Onkološke bolezni so nadloga človeštva. Danes je onkologija na seznamu vzrokov smrti prebivalstva na drugem mestu po boleznih srca in ožilja. Situacijo zapleta dejstvo, da metoda za zdravljenje malignih novotvorb še ni razvita, čeprav se svetovna znanstvena skupnost trudi, da bi rešila ta problem..

Čeprav diagnoza raka zveni kot smrtna kazen, jo je v nekaterih primerih mogoče uspešno zdraviti, še posebej, če tumor odkrijemo zgodaj. Toda tudi tu obstaja kamen spotike: pogosto ni mogoče določiti začetka bolezni, saj je lahko popolnoma asimptomatska.

Simptomi, ki kažejo na prisotnost onkologije:

Simptomi so v veliki meri odvisni od lokacije, velikosti in vrste tumorja in se, kot omenjeno zgoraj, sploh ne pojavijo, če govorimo o zgodnjih fazah. Zato so ključna točka pri diagnozi raka pravočasni preventivni pregledi pri specialistu..

Naslednji pogosti simptomi bodo pomagali sumiti na prisotnost tumorja:

  • Pogost kašelj;
  • Krvavitev;
  • Barvne in dimenzijske spremembe na molih;
  • Motnje izločanja;
  • Izbokline in otekline na telesu;
  • Nepojasnjeno hujšanje;
  • Povečana utrujenost.

Diagnostika onkoloških bolezni

Sodobne metode za diagnosticiranje onkoloških bolezni vključujejo:

  • Ultrazvočna raziskovalna metoda;
  • Endoskopska metoda pregleda;
  • Slikanje z magnetno resonanco;
  • Rentgenski pregled;
  • Laboratorijske raziskave;
  • Cito - histološke metode (biopsija).

Krvne preiskave kot metoda za odkrivanje raka

Najprej je treba omeniti, da prisotnosti maligne novotvorbe ni mogoče določiti s preiskavami krvi ali urina, saj je taka študija nespecifična v zvezi z novotvorbami. Toda v vsakem primeru odstopanja od norme kažejo na potek patološkega procesa v telesu, kar daje resen razlog za nadaljnji zdravniški pregled.

Splošna analiza krvi

Splošna analiza vključuje preučevanje vseh vrst krvnih celic: eritrocitov, levkocitov, trombocitov, njihove kvantitativne in kvalitativne sestave, določanje formule levkocitov (odstotek različnih vrst levkocitov) in hematokrita (volumen rdečih krvnih celic), merjenje ravni hemoglobina.

Odvzem krvi za analizo se opravi zjutraj strogo na tešče. Dan pred analizo je priporočljivo zavrniti jemanje mastne in težke hrane, sicer lahko to privede do napačnih kazalnikov. Za raziskave se s pomočjo sterilne igle za enkratno uporabo odvzame kapilarna kri. V nekaterih primerih lahko kri odvzamemo iz vene. Splošni krvni test je najpogostejši in pogosto predpisan test, zato ga ni težko narediti - samo pokličite najbližjo kliniko.

Pri dekodiranju splošnega krvnega testa je zdravnik najprej pozoren na kazalnike, kot so:

  • Hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR);
  • Hemoglobin;
  • Levkociti.

Stopnja ESR za moške je 1-10 mm / uro, za ženske - 2-15 mm / uro. Odstopanje od teh kazalcev kaže na vnetni proces in splošno zastrupitev telesa. Presežek tega kazalnika nad 60 mm / uro kaže na razgradnjo tkiv v telesu in posledično na prisotnost maligne novotvorbe. Upoštevati je treba, da je raven ESR odvisna od številnih fizioloških in patoloških dejavnikov in ni neposredna potrditev prisotnosti rakavega tumorja..

Hemoglobin je kompleksna kemična spojina beljakovin in železa. Prisotnost atomov železa v krvi je tista, ki določa njeno rdečo barvo. Glavna naloga je prenos kisika iz dihalnega sistema v tkiva. Običajno je raven hemoglobina: pri ženskah - 120-150 g / l (med nosečnostjo - 110-155 g / l), pri moških - 130-160 g / l. Močno znižanje hemoglobina na 70-80 g / l, pa tudi močno povečanje, se lahko pojavi pri različnih onkoloških boleznih.

Levkociti ali bele krvne celice igrajo zaščitno vlogo v telesu. Očistijo kri odmrlih celic, se borijo proti virusom in okužbam. V povprečju število levkocitov v krvi zdrave osebe ne presega 4 - 9 x 109 / l. Vsebnost levkocitov v krvi ni konstantna in lahko niha ves dan. Na primer, ta kazalnik se nekoliko poveča po obrokih, pa tudi po fizičnem in čustvenem stresu. Močno zmanjšanje ali obratno - povečanje levkocitov, tako kot v primeru hemoglobina, lahko kaže na razvoj onkologije, zlasti različnih oblik levkemije.

Kemija krvi

Biokemijska analiza vam omogoča analizo dela notranjih organov in pridobivanje informacij o presnovi. Analiza se izvaja strogo na prazen želodec, zato je pred obiskom laboratorija priporočljivo zavrniti hrano 8-12 ur in popolnoma izključiti uporabo alkoholnih pijač v dveh tednih. Krv za analizo s prostornino približno 5 ml se odvzame iz pacientove kubitalne vene.

Dekodiranje kazalnikov biokemijske analize:

C-reaktivni protein (CRP) - tako kot ESR - kaže na vnetni proces v telesu. Norma je 0 - 5 mg / l. Odstopanje od norme se pojavi pri avtoimunskih boleznih, glivičnih, bakterijskih ali virusnih okužbah, tuberkulozi, meningitisu, akutnem pankreatitisu, malignih novotvorbah z metastazami.

Glukoza je raven "krvnega sladkorja". Norma je 3,33-5,55 mmol / l. Vrednosti, ki presegajo normo, kažejo na razvoj diabetesa mellitusa, malignih novotvorb trebušne slinavke.

Sečnina je končni produkt presnove beljakovin v telesu in se izloča skozi ledvice. Norma je 2,5 - 8,3 mmol / l. Povečanje indikatorja kaže na odstopanja v delu organov za izločanje.

Kreatinin - tako kot sečnina, je pokazatelj delovanja ledvic. Norma 44-106 mmol / l.

Alkalna fosfataza je encim, ki ga najdemo v skoraj vseh telesnih tkivih. Norma je 30-120 U / l. Povečanje koncentracije lahko kaže na tumorje v kostnem tkivu..

Encimi AST (norma je 0-31 U / L pri ženskah, 0-41 U / L pri moških) in ALT (7-41 IU / L). Povečanje teh kazalcev je dokaz motenj v delovanju jeter..

Beljakovine (albumin in globulin) igrajo pomembno vlogo v presnovnih procesih. Norme: albumin - 35 do 50 g / l, globulin - 2,6-4,6 g / deciliter. Odstopanje od nome na večjo ali manjšo stran kaže na patološke procese v telesu.

Tumorski markerji

Tumorski markerji so specifični proteini, ki jih proizvajajo celice malignih novotvorb. Običajno pri ljudeh takšnih beljakovin ni ali so v majhnih količinah. Vsak organ ima svoj tumorski marker, upoštevajte najpogosteje določene:

Tumorski marker CA 12, norma -

Krvni test za rakave celice (onkologija)

Končna diagnoza v zvezi s kakršnimi koli onkološkimi boleznimi se postavi ne le kot rezultat začetnega pregleda in simptomov patologije: različne analize, tako laboratorijske kot instrumentalne, igrajo ključno vlogo..

Ali je mogoče določiti onkologijo s krvnim testom? Kako se pravilno pripraviti na dostavo biomaterialov za iskanje tumorskih markerjev? Katere krvne slike pri onkoloških boleznih se razlikujejo od ustaljenih norm? O tem in še veliko več boste prebrali v našem članku..

Ali je mogoče s krvnim testom ugotoviti, ali obstaja rak?

Precej veliko bolnikov, ki imajo primarne znake raka, želi čim prej vedeti, ali imajo to težavo.

Kateri krvni test pokaže raka? Na žalost ni preprostega, hitrega in stoodstotno pravilnega testa, ki bi lahko takoj nakazal prisotnost raka pri človeku. Na splošno je pacientu dodeljen klasičen nabor laboratorijskih kliničnih testov, ki vam omogoča, da dobite najbolj splošno predstavo o možnih patoloških procesih v telesu..

Vendar te informacije očitno niso dovolj za postavitev celo predhodne diagnoze, saj lahko taka slika spremlja številne druge patologije, sindrome, tako vnetnega kot infekcijskega spektra..

Najučinkovitejša in ciljno usmerjena možnost za določitev primarne diagnoze v veliki večini primerov je razširjen krvni test za tumorske markerje, ki nastanejo v dovolj velikih količinah v fazi začetka procesov tvorjenja tumorjev..

Katere krvne slike kažejo na onkologijo?

V veliki večini primerov so naslednji parametri primarno pomembna odstopanja krvne slike od standardov glede na možnost nastanka onkoloških procesov v kateri koli fazi:

  • Povišanje ravni levkocitov;
  • Zmanjšanje koncentracije hemoglobina;
  • Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov;
  • Zmanjšanje števila trombocitov;
  • Prisotnost velikega števila nezrelih oblik levkocitov, pa tudi mieloblastov in limfoblastov v biomaterialu.

Treba je razumeti, da vsi zgornji kriteriji niso absolutna resnica v zvezi z ugotavljanjem prisotnosti raka pri ljudeh, saj lahko kažejo na druge bolezni ali patološke procese v telesu. Vendar pa je kombinacija takih parametrov ob ustrezni anamnezi, številnih kliničnih simptomih, pa tudi v rizični skupini, neposreden razlog za napotitev pacienta na laboratorijsko diagnostiko, ki razkrije tumorske markerje v biološkem materialu..

Analiza rakavih celic v telesu - dekodiranje rezultatov

V veliki večini primerov je glavni predmet raziskovanja prisotnosti onkoloških markerjev kri. Razumeti je treba, da odkrivanje presežka vrednosti ene ali druge komponente ne zagotavlja prisotnosti raka, ampak bistveno poveča možnosti za njegovo potencialno prisotnost. Po odkritju določenega tumorskega markerja zdravnik praviloma predpiše dodatne raziskovalne metode, da potrdi ali zavrne diagnozo.

Najbolj tipični in znani tumorski markerji:

  • Alfa-fetoprotein. AFP lahko najdemo v krvi ali plevralni tekočini. Šteje se, da norma ne presega 10 ie na mililiter. Z rahlim presežkom tega kazalnika lahko diagnosticiramo hepatitis C, nosečnost ali cirozo jeter. Pri vrednostih nad 400 IE / ml obstaja velika verjetnost prisotnosti hepatocelularnega raka;
  • Beta-2 mikroglobulin. B-2-MG se zazna izključno v krvi; norma je območje vrednosti od 20 do 30 ng / ml. Rahel presežek lahko kaže na prisotnost okvarjene ledvične funkcije, pa tudi vnetnih procesov sečnega sistema. Če je koncentracija tumorskega markerja znatno presežena, analiza kaže na prisotnost tumorjev limfocitnega izvora;
  • Prostatični antigen (PSA). PSA je prisoten v krvi in ​​ima normalno območje od 4 do 6 ng / ml. Že z dvojnim presežkom vrednosti v primerjavi z normo lahko govorimo o tumorskih procesih prostate, vključno z malignim spektrom;
  • Rak-embrionalni antigen (CEA). Norma se šteje za parameter, ki ni višji od 5 ng / ml. Presežek lahko kaže na različne tumorje v prebavnem traktu, pa tudi na onkološke procese v jajčnikih, prostati, dojkah in pljučih. Alternativna različica nerakave patologije je širok spekter avtoimunskih bolezni;
  • Horionski gonadotropin (hCG). V zdravem telesu ne sme biti več kot 5 ie / ml. Fiziološki razlog za povečanje je izključno nosečnost. Če v drugih primerih najdemo ustrezen marker, testi za rakave celice kažejo na onkološko bolezen na področju genitalij;
  • Nevrospecifična enolaza. NSE je normalno - ne več kot 10 ie / ml. Preseganje tega parametra kaže na nespecifično degeneracijo tkiv živčnih celic in struktur APUD-sistema, kar pa je značilen znak pljučnega raka ali melanoma;
  • CA-125. Ne več kot 30 IU / ml. Presežek kaže na verjetnost tumorja trebušne slinavke in dojk, jajčnikov, maternice pri ženskah;
  • CA-15-3. Običajno ne presega 22 U / ml. Presežek običajno kaže na ponovitev raka dojke;
  • CA-19-9. Pri zdravi osebi kazalnik ni večji od 40 ie / ml. Presežek kaže na potencialno verjetnost tumorja v žolčniku, črevesju, jetrih, želodcu, trebušni slinavki;
  • CA-242. Običajno ne sme presegati 30 IU / ml. Že rahel presežek kaže na raka danke ali trebušne slinavke.

Kot kaže praksa, tudi znaten presežek norme za posamezne tumorske markerje ne kaže vedno prisotnosti raka pri osebi. V tem primeru se za ugotavljanje potencialne patologije za več kazalcev hkrati uporabljajo zapletene selektivne analize. Tako se v primeru raka testisov norme horionskega gonadotropina in alfa-fetoproteina znatno povečajo.

Jasna potrditev natančne prisotnosti maligne ali benigne onkologije pri lokalizaciji tumorskega procesa so vedno dodatne instrumentalne diagnostične tehnike, od ultrazvoka, tomografije, mamografije do analize iztrebkov, urina, fluorografije in biopsije. Poseben seznam potrebnih diagnostičnih ukrepov bodo določili specializirani strokovnjaki na podlagi rezultatov primarnih laboratorijskih preiskav, anamneze itd..

Kako se pripraviti na analizo tumorskih markerjev?

Ker so v večini primerov tumorski markerji odkriti kot del posebnega krvnega testa, so ustrezni pripravljalni ukrepi splošne narave in vključujejo:

  • Zavrnitev pitja alkohola tri dni pred predvidenim datumom študije;
  • Začasno prenehanje jemanja zdravil, ki lahko vplivajo na krvne parametre in delovanje notranjih organov. Če takšne priložnosti ni, je nujno težavo prijaviti specializiranemu strokovnjaku, da po potrebi popravi rezultate testa;
  • Prehrana. En dan pred predvidenim datumom darovanja krvi za tumorske markerje je treba iz prehrane izključiti vso težko, ocvrto, zelo slano in začinjeno hrano ter vsa živila, ki povzročajo povečano tvorjenje plinov;
  • Splošna pravila. Sam biomaterial se jemlje na tešče zjutraj, zato mora preteči vsaj 10 ur od zadnjega obroka do neposrednega odvzema krvi. Dovoljena je redna pitna voda v omejenih količinah. 6 ur pred vzorčenjem materiala za analizo je treba izključiti kajenje tobaka, kakršne koli stresne situacije in aktivno telesno aktivnost.

Kaj kaže CEA tumorski marker?

Rak-embrionalni antigen se aktivno izloča le v povojih, predvsem celice prebavnega sistema. Pri bolnikih, starejših od 6 let, je njegova raven nepomembna ali celo nič..

Tudi rahlo preseganje praga lahko kaže na različne patologije, zlasti avtoimunske bolezni, tuberkulozo ali počasen kronični vnetni proces. Če je raven CEA znatno višja od običajne, obstaja velika verjetnost prisotnosti tumorjev v pljučih, dojkah, jajčnikih, prostati, pa tudi nekaterih organih prebavnega trakta, zlasti v tankem in debelem črevesju, želodcu..

ESR v onkologiji

Stopnja sedimentacije eritrocitov v okviru splošnega kliničnega krvnega testa ni poseben test za ugotavljanje prisotnosti onkološkega procesa. Kot kaže praksa, se pri malignih preobrazbah tkiva skoraj vedno poveča tudi raven ESR. Splošni normativi za hitrost sedimentacije eritrocitov so naslednji parametri:

  • Novorojenčki. Do 5 enot;
  • Otroci od enega leta. Od 5 enot;
  • Odrasli moški. 2 do 12 enot;
  • Ženske. Na splošno je stopnja ESR pri ženskah v območju od 1 do 10 enot, med nosečnostjo - od 15 do 40 enot.

Potencialno nevarne glede na prisotnost onkološkega procesa so vrednosti povečane stopnje sedimentacije eritrocitov v dinamiki v razponu nad 70-80 enot.

Popolna krvna slika za raka

V okviru splošnih kliničnih primarnih raziskav je predpisan standardni krvni test. Tudi ob začetni diagnozi ne more biti jasen označevalec prisotnosti onkološkega procesa, pogosto pa kaže na sistemske okvare v telesu. Torej pri raku naslednji parametri splošnega krvnega testa pogosto odstopajo od običajnih norm:

  • Zvišajo se ravni levkocitov in ESR, v biomaterialu je diagnosticirana visoka koncentracija mieloblastov in limfoblastov;
  • Raven trombocitov in hemoglobina je običajno nizka.

Hemoglobin v onkologiji

Hemoglobin je v sodobnem medicinskem smislu posebna beljakovina eritrocitov, ki je odgovorna za prenos kisika iz človeških pljuč v vsa mehka tkiva; v skladu s tem odstranjuje tudi ogljikov dioksid s povratnimi informacijami.

V veliki večini primerov se raven hemoglobina znatno zmanjša pri 80 odstotkih ljudi z diagnosticirano obliko onkološkega procesa. Seveda je samo s tem indikatorjem nemogoče jasno odkriti patologijo. Vendar pa lahko ustrezni strokovnjak v povezavi z drugimi odstopanji kazalnikov od norm in izvajanjem testov za tumorske markerje predlaga prisotnost raka.

Ali obstaja raka z dobrimi rezultati testov??

Tudi popolnoma idealni rezultati splošnih testov in popolna skladnost z njihovimi normami ne kažejo vedno zajamčene odsotnosti onkološkega procesa v telesu. V številnih primerih je rak lahko v začetni fazi, zato ne spreminja osnovnih parametrov krvi in ​​drugih bioloških snovi, ki jih je mogoče preučevati.

Poleg tega so v posebnih primerih tipični znaki odstopanja od norm neposredno nasprotni. Tako je pri 80% ljudi z onkologijo diagnosticirano zmanjšanje hemoglobina, medtem ko je v primeru malignega tumorja v jetrih ali ledvičnem raku, pa tudi pri Vakez-Oslerjevem sindromu, ta parameter ravno nasprotno povečan.

Z visoko stopnjo verjetnosti se odsotnost onkoloških bolezni domneva le v primerih normalnih kazalcev vseh možnih študij krvi, urina in drugih snovi za tipične in redke tumorske markerje.

Katere dodatne teste je treba opraviti za odkrivanje onkologije?

Poleg splošnega kliničnega krvnega testa in študije ustrezne biološke tekočine za tumorske markerje se kot dodatne potrditvene diagnostične metode običajno uporabljajo:

  • Laboratorijske preiskave blata in urina;
  • Neposredne biopsije na mestih potencialne lokalizacije raka;
  • Instrumentalni postopki (zlasti ultrazvok, mamografija, kolonoskopija, fluorografija, tomografija itd.).

Vam je bil članek všeč? Delite s prijatelji v družabnih omrežjih:

Kateri kazalniki krvnih preiskav kažejo onkologijo (rak)

Diagnoza rakavih tumorjev je celovit pregled z uporabo posebnih instrumentalnih in laboratorijskih metod. Izvaja se v skladu z indikacijami, med katerimi so kršitve, ugotovljene s standardnim kliničnim testom krvi.

Maligne novotvorbe rastejo zelo intenzivno, medtem ko uživanje vitaminov in mineralov ter sproščanje njihovih presnovnih produktov v kri vodi do znatne zastrupitve telesa. Hranila se jemljejo iz krvi, proizvodi njihove predelave gredo tja, kar vpliva na njegovo sestavo. Zato pogosto med rutinskimi pregledi in laboratorijskimi preiskavami najdemo znake nevarne bolezni..

  • 1 Kateri krvni testi kažejo na onkologijo
    • 1.1 Ali je mogoče s splošnim testom krvi določiti onkologijo (rak)
    • 1.2 Biokemijske raziskave
    • 1.3 Osnovna analiza
    • 1.4 Ali lahko dobimo dober krvni test za raka?
    • 1.5 Katere krvne slike kažejo na raka pri ženskah
  • 2 Kadar je potrebna analiza tumorskih markerjev?
  • 3 Kako se pripraviti na test za tumorske markerje

Kaj krvne preiskave kažejo onkologijo

Na raka je mogoče sumiti na podlagi rezultatov standardnih in posebnih študij. V patoloških procesih v telesu se spremembe v sestavi in ​​lastnosti krvi odražajo v:

  • splošni krvni test;
  • biokemijske raziskave;
  • analiza tumorskih markerjev.

Vendar pa s krvnim testom ni mogoče zanesljivo določiti raka. Odstopanja katerega koli kazalnika lahko povzročijo bolezni, ki nimajo nič skupnega z onkologijo. Tudi posebna in najbolj informativna analiza tumorskih markerjev ne daje 100-odstotne garancije za prisotnost ali odsotnost bolezni in jo je treba potrditi.

Ali je mogoče s splošnim testom krvi določiti onkologijo (rak)

Ta vrsta laboratorijske študije daje predstavo o številu osnovnih tvorjenih elementov, ki so odgovorni za funkcije krvi. Zmanjšanje ali povečanje vseh kazalcev je znak težav, vključno s prisotnostjo novotvorb. Vzorec se vzame s prsta (včasih iz vene) zjutraj na tešče. Spodnja tabela prikazuje glavne kategorije splošnega ali kliničnega krvnega testa in njihove normalne vrednosti.

Pri interpretaciji analiz je treba upoštevati, da se kazalniki lahko glede na spol in starost razlikujejo, obstajajo tudi fiziološki razlogi za povečanje oz..

Ime, merska enotaOpisznesek
Hemoglobin (HGB), g / lKomponenta eritrocitov, prenaša kisik120-140
Eritrociti (RBC), celice / lŠtevilo rdečih teles4-5x10 12
Barvni indeksIma diagnostično vrednost pri anemiji0,85-1,05
Retikulociti (RTC). %Mladi eritrociti0,2-1,2%
Trombociti (PLT), celice / lZagotovite hemostazo180-320x10 9
ESR (ESR), mm / hHitrost sedimentacije eritrocitov v plazmi2-15
Levkociti (WBC), celice / lIzvajajte zaščitne funkcije: vzdrževanje imunosti, boj proti tujcem in odstranjevanje odmrlih celic4-9x10 9
Limfociti (LYM),%Ti elementi so sestavni deli koncepta "levkociti". Njihovo število in razmerje se imenuje levkocitna formula, ki ima veliko diagnostično vrednost pri številnih boleznih.25-40
Eozinofili,%0,5-5
Bazofili,%0-1
Monociti,%3-9
Nevtrofilci: vbod1-6
segmentirano47-72
mielociti0
metamielociti0

Skoraj vsi ti krvni parametri se v onkologiji spreminjajo v smeri zmanjšanja ali povečanja. Na kaj natančno je zdravnik pozoren pri preučevanju rezultatov analize:

  • ESR. Hitrost sedimentacije eritrocitov v plazmi je višja od običajne. Fiziološko je to mogoče razložiti z menstruacijo pri ženskah, povečano telesno aktivnostjo, stresom itd. Če pa je presežek znaten in ga spremljajo simptomi splošne šibkosti in nizke temperature, lahko sumimo na raka.
  • Nevtrofilci. Njihovo število se je povečalo. Posebej nevaren je pojav novih, nezrelih celic (mielocitov in metamielocitov) v periferni krvi, kar je značilno za nevroblastome in druge onkološke bolezni..
  • Limfociti. Ti kazalci KLA v onkologiji so višji od običajnih, saj je prav ta krvni element odgovoren za imunost in se bori proti rakavim celicam..
  • Hemoglobin. Zmanjša se, če obstajajo tumorski procesi v notranjih organih. To je razloženo z dejstvom, da odpadni produkti tumorskih celic poškodujejo eritrocite in zmanjšajo njihovo število.
  • Levkociti. Število belih krvnih celic, kot kažejo onkološke analize, se vedno zmanjša, če metastaze prizadenejo kostni mozeg. Formula levkocitov se premakne v levo. Neoplazme druge lokalizacije vodijo do povečanja.

Upoštevati je treba, da je zmanjšanje hemoglobina in števila rdečih krvnih celic značilno za običajno anemijo, ki jo povzroča pomanjkanje železa. Pri vnetnih procesih opazimo povečanje ESR. Zato se takšni znaki onkologije z analizo krvi štejejo za posredne in jih je treba potrditi..

Biokemijske raziskave

Namen te letne analize je pridobiti informacije o presnovi, delu različnih notranjih organov, ravnovesju vitaminov in mikroelementov. Informativni je tudi biokemični krvni test v onkologiji, saj sprememba nekaterih vrednosti omogoča sklepe o prisotnosti rakavih tumorjev. Iz tabele lahko ugotovite, kateri kazalniki naj bodo normalni.

Z biokemijskim krvnim testom lahko sumite na raka, če naslednje vrednosti ne ustrezajo normi:

  • Albumin in skupni protein. Karakterizirajo skupno količino beljakovin v krvnem serumu in vsebnost glavnega. Novotvorba v razvoju aktivno porablja beljakovine, zato se ta kazalnik znatno zmanjša. Če so prizadeta jetra, tudi ob ustrezni prehrani primanjkuje.
  • Glukoza. Rak reproduktivnega (zlasti ženskega) sistema, jeter, pljuč vpliva na sintezo insulina in jo zavira. Posledično se pojavijo simptomi diabetes mellitus, kar se kaže v biokemičnem krvnem testu za rak (raven sladkorja naraste).
  • Alkalna fosfataza. Poveča se najprej s kostnimi tumorji ali metastazami v njih. Lahko tudi kaže na onkologijo žolčnika, jeter.
  • Sečnina. To merilo vam omogoča, da ocenite delo ledvic in če se poveča, obstaja patologija organov ali intenzivna razgradnja beljakovin v telesu. Slednji pojav je značilen za zastrupitev s tumorji..
  • Bilirubin in alanin aminotransferaza (ALT). Povečanje količine teh spojin obvešča o poškodbah jeter, vključno z rakom..

Pri sumu na raka biokemičnega krvnega testa ni mogoče potrditi diagnoze. Tudi če obstajajo naključja na vseh točkah, bo treba opraviti dodatne laboratorijske preiskave. Kar se tiče neposrednega darovanja krvi, se vzame iz vene zjutraj, vendar je nemogoče jesti in piti (dovoljeno je uporabljati kuhano vodo) od prejšnjega večera..

Osnovna analiza

Če biokemični in splošni krvni test v onkologiji daje le splošno predstavo o prisotnosti patološkega procesa, potem študija za tumorske markerje omogoča celo določitev lokacije maligne novotvorbe. To je ime krvnega testa za raka, ki zazna posebne spojine, ki jih tvori tumor sam ali telo kot odziv na njegovo prisotnost..

Skupno je znanih približno 200 tumorskih markerjev, za diagnozo pa se uporablja nekaj več kot dvajset. Nekateri so specifični, to pomeni, da kažejo na poškodbe določenega organa, druge pa je mogoče odkriti pri različnih vrstah raka. Na primer, alfa-fetoprotein je pogost tumorski marker onkologije; najdemo ga pri skoraj 70% bolnikov. Enako velja za CEA (rak-embrionalni antigen). Zato se za določitev vrste tumorja preuči kri za kombinacijo splošnih in specifičnih tumorskih markerjev:

  • Beljakovine S-100, NSE - možgani;
  • CA-15-3, CA-72-4, CEA - prizadeta je mlečna žleza;
  • SCC, alfa-fetoprotein - maternični vrat;
  • AFP, CA-125, hCG - jajčniki;
  • CYFRA 21-1, CEA, NSE, SCC - pljuča;
  • AFP, CA 19-9, CA-125 - jetra;
  • CA 19-9, CEA, CA 242 - želodec in trebušna slinavka;
  • CA-72-4, CEA - črevesje;
  • PSA - prostata;
  • HCG, AFP - testisi;
  • Beljakovine S-100 - Koža.

Toda z vso natančnostjo in vsebino informacij je diagnoza onkologije z analizo krvi za tumorske markerje predhodna. Prisotnost antigenov je lahko znak vnetja in drugih bolezni, pri kadilcih pa je CEA vedno povišan. Zato brez potrditve z instrumentalnimi študijami diagnoza ni postavljena.

Ali lahko dobimo dober krvni test za raka?

To vprašanje je naravno. Če slabi rezultati niso dokaz onkologije, bi lahko bilo ravno obratno? Da, mogoče je. Na rezultat testa lahko vpliva majhnost tumorja ali vnos zdravil (glede na to, da je za vsak tumorski marker določen seznam zdravil, ki lahko vodijo do lažno pozitivnih ali lažno negativnih rezultatov, je treba lečečega zdravnika in laboratorijsko osebje obvestiti o zdravilih, ki jih bolnik jemlje)..

Tudi če so krvni testi dobri in instrumentalna diagnostika ni dala rezultata, vendar obstajajo subjektivne pritožbe zaradi bolečine, lahko govorimo o zunajorganskem tumorju. Na primer, njegova retroperitonealna sorta je zaznana že v 4. fazi, pred tem pa skoraj nikomur ne daje vedeti o sebi. Pomemben je tudi starostni dejavnik, saj se presnova z leti upočasni, antigeni pa prepočasi vstopijo v kri..

Kakšna krvna slika kaže na raka pri ženskah

Tveganje za nastanek raka je približno enako za oba spola, vendar ima dobra polovica človeštva dodatno ranljivost. Ženski reproduktivni sistem ima veliko tveganje za raka, zlasti mlečne žleze, zaradi česar je rak dojke 2. najpogostejši rak med vsemi malignimi novotvorbami. Tudi epitelij materničnega vratu je nagnjen k maligni transformaciji, zato bi morale biti ženske odgovorne za preiskave in pozorne na naslednje rezultate testov:

  • KLA v onkologiji kaže na zmanjšanje ravni eritrocitov in hemoglobina ter povečanje ESR.
  • Biokemijska analiza - Povečanje glukoze je tu zaskrbljujoče. Takšni simptomi diabetes mellitus so še posebej nevarni za ženske, saj pogosto postanejo znanilci raka dojk in maternice..
  • Pri testiranju na tumorske markerje sočasna prisotnost antigenov SCC in alfa-fetoproteina kaže na tveganje za poškodbe materničnega vratu. Glikoprotein CA 125 - nevarnost raka endometrija, AFP, CA-125, hCG - jajčnik in kombinacija CA-15-3, CA-72-4, CEA kažejo, da je tumor mogoče lokalizirati v mlečnih žlezah.

Če je v analizah nekaj zaskrbljujoče in so v začetni fazi značilni znaki onkologije, obiska zdravnika ni mogoče odložiti. Poleg tega je treba ginekologa obiskati vsaj enkrat letno, dojke pa je treba redno samostojno pregledovati. Ti preprosti preventivni ukrepi pogosto pomagajo zgodaj odkriti raka.

Kadar je potrebna analiza tumorskih markerjev?

Pregled je treba opraviti s podaljšanim poslabšanjem dobrega počutja v obliki šibkosti, stalne nizke temperature, utrujenosti, izgube teže, anemije neznanega izvora, povečanih bezgavk, pojava tesnil v mlečnih žlezah, sprememb v barvi in ​​velikosti madežev, motenj v prebavilih, ki jih spremlja prehod krvi po iztrebljanju, obsesiven kašelj brez znakov okužbe itd..

Dodatni razlogi so:

  • starost nad 40 let;
  • družinska anamneza onkologije;
  • preseganje običajnega obsega kazalnikov biokemijske analize in UAC;
  • bolečina ali dolgotrajna disfunkcija katerega koli organa ali sistema, tudi do majhne mere.

Analiza ne traja veliko časa, hkrati pa pomaga pravočasno prepoznati življenjsko nevarno bolezen in jo ozdraviti na najmanj travmatičen način. Poleg tega bi morali takšni pregledi postati redni (vsaj enkrat letno) za tiste, ki imajo sorodnike z rakom ali so starejši od štiridesetih let..

Kako se pripraviti na analizo tumorskih markerjev

Kri za testiranje antigena se odvzame iz vene zjutraj. Rezultati se objavijo v 1-3 dneh, zato da bi bili zanesljivi, je treba upoštevati določena priporočila:

  • ne zajtrkujte;
  • dan prej ne jemljite nobenih zdravil in vitaminov;
  • tri dni pred diagnozo raka s krvnim testom izključite alkohol;
  • dan prej ne uživajte mastne in ocvrte hrane;
  • izključite težke telesne aktivnosti dan pred študijo;
  • na dan dobave ne kadite zjutraj (kajenje poveča CEA);
  • da dejavniki tretjih oseb ne izkrivijo kazalnikov, najprej ozdravite vse okužbe.

Po prejemu rezultatov na roko ne smemo samostojno sklepati in postavljati diagnoz. Ta krvni test za raka nima stoodstotne zanesljivosti in zahteva instrumentalno potrditev.

Metode za diagnozo raka

V bolnišnici Yusupov zdravniki onkološke klinike opravijo celovit pregled bolnika, za katerega obstaja sum, da ima maligno novotvorbo. Za instrumentalne postopke se uporablja najnovejša diagnostična oprema vodilnih svetovnih proizvajalcev. Laboratorijske raziskave se izvajajo z uporabo visokokakovostnih sodobnih reagentov.

Z bolniki onkološke klinike se posvetujejo sorodni strokovnjaki. Integriran pristop k pregledu bolnika omogoča postavitev diagnoze "rak" v začetni fazi tumorskega procesa, izvajanje radikalnega zdravljenja z najučinkovitejšimi zdravili in uporabo inovativnih metod kirurškega posega.

Bolniki onkološke klinike imajo možnost opraviti zapletene diagnostične postopke v vodilnih raziskovalnih inštitutih, s katerimi sodeluje bolnišnica Yusupov. Rezultate raziskave razlagajo zdravniki najvišje kvalificirane kategorije, kandidati in doktorji medicinskih znanosti. Vodilni strokovnjaki s področja onkologije na seji strokovnega sveta kolegijsko postavljajo diagnozo in razvijajo optimalno taktiko vodenja bolnikov.

Zakaj se testirati na onkologijo

Zdravniki ugotavljajo, da ruski bolniki z rakom pogosto poiščejo pomoč že v zadnji, napredni fazi bolezni in s tem izjemno majhne možnosti za ozdravitev. Ljudje sami z zdravljenjem pogosto ravnajo do svojega zdravja precej malomarno, ignorirajo preventivne preglede in preglede, včasih pa tudi ob prvih simptomih bolezni raje samozdravljenje in nasvete prijateljev, zapravljajo dragoceni čas. Poleg tega so le redki od njih obveščeni o tem, kateri krvni test kaže onkologijo in ali se krvni test spremeni v onkologiji..

Vsak onkolog lahko ugotovi, da je pred rakom pogosto predrakava faza. Tumorji, razen kožnega raka, prizadenejo notranje organe, zato so očem nevidni in se v začetnih fazah morda ne pokažejo. Zato prej, ko začnete nadzorovati spremembe v telesu in neposredno v krvi, prej lahko diagnosticirate pojav resne patologije in s tem povečate možnost za okrevanje in življenje..

Onkologi v bolnišnici Yusupov priporočajo pravočasno laboratorijsko diagnostiko ob sumu na tumorje. Zgodnje preverjanje diagnoze znatno poveča možnost ozdravitve.

Kdaj je treba opraviti pregled

Morebitne motnje v telesnem delu se odražajo v sestavi krvi. Da ne bi zamudili pojava malignih procesov, ki so pogosto asimptomatski, je treba opraviti analizo za onkologijo za naslednje kršitve:

  • vnetni procesi, ki niso primerni za zdravljenje, dolgotrajne kronične bolezni;
  • odsotnost patološkega odziva na delovanje zdravil, ki so prej prispevale k ozdravitvi;
  • opazno zmanjšanje imunosti;
  • pogosto zvišanje telesne temperature brez objektivnih razlogov;
  • močno zmanjšanje telesne teže;
  • neustrezna reakcija na vonjave;
  • zmanjšan apetit;
  • nepojasnjene bolečine;
  • splošna šibkost in slabo počutje;
  • pojav težav pri požiranju hrane;
  • dolgotrajni kašelj, ki se ne odziva na zdravljenje;
  • maternične krvavitve ali nenavadni izcedek iz nožnice;

Priprave na odvzem krvi

Za pridobitev zanesljivih rezultatov testov pred odvzemom krvi morajo bolniki upoštevati določena priporočila:

  • 2 tedna pred analizo prenehajte jemati zdravila sistemsko;
  • 2-3 dni pred analizo iz prehrane izključite maščobno in ocvrto hrano, alkoholne pijače;
  • prenehajte kaditi 2 uri pred odvzemom krvi;
  • 30 minut pred posegom čustveno stanje normalizirajte, izogibajte se psihičnemu in fizičnemu stresu;
  • da bi se izognili izkrivljenim rezultatom, analize ne izvajajte takoj po izvedbi drugih vrst preiskav (laboratorijskih ali instrumentalnih).

Hrano lahko jeste pred splošnim testom krvi, vendar je bolje, da ne jeste osem ur pred študijo. Za pridobitev pravilnega, neizkrivljenega rezultata biokemičnega krvnega testa je pred študijo priporočljiva lakota (8–12 ur vnaprej). Dovoljena je uporaba tekočine v obliki prečiščene negazirane vode.

Ali je mogoče določiti onkologijo s krvnim testom

Krvni test lahko signalizira neravnovesje v telesu in potrebo po dodatnih raziskavah, da se ugotovi natančen vzrok za spremembe. Kazalniki se lahko spremenijo zaradi bolezni, zlorabe alkohola, kajenja, nosečnosti in številnih drugih stanj.

Vsi tumorski markerji niso specifični. Onkologi na kliniki Yusupov toplo priporočajo, da se bolniki ne mudijo z zaključki, saj lahko le onkolog pravilno razloži vse rezultate testov, če obstaja sum na raka..

Ali bo splošni krvni test pokazal onkologijo, je vprašanje, na katerega ni mogoče enoznačno odgovoriti. Klinična analiza je osnovna študija, po kateri lahko presodimo o nekaterih motnjah, ki zahtevajo podrobnejši pregled. Zanje je nemogoče natančno določiti prisotnost malignih tumorjev. V primeru neugodnih sprememb sestave krvi izkušen terapevt predpiše krvni test za rakave markerje, ki bo dokončno potrdil ali izključil odstopanja v splošnem krvnem testu za onkologijo.

Pregled zaradi suma na tumor

Onkologi začnejo pregledovati bolnika z anketo, pregledom, palpacijo, tolkali in avskultacijo. Po klinični študiji je sestavljen seznam potrebnih analiz in instrumentalnih diagnostičnih študij.

Klinični krvni test za onkologijo: kazalniki

V skladu z lokalizacijo in velikostjo tvorbe tumorja klinična analiza krvi pokaže raka v primerih, ko je v njem povišana raven levkocitov, zmanjšani so kazalniki trombocitov in hemoglobina ter ugotovljeni limfni in mieloblasti. Še posebej zaskrbljujoč znak je povečano število mladih (nezrelih) oblik levkocitov..

Popolna krvna slika: kazalci ESR

Rezultati splošnega krvnega testa za onkologijo kažejo na povečano ESR (stopnjo sedimentacije eritrocitov). Vendar pa povečanje tega kazalca opazimo pri drugih patologijah, za zdravljenje katerih je predpisana protivnetna in antibiotična terapija. V odsotnosti učinkovitosti takšnega zdravljenja in še vedno visoke stopnje ESR lahko sumimo, da ima bolnik maligni tumor.

Vendar ti kazalniki niso absolutna potrditev prisotnosti raka. Za podrobnejšo študijo je predpisan biokemijski krvni test, pri raku - preverjanje tumorskih markerjev.

Kaj kažejo tumorski markerji?

V bolnišnici Yusupov laboratorijski asistenti določajo število in razmerje tumorskih markerjev v bioloških tekočinah. Tumorski markerji so beljakovinske spojine (antigeni), ki jih proizvajajo rakave celice. V zdravem telesu so prisotne v majhnih količinah. V prisotnosti malignega tumorja se raven tumorskih markerjev poveča. Določanje tumorskih markerjev omogoča:

  • potrditi ali izključiti prisotnost malignega tumorja;
  • prepoznati sum metastaz iz procesa raka;
  • spremljati učinkovitost zdravljenja;
  • razjasniti naravo tumorja (benignega ali malignega);
  • za oceno učinkovitosti zdravljenja raka.
Glede na pričakovano lokalizacijo tumorja onkologi v bolnišnici Yusupov individualno pristopijo k izbiri tumorskega markerja:
  • Raven antigena CA 125 se določi pri raku endometrija maternice ali jajčnikov;
  • V primeru suma na rak prebavnega sistema se izvede študija ravni tumorskih markerjev CA 72-4, CA 19-9;
  • Prisotnost malignega tumorja mlečne žleze kaže povečana koncentracija tumorskega markerja CA 15-3 v krvi;
  • Identifikacija tumorskih markerjev CEA, NSE, CYFRA 21-1 lahko kaže na lokalizacijo malignega tumorja v pljučih in drugih organih;
  • Pri raku jeter se koncentracija AFP-embrionalnega glikoproteina poveča.

Za analizo medicinske sestre na tešče jemljejo kri iz vene. Študija se izvede večkrat za oceno števila in dinamike rakavih markerjev v krvi.

Kaj pravijo rezultati

Na podlagi rezultatov biokemičnega krvnega testa lahko presodimo lokalizacijo tvorbe tumorja, stopnjo njegovega razvoja, velikost tumorja in možne reakcije telesa..

Ker proces rasti tumorja spremlja sproščanje določenih antigenov, odvisno od tega, na kateri organ vpliva, stopnja povečanja količine teh antigenov v krvi kaže, kako hitro se onkopatologija razvije in določi prognozo. Pogosto lahko zaradi prepoznavanja tumorskih markerjev patologijo diagnosticiramo že pred pojavom kliničnih simptomov, torej v zgodnjih fazah bolezni, kar ob ustreznem zdravljenju znatno poveča možnosti za ozdravitev..

Obstaja veliko drugih tumorskih markerjev, nenehno se ustvarjajo novi, s pomočjo katerih imajo zdravniki bolnišnice Yusupov priložnost prepoznati druge oblike malignih patologij.

Določanje ravni PSA

Testiranje PSA se opravi za odkrivanje raka prostate. Specifični antigen za prostato (PSA). Majhna količina hormona vstopi v krvni obtok. Pri raku prostate se koncentracija PSA v krvi večkrat poveča. Visoka raven PSA v krvi lahko kaže na prisotnost adenoma, benignega tumorja prostate. Urologi priporočajo, da vsi moški po 50. letu dajo kri, da enkrat na leto določijo raven PSA. Bolniki, ki imajo bližnje moške sorodnike z rakom prostate, bi morali pri 30 letih obiskati urologa in darovati kri za PSA.

PAP test za onkologijo

Študija se izvede, če obstaja sum, da ima ženska rak materničnega vratu. Ginekolog vzame bris in ga pošlje v histološki laboratorij. S pomočjo te študije je mogoče prepoznati predrakavo stanje, ko se celice še niso spremenile v maligne, vendar se je njihova struktura začela spreminjati..

Ta test je treba opraviti tri leta po začetku spolne aktivnosti. V prihodnosti je treba pregled opraviti 1-krat v 2 letih, po 50. letu pa 1-krat v 5 letih. Dva dni pred odvzemom brisa se mora ženska vzdržati spolnega odnosa, ne uporabljati vaginalnih sveč, ne izpirati se, ne uporabljati vaginalnih tamponov. Rezultat je lahko napačen, če pride do vnetja ali okužbe genitalij.

Analiza urina in blata

Splošni test urina je informativen za multipli mielom. Laboratorijski tehniki najdejo beljakovine Bence-Jones v urinu. Povišane ravni kreatinina in sečnine lahko kažejo na povečano razgradnjo beljakovin, zastrupitev z rakom ali okvaro delovanja ledvic.

Fekalni test na okultno kri lahko v zgodnjih fazah odkrije raka debelega črevesa. To omogoča radikalno zdravljenje bolezni in izboljšanje prognoze..

Instrumentalne metode za diagnosticiranje malignih tumorjev

Analize biološke tekočine za raka ne dajejo vedno jasne slike in zdravnik se je prisiljen zateči k instrumentalnim diagnostičnim metodam. Bolnišnica Yusupov je opremljena z najnovejšo opremo evropskih, japonskih in ameriških proizvajalcev, ki omogoča prepoznavanje rakavega tumorja katere koli lokalizacije v zgodnji fazi rakavega procesa.

pregled z računalniško tomografijo

Slikanje z magnetno resonanco

S pomočjo slikanja z magnetno resonanco zdravniki z uporabo impulzov elektromagnetnega sevanja in magnetnega polja pridobijo natančno sliko notranjih organov, kosti, mehkih tkiv. Prednost te diagnostične metode je neškodljivost. Pri uporabi sodobnih naprav bolniki niso izpostavljeni sevanju. Običajno zdravniki delajo magnetnoresonančno slikanje možganov, hrbtenice, mišic, sklepov.

Mamografija

Mamografija se uporablja za diagnosticiranje tumorjev dojk. Sodobne naprave strokovnega razreda, nameščene v bolnišnici Yusupov, lahko zaznajo volumetrične formacije s premerom več milimetrov. Študija je varna, ne povzroča nelagodja pri ženskah. Izvaja se ne glede na velikost dojk. Rezultati raziskav so predloženi v digitalni sliki ali na filmu. Mammologi priporočajo, da ženske, mlajše od 40 let, vsako leto opravijo preventivni pregled. Če želite izključiti prisotnost maligne novotvorbe, obiščite zdravnika, opravite mamografijo ali ultrazvočni pregled mlečnih žlez.

Scintigrafija

To je metoda radionuklidne diagnostike z uporabo gama žarkov. Z njeno pomočjo zdravniki odkrijejo maligne tumorje 6–12 mesecev prej kot z uporabo drugih laboratorijskih in instrumentalnih metod. Med študijo je mogoče vizualizirati tudi najmanjše volumetrične tvorbe, določiti njihovo naravo in natančno lokalizacijo. Scintigrafija se uporablja za pregled skeletnega sistema, možganov, mlečnih žlez, limfnega sistema, žlez slinavk, srca, jeter in ledvic.

Naprava lahko deluje v načinu scintigrafije celotnega telesa ali ciljne projekcije določenih področij. Onkologi s pomočjo scintigrafije ocenijo učinkovitost kemične in radioterapije, ugotovijo sposobnost preživetja vsadkov v kostnem tkivu. Postopek se ne izvaja za nosečnice in bolnice, katerih stanje je ocenjeno kot resno.

V bolnišnici Yusupov zdravniki funkcionalne diagnostike opravijo ultrazvočni pregled z najnovejšimi napravami strokovnega razreda. Omogočajo vam, da vidite jasno sliko in dobite kakovostno sliko. Diferencialna diagnoza tumorjev mehkih tkiv se izvaja z uporabo elastografije - metode, ki temelji na vizualizaciji mehkih tkiv, določanju njihove elastičnosti in drugih lastnosti. Onkologi predpisujejo ultrazvočni pregled naslednjih anatomskih področij:

Trebušni in medenični organi;

Biopsija

Uporablja se za določanje narave tumorskega procesa. Kirurgi pridobijo koščke tkiva, ki jih pošljejo v laboratorij na histološki pregled z uporabo naslednjih tehnik:

Stereotaktična biopsija trepina - uporablja se pri diagnozi mikroskopskih novotvorb s premerom 1-2 mm, ki se nahajajo v mlečnih žlezah;

Tankoigelna biopsija z ultrazvokom - uporablja se predvsem za ekstrakcijo vsebine cist dojk;

Biopsija trefina z ultrazvokom - izvedena z biopsijsko pištolo;

Trepalna biopsija vakuumske aspiracije - omogoča pridobivanje velikih fragmentov iz tkiv;

Biopsija debele igle - uporablja se za odvzem velikega vzorca tkiva

Incizijska biopsija - sestoji iz izrezovanja kosa tumorja v lokalni anesteziji;

Ekscizijska biopsija - mini operacija, med katero kirurg odstrani celoten tumor ali izreže njegov del.

Patološki pregled

Zdravniki-morfologi bolnišnice Yusupov s posebno opremo opravijo patomorfološki pregled kosov patološko spremenjenega tkiva.

Dermatoskopija

S pomočjo dermatoskopije določimo naravo kožnih lezij. Študija je potrebna, če je na koži veliko število pigmentiranih molov, spremembe v njihovi obliki, barvi. Omogoča odkrivanje kožnega raka v zgodnji fazi, melanoma.

Kdaj morate opraviti presejalni pregled za raka

Če želite opraviti obsežno študijo za izključitev tumorskega procesa, se obrnite na onkologe bolnišnice Yusupov. Presejanje raka je potrebno v naslednjih primerih:

Po dopolnjenem štiridesetem letu;

V prisotnosti dedne nagnjenosti k malignim novotvorbam;

V primeru bivanja na ekološko neugodnem območju;

S stalnimi čustvenimi preobremenitvami, stresom;

Če oseba med delovno aktivnostjo pride v stik s škodljivimi snovmi.

Če se želite dogovoriti za sestanek z zdravnikom onkološke klinike, pokličite telefonsko številko kontaktnega centra kateri koli dan v tednu. Snemanje se izvaja neprekinjeno.

Članki O Levkemiji