premeru ne presega 2 cm, ni metastaz.
  • V drugi fazi raka dojke je velikost tumorja v premeru od 2 do 5 cm. Na tej stopnji so rakave celice prisotne v 4-5 bezgavkah.
  • Za tretjo stopnjo raka je značilen velik tumor, od 5 cm, medtem ko se rak širi na dno organa.
  • Četrti je nevaren, ker tumor metastazira v različne organe, najpogosteje v jetra, pljuča, kosti in možgane.

Rak dojk predstavlja 20-25% vseh primerov raka pri ženskah.

Metode zdravljenja raka dojk

Danes obstaja več načinov zdravljenja raka dojke. Izbira ustreznega je odvisna od številnih dejavnikov: velikosti primarnega tumorja, stanja regionalnih bezgavk, prisotnosti oddaljenih metastaz in statusa receptorja, to je občutljivosti na hormone.

Operacija

S kirurškim posegom je glavna naloga zdravnika ohraniti življenje in zdravje pacienta, četudi to pomeni izgubo dojk. Vendar pa zdaj zdravniki poskušajo ne le odstraniti tumor, ampak tudi ohraniti žlezo. V primerih, ko to ni mogoče, se izvede proteza dojk - običajno se plastična operacija opravi šest mesecev po mastektomiji. Čeprav se na primer v Izraelu rekonstrukcija dojk izvaja v okviru ene operacije: takoj po odstranitvi.

Če velikost tumorja ne presega 25 mm, se zatečejo k operaciji, ki ohranja organ. Pogosto se odstrani več bližnjih bezgavk, tudi če metastaz ne najdemo - to pomaga preprečiti ponovitev bolezni.

Treba je opozoriti, da so kirurgi v vodilnih državah pri zdravljenju onkologije oboroženi z edinstvenimi kirurškimi instrumenti. Na primer, v izraelskih klinikah se uspešno uporablja naprava Margin Probe, ki po mnenju zdravnikov omogoča odstranjevanje popolnoma vseh rakavih celic..

Radioterapija

Radioterapija ali radioterapija je del vzdrževalnega zdravljenja raka dojke in se daje ženskam pred odstranitvijo tumorja ali po njej. Radioterapija zmanjšuje možnosti za ponovitev raka z ubijanjem tumorskih celic. Z radioterapijo tumor obsevamo z močnimi rentgenskimi žarki ali gama žarki.

Intrabeam

Inovativna tehnika za intraoperativno obsevanje. Izogiba se pooperativni radioterapiji in zmanjša tveganje za ponovitev. Ta postopek se izvaja med operacijo in žensko razbremeni pooperativnega zdravljenja. V nasprotju s tradicionalno radioterapijo je sevanje usmerjeno samo na območja, na katerih obstaja sum na rakave celice. Uporaba metode omogoča skrajšanje trajanja zdravljenja za 6 tednov, hkrati pa zmanjša tveganje za ponovitev in povzroči minimalno škodo na zdravih tkivih..

Kemoterapija

Kemoterapija ali zdravljenje z zdravili za zdravljenje raka dojke se uporablja pred, po in celo namesto kirurškega posega, kadar to ni mogoče. Kemoterapija je injekcija posebnih toksinov, ki vplivajo na tumorske celice. Potek kemoterapije lahko traja od 3 do 6 mesecev in se običajno začne takoj po operaciji. Za kemoterapijo se uporabljajo različna zdravila - nekatera uničijo beljakovine, ki nadzorujejo razvoj tumorskih celic, druga se vključijo v genetski aparat rakave celice in povzročijo njeno smrt, tretja pa upočasnijo delitev prizadetih celic.

Hormonska terapija

Hormonska terapija je učinkovita, vendar le v polovici primerov, saj niso vse vrste raka dojke občutljive na to zdravljenje.

Ciljna terapija

Ali pa je ciljno usmerjena terapija najbolj benigno zdravljenje raka dojke. Zdravila za ciljno terapijo delujejo samo na prizadete celice, ne da bi vplivala na zdrave, zato takšno zdravljenje veliko bolje prenašamo.

Značilnosti zdravljenja raka dojke v različnih fazah

  • Ničelna stopnja
    Če je bolezen diagnosticirana na tej stopnji, so možnosti za ozdravitev 100%. Za ozdravitev se izvede lumpektomija - varčna operacija, pri kateri se odstrani samo novotvorba in majhen del sosednjih tkiv, čeprav je v nekaterih primerih indicirano odstranjevanje celotne žleze z naknadno plastiko. Vendar se ta metoda zdravljenja uporablja manj pogosto. Po operaciji je prikazan potek kemoterapije, ciljanja in hormonske terapije.
  • Prva stopnja
    Tudi napoved je ugodna: približno 94–98% bolnikov po lumpektomiji popolnoma opomore, čemur sledi kemoterapija, tarčna in hormonska terapija. Včasih je indicirana radioterapija.
  • Druga stopnja
    Na tej stopnji je tumor že prevelik in najverjetneje z lumpektomijo ne bo deloval - prikazana je popolna odstranitev mlečne žleze - mastektomija z odstranitvijo aksilarnih bezgavk in obvezno naknadno radioterapijo. Treba je povedati, da se v tujih klinikah, na primer izraelskih, k tej metodi zatekajo le v skrajnih primerih in si po najboljših močeh prizadevajo za ohranitev dojk.
  • Tretja stopnja
    Na tej stopnji se oblikujejo številne metastaze. Za okrevanje je treba odstraniti ne samo sam tumor, temveč tudi metastaze. Obvezna je mastektomija z odstranitvijo bezgavk in radioterapijo ter hormonska terapija, kemoterapija in ciljna terapija za uničenje vseh rakavih celic.
  • Četrta stopnja
    To je napredovali rak dojke z velikim številom metastaz. Navedeni so obsevanje in kemoterapija, pa tudi kirurški poseg, katerega namen ni odstranitev tumorja, temveč odprava življenjsko nevarnih zapletov, v nekaterih primerih pa tudi hormonska terapija. V tej fazi je skoraj nemogoče popolnoma pozdraviti raka, vendar je mogoče podaljšati življenje in izboljšati njegovo kakovost.

Zgodnja diagnoza raka dojke je ključ do učinkovitega zdravljenja. V zadnjem času se ta tema pogosto pojavlja v medijih, zaradi česar številne ženske pogosteje razmišljajo o svojem zdravju in redno obiskujejo mamologa..

Rak dojke - simptomi in zdravljenje

Cmok v prsih, slabo zdravje in čustvena nestabilnost - je resnično varno? Včasih lahko takšni simptomi kažejo na začetek resne bolezni, o kateri bomo govorili danes..

Splošne informacije?

Rak dojke (BC) je maligna novotvorba, ki nastane v žleznih tkivih dojk, v kateri se žlezne celice degenerirajo. Ta patološki proces pa povzroči, da se v prsih pojavi en ali več gostih vozličkov, ki so eden glavnih znakov raka dojke..

Kljub temu, da je ta diagnoza najpogosteje diagnosticirana pri ženskah in je to eden najpogostejših vrst raka, se rak dojke pojavlja pri moških, približno 1% vseh primerov.

Glavni simptomi raka dojke so tudi spremembe oblike dojke in njenih sestavnih delov, izcedek iz bradavice, spremembe na koži dojke (barva, čvrstost, enakomernost) in povečanje regionalnih bezgavk.

Vzroke za nastanek raka dojke, tako kot številne druge vrste zapletenih bolezni, še vedno preučujejo. razvoj takšne bolezni lahko olajša kombinacija neugodnih dejavnikov. Dobro je znano, da tveganje za nastanek raka dojke pri ljudeh močno povečajo mutacije genov BRCA1 (za 50-80% in za 40-80% pri razvoju raka jajčnikov), BRCA2 (za 45%) in RECQL (za 50%). Mutacije v genih CHEK2, ATM in TP53 lahko postanejo manj negativen dejavnik.

Stopnja umrljivosti zaradi raka dojke je približno 50-odstotna, kar je bolj odvisno od zapoznelega obiska zdravnika in pomanjkanja sredstev za drago zdravljenje.

Razvoj bolezni (patogeneza)

V zadnjem času se veliko pozornosti namenja vključevanju izvornih celic v patogenezo raka dojke, ker te celice imajo lastnost delno "avtonomnega" življenja - obnavljajo se, vzdržujejo lastno delovanje in tvorijo kolonije. Podobno vedenje opažamo pri matičnih celicah raka (CRS). Številni znanstveniki, kot so F. Li, A.K. Croker, B. Tiede in drugi so opozorili na to podobnost in menijo, da so izvorne celice zaradi mutacije in se prerodijo v rakave celice SKR 1. Poleg tega R.U. Takahashi, F. Takeshita in drugi kažejo, da množenje števila TFR in napredovanje bolezni v obliki metastaz prihaja iz subpopulacij pluripotentnih rakavih celic z nizko diferenciacijo. Razlika v genetskih "prednikih" TFR vodi do različnih genetskih podklonov, iz katerih nastane tumor. Zaradi te genetske raznolikosti rakavih celic sistemsko zdravljenje v nekaterih primerih ne vodi do pozitivnega rezultata in periodičnih ponovitev bolezni 2.

Klasični koncept IBS govori tudi o njihovi podobnosti med večino malignih tumorjev (rak dojke je eden izmed njih) z običajnimi telesnimi tkivi v smislu hierarhične organizacije - glava so zdrave matične celice, ki zagotavljajo homeostazo in funkcijo celične regeneracije.

Delovanje, proliferacijo in diferenciacijo deloma podpira stroma matičnih celic, ki jo sestavljajo vaskularne, imunske in mezenhimske celice, zunajcelični matriks in njihov regulatorni dejavnik. Ko matične celice opravijo postopek delitve, ki poteka asimetrično, potem ena hčerinska celica ostane v stromi in ohrani njihovo število, druga pa se deli in degenerira v zrele celice.

Glavno tumorsko maso sestavljajo delno diferencirane spodnje celice v hierarhiji, vendar je njeno vedenje odvisno od klona gena TFR.

Rast populacije TFR nastane zaradi motenj v delovanju mikrookolja za nadzor širjenja izvornih celic. Pomemben dejavnik pri razvoju bolezni je sprememba hormonskega ozadja in neugodne zunanje okoljske razmere..

Statistika

Kljub mnenju mnogih ljudi, da so maligni tumorji rezultat dela sodobnih znanstvenikov, so prvi opisi 8 primerov raka dojke podani v "Papirusu Edwina Smitha" iz leta 1600 pred našim štetjem. Čeprav je škoda zaradi GSO izdelkov, ki hitro polnijo prodajne police v različnih državah, tudi predmet hudih spopadov med znanstveniki in javnostjo.

Širjenje same bolezni je dobilo zagon okoli 70. let dvajsetega stoletja in med bolniki je prevladovala ženska, starejša od 50 let. Sodobna onkološka slika opozarja na pomlajevanje bolezni, ki že prizadene reproduktivne ženske. Onkologi se strinjajo, da je "pomlajevanje" olajšala nižja rodnost otrok v teh regijah, povečanje števila starejših (pri katerih so zdravniki opazili večje tveganje za zbolevanje) in nepriljubljen dejavnik med zdravniki, to je prehrana..

BC je najpogostejša oblika lokalizacije med vsemi malignimi novotvorbami. Število diagnoz znaša od 99 ljudi na 100.000 žensk, + 1% moških.

Po statističnih podatkih SZO vsako leto o raku dojk izve 800.000 do 1.000.000 ljudi po vsem svetu.

Med državami s to boleznijo prednjačijo ZDA in Zahodna Evropa.

ICD-10: C50
ICD-10-KM: C50
ICD-9: 174-175

Simptomi raka dojke

Klinične manifestacije bolezni so bistveno odvisne od oblike in stopnje raka dojke, pa tudi od stanja telesa pred diagnozo (prisotnost sočasnih bolezni in patologij). Zato naslednji seznam simptomov ni vedno kombiniran, na primer lahko obstajajo tesnila in izcedek z vročino in hiperemijo ali morda samo tesnila.

Prvi znaki raka dojke

Na začetnih stopnjah patološko razraščanje rakavih celic morda ne kaže posebej znakov, zato je v nekaterih primerih kršitve mogoče odkriti med rutinskim pregledom mamologa.

Prvi simptomi so najpogosteje:

  • Občutek majhne vozličaste kepe v prsih, medtem ko bolečine ni;
  • Izcedek iz bradavice prizadete dojke.

Vendar ne pozabite, da se podobni simptomi lahko pojavijo tudi pri drugih boleznih dojk, zlasti pri mastitisu, mastopatiji, fibroadenomu. Zato je najbolje, da se ob pojavu tesnil in izcedkov obrnete na mamologa..

Glavni simptomi raka dojke

  • Eno ali več tesnil v prsnem košu, pogosto brez bolečin pri palpaciji in omejenih gibov, nad katerimi so na zunanji strani kože napake v obliki umika ali gubanja;
  • Izcedek iz bradavice, ki je lahko prozoren, oranžen, rožnat ali drugih barv, včasih krvav;
  • Sprememba velikosti dojke (umik, izboklina, sprememba oblike, povečanje velikosti), zaradi česar pride do asimetrije obeh organov;
  • Koža lahko postane suha, skorjasta in nagubana, podobna celulitu (pomarančna lupina), včasih rdeča (hiperemična) ali modrikasto rdeča;
  • Na koži se lahko pojavijo erozije, pa tudi omejeno umikanje, velikost popka;
  • Povečanje in vnetje bezgavk v regiji, večinoma pod pazduho, zaradi česar človek na tem področju čuti boleče občutke;
  • Bolečine v prsih se pojavijo predvsem pri metastazah v kosteh in drugih delih telesa;
  • Tudi telesna temperatura se lahko dvigne na 40 ° C;
  • Eden od neprijetnih simptomov, ki se občasno pojavljajo pri različnih ljudeh, je Pagetova bolezen, za katero so značilne spremembe na koži, podobne razvoju ekcema, luskavice z nastankom jokavih skorj in krast.

Zapleti raka dojke

  • Izguba dojk;
  • Kožni rak;
  • Usoden izid.

Vzroki za nastanek raka dojke

Onkologi še vedno poskušajo ugotoviti etiologijo raka dojke, vendar je bilo opaziti, da je za nastanek maligne novotvorbe potrebna kombinacija dveh ali več neugodnih dejavnikov, ki jih lahko pogojno razdelimo v 2 skupini - endogeni in eksogeni..

Poleg tega, kot pravijo znanstveniki, se v telesu zdravega človeka skoraj vsako minuto tvorijo in uničijo mutirane celice, vendar onkologije ne diagnosticirajo pri vseh, kar znova kaže na večfaktorsko naravo te skupine bolezni..

Endogeni (notranji) dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka dojke:

  • Dedna nagnjenost, zlasti ob prisotnosti genov BRCA1, BRCA2, TP53, ATM in PTEN, pa tudi podobne diagnoze pri krvnih sorodnikih 3;
  • Povečana fiziološka stopnja regeneracije in odmiranja celic žleznega tkiva v dojkah;
  • Spremembe v hormonskem ozadju - prav v dojkah je količina ženskih spolnih hormonov večkrat večja od njihove količine v krvi ženskega telesa, zato se stalno pojavljajo nihanja stanja dojk pred in med menstruacijo, menopavzo, nosečnostjo in drugimi fiziološkimi stanji;
  • Stanja in bolezni, ki jih spremljajo hormonske motnje - hipotiroidizem, hipertiroza, diabetes mellitus, debelost in drugi;
  • Dolgotrajna uporaba zdravil in zdravil, ki vplivajo na hormonsko ozadje telesa - peroralni kontraceptivi, hormonska zdravila;
  • Kronične okužbe in druge ženske bolezni, zaradi katerih morate k ginekologu - adneksitis, endometritis, ciste in druge;
  • Nepravilna intima;
  • Veliko število splavov, vklj. splavi;
  • Pozno materinstvo ali obratno, odsotnost otrok;
  • Pozna menopavza (55 let in več), pa tudi puberteta v zgodnji mladosti (zlasti pred 12 leti);
  • Opaženo je bilo sodelovanje beljakovin ELF5 pri pojavu in napredovanju metastaz;
  • Psihosomatika - pogoste globoke zamere, samoodpuščanje;
  • Drugo - arterijska hipertenzija (hipertenzija), okužbe (virus kravje levkemije - BLV),

Eksogeni (zunanji) dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek raka dojke:

  • Vpliv ionizirajočega sevanja na telo;
  • Zastrupitev telesa z različnimi snovmi - kajenje, zloraba alkohola, bisfenol A (BPA - najdemo v živilski plastiki).
  • Poškodba prsnega koša.

Vrste raka dojke

Rak dojke je razvrščen na naslednji način:

Po molekularnem tipu:

Zaradi različnih molekularnih markerjev imajo različno patogenezo, prognozo in pristop zdravljenja, zato so razvrščeni v različne nozološke tipe, tj. posamezne bolezni.

Luminalni rak podtipa A - najblažja oblika, za katero je značilna nizkoagresivna novotvorba, je posledica kršitve estrogensko-hormonskega ozadja, pri katerem izražanja onkogenih receptorjev HER2 ni opaziti in obstaja pozitivna napoved za okrevanje. Pojavi se v približno 30-45% primerov, večinoma pri ženskah v menopavzi.

Luminalni rak podtipa B - za katerega so značilne agresivne novotvorbe, pogosti recidivi in ​​metastaze. Vzrok je kršitev estrogensko-hormonskega ozadja z ojačanjem (povečanjem količine) onkogenosti HER2, pri kateri je napoved za okrevanje nižja. Pojavi se v približno 14-18% primerov, večinoma pri mladih ženskah v rodni dobi.

HER2-pozitivni podtip - za katerega so značilne agresivne novotvorbe. Ne povzročajo ga hormonske motnje, temveč povečano ojačanje HER2-onkogeno, zaradi česar je negativna napoved za okrevanje. Pojavi se v približno 8-15% primerov.

Negativni podtip raka dojke (trojni negativni - trikrat negativni rak dojke) je najtežja oblika, za katero so značilne agresivne novotvorbe in najslabša prognoza, čeprav na internetu obstajajo ljudje, ki pričajo o celjenju v tej obliki. Do razvoja ne pride zaradi sprememb v hormonski ravni (estrogena in progesterona) in ne zaradi ojačanja onkogenosti HER2.

Po histološkem tipu

  • Lobularni in situ;
  • Lobularni invazivni;
  • Ductal in situ;
  • Duktalni invazivni;
  • Rak dojke z znaki vnetnega procesa;
  • Medularni;
  • Papilarni;
  • Apokrina;
  • Hudoben;
  • Adenoidni cistični;
  • Koloidni (krikoidni, sluznični);
  • Metaplastični (skvamozni);
  • Osteoklastu podoben;
  • Nedorasli (sekretorni karcinom)
  • Tubularni karcinom
  • Cistični hipersekrecijski karcinom
  • Apudoma endokrine etiologije.

Stopnje raka dojke (klasifikacija TNM):

Klasifikacija TNM se pogosto uporablja v onkologiji in pomeni:

  • T (od 1 do 4) - velikost novotvorbe;
  • N (od 0 do 3) - vpletenost regionalnih bezgavk v patološki proces;
  • M (0-1) - odsotnost ali prisotnost metastaz.

Tako označujemo naslednje stopnje bolezni:

Rak dojke 1. stopnje - za katerega so značilni T1 (do 2 cm), N0 in M0.

2. stopnja raka dojke - za katero so značilni T2 (2-5 cm), N1-2 in M0-1.

3. stopnja raka dojke - za katero so značilni T3 (> 5 cm), N1-2 in M0-1.

BC stopnja 3 - za katero so značilni T4 (zaradi velikosti ni več pomemben), N3 in M1.

Odvisno od narave pečata

Edematozna - značilna je za zbijanje mlečne žleze, ki je posledica stiskanja kanalov z infiltracijo. Zunaj je oteklina in pordelost kože z rahlimi gubami, ki spominjajo na pomarančno lupino.

Oklepna - značilna je velika gostota prsnega koša in njegova majhna gibljivost, ki je posledica bogate količine infiltrata v njem. Koža je modrikasto rdeča in nagubana; palpacija razkrije več vozličkov. Vključena je lahko tudi prsni koš..

Erizipele - značilna je žariščna hiperemija z otečenim, neenakomernim rezom okoli pordelosti z vpletenostjo kože prsnega koša v patološki proces. Temperatura se je povečala na 40 ° С.

Diagnostika raka dojk

Diagnoza raka dojke vključuje:

  • Jemanje anamneze, vizualni pregled dojk, palpacija;
  • Najbolj priljubljena je mamografija (rentgenski pregled dojk), v zadnjem času pa se pogosto sprašujejo, ali jo je priporočljivo uporabljati zaradi dodatnega sevanja ob sorazmerno nizki diagnostični natančnosti za majhne tumorje ali fibrozo;
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok) dojk, elastografija;
  • Slikanje dojk z magnetno resonanco (MRI);
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET-CT);
  • Splošna analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Analiza ravni ekspresije genov - izvedemo, da bi razumeli izvedljivost uporabe daleč od najbolj neškodljive metode zdravljenja raka v obliki kemoterapije;
  • Odvzem biomaterialov za histološki in citološki pregled z uporabo biopsije.

Rak dojke je treba razlikovati od mastitisa, mastopatitisa, mastodinije, fibroadenoma, ginekomastije, lipoma in intraduktalnega papiloma.

Na katerega zdravnika se obrniti zaradi raka dojke?

  • Mammolog
  • Onkolog

Zdravljenje raka dojk

Kako se zdravi rak dojke? Zdravljenje BC je izbrano po določitvi vrste, stopnje in oblike bolezni. Na splošno je režim zdravljenja tumorjev dojke sestavljen iz naslednjih točk:

1. Sistemsko zdravljenje
2. Radioterapija.
3. Kirurško zdravljenje.
4. Druga sredstva in metode zdravljenja.
5. Prehrana.

Med zdravljenjem se redno izvajajo kontrolne meritve stanja telesa, da se ugotovi učinkovitost terapije.

1. Sistemsko zdravljenje

Sistemsko zdravljenje je uporaba zdravil in metod zdravljenja, ki imajo kompleksen učinek na celotno telo. To lahko vključuje sredstva za zaustavitev širjenja rakavih celic, krepitev imunosti, normalizacijo hormonske ravni in druge..

1.1. Kemoterapija za rak dojke

Kemoterapija je daleč najpogostejše zdravljenje raka. Včasih je kombiniran s kirurškim zdravljenjem. Ima svoje prednosti in slabosti.

Pozitivno je uničenje rakavih celic in ohranitev dojk in drugih organov pred kirurškim odstranjevanjem.

Glavne slabosti so uničenje zdravih telesnih celic z rakavimi celicami, zaradi katerih človeku odpadejo lasje, poslabša splošno zdravje in pojavijo se številne motnje, ki zahtevajo dodatno zdravstveno korekcijo - alergije, zlatenica, bruhanje, omotica, težko dihanje, tahikardija, poslabšanje vidne funkcije itd. drugi, do smrti.

Tudi kontraindikacije za kemoterapijo vključujejo nosečnost in dojenje..

Bistvo kemoterapije za rak dojke je uporaba zdravil - citostatikov, ki imajo lastnost nekrotičnega uničenja malignih celic.

Priljubljena zdravila za kemoterapijo - "Metotreksat", "Ciklofosfamid", "Doksorubicin", "Fluorouracil", "Adriblastin", "Docetaksel".
Kombinirana zdravila - CAF (ciklofosfamid, adriablastin, fluorouracil);
CMF ("Ciklofosfamid", "Metotreksat", "Fluorouracil"), FAC ("Fluorouracil", "Adriablastin", "Ciklofosfamid").

1.2. Hormonska terapija

Cilj je normalizirati hormonsko raven, kar je še posebej pomembno pri onkologijah, odvisnih od estrogena in progesterona. Izvaja se takoj po kemoterapiji za to obliko bolezni, ko je diagnoza potrdila odstranitev primarnega hormonsko odvisnega tumorja. Poleg tega ima učinkovitost občasno predpisovanje zdravil, ki umetno dopolnjujejo raven estrogena, po sredstvih, ki blokirajo njegovo proizvodnjo, tj. izmenična sredstva.

Priljubljene skupine zdravil, ki zavirajo raven ženskih hormonov v telesu - zaviralci aromataze, analogi gonadoliberina (zavirajo delovanje jajčnikov), "Tamoksifen" (blokira estrogenske receptorje).

1.3. Točkovna terapija

Cilj je delovati neposredno na rakave celice z ustaljeno etiologijo, na primer, ko se izrazi gen HER2. Z blokiranjem aktivnosti in širjenja HER2 se ustavi razvoj in širjenje rakavih HER2-odvisnih celic.

Zdravila za zatiranje aktivnosti HER2 - "Trastuzumab", "Pertuzumab", "Lapatinib" (zaviralci kinaze).

Zdravila za zatiranje aktivnosti estrogenskih receptorjev (ER) - zaviralci aromataze (anastrozol, letrozol), eksemestan (aromasin), fulvestrant (Fazlodex).

Zdravila za zatiranje aktivnosti androgenih in estrogenskih receptorjev (ER +) - androgeni antagonisti (testosteron, progestini, sintetični androgeni).

Zdravila za zatiranje aktivnosti prolaktinskih receptorjev - "Cabergoline", cepiva ("NeuVax"), "Trastuzumab emtansine".

Zdravila za zaviranje aktivnosti receptorjev HER1 / EGFR - zaviralci tirozin kinaze (Cetuximab, Iressa).

Pripravki za zatiranje aktivnosti receptorjev za insulinu podoben rastni faktor (IGF-1) - monoklonska protitelesa ("IMC-A12", "CP-751", "AMG 479").

Zdravila za zatiranje aktivnosti receptorjev VEGF - "Ramutsirumab", "Bevacizumab".

Pripravki za zatiranje aktivnosti gena P53 (TP53) - "Gendicin", P53 (cepivo), "ALT 801".

Priprave za zatiranje aktivnosti gena eIF4E - "Ribavirin".

Priprave za zatiranje aktivnosti gena ATGR1 (ERBB2) - "Losartan".

Glavni mehanizmi delovanja nekaterih skupin zdravil:

Zaviralci inosiosinteze - monoklinalna protitelesa, ki preprečujejo pojav in rast novih krvnih žil znotraj ali v bližini atipičnih celic, kar zmanjša njihovo prehrano: "Bevacizumab".

Inhibitorji signalne transdukcije - protitelesa, ki preprečujejo prenos živčnih impulzov znotraj malignih celic, kar moti njihovo rast in delitev: "Ciklosporin".

1.4. Imunoterapija

Cilj je povečati reaktivnost in učinkovitost imunskega sistema za boj proti boleznim.

Za boj proti onkologiji se pacientu odvzamejo dendritične celice, ki se zdravijo z onkofetalnimi antigeni in vbrizgajo nazaj v telo. Tako imunski sistem bolje prepozna mutirane rakave celice in z njimi aktivno začne boj..

Razvita so bila tudi številna zdravila, ki imunskemu sistemu omogočajo še učinkovitejšo prepoznavo atipičnih rakavih celic in pomagajo imuniziranim dendritičnim celicam v boju proti onkologiji - "doksorubicin", "ciklofosfamid", "paklitaksel".

2. Kirurško zdravljenje

Kirurško zdravljenje ali operacija raka dojke je namenjena odstranjevanju tumorja ali organa, ki ga prizadene več tumorjev, v tem primeru dojke. Seveda je izbrana najbolj nežna metoda in če je dojko mogoče rešiti, to storijo.

Med priljubljenimi operacijami raka dojke so:

Lumpektomija - bistvo se zmanjša na odstranitev tumorja v dojkah ob ohranjanju tega organa, t.j. lokalni kirurški poseg. Izvedeno v primeru velikosti tumorja do 4 cm

Mastektomija - ta vrsta kirurgije vključuje odstranitev tumorja skupaj z dojkami, ki jih prizadenejo rakave celice. Izvaja se za velike ali več tumorjev, ponovitev bolezni po radioterapiji, kontraindikacije za radioterapijo.

Kvadrantektomija - ta vrsta operacije vključuje odstranitev tumorja, večjega od 2,5 cm, skupaj z ¼ dojk in regionalnih aksilarnih bezgavk 1-3 ravni.

Ooforektomija - operacija, pri kateri se odstranijo jajčniki, kar je priporočljivo, če je tumor odvisen od ženskih hormonov.

Za največji pozitivni učinek se del okoliškega zdravega tkiva odstrani skupaj s tumorjem (zato se nekaterim bolnikom odstrani del prsnice).

3. Radioterapija

Radioterapija (radioterapija) raka dojke temelji na obsevanju telesa z gama ali močnimi rentgenskimi žarki, kar pomaga uničiti tudi najmanjše rakave celice, ki so morda ostale po drugih vrstah zdravljenja raka dojke. Uporaba se pojavi predvsem po kirurškem zdravljenju - odstranitvi tumorja in / ali organa, ki ga prizadenejo metastaze. To pomaga zmanjšati možnost ponovitve bolezni..

Slabosti radioterapije so enaki neželeni učinki kot pri kemoterapiji - skupaj z atipičnimi rakavimi celicami odmre tudi del običajnih zdravih celic. Zaradi tega lahko bolnik ne le izgubi lase, temveč ima tudi številne različne motnje v delovanju telesa v obliki slabosti, bruhanja, šibkosti, omotice, zatemnitve kože, sprememb oblike prsnega koša, limfostaze, okorelosti mišic in drugih. Poleg tega nekateri raziskovalci trdijo, da poznejša izpostavljenost sevanju po operaciji bolnikom ne podaljša življenja, zato ostanejo le zapleti zaradi sevanja..

Radioterapija se izvaja na dva načina - kontaktni (tumor je obsevan z zunanjim virom radijskih žarkov) in oddaljeni (brahiterapija - zdravilo se dostavi na območje s tumorjem, kjer se razcepi in začne obsevati). Ena najnovejših metod kontaktne radioterapije je APBI (pospešeno točkovno obsevanje), ki se izvede v samo 1 tednu, medtem ko je običajna radioterapija možna več tednov ali celo mesecev..
Zdravljenje se izvaja v več ciklih s prekinitvami, s pričakovanjem, da se normalne celice obnovijo in nadomestijo uničene maligne celice.

Indikacije za radioterapijo so lumpektomija, kvadrantektomija, nevarnost ponovitve po mastektomiji, hude bolečine v kosteh, nekrotični proces, več tumorjev, metastaze.

4. Druge metode in sredstva za zdravljenje raka dojke

Simptomatsko zdravljenje - za zatiranje simptomov bolezni in izboljšanje bolnikove kakovosti življenja se uporabljajo različna zdravila in sredstva: protivnetni, antipiretični, antiemetični, vitaminsko-mineralni kompleksi in druga zdravila.

Fizioterapija (vadbena terapija) - zdravnik lahko predpiše odmerjene posebne vaje za limfostazo, ki pomagajo lajšati limfni edem po poteku zdravljenja. Izvedba je narejena zelo previdno in se začne z minimalnim stresom. Kontraindicirano pri mnogih drugih oblikah raka dojke.

Pozitiven odnos je zelo pomemben sestavni del zdravljenja samo onkoloških, pa tudi večine drugih bolezni. Poskusite najti oporo in navdih. Mnogi ljudje pričajo, da so si po prehodu na pomoč drugim ljudem ali živalim opomogli od pogostih sprehodov v naravi ali obratno..

Molitev je pravzaprav različica prejšnje točke, čeprav lahko postane glavna metoda zdravljenja bolezni tudi ob izjemno negativni prognozi zdravnikov. Mnogi ljudje po vsem svetu so bili popolnoma ozdravljeni, ko so našli oporo v Bogu - ko so se v molitvi obrnili na Gospoda Jezusa Kristusa in Nebeškega Očeta. V tej objavi na našem forumu smo zbrali nekaj dokazov.

5. Dieta za raka dojke

Prehrana pri raku dojke je namenjena oskrbi telesa s hranili, ki krepijo njegovo zdravje, pa tudi preprečevanju prejema snovi, ki ga, nasprotno, "obremenjujejo" in odlagajo najhitrejše okrevanje..

Oseba v bolnišnici dobi izdelke, iz katerih, kot se mu zdi, ne more jesti dovolj, vendar so ravno v zdravstveni ustanovi izbrani jedilniki, ki bodo osebi koristili.

Kaj lahko jeste pri raku dojke? Zelenjava (zelje, korenje, bučke, paradižnik, kumare, redkev, jajčevci, buče, pesa, repa, česen), sadje (grozdje, pomaranča, grenivka, mandarina, breskev, banana, marelice, hruške, slive, borovnice, borovnice, ribez, maline, jagode, kosmulje, melone, lubenica, datlji, rozine, suhe slive, suhe marelice), pusto meso (piščanec, govedina, jagnjetina) in ribe, morske alge, polnozrnati ali polnozrnati kruh, ajda, riž, oves, jačka, oreški (orehi, mandlji, lešniki), bučna semena, med, šipkova juha, sadni sokovi, čaj, uzvar

Zelo zdrava hrana, obogatena z omega-3 in omega-6 maščobnimi kislinami ter vitamini A, D, E in C.

Kaj ni dovoljeno jesti ali vsaj močno omejiti hrano za raka dojke? Mastno meso (zlasti svinjsko) in ribe, soja, klobase, klobase, prekajeno meso, maščobne, vložene, sladkor, sol, začimbe, gobe, mlečni izdelki, slaščice in pecivo, majoneza, sokovi in ​​brezalkoholne pijače, čips in druge nezdrave in hitra hrana.

Pitje alkohola in kajenje je strogo prepovedano.

Značilnosti prehrane - delni obroki do 5-6 krat na dan, ne prenajedite se, pijte veliko tekočine, pare ali enolončnice.

Rak dojke - ljudska zdravila

Hemlock. V litrski kozarec vlijemo pol kozarca drobno sesekljane kuglice in jo napolnimo s 500 ml dobre vodke, postavimo v temen prostor 18 dni, da se napolni. Tinkturo morate vzeti po naslednji shemi: 1 dan 1 kapljico vode, razredčene v kozarcu, 2. dan - 2 kapljici na kozarec in tako do 40 kapljic. 41. dan 39 kapljic, po 38 in tako naprej do 1 kapljice, t.j. samo 79 dni, prekinite in ponovite tečaj. Tradicionalni zdravilci pravijo, da se ta rastlina izjemno dobro spopada z rakavimi celicami, vendar ima visoko toksičnost, zato morate dosledno upoštevati odmerek.

Soda. Soda bikarbona je že leta predmet sporov med tradicionalno in alternativno medicino za zdravljenje malignih tumorjev. Kot verjamejo privrženci ljudskih zdravil, je vzrok onkologije in drugih motenj v telesu povečanje kislosti. Soda bikarbona se uporablja za zniževanje kislosti. To naredite zjutraj na tešče 30 minut pred obroki na tešče popijte raztopino drink čajne žličke sode bikarbone v 100 ml vrele vode, ohlajene na sobno temperaturo..

Veselka. Mazilo iz te gobe ima izrazit protitumorski učinek. Če ga želite pripraviti, morate ogreti 100 g 10-15% olja propolisa in mu dodati 10 g praška veselke, vse temeljito premešati, pustiti, da se nekaj ur kuha, dokler se ne ohladi, in ga uporabiti kot obkladek na gazi, ki ga na vrhu ovijete s toplo ruto..

Chaga. To je še ena gliva v boju proti raku. Za kuhanje naribajte del chage na ribež in nastalo surovino prelijte s kuhano vodo v razmerju 1 do 5, nato pa izdelek za 2 dni odstavite. Po infuziji filtrirajte in vzemite pol kozarca 3-krat na dan, 20 minut pred obroki. Izdelek lahko shranite v hladilniku, vendar največ 4 dni. Hkrati ne morete jemati glukoze in antibiotikov (serija penicilina).

Propolis. Za okrevanje je poleg drugih ljudskih metod priporočljivo zaužiti 5-7 g propolisa 3 do 5-krat na dan pred obroki.

Preprečevanje raka dojk

Preprečevanje raka dojke vključuje:

  • Občasno obiščite mamologa in ginekologa za preventivni pregled;
  • Če so v prsih tesnila, se pravočasno obrnite na mamologa za pregled;
  • Če imate različne simptome, poiščite zdravniško pomoč, da preprečite kronične bolezni, zlasti okužbe;
  • Pri hrani dajte prednost hrani, ki je bogata z vitamini in minerali;
  • Znanstveniki opozarjajo na dejstvo, da beta-karoten zmanjša tveganje za nastanek raka dojke in mastopatije za približno 40%;
  • Blagodejni učinek zaviranja napredovanja estrogensko odvisnih vrst raka dojke pri uporabi izdelkov, ki vsebujejo kofein - naravna kava, čaj, kakav, guarana.

Vprašanja - odgovori

Koliko jih živi z rakom dojke?

Odgovor: vse je odvisno od stanja telesa in stopnje bolezni. V prvih petih letih ljudje z rakom dojke v stopnji 0-1 v skoraj 100% primerov preživijo, stopnja 2 - 93%, stopnja 3 - 72%, stopnja 4 - 22% z ustrezno terapijo. Kot lahko vidite, pozitiven izid vztraja tudi v zadnji fazi bolezni..

Je skupina invalidov, dodeljena za raka dojke?

Odgovor: vprašanje dodelitve stopnje invalidnosti se odloči po 4 mesecih od datuma potrjene diagnoze. Obseg je odvisen od samozadostne sposobnosti preživetja bolnika. 1. stopnja - podana z izrazito omejitvijo, 2 - z zmerno izgubo neodvisnosti, 3 - z najmanjšo izgubo zdravja. V primeru resne omejitve je osebi zagotovljena paliativna oskrba.

Ali je mogoče po zdravljenju nekako odpraviti okvaro dojke?

Odgovor: da, obstajajo plastične metode preoblikovanja dojk z vsadki..

Kam iti, če lokalni zdravniki odidejo domov na zdravljenje, ne da bi imeli možnosti za okrevanje?

Odgovor: V Izraelu, Nemčiji in drugih državah obstajajo tuje klinike, ki se zdravijo tudi v primeru resnih zdravstvenih zapletov. Cene so seveda tam precej višje..

Če nihče ne daje možnosti za okrevanje, kaj storiti?

Odgovor: Na internetu je veliko pričevanj o popolnem okrevanju od različnih vrst raka po obračanju k Bogu (povezava do pričevanj)

Video

Tebi zdravje, mir in prijaznost!

Viri:

1. "Onkraj tumorigeneze: matične celice raka v metastazah". Avtorji: F. Li, B. Tiede, Y. Kang, J. Massague. 2007, št. 17, strani 3–14.

2. "Rak izvornih celic pri raku dojke". Avtorji: F.Takeshita, R.U.Takahashi, T.Fujiwara in drugi. 2001, št. 3, strani 1311-1328.

3. "Praktična onkologija: epidemiološki in molekularni vidiki raka dojk." Avtorji: E.Š. Kuligin. 2010, letnik 11, številka 4, strani 203-216.

Rak dojk

Po razširjenosti je rak dojke (BC) na prvem mestu med onkološkimi boleznimi. Letno prizadene milijon 600 tisoč žensk na svetu in več kot 66 tisoč v Ruski federaciji..

V naslednjih 20 letih naj bi se incidenca raka dojke pri ženskah skoraj podvojila zaradi podaljšanja pričakovane življenjske dobe in izboljšanih diagnostičnih metod.

V zadnjih letih zaradi zgodnejšega odkrivanja tumorjev umrljivost zaradi raka dojke pri ženskah upada. V razvitih državah, kjer se uporablja mamografski pregled prebivalstva, se je ta kazalnik zmanjšal za 30-50%.

Biološki podtipi raka dojke

Rak dojke ni enolična bolezen. Pri zdravljenju kliniki upoštevajo pripadnost tumorja določenemu podtipu. Genetsko testiranje in imunohistokemijska metoda omogočata zanesljivo določanje bioloških podtipov raka dojke. Ti podtipi sami vključujejo številne dejavnike tveganja in napovedne znake, ki pomagajo izbrati najučinkovitejšo terapijo za bolnika..

Patogenetska raznolikost raka dojke, dokazana z molekularno genetsko analizo in imunohistokemijskimi študijami, omogoča individualno zdravljenje.

Povečano preživetje raka dojke ni povezano le z obsežnim uvajanjem mamografskih pregledov, temveč tudi z ustrezno uporabo sistemskih zdravljenj.

Diagnoza raka dojke

Za odkrivanje malignih tumorjev dojke obstaja poseben diagnostični algoritem, njegov glavni element pa je mamografski pregled. Občutljivost te diagnostične metode za tumorje od 2 mm do 5 mm je približno 85%. Mamografski pregled se opravi v dveh projekcijah.

V opazovalni program ultrazvočnih in MRI metod je treba vključiti mlade ženske z gosto strukturo mlečne žleze.

Slikanje z magnetno resonanco

Ker je tradicionalni mamografski pregled pri ženskah, mlajših od 40 let, neučinkovit, bo morda potrebna presejalna tehnika MRI. Sodobna kontrastna magnetna resonanca je zelo občutljiva metoda za diagnosticiranje bolezni dojk.

MRI diagnostika raka dojke

Pri ženskah z mutacijami BRCA1 ali BRCA2 lahko MRI diagnosticira rak dojke v najzgodnejših fazah.

Punkcija pod nadzorom ultrazvoka

Za številne indikacije je ženskam dodeljena biopsija dojke pod ultrazvočnim nadzorom. Ta študija vam omogoča natančno jemanje biološkega materiala za histološki pregled, določitev stopnje izraženosti steroidnih hormonov in status Her-2.

Dejavniki tveganja za nastanek raka dojke

Znano je, da številni dejavniki povečujejo tveganje za nastanek raka dojke. Na nekatere od njih ni mogoče vplivati:

  • družinska anamneza raka dojke,
  • zgodnja menarha (začetek menstruacije),
  • pozni nastop menopavze.

Hkrati obstajajo tudi spremenljivi dejavniki, kot so:

  • prekomerna telesna teža pri ženskah po menopavzi,
  • uporaba nadomestnega hormonskega zdravljenja,
  • uživanje alkohola,
  • kajenje

Strateški koraki za zmanjšanje tveganja za nastanek raka dojke vključujejo nadzor telesne teže in debelost, redno telesno aktivnost in zmanjšanje uživanja alkohola.

Večina dejavnikov tveganja za nastanek raka dojke je povezanih z vplivom hormonov na tkivo dojk (zgodnja menarha, pozna menopavza, debelost, hormonska zdravila). Menijo, da ženski spolni hormoni spodbujajo procese celične rasti in povečujejo tveganje za poškodbe DNK, kar lahko privede do razvoja maligne novotvorbe..

Dedni dejavniki tveganja za raka dojke

Le 5-10% raka dojke je posledica podedovanih mutiranih genov BRCA. Toda hkrati lahko med nosilci mutacij tveganje za bolezen doseže 80%.

Mlajša kot je starost, pri kateri je diagnosticiran primarni rak dojke, večja je verjetnost okužbe z rakom dojke, t.j. nasprotno dojko.

Družinska anamneza raka dojke pri krvnih sorodnikih, tudi brez povezave z mutacijami BRCA, prav tako povečuje tveganje za nastanek raka dojke.

Življenjski slog

Debelost
Različne študije so dokazale obstoj povezave med incidenco primarnega raka dojke pri ženskah v postmenopavzi in debelostjo. Obstajajo dokazi o povezavi med prekomerno telesno težo in nizkim preživetjem pri vseh vrstah raka dojke.

Alkohol
Alkohol je tudi uveljavljen dejavnik tveganja za primarni rak dojke. Njegov negativni vpliv na preživele raka dojke je zelo verodostojen, saj poveča raven estrogena v obtoku..

Simptomi raka dojke

Samo zdravnik lahko oceni pomen različnih simptomov. Vendar pa mora vsaka ženska vedeti, za katere simptome se mora obrniti na mamologa:

  1. "Izobraževanje", tesnila, vozel, infiltracija, tumor, "kroglica" - nekaj takega ste našli. To še ni razlog, da bi se odločili, da imate raka dojke, ampak razlog za obisk specialista.
  2. Deformacija obrisa dojke, areole ali bradavičke (umik kože ali, nasprotno, izbočenost)
  3. Umikanje bradavic; še posebej, če se je pojavil pred kratkim
  4. Odvajanje krvi iz bradavice
  5. Oteklina kože celotne dojke ali njenega lokalnega območja
  6. Pojav draženja, mokre "rane", rane, skorje na bradavici ali areoli
  7. Razjede (dolgotrajne, brez očitnega razloga) na koži prsnega koša
  8. Nelagodje v pazduhi in odkrivanje bezgavk ("kroglic") v pazduhi
  9. Razbarvanje kože dojk - pordelost, povišana temperatura kože na tem področju.

Vsi ti simptomi so lahko manifestacije različnih bolezni (teh je več deset), po možnosti ne maligne narave. To pa lahko reši samo specialist za bolezni dojk..

Znaki in simptomi raka dojke

Faze bolezni

0 stopnja
To je stopnja, ko primarnega tumorja ne odkrijemo ali ga ni mogoče oceniti, pa tudi v primeru neinvazivnega raka dojke (kar pomeni, da tumor ne presega svojega videza, tako imenovanega raka in situ).

1. stopnja
Celice raka na tej stopnji napadajo ali napadajo sosednja tkiva. Tumorsko vozlišče ne več kot 2 cm, bezgavke na tej stopnji niso prizadete.

2. stopnja
Na tej stopnji tumorsko vozlišče presega 2 cm in lahko doseže do 5 cm. Na tej stopnji so lahko prizadete bezgavke, vendar je poraz bezgavk posamičen, se ne držijo drug drugega in so na isti strani kot tumor. V primeru poškodbe bezgavk je lahko velikost tumorja manjša od 2 cm.

3. stopnja
Invazivni rak, več kot 5 cm ali z očitno in pomembno prizadetostjo bezgavk. V tem primeru lahko bezgavke spajkamo skupaj..

4. stopnja
Na tej stopnji tumor napada kožo dojke, steno prsnega koša ali notranje bezgavke dojke. Lahko je poljubne velikosti.

Rak dojke 4. stopnje je vnetni rak, ki se pojavi v približno 10% vseh primerov. Simptomi vnetne oblike raka dojke so pordelost kože, žleza se segreje, poveča se in / ali zadebeli del ali celotna dojka. Koža dobi videz pomarančne lupine. To obliko raka je treba razlikovati od vnetja dojk - mastitisa..

Tudi na 4. stopnji se lahko tumor širi izven prsnega koša, v aksilarno regijo in notranje bezgavke v prsih. Možne metastaze v nadklavikularne bezgavke, pa tudi na pljuča, jetra, kosti ali možgane.

Kako je videti rak dojke v različnih fazah:

Zdravljenje raka dojk

Operacija

Operativni poseg je glavna metoda zdravljenja tumorjev dojk, rezultat bolezni pa je v veliki meri odvisen od kakovosti njegovega delovanja. Nekatere države v Indiji, ki niso operirane iz verskih razlogov, so poročale o stopnji incidence, ki je skoraj enaka stopnji smrtnosti. Običajno je umrljivost zaradi raka dojke dvakrat do štirikrat nižja od obolevnosti.

Po kirurškem zdravljenju pa najpogosteje sledijo sevanju. Lokalno zdravljenje brez pooperativne radioterapije pogosto vodi do lokalno-regionalnih recidivov bolezni. Dejstvo je, da po zaključku kirurške operacije ni mogoče izključiti obstoja latentnih oddaljenih metastaz. Tudi pri bolnikih s tumorji s premerom manj kot 1 cm je ponovitev bolezni možna v 10% primerov.

Lokalizacija oddaljenih metastaz pri raku dojke

Operacije za ohranjanje organov

Zdaj po vsem svetu obstaja težnja po zmanjšanju obsega kirurškega posega brez izgube učinkovitosti. Kirurško in sevalno zdravljenje raka dojke se razvija in izboljšuje v smeri ohranjanja organov.

Zahvaljujoč uvedbi mamografskega presejanja se je število bolnikov z zgodnjo fazo bolezni, ko bezgavke niso prizadete zaradi metastaz, močno povečalo. V tem primeru bi bilo "klasično" odstranjevanje vseh nivojev bezgavk nepotreben postopek pohabljanja. Kirurgom je na pomoč priskočila metoda biopsije bezgavk Sentinel.

Ker se metastaze v aksilarnih bezgavkah pojavljajo zaporedno od prve do druge, nato do tretje stopnje, je dovolj, da ugotovimo prisotnost metastaz v prvi bezgavki. Imenovali so ga "sentinel": če sentinel bezgavka ne vsebuje metastaz, tudi druge bezgavke niso metastatske.

Zahvaljujoč tej metodi ohranjanja organov se je na tisoče bolnic izognilo pretirani popolni kirurški disekciji, odstranjevanje rakavega tumorja pa ni povzročilo odstranitve dojk..

Najnovejši rezultati kliničnih preskušanj, vključno s sodelovanjem N.N. N.N. Petrov, je potrdil varnost zavrnitve popolne aksilarne disekcije. Biopsija bezgavk Sentinela postopoma nadomešča aksilarno disekcijo kot standardni postopek za uprizoritev raka dojke.

Koncept biopsije sentinel bezgavk je vse bolj sprejet in ga je Evropska organizacija za preučevanje in zdravljenje raka (EORTC) za številna tumorska mesta uvedla v standarde kirurškega zdravljenja..

Kemoterapija

Kemoterapija je skupaj s kirurškim posegom eno glavnih načinov zdravljenja raka. Pooperativna kemoterapija izboljša kirurške rezultate in prognozo bolezni.

Prej je odločitev o predpisovanju kemoterapije temeljila na dveh dejavnikih:

  • stopnja bolezni
  • stanje regionalnih bezgavk.

Veliko raziskav znanstvenikov spreminja razumevanje biologije raka dojke, izbira režimov kemoterapije pa se znatno širi. In danes je kemoterapevtsko zdravljenje predpisano tudi brez metastaz v bezgavkah, če imajo majhni tumorji agresivne biološke značilnosti..

Luminalni rak A
Pri luminalnem raku A se izogibamo kemoterapiji, zlasti pri negativnih bezgavkah, uporablja pa se samo endokrinoterapija.

Luminalni B rak
Luminalni tumorji B so zelo agresivni. V tem primeru bo najpogosteje predpisana kemoterapija, izbira zdravljenja pa temelji na oceni tveganja ponovitve..

HER2-pozitivni rak dojke
Zdravljenje HER2-pozitivnega raka dojke temelji na uporabi standardnih režimov kemoterapije - trastuzumaba in kemoterapije, ki temelji na antraciklinih in taksanih. Vendar ima le majhen odstotek bolnikov koristi od zdravljenja, vendar so vsi nagnjeni k povezani toksičnosti..

Trikrat negativni rak dojke
Trojni negativni rak dojke je običajno povezan s slabo prognozo. Zaradi redkega pojava določenih vrst raka dojke ni dovolj podatkov o vlogi adjuvantne kemoterapije.

Kemoterapija za rak dojke pri zelo mladih ženskah
Rak dojke v mladosti običajno napreduje agresivno, pogosto najdemo hormonsko odporne in HER2-pozitivne tumorje z drugačnimi lastnostmi kot pri starejših ženskah. Za te bolnike, mlajše od 35 let, je adjuvantna kemoterapija skoraj vedno potrebno zdravljenje..

Kemoterapija za starejše bolnike
Pri starejših bolnikih (starejših od 65 let) je treba pri odločanju o imenovanju adjuvantne kemoterapije upoštevati splošno stanje telesa in prisotnost sočasnih kroničnih bolezni.

V idealnem primeru bi morali starejše bolnike opraviti geriatrično oceno, da bi ugotovili njihovo „primernost“ za adjuvantno zdravljenje. Potencialni učinek zdravljenja mora biti uravnotežen s tveganji za kemoterapijo. Zdravnik določi najučinkovitejši in hkrati najvarnejši specifični režim glede na podtip tumorja in posamezne značilnosti bolnika.

Hormonska terapija
Pri ženskah s hormonsko pozitivnim rakom dojke obstaja nevarnost ponovitve bolezni vsaj 15 let po začetni bolezni. Onkologi bi morali določiti, kateri bolnik potrebuje dolgotrajno adjuvantno zdravljenje s tamoksifenom ali zaviralci aromataze.

Neoadjuvatna (predoperativna) terapija
Neoadjuvatna terapija igra vodilno vlogo pri zdravljenju žensk z neoperabilnim rakom dojke in je pomembna tudi za operativne tumorje pri operacijah, ki ohranjajo dojke..

Učinek neoadjuvantnega zdravljenja PRED (levo) in PO (desno)

Radioterapija

Zdravljenje z obsevanjem po operaciji igra pomembno vlogo pri zdravljenju raka dojke in prognozi bolezni. V Nacionalnem medicinskem raziskovalnem centru za onkologijo. N.N. Petrov, je bila izvedena študija o vlogi radioterapije po operacijah ohranjanja dojk (sektorska resekcija z aksilarno limfadenektomijo) pri pacientih z minimalnim rakom dojke.

Analiza 10-letnega preživetja brez bolezni je dokazala večjo učinkovitost zdravljenja pri skupini bolnikov, pri katerih je bila uporabljena pooperativna radioterapija.

Strategije za preprečevanje raka dojk

  • Kemoprofilaksa
  • Profilaktična kirurgija
  • Korekcija življenjskega sloga

Uporaba zdravil za zmanjšanje tveganja bolezni se imenuje kemoprofilaksa. Trenutno odobreni zdravili za preprečevanje raka dojke sta tamoksifen in raloksifen..

Tamoksifen lahko uporabljajo ženske v predmenopavzi in po menopavzi. Jemanje tamoksifena zmanjšuje tveganje za nastanek raka dojke za 38% več kot 10 let. Najpogostejši neželeni učinki zdravila so vročinski utripi..

Klinična preskušanja trenutno preiskujejo vlogo drugega razreda zdravil, inhibitorjev aromataze, da bi ocenili učinke zmanjšanja tveganja za nastanek raka dojke, ki se trenutno uporabljajo samo za zdravljenje raka dojke. Predhodni rezultati so obetavni. Zaviralci aromataze delujejo samo pri ženskah z nedelujočimi jajčniki.

Preventivna operacija odstranjevanja mlečnih žlez se izvaja le v enem primeru - če je ženska nosilka mutacij v genih BRCA1 in BRCA2, znana kot "sindrom Angeline Jolie". Svetovna praksa je dokazala, da se z odstranitvijo tkiva obeh mlečnih žlez nevarnost raka dojke zmanjša za več kot 90%. Takšne operacije se izvajajo na klinikah v ZDA in Izraelu. V Evropi je pristop k tej problematiki bolj konservativen..

V Nacionalnem medicinskem raziskovalnem centru za onkologijo. N.N. Petrova, med kirurškim zdravljenjem ženskam z mutacijami BRCA1 nudijo preventivno odstranitev in rekonstrukcijo dojk.

Članki O Levkemiji