Želodčni limfom je bolezen, ki prizadene limfoidno plast prebavnega sistema in pokaže maligno naravo. Faza nastanka onkološkega procesa ne povzroča pritožb bolnika, zato diagnoza ni izvedena.

Kljub podobnosti simptomov je prognoza za limfom boljša kot pri raku. Tumor raste počasi, širi se vzdolž limfoidnih in sluzničnih tkiv sten organa. Običajno proizvedeni limfociti nevtralizirajo in uničijo viruse, mikrobe in druge patogene elemente, ki vstopijo v telo iz zunanjega sveta. Z limfomom se število limfocitov močno zmanjša, mutacijski procesi povzročijo, da uničijo lastne celice.

Histološka slika kaže na povečanje števila limfocitov, ki se kopičijo v sluznici in submukozi organa (sladni limfom). Limfoidno tkivo tvori folikle, ki pokrivajo sekretorne žleze in motijo ​​prebavni proces.

Med drugimi želodčnimi novotvorbami je limfom diagnosticiran le v 5%. Maligno vozlišče je pogostejše pri odraslih. Tumor običajno prizadene močnejši spol v starosti.

V skladu z ICD-10 je maligna novotvorba v želodcu, ustvarjena iz limfoidnih celic, označena s kodo С81-С96.

Etiologija in klasifikacija bolezni

Bolezen prebavil povzroča malignost epitelijskih struktur. Namesto zdravih celic nastajajo netipične celice, ki nimajo normalnih funkcij. Nenormalne celice se naključno delijo in sestavijo v vozlišče.

Vzrok za nastanek tumorskega procesa ni znan. Med onkologi je splošno sprejeto, da je glavni krivec bakterija Helicobacterpylori. Mikroorganizem izzove gastritis in motnje, pri katerih organ atrofira.

Po številnih raziskavah znanstveniki prepoznajo dejavnike, ki vplivajo na pojav želodčnega limfoma:

  • Avtoimunske bolezni.
  • Težave z rakom pri krvnih sorodnikih.
  • Zatiranje imunosti pod vplivom okužbe s HIV, AIDS-a, terapija po presaditvi organov in zdravljenje s citostatiki.
  • Dolgotrajna izpostavljenost povečani izpostavljenosti sevanju zaradi poklica ali kraja bivanja.

Limfom se lahko pojavi pri prej zdravih ljudeh.

Faze razvoja patologije

Na 1. stopnji bolezen ne presega želodca. Tumor lahko raste samo v sluznični plasti organa ali raste globoko v mišice in serozno tkivo.

Na 2. stopnji so poškodovane regionalne bezgavke in sosednja tkiva sosednjih organov.

Za 3. stopnjo je značilno, da v maligni proces sodeluje celoten limfni sistem..

Faza 4 širi rakave celice po telesu. Metastaze najdemo v organih prebavil, kostnih strukturah in pljučih. Prizadeto bezgavko.

Glede na obliko novotvorbe ločimo 3 vrste limfoma:

  1. Ko je tumor v lumnu želodca videti okrogel ali stožčast, se imenuje poliploid..
  2. Če je masivna lezija sploščena ali polkrogla, nastane na želodčni steni brez prisotnosti sluznice, se patologija šteje za vozlišče.
  3. Infintralna novotvorba je najbolj agresivna. Hitro se poveča in napade sosednja tkiva.

Limfom v želodcu se lahko pojavi predvsem pod vplivom kroničnih vnetnih procesov prebavil, na primer razjed ali gastritisa. Simptomi so podobni raku.

Sekundarni pojav žarišča se pojavi v ozadju drugih malignih procesov. Metastaze tvorijo multicentrični limfom, ki se razteza do želodčne stene.

Za bolezen so značilne vrste onkološkega procesa:

  • Ne-Hodgkinov limfom predstavljajo slabo diferencirane celice, ki nastanejo iz patogenih mikroorganizmov, ki kršijo notranjo plast želodca.
  • Psevdolimfom je benigni. Nagnjeni k malignosti. Vozlišče nastane v sluzničnih tkivih organa. Z malignim procesom so prizadete regionalne bezgavke.
  • Hodgkinov limfom se začne v limfnih tkivih in nato širi na organe. Patologija je izjemno redka.

Razvrstitev tumorjev po izvoru:

  • Sladni limfom ali ekstranodalni tumor obrobnega območja se pojavi v katerem koli notranjem organu. Pogosteje se razvije v ozadju kroničnega vnetnega procesa v želodcu, ščitnici in slinavkah. Maligna vozlišča se ne združujejo. Posebnih simptomov ni. Tumor spada v ne-Hodgkinovo skupino.
  • Naključno delitvene primitivne celične strukture tvorijo B-celični ali ekstranodalni tumor. Za patologijo je značilen agresiven potek. Bolezen deluje kot zaplet sladnega limfoma.
  • Tkivo visoko diferenciranega T-celičnega (blastnega) limfoma vsebuje T-limfocite. Pacient ne opazi izrazitih simptomov.
  • Z difuzno ne-Hodgkinovo novotvorbo tkivo limfoma napadi kateri koli notranji organ. Proces se hitro razvija. Pri zdravljenju zgodnje faze bolezni bo oseba živela do 10 let.
  • Lažni tumor je med naštetimi najugodnejši. Tak limfom se morda nikoli ne pokaže in je do konca življenja bolnika v latentnem predrakavem stanju..

Oblike patologije se razlikujejo po posebnih simptomih:

  • Če endoskopska diagnostika razkrije škodo celovitosti sluznice organa, se limfom šteje za gastritis ali erozijo. Običajno se bolezen oblikuje v ozadju napredovalega gastritisa.
  • Pri ulkusnem tumorju obstaja nevarnost perforacije želodčnih sten. Bolezen je agresivna, za katero so značilne hitre metastaze.
  • Obsežne spremembe želodčne votline, ki jih predstavljajo vozlišča, erozije in plaki, ki združujejo znake erozivne in ulcerozne patologije, so razvrščene kot mešani limfomi.
  • Če opazimo nastanek neenakomerno odebeljenih infiltrativnih gub s fibrinsko plastjo, govorimo o plosko-infiltracijskem limfomu. Tumor se lahko ulcerira.
  • Vozliči oblog se pojavljajo posamezno ali v skupinah. Novotvorbe so sploščene, vrhovi imajo depresije, videti so kot plaki. Na dnu je limfom mehak in elastičen. Ko se glasnost fokusa poveča, se sluznica vozla raztrga.

Klinika bolezni

Znaki začetnih faz razvoja limfoma so podobni gastritisu ali peptični ulkusni bolezni. Prvi simptom okvare organa je pogosta zgaga. Nato se doda slabost, napihnjenost, bolečina in moteno iztrebljanje. Običajno takšni simptomi ne povzročajo zaskrbljenosti bolnika, zato se diagnoza odloži za daljši čas..

Ko tumor raste, se nelagodje povečuje, oseba opazi spremembe:

  • Epigastrična bolečina.
  • Slabost, ki jo spremlja bruhanje, pogosto z vključki krvi.
  • Funkcije trebušne slinavke in dvanajstnika so okvarjene. Osebo mučijo motnje plina in blata.
  • Telesna teža se drastično zmanjša.
  • Obilno potenje med nočnim spanjem.
  • Apetit izgine. Pacient je zadovoljen z majhnim delom hrane.
  • Blato vsebuje neprebavljeno hrano.

Kakršne koli spremembe funkcij prebavil, ki jih spremlja bolečina, diagnosticira in zdravi gastroenterolog.

Diagnostične metode

Limfom diagnosticirajo gastroenterologi in onkologi. Bolezen se razjasni na podlagi rezultatov instrumentalnih in laboratorijskih študij.

  1. Najprej s pregledom kliničnega in biokemičnega krvnega testa preverijo splošno stanje telesa in delovanje notranjih organov. V onkoloških procesih se lahko hitrost sedimentacije eritrocitov poveča za 10-krat. Pri povišanih koncentracijah kreatinina in laktat dehidrogenaze obstaja sum na limfom.
  2. Testi za tumorske markerje omogočajo oceno stopnje in razširjenosti limfoma. V primeru onkoloških motenj telo proizvaja specifična protitelesa, namenjena boju proti tumorju. Tumorski markerji Beta-2-mikroglobulina pričajo o poškodbi želodca.
  3. Fibrogastroduodenoskopija se izvede z vstavitvijo kamere skozi požiralnik v želodčno votlino. Metoda vam omogoča, da preučite kakršne koli spremembe na organu, ocenite vrsto, velikost in obliko vozlišč.
  4. Za diagnosticiranje limfoma se včasih uporabljajo rentgenski žarki. Vendar je na slikah težko razlikovati navedeno patologijo od karcinoma. Zdravniki opisano raziskovalno metodo vse bolj opuščajo.
  5. Računalniška tomografija skenira človeško telo in razkrije velikost, lokacijo, obliko in druge značilnosti novotvorbe. CT odkrije sekundarna žarišča po telesu.
  6. Histološki pregled tumorskega tkiva razkrije pravo naravo onkološkega procesa. Biopsija se izvede z luknjami trebušne stene z laparoskopom. Metoda se pri postavitvi diagnoze šteje za dokončno..

Zdravilne metode

Zdravljenje je predpisano šele po prejemu vseh rezultatov testa. Klasični načrt za okrevanje vključuje resekcijo tumorja, kemoterapijo in ionizirajoče žarke. Operacija ni vedno mogoča. Opažene so številne kontraindikacije.

V začetni fazi tvorbe limfoma se tumor izreže z delom zdravih tkiv. Uporablja se operacija trebuha. Včasih diagnostika ne omogoča, da vidite celotno sliko bolezni, zato se s popolnim dostopom pregledajo regionalne bezgavke in sosednji organi.

Če je vozlišče doseglo drugo stopnjo, bo morda treba odstraniti želodec. Napoved petletnega preživetja je 75%. Skupaj s kirurškim zdravljenjem je predpisan potek radioterapije in uporaba citostatikov, na primer doksorubicina, vinkristina in ciklofosfamida. Integriran pristop omogoča doseganje dobrih rezultatov.

Ko se doseže 3-4 stopnje limfoma, se odstrani želodec ali pa se operacija sploh ne izvede. Če je bolnikovo stanje kritično in je tumor prizadel vitalne strukture, se vzporedno s potekom obsevanja in kemoterapije uporablja simptomatsko zdravljenje..

Zdravljenje z ionizirajočimi žarki se izvaja s popolno imobilizacijo pacienta, da bi se izognili negativnim učinkom na okoliške organe.

Za izboljšanje obrambe telesa se uporabljajo imunomodulatorji. V ozadju jemanja imunoterapije nastajajo protitelesa, ki varno uničujejo netipične celice in ustavijo razvoj novotvorb. Imunoterapija z interferonom dopolnjuje glavno zdravljenje.

Tradicionalna medicina se ne more spopasti z malignimi novotvorbami. Primeri, ko je bila oseba ozdravljena z zelišči in infuzijami, uradna medicina ne potrjuje.

Faza okrevanja vključuje normalizacijo prehranjevalnih navad. Stroga prehrana, ki temelji na zdravi rastlinski hrani, preprečuje zaplete in povečuje možnosti za življenje bolnikov z limfomom.

Želodčni limfom

Želodčni limfom je patološki proces, pri katerem se v želodcu tvori maligna novotvorba celic limfoidnega tkiva. V nekaterih primerih je takšna tvorba lahko benigna, vendar z visoko stopnjo prehoda v maligno. Ta vrsta tumorja je redko diagnosticirana..

Ljudje, starejši od 50 let, so ogroženi, moški pa imajo to bolezen pogosteje kot ženske. Ker patološki proces prizadene predvsem bezgavke, bolezen pogosto diagnosticiramo v svoji primarni obliki..

Klinična slika tako nevarne bolezni je nespecifična in je v začetni fazi razvoja lahko popolnoma asimptomatska.

Diagnostika se izvaja s fizikalnim pregledom, laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami. Zdravljenje sladnega limfoma želodca se izvaja le s pomočjo zapletenih ukrepov, pri čemer se uporablja tako konzervativna kot radikalna terapija.

Želodčni limfom ima razmeroma ugodno prognozo: pod pogojem, da se zdravljenje začne pravočasno, je povprečna stopnja preživetja 95%. Na zadnji stopnji razvoja je stopnja preživetja približno 25%, operacija pa znatno zmanjša tveganje za ponovitev.

Na žalost preventivnih ukrepov kot takih ni. V tem primeru lahko poslabšanje poslabšanja patološkega procesa preprečite le, če se pravočasno posvetujete z zdravnikom in začnete zdravljenje..

Etiologija

Želodčni limfom je najpogosteje posledica poškodbe telesa z bakterijo Helicobacter pylori.

Poleg tega ločimo naslednje predispozicijske dejavnike za razvoj tega patološkega procesa:

  • genetska nagnjenost k raku;
  • avtoimunski in sistemski patološki procesi;
  • dolgotrajna izpostavljenost strupenim kemičnim snovem;
  • dolgoročno prebivanje na območju z visoko stopnjo sevanja;
  • uživanje hrane, ki je nasičena s pesticidi, rakotvornimi snovmi, barvili in drugimi za telo škodljivimi snovmi;
  • dolgotrajna uporaba težkih zdravil;
  • šibek imunski sistem;
  • podvržen obsevanju in kemoterapiji;
  • umetno zatiranje imunosti po operaciji presaditve organov.

V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti, zakaj se je želodčni limfom začel razvijati..

Razvrstitev

Na podlagi kliničnih in morfoloških znakov takšnega patološkega procesa ločimo naslednje oblike:

  • Ne-Hodgkinov limfom ali sladni limfom želodca - razvije se iz limfoidnega tkiva in je pogosto povezan s želodčno sluznico. Sladni limfom v želodcu lahko metastazira na bezgavke.
  • B-celični limfom, ki je nastal zaradi slabo diferenciranih celic, je lahko posledica degeneracije sladnega limfoma. Stopnja malignosti je v tem primeru visoka.
  • Pseudolimfom - najpogosteje se pojavi v benigni obliki. Pri tej obliki pride do infiltracije v želodčno sluznico in celo submukozo. V redkih primerih se spremeni v maligni.

Ob upoštevanju posebnosti rasti takšnih formacij ločimo naslednje oblike:

  • limfom želodca eksofitnega tipa - tvorba izgleda kot polip, raste v lumen želodca;
  • infiltrativni tip - vozlišča se tvorijo v želodčni sluznici;
  • ulcerozni tip - za to obliko je značilen najtežji potek, saj se razjede oblikujejo na želodčni sluznici;
  • mešani - združujejo več kliničnih znakov zgoraj navedenih oblik.

Obstajajo tudi faze v razvoju takega patološkega procesa:

  • 1A - s poškodbo površinske plasti sluznice;
  • 1B - poškodba globokih plasti želodčne sluznice;
  • 2 - submukozna plast je poškodovana;
  • 3 - pride do poškodbe serozne in mišične plasti.

Poleg tega se uporablja štiristopenjska klasifikacija onkoloških bolezni (tnm).

Določitev oblike in stopnje razvoja takšnega patološkega procesa se izvede le z izvajanjem potrebnih diagnostičnih ukrepov.

Simptomi

Simptomi želodčnega limfoma so nespecifični, kar pogosto privede do zapoznele diagnoze. Klinični znaki, ki se pojavijo pri tej vrsti patologije, so značilni za druge gastroenterološke bolezni..

Na splošno so simptomi označeni na naslednji način:

  • bezgavka se lahko poveča v predelu dimelj ali vratu;
  • v epigastrični regiji je boleč občutek, ki se okrepi po jedi;
  • hitro nasičenje tudi z minimalno količino zaužite hrane;
  • zmanjšano ali popolno pomanjkanje apetita;
  • ostra izguba teže do anoreksičnega stanja;
  • obstaja odpor do nekaterih živil;
  • slabost, ki jo pogosto spremlja bruhanje, tudi z malo prenajedanja;
  • povišana telesna temperatura;
  • povečano znojenje, zlasti ponoči.

Ko se patološki proces poslabša, se bo tudi bolnikovo stanje poslabšalo: obstaja splošna šibkost, nenehno slabo počutje. Poleg tega se v ozadju takega poteka bolezni pojavi razdražljivost, ostre spremembe razpoloženja.

Takšni simptomi so razlog, da poiščete nasvet strokovnjaka in ne da bi sami izvajali zdravljenje. V nasprotnem primeru se neizogibno pojavijo zapleti, ki so lahko nepopravljivi in ​​celo usodni..

Diagnostika

Najprej bolnika pregleda gastroenterolog, ki med fizičnim pregledom opravi razgovor z bolnikom, ugotovi naravo poteka klinične slike ter zbere tudi osebno in družinsko anamnezo.

Nadaljnja diagnostika vključuje naslednje dejavnosti:

  • splošni in podrobni biokemijski krvni test;
  • splošna analiza urina in blata;
  • gastroskopija;
  • endoskopska biopsija;
  • Ultrazvok in CT trebušne votline;
  • MRI prsnega koša in MRI trebušne votline;
  • test tumorskih markerjev.

Na podlagi rezultatov študij in ob upoštevanju podatkov, pridobljenih med začetnim pregledom, zdravnik predpiše učinkovito zdravljenje.

Zdravljenje

Zdravljenje limfoma želodca je samo celovito - glavni potek terapije bo kombiniran z dieto.

V tem primeru je lahko glavni potek zdravljenja naslednji:

  • konzervativno - terapija z zdravili z dieto;
  • operacija;
  • sevanje in kemoterapija.

V nekaterih primerih se uporablja več terapij hkrati..

Na prvi stopnji je pogosto dovolj uporabiti konzervativne ukrepe.

Predpisana so naslednja zdravila:

  • antibiotiki;
  • nesteroidna protivnetna;
  • lajšajo bolečine in po potrebi spazmolitiki;
  • probiotiki;
  • vitaminsko-mineralni kompleksi.

Vse nadaljnje stopnje bolezni je treba zdraviti le z radikalnimi ukrepi: izvajajo se kemoterapija, radioterapija in kirurški posegi za odstranitev tumorja. Upoštevati je treba, da se lahko pred in po operaciji predpiše obsevanje in kemoterapija (ali katera koli)..

Med zdravljenjem je bolniku dodeljena dieta.

Poseben seznam izdelkov predpiše zdravnik, vendar obstajajo splošna priporočila:

  • količina živalskih maščob se zmanjša;
  • količina rastlinske hrane se poveča;
  • hrana mora biti delna, uravnotežena.

V času zdravljenja je alkohol izključen.

Nadaljnje napovedi bodo odvisne od stopnje začetka zdravljenja, vrste izobraževanja in splošne klinične slike. Zato tukaj ni dokončnega odgovora. Benigni tumorji bodo seveda imeli boljšo prognozo..

Posebna profilaksa ni. Tveganje za nastanek takšne bolezni lahko zmanjšate, če vodite zdrav način življenja, se pravilno prehranjujete, krepite imunski sistem in če se slabo počutite samozdravite.

Želodčni limfom

Želodčni limfom je redek, potencialno maligni ali maligni tumor, ki izhaja iz limfoidnega tkiva v želodčni steni. Metastaze so redke. Želodčni limfom se kaže v prezgodnji sitosti, bolečinah v nadželodčnem predelu, slabosti, bruhanju, motnjah apetita, izgubi teže in zvišani telesni temperaturi. Diagnozira se na podlagi anamneze, kliničnih simptomov, podatkov o preiskavah, rentgenskih slik, CT, MRI, gastroskopije, biopsije, krvnih preiskav za rakave markerje in drugih testov. Zdravljenje - terapija s Helicobacter pylori, resekcija želodca ali želodca, kemoterapija, dietna terapija.

  • Vzroki za želodčni limfom
  • Razvrstitev želodčnih limfomov
  • Simptomi želodčnega limfoma
  • Diagnostika želodčnega limfoma
  • Zdravljenje limfoma želodca
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Želodčni limfom je maligna nelevkemična novotvorba, ki izvira iz limfoidnih celic v steni organa. Običajno ima razmeroma ugoden potek, počasno rast in redke metastaze, vendar se stopnja malignosti tumorja lahko razlikuje. Pogosteje se nahaja v distalnem delu želodca. Ni povezano s poškodbo perifernih bezgavk in kostnega mozga. Limfomi želodca predstavljajo od 1 do 5% celotnega števila novotvorb tega organa. Običajno se razvijejo po 50. letu starosti. Moški trpijo pogosteje kot ženske. V začetnih fazah je napoved ugodna. Povprečna petletna stopnja preživetja za vse stopnje želodčnih limfomov se giblje med 34 in 50%. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije, gastroenterologije in abdominalne kirurgije.

Vzroki za želodčni limfom

Predhodnik te novotvorbe je limfoidno tkivo, ki se nahaja v sluznici v obliki posameznih limfocitov in celičnih grozdov. Pod določenimi pogoji (na primer pri kroničnem gastritisu, ki je nastal ob okužbi z Helicobacter pylori) takšni grozdi tvorijo limfoidne folikle, v katerih se lahko pojavijo območja atipije. Upoštevajoč dejstvo, da med preiskavo pri 95% bolnikov z želodčnim limfomom najdemo različne vrste Helicobacter pylori, se ta okužba šteje za enega glavnih vzrokov te patologije..

Skupaj z Helicobacter pylori lahko razvoj različnih vrst želodčnih limfomov povzročijo tudi drugi dejavniki, vključno s stikom z rakotvornimi snovmi, dolgotrajnim bivanjem na območjih z visoko stopnjo sevanja, predhodno radioterapijo, jemanjem nekaterih zdravil, prekomernim ultravijoličnim sevanjem, nespecifičnim zmanjšanjem imunosti, imunske motnje pri aidsu, avtoimunske bolezni in umetno zatiranje imunosti po operacijah presaditve organov.

Razvrstitev želodčnih limfomov

Ob upoštevanju izvora in značilnosti kliničnega poteka ločimo naslednje vrste želodčnih limfomov:

  • MALT limfom (krčenje prihaja iz limfoidnega tkiva, povezanega z latinsko sluznico). Vključeno v skupino ne-Hodgkinovih limfomov. Ta želodčni limfom se razvije iz limfoidnega tkiva, povezanega s sluznico želodca. Običajno se pojavi v ozadju kroničnega gastritisa. Ne spremljajo ga primarne lezije perifernih bezgavk in kostnega mozga. Stopnja malignosti je različna. Lahko metastazira v bezgavke.
  • B-celični limfom. Nastane iz slabo diferenciranih celic B. Verjetno izhaja iz napredovanja limfomov MALT, posredna potrditev te hipoteze je pogosta kombinacija dveh naštetih vrst želodčnih limfomov. Ima visoko stopnjo malignosti.
  • Psevodolimfom. Zanj je značilna limfoidna infiltracija v sluznico in submukozo želodca. Je benigna, v nekaterih primerih obstaja maligna bolezen.

Ob upoštevanju značilnosti rasti ločimo naslednje vrste želodčnih limfomov:

  • Z eksofitno rastjo. Novotvorbe rastejo v lumen želodca, so polipi, plaki ali štrleča vozlišča.
  • Z infiltrativno rastjo. Neoplazije tvorijo vozlišča v debelini želodčne sluznice. Glede na značilnosti vozlov v tej skupini obstajajo pavšalno-infiltrativne, plosko-infiltrativne, velikansko-infiltracijske in ulcerozne oblike želodčnega limfoma..
  • Ulcerozno. Želodčni limfomi so razjede različne globine. Razlikujejo se v najbolj agresivnem poteku.
  • Mešano. Pri pregledu novotvorbe najdemo znake več (pogosteje dveh) zgoraj navedenih vrst tumorjev.

Ob upoštevanju globine lezije, določene med endoskopskim ultrazvokom, ločimo naslednje faze želodčnih limfomov:

  • 1a - s poškodbo površinske plasti sluznice.
  • 1b - s poškodbami globokih plasti sluznice.
  • 2 - s poškodbo submukozne plasti.
  • 3 - s poškodbo mišične in serozne plasti.

Skupaj z zgornjo klasifikacijo se za določanje razširjenosti želodčnega limfoma uporablja standardna štiristopenjska klasifikacija raka..

Simptomi želodčnega limfoma

Ni posebnih znakov; v svojih kliničnih manifestacijah je želodčni limfom lahko podoben želodčnemu raku, manj pogosto pa želodčni čir ali kronični gastritis. Najpogostejši simptom je bolečina v epigastriju, ki se pogosto poslabša po jedi. Mnogi ljudje z limfomom želodca poročajo o občutku prezgodnje sitosti. Nekateri bolniki razvijejo odpor do nekaterih živil. Izguba teže je značilna zaradi občutka polnosti v želodcu in zmanjšanja apetita. Možno kritično hujšanje do kaheksije.

Slabost in bruhanje sta pogosta pri limfomu želodca, zlasti pri uživanju preveč hrane, kar še dodatno prispeva k zmanjšanju porcij, zavrnitvi prehranjevanja in posledični izgubi teže. S širjenjem onkološkega procesa se lahko razvije stenoza želodca. V nekaterih primerih imajo bolniki z želodčnim limfomom različno resno krvavitev (vključno z majhnimi s primesjo krvi v bruhanju). Obstaja tveganje za nastanek hudih zapletov - perforacija želodčne stene med njeno kalitvijo s tumorjem in obilno krvavitev, kadar se želodčni limfom nahaja v bližini velike žile. Skupaj z naštetimi simptomi se poviša telesna temperatura in obilno znojenje, zlasti ponoči.

Diagnostika želodčnega limfoma

Diagnoza se postavi ob upoštevanju pritožb, anamneze bolezni, zunanjega pregleda, palpacije trebuha, laboratorijskih in instrumentalnih študij. Zaradi nespecifičnosti simptomov je možno pozno odkrivanje želodčnega limfoma; literatura opisuje primere, ko je bilo časovno obdobje med nastopom epigastrične bolečine in diagnozo približno 3 leta. Glavna metoda instrumentalne diagnostike je gastroskopija, ki omogoča določanje lokacije in vrste rasti tumorja. Pri endoskopskem pregledu je težko razlikovati želodčni limfom od raka, gastritisa in nemaligne razjede.

Za razjasnitev diagnoze endoskopist zbira material za nadaljnje histološke in citološke preiskave. Posebnost odvzema endoskopske biopsije za želodčne limfome je potreba po vzorčenju tkiv z več mest (biopsija z večkratnimi ali zankami). Za določitev razširjenosti onkološkega procesa se opravi endoskopski ultrazvok in CT trebušne votline. Za odkrivanje metastaz so predpisani MRI prsnega koša in MRI trebušne votline. Kljub diagnostičnim težavam zaradi počasne rasti večino želodčnih limfomov odkrijemo v prvi ali drugi fazi, kar poveča verjetnost uspešnega izida pri tej patologiji.

Zdravljenje limfoma želodca

Z lokaliziranimi, ugodnimi limfomi MALT se izvaja terapija proti izkoreninjenju Helicobacter. Uporabiti je mogoče kakršne koli sheme zdravljenja z dokazano učinkovitostjo. Če po uporabi enega od standardnih režimov ni rezultata, je bolnikom z želodčnim limfomom predpisana zapletena trikomponentna ali štirimestna terapija, ki vključuje dajanje zaviralcev protonske črpalke in več antibakterijskih zdravil (metronidazol, tetraciklin, amoksicilin, klaritromicin itd.). Če so zapleteni režimi neučinkoviti, se glede na stopnjo želodčnega limfoma izvede kemoterapija ali sistemsko zdravljenje.

Operacija je indicirana pri drugih oblikah želodčnega limfoma in limfomov MALT, ki segajo dlje od submukozne plasti. Glede na obseg procesa se izvaja resekcija želodca ali želodca. V pooperativnem obdobju je vsem bolnikom z želodčnim limfomom predpisana kemoterapija. V naprednih primerih se uporablja kemoterapija ali radioterapija. Kemoterapija lahko povzroči razjede in perforacijo želodčne stene (tudi asimptomatsko), zato se pri uporabi te tehnike CT redno izvaja za odkrivanje proste tekočine in plinov v trebušni votlini. V poznejših fazah želodčnega limfoma obstaja nevarnost stenoze želodca, perforacije želodca ali želodčne krvavitve, zato so operacije priporočljive tudi pri tumorjih III in IV stopnje..

Zaradi počasne rasti, pozne invazije v globoke plasti želodčne stene in precej redkih zasevkov so napovedi za želodčne limfome razmeroma ugodne. Uporaba eradikacijske terapije v zgodnjih fazah limfomov MALT zagotavlja popolno remisijo pri 81% bolnikov in delno remisijo pri 9% bolnikov. Radikalni kirurški posegi so možni v 75% primerov. Povprečna petletna stopnja preživetja želodčnega limfoma I. stopnje je 95%. Na stopnji II se ta kazalnik zmanjša na 78%, na stopnji IV - na 25%.

Zdravljenje limfoma želodca

Želodčni limfom je redka vrsta malignosti. Patologija se v glavnem pojavlja pri starejših po 50-60 letih, moški pogosteje trpijo za to boleznijo kot ženske.

Kaj

Želodčni limfom je tumor, ki nastane iz limfoidnih celic na steni organa. V večini primerov se bolezen razvija počasi in se ne razlikuje po agresivnih metastazah. Vendar je mehanizem nadaljnjega razvoja odvisen od vrste tumorja:

  • Sladni limfom želodca je novotvorba, ki ima posamezna žarišča, ne spremljajo je znaki karcinoma. S takšno patologijo se bezgavke ne vnamejo..
  • Med tovrstnimi tumorji je B-celični limfom najbolj nevaren. Iz celic človeškega telesa nastane novotvorba, po kateri se nenadzorovano širi. Ta bolezen je zaplet napredne oblike sladnega limfoma želodca..
  • Lažni limfom je najugodnejša diagnoza, spremlja ga počasen razvoj, ne povzroča nobenih simptomov.

Limfom trebušne slinavke je onkološka novotvorba, ki se razvije iz limfocitov. Lezija se pojavi tudi v svoji primarni obliki in se včasih pojavi kot posledica metastaz iz drugih tumorjev.

Mednarodna klasifikacija ICD 10 to bolezen uvršča med ne-Hodgkinove vrste, tumor ima kodo - C85. Vsak starejši človek bi moral vedeti, kaj je limfom. Da bi preprečili nastanek patološkega procesa, morate biti pravočasno diagnosticirani.

Razlogi

Natančni podatki o tem, zakaj se razvije limfom želodca, niso bili ugotovljeni. Vendar je pred malignim procesom več dejavnikov:

  • genetska nagnjenost k rakavim tumorjem;
  • presaditev organov;
  • okužbe v telesu;
  • ki živijo na območju z visoko stopnjo sevanja;
  • okoljski problemi v regiji;
  • ultravijolično obsevanje;
  • uporaba škodljivih izdelkov;
  • stalni živčni stres.

Včasih nastane sladni limfom želodca iz naslednjih razlogov:

  • učinek rakotvornih snovi na telo;
  • Aids;
  • prisotnost avtoimunskih procesov.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek limfoma v antrumu:

  • prekomerno uživanje slane, prekajene hrane;
  • zloraba alkoholnih pijač in kajenje;
  • prisotnost polipov v želodcu;
  • ulcerozna lezija prebavnega trakta;
  • gastritis.

Tudi limfom trebušne slinavke se razvije pod vplivom podobnih dejavnikov. Vendar pa obstajajo primeri pri bolnikih z rakom, ko ni že obstoječih vzrokov in se bolezen širi.

Simptomi

Prvi znaki bolezni so podobni raku na želodcu. Bolniki so opazili naslednje simptome:

  • boleče bolečine v želodcu;
  • celo majhna količina hrane nasiti telo;
  • slabost, občasno bruhanje;
  • odpor do hrane;
  • ostra izguba teže;
  • visoka telesna temperatura;
  • povečano potenje.

Limfom želodca med razvojem zapre lumen. Ta patologija je glavni razlog, da se količina zaužite hrane zmanjša..

Napoved v prisotnosti te bolezni bo odvisna od več dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • vrsta tumorja;
  • stanje bolnikovega imunskega sistema.

Najvišja stopnja preživetja je opažena med bolniki v 1-2. Vendar pa z intenzivno nego celo nekateri ljudje na zadnji stopnji bolezni živijo več kot 5 let..

Zdravljenje

Želodčni limfom zahteva predhodno diagnozo, ki vključuje naslednje ukrepe:

  • Popolna krvna slika in biokemijski krvni test. Glede na rezultate študije je mogoče zaznati visoko vsebnost ESR, biokemična analiza pa vam omogoča diagnosticiranje stanja jeter in ledvic.
  • Raziskave tumorskih markerjev. Tudi če ni nobenih znakov, lahko takšni testi pokažejo prisotnost tumorja v telesu..
  • Biopsija. Fragmenti tumorske lezije se pošljejo v citološko diagnozo.
  • Fluoroskopija in računalniška tomografija. Na podlagi rezultatov fluoroskopije ni vedno mogoče določiti vrste tvorbe, zato je potreben temeljitejši pregled.

Zdravljenje zgodnjega razvojnega želodčnega limfoma vključuje operacijo. Med operacijo kirurg natančno preuči stanje bližnjih organov, bezgavk, da odstrani prizadeto območje. V nekaterih primerih je želodec popolnoma odstranjen.

Kemoterapija in radioterapija se uporabljajo ne glede na stadij bolezni. Kot rezultat kemoterapije preostale rakave celice odmrejo.

Obvezna stopnja zdravljenja je dieta za limfom želodca. Pravilna prehrana je še posebej pomembna po operaciji. Upoštevanje teh priporočil vam omogoča, da pospešite postopek rehabilitacije. Iz prehrane je treba izključiti živalske beljakovine, priporočljivo je jesti rastlinsko hrano in fermentirane mlečne izdelke.

Tudi po vzpostavitvi remisije mora bolnik voditi zdrav življenjski slog. Za krepitev imunskega sistema so predpisani posebni kompleksi vitaminov in mineralov. Poleg tega je treba vsaj enkrat na leto opraviti celoten pregled. Ker je vsaka maligna lezija v zgodnji fazi razvoja ozdravljiva.

Želodčni limfom: opis bolezni, simptomi, zdravljenje

Želodčni limfom je razvrščen kot maligna ali potencialno maligna novotvorba nelevkemičnega tipa. Takšne tvorbe se razvijejo iz mutirajočega limfoidnega tkiva s sodelovanjem B in T levkocitov.

Najpogosteje se takšne bolezni pojavijo pri moških, ko dosežejo starost 50-60 let. Ženske srednjih let redkeje zbolijo za limfomom želodca.

Tumor je lokaliziran predvsem v distalnem delu organa, od raka želodca se razlikuje po precej počasnejšem napredovanju in dokaj pozitivni prognozi s pravočasno (v 1-2. Stopnjah) napotitvijo k gastroenterologu ali onkologu, hitro diagnozo, skrbno in pravilno izbranim zdravljenjem.

Vzroki za želodčni limfom

Najpogostejši vzrok za nastanek in razvoj te bolezni je prepoznan kot nezdravljeni kronični gastritis, ki ga je povzročil patogen helicobacter pylori. V ozadju progresivne patologije limfoidno tkivo, ki običajno obstaja v obliki konglomeracij limfocitov, tvori folikle. V teh foliklih se celice prerodijo v nenormalne celice. To je tisto, kar povzroča limfom..

Med drugimi, manj pogostimi, a tudi pomembnimi predpogoji za nastanek bolezni je treba omeniti:

  • reden stik z različnimi rakotvornimi snovmi;
  • dolgo ostati na območjih s povečanim radioaktivnim ozadjem;
  • zdravljenje drugih vrst raka z radioterapijo;
  • jemanje nekaterih skupin zdravil, zlasti nekontroliranih;
  • pretirana izpostavljenost sončnemu sevanju;
  • različne imunske nepravilnosti, vključno z aidsom, avtoimunskimi boleznimi, nespecifično oslabljenim imunskim odzivom, umetno zatiranje imunosti iz zdravstvenih razlogov.

Klasifikacija želodčnega limfoma

Tumorji te vrste so razvrščeni glede na več značilnosti. Glede na prvotna tkiva in celice, iz katerih so nastali, pa tudi glede na klinično sliko ločimo tri vrste tumorjev:

  • MALT (limfoidno tkivo, povezano s sluznico): limfom ne-Hodgkinove skupine, ki je nastal iz avtoreaktivnega limfoidnega tkiva, povezanega z želodčno sluznico. Tkivo, ki ga prizadene limfom MALT, se lahko pojavi kot razpršena infiltracija ali nodularne akumulacije brez ovojnice vezivnega tkiva.

Prav ta vrsta novotvorbe je najpogosteje posledica kroničnega gastritisa. Zanj je značilen počasen razvoj, skoraj nikoli ne metastazira v kostni mozeg in redko v bezgavke..

  • B-celični limfom: Tumor, ki je nastal iz nenormalnih B celic. Obstaja znanstvena hipoteza, da je ta vrsta novotvorbe rezultat napredka nediagnosticiranega limfoma MALT. Posredna potrditev te predpostavke je velika pogostnost kombinacije obeh vrst limfomov pri istem bolniku..
  • Psevodolimfom: benigna ne-onkološka lezija sluznice in submukozne plasti želodčnih sten vrste infiltracije. Ta tumor ne daje metastaz v bezgavke, vendar v medicini večkrat opazijo primere njegove preobrazbe v maligno novotvorbo. Psevodolimfomi predstavljajo približno 10% celotnega števila diagnosticiranih želodčnih limfomov.

Glede na značilnosti rasti se opisani tumorji delijo na:

  • izobraževanje z eksofitno rastjo. Njihova posebnost je kalitev v lumen želodca v obliki vozlišč, cist, plakov, polipov;
  • limfomi z rastjo infiltracije. Gre za gričevje, ravne infiltrate ali velike spremenjene gube v sami debelini sluznice;
  • ulcerozni tumorji. V resnici gre za razjede različnih velikosti in globine. Takšni limfomi so bolj agresivni kot eksofitični in infiltrativni;
  • mešane novotvorbe. Zdravnik ima razlog, da o njih govori, če obstajajo znaki dveh ali več vrst tumorjev, opisanih zgoraj..

Glede na globino poškodbe tkiva ločimo naslednje stopnje želodčnega limfoma:

  • 1a - sluznica je prizadeta znotraj površinske plasti;
  • 1b - postopek se je razširil na globlje plasti sluznice;
  • 2 - tumor je prizadel submukozno plast;
  • 3 - neoplazma je prodrla v mišično in serozno tkivno plast.

Poleg tega se za označevanje stopnje razširjenosti malignega procesa v tkivih tega organa v medicini tradicionalno uporablja standardna klasifikacija po stopnjah - od 1 do 4.

Simptomi želodčnega limfoma

V zdravstvenem stanju ni sprememb, ki bi jasno nakazovale prisotnost te bolezni. V zgodnji fazi so simptomi načeloma lahko odsotni. Z razvojem patologije bolnik razvije pogoje, podobne tistim z gastritisom, peptično ulkusno boleznijo ali rakom želodca, zlasti:

  • dolgočasna, monotona, redko - paroksizmalna bolečina v epigastriju, ki se včasih stopnjuje takoj po obroku, včasih ni povezana z njimi;
  • slabost, riganje, zgaga, včasih z metanjem želodčne vsebine v požiralnik (gastroezofagealni refluks), lahko bruhanje;
  • zmanjšan apetit in prezgodnja sitost, posledično hitra izguba teže do kritičnih ravni;
  • pojav odpornosti do nekaterih živil in jedi;
  • zvišanje telesne temperature do subfebrilnega in prekomernega potenja, zlasti med nočnim spanjem;
  • anemija.

Ko se tumor razvija, lahko v bruhanju opazimo nečistoče krvi (hematemezo), ki so posledica ulceroznih lezij sluznice, odvisno od vidikov njegovega izvora in rasti. Nevarna krvavitev se pojavi, ko je želodčna stena perforirana ali ko limfom vstopi v veliko krvno žilo.

Diagnostika želodčnega limfoma

Ta bolezen se diagnosticira v več fazah. Za začetek je bolnik vabljen, da opravi splošni klinični test krvi. Nizka raven hemoglobina in visok ESR v kombinaciji s pritožbami na prej naštete simptome postaneta razlog za sum o prisotnosti želodčnega limfoma pri preiskani osebi.

Na podlagi rezultatov analize zdravnik predpiše:

  • endoskopija, ki omogoča odkrivanje vozlišč, razjed, odebelitev, izboklin in drugih sprememb sluznice. Poleg tega se med tem postopkom odvzamejo biomateriali za histološke in citološke laboratorijske študije. Njihovi rezultati razlikujejo limfom od raka želodca in določajo vrsto tumorja. Gradivo je zajeto na več področjih;
  • če endoskopski pregled ni bil dovolj za postavitev diagnoze, lahko bolnik opravi biopsijo z diagnostično laparotomijo;
  • Z rentgenskimi žarki se odkrijejo polipi in čir na želodcu;
  • CT skeniranje trebušne votline vam omogoča določitev stopnje razvoja in lokalizacije onkološkega procesa;
  • MRI trebušne votline in prsnega koša se izvede za razjasnitev prisotnosti ali odsotnosti metastaz;
  • Endoskopski ultrazvok omogoča določitev globine lezije sten želodca.

Tako obsežna študija omogoča odkrivanje želodčnega limfoma že na 1-2 stopnjah razvoja, saj napreduje precej počasi. To pomeni, da je priložnost za pravočasen začetek zdravljenja bolnikov, ki so pravočasno poiskali zdravniško pomoč, zelo velika..

Zdravljenje limfoma želodca

Trenutni protokol za zdravljenje želodčnega limfoma je odvisen od vrste tvorbe in stopnje bolezni. Poleg tega je vedno zapleteno.

Ker v postopku pregleda bolnika v prisotnosti te vrste novotvorb helicobacter pylori najdemo v 100% primerov, je primarna naloga terapije uničenje teh bakterij. Povzroča ga uporaba enega ali več antibakterijskih zdravil..

Pri zapletenih limfomih s pomembnim območjem porazdelitve je bolnik indiciran za kirurški poseg. Omeniti je treba, da pri rakavih bolnikih starejših in starejših operacija predstavlja manjša tveganja v primerjavi z morebitno perforacijo sten in želodčnimi krvavitvami med napredovanjem bolezni. Zato se kirurški poseg uporablja tudi v zelo poznih fazah onkološkega procesa. Po delni ali popolni odstranitvi tumorja je bolniku predpisana kemoterapija.

V težjih primerih so za zdravljenje limfomov predpisani kemoterapija in radioterapija v kombinaciji. Skozi celoten potek agresivne kemoterapije se bolniku kot obveznemu postopku prikaže reden pregled z računalniško tomografijo želodca, saj obstaja nevarnost razjed na želodčnih stenah in celo njihove perforacije. Ta zaplet je posledica specifičnega učinka na telo, zlasti na sluznice, zdravila-citostatiki.

Napoved za želodčni limfom je na splošno ugodna. Ker je za to vrsto neoplazme značilno počasno napredovanje, pozno prodiranje v globoke plasti sluznice in redko nastajanje metastaz, zdravljenje, ki se začne v začetnih fazah, pri več kot 80% bolnikov povzroči dolgotrajno remisijo. Na prvi stopnji onkološkega procesa v limfoidnih tkivih želodca petletno preživetje bolnikov v povprečju doseže 95%.

Želodčni limfom - MALT in druge vrste

Želodčni limfom je maligni tumor, ki nastane iz limfoidnih celic prebavnega trakta. Patologije redko odkrijemo v zgodnjih fazah onkološkega procesa, kar negativno vpliva na prognozo bolnikovega zdravljenja.

Opis in statistika

Želodčni limfom je nelevkemična novotvorba, ki izvira iz limfoidnih tkiv, ki se nahajajo v steni organa. Zanj je značilen počasen razvoj in podobnost simptomov z rakom na želodcu, vendar se od slednjega razlikuje po ugodnejši prognozi. Bolezen poteka v različnih oblikah, vendar so v vseh primerih celice limfoidnega tkiva in sluznice organa podvržene maligni leziji..

V človeški krvi obstajajo limfociti - telesa, v katerih nastajajo snovi, namenjene nevtralizaciji in uničenju patogenih povzročiteljev - virusov, mikrobov in toksinov, ki vstopajo v telo iz zunanjega okolja. Imunske motnje vodijo do zmanjšanja sinteze limfocitov ali spodbujajo njihov napad na lastne celice - avtoimunska reakcija.

Histološka analiza želodčnega limfoma v tumorskih tkivih razkrije veliko kopičenje limfocitov v sluznični in submukozni plasti organa. V tem primeru so sekretorne žleze želodca prekrite s folikli iz limfoidnega tkiva, zato trpi proces prebave.

ICD-10 koda: С81-С96 Maligne novotvorbe limfoidnih, hematopoetskih in sorodnih tkiv v želodcu.

Razlogi

Z limfomom prebavnega sistema celične strukture epitelija postanejo maligne, to pomeni, da tkiva pridejo do netipične degeneracije. Resnični dejavniki, ki povzročajo razvoj patologije, zagotovo niso znani, vendar strokovnjaki menijo, da se najpogosteje ljudje s kroničnim gastritisom bakterijskega izvora soočajo z boleznijo. V tem pogledu je najbolj nevarna atrofična oblika bolezni, ki jo povzroča mikroorganizem Helicobacter pylori.

Dodatni sprožilci želodčnega limfoma vključujejo:

  • avtoimunske težave;
  • neugodna dednost v onkologiji;
  • stalna imunska pomanjkljivost, ki jo povzročajo bolezni, kot so okužba s HIV, AIDS, presaditev organov, kemoterapija;
  • ki živijo na območju z velikim obsevanjem.

Simptomi

Klinična slika želodčnega limfoma je sprva zelo podobna gastritisu ali razjedam. Simptomi vključujejo pogosto zgago in slabost, napenjanje, epigastrične bolečine in motnje blata. Specifični znaki onkološke poškodbe organa v začetni fazi se ne pojavijo ali pa so šibko izraženi, kar znatno oteži zgodnjo diagnozo bolezni.

Naštejemo glavne simptome želodčnega limfoma:

  • bolečine v nadželodčnem predelu;
  • slabost in bruhanje, z napredovanjem bolezni v njeni vsebini najdemo proge krvi;
  • nelagodje v trebuhu, napenjanje, vztrajne črevesne motnje;
  • ostra izguba teže, ki lahko v odsotnosti ustrezne pomoči povzroči smrt osebe zaradi izčrpanosti;
  • povečano znojenje ponoči;
  • nasičenost z majhno količino hrane;
  • prisotnost neprebavljene hrane v blatu.

Če sumite na želodčni limfom, se morate obrniti na gastroenterologa. Specialist bo predpisal ustrezne preglede in postavil diagnozo.

Obdobja

Kot vse druge vrste malignih tumorjev ima tudi želodčni limfom štiri stopnje razvoja. Upoštevajte jih v naslednji tabeli.

ObdobjaOpis
jazAtipične spremembe tkiva so lokalizirane znotraj prizadetega organa. Faza I poteka po dveh scenarijih:
IA - tumor se nahaja strogo v želodčni sluznici;
IB - bolezen prizadene globoke plasti organa - mišice in serozna tkiva z invazivno rastjo.
IIMaligni proces raste in prizadene regionalne bezgavke in sosednje organe.
IIIAtipične tumorske celice se skozi limfni tok širijo v oddaljene bezgavke.
IVNa tej stopnji v vitalnih organih - jetrih, kostnem mozgu, pljučih, vranici itd..

Razvrstitev

Obstaja več klasifikacij prebavnih limfomov. Poglejmo jih podrobneje.

Glede na obliko bolezni ločimo naslednje vrste limfomov:

  • poliploidna. Predstavlja ga maligni tumor, ki ima okrogel, stožčast ali sferičen videz, ki raste v lumnu želodca;
  • nodalni. Onkološki proces je lokaliziran na steni organa. Novotvorbo predstavljajo sploščena ali polkroglasta vozlišča masivne oblike, brez sluznice;
  • infintral. Ima visoko agresivnost v primerjavi s prejšnjimi vrstami. Spodbuja hitro napredovanje bolezni in slabo prognozo preživetja.

Po izvoru onkološkega procesa ločimo naslednje vrste želodčnih limfomov:

  • primarni. Je rezultat nastanka primarnega tumorja. Običajno se razvije v ozadju kroničnih gastrointestinalnih patologij - gastritisa ali razjed. Klinična slika je podobna raku želodca;
  • sekundarni. Postane posledica metastaz, to je prodiranja malignih celic v tkiva iz primarnih žarišč tumorjev, ki se nahajajo v telesu. Limfom je multicentričen, to pomeni, da lahko celostno vplivajo na stene želodca.

Naslednje limfome ločimo po vrsti onkološkega procesa:

  • ne-Hodgkin. To je tumor nizke stopnje, ki se začne razvijati in rasti zaradi patogene mikroflore v želodcu - na primer Helicobacter pylori;
  • psevdomlimfom. Patološki proces se začne razvijati v stenah organa, kar prizadene sluznice in submukozne plasti. V zgodnjih fazah na bezgavkah ni malignih sprememb, vendar se v odsotnosti zdravniške oskrbe psevdomlimfom degenerira v pravi tumor, ki sprva ni tak;
  • Hodgkinov limfom ali limfogranulomatoza. Ta onkološki proces se od drugih razlikuje po širjenju atipičnih celic iz prizadetih bezgavk v tkiva organa in ne obratno. Treba je opozoriti, da je med drugimi vrstami novotvorb v želodcu to najredkejše.

Glede na etiologijo bolezni ločimo naslednje vrste limfomov:

  • MALT limfom. Bolezen temelji na poškodbah limfoidnega tkiva, povezanih z epitelijem sluznice. Za ta proces je značilen razvoj posameznih, med seboj omejenih tumorjev in odsotnost specifičnih simptomov, značilnih za maligne spremembe - vnetje bezgavk, poškodbe kostnega mozga itd. Se nanaša na skupino ne-Hodgkinovih limfomov;
  • B-celični ali ekstranodalni limfom. Tumor nastane iz primitivnih celičnih struktur, nagnjenih k hitri, nenadzorovani delitvi. Bolezen je izredno agresivna. Onkologi menijo, da je B-celični limfom zaplet limfoma MALT;
  • T-celični ali T-blastni limfom. Sestoji iz nezrelih T-limfocitov, ki se gensko prenašajo na človeka; Običajno ima onkološki proces v tem primeru nizko stopnjo malignosti in se ne razlikuje v agresivnem poteku;
  • difuzni ne-Hodgkinov limfom. Atipične celice hitro rastejo in se širijo. Tumor lahko napade vse notranje organe. S pravočasnim zdravljenjem obstaja možnost podaljšanja življenja osebe za 5-10 let;
  • lažni limfom. Ima najugodnejšo prognozo. V želodčni sluznici se razvije infiltrativna novotvorba limfoidne narave. Patologija se dolgo ne počuti, ne da bi povzročila kakršne koli klinične manifestacije. Malignost infiltrata in napredovanje bolezni se ne pojavita vedno, zato bolnik morda do konca svojih dni ne bo vedel za prisotnost predrakavega stanja v želodcu.

Glede na simptome onkološkega procesa ločimo naslednje oblike limfomov:

  • gastritisu podoben ali eroziven. Med endoskopskim pregledom najdemo spremembe v obliki erozij v sluznici organa. Bolezen je običajno posledica kroničnega, nezdravljenega gastritisa;
  • ulcerozni. Ena najnevarnejših oblik želodčnih limfomov, ki hitro vodi do uničenja sten organa in zgodnjih številnih metastaz;
  • mešano. Ta onkološki proces lahko združuje znake gastritisu podobnega in ulceroznega limfoma, pa tudi takšne vrste novotvorb, kot so vozlišča, obloge, erozija. Maligne spremembe zasedajo pomemben del želodca;
  • ravno infiltrativni. Na stenah prizadetega organa nastanejo infiltrativne gube, neenakomerno odebeljene na območju, ki so lahko prekrite s fibrinom ali pa imajo erozivne in ulcerozne spremembe;
  • limfom plaka. V sluznici želodca se pojavijo enojne ali večkrat sploščene novotvorbe, ki imajo na vrhu značilne depresije, zaradi česar so videti kot plaki. Osnova tumorja ima mehko elastično konsistenco, a ko raste, sluznica, ki pokriva spremenjena tkiva, poči.

Diagnostika

Želodčni limfom je mogoče odkriti s celovitim pregledom - laboratorijskimi testi in instrumentalnimi tehnikami. Poglejmo, kakšen bo seznam diagnostičnih ukrepov v praksi:

  • splošni in biokemični krvni test. Rast ESR in mikrocitna anemija vzbujata sum na maligni proces v telesu. Presnovne motnje, kot so povečane koncentracije kreatinina, fosfatov in laktat dehidrogenaze, potrjujejo visoko tveganje za limfom;
  • test za tumorske markerje. Maligna poškodba limfoidnega tkiva vodi do kopičenja določenih snovi, v odgovor na katere telo sintetizira določena protitelesa, namenjena boju proti netipičnim delcem. Pri želodčnem limfomu β2-mikroglobulin postane glavni tumorski marker. Po koncentraciji v krvi zdravnik sklepa o stopnji in obsegu bolezni;
  • endoskopski pregled. Omogoča zaznavanje tudi manjših sprememb na želodčni sluznici, nevidnih za človeško oko. Med endoskopijo je pomembno, da je strokovnjak sposoben razlikovati limfom organov od gastritisa in čir ter drugih bolezni, ki niso povezane z onkologijo;
  • rentgensko slikanje. Učinkovit, vendar ne edini način za potrditev diagnoze. Uporablja se redko, saj ima limfom na podobnih slikah veliko podobnosti z želodčnim karcinomom, kar pomeni, da so potrebne druge študije;
  • Pregled z računalniško tomografijo. Daje popolno sliko tumorja in splošnega stanja človeškega telesa. Z njegovo pomočjo se določi stopnja malignega procesa, prisotnost metastaz zunaj želodca;
  • globoka biopsija in poznejša histologija tumorskih vzorcev. Izvaja se z diagnostično laparotomijo. Zbrani material se pregleda v laboratorijskih pogojih. Končna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov zadnje analize..

Zdravljenje

Terapija želodčnega limfoma se izvaja po klasičnih metodah, splošno sprejetih v onkologiji. Sem spadajo kirurško odstranjevanje tumorja, kemoterapija in izpostavljenost sevanju. Zdravniki praviloma predpišejo celostni pristop v boju proti tej bolezni ob upoštevanju splošnega stanja bolnika in stopnje onkološkega procesa.

Zgodnja faza želodčnega limfoma. Običajno se uporablja kirurško zdravljenje. Sestavljen je iz kirurškega izreza spremenjenih tkiv v največji možni meri. Po operaciji zdravniki natančno preučijo stanje preostalih bezgavk in sosednjih organov, na primer tankega črevesa ali pljuč. To jim omogoča, da sklepajo o splošni sliki lezije in širjenja malignih celic s krvjo in limfo..

Druga stopnja bolezni. Praviloma se izvaja želodca ali popolna odstranitev želodca. Na žalost učinkovitost kirurškega zdravljenja komaj doseže 75% tudi na samem začetku patologije, zato po operaciji strokovnjaki predpišejo metode izpostavljenosti sevanju telesu in kemoterapijo. V primeru slednjih se uporabljajo takšni citostatiki, kot so "Doxorubicin", "Vincristine" in "Cyclophosphamide", ta zdravila se uspešno uporabljajo pri raku prebavil. Vplivajo na celoten prebavni trakt, vendar se jih večina odloži v želodcu..

Tretja in četrta stopnja limfoma. V tem primeru se opravi nujna resekcija organa z dodatnim potekom citostatikov. Če je bolnik, denimo, zaradi hudega splošnega stanja ali poškodbe velikih velikih žil neoperabilen, je v tej fazi predpisano paliativno zdravljenje.

Radioterapija. V primeru malignih lezij želodca se zaradi bližine onkološkega žarišča vitalnih organov uporablja redko. V zadnjem času se določen odmerek sevanja namensko uporablja le v zvezi z lokalizacijo tumorja, to je, da je bolnik popolnoma negiben na operacijski mizi, preostali del telesa je prekrit s posebnim zaščitnim zaslonom, učinek je izključno na prizadeti želodec. Tečaj traja največ 2 tedna. Po tem je priporočljivo ponoviti kemoterapijo.

Imunoterapija. Lahko se uporablja za boj proti limfomom. Z zmanjšanjem obrambnih sposobnosti telo ne more proizvajati protiteles, zato potrebuje zunanjo pomoč. Imunomodulatorji uničijo celice limfoma, ustavijo agresivno rast tumorja in aktivirajo naravno človeško imunost. Najpogosteje je v ta namen predpisan "Interferon", ki vsebuje monoklonska protitelesa, sintetizirana z umetnimi sredstvi. Seveda imunoterapija ne more biti edino zdravljenje limfoma, lahko pa poveča učinkovitost drugih ukrepov.

Postopek okrevanja po zdravljenju

V obdobju rehabilitacije je glavna pozornost namenjena organizaciji pravilne prehrane. Terapevtska prehrana bo pomagala obnoviti prebavni trakt, normalizirati bolnikovo počutje in njegovo hitro okrevanje.

Maligne lezije želodca vodijo v dejstvo, da oseba zavrne hrano zaradi močnega nelagodja v prebavnem traktu, slabosti in ponavljajočega se bruhanja, hudih težav z asimilacijo katerih koli izdelkov. Ti dejavniki povzročajo kronične prehranske pomanjkljivosti, dramatično izgubo teže, do kaheksije ali izčrpanosti. Seveda ti procesi negativno vplivajo na stanje imunskega sistema in moč bolnika, ki ga potrebuje za boj proti bolezni..

Zato je obdobje rehabilitacije pomemben del zdravstvene oskrbe za osebo po zdravljenju na želodcu. Parenteralna prehrana, uravnotežena, lahko prebavljiva prehrana iz dovoljenih živil, sprehodi po svežem zraku, psihoterapija, metode vadbene terapije lahko uspešno podpirajo bolnika v fazi okrevanja.

Prehrana

Pravilno organizirana prehrana je zelo pomembna za limfom želodca tako pred operacijo kot po njej. S takšno diagnozo postane popravek prehrane življenjska potreba in tukaj brez pomoči strokovnjaka ne gre..

Vsi izdelki morajo biti skrbno termično obdelani. Hrano pripravimo s kuhanjem ali paro. Vse jedi postrežemo na mizo v pire ali tekoči obliki. Hrana ne sme biti hladna ali vroča, priporočena optimalna temperatura je 37 stopinj.

Osnovna načela organiziranja obrokov pred in po zdravljenju so naslednja:

  • delni vnos hrane - 6-krat na dan v majhnih delih;
  • zavrnitev prenajedanja;
  • izključitev rakotvornih izdelkov, polnjenih z GSO in drugimi kemičnimi polnili;
  • prepoved kuhanja, razen kuhanja.

Potek in zdravljenje bolezni pri otrocih, nosečnicah in starejših

Otroci. Pri mladih bolnikih je želodčni limfom precej redek pojav, približno 1 na 100 000. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri dečkih. Njeni vzroki pri otrocih še niso pojasnjeni. Glavni znaki težav: patološko širjenje bezgavk, nočno znojenje, slab apetit, vitkost, utrujenost. Kot zdravljenje se uporablja predvsem kemoterapija in izpostavljenost telesu sevanju, z invazivno rastjo tumorja in zapleti v prebavilih - kirurški poseg. S pravočasnim odkrivanjem patologije in bojem proti njej se stopnja preživetja približa skoraj 100%.

Nosečnost. Pri začetni diagnozi želodčnega limfoma med nosečnostjo se za vsakega bolnika uporablja individualni protokol zdravljenja. Določa se glede na gestacijsko starost, klinično sliko bolezni, razširjenost malignega procesa. Upošteva se tudi želja ženske, da obdrži otroka. Želodčni limfom ne vpliva negativno na potek nosečnosti, zato včasih zdravniki počakajo in vidijo pristop do 32 tednov in opravijo porod, pod pogojem, da bolezen odkrijejo prej kot v drugem trimesečju.

Napredna starost. To maligno bolezen pogosteje odkrijejo pri starejših, predvsem pri moških, starejših od 50 let. Zdravljenje te skupine je težko zaradi posebnosti imunskega sistema in sočasnih bolezni. Tudi z uspešnim kompleksnim zdravljenjem je remisija dosežena le pri 37% starejših. Praviloma je poudarek na kemoterapiji, in sicer na zdravilu Rituximab, ki skoraj potroji povprečno stopnjo preživetja med bolniki.

Zdravljenje limfoma želodca v Rusiji in v tujini

Kljub raznolikosti limfomov so številni med njimi uspešno podvrženi sodobni terapiji, pod pogojem, da se bolezen ne zanemarja. Vabimo vas, da ugotovite, kako se borijo proti tej patologiji v različnih državah.

Zdravljenje v Rusiji

V primerjavi z drugimi boleznimi je diagnoza limfoma težka in zahteva posebno pozornost strokovnjakov. Če zaznamo maligni proces, je treba zdravljenje začeti čim prej. Osnova terapije v ruskih centrih in klinikah za raka je kirurgija, kemoterapija in izpostavljenost telesu sevanju. Protokol zdravljenja za vsakega bolnika je izbran posebej, odvisno od stopnje onkološkega procesa in splošnega stanja bolnika.

Nadaljnja taktika terapije je odvisna od poteka patologije. Ko se doseže remisija, se vsakih šest mesecev v obdobju petih let bolniku dodeli endoskopski pregled želodčnega panja, da se ugotovi dejstvo okužbe z Helicobacter pylori in preuči spremembe v organu. V primeru ponovitve bolezni ali znakov metastaz je potreben kemoterapevtski postopek.

V naslednji tabeli razmislite o stroških zdravljenja limfoma želodca v Rusiji na primeru Centra za onkologijo in onkohirurgijo "MedicaMente" v Moskvi.

Ime zdravstvene storitveCene, rublje
SPECIALISTIČNO SVETOVANJE1600
ŠTUDIJA ONCOMARKERJA500 za eno analizo
Ultrazvok1300
GASTROSKOPIJA2300
BIOPSIJA POD NADZOROM UPORABE8500
pregled z računalniško tomografijo3700
KEMOTERAPIJA8000 v 6 urah brez zdravila
DELOVANJEOd 80.000

Katere klinike v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu je mogoče zdraviti?

  • Center za onkologijo in onkohirurgijo "MedicaMente", Moskva.
  • Ruski center za raziskave raka. Blokhin, Moskva.
  • Mestni klinični onkološki dispanzer, Sankt Peterburg.

Razmislite o pregledih navedenih zdravstvenih ustanov.

Zdravljenje v Nemčiji

Zdravljenje želodčnega limfoma v nemških klinikah je večinoma konzervativno, to pomeni, da se izvajajo tečaji kemoterapije, imunosti in radioterapije. Njihova uporaba je v skladu z najnovejšim napredkom onkologije. Potreba po kirurškem posegu je odvisna od širjenja malignega procesa, obseg operacije se določi z endoskopskim pregledom z uporabo laparotomije.

Upoštevajte cene za diagnozo in zdravljenje na klinikah v Nemčiji.

Ime zdravstvene storitveStroški, EUR
ONKOLOŠKO SVETOVANJE500
KRVNI TESTI, ONKOMARKERJIOd 330
PET - CT2300 - 3900
PREGLED BIOPTA1300
KEMOTERAPIJA2170-8800
SEVALNA TERAPIJA6520-25000
IMUNOTERAPIJAOd 5500

Na katere klinike se lahko obrnete v Nemčiji?

  • Klinika "Nordwest", Frankfurt na Majni.
  • Univerzitetna bolnišnica Essen, Essen.
  • Klinika "Stuttgart", Stuttgart.

Razmislite o pregledih navedenih zdravstvenih ustanov.

Zdravljenje limfoma želodca v Izraelu

Operacija in kombinirana kemoterapija v kombinaciji s ciljno, imunsko in radioterapijo postajata pogosta metoda boja proti bolezni. Vse to povečuje možnosti za popolno ozdravitev pacienta. Protokol je izbran ob upoštevanju vrste limfoma, stopnje patologije, odziva malignega procesa na sprejete ukrepe in splošnega stanja bolnika. Poleg okrevanja so strokovnjaki osredotočeni na zmanjšanje toksičnosti terapevtskih postopkov in zmanjšanje neželenih učinkov..

Pri agresivnem limfomu lahko zdravniki presaditev matičnih celic obravnavajo kot edino možnost dolgoročne remisije.

Upoštevajte približne cene za diagnozo in zdravljenje v Izraelu. Lahko se razlikujejo glede na status klinike in značilnosti bolnikove bolezni.

Ime zdravstvene storitveStroški, $
PREGLED ONKOLOGA600
PRESKUSI KRVI IN SEČA, VKLJUČNO S SESTAVLJENJI280
PET - CT1670
ENDOSKOPSKO PREGLED Z BIOPSIJO800
HISTOLOGIJA BIOPTATA680
KEMOTERAPIJA1100 (tečaj brez zdravil)
IMUNOTERAPIJA2300
REŠITEV POSAMEZNIH LIMFONOV6800 na anatomsko enoto
DELOVANJEOd 8000
PRENOS STABLJENIH CELIC98000

Kje se lahko zdravite v Izraelu?

  • Klinika Assuta v Tel Avivu.
  • Državna bolnišnica "Ichilov", Tel Aviv.
  • Onkološki inštitut "Hadassah", Jeruzalem.

Razmislite o pregledih za navedene zdravstvene ustanove.

Zapleti

Limfoidno tkivo je strukturna sestavina imunosti, zato tumorji iz njegovih celic vodijo v razvoj trajne imunske pomanjkljivosti ali avtoimunizacije telesa. Posledično se poveča dovzetnost za različne vrste okužb, bolnikovo splošno stanje se poslabša..

Zapleti se pojavijo ne samo zaradi same bolezni - poškodbe limfoidnega tkiva, temveč tudi zaradi tekočih medicinskih postopkov. Na primer, v ozadju kemoterapije se lahko oseba pritožuje zaradi stalne šibkosti, utrujenosti in pomanjkanja apetita. Po izpostavljenosti sevanju se veliko bolnikov sooča z izpadanjem las, poslabšanjem kože, disfunkcionalnimi motnjami notranjih organov. Vse to zahteva pomoč zdravstvenega osebja..

Pogosti zapleti katere koli vrste limfoma so:

  • oviranje prebavnega trakta;
  • razvoj vnetnih infiltratov - ne samo v prebavilih, ampak tudi v drugih organih - pljučih, žlezah slinavke, centralnem živčnem sistemu itd.;
  • patologije krvi - obstojna levkocitoza, limfocitoza, trombocitoza;
  • poškodbe vitalnih sistemov - odpoved jeter, ožilja, ledvic.

Ponovitve

Prva ponovitev limfoma se pojavi 6 mesecev po zdravljenju. Običajno delujejo bolj agresivno kot začetni tumor, njihovo odkrivanje zahteva spremembo režima kemoterapije in v nekaterih primerih uporabo izpostavljenosti telesu sevanju.

Da bi preprečili pojav ponovitev bolezni, dokler bolnik ne doseže stopnje stabilne remisije, je bolniku priporočljivo, da enkrat na 3 mesece obišče onkologa, da opravi celovito diagnozo in upošteva predpise specialista. Zgodnje odkrivanje sekundarnega onkološkega žarišča ima ugoden izid.

Napoved

Pozitivni rezultati opravljenega zdravljenja so neposredno odvisni ne le od stopnje onkološkega procesa, temveč tudi od spodaj naštetih dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • prisotnost sočasnih patologij;
  • stanje imunskega sistema.

V naslednji tabeli upoštevajte domnevne projekcije petletnega preživetja pri odraslih bolnikih..

ObdobjaUgodna napoved
jaz95,00%
II75,00%
III20,00%
IV10,00%

Preprečevanje

Previdnostni ukrepi za limfom želodca so enaki kot pri karcinomu. Nemogoče je 100% preprečiti maligni proces, vendar se je mogoče izogniti dejavnikom, ki povzročajo bolezen.

Zdrava uravnotežena prehrana, pravočasno zdravljenje kakršnih koli patologij prebavil, letni počitek na ekološko čistem območju, odprava stresa in povečanje imunske obrambe - vse to je preprečevanje raka v telesu.

Hvala, ker ste si vzeli čas za izpolnitev ankete. Mnenje vseh je za nas pomembno.

Članki O Levkemiji