Bolezni osteoartikularnega sistema in vezivnega tkiva predstavljajo nujen medicinski in socialni problem ne le nacionalnega, ampak tudi svetovnega pomena..
Zasedajo eno vodilnih mest v strukturi primarne in splošne obolevnosti prebivalstva.
Najpogostejši vzrok za dolgotrajno bolečino in invalidnost.

Struktura osteoartikularne patologije.

  • distrofične bolezni
  • displastične bolezni
  • presnovne bolezni
  • poškodba
  • vnetne bolezni
  • neoplastične bolezni

Vprašanja, na katera mora odgovoriti radiolog, ko zazna tvorbo kosti.

1 - neoplastična, nalezljiva tvorba ali rezultat distrofičnih (displastičnih) sprememb ali presnovnih motenj
2 - benigna ali maligna
3 - osnovnošolsko ali srednješolsko izobraževanje
Uporabiti ni treba skialoškega, temveč morfološki opisni jezik.

Namen raziskav sevanja.

• Lokalizacija
• Kvantifikacija:
število subjektov
invazija.

• Kvalitativna ocena:
maligni ali benigni domnevni histološki tip

• Domnevna diagnoza:
različica norme distrofične / displastične spremembe presnovne motnje (presnovne) travme
vnetje oteklina

Pomembno.

Referenčna diagnoza
• Starost
• Vrednotenje rezultatov prejšnjih študij, analiz
• Simptomi in rezultati fizičnega pregleda
• Mono - ali polirna lezija


Ocenjevanje sprememb v analizah
• Osteomielitis - povečana ESR, levkocitoza
• Benigni tumorji - v analizah ni sprememb
• Ewingov sarkom - levkocitoza
• Osteosarkom - zvišan ALP
• Metastaze, multipli mielom - anemija, povečan kalcij v krvi
• Multipli mielom - Bence Johnsonov protein v urinu

Ocenjevanje.

• Lokalizacija izobraževanja
• Število subjektov
• Destrukcija / sklerotične spremembe kosti
• Prisotnost hiperostoze
• Vrsta periostalne reakcije
• Spremembe v okoliških tkivih

Kvantifikacija.
• Primarni tumorji - pogosto samotni
• Metastaze in mielom - multipli

Skupine večjih sprememb
• spremembe oblike in velikosti kosti
• spremembe kontur kosti
• spremembe v strukturi kosti
• spremembe pokostnice, hrustanca
• spremembe v okoliških mehkih tkivih

Skupine večjih sprememb.
• Ukrivljenost kosti (loka, kotna, v obliki črke S)
• Sprememba dolžine kosti (skrajšanje, podaljšanje)
• Spremembe v volumnu kosti (zadebelitev (hiperostoza, hipertrofija), redčenje, napenjanje)
• Spremembe v strukturi kosti
osteoliza (uničenje, osteoporoza, osteonekroza, sekvestracija) - dobro diferencirana, slabo diferencirana
• osteoskleroza

Uničenje kosti.

• Benigna - zaradi ekspanzivne rasti, povečanega tlaka se pokostnica ohrani (dolgo časa), benigna osebna reakcija
• Maligna - invazivna rast, slaba diferenciacija robov, komponenta mehkega tkiva, maligna periostealna reakcija, periostealna hiperplazija, vzorec pojedenega molja

Kortikalno uničenje.

Določa se s široko paleto patologij, vnetnih sprememb, benignih in malignih tumorjev. Popolno uničenje je lahko z visoko diferenciranimi malignimi tumorji, z lokalnimi agresivnimi benignimi tvorbami, kot je eozinofilni granulom, z osteomielitisom. Delno uničenje je lahko pri benignih in slabo diferenciranih malignih tumorjih.
Luščenje vzdolž notranje površine (endostealno) lahko z vlaknasto kortikalno napako in slabo diferenciranimi hondrosarkomi.
Oteklina kosti je tudi različica kortikalnega uničenja - pride do resorpcije endosteuma in tvorbe kosti zaradi pokostnice, "neokorteks" je lahko gladek, neprekinjen in z območji diskontinuitete.

Po rentgenskih podatkih pri malignih majhnih okrogloceličnih tumorjih (Ewingov sarkom, drobnocelični ostezakrom, limfom, mezenhimski hondrosarkom) je mogoče ohraniti celovitost kortikalne plošče, vendar lahko s širjenjem po haverzijskih kanalih tvorijo masivno komponento mehkega tkiva.

Vrste osebnih reakcij.

  • Solid - linearni, luščeni periostitis
  • "Čebulni" - večplastni periostitis
  • Spicularni - igličasti periostitis
  • Visor Codman - periostitis v obliki ščitnika
  • V domači praksi se delitev na benigne in agresivne vrste ne uporablja in je protislovna..
  • Vrste periostalne reakcije
    Linearni periostitis (levo)
    Čebulni periostitis (desno)
  • Vrste periostalne reakcije
    Spekularni periostitis (levo)
    Ščitnik Codman (desno)

Kalcifikacija matrice.

• Kalcifikacija hondroidnega matriksa pri tumorjih hrustanca. Simptom kokice, kalcifikacija vrste kosmičev, vrsta obročev in lokov.
• Kalcifikacija osteoidnega matriksa pri osteogenih tumorjih. Trabekularna okostenelost. Lahko je v benignih (osteoidni osteom) in malignih tumorjih (osteosarkom)

Osteomielitis.

- bakterijsko vnetje kostnega mozga po osteosintezi (pogosteje pri odraslih)
- omejeno gnojno žarišče z nastankom destrukcije (fokalni osteomielitis)
- površinska oblika - prizadene kortikalni sloj kosti in okoliška mehka tkiva
- pogosta vrsta osteomielitisa - obsežna poškodba kosti v ozadju prejšnjega procesa
- kronični osteomielitis - večplastne pokostne plasti, proces tvorbe pokostne kosti (periostoza) se izmenjuje z nastankom nove kosti

- edem kostnega mozga (rentgenska negativna faza, do 4 tedne, metoda izbire - MRI)
- infiltracija mehkih tkiv parazosalcev
- gnojno vnetje kostnega mozga
- nekroza kostnega mozga
- žarišča uničenja
- oblikovanje ločevalcev
- širjenje gnoja vzdolž mišičnih struktur, tvorba fistul


Primerjalna slika osteomielitisa
1) osteosarkom
2) osteomielitis
3) eozinofilni granulom.

Edem kostnega mozga.

Edem možganov je vizualiziran v 15 različnih patologijah.

  • Levi edem pri revmatoidnem artritisu
  • Center - edem v talasemiji
  • Na desni je enhondroma

Osteoartritis.

1. stopnja
- subhondralna skleroza
- obrobni izrastki kosti
2. stopnja
subhondralne ciste (geode)  izhod na rob - erozija
zožitev sklepnega prostora
3. stopnja
-konfiguracija sklepnih površin, kršitev razmerja v sklepu
- hondromalacija, subhondralni edem (MRI)
- skupni izliv (reaktivni sinovitis, MRI)
- pojav vakuuma (ct)

Geode najdemo, kadar:
- osteoartritis
- revmatoidni artritis (tudi erozija) 
- bolezni z oslabljenim odlaganjem kalcija (pirofosfat
artropatija, hondrokalcinoza, hiperparatiroidizem)
- avaskularna nekroza

Hiperparatiroidizem.

• subperiostalna resorpcija v cevastih kosteh rok (radialni del), vratu stegnenice, proksimalni golenici, rebrih
• tuneliranje kortikalne plasti
• Brownov tumor (rjavi tumorji) - litična lezija z jasnimi, enakomernimi robovi, napihne pokostnico, mb. krvavitev (medenične kosti, rebra, stegnenica, obrazne kosti). Pogosteje pri ženskah, starih od 30 do 60 let. Razvil se je pri 20% bolnikov s hiperaparatiroidizmom. Heterogeni signal v zaporedju na MRI
• hondrokalcinoza

Rjavi tumor pri hiperparatiroidizmu

 Starostna porazdelitev kostnih tvorb.

Lokalizacija kostnih tvorb
FD - fibrozna displazija
Ewing - Ewingov sarkom
EG- efosinofilni granulom
Osteoidosteom - osteoid - osteom
NOF ni okostenel. Fibroma
SBC Preprosta kostna cista
CMF - hondromiksoidni fibrom
ABC - anerivizmalna kostna cista
Osteosarkom - osteosarkom
Chondroblastoma - hondroblastoma
Osteohondroma - osteohondroma
Enhondroma-enhondroma
Hondrosarkom -
hondrosarkom
Okužba - okužba
Geode -
subhondralna cista
Giant CT (GCT) - velikanski celični tumor
Metastaze - metastaze
Mielom - mielom
Limfom - limfom
HPT - hiperparatiroidizem

Lokacija.

• Osrednji: preprosta kostna cista, anevrizmalna kostna cista, eozinofilni granulom, vlaknasta displazija, enhondroma.
• Ekscentrični: osteosarkom, nosificirajoči fibrom, hondroblastom, hondromiksoidni firom, osteoblastom, tumorji velikanskih celic.
• Kortikalni: osteoidni osteom.
• Juxtacortical: osteohondrom, paradoksalni osteosarkom

Načelo ocenjevanja radiografije.

Razmerje med starostjo in najpogostejšo patologijo.

FD - fibrozna displazija
Ewing - Ewingov sarkom
EG - efosinofilni granulom Osteoidosteom - osteoidni osteom
NOF ni okostenel. Fibroma
SBC Enostavna kostna cista
CMF - hondromiksoidni fibrom ABC - anerivizmatična kostna cista Osteosarkom - osteosarkom Hondroblastom - hondroblastom Osteohondroma - osteohondroma Enhondroma-enhondroma Hondrosarkom - hondrosarkom Okužba - okužba
Geode (geode) - subhondralna cista
Giant CT (GCT) - Velike celice metastaz - metastaze
Mielom - mielom
Limfom - limfom
HPT - hiperparatiroidizem
Levkemija - levkemija
Kostni otok - otočki iz kosti
Nizka ocena - nizka ocena
Visokokakovostni - visoko diferencirani parostealni osteosar - paraostalni osteosarkom

Ključne točke diferencialne diagnoze.

• Večina kostnih tumorjev je osteolitičnih.
• Pri bolnikih, mlajših od 30 let, je prisotnost rastnih con norma
• Metastaze in mielom so vedno vključeni v diferencialni niz večkratnih litičnih lezij pri lezijah pri bolnikih, starejših od 40 let
• Ostemijelitis (okužba) in eozinofilni granulomi lahko simulirajo maligni tumor (agresivna vrsta periostealne reakcije, uničenje kortikalne plošče, slaba diferenciacija robov)
• Maligni tumorji ne morejo povzročiti benigne periostealne reakcije
• Prisotnost periostealne reakcije izključuje fibrozno displazijo, enhondromo, fibromo, ki ne daje nosu, preprosto kostno cisto.

Lokalizacija kostnih tumorjev.

FD fibrozna displazija
Ewing - Ewingov sarkom
EG-efosinof. granulom Osteoidosteom - osteoidni osteom NOF - ne okosteneli. SBC fibroma - preprosta kostna cista
CMF - hondromiksoidni fibrom ABC - anerivizmatična kost
cista
Osteosarkom - osteosarkom Hondroblastom - hondroblastom Osteohondroma - osteohondroma Enhondroma-enhondroma Hondrosarkom - hondrosarkom Okužba - okužba
Geode - subhondralna cista Giant CT (GCT) - velikanska celica
tumorja
Metastaze - metastaze
Mielom - mielom
Limfom - limfom
HPT - hiperparatiroidizem
Levkemija - levkemija
Kostni otok - otočki iz kosti
Nizka ocena - nizka ocena Visoka ocena -
visoko diferenciran parostealni osteosar - paraostal
osteosarkom

Specifična lokalizacija številnih kostnih tvorb.

Molije pojedene lezije z več litičnimi spremembami

Spremembe, ki lahko oblikujejo sekvestracijo

Lezije mehurčkastega tipa z večkratnimi litičnimi spremembami

Najpogostejše hrbtenjačne litične lezije.

1- hemangiom 2- metastaze
3- multipli mielom
4 - plazmocitom

Druge različice hrbteničnih litičnih lezij.

Pagetova bolezen.

Bedgetova bolezen (PD) je v mnogih evropskih državah, ZDA, precej pogosta bolezen. Ocene razširjenosti pri ljudeh, starejših od 55 let, so se gibale od 2% do 5%. Dejstvo je, da znaten delež bolnikov ostane celo življenje brez simptomov. PD je treba vedno upoštevati pri diferencialni diagnozi osteosklerotičnih in osteolitičnih lezij skeleta..
Faza I (litična) - akutna stopnja se določi uničenje kortikalne plasti v obliki žarišč plamena ali v obliki klina.
II. Stopnja (prehodna) - mešana lezija (osteoliza + skleroza).
III. Stopnja (sklerotična) - prevlada skleroze z možno deformacijo kosti
 V monokostnih primerih, katerih pogostost se po objavah giblje med 10-20% in skoraj 50%, je diferencialna diagnoza lahko veliko težja. V veliki večini primerov PD je prisotnost heterogenih predelov kostne skleroze ali osteolize z izkrivljanjem trabekularne arhitekture v kombinaciji z zadebeljenjem kortikalne in žariščne zadebelitve kosti praktično patognomonična za to bolezen. Stegnenica je drugo najpogostejše enokostno mesto za medenico. V primerih, ko gre za distalno lezijo, se radiološki znaki, značilni za PD, zaznajo manj pogosto ali manj izrazito, zato je lahko diferenciacija z drugimi procesi, zlasti neoplastičnimi, težavna..

Anevrizmalne kostne ciste.

• Intramedularna ekscentrična metaepizealna večkamerna cistična tvorba
• V votlinah je zaznanih več ravni tekočine, ki vsebuje kri
• Omejeno z membranami z različno debelino, sestavljenimi iz kostnih trabekul in osteoklastov
• V 70% - primarno, brez očitnega razloga
• V 30% - sekundarno, kot posledica poškodbe
• Neznana etiologija, sum na neoplastično naravo
• Brez spolne nagnjenosti v kateri koli starosti
• Pogosteje se nahajajo v dolgih kosteh in hrbtenici
Anevrizmalne kostne ciste
 • Večkamerne ciste s pregradami
• Več nivojev tekočine
• Sklerotični obroč na obrobju
• Ko je lokaliziran v vretencih - prizadene več kot en segment
• Redko se nahaja na sredini
"Napihne" kost, povzroči uničenje kostnih trabekul, kompaktne snovi
• Lahko se razširi na sosednje kostne elemente

Še en primer AKC

Preprosta kostna cista.

Intramedularne, običajno enostranske votline, s serozno ali serozno-hemoragično vsebino, ločene z membranami različne debeline
• Pogostejši pri moških (2/3: 1)
Najdeno v prvih dveh desetletjih življenja v 80%
• 50% - proksimalna polovica nadlahtnice
• Pri 25% - proksimalna polovica stegnenice
• Tretja lokalizacija po pogostnosti je proksimalna polovica fibule
• Pri starejših bolnikih je pogostejši v talusu in kalkaneusu

• Dobro razmejena, simetrična
• Ne širi se nad epifizno ploščo
• Nahaja se v metaepifizi, z rastjo diafize
Kompaktno ploščo deformirajte in stanjšajte
• Periostalna reakcija je odsotna
• Možni zlomi v ozadju cist
• Sept praktično ne vsebuje
• Pri T2W premešajte, PDFS enakomeren signal, nizek pri T1W, brez trdne komponente. Pri zlomih so možni znaki sestavine z visoko vsebnostjo beljakovin (kri, povečan signal na T1W)

 Juxtaartikularna kostna cista.

• Neoplastična subhondralna cistična tvorba, ki se razvije kot posledica mukoidne degeneracije vezivnega tkiva
• Ni povezano z degenerativnimi procesi
• Vsebuje mucinozno tekočino in je omejen z vlaknastim tkivom z miksoidnimi imeni
• Če se v sklepu ugotovijo distrofične spremembe, se ta sprememba razlaga kot degenerativna subhondralna psevdocista (pogosteje so večkratne)
• Moški prevladujejo
• 80% - med 30 in 60 leti
• Pogosteje se nahajajo v kolčnih, kolenskih, gleženjskih, zapestnih in ramenskih sklepih

 Juxtaartikularna kostna cista
• Opredeljen kot natančno opredeljena ovalna ali okrogla cistična tvorba
• Ekscentrična
• Nahaja se subhondralno, v epifizah
• Omejeno na membrano vezivnega tkiva s fibroblasti, kolagenom, sinovialnimi celicami
• Sopomenke - znotrajkostni ganglij, znotrajkostna mukoidna cista.
• Lahko deformira pokostnico
• razmejeno s sklerotičnim robom
• Pogosteje 1-2 cm, redko 5 cm
• Distrofične spremembe v sklepu niso izražene

  • Homogena nizka na T1W, visoka na T2W
  • Nizek signal v vseh zaporedjih v sklerotičnem robu
  • V sosednjem kostnem mozgu lahko pride do otekline (močnega mešalnega signala)

Metaepifizijska fibrotična napaka (fibrozna kortikalna napaka).

• Sopomenka - nosofificirajoči fibrom (ne smemo ga zamenjati s fibrozno displazijo), ki se uporablja pri formacijah nad 3 cm
• Neoplastična izobrazba
• Sestoji iz vlaknastega tkiva z večjedrnimi velikanskimi celicami, hemosiderina, vnetnih elementov, histiocitov z maščobnim tkivom
• Ena najpogostejših tumorjev podobnih tvorb kostnega tkiva
• 60% - moški, 40% - ženske
• 67% - v drugem desetletju življenja, 20% - v prvem desetletju
• Najpogosteje prizadeta distalna metaepifiza stegnenice in proeksimalna metaepifiza tibije. Sestavljajo 80% primerov

• Dolžina se nahaja vzdolž osi kosti
• 2-4 cm, redko do 7 cm ali več
• Cistična tvorba v metaepifizi, vedno blizu endostealne površine kompaktne plošče, pogosto vzdolž oboda skleroze, jasno razmejena od okoliškega kostnega mozga
• Lahko povzroči uničenje kortikalne plošče, zapleteno zaradi zloma
• Širši v distalnem delu
• Skozi metaepifizijsko ploščo ni rasti, širi se proti diafizi
• Lahko pride do hemoragičnih sprememb
• Ni periostalne reakcije, spremembe v sosednjih mehkih tkivih
• Zmanjšan signal pri T1W, spremenljiv pri T2W, pogosteje mešajte - visoko

Er Periostealni desmoid.

• Različica vlaknaste kortikalne okvare, ki se nahaja na hrbtni površini distalne tretjine stegnenice
• Semiotika je podobna vlaknasti skorni okvari, le postopek je omejen s kortikalno ploščo

Vlaknasta displazija.

• Benigna intramedularna fibro-kostna displastična pridobljena masa
• Lahko pride do mono- in poliozalnih lezij
• E-poštni obrazec - 75%
• rahlo prevladujejo ženske (F-54%, M-46%)


• Starostne značilnosti so predstavljene na naslednjem diapozitivu
• 3% bolnikov s poliosealno obliko razvije McCune-Albrightov sindrom (pege na kavi in ​​mleku + endokrine motnje, najpogosteje gonadotropna prezgodnja puberteta)
Lokalizacija
 Dolge cevaste kosti - proksimalna tretjina stegna, nadlahtnica, golenica
• Ravne kosti - rebra, maksilofacialni predel - zgornja in spodnja čeljust
• V cevastih kosteh, lokaliziranih v metaepifizi in diafizi
Z odprtimi rastnimi območji je lokalizacija v epifizah redka
• Histološko ga sestavljajo fibroblasti, gost kolagen, bogato vaskulariziran matriks, kostne trabekule, nezreli osteoidi, prisotni so osteoblasti
• Možni patološki zlomi, pravokotni na dolgo os

Patognomonični znak je slika "brušenega stekla" po CT in radiografiji, manj pogosto je mogoče opaziti sliko litičnih sprememb, odvisno od stopnje prevlade vlaknaste komponente
• Ekspanzivna rast
• Jasne konture
• Številke z visoko gostoto v primerjavi s spužvastimi, vendar manj kot kompaktne
• Deformira, "nabrekne" kost
• V cevastih kosteh nastane deformacija tipa "pastirska palica"
• Periostalna reakcija, komponenta mehkega tkiva ni izrazita, uničenje kortikalne plošče ni določeno
Form Lahko nastanejo mase z ekspanzivno rastjo
• Redko hrustančna komponenta
• Visok signal na T2W, simptom "brušenega stekla" je opredeljen kot lahko mineralizirana tvorba. CT slika je bolj specifična in okvirna
• MRI lahko pokaže ciste, jasno razmejene, homogeno visoke signale na T2W
• Zaobljeni rob notranje površine kortikalne plošče

Osteofibrozna displazija.

• Benigna tvorba fibro-kosti
• Sinonim - okosteneli fibrom
• Pogosteje pri otrocih prevladujejo fantje
• Prvi dve desetletji življenja
• Najpogostejša lokalizacija je sprednja kortikalna plošča golenice, redkeje fibula
• Predstavlja multifokalno cistično tvorbo, glavnino, omejeno s sprednjo kortikalno ploščo in sklerozo vzdolž obrobja


• Deformira, nabrekne kost spredaj in bočno • Visok signal pri T2W, nizek pri T1W
• Ni periostalne reakcije
• Za razliko od fibrozne displazije, ekstramedularne, kortikalne tvorbe

Osificirajoči miozitis (heterotopična okostenelost).


Redko, benigno izobraževanje
• Lokalni, dobro razmejeni, vlaknasti kosti
• Lokalizirano v mišicah ali drugih mehkih tkivih, kitah
• Moški prevladujejo
• Lahko se pojavi v kateri koli starosti, prevladuje mladostništvo ali mladost
• Pogosteje je vključen spodnji ud (kvadriceps in gluteusne mišice)
• V zgodnji fazi se določi zbijanje mehkih tkiv
• Od 4 do 6 tednov - grudasta kalcifikacija tipa "tančica"
• Kortikalna plošča ni vključena
Ni invazije kostnega mozga
• Periostalne reakcije ni, če je odmaknjena, se zdi videti kot lažna kost
• Do 3-4 mesecev je mineralizacija v središču manj izrazita, pogosto opazimo obrobno kalcifikacijo, kot je lupina, ali pa lahko zdrži kalcifikacija.
• Na MRI v obliki nehomogene mase (visok signal pri T2W, mešanje, nizko pri T1W) območja z nizkim signalom pri T1W, T2W, PDFS zaradi kalcifikacije, za natančno vizualizacijo je bolje izvesti T2 * (GRE)
• Ne vsebuje hrustančnega tkiva, kar je jasno razvidno iz T2 * in PDFS
• CT je bolj informativen

Histiocitoza Langerhansovih celic.

Obrazci:
- eozinofilni granulom
- Roka - Schuller - Krščanska bolezen (razširjena oblika)
- Letterer - bolezen Siwe (razširjena oblika)
Etiologija ni znana. Manj kot 1% vseh kostnih tvorb. Pogosteje monosala kot poliosala. Lahko v kateri koli starosti, pogostejši pri otrocih. Kalvarija, spodnja čeljust, vretenci, dolinske kosti spodnjih okončin - redko.
Rebra - pogosteje prizadeta pri odraslih

"Luknja v luknji" - ravne kosti (lobanjski obok), periferna skleroza
- "vretenc plana"
- z lezijami dolgih cevastih kosti - litična intramedularna lezija v metaepifizi ali diafizi
- lahko pride do uničenja skorje, občasne reakcije
- zelo redko nivo tekočine
- tihi pisk pri T1W, visok pri T2W, mešanje, kopičenje HF

Kostna cista

Kostna cista spada v skupino benignih novotvorb. S to boleznijo v kostnem tkivu nastane votlina. Glavna rizična skupina so otroci in mladostniki. Temeljni dejavnik je kršitev lokalnega krvnega obtoka, v ozadju katerega prizadeto območje kosti ne dobi dovolj kisika in hranil. Toda zdravniki izpostavljajo še nekaj drugih dejavnikov..

Nevarnost patologije je v asimptomatskem poteku, le v nekaterih primerih jo spremlja rahel sindrom bolečine. Zlom je pogosto prvi klinični znak..

Zdravnik lahko postavi pravilno diagnozo na podlagi podatkov instrumentalnih preiskav bolnika. Zdravljenje kostne ciste je običajno omejeno na konzervativne tehnike, včasih pa bo morda potrebna operacija.

Odvisno od vrste bolezni se bo vrednost v mednarodni klasifikaciji bolezni razlikovala. Kostna cista ICD 10 se nahaja pod oznakami M85, M85.5, M85.6.

Etiologija

Glavni sprožilec za nastanek takšne patologije so motnje krvnega obtoka na omejenem območju kosti. V ozadju pomanjkanja kisika in hranil prizadeto območje začne propadati. Zaradi tega opazimo nastanek votline, napolnjene s tekočino v notranjosti, kar povzroči nadaljnje uničenje kostnih tkiv, ki obdajajo novotvorbo..

Poleg tega se zmanjša tlak tekočine in aktivnost encimskih snovi. Zaradi tega se cistična tvorba iz aktivne spremeni v pasivno in postopoma izgine. Nadomešča ga novo kostno tkivo.

Poleg tega so lahko vzroki kostnih cist:

  • poškodbe, ki vodijo do zloma, vendar brez premika;
  • kronične okvare kosti;
  • prisotnost sistemskega distrofičnega procesa;
  • patologija embrionalnega in intrauterinega razvoja ploda. Pogosto je to posledica napačnega načina življenja bodoče matere, težkih delovnih pogojev in zapletenih bolezni pri ženskah..

Razvrstitev

Na medicinskem področju obstaja več vrst te patologije:

  • samotna kostna cista - glavna skupina tveganja so mladostniki, stari od deset do petnajst let. Omeniti velja, da je tovrstna bolezen pogosto diagnosticirana pri dečkih. Pri odraslih so takšne novotvorbe izjemno redke. Poleg tega je bil zabeležen primer, ko je bolezen nastala pri dvomesečnem dojenčku. Najpogostejša lokalizacija patologije so kosti stegna in rame;
  • anevrizmalna kostna cista velja za precej redko vrsto bolezni, ki se običajno pojavi pri deklicah, starih od deset do petnajst let. V veliki večini primerov se odkrije kostna cista hrbtenice ali medenice. Razlika od prejšnje vrste novotvorbe je, da se ta vrsta kaže z izrazitimi simptomi..

Glede na stopnjo oblikovanja obstajajo:

  • aktivna kostna cista je določena s precej izrazito kliniko in je diagnosticirana brez težav z uporabo radiografije. Trajanje te faze bolezni je približno eno leto;
  • pasivna kostna cista - značilna po tem, da se tvorba zmanjša, medtem ko simptomov ni. Nastane kost, ki ima normalno strukturo. Trajanje ni daljše od osmih mesecev.

Hkrati obstajata dve obliki anevrizmalne kostne kosti:

  • osrednji;
  • ekscentričen.

Simptomi

Klinična slika se bo razlikovala glede na vrsto kostne ciste in obliko poteka..

Tako je za osamljeno kostno kost značilno:

  • asimptomatski nastop;
  • pojav rahlega otekanja na prizadetem območju, ki je pogosto podlaket in stegno;
  • sindrom manjše bolečine, ki osebi pogosto ne povzroča nelagodja;
  • nastanek kontraktur sosednjega sklepa - zelo pogosto se to zgodi pri otrocih, mlajših od deset let;
  • šepavost - v primerih nastanka velike ciste stegnenice;
  • nelagodje z nenadnimi gibi rok - z lokalizacijo patološkega procesa v območju ramen;
  • prisotnost pečata.

Kljub temu se za prvi znak kostne ciste šteje patološki zlom, ki se pogosto pojavi zaradi manjših travm. Zelo redko je ugotoviti poškodbo..

Bolj presenetljiva simptomatologija je anevrizmalna kostna cista. Pri takšni novotvorbi je treba opozoriti:

  • izrazit sindrom bolečine;
  • progresivno otekanje;
  • hipertermija;
  • razširitev safenskih ven na prizadetem območju;
  • kršitev podpore - med oblikovanjem izobraževanja v spodnjih okončinah;
  • širok spekter nevroloških motenj - če je mesto nastanka ciste vretenca.

Cista roke je pogosto lokalizirana na območju ramenskega sklepa, nekajkrat manj pogosto pa jo opazimo na podlakti, dlani in prstih. Glavni simptom so oslabljene motorične funkcije..

Za tibialno cisto je značilno počasno napredovanje, vendar lahko povzroči:

  • blaga bolečina, ki se pogosto poveča med hojo, tekom in drugimi telesnimi aktivnostmi;
  • rahlo otekanje;
  • sprememba hoje;
  • huda hromost.

Na razvoj ciste glave stegnenice lahko kažejo:

  • manjše bolečine v kolčnem sklepu;
  • šepavost;
  • obračanje noge navzven med hojo;
  • zlom kolka.

Najbolj značilni zunanji znaki kostne ciste hrbtenice so:

  • močni glavoboli in omotica;
  • hrup v ušesih;
  • boleče občutke, ki motijo ​​človeka tudi v mirovanju;
  • šibkost mišic nog;
  • kršitev delovanja črevesja in mehurja;
  • pareza rok ali nog.

Kalkanalne ciste so pogosto popolnoma asimptomatske.

Diagnostika

Samo ortopedski kirurg lahko postavi pravilno diagnozo na podlagi kliničnih znakov in podatkov instrumentalnega pregleda.

Primarna diagnoza vključuje:

  • izvedba temeljitega razgovora s pacientom - da se ugotovi prvi čas pojava in resnost simptomov;
  • preučevanje bolnikove anamneze in zgodovine življenja - za prepoznavanje določenih zlomov, pa tudi prirojenih patologij kosti;
  • izvedba objektivnega pregleda z namenom palpacije prizadetega območja, ocenjevanja stanja kože in odkrivanja značilnega tesnila;

Cista kosti noge ali katera koli druga lokalizacija ne omogoča laboratorijskega pregleda, saj nima diagnostične vrednosti pri tej vrsti bolezni.

Med instrumentalnimi metodami preverjanja velja izpostaviti:

  • radiografija;
  • Ultrazvok;
  • CT in MRI;
  • kontrastna cistografija;
  • punkcija.

Zdravljenje

Pogosto je zdravljenje ciste omejeno na konzervativne metode, katerih cilj je:

  • lajšanje stresa na prizadetem območju - za to se uporabljajo bergle, rute in druge naprave;
  • nalaganje mavca za obdobje najmanj šestih tednov - to se naredi le ob prisotnosti patološkega zloma;
  • punkcija - to je potrebno za pospešitev procesa zorenja tumorju podobne novotvorbe. To zahteva več perforacij v stenah prizadete kosti, da se razbremeni tlak v kosti. Tak postopek se izvaja vsake tri tedne in celoten potek terapije lahko traja eno leto;
  • Telovadba z vajami - tečaj gimnastičnih vaj je sestavljen posebej za vsakega bolnika.

Indikacije za kirurški poseg so:

  • neučinkovitost konzervativnih tehnik;
  • nevarnost stiskanja hrbtenjače;
  • povečana verjetnost večjega uničenja kosti.

Operacije za odstranjevanje samotne ali anevrizmalne kostne ciste se izvajajo na več načinov:

  • obrobna resekcija prizadetega območja;
  • aloplastika nastale napake.

Možni zapleti

Takšna patologija redko povzroči nastanek zapletov, kljub temu pa se šteje kot taka:

  • uničenje kosti;
  • oblikovanje kontraktur;
  • deformacija ali skrajšanje okončine.

Preventiva in napovedi

Da bi preprečili razvoj kostne ciste, je treba upoštevati več naslednjih pravil:

  • spoštovanje zdravega načina življenja in dobre prehrane med nosečnostjo;
  • zaščita otroka pred poškodbami;
  • redni pregled pri pediatričnih specialistih.

Izid bolezni je pogosto ugoden - konzervativno ali kirurško zdravljenje vodi do popolnega okrevanja. Treba je opozoriti, da se sposobnost pacientov tudi po operaciji ne zmanjša in ni omejena.

Pozitivna prognoza je opažena v 90% primerov - pri otrocih, v 70% - pri odraslih, zapleti se razvijejo izjemno redko.

Razvrstitev in zdravljenje kostnih cist

Benigne izrastke se pojavijo na različnih delih telesa. Kostna cista se najpogosteje oblikuje pri mladostnikih in odraslih, mlajših od 30 let. Je votlina s tekočo vsebino, ki nastane v kostnem tkivu. Za njegovo odpravo se uporablja konzervativno zdravljenje ali predpiše operacijo.

Benigne novotvorbe se pojavljajo v različnih delih telesa.

Razvojni mehanizem

Rezultati raziskav kažejo, da se patološko stanje razvije iz dveh razlogov. Kostna cista se pojavi, kadar je moten pretok krvi v gostih tkivih. Potrebne snovi se slabše absorbirajo. Zaradi pomanjkanja elementov v sledovih se aktivnost encimov poveča. Začnejo razbijati stene kosti.

Sčasoma se v notranjosti oblikuje votlina, ki je napolnjena s tekočino. Če se aktivnost encimov ne zmanjša, cista raste. Mehanizem njegovega nastanka je znan, natančni razlogi pa ne. Zdravniki predlagajo, da lahko videz izzove več dejavnikov:

Povzročijo lahko poškodbe, modrice, zlomi.

  • poškodbe, modrice, zlomi okončin;
  • nepravilno tvorjenje tkiva med intrauterinim razvojem;
  • pomanjkanje kalcija ali kršitev njegove absorpcije;
  • vnetni procesi v telesu;
  • zmanjšana imunost;
  • pomanjkanje vitaminov, mikroelementov.

Po lokaciji obstaja več vrst izobraževanja. Nastane cista golenice, stegnenice, kalkaneusa, neoplazme rame, nadlahtnice. Po vrsti tekočine obstaja delitev na samotno in anevrizmalno.

Samotno

Osamljena kostna kost je značilna za dečke v mladosti (10-15 let). Redko, vendar se pojavlja pri majhnih otrocih. Pri odraslih je patologija precej izjema od pravila in posledica prejšnje bolezni. Vdolbina je napolnjena s tekočino.

Samotni tumor kolka.

V večini primerov se ta vrsta tvorbe pojavi v dolgih cevastih tkivih. Nastane kostna cista stegnenice in nadlahtnice. Simptomi so odsotni, dokler bolezen ne preide v resnejšo fazo. Običajno se odkrije pri patoloških zlomih. Ob najmanjši poškodbi pride do poškodbe okončine, kar je razlog za odhod k zdravniku.

Samotna kostna cista lahko raste spontano. V nekaterih primerih pacient sploh ne ve za njen obstoj. Če se aktivnost encimov zmanjša, novotvorba izgubi prehrano in kmalu se votlina zaraste.

Anevrizmalna

Druga vrsta je anevrizmalna kostna cista. To je bolj redka vrsta patologije, ki se pogosteje oblikuje pri deklicah v adolescenci. Vdolbina je oblikovana v hrbtenici ali medenici in je napolnjena s krvjo.

Razkrije hude bolečine in otekline.

Najpogosteje pojav anevrizmatične kostne ciste povzroči poškodbo. Za razliko od osamljene pri tej vrsti opazimo močno bolečino in edeme, ki postajajo vse bolj izraziti. Med fizičnim pregledom zdravnik zazna spremembe v žilah.

Če se tvori cista iliuma ali v spodnjih okončinah, potem je podpora zlomljena. V hrbtenici novotvorba stisne živčne korenine in povzroči nevrološke motnje.

Simptomi

V zgodnji fazi se patologija pogosto nikakor ne razkrije. Naslednji simptomi so jasni znaki nastanka votline:

Boleče občutke ob pritisku.

  • otekanje tkiv;
  • boleče občutke, ki se povečajo s pritiskom;
  • nelagodje in bolečina med gibanjem;
  • sklepi se prenehajo normalno gibati, bolnik začne šepati;
  • na mestu tlaka nastane deformacija.

Za anevrizmalno kostno cisto so značilni izrazitejši simptomi. Bolečina postane močna že v trenutku nastanka votline in napolnjenosti s tekočino. Mehka tkiva močno nabreknejo.

Če nastane kostna cista kalkaneusa ali spodnjih okončin, oseba izgubi oporo.

Diagnostika

Ob prvem obisku zdravnik opravi zunanji pregled, zbere informacije o poškodbah ali nedavnih okužbah. Več znakov bo pomagalo ugotoviti, ali je verjetno, da bo nastala votlina. O tem bodo povedali sprememba bolnikove drže, razlika v dolžini okončin, motena gibljivost sklepov, bolečina ob pritisku..

Vendar pregled ni dovolj. Za natančno diagnozo je predpisanih več splošnih testov (kri, urin) in dodatni pregledi:

Naredi se tudi punkcija, da se odstrani tekočina za analizo..

Zdravljenje

V prisotnosti patologije je konzervativno zdravljenje predpisano, če je bolnik mlajši od 15 do 16 let in cista ne povzroča nevšečnosti. V prisotnosti zapletov je indiciran kirurški poseg od 3 let naprej. Ko je roka ali noga zlomljena, se uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja - nanese se mavec. Če se poškodba še ni zgodila, je treba bolniku zagotoviti počitek in razbremeniti okončino.

Punkcija

Ena od konzervativnih metod, ki se uporabljajo pri nastanku kostnih deformacij, je punkcija zdravila. Postopek vključuje uporabo anestezije. V votlino se vstavi igla, vsebina se zbere za analizo. Nato se cista spere z antiseptičnimi raztopinami.

V votlino se vstavi igla, vsebina se zbere za analizo.

V notranjosti je uvedena sestava, ki pomaga zmanjšati aktivnost encimov, ki uničujejo tkivo. Perforacija se izvede tako, da se tekočina ne kopiči in tlak ne naraste. Punkcija se izvaja vsakih nekaj tednov. Po zaključku zdravljenja se opravi dodatna radiografija.

Ljudski

Ni alternativnih metod zdravljenja, s katerimi bi se lahko znebili patologije. Neoplazma je slabo razumljena, zato zdravniki ne priporočajo zanašanja na zeliščna zdravila. V nasprotnem primeru se lahko soočite z nepredvidenimi zapleti..

Če je v kosti votlina, morate upoštevati posebno prehrano. Lahko pospeši celjenje tkiva in prepreči morebitne zlome. Na vašem jedilniku naj bodo naslednja živila:

Mleko, sir, skuta, kefir - pospešujejo celjenje tkiva.

  • mleko, sir, skuta, kefir;
  • mastne ribe;
  • sezam;
  • agrumi, pa tudi jabolka, marelice;
  • Paprika;
  • žele in druga živila, ki vsebujejo želatino.

Vendar je treba opustiti slaščice, mastne in začinjene jedi ter škodljive pijače.

Možni zapleti

Deformacija kosti ni najresnejša diagnoza. Izobraževanje samo po sebi ni nevarno. Vendar lahko brez nadzora in ustreznega zdravljenja povzroči neprijetne zaplete. Pri dolgotrajnem zanemarjanju patologije se poveča tveganje za uničenje kosti, ni izključena deformacija okončin, sprememba njihove dolžine.

S podaljšanim zanemarjanjem patologije se poveča tveganje za uničenje kosti, deformacijo okončin in spremembo njihove dolžine.

Novotvorba prispeva k patološkim zlomom, poškodbam sklepov. Če je v spodnjih okončinah, se pojavi šepavost, ki ne mine sama od sebe..

Preventivni ukrepi

Ker vzroki za nastanek cist niso popolnoma razumljeni, učinkoviti preventivni ukrepi niso bili razviti. Zdravniki priporočajo, da se za zmanjšanje tveganja držite naslednjih smernic:

  • pripeljite otroka na preventivne preglede, ne zamudite obiska kirurga, ortopeda;
  • poskušajte se izogniti modricam, zlomom in drugim poškodbam;
  • če je otrok navdušen nad športom, pogosteje obiščite zdravnika. Po potrebi rentgensko slikanje;
  • spremljajte stanje in bodite pozorni tudi na manjše pritožbe.

Cista v kosti je lahko resna, če jo ignoriramo. V nekaterih primerih se zaraste sam, najpogosteje pa je potrebno konzervativno zdravljenje ali operacija. Lečeči zdravnik mora vedno spremljati potek patologije.

Vrste kostnih cist in značilnosti patologije

Kostna cista je benigna tvorba votline v kostnem tkivu, podobna tumorju. Patologijo diagnosticirajo pri 55 - 60 od sto bolnikov.

  • pogosteje določeno pri mladih bolnikih, starih od 9 do 15 let;
  • med odraslimi je patologija redko diagnosticirana, prizadene ljudi, stare od 20 do 30 let;
  • najpogosteje najdemo v dolgih kosteh;
  • v začetni fazi morda ne daje simptomov ali se kaže le z blago bolečino;
  • ne predstavlja neposredne nevarnosti za bolnikovo življenje;
  • se lahko spremeni v maligno tvorbo (rak).

Kostne ciste zdravijo ortopedi, kirurgi, travmatologi.

Vzroki in mehanizem nastanka

Bolezen se pojavi kot posledica razvoja dveh glavnih nenormalnih stanj:

  • motnje krvnega obtoka na določenem območju kostne strukture;
  • aktivnost nekaterih encimov, kar vodi do uničenja organske kostne snovi.

Toda vzroki teh nenormalnih stanj niso popolnoma razumljeni..

Tvorba psevdotumorja se začne z moteno znotrajkostno oskrbo s krvjo na določenem mestu. Pomanjkanje kisika, elementov v sledovih in drugih pomembnih snovi vodi v postopno uničenje tkiva in spodbuja aktivnost encimov, ki lahko razgradijo beljakovinske spojine, vključno s kolagenskimi vlakni in polisaharidi, kar vodi v destruktivne procese. Namesto kostnega tkiva na mestu degenerativnih sprememb nastane votlina s tekočino - kostna cista. Isti encimi izzovejo nadaljnjo rast sten kapsule in kopičenje eksudata v njej..

Obstaja predpostavka, da na sprožitev mehanizma tvorbe cistične kapsule vplivajo:

  • prejete poškodbe - modrice, zlomi;
  • intrauterina kršitev tvorbe kostnega tkiva v zarodku;
  • patologije, ki vodijo do izpiranja kalcija;
  • vnetni procesi in nalezljiva žarišča v telesu;
  • zmanjšana imunska obramba, tako lokalna kot splošna;
  • podhranjenost s pomanjkanjem elementov v sledovih in vitaminov.

Diagnostika

Ko se obrne na ortopeda, bo bolniku predpisana vrsta diagnostičnih pregledov, na podlagi njihovih rezultatov bo zdravnik razvil taktiko zdravljenja.

  1. Radiografija. Rentgen (slika) bo pokazal prisotnost degenerativnih sprememb, v skladu s katerimi bo strokovnjak določil vrsto tvorbe, fazo patološkega procesa, velikost in lokalizacijo.
  2. Računalniška in MRI tomografija. Omogoča natančnejše določanje stopnje in narave lezije, ravni sprememb v oskrbi s krvjo, cistične preureditve kostne strukture in globine uničenja.
  3. Punkcija. Postopek, pri katerem iz cistične kapsule odvzamemo majhno količino tekočine s pomočjo punkcije, da jo pregledamo in izključimo možnost raka.
  4. Cista v kosti zahteva natančno razlikovanje od drugih tumorjev. Vključno z rakavimi intraoskimi formacijami - karcinomom, osteosarkomom, pri katerih je potrebno posebno nujno zdravljenje.

Vrste in simptomi

Klinični znaki kostnega tumorja so odvisni od vrste tvorbe, stopnje njene rasti, lokacije in vpliva na sosednje strukture.

Nevarnost nenormalnega izrastka je, da pogosto njegov razvoj poteka brez opaznih simptomov, bolnik le redko občuti blage bolečine med aktivnostjo. Toda patološki proces se nadaljuje in privede do nepričakovanega zloma na območju, kjer se je čutila bolečina, zaradi česar bolnik prvič poišče zdravljenje.

V razvrstitvi glede na vrsto vsebine, ki jo je treba zapolniti, ločimo 2 osnovni obliki kostnih novotvorb. Kostna cista je:

  • osamljen, katerega votlina je napolnjena z vodnim izločkom;
  • anevrizmalna, katere votlina vsebuje skrivnost z primesjo krvi.

Obe tvorbi imata podobne razloge za nastanek, vendar se njihovi simptomi in diagnostični kazalniki v veliki meri razlikujejo..

Samotna kostna cista (preprosta) v 65 - 75% primerov najdemo pri mladostnikih, starih 10 - 15 let, vendar pa primer odkrivanja patologije pri dojenčku, starejšem od 2 mesecev.

Značilnosti simptomov z rastjo samotnega tumorja kosti:

  1. Tipično mesto nastanka so cevaste dolge kostne strukture. Tumor odkrijemo na območju ramenskega obroča (60%), manj pogosto (25%) diagnosticiramo cisto stegnenico, ključnico, prsnico, medenico, čeljust in lobanjo.
  2. Izobraževanje raste počasi, najpogosteje asimptomatsko in zelo dolgo (včasih tudi do deset let).
  3. Posredni diagnostični znaki vključujejo začasno bolečino na mestu lokalizacije tumorja..
  4. S povečanjem izobrazbe do 30 - 50 mm pri otrocih, mlajših od 10 let, včasih postane vidna rahla neboleča oteklina in kontraktura (omejitev upogibanja) v sosednjem sklepu.
  5. Značilen glavni znak zrele intraosealne kapsule je poljuben patološki zlom, ki se pojavi tudi po manjši poškodbi, tipični znaki pa so manj svetli kot pri običajnem zlomu.
  6. Pri sondiranju in pritiskanju zdravnik včasih odkrije zadebelitev in odklon stene cistične votline na mestu mehčanja kosti.
  7. Funkcija sosednjih sklepov je lahko oslabljena. Še posebej pogosto motorično aktivnost omejuje cista stegnenice, pri kateri otrok razvije občasno klavdikacijo.
  8. Z veliko cisto ramenskega obroča se med gibanjem pojavi napetost in bolečina, oslabitev mišic.

Anevrizmalna kostna cista je redka vrsta patologije, ki jo diagnosticirajo pri 20% bolnikov.

  1. Razlika od osamljene vrste tvorbe je v tem, da se tak tumor kaže z močno izraženimi znaki.
  2. Anevrizmalna kostna cista je večkomorna (včasih enojna) kapsula s krvavo vsebino in vključki majhnih kostnih fragmentov.
  3. Najpogosteje (63% primerov) opazimo pri rastočih deklicah, starih 10–15 let, manj pogosto pri dečkih od 5 let.
  4. Tipična mesta nastanka so kostne strukture roke (do 37%), ledveni in križni del (18%) ter hrbtenica (35%). Pri 25% bolnikov se razvije medenična cista, vključno s tumorjem v iliumu. Zelo redko najdemo cisto v peti.
  5. Kostna anevrizmalna kost se tvori z značilnim širjenjem votline, za katero je značilno aktivno povečanje in velika velikost. Lahko močno raste, narašča do 200 mm.
  6. Primarni simptomi anevrizmatičnega tumorja v hrbtenici so implicitni: otrok trpi zaradi bolečih in včasih poslabšajočih bolečin.

V aktivni fazi takšni benigni tumorji dajejo izrazito izrazite simptome:

  • močne bolečine na mestu lezije, ki se stopnjujejo med kašljanjem, včasih se med spanjem pojavijo smeh (s tumorjem v prsnici, ključnici), gibi (s poškodbami okončin, medenice, hrbtenice);
  • močno otekanje in naraščajoče otekanje;
  • omejitev gibanja sklepa, ob katerem je cista lokalizirana, in kontrakture (nenormalno krčenje);
  • nezmožnost naslanjanja na prizadeto nogo, pojav hromosti s cisto v stegnenici;
  • zvišanje temperature kože in tkiv nad tvorbo;
  • razširitev podkožnih žil;
  • nevrološke motnje, vključno z ohromelostjo, ki jo povzroča tumorski pritisk na hrbtenice.

V skladu z razvojno fazo kostne ciste delimo na aktivne in pasivne:

  1. Faza aktivne rasti traja od šest mesecev do 12 mesecev. Pri velikih votlinah se kortikalna (zgornja) plast izboči na mestu lezije. Če novotvorba raste, se ponavljajoči se zlomi pojavijo spontano ali s šibkimi udarci, dvigovanjem teže, padcem.
  2. Pasivna stopnja (6 - 8 mesecev). Tvorba se počasi zmanjšuje in se premika proti središču kosti.
  3. Faza okrevanja. Po 18 - 24 mesecih od začetka pojava ciste simptomi izginejo, simptomi se prenehajo pojavljati, vendar se zaradi destruktivnih sprememb moč kosti zmanjša, zato v tej fazi pride do zlomov..

Na koncu cikla rasti in obratnega razvoja na mestu lokalizacije votline ostane bodisi preostala mikrodolbina ali odebeljeno območje s povečano gostoto.

Značilnosti simptomov nekaterih vrst

Znotrajkostna tvorba na roki se pogosto pojavi v predelu nadlahtnice, veliko redkeje na ključnici, v predelu podlakti, radialnih in komolčnih delih telesa. Včasih ga najdemo na zapestju - na območju scaphoidne in lunate kosti, na falangah prstov.

Glavni simptom lahko štejemo za omejitev gibanja sklepa in zlom - indikator aktivne faze nenormalnega procesa. Na reentgenogramu je kostna struktura videti kot svetlo območje z jasnimi mejami, lupina kosti (kortikalna plast) se tanjša in nabrekne.

Cista na nogi pri otrocih se običajno diagnosticira v starosti 9-14 let in je lokalizirana na območju fibule in golenice, stegna.

Notranje površine sklepov so prekrite s hrustancem, številne kostne ciste pa nastanejo v subhondralno - subhondralni regiji. Z resorpcijo (nenormalno resorpcijo) kosti in hrustanca se votlina inkapsulira, subhondralna cista pa lahko zraste v režo med obema sklepoma, kar otežuje gibanje in povzroča bolečino v okončinah.

Za tibialno cisto je značilna počasna rast. Običajno vodi do tipične bolečine pri gibanju, spremembe hoje in hromosti. V predelu medialnega kondila se na rentgenu pokaže odebelitev z nepravilnimi konturami; v subkortikalnem predelu kondila je jasno vidno območje uničenega kostnega tkiva.

Z razvojem tumorja na stegnu navedite:

  • hude bolečine v kolčnem sklepu;
  • oteklina;
  • zlom glave stegnenice;
  • zunanja everzija uda z zlomom.

Cista v hrbtenici se običajno nahaja v križnem in ledvenem predelu, območju vratnih in prsnih vretenc. Pogosteje raste na lokih ali koreninah vretenc. V samih vretencih ga najdemo veliko manj pogosto..

Tipični znaki so nevrološki znaki, ki se običajno pojavijo pri poškodbah hrbteničnih živčnih vlaken:

  • neprijetni glavoboli;
  • tuji zvoki v ušesih, omotica;
  • bolečine v različnih delih hrbtenice;
  • mišična oslabelost v nogah;
  • motnje črevesja, sečil;
  • delna paraliza nog in rok.

Cista v kalkaneusu je določena pri 1 - 2 vseh bolnikov s to patologijo. V začetni fazi kalkanalna cista dolgo ne daje simptomov in se lahko celo razreši. S povečanjem votline in resorpcijo kostne strukture se bolečina pojavi med hojo, počivanjem na peti in razpokanjem na mestu votline.

Če se pri poškodbi cista pete kosti razpoči, se okoliška tkiva stopala zelo vnamejo in nabreknejo, v stopalu se pojavi akutna bolečina (tudi v mirovanju), bolnik ne more stopiti na nogo. Brez nujnih ukrepov obstaja nevarnost uničenja celotne strukture kalkanalne kosti.

Cista iliuma - največja in najmočnejša kostna struktura v okostju - se pogosto tvori v krilu. Krilo je tisto, ki je izpostavljeno precejšnjemu stresu na meji križnice in medenične kosti. Simptomi niso očitni, izražajo se v obliki bolečih bolečin in bolečin v medeničnem predelu. Tipičen znak aktivne ciste, tako kot pri drugih lokalizacijah novotvorb, je zlom, ki se zgodi tudi brez udarcev in padcev - spontano.

Cista talusa običajno najdemo pri mladostnikih, starejših od 14 let. Gleženj je pod močnim dinamičnim stresom in je zelo ranljiv, še posebej, če ima bolnik pomanjkanje kalcija.

Naraščajoča cista talusa gleženjskega sklepa se kaže s postopno naraščajočimi bolečinami, ki se povečujejo pri hoji, skakanju in teku. Omejena gibljivost sklepov in zlom gležnja s takšno patologijo sta pogosta..

Tumorji v tem delu okostja se lahko pogosto ponovijo tudi po strokovno opravljeni operaciji. Verjetnost zapletov je posledica strukture in aktivne oskrbe s krvjo območja. Prekinitev pretoka krvi v zlomu ali med operacijo pri odraslih včasih privede do nekroze in invalidnosti.

Najpogosteje se votline v lobanji nahajajo v zatilni regiji in etmoidni kosti, ki ločuje nosno votlino od medularnega lobanja. Takšni tumorji lahko med rastjo stisnejo tkiva in uničijo lobanjske strukture..

Okoli žarišča kostne resorpcije (resorpcije) je vidno območje motenj oskrbe s krvjo. Če se območje uničenja nahaja v subkortikalni plasti (pod kostno lupino), se pojavijo periostealni (periostealni) sloji in tesnila.

Zapleti

Čeprav koščene tumorske oblike ne ogrožajo pacientovega življenja, je cista nevarna, saj so zapleti z njeno rastjo lahko precej resni. Med njimi:

  • ponavljajoči se zlomi z malo ali nič napora;
  • deformacija kosti na območju cistične votline;
  • osteoliza - popolna resorpcija kosti, ne da bi jo nadomestili z drugimi tkivi;
  • patološko skrajšanje okončine kot posledica deformacije kosti;
  • nastanek pasivnih kontraktur (kontrakcij) v sklepu, pri katerih se roka ali noga ne moreta upogniti ali razviti;
  • maligna degeneracija tkiv;
  • pareza (oslabelost mišic) in nepopravljiva paraliza z veliko cisto v hrbtenici, ki vključuje več (4 - 5) vretenc;
  • avaskularna nekroza (nekroza) kostnega tkiva z nezadostno oskrbo s krvjo in njeno uničenje;
  • zapleti iz hrbtenjače s stiskanjem živčnih vlaken in vozlov.

Ker so lahko posledice patologije kritične, se je treba ob prvih znakih bolezni takoj posvetovati z zdravnikom. Preberite v naslednjem članku o tem, kaj je kostni osteom.

Članki O Levkemiji