Vse novotvorbe, ki so lokalizirane v osrednjem hrbteničnem kanalu in znotraj lobanje, se imenujejo možganski tumorji. Razvoj možganskih tumorjev je povezan z nenadzorovano delitvijo celic, njihova razvrstitev je odvisna od dejavnikov, kot so primarni dejavnik in celična sestava.

Možganska novotvorba je lahko benigna ali maligna. Poleg tega so vsi možganski tumorji razvrščeni glede na določena merila:

  • po poreklu;
  • po histološkem tipu;
  • lokalizacija;
  • po Smirnovem.

Onkologi, nevrokirurgi in radiologi v onkološkem centru bolnišnice Yusupov pri izbiri učinkovite metode za zdravljenje možganskih tumorjev upoštevajo ne le lokacijo in vrsto novotvorbe, njene značilnosti, splošno stanje in starost bolnika, temveč tudi verjetnost intraoperativnih in pooperativnih zapletov. Za zdravljenje onkoloških bolezni možganov se uporabljajo najbolj napredne metode, ki zagotavljajo največje možne rezultate..

Razvrstitev možganskih tumorjev po pojavu

Obstajajo različne vrste možganskih tumorjev pri odraslih, ki so razvrščene glede na eno ali drugo značilnost..

Najprej so vsi možganski tumorji razdeljeni na primarne in sekundarne.

Primarni tumor (na primer primarni limfom osrednjega živčevja) tvori tkivo možganov in v njegovi bližini: tkivo lobanjskih živcev, možganskih ovojnic, epifize, limfoidnega tkiva ali hipofize. Razvoj teh novotvorb je povezan z mutacijami, ki vodijo do pojava nepravilnosti v DNK možganskih celic.

Pojav sekundarnih možganskih tumorjev je najpogosteje povezan z metastatskim procesom iz drugih organov, ki jih prizadene onkološka bolezen.

Benigni in maligni možganski tumor

Benigni možganski tumor (na primer možganski lipom) se razlikuje po razmeroma normalnem videzu sestavnih celic, počasni rasti, pomanjkanju širjenja v druge organe in brez prodora v možganska tkiva. Kljub temu je benigni možganski tumor lahko precej nevaren in v nekaterih primerih ogroža bolnikovo življenje - ko je tumor lokaliziran v vitalnem delu možganov, benigni tumor v glavi spremlja stiskanje občutljivih živčnih tkiv in povišanje intrakranialnega tlaka.

Maligni možganski tumor je patološki proces, za katerega je značilno nenadzorovano in neomejeno širjenje celic. Maligne novotvorbe se kažejo v hitri rasti, sposobnosti metastaziranja, tumor pogosto raste v bližnje organe in tkiva.

Malignost in benignost sta precej relativna pojma. Nekateri maligni tumorji imajo namreč benigni potek, ki lahko traja dokaj dolgo..

Vrste možganskega raka po lokaciji

Lokalizacija novotvorbe v možganih je pomemben dejavnik, odvisno od tega, kateri način kirurškega dostopa do njega je odvisen..

Glede na lokacijo možganskega tumorja lahko obstajajo:

  • intracerebralno: njihova rast se začne v sivi ali beli možganski snovi. Supratentorial vpliva na čelni, parietalni in časovni reženj možganov, subtentorialno - možgansko steblo, mali možgani, dno 4. prekata (tumor podolgovate možgane, tumor možganskega stebla, tumor možganskega debla, tumor 4. možganskega prekata, tumor možganskega možganov, tumor subkortikalnih vozlov) in srednji možgani);
  • ekstracerebralno: razvije se v mehki ali trdi možganski lupini, posodah, kosteh lobanje (pojavi se meningiom, možganski nevrinom).

Razvrstitev možganskih tumorjev po histološkem tipu

Za napovedovanje nadaljnjega "vedenja" novotvorbe je zelo pomembno tkivo, iz katerega se tumor razvije. Glede na histološko kvalifikacijo se tumorji delijo na naslednje vrste:

  • glialni možganski tumor;
  • tumor iz živčnega tkiva;
  • vaskularni tumor (npr. kavernom možganskega debla);
  • otekanje možganske sluznice;
  • teratoma.

Glialni možganski tumorji vključujejo:

  • astrocitom - benigni tumor iz glialnega tkiva, lokaliziran v možganski polobli in možganih;
  • oligodendrogliom - tumor iz glialnega tkiva, ki ni nagnjen k kalitvi v druga tkiva z lokalizacijo v možganski polobli;
  • ependimom - ependimom možganov je benigni tumor, lokaliziran v stranskem ali 4. prekatu;
  • multiformni glioblastom - to vrsto tumorja običajno diagnosticirajo pri starejših bolnikih;
  • meduloblastom - tumor, ki prizadene mali možgani, najpogosteje najdemo pri otrocih;
  • pinealoma - novotvorba, ki prizadene epifizo.

Tumorji, oblikovani iz živčnega tkiva, vključujejo:

  • možganski nevrinom (švannom): tumor tvorijo Schwannove celice ali celice membran živčnih končičev. Najpogosteje je ta vrsta bolezni benigna, včasih pa je lahko tudi maligna;
  • možganski nevrofibrom - je praviloma benigna novotvorba, ki jo sestavljajo Schwann, mastociti ali fibroblasti;
  • tumorji, ki se razvijejo na območju sella turcica, na primer iz hipofize.

Tumor možganske ovojnice je na primer možganska meningioma. Za ta tumor je značilna počasna rast in benigni značaj..

Teratomi so rakave novotvorbe, ki se razvijejo iz celic z morfološko strukturo, podobno matičnim celicam. Najpogosteje diagnosticiran pri pediatričnih in mladih bolnikih.

Razvrstitev možganskih tumorjev po Smirnovu

Ta klasifikacija predpostavlja delitev možganskih tumorjev na več vrst v skladu z zrelostjo celic in morfološkimi značilnostmi..

Po stopnji zrelosti so možganski tumorji lahko:

  • zrel (npr. ependimom možganov);
  • nezrela (npr. ganglioblastom možganov);
  • nezreli (npr. možganski meduloblastom).

Ta klasifikacija poleg stopnje zrelosti temelji tudi na morfoloških značilnostih, ki združujejo lokalizacijsko klasifikacijo in histološko klasifikacijo..

Zdravljenje možganskih tumorjev v bolnišnici Yusupov

Zdravljenje možganskih tumorjev v onkološkem centru bolnišnice Yusupov poteka z najsodobnejšimi nekirurškimi tehnikami:

  • stereotaktična radiokirurgija - omogoča odstranjevanje majhnih tumorjev v eni seji;
  • radioterapija z napravami najnovejše generacije, najnovejšimi linearnimi pospeševalniki in sistemi, ki zagotavljajo največjo varnost in učinkovitost terapije itd..

Če je kirurškemu zdravljenju neizogibno, ga izvajajo najboljši strokovnjaki, ki mojstrsko obvladajo vse tehnologije in metode intervencijske nevroradiologije in sodobne nevrokirurgije. Zdravniki onkološkega centra bolnišnice Yusupov si po najboljših močeh prizadevajo za varčevanje z minimalno invazivnimi metodami in operacijami s transnazalnim dostopom, ki ne zahtevajo reza lobanje.

Zahvaljujoč inovativni opremi onkološkega centra imajo zdravniki možnost izvajati visokokakovostno diagnostiko in učinkovito zdravljenje možganskih tumorjev z uporabo nekirurških ali minimalno invazivnih metod..

Vzporedno z nevrokirurgi pri zdravljenju bolnikov z možganskimi tumorji sodelujejo nevrologi, onkologi in radiologi. Pacientu je zagotovljena podporna terapija in kvalificirana psihološka podpora.

Lahko se prijavite za posvet z onkologom na onkološki kliniki in ugotovite pogoje hospitalizacije s klicem v bolnišnico Yusupov ali prek spleta na spletnem mestu koordinatorja..

Tumorji in njihove vrste.

1. Kaj so tumorji in zakaj se pojavijo?

Tumor je patološka tvorba v organih in tkivih telesa, ki je posledica nenormalne in nenadzorovane rasti celic. Znanost, ki preučuje vzroke za nastanek tumorjev, njihove vrste, razvoj in metode zdravljenja tumorjev, imenujemo onkologija..

Razvoj tumorjev je povezan s prisotnostjo določene genetske nagnjenosti, pa tudi z motnjami v delovanju imunskega sistema. Različni dejavniki lahko povzročijo pojav tumorja, na primer mehanski stres (konstantno trenje tkiv, poškodbe), izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju, ionizirajočemu sevanju, kemikalijam (vključno s tobačnim dimom) in nekaterim bakterijam..

2. Katere vrste tumorjev obstajajo? Benigni in maligni tumorji.

Tradicionalno so tumorji razvrščeni v dve veliki skupini - benigni tumorji in maligni tumorji.

Benigni tumorji so običajno počasi rastoče novotvorbe, katerih celice so podobne tistim, iz katerih se tumor razvije. Benigni tumorji običajno niso nevarni za zdravje in jih je mogoče popolnoma pozdraviti s kirurškim posegom. Benigni tumorji so poimenovani glede na vrsto tkiva, iz katerega se razvijejo. Na primer - adenom (tumor žleznega epitelija), fibroma (tumor vezivnega tkiva), lipom (tumor maščobnega tkiva), pa tudi druge vrste benignih tumorjev - nevrom, rabdomiom, limfom, osteom, leiomiom itd. Če govorimo o posebnih boleznih, povezanih z razvojem benignih tumorjev, potem so najpogostejši papilomi, miom maternice pri ženskah in adenom prostate pri moških..

Čeprav benigni tumorji običajno niso življenjsko nevarni, pa če tumorji narastejo ali se pojavijo novi, je potreben dober posvet z onkologom. V prisotnosti provokativnih dejavnikov se lahko benigni tumor razvije v maligni ali povzroči kršitev nekaterih telesnih funkcij.

Druga skupina tumorjev so maligni tumorji. Predstavljajo največjo nevarnost za življenje in zdravje. Maligni tumorji so drugi na seznamu vzrokov smrti ljudi po vsem svetu (prvo mesto zasedajo bolezni srca in ožilja).

Maligni tumorji so posledica nenadzorovane rasti in mutacije celic. Za razliko od benignih tumorjev lahko maligni tumorji metastazirajo, napadajo druge organe in tkiva..

Večino malignih tumorjev je mogoče pozdraviti, še posebej, če so jih diagnosticirali v zgodnjih fazah razvoja tumorja. Zato je opraviti onkološki pregled pomembna naloga za vse, ki jim grozi rak ali so opazili znake onkologije..

Najbolj znana in pogosta vrsta malignega tumorja je rak ali rakasta rast. Obstaja več kot 100 vrst raka, vključno z rakom dojk, pljuč, kože, debelega črevesa, prostate, materničnega vratu, trebušne slinavke, limfoma, možganskega raka in drugih vrst raka. Simptomi raka se lahko pojavijo različno, odvisno od vrste raka.

3. Diagnoza raka

Prej ko se diagnosticira rak, večje so možnosti za uspešno zdravljenje. Nekatere vrste raka, kot so kožni rak, rak dojke, rak ustne votline, rak testisov, rak prostate in rak rektuma, lahko odkrijemo sami, s samopregledovanjem ali preprosto s skrbnim opazovanjem občutkov v telesu. Na splošno še preden simptomi postanejo zelo hudi.

Na žalost se večina raka diagnosticira šele, ko simptomi raka postanejo prehudi in je tumor očiten. Včasih se rak diagnosticira naključno, med presejanjem ali zdravljenjem drugih stanj.

Diagnoza raka se začne s temeljitim zdravniškim pregledom onkologa. Laboratorijski testi krvi, urina in blata lahko odkrijejo nepravilnosti, ki bi lahko nakazovale raka. Če sumimo na tumor, lahko naredimo rentgensko slikanje, računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco (MRI), ultrazvok in endoskopski pregled. Vse te metode diagnosticiranja raka bodo zdravniku omogočile, da ugotovi prisotnost tumorja, njegovo velikost in lokacijo ter prisotnost metastaz. Za potrditev diagnoze raka se opravi biopsija - odvzem vzorca tkiva sumljivega tumorja in pregled na prisotnost rakavih celic.

Po diagnozi raka se razvije individualni program zdravljenja raka. Zdravljenje raka lahko vključuje kemoterapijo, obsevanje in kirurški poseg, lahko pa ga spremlja imunoterapija.

Vrste raka: 28 najpogostejših vrst raka

Ena izmed najbolj znanih klasifikacij raka je odvisna od lokacije primarnega tumorja. Ta lokalizacija se praviloma nanaša na prizadeti organ (ali tkivo).

V tem članku so uredniki Net-Bolezniam.Ru opisali glavne značilnosti 28 vrst onkoloških bolezni.

Dihalni sistem

Tip 1. Rak sapnika, pljuč ali bronhijev

Glavne značilnosti bolezni

Približno 95% vseh primerov bolezni opazimo pri ljudeh, ki kadijo.

Najpogostejši rak pri moških.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Perikardij;
  • Možgani;
  • Jetra;
  • Usnje;
  • Kosti;
  • Pleura;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • kirurški poseg;
  • radioterapija.

Tip 2. Plevralni rak

Glavne značilnosti bolezni

Eden od razlogov je dolgotrajno vdihavanje azbestnega prahu..

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Peritoneum;
  • Rebra.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • Kirurški poseg.
  • Imunoterapija;
  • Kemoterapija.

Prebavni sistem

Tip 3. Rak želodca

Glavne značilnosti bolezni

V razvitih državah je bolezen vse manj pogosta. Na Japonskem je rak želodca na visoki ravni zaradi posebne prehrane (prekajene in soljene).

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Bezgavke;
  • Kosti;
  • Pljuča;
  • Peritoneum;
  • Jetra.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • Kirurški poseg.

Tip 4. Rak žolčnega trakta

Glavne značilnosti bolezni

Prisotnost kamnov v žolčniku povečuje tveganje za nastanek raka žolčnika.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Pljuča;
  • Peritoneum;
  • Jetra.

Zdravljenje motnje

  • Kirurški poseg.

Tip 5. Rak jeter

Glavne značilnosti bolezni

Bolezen se praviloma pojavlja kot zaplet jetrne ciroze:

  • zaradi alkohola;
  • zaradi hepatitisa B ali C.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Peritoneum;
  • Kosti;
  • Pljuča.

Zdravljenje motnje

  • Kirurški poseg (z odstranitvijo dela organa ali s presaditvijo);
  • Presnovna radioterapija;
  • Arterijska ovira (ovira);
  • Intraarterijska kemoterapija jeter;
  • Vbrizgavanje alkohola v tumorje.

Tip 6. Rak trebušne slinavke

Glavne značilnosti bolezni

Diagnozo praviloma potrdimo pozno zaradi globoke lege organa..

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Pljuča;
  • Peritoneum;
  • Jetra;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • Kirurški poseg.

Tip 7. Rak požiralnika

Glavne značilnosti bolezni

Glavni vzroki za to motnjo so:

  • kajenje;
  • alkohol.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Jetra;
  • Pljuča;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • kirurški poseg.

Tip 8. Rak tankega črevesa

Glavne značilnosti bolezni

Pojavlja se predvsem pri moških, starejših od 60 let. V Srednji Aziji so zabeležili večino bolnikov.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Pljuča;
  • Peritoneum;
  • Mehur;
  • Jajčniki;
  • Trebušna slinavka;
  • Nadledvične žleze;
  • Jetra;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • Kirurški poseg.

Tip 9. Rak danke ali debelega črevesa

Glavne značilnosti bolezni

Za največji dejavnik tveganja velja prehrana, bogata z maščobami in revna z vlakninami..

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Pljuča;
  • Peritoneum;
  • Jetra;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • Kirurški poseg.

Razmnoževalni sistem

Tip 10. Rak testisov

Glavne značilnosti bolezni

Ta rak se pojavi pri zarodnih celicah.

Bolezen se pojavi v ozadju spuščanja mod (kriptorhizem).

Najpogosteje ta bolezen prizadene moške, stare 18-40 let..

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Možgani;
  • Pljuča;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokalnimi oblikami:

  • Radioterapija (s seminomom);
  • Operacija (odstranjevanje testisov).
  • Radioterapija in kemoterapija (za seminome);
  • Kemoterapija (za embrionalne tumorje in za horiokarcinom).

Tip 11. Rak telesa maternice

Glavne značilnosti bolezni

Običajno se bolezen pojavlja pri ženskah, starejših od 60 let..

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Pljuča;
  • Jetra;
  • Kosti;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • Kirurški poseg;
  • Radioterapija.
  • Kemoterapija;
  • Hormonska terapija.

Tip 12. Rak materničnega vratu

Glavne značilnosti bolezni

Glavni vzroki za to bolezen so:

  • kajenje;
  • nekateri virusi (na primer virus papiloma).

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Pljuča;
  • Jetra;
  • Kosti;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • Radioterapija;
  • Kirurški poseg.

Tip 13. Rak jajčnikov

Glavne značilnosti bolezni

Običajno se bolezen pojavlja pri ženskah z menopavzo, vendar obstajajo primeri bolezni pri mladih ženskah..

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Pleura;
  • Peritoneum;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • Kirurški poseg.
  • Imunoterapija;
  • Kemoterapija;
  • Lokalno zdravljenje na peritonealnem območju.

Tip 14. Rak dojke (dojke)

Glavne značilnosti bolezni

Ta vrsta raka je odvisna od hormonov..

Glavni dejavnik tveganja za to obliko bolezni je genetska nagnjenost..

Rak dojke je najpogostejši rak pri ženskah (25% vseh vrst raka). Pri moških se ta rak pojavi le v 1% primerov..

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Možgani;
  • Usnje;
  • Pleura;
  • Pljuča;
  • Jetra;
  • Kosti;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • Radioterapija;
  • Kirurški poseg.
  • Kemoterapija;
  • Radioterapija;
  • Kemična kastracija;
  • Hormonska terapija z antiestrogeni.

Tip 15. Tumorji posteljice (horiokarcinom)

Glavne značilnosti bolezni

Redka vrsta raka posteljice v času nosečnosti.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Možgani;
  • Jetra;
  • Pljuča.

Zdravljenje motnje

Kemoterapija je zelo učinkovita terapija..

Ščitnica

Tip 16. Rak ščitnice

Glavne značilnosti bolezni

Glavni vzroki te onkološke bolezni so:

  • ionizirajoče sevanje;
  • redka oblika genetske nagnjenosti.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • radioterapija (radioaktivni jod v diferenciranih oblikah);
  • kirurški poseg.
  • kemoterapija;
  • radioaktivni jod v diferenciranih oblikah.

Dihalni sistem

Tip 17. Rak ust, grla ali žrela

Glavne značilnosti bolezni

Glavni razlogi za kršitev so:

  • alkohol;
  • kajenje.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Kosti;
  • Pljuča;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • radioterapija;
  • Kirurški poseg.

Tip 18. Rak sinusa ali nosne votline

Glavne značilnosti bolezni

Razlogi so lahko:

  • nekateri virusi iz Azije in Sredozemlja;
  • les v prahu z nekaterih eksotičnih dreves.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Jetra;
  • Pljuča;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • kirurški poseg;
  • kemoterapija;
  • radioterapija.

Tip 19. Bazocelični ali ploščatocelični karcinom

Glavne značilnosti bolezni

Ponavljajoča in huda izpostavljenost soncu je vzrok za tovrstne karcinome.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Bazalnocelični karcinom:
    • Brez metastaz.
  • Ploščatocelični karcinom:
    • Kosti;
    • Pljuča;
    • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • radioterapija;
  • kirurški poseg.
  • radioterapija;
  • kirurški poseg;
  • kemoterapija.

Tip 20. Melanom

Nevarnost širjenja (metastaze)

Možna širitev na vse organe in tkiva.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi oblikami:

  • kirurški poseg.
  • imunoterapija;
  • kemoterapija.

Krv in limfni sistem

Tip 21. Levkemija (levkemija)

Levkemija je rak krvi, ki je posledica nenormalne (akutne ali kronične) reprodukcije predhodnikov levkocitov v kostnem mozgu.

Glavne značilnosti bolezni

Glavni vzroki za motnjo so:

  • izpostavljenost benzenu;
  • kemoterapija in radioterapija (v redkih primerih lahko zdravljenje drugih vrst raka povzroči levkemijo).

Obstaja 5 glavnih vrst levkemije:

  • Akutne vrste:
    • mieloična levkemija (pri odraslih);
    • limfoblastna levkemija (pri otrocih).
  • Kronične vrste:
    • mielocitna levkemija;
    • limfocitna levkemija;
    • monocitna levkemija.

Nevarnost širjenja (metastaze)

Levkemija ima razpršen mehanizem širjenja.

Zdravljenje motnje

  • Akutne vrste bolezni:
    • presaditev kostnega mozga;
    • intenzivna kemoterapija;
    • imunoterapija (z interferonom);
    • derivat vitamina A..
  • Kronične vrste bolezni:
    • imunoterapija;
    • kemoterapija.

Tip 22. Limfom

Limfom je rak limfnega sistema (vranica, jetra, bezgavke).

Glavne značilnosti bolezni

Virus HIV, ki izzove AIDS, lahko vpliva na razvoj limfoma.

Obstajata 2 glavni vrsti limfoma:

  • Hodgkinova bolezen (ta motnja ima zelo visoko stopnjo celjenja);
  • ne-Hodgkinovi limfomi.

Nevarnost širjenja (metastaze)

Limfom ima razpršen mehanizem širjenja.

Zdravljenje motnje

  • Kirurški poseg;
  • Radioterapija;
  • Kemoterapija (za agresivne vrste bolezni).

Živčni sistem

Tip 23. Primarni možganski tumorji in možganske ovojnice

Glavne značilnosti bolezni

Te vrste tumorjev predstavljajo 1% vseh vrst raka..

Tumorji se pojavijo kot posledica rakave transformacije nosilnega tkiva živčnih celic.

Nevarnost širjenja (metastaze)

Zdravljenje motnje

  • Radioterapija;
  • Kirurški poseg.

Tip 24. Tumorji perifernega živčnega sistema

Glavne značilnosti bolezni

Ti raki nastanejo kot posledica rakave preobrazbe živčnega tkiva..

Nevarnost širjenja (metastaze)

Zdravljenje motnje

  • Kirurški poseg.

sečil

Tip 25. Ledvični tumorji

Glavne značilnosti bolezni

Pri otrocih obstaja redka oblika embrionalnega raka (nefroblastoma).

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Možgani;
  • Jetra;
  • Kosti;
  • Pljuča;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi pogledi:

  • kirurški poseg.

Tip 26. Rak mehurja

Glavne značilnosti bolezni

Glavni vzroki raka na mehurju so:

  • shistosomiasis;
  • kemična barvila;
  • kajenje.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Jetra;
  • Kosti;
  • Pljuča;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Za lokalizirane površinske oblike:

  • imunoterapija;
  • kemoterapija.

Z lokaliziranimi globokimi oblikami:

  • radioterapija;
  • kirurški poseg.

Tip 27. Rak prostate

Glavne značilnosti bolezni

Značilno je, da se bolezen pojavlja pri starejših.

Je hormonsko odvisen rak.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Jetra;
  • Kosti;
  • Pljuča;
  • Bezgavke.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi vrstami:

  • radioterapija;
  • kirurški poseg.
  • kemoterapija;
  • kirurška ali kemična kastracija;
  • hormonska terapija.

Sarkomi

Tip 28. Tumorji kosti in hrustanca

Glavne značilnosti bolezni

Osteosarkomi so najpogostejši pri mladih.

Druge vrste sarkomov se lahko razvijejo iz drugih tkiv (živčnega tkiva, maščobnega tkiva, krvnih žil, mišic) in niso odvisne od starosti.

Nevarnost širjenja (metastaze)

  • Pljuča.

Zdravljenje motnje

Z lokaliziranimi pogledi:

  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • kirurški poseg.
  • kirurški poseg (z metastazami v pljučih);
  • kemoterapija.

Vrste tumorjev

Po navedbah moskovskega Znanstveno-raziskovalnega inštituta za onkologijo po imenu P.A. Herzen leta 2015 je bilo v Rusiji identificiranih 8.896 primarnih bolnikov s tumorji centralnega živčnega sistema, vključno s 655 otroki, mlajšimi od 17 let. Trenutno je mogoče pozdraviti več kot polovico teh bolnikov, delež bolnikov, ki dosežejo remisijo, pa nenehno narašča, zahvaljujoč izboljšavam računalniške diagnostike, kirurškega zdravljenja, radioterapije in kemoterapije ter inovativnim metodam, kot sta imunoterapija in genska terapija..

Kaj je tumor?

Tumorji so patološke novotvorbe, pri katerih je rast in diferenciacija celic oslabljena zaradi sprememb v njihovem genskem aparatu. Novotvorbe v telesu lahko nastanejo iz katerega koli tkiva, njihovo rast izvajajo izključno lastne celice. Včasih se z izrazom "sekundarni tumor" opredeli tumor, ki je nastal po kemoterapiji.

Primarni tumorji so sestavljeni iz celic organa ali tkiva, kjer se začnejo razvijati, tj. primarni možganski tumorji se pojavijo v možganskih celicah. Poleg tega obstajajo sekundarni tumorji, ki izvirajo iz drugih delov telesa, vendar so se razširili (metastazirali) v možgane ali hrbtenjačo..

Ko tumor raste počasi, pogosto brez metastaz, se imenuje benigni. Nasprotno, celice malignih tumorjev se hitro razmnožujejo in lahko metastazirajo v sosednja tkiva in druge dele centralnega živčnega sistema. Menijo, da "maligni" v onkologiji pomeni "slab", benigni "pa" dober ". Vendar to ne velja povsem za tumorje osrednjega živčevja..

Tudi benigni, počasi rastoči tumor je lahko življenjsko nevaren, če pritiska na možganske strukture, ki uravnavajo vitalne telesne funkcije (dihanje ali cirkulacijo). V zadnjem času v nevro-onkologiji obstajajo benigni tumorji, ki lahko tudi metastazirajo. Zato je v kompleksu primarnega pregleda vseh bolnikov, vklj. in pri benignih tumorjih se vklopi MRI vseh delov osrednjega živčevja.

Patološka - boleča ali nenormalna; kar kaže na to, da ima oseba kakršno koli patologijo; povezane s katero koli boleznijo.

Poleg tega tudi benignih tumorjev ni vedno mogoče učinkovito pozdraviti, v nekaterih primerih pa lahko sčasoma prerastejo v maligne.

Benigne novotvorbe

Glavne značilnosti benignih novotvorb:

  • počasna rast. Tumor lahko ohrani velikost več let. V nekaterih primerih se lahko novotvorbe razvijejo v maligne;
  • ni patološkega učinka na telo;
  • odsotnost metastaz. Benigna novotvorba je lokalizirana na enem območju, kjer se začne njena počasna rast. Drugi organi niso prizadeti;
  • celice benignega tumorja so po strukturi in delovanju podobne celicam normalnih tkiv.

Vsak človek ima nagnjenost k pojavu benignih novotvorb. Pojav tumorja lahko preprečite z zdravim načinom življenja. To še posebej velja za ljudi, v družinah katerih so bili primeri onkoloških bolezni. Več o dejavnikih tveganja.

Faze razvoja benignih novotvorb

1. Iniciacija. Na tej stopnji razvoja je skoraj nemogoče prepoznati bolezen. Med iniciacijo se DNA celice spremeni pod vplivom določenih dejavnikov.

2. Promocija. Na tej stopnji razvoja opazimo aktivno razmnoževanje mutiranih celic. Za ta postopek so odgovorni promotorji rakotvornosti. Oder se morda ne pokaže in traja več let.

3. Napredovanje. Za to stopnjo razvoja je značilno hitro povečanje števila mutiranih tumorskih celic. Obstaja poslabšanje dobrega počutja, kršitev nekaterih telesnih funkcij, pojav pik na koži. Na tej stopnji razvoja se neoplazme zlahka diagnosticirajo, tudi brez uporabe posebne medicinske opreme. Sam po sebi tumor v progresivni fazi razvoja ne ogroža bolnikovega življenja, ampak vodi do stiskanja sosednjih organov.

Glavni vzroki za benigne tumorje

Razlog za razvoj benignih novotvorb so mutacije DNA, ki so nastale pod vplivom naslednjih dejavnikov:

  • ultravijolično sevanje;
  • ionizirajoče sevanje;
  • kršitev hormonske ravni;
  • virusi;
  • kajenje, zloraba substanc, uživanje drog;
  • nepravilna prehrana;
  • zloraba alkoholnih pijač;
  • zlomi, poškodbe;
  • motnje v imunskem sistemu;
  • moten režim (delo ponoči, pomanjkanje spanja);
  • stres;
  • genetska nagnjenost.

Vrste benignih novotvorb v centralnem živčnem sistemu

Najpogostejše vrste tumorjev centralnega živčnega sistema.

Gliom je novotvorba, ki se razvije iz celic nevroglije. Manifestacija razvoja bolezni so lahko krvavitve..

Nevroma je novotvorba, ki nastane iz elementov živčnega sistema. Vzrok za razvoj bolezni je poškodba ali amputacija živca. Kaže se v obliki rdečice na koži in bolečine v predelu tumorja.

Nevrom je benigni tumor, ki nastane v koreninah hrbtenjače in na perifernih živcih. Predstavljen kot številni sklopi različnih velikosti.

Paragangliom je novotvorba, sestavljena iz kromafinskih celic. Tumor je prirojen. Lahko se tvori v vseh organih in tkivih, ki vsebujejo kromafinske celice. Razvoj bolezni spremlja povišanje krvnega tlaka, tahikardija, glavoboli, zasoplost. Bolezen je nevarna zaradi možnosti metastaz v telesu..

Cista je novotvorba, ki ima jasne meje. Je mehka votlina, v večini primerov napolnjena s tekočino. Pojavi se v trebuhu, možganih, genitalijah in kostnem tkivu. Tumorji so nevarni zaradi hitre rasti.

Meningiom je najpogostejša onkološka bolezen možganov in predstavlja približno 20-40% vseh tumorjev osrednjega živčevja. Včasih lahko meningiom dobi maligno obliko in se metastazira v druge organe, najpogosteje v pljuča in kožo. Vir tumorja je meningealna membrana, lezija se lahko pojavi kjer koli v možganih. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, starih od 30 do 40 let, pri ženskah je tveganje za razvoj dvakrat večje kot pri moških. Tudi pri nosečnicah pride do hitrega napredovanja bolezni. Ugotovljen je bil družinski tip meningioma, ki je povezan z nevrofibromatozo tipa 2

Akustični nevrom (švannom) je tumor, ki se razvije iz živčnih celic 8. para lobanjskih živcev. Vpliva na notranje uho in povzroča slušno in vestibularno disfunkcijo. Predstavlja 9% celotnega števila onkoloških procesov v možganih. Tako kot pri meningiomu je tudi nevrofibromatoza tipa 2 povezana z razvojem švanoma. Incidenca razvoja je pri moških in ženskah enaka, lezijo najpogosteje odkrijemo v šestem ali sedmem desetletju življenja. Značilnosti manifestacij pri tej bolezni bodo pritožbe nad zvonjenjem v ušesih, izgubo sluha (do izgube) in omotico, ki jo spremljata slabost in bruhanje.

Kraniofaringiom - tumor se razvije v peripofiznih strukturah, pogosto v bližini optičnih živcev. Predstavlja približno 4% vseh možganskih novotvorb pri otrocih s prevladujočo razvojno pogostnostjo v starosti 5-10 let Zanj je značilna počasna rast in tvorba cist (cist) - trakastih struktur z gostimi robovi, napolnjenih z motno rumenkasto tekočino z visoko vsebnostjo holesterola. Značilnosti kliničnih manifestacij kraniofaringiomov so suha koža, diabetes insipidus, pritlikavost, debelost in neplodnost..

Adenom hipofize predstavlja 10-15% celotnega števila možganskih novotvorb. Z adenomom hipofize pride do prekomerne rasti (hipertrofije) celic žleze hipofize, kar najprej vodi do povečanja hormonske aktivnosti hipofize in drugič do povečanja njene velikosti, kar vodi do stiskanja sosednjih organov, zlasti očesnih živcev. V zvezi s tem se bolniki z adenomom hipofize najpogosteje pritožujejo zaradi motenj vida (dvojni vid, izguba perifernega vida), suhe kože, impotence, diabetesa mellitusa, pri ženskah se odkrijejo menstrualne disfunkcije in neplodnost..

Diagnostika in zdravljenje benignih novotvorb

Benigne tumorje je dokaj enostavno zdraviti. Lahko jih diagnosticiramo zgodaj v razvoju. Za diagnostiko se uporabljajo ultrazvočne, citološke in histološke raziskovalne metode, biopsija, rentgenske in endoskopske metode

Glavno zdravljenje benignih novotvorb je operacija. Po odstranitvi tumorjev v večini primerov recidivov ne opazimo. V redkih primerih bo za širjenje mutiranih celic potrebna ponovna operacija. Tumor odstranimo s pomočjo posebnih kirurških instrumentov ali laserja.

Ena najsodobnejših metod zdravljenja benignih tumorjev je kriokoagulacija. Uporablja se za mehke in kostne tumorje. Kriokoagulacija vključuje izpostavljenost nizkim temperaturam na novotvorbah. Za te namene se uporablja tekoči dušik, helij ali argon. Po takem zdravljenju ni stranskih učinkov v obliki slabosti in bruhanja, ki so značilni za obsevanje in kemoterapijo.

Nadomestna terapija je predpisana v primeru pojava benignih novotvorb majhne velikosti brez nagnjenosti k razvoju v ozadju hormonskih motenj.

Endoskopska metoda (iz grškega endon - znotraj in skopeo - pogled, raziskovanje) je metoda za pregled notranjih organov s posebnimi pripomočki - endoskopi, ki se pogosto uporablja v diagnostične in terapevtske namene v kirurgiji, gastroenterologiji, pulmologiji, urologiji, ginekologiji in onkologiji..

Citološka metoda je metoda za prepoznavanje bolezni in preučevanje fiziološkega stanja človeškega telesa, ki temelji na proučevanju morfologije celic in citokemičnih reakcij. V onkologiji se uporablja za prepoznavanje malignih in benignih tumorjev; med množičnimi preventivnimi pregledi z namenom prepoznavanja zgodnjih faz tumorskega procesa in predrakavih bolezni; pri spremljanju poteka zdravljenja raka.

Maligne novotvorbe

Maligne novotvorbe so patologije, za katere je značilna nenadzorovano delitev celic. Sposobni so napadati bližnja tkiva in metastazirati v oddaljene organe. Bolezen povzroča kršitev celične diferenciacije in širjenja pod vplivom genskih motenj v telesu.

Maligne transformacije povzročajo mutacije, zaradi katerih se celice začnejo neomejeno deliti in izgubljajo sposobnost apoptoze. V primerih, ko imunski sistem takšne preobrazbe ne prepozna, začne novotvorba rasti in tvoriti metastaze. Metastaze lahko vplivajo na vse organe in sisteme telesa brez izjeme..

Osnovne lastnosti malignih tumorjev

  • hitra rast rakavih celic, ki vodi do poškodb in stiskanja okoliških tkiv v pacientovem telesu;
  • sposobnost prodiranja v bližnja tkiva z nastankom lokalnih metastaz;
  • metastaze v oddaljene organe;
  • izrazit negativni učinek na splošno stanje telesa zaradi proizvodnje toksinov;
  • sposobnost izogibanja imunološki kontroli;
  • nizka diferenciacija malignih tumorskih celic;
  • izrazit celični in tkivni atipizem;

Vrste malignih tumorjev centralnega živčnega sistema

Sarkomi so maligni tumorji, ki nastanejo iz vezivnega tkiva različnih organov. Za proces razvoja novotvorbe je značilna izjemno hitra rast in pogosti recidivi. Sarkomi lahko prizadenejo mehko in kostno tkivo, centralni in periferni živčni sistem, kožo, notranje organe, limfoidno tkivo.

Teratomi so maligne novotvorbe, ki nastanejo iz gonocitov. Večinoma lokaliziran v modih, jajčnikih, možganih in sakrokokigealni regiji pri otrocih.

Gliom je najpogostejši primarni možganski tumor z nevroektodermalnim poreklom.

Proliferacija (iz latinskega proles - potomci, potomci in fero - nosim) - širjenje telesnega tkiva s celičnim množenjem z delitvijo

Apoptoza (lat. Apoptosis) je proces "programirane" celične smrti v procesu diferenciacije in preobrazbe tkiv (v embriogenezi, z atrofijo določenih odsekov tkiva itd.). Regulacijo apoptoze izvajajo hormoni - lahko jo povzročimo umetno.

Glavne metode za diagnosticiranje malignih novotvorb

  • zdravniški posvet;
  • radiografija;
  • računalniška tomografija (CT);
  • slikanje z magnetno resonanco (MRI)
  • ultrazvočni pregled (ultrazvok);
  • endoskopska metoda;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET);
  • radioizotopska diagnostika;
  • citološke, histološke, imunohistokemijske študije
  • molekularno genetske raziskave;
  • biopsija;
  • laboratorijska diagnostika;
  • mikrovalovna globoka radiotermometrija;
  • diagnostika z uporabo tumorskih markerjev.

V tem članku lahko izveste o glavnih metodah zdravljenja možganskih tumorjev..

Tumorji

(tumores; sopomenka: novotvorbe, novotvorbe)

patološke formacije, ki so posledica kršitve mehanizma koordinacije razmnoževanja nekaterih vrst celic in v nekaterih primerih njihove strukturne in funkcionalne diferenciacije. Izguba teh lastnosti s strani celic telesa se imenuje tumorska ali neoplastična transformacija. Po sodobnih konceptih ima večstopenjsko naravo in nastane na podlagi poškodbe genskega aparata celice (DNA), ki dedno pritrjena v potomstvu transformiranih celic vodi do pojava tumorja.

Ločite med benignim in malignim O. Razvoj prvega temelji na izgubi nadzora nad celično delitvijo, hkrati pa ohranja sposobnost diferenciacije. Zanje je značilna lokalna, pretežno ekspanzivna rast; v večini primerov se počasi (v nekaj letih) povečujejo in se po odstranitvi praviloma ne ponovijo. Maligni O. se od benignih razlikujejo po infiltracijski, invazivni rasti, pa tudi po nagnjenosti k nastanku metastaz (z kalitvijo v limfne in krvne žile in širjenjem tumorskih celic s pretokom limfe in krvi ter vsaditvijo vzdolž votlih organov), oddaljenih od primarnega žarišča sekundarnih žarišč (metastaze). Glede stopnje rasti večina malignih O. bistveno presega benigne. Obstaja tudi skupina lokalno uničujočih tumorjev, ki imajo infiltrirajočo se rast, vendar praviloma ne dajejo metastaz..

Po svetovnih statistikah število rakov nenehno narašča. Letno po svetu zabeležijo približno 6 milijonov novih primerov malignih O. Stopnja pojavnosti v različnih regijah sveta se precej razlikuje. Najvišja obolevnost moških je zabeležena v Franciji (361,1 na 100.000 prebivalcev) in v Braziliji (283,4 na 100.000). Povečanje incidence je mogoče razložiti s splošnim staranjem prebivalstva. Torej pri ljudeh, starih 50 let in več, opazimo približno 80% tumorjev, starost vsakega drugega bolnika z rakom pa je 60 let ali več. Kot vzrok smrti je O. na drugem mestu po boleznih srca in ožilja..

Etiologija in patogeneza. Na podlagi številnih eksperimentalnih študij, podatkov epidemioloških opazovanj je bilo ugotovljeno, da se O. lahko pojavi pri živalih in ljudeh zaradi delovanja nekaterih kemikalij, številnih fizikalnih dejavnikov in bioloških dejavnikov..

Vse kemične rakotvorne snovi so razvrščene v naslednje razrede; policiklični aromatski ogljikovodiki; heterociklični aromatski ogljikovodiki; aromatski amini; aminoazo spojine; nitrozo spojine; aflatoksini; drugi (uretan, vinilklorid, kovine, plastika itd.). Nekatere kemične rakotvorne snovi imajo neposreden učinek, druge pa dobijo izrazite rakotvorne lastnosti šele po vrsti presnovnih transformacij v telesu. Tudi območja uporabe rakotvornega delovanja različnih snovi so različna. Torej, če imajo policiklični aromatski ogljikovodiki v glavnem lokalni učinek na kožo in sluznice, imajo aromatski amini resorpcijski učinek in povzročijo nastanek O. v organih, oddaljenih od kraja, kjer rakotvorne snovi vstopijo v telo..

V okolju so najpogostejši policiklični aromatski ogljikovodiki, zlasti 3,4-benzopiren - produkt hidrolize vseh gorljivih materialov, ena najpomembnejših sestavin industrijskih emisij, proizvodi nepopolnega zgorevanja goriva za avtomobile, letalske in druge motorje, tobačni katran.

N-nitrosamini so zelo pomembni kot kemične rakotvorne snovi. Eksperimentalno je bilo dokazano, da so rakotvorne za številne živali in imajo tropizem za različne organe in tkiva; ugotovili tudi njihovo sposobnost prodiranja skozi posteljico in povzročanja razvoja tumorjev na plodu. Neposredne potrditve rakotvornosti teh spojin za človeka na podlagi podatkov iz epidemioloških študij še ni bilo pridobljeno, vendar je znano, da so zelo mutagene..

Skupna lastnost večine kemičnih rakotvornih snovi je njihova sposobnost presnove v močne elektrofilne reagente, ki aktivno sodelujejo z nukleofilnimi centri celičnega genskega aparata. Ta interakcija je verjetno ključnega pomena v procesu, ki ga označujemo z izrazom "iniciacija". Ta primarna poškodba celice, ki vodi do njene transformacije, je očitno nepopravljiva, vendar ne vedno zadostuje za pojav O. Običajno je za njeno izvajanje v vidni O. vsaj še eno ponovljeno delovanje na celico ("promocija") oz. isti rakotvorni ali drug dejavnik s promocijskim učinkom. Tako v procesu tvorbe O. sodelujejo trije razredi: popolni rakotvorni, rakotvorni iniciatorji in promotorji. Slednji sami po sebi morda nimajo rakotvornega učinka..

Poleg kemičnih rakotvornih snovi v okolju obstajajo tudi tako imenovani endogeni rakotvorni snovi, katerih etiološka vloga pri nastanku O. ni povezana samo z njihovimi lastnimi rakotvornimi lastnostmi, ampak je do neke mere odvisna od številnih pogojev in dejavnikov: hormonskega stanja (to je še posebej izrazito glede na spol bolniki in O., ki jih uravnavajo spolni hormoni), spol, starost, dedna nagnjenost. Eden najbolje raziskanih endogenih rakotvornih snovi so aromatični derivati ​​aminokisline triptofan, ki povzročajo raka na mehurju. Kot rezultat raziskav in kliničnih opazovanj so pri bolnikih z rakom želodca, rakom dojk, levkemijo in melanomom ugotovili kršitev presnove triptofana. Ugotovljeno je bilo, da lahko indol presnovki triptofana pri laboratorijskih živalih povzročijo razvoj številnih benignih in malignih O. Tudi endogeni rakotvorni snovi nastajajo pri nekaterih dednih motnjah presnove triptofana in pri dolgotrajni uporabi nekaterih zdravil, na primer estrogenih. Produkt dedne presnovne motnje druge aminokisline - tirozin - P-hidroksifenil mlečna kislina ima rakotvorni učinek.

Od fizikalnih dejavnikov ima ionizirajoče sevanje (ionizirajoče sevanje) absolutni rakotvorni učinek, vendar šibkejši od kemičnih rakotvornih snovi. Kljub temu pa se pomen ionizirajočega sevanja kot rakotvornega dejavnika nenehno povečuje, ker je človek vse bolj izpostavljen ionizirajočim sevanjem iz najrazličnejših virov, od tistih, ki se uporabljajo v medicini, in do nesreč v jedrskih elektrarnah..

Biološka sredstva, ki lahko spodbujajo rast tumorja, so virusi. Glede na kemijsko sestavo genoma so vsi razdeljeni v dve veliki skupini: vsebujejo DNA in vsebujejo RNA. Slednji poleg genoma, ki ga predstavlja RNA, vključujejo poseben encim - od RNA odvisna DNA polimeraza ali reverzna transkriptaza, v povezavi s katero se imenujejo "retrovirusi". Z metodami molekularno biološkega inženiringa so v sestavi retrovirusov odkrili poseben gen, ki določa sposobnost virusa, da in vitro transformira celice. Poimenovali so ga onkogen. Kasneje se je pokazalo, da so onkogeni celičnega izvora vključeni v DNA celic v obliki določenih zaporedij (regij) nukleotidov. Neaktivni (potlačeni) celični onkogeni so se imenovali protoonkogeni in so jih začeli označevati kot c-ops-gene, v nasprotju z virusnimi v-ops-geni.

Onkogeni, kot tudi vsi deli celičnega genoma, uravnavajo (kodirajo) sintezo določenih beljakovin, zaradi česar se v ustreznih strukturah celice oblikujejo transformirajoči proteini (onkoproteini), ki povzročajo korenito spremembo fenotipa celice in pojav novih neoplastičnih lastnosti v njej..

Med retrovirusi je bilo ugotovljenih več vrst, ki so patogene za človeka, in njihov odnos je bil ugotovljen z boleznimi, kot so levkemija, AIDS (glej okužbo s HIV) itd. Tako je virus tipa I povezan z levkemijo T-celic pri odraslih, ki prevladuje med limfocitnimi levkemijami v prebivalstvo Japonske in Karibov. Virus tipa II je povezan s tako imenovano dlakastocelično limfocitno levkemijo. Vloga preoblikovanja teh retrovirusov je bila potrjena v poskusih in vitro. Pri bolnikih z AIDS-om pogostnost sarkoma Kaposi (Kaposi sarkom), limfosarkoma (limfosarkom) in številnih drugih O. Obstajajo znaki povezave med hepatocelularnim jetrnim rakom in virusom hepatitisa B ter rakom materničnega vratu s humanim papiloma virusom.

Dejavnik dedne nagnjenosti je pomemben pri razvoju številnih O. Podrobno je opisanih več kot 200 podedovanih patoloških stanj in sindromov, pri katerih se poveča verjetnost pojava O. ene ali druge lokalizacije. Poleg tega je podedovano stanje nagnjenosti, ki se v tumorju uresniči le pod delovanjem dodatnih (promotorskih) dejavnikov (na primer kožni rak z dedno pigmentirano kserodermo se razvije le pod vplivom UV sevanja). Nastanek O. pri bolnikih z dednimi sindromi znova priča o splošnem izjemno pomembnem znaku rasti tumorja: rakotvorni (inicirajoči) učinek spremeni celični genotip, vplivi promotorjev (v obliki dodatnih endo- ali eksogenih dejavnikov) pa privedejo do pojava novega celičnega fenotipa; v prihodnosti poteka tvorba O., ki se realizira v obliki določene klinične in morfološke oblike.

Pomembno vlogo pri nastanku različnih O. ima starostni dejavnik kot znak, ki določa pogostost, vrsto in lokalizacijo številnih oblik tumorjev.

Številne možnosti in oblike malignih O. številni dejavniki, ki se štejejo za vzroke za te O., pričajo o raznolikosti načinov njihove patogenetske izvedbe. Zahvaljujoč številnim raziskavam je bil oblikovan koncept onkogenove in ugotovljeno je bilo, da se na ravni celic začne transformacija tumorjev tvoriti v glavnem dednem substratu - DNA, tj. Številni in raznoliki etiološki dejavniki rasti tumorja po mnenju I.V. Davydovsky, na "enotnem področju patogeneze", tj. skozi skupno kritično točko - dedni aparat celice.

Pomembna vloga pri reševanju težav rakotvornosti pripada citogenetiki, delu splošne genetike, ki preučuje kariotip (število kromosomov in strukturo kromosomskega nabora) celic različnih vrst. Uporaba različnih metod barvanja kromosomov je omogočila ugotoviti številne spremembe kariotipa pri različnih tumorjih (vključno z levkemijo) pri ljudeh in živalih. Primer je translokacija fragmentov 9. in 22. kromosomov pri bolnikih s kronično mieloično levkemijo, 4. in 11. kromosomov - pri bolnikih z eno od različic akutne limfoblastne levkemije, 8. in 14. kromosomov - pri bolnikih s Burkittov limfom. Pri nekaterih vrstah retinoblastoma in nefroblastoma pri otrocih so odkrili značilne kromosomske aberacije. Uporaba tehnik molekularne biologije v citogenetskih študijah je omogočila izolacijo posameznih onkogenov iz genoma, da bi preučili njihovo funkcijo kot del genskega aparata. Torej, z uporabo metod somatske hibridizacije celic je mogoče določiti odsek kromosoma (običajno se nahaja na območju njegovega preloma), v katerem je lokaliziran en ali drug onkogen.

Celice, ki so v zgodnji fazi razvoja, matične celice ali celice rodovnike, so dovzetne za tumorsko transformacijo; zrele (diferencirane) celice niso podvržene tumorski transformaciji. To je razloženo z dejstvom, da je za celice embrionalnih tkiv, pa tudi za elemente kambialnih celic z visoko proliferacijsko aktivnostjo, značilna nestabilnost genoma in jih je zato mogoče z večjo lahkoto transformirati z ustrezno indukcijo in celo spontano. Kot rezultat transformacije se sprosti nov celični fenotip, ki povzroči nastanek tumorskega rudimenta.

Biologija rasti tumorja. Novi tumorski klon ima sposobnost razmnoževanja pod pogoji, v katerih je razmnoževanje normalnih celic, ki ga obkrožajo, nemogoče. Na splošno se celice O. tudi na ultrastrukturni ravni bistveno ne razlikujejo od svojih običajnih kolegov, imajo pa značilnosti spremembe stopnje ali narave diferenciacije. Posledično večina O. ne more v zadostni meri ustvariti polnopravnih struktur ali sintetizirati vseh potrebnih molekul, značilnih za normalno zrelo tkivo. Morfološko celice in tkiva O. pridobijo značilnosti atipije (kršitev oblike, velikosti, sprememba razmerja jedra in citoplazme, kršitev tinktorialnih lastnosti, pojav ali močan porast netipičnih figur mitoze, neurejena razporeditev celic itd.). Te spremembe se imenujejo "anaplazija" (zmanjšana diferenciacija) ali (včasih) "kataplazija" (odstopanje diferenciacije brez določitve smeri).

Razvoj tvorjenega tumorskega klona sledi svoji poti - v smeri naraščajoče rasti in padajoče diferenciacije. Ta proces se imenuje napredovanje tumorja. Običajno se to zgodi skokovito zaradi dodelitve novega celičnega podklona, ​​ki postane prevladujoč. Ta postopek je še posebej dobro zaslediti med ponovitvami O., ki dejansko nastanejo v povezavi z nastankom takih podklonov. Napredovanje tumorja je dedno, vendar lahko izpostavljenost rakotvornim snovem ta proces pospeši.

Napredovanje tumorja (skupaj s preoblikovanjem tumorja) je bistven element malignega procesa, ker vedno spremlja povečanje proliferacije in invazivnosti celic O. Tumorska transformacija celic vodi v globoke spremembe na celični površini, kar določa pojav takšnih lastnosti tumorskih celic, kot je invazivna rast in sposobnost metastaziranja. Nove lastnosti, ki nastanejo kot posledica tumorske preobrazbe, se izražajo predvsem v spremembi razmerja med celico in telesom. Velikega pomena je preučevanje dinamike interakcije celice z njenim okoljem - tako imenovano mikrookolje. Vključuje zunajcelične površine (kolagenska vlakna, kletne membrane, medcelična osnovna snov), sosednje celice in humoralno okolje (medcelična tekočina, kri, limfa). V normalnih pogojih je namen interakcije celice z mikrookoljem uravnavanje procesov morfogeneze, proliferacije in diferenciacije. Izvaja se s pomočjo posebnih receptorjev, ki se nahajajo na površini celičnih membran in sodelujejo pri aktivaciji ustreznih encimskih sistemov, ki pa vplivajo na strukturo in delovanje celice. Med tumorsko transformacijo celic se ti mehanizmi, zlasti uravnavanje morfogeneze in procesi proliferacije, motijo. Posledično se celice ustavijo v urejenih (smotrnih) tkivnih strukturah in pride do neoviranega (neurejenega) razmnoževanja. Tumorske celice začnejo proizvajati onkoproteine ​​(nekateri med njimi so encimi) in rastne dejavnike tumorja. Vse to vodi do avtonomije razmnoževanja in s napredovanjem tumorja do prekinitve interakcije celic O. z mikrookoljskimi dejavniki..

Nekatere O.-jeve celice tvorijo agregate s trombociti in limfociti kot embolije, ki lahko vstopijo v obtočni sistem in se zadržijo v majhnih kapilarah ter povzročijo sekundarna (metastatska) žarišča rasti tumorja. V procesu metastaz sodelujejo tudi receptorji celic samega O. in endotelij krvnih in limfnih žil.

Imunologija rasti tumorja. Mehanizem imunskega nadzora, ki obstaja v telesu, jasno nadzoruje in odpravlja videz struktur z antigenimi značilnostmi. Njegovo delovanje se razširi tudi na preoblikovane celice z bolj ali manj izrazitimi antigenimi lastnostmi. Imunski mehanizem protitumorske odpornosti se hkrati izvaja na številnih ravneh, pri čemer sodelujejo različni imunski dejavniki. Pri prepoznavanju in uničenju tumorskih celic sodelujejo limfociti T in B, makrofagi, naravne celice ubijalke (NK celice), polimorfonuklearni levkociti in drugi celični in humoralni elementi imunskega sistema. Posebna vloga tako pri tvorbi O. kot tudi pri protitumorski imunosti pripada T-limfocitom, med katerimi ločimo veliko število subpopulacij z najrazličnejšimi funkcijami. Hkrati ima novi celični fenotip O., ki nastane v procesu transformacije, pogosto izrazite protitimunske lastnosti. Številni maligni O. zlasti delujejo supresivno na imunski sistem telesa in funkcije celic tega sistema. Posledično je v primeru zmanjšanja imunosti pojav O. bolj verjeten, zatiranje imunske reaktivnosti že nastale O. pa vodi do aktivnejše rasti same O. in pojava metastaz. Hkrati se poveča titer tumorskih antigenov - rak-embrionalni antigen, horionski gonadotropin, fetoproteini itd. Vendar pa ti imunološki parametri nimajo skoraj nobene diagnostične vrednosti, zlasti v zgodnjih fazah rasti tumorja, ker se z dovolj samozavestjo določijo šele, ko tumor doseže veliko maso, in se po odstranitvi zmanjšajo. V klinični praksi se uporabljajo za spremljanje učinkovitosti zdravljenja, pa tudi za prepoznavanje ponavljajočih se tumorjev..

Vloga imunskega nadzora se še posebej nazorno kaže v primerih zatiranja imunosti pri bolnikih s presajenimi organi, kadar se dolgotrajno uporabljajo zaviralci imunosti, da se prepreči zavrnitvena reakcija. Pri tej kategoriji bolnikov se različni O. pojavljajo desetkrat pogosteje kot pri drugih ljudeh. Do neke mere je razvoj tako imenovanih drugih tumorjev pri bolnikih z rakom, ki so prejemali intenzivno protitumorsko zdravljenje (na primer pojav akutne limfocitne levkemije pri bolnikih, ki so se pred 5-15 leti zdravili zaradi limfogranulomatoze), povezan tudi z zatiranjem imunosti. Vendar v zadnjem primeru pojav druge O. ni posledica le globokega imunosupresivnega učinka antineoplastičnih sredstev, temveč tudi dejstva, da so številni med njimi (na primer ionizirajoče sevanje) tudi neposredne rakotvorne snovi..

Pomembna smer pri proučevanju imunologije rasti tumorja je bila raziskava naravnega sistema odpornosti. Ta sistem je manj specifičen in bolj univerzalen, vključuje makrofage, monocite, nevtrofilne levkocite, naravne celice ubijalke in je sposoben prepoznati in tudi odstraniti posamezne tumorske celice.

Vpliv tumorjev na telo. Benigna O. lahko doseže ogromne velikosti in mase, ne da bi to vplivalo na splošno stanje bolnika. Resne motnje pri benignih O. so ponavadi posledica stiskanja glavnih žil, živčnega debla, sosednjih organov (to je še posebej značilno za tumorje c.ns.).

Učinek malignega O. na telo je povezan z njihovo infiltrirajočo se rastjo, uničenjem sosednjih tkiv in organov, pogosto pa tudi z nekrozo in razpadom samega tkiva O., kar vodi do perforacije sten votlih organov, krvavitve in suppurationa. Med metastazami malignega O. v oddaljene organe (pljuča, možgani, jetra, kosti itd.) Se pojavijo hudi zapleti. Skupaj z lokalnimi spremembami maligni O. povzročajo splošne motnje, ki se izražajo v globokih presnovnih motnjah. Splošni učinek malignega O. je posledica endokrino-biokemijskih premikov, ki v bistvu tvorijo stanje neke vrste kroničnega stresa, so vzrok za motnje krvnega obtoka pri rakavih bolnikih (težnja k trombemboliji, srčnemu popuščanju itd.), Motnje presnove ogljikovih hidratov, ki jih spremlja globoka hipoglikemija (zlasti z veliko maso tumorja), artropatij in drugih lezij (glej. Paraneoplastični sindromi). Pogosto od samega začetka bolezni opazimo zatiranje imunosti, kar vodi v razvoj različnih nalezljivih procesov (na primer abscesi, pljučnica). V naprednih fazah tumorskega procesa se razvije izčrpanost, za katero so značilne globoke presnovne motnje in zatiranje vseh fizioloških sistemov v telesu (glej Kaheksija).

Tumorji, ki izvirajo iz hematopoetskih celic, pri katerih pogosteje pridejo do izraza hemoragična diateza (hemoragična diateza) in poškodbe imunokompetentnih organov, ki jih spremljajo nalezljivi zapleti..

Razvrstitev. Izredna raznolikost kliničnih in morfoloških različic O., ki se razlikujejo po izvoru tkiva, histološki strukturi, kliničnem toku, prognozi, občutljivosti na protitumorsko terapijo, je povzročila potrebo po njihovi sistematizaciji in oblikovanju enotne nomenklature (glavna imena in sopomenke) O. in splošno sprejetih delovnih klasifikacij.

Mednarodne skupine strokovnjakov SZO so ustvarile sheme klasifikacije O. za različne organe in sisteme, ki so temeljile na histopatološkem principu. Vsaka klasifikacija vsebuje naslednje naslove: benigni O., maligni O. in tumorji podobni procesi. Znotraj vsakega naslova se poskuša držati histogenetskega (izvor O. iz določene vrste celic) ali strukturnega (glede na težnjo k oblikovanju določenih tkivnih struktur) principa.

Celični elementi in struktura tkiva O. so izjemno raznoliki - od celičnega monomorfizma (na primer drobnoceličnega pljučnega raka), do izredne raznolikosti sestave tkiva in celičnega polimorfizma (na primer teratoblastom, mezenhimom). To je bilo podlaga za določitev O. različnih struktur v določenih izrazih. Torej, med benignimi tumorji obstajajo fibroma, lipoma, fibroidi (glej. Uterine fibroidi), angiomi, nevromi, hondroma, osteomi, papilomi, adenomi, bazaliomi itd.; med malignimi - fibrosarkom, liposarkom, leiomiosarkom (glej sarkom), adenokarcinom (glej rak), ploščatocelični karcinom, horionski karcinom itd. Poleg tega O. nomenklatura ohranja veliko število istoimenskih izrazov, ki označujejo O. s precej značilno strukturo, na primer Pagetov rak dojke, Kaloshijev sarkom, Ewingov sarkom, Bowenova bolezen, Burkittov limfom, Malerbin epiteliom, Sesarijeva bolezen, Breierjev tumor, Wegenerjeva granulomatoza. Med neoplazmi katere koli lokalizacije ločimo nerazvrščene tumorje, ki imajo zelo zapleteno strukturo ali pa je stopnja anaplazije (kataplazije) njihovih celičnih tkivnih elementov tako globoka, da teh O. ni mogoče razumno pripisati določenemu razredu..

Glede na značilnosti rasti se makroskopsko ločijo vozličasti in difuzni O. Glede na lumen votlih organov je lahko rast O. eksofitna (O. štrli v lumen votlega organa) in endofitna (O. se širi predvsem v debelini organske stene).

Mednarodni sistem klinične klasifikacije malignih tumorjev (TNM) predvideva karakterizacijo tumorskega procesa po treh glavnih merilih: velikost primarnega tumorja, prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah in pojav oddaljenih metastaz. Simbol T (Tumor) označuje širjenje primarnega tumorja, N (Nodulus) - stanje regionalnih bezgavk, M (Metastaze) - prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz. Številčnim oznakam se dodajo številke, ki odražajo stopnjo razširjenosti postopka. Tako oznaka T0 pri označevanju primarnega tumorja pomeni, da primarni tumor ni zaznan. T1 označuje majhen tumor, ki zaseda del prizadetega organa, T2 in T3 sta velika tumorja, ki se razlikujeta po dolžini ali globini invazije, vendar praviloma ne presegata organa. Za večino lokalizacij je predvidena stopnja T4, pri kateri tumor sega dlje od organa in v postopek vključuje sosednje organe in tkiva. Poleg tega se pri številnih lokalizacijah O. razlikuje faza Tis, ki označuje predinvazivni karcinom ali rak in situ. Za oceno stanja regionalnih bezgavk se oznaka N0 uporablja v odsotnosti metastaz O. v regionalne (glede na prizadeti organ) bezgavke, N1 - ob prisotnosti takih metastaz. Pri nekaterih lokalizacijah raka se lahko ta kazalnik razlikuje od N1 do N3, odvisno od skupine bezgavk. Simbol M0 označuje odsotnost metastaz v oddaljenih organih in tkivih, M1 - njihovo prisotnost.

Glede na stopnjo razširjenosti tumorskega procesa (to zadeva predvsem raka različnih organov) ločimo 4 klinične faze bolezni: prva stopnja je tumor majhne velikosti, brez metastaz v regionalnih bezgavkah; druga stopnja je tumor večje velikosti, vendar znotraj prizadetega organa, ali enak kot v prvi fazi, vendar z enojnimi metastazami v regionalnih bezgavkah; tretja stopnja - tumor se širi na sosednje organe in tkiva, v regionalnih bezgavkah je več metastaz; četrta stopnja - tumor se razširi na sosednje organe, v regionalnih bezgavkah in oddaljenih organih so metastaze. Vzpostavitev morfološkega tipa tumorja in klinične faze bolezni pri vsakem bolniku je osnova za diagnozo, ki pa določa naravo in obseg terapevtskih ukrepov, v nekaterih primerih pa tudi prognozo bolezni..

Diagnoza. Glavna prizadevanja raziskovalcev so usmerjena v razvoj meril za zgodnjo (v predklinični fazi razvoja bolezni) diagnozo O., ki lahko zagotovi največji učinek terapevtskih ukrepov. Eden od načinov zgodnje diagnostike O. so množični preventivni pregledi prebivalstva ali izvajanje množičnega presejanja med rizičnimi skupinami (po starosti, poklicni nevarnosti) za ugotavljanje bolezni v ozadju, predrakavih stanj in O. v zgodnjih fazah. Zgodnje odkrivanje najbolj dostopnih tumorjev tako imenovanih vizualnih lokalizacij (tj. Vidnih in lahko otipljivih organov): kože, perifernih bezgavk, spodnje ustnice, ustne votline, ščitnice, dojk, materničnega vratu.

Zdravnikova onkološka budnost, ki temelji na poznavanju glavnih simptomov malignega O. v zgodnjih fazah njihovega razvoja, pa tudi predrakavih stanj, je zelo pomembna za ambulantno zgodnjo diagnozo O. Pomembno vlogo igra skrbno zbrana anamneza in rezultati pregleda bolnika. V tem primeru je treba upoštevati tako klasični kot netipični ali zapleten klinični potek procesa. Instrumentalne in laboratorijske študije se pogosto uporabljajo v diagnostiki. Med instrumentalnimi metodami so najpogostejše rentgenske (fluorografija prsnega koša z velikim okvirjem, rentgenski pregled prebavil), endoskopske študije itd..

Laboratorijske metode, ki se uporabljajo v polikliniki, so manj poučne. Bolniki opravijo klinične in biokemične preiskave krvi; v sputumu, urinu in blatu se ugotovi prisotnost krvi; opraviti citološki pregled brisov, strganja, pikic. Če obstaja sum na O., se pacient napoti k zdravniku specialistu ali v onkološko zdravstveno ustanovo, da z dodatnimi raziskovalnimi metodami razjasni diagnozo.

Skupaj z običajnimi biokemičnimi raziskovalnimi metodami (določanje krvnih elementov v sledovih, encimi, na primer alkalne in kisle fosfataze, tumorski antigeni - α-fetoprotein, embrionalni antigen raka, horionski gonadotropin itd.), Radioimunološke metode in metode z uporabo visoko specifičnih monoklonskih protiteles z visoko stopnjo natančnosti ugotoviti celično in tkivno pripadnost številnih tumorjev.

Med instrumentalnimi metodami se poleg kontrastne radiografije (radiografija) (angiografija (angiografija) in limfografija (limfografija), izločevalna in retrogradna urografija (urografija), irrigoskopija (irigoskopija)) uporablja računalniška tomografija (tomografija). Izotopske metode ohranijo svojo pomožno diagnostično vrednost (glejte Radionuklidna diagnostika). Prospektivni in varni ultrazvočni pregled (glej. Ultrazvočna diagnostika), vklj. in računalniško ultrazvočno slikanje ter metoda jedrske magnetne resonance (Jedrska magnetna resonanca).

Ena najbolj informativnih diagnostičnih metod je morfološka preiskava, pri kateri se material celičnega tkiva pridobi s punkcijo ali odprto biopsijo (biopsija). V tem primeru je treba upoštevati pravila ablastične kirurgije, ki omogoča, da se čim bolj izognemo možnosti vstopa tumorskih elementov v okoliška zdrava tkiva, ker to lahko privede do nastanka sekundarnih žarišč za implantacijo rasti tumorja, v primeru prodiranja v obtočno strugo pa do razvoja oddaljenih tumorskih metastaz.

Zdravljenje. Pri benignih tumorjih se v večini primerov uporablja kirurško zdravljenje - izločanje O. v zdravih tkivih. Zelo učinkovito kirurško zdravljenje v zgodnjih fazah raka (rak in situ, TiN0M0). Z razširjenimi malignimi O. je v poznih fazah bolezni ob prisotnosti masivnih regionalnih ali oddaljenih metastaz ter malignih sistemskih lezij (levkemije, hematosarkomi) kirurško zdravljenje neučinkovito in včasih preprosto neuporabno. V teh primerih se radioterapija (radioterapija) predpiše z uporabo zunanjih in vgrajenih virov ionizirajočega sevanja, pa tudi posebnih aplikatorjev, vnesenih neposredno v tumor, in kemoterapije.

Kemoterapija O. zagotavlja selektivni učinek na različne povezave v presnovi tumorskih celic, da jih uniči, hkrati pa ohranja vitalno aktivnost zdravih celic in tkiv telesa. Za to se uporabljajo protitumorska sredstva, ki jih delimo na hormonska in kemoterapevtska zdravila proti raku. Med slednje sodijo citostatiki - snovi, ki škodljivo vplivajo na tumorske celice. Najpogostejše so naslednje skupine citostatikov: alkilirajoča zdravila, ki motijo ​​sintezo DNA (embihin, klorbutin, sarkolizin, ciklofosfamid itd.); antimetaboliti, ki motijo ​​rast celic in presnovo DNA in RNA (metotreksat); protitumorski antibiotiki (daktinomicin, mitomicin-C, olivomicin, rubomicin, adriamicin); alkaloidi (vinblastin, vinkristin) itd. (glejte antineoplastična sredstva).

Intenzivno se razvija imunoterapija, katere cilj je povečati naravno obrambo telesa. V ta namen se uporabljajo imunomodulatorji, kot so interferon, interlevkin-2 in druga zdravila. V poznejših fazah bolezni je pogosto potrebna kombinacija kirurškega zdravljenja z radioterapijo in (ali) terapijo z zdravili (pred operacijo ali po njej), zato glavno mesto zavzemajo kombinirane metode.

Rehabilitacija bolnikov z rakom je zelo pomembna ob upoštevanju psiholoških, fizičnih, družinskih, socialnih in poklicnih vidikov. Cilj rehabilitacije je obnovitev izgubljenih funkcij in pridobivanje novih gospodinjskih in poklicnih veščin. Zelo pomembna je psihološka in socialna rehabilitacija, katere namen je prilagoditev pacienta v družini in družbi. Rehabilitacija vključuje tudi ukrepe za preprečevanje duševnih motenj, bolečinskega sindroma, kontraktur, preležanin med napredovanjem bolezni..

Napoved raka kot posledica uporabe sodobnih metod zdravljenja se je bistveno izboljšala. Če je bila na primer v ZDA v začetku leta 1900 petletna stopnja preživetja med bolniki z rakom 1 od 7, potem je do leta 1950 postala že 1 od 4, leta 1985 pa 1 od 2. Tako zelo maligna O., tako kot nekatere oblike akutne levkemije, limfogranulomatoze, raka testisov, osteosarkoma, ki so bile prej nujno usodne, so v sodobnih pogojih v mnogih primerih ozdravljive.

Preventiva se deli na primarno in sekundarno preventivo. Cilj primarne preventive je preprečiti bolezni in zmanjšati obolevnost. Osnova preventivnih ukrepov v mednarodnem in nacionalnem merilu je zaščita okolja (zrak, voda, tla, hrana, zdravila itd.) Pred rakotvorno onesnaženjem. V ta namen se sklepajo mednarodne pogodbe in konvencije, izdajajo posebni zakoni in predpisi ter uvajajo varne (čiste) tehnologije. Posamezni ukrepi vključujejo spoštovanje zdravega načina življenja (Zdrav življenjski slog), ki vključuje predvsem odpravo slabih navad - kajenje in zlorabo alkohola (zlasti v zvezi s tumorji jeter, požiralnika in želodca), upoštevanje pravil osebne, predvsem pa spolne, higiene, pri čemer je treba upoštevati rakotvorni učinek smegme.

Sodelovanje ambulantnega zdravnika pri primarni preventivi je omejeno na spodbujanje zdravega življenjskega sloga in prepoznavanje oseb, ki spadajo v rizične skupine. Pomembna vloga pri primarni preventivi pripada zdravnikom SES, ki zagotavljajo nadzor nad sanitarnim stanjem (vključno z ravnjo največjih dovoljenih koncentracij škodljivih snovi v okolju) ozemelj, podjetij, ustanov.

Sekundarna preventiva vključuje prepoznavanje in zdravljenje patoloških stanj, na podlagi katerih se lahko razvije O. (displazija), pa tudi pravočasno in radikalno zdravljenje zgodnjih oblik tumorjev. Velika vloga pri izvajanju sekundarne preventive pripada množičnim zdravniškim pregledom in pregledom nekaterih skupin in kategorij prebivalstva. Pri ugotavljanju predrakavih bolezni ima vitaminska terapija preventivno vlogo skupaj z odpravljanjem škodljivih dejavnikov in kirurškim zdravljenjem. Vitamin A (retinol) in karoten preprečujeta in zadržujeta razvoj kože O., mehurja, mlečne žleze, ust, požiralnika in drugih organov, ki jih povzročajo kemične rakotvorne snovi, UV sevanje in onkogeni virusi. Opažen je bil profilaktični učinek vitamina C (askorbinska kislina), vitamina E (α-tokoferol) in vitaminov B.

Tumorji pri otrocih. Pri osebah, mlajših od 15 let, ki imajo tumorske bolezni, se maligni O. pojavijo 10-krat manj pogosto kot benigni. So pa eden glavnih vzrokov smrtnosti otrok. Po podatkih SZO je smrtnost otrok zaradi malignih O. na drugem mestu po umrljivosti zaradi nesreč. V velikem številu primerov je O. pri otrocih prirojena..

Pri otrocih v nasprotju z odraslimi med malignimi novotvorbami prevladujejo sarkomi, tumorji c.ns., disontogenetski O. in hemoblastoza. Rak pri otrocih je redek in po podatkih Centra za raziskave raka Akademije medicinskih znanosti ZSSR v splošni strukturi otroškega raka znaša približno 2%. Začetek bolezni pri otrocih je povezan z enakimi vzročnimi dejavniki in patogenetskimi mehanizmi kot pri odraslih. Vendar pa sta z razvojem O. v otroštvu bolj očitna dedna nagnjenost in njihova povezava z drugo dedno patologijo, značilno za dani tumor.

Splošno stanje otroka pri nekaterih O. (na primer pri sistemskih procesih) je lahko enako kot pri akutni nalezljivi bolezni. Otroci so pogosto razdražljivi, jokavi in ​​se hitro utrudijo. Za prepoznavanje lokalnih manifestacij bolezni je še posebej pomembno, da skrbno palpiramo trebuh - območje, kjer je O. pri otrocih pogosto lokaliziran (na primer nefroblastom, nevroblastom, hepatoblastom). Pomembna je podrobna študija družinske anamneze, da bi ugotovili dedno patologijo. V nekaterih primerih je nujno medicinsko genetsko svetovanje. Diagnoza se razjasni v specializiranih oddelkih onkoloških ustanov, kjer se praviloma izvaja zdravljenje.

Poklicne onkološke bolezni. Zanesljivih podatkov o pojavnosti poklicnih onkoloških bolezni pri nas ni. To je posledica pomanjkanja strokovnega znanja in računovodstva; odsotnost ali nepopolni podatki o strokovni anamnezi (poti) v anamnezi in drugih dokumentih; slabo zavedanje zdravnikov o onkološki nevarnosti različnih panog, dolgo latentno obdobje bolezni, ki se lahko razvije dolgoročno (na primer po selitvi na drugo službo ali upokojitvi). Novotvorbe, vključene na seznam poklicnih bolezni, vključujejo tumorje kože, ustne votline in dihalnih organov, jeter, želodca in levkemije. O. mehur, kosti.

Kožni tumorji nastanejo zaradi stika z destilacijskimi produkti premoga, olja, skrilavca in delovanja ionizirajočega sevanja. O. ustna votlina in dihalni organi so posledica izpostavljenosti telesu spojin niklja, kroma, arzena, premogovega katrana, azbesta, vdihavanja prahu, ki vsebuje ogljikovodike, in prahu radioaktivnih rud. Pojav O. jeter je povezan z delovanjem vinilklorida in hepatotropnih radioaktivnih snovi - polonij, plutonij, torij; O. želodec - z delovanjem spojin šestvalentnega kroma. Levkemije se razvijejo v stiku z benzenom, kar je povezano z ionizirajočim sevanjem. Vzrok za O. sečnega mehurja je učinek benzena in naftalaminaminov - bencin, dianisidin, α-, β-naftilamin itd.; kostni tumorji - učinek osteotropnih radionuklidov (radij, stroncij, plutonij). Mednarodna agencija za raziskave raka (1987) na seznamu dejavnikov, ki so rakotvorni za človeka, skupaj s posameznimi povzročitelji in celotnimi panogami; Sem spadajo proizvodnja aluminija, proizvodnja in popravilo obutve, pohištvena industrija, železarska in jeklarska industrija, gumarska industrija.

Vse večji pomen pri razvoju poklicne O. se pripisuje patogenetski vlogi bolezni ozadja, vklj. in poklicne, ki jih povzročajo enake škodljive snovi (na primer pljučni rak, povezan z azbestozo, in številne druge pnevmokonioze, kronični bronhitis; kožni rak, povezan z delovnim dermatitisom). Najbolj proučena patogeneza poklicnega raka mehurja in kože, ki je omogočila učinkovitejše ukrepe za njihovo preprečevanje. Klinični potek poklicnih onkoloških bolezni se ne razlikuje od poteka drugih malignih novotvorb. Vendar pa je pri močni izpostavljenosti proizvodnim rakotvornim dejavnikom mogoče opaziti skrajšanje latentnega obdobja njihovega razvoja in zmanjšanje povprečne starosti bolnikov. Za pravočasno odkrivanje bolezni sta potrebna onkološka budnost zdravnikov in njihovo poznavanje nevarnih industrij. Torej bi moralo biti odkrivanje O. nenavadnega in redkega pri lokalizaciji, na primer plevralnega ali peritonealnega mezotelioma, raka nosne votline, zaskrbljujoče glede stika bolnikov z azbestom, kromom in nikljem. Za ugotavljanje poklicnega značaja O. je velikega pomena podroben odraz v medicinski dokumentaciji strokovne anamneze anketiranih.

Zdravljenje poklicnih onkoloških bolezni ni specifično. Njihovo preprečevanje je lahko učinkovitejše v primerjavi s preprečevanjem tako imenovanega spontanega O., saj so etiološki dejavniki praviloma znani in odstranljivi. Glavni preventivni ukrepi so popolna prepoved škodljive proizvodnje ali uporabljenega rakotvornega sredstva; zmanjšanje ali odpravljanje človeškega stika z rakotvornim dejavnikom z izboljšanjem tehnologije (na primer zapiranje tehnoloških postopkov) in izboljšanjem delovnih pogojev (prezračevanje, uporaba osebne zaščitne opreme itd.); identifikacija (presejanje) in rehabilitacija bolnikov z ozadjem in dejansko predrakavimi boleznimi, vklj. in strokovno; skrbno strokovno izbiranje oseb za delo v industrijah, nagnjenih k raku, ob upoštevanju starosti, spola, prisotnosti druge patologije - dejavnikov, ki povečujejo občutljivost na rakotvorne učinke. Osebe, ki delajo v industrijah, ki so nagnjene k raku, ne smejo kaditi, ker kajenje povečuje učinek industrijskih rakotvornih snovi. Prikazano profilaktično imenovanje vitaminov A, skupine B itd..

Bibliografija: Akhmedov B.P. Metastatski tumorji, M., 1984, Bannikov G.A. in drugi Pojavi indukcije in diferenciacije v rasti tumorja, M., 1981; Doll R. in Pito R. Vzrok raka, prev. iz angleščine, Kijev. 1984 Maligne novotvorbe v ZSSR in zveznih republikah, ur. N.N. Trapeznikova itd., Str. 1-2, M., 1989; Imunologija tumorjev, ur. R.M. Khantova in A.I. Shnirelman, M., 1984; Rakotvorne snovi, trans. iz angleščine, ur. V.S. Turusova, M., 1987; Klinična onkologija, ur. N.N. Blokhin in B.B. Peterson, t. 1-2, M., 1979; Splošna onkologija, ur. N.P. Napalkova, L., 1989; Predrakave bolezni, ur. R.L. Carter, trans. iz angleščine, M., 1987; Poklicni rak, ur. A.I. Shnirelman, M., 1979; Seitz I.F. in Knyazev P.K. Molekularna onkologija, L., 1986; Tatosyan A.G., Topol L.Z. in Semenova L.A. Biološka aktivnost virusnih in celičnih onkogenov, M., 1986; Trapeznikov N.M., Soloviev Yu.N. in Shingarov G.Kh. Metodološka vprašanja preučevanja onkogeneze, N., 1988; Shabad L.M. Evolucija konceptov blastomogeneze, M., 1979; Enciklopedija varnosti in zdravja pri delu, prev. iz angleščine, ur. G.F. Sukhoruchenkova in drugi, letnik 2, str. 856, letnik 3, str. 2036, M., 1986.

Članki O Levkemiji

Kaj storiti, če mol raste in kako lahko zaustavite njegovo rast

  • Myoma

ASD 2 pri zdravljenju bolezni in tumorjev ščitnice

  • Preprečevanje

Uporaba frakcije ASD 2 v onkologiji

  • Ciroza

Prvi simptomi, stopnje in zdravljenje raka rektuma

  • Preprečevanje