Kavernozni hemangiom je vrsta infantilnega hemangioma. Pojavi se v veliki večini primerov pri otrocih in je prirojena, vendar ne dedna. Gre za patološko širjenje krvnih žil, ki tvorijo votline (votline), napolnjene s krvjo. Pod mikroskopom so vidne zaraščene, kaotično vozlane posode.

Bolezen je benigna, čeprav je zanjo značilna hitra rast in raste v okoliška tkiva. Redko je - glede na opažanja WHO gre za 7% vaskularnih tumorjev. Koda ICD-10 - D18.0.

Natančni vzroki bolezni niso znani. Predpostavlja se, da v prvem trimesečju nosečnosti pride do kršitve tvorbe žilnega sistema ploda. Predisponirajoči dejavniki: nedonošenost, patologija nosečnosti, večplodna nosečnost, virusne bolezni, slabe navade in drugi dejavniki, ki negativno vplivajo na stanje nerojenega otroka.

Ta vrsta tumorja se pojavlja tudi pri odraslih, je izjemno redka. Razlogi: motnje delovanja ožilja pri boleznih notranjih organov, toksični učinki nekaterih zdravil, sevanje, prekomerna izpostavljenost UV žarkom, slaba ekologija.

Klasifikacija kavernoznih tumorjev

  1. Površina kože in podkožna plast. Najljubše mesto - na glavi, obrazu in vratu.
  2. Sluznice.
  3. Notranji organi z obilno oskrbo s krvjo - jetra, ledvice, vranica, možgani. Ne kažejo se nikakor in jih je težko zaznati. Hemangiom parenhimskih organov je nevaren zaradi nevarnosti krvavitve. Glede na to, da tovrstno rast običajno tvorijo arterije, je nevarnost tovrstnih zapletov velika.
  4. Mišično-skeletni sistem - hrbtenica in sklepi. Naraščajoča masa moti pravilno tvorbo okostja in vodi do napak.
  • Kapilarna. Nastanejo z majhnimi posodami, imajo majhno velikost in težnjo k spontani resorpciji.
  • Arterijska. Običajno velike, ki se nahajajo globoko v koži. Svetlo rdeča arterijska kri.
  • Venous. Nastanejo z majhnimi in velikimi žilami. Barva - modrikast.
  • Mešano. Lahko je sestavljen iz različnih vrst plovil. Velike kaverne so napolnjene s krvjo in imajo pogosto krvne strdke.

Simptomi

Pojavi se v prvih dneh, tednih po rojstvu, poteka v treh fazah.

Prve manifestacije

Primarne manifestacije kožnega in podkožnega kavernoma so odvisne od tega, kako globoko se nahaja in od vrste žil, ki ga tvorijo. Na otrokovi koži se pojavi zaobljena višina z majhno pikico v središču živo rdeče, vijolične, cianotične ali vijolične barve. Barva je odvisna od globine votline. Bližje površini kože, svetlejša je barva. Če je tumor globoko pod kožo, se barva kože ne spremeni, vidna je le oteklina. Barva madeža je odvisna tudi od vrste prizadete krvne žile. Arterije dajejo svetlo barvo, žile dajo temno, modrico.

Površina madeža je gladka, redkeje hrapava, meje so jasne. Tvorba je na dotik mehka in neboleča. Značilen je simptom "stiskanja" in "prelivanja" - ob pritisku s prstom se tumor skrči in postane bled, nato pa obnovi svojo obliko. To je posledica prisotnosti kavernoznih votlin, ki se med seboj komunicirajo - ob pritisku se kri izlije in nato znova napolni votlino. Pri joku, napenjanju, kašljanju se kavernom poveča, napolni s krvjo in postane svetlejši. Na rezu je videti kot goba, napolnjena s krvjo in prežeta z luknjami in luknjami.

Faza rasti

Traja do 6-9 mesecev, včasih tudi dlje. Hemangiom raste v širino in globino. Z difuzno rastjo tvorba postane brezoblična, širi se v vse smeri in v globino, kali kožo in podkožje. Če je omejena s kapsulo, potem ostane enaka po videzu in narašča. Postopek je neboleč. Hitrost je drugačna. Nemogoče je predvideti niti stopnjo rasti, niti količino, ki jo bo formacija dosegla, niti starost, do katere se bo kavernom še povečeval. Možni zapleti - krvavitve, razjede na površini, okužba, tromboza.

Faza počitka

Rast je končana in formacija dobi končno obliko in velikost. To se zgodi do 5. do 7. leta starosti. Lokalni kavernom je podoben jagodičju ali vozlu - izbočen, natančno opredeljen in hrapav. Difuzna je velika točka z nedoločenimi mejami. Občasno zasede veliko območje, na primer polovico obraza ali nog.

Faza regresije

Pojavi se obratni razvoj - tumor postane bled, postane mehkejši, postopoma se zmanjšuje. Običajno se to zgodi do 12. leta starosti. Na mestu velikega kavernoznega hemangioma lahko nastanejo brazgotine, atrofija kože, hiperpigmentacija.

Vaskularni tumor notranjih organov običajno poteka brez kliničnih manifestacij.

Diagnostika

Praviloma ni težko. Kavernozni hemangiom ima značilen videz in znake. Za natančno določitev velikosti, vrste in strukture novotvorbe se uporabljajo ultrazvok in angiografija. Končno diagnozo postavi histolog s pregledom vzorca tkiva. Pod mikroskopom so vidne velike votline v dermisu in podkožju. Toda biopsija je redko predpisana v spornih primerih zaradi nevarnosti izgube krvi pri jemanju tkiva za analizo.

Če so na telesu več kot tri površinske tvorbe, je verjetnost, da so znotraj, velika. Takšni bolniki opravijo MRI in CT, razen tumorja jeter, možganov, kosti, pa tudi sistemske bolezni, katere simptom je kavernom.

Diferencialna diagnoza z limfangiomom, nevusom, rojstnim znakom.

Otrok potrebuje stalen nadzor pediatra, dermatologa, kirurga.

Pri nevarni lokalizaciji novotvorbe - očesa, nosu, ušesa, vratu, presredka je potrebno posvetovanje in nadzor ozkih strokovnjakov.

Napoved je ugodna - ne postane maligna, sposobna je evolucije, dobro se odziva na zdravljenje in redko daje recidive.

Zdravljenje

Izbira metode je odvisna od vrste, lokacije in stopnje agresivnosti kavernoma. Poleg tega grožnja ni tumor kot tak, temveč zapleti - krvavitve, razjede, okužbe, motnje dela sosednjih organov.

Če kavernozni hemangiom raste na trupu ali okončinah, ni poškodovan zaradi trenja oblačil, poškodb otroka samega, ne moti telesnih funkcij, ni potrebe po nujnem začetku zdravljenja. Pozorni nadzor je predpisan pod nadzorom zdravnikov.

Takojšnje zdravljenje je potrebno za:

  1. Krvavitev ali nevarnost zunanjega ali notranjega hemangioma; razjede; okužba.
  2. Lokalizacija na kritičnih področjih - na področju oči, ustnic, nosu, ušes. Resnična nevarnost zmanjšanja ali izgube vida, sluha in deformacije nosu zahteva nujne ukrepe. Tvorbe na ustnicah so v stalni nevarnosti poškodb in ne izginejo same ali pa se to zgodi zelo počasi. Kavernomi v anusu in genitalijah zahtevajo tudi takojšnjo pozornost. Ko so lokalizirane na vratu, so možne motnje dihanja.
  3. Mesto na sluznicah.
  4. Hitra rast tumorja na kateri koli lokaciji.
  5. Veliko območje - 5% ali več celotne telesne površine in rast se nadaljuje.
  6. Kozmetična napaka. Točka na obrazu - na čelu, na obrazu morda ne bo ogrožala pomembnih funkcij, ampak bo otroka iznakazila in škodovala njegovi psihi.
  7. Kavernom v bližini hrbtenice in sklepov.
  8. Hemangiom notranjih organov.

Prej ko se zdravljenje začne v teh primerih, boljša je prognoza..

Cilj zdravljenja je upočasniti rast novotvorbe, se izogniti zapletom ali odpraviti.

Treba je spremljati tumor v fazi involucije. V primeru zapletov se v tem obdobju izvaja zdravljenje..

Metode zdravljenja

Podrobno razmislimo o metodah, kako se znebiti bolezni.

Konzervativna terapija

Zdravljenje z zaviralci adrenergičnih receptorjev beta. Propranolol je prvovrstno zdravilo za zdravljenje žilnih formacij vseh vrst, tudi kavernoznih. Prve izkušnje z uporabo propranolola so bile opisane leta 2008. Znanstvene raziskave že 10 let potrjujejo svojo visoko učinkovitost in varnost. S tem zdravilom je mogoče zdraviti 98% vaskularnih tumorjev.

Indikacije - obsežni površinski tumorji in hemangiomi zapletene lokalizacije - območje oči in orbite, dihal, jeter. Kavernomi z razjedami.

Zdravilo se jemlje peroralno v posameznem odmerku pod nadzorom kardiologa za otroke katere koli starosti. Dojenčki, stari do 2 meseca na začetku tečaja propranolola, so za kratek čas hospitalizirani za opazovanje. Preostali se zdravijo ambulantno.

Učinek zdravila je viden zelo hitro - po nekaj urah. Polnjenje tumorja s krvjo se zmanjša, postane bolj bled in mehkejši. Zdravilo zoži patološke žile in začne postopek njihovega venenja. Neželeni učinki so šibki.

Propranolol je revolucioniral zdravljenje žilnih tumorjev. Njegova učinkovitost je veliko večja od katerega koli predhodno uporabljenega zdravila..

Timolol. Še en zaviralec beta. Uporablja se v obliki gela za majhne površinske formacije. Enostaven za uporabo in učinkovit izdelek.

Zdravila, ki niso zdravila po izbiri. Predpisano, kadar zdravil prve izbire iz kakršnega koli razloga ni mogoče uporabiti. Prednizolon je steroidni hormon, ki ima veliko resnih neželenih učinkov z nizko učinkovitostjo - popolno zdravljenje z obsežnimi in neoperabilnimi procesi se pojavi v 2% primerov.

Antineoplastična sredstva - vinkristin, sirolimus, interferon (imunoterapija).

Laserska terapija

Pod vplivom impulznega laserja so razširjene žile zlepljene skupaj. Laser ne vpliva na zdravo tkivo, ne pušča brazgotin in je varen. Uporablja se za majhne, ​​ravne, lokalizirane hemangiome.

Krioterapija

Kauterizacija s tekočim dušikom. Neboleč postopek, ki se dobro prenaša. Na mestu kauterizacije ostane mehurček. Uporablja se za površinske formacije do velikosti 1 cm.

Elektrokoagulacija

Kauterizacija z električnim tokom z uporabo posebnih naprav. Metoda je učinkovita, vendar uporabna le na območjih s premerom do 0,5 cm.

Skleroterapija

To je injekcija sklerozirajočih snovi v krvno žilo, ki tvori tumor. Najpogosteje se uporablja 70% etilni alkohol. Postopek je zelo boleč in pušča brazgotine. Redko se uporablja.

Radioterapija

Uporablja se na težko dostopnih mestih (hrbtenica), če ni drugih načinov vpliva na bolezen. Zdravljenje s sevanjem se izvaja v tečajih. Pokaže veliko zapletov, ki niso varni.

Operativno zdravljenje

V prvi vrsti se ne uporablja. Operacija je indicirana, kadar konzervativne metode niso uspešne ali kadar je med resorpcijo tvorbe ogrožena kozmetična napaka. Na primer, ko se nahajajo na lasišču, obstaja velika nevarnost, da ostanejo plešice. V tem primeru je bolje operirati..

Prav tako se v obdobju regresije izvede kirurško odstranjevanje ostankov tumorskega tkiva. Kirurške metode se uporabljajo tudi v nujnih primerih, ko obstaja nevarnost krvavitve iz prizadetih organov ali pa se je ta že začela.

Kombinirano zdravljenje

Za doseganje najboljšega rezultata je kombiniranih več metod..

Kavernozni hemangiom je benigna, vendar daleč od varne bolezni, ki zahteva sistematično in skrbno spremljanje ter pravočasno zdravljenje.

Kavernozni hemangiom - problem pri novorojenčkih

Videz na telesu novorojenega otroka tumorja, ki je sestavljen iz razširjenih krvnih žil in votlin, ki med seboj komunicirajo in so napolnjene s krvjo, je simptom kavernoznega hemangioma. Takšna izobrazba je benigna. Nastane pri otroku v obdobju, ko je v materinem trebuščku. Po rojstvu otroka se začne razvijati hemangiom. Starši lahko na telesu drobtin opazijo mehko oteklino svetle barve, ki se ob iztisu zmanjšuje in bledi zaradi odtoka krvi.

Hemangiom je najpogosteje lokaliziran na koži novorojenčkov. V nekaterih primerih se pojavi notranje in prizadene notranje organe. Hemangiom je nevaren, ker ga je mogoče zlahka poškodovati. Patogeni lahko zlahka vstopijo v krvavi tumor in povzročijo nalezljivo bolezen, vnetni proces.

Vzroki za razvoj bolezni in nevarnost za otroka

Trenutno medicina ne ve, zakaj se hemangiom pojavi pri majhnih otrocih. Strokovnjaki samo domnevajo, da se bolezen lahko razvije zaradi nenormalne rasti žilnega tkiva med intrauterinim razvojem. Nekateri znanstveniki so nagnjeni k prepričanju, da pojav hemangiomov povzročajo hormonske motnje. Vendar je to stališče dvomljivo, ker endokrine žleze ploda, ki je v materinem trebuščku, skorajda ne delujejo..

V glavnem deklice trpijo za to boleznijo. Pri dečkih ga zdravniki diagnosticirajo 2-krat manj pogosto. Ugotoviti je mogoče naslednje dejavnike tveganja, ki lahko povzročijo pojav kavernoznega hemangioma:

  • hormonske motnje, ki se pojavijo pri materi v obdobju brejosti;
  • razvoj tumorja v preteklosti pri materah, očetih ali bližnjih sorodnikih (dedni dejavnik).

Starši, ki izvejo, da jim je zdravnik diagnosticiral hemangiom, začnejo skrbeti. Vendar tumor ni vedno nevaren. Posledice so odvisne od velikosti formacije in njene lokacije. Če je na primer hemangiom velik in zgrajen iz kapilarnega tkiva, potem ne bo predstavljal nevarnosti. Staršem se pri diagnosticiranju tega benignega tumorja pri novorojenčku praviloma ni treba ničesar bati. Brez težav ga zlahka zaznamo in zdravimo..

Težka izbira: počakajte ali privoščite?

Hemangiomi lahko rastejo pri dojenčkih do 6. do 12. meseca starosti. Približno 70% tumorjev se močno zmanjša do petega leta starosti in ne zahteva medicinskega posega. Zato bi morali biti starši potrpežljivi in ​​se držati taktike pričakovanja opazovanja..

Za pomoč se lahko obrnete na strokovnjaka v primerih, ko tumor odkrijete tam, kjer je lahko življenjsko ogrožen. Na primer, hemangiom je treba zdraviti, kadar je blizu oči ali blizu dihalne poti. Njegova rast v takih primerih lahko povzroči skrajno nezaželene posledice..

Vrste hemangiomov in možnosti zdravljenja

Strokovnjaki prepoznajo več vrst teh benignih tumorjev:

  • razvejan hemangiom (mehke vozličaste tvorbe se nahajajo v notranji plasti kože; povezujejo jih razširjene žile venskega in arterijskega izvora);
  • epifiza hemangioma (oteklina se pojavi na koži okoli ušes, nosu, čela, vek ali ustnic).


Proti hemangiomu se je mogoče boriti na več načinov. Zdravnik izbere taktiko.

Obstajajo naslednje možnosti zdravljenja benignega tumorja:

  1. Operacija. Uporablja se le v primerih, ko je tumor mogoče popolnoma odstraniti, ne da bi pri tem povzročil kozmetično škodo..
  2. Konzervativno zdravljenje. Zdravniki to možnost izberejo, ko odkrijejo majhne tumorje pri otrocih. Strokovnjaki izvajajo skrčno terapijo, kavernozni hemangiom kauterizirajo s 70% alkoholom. Lahko se predpiše peroralni prednizon.
  3. Mehko rentgensko obsevanje. Ta metoda se uporablja za zdravljenje obsežnih hemangiomov, lokaliziranih na obrazu..
  4. Hormonska terapija. Ta izraz se nanaša na metodo zdravljenja benignih tumorjev, ki jih je težko locirati.
  5. Laserska terapija je učinkovita metoda zdravljenja, ki uporablja svetlobno energijo laserskega sevanja za boj proti benignim lezijam..

Včasih je izbrana krioterapija - taktika odstranjevanja hemangioma na sejo. Po 6-8 tretmajih se tumor lahko skrči s tekočim dušikom. Seje potekajo po določenem času.

Priporočila za starše

Naj vas ne bo strah, če na otrokovem telesu opazite živobarvno novotvorbo. Za natančno diagnozo se obrnite na kliniko. Če se hemangiom nahaja na obrazu otroka, je treba upoštevati nasvete strokovnjakov in uporabiti način zdravljenja, ki ga ponuja zdravnik. Tumor, ki se nahaja na tem delu telesa, je resna kozmetična napaka. Odrasel otrok se tega lahko sramuje, boji se posmeha vrstnikov.

Če se hemangiom nahaja na drugem območju, ga lahko preprosto opazujete. S hitro rastjo se morate posvetovati s svojim zdravnikom. Specialist bo tak tumor odstranil s kirurškim posegom ali predpisal konzervativno zdravljenje. Priporočljivo je počakati, ko se rast hemangioma upočasni ali popolnoma ustavi. Zdravljenje bo potrebno šele, ko se bo rast nadaljevala in se pojavili zapleti.

Če povzamemo, ugotavljamo, da je v večini primerov potek hemangiomov benigni. Težave se lahko pojavijo samo pri krvavitvah tumorjev, saj obstaja možnost okužbe. Po zdravljenju kozmetičnih napak ne opazimo ali pa so nepomembne. Prav tako morate biti pozorni na dejstvo, da je nemogoče preprečiti pojav benignega tumorja pri novorojenčku. Kavernozni hemangiom se lahko pojavi pri katerem koli otroku.

Hemangiom pri novorojenčkih in dojenčkih

Razvrstitev glede na lokacijo, strukturo in potek bolezni

  1. Po lokaciji: površinsko in globoko. Površine se nahajajo zunaj. Globoko - v podkožni maščobi, sluznicah (pogosteje v ustih) in na notranjih organih.
  2. Anatomsko:
  • glava in vrat (do 60%) - na lasišču, zatilju, čelu, nosu, očeh in vekah;
  • trup (25%) - na trebuhu, hrbtu, zadnjici;
  • okončine (15%) - na nogi, roki, nogah, rokah;
  • Na jetrih (1%).
  1. Po količini: enojni in večkratni.
  2. Po strukturi:
  • Preprosto ali kapilarno. Je neboleča masa z jasnimi konturami, rahlo štrleča nad kožo, rdeča ali vijolična. Tesna, elastična na dotik. Lahko je gladka, ravna ali hrapava, grbava. Ko pritisnete, postane bleda, nato obnovi barvo. Od drobnih pik do velikih. Pojavlja se v obliki posameznih madežev, možno pa je tudi razprševanje. Tvorijo majhna plovila. To je najpogostejša in najvarnejša vrsta hemangiomov..
  • Kavernozno. To je vozlasta tvorba, mehka na dotik, modrikasto obarvana. Sestavljen je iz kavernoznih votlin, napolnjenih s krvjo. Zunaj je videti kot goba, namočena v kri. Subkutana - kot konveksna, cianotična oteklina. Ob pritisku postane bled in se zmanjša, med jokom, fizičnim naporom, kašljanjem ali kričanjem se izboči in postane svetlejši ter se napolni s krvjo. Notranji se nahaja v organih s povečano oskrbo s krvjo - v jetrih, ledvicah, možganih. Obstajajo kavernozne formacije različnih velikosti, enojne in večkratne. Nevarno zaradi nevarnosti krvavitve med travmo in globlje rasti.
  • Kombinirano. Kombinacija kapilarnega in kavernoznega. Izgleda in se obnaša, odvisno od tega, kateri del prevladuje. Nahaja se zunaj - na glavi, telesu, okončinah ali pod kožo, pa tudi na jetrih, vranici, ledvicah. Če so zunaj prisotni več kot štirje tovrstni hemangiomi, najpogosteje novotvorbo odkrijemo tudi znotraj s temeljitim pregledom..
  • Mešano. Je vmesna tvorba, sestavljena iz posod in drugih tkiv: vezivnega, limfoidnega, živčnega. Videz je drugačen, manifestacije so različne.
  • Racemose. Redka patologija. Običajno se nahaja na lasišču ali okončinah.

Kako se razvije tumor?

Hemangiom se statistično pojavi pri desetih odstotkih dojenčkov. Odstotek ni tako majhen, če pomislite. Najpogosteje se tvorbe na otroški koži nahajajo na takih mestih, da tumor ne predstavlja nevarnosti za vitalne organe in ne poškoduje sluznice. Edine težave, ki jih vzgoja lahko povzroči, so estetske. So pa le najpomembnejši. Strinjam se, groba rdeča "madež" na sredini čela ali na obrazu otroka, ki spominja na hipertrofirano bradavico ali depresijo, bo le malo staršev pripeljalo do sproščenega stanja.

Hemangiom na čelu. Neestetski madež

  1. Najpogostejša vrsta tumorja med novorojenčki.
  2. Benigno izobraževanje.
  3. Pojavi se samo pri otrocih od 0 leta (takoj po rojstvu) do 60 dni starosti.
  4. Prizadene vsakega desetega otroka na planetu.
  5. Trikrat pogostejši pri deklicah (na vsake tri novorojene deklice s to vrsto tumorja pride en moški otrok).
  6. Lahko izgleda kot ravno mesto.
  7. Lahko spominja na votlo (zraste globlje).
  8. Oblikuje izboklino (najpogostejša).
  9. Vse velikosti - od "zrna" do velikega mesta.
  10. Obstaja lahko več ali celo veliko formacij.
  11. Če na koži najdemo več kot tri hemangiome, so prisotni tudi znotraj telesa.
  12. Preide sam (v veliki večini epizod).

Kombinirani hemangiom na območju dojke

Seveda govorimo o "neškodljivosti" le, kadar je tvorba zunaj, ne blokira fizioloških odprtin, ne poškoduje sluznice in se ne poveča v velikosti.

Obstaja več vrst hemangiomov glede na njihovo lokalizacijo in strukturo..

Tabela. Vrste hemangiomov.

RaznolikostOpis
Zunanja kavernoznaNastane iz razširjenih žil in votlin, napolnjenih z vensko ali arterijsko krvjo. Ne prodre globoko v kožo, nahaja se na površini. Ima najmehkejšo strukturo od vseh sort. Primerna za osnovno terapijo.
Notranji kavernozniNahaja se v notranjih organih, katerih dotok krvi je okrepljen. To so vranica in jetra, nadledvične žleze, ledvice in možgani. Diagnosticiran z ultrazvokom. Šteje se za nevarno, še posebej, če je lokalizirano v jetrih, vranici in možganih. Izobraževanje je asimptomatsko in to predstavlja največjo nevarnost. Pri poškodbah vranice in jeter se razpoči in napolni trebušno votlino ali jetrno kapsulo s krvjo, kar je lahko smrtno v več kot 80%. Počil možganski hemangiom vodi v možgansko krvavitev, ki pacienta pahne v komo ali povzroči smrt.
KombiniranoVsebuje kombinacijo preprostih kapilarnih in kavernoznih delov. In to je največja nevarnost. Tvorba lahko gre globoko v kožo, medtem ko jo pogosto zamenjajo s kapilarno, medtem ko lahko skriti kavernozni del poruši in krvavi.
MešanoTo ni več povsem hemangiom, ker se skupaj z vaskularno tvorbo vzporedno z njo razvije tudi tumor drugih tkiv - živčnega, vezivnega itd..
KapilarnaVelja za najpreprostejšo tvorbo, sestavljeno iz krvnih žil v usnjici. Ni vključena v spodnje kožne plasti, običajno ima konveksno obliko. To so prepletene kapilarne žile, ki so v zelo redkih primerih sposobne krvavitve. Praviloma njegova velikost ni večja od centimetra, barva pa je svetla, kar kaže na njen nenamerni razvoj..

Zakaj se pojavi hemangiom??

Pravi vzroki za te tumorje še vedno niso znani. Predpostavlja se, da so lahko izhodiščni dejavniki njihovega razvoja:

  • ARVI pri materi med nosečnostjo v obdobju 3 - 6 tednov, ko se v zarodku oblikuje kardiovaskularni sistem;
  • rezus - konflikt pri materi med nosečnostjo;
  • jemanje zdravil, alkohola ali kajenje med nosečnostjo;
  • hormonske motnje pri nosečnici ali otroku;
  • slabe okoljske razmere;
  • obremenjena dednost.

Glede na strukturo in raven lokacije ločimo naslednje vrste hemangiomov:

Kavernozni hemangiom

Kavernozni hemangiom je tumor, ki ga tvorijo razširjene žile in votline, napolnjene z arterijsko ali vensko krvjo. Pogosteje se nahaja v koži, vendar ne prodre globoko, zato je zlahka primeren za lokalno terapijo. Ima mehko teksturo na dotik.

Ta vrsta tumorja se pojavlja tudi v organih z obilno oskrbo s krvjo: jetrih, vranici, ledvicah, nadledvičnih žlezah, pljučih in možganih..

Kavernozni hemangiom pri novorojenčku v jetrih velja za zelo nevarnega. V večini primerov se počuti šele, ko se pojavijo zapleti ali naključna diagnoza, saj v telesu obstaja asimptomatsko. V primeru poškodbe je možna ruptura hemangioma, posledično krvavitev pod jetrno kapsulo ali v trebušno votlino pa je v 80% ali več primerih usodna.

Vranica je zelo dobro vaskulariziran organ, zato so krvavitve v njej zaradi pretrganja hemangiomov najbolj nevarne, saj so obilne narave..

Cerebralni kavernozni hemangiom je eden najbolj zahrbtnih tumorjev. Kljub svoji benigni kakovosti rupture vodijo v intracerebralne ali subarahnoidne krvavitve, kar povzroči globoko komo ali smrt.

Kapilarni hemangiom

Kapilarni (preprosti) hemangiom nastane iz posod dermisov in nikoli ne vpliva na podložene plasti kože (razen pri kombiniranem tipu hemangioma). Po strukturi predstavlja kapilarne posode, prepletene v kroglo. Tumor štrli nekoliko nad površino kože, izjemno redko daje krvavitev. Praviloma je majhne velikosti, približno 1 cm v premeru. Tumor velja za ugodnejšega, bolj bleda je njegova barva - to kaže na njegov nenamerni razvoj.

Kombinirani hemangiom

Kombinirani hemangiom je predstavljen s preprostimi in kavernoznimi deli in je zahrbten, ker ga pogosto zamenjajo za kapilarni tumor, medtem ko je njegov kavernozni del lahko poln nevarnosti.

Mešani tumor se pojavi, kadar so skupaj z vaskularno novotvorbo prisotne tumorske celice vezivnega, živčnega ali drugega tkiva.

Hemangiomi pri novorojenčkih na veki, ustih, ušesu ali konici nosu lahko poslabšajo sluh, vid ali dihanje.

Simptomi in značilnosti poteka bolezni

Prirojena vaskularna hiperplazija je diagnosticirana pri otrocih takoj po rojstvu. V redkih primerih se patologija pokaže v prvih mesecih otrokovega življenja. Hemangiom pri novorojenčkih se pojavlja predvsem na naslednjih delih telesa: lasišče (zatilje, krona), obraz (lica, nos, zgornje in spodnje veke, čelo, pod očmi), vrat, hrbet, genitalije, roke, noge, notranji del organov in celo kosti. Velikost žilnih pečatov se lahko giblje od 1 do 2 milimetra do 15 do 20 centimetrov. Posebnost teh tumorjev je povišana telesna temperatura na mestu lezije. Kapilarni in kavernozni hemangiomi rastejo tako v širino kot v globino. Po svoji velikosti lahko stisnejo bližnja tkiva in povzročijo motnje v delovanju otrokovih organov. Hemangiom pri otrocih je zlahka travmatiziran, kar povzroči obilno krvavitev, ki jo je težko ustaviti. Lahko se pojavijo tudi naslednji zapleti:

  • razjede prizadetih predelov telesa;
  • notranje krvavitve;
  • okužba s patogeni;
  • anemija;
  • trombocitopenija (v velikih vozliščih lahko nastane tromb, kar vodi do izčrpavanja zalog trombocitov in zmanjšanega strjevanja krvi).

Vaskularna hiperplazija kavernoznega ali kapilarnega tipa pri novorojenčkih v prvih letih življenja aktivno narašča. Obstaja pa več obdobij, ko ta bolezen nazaduje in izgine. Tumor se pogosto razreši sam do konca prvega leta življenja, v prvih 5 letih (obdobje zgodnje involucije) ali v puberteti (obdobje pozne involucije).

Razvrstitev hemangiomov

Razvrstitev hemangiomov je odvisna od vrste posod. Poleg tega bodo vsi imeli drugačen značaj manifestacije.

Kapilarna

Ta oblika izobraževanja se nahaja v zgornjih plasteh epitelija in nabira ogromno število med seboj prepletenih kapilar. Najpogosteje najdemo v predelu glave in vratu. Če kliknete na to asimetrično mesto, potem vaskularni tumor postane bled, vendar se običajno ne razvijejo v maligni tumor, zato morate le redno obiskovati zdravnika in spremljati stanje novotvorbe..

Kavernozno

Manifestacija tega otekanja izhaja iz posod (velikih). Ima jasne konture in se običajno pojavi na zadnjici in stegnih. Redko najdemo na notranjih organih. Ima votlo strukturo in je videti kot enokomorna ali večkomorna votlina, napolnjena s krvjo (venska ali arterijska).

Kombinirano

To obliko lahko pripišemo agregatu kavernozno-kapilarne mešanice. Najpogosteje ga najdemo pri odraslih. Kaže se v podkožnih plasteh. Združuje tako tumorska tkiva kot votline. Če prevlada več votlin, se formacija morda ne bo pojavila dlje časa..

Razvejano

Redka oblika. Nastane na poraščenih predelih telesa. Sestavljen je iz prepletenih krvnih žil. Pogosto se imenuje "Racemose". Gre za blago novotvorbo, povezano z razširjenimi žilami.

Mešani hemangiom

Ta oblika je oblikovana iz žilnih tkiv (limfoidnih, živčnih in vezivnih) in ima zapleteno strukturo. Barva takšnih novotvorb bo odvisna od tega, iz katerega tkiva je manifestacija sestavljena. Lahko so majhne ali velike. Ta vrsta hemangioma vključuje angio nevrome, angio fibrome in druge..

Venski hemangiom

Običajno ga zaznajo v starosti. Gre za modrikasto papulo, ki se ponavadi oblikuje na obrazu (-ih). Sploh ne povzroča nelagodja. Pogosto se imenuje "Arterial". Nanaša se na bolj pogoste kot druge sorte. Popularno se takšne tvorbe imenujejo nevusi..

Mnenje dr. Komarovskega

Po mnenju zdravnika je priporočljivo, da ne hitite, ne paničite in skrbno spremljate razvoj tumorja. Vsaka dva tedna lahko fotografirate mesto, da dobite idejo o dinamiki razvoja. Za nasvet se obrnite na strokovnjaka z ozkim profilom.

Zdravnik Komarovsky trdi, da tumorji, ki ostanejo sami do 5-7 let, minejo sami in brez sledi

Trenutno je pomembno, da ste neaktivni - to bo najboljša pomoč

Seveda hemangiomi v očeh in na drugih nevarnih mestih zahtevajo kirurški poseg. Dodajamo tudi, da se večina operacij izvaja s kozmetičnega vidika in ne zaradi nevarnosti..

Sodobne metode zdravljenja

Pred zdravljenjem novorojenčkov s hemangiomom se posvetujte s svojim zdravnikom. Predlagal bo najprimernejšo metodo zdravljenja, ki vam bo pomagala, da se hitro znebite patologije. Obstaja več načinov zdravljenja, ki se pogosto uporabljajo za zdravljenje teh novotvorb..

Kirurški

S kirurško odstranitvijo hemangioma se lahko delno ali v celoti znebite novotvorbe. Kirurško zdravljenje je treba zaupati pravemu strokovnjaku, ki bo operacijo opravil kakovostno in ne bo motil delovanja organov..

Ta način zdravljenja je treba uporabiti, če tumor hitro raste in se ne neha razvijati. Pri otrocih, mlajših od enega leta, hemangiom zdravimo z operativno metodo le, kadar druge metode ne pomagajo.

Skleroziranje

Ta metoda se uporablja, če ima novorojenček na duhovniku hemangiom. Tudi to metodo je priporočljivo uporabljati za zdravljenje kavernozne oblike..

Med zdravljenjem se v novotvorbo vnese poseben element, ki povzroči smrt patoloških celic. To vodi do lepljenja krvnih žil in ustavi razvoj tumorja. Glavna pomanjkljivost sklerozirajočega načina zdravljenja je bolečina. Pomanjkljivosti vključujejo tudi trajanje zdravljenja, ki je 2-3 tedne.

Laser

Pri zdravljenju hemangiomov dojenčkov z lasersko metodo se tumor izreže z laserskim žarkom. Mnogi starši raje uporabljajo prav to metodo zdravljenja, saj je popolnoma neboleča. Druga prednost laserskega zdravljenja je popolna odsotnost brazgotin po operaciji..

Slabosti laserske terapije vključujejo potrebo po ponovitvi postopka in visoke stroške.

Žarek

Radioterapija se uporablja za odstranjevanje hemangiomov pri otrocih, mlajših od enega leta. Pomaga pri obvladovanju tumorjev v notranjih organih in kavernozne oblike patologije.

Včasih je ta način zdravljenja otroku življenjsko nevaren, saj intenzivna radioterapija negativno vpliva na stanje celotnega telesa. Zato strokovnjaki svetujejo uporabo radioterapije samo pri odstranjevanju tvorb pri otrocih, starejših od šest mesecev..

Krioterapija

Za zdravljenje hemangioma novorojenčka na obrazu je treba uporabiti krioterapijo. Ta metoda je najučinkovitejša, kadar se morate znebiti majhnih madežev, manjših od dveh centimetrov. Med zdravljenjem na oteklino nanesemo majhen košček ledu. V tem primeru je treba zajeti območje zdrave kože.

Po pol ure se pod ledom oblikuje majhna depresivna površina, ki začne nabrekniti. V 20-30 minutah bo prekrit s skorjo, ki bo skupaj z oteklino odpadla po 15 dneh.

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija bo pomagala ozdraviti novorojenčka iz hemangioma na čelu. Ta metoda se najbolje uporablja pri zdravljenju majhnih kapilarnih novotvorb, ki niso večje od 7 mm. Tudi elektrokoagulacija pomaga znebiti preostalih delov tumorjev, ki jih ni bilo mogoče odstraniti z drugimi metodami..

Odstranjevanje novotvorb se izvaja z električnim tokom, ki vpliva na tkiva in vodi do njihovega strjevanja. Po operaciji na koži ostane trda skorjica, ki po 10 dneh izgine.

Zdravila

Vsi si ne želijo operirati tumorjev in zato raje uporabljajo druge postopke. Terapija hemangioma se pogosto izvaja s pomočjo zdravil, ki se prodajajo v kateri koli lekarni. Preproste novotvorbe, ki jih ne spremljajo resni zapleti, se popolnoma zdravijo s prednizolonom. Pri zdravljenju s tem zdravilom se snov vbrizga v kožno tkivo. Po 20-30 minutah bo površina otekline bleda in bo izginila.

Simptomi bolezni

Navzven je hemangiom lahko zelo podoben navadnemu molu.

Zato je izredno pomembno, da lahko ločimo ti dve vrsti novotvorb. V večini primerov se ti izpuščaji pojavijo pri otrocih takoj po rojstvu ali v prvem letu življenja.

Najpogosteje se nahaja takšna novotvorba:

  • na lasišču, v zatilju ali bližje vratu;
  • na obrazu - v predelu oči, nosu ali ustnic;
  • na okončinah, trebuhu ali prsnem košu;
  • na sluzničnih tkivih genitalij ali ust;
  • na kostnem tkivu;
  • na notranjih organih, najpogosteje na jetrih.

Pri otrocih sta za bolezen značilni dve stopnji razvoja:

  1. Proliferativni - stopnja rasti, v kateri tumor nenehno raste in v šestih mesecih dobi končno velikost.
  2. Involucijski, ko se začne faza obratnega razvoja. Običajno se do petega leta življenja hemangiom razreši sam. Vendar se ne zgodi vedno, da mesto razvoja tumorja po koncu nenamernega obdobja ostane nevidno v ozadju preostale kože. Na tem mestu pogosto ostane majhna brazgotina ali brazgotina..

V večini primerov hemangiom štrli nad kožo, vendar se lahko z njo poravna. Ob dotiku se čuti, da je površina tumorja nekoliko bolj vroča od okoliških območij. V velikosti je lahko od 0,5 do 15 cm.

Tak tumor ne predstavlja nevarnosti za otrokovo telo. Toda z močno rastjo tkiv v globino lahko zadene notranje organe drobtin. Posledica tega pojava je motenje njihovih dejavnosti..

Hemangiom pri otrocih: osnovne informacije

Hemangiom pri novorojenčkih je benigna tvorba, pogosta pri deklicah. Po statističnih podatkih se tumor razvije med nosečnostjo ali v prvem mesecu življenja. S preprostim testom ga zlahka ločimo od krta. Ob pritisku hemangiom spremeni svojo svetlo barvo v bel odtenek, nato pa se vrne v prvotno barvo.

Glavno mesto lokalizacije izobraževanja pri otroku je glava. Pogosto je pritrjen na obraz, veke in lasno linijo. V redkih primerih se oteklina pojavi na zgornjih in spodnjih okončinah, vratu ali hrbtu. V skladu s študijami je bilo ugotovljeno, da je hemangiom pri novorojenčkih lokaliziran ne le na koži, temveč tudi na notranjih organih. Pogosteje trpijo jetra, mišično tkivo in skeletni sistemi telesa.

Ko otrok odrašča, tumor narašča. To je običajen postopek in se ne sme ustrahovati. Povečanje velikosti je zabeleženo do enega leta. Po 12 mesecih se postopek ustavi. Pri otrocih se zabeleži močan upad izobrazbe, njegovo popolno izginotje se zgodi do 9. leta starosti.

Hemangiom pri otrocih je v redkih primerih zdravju nevaren. Zmožen je uničiti bližnja tkiva in ovirati njihovo normalno delovanje. Ko je lokaliziran na glavi, vpliva na slušni aparat in organe vida, možne so težave z dihanjem.

Še vedno obstaja nevarnost rupture formacije, ki jo spremlja obilna krvavitev. Hemangiom je še posebej nevaren pri otrocih notranjega tipa. Njena poškodba zahteva takojšnjo zdravniško pomoč..

Kadar je lokaliziran v predelu pasu, dimelj ali vratu, verjetnost nenehnega drgnjenja formacije ostane. Ta proces spremlja videz ran in razjed. Če je nepravilno obdelana, je možna okužba.

Ko zaznamo izobraževanje pri dojenčku, je treba nenehno spremljati njegov razvoj. Staršem svetujemo, da spremljajo postopek in v primeru neželenih sprememb (pojav cianoze, razpok in bolečine) pojdite v zdravniško ordinacijo.

Faze razvoja bolezni

Vsak tumor podoben proces ponavadi napreduje. Podobno dejanje spremlja hemangiom. Pri dojenčkih se tumor razvije v dveh glavnih fazah:


Hemangiom pri dojenčkih se običajno razvije v dveh fazah.

  • širjenje;
  • involucija.

Stopnjo širjenja orožja spremlja hitra rast izobrazbe. Največja velikost je dosežena pri starosti 8 tednov. Glede na posamezne značilnosti organizma napredovanje tega procesa opazujemo še nekaj mesecev..

Za stopnjo evolucije je značilno zaustavitev rasti izobraževanja in začetek nasprotnega procesa. Hemangiom se začne postopoma zmanjševati, dokler popolnoma ne izgine.

Po samoodpravi formacije ostane čista in zdrava koža na svojem mestu. V redkih primerih so možna odstopanja - koža je raztegnjena in obarvana. Slabosti odpravimo s kirurškim posegom ali laserjem.

Sorte benignih tumorjev

Zdravljenje hemangioma pri otrocih je odvisno od njegove velikosti, strukture in lokacije. Glede na predstavljena merila so tumorji:

  • kapilarna;
  • kavernozni;
  • kombinirano;
  • na prostem;
  • notranje.

Kapilarni hemangiom velja za najpreprostejšo in najpogostejšo vrsto tvorbe. Fiksirana je v 90% vseh primerov, zanjo je značilen svetlo rdeč ali rdeč odtenek. Njegov videz in nadaljnji razvoj je neboleč. Tumor se dvigne nad kožo, na fotografiji ga predstavlja krogla majhnih posod. Ob pritisku se obarva, nato se vrne v prvotni odtenek.

Kavernozni tumor se pojavi pri dojenčkih in so zanj značilne votline, napolnjene s krvjo. Njegova značilnost je visoko tveganje za poškodbe in nadaljnji razvoj krvavitve. Po zunanjih značilnostih spominja na grudaste predele modrikastega odtenka. Kavernozni hemangiom jeter je pogostejši pri otrocih; če poči, smrtni izid ni izključen.

Kombinirani tumor ima začetke kapilarne in kavernozne oblike. Ni pogosto. V primeru odkrivanja kombiniranega tipa je priporočljivo o tem obvestiti lečečega zdravnika.

Zunanji tumorji so fiksirani v 90% primerov, lahko so enojni in večkratni. Tvorbe na notranjih organih sicer niso pogoste, so pa najbolj nevarne. V večini primerov so zabeleženi hemangiomi jeter. Njihov prelom spremlja močna krvavitev. Nastanek hemangioma jeter je nevaren in usoden.

Diagnostične in terapevtske metode

Pred nadaljevanjem zdravljenja hemangioma pri novorojenčkih je treba opraviti študijo njegove benignosti. Najprej zdravniki opravijo raziskave, da bi ugotovili, ali je oteklina povezana z drugimi boleznimi. Pogosto se zgodi, da se takšna novotvorba pojavi v ozadju ploščatoceličnega karcinoma ali glomusa.

Za določitev oblike in stopnje razvoja izrastka se opravijo preiskave, kot so ultrazvok, CT in angiografija. In na podlagi teh podatkov bo izvedeno nadaljnje zdravljenje bolnika.

Samozdravljenje patologije je prepovedano. Najprej se posvetujte s strokovnjakom, ki vam bo pomagal izbrati najučinkovitejšo metodo terapije. To še posebej velja za dojenčke in kadar pri novorojenčkih najdemo kapilarni hemangiom. V slednjem primeru ga je treba odstraniti..

Operacija odstrani tumor v celoti ali delno. V tem primeru morate operacijo zaupati le strokovnjaku, ki bo operacijo opravil kakovostno in ne bo poškodoval vitalnih organov..

Ta metoda zdravljenja se uporablja le, kadar so druge metode neučinkovite. Pri dojenčkih se prirojena rast odstrani šele, ko raste zelo hitro in moti pravilno delovanje organov.

Možno je zdraviti rdečo ravno točko na otrokovem telesu z uvedbo posebnega zdravila, ki vodi do smrti novotvorbnih celic in izginotja patologije. Pod delovanjem zdravila se posode zlepijo in rast tumorja se ustavi. Toda ta metoda ima pomembno pomanjkljivost - močne bolečine in trajanje terapije. Najpogosteje traja vsaj 3 tedne, da se rast popolnoma uniči.

Laserska ekscizija se pogosto uporablja pri zdravljenju hemangioma pri dojenčkih. Ta metoda je skoraj popolnoma neboleča in dokaj učinkovita. Po operaciji brazgotine sploh ne ostanejo, kar je še ena prednost. Toda metoda ima tudi številne slabosti - precej visoke stroške operacije in potrebo po ponovni uporabi laserja..

Če se patologija zdravi pri otrocih, je to treba storiti s pomočjo radioterapije. Ta metoda je učinkovita pri uničevanju tumorjev na notranjih organih in pri zdravljenju kavernoznega hemangioma. Toda ta metoda terapije je lahko za otroka precej nevarna, ker izpostavljenost sevanju negativno vpliva na njegovo telo. Zato je v večini primerov le pri otrocih, starih šest mesecev ali več..

Metoda krioterapije je najugodnejša za zdravljenje bolezni na obrazu. Posebej uspešno bo zdravljenje majhnih madežev, ki ne dosežejo velikosti 2 cm. Med zdravljenjem se na poškodovano območje položi kos ledu, ki mora zajeti zdrav predel kože. Čez nekaj časa se bo pod njim začela tvoriti majhna depresivna površina, okoli katere se pojavi oteklina. V 20 minutah je tumor prekrit s skorjo, ki bo v enem tednu izginila skupaj s hemangiomom.

Elektrokoagulacija pomaga pri obvladovanju majhnih kapilarnih novotvorb s premerom največ 7 mm. Ta metoda bo pomagala znebiti ostankov tumorjev, ki jih druge metode niso odstranile. Pod vplivom električnega toka, ki vpliva na tkiva, se posode sesujejo in nastopi njihova smrt. Čez nekaj časa na mestu rane nastane skorja, ki po 10 dneh izgine.

Če je operacija iz kakršnega koli razloga kontraindicirana, lahko poskusite težavo obvladati z zdravili. Preproste novotvorbe lahko zdravimo z dajanjem prednizolona v tumorsko tkivo. Čez nekaj časa bo novotvorba postala veliko lažja in po nekaj postopkih popolnoma izginila.

Če pri novorojenčkih najdemo hemangiom, katerega vzroki in zdravljenje so obravnavani zgoraj, morajo starši skrbno spremljati njegovo rast in razvoj. Nujno je treba iti v bolnišnico, če se neoplazma poveča ali postane temnejša. Za zdravljenje patologije ni vredno uporabljati alternativnih metod. Ne samo, da ne bodo pomagali obvladati novotvorbe, ampak lahko tudi znatno škodujejo otroku..

Simptomi in zdravljenje cerebralne hidrocefalije pri otrocih

Simptomi in zdravljenje popkovnične kile pri otrocih

Če ima otrok popek

Preprečevanje

Preprečevanje hemangioma pri novorojenčkih se izvaja med nosečnostjo. V ta namen je priporočljivo:

  • zgodnja registracija nosečnice, pravočasno opravljanje vseh potrebnih pregledov, tj. spremljanje zdravstvenega stanja;
  • zavračanje slabih navad;
  • izogibanje pretiranim fizičnim naporom;
  • izogibanje stikom z nalezljivimi bolniki, pa tudi velika zbiranja ljudi med sezonskimi epidemijami virusnih okužb.

Pri hemangiomu pri novorojenčku se morajo starši čim prej posvetovati s strokovnjaki o pravočasnem začetku zdravljenja, ki bo zagotovilo dober kozmetični učinek.

Zakaj je hemangiom pri otrocih nevaren in 8 načinov zdravljenja? Otroški kirurg pove

Vsak starš sanja o lepem in zdravem otroku. Toda na žalost lahko otrok že med intrauterinim razvojem pridobi prirojeno napako. Hemangiom pri novorojenčkih je ena najpogostejših bolezni in se pojavi pri 10% novorojenčkov..

Hemangiom je benigni tumor, sestavljen iz majhnih krvnih žil. Hemangiom se pri otroku pojavi takoj ob rojstvu ali v prvem mesecu življenja. Hitra rast izobrazbe je opazna šele v prvi polovici leta, v prihodnosti se neha povečevati, včasih pa se lahko popolnoma uniči.

Čeprav je hemangiom benigna novotvorba, ima lahko kot katera koli bolezen zaplete. Zato se takoj, ko najdete novotvorbo na otrokovem telesu, takoj posvetujte z zdravnikom..

Vzroki za hemangiome

Hemangiom je prirojena bolezen in nastaja v maternici. Natančen vzrok za razvoj hemangiomov ni bil ugotovljen, vendar obstaja teorija o mehanizmu tvorjenja te tvorbe.

Ko je plod izpostavljen neugodnim dejavnikom, lahko celice, ki obdajajo notranjo steno posode (endotelij), pridejo v kateri koli del otrokovega telesa - na kožo, v notranje organe. Na mestu njihovega zaznamka bo nastal vaskularni tumor..

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hemangioma, vključujejo:

  • akutne bolezni dihal, ki jih je trpela nosečnica v 1. trimesečju;
  • povišan krvni tlak pri nosečnici (eklampsija), zaradi katerega je dojenček brez kisika;
  • hipoksija plodovih možganov;
  • opojni učinki na plod (jemanje zdravil, alkohol, kajenje);
  • pojav Rh konflikta pri materi in plodu;
  • starost porodnice je starejša od 35 let;
  • nedonošenost novorojenčka;
  • hormonske motnje med nosečnostjo;
  • vpliv škodljivih okoljskih dejavnikov;
  • breme dednosti za razvoj hemangiomov.

Razvrstitev hemangiomov

Obstaja več klasifikacij, ki veliko različnih hemangiomov delijo v skupine. Nadaljnja taktika zdravljenja in možni zapleti so odvisni od vrste hemangioma..

Glede na lokalizacijo so hemangiomi razdeljeni v tri glavne skupine:

  1. Kožni hemangiomi. Tvorba je lokalizirana v površinskih plasteh kože.
  2. Hemangiomi parenhimskih organov (možgani, jetra, trebušna slinavka, vranica, ledvice in drugi).
  3. Hemangiomi mišično-skeletnega sistema (mišice, sklepi in hrbtenica).

Morfološka klasifikacija upošteva strukturo strukture hemangioma:

  1. Kapilarni (preprosti) hemangiom. Nastanejo iz kapilar, ki se najpogosteje nahajajo na površini kože. Velja za najpogostejšo in najvarnejšo vrsto hemangiomov. Navzven je rdeča pega na površini kože; sčasoma najpogosteje hemangiom postane temnejši. V obdobju rasti lahko kapilarni hemangiom štrli nad kožo in ima grbasto površino.
  2. Kavernozni hemangiom je vaskularni tumor, sestavljen iz razširjenih kapilar, ki se med seboj gosto anastomozirajo (povezujejo). Obstajajo kavernozni hemangiomi različnih velikosti, enojni ali večkratni. Ločijo se tudi omejeni in razpršeni hemangiomi. Kavernozni hemangiomi se lahko nahajajo na površini kože, v debelini podkožnega tkiva, pa tudi na notranjih organih s povečano oskrbo s krvjo (ledvice, jetra, možgani).
  3. Kombinirani hemangiom je hkrati sestavljen iz kapilarnega in kavernoznega dela, zato lahko hkrati zaseda površino kože in podkožje. Videz in klinični potek sta odvisna od prevlade kapilarne ali kavernozne komponente v tumorju..
  4. Mešani hemangiom združuje elemente žilnega tumorja z drugimi vrstami tkiva (vezivno, živčno, limfoidno). Sem spadajo angioneuromi, angiofibromi in drugi. Videz tumorja in klinične manifestacije so različni, saj so odvisni od strukture tkiva in njihovega medsebojnega odnosa. Mnogi zdravniki raje obravnavajo to vrsto novotvorb kot neodvisno patologijo z značilnostmi žilnega tumorja..

Klinični potek

Klinične manifestacije hemangiomov so raznolike in so odvisne od morfologije, velikosti tvorbe, globine širjenja tumorja v tkivu, pa tudi od lokalizacije novotvorbe..

Hemangiom pri novorojenčku

Lokalizira se lahko na katerem koli delu kože - na glavi, trupu, okončinah, zunanjih spolovilih. Na koži na mestu hemangioma je vidna oteklina in pordelost barve kože. S prevlado arterij je barva tvorbe svetlo rdeča, z velikim številom venskih žil ima hemangiom temno barvo (češnja, bordo).

Pri fizičnem naporu pride do povečanega pretoka krvi v tvorbo, zato, ko otrok zajoka, hemangiom postane svetle barve in bolj otečen.

S pritiskom na obarvano področje kože postane bleda in po prenehanju stiskanja hemangiom hitro dobi svoj običajni videz. Če se lezija nahaja podkožno, je lahko barva kože normalna.

Na otip ima hemangiom gosto ali mehko-elastično konsistenco. Za goste formacije praviloma ni značilno povečanje velikosti, vendar lahko mehko-elastični hemangiomi omogočijo hitro rast.

Včasih se s povečanjem hemangioma počutijo bolečine ali senzorične motnje, kar se zgodi zaradi stiskanja živčnih vlaken.

Hemangiom jeter

Hemangiom jeter pri otrocih je asimptomatski in se v bistvu odkrije naključno pri ultrazvoku trebušne votline. Za določitev strukture in lokalizacije novotvorbe se opravi MRI jeter.

Hemangiom ledvic

Ledvični hemangiom je izjemno redka bolezen. Ta tvorba je prirojena, vendar je pogosto diagnosticirana kasneje. Med aktivno rastjo otroka začne tudi izobraževanje hitro rasti in stiska okoliška tkiva organa. Funkcija ledvic je oslabljena, kar ima za posledico klinične simptome.

Za ledvični hemangiom so značilne naslednje manifestacije:

  • bolečina v ledvenem predelu, ki seva v dimljah;
  • ledvična kolika;
  • nenadzorovano zvišanje krvnega tlaka;
  • pojav krvi v urinu;
  • povišana telesna temperatura;
  • splošna letargija in šibkost otroka.

Majhen tumor je lahko asimptomatski. Če se odkrije hemangiom ledvic, je indicirano kirurško zdravljenje.

Hemangiom hrbtenice

Hemangiom hrbtenice se klinično kaže s stalnimi intenzivnimi bolečinami v hrbtu, ki jih ne morejo ustaviti lajšalci bolečin, masaža in protivnetna mazila.

Hemangiom se lahko klinično pokaže kot napad osteohondroze in šele po pregledu se odkrije novotvorba. V otroštvu je bolezen izjemno redka. Diagnozo potrdimo z magnetno resonanco hrbtenice. Taktike zdravljenja so izbrane individualno.

Možni zapleti hemangioma

  • eden najpogostejših zapletov kožnih hemangiomov je krvavitev ali razjed na njihovi površini. Pogosteje se pojavlja v formacijah, ki so podvržene mehanski travmi;
  • zaradi kršitve oskrbe s krvjo je možen razvoj trofičnih kožnih motenj okoli hemangiomov;
  • posebna pozornost je namenjena hemangiomom, lokaliziranim na obrazu in lasišču, saj so zelo blizu pomembnih organov. Tvorbe na področju zrkel, ušes lahko stisnejo organe in motijo ​​njihove funkcije. Hemangiom, lokaliziran v vratu, lahko stisne sapnik in povzroči težave z dihanjem;
  • hemangiome notranjih organov lahko zapletejo obilne notranje krvavitve, vse do hemoragičnega šoka s smrtnim izidom.

Zdravljenje hemangioma pri otrocih

Zdravljenje hemangiomov pri otrocih je zahtevno. Sodobna medicina pozna široko paleto metod zdravljenja za odpravo hemangioma. Izbira metode zdravljenja je odvisna od velikosti, lokacije, strukture, stopnje rasti izobrazbe, pa tudi od zdravstvenega stanja otroka..

Nekatere metode so zastarele in se zaradi nevarnosti ne uporabljajo (na primer rentgenska terapija), nekatere pa se šele pogosto uporabljajo v praksi. Upoštevajte najpogostejše metode zdravljenja hemangiomov v sodobni medicini.

Operacija

Kirurško zdravljenje je radikalna metoda zdravljenja, ki zajema odstranjevanje patoloških tvorb v zdravih tkivih. Kirurško zdravljenje je hiter in cenovno ugoden način za popolno odstranitev hemangiomov pri otrocih naenkrat, vendar ima svoje pomanjkljivosti.

Operacija se izvaja za otroke samo v splošni anesteziji v stacionarnem okolju. Najbolj grozljiv zaplet pri kirurški odstranitvi hemangioma je obilna krvavitev, ki jo je težko ustaviti. Poleg tega je možno vnetje pooperativne rane in ponovitev tumorja. Po operaciji nastane brazgotina, ki vodi do nezadovoljivega kozmetičnega učinka.

Tako se kirurško zdravljenje pogosteje uporablja pri zrelih hemangiomih, ki so prenehali rasti in diferenciaciji, lokaliziranih predvsem na delih telesa, kjer kozmetika ni velikega pomena..

Elektrokoagulacija

Elektrokoagulacija je uporaba visokofrekvenčnega električnega toka z uporabo posebnih naprav. Na mestu stika tkiv z aktivno elektrodo pride do koagulacije, ki uniči tkiva. Ta metoda je zelo enostavna in učinkovita, vendar se uporablja samo za hemangiome majhnih velikosti (do 0,5 cm v premeru), saj na mestu izpostavljenosti toku ostane brazgotina.

Odstranjevanje hemangiomov z laserjem

S pomočjo posebne opreme se na površino hemangioma nanese laserski senzor z določeno valovno dolžino. Zaradi delovanja visokih temperatur se patološke vaskularne tvorbe sesujejo in jih nato nadomesti novo zdravo tkivo..

Zaradi določenih parametrov laserskega sevanja se izvaja perkutana koagulacija tumorskih žil brez poškodb okoliških tkiv, kar vodi do dobrega kozmetičnega učinka. S to metodo lahko odstranimo hemangiome kjer koli na telesu, tudi na vekah. Postopek nima starostnih omejitev.

Lasersko odstranjevanje tvorbe ne zahteva splošne anestezije; dovolj je, da na hemangiom vnaprej nanesemo anestetik v obliki mazila. Laserska terapija je učinkovita le pri majhnih lezijah (do 0,5 cm) in zahteva ponavljajočo se izpostavljenost, dokler se tumor popolnoma ne odpravi.

Krioterapija

Krioterapija je uporaba hladnih učinkov na izobraževanje. Tekoči dušik se uporablja kot krioagent. Kriokirurgija vam omogoča popolno uničenje vaskularnega tumorja, ne da bi pri tem poškodovali okoliško tkivo.

Krioterapija je učinkovito zdravljenje hitro rastočih kapilarnih hemangiomov, vendar niso vsi hemangiomi izpostavljeni mrazu.

Skleroterapija

To je zdravljenje s kemikalijami, ki povzročajo aseptično vnetje v hemangiomu in trombozo krvnih žil, zaradi česar se hemangiom "izprazni" in nadomesti z vezivnim tkivom. Sklerozanti se injicirajo v območje hemangioma.

Prej je bila široko uporabljena raztopina 70% alkohola. Trenutno obstajajo sodobna kemična sklerozirajoča zdravila. Skleroterapija za hemangiome se uporablja za majhne vaskularne tumorje zapletene anatomske lokalizacije (na območju nosu, vek, ušes, v ustni votlini).

Ena injekcija sklerozanta ni dovolj, včasih je potreben dolg večkratni potek injekcij. Pomanjkanje metode je tudi bolečina injekcije.

Hormonska terapija

Obstaja več možnosti za hormonsko zdravljenje hemangiomov. Najpogosteje uporabljena terapija s kortikosteroidi je prednizolon. Ko se prednizolon uporablja v medžilnem vezivnem tkivu in v žilni steni, pride do povečanega tvorjenja kolagena. Vezivno tkivo stisne žile, moti njihovo prehodnost, kapilare so podvržene atrofiji in zanemarjanju.

Pri hormonski izpostavljenosti pride do upočasnitve ali popolne ustavitve rasti izobrazbe. Hemangiomi se še posebej dobro odzivajo na hormonsko terapijo v prvem letu življenja. Hormonska terapija se najpogosteje uporablja kot pomožna metoda zdravljenja.

Uporaba β-blokatorjev

V zadnjem času se terapija z β-blokatorji pogosto uporablja za zdravljenje volumetričnih hemangiomov obraza in trupa ter hemangiomov notranjih organov. Zdravljenje s temi zdravili poteka pod strogim nadzorom otroškega kirurga, pediatra in kardiologa. Otroški kirurg izračuna odmerek zdravila glede na starost in telesno težo otroka, izvede se več tečajev, dokler tumor popolnoma ne pusti.

Zdravljenje poteka pod nadzorom hemodinamskih parametrov (pulz, krvni tlak), saj zaviralci beta ne vplivajo samo na posode hemangioma. Le zdravstvena ustanova lahko zagotovi zdravljenje s to skupino zdravil. licenco za to vrsto dejavnosti.

Kombinirano zdravljenje

Kombinirano zdravljenje - kombinacija dveh ali več metod zdravljenja hemangioma hkrati ali zaporedoma ena za drugo. Uporablja se v težkih primerih, ko je z eno tehniko nemogoče doseči popolno ozdravitev hemangioma ali v primeru ponovitve tumorja.

Zaključek

Če na otrokovem telesu najdemo pikico ali tumorju podobno tvorbo, se je treba obrniti na otroškega kirurga, ki bo v tem primeru izbral optimalno metodo zdravljenja. Starši morajo biti pripravljeni na dejstvo, da lahko po odstranitvi hemangioma ostanejo rumene spremembe, vendar je to neprimerljivo s škodo, ki jo lahko povzroči tumor.

Pravočasen začetek zdravljenja in pravilna izbira metode omogočata ne le hitro ozdravitev otroka, temveč tudi preprečevanje razvoja možnih zapletov.

Članki O Levkemiji