Onkološko bolezen praviloma spremljajo številni zapleteni medicinski postopki. Ena najpomembnejših je kemoterapija. Predpisana ji je tako pred operacijo kot po njej. Pred operacijo pa so znanstveniki pred kratkim izjavili, da je kemoterapija lahko nevarna..

Do takšnega zaključka so prišli znanstveniki z Medicinske fakultete Alberta Einsteina. Uspeli so dokazati, da je kemoterapija, ki jo bolniku predpišejo pred operacijo odstranjevanja tumorja v dojkah, lahko nevarna. Kaj ji grozi?

Izkazalo se je, da se zaradi tega tveganje za rast metastaz pri bolniku z rakom znatno poveča. Po mnenju znanstvenikov kemoterapija povzroča močan porast. Rezultati študije so objavljeni na straneh objave profila.

Študija je bila neverjetno obsežna. Že 20 let strokovnjaki spremljajo zdravje bolnikov z rakom. Znanstveniki so primerjali vzorce krvi bolnikov. Od nekdaj se je verjelo, da bo kemoterapija pred operacijo, nasprotno, zmanjšala velikost tumorja in mu preprečila tudi rast in vstop v zdrava, neokužena tkiva..

Vendar raziskovalci zdaj pravijo, da je to v osnovi napačna sodba. Izkazalo se je, da kemoterapevtska zdravila, nasprotno, pomagajo prizadetim celicam migrirati po človeškem telesu..

Da bi to dokazali, so znanstveniki opravili dodatne študije na laboratorijskih glodalcih. Pred operacijo so jih zdravili s kemoterapijo. Po operaciji se je njihova raven mikrookolja tumorja povečala..

Podobni rezultati so bili pridobljeni pri preučevanju človeške krvi. Čeprav se znanstveniki ne mudijo z nedvoumnimi zaključki: nameravajo nadaljevati raziskave na tem področju..

Spomnimo se, da so prejšnji znanstveniki povedali, kako kemoterapija vpliva na človeka.

Kemoterapija za raka: trajanje zdravljenja in rehabilitacije

Kemoterapija je metoda zdravljenja raka s citostatiki - močnimi kemikalijami, ki zavirajo vitalne funkcije malignih celic. Onkologi uporabljajo kemoterapijo pri zdravljenju številnih vrst tumorjev. V različnih režimih zdravljenja s kemoterapijo raka, radioterapijo (RT), kirurškim posegom, ciljno usmerjeno terapijo, bioterapijo (imunoterapijo) je mogoče kombinirati hormonsko terapijo.

Kemoterapevtski centri
Mesto / TelefonCenter
Moskva
+7 499 450-66-76
Onkološki center Medskan
Moskva
+7 499 322-26-14
Center Sofije
St. Petersburg
+7 812 501-83-10
MDC MIBS
Voronjež
+7 473 300-34-90
Medregionalni center za boj proti raku

Kemoterapija pred in po operaciji

Kemoterapijo pogosto kombiniramo s kirurškim posegom, zlasti v primerih, ko tumor najdemo v poznejših fazah in so maligne celice zelo občutljive na učinke kemoterapevtskih zdravil.

Odvisno od oblike, lokacije in stopnje raka lahko predpišemo citostatike:

  • pred operacijo za zmanjšanje volumna tumorja in poenostavitev problema, ki se reši (neoadjuvantno zdravljenje);
  • po operaciji za uničenje preostalih rakavih celic (adjuvantno zdravljenje).

Ali se kemoterapija izvaja po operaciji, če je tumor odkrit v zgodnji fazi in popolnoma odstranjen? V vsakem posameznem primeru lahko na to vprašanje odgovori le lečeči zdravnik. V ta namen analizira podatke biopsije tkiva s pooperacijskega območja, stopnjo malignosti rakavih celic, stanje imunosti in druge dejavnike ter odloči, ali je po operaciji potrebna kemoterapija..

Kemoterapija in radioterapija

Te metode so pogosto predpisane v kombinaciji pri zdravljenju agresivnih oblik raka. S kompetentno kombinacijo sodobnih, učinkovitih in varnih metod sevanja in kemoterapije lahko zdravniki privedejo pacienta do stabilne remisije. Ta priložnost je še posebej dragocena, če je operacija težka ali nemogoča..

Pri napredovalem raku onkologi običajno uporabljajo vsa tri glavna zdravljenja: obsevanje, kemoterapijo in operacijo. Če je bolniku diagnosticiran rak 4. stopnje, je s takšno onkologijo pogosto glavno in pogosto edino učinkovito zdravljenje kemoterapija..

Trajanje kemoterapevtskega tečaja

Običajno je zdravljenje s kemoterapijo razdeljeno na več stopenj (ciklov). Njihovo trajanje in količina določata, koliko dni traja kemoterapija. Na primer, cikel kemoterapije za raka lahko traja 4 tedne: v prvem tednu bolnik prejme kemoterapevtska zdravila, v 3 naslednjih tednih pa njegovo telo počiva od njihovih učinkov. Nato se opravi diagnostični pregled in se sprejme odločitev za nadaljevanje tečaja, če je to potrebno..

Glede na toksičnost citostatikov in možne zaplete je mogoče režim zdravljenja med zdravljenjem prilagoditi..

Delovanje citostatikov na rakave celice in njihov vpliv na zdravje ljudi

Maligne tumorske celice rastejo in se razvijajo veliko hitreje kot velika večina običajnih celic. Zato aktivneje kopičijo kemoterapevtska zdravila in umirajo..

Hitro rastoča zdrava tkiva, na primer epitelij ustne votline, črevesja ali lasnih mešičkov, so med kemoterapijo tumorjev precej močno prizadeta, kar se kaže v značilnih stranskih učinkih: suha usta, slabost, bruhanje, prebavne motnje, izpadanje las (alopecija).

Z imenovanjem velikih odmerkov citostatikov, dolgotrajnim zdravljenjem, oslabljeno imunostjo in / ali začetno disfunkcijo različnih organov se lahko razvijejo resnejše motnje, zato jih je treba zdraviti v fazi okrevanja..

Rehabilitacija in okrevanje

Rehabilitacija po kemoterapiji v kliniki ni vedno potrebna. Da bi zmanjšal neželene učinke kemoterapije v onkologiji, zdravnik natančno oceni bolnikovo splošno zdravstveno stanje in značilnosti raka. To vam omogoča, da izberete optimalni režim zdravljenja in zmanjšate tveganje za zaplete.

Če se pojavijo neželeni učinki, lahko nekateri od njih izginejo sami. Vključno z rastjo in obnovo las po kemoterapiji običajno ni treba zdraviti..

V drugih primerih bo morda treba upoštevati določen režim in / ali zdravljenje z zdravili. Tako je na primer pravilna prehrana sposobna dvigniti levkocite v krvi po kemoterapiji z rahlim zmanjšanjem in delovno imunostjo. V prehrano je treba dodati ajdo in ovseno kašo, morske sadeže in mlečne izdelke, med, radič, oreščke, stročnice, vzklila žita. Koristno je piti decokcije neolupljenega ječmena, svetlo rdeče vino.

Če je težava resnejša, se za povečanje levkocitov predpišejo zdravila, ki normalizirajo tvorbo krvi. Sem spadata blago delujoča imunofan in polioksidonij ter močnejši imunostimulant - levkogen.

Najbolj izrazit učinek imajo močna zdravila iz skupine dejavnikov, ki spodbujajo kolonijo - neupogen (filgrastim), granocit in njihovi analogi. Ta zdravila spodbujajo proizvodnjo levkocitov, pospešujejo njihovo zorenje in podaljšujejo pričakovano življenjsko dobo, vendar takšno zdravljenje ni indicirano za vse in ga lahko spremljajo zapleti. Zato popravljanje števila levkocitov v krvi z zdravili zahteva stalno spremljanje s strani hematologa in onkologa..

Številni raziskovalni centri nenehno iščejo možnosti za povečanje odmerka zdravila za kemoterapijo, hkrati pa zmanjšajo njegovo sistemsko toksičnost..

Univerza v Kaliforniji v San Franciscu razvija tehnologijo za intravensko zajemanje drog na izhodu zdravljenega organa. Za to se uporablja gobasta cev, impregnirana z materialom, ki veže zdravilo. V predkliničnih preskušanjih je 64% kemoterapevtskega zdravila absorbiral filter v veni, ki zbira kri iz prizadetega organa..

Ta tehnologija bo znatno zmanjšala neželene učinke citostatikov in uporabila večje odmerke za zdravljenje, ki je pri običajni uporabi strupeno..

Po mnenju raziskovalcev z Kalifornijske univerze v Berkeleyju filter temelji na čistilcih, ki se uporabljajo za odstranjevanje neželenih nečistoč iz goriva, in deluje kot stenti v kardiovaskularni kirurgiji..

"Dobesedno smo vzeli koncept rafiniranja olja in ga uporabili za kemoterapijo," - profesor N. Balsara, eden od avtorjev študije, "Kirurgi dajo gobo v veno kot stent in jo pustijo vključeno med kemoterapijo."

Intravenska tehnologija zajemanja zdravil na izhodu iz zdravljenega organa

Za več informacij o kemoterapiji za različne vrste raka:

Brezplačno spletno posvetovanje

Če želite takoj dobiti podrobne nasvete vodilnih onkologov, prenesite dokumente, ki jih imate: izvlečki, rezultati PET CT, MRI, CT, tumorski markerji.

Kemoterapija za raka: vrste, značilnosti in zdravljenje

Rak je najbolj zahrbtna bolezen na svetu z letno umrljivostjo enega milijona.

Onkološke bolezni so cela skupina patologij, za katere je značilno tvorjenje rakavih celic, ki uničujejo imunski sistem in popolnoma uničijo telo. Bolezni raka so ene najbolj zahrbtnih na svetu: vsako leto zahtevajo življenja milijonov ljudi različnih spolov in starosti. Zato si celotna svetovna medicinska skupnost prizadeva za reševanje vprašanj o razvoju učinkovitih režimov zdravljenja raka. Znanstveniki po vsem svetu se ukvarjajo z nenehno znanstveno dejavnostjo, med katero se ustvarjajo nova zdravila in razvijajo učinkovite metode zdravljenja raka, med katerimi je tudi kemoterapija za raka.

Trenutno je ena najbolj zanesljivih metod zdravljenja raka kemoterapija, ki jo izberemo individualno, odvisno od značilnosti določenega tumorja in bolnikovega zdravja. Koncept "kemoterapije za raka" v medicini pomeni uporabo citostatičnih zdravil, ki prodrejo v celice malignega tumorja in uničijo njihove strukture.

S pojavom citostatičnih zdravil v onkološki medicini se je zgodil pravi preboj: kemoterapevtski tečaji raka pomagajo znatno upočasniti stopnjo delitve patogenih celic in zmanjšati rast tumorjev. V začetnih fazah lahko kemoterapija skupaj s kirurškim posegom pomaga popolnoma uničiti žarišče patologije, in če je bolezen v zapostavljenem stanju, lahko citostatiki upočasnijo razvoj bolezni in čim bolj podaljšajo bolnikovo življenje.

Kako učinkovita je kemoterapija za raka, je treba presoditi glede na določeno vrsto onkologije: obstajajo vrste malignih tumorjev, ki se zdravijo izključno s citostatičnimi zdravili in njihovo kombinacijo. Kemoterapija že vrsto let velja za eno najučinkovitejših in najučinkovitejših metod zdravljenja raka..

Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija v onkologiji

Odgovor na vprašanje: "Kaj je kemoterapija za raka?" - upoštevati je treba njegove glavne vrste, ki se v svetovni onkološki praksi uporabljajo za preprečevanje razvoja raka.

Onkologi s kemoterapijo ločijo naslednje vrste zdravljenja s kemoterapijo:

  • adjuvantna kemoterapija;
  • neoadjuvantna kemoterapija;
  • terapevtska kemoterapija.

Vsaka vrsta kemoterapije ima svoje cilje in cilje, zato izbira zdravljenja poteka na podlagi vsakega posameznega kliničnega primera. Tako je za bolnike priporočljiva adjuvantna kemoterapija raka, odvisno od morfologije tumorja in stopnje bolezni, ki so bili operirani zaradi odstranjevanja novotvorb. Naloga takšne terapije je zmanjšati tveganje za napredovanje bolezni - pojav novih metastaz, pa tudi preprečiti ponovitev bolezni.

Tako je očitno, kaj kemoterapija v tem primeru daje za onkologijo: zmanjšanje tveganja ponovnega razvoja patologije, česar se tako bojijo tako sami bolniki kot onkologi, v arzenalu katerih ni vedno učinkovitih metod zdravljenja še bolj nevarnega in prehodnega ponavljajočega se raka.

Poleg tega pacienti pogosto predpišejo neoadjuvantno kemoterapijo za raka, ki jo dobijo pred kirurškim zdravljenjem tumorja. Namen takšne "kemije" je zmanjšati velikost neoperabilnega tumorja ali na primer izvesti operacijo, ki ohranja organ, pa tudi razkriti občutljivost rakavih celic na zdravila, ki se bodo uporabljala v pooperativnem obdobju..

Poleg tega obstaja tudi terapevtska kemoterapija, ki je predpisana kot podporna terapija za bolnike v skupnih fazah onkološkega procesa. V tem primeru se učinek kemoterapije na telo zmanjša na upočasnitev širjenja tumorja in povečanje kakovosti življenja bolnikov z onkologijo..

V onkološki praksi se pogosto uporabljajo kombinirani načini zdravljenja, pri čemer kemoterapevti kombinirajo zgornje vrste kemoterapije za raka, da bi povečali učinkovitost zdravljenja. Na primer, neoadjuvantna kemoterapija je pogosto predpisana pred operacijo, adjuvantna kemoterapija pa po njej.

Odgovor na vprašanje, ali kemoterapija pomaga pri raku 4. stopnje, je precej zapleten, vendar je večina strokovnjakov prepričana, da lahko odsotnost podpornega zdravljenja povzroči sindrom hude bolečine, zaplete, povezane s širjenjem tumorja na sosednja tkiva in organe, in prezgodnjo smrt. potrpežljiv.

Strah pred kemoterapijo zaradi raka

Mnogi bolniki v onkoloških ambulantah se bojijo zdravljenja s citostatiki, ker so neželeni učinki po kemoterapiji lahko precej močni:

  • povišana telesna temperatura;
  • slabost, bruhanje;
  • izpadanje in izpadanje las;
  • mrzlica in bolečine v mišicah;
  • šibkost in omotica;
  • prebavne motnje;
  • izguba apetita;
  • depresija, napadi panike;
  • povečana zaspanost.

Intenzivna kemoterapija raka je resen stres za kardiovaskularni in krvožilni sistem. Vendar se ne smete bati resnih neželenih učinkov: kemoterapevt predpiše podporno zdravljenje, ki pomaga čim hitreje okrevati po zdravljenju s citostatiki.

Pred kemoterapijo v bolnišnici se bolnikom dodeli seznam preiskav z obvezno dostavo podrobnega krvnega testa in biokemije. Kemoterapija negativno vpliva na krvno sliko, zato med zdravljenjem s citostatičnimi zdravili bolniki večkrat preverjajo stanje krvi in ​​srčne mišice (analize, EKG).

Izkušeni kemoterapevt vzporedno s predpisovanjem kemoterapije priporoča zdravila za vzdrževanje telesa, ki zmanjšajo število in pogostnost neželenih učinkov.

Ne pozabite, da je kemoterapija eno vodilnih zdravil za zdravljenje raka po vsem svetu.!

Večina bolnikov, ki zavrnejo zdravljenje, redko živi dlje kot eno leto.

Stacionarna kemoterapija za raka: kako se izvaja kemoterapija

Torej, ali je kemoterapija učinkovita pri raku in kakšna bo napoved za bolnike, ki uspešno prestanejo citostatsko zdravljenje? Vsak onkolog bo rekel, da kemoterapija uniči večino tumorskih celic (in pri nekaterih vrstah onkologije spodbuja popolno ozdravitev!), Izboljša splošno počutje bolnika in podaljša njegovo življenje!

Pred sprejemom bolnika v bolnišnico mu lečeči zdravnik podrobno razloži, kako poteka kemoterapevtski potek raka, daje tudi priporočila glede prehrane, načina življenja itd. Tu bo vse odvisno od vrste tumorja in izbranega režima kemoterapije..

Bolniki, ki se lahko samostojno premikajo, so v dnevni bolnišnici, "hudi" pacienti pa ostanejo na oddelku ves čas kemoterapije. Bolnišnični zdravniki pacientom nudijo potrebno pomoč pri kemoterapiji in jim nudijo moralno podporo v boju proti raku.

Pri vprašanju, kako dolgo traja kemoterapija v onkologiji, je pomembno razumeti, da je vsak posamezen klinični primer individualen. V primarni onkologiji bodo postopki zdravljenja s citostatiki krajši in manj intenzivni kot pri ponavljajočem se raku.

Na primer, kemoterapevt lahko pacientu predpiše 4 tečaje kemoterapije, ki jih je treba ponoviti v razmiku 21 dni. Če pa ima bolnik slabo krvno sliko, ga zdravnik ne sprejme na naslednjo "kemoterapijo". Zato je zelo težko natančno reči, kako pogosto se kemoterapija izvaja v onkologiji in koliko dni bo ta postopek trajal. Če so testni kazalniki nezadovoljivi, se interval med postopki premakne za nekaj dni, dokler se ne obnovijo..

Citostatična zdravila se dajejo intravensko. Vzporedno z njimi zdravnik predpiše podporna zdravila za preprečevanje slabosti in bruhanja, omotice in drugih neželenih učinkov. Lečeči zdravnik pacienta obvesti o tem, kolikokrat se daje kemoterapija za raka, vendar natančne številke tudi ni mogoče dati takoj - določi se na podlagi rezultatov MRI in CT študij. Zdravljenje je ciklično in se lahko, če se tolerira, podaljša, vendar je v večini primerov predpisanih 6 kemoterapij.

Rezultati kemoterapije: kaj lahko naredijo sodobni citostatiki

Če želite ugotoviti, ali kemoterapija pomaga raku, samo primerjajte rezultate bolnikovih študij pred in po zdravljenju. V večini primerov se po kemoterapiji tumor znatno zmanjša ali celo popolnoma izgine. Tudi če onkologije ni mogoče popolnoma pozdraviti, lahko v ozadju zdravljenja s citostatiki preprosto "zmrzne" in bolnika dolga leta sploh ne moti.

Rezultati zdravljenja bodo v veliki meri odvisni od tega, kako se upoštevajo presledki med tečaji, pa tudi od časa pregleda, saj je pri napredovanju bolezni treba spremeniti režim zdravljenja. Tudi v primerih popolnega brezupa je učinkovitost kemoterapije za onkologijo precej velika: ta zdravila izboljšajo kakovost življenja in jo čim bolj podaljšajo..

Če raka odkrijemo v zgodnjih fazah, obstaja zelo velika možnost popolnega okrevanja s kemoterapijo. Pri kemoterapiji je izjemno pomembno določiti, kateri potek kemoterapije, koliko tečajev, kakšni intervali zdravljenja, kako dolgo zdravljenje, ker lahko nepopolno zdravljenje prispeva k hitri rasti rakavih celic, ki jih ni mogoče nadzorovati.

Ne glede na to, koliko dni kemoterapije za raka in kakšna je bila začetna napoved bolezni, dobijo bolniki priložnost, da se popolnoma ali delno pozdravijo, zmanjšajo bolečino in, kar je najpomembneje, upajo na okrevanje. Ne zanemarjajte nasvetov onkologov in dosledno upoštevajte razvit režim zdravljenja, potem boste dobili največ možnosti za zdravljenje, pa tudi za dolgo in izpolnjeno življenje.!

Kemoterapija za rak dojke

Pri raku dojke je predpisana kemoterapija po operaciji, da se bolezen ne vrne. Načela predpisovanja kemoterapije pri moških in ženskah zaradi raka dojke so enaka.

Napovedi raka dojke GLEJ TUKAJ

Ali potrebujem kemoterapijo

Rezultati študije (3489 bolnikov) so pokazali, da so tisti, ki so prejemali kemoterapijo (kljub neželenim učinkom), živeli dlje, bolezen pa se je, če se je zgodila, vrnila pozneje. Edward G. Mansour J Clin Oncol. 1998. november; 16 (11): 3486-92.

Oglejte si zgornji grafikon:
A - Čas do napredovanja (vrnitev bolezni) pri bolnikih:

  • ki je prejel (zgoraj na prvem grafu) oz
  • ki niso prejemali (Obs) adjuvantne kemoterapije;

B - Preživetje bolnika:

  • ki je prejel (zgoraj na drugem grafu) in
  • ne prejema (Obs) adjuvantne kemoterapije.

Sami se boste odločili, katero vrstico na teh kartah želite biti.

Kemoterapija po operaciji

Kemoterapijo lahko začnemo 2-3 tedne po operaciji, pod pogojem, da ste že odstranili drenažo in se limfa ne kopiči na območju, kjer stoji. Če se kemoterapija začne, preden se rana zaceli, se postopek celjenja upočasni.

Pred začetkom zdravljenja s kemoterapijo bolniku svetujemo, da s koledarjem izsledi datume nadaljnjih injekcij, tako da ne sovpadajo z državnimi prazniki (novoletnimi in majskimi prazniki itd.). Ker so dandanes vladne agencije zaprte in se čas naslednjih kemoterapevtskih ciklov lahko izgubi.

Kemoterapija koliko

Predpisovanje zdravil izvaja kemoterapevt - odvisno od lastnosti tumorja (IHC) in razširjenosti bolezni (stopnja).

4 tečaji kemoterapije

Običajno se v pomožnem načinu predpiše 4-6 ciklov kemoterapije. Vsaka ponovna injekcija je nov cikel kemoterapije. Najpogosteje začnejo s shemo AC (ciklofosfamid ali Endoxan in Doxorubicin ali Adriamycin ali Adriablastin ali Pharmorubicin). Včasih (pri mladih z agresivnim tumorjem - Ki 67 je visok ali / in je prišlo do metastaz) - po režimu AS se taksani (paklitaksel ali docetaksel) dodajajo enkrat na teden ali enkrat na 21 dni.

Jean-Marc Nabholtz idr., Onkolog 2001.

Študija je pokazala, da so režimi taksana izboljšali izid zdravljenja.

8 tečajev kemoterapije

8 ciklov kemoterapije praviloma pomeni, da bodo 4 cikli s taksani dodani 4 ciklom režima AS.

Taksane dajejo enkrat na teden pogosteje v tujini, medtem ko v Rusiji (zaradi dejstva, da zdravniške plače niso odvisne od obsega opravljenega dela) raje predpisujejo enkrat na 21 dni - skupaj 4-krat (manj dela). O tem se lahko poskusite pogovoriti zasebno s svojim zdravnikom..

Tečaj kemoterapije

Za učinkovitost kemoterapije je pomembno, da jo izvajamo ritmično: učinkovito deluje le na delijočo se rakavo celico. Zato se kemoterapija daje vsake 3 tedne (21 dni). Strogo je treba upoštevati interval med cikli: celice, ki se med prejšnjim dajanjem zdravil niso razdelile, bodo z naslednjim dajanjem občutljive na zdravljenje.

Povečanje intervala med injekcijami za 1 dan zmanjša učinkovitost kemoterapije za 5%.

Kemoterapija dojk

Če bi tumorske celice v matičnem tumorju zrasle v njegove krvne ali limfne žile (med histološkim pregledom obstajajo znaki embolizacije tumorskih žil), potem bi s pretokom krvi lahko "odletele" v druge organe ali tkiva telesa (preden je bil tumor odstranjen med operacijo)... Zaradi majhnosti so te posamezne tumorske celice med predoperativnimi preiskavami morda ostale neopažene (rentgen, CT, MRI, PET, ultrazvok, OSG)..

Na podlagi rezultatov histoloških in IHC študij odstranjenega tumorja in bezgavk lahko domnevamo, da je takšna verjetnost. Da bi takšne tumorske celice uničili ali upočasnili njihovo rast, se izvaja kemoterapija in hormonska terapija.

Učinek kemoterapije

Vse celice se delijo, rakave celice pa so bolj aktivne. Ena od faz celične delitve je podvajanje genskega materiala (podvajanje DNK, podvajanje kromosomov). V procesu podvajanja DNA se kopira DNA rakave celice. Pod vplivom kemoterapije se takšno kopiranje ne zgodi pravilno: odstrani se nepopolna kopija ali fragmenti DNA. Po takšni delitvi dobimo 2 rakavi celici z "grdim" genskim materialom. Takšne celice - umrejo zaradi svoje nevzdržnosti.

Kemoterapija vpliva samo na delilno celico.
Zato se ne kombinira s hormonsko terapijo, zaradi česar celica ne deli..

Zapleti kemoterapije

Pogosto telo nima časa, da bi si opomoglo med kemoterapijo za naslednjo injekcijo. Podporna zdravila vam lahko pomagajo. Če uprava teh zdravil ni priskrbela zdravnikom, so prisiljeni podaljšati čas med cikli kemoterapije za svoje paciente, kar vpliva na učinkovitost zdravljenja, ali zmanjšati odmerke danih zdravil. Povedati pacientom, da "ni zdravil", pomeni sprožiti pritožbo zoper njihovega glavnega zdravnika. Za to so odpuščeni.

V nobenem primeru se ne bojite kemoterapije, saj se bojite njene toksičnosti in škode: zdravnik bo ocenil vsa tveganja in si prizadeval, da bodo vaše možnosti za okrevanje čim večje (ob upoštevanju tveganj toksičnosti zaradi kemoterapije). Obstajajo posebna zdravila za zmanjšanje toksičnosti kemoterapije.

Za lajšanje slabosti in bruhanja je standard Zofran (injekcije, svečke, tablete). Ampak to je drago in zato bolnikom v naših državnih ustanovah običajno predpišemo finančno ugodne Tserukal in / ali Emeset. Kitril in Navoban sta učinkoviti zdravili..

Nekateri bolniki so opazili zmanjšanje slabosti in črevesnega nelagodja, ko so jemali zdravilo Enterosgel..

Levkociti po kemoterapiji

Za zdravljenje hematološke toksičnosti (padec levkocitov v kontrolni analizi med kemoterapevtskimi cikli je manjši od 2,0) se uporabljajo stimulanti levkopoeze (spodbujajo proizvodnjo levkocitov: Neupogen, Filgrastim, Neulasta, Neulastim, Leukostim).

Anemija s kemoterapijo

Ko eritrociti padejo - se vbrizgajo stimulansi eritropoeze (spodbuja kostni mozeg, da tvori rdeče krvne celice - kar je potrebno za razvoj anemije: Procrit, Epogen, Aranesp) ali pa se transfundira masa eritrocitov.

Kje kupiti zdravila za kemoterapijo

Kemoterapija (pri zakonitih dobaviteljih)

  • VO, 2. vrstica, 49, telefon 8 (812) 323-57-20
  • 2. Murinsky prospect, 39, telefon 8 (812) 448-63-62 in 8 (911) 958-55-61.
  • Gzhatskaya st., 22, stavba 4, telefon 8 (812) 386-386-5 in
  • Sadovaya st., 25, črka A, telefon 8 (812) 401-61-33, spletna stran: www.dia-f.ru

Zdravnik vam nima pravice zakonito predpisovati zdravil, ki ste jih kupili sami: to diskreditira državni sistem nakupa zdravil. O tem se lahko z njim pogovorite na zasebnem posvetu..

Za spremljanje krvne slike redno opravljajte teste 14. dan po dajanju zdravil (največje manifestacije hematološke toksičnosti - da se odločite, ali je priporočljivo predpisati zgoraj navedena zdravila); čim bližje datumu naslednje injekcije (da se reši vprašanje vaše pripravljenosti za naslednji kemoterapevtski cikel).

Včasih bolnikom predpišejo tablete prednizolona za povečanje ravni levkocitov v analizi. Prednizolon spodbuja sproščanje levkocitov iz tkiva v krvni obtok, s čimer naredi analizo "normalno", ne da bi povečal skupno število levkocitov. To je jasen znak, da je zdravnik pacientu omejen pri predpisovanju potrebnih poživil levkopoeze - ta jih nima..

Zdravniško obveščanje pacientov o odsotnosti ničesar, kar je potrebno za njihovo zdravljenje, povzroča pritožbe (tistih, ki menijo, da je bilo zdravnikom zagotovljeno vse potrebno za zdravljenje bolnikov). Te pritožbe diskreditirajo zdravstvene uslužbence, ki ne morejo organizirati dela. Maščevanje takšnih uradnikov se izliva na njihove podrejene. Zato zdravniki v javnih zavodih pacientom ne morejo odkrito priporočiti, kaj potrebujejo za pravilno zdravljenje. Če dvomite v resničnost napisanega - poglejte TUKAJ.

Kemoterapija za rak dojke

Uporabo nekaterih zdravil (doksorubicin, Adriamicin, adriablastin, herceptin) spremlja njihova kardiotoksičnost: lahko povečajo tveganje za srčni napad ali poslabšanje srčnega popuščanja. Zato se pred predpisovanjem teh zdravil pokaže, da imajo bolniki srce ECHO. Nadalje je treba ta pregled opraviti pred vsakim nenavadnim kemoterapijskim postopkom (pred 3, 5, 7, 9 itd.). V nekaterih primerih (za bolnike s srčnimi boleznimi) je namesto doksorubicina predpisano manj kardiotoksično zdravilo Pharmorubicin (Epirubicin). Zaradi majhne kardiotoksičnosti ga lahko dajemo v večjih odmerkih. Za isti namen (za lažjo prenašanje) se lahko namesto zdravila ciklofosfamid uporablja zdravilo Endoxan.

Kardiolog za bolnike, ki prejemajo kemoterapijo, srčni odmev

Specialist-kardiolog, ki ga svojim pacientom priporočamo za zdravljenje in podporo sočasne bolezni srca in ožilja, ko prejemajo kemoterapijo (v Sankt Peterburgu): Angela Zagatina (deluje v zasebni mreži), njen telefon: 8 (921) 329-70- 87.

Bolniki, mlajši od 45 let pred in med kemoterapijo (ali injekcijami zdravila Herceptin) - pred vsakim nenavadnim tečajem - brezplačno in brez napotnice (v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja in brez nje dobrodelno) opravijo ehokardiografijo strokovnega razreda (srčni odmev): določitev EF v 2D in 3D način, GLS lzh in pzh na najsodobnejši opremi. Kontaktni naslov: m. Chernyshevskaya, st. Kirochnaya 41, Severozahodna državna medicinska univerza po Mečnikov. Kontakt po telefonu. 8-960-280-14-06, Kovaleva Nadežda Nikolajevna (za dogovor o času obiska).

Po svojih najboljših močeh zagotavljamo kakovostno zdravljenje naših pacientov
za rak dojke.

Za bolnika je zelo pomembno, da takoj izbere pravi režim zdravljenja s kemoterapijo, pri čemer upošteva HIS stopnjo bolezni, imunohistokemične lastnosti HIS tumorja in začetno zdravstveno stanje. Izbira režima kemoterapije v mnogih zdravstvenih ustanovah ni odvisna od teh dejavnikov, temveč od razpoložljivosti zdravil: zdravijo, kar imajo, ali kar je vodstvo odredilo, s poudarkom na razpoložljivih zdravilih in datumu njihovega izteka. Zato je zelo pomembno, da zdravljenje predpiše kemoterapevt, ki ni odvisen od navodil uradnikov, temveč je motiviran le za kakovostno oskrbo. Če želite to narediti, priporočamo, da se posvetujete z več kemoterapevti institucij z različno podrejenostjo (mestne, zvezne, zasebne) - če njihovi sestanki sovpadajo, vam je bilo predpisano, kar res potrebujete. Obstaja tudi možnost dodatnih zasebnih posvetovanj z lastnim zdravnikom zunaj obzidja državne ustanove.

Več o kemoterapiji raka dojke
si lahko preberete TUKAJ.

Predpisovanje kemoterapije

1. Pri nas predpisovanje kemoterapije temelji na subjektivnih izkušnjah določenega kemoterapevta. Med njimi so izkušeni, obstajajo - ne zelo. Pri imenovanju jih vodijo standardi. Standarde zdravljenja raka dojk (za strokovnjake) si lahko ogledate TUKAJ.

2. Obstaja možnost, da "preizkusite" pričakovani učinek kemoterapije - na podlagi rezultatov zdravljenja podobnih bolnikov. Statistični material je bil že zbran o različnih vrstah zdravljenja in stopnjah preživetja različnih tumorjev pri pacientih različnih starosti. Vstavite lahko "svoje" podatke in si ogledate priporočila za zdravljenje z najboljšimi statističnimi podatki. Po tem principu delujejo različni programi, na primer ONCOassist, ki ga lahko brezplačno prenesete iz AppStore ali Adjuvantonline.

3. Obstaja tudi sistem genetske analize samega tumorja - omogoča individualizacijo recepta kemoterapije. V razvitih državah se uporablja testni sistem Oncotype DX ali MammaPrint.

Rezultati vseh teh preiskav omogočajo, da v 1/3 - 1/2 primerov opustijo tradicionalno načrtovano kemoterapijo v korist hormonske terapije ali obratno (v korist kemoterapije namesto načrtovane hormonske terapije) - ko so te sestanke sestavili zdravniki na podlagi njihovih izkušenj (po intuiciji, kot je navedeno odstavek 1).

Za razliko od razvitih držav (v katerih zavarovalnice plačujejo te teste) lahko te preglede organiziramo za svoje paciente, vendar z doplačilom (približno 4100 USD).

Pred kratkim je bilo v Sankt Peterburgu podjetje Genext, ki ponuja podobno analizo EndoPredict (Endo-Predict). Načelo analize je podobno Oncotype DX ali MammaPrint. Test se opravi v Münchnu, stane 140 rubljev.

Ruski analog Oncotype DX se je pred kratkim (leta 2019) pojavil v Skolkovem. Stroški - 40 ton. Tumor lahko pošljete po pošti. Podrobnosti so na njihovi spletni strani: www.globalindexbc.ru

Navedeni so samo za bolnike s pozitivnimi receptorji za estrogen in progestin (ER +, PR +), Her2 "neg", N0 v predmenopavzi in N0-1 v postmenopavzi.

Algoritem za uporabo testa Oncotype DX (ali njegovih analogov):

Samo bolniki
z N0-1,
ER +, PR +, Her2-

Adjuvantna kemoterapija + adjuvantna hormonska terapija

Ciljna terapija

Herceptin in njegovi analogi (Pertuzumab, Beiodaym ali Pertuzumab + Trastuzumab ali Perjeta in Herceptin, Bevacizumab) niso kemoterapevtska zdravila. Njihovo zdravljenje se imenuje tudi imunoterapija ali ciljno zdravljenje. To so monoklonska protitelesa proti faktorju Her2 / neu. Prikazana je samo tistim, ki imajo Her2 / neu "+++" ali "3+" ali imajo ojačanje z ribami (Fish)! Je zdravilo proti faktorju rasti epidermalnega tumorja: moti rast in delitev tumorskih celic, kadar jih povzroča aktivacija takšnih receptorjev na tumorskih celicah. Za bolnike z Her2 / neu 0, 1+ ali 2+ - Herceptin in njegovi analogi niso potrebni - bodo neučinkoviti. Bolnikom z Her2 / neu 2+ je prikazana tumorska analiza na ribah, saj je 2+ vmesna vrednost - ni jasno, ali je ta dejavnik prisoten ali ne.

Herceptin ima kardiotoksičnost (zahteva spremljanje srca ECHO pred vsako nenavadno injekcijo). Lahko se kombinira s sočasno uporabo drugih nekardiotoksičnih zdravil za kemoterapijo (na primer paklitaksela ali docetaksela), hormonsko terapijo (anastrozol) in radioterapijo. Potek zdravljenja z zdravilom Herceptin je 1 leto. Če so vam ga ponujali 6-8 mesecev, potem nakup zdravila v tej ustanovi za vse, ki jih potrebujejo, ni predviden. Preprosto ni na voljo v pravih količinah. Če ga ne morete kupiti, razmislite o selitvi v regijo, kjer je na voljo za ves tečaj. Če kdo dvomi v resničnost zapisanega - poglejte TUKAJ.
Za to skupino bolnikov obstajajo novejša zdravila kot Herceptin, vendar so še dražja (glejte zgoraj v oklepajih).

Izvedene so bile študije o učinkovitosti kemoterapije med predpisovanjem zdravila Herceptin bolnikom. Obdobje opazovanja v študiji je bilo 6 mesecev (za učinkovitost kemoterapije!). Zdaj naši zdravstveni delavci, ki vsem tistim, ki jih potrebujejo, ne zagotavljajo zdravil, se sklicujejo na to študijo in nadomeščajo koncepte, priporočajo ciljno zdravljenje z Herceptinom do 6 mesecev.

Pristanišče za kemoterapijo

Če načrtujete dolgoročno dajanje kemoterapevtskih zdravil (ciljno usmerjenih zdravil), za ohranitev perifernih ven (v rokah) razmislite o namestitvi posebnega odprtine za kemoterapijo. Za več informacij o pristanišču za kemoterapijo glejte TUKAJ. Upoštevajte, da so za injiciranje drog v pristanišče potrebne posebne igle pod kotom (da se izognete poškodbam pristanišča). Najpogosteje so tudi "premalo za vse", morda pa jih boste morali kupiti sami.

Lasje s kemoterapijo

Med kemoterapijo je motena normalna delitev celic las in nohtov. To določa njihovo krhkost - lasje izgubijo prožnost in elastičnost ter se polomijo na ravni kože. Po kemoterapiji se bo postopek normalne delitve lasnih celic obnovil in lasje bodo zrasli nazaj. V Nemčiji bolnikom, ki jim kemoterapijo predpišejo pod zavarovanjem, preprosto kupijo 200 evrov za nakup lasulje. Za to moramo poskrbeti sami bolniki. Lahko pa kupite že pripravljeno lasuljo iz umetnih ali naravnih las, lahko pa vam postrižejo že narezano lasuljo, ki ustreza vaši pričeski, in jo pobarvate v barvo las - da boste popolnoma posnemali vašo pričesko in čim bolj skrivali začasne težave. V tej zadevi vam bodo pomagali TUKAJ.

O preprečevanju izpadanja las s kemoterapijo si lahko preberete TUKAJ. Vendar pa v praksi - vse metode, navedene v povezavi - postopek le raztegnejo v času. Niso pokazali pričakovane učinkovitosti in se v tujini ne uporabljajo rutinsko.

Kemoterapija pred operacijo

Včasih se kemoterapija daje pred kirurškim posegom - da bi kirurgu ustvarili bolj udobne pogoje: na primer imate velik tumor, ki ne dopušča kirurškega posega, ki ohranja dojke, ali pa so v pazduhi velike metastatske bezgavke - s kemoterapijo se bodo skrčile in morda boste imeli možnost, da ohranite dojke žlez, in že samo dejstvo zmanjšanja tumorja bo dokazalo učinkovitost izbranega zdravljenja. Če vam pred operacijo ponudijo kemoterapijo, je optimalno za vaše zdravljenje: učinkovitost tega pristopa je dokazana. Načeloma ni pomembno: del celotnega odmerka zdravil boste prejeli pred operacijo, del pa po njej, prejeli boste vso kemoterapijo pred operacijo ali vse po njej - skupaj boste prejeli enak odmerek zdravil.

Načela predpisovanja in prejema kemoterapije pred operacijo so enaka kot po njej.

Zdravljenje s kemoterapijo raka dojk

Če se kemoterapija izvaja pred operacijo, se vsaka 2 cikla (pred nenavadnim) oceni njena učinkovitost: mamografija ali CT - nadzor velikosti tumorja in bezgavk. Pričakuje se, da se bodo zmanjšale. Če se povečajo, izbrani režim zdravljenja ne deluje: treba ga je spremeniti.

Z agresivnimi tumorji - na primer trojno negativnim rakom - z nizko učinkovitostjo kemoterapije pred operacijo omogoča individualno izbiro drugih režimov zdravljenja, ki s tem pristopom povečajo splošno preživetje.

Če se kemoterapija izvaja za zmanjšanje velikosti tumorja z možnostjo, da se izvede operacija za ohranitev mlečne žleze, je treba tumor označiti (označiti njegove meje), preden se začne. Med kemoterapijo lahko tumor postane neviden, nato pa bodo meje odstranitve določene z oznako (vaš kirurg to naredi).

Lahko se predpiše onkotip DX (ali njegovi analogi), da se odloči, ali je kemoterapija ali hormonska terapija primerna pred načrtovano operacijo (za zmanjšanje tumorja in povečanje števila operacij za dojenje, namesto mastektomije). algoritem je naslednji:

Samo bolniki z N0-1, ER +, PR +, Her2-

Če vam pred operacijo predpišejo kemoterapijo, je zelo pomembno, da pred operacijo opravite sodobne preglede pljuč, jeter in kosti (CT prsnega koša, ultrazvok jeter in kosti in / ali PET). Dejstvo je, da če ste opravili druge preiskave z nizko vsebnostjo informacij in že imate metastaze, potem lahko v ozadju kemoterapije postanejo nevidne. Ne bodo izginili, vendar vaše zdravljenje morda ne bo pravilno.

Preberite več o pravilnem pregledu
za raka dojke glej TUKAJ

Kemoterapija pred operacijo raka

Če načrtujete operacijo po kemoterapiji, morate upoštevati, da se tumor v mlečni žlezi med zdravljenjem ne sme le zmanjšati, temveč tudi izginiti. V tem primeru (če tumor pred kemoterapijo ni bil označen) kirurg ne bo mogel določiti mesta, kjer je bil tumor prvotno. In namesto da bi ohranil dojko, vam bo lahko ponudil samo mastektomijo.

Podobno tudi z bezgavkami: če metastatske vozličke v pazduhi niso bile označene pred začetkom zdravljenja, se lahko med zdravljenjem zmanjšajo na normalno velikost in se ne ločijo od drugih običajnih bezgavk. V tem primeru vam lahko namesto biopsije kontrolnih bezgavk ponudijo njihovo popolno odstranitev.

Označevanje tumorja in vozlov je treba pravilno opraviti pred neoadjuvantno kemoterapijo, vendar (če se je zdravljenje že začelo) ga je mogoče izvesti, dokler terapevtski učinek še ni prišel: med prvima 2 tečajema (dokler se tumor znatno ni zmanjšal). Če je tumor med kemoterapijo popolnoma izginil, bo označevanje pomagalo natančno določiti kraj, ki ga je treba odstraniti. Če operacijo zavrnete - pravijo, da je tumor izginil - se tumor spet pojavi na istem mestu.

Protokol kemoterapije

Protokolarna kemoterapija (klinično preskušanje) pomeni, da se vam ponudi zdravljenje z novim zdravilom ali z že znanimi zdravili (z dokazano učinkovitostjo), vendar po novi shemi receptov. V naših razmerah je priložnost, da pacient vstopi v klinično preskušanje, priložnost za sodobno zdravljenje ali opazovanje.

Več si preberite TUKAJ.

Ali je mogoče kemoterapijo prekiniti

Naši tuji kolegi ne prekinjajo kemoterapije. Pogosto slišimo, da je treba kemoterapijo za radioterapijo prekiniti, sicer "bo neučinkovita." To ni res. Prejemate kemoterapijo. Z radioterapijo je treba začeti 3 (4) tedne po zadnji kemoterapevtski injekciji (po možnosti med ciljno terapijo).

Kemoterapija

Pomembna točka zdravljenja je, ali se originalna zdravila uporabljajo za kemoterapijo ali generična zdravila. V nekaterih primerih so bolniki prikrajšani za izbiro: zdravijo se s tem, kar imajo. Nekateri generiki se po učinkovitosti ne razlikujejo od originalnih zdravil. Onkološka zdravila je mogoče kupiti sam, ni pa dejstvo, da jih bodo uporabili za vaše zdravljenje v državni ustanovi: niso šli skozi uradne mehanizme javnih naročil in zavod ni vedno pripravljen odgovoriti za morebitne zaplete zaradi uporabe "levičarskih" zdravil. Poleg tega bo moral vodja zavoda poročati o nabavi neporabljenih zdravil iz proračuna..

Leta 2014 so bili v eni državni instituciji zanesljivi primeri, ko njen vodja ni zagotovil pravočasnega nabave zdravil. Da bi prikrili pomanjkanje zdravil, so ustavili redčenje zdravil v postopkovnih oddelkih in organizirali "centralizirano sobo za redčenje". Hkrati pacienti niso bili opozorjeni na odsotnost nekaterih zdravil za kemoterapijo v zavodu (da ne bi motili kariere upravitelja). Za inšpektorje v lekarni zavoda so bili na voljo "predstavitveni" vzorci zdravil, ki jih je osebno kupil vodja. Kako so se zdravili bolniki -., le mnogi izmed njih so v tem času opazili "nenavadno lahko toleranco" kemoterapevtskih ciklov. Pacientu svetujemo, naj bo previden in se prepriča, da mu res predpišejo predpisana zdravila..

Kako roditi po kemoterapiji

Med kemoterapijo lahko ženske, ki imajo menstruacijo, izgubijo menstrualni ciklus in celo popolno menopavzo. Nekateri bolniki, ki jih skrbijo morebitne težave (v prihodnosti) z nosečnostjo, pred začetkom kemoterapije odstranijo in shranijo jajčeca (tako kot pri zunajtelesni oploditvi) - tako da (če menstrualna funkcija po kemoterapiji ne okreva) lahko dobijo svoje otroke. V Sankt Peterburgu vam lahko pri tem pomagajo v kliniki "Mati in otrok", podjetje AVA-Peter, centri za IVF.

Kje v Sankt Peterburgu izvajajo kemoterapijo za rak dojke?

V Sankt Peterburgu so zdravstvene ustanove, kjer lahko bolnice z rakom dojke prejemajo kemoterapijo:

  • PSPbGMU jih. akad. I.P. Pavlova - Zvezna institucija - oddelek za kemoterapijo - st. Roentgen, 12, pisarna. 126: Zarembo Irina Aleksandrovna, tel. 8 (921) 945-84-04 (originalna zdravila)
    ali sv. Leo Tolstoj, 17, 7. nadstropje - vhod pod lokom iz sv. RTG. Stelmakh Lilia Vladimirovna: 8 (921) 748-24-62 (originalni pripravki)
  • Zasebna klinika Luch (originalna zdravila, evropski protokoli zdravljenja, sodobna podporna zdravila, popoln analog zdravljenja v tujini) - Petrovskaya Kosa, 1R, tel. 493-41-9 3, https://klinikaluch.ru/.
  • LOOD - Leningradska regionalna onkološka ambulanta - ustanova je podrejena regionalni upravi. Sankt Peterburg, Liteiny pr. 37. Samo v tej ustanovi pacienti dobijo Herceptin za celoten potek zdravljenja v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (za bolnike s HER2 +++). Če ga želite pridobiti, morate biti (registrirani) v regiji Leningrad. Zdravila za kemoterapijo v zavodu večinoma niso originalna.
  • GKOD - Mestna klinična onkološka ambulanta - Zavod za mestno podrejenost (Berezovaya Alley 3/5). Zdravljenje - v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja za prebivalce na jugu mesta obstaja veliko neoriginalnih zdravil, zdravilo Herceptin se rutinsko predpisuje ne za celoten potek zdravljenja; osebje redči zdravila v prisotnosti pacienta;
  • Klinični znanstveni in praktični center za specializirane vrste zdravstvene oskrbe - KNPTSSVMPO - Zavod za mestno podrejenost (onkološki center v naselju Pesochny, Leningradskaya ulica 68a, LIT.A). Zdravljenje po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja za prebivalce na severu mesta. Veliko neoriginalnih zdravil se Herceptin rutinsko predpisuje ne za celoten potek zdravljenja, zdravila za kemoterapijo se ne raztopijo v prisotnosti bolnika.
  • Zasebni onkološki center "DE-VITA" - st. Savuška 14-b, tel. 8-981-864-20-27; 952-83-73 - Buynyakova Anna Igorevna - originalna zdravila. Včasih je "protokolarno zdravljenje" na voljo brezplačno.
  • Onkološka ambulanta okrožja Moskovsky (Novoizmailovsky pr., 77) - Samo za prebivalce okrožja Moskovsky je zdravljenje podobno kot v GKOD.
  • Znanstvenoraziskovalni inštitut (SRI) za onkologijo poimenovan po N. N. Petrova - Institucija zvezne podrejenosti (naselje Pesochny, Leningradskaya st., 68).
  • Cestna bolnišnica, oddelek za kemoterapijo Vasiliev Alexander Gennadievich 8 (905) 215-49-18
  • MDC MIBS (naselje Pesochny, ulica Karla Marxa, 43)
  • Številka zdravstvene enote 122

Če so bile informacije na našem spletnem mestu koristne za vas, prosimo, da svoje povratne informacije in priporočila pustite na internetu drugim pacientom.

Avtor: Chizh Igor Alexandrovich
glava, kmn, onkolog najvišje kvalificirane kategorije,
kirurg najvišje kvalificirane kategorije, plastični kirurg

Kako poteka kemoterapija v onkologiji

Kemoterapija v onkologiji se izvaja zaradi življenja in zato se je ne bi smeli bati, to je priložnost za premagovanje bolezni, ker kirurgija in obsevanje ne moreta ubiti malignih celic, ki krožijo v krvnem obtoku, nekatere pa bodo sprožile metastaze. Za napredovali rak ni drugih možnosti reševanja, razen kemoterapije.

  • Možne vrste kemoterapije
  • Načini uporabe
  • Odmerki za zdravila
  • Uvodna pravila
  • Metode za uporabo in izvajanje kemoterapije
  • Kaj so vsadljivi pristaniški sistemi?
  • Nasvet za pacienta
  • Ali je mogoče kemoterapijo prekiniti?

Možne vrste kemoterapije

Klasifikacija deli kemoterapijo (CT) po namenu:

  • naloga profilaktične ali adjuvantne kemoterapije je uničiti rakave celice, ki ostanejo po operaciji, in mikroskopska žarišča, ki jih ni mogoče zaznati po nobeni znani metodi, da bi se izognili ponovitvi na mestu kirurškega posega in oddaljenih metastaz;
  • predoperativna ali neoadjuvantna kemoterapija ima več pomembnih ciljev, prvič, zmanjšanje konglomerata raka na velikost tehnično odstranljivega, vzporedno odmirajo kompleksi raka v obtoku, po naknadni mikroskopski sliki odstranjenega tumorja pa lahko presodimo o občutljivosti celic na uporabljeno shemo kemoterapije;
  • kemoterapija za metastaze se imenuje drugače - terapevtska, paliativna, za klasično in že tri desetletja edino vrsto učinka protitumorskih zdravil ni prišlo do enega imena.

V onkohematologiji se nekoliko drugačna delitev kemoterapije na vrste po vrstnem redu njihove uporabe zateče k naslednjim:

  • predfaza, ko se zdravljenje začne z uvedbo enega zdravila, pripravo telesa na agresiven potek ali kemoterapijo z velikimi odmerki, obenem pa ugotavljanje občutljivosti malignih celic na citostatike in verjetnost razvoja nevarnega sindroma hitrega propadanja tumorja;
  • indukcijska kemoterapija je podobna terapevtski terapiji raka, njen namen je povzročiti popolno ali delno remisijo bolezni;
  • konsolidacijska kemoterapija se začne po popolni smrti bazena malignih celic zaradi indukcijskih tečajev in je podobno kot adjuvantna kemoterapija namenjena preprečevanju ponovitve bolezni;
  • vzdrževanje vključuje uporabo posameznih zdravil proti raku v obdobju neaktivnega procesa - delna remisija, da se čim bolj zadrži možno napredovanje, in se izvaja tudi po indukciji.

Načini uporabe

Režim je režim zdravljenja ali, kot mu hematologi raje rečejo, protokol. Način označuje standard enkratnega in skupnega odmerka za vsako zdravilo in določen čas uporabe ter za nekatere citostatike in način uporabe: z brizgalko ali infuzomatom.

Številni standardni režimi imajo svoja imena, saj se ista kombinacija zdravil razlikuje glede na odmerek in hitrost dajanja. V hematološki onkologiji obstajajo imena na desetine režimov, praviloma okrajšave iz prvih črk latinskih imen zdravil po INN ali izvirna trgovska imena..

Odmerki za zdravila

Problem kemoterapije je velika verjetnost sovpadanja terapevtskega in toksičnega odmerka. Vsi citostatiki delujejo na zanje občutljive celice, ki imajo dobro sposobnost razmnoževanja - hitro se delijo. Citostatiki pri ubijanju niso selektivni - vseeno jim je, kaj ubijejo - rak ali krvne celice.

Odmerek zdravila proti raku se določi v kliničnih preskušanjih; v prihodnosti ga proizvajalec priporoča kot enkratni odmerek, vendar prilagojen bolnikovi telesni površini ali teži. V zahodnih klinikah so citostatiki posebej pakirani v posameznem odmerku, če naj bolnik prejme 784 mg fluorouracila, mu ne bodo injicirali 3 ampule po 250 mg, temveč strogo izračunana količina.

Klinične raziskave določajo tudi optimalen način dajanja, ki vam omogoča, da vnesete največji skupni odmerek pred razvojem nesprejemljive toksičnosti.

Uvodna pravila

Vsako zdravilo proti raku ima svoj način uporabe, ki vključuje ne samo mesto injiciranja, temveč tudi njegovo redčenje s posebej navedeno raztopino, pa tudi algoritem za pripravo citostatičnega sredstva za uporabo. Docetaksel na primer z raztopino zmešamo v nepenilnem gibanju. Odstopanje od določenih navodil algoritma lahko spremeni kemično strukturo in uniči zdravilo.

Ali naj zdravilo injiciramo s curkom v veliki razredčini ali v kapalko in s kakšno količino raztopine določajo navodila. Na primer, cisplatin se injicira v pol-litrski razredčini in šele potem, ko se bolniku vbrizga liter fiziološke raztopine, po cisplatinu pa se vedno da steklenička raztopine z diuretiki. Vsi ti zapleti varujejo ledvice pred poškodbami..

Nekatera zdravila imajo poseben sistem za injiciranje, ki izključuje neželene interakcije molekul zdravil z materialom medicinskega pripomočka. Torej je paklitaksel kemično stabilen le v kremoforju - ricinusovem olju. Cremafor uničuje plastične brizge in infuzijske sisteme, zato proizvajalec paklitaksel opremi s posebej oblikovanimi kapalkami.

Splošno pravilo na koncu dajanja citostatičnega sredstva je izpiranje vene z navadno fiziološko raztopino, s čimer se medicinske molekule izperejo iz notranje obloge posode in povzroči poškodbe.

Metode za uporabo in izvajanje kemoterapije

Glede na način uporabe je kemoterapija lahko peroralna, intravenska, intraarterijska, intrakavitarna in intratekalna - v hrbtenični kanal.

Ta posebna delitev se v praksi ni uveljavila, saj režim zdravljenja več zdravil nakazuje različne načine njihovega vstopa v bolnikovo telo, zlasti ker se večina citostatikov daje intravensko zaradi izrazitega draženja mišic in možne nekroze tkiva. Antineoplastična zdravila v tabletah za peroralno uporabo - enote.

Zdravilo se lahko daje intravensko:

  • bolus, to je tok iz brizge;
  • kapljično, slednje je možno z uporabo plastičnega sistema cevi in ​​posebnega aparata - infuzijske črpalke za dnevne in večdnevne injekcije, znane že iz antičnih časov.

Intraarterijska kemoterapija vam omogoča, da skozi žilni sistem v zelo velikih odmerkih v tumor pripeljete citostatično sredstvo. Podobno je uporaba intratekalne kemoterapije, ko se zdravilo injicira v cerebrospinalno tekočino in doseže možgane.

Intrakavitarna uporaba ali lokalna kemoterapija naj bi ustvarila večjo koncentracijo zdravila v metastazah na serozni membrani - plevri ali peritoneumu, kot jo lahko vstopi s krvjo.

Kaj so vsadljivi pristaniški sistemi?

Pristaniški sistemi so optimizacija intravenske kemoterapije in odstranjevanje nelagodja, kadar se zdravila ne vbrizgajo v posodo, temveč v posebno napravo, ki se nahaja pod kožo. Pristaniški sistem je nameščen med operacijo in deluje več let. Pacientu z odprtino se dajo tudi injekcije, vendar vene niso vpletene, oziroma bolnik prejme injekcijo pod kožo, kjer se nahaja aparat, sistem sam pa zdravilo dostavi v veliko posodo. Poleg tega, da je pristaniški sistem zelo priročen, izključuje poškodbe krvnih žil.

Obstajajo vrata za vnos zdravil v trebušno votlino - laparoport, skozi katerega lahko z ascitesom odstranimo odvečno intraabdominalno tekočino.

Nasvet za pacienta

Večina ciklov je zapletena zaradi slabosti in bruhanja, pred začetkom kemoterapije pa se dajo antiemetična zdravila za lajšanje slabosti in preprečevanje epizod bruhanja. Ta strategija vam omogoča, da težave odložite za nekaj ur, tako da lahko pred tečajem zajtrkujete kot običajno za bolnika, po uvodu pa lahko kosilo po želji. Življenje vam bo povedalo, ali bo večerja v veselje.

Odzivi na kemoterapijo so vedno individualni, toda ob pričakovanju bruhanja bo zagotovo tam, zato mora bolnik vnaprej opozoriti lečečega zdravnika o času jemanja antiemetikov in jih popiti po navodilih..

Med uvajanjem zdravil za kemoterapijo se lahko sprostite - preberite knjigo ali gledajte televizijo, vendar je treba o vsem nenavadnem v reakciji telesa takoj obvestiti medicinsko sestro ali zdravnika. Nekatera zdravila povzročajo alergijske reakcije ali akutne sindrome, ki jih je treba nadzorovati.

Na koncu injekcije je bolje, da se spočijete, kajti kemoterapija v telesu je obremenitev, ni vam treba izčrpati moči, vendar je tudi odhod v posteljo v pričakovanju neželenih reakcij presežek. Vse bi moralo biti v vaših močeh in brez napetosti, brez premagovanja. Neželeni učinki vsake sheme so znani, sploh niso nujni in so značilni za vsakega bolnika, kar označujemo z izrazom "posameznik".

O urniku preiskav in obiskih zdravnika se je treba predhodno dogovoriti, to bo vlilo nekaj zaupanja. V naši kliniki se lahko med zdravljenjem po potrebi pacient kadar koli obrne na lečečega zdravnika.

Ali je mogoče kemoterapijo prekiniti?

Kemoterapija vedno povzroči neželene reakcije, nanje je treba biti psihično pripravljen. Kemoterapija se prekine le, če pride do nujne medicinske pomoči, ko se razvijejo življenjsko nevarne reakcije, na primer akutna huda alergija - anafilaktični šok.

Tudi padec ravni levkocitov z normalnim ali nekoliko zmanjšanim deležem nevtrofilcev ne privede do zavrnitve naslednje injekcije, v nekaterih primerih pa je mogoče odmerek citostatika zmanjšati za določen odstotek odmerka, ob upoštevanju poslabšanja napovedi za končni rezultat.

Pri nekajdnevnem tečaju slabo zdravstveno stanje ni razlog za odložitev ali odpoved naslednje injekcije, za zatiranje malignih celic, potreben je določen odmerek in ritem citostatskega pretoka v kri, odmor bo izničil vsa prizadevanja in osmislil zdravljenje.

Prekinitev kemoterapije bo rakavim celicam omogočila, da si opomorejo, hkrati pa bodo spremenili mehanizme odpornosti proti citostatikom. Celice sintetizirajo encime, ki uničujejo kemoterapevtska zdravila, povečajo njihovo sproščanje navzven in ščitijo pred prodiranjem, da bi se do naslednje injekcije približali popolnoma oboroženi.

Zdravnika ni treba prositi za počitek, ko je bolnikovo telo pripravljeno na začetek zdravljenja s posebnim terapevtskim programom, ki upošteva verjetnost neželenih reakcij in zmožnosti bolnikovega telesa. Med zdravljenjem raka obstajajo tehnike za ohranjanje dobrega zdravja in pospešitev okrevanja. Kemoterapije ni mogoče omiliti z nižjimi odmerki, lahko pa se izboljša toleranca, kar uspešno opravimo v naši kliniki..

Članki O Levkemiji