Zadnja posodobitev: 14.5.2020

Vsebina članka

  • Miom maternice
  • Kaj lahko povzroči miome
  • Vpliv na spočetje otroka
  • Fibroidi maternice in nosečnost
  • Miom maternice med nosečnostjo je nevaren
  • Zapleti med porodom
  • Diagnostika
  • Zdravljenje pred nosečnostjo
  • Zdravljenje pri nosečnicah
  • Priljubljena vprašanja

Kaj je idealna nosečnost? Brez zapletov in hudih pritožb, ki v povprečju traja 40-41 tednov in posledično se rodi zdrav dojenček.

Toda samo spočetje, nosečnost in porod so izjemno zapleteni procesi. Tudi ob upoštevanju vseh zdravnikovih priporočil, upoštevanja zdravega življenjskega sloga, opustitve slabih navad se je nemogoče izogniti vsem pastem med nosečnostjo.

Težave lahko nastanejo zaradi same matere, otroka ali obojega.

Z enako verjetnostjo se pojavijo pred, med samo nosečnostjo in ob porodu.

Eden od teh zapletov nosečnosti so lahko miomi maternice..

Miom maternice

Je najpogostejši benigni tumor, ki se pojavi pri ženskah v reproduktivni dobi..

Razvije se iz matične celice v gladkem mišičnem tkivu maternice (miometrij). Ena celica se spet deli, končno pa ustvari trdno maso, ki se razlikuje od sosednjega tkiva.

Klinične manifestacije pri bolezni

Zelo redko preide v maligno obliko. Fibroma raka (imenovan leiomiosarkom) se pojavi v manj kot 1000 primerih. Fibroidi so bele, okrogle rastline, ki imajo strukturo trdih gumijastih kroglic. Lahko raste v notranjosti (pod maternično sluznico) ali zunaj maternice (pod serozno membrano maternice), v muskulaturi stene maternice (intramuralni fibroidi) ali na stebelnih izrastkih na zunanji strani maternice (pecelj). Nekateri so lahko graha, drugi lahko rastejo do 9 mesecev nosečnosti.

Pogosto potekajo brez izrazite klinične slike. Ženska dolgo časa ostane v temi glede težave, ki se je pojavila, in jo izve šele med preventivnim ali rutinskim pregledom pri ginekologu.

Zato ni presenetljivo, da lahko žensko skrbi, ali je mogoče roditi s tumorjem v maternici, kako to vpliva na nosečnost. Ali je nosečnost možna po odstranitvi? [1]

Nosečnost z miomi

Kaj lahko povzroči videz?

Zdravniki ne poznajo glavnega razloga, zakaj se razvijejo miomi maternice. Raziskave in klinične izkušnje pa kažejo na naslednje dejavnike, ki lahko vplivajo na njegovo rast:

Genetski dejavnik

Obstaja družinska zgodovina razvoja bolezni in genetsko ozadje povečuje verjetnost, da bi ti miomi rasli.

Hormonski dejavnik

Estrogen in progesteron spodbujata razvoj sluznice maternice med menstrualnim ciklusom, hkrati pa spodbujata aktivno rast fibroidov. Myoma je zelo občutljiv na te hormone, saj vsebuje veliko število receptorjev za estrogen in progesteron - veliko več kot v mišicah maternice. Kot rezultat, tumor raste med nosečnostjo, povečuje se med nosečnostjo in se med nosečnostjo običajno zmanjša ali popolnoma izgine, ko se proizvodnja hormonov zmanjša..

Drugi dejavniki rasti

Zgodnja menstruacija, uporaba kontracepcijskih sredstev, debelost, pomanjkanje vitamina D, prehrana z veliko rdečega mesa in malo zelene zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov ter zloraba alkohola, vključno s pivom, povečajo tveganje za pojav mioma.

Dieta za miome

Vpliv na spočetje otroka

Ko ženska izve za diagnozo mioma maternice, jo začne paničiti: "Ali je mogoče zanositev?", "Ali je mogoče roditi z miomom maternice", "ali je to nevarno?".

Pogosto maternični miomi nimajo vpliva na reproduktivno funkcijo ženske. Vendar pa so približno 3% žensk diagnosticirali težave s plodnostjo zaradi prisotnosti velikih fibroidov v maternici. Ženske z velikimi tumorji, ki začnejo rasti na zunanji površini maternice, imajo lahko težave s stiskanjem jajcevodov. To lahko delno ali v celoti blokira prehod jajčeca skozi cevi. Obstaja težava, da se spustimo in spoznamo spermo, kar na koncu prepreči nosečnost. [4]

Ko fibroid zasede ves prostor maternice, se oplojeno jajčece ne more pritrditi na steno in odmre.V primeru, ko se oplojeno jajčece z bližnjo rastočo fibroidom še vedno uspe pritrditi na notranjo steno maternice, se začne konflikt glede prehrane in prostora. Posledično se ta boj konča s splavom..

Statistika kliničnih manifestacij po zdravljenju

Nosečnost

Ženske s to težavo imajo običajno normalno nosečnost in fiziološko porod. Med nosečnostjo ne predstavlja neposredne nevarnosti za žensko in otroka ter ne vpliva na sam potek poroda..

V redkih primerih lahko fibroidi povzročijo zaplete. Vse je odvisno od tega, kako velika so miomatska vozlišča in kje so. Rast fibroidov je aktivnejša v prvem trimesečju, ko se estrogen in drugi hormoni dramatično povečajo, da pomagajo pri nosečnosti. Lahko zraste do 10-krat (ali več).

Veliki miomi lahko ženski in plodu ustvarijo resne težave. Številni miomi, ki jih najdemo med nosečnostjo, se po porodu skrčijo ali izginejo, ko se hormoni normalizirajo, maternica pa se povrne v normalno velikost. V tem primeru lahko rečemo, da je bolezen pozdravila nosečnost.

Ali miom maternice vpliva na spočetje otroka?

Pritožbe zaradi bolezni med nosečnostjo

  1. Bolečina v medenici, hrbtu ali trebuhu. Mesto bolečine je odvisno od tega, kje se nahaja fibroid. Sindrom bolečine je lahko glavni simptom pri miomih maternice med nosečnostjo.
  2. Pogosto uriniranje ali bolečina med uriniranjem lahko povzroči mioma, ki stisne mehur.
  3. Občutek napihnjenosti, zaprtje je lahko posledica tumorja, ki pritiska na debelo črevo.
  4. Bolečina med spolnim odnosom, ki je lahko povezana z miomom maternice.

Miom maternice med nosečnostjo je nevaren?

Pomembno je vedeti, da lokacija in velikost fibroidov med nosečnostjo v veliki meri določa potek zapletov, če se pojavijo. Ko ženski med nosečnostjo diagnosticirajo miome, mora biti zdravnik pripravljen na njen videz in natančno določiti taktiko možnega zdravljenja in vodenja samega poroda.

Ko se fibroidi lokalizirajo v materničnem vratu, lahko blokirajo prehod urina in s tem povzročijo akutno zadrževanje urina. Če ne ukrepate, lahko ženska preide v ledvično odpoved. [3]

Nosečnost in miomi maternice

Zapleti med porodom

1. Nenormalen položaj ploda.

Fiziološki položaj ploda, primeren za porod, je glava navzdol in zadnjica v maternici. Če je tumor v spodnjem delu maternice, se otrok ne bo mogel obrniti in glava ne bo v spodnjem delu maternice. Naravni porod v tej situaciji ni mogoč. [2]

2. Lokacija miomatskih vozlov v spodnjem delu maternice lahko privede do blokade porodnih poti. V tem primeru boste morali opraviti carski rez..

3. Enako velja za več fibroidov, ki lahko motijo ​​normalno krčenje maternice, močne poporodne krvavitve in odložijo porod..

Maria Milani o vplivu mioma maternice na nosečnost in porod. Vir - Akademija za zdravje žensk

Tveganje za otroka

Fibroidi vplivajo na rast in razvoj ploda. Veliki fibroidi v maternični votlini lahko povzročijo pomanjkanje prostora in otežijo razvoj otroka, kar v večini primerov privede do prirojenih deformacij pri otroku. Plod pogosto razvije tortikolis in deformacije lobanjskih kosti.

Fibroidi vplivajo tudi na placentni obtok, zaradi česar plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil, kar vodi do izgube teže ob rojstvu ali prezgodnje rupture plodovnice, kar povzroči prezgodnje porode..

Znaki in simptomi prezgodnjega poroda pri nosečnicah z boleznijo:

Zaznavanje ali krvavitev iz nožnice.

Hude bolečine v trebuhu, medenici in križu.

Občutek, da otrok pritiska na notranje organe.

Občutek krčev v trebuhu, kot pri menstruaciji.

Vodni izcedek iz nožnice.

Driska, slabost, mrzlica, bruhanje.

Diagnostika

Ob pregledu lahko zdravnik, če so prisotni miomi, začuti nepravilno obliko maternice, ki včasih ne ustreza gestacijski starosti.

Nekateri strokovnjaki za jasnejšo sliko priporočajo slikanje z magnetno resonanco..

MRI za miom maternice

Zdravljenje pred nosečnostjo

Strokovnjak lahko priporoči zdravljenje fibroidov pred nosečnostjo, če ima ženska težave z zanositvijo ali če bi lokacija fibroidov lahko povzročila zaplete med nosečnostjo.

Hormonska terapija je najpreprostejše zdravljenje. Običajno je ta terapija predpisana nekaj mesecev preden ženska namerava zanositi..

Hormonska zdravila lahko zmanjšajo oteklino, lahko pa tudi zmanjšajo možnost zanositve. Kirurška metoda (miomektomija) je alternativna metoda odstranjevanja mioma maternice, ki ohranja tudi reproduktivno funkcijo. Myomectomy lahko vključuje postopke odstranjevanja z uporabo laparoskopske ali histeroskopske kirurgije.

Miomektomija lahko povzroči brazgotinjenje maternice, kar bo povzročilo težave pri uspešni implantaciji zarodka. Po posegu je v desetih letih 25-odstotna verjetnost za novo rast fibroidov..

Nosečnost po odstranitvi fibroidov poteka neovirano in poteka brez izrazitih zapletov.

Zdravljenje pri nosečnicah

V večini primerov fibroidi maternice ne zahtevajo zdravljenja..

V primeru zapletenosti nosečnosti se izvaja simptomatsko zdravljenje, kolikor je mogoče, da se izognemo kirurškemu posegu.

V nekaterih primerih je za zmanjšanje velikosti predpisana hormonska terapija. Pri močnih bolečinah so priporočljiva nesteroidna protivnetna zdravila.

Z lokalnimi simptomi v nožnici nosečnice (srbenje, pekoč občutek) lahko zdravniki priporočijo vlažilni intimni gel "Ginokomfort". Ne povzroča teratogenih in mutagenih učinkov na plod in maksimalno odpravlja nelagodje nožnice z miomom maternice pri bodoči materi.

Fibroidi maternice po nosečnosti

V poporodnem obdobju lahko fibroidi zapletejo potek obsežnih krvavitev. V tem primeru bodo morda potrebna zdravila, transfuzija krvi ali celo operacija..

Kako biti in česa se bati? Fibroidi maternice in nosečnost

Statistični podatki kažejo, da ima skoraj 20% žensk v reproduktivni dobi benigne tumorje, ki prizadenejo mišično plast maternice. Sem spadajo fibroidi. Prej so verjeli, da s takšno diagnozo razvoj normalne nosečnosti ni mogoč, vendar medicina pozna številne primere, ko so ženske o novotvorbi izvedele po spočetju. Ta članek bo pregledal, kako nevarni so miomi med nosečnostjo in kako zdraviti tumor po porodu..

  1. Kaj je?
  2. Kako se izobrazba spreminja v vsakem trimesečju?
  3. Prvo trimesečje
  4. Drugo trimesečje
  5. Tretje trimesečje
  6. Ustreznost velikosti vozlišča gestacijski starosti
  7. Neplodnost zaradi bolezni
  8. Prednosti in slabosti načrtovanja otroka za bolezen
  9. Načrtovanje pri 35-40
  10. Diagnostika
  11. Splošni in moteči simptomi
  12. Ali lahko tumor boli??
  13. Ali se vozlišča raztopijo?
  14. Več vozlišč
  15. Ali je vredno zdraviti pri nošenju?
  16. Možne posledice
  17. Obvladovanje nosečnosti
  18. Tehnika dostave
  19. Odstranjevanje vozlišč za carski rez
  20. Poporodno obdobje
  21. Zaključek

Kaj je?

Myoma telesa maternice je novotvorba, ki se pojavi v ozadju hormonskega neravnovesja gladkih mišičnih vlaken, najpogosteje je komponenta vezivnega tkiva.

Včasih genetika vpliva tudi na videz tumorja..

Sama po sebi fibroid spominja na vozlišča, ki so lahko večkratna in enojna.

Referenca! Med nosečnostjo se fibroidi maternice diagnosticirajo v 0,5-4% primerov..

Glede na stopnjo lokalizacije je običajno razlikovati naslednje vrste tumorjev:

  1. submukozne. Rast se pojavi v maternični votlini, lokacija pa je fiksna pod sluznico. Najpogosteje se ta vrsta tumorja lahko spremeni v maligni;
  2. intramural. Nahajajo se v debelini endometrija;
  3. subserozno. Lokalizirano pod peritoneumom in diagnosticirano v majhni medenici. Velika vozlišča pritiskajo na bližnje organe in jim preprečujejo, da bi opravljali svoje funkcije.

Z miomom je mogoče zanositi, vendar je pred tem vredno pretehtati vse prednosti in slabosti. V 8% primerov je prizadet maternični vrat, v glavnem opazimo vozlišča na dnu organa in na zadnji steni, čeprav obstajajo tudi na sprednji steni. Včasih ima tumor "nogo".

Po mnenju zdravnikov fibroidi med nosečnostjo diagnosticirajo ženske, ki se odločijo postati matere po 35 letih. Pogosto se tumor odkrije med rutinskim ultrazvočnim pregledom. Ko so vozli majhni in se nahajajo v debelini mišične plasti, se ne počutijo, zato ni vpliva na reproduktivno funkcijo. V tem primeru nosečnost nastopi kot običajno. Vendar včasih tumor moti srečanje jajčeca in sperme.

Če ženska že vnaprej ve za svojo diagnozo in namerava postati mama, je treba vse ukrepe izvesti z dovoljenjem ginekologa. Zdravnik predhodno oceni število vozlov, njihovo strukturo in lokalizacijo. Pomemben kazalnik je stopnja rasti novotvorbe. Bolj ko ima zdravnik obsežnejše informacije, boljše in natančnejše bo zdravljenje predpisano z namenom poznejše spočetja.

Kako se izobrazba spreminja v vsakem trimesečju?

Stanje tumorja je odvisno od trajanja nosečnosti in hormonske ravni naenkrat. Nato je vredno razmisliti o vedenju fibroidov v različnih trimesečjih..

Prvo trimesečje

V zgodnjih fazah se vozlišča lahko postopoma povečujejo. Rast novotvorbe je mogoče razložiti s skoki progesterona - glavnega delujočega hormona, ki je odgovoren za normalno vsaditev ploda in njegovo nošenje.

Pomembno! Rast tumorja opazimo do osem tednov, spodbuja jo hipertrofija in proliferacija tkiv. To obdobje je zelo nevarno za zdravje bodoče matere, saj splav ni izključen..

Drugo trimesečje

V drugem trimesečju je hiperplazija celic blokirana. Če fibroid še naprej raste, potem obstajajo hemodinamske motnje. Največji skok opazimo v obdobju 12-24 tednov, ko nastane posteljica, ki ščiti otroka in se pretok krvi v tumor spremeni..

Pozor! V tem obdobju ni izključena nekroza vozlišča, ki se kaže s takim simptomom, kot je akutni trebuh.

Tretje trimesečje

V zadnjem trimesečju se velikost fibroidov stabilizira. Te procese je mogoče pojasniti z zmanjšanjem sproščanja progesterona. Na zadnjem ultrazvoku pri nekaterih bolnikih tumorja morda ni mogoče prepoznati, vendar to ne pomeni, da se je sam rešil, le vozlišče je med pregledom postalo nevidno.
Ko ženska postane mati, se stanje mioma nekaj časa ne spreminja. Vendar pa tumor začne po enem do dveh letih ponovno rasti in njegova velikost ostaja enaka..

Pozor! Amenoreja med dojenjem in dolgotrajno dojenje upočasnjujeta aktivnost novotvorbe.

Malo verjetno je, da se bo med nosečnostjo miom sam lahko popolnoma raztopil, vendar se lahko znatno zmanjša..

Ustreznost velikosti vozlišča gestacijski starosti

Fibroidi se merijo v milimetrih. Če je tumor majhen - največ pet milimetrov, potem patologija ni nevarna. Priporočljivo je, da le pogosto obiskujete ginekologa in spremljate dinamiko razvoja vozlišč..

Za nosečnice vozlišča do šest milimetrov veljajo za varna. Ko se parametri povečajo na osem milimetrov, lahko pride do zavijanja ploda, s čimer se pretok krvi potegne v tumor, kar povzroči splav.

Ko diagnosticiramo miome več kot 12 tednov, je treba nosečnost natančno spremljati, saj lahko tumor vpliva na razvoj otroka v maternici. Če je tumor v zgodnji fazi manjši od osem milimetrov, potem bodo do devetega meseca parametri verjetno narasli na 17 milimetrov.

Pomembno! Šteje se za normalno, če se vozlišče v devetih mesecih poveča za 25%.

Odkrivanje novotvorbe pred 12. tednom ni kontraindikacija za rojstvo ploda in naravni porod.

Nekateri zdravniki so nagnjeni k izvedbi načrtovanega carskega reza za obdobje 38-40 tednov in hkrati odstranjevanju novotvorbe. Takemu koraku je dovoljeno, če so dimenzije vozlišč 11-14 milimetrov..

Včasih takšna terapija ni priporočljiva, saj med operacijo ni izključena obilna izguba krvi, kar negativno vpliva na obdobje okrevanja mlade matere.

Neplodnost zaradi bolezni

Otroka s takšno diagnozo ni vedno mogoče zanositi. Včasih tumor spremlja neplodnost, lokalizacija vozlišča in njegova velikost sta zelo pomembna..

Dejavniki, ki preprečujejo oploditev:

  1. Velika vozlišča katere koli lokalizacije;
  2. Število vozlišč presega štiri;
  3. Prisotnost submukoznih fibroidov, ki zavzamejo veliko prostora v maternični votlini in ne omogočajo pritrditve jajčne celice;
  4. Lokacija tumorja v jajcevodu, to vpliva na njegovo deformacijo in onemogoča napredovanje sperme;
  5. Nenormalen menstrualni ciklus;
  6. Diagnoza patologije, povezane z miomom (diabetes mellitus, težave s ščitnico, rak materničnega vratu in dodatkov, adenomioza).

Nadaljnje taktike zdravljenja lahko določi le zdravnik. Najverjetneje bo ponudil odstranitev vozlišč, da boste lahko zanosili.

Prednosti in slabosti načrtovanja otroka za bolezen

Zdravnik je težko napovedati, kako se bo tumor obnašal pri rojstvu otroka. Statistični podatki pravijo, da se majhna vozlišča še zmanjšajo, velika pa se povečujejo. Če fibroid ovira oploditev, ga odstranimo.

  1. povečano tveganje za splav;
  2. zaviranje intrauterine rasti;
  3. kršitev pretoka krvi;
  4. abrupcija posteljice.

Bolje je, da se katera koli ženska, ne glede na njeno starost, vnaprej pripravi na dodatek k družini. Z miomom bodo lokacija novotvorbe, njena narava in intenzivnost rasti postali pomembni dejavniki. Vse to spremlja ultrazvok. Da bi dosegli pozitiven rezultat, morajo biti izpolnjeni vsi imenovani zdravniki.

Kadar so vozli majhni in niso povečani, pred nosečnostjo ni treba zdraviti. Da bo zdravnik na varni strani, lahko v fazi načrtovanja predpiše hormonska zdravila, ki jih bo treba jemati od treh do šestih mesecev..

Referenca! Vsak drugi bolnik po hormonski terapiji se pritožuje nad povrnitvijo mioma v prejšnjo velikost. Potem je izhod iz situacije operacija.

Načrtovanje pri 35-40

Fibroidi in nosečnost po 35 letih niso zamenljivi pojmi. Če je tumor diagnosticiran v fazi načrtovanja, ga natančno preučimo, da naredimo nadaljnje napovedi. Glede na glavne parametre bo zdravnik določil, ali bo novotvorba ovirala oploditev jajčeca.

Kontraindikacije za zanositev:

  1. prisotnost fibroidov na tanki nogi, saj obstaja velika verjetnost torzije slednjih in nevarnost za plod;
  2. lokalizacija vozlišč v submukozni plasti;
  3. diagnosticirane sočasne hude bolezni.

Za ženske te starosti zdravniki dajo eno leto, da same zanosijo, če testi ne postanejo pozitivni, je predpisano zdravljenje. S starostjo narašča tudi dopustno obdobje naravnega gnojenja..

Operacija je najboljše zdravljenje, vendar morda ni vedno mogoče. Prepovedi vključujejo naslednje:

  • otekanje manj kot 12 tednov;
  • velika velikost novotvorbe, saj obstaja nevarnost poškodbe maternice.

Ko je bila operacija končana, se k vprašanju načrtovanja vrnite najkasneje šest mesecev pozneje..

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje bolezni je ultrazvok. Ta vrsta pregleda velja za cenovno ugodno, preprosto in varno. Študijo je dovoljeno izvesti kadar koli.

Znaki patologije pri nošenju ploda se ne razlikujejo od tistih, ko je bolnik v normalnem stanju. Zdravnik opazuje tvorbo na telesu ali v maternični votlini. Posebno pozornost namenjamo naslednjim različicam lokacije:

  • Subkompaktno vozlišče. Obstaja nevarnost deformacije maternične votline in spontanega splava;
  • Tumor se nahaja poleg jajčne celice. V drugem trimesečju lahko takšno stanje moti vnos hranil otroku, posledično pride do nerazvitosti ploda;
  • Mesto na materničnem vratu kaže na porod s carskim rezom.

Pomembno! Zgodnjo nosečnost in miome lahko zamenjate med pregledom na ginekološkem stolu.

V obdobju brejosti se maternica poveča, tako kot z rastjo vozlišča. Ko tumor ne doseže serozne membrane, ostane površina organa gladka, zato je razmere enostavno zamenjati.

Na ultrazvoku je nosečnost in novotvorbo enostavno ločiti. Srčni utrip ploda je mogoče slišati že šest tednov.

Splošni in moteči simptomi

Ko ima ženska miom med nosečnostjo, morate biti pripravljeni na manifestacijo simptomov. Pozornost je treba nameniti naslednjim znakom:

  1. Boleče občutke v spodnjem delu trebuha. Ko je benigni tumor v mišični plasti, se vlečni občutki pojavijo z vrnitvijo v spodnji del hrbta, stegno in presredek. Bolečine so pogosto podobne znakom splava in bolnik je nujno hospitaliziran;
  2. Krvav izcedek iz nožnice. Škrlatni in rjavi izloček bi moral povzročiti tesnobo. Takšni znaki govorijo tako o miomih kot o morebitni spontani prekinitvi nosečnosti;
  3. Stiskanje medeničnih organov, zaprtje in težave pri uriniranju. Ti simptomi so opaženi pri skoraj vseh nosečnicah..

Pozor! Pri polovici bolnikov patologija poteka brez simptomov..

Nekatere znake je treba jemati bolj resno, saj lahko govorijo ne samo o tumorju, temveč tudi o začetku vnetnega procesa in o nevarnosti splava. Tej vključujejo:

  1. Bolečina, ki spominja na krčenje, z lokalizacijo v spodnjem delu trebuha;
  2. Akutna zadrževanje urina;
  3. Uhajanje plodovnice;
  4. Škrlatni izpust kakršnega koli obilja.

Zgornji znaki kažejo na prisotnost zapletov. V zvezi s tem ni treba oklevati z obiskom ginekologa.

Ali lahko tumor boli??

Pogosto patologija povzroča pojav bolečih občutkov pri bolnikih. Vendar pa za bodočo mamo in njen plod to stanje ni nevarno, je pa izključno čustvene narave..

V tem primeru zdravnik svetuje, da se držite počitka v postelji, povečate količino spanja, na hladen obkladek vzamete No-shpa.

Ali se vozlišča raztopijo?

Pogosta situacija je izginotje novotvorbe v obdobju rojstva otroka. Medtem ko zdravniki še niso popolnoma raziskali, s čim je povezano to dejstvo.

Možno je, da se tumor zmanjša v velikosti in nato skupaj s pogosto spremembo ravni hormonov popolnoma izgine. Ta položaj nastane tudi ob nezadostni oskrbi vozla s krvjo, zaradi česar ta preneha biti sposoben preživeti..

Več vozlišč

Včasih se zgodi, da v maternici ne nastane niti eno vozlišče, temveč več hkrati in so popolnoma različne. V tej situaciji je zelo težko načrtovati nosečnost, saj kirurški poseg vodi v dejstvo, da na maternici ni preostalega vitalnega tkiva..

Ali je vredno zdraviti pri nošenju?

Sprva mora biti zdravljenje zdravilne narave. Cilj terapije je ustaviti rast vozlišča. Metode zdravljenja se uporabljajo glede na posamezen primer, izbira je odvisna od razlogov za razvoj tumorja.

Med nosečnostjo anemija zaradi pomanjkanja železa deluje kot spodbujevalni dejavnik pri povečanju vozlov. Ta parameter je razlog za nenehne preglede, zlasti dajanje krvi iz vene.

  1. Jemanje folne in askorbinske kisline, železa;
  2. Vitamini skupin E, A, B;
  3. Skladnost s prehrano s prevlado beljakovinskih živil.

Kadar je presnova lipidov pri bodoči materi motena, je pomembno tudi prilagoditi prehrano. Prehrana vključuje zelenjavo in sadje, sveže sokove ter izključuje živalske maščobe in ogljikove hidrate.

Po porodu je zdravljenje sestavljeno iz jemanja hormonskih zdravil, kjer je učinkovina progesteron. Tako se postopek delitve celic upočasni in tumor ne raste. Kadar terapija ni učinkovita, se sprejme odločitev o operaciji.

Laparoskopija velja za razširjeno metodo kirurgije. Prednosti držanja:

  1. Uporaba sodobnih materialov in orodij;
  2. Zmanjša tveganje za nastanek adhezije;
  3. Prehodnost jajcevodov je ohranjena.
  4. Hitro obdobje okrevanja.

Operacija trebuha se imenuje laparotomija, med katero kirurg naredi rez in ročno izvede vse manipulacije.

Potencialna tveganja vključujejo:

  1. Razvoj postopka lepila;
  2. Neplodnost;
  3. Težave s prebavnim sistemom;
  4. Dolga rehabilitacija.

Hkrati postane mogoče krčenje maternice, kar pa zaradi tehnologije laparoskopije ni mogoče.

Referenca! Laparoskopija v fazi načrtovanja nosečnosti je predpisana, če so vozlišča majhna, in sicer ne presegajo 5-6 centimetrov. Če je večja, potem zdravniki posežejo po operaciji trebuha, da zaprejo maternico.

Ko pride do spočetja po kirurškem zdravljenju, torej je možno otroka roditi naravno, če med nosečnostjo ni prišlo do zapletov. Pri tem je pomemben dejavnik starost porodnice, zaželeno je, da ni stara več kot 35 let..

Pomembno! Kadar se med nosečnostjo diagnosticira tumor, je običajno le to opazovati. Zdravljenje se zmanjša na jemanje hormonskih zdravil, katerih uporaba je v času rojenja otroka prepovedana.

Možne posledice

Pri miomih obstaja veliko groženj tako za bolnika kot za plod. Najpogostejše tveganje je spontana predčasna prekinitev nosečnosti ali prezgodnji porod v drugem trimesečju..

Nevarnosti vključujejo:

  1. Istmično-cervikalna insuficienca, s pritiskom vozlov na maternični vrat. Ne prenaša obremenitve, zato se odpre pred rokom;
  2. Nerazvitost posteljice, če se novotvorba nahaja poleg jajčne celice. Potem ni izključena zamuda pri fizičnem razvoju zarodka;
  3. Nepravočasno odvajanje posteljice, ki ga spremlja močna krvavitev. To stanje je življenjsko nevarno tako za mater kot za otroka;
  4. Nizka pritrditev posteljic. Zarodek med implantacijo zaradi vozlišč ne najde primernega mesta zase;
  5. Predstavitev placente. Ogroža splav in je znak za nenaraven spol;
  6. Stiskanje ploda s tumorjem;
  7. Napačna lokacija otroka;
  8. Stiskanje medeničnih ven, ki vodi do tromboze.

Pozor! Myoma ni glavni vzrok patološke nosečnosti, povečuje pa tveganje za različne zaplete..

Obstajajo tudi povratne informacije, ker obdobje nosečnosti vpliva tudi na miom. Naslednji primeri niso izključeni:

  1. Sukanje nog;
  2. Nekroza tumorja;
  3. Hitra rast novotvorbe.

Če je porodnica mlajša od 35 let, obstajajo vse možnosti za ugoden izid nosečnosti, če ni sočasnih hudih patologij.

Obvladovanje nosečnosti

Prisotnost fibroidov ne pomeni prekinitve nosečnosti.

Vendar pa je za njegov uspešen potek treba upoštevati določena pravila:

  1. pravočasno se prijavite na predporodni kliniki;
  2. pridite ob dogovorjenem času na sestanke pri ginekologu, se udeležite ultrazvočnega pregleda in opravite druge preglede;
  3. poslušajte svoje telo, takoj se posvetujte z zdravnikom, če se počutite slabše.

V nekaterih primerih lahko zdravnik po začetnem pregledu in izvedbi vseh preiskav pošlje pacienta na medicinski splav.

Sem spadajo naslednje:

  1. tveganje za razvoj metastaz;
  2. hitra rast novotvorb;
  3. nekroza;
  4. tromboflebitis;
  5. starost nad 40 let.

Bolnice z miomom maternice pogosteje kot druge opravijo ultrazvok, kjer se nadzoruje velikost vozlov. Število pregledov običajno ni tri, ampak pet.

Pomembno! Od 32. tedna se CTG izvaja vsak dan za oceno srčnega utripa ploda in preprečevanje hipoksije.

Če opazimo zaplete, je nosečnica hospitalizirana.

Tehnika dostave

Porod z miomom maternice se lahko izvede tako naravno kot s carskim rezom.

Prva možnost je izbrana, če:

  1. Porodnica ima normalno medenico;
  2. Rok od 37 tednov;
  3. Najmanjši parametri tumorja;
  4. Uspešna lokalizacija vozlišča.

Referenca! Izkušnje kažejo, da ženske najlažje prenašajo nosečnost s subseroznim tumorjem.

Predpogoji za CS:

  1. Abrupcija posteljice;
  2. Velika velikost tumorja;
  3. Več vozlišč;
  4. Prisotnost brazgotine;
  5. Šibka delovna aktivnost;
  6. Vode so predčasno odtekle;
  7. Obilne krvavitve;
  8. Nevarnost za življenje matere in ploda.

Odločitev o porodni tehniki se lahko sprejme vnaprej in v porodni sobi, glede na stanje bodoče matere..

Odstranjevanje vozlišč za carski rez

Ta postopek, imenovan miomektomija, se izvaja v epiduralni ali splošni anesteziji..

Kirurg izvaja naslednja dejanja:

  1. trebušna stena je razrezana;
  2. pregleda se maternična votlina;
  3. če je velikost vozlišča majhna, se plod odstrani in nato obnovi celovitost maternice;
  4. ko je miom velik, se najprej odstrani tumor.

Operacija vključuje nadzor vezave krvnih žil. Po CS mora bolnik jemati zdravila za lajšanje bolečin in antibakterijska zdravila. Novopečena mama prvi dan po operaciji preživi na poporodnem oddelku.

Poporodno obdobje

Kako bo potekalo poporodno obdobje, je odvisno od tehnike poroda. S standardnim porodom si ženska hitreje opomore. Za spremljanje stanja mora obiskati ordinacijo ginekologa in ultrazvok za spremljanje rasti ali zmanjšanja mioma.

Obdobje rehabilitacije z miomektomijo se podaljša, ženska potrebuje posebno prehrano. Dojenje bo pomagalo obnoviti maternični tonus.

Pomembno! Zmanjšan tonus povzroči upočasnjen izhod iz posteljice in obilno krvavitev.

Za pozno poporodno obdobje je značilen začetek stanja, ko se maternica ne povrne v prejšnjo velikost ali se okuži.

Zaključek

Tako fibroidi maternice niso predpogoj za splav, vendar je treba nosečnost ob prisotnosti takšne patologije natančneje spremljati. Če je ženska reproduktivne starosti, se možnosti za ugoden izid povečajo. Poudarki:

  1. število vozlišč in njihova lokacija sta pomembna;
  2. če se je ženska odločila za porod, mora upoštevati vsa zdravnikova priporočila;
  3. med nosečnostjo se pri zdravljenju fibroidov običajno naredi premor;
  4. po porodu lahko tumor postane manjši.

Z običajnim potekom brejosti lahko bolnica rodi naravno, v večini primerov pa ima prednost carski rez, med katerim bodo kirurgi odstranili tudi novotvorbo.

Kaj ogroža miom maternice med nosečnostjo in kako vpliva na plod

Ali so fibroidi in nosečnost združljivi? Po navedbah ginekologov ima vsaka peta ženska, stara od 18 do 50 let, v maternici benigne narave tumorsko podobno vozlišče. Če spremenimo votlino organa, tumor postane vzrok neplodnosti in ponavljajočih se splavov ter povzroča zaplete med nosečnostjo in porodom. Vendar miomnega vozla ni mogoče šteti za absolutno kontraindikacijo za nosečnost. Ali je mogoče zanositi in roditi otroka s to boleznijo? Kako se obnašati, če se miomi maternice pojavijo že med nosečnostjo?

Kaj je mioma in zakaj nastane

Myoma je od hormona odvisna benigna novotvorba, ki raste iz gladkih mišičnih elementov maternice.

Njeni glavni vzroki se štejejo za zvišanje ravni jajčnikovih hormonov in kršitev presnovnih procesov. To stanje lahko opazimo, kadar:

  • Fiziološka nihanja v sintezi jajčnikovih hormonov: nosečnost, perimenopavza.
  • Bolezni endokrinih žlez: hormonsko aktivni tumorji in ciste na jajčnikih, patologije nadledvične žleze, ščitnice.
  • Poškodbe centralnega živčnega sistema, ki vplivajo na hipotalamus in hipofizo.
  • Debelost.
  • Kajenje in alkoholizem.
  • Kronični stres.
  • Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.

Pod vplivom neugodnih razmer se v mišični plasti maternice pojavijo atipične celice, ki se začnejo naključno deliti in tvorijo vozlišče. Lahko raste v debelini miometrija (intersticijski), se pojavi na površini organa (subserozno) ali štrli v votlino (submukozno).

Dolgo časa je bolezen asimptomatska in jo odkrijemo že, ko vozlišče doseže premer 30 mm ali več. Glavne manifestacije mioma so:

  • Dolga, težka obdobja.
  • Bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha.
  • Stiskanje s tumorjem sosednjih črevesja in mehurja, ki povzroča kršitev črevesja in uriniranja.
  • Akutna bolečina in znaki vnetja peritoneuma v primeru podhranjenosti v vozlih.

Če se pojavijo ti simptomi, maternična novotvorba zahteva obvezno odpravo.

Ali so fibroidi in nosečnost združljivi?

Miomatozna vozlišča, ki se nahajajo med mišičnimi vlakni maternice, kršijo njeno arhitektoniko. Miom v materničnem isthmusu preprečuje pretok semenčic v votlino organa in jajcevodne cevi, kjer mora potekati postopek oploditve jajčeca. Tudi zanositev je nemogoča, če vozlišče raste in blokira lumen jajcevodov..

Tumor, ki materničnim mišicam otežuje krčenje, moti normalen menstrualni ciklus. Poleg tega ga pogosto spremlja endometrioza - širjenje materničnega epitelija zunaj njegove notranje plasti. To zmanjšuje možnosti za uspešno kombinacijo nosečnosti z miomi brez zdravil..

Če pride do oploditve, lahko vozlišča s submukozno lokacijo preprečijo popolno pritrditev blastociste, iz katere nastane zarodek in njegova lokacija. To je vzrok za spontane splave v različnih časih in kršitve intrauterinega razvoja otroka..

Kako miom vpliva na nosečnost

V fazi predhodne priprave mioma ni vedno mogoče odkriti. In če je ženska s to patologijo že zanosila, lahko miomatozna vozlišča zapletejo njen potek.

In spremembe v maternici med nosečnostjo

Obdobje brejosti spremljajo spremembe po telesu. Maternica se bistveno spremeni: njena epitelna obloga se zgosti, mišična vlakna se podaljšajo in hipertrofirajo, kar omogoča, da se organ močno razteza, ko plod raste.

Te spremembe nadzorujejo hormoni, ki jih aktivno proizvajajo jajčniki in po 12 tednih nosečnosti in posteljica. In pogosto to povzroči intenzivno rast hormonsko odvisne patološke strukture.

O zapletih nosečnosti v ozadju mioma

Odstotek spontanih splavov v zgodnji nosečnosti pri ženskah s to patologijo je bistveno višji kot pri ženskah brez vozlišč v miometriju. Hkrati se tveganje za splav znatno poveča pri številnih miomatoznih tumorjih..

Ko se posteljica prilepi na območja mioma, so pogosti primeri njenega odklopa, ki ga spremljajo bolečina, obilno krvavitev in posledična smrt ploda.

Iz istega razloga pogosto opazimo zamude in nepravilnosti v razvoju ploda. Velika vozlišča v maternični votlini lahko stisnejo otroka, kar vodi do različnih deformacij.

Druga tretjina gestacijskega obdobja je lahko zapletena zaradi placentne insuficience, ki povzroči nezadostno oskrbo ploda s kisikom (hipoksija). Placenta previa do cervikalnega kanala prispeva k pogostim krvavitvam in nevarnosti spontanega splava. Z nadaljnjim razvojem nosečnosti se lahko pojavi preeklampsija. To je patološko stanje, za katero so značilni:

  • Povečan tlak.
  • Videz beljakovin v urinu.
  • Otekanje obraza in okončin.
  • Nevrološke motnje.

Z razvojem hipertenzivne krize in epileptičnih napadov (eklampsije) je potrebna nujna porod, ne glede na čas nosečnosti.

V tretjem trimesečju nosečnosti lahko fibroidi povzročijo, da je otrok v neobičajnem položaju. Velika vozlišča mu preprečujejo, da bi zavzel položaj glave do vhoda v majhno medenico. Otrok je najprej postavljen prečno ali stopala, kar bo močno zapletlo proces poroda. To je lahko indikacija za carski rez pri miomih.

Ali je mogoče fibroide zamenjati z nosečnostjo

Pogosto so miomatozna vozlišča simptomatsko podobna obdobju brejosti. Z naslednjimi simptomi jih lahko zamenjamo z nosečnostjo:

  • Zamuda pri naslednji menstruaciji.
  • Krvav izcedek v medmenstrualnem obdobju.
  • Povečan trebuh.

Če se ti znaki pojavijo, se za pravilno diagnozo vsekakor posvetujte z zdravnikom..

Diagnoza tumorjev med nosečnostjo

Najbolj natančno je maternični tumor mogoče odkriti s pregledom maternične votline z ultrazvokom. Zmeda na ultrazvoku se lahko pojavi le, če ima submukozni miom na pedikulu majhen volumen.

Lahko ga zamenjamo z zarodkom. V takih primerih je treba določiti koncentracijo hCG (horionskega gonadotropina) v urinu ali krvi. Ta hormon je marker nosečnosti in pri miomih je njegova koncentracija blizu nič..

Kako razlikovati

Nosečnost iz miomatoznega tumorja lahko ločimo po naslednjih značilnostih:

  • Tedensko zvišanje koncentracije hCG v krvi in ​​urinu.
  • Videz modrikastega odtenka nožnice in materničnega vratu, mehčanje tkiv organov pri sondiranju.
  • Ultrazvok: določanje srčnega utripa ploda od 6 do 12 tednov, gibi od 16. tedna nosečnosti.

Pomembno! Zamuda pri menstruaciji, krvave madeže iz genitalnega trakta, bolečine in nelagodje v trebuhu, pa tudi povečanje njegove velikosti - razlog za obvezen obisk porodničarja-ginekologa. Samo zdravnik bo lahko ugotovil, ali ima bolnik miomo ali nosečnost.

Se lahko fibroidi med nosečnostjo razrešijo sami?

V praksi nekaterih porodnišnikov-ginekologov so bili primeri, ko se miom nosečnice razreši. Vendar so takšne situacije izjemno redke..

Nosečnost praviloma spodbudi intenzivnejšo rast materničnih vozlov zaradi sprememb v hormonski ravni..

Zato bi morale vse ženske z anamnezo te patologije načrtovati nosečnost in jo po potrebi zdraviti v fazi predhodne priprave..

Priporočila za vzdrževanje nosečnosti

Tumorja na maternici ni mogoče šteti za absolutno kontraindikacijo za nosečnost. Pravilno vedenje ženske in vodenje nosečnosti z miomom maternice s strani usposobljenega zdravnika je ključ do rojstva zdravega otroka.

O glavnih nevarnostih pri nošenju

Najpogostejši zapleti tumorja med nosečnostjo so:

  • Krvavitev.
  • Nizka navezanost in previa posteljice.
  • Nevarnosti splava.
  • Nerazvitost posteljice.
  • Stiskanje ploda s tumorji podobnimi vozlišči, kar vodi do deformacij.
  • Razvoj preeklampsije.
  • Nepravilen (prečni, nožni) položaj ploda do vhoda v majhno medenico, kar otežuje porodni proces.

Kako se pravilno obnašati med nosečnostjo

Nosečnice z miomom ne smejo paničariti. Glavna stvar, ki jo ženska lahko naredi za preprečevanje razvoja zapletov, je upoštevanje vseh priporočil porodničarja-ginekologa.

Da bi preprečili rast tumorja, je treba v času, ki ga predpiše zdravnik, opraviti ultrazvok medeničnih organov in ploda..

Če imate kakršne koli moteče simptome (kri iz genitalnega trakta, bolečine v trebuhu, poslabšanje splošnega zdravstvenega stanja), vsekakor obiščite ginekologa.

Ženskam s tumorji, zlasti nosečnicam, ni priporočljivo dolgo ostati na soncu, izvajati ogrevalne postopke na spodnjem delu trebuha in križu. Upoštevati morate pravilno prehrano in opustiti slabe navade. Vsekakor pa se morate izogibati stresu in nepotrebni tesnobi..

Zdravljenje patologije med nosečnostjo

Hormonska terapija, predpisana za odpravo nodularnih materničnih tvorb, med nosečnostjo ni mogoča. Zato zdravljenje tumorja poteka le simptomatsko, kadar se pojavijo klinične manifestacije..

Pomembno! Za vsako terapijo z zdravili med nosečnostjo se je treba dogovoriti z porodničarjem-ginekologom. Mnoge droge je med nosečnostjo prepovedano jemati.

V katerih primerih se izvede operacija odstranjevanja tumorja?

Med nosečnostjo se maternična vozla odstranijo zaradi naslednjih indikacij:

  • Vozlišča večjega obsega in njihova intenzivna rast.
  • Zvijanje dna miomatozne tvorbe, ki jo spremlja smrt tkiva.
  • Pomanjkanje rezultata zdravljenja z zdravili.
  • Sindrom hude bolečine.

Optimalni in najvarnejši čas za miomektomijo za mater in plod je 15-19 tednov nosečnosti. Operacija zahteva širok rez (laparotomija). Tumor se izolira in izreže, takoj po posegu se opravi ultrazvok, da se oceni sposobnost preživetja ploda. Po odstranitvi fibroidov med nosečnostjo je naravni porod kontraindiciran..

Ali je mogoče roditi z materničnimi miomi

Cmok v maternici lahko oteži porod. Moti krčljivost organa, otežuje prehod otroka skozi rojstni kanal, pri cervikalnem miomu se moti njegova mobilnost in preobrazba za uspešen porod.

Zapleti

Glavni zapleti, ki jih izzove maternična novotvorba pri porodu, so:

  • Šibkost ali pomanjkanje krčenja in borbe.
  • Diskoordinirano delo.
  • Krvavitev.
  • Veliko tveganje za pretrganje maternice.
  • Ustvarjanje ovire za rojstvo ploda.
  • Zamujena ločitev posteljice.

Naravni porod ali carski rez

Porod z miomi lahko poteka naravno z majhnim premerom vozla, njegovo lokalizacijo ob dnu maternice in odsotnostjo mehanskih ovir za rojstvo ploda.

Porod s fibroidi s carskim rezom se izvaja z nižjo segmentno lokacijo velikih vozlov, pojavom zapletov in po miomektomiji.

Porod in poporodno obdobje

Možno je varno roditi z miomom. Porod mora nadzorovati usposobljen zdravstveni delavec. Hkrati se nenehno spremlja krčenje in srčni utrip ploda. V primeru zapletov se uporablja nujna operativna dobava. Po porodu so pogostejše krvavitve iz maternice in zapozneli porod. Zato zahteva tudi stalen zdravniški nadzor..

Posledice za otroka

Glavna nevarnost fibroidov za plod je stiskanje velikih vozlišč, ki povzročajo deformacije in deformacije. In tudi, kadar je posteljica v bližini patoloških tkiv, je lahko prekinjen krvni obtok med maternico in posteljico, kar vodi do zakasnitve razvoja ploda in različnega izražanja kisika.

Vendar pa so z zdravniškim nadzorom v obdobju brejosti takšni zapleti izjemno redki. Kljub vsem zastrašujočim možnim posledicam so miomi in porod združljivi, če je ženska pod nadzorom zdravnikov in upošteva vsa njihova navodila..

Myoma povzroča neplodnost

Največji škodljiv učinek na plodnost imajo tumorja podobna vozlišča submukozne in medmišične lokalizacije. Preprečujejo popolno pritrditev blastociste na maternično steno in povzročajo neplodnost. Hkrati miomektomija in hormonska terapija, opravljena pred nosečnostjo, povečata možnosti za uspešno spočetje in rodnost otroka..

Miom maternice med nosečnostjo

Številne ženske, za katere obstaja sum, da imajo miome maternice, panično iščejo odgovore na vprašanja - kaj je to? Zakaj jaz? Ali je mogoče zanositi otroka? Ali je mogoče roditi z miomom maternice? Ali je nevarno, če je diagnoza že med nosečnostjo?

Če sem iskren, zdravniki na vsa ta vprašanja še niso dali enoznačnih odgovorov. A kljub temu imajo še vedno nekaj informacij.

Kaj je maternična mioma in zakaj nastane?

Myoma je benigni tumor mišičnega tkiva. Pojavi se, ko se celice maternice začnejo aktivno deliti. Zdravniki še niso povsem ugotovili, zakaj se to začne dogajati, vendar je eden najverjetnejših razlogov povezan s hormonsko stimulacijo in povečanim izločanjem estrogena. Tako rast fibroidov spodbujajo estrogeni, obratni proces pa povzroči progesteron. Kljub temu pa to ne pomeni, da če v telesu ni moteno ravnovesje estrogena in progesterona, potem fibroida ni. Težava je v tem, da se navadno lokalna sprememba ravni estrogena v maternici ne odraža, no ali zelo rahlo - na vsebnosti hormonov te skupine v krvi.

Pravzaprav miom vedno predstavlja več vozlišč hkrati. So različnih velikosti in se lahko razvijejo tudi v različnih delih maternice. Vozlišča, ki se nahajajo pod zunanjim pokrovom maternice, se imenujejo subperitonealna ali subserozna. Tisti v debelini maternične stene so medmišični ali intersticijski. Vozlišča, katerih lokalizacija je pod endometrijem, ki obdaja maternično votlino, so submukozna ali submukozna. Zgodi se tudi, da maternično votlino deformira eno veliko vozlišče.

Fibroidi maternice in spočetje

Prvi simptomi mioma so dolgotrajne ciklične krvavitve, ki jih pogosto spremljajo krvavitve iz maternice. Diagnosticirajte miome z ultrazvokom.

Fibroidi maternice niso vzrok neplodnosti, vendar je zanositev s takšno diagnozo lahko zelo težka. Dejstvo je, da lahko fibroidi stisnejo jajcevode, kar znatno oteži gibanje sperme in moti ovulacijo..

Idealna možnost je ozdraviti ali celo odstraniti miome pred nosečnostjo. Res je, če vozlišča (ali vozli) niso noseča več kot 12 tednov. Če je mioma večja in deformira maternično votlino, bo ob odstranitvi zelo težko ohraniti sposobnost rojevanja otrok: pogosto takšen poseg spremlja močna krvavitev, pri kateri je mogoče odstraniti maternico.

Nevarnost mioma maternice med nosečnostjo in njen vpliv na plod

Fibroidi in nosečnost so nevarna kombinacija, saj so velike neoplazije (tumorji) nevarne zaradi spontanega splava, zapoznelega razvoja ploda in prezgodnjega poroda. Več kot 2/3 zapletov se pojavi pri velikih miomatskih vozlih velikosti 6 cm ali več. Če so novotvorbe v maternici manjšega premera in počasi rastejo, potem bolezen ni kontraindikacija za spočetje otroka. Za diagnosticiranje fibroidov se poslužujejo ultrazvoka. Glede na velikost neoplazije se zdravljenje izvaja s konzervativnimi ali kirurškimi metodami..

  1. Kaj so miomi in zakaj se pojavijo?
  2. Ali so fibroidi in nosečnost združljivi??
  3. Kako miomi vplivajo na nosečnost?
  4. Spremembe v maternici med nosečnostjo
  5. Zapleti nosečnosti z miomi
  6. Ali je mogoče fibroide zamenjati z nosečnostjo?
  7. Diagnoza tumorja med nosečnostjo
  8. Kako razlikovati?
  9. Ali se miomi lahko med nosečnostjo razrešijo sami?
  10. Priporočila za vzdrževanje nosečnosti
  11. Glavne nevarnosti med nosečnostjo
  12. Kako se pravilno obnašati med nosečnostjo?
  13. Zdravljenje patologije med nosečnostjo
  14. V katerih primerih se izvede operacija odstranjevanja tumorja??
  15. Ali je mogoče roditi z materničnimi miomi?
  16. Zapleti
  17. Vaginalni porod ali carski rez
  18. Porod in poporodno obdobje
  19. Posledice za otroka
  20. Pregledi zdravnikov
  21. Zaključek

Kaj so miomi in zakaj se pojavijo?

Pri postavitvi diagnoze se sprašujejo: ali so miomi maternice združljivi z nosečnostjo. Z miomom se v steni organa gladkih mišic oblikuje benigni tumor. V 80% primerov se pojavi še pred nosečnostjo. Če miomatozna vozlišča hitro rastejo, lahko to negativno vpliva na razvoj ploda..

Ginekologi opozarjajo na pomlajevanje ginekoloških bolezni. Pred nekaj leti so miomatozna vozla pogosteje našli pri ženskah v pozni reproduktivni dobi. Zdaj se neoplazije vse pogosteje diagnosticirajo pri bolnikih, starih od 27 do 29 let..

Miomatozna vozlišča (lei, miomi) najdemo pri 0,2-6% nosečnic. Med njimi je več kot 2/3 žensk, starejših od 30 let. In za 50% bolnic je to prva nosečnost..

Reproduktivni strokovnjaki in ginekologi predlagajo različne teorije o nastanku materničnih fibroidov med nosečnostjo.

Obstaja več dejavnikov, ki povzročajo rast miometrija - mišične plasti organa:

  • Posttravmatske spremembe v miometriju. Diagnostična kiretaža, umetna prekinitev brejosti, operacija genitalij vodijo do poškodbe miometrija. Zato se poveča tveganje nenadzorovane delitve celic, ki prevlada nad njihovim uničenjem (apoptoza)..
  • Dishormonalne motnje. Nihanja ravni steroidnih hormonov v ženskem telesu opazimo pri številnih ginekoloških boleznih - endometriozi, ooforitisu, cistah na jajčnikih, salpingo-ooforitisu. Myomatous vozlišča povzročajo tudi številne endokrine in presnovne motnje - Hashimotov tiroiditis, diabetes mellitus, debelost, neoplazija nadledvične žleze, hipotiroidizem.
  • Stehtala dednost. Fibroidi se pogosteje razvijejo pri ženskah s kromosomskimi aberacijami (nepravilnostmi). Tveganje za neoplazijo se znatno poveča z mutacijami genov ESR1, ESR2, ki so odgovorni za občutljivost celic miometrija na estrogene.

Poleg tega fibroide med nosečnostjo povzroča naravno zmanjšanje imunske obrambe, povečana aktivnost ščitnice, jajčnikov. Po praktičnih opažanjih se v prvih 12 tednih nosečnosti rast miometrija poveča. Zato se novotvorbe v maternici hitro povečajo. V tem obdobju miomatsko vozlišče veliko do 2 cm zraste na 5 cm.

Ali so fibroidi in nosečnost združljivi??

Neoplazije v miometriju motijo ​​arhitektoniko maternice in vplivajo na njeno sposobnost krčenja. Po mnenju ginekologov so majhne novotvorbe in nosečnost združljive. Toda takšni bolniki potrebujejo redno opazovanje, nadzor hormonskih nihanj.

Verjetnost zanositve z miomom je odvisna od številnih okoliščin:

  • velikost in lokalizacija novotvorb;
  • stopnja rasti neoplazije;
  • s tem povezani zapleti.

Če ženski med načrtovanjem nosečnosti diagnosticirajo miome, se opravi prvo medicinsko ali kirurško zdravljenje. Pri nošenju ploda je hormonsko ozadje nestabilno, zato se tveganje za napredovanje bolezni poveča.

Če je tumor na predvečer materničnega vratu, se možnosti za zanositev močno zmanjšajo. Preprečuje pretok semenske tekočine s spermo, ki se mora v jajcevodu združiti z jajčno celico. Včasih se maternični miomi med nosečnostjo kombinirajo z endometriozo, kar je nevarno:

  • krvavitev iz maternice;
  • spontani splav;
  • deformacija maternice;
  • malformacije ploda.

Verjetnost rojstva zdravega otroka je v veliki meri odvisna od velikosti vozlov v miometriju, sočasnih patologij.

Kako miomi vplivajo na nosečnost?

Na stopnji predhodne priprave - celovit pregled pred spočetjem - ni vedno mogoče prepoznati počasi rastočih majhnih vozličkov v maternici. Če bolnica uspe zanositi, lahko obstoječa patologija znatno oteži potek nosečnosti.

Spremembe v maternici med nosečnostjo

V obdobju brejosti se v telesu zgodi prestrukturiranje, povezano s spremembo hormonske ravni. Resne spremembe opazimo v organih, ki imajo estrogenske receptorje. Transformacije se pojavijo tudi v maternici:

  • epitelijska plast postane debelejša;
  • miometrij nabrekne;
  • poveča se elastičnost mišičnih vlaken.

Spremembe v reproduktivnem sistemu uravnavajo steroidni hormoni, ki jih sintetizirajo spolne žleze. Fibroidi vplivajo na nosečnost, saj so hormonsko odvisni tumorji. Večja kot je vsebnost estrogena v krvi, hitreje rastejo novotvorbe. Zaradi napredovanja bolezni maternica:

  • izgubi elastičnost;
  • deformiran;
  • preneha krčiti.

Vse to otežuje potek brejosti, vodi do zapletov za mater in plod..

Zapleti nosečnosti z miomi

Verjetnost negativnih posledic je odvisna od lokacije miomatskih vozlov. Napovedi so najmanj spodbudne za:

  • večkratne neoplazije;
  • miomatozna vozlišča v projekciji posteljice;
  • tumorji na materničnem vratu in na zadnji strani maternice.

Verjetnost negativnih posledic je odvisna od premera in stopnje rasti mioma. Resni zapleti se pojavijo pri novotvorbah, večjih od 8 cm.

Fibroidi na zadnji strani maternice in nosečnost vodijo do:

  • zgodnji spontani splav;
  • izginjajoča nosečnost;
  • fetoplacentna insuficienca;
  • nizka lokacija posteljice;
  • zapozneli razvoj ploda;
  • prezgodnji porod;
  • abrupcija posteljice.

Nevarnost mioma maternice med nosečnostjo je v deformaciji genitalij, ki je polna:

  • nepravilna predstavitev otroka;
  • oslabitev dela;
  • ruptura materničnega vratu;
  • deformacija okostja ploda;
  • obilne krvavitve iz maternice.

Tveganje za malignost novotvorb med nosečnostjo je minimalno. Toda miomi in nosečnost po 35 letih so eno najhujših situacij v smislu prognoze. V tem primeru se stopnja mrtvorojenosti poveča za 2-2,5-krat..

Ali je mogoče fibroide zamenjati z nosečnostjo?

Ginekološka bolezen in nosečnost imata podobne manifestacije, ker v obeh primerih pride do hormonskega neravnovesja. Fibroide lahko zamenjate z nosečnostjo po naslednjih simptomih:

  • zamuda kritičnih dni;
  • vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • opazovanje madežev;
  • povečanje trebuha.

Če se pojavi vsaj nekaj znakov, se posvetujte z zdravnikom. To še posebej velja za ženske, starejše od 40 let. Simptomi mioma so nespecifični in jih je mogoče zlahka zamenjati z endometriozo..

Diagnoza tumorja med nosečnostjo

Ultrazvočni pregled je ena od nebolečih metod za odkrivanje novotvorb v maternici. Prisotnost neoplazije med nosečnostjo kažejo:

  • Hiperehogena območja. Če v leiomiomu prevladujejo vlakna vezivnega tkiva, se njegova gostota poveča. Zato odseva večino ultrazvočnih valov. Na slikah je visoko diferenciran tumor videti kot bela lisa z jasnimi konturami.
  • Hipoehogena območja. Če je neoplazija v glavnem sestavljena iz gladkih mišičnih vlaken, absorbira ultrazvočne valove. Zato bo na zaslonu monitorja videti kot temno siva ali črna lisa.

Če se pri ženski med nosečnostjo odkrije fibroid, dodatni ultrazvok materničnih žil, MRI medeničnih organov. Glavni namen diagnostike je oceniti tveganja za plod in mater..

Kako razlikovati?

Nosečnosti ni mogoče zamenjati z neoplazijo maternice, če ženska opravi strojni pregled in teste..

Zanositev je označena z:

  • zmanjšan tonus miometrija;
  • otekanje in razbarvanje materničnega vratu;
  • značilni odmevi na ultrazvoku (srčni utrip, gibanje ploda);
  • zvišanje ravni človeškega horionskega gonadotropina (hCG) od 8 do 10 dni po oploditvi.

Če iz nožnice pride do zamazanega izcedka, se telesna temperatura dvigne, želodec začne boleti, se posvetujejo z zdravnikom. Ti znaki zelo verjetno kažejo na miome..

Ali se miomi lahko med nosečnostjo razrešijo sami?

Po praktičnih opažanjih se neoplazije med nosečnostjo le redko razrešijo. Myoma je hormonsko odvisen tumor, ki začne hitreje rasti s povečanjem steroidnih hormonov v telesu. Zato je obdobje brejosti eden od dejavnikov, ki povzročajo napredovanje bolezni..

Priporočila za vzdrževanje nosečnosti

Benigni tumor v maternici ni absolutna kontraindikacija za spočetje otroka. Če je test nosečnosti pozitiven, se obrnejo na porodničarja-ginekologa. S pravilnim vodenjem bolnika se tveganje za zaplete znatno zmanjša.

Glavne nevarnosti med nosečnostjo

Ženske s centripetalno rastjo vozlišča, ki se poveča v maternično votlino, zahtevajo posebno pozornost. Tvorba tumorja izzove:

  • krvavitev iz maternice;
  • spontani splav;
  • nerazvitost posteljice;
  • deformacija ploda;
  • zgodnje izlivanje.

Nevarnost splava se poveča pri fibroidih 8 centimetrov ali več. Pri tumorjih na tanki podlagi so možni zasuki "nog". Kršitev oskrbe s krvjo je polna nekroze fibroidov, pojava simptomov akutnega trebuha.

Možnosti normalne nosečnosti se zmanjšajo, če leiomiom kombiniramo z adenomiozo. Če patologije ogrožajo zdravje ne samo ploda, temveč tudi matere, zdravniki priporočajo prekinitev brejosti.

Kako se pravilno obnašati med nosečnostjo?

Če med zgodnjo nosečnostjo v maternici diagnosticirajo posamezne novotvorbe, so možnosti za brezskrbno rojstvo zdravega otroka velike. Da bi preprečil zaplete, mora pacient upoštevati vsa priporočila porodničarja-ginekologa.

V celotnem gestacijskem obdobju morate:

  • izogibajte se stresnim situacijam;
  • jejte uravnoteženo;
  • naj ga redno spremlja zdravnik;
  • omejite izpostavljenost soncu;
  • zavrnite obisk solarija;
  • jemati zdravila, ki jih je predpisal ginekolog.

Če se upoštevajo priporočila, je med nosečnostjo mogoče nadzorovati rast fibroidov. V obdobju brejosti mora ženska poslušati svoje telo. V primeru bolečin v spodnjem delu trebuha, mazanja izcedka se dogovorite za sestanek z zdravnikom.

Zdravljenje patologije med nosečnostjo

Kot del standardne terapije se zdravila, ki vsebujejo hormone, uporabljajo za odpravo miomatskih vozlov v maternici. Toda njihova uporaba med nosečnostjo je preobremenjena s splavom in nenormalnim razvojem ploda. Zato se hormonsko zdravljenje mioma ne izvaja..

Glavni cilj terapije je podaljšanje nosečnosti na čas, ki je varen za rojstvo otroka. Za nadzor rasti fibroidov med nosečnostjo se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo tonus miometrija:

  • spazmolitiki;
  • β2-simpatomimetiki;
  • sredstva proti trombocitom;

Poleg tega se Utrozhestan uporablja za miome, kar vpliva na razdražljivost mišic maternice. Zdravilo progesteron zmanjšuje tveganje za spontani splav. Kapsule se previdno uporabljajo v 2. in 3. trimesečju nosečnosti.

Fibroide je treba zdraviti z ljudskimi zdravili le po nasvetu porodničarja-ginekologa. Za zaustavitev širjenja miometrija se uporabljajo zeliščni odkopi z antitumorskimi učinki:

  • sablja;
  • borova maternica;
  • zobni kamen;
  • hemlock;
  • omela.

Ljudska zdravila z zdravilnimi rastlinami so zelo alergena. Včasih povzročajo srbenje, otekanje sluznice, motnje blata.

V katerih primerih se izvede operacija odstranjevanja tumorja??

Odstranjevanje fibroidov med nosečnostjo se izvaja v izjemnih primerih. Operacija se izvede, kadar:

  • večkratne novotvorbe;
  • orjaški posamezni tumorji;
  • netipična lokacija neoplazij - v prevlaki in materničnem vratu.

Konzervativna miomektomija je operacija za odstranjevanje fibroidov, ki ohranja organe in se izvaja v 16-19 tednih nosečnosti. V tem obdobju progesteronska obramba telesa doseže svoj vrhunec, zato je tveganje za zaplete minimalno..

Odstranjevanje fibroidov med nosečnostjo se izvaja v sili s torzijo nog, nekrozo mehkih tkiv. Iztrebljanje maternice - popolna odstranitev organa z oplojenim jajčecem - se opravi le, če:

  • močna krvavitev;
  • gnojno vnetje;
  • pomanjkanje možnosti za strganje.

Po 20 tednih nosečnosti ni priporočljivo uporabljati miomektomije. Kirurški poseg je obremenjen s splavom.

Ali je mogoče roditi z materničnimi miomi?

Ignoriranje bolezni grozi z resnimi zapleti. Toda z ustreznim vodenjem nosečnosti maternični miomi ne preprečujejo rojstva zdravega otroka. Če tumor hitro naraste, je gestacija zapletena..

Zapleti

Pozitiven test nosečnosti z miomatoznimi vozli ne obeta vedno težav pri rojevanju ploda. Verjetnost zapletov je odvisna od:

  • vzroki za nastanek tumorjev;
  • prisotnost sočasnih zapletov;
  • odziv na zdravljenje z zdravili;
  • starost bolnika.

Pri miomih in endometriozi se verjetnost neželenih posledic znatno poveča. Glede na naravo poteka bolezni so možne naslednje:

  • šibka delovna aktivnost;
  • obilne krvavitve;
  • nenormalna kontraktilna aktivnost maternice;
  • nekroza miomatoznega vozla;
  • oviranje rojstnega kanala;
  • zapoznela ločitev posteljice.

Zato zdravnik pri diagnosticiranju bolezni takoj oceni učinek fibroidov na potek brejosti, verjetnost zapletov.

Vaginalni porod ali carski rez

V nosečnosti z miomom je za večino bolnic priporočljiv porod z nožnico. Da pa preprečimo negativne posledice za otroka, se porod predčasno spodbuja z zdravili.

Če obstaja nevarnost za bolnikovo življenje z neoplazijo, se miomektomija opravi med carskim rezom.

Glavne indikacije za carski rez so:

  • multipla miomatoza;
  • orjaški tumorji;
  • vozlišča v vratni hrbtenici.

Če se pri miomu maternice plod nahaja v prečni smeri ali lahko pride do rupture porodnega kanala, se operacija izvede nujno.

Porod in poporodno obdobje

Nosečnost in porod pri bolnikih z novotvorbami v miometriju mora izvajati usposobljeni strokovnjak. Med postopkom dostave je nujno treba spremljati:

  • pogostost krčenja;
  • Krvni tlak ženske;
  • utrip ploda.

Naravni porod z miomom maternice ogroža maternične krvavitve. Zato se po rojstvu otroka včasih zatečejo k miomektomiji..

Posledice za otroka

Z neoplazijo v miometriju lahko pride do krvavitve, odcepitve posteljice itd. To resno ogroža zdravje ploda..

Posledice za otroka:

  • stradanje kisika (hipoksija);
  • počasen razvoj;
  • deformacija okostja in lobanje.

Zamrznjena nosečnost je eden najhujših zapletov leiomioma, ki se pogosto pojavi pri velikanskih novotvorbah.

Pregledi zdravnikov

Zdravniki pomirjajo ženske z diagnozo leiomioma maternice. Po statističnih podatkih 60-90% nosečnosti s to patologijo poteka brez resnih zapletov..

Pregledi zdravnikov o poteku nosečnosti z leiomiomom:

  • Konstantin Mikhailov, ginekolog. Med nosečnostjo miomov ni treba odstranjevati, če je majhna in ne moti razvoja ploda. V 60% primerov se majhna vozlišča med nosečnostjo ne spremenijo.
  • Olga Krushina, porodničarka-ginekologinja. Če se novotvorbe v miometriju odkrijejo pred nosečnostjo, so ženskam predpisana zdravila. Če se zaradi terapije miom ni zmanjšal, ampak je zrasel, se izvede konzervativna miomektomija.
  • Oleg Dobrovolsky, specialist za plodnost. Odstranjevanje novotvorb pri nosečnicah je indicirano le z velikim tveganjem za mater ali plod. Če bolezen napreduje, se operacija izvede med 16. in 19. tednom nosečnosti.

Zaključek

Maternični leiomiom je hormonsko odvisen tumor, ki nastane v mišični plasti organa. Če jo odkrijejo pred nosečnostjo, se poslužujejo konzervativnega ali kirurškega zdravljenja. Velike tumorje v materničnem vratu je najbolje odstraniti zaradi velikega tveganja za zaplete - krvavitev iz maternice, šibko delo, ruptura tkiva.

Članki O Levkemiji