Fibroza je plast vezivnega tkiva, ki nastane na reproduktivnem organu ženske. Kot rezultat razslojevanja začnejo nastajati fibroidi, za katere je značilen benigni potek. Bolezen prizadene od 10 do 20% žensk, pogosteje ta patologija trpi od 30. leta starosti. Približno 25% bolnic ne ve za prisotnost bolezni, saj fibroza maternice dolgo ostane neopažena.
Glavni razlogi
Znanstveniki še niso ugotovili natančnega vzroka bolezni. Predlagajo, da ima ženski hormon estrogen pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. To pomeni, da so glavni vzrok bolezni hormonske spremembe. Na nastanek fibroze v maternici lahko vpliva več dejavnikov:
- genetska nagnjenost;
- razvoj vnetnih bolezni v reproduktivnih organih ženske;
- prekomerna telesna teža;
- pogoste stresne situacije v službi in doma;
- nosečnost poveča proizvodnjo estrogena in progesterona, fibroidi se v tem obdobju hitro razvijajo in rastejo;
- sekundarna stanja imunske pomanjkljivosti.
Fibrozo materničnega vratu povzročajo pogosti splavi, čiščenje med splavom. Nepravilna prehrana in zloraba slabih navad prispeva k razvoju patologije. Glavni predispozicijski dejavniki tveganja so nošenje intrauterine naprave, travme organov reproduktivnega sistema in prisilni carski rez. Ker bo poznal vse dejavnike tveganja in vzroke fibroze, bo zdravnik lahko zmanjšal verjetnost nastanka vozličkov..
Klinična slika
Fibromatoza materničnega telesa je dve vrsti: difuzna, žariščna. Spremembe vezivnega tkiva in videz zbijanja najpogosteje ne ostanejo neopaženi. Nemogoče je samostojno odkriti fibrozo, še posebej, če je patologija v začetni fazi razvoja. Simptomi so odvisni od lokacije in velikosti benignih tumorjev, pa tudi od njihovega števila. Fibroidi med in po menopavzi se lahko zmanjšajo. Glavni znaki fibroze:
- bolečina med spolnim odnosom;
- povečanje spodnjega dela trebuha;
- občutek pritiska ali napihnjenost v spodnjem delu trebuha;
- pogosto uriniranje;
- bolečine v medeničnem in ledvenem delu hrbtenice;
- menstruacija, ki traja dlje kot običajno.
Vlaknaste tvorbe povzročajo povečano in dolgotrajno menstruacijo (menoragija), pa tudi medmenstrualne madeže zunaj menstrualnega ciklusa (metroragija). Benigni vozli povzročajo zaprtje (zaprtje), če pritisnejo na danko.
Kot posledica kršitve splošne in lokalne imunosti v cervikalnem kanalu nastane žariščna fibroza strome endometrija. To vodi v dejstvo, da ženska ne more roditi otroka, morda neplodnost ali vnetje materničnih dodatkov. Pri daljši odsotnosti zdravljenja bolezen vodi do menstrualnih nepravilnosti..
Takšnim zapletom se lahko izognete, če pravočasno obiščete ginekologa. Za endometrijsko fibrozo je značilen krvav izcedek iz genitalnega trakta ženske med menstruacijo, neskladje med debelino sluznice maternične votline in dnevom menstrualnega ciklusa, najpogosteje pa se endometrij tanjša.
Raziskave in diagnostika
Najpogosteje fibrozo odkrijemo povsem po naključju, na primer, ko bolnik pride na rutinski pregled, ki ga je treba opraviti vsakih šest mesecev. Če je ženska najprej zaprosila za pomoč pri pritožbah, ki so značilne za fibrozo, zdravnik opravi ginekološki palpacijski pregled (skozi nožnico, rektum in trebušno steno).
- Ko je ginekolog našel pečat na tkivu, pošlje pacienta na ultrazvok medenice. Ultrazvočni pregled omogoča zdravniku, da vidi notranje strukture ženskih reproduktivnih organov. Ultrazvok zazna vozlišča. Včasih je potreben transvaginalni ultrazvok, pri katerem se ultrazvočna sonda vstavi v nožnico, da jasnejše slike, ker je bližje maternici.
- Priporočljivo je uporabiti slikanje z magnetno resonanco ali računalniški pregled.
- Če fibroid pritiska na sečevod, boste morali z ultrazvokom in rentgenom s kontrastnim sredstvom preveriti ledvice in sečne poti..
- Po potrebi se bolniku odvzame krvni test (če obstaja sum na anemijo) in za merjenje ravni hormonov.
Obstoječa zdravljenja
Zdravnik pripravi načrt zdravljenja glede na bolnikovo starost, velikost benignega vozla in splošno zdravstveno stanje. Konzervativna terapija bolezni vključuje uporabo naslednjih zdravil:
- nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen);
- kontracepcijske tablete (Marvelon, Femoden, Logest, Mikroginon);
- hormonski kontraceptivi (Janine, Yarina);
- agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin (Triptorelin, Goserelin, Buserelin).
Če se fibromatozna vozlišča kombinirajo s hiperplazijo endometrija, bo zdravnik predpisal gestagene. Nujno je uporaba vitaminov skupine B, A, E. Vitaminska terapija ima podoben učinek kot gestageni. Njihova dolgotrajna uporaba izboljša menstrualno funkcijo, zmanjša manifestacije bolezni.
Pozor! Samo-dajanje zdravil je prepovedano. Zdravila lahko uporabljate šele po zdravniškem posvetu. Vsako zdravilo ima kontraindikacije, pred uporabo preberite navodila.
Velike formacije je treba odstraniti. Kirurški poseg se zgodi z minimalno poškodbo maternice. Zdravljenje po miomektomiji ne traja dolgo, vendar je obdobje okrevanja odvisno od usposobljenosti in strokovnosti lečečega zdravnika. Myomektomija je histeroskopska, embolizacija. Izbira vrste operacije je odvisna od klinike, velikosti in teže benignega tumorja ter lokacije fibrome.
Fibroza maternice
Pacientov zanima fibroza maternice, kaj je in kako lahko ta patologija vpliva na življenje žensk. Fibroza maternice je postopek nadomestitve mišičnega tkiva maternice z vezivnim tkivom. Posledično se v maternici in jajcevodih oblikujejo številne adhezije, ki preprečujejo nosečnost. Vlaknasto tkivo ovira izhod iz jajcevodov in s tem preprečuje zanositev. V ozadju fibroze se lahko razvijejo druge bolezni, na primer endometrioza ali salpingo-ooforitis.
Razlogi
Splav in carski rez lahko povzročita bolezen. Toda po mnenju znanstvenikov se fibroza pojavi, kadar je v ženskem telesu več dejavnikov, ki povzročajo nagnjenje. Fibroidi nastajajo v tkivih maternice pod vplivom neugodnih dejavnikov. Ta seznam poleg prej imenovanih splavov in ginekoloških operacij vključuje:
- Vnetni procesi katerega koli dela reproduktivnega sistema.
- Presnovne motnje in z njimi povezana debelost.
- Dedna nagnjenost.
- Hormonsko neravnovesje.
- Slabe navade.
- Stalni stres.
- Pomanjkanje pravilno organizirane prehrane in s tem povezano pomanjkanje vitaminov v telesu.
- Slaba ekologija.
V vsakem primeru zdravniki verjamejo, da lahko kakršen koli mehanski učinek na maternico, travma sproži mehanizem nastanka fibroidov. Zdravniki ugotavljajo povečanje števila primerov, ko so bolniki imeli fibrozo v različnih fazah razvoja..
Kombinacija teh razlogov je osnova za maternično fibrozo. Toda prevladujoča vloga je dana teoriji, ki nakazuje, da se vlaknasto vozlišče v maternici začne oblikovati zaradi hormonskih motenj. Fibroza maternice, kaj pričakovati od tega stanja?
Simptomi
Kako se bo bolezen pokazala, je v celoti odvisno od stanja ženskega telesa, njene starosti in seveda lokacije fibroidov. Tvorba fibroidov se začne s pojavom tesnil, sestavljenih iz vezivnega tkiva, taki tesnili tvorijo brazgotine.
Poleg tega se miomi lahko tvorijo ne samo v maternici, temveč tudi v pljučih, mlečnih žlezah in jetrih. Na primer, cervikalna fibroza, kaj je to? To je zaraščanje vezivnega tkiva na materničnem vratu. To patologijo povzročajo pogosti splavi, čiščenje splava. V začetnih fazah je bolezen asimptomatska..
Pred nastankom fibroidov je povečana proizvodnja kolagena. Ta snov tvori vezivno tkivo, iz katerega pa se gradi fibroma. Ko se raven kolagena poveča, jih začnejo izpodrivati normalne celice..
Lastne celice prizadetega organa nadomestijo celice vezivnega tkiva, zaradi česar se normalno delovanje organa popolnoma ustavi. Vlaknaste tvorbe lahko med rutinskim rutinskim pregledom zaznamo povsem po naključju. Vsi fibroidi so razvrščeni kot benigni tumorji, ki ne ogrožajo življenja, kljub temu pa vlaknasta maternica zahteva obvezno zdravljenje.
Če se začne postopek tvorbe fibroidov, bodo začeli svojo rast znotraj maternice in prej ali slej zasedli njeno celotno votlino. Sčasoma bo zaraščeno vezivno tkivo lahko preraslo v lumen jajcevodov in okužilo sluznico cervikalnega kanala. Takšna sprememba ne more ne motiti menstrualnega ciklusa..
Najprej se spremeni intenzivnost menstrualne krvavitve. V tem času ženska začne čutiti nelagodje v spodnjem delu trebuha. V obdobjih, ki niso povezana z menstruacijo, se začne pojavljati krvav izcedek, včasih pacient lahko začne tudi krvaviti. V medicinski literaturi so opisani primeri, ko se je zaradi širjenja fibroidov menstruacija popolnoma ustavila..
Diagnostika
Da bi ugotovil vzrok za pojav patoloških formacij, mora zdravnik že dolgo proučevati bolnikovo anamnezo. Številne kronične bolezni bi lahko povzročile spremembe v telesu, kar pa je povzročilo rast fibroidov.
Na primer, presnovne motnje so privedle do debelosti. Debelost je povzročila rast fibroidov. V tem primeru se boj proti bolezni začne z obnovitvijo metabolizma in izgubo teže na normalno raven. In šele nato se začne zdravljenje mioma. V nasprotnem primeru lahko čez nekaj časa pričakujemo ponovitev bolezni, saj bo vzrok za pojav mioma ostal.
Poleg tega je prekomerna telesna teža neposredna kontraindikacija za kirurški poseg in odstranjevanje tvorb iz vezivnega tkiva na ta način. Zato je jemanje anamneze tako pomembno..
Pri določitvi končne diagnoze mora zdravnik ugotoviti, ali je ženska jemala hormonska zdravila, ali je bila noseča in ali se je končala z rojstvom otrok ali splavom. Za razjasnitev klinične slike je pomembno tudi, katera zdravila je ženska jemala več mesecev, preden je šla k zdravniku..
Pacientu je nujno dodeljen ultrazvočni pregled, ki naj potrdi ali ovrže zdravnikovo domnevo o prisotnosti mioma v maternici. Natančnejši rezultat bo dala računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.
Vse bolj pogosto zdravniki s sumom na fibrozo maternice uporabljajo takšno raziskovalno metodo, kot je histeroskopija. Če se je prej ta način iskanja mioma uporabljal le v primerih, ko so se druge raziskovalne metode iz nekega razloga izkazale za neučinkovite. Zdaj se histeroskopija uporablja širše, saj poseben senzor omogoča natančnejše informacije o stanju maternice.
Hkrati imajo zdravniki možnost takoj opraviti vse potrebne teste, vključno z vzorcem tkiva za preučevanje. Poleg maternice skrbno preučujemo tudi stanje jajcevodov in materničnega vratu. Zdravljenje se začne šele po ugotovitvi vzroka za rast vezivnega tkiva v maternici in natančnem preučevanju krajev lokalizacije fibroidov in njihovega stanja.
Zdravljenje
Najprej zdravniki takoj opozorijo na nedopustnost samozdravljenja miomov. Zelo pomembno je, da je pomoč usposobljena, potem se bo mogoče izogniti pretiranemu širjenju kolagenskih tkiv..
Konservativni
V začetnih fazah bolezni je glavna nagnjenost k zdravljenju z zdravili. Najprej so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Skupaj z njimi bolniku priporočajo jemanje kontracepcijskih tablet in hormonskih zdravil, katerih izbiro opravi lečeči zdravnik..
Vsakega zdravila ni mogoče uporabiti za zdravljenje določene ženske. Številna zdravila imajo dokaj širok seznam kontraindikacij, zato se izbor zdravil izvaja individualno. Jemanje hormonskih zdravil lahko povzroči, da se fibroidi nazadujejo, vendar bo takšen izid mogoč le, če je velikost tvorbe majhna.
Včasih jemanje hormonskih zdravil, nasprotno, lahko spodbudi rast fibroidov, zato je treba zdravljenje z zdravili izvajati zelo previdno. Zdravila se jemljejo v ciklih. Na koncu enega tečaja se naredi kratek odmor. Potem se zdravila ponovno predpišejo. Ta način jemanja tablet vam omogoča, da zmanjšate tveganje za rast fibroidov na minimum..
Od vse raznolikosti hormonskih zdravil imajo zdravniki prednost čistim gestagenom. Jemljejo se po eno tableto dvakrat na dan. En tečaj je enaindvajset dni. Potem sledi odmor v zdravljenju, ki traja približno en teden..
V vsakem primeru se obe zdravili in postopek njihovega jemanja določata individualno. Če se v ozadju bolezni pojavi kršitev menstrualnega ciklusa, gestagena zdravila pomagajo odpraviti vse negativne pojave.
Delovanje
Kirurška metoda zdravljenja vključuje popolno odstranitev fibroidov iz telesa maternice. Med operacijo si zdravniki prizadevajo zmanjšati travme na zdravih tkivih, še posebej, če mora operirati ženska v plodni starosti. Z minimalno poškodbo maternice med operacijo pride do obnove organa zelo hitro.
Obseg operacije se določi glede na velikost in lokacijo benigne tvorbe. Če se fibroma nahaja pod sluznico ali seroznim slojem maternice, po kirurškem odstranjevanju ostane mišična brazgotina, kar ni zelo dobro za ženske, ki želijo v prihodnosti imeti otroka..
Zato na začetku zdravniki skušajo težavo rešiti z metodami, ki povzročajo minimalno škodo na maternici. Obstaja več pristopov kirurškega zdravljenja maternične fibroze. Izbira ene ali druge metode je odvisna od resnosti klinične slike, velikosti formacij in njihove lokacije.
Trebuh
S to metodo zdravljenja se fibroma odstrani s posebnimi rezi na trebuhu in maternici. V tem primeru obnova maternice traja dolgo. A sposobnost ženske, da zanosi in rodi otroke, kljub dolgemu obdobju okrevanja ostaja.
Laparoskopija
Laparoskopsko odstranjevanje fibroidov vključuje majhne reze na popku. Skozi te reze se vstavi laparoskop. V spodnjem delu trebuha so narejene tudi luknje, skozi katere se vstavijo instrumenti za odstranjevanje fibroidov.
Histeroskopija
Odstranjevanje fibroidov s histeroskopijo je bolj primerno za zdravljenje tako imenovanih submukoznih vozlov. Te tvorbe se nahajajo pod sluznico maternice in delno segajo v njeno votlino. Pri histeroskopiji je poškodba okoliškega tkiva po odstranitvi fibroma minimalna.
Embolizacija
Naslednji način je embolizacija. V tem primeru se skozi femoralno arterijo uvede poseben kateter, ki se pod nadzorom zdravnika pripelje v maternico. Skozi kateter se vbrizga kontrastno sredstvo, ki se prenaša vzdolž arterij in ven, ki napajajo fibroid. Nastalo vozlišče izgubi svojo moč in odmre.
Ablacija FUS
Metoda ablacije FUS vključuje uporabo ultrazvočnih valov. Pri njegovi uporabi pride do izhlapevanja fibroidnih tkiv. Ta metoda odstranjevanja formacij velja za najučinkovitejšo. Okrevanje maternice po takem vplivu se zgodi zelo hitro, saj ta metoda zdravljenja popolnoma izključuje uporabo rezov na telesu maternice.
Ta metoda ne daje nadaljnjih zapletov. Tako odstranjeni fibroidi se ne pojavijo več. Postopek popolnoma odpravi izgubo krvi. Takšne medicinske manipulacije bolniki katere koli starosti zlahka prenašajo. Celoten postopek ne zahteva lokalne anestezije, saj je zdravljenje popolnoma neboleče. Med izpostavljenostjo je bolnik popolnoma pri zavesti in ne izgubi občutljivosti. V primeru neprijetnih občutkov lahko pravočasno opozori zdravnika.
Najbolj ekstremno zdravljenje fibroze maternice je popolna odstranitev organa, ki se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Razlog za to zdravljenje je lahko hitro širjenje fibroidov..
Zapleti
Fibroma maternice ni enostavna bolezen. Nenavadno je, da ima ta patologija zaplete. Zato mora vsako zdravljenje potekati pod natančnim zdravniškim nadzorom, še posebej, če gre za konzervativno zdravljenje, ki ne omogoča hitrega zdravljenja..
Zaradi nenadne krvavitve se lahko pri bolniku razvije anemija. To stanje je precej resen zaplet. Zato se bolnikom s podobno diagnozo občasno predpiše splošni krvni test, da ne bi zamudili padca ravni hemoglobina.
Rehabilitacija
Po uspešni odstranitvi fibroidov se lahko začne načrtovanje nosečnosti. Toda pred njegovim začetkom mora temeljit pregled. Šele po tem lahko zdravnik ugotovi, kako velika je verjetnost nosečnosti..
Včasih zdravniki pred spočetjem otroka ženskam priporočijo, da opravijo rehabilitacijski tečaj v sanatoriju. Med zdravljenjem je bolniku predpisana fizioterapija, kot so radonske in jod-bromne kopeli, balneoterapija.
Zdravljenje fibrome na domu lahko štejemo le za podporno zdravljenje. Takšen tečaj je mogoče izvesti le z dovoljenjem in pod popolnim nadzorom lečečega zdravnika..
Kaj pomeni cervikalna fibroza?
Fibroza je širjenje vezivnega tkiva v organih, pojav tesnil in celo brazgotin. Najpogosteje se ta proces začne v ozadju vnetja ali poškodbe. Ta bolezen lahko prizadene skoraj vsak organ v človeškem telesu in čeprav je najpogostejša v jetrih ali pljučih, maternični vrat ni nobena izjema.
Postopoma vezno tkivo narašča vedno bolj in znatno presega normo. In sčasoma se začne izpodrivanje normalnih, zdravih celic, ki so potrebne za normalno delovanje organa..
Torej je neplodnost zelo pogost in pogost zaplet cervikalne fibroze. To je posledica dejstva, da vezna vlakna, ki rastejo, blokirajo cervikalni kanal.
Razlogi
V zadnjih letih zdravniki ženskam vse bolj diagnosticirajo to neprijetno diagnozo. Ta pojav je razumljiv. Številni škodljivi dejavniki vplivajo na žensko telo. Na primer, razlogi, kot so spolno prenosljive bolezni, zaradi njihove razširjene razširjenosti postanejo provokativni dejavnik fibroze.
Na razvoj cervikalne fibroze vplivajo tudi naslednji razlogi:
- Genetska nagnjenost.
- Posledice vnetja (različne etiologije), ki se pojavi v materničnem vratu.
- Prekomerna teža bolnika.
- Stresno okolje, ki obdaja žensko doma in v službi, kar vodi do zmanjšanja imunosti.
- Med nosečnostjo se poveča proizvodnja estrogena in progesterona. Lahko vpliva na širjenje vezivnega tkiva.
- Nizka imunost ali zmanjšana telesna moč zaradi zunanjih dejavnikov (hude nalezljive bolezni).
- Cervikalno fibrozo lahko sprožijo kirurški posegi, kot so splav, splav in čiščenje..
- Kronične urogenitalne okužbe z endocervicitisom (klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza).
- Zgodovina večkratnega moxibustion.
- Konizacija materničnega vratu.
- Vzročni dejavnik je lahko nepravilna prehrana in življenjski slog.
Simptomi
Pacientova starost, pa tudi stopnja razvoja bolezni in hormonsko ozadje - to so znaki, ki v veliki meri določajo klinično sliko bolezni. V zgodnjih fazah se patologija neopazno razvija, vendar se z napredovanjem bolezni pojavijo znaki, ki povzročajo nelagodje.
- rjavi izcedek ali razmaz;
- odsotnost menstruacije zaradi prekrivanja materničnega vratu;
- bolečine v spodnjem delu trebuha, ki sevajo v spodnji del hrbta;
- boleč spolni odnos;
- pojav zaprtja in težave z uriniranjem.
V hudo naprednih primerih se lahko fibroza iz materničnega vratu razširi na zgornje dele reproduktivnega trakta.
Če ženska opravi letni rutinski pregled pri ginekologu, je verjetnost diagnoze cervikalne fibroze pred pojavom simptomov zelo velika. Pravočasno začelo zdravljenje lahko znatno olajša potek bolezni in prepreči resne zaplete.
Diagnostika
Ginekolog se ukvarja s primarno diagnozo fibroze materničnega vratu in prav on izbere raziskovalne metode za določitev in razjasnitev diagnoze.
Najbolj priljubljene diagnostične metode vključujejo:
- Jemanje anamneze. Zdravnik pacienta vpraša o preteklih in dednih boleznih, operacijah, načinu življenja in slabih navadah. Pomembno je tudi ugotoviti, ali je med svojci obstajala kakšna ginekološka onkološka bolezen.
- Ginekološki pregled bolnice, opravljen na stolu. Zdravnik s pomočjo posebnih instrumentov (vaginalni spekulum) natančno preuči stanje sluznice materničnega vratu. Zelo dobre rezultate doseže metoda palpacije, ki ne samo, da lahko določite velikost nekaterih organov majhne medenice, temveč omogoča tudi palpacijo teksture vratu.
- Ultrazvok majhne medenice. To se naredi na transvaginalni način. Ta metoda omogoča pregled prizadetih predelov materničnega vratu, saj imajo drugačno gostoto kot zdrava tkiva in so zato na slikah jasno vidni. Včasih se v ozadju fibroze lahko razvije vozlišče, imenovano "fibroma". Njegov videz je tudi enostavno določiti po prejemu izvida ultrazvočnega pregleda..
- MRI ali CT. To so drage, vendar natančnejše raziskovalne metode..
- Biopsija. Informativna raziskovalna metoda z vidika cervikalne fibroze. Iz prizadetega območja se odvzame del biomateriala za citološki pregled. On je tisti, ki pomaga določiti končno diagnozo, če obstajajo sporne točke..
Zdravljenje
Metode za zdravljenje patologije so odvisne predvsem od hitrosti širjenja vlaknastega tkiva, od območja lezije in resnosti procesa.
Včasih, če fibroza ne povzroča nelagodja, lahko zdravnik izbere "način čakanja". Redni pregledi vsakih šest mesecev bodo pokazali, kako se bolezen razvija, prizadeto območje materničnega vratu povečuje ali zmanjšuje.
V tem primeru ginekolog pacientu da naslednja priporočila:
- Vzdrževanje prehrane. Ker odvečna teža vpliva na nastanek fibroze materničnega vratu, je treba uravnotežiti prehrano, da se teža normalizira. Pomembna je tudi uporaba sveže hrane, bogate z vitamini..
- Jemanje multivitaminov.
- Pozitiven odnos in zmanjšan stres v življenju.
- Vzdrževanje težkega fizičnega dela in zmanjšanje športnih dejavnosti.
- Za preprečevanje invazivnih kirurških posegov je treba takoj zdraviti vnetne bolezni materničnega vratu.
- Kajenje je treba opustiti, saj lahko povzroči širjenje vezivnega tkiva.
- Zdravljenje po operaciji materničnega vratu mora vključevati proteolitične encime.
Če ženska načrtuje nosečnost, se izvede kirurško zdravljenje.
Če bolezen napreduje in se število vezivnega tkiva poveča ali se začnejo pojavljati vlaknasta vozla, zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili.
Ker se fibroza zelo pogosto pojavi zaradi hormonskega neravnovesja v ženskem telesu, zdravnik predpiše ustrezna zdravila. Za vsakega pacienta je potek zdravljenja izbran posebej glede na simptome bolezni. Najprej so nalezljive in vnetne bolezni izpostavljene terapiji z imenovanjem antibiotikov, antiseptičnih sveč, imunomodulatorjev in protivirusnih zdravil.
Zgodi se, da kljub uporabljenemu zdravljenju vezivno tkivo še naprej raste. V tem primeru je priporočljiv kirurški poseg v obliki bougienage cervikalnega kanala ali laserske rekanalizacije.
Operacija
Kirurško zdravljenje vključuje uporabo laserskih tehnologij, s pomočjo katerih ginekolog izreže brazgotine in vlaknasto tkivo. Operacija se izvede po lajšanju akutnega vnetnega procesa. Ženska opravi potrebne splošne teste in biopsijo. Zdravnik se mora prepričati, da ni nenormalnih celic. Laserska rekanalizacija se izvaja ambulantno. Operacija traja 40-60 minut in je ne spremljajo bolečine, praviloma se uporablja lokalna anestezija.
Bougie vključuje razširitev materničnega vratu s postopnim uvajanjem kovinskega bougieja različnih premerov. Ta metoda zdravljenja se izvaja v lokalni anesteziji..
Kirurško zdravljenje fibroze materničnega vratu je radikalna in zelo učinkovita metoda. Po posegu so predpisani imunomodulatorji, proteolitični encimi (tripsin, kimotripsin, Wobenzym, Longidase). Ta sredstva modulirajo lokalno imunost in omogočajo celjenje rane brez brazgotin..
Načrtovanje nosečnosti je možno eno leto po zdravljenju fibroze. Včasih so za preprečevanje nosečnosti predpisana hormonska sredstva. Če fibrozo materničnega vratu spremlja endometrioza ali miomi, ni izključeno, da jo 6 mesecev uvajamo v umetno menopavzo, da zagotovimo normalne pogoje zdravljenja.
Fibroza materničnega vratu, kaj je to
Pacientov zanima fibroza maternice, kaj je in kako lahko ta patologija vpliva na življenje žensk. Fibroza maternice je postopek nadomestitve mišičnega tkiva maternice z vezivnim tkivom. Posledično se v maternici in jajcevodih oblikujejo številne adhezije, ki preprečujejo nosečnost. Vlaknasto tkivo ovira izhod iz jajcevodov in s tem preprečuje zanositev. V ozadju fibroze se lahko razvijejo druge bolezni, na primer endometrioza ali salpingo-ooforitis.
Razlogi
Splav in carski rez lahko povzročita bolezen. Toda po mnenju znanstvenikov se fibroza pojavi, kadar je v ženskem telesu več dejavnikov, ki povzročajo nagnjenje. Fibroidi nastajajo v tkivih maternice pod vplivom neugodnih dejavnikov. Ta seznam poleg prej imenovanih splavov in ginekoloških operacij vključuje:
- Vnetni procesi katerega koli dela reproduktivnega sistema.
- Presnovne motnje in z njimi povezana debelost.
- Dedna nagnjenost.
- Hormonsko neravnovesje.
- Slabe navade.
- Stalni stres.
- Pomanjkanje pravilno organizirane prehrane in s tem povezano pomanjkanje vitaminov v telesu.
- Slaba ekologija.
V vsakem primeru zdravniki verjamejo, da lahko kakršen koli mehanski učinek na maternico, travma sproži mehanizem nastanka fibroidov. Zdravniki ugotavljajo povečanje števila primerov, ko so bolniki imeli fibrozo v različnih fazah razvoja..
Kombinacija teh razlogov je osnova za maternično fibrozo. Toda prevladujoča vloga je dana teoriji, ki nakazuje, da se vlaknasto vozlišče v maternici začne oblikovati zaradi hormonskih motenj. Fibroza maternice, kaj pričakovati od tega stanja?
Simptomi
Kako se bo bolezen pokazala, je v celoti odvisno od stanja ženskega telesa, njene starosti in seveda lokacije fibroidov. Tvorba fibroidov se začne s pojavom tesnil, sestavljenih iz vezivnega tkiva, taki tesnili tvorijo brazgotine.
Poleg tega se miomi lahko tvorijo ne samo v maternici, temveč tudi v pljučih, mlečnih žlezah in jetrih. Na primer, cervikalna fibroza, kaj je to? To je zaraščanje vezivnega tkiva na materničnem vratu. To patologijo povzročajo pogosti splavi, čiščenje splava. V začetnih fazah je bolezen asimptomatska..
Pred nastankom fibroidov je povečana proizvodnja kolagena. Ta snov tvori vezivno tkivo, iz katerega pa se gradi fibroma. Ko se raven kolagena poveča, jih začnejo izpodrivati normalne celice..
Lastne celice prizadetega organa nadomestijo celice vezivnega tkiva, zaradi česar se normalno delovanje organa popolnoma ustavi. Vlaknaste tvorbe lahko med rutinskim rutinskim pregledom zaznamo povsem po naključju. Vsi fibroidi so razvrščeni kot benigni tumorji, ki ne ogrožajo življenja, kljub temu pa vlaknasta maternica zahteva obvezno zdravljenje.
Če se začne postopek tvorbe fibroidov, bodo začeli svojo rast znotraj maternice in prej ali slej zasedli njeno celotno votlino. Sčasoma bo zaraščeno vezivno tkivo lahko preraslo v lumen jajcevodov in okužilo sluznico cervikalnega kanala. Takšna sprememba ne more ne motiti menstrualnega ciklusa..
Najprej se spremeni intenzivnost menstrualne krvavitve. V tem času ženska začne čutiti nelagodje v spodnjem delu trebuha. V obdobjih, ki niso povezana z menstruacijo, se začne pojavljati krvav izcedek, včasih pacient lahko začne tudi krvaviti. V medicinski literaturi so opisani primeri, ko se je zaradi širjenja fibroidov menstruacija popolnoma ustavila..
Diagnostika
Da bi ugotovil vzrok za pojav patoloških formacij, mora zdravnik že dolgo proučevati bolnikovo anamnezo. Številne kronične bolezni bi lahko povzročile spremembe v telesu, kar pa je povzročilo rast fibroidov.
Na primer, presnovne motnje so privedle do debelosti. Debelost je povzročila rast fibroidov. V tem primeru se boj proti bolezni začne z obnovitvijo metabolizma in izgubo teže na normalno raven. In šele nato se začne zdravljenje mioma. V nasprotnem primeru lahko čez nekaj časa pričakujemo ponovitev bolezni, saj bo vzrok za pojav mioma ostal.
Poleg tega je prekomerna telesna teža neposredna kontraindikacija za kirurški poseg in odstranjevanje tvorb iz vezivnega tkiva na ta način. Zato je jemanje anamneze tako pomembno..
Pri določitvi končne diagnoze mora zdravnik ugotoviti, ali je ženska jemala hormonska zdravila, ali je bila noseča in ali se je končala z rojstvom otrok ali splavom. Za razjasnitev klinične slike je pomembno tudi, katera zdravila je ženska jemala več mesecev, preden je šla k zdravniku..
Pacientu je nujno dodeljen ultrazvočni pregled, ki naj potrdi ali ovrže zdravnikovo domnevo o prisotnosti mioma v maternici. Natančnejši rezultat bo dala računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco.
Vse bolj pogosto zdravniki s sumom na fibrozo maternice uporabljajo takšno raziskovalno metodo, kot je histeroskopija. Če se je prej ta način iskanja mioma uporabljal le v primerih, ko so se druge raziskovalne metode iz nekega razloga izkazale za neučinkovite. Zdaj se histeroskopija uporablja širše, saj poseben senzor omogoča natančnejše informacije o stanju maternice.
Hkrati imajo zdravniki možnost takoj opraviti vse potrebne teste, vključno z vzorcem tkiva za preučevanje. Poleg maternice skrbno preučujemo tudi stanje jajcevodov in materničnega vratu. Zdravljenje se začne šele po ugotovitvi vzroka za rast vezivnega tkiva v maternici in natančnem preučevanju krajev lokalizacije fibroidov in njihovega stanja.
Zdravljenje
Najprej zdravniki takoj opozorijo na nedopustnost samozdravljenja miomov. Zelo pomembno je, da je pomoč usposobljena, potem se bo mogoče izogniti pretiranemu širjenju kolagenskih tkiv..
Konservativni
V začetnih fazah bolezni je glavna nagnjenost k zdravljenju z zdravili. Najprej so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila. Skupaj z njimi bolniku priporočajo jemanje kontracepcijskih tablet in hormonskih zdravil, katerih izbiro opravi lečeči zdravnik..
Vsakega zdravila ni mogoče uporabiti za zdravljenje določene ženske. Številna zdravila imajo dokaj širok seznam kontraindikacij, zato se izbor zdravil izvaja individualno. Jemanje hormonskih zdravil lahko povzroči, da se fibroidi nazadujejo, vendar bo takšen izid mogoč le, če je velikost tvorbe majhna.
Včasih jemanje hormonskih zdravil, nasprotno, lahko spodbudi rast fibroidov, zato je treba zdravljenje z zdravili izvajati zelo previdno. Zdravila se jemljejo v ciklih. Na koncu enega tečaja se naredi kratek odmor. Potem se zdravila ponovno predpišejo. Ta način jemanja tablet vam omogoča, da zmanjšate tveganje za rast fibroidov na minimum..
Od vse raznolikosti hormonskih zdravil imajo zdravniki prednost čistim gestagenom. Jemljejo se po eno tableto dvakrat na dan. En tečaj je enaindvajset dni. Potem sledi odmor v zdravljenju, ki traja približno en teden..
V vsakem primeru se obe zdravili in postopek njihovega jemanja določata individualno. Če se v ozadju bolezni pojavi kršitev menstrualnega ciklusa, gestagena zdravila pomagajo odpraviti vse negativne pojave.
Delovanje
Kirurška metoda zdravljenja vključuje popolno odstranitev fibroidov iz telesa maternice. Med operacijo si zdravniki prizadevajo zmanjšati travme na zdravih tkivih, še posebej, če mora operirati ženska v plodni starosti. Z minimalno poškodbo maternice med operacijo pride do obnove organa zelo hitro.
Obseg operacije se določi glede na velikost in lokacijo benigne tvorbe. Če se fibroma nahaja pod sluznico ali seroznim slojem maternice, po kirurškem odstranjevanju ostane mišična brazgotina, kar ni zelo dobro za ženske, ki želijo v prihodnosti imeti otroka..
Zato na začetku zdravniki skušajo težavo rešiti z metodami, ki povzročajo minimalno škodo na maternici. Obstaja več pristopov kirurškega zdravljenja maternične fibroze. Izbira ene ali druge metode je odvisna od resnosti klinične slike, velikosti formacij in njihove lokacije.
Trebuh
S to metodo zdravljenja se fibroma odstrani s posebnimi rezi na trebuhu in maternici. V tem primeru obnova maternice traja dolgo. A sposobnost ženske, da zanosi in rodi otroke, kljub dolgemu obdobju okrevanja ostaja.
Laparoskopija
Laparoskopsko odstranjevanje fibroidov vključuje majhne reze na popku. Skozi te reze se vstavi laparoskop. V spodnjem delu trebuha so narejene tudi luknje, skozi katere se vstavijo instrumenti za odstranjevanje fibroidov.
Histeroskopija
Odstranjevanje fibroidov s histeroskopijo je bolj primerno za zdravljenje tako imenovanih submukoznih vozlov. Te tvorbe se nahajajo pod sluznico maternice in delno segajo v njeno votlino. Pri histeroskopiji je poškodba okoliškega tkiva po odstranitvi fibroma minimalna.
Embolizacija
Naslednji način je embolizacija. V tem primeru se skozi femoralno arterijo uvede poseben kateter, ki se pod nadzorom zdravnika pripelje v maternico. Skozi kateter se vbrizga kontrastno sredstvo, ki se prenaša vzdolž arterij in ven, ki napajajo fibroid. Nastalo vozlišče izgubi svojo moč in odmre.
Ablacija FUS
Metoda ablacije FUS vključuje uporabo ultrazvočnih valov. Pri njegovi uporabi pride do izhlapevanja fibroidnih tkiv. Ta metoda odstranjevanja formacij velja za najučinkovitejšo. Okrevanje maternice po takem vplivu se zgodi zelo hitro, saj ta metoda zdravljenja popolnoma izključuje uporabo rezov na telesu maternice.
Ta metoda ne daje nadaljnjih zapletov. Tako odstranjeni fibroidi se ne pojavijo več. Postopek popolnoma odpravi izgubo krvi. Takšne medicinske manipulacije bolniki katere koli starosti zlahka prenašajo. Celoten postopek ne zahteva lokalne anestezije, saj je zdravljenje popolnoma neboleče. Med izpostavljenostjo je bolnik popolnoma pri zavesti in ne izgubi občutljivosti. V primeru neprijetnih občutkov lahko pravočasno opozori zdravnika.
Najbolj ekstremno zdravljenje fibroze maternice je popolna odstranitev organa, ki se izvaja samo iz zdravstvenih razlogov. Razlog za to zdravljenje je lahko hitro širjenje fibroidov..
Zapleti
Fibroma maternice ni enostavna bolezen. Nenavadno je, da ima ta patologija zaplete. Zato mora vsako zdravljenje potekati pod natančnim zdravniškim nadzorom, še posebej, če gre za konzervativno zdravljenje, ki ne omogoča hitrega zdravljenja..
Zaradi nenadne krvavitve se lahko pri bolniku razvije anemija. To stanje je precej resen zaplet. Zato se bolnikom s podobno diagnozo občasno predpiše splošni krvni test, da ne bi zamudili padca ravni hemoglobina.
Rehabilitacija
Po uspešni odstranitvi fibroidov se lahko začne načrtovanje nosečnosti. Toda pred njegovim začetkom mora temeljit pregled. Šele po tem lahko zdravnik ugotovi, kako velika je verjetnost nosečnosti..
Včasih zdravniki pred spočetjem otroka ženskam priporočijo, da opravijo rehabilitacijski tečaj v sanatoriju. Med zdravljenjem je bolniku predpisana fizioterapija, kot so radonske in jod-bromne kopeli, balneoterapija.
Zdravljenje fibrome na domu lahko štejemo le za podporno zdravljenje. Takšen tečaj je mogoče izvesti le z dovoljenjem in pod popolnim nadzorom lečečega zdravnika..
Fibroza je plast vezivnega tkiva, ki nastane na reproduktivnem organu ženske. Kot rezultat razslojevanja začnejo nastajati fibroidi, za katere je značilen benigni potek. Bolezen prizadene od 10 do 20% žensk, pogosteje ta patologija trpi od 30. leta starosti. Približno 25% bolnic ne ve za prisotnost bolezni, saj fibroza maternice dolgo ostane neopažena.
Glavni razlogi
Znanstveniki še niso ugotovili natančnega vzroka bolezni. Predlagajo, da ima ženski hormon estrogen pomembno vlogo pri razvoju te bolezni. To pomeni, da so glavni vzrok bolezni hormonske spremembe. Na nastanek fibroze v maternici lahko vpliva več dejavnikov:
- genetska nagnjenost;
- razvoj vnetnih bolezni v reproduktivnih organih ženske;
- prekomerna telesna teža;
- pogoste stresne situacije v službi in doma;
- nosečnost poveča proizvodnjo estrogena in progesterona, fibroidi se v tem obdobju hitro razvijajo in rastejo;
- sekundarna stanja imunske pomanjkljivosti.
Fibrozo materničnega vratu povzročajo pogosti splavi, čiščenje med splavom. Nepravilna prehrana in zloraba slabih navad prispeva k razvoju patologije. Glavni predispozicijski dejavniki tveganja so nošenje intrauterine naprave, travme organov reproduktivnega sistema in prisilni carski rez. Ker bo poznal vse dejavnike tveganja in vzroke fibroze, bo zdravnik lahko zmanjšal verjetnost nastanka vozličkov..
Klinična slika
Fibromatoza materničnega telesa je dve vrsti: difuzna, žariščna. Spremembe vezivnega tkiva in videz zbijanja najpogosteje ne ostanejo neopaženi. Nemogoče je samostojno odkriti fibrozo, še posebej, če je patologija v začetni fazi razvoja. Simptomi so odvisni od lokacije in velikosti benignih tumorjev, pa tudi od njihovega števila. Fibroidi med in po menopavzi se lahko zmanjšajo. Glavni znaki fibroze:
- bolečina med spolnim odnosom;
- povečanje spodnjega dela trebuha;
- občutek pritiska ali napihnjenost v spodnjem delu trebuha;
- pogosto uriniranje;
- bolečine v medeničnem in ledvenem delu hrbtenice;
- menstruacija, ki traja dlje kot običajno.
Vlaknaste tvorbe povzročajo povečano in dolgotrajno menstruacijo (menoragija), pa tudi medmenstrualne madeže zunaj menstrualnega ciklusa (metroragija). Benigni vozli povzročajo zaprtje (zaprtje), če pritisnejo na danko.
Kot posledica kršitve splošne in lokalne imunosti v cervikalnem kanalu nastane žariščna fibroza strome endometrija. To vodi v dejstvo, da ženska ne more roditi otroka, morda neplodnost ali vnetje materničnih dodatkov. Pri daljši odsotnosti zdravljenja bolezen vodi do menstrualnih nepravilnosti..
Takšnim zapletom se lahko izognete, če pravočasno obiščete ginekologa. Za endometrijsko fibrozo je značilen krvav izcedek iz genitalnega trakta ženske med menstruacijo, neskladje med debelino sluznice maternične votline in dnevom menstrualnega ciklusa, najpogosteje pa se endometrij tanjša.
Raziskave in diagnostika
Najpogosteje fibrozo odkrijemo povsem po naključju, na primer, ko bolnik pride na rutinski pregled, ki ga je treba opraviti vsakih šest mesecev. Če je ženska najprej zaprosila za pomoč pri pritožbah, ki so značilne za fibrozo, zdravnik opravi ginekološki palpacijski pregled (skozi nožnico, rektum in trebušno steno).
- Ko je ginekolog našel pečat na tkivu, pošlje pacienta na ultrazvok medenice. Ultrazvočni pregled omogoča zdravniku, da vidi notranje strukture ženskih reproduktivnih organov. Ultrazvok zazna vozlišča. Včasih je potreben transvaginalni ultrazvok, pri katerem se ultrazvočna sonda vstavi v nožnico, da jasnejše slike, ker je bližje maternici.
- Priporočljivo je uporabiti slikanje z magnetno resonanco ali računalniški pregled.
- Če fibroid pritiska na sečevod, boste morali z ultrazvokom in rentgenom s kontrastnim sredstvom preveriti ledvice in sečne poti..
- Po potrebi se bolniku odvzame krvni test (če obstaja sum na anemijo) in za merjenje ravni hormonov.
Obstoječa zdravljenja
Zdravnik pripravi načrt zdravljenja glede na bolnikovo starost, velikost benignega vozla in splošno zdravstveno stanje. Konzervativna terapija bolezni vključuje uporabo naslednjih zdravil:
- nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen);
- kontracepcijske tablete (Marvelon, Femoden, Logest, Mikroginon);
- hormonski kontraceptivi (Janine, Yarina);
- agonisti hormonov, ki sproščajo gonadotropin (Triptorelin, Goserelin, Buserelin).
Če se fibromatozna vozlišča kombinirajo s hiperplazijo endometrija, bo zdravnik predpisal gestagene. Nujno je uporaba vitaminov skupine B, A, E. Vitaminska terapija ima podoben učinek kot gestageni. Njihova dolgotrajna uporaba izboljša menstrualno funkcijo, zmanjša manifestacije bolezni.
Pozor! Samo-dajanje zdravil je prepovedano. Zdravila lahko uporabljate šele po zdravniškem posvetu. Vsako zdravilo ima kontraindikacije, pred uporabo preberite navodila.
Velike formacije je treba odstraniti. Kirurški poseg se zgodi z minimalno poškodbo maternice. Zdravljenje po miomektomiji ne traja dolgo, vendar je obdobje okrevanja odvisno od usposobljenosti in strokovnosti lečečega zdravnika. Myomektomija je histeroskopska, embolizacija. Izbira vrste operacije je odvisna od klinike, velikosti in teže benignega tumorja ter lokacije fibrome.
Zaradi travme, vnetja endometrija ali hormonske disfunkcije lahko ženska razvije maternično fibrozo, medtem ko se mišično tkivo vezivnega organa zamenja. Bolezen povzroči nastanek adhezij v votlini organa in tubo-peritonealno neplodnost.
Klasifikacija obrazcev
Fibroza je presežek tvorbe vezivnih vlaken v tkivih maternice. Spremenjeno tkivo pogosto zapre lumen jajcevodov in povzroči težave pri zanositvi. Patološke motnje se pojavijo pri ženskah različnih starosti, ki jih včasih spremljata endometrioza in salpingo-ooforitis. Včasih se po operaciji razvije fibroza (splav, carski rez). Nošenje intrauterine naprave lahko povzroči tudi bolezen. V bistvu je za razvoj bolezni potreben vpliv več negativnih dejavnikov..
Obstaja več oblik bolezni, odvisno od razširjenosti in strukture: mešana, mladoletna, prirojena. Tip fibroze s prevladovanjem kolagena v tkivu se imenuje keloid, oblika, ki nastane iz aponeuroze, pa juvenilna. Oblika, v kateri se v reproduktivnih organih pojavlja veliko vozlišč, se imenuje generalizirana.
Razlogi
Znanstveniki pojav fibroze povezujejo z vplivom neugodnih dejavnikov na stanje materničnih tkiv. Kot rezultat tega učinka se v tkivu organa pojavijo vozlišča, kar vodi do hipertrofije sluznice..
Najpogostejši vzroki za nastanek tumorjev so:
- Kirurški posegi, vključno s splavom;
- Vnetni procesi v reproduktivnih organih;
- Odvečna teža z metaboličnimi motnjami;
- Obtežena dednost;
- Hormonsko neravnovesje;
- Pogost stres;
- Zasvojenosti;
- Hipovitaminoza, ki jo povzroča slaba prehrana.
Kirurški splav je vodilni med dejavniki, ki povzročajo bolezen, zato je kompetentna kontracepcija najboljše preprečevanje maternične fibroze. Tudi škodo zdravju žensk lahko povzročijo drugi vplivi, ki poškodujejo organ, na primer carski rez ali namestitev IUD..
Simptomi
Klinična slika fibroze maternice je odvisna od lokacije patologije, bolnikove starosti, oblike in stopnje bolezni, stanja endokrinega sistema. Na začetku bolezni se maternična fibroza nikakor ne kaže.
Z asimptomatskim potekom bolezni se lahko ženska za profilaktične namene ali za sočasne patologije reproduktivnih organov posvetuje s strokovnjakom; Takšne novotvorbe so benigne in so za njih značilni simptomi z različno intenzivnostjo:
- Nelagodje v spodnjem delu trebuha ali ledvenem delu.
- Krvavitev ali krvavitev.
- Bolezni sečil in iztrebljanja.
Brez zdravljenja se tumorsko tkivo začne širiti v maternico in zaseda celotno votlino. Pogosto vezna tkiva prodrejo v lumene cevi in prizadenejo sluznico cervikalnega kanala, kar povzroči fibrozo materničnega vratu. V tem primeru se intenzivnost menstrualne krvavitve lahko razlikuje. Pri nekaterih jih postane veliko, pri nekaterih pacientih pa jih je malo. Obstajajo primeri, ko je bolezen povzročila popolno prenehanje menstruacije..
Diagnostika
Najpogosteje fibrozo najprej odkrijemo na rutinskem pregledu pri ginekologu. Vsekakor se uporabljajo zelo informativne metode, kot sta anamneza in pregled:
- Ginekolog opravi razgovor s pacientko in preuči anamnezo. Ženska mora zdravnika obvestiti o dednih boleznih, alergijskih reakcijah, predhodnih operacijah, hormonskih motnjah.
- Zdravnik z ogledali oceni stanje materničnega vratu in nožnice. Nato ginekolog z metodo palpacije določi velikost in konfiguracijo notranjih reproduktivnih organov, stanje tkiv.
Izbira metod za nadaljnji pregled za potrditev diagnoze določi strokovnjak. Z ultrazvokom medeničnih organov z vaginalno sondo je mogoče videti lokacijo patoloških območij, ki se po ehogenosti razlikujejo od zdravih tkiv. Tudi na podlagi rezultatov skeniranja je mogoče diagnosticirati povečanje maternice in velikost vlaknastih vozlov. S pomočjo računalniške tomografije lahko zanesljivo ugotovite lokalizacijo vlaknastih vozlov in stopnjo poškodbe maternice ter ugotovite, ali se je postopek razširil na druge organe.
V primerih, ko zgornje študije niso dale želenega rezultata, se izvede histeroskopija. Hkrati se v votlino organa pod video nadzorom vbrizga sterilna raztopina, ki omogoča razširitev sten in boljšo vizualizacijo notranjih lupin. Histeroskopi omogočajo vstavljanje mini instrumentov in brez nepotrebnih travm vzamejo vzorec tkiva na mestih, ki povzročajo sum na patologijo.
Terapevtske dejavnosti
Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje bolezni. Če je fibroza maternice asimptomatska, zdravnik včasih predlaga spremljanje napredovanja bolezni. Pacient mora redno obiskovati zdravnika, da spremlja spremembe. V obdobju med obiski mora ženska upoštevati naslednja priporočila:
- po potrebi zmanjšajte telesno težo na normalno;
- uživajte vitamine in minerale, dobro jejte;
- izogibajte se obiskovanju savn in kopeli;
- ne sončite se;
- znebite se slabih navad.
V primeru negativne dinamike bolezni zdravnik predpiše zdravljenje z zdravili ali kirurško zdravljenje, odvisno od bolnikove starosti. Pri nuliparous ženskah v reproduktivni dobi se operacija uporablja le v skrajnih primerih..
Zdravljenje z zdravili
Hormonska terapija z zdravili različnih farmakoloških skupin je osnova zdravljenja z zdravili ob prisotnosti fibroidnih vozlov. Androgeni (Danazol, Gestrinone) se uporabljajo za zmanjšanje proizvodnje steroidov. Da bi zmanjšali tumor, jih pijejo dolgo (do 8 mesecev).
V primeru hiperplazije endometrija je indicirana uporaba gestagenov (Dydrogesterone 10 mg 2-3 krat na dan ali Norethisterone 5 mg na dan). Ta zdravila se jemljejo s 5 mg od 5 do 25 dni MC. Takšno zdravljenje je upravičeno le, če je tumor mioma majhen in ga spremlja hiperplazija endometrija. Standardni potek terapije z gestagenom je 8 mesecev.
Zabeleženi so odlični rezultati zdravljenja bolezni s pomočjo sistema Mirena. Njegovo delovanje temelji na postopnem sproščanju določenega odmerka levonorgestrela. To zdravljenje ustavi rast fibroidov in zagotavlja dodatno kontracepcijo. Uporaba COC z etinilestradiolom in dienogestom / drospirenononom v sestavi zavira rast majhnih vozlišč. Kontracepcijska terapija po običajni shemi se izvaja v trimesečnem tečaju.
Agnisti GnRH (Buserelin, Goserelin) zavirajo delovanje jajčnikov in hipofize, zmanjšajo pretok krvi v maternico in s tem motijo prehrano mioma. Kot rezultat dolgotrajne uporabe se doseže zmanjšanje ravni estrogena in zmanjšanje velikosti tvorbe. Učinek terapije je začasen, po prekinitvi uporabe agonistov GnRH se vlaknasta vozlišča po 4-6 mesecih povrnejo v prvotno velikost.
Študije so pokazale, da če zdravilo jemljemo po 100 mg / dan 2 meseca, učinek traja tudi pri uporabi manjše količine agonista (od 5-20 mg / dan) 4,5 meseca. Agonisti GnRH se pred operacijo uporabljajo za zmanjšanje fibroidov.
Operacija
Odstranjevanje materničnih fibroidov je indicirano za bolečine, krvavitve, stiskanje sosednjih organov in submukozno rast. Tudi kirurško zdravljenje je potrebno pri velikih novotvorbah, sočasnih boleznih (tumorji jajčnikov, endometrioza) ali nekrozi vozlišč.
Vrste miomektomije
Operacije, ki ohranjajo celovitost organa in reproduktivno funkcijo z materničnimi fibroidi, vključujejo histeroskopsko, laparoskopsko in trebušno miomektomijo. Kaj je miomektomija in kako se to izvaja? Med operacijo se fibroidno vozlišče odstrani, medtem ko se maternica ohrani. S submukozno lokalizacijo fibroznega vozla se uporablja histeroskopska miomektomija.
Ogljikov dioksid se vbrizga v trebušno votlino pred operacijo, da se zagotovi prost prostor za manipulacijo. Operativni zdravnik skozi nožnico v maternico vstavi resektoskop in odstrani vozlišče pod vizualnim nadzorom. Operacija je nizko travmatična in ima kratko obdobje okrevanja.
Laparoskopska miomektomija se izvaja, če so prisotna subserozna ali intramuralna vozla. Laparoskop se vstavi v votlino skozi majhne reze v popkovni regiji. V spodnjem delu trebuha se naredijo punkcije, skozi katere se vstavijo instrumenti.
Trebušna miomektomija se izvaja skozi reze na trebuhu in maternici. Obdobje okrevanja po takšni operaciji je daljše, vendar ta metoda omogoča ohranitev organa in sposobnost rojevanja otrok. Za zrele bolnice, ki ne načrtujejo ali ne morejo imeti otrok, se uporabljajo radikalne kirurške metode: popolna histerektomija ali supravaginalna amputacija maternice.
Embolizacija fibroidov ali materničnih arterij
ZAE so metoda, ki omogoča boj proti fibromi brez aktivnega kirurškega posega, medtem ko pacient ohrani možnost, da rodi otroka. Sestoji iz okluzije (prekrivanja) posod, ki hranijo novotvorbo, medtem ko je prekrvavitev vlaknastih vozlov blokirana, čemur sledi regresija.
Embolizacija maternične arterije
Ablacija FUS je metoda visokofrekvenčnega ultrazvočnega izhlapevanja novotvorb pod vodstvom MRI. Tumorska tkiva se segrejejo na 65-85 stopinj, kar ima za posledico toplotno nekrozo. Zvočni valovi ne poškodujejo zdravega tkiva. Metoda omogoča odstranjevanje fibromatoznega vozlišča brez kirurškega posega, ohranja maternico in plodnost ženske.
Posledice in zapleti
Fibroma maternice pogosto povzroči zaplete, ki jih ni mogoče pravočasno napovedati. Le redno spremljanje stanja tumorja in upoštevanje sestankov lahko znatno zmanjša tveganje za hude posledice. Kot posledica bolezni se pogosto razvije anemija - stanje, pri katerem se vsebnost hemoglobina močno zmanjša.
Obstaja tudi zvijanje kraka subserozno nameščenega vozla. Zaradi tega zapleta je prehrana tumorja motena z nadaljnjo nekrozo. Redka posledica zapostavljene bolezni je maligna degeneracija fibromatoznega vozla. V tem primeru se bolnica počuti šibka in šibka, diagnosticirana ji je anemija brez krvavitve. Prav tako mora opozoriti na rast vozlišča med menopavzo..
Nevarna novotvorba in plod. Približno 7% bolnikov s fibromom ima tako močan zaplet nosečnosti in poporodnega obdobja, kot je nekroza fibromatoznega vozla. Med nosečnostjo se izrastki lahko povečajo, kar poveča tveganje za razvoj tega zapleta.