Hemangiom hrbtenice je benigna lezija telesa vretenc. V meduli se začne širjenje krvnih žil. Vpliva predvsem na spodnji del prsnega in ledvenega dela ter na edino vretence (v nekaterih primerih je več hemangiomov lokalno določeno na več vretencah). Dolgo je asimptomatski, zato ga najpogosteje odkrijemo po 40-45 letih s sumom na vnetne bolezni hrbta. Ženski spol je pogosteje prizadet. Prizadene 10% prebivalstva. V večini primerov prizadene Th 6 (6 vretenc prsne hrbtenice).

Klasifikacija hrbteničnih hemangiomov

Mo ICD-10 koda D18.0 - hemangiom in limfangiom katere koli lokalizacije. Imenuje se tudi vertebralni angiom. Po strukturi izobrazbe se razlikujejo naslednji tumorji:

  • Kavernozni hemangiom (za katerega so značilne tankostenske posode, ločene z endotelijskimi celicami v eni plasti, se pojavlja v vratni hrbtenici).
  • Kapilarni hemangiom (ima majhne žile, vpliva na prsni in ledveni del).
  • Racematni hemangiom (masa, ki prizadene velike arterije ali žile).
  • Mešani tip (združuje znake kavernoznega in kapilarnega tumorja).

Po lokalizaciji se vaskularni tumor deli na:

  • Prva vrsta se razširi na celotno vretence.
  • Druga vrsta je poškodba telesa vretenc.
  • Tretja vrsta je poraz zadnjega pol obroča v vretencu.
  • Četrti tip - prizadenejo telo vretenc in del zadnjega pol obroča.
  • Peti tip - epiduralna lokacija.

Gre za benigni proces, ki ne daje metastaz in ni življenjsko ogrožen. Primeri degeneracije v maligni tumor niso uradno registrirani. Atipična oblika ni tipična.

Razlogi

Znanstveniki še niso prišli do konsenza o tem, kateri razlog je na prvem mestu. Velika verjetnost je dedni dejavnik (prisotnost hemangioma pri družinskih članih). Povečana vsebnost hormona estrogena lahko povzroči tudi razvoj in rast patologije (zaradi tega so ženske pogosteje prizadete kot moški). Drugi razlogi vključujejo stradanje hrbteničnih tkiv s kisikom in poškodbe hrbtenice..

Patogeneza

Periodične krvavitve v telesu vretenc zaradi prirojene anomalije žilne stene. Povečana obremenitev in travma sta lahko izzivalna dejavnika. Mehanizem tvorbe trombov se sproži z naknadnim uničenjem kostnega tkiva. Na mestu uničenja kostnega tkiva nastanejo nove žile s težnjo k tvorbi krvnih strdkov. Nastane začaran krog, ki vodi do rasti hemangioma v velikosti.

Simptomi

V 95% primerov bolezen poteka brez posebnih simptomov. Odkrijejo ga po naključju, tako kot naključni tumor prostate, med MRI ali rentgenskim pregledom. V prsnem delu hrbta se lahko pojavijo tope bolečine, ki se poslabšajo po vadbi ali ponoči. Bolečina se pojavi zaradi stiskanja živčnih korenin. Zaradi uničenja kostne komponente vretenca in širjenja hemangiomov so možne motnje občutljivosti, paraliza, disfunkcija medeničnih organov (krvni tlak v epiduralnem prostoru).

Glede na simptome lahko hemangiom razdelimo na vrste:

  • asimptomatsko neagresivno (brez simptomov, brez rasti na slikah);
  • simptomatsko neagresivno (manifestacija simptomov v odsotnosti rasti in razvoja tumorja);
  • asimptomatsko agresivno (asimptomatsko, narašča);
  • simptomatsko agresivno (manifestacija simptomov in povečanje formacije, potrjeno z rentgenskimi žarki).

Za klinični znak agresivnosti velja, da se širi v prsnem predelu (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), razširitvi zunanje plasti tkiva, zamegljenim robovom in povečanju tumorja proti dnu loka. Slike prikazujejo celice z vdolbinami brez jasne geometrijske oblike in tvorbo mehkih tkiv v epiduralnem prostoru.

Razmerje formacij po oddelkih:

  1. Odsek materničnega vratu (C1-C7) - 6%. Precej redek in zahrbten postopek. Zaradi vratne hrbtenice pride do prekrvavitve možganov (vretenčne arterije). Z nastankom angioma v vratu pride do kršitve krvnega obtoka v možganih.
  2. Torakalna regija (Th1-Th12) - 60%. pomeni motnje v oskrbi zgornjih okončin s krvjo, motnje v srčnem ritmu, prebavne težave.
  3. Ledveni predel (L1, L2, L3, L4, L5) - približno 30%. Bolečina je lokalizirana v ledvenem predelu in se razteza na medenične organe.
  4. Sakralne in coccygealne regije (S, C₀) - skoraj 5%. Poraz sakralne regije spremlja kršitev izločanja, sindrom nemirnih nog. Značilna lezija križnice in kokice je bolečina iz križa, ki seva v nogo.

Diagnostika

Najprej boste morali obiskati zdravnike širokega in ozkega profila (terapevt, nevrolog, ortoped, onkolog), da izključite vnetne bolezni hrbta. Za določitev strukturnih sprememb se opravi rentgenski pregled (spondilografija). Pomaga določiti vrsto lezije - vakuolna, stebrasta, retikularna ali mešana. Za določitev stopnje poškodbe kosti in mehkih tkiv se opravi slikanje z magnetno resonanco (pri MRI določanje visokointenzivnega signala in porozne strukture) in računalniška tomografija (CT) hrbtenice. CT skeniranje pokaže uničenje kostne strukture.

Bolnika lahko skrbi vprašanje, kako ločiti hemangiom od metastaz, da zdravniki ne bi zamudili maligne tvorbe. Po hemangiomu - tvorba s počasno rastjo, hiperehogena, ima jasne meje in se lahko raztopi sama. Nasprotno, metastaze so agresivne rasti, hipoehogene, imajo nejasne konture in nikoli ne bodo same izginile brez kirurškega posega..

Na katerega zdravnika se obrniti?

Pri hemangiomu je zaželeno posvetovanje nevropatologa in vertebrologa. Če so njihove patologije izključene, je bolnik napoten k nevrokirurgu. Samo ta strokovnjak lahko na podlagi zbiranja anamneze in slik postavi natančno diagnozo. Ne zapravljajte časa za samozdravljenje, nakup zdravil za lajšanje bolečin v lekarni.

Nevarnost bolezni

Maligni hemangiom se v naravi ne pojavlja, zaradi česar ta tumor ni tako strašen. Najtežja posledica je zlom vretenca. Pojavi se lahko tudi ob minimalnem obremenjevanju hrbtenice (običajno spodnji del prsnega koša in zgornji del ledvenega dela). Obstaja zlom telesa hrbtenice, neparni postopek zadnje površine loka, prečni proces. Zlom lahko povzroči stiskanje hrbtenjače. Možna je popolna ali delna paraliza spodnjih okončin. Ščipanje velikih žil moti krvni obtok. Posledično se ni mogoče izogniti zmanjšanju občutljivosti spodnjih okončin, lahko se pojavijo gosi, ogroženi so simptomi urinske inkontinence.

Včasih se izzove notranja krvavitev. Stanje je precej nevarno. Pojavi se kot posledica rupture tkiv vaskularne tvorbe na hrbtenici.

Kritična situacija se zgodi, ko velikost tumorja preseže 1 cm, kar zahteva takojšnje zdravljenje. Do takrat tumor sam po sebi ni nevaren..

Zdravljenje

V prisotnosti bolečih simptomov lahko kakovost življenja izboljšate z akupunkturo, jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil ali kortikosteroidov. Če je neaktivna oblika naključno odkrita na rentgenskem žarku brez kakršnih koli simptomov, je podvržena pasivno pričakovani taktiki.

Novotvorba se zdravi z več metodami - skleroterapijo, embolizacijo hemangioma, radioterapijo, perkutano punkcijo vertebroplastiko. Podrobneje razmislimo o vsaki metodi in posledicah..

Skleroterapija

Vnos raztopine alkohola v telo tumorja. Zaradi tega pride do skleroziranja (lepljenja) hemangiomskih celic, njegova rast se ustavi. Pomanjkljivost terapije je osteonekroza (nekroza kosti zaradi oslabljene oskrbe s krvjo).

Embolizacija hemangioma

Gre za trombozo hemangiomskih posod in prenehanje njene oskrbe s krvjo. Od minusov se namesto aktivnih žil začnejo razvijati nove majhne žile, kar vodi v rast tumorja. Uporablja se, kadar je tumor majhne velikosti.

Radioterapija

Uporablja se le v starosti, učinek na tumor z velikimi odmerki sevanja. Skupna radioterapija se redko uporablja zaradi slabe tolerance.

Vertebroplastika perkutane punkcije

Inovativna metoda zdravljenja je bila razvita leta 1984 v Franciji. Telo vretenc je treba preboditi s tanko iglo, vliti posebno krepilno raztopino. Rezultat je cementiranje. Preprečuje pojav kompresijskih zlomov. Uporablja se v odsotnosti poškodb živčnih končičev. Se ne uporablja v fazi agresivne rasti.

Kirurška metoda

Popolna odstranitev hemangioma v hrbtenici se izvaja ne toliko za izločanje tumorja, temveč za lažji potek bolezni. Pri odraslih ta metoda ni bila široko uporabljena, zato se operacija izvaja predvsem v otroštvu, izključno glede na indikacije. Operacija zahteva stroge indikacije, saj je verjetno tveganje za nastanek hudih krvavitev. Ne šteje za prednostno metodo, saj je po odstranitvi možen ponovitev bolezni.

Alternativne metode pri zdravljenju hemangioma

Tradicionalna medicina ne pomaga samo bolnikom v boju proti boleznim. Uporabljajo se rastlinski izvlečki z antitumorskimi učinki. Brez vedenja zdravnika ne morete začeti zdravljenja z ljudskimi zdravili. Pomembno je vedeti, da zdravniki ne priporočajo ogrevanja območja hemangioma, saj je verjetno pospešena rast tumorja. Uporabite lahko potoniko, osat, viburnum, hrastovo lubje, tansy, kombucha. Kratki recepti:

  • Stiskanje orehovega soka na območju hemangioma.
  • Kopanje z dodatkom čajne sode.
  • Tudi čebulni obkladki na prizadetih predelih hrbtenice že en teden dobro delujejo. Obkladek pokrijemo z gazno blazinico in celofanom.
  • Lekarniška tinktura pelina. Vzemite 12 kapljic 3-krat na dan pred obroki.
  • Sesekljan celandin 1: 1 prelijte z vrelo vodo. Naredite obkladek na območju hemangioma.
  • Združite kerozin, sončnično olje in kajenski poper. Vztrajajte en teden in takšno sestavo šest dni drgnite v hrbtenico.
  • Zeliščna zbirka pelargonije, leske, ognjiča, podrela, ptiča gornika, rmana in repinca. Vse zmešajte v enakih količinah, prelijte z vrelo vodo, segrejte v vodni kopeli in jemljite peroralno 4-krat na dan.

Preventivni ukrepi

Zelo težko je preprečiti razvoj bolezni ali jo popolnoma pozdraviti. Ker je tumor benigni in lahko raste izjemno počasi (ali pa sploh ne), bo treba sprejeti preventivne ukrepe. Zmerna telesna aktivnost (lahki športi), brez intenzivnega napora. Fizioterapije se ne sme uporabljati. Redna rentgenska kontrola. Opustitev slabih navad, hoja in redno gibanje na svežem zraku.

Uživati ​​morate uravnoteženo, z dovolj beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Vadba in joga (izboljšata prožnost in podporno funkcijo) pozitivno vplivata na telo.

Plavanje daje pozitiven rezultat, vsak medvretenčni disk se sprosti iz bremena. Dvakrat na leto je dovoljeno piti vitaminski kompleks za splošno krepitev telesa. Pri ženskah v menopavzi nadzirajte raven estrogena v krvi.

Kontraindikacije za hemangiom hrbtenice

Prepovedano je zdraviti novotvorbo s fizioterapijo in masažo. Vsak zunanji vpliv na prizadeto hrbtenico (vključno z ogrevalnimi obkladki) je nezaželen. Osteoporoza v anamnezi otežuje zdravljenje (povečano tveganje za zlome).

Napoved

Prognoza za življenje je ugodna. Če za tvorbo ni značilen agresiven potek, potem lahko storite brez operacije. Tveganje za zaplete v pooperativnem obdobju je približno 10%. Bolniki živijo brez zapletov (kompresijski zlomi) z inovativnimi metodami zdravljenja.

Ne odlašajte z obiskom zdravnika, takoj ko vas začne boleti hrbet, poleg tega pa tudi zaradi nelagodja v predelu hrbta. Samozdravljenja je treba izključiti brez vednosti zdravnika in ohraniti ugodno čustveno ozadje.

"NEIRODOC.RU"

"NEIRODOC.RU so medicinske informacije, ki so maksimalno dostopne za asimilacijo brez posebne izobrazbe in so ustvarjene na podlagi izkušenj zdravnika, ki se ukvarja s prakso."

Vretenčni hemangiom

Hrbtenični hemangiom ali tako imenovani hrbtenični hemangiom, kavernozni hemangiom, hemangiomni angiom je benigni vaskularni tumor hrbtenice, ki se pojavi, ko krvne žile nadomeščajo normalni kostni mozeg v ozadju maščobne involucije, kar povzroči nastanek sklerotičnih kostnih trabekul. V veliki večini primerov so vretenčni hemangiomi v takšni ali drugačni meri povezani z degenerativno-distrofičnimi procesi v hrbtenici (osteohondroza) in zato prevladujejo v skupini starejših.

Pri ženskah se hemangiomi odkrijejo 2 - 2,5 krat pogosteje kot pri moških.

Hemangiom se pogosteje nahaja v ledvenem (21-29%) in torakalnem (60-76%) hrbtenici, manj pogosto v vratnem (2-11%) in sakrokokigealnem (do 1%) predelu.

V 1/3 primerov je lahko vključenih do 5 nivojev vretenc in pogosto ne sosednjih. Več hemangiomov odkrijemo v 10–34% primerov, zlasti pri starejših. Skoraj vedno je prizadeto telo vretenc. V 52% primerov so hkrati prizadeti lok in procesi vretenc. Ločena lezija loka in procesov vretenc je izjemno redka. Opisani so redki primeri izolirane ekstraduralne (znotraj hrbteničnega kanala) in intramedularne (znotraj hrbtenjače) lokalizacije.

Maligne degeneracije hemangioma hrbtenice še nikoli niso našli.

Koda ICD10 hemangioma hrbtenice D18.0

Klasifikacija hrbteničnega hemangioma.

Razlikujejo se kavernozni hemangiom, kapilarni hemangiom in mešani, vendar to ne vpliva na prognozo.

Obstajata dve klinični obliki vretenčnega hemangioma:

  • "Neagresivni", "neaktivni" ali "inertni" hemangiom;
  • "Agresivni" ali "aktivni" hemangiom.

Do zdaj ni enoznačnega odgovora na vprašanje, katere vretenčne hemangiome je treba šteti za agresivne. Izraz - "agresivni hemangiom" odraža vrsto radioloških simptomov, ki kažejo na povezavo s klinično sliko in posredno nakazujejo neugodno prognozo poteka bolezni, na primer zlom vretenca ali razvoj nevrološkega deficita..

Lestvica za ocenjevanje agresivnosti vretenčne hemangyme:

  1. Prisotnost ekstravertebralne (zunaj vretenca) komponente hemangioma - 5 točk;
  2. Kompresijski zlom ali deformacija telesa vretenc, ki ga prizadene hemangiom - 5 točk;
  3. Izbočenje kortikalne plasti (otekanje vretenca) - 4 točke;
  4. Hemangiom, ki prizadene več kot 2/3 (60%) volumna telesa vretenc - 3 točke;
  5. Poškodba (redčenje in / ali uničenje) kortikalne plasti (zunanja gosta kostna plast) - 3 točke;
  6. Neenakomerna trabekularna struktura hemangioma - 2 točki;
  7. Širjenje hemangioma iz telesa v lok in procesi vretenc - 2 točki;
  8. Odsotnost maščobnega tkiva v strukturi hemangioma po podatkih MRI (nizek signal hemangioma na T1 in visok na T2, ponderiran z MRI, visok signal na T2, utežen v načinu zatiranja signala iz maščobe) - 2 točki;
  9. Sindrom bolečine in druge nevrološke motnje (pareza, radikularna bolečina, senzorične motnje, disfunkcija medeničnih organov) - 1 točka.

Agresivni vretenčni hemangiom se upošteva z vsoto vrednosti kliničnih in radioloških znakov, ki presegajo 5 točk.

Simptomi vretenčnega hemangioma.

Večina hemangiomov hrbtenice je asimptomatskih, ne zahtevajo opazovanja in so naključna ugotovitev pri slikanju z računalniško ali magnetno resonanco.

Redko pri vretenčnem hemangiomu lahko pride do bolečine na ravni lezije (prsne, ledvene ali vratne hrbtenice). Bolečine v hrbtu, ki so glavni simptom pri bolnikih z vretenčnim hemangiomom, pogosteje povzročajo sočasne patologije (hernije medvretenčnih ploščic, spondiloza, spondiloartroza, stenoza hrbteničnega kanala itd.) Kot sam hemangiom. Lokalna bolečina, ki sovpada s stopnjo lokacije hemangioma, je v 54-94% primerov prvi in ​​pogosto glavni in edini simptom, pa tudi znak napredovanja bolezni.

Še manj pogosto ima hemangiom hrbtenice nevrološke simptome. Nevrološke primanjkljaje lahko povzročijo naslednji mehanizmi:

  • Rast tumorja v hrbtenični kanal s stiskanjem hrbtenjače in / ali živčnih korenin, ki se kaže v parezi (šibkost katere koli mišične skupine v okončinah), oslabljeni občutljivosti (običajno otrplosti), disfunkciji medeničnih organov in sindromu radikularne bolečine (bolečina v območju inervacije ustreznega stisnjen živčni koren);
  • Širitev telesne kosti in / ali hrbtenice, kar vodi do "kostne" stenoze hrbteničnega kanala, stiskanja živčnih struktur in zgoraj opisanega nevrološkega deficita;
  • Kompresijski zlom prizadetega vretenca;
  • Spontana krvavitev (zelo redka), ki vodi do epiduralnega hematoma, stisne živčne strukture;
  • Ishemija hrbtenjače kot posledica sindroma kraje, ko večina krvi s hranili vstopi v hemangiom in ne v hrbtenjačo (zelo redko).

Diagnostika hrbteničnega hemangioma.

Zdravljenje vretenčnega hemangioma.

Najpogosteje je vretenčni hemangiom asimptomatski, ne raste, je naključna ugotovitev na CT ali MRI in ne zahteva nobenega zdravljenja. Kontrolno računalniško ali magnetno resonančno slikanje je treba opraviti šele po 6-12 mesecih, da lahko sledimo velikosti hemangioma.

V primerih, ko je hemangiom velik glede na vretenec ali postane agresiven (začne rasti), je treba opraviti vertebroplastiko - operacijo, katere cilj je preprečiti nadaljnjo rast hemangioma in okrepiti vretence, sicer lahko pride do nevroloških primanjkljajev, katerih vzroki so že opisani.

Vertebroplastika.

Trenutno vertebroplastika velja za "zlati standard" pri zdravljenju agresivnega vretenčnega hemangioma, kar dokazujejo sodobne raziskave.

Dejavniki terapevtskega učinka vertebroplastike:

  • Analgetik - doseže se z zamenjavo hemangioma s kostnim cementom, ki vpliva na patogenetske mehanizme bolečine, poleg tega pa se del bolečinskih receptorjev telesa vretenc uniči pod vplivom temperature;
  • Stabilizacija - zaradi povečanja moči telesa vretenc;
  • Antineoplastika - kemični učinek na tumorsko tkivo ima kostni cement.
kliknite za povečavo Vertebroplastična igla

Absolutne kontraindikacije za vertebroplastiko:

  • Huda somatska patologija;
  • Nekontrolirana kršitev sistema strjevanja krvi;
  • Akutne nalezljive in vnetne bolezni.

Relativne kontraindikacije za vertebroplastiko:

  • Kršitev integritete zadnje stene telesa vretenc;
  • Rast hemangioma v hrbteničnem kanalu;
  • Stiskanje hrbtenjače in / ali radikularnih živcev;
  • Izvedba vertebroplastike na treh nivojih v eni operaciji.

V prisotnosti relativnih kontraindikacij lahko izvedemo vertebroplastiko, vendar se tveganje za intraoperativne zaplete znatno poveča. V tem primeru lahko vertebroplastiko opravi nevrokirurg, ki ima bogate izkušnje s tovrstnimi kirurškimi posegi..

Vertebroplastika ali natančneje perkutana vertebroplastika se izvaja v lokalni anesteziji s katerim koli lokalnim anestetikom (novokain, lidokain itd.). Z lokalno anestezijo lahko kirurg nadzoruje bolnikove občutke, kar zmanjšuje tveganje za poškodbe živcev med operacijo. Vertebroplastika se nujno izvaja s konstantnim rentgenskim nadzorom s pomočjo ojačevalnika slike (ojačevalnik slike) ali C-roke, kar je isto. Po anesteziji se skozi kožo, mišice in pedice loka hrbtenice prenaša posebna igla v telo vretenc na strani, kjer se nahaja hemangiom. Nato se skozi iglo v telo vretenc vbrizga poseben kostni cement s hemangiomom, ki se hitro strdi. Hemangiom se poruši, napolni s cementom in preneha rasti, telo vretenc pa se krepi.

Kliknite na sliko za povečavo Control CT po vertebroplastiki vretenc, kostni cement je označen z rdečo puščico, kliknite na sliko, da povečate Control CT po vertebroplastiki vretenc, kostni cement pa rdeča puščica. Slika je bila posneta v stranski (sagitalni) projekciji

Odprta operacija.

Odprto operacijo izvedemo, ko pride do nevrološkega primanjkljaja. To pomeni, ko je hemangiom že dosegel takšno velikost in takšno ureditev, ki je privedla do stiskanja živčnih struktur.

Faze odprte kirurgije:

  1. Perkutana vertebroplastika z največjim zapolnjevanjem intraosealnih votlin vretenčnega hemangioma;
  2. Laminektomija (odstranitev loka hrbtenice), dekompresija živčnih struktur z odstranitvijo tumorske komponente znotraj hrbteničnega kanala (odstranitev telesa vretenc, ko je popolnoma napolnjeno s kostnim cementom, ni priporočljiva);
  3. Namestitev titanastega sistema z navojnim pedikulom z vzdolžnimi palicami glede na indikacije.
  4. Če je komponenta hemangioma zunaj telesa vretenca (na sprednji in stranski površini), se operativno odstrani s pomočjo sprednjega in stranskega kirurškega pristopa..

Nadalje se lahko po potrebi uporabi radioterapija kot dodatek kirurškemu zdravljenju..

V nekaterih primerih se pred odprto operacijo uporablja embolizacija (blokada) posod, ki oskrbujejo hemangiom. Namen te predoperativne priprave je zmanjšati možno izgubo krvi med operacijo, ker je hemangiom še vedno "krvav" tumor. Toda z embolizacijo velike radikularne arterije obstaja tveganje za ishemijo hrbtenice. Embolizacija se izvaja v lokalni anesteziji s posebnim katetrom, ki se vstavi skozi femoralno arterijo in vodi do arterij, ki jih je treba izključiti iz krvnega obtoka.

Kaj je kontraindicirano pri vretenčnem hemangiomu?

Na koncu želim povedati, da so pri hemangiomu nekatere vrste fizioterapije kontraindicirane, povezane z izpostavljenostjo toploti in ultravijoličnemu sevanju. Ni priporočljivo dolgo ostati na soncu ali obiskati solarij, saj izpostavljenost toploti spodbuja rast hemangioma.

Vitamini, presnovna zdravila in zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo in reološke lastnosti krvi, lahko spodbujajo tudi rast hemangiomov, zato jih ne smete uporabljati brez zdravnikovega priporočila.

V primeru vretenčnega hemangioma so ročna terapija, masaža in drugi mehanski učinki na hrbtenico kontraindicirani, saj lahko ne le spodbudijo rast tumorja, temveč povzročijo tudi patološki zlom vretenc.

  1. Nevrokirurgija / Mark S. Greenberg; na iz angleščine - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: Ilustr.
  2. I. A. Norkin, S. V. Likhachev, A. Yu Chomartov, A. I. Norkin, D. M. Puchinyan. Hemangiomi hrbtenice (pregled literature). Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2010, letnik 6, številka 2, str. 428-432.
  3. Norkin I.A., Zaretskov V.V., Arsenievich V.B. in druge visoke tehnologije pri kirurškem zdravljenju poškodb in bolezni hrbtenice. V knjigi: Visoke medicinske tehnologije. - M., 2007. - S. 217-218.
  4. Kravtsov M.N. Agresivni vretenčni hemangiomi - optimizacija taktike zdravljenja. / M.N. Kravtsov, V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov et al. // Vprašanje nevrokirurgija. - 2012. - št. 2., C 23 - 31.
  5. E. G. Pedačenko Punkcijska vertebroplastika / E.G. Pedachenko, S.V. Kuščajev. - Kijev: A.L.D., 2005. - 520 s.
  6. Manukovsky V.A. Preučiti učinkovitost punkcijske vertebroplastike in radioterapije pri zdravljenju agresivnih vretenčnih hemangiomov. / V.A. Manukovsky, G.M. Zharinov, M.N. Kravtsov in sod. // Draga. akad. zhurn. - 2008. - T. 8, št. 4. - str. 101 - 114.
  7. Brunot S. Dolgotrajno klinično spremljanje vretenčnih hemangiomov, zdravljenih s perkutano vertebroplastiko / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. - 2005. - Letn. 86, št. 1. - str. 41 - 47.

Materiali spletnega mesta so namenjeni seznanitvi s posebnostmi bolezni in ne nadomeščajo osebnega posvetovanja z zdravnikom. Morda obstajajo kontraindikacije za uporabo kakršnih koli zdravil ali medicinskih postopkov. Ne samozdravite se! Če je kaj narobe z zdravjem, se posvetujte z zdravnikom.

Če imate k članku vprašanja ali komentarje, pustite komentarje spodaj na strani ali sodelujte v forumu. Odgovoril bom na vsa vaša vprašanja.

Naročite se na novice v blogu in članek delite s prijatelji s pomočjo družabnih gumbov.

Pri uporabi materialov s spletnega mesta je aktivna referenca obvezna.

Kako zdraviti hemangiom hrbtenice?

Hemangiomi hrbtenice so benigne novotvorbe, ki nastanejo v telesu vretenc. Zanje je značilna počasna rast, lahko jih spremlja bolečina.

Vzorec: vretenčni hemangiom

Slika: Tumor vretenc

Simptomi hrbteničnega hemangioma bodo odvisni tudi od lokalizacije in agresivnosti bolezni, čeprav pogosto klinični znaki preprosto niso prisotni.

V tem primeru se tumor običajno odkrije kot rezultat preiskave hrbtenice, ki je povezana z drugo boleznijo..

Glavni znaki bolezni:

  • dolgočasna bolečina, ki se poslabša pri fizičnem naporu in med spanjem;
  • redčenje kostnega tkiva, kar vodi do njegove krhkosti;
  • izguba občutljivosti na okončinah, v naprednih primerih - paraliza;
  • motnje uriniranja in iztrebljanja, ki so posledica stiskanja živcev in poškodbe hrbtenjače.

Simptomov hemangioma je malo in niso specifični, pogosteje se pojavljajo pri osebah, starejših od štirideset let, v obliki majhnih zlomov vretenc.

Diagnostika ↑

Prej ko se odkrije ta zahrbtna bolezen, lažje jo bomo obvladali, s tem pa se bomo izognili resnejšim zapletom in nepopravljivim posledicam..

Najpogosteje diagnozo hrbteničnega hemangioma sestavljajo MRI - slikanje z magnetno resonanco in spondilografija vretenc.

Foto: vretenec CT Th7 (hemangiom)

Foto: MRI (hrbtenični hemangiom)

MRI omogoča ne samo prepoznavanje bolezni, določitev njene lokalizacije, temveč tudi ugotavljanje poškodb najbližjih tkiv in stopnjo njene kompleksnosti, zato je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ne glede na to, kateri odsek je prizadet..

Računalniška tomografija in mielografija sta tudi učinkoviti diagnostični tehniki..

Slednja metoda omogoča uporabo rentgena za pregled hrbtenjače in živcev po vnosu kontrastnega sredstva v telo in prepoznavanje stisnjenih živčnih končičev.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili ↑

Tumorske formacije hrbtenice zahtevajo radikalno zdravljenje, in sicer odstranitev.

Zdravilne lastnosti v zvezi s tem imajo:

  • ginseng;
  • celandin;
  • rakica;
  • Hrastovo lubje;
  • brusnica;
  • viburnum;
  • trpotec;
  • tansy;
  • Šentjanževka;
  • mumija;
  • korenček;
  • borovnice in drugo rastlinstvo.

Ne smete računati na čudež, saj se zanašate na zdravljenje hemangioma z ljudskimi zdravili, štejejo lahko le kot sočasno zdravljenje in preprečevanje možnih recidivov.

Kot kaže praksa, se alternativna medicina kot samostojna metoda zdravljenja v najboljšem primeru izkaže za neučinkovito in če upate naključno, se lahko bolezen celo začne, kar bo povzročilo njeno poslabšanje.

Vsekakor je treba uporabo zelišč in drugih darov narave izvajati pod strogim nadzorom in nadzorom lečečega zdravnika.!

Operacija ↑

Kirurški poseg pri hrbteničnem hemangiomu ni najboljši način zdravljenja, vendar se je treba nanj zateči v primeru progresivne rasti tumorja, ki jo spremljajo hude bolečine.

Operacija je najbolj indicirana v obliki punkcijske vertebroplastike, ki se izvaja v lokalni anesteziji in z obveznim nadzorom rentgenskega ali tomografa.

Kot rezultat, se tumor napolni s posebno spojino z majhno punkcijo, ki okrepi prizadeta območja vretenc.

Foto: naprava za vertebroplastiko hrbtenice

Slika: polnjenje diska s posebno raztopino

Toda kirurško zdravljenje hrbteničnega hemangioma je neučinkovito in predstavlja veliko tveganje, potrebno je, kadar tumor stisne živčne končiče in je vzrok za nevrološki deficit.

Skoraj nemogoče je popolnoma odstraniti hemangiom; za to se uporabljajo različne vrste operacij, ki se kombinirajo z drugimi metodami zdravljenja.

Pooperativno obdobje izključuje obremenitve, ki lahko vodijo do spontanega zloma, zato so šport, masaže in ročna terapija prepovedani.

Če vas zanima kirurško odstranjevanje, predlagamo, da si ogledate kratek video:

Fizični postopki

Pri hemangiomu hrbtenice je strogo prepovedano uporabljati fizikalne postopke in se toplotno obdelovati ter uporabljati druge fizioterapevtske in ročne tehnike.

Če kršite to pravilo, lahko povzročite povečano rast tumorja in tveganje za zlom se bo znatno povečalo.

Sporočilo

Treba je razumeti, da se tumor nahaja na zelo težko dostopnem mestu, zato bo masaža hemangioma v najboljšem primeru neuporabna.

Če upate, da bo bolezen mogoče zdraviti na ta način, bo to izguba dragocenega časa, ki ga je bolje posvetiti res učinkovitim metodam..

S hitro rastočim tumorjem se lahko intenzivno masiranje prizadetih območij konča tragično - zlom hrbtenice in posledične posledice.

Iz istega razloga je katera koli druga sila in telesna aktivnost pri hemangiomu kontraindicirana, da se prepreči zlom kompresorja..

Pogosta vprašanja ↑

Kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi?

Vse bo odvisno od specifičnosti določenega tumorja, njegovih značilnosti. Rast tumorja vodi v dejstvo, da se mehanska trdnost kosti zmanjša in sindrom bolečine tukaj ni najslabša posledica..

Veliko bolj nevarni so zlomi hrbtenice, nevrološke motnje, poškodbe drugih organov s tumorjem, zato je nujno zdravljenje te bolezni.

Bolezen se morda ne pokaže, lahko pa povzroči hude bolečine, življenje spremeni v pravo nočno moro brez popolnih gibov, povzroči stiskanje hrbtenjače in živčnih končičev.

Je vertebroplastika nevarna??

Kot pri vsaki vrsti kirurgije ima tudi punkcijska vertebroplastika določena tveganja, vendar je verjetnost zapleta veliko manjša kot pri drugih vrstah zdravljenja.

Ali je mogoče hemangiom zdraviti brez kirurškega posega?

Seveda je operacija nujni ukrep, ki se uporablja v najtežjih primerih. Tudi zdravljenje lahko temelji na subkutanih injekcijah atanola, imenovanih alkoholizacija, in na embolizaciji - uvedbi raztopine titanovega prahu v kri..

Sevanje pomaga dobro obvladati tumor, vendar škoduje živčnim končičem, zato je ta metoda neučinkovita.

Stroški zdravljenja ↑

Cene za zdravljenje hrbteničnega hemangioma se razlikujejo glede na kompleksnost bolezni in izbrane metode, pa tudi glede na raven klinike in strokovnost zdravnikov.

Končni strošek postopkov se lahko seznani le lečeči zdravnik, ki bo v vsakem primeru individualen. Cene nekaterih vrst operacij so prikazane v tabeli:

ledvena punkcija1400-2300 rub.
Discektomijaod 10.000 do 105.000 rubljev
Endoskopska mikrodiscektomija31000-80000 r.
Odstranitev meningiomaod 30 do 105 tisoč rubljev

Ocene zdravljenja ↑

Maria, frizerka: Po 50 letih je začela doživljati bolečine v hrbtenici. Pojavljali so se predvsem ponoči, čez čas pa so začeli motiti podnevi. Šla sem k zdravniku, ki mi je predpisal CT. Po dešifriranju rezultatov je postalo znano, da imam tumor v spodnjem delu prsnega koša. Ponudili so mi vertebroplastiko. Nekaj ​​časa sem dvomil, kasneje pa sem se odločil za operacijo. Čudno je, da je operacija trajala zelo malo časa, ne več kot dve uri. Najbolj me je presenetilo pomanjkanje bolečin po operaciji. Zdaj se počutim odlično.


Mihail, rudar: Star sem 45 let. V zadnjih letih zaradi paraliziranih nog praktično nisem mogel hoditi. Diagnoza je kompresija hrbtenice. Bolezen je spremljala urinska inkontinenca. Sploh nisem hotel živeti. Žena me je prepričevala, naj pristanem na operacijo. Odstranili so del tumorja in izvedli vertebroplastiko. Čez nekaj časa se mi je vrnila občutljivost nog in počasi sem začel sam hoditi. Poravnano je bilo tudi uriniranje. Zdaj sem se popolnoma vrnil v svoje normalno življenje..

Hemangiom vretenca: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje in operacija

Takoj morate dati majhno pripombo: "hrbtenični hemangiom" je napačen izraz, pravilno je reči "vretenčni hemangiom", tako kot je napačno reči "kila hrbtenice", morate reči - medvretenčna kila. Zato je v primeru, da srečate zdravnika s podobnim strokovnim besediščem, potem bolje poiskati drugega strokovnjaka..

Diagnoza na MRI.

Definicija

Vsak hemangiom, vključno z vretencem, je vaskularni tumor. Ime tega tumorja lahko razberemo kot hem (kri) + angio (žila) + "-oma", to je tumor, ki izvira iz krvnih žil. Edini kraj, kjer se hemangiom ne more srečati, je kraj, kjer ni žil: optično prozorni mediji očesa in sklepne površine, kjer je hrustančno tkivo. Katere celice so vir tumorja? To je endotelij, notranja obloga posod.

Bolniki s hemangiomom ne smejo skrbeti, da bo ta tumor postal maligni. Hemangiom je ena redkih novotvorb, ki nikoli ne postane maligna, torej se ne spremeni v maligno.

Hemangiom te lokalizacije se vedno nahaja v globinah mehurjaste kostne snovi telesa vretenc, nasičene s krvnimi žilami. To je ugodno mesto, saj je žilna krogla z vseh strani zaščitena s kostmi. Hemangiomi, ki se nahajajo v parenhimu notranjih organov, na primer znotraj jeter, niso zaščiteni pred zunanjimi vplivi in ​​so v primeru poškodbe lahko vir močne krvavitve.

Od konca osemdesetih let 20. stoletja in do danes se je število ugotovljenih hemangiomov notranjih organov, vključno z vretenci, znatno povečalo zaradi množičnega uvajanja novih slikovnih vrst diagnostike - računalniške in magnetne resonance. Skoraj vedno gre za naključno najdbo, kadar se raziskave izvajajo iz povsem drugega razloga..

Razlogi za pojav hemangiomov in statistika

Sodobna medicina ne more navesti niti enega natančnega vzroka za pojav hemangiomov, vključno z lokalizacijo vretenc. Najpogosteje gre za prirojeni videz tumorjev, povezanih z genetsko nagnjenostjo. V tem primeru se hemangiom vedno položi tudi na stopnji intrauterinega razvoja ali takoj po rojstvu..

Občasno lahko pri novorojenih otrocih preštejemo več kot tri različne lokalizacije hemangiomov na koži. V tem primeru obstaja velika verjetnost pojava tumorjev v notranjih organih, vključno z vretenci. To večplastno stanje se imenuje hemangiomatoza..

Predlagano je, da se lahko pojavijo pridobljeni hemangiomi, vendar kako natančno ni jasno. Morda s podaljšano izpostavljenostjo sončnim žarkom ultravijoličnim žarkom, vendar do zdaj ni bilo nobenega prepričljivega dokaza. Če ste med CT ali MRI po naključju našli hemangiom, ne morete reči, kdaj je nastal. Lahko bi se pojavila v zadnjih mesecih intrauterinega razvoja ali pred letom dni.

Tako pri moških kot pri ženskah najdemo te tvorbe z enako pogostostjo pri vsakem 10. človeku. Če predpostavimo, da ima vsak izmed nas 24 vretenc, ne da bi upoštevali križnico in kokico, potem bo verjetnost, da bo hemangiom v življenju prizadel katero koli vretence, 1/240. Ker vzroki niso znani, so tudi načini preprečevanja neznani, tako kot je mogoče, še neraziskani in neodprti dejavniki tveganja.

Kakšna nevarnost je hemangioma?

Hemangiom lahko raste ali je stabilen. Stabilen majhni hemangiom ne predstavlja nobene nevarnosti. Pred uvedbo rentgenskega slikanja in magnetne resonance v klinično prakso so med rentgenskim pregledom odkrili tudi hemangiome, svetlo točko v ozadju telesa vretenc, kot redčenje kostnega tkiva. Posebnih znakov hemangioma ni bilo, zato so intravitalno diagnozo redko postavljali, le v primeru naraščajočega tumorja, ki je povzročil zlome teles vretenc. Diagnoza je bila postavljena med operacijo, po biopsiji intraoperativnega materiala in histološkem pregledu.

Ker hemangiom ni sposoben maligne bolezni, nosi izključno nevarnost mehaničnega uničenja vretenčnih tkiv in v tem primeru pojav treh zapletov:

  • kompresijski zlom telesa vretenca (najpogostejši);
  • stiskanje osrednjega kanala z razvojem kompresijske mielopatije in razvojem ustreznih nevroloških simptomov, odvisno od ravni (manj pogosto);
  • stiskanje kanala s poškodbo kostnih fragmentov trde ovojnice in / ali prodorno poškodbo hrbtenjače (zelo redko).

Na srečo hemangiom telesa vretenc nikoli ne povzroči obilne krvavitve, ker za razliko od parenhimskega tkiva jeter, ledvic ali vranice kost zahteva majhen obseg krvi. Zapleta, kot je krvavitev, pri vretenčnem hemangiomu niso zabeležili. Ampak, če se je zlom že zgodil, vendar operacija ni sledila, lahko hemangiom krvavi v zaprti prostornini, poškodovan z drobci vretenca.

Nevarne velikosti

Obstajajo kritične velikosti tumorjev, ki znatno povečajo tveganje za zgoraj navedene zaplete. Toda samo abstraktna velikost ni dovolj. Če imate torej vi ali vaši najbližji hemangiom velikosti 1 cm, potem to ni dovolj za določitev prognoze. V primeru, da ima velik, masiven moški ta hemangiom v četrtem ali petem ledvenem vretencu, potem ni nič narobe. In če je pri deklici v tretjem vratnem vretencu odkrit tumor enake velikosti, je to izredno nevarno in v tem primeru je treba zdraviti, ne da bi čakali na zaplete.

Velik hemangiom s stiskanjem hrbteničnega kanala.

Položaj poslabšuje dejstvo, da s hipotetičnim zlomom 4. ledvenega vretenca hrbtenjača na tej ravni ne obstaja več, v skrajnih primerih pa je mogoč sindrom cauda equina z razvojem bolečin v nogah, otrplosti presredka, razvojem erektilne disfunkcije in motenj uriniranja. V primeru zloma tretjega vratnega vretenca in progresivne mielopatije ali poškodbe hrbtenjače govorimo o kvadriplegiji, torej popolni ohromelosti rok in nog, globoki okvari in istih motnjah sečil. To pomeni "1 cm" za prognozo brez natančne določitve ravni hemangioma.

Tveganje za hemangiom se prav tako poveča sorazmerno s stopnjo rasti. Zato je pri odkritju tumorja nekritične velikosti potrebno samo eno: ponovni pregled po enem letu, če ni pritožb, nato še eno leto, nato po 3 letih, nato po 5 letih. In če je tumor resnično stabilen, potem ni treba skrbeti.

Drugo pomembno merilo nevarnosti je lokacija v telesu vretenc. Če je hemangiom majhen in se nahaja približno v središču in je z vseh strani obdan z nepoškodovanimi kostnimi žarki, ki tvorijo en sam niz, potem obstaja velika verjetnost, da bo vretenec še dolgo ostalo trdno, četudi raste enakomerno navzven. Če pa je hemangiom blizu vretenčne meje, če ga od zunanjega prostora loči le tanek kostni rob, je tveganje za kompresijski zlom veliko večje.

Hemangiom vratne hrbtenice s stiskanjem hrbteničnega kanala

Nenazadnje morate vedno upoštevati stanje kostnega tkiva. Če govorimo o vretenčnem hemangiomu pri mladem moškem, potem ni treba skrbeti za gostoto kosti. A če se pri starejši ženski v obdobju po menopavzi odkrije hemangiom, bo že imela veliko tveganje za osteoporozo, v vsakem primeru pa bo njena krhkost gobastih kosti veliko večja. Zato bo tudi majhen hemangiom pri bolniku z velikim tveganjem za osteoporozo prognostično bolj nevaren kot nekoliko večji tumor pri zdravi osebi..

Iz tega izhaja, da glavni dejavnik, ki prestraši bolnike (in sicer velikost hemangioma, ki ga vzamemo sam), nima odločilne vloge pri določanju stopnje tveganja. Ampak, če se še vedno osredotočite na ta kazalnik, potem v primeru, da začne tumor zavzemati prostornino, ki je enaka 55-60% telesa vretenc, hkrati pa obstaja težnja po njegovi rasti, potem je treba razmisliti o kirurškem zdravljenju.

Zdravnik mora pacientu razložiti, da počasna rast hemangioma sploh ne pomeni maligne rasti, poleg tega pa nima nič skupnega z metastazami. Če tega ne storite, je bolnik lahko prestrašen, depresiven in, kot veste, sta kronična depresija in tesnoba eden od dejavnikov tveganja za kronične bolečine v hrbtu. Hemangiom, skrit znotraj vretenca, nikoli ne boli, dokler ne pride do uničenja kosti. Če pa je bolnik pod stresom, se lahko nenehno pritožuje nad lažnimi bolečinami v hrbtu, kar bo znatno poslabšalo kakovost življenja..

Klinični simptomi

Vretenčni hemangiomi imajo popolnoma enako klinično sliko kot Schmorlove kile, oziroma nobena. Čeprav imata veliko skupnega: uničujeta kostno tkivo vretenc, sta obe tvorbi nagnjeni k povečanju, vendar sta oba procesa popolnoma asimptomatska. Tudi če vzamemo najbolj občutljivo, vratno hrbtenico, še vedno ni nobenih znakov, dokler se ne pojavi eden od zgornjih zapletov, hemangioma ne kaže.

In le v najredkejših primerih, ko je tumor dosegel znatno velikost, lahko pride do tako imenovanega kolapsa vretenca, pri katerem se dejansko zgodi kompresijski zlom, vendar ne nastanejo ločeni drobci, vzporednost zgornjih in spodnjih medvretenčnih ploščic ostaja, sam zlom pa je kovan vzdolž celotnega oboda telesa vretenc. Z drugimi besedami, vretenec se tako rekoč povesi, njegova višina se zmanjša. V tem primeru seveda pride do kršitve naravnega poteka živčnih korenin v ustreznih luknjah in pojavijo se akutni radikularni simptomi.

O radikularnih simptomih

V tem primeru govorimo o pojavu ostrih, streljajočih bolečin, ki spominjajo na električni udar. Izzove jih vsako gibanje, pretres možganov, to je kašljanje, smeh, kihanje, napenjanje na stranišču. Ta bolečina se pojavi pri znanih starejših ljudeh lumbago v križu ali lumbago.

Z dolgotrajnim obstojem radikularnih simptomov je pritrjen sekundarni, miofascialno-tonični sindrom. Globoko ležeče mišice hrbta v bližini prizadetega vretenca reagirajo na okoliško vnetje, na predrt zlom, s stalnim, kroničnim krčem. Zaradi krča je mišica prikrajšana za takojšnjo odstranitev mlečne kisline, torej odpadnih snovi. Prikrajšana je za prehrano arterijskih kapilar, ki so prav tako krčevite. Ta situacija tvori začaran krog in jo je mogoče prekiniti bodisi z odpravo okvarjenega vretenca bodisi, če je iz nekega razloga nemogoče izvesti obnovitveno operacijo - imenovanje centralnih mišičnih relaksantov in nošenje steznika z omejeno gibljivostjo v hrbtu, vendar to ni najboljši izhod določbe.

Kako pogosto se pojavijo radikularne bolečine pri hemangiomih? Zelo redko se od števila vseh diagnosticiranih hemangiomov vretenc v vseh delih diska kolaps z razvojem radikularnih simptomov pojavi v 0,1% primerov. Zato lahko izbokline in kile medvretenčnih ploščic štejemo za glavne "dobavitelje" radikularnih simptomov..

Diagnostika

Pri diagnozi hemangiomov kraljujeta računalniško in magnetno resonančno slikanje. Tudi izraz "diagnoza vretenčnih hemangiomov" je nesmiseln, saj ne bolijo in se nikakor ne kažejo, zato jih nima smisla iskati. To je mogoče storiti le med znanstveno študijo o incidenci vertebralnih vaskularnih tumorjev..

Zato skoraj 100% vseh hemangiomov najdemo po naključju. Začnejo se nadzorovati in z razumnim pristopom, ko po doseganju določene velikosti opazimo naraščajoči žilni tumor in ob upoštevanju zgoraj opisanih dejavnikov tveganja in nevarnosti, se izvaja radikalno zdravljenje, zaradi katerega bolnik pozabi na hemangiom. V nekaterih primerih se pri rentgenskem pregledu hrbtenice na začetku sumi na hemangiom, vendar je za natančno potrditev diagnoze bolnik še vedno poslan na tomografijo. Drugih diagnostičnih metod ni, tako kot se ne izvajajo laboratorijski testi za hemangiom.

Zdravljenje bolnikov z vretenčnim hemangiomom

Ker sta stabilna in rastoča hemangioma zanesljivo skrita, tako kot znotraj lupine, znotraj vretenca, so popolnoma vse konzervativne metode popolnoma neučinkovite, nesmiselne in če se ti ponudijo, potem to ni nič drugega kot goljufija.

Goljufije vključujejo poskuse "zdravljenja" hemangioma pri takih bolnikih s pomočjo masaže, akupunkture, osteopatije, ročne terapije, pijavk, izgorevanja s pelinovimi cigarami, elektrostimulacije, sej elektroforeze in drugih tehnik, ki jih imajo tako radi naši ljudje. Po porabi denarja ima bolnik drugi MRI. Hemangioma ni nikamor odšel! Jezen pride k zdravniku, zdravnik pa z očarljivim nasmehom pove pacientu, da »… imeli ste rastoči hemangiom, mi pa smo na koncu z edinstvenimi tehnikami ustavili njegovo rast in dosegli stabilizacijo. Zdaj vam nič ne ogroža in na operacijo lahko pozabite "..... Komentarji, kot pravijo, so nepotrebni.

Ne smemo pozabiti, da tvorbe, ki je skrita znotraj vretenca, ni mogoče niti odpraviti niti ustaviti njene rasti, ne da bi prišla znotraj samega vretenca. Na srečo lahko hemangiom zdravimo na preprost, neboleč in minimalno invaziven kirurški način, brez kakršnih koli zarez..

Vertebroplastika perkutane punkcije

Punkcijska vertebroplastika je sodoben in zelo priročen način odstranjevanja. Cilj je odpraviti votlino znotraj vretenca, jo napolniti s posebnim cementom, ki se ob rahlem segrevanju razširi, popolnoma uniči žilni snop in popolnoma zapolni ves prostor znotraj vretenca.

Shematski prikaz postopka.

Za to vam ni treba narediti nobenih kosov. Dovolj je natančno določiti projekcijo želenega vretenca na kožo. Da bi se izognili napakam, pod rentgenskim nadzorom v lokalno anestezijo v vretenec vstavimo iglo. Potem ko igla pade v notranjo votlino, napolnjeno z žilnim tumorjem, se v notranjost dovede poseben biopolimer, ki se segreje na razmeroma visoko temperaturo, približno 60 ° C. Ta temperatura je povsem dovolj za popolno uničenje tumorskih celic in sposobnost polimera, da se med strjevanjem rahlo razširi, omogoča zapolnitev vseh praznin z garancijo. Tako vretenec spet postane en sam monolit..

V tem primeru je cementna snov, ki jo sestavljajo:

  • dejanski cement;
  • radio-nepremočljiv material (tako da lahko vidite postopek polnjenja neposredno pod rentgenskim nadzorom "v realnem času");
  • antibakterijski dodatek po gostoti in mehanskih lastnostih je približno podoben kostnemu tkivu, tako da vretenec še naprej opravlja svojo funkcijo, kot prej.

V grobem približku je ta kirurški poseg podoben polnjenju obolelega zoba. Brez rezov, brez krvi, dolgega bivanja v bolnišnici. Naslednji dan lahko bolnik že sam zapusti bolnišnico, lokalna anestezija pa omogoča perkutano punkcijsko vertebroplastiko pri bolnikih s sočasno patologijo, tudi v starosti.

Kontraindikacije za operacijo

Številne zasebne klinike se ob izkoriščanju nepismenosti prebivalstva dobro ogrejejo za nasproten posel - uvedbo neupravičenega kirurškega zdravljenja. Torej, če so na magnetni resonanci pri lahkoverni, sugestibilni osebi našli vretenčni hemangiom, potem lahko z njim dobro zaslužijo. Uporabljajo se argumenti, kot so "potencialna nevarnost", "tveganje hitre, nenadzorovane rasti" in "zlom vretenc dobesedno v nekaj tednih ali v skrajnih primerih tudi v mesecih". Običajno se ponudi nujna vertebroplastika, pogovor pa se zaključi z besedami: "Zelo ste srečni, da ste prišli k nam in smo pravočasno opravili magnetno resonanco." Še posebej arogantni "strokovnjaki" lahko celo namignejo na možnost malignosti in "preobrazbe v raka". Kot se spomnimo, je to nemogoče: hemangiomi katere koli lokalizacije se ne spremenijo v "raka".

To je zelo ugodna situacija. Vertebroplastika je operacija z minimalnim tveganjem za pacienta, precej preprosta, vendar lahko traja precej denarja. Torej, za uvedbo kostnega cementa v eno vretence lahko enostavno vzamete 20 tisoč rubljev in celo več. Bolniki bi morali vedeti, da tega sploh ni treba storiti in tudi ni vredno slediti takšnim zdravnikom..

Kontraindikacija za izvajanje tega majhnega kirurškega posega bo le: majhnost hemangioma in njegova stabilnost. Če ste prepričani, da je nujna potreba po vertebroplastiki, je vsekakor treba vsaj 6 mesecev po odkritju tumorja narediti drugo tomografijo, da se prepričate o resnični rasti tumorja in morebitni nevarnosti.

Malo zgodovine

Moram reči, da je vertebroplastika izjemno uspešen in lep način za odpravo tumorja in ustvarjanje enega samega kostnega bloka. Pred tem je bila pred uvedbo te tehnike uporabljena skleroterapija. V tem primeru je bila v hemangiom odstranjena sklerozirajoča snov, na primer etilni alkohol. Toda votlina je ostala: čeprav je sam hemangiom umrl, je alkohol zmanjšal trdnost kostnega tkiva in posledično je pogosto prišlo do patološkega zloma. V nekaterih primerih tumor ni popolnoma umrl in prišlo je do ponovitve bolezni.

Poleg skleroterapije je bila uporabljena tudi embolizacija tumorja, to je poskus odprave pretoka krvi skozi žile. Tehnično je bilo težje in ena punkcija tu ni bila dovolj. Potrebna je bila spretnost žilnega kirurga, ki pri sodobni vertebroplastiki sploh ni potrebna. Ker pa je tumor sam ostal, smrt emboliziranih žil ni imela velike vloge. Žile so sicer odmrle, vendar so nenehno postavljali nove žilne snope, ker je pritisk na arterijsko mesto ostal.

Napoved

Kot ste že uganili, v veliki večini primerov stabilen majhen hemangiom ne vpliva niti na kakovost življenja niti na njegovo trajanje. Pred široko uporabo tomografije je na desetine in celo stotine generacij popolnoma živelo s hemangiomi, s kalcifikacijo epifize v možganih in z drugimi naključnimi ugotovitvami, ki danes povzročajo stres in paniko. Kadar se v vašem telesu odkrijejo neznane tvorbe, ni nujno sprejeti kakršnih koli nujnih ukrepov..

Če najdemo "nemi" vretenčni hemangiom, lahko le svetujemo, da ohranite svojo težo blizu idealne, da izključite težko dvigovanje, dvigovanje uteži in težke vrste borilnih veščin. Ženskam lahko svetujemo, naj redno izvajajo denzitometrijo po menopavzi, saj se lahko ob prisotnosti osteoporoze pojavi patološki zlom že dolgo, preden hemangiom doseže teoretično končno moč v območju od 50 do 60% volumna vretenca..

In če se že zgodi kompresijski zlom, boste morali iti na obsežno operacijo. Da, nekateri kompresijski zlomi vretenc ne zahtevajo kirurškega zdravljenja, rastejo sami. Toda ne pozabite, da bo v tem primeru vaskularni tumor ležal med kostnimi drobci, hemangiom pa bo dejavnik "nesojenosti", ustvaril bo medsebojno umeščanje tkiv med drobci in, če prosto leži, ki ga vretenc ne bo več zaprl, bo ustvaril dodatno tveganje za krvavitev.

Zato bo osnova pravilnega pristopa k zdravljenju hemangiomov dinamično opazovanje ob upoštevanju dodatnih dejavnikov tveganja.

Članki O Levkemiji