Prepis predavanja Tatyane Ivanovne Grushine - doktorice medicinskih znanosti, onkologinje, fizioterapevtke najvišje kategorije, avtorice znanstvenih člankov, smernic in knjig o rehabilitaciji bolnikov z rakom.

Kaj je limforeja?

Limforeja - prosti pretok limfe iz limfnih žil, ki je posledica njihove poškodbe, na primer med operacijo. Limfa začne odtekati iz odprte rane poškodovanega območja in lahko vstopi v votlino najbližjih organov.

Po statističnih podatkih se to zgodi v skoraj 100% primerov, saj med operacijo nemogoče podvezati limfne žile. So zelo majhne in iz njih bo vedno tekla tekočina. Na nadaljnje zaplete vpliva dolgotrajna in obilna limforeja..

Zakaj je pomembno zdraviti tako zgodnje pooperativne zaplete? Izpraznijo obrambne sposobnosti telesa. A kar je najpomembneje (v onkologiji) odlagajo začetek dodatnega zdravljenja: kemoterapije in radioterapije. Če po operaciji pride do dolgotrajne in obilne limforeje, razhajanja šivov ali nagnjenosti šivov, je pozneje predpisano dodatno zdravljenje.

Ločeno je treba povedati o poznem pooperacijskem zapletu - limfocele. To je kopičenje preostale limfne tekočine v obliki mas, kapsul. S tem ni nič narobe, toda ko je limfocela v aksilarni regiji, lahko pritiska na nevrovaskularni snop. Limfokela ostaja vse življenje in jo opazujejo. Če ultrazvok pokaže prisotnost limfocele, vam ni treba skrbeti, to ni tumor, ampak le tekočina v kapsuli.

Zapleti po ovariektomiji in mastektomiji

Zapleti po teh operacijah so razdeljeni v tri skupine.

Nevropsihiatrične motnje (razdražljivost, solzljivost, utrujenost).

Presnovne motnje (osteoporoza, redčenje sluznice itd.).

Ovariektomija je operacija odstranjevanja jajčnikov. Alternativa zatiranju delovanja jajčnikov z zdravili.

Mastektomija - operacija odstranjevanja dojke.

Zapleti po radioterapiji

Poleg malignih celic radioterapija prizadene tudi hitro rastoča (proliferirajoča) zdrava tkiva: sluznico prebavil, kožo, kostni mozeg. Z visokim obsevanjem lahko poškodujemo zdravo tkivo (nekroza). Zaradi tega je učinek radioterapije omejen - njegov odmerek. V teku so raziskave, kako povečati učinek radioterapije na tumorje, ne da bi škodovali zdravemu tkivu. Zato se je zdaj pri zdravljenju raka dojke tako imenovana 3D konformna radioterapija začela širiti z dobrimi rezultati. Temelji na določitvi tridimenzionalnega volumna tumorja in anatomiji kritičnih organov. V tem primeru se mlečna žleza obseva ne na ravnini. Obstajajo tudi drugi načini, na primer velika frakcionacija (povečanje frakcij z zmanjšanjem njihovega števila, ko se odmerek poveča, sam potek pa se zmanjša).

Zapleti po kemoterapiji

So lokalni in sistemski. Lokalno - na mestu, kjer se injicira kemoterapevtsko zdravilo, to so zapleti iz ven. Sistemsko - v vseh organih, večinoma pa so to hitro rastoče celice (sluznica prebavil, koža, kostni mozeg).

Zapleti hormonske terapije

Zdaj obstaja veliko zdravil za hormonsko terapijo in seveda vsa povzročajo nekatere neželene učinke in zaplete. Splošno, sistemsko - so enake za vse, druge so značilne za določeno skupino zdravil. Na primer, tamoksifen lahko povzroči povečanje maternične sluznice in tromboflebitis. Druga zdravila lahko delujejo na mišično-skeletni sistem. Raznolikost zdravil za hormonsko terapijo ima svoje prednosti. Najpogosteje se zdravljenje začne s tamoksifenom in zitazonijem, če se zapleti začnejo, pa lahko vedno preidete na drugo skupino zdravil.

Pomembno. Hormonske terapije ne morete zavrniti zaradi strahu pred zapleti. Prvič, skoraj pri vsakem zdravljenju obstajajo zapleti. Drugič, hormonska terapija je predpisana samo bolnikom z receptor pozitivnimi tumorji, s čimer se prekine veriga interakcij med tumorskimi celicami in ženskimi spolnimi hormoni. Tako se radikalno zdravljenje (glavni pojem v onkologiji) raka nadaljuje.

Glavni zapleti

1. Otekanje roke ob strani operacije.

Pomembno. Koncept ali diagnoza limfostaze ne obstaja. Ali rečemo edem, ali limfni edem (limfedem) ali limfovenski edem (flebolimfedem).

2. Omejitev gibljivosti v ramenskem sklepu, sevalne poškodbe živčnih končičev in pljuč, postkastracijski sindrom (s hormonsko terapijo).

Ločen vzrok izgube rok je lahko metastatska poškodba bezgavk. Zato je treba zdraviti edem rok, da bi ugotovili vzrok tega zapleta samo v državnih specializiranih zdravstvenih ustanovah. Ker je treba izključiti vzrok - onkologija. Zasebne klinike niso vedno pozorne na to pomembno točko..

Če diagnosticiramo in operiramo rak dojke, lahko pride do edema roke zaradi okvarjene limfne drenaže z zvišanim krvnim tlakom (gibanje, stres, zadrževanje v zadušnici, dolgotrajno zadrževanje v neudobnem položaju) ali moten venski odtok (brazgotinjenje ali fibroza po radioterapiji)..

Limfedema ni mogoče preprečiti

Na splošno ne moremo govoriti o kakršnem koli preprečevanju limfedema, pravzaprav ne obstaja. Upoštevati je treba nekaj pravil. Ne moreš ostati predolgo. V primeru prisilnega statičnega položaja telesa (v službi, za računalnikom) je treba občasno (najbolje vsakih 20 minut) vstati, plavati z rokami in vsaj 5 minut obremenjevati hrbtne mišice. Prav tako je treba spremljati kazalnike krvnega tlaka. Če ste nagnjeni k hipertenziji, vam ni treba samozdravljenja in si ga zmanjšati sami. V 2-3 tednih morate izmeriti tlak zjutraj in zvečer, zabeležiti kazalnike. S temi informacijami morate iti k terapevtu in z njim izdelati načrt zdravljenja, nenehen vnos učinkovitih zdravil.

Pomembno.

* Na edematozni roki ne morete meriti tlaka, odvzemite ji kri.

* Če ste nagnjeni k hipertenziji, morate spremljati količino porabljene vode. Menijo, da mora človek spiti 1,5-2 litra vode na dan. Za bolnike z rakom dojke, ki so nagnjeni k hipertenziji, je to preveč.

* Potovanje po zraku. Lahko letite, če bolnik ne trpi za hipertenzijo in če oteklina roke ni otekla. Med letom, ki traja 3-4 ure, se ne bo zgodilo nič slabega. Če imate hipertenzijo in hudo oteklino, je najbolje, da pred letenjem obiščete zdravnika. Priporoča lahko aspirin, kompresijski rokav in druge recepte. Ampak vse je zelo individualno.

Erizipela

Akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča streptokok, za katero je značilen lokalni vnetni proces kože in sluznice, zvišanje temperature. Lahko se pojavi samo na edematozni roki. Za bolnice z rakom dojke je to neobvezen zaplet.

Če limfna drenaža deluje pravilno, roka ne otekne, ni razloga za skrb. Limfa je edina tekočina v telesu, ki "pobere" odmrle celice in bakterije. Če se pojavijo edemi, je limfna aktivnost oslabljena, obstaja nevarnost erizipel.

Erizipela se ne pojavi, ker je v limfi preveč beljakovin. To je napačno mnenje številnih zdravnikov, glavni razlog za nastanek erizipel pa je poškodba kože edematozne roke. Če je bila roka poškodovana (urez, opeklina, neuspešna manikura), morate rano vsaj eno uro takoj zdraviti s pripravki, ki vsebujejo alkohol (ne peroksid, ampak vodko, alkohol, jod). Alkoholne robčke lahko kupite in hranite vnaprej. Priporočljivo jih je nositi s seboj, spraviti v torbo, jakno itd..

Preprečevanje erizipel - če je mogoče, se izogibajte poškodbam roke z otekanjem.

V primeru akutne nalezljive bolezni, ki jo povzroča streptokok, je treba doma upoštevati sanitarni in epidemiološki režim. Vzemite bolniško, uporabljajte samo "svoje" jedi. Če je v družini majhen otrok in ga boli grlo, morate biti tudi previdni, saj je patogen enak. Začeti je treba takojšnjo antibiotično terapijo. Moral bi biti dvostopenjski. Jemanje penicilinskih zdravil 14 dni. Če ste alergični na penicilin, je še slabše. Uporabiti bomo morali velike odmerke in eritromicin. Dva tedna po koncu tečaja je treba začeti z bicilinsko profilakso (bicilin-5, injekcija enkrat na 21 dni vsaj eno leto in do tri leta). Če ti pogoji niso izpolnjeni, je mogoča pogosta ponovitev erizipele. Antibiotike je treba v celoti piti in ne preprečiti bicilinske preventive. Tudi če obstajajo kožne manifestacije.

Sindrom bolečine in omejitev gibljivosti roke na strani operacije

Pogosto se omejitev gibljivosti roke pojavi zaradi pacientove zavrnitve zdravnikovih priporočil - prvi dan po operaciji se vključiti v fizioterapevtske vaje. Težava je lahko tudi v tem, da je med operacijo prišlo do neke vrste poškodbe, poškodbe živčnih končičev. Koža in živci so vedno poškodovani, vendar takšna škoda ne vpliva na funkcionalnost, posledični rezultat. Edino, kar lahko pacient čuti 2 leti po operaciji, je otrplost na območju posega (pazduha, roka). To stanje je reverzibilno. Resnejša situacija, ko je poškodovan brahialni pleksus (pleksitis ali pleksopatija).

Zdravi se po indikacijah. Kirurški poseg - brazgotine se izrežejo, brahialni pletež, zapečaten v brazgotine, se sprosti. Operacija je precej zapletena. Medicinska metoda je blokada. Fizioterapija.

Sevalna poškodba pljuč

Med obsevanjem določen odstotek doze sevanja pade na sprednje dele pljuč. Klinične manifestacije - suh kašelj, težko dihanje, zelo redko - zvišana telesna temperatura, hemoptiza. Tudi če zdravnik na rentgenskem slikanju opazi poškodbe pljuč, pacient morda ne bo pokazal nobenega od zgornjih simptomov. Bolnice z diagnozo raka dojke (ker so odmerki radioterapije majhni) dobijo največ I-II stopnjo pljučne okvare.

Zdravijo se z aerosolno terapijo, magnetoterapijo, farmakoterapijo (zdravila). Verjamejo, da so čezmorska zdravila za redčenje krvi, antibiotiki in hormoni učinkovita. Dokazano je, da te metode v primeru sevalnega pulmonitisa ne delujejo..

Lokalni dražilni učinek kemoterapije

Flebitis, tromboflebitis, fleboskleroza, flebotromboza - poškodba venske ovojnice. To je običajen odziv na terapijo in je zdravljiv. Obstaja pa tudi tehnična napaka - ekstravazacija ali punkcija vene. V tem primeru kemoterapevtsko zdravilo, čeprav v zelo majhnem odmerku, ne vstopi v veno, temveč v podkožje. Pacient to takoj začuti (mravljinčenje, pekoč občutek). V takem primeru morate takoj poklicati medicinsko osebje. Ekstravazacija se zdravi, vrsta zdravila je odvisna od vrste kemoterapije, ki je bila predpisana bolniku.

Da bi preprečili napredovanje raka dojke, je pomembno:

radikalnost zdravljenja raka;

redni pregledi in nadzor onkologa;

psihološka naravnanost za popolno okrevanje;

nadaljevanje dela v priporočenem obsegu;

hobiji, hobiji, potovanja, ustvarjalnost;

pravilen režim nočnega počitka (spite vsaj 8 ur).

Prehrana

Glavna stvar je, da mora biti hrana prijetna in raznolika. Potrebujete vse, vendar v razumnih mejah. Brez izkrivljanja. "Rak ima rad sladkor" je blodnja! "Lakota bo pomagala v boju proti raku" je blodnja!

Da bi preprečili napredovanje bolezni, potrebujete:

- dnevno zmerno telesno aktivnost (na primer 30-minutni sprehod zmerne intenzivnosti). Velik fizični napor - tako psihološki kot fiziološki stres za telo;

- dnevni vnos 5-7 majhnih porcij sezonske zelenjave in sadja;

- vključitev v prehrano križnic, agrumov, gozdnih jagod, zelenega čaja, kave, čokolade, živil s temnimi pigmenti, ki vsebujejo fitoestrogene, pa tudi oreščkov in semen.

* Fitoestrogeni, ki jih vsebujejo kozmetični izdelki, niso nevarni za preživele raka dojke.

Navodila za rehabilitacijo: operativna in konzervativna

Obstaja več vrst operacij za edeme rok..

Zmanjšanje - zelo težke operacije - z velikimi zapleti. V tem primeru se odvečno tkivo izreže. Zapleti - erizipele, fistule itd..

Limfovenska anastomoza - izvedba anastomoze, povezava med povečano limfno žilo in veno, tako da limfa teče skozi veno Zapleti - anastomoze se pogosto zaprejo.

Liposukcija - sesanje maščobe iz otekle roke. Pri dolgotrajnem edemu se limfna tekočina začne delno degenerirati v maščobo. Če se ta maščobna tekočina odstrani, se lahko pojav edema zmanjša. Operacija je manj travmatična, vendar rezultat ni vedno pričakovan. Uspešno v približno 30-40% primerov.

Presaditev bezgavk. Nizko zmogljiv pristop.

Konzervativno zdravljenje

Zaželeno je, da začnete z njim. Če učinek traja, kirurško zdravljenje ni potrebno. Čeprav nekateri zdravniki izvajajo multidisciplinarni pristop - tako kirurško kot konzervativno zdravljenje.

Vrste konzervativnega zdravljenja. Pnevmatska kompresija, limfna drenaža, ročna limfna drenaža, farmakoterapija, kompresijski rokav, fizioterapevtske vaje. Učinkovitost pri uporabi vsake metode posebej ni večja od 30%, če je v kombinaciji (odvisno od indikacij, rezultatov preskusov) - od 75%.

Pomembno. Po naročilu Ministrstva za zdravje za rakave bolnike - vseživljenjsko opazovanje onkologa. Ko zdravnik reče, da takega pacienta odstrani iz evidence, je to kršitev.

Pomembno. Fizioterapija in zdraviliško zdravljenje se izvajajo samo onkološkim bolnikom iz III klinične skupine: diagnosticirana je, predpisana je radikalna terapija, to zdravljenje je uspešno zaključeno.

Napačne predstave in miti

1. Fizioterapija je kontraindicirana pri bolnikih z rakom dojke.

Obstaja veliko fizioterapevtskih metod. Varnost raka nekaterih od njih je dokazana. Zato je nemogoče reči, da je fizioterapija pri bolnikih z rakom dojke popolnoma kontraindicirana..

2. Fizioterapijo za bolnike z rakom dojke lahko predpišemo najpozneje 5 let po zaključku zdravljenja.

Napačno. Načelo je samo eno - III klinična skupina. Če bo mesec ali dva po operaciji potrebna fizikalna terapija ali rehabilitacija, bo to predpisano. Če se je takšna potreba pojavila po pogojnih 15 letih, bo fizioterapija izvedena v 15 letih.

3. Po operaciji, ki jo opravi dober kirurg, roka ne otekne.

4. Rekonstrukcija dojk zmanjša otekanje rok.

Ta operacija nima nič skupnega z limfnimi žilami..

5. Če je razlika v premeru roke 2 cm, rehabilitacija ni potrebna.

Na svetu obstaja veliko klasifikacij limfnega edema. V Rusiji - devet. Prostornina roke se določi na različne načine, na primer v centimetrih. To je napačen pristop. Če se pojavijo edemi, se morate posvetovati z zdravnikom. Glede na opravljeno zdravljenje in sočasne bolezni bo določeno, katere ukrepe je treba sprejeti in ali jih je treba sprejeti.

6. Roka na strani operacije ne more storiti ničesar.

Naredite lahko vse, ne pozabite, da vam ni treba preveč obremenjevati roke. Na primer, ali želite igrati tenis? Igrajte samo z loparjem v drugi roki. Pojdi smučat. Samo brez palic. Priljubljena skandinavska hoja v primerjavi z navadno hojo z medicinskega vidika naredi malo. To je dokazano. Bi radi delali na zelenjavnem vrtu? Vadite, uporabljajte samo težke rokavice, kolensko blazinico ali majhno klop.

7. Otekanje roke je neozdravljivo.

Pozdravimo. Prej, tem bolje.

8. Za zmanjšanje edema je treba roko dvigniti, jo med spanjem položiti za glavo in samostojno masirati.

Pravilen položaj otekle roke je 90 stopinj v vsakem sklepu, to je način, na katerega želite naravno postaviti roko. Kar zadeva spanje, ni nobenih omejitev, razen ene - neželeno je spati na edematozni roki..

9. Roko na strani operacije je treba zaščititi pred soncem, hodite z dežnikom.

Sonce je vsekakor rakotvorna snov. Povzroča pa le kožni rak in redko bazoliom. Povzroča le, če oseba ostane na soncu brez zaščite 250–570 ur ali prejme 19 000 umetnih biodoz v solariju. Ko je bolnik na kemoterapiji ali radioterapiji, se je treba izogibati soncu ne zato, ker lahko povzroči raka, temveč zato, ker se lahko pojavi ali okrepi tako imenovano. alergija na sonce (fotodermatoza). Takoj, ko bolnik zaključi zdravljenje, ni nevarnosti, da bi se spodbudila fotodermatoza. Druga stvar je vročina. Če se temperatura v tkivih dvigne na 38-39 stopinj, se spodbuja rast tumorja. Zato se je bolje vzdržati kopeli in savn, termičnih kozmetičnih postopkov..

Če se radioterapija in kemoterapija končata in bolnik, ki je na srednjem pasu, gre na cesto, ne potrebuje dežnika, sicer ne bo imel imunosti, kalcij, za absorpcijo katerega je potreben vitamin D, pa ne bo prišel v kosti, se lahko razvije osteoporoza. Če ima bolnik željo iti na jug, za to ni kontraindikacij. A le, če ni toplote in ne v primeru, ko se temperatura zraka v njegovi državi močno razlikuje od temperature zraka v državi, kamor gre. Na primer, ni treba iti "od zime do vročega poletja". Ta stres za telo spodkopava imunski sistem, saj traja vsaj dva tedna, da se aklimatizira. Zato je pozimi in celo pet dni kategorično nemogoče iti na Tajsko.

Plavanje je koristno, vendar v naravnih vodnih telesih in popoldan, ko se voda ogreje.

10. Ves čas nosite stiskalni rokav.

Kompresijski rokav ni zdravljenje edema. To je le podporno zdravljenje po poteku zdravljenja. Ni ga treba nositi vsem, ampak le na priporočilo zdravnika. Če bolnik nosi rokav in ne opazi neprijetnih sprememb (pritisk na roko, razbarvanje kože, širjenje edema na roki, otekanje prstov), ​​lahko rokav nosite.

PRIDRUŽITE SE »ŽENSKEMU ZDRAVJU« V SOCIALNIH MEDIJIH!

Limfostaza dojk po operaciji

Limfostaza je edem, ki nastane na mestu nastanka ovir, ki motijo ​​odtok limfe. Če se takšna težava pojavi v predelu prsnega koša, potem govorimo o limfostazi dojk. Zelo pogosto se po opravljeni operaciji razvije podobno stanje. Limfostaza se lahko razširi na druge dele telesa, na primer na roko. To se zgodi po kirurški odstranitvi mlečnih žlez. Na strani, ki je bila operirana, se pojavi oteklina, ki otežuje gibanje in povzroča močne bolečine. Kaj storiti s tem stanjem in kako se mu izogniti?

Vzroki za limfostazo dojk

Skoraj vsaka ženska, ki ji je bila diagnosticirana rak dojke in je bila ob tej operaciji operirana, razvije limfostazo. Razvoj takšnega zapleta je posledica dejstva, da je moten odtok limfne tekočine iz tkivnega (medceličnega) prostora.

Limfostaza po operaciji dojke je vedno pridobljena. Vendar pa je to stanje tudi prirojeno, ko se brez očitnega razloga razvije otekanje dojk in druge manifestacije.

Glavni predispozicijski dejavniki, zaradi katerih se po operaciji razvije limfostaza dojk, so:

· Hude modrice, travme ali toplotne poškodbe kože - opekline;

· Prodiranje parazitske okužbe;

· Zapleti kardiovaskularnega ali izločevalnega sistema, ko se tekočina zadržuje v telesu;

· Prisotnost hudih kroničnih bolezni v zgodovini bolnika, ki otežujejo potek pooperativnega obdobja;

· Terapija malignih tumorjev z radioterapijo;

· Hitro povečanje telesne mase po operaciji ali debelosti katere koli stopnje od samega začetka zdravljenja;

· Neaktiven življenjski slog;

Neuravnotežena prehrana, uživanje veliko nezdrave hrane, ki povzroča zadrževanje tekočine v telesu.

Tako mora bolnica po opravljeni operaciji mlečne žleze skrbno spremljati svoje zdravje in upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Glavni simptomi, ki kažejo na razvoj limfostaze dojk

Seveda so klinične manifestacije te patologije jasno vidne, ker pride do zunanjih sprememb v organu. Vendar je treba poudariti glavne znake, po katerih se po operaciji diagnosticira limfostaza dojk:

1. Otekanje roke s strani operirane žleze. Če se oblikuje pooperativna limfostaza, najprej postane opazna na zgornjem okončini.

2. Nastanek trofičnih razjed na prsih, ki so posledica kršitve presnovnih procesov povrhnjice.

3. Koža dojk se zatrdi in spominja na pomarančno lupino, kot pri celulitu.

4. Skrinja je na otip zelo gosta, po pritisku ostane fossa, ki dolgo ne mine.

Pojav izrazitih simptomov se pojavlja postopoma, zato ženska ne sproži alarma takoj, ampak ko začne "zadnji vagon vlaka" zapustiti.

Oblike limfostaze

Če je mlečna žleza poškodovana z malignim tumorjem, je kirurški poseg obvezen. Med operacijo se ne odstrani samo novotvorba, temveč tudi sosednja tkiva. To se naredi, da bi se izognili razvoju ponovitve in nastanku metastatskih žarišč. Ta tkiva vsebujejo bezgavke, katerih odstranitev povzroči razvoj limfostaze. Posledično približno 90% žensk, ki so bile podvržene podaljšani mastektomiji (operaciji odstranjevanja dojk z bezgavkami), v prvem mesecu rehabilitacije doživi limfostazo.

Če se oblikuje zgodnja oblika tega zapleta, ženska ne občuti večjega nelagodja, ker je razvoj edema neznaten. Pomembno pa je vedeti, da je treba zdraviti tudi zgodnjo obliko, ker lahko pomanjkanje pravočasne in pravilne terapije povzroči številne negativne posledice, ki so lahko usodne.

S hudo obliko bolezni se razvije elefantijaza, t.j. nastane kronična oblika patologije. V celotnem procesu boja proti limfostazi je žensko telo v zelo ranljivem stanju, zato je še posebej pomembno, da se izognemo različnim podhladitvam ali okužbam. Zaradi prekomerne napetosti kože se razvije vztrajni sindrom bolečine.

Vendar! Nastanek zgodnjega edema po postmatektomiji velja za normo - prisoten je pri vseh ženskah v prvih urah po operaciji. To se zgodi zaradi poškodbe tkiva med operacijo. To postane razlog za nastanek limforeje - vdora limfe v intersticijski (medcelični) prostor zaradi poškodbe bezgavk ali limfnih žil. Razvoj poznega postmastektomskega edema nastane zaradi vpletenosti v proces bližnjih limfnih odtočnih poti, ki so tesno povezane z aksilarno veno ali njenim nadaljevanjem - subklavijsko veno..

Diagnostične metode

Trenutno se kljub visoki stopnji razvoja medicine po operaciji vedno ni mogoče izogniti limfostazi dojk. Zato pomemben korak ni le zdravljenje patologije, temveč tudi metode pravočasne diagnoze. Prej ko se odkrije odstopanje, ki nastane v pooperativnem obdobju, prej se bo začela terapija, namenjena odpravi edema in njegovih posledic..

Približen diagnostični algoritem je videti tako:

1. V tem procesu je zelo pomembno, da se pogovorimo s pacientom, ker je zbiranje pritožb ena glavnih faz pri diagnosticiranju katere koli bolezni. Zato je pomembno, da ženska pove vse svoje simptome, ki se razvijejo v njenem telesu..

2. Dinamični pregled okončin, zlasti s strani izvedene operacije.

3. Določanje pulza na velikih arterijah roke.

4. Izvajanje biokemijskih in splošnih kliničnih preiskav krvne plazme.

5. Študija venskega sistema z ultrazvokom.

6. Izvedba rentgenskega pregleda prsnega koša ženske.

7. Diagnostika splošnega stanja sistema limfnih žil in vozlov, ki se izvaja s posebnim kontrastnim sredstvom in rentgenskim aparatom.

Najprej je treba vedeti, da je pri razvoju najmanjšega nelagodja v pooperativnem obdobju nujno posvetovanje z mamologom. Ta strokovnjak bo sestavil program za nadaljnji pregled in primerno terapijo..

Zdravljenje limfostaze dojke, povezane s kirurškim posegom

Trenutno zdravljenje pooperativne limfostaze dojk poteka na kompleksen način. Ta postopek lahko traja dolgo, ker je zelo težka posledica, ki se pojavi po operaciji. Zdravljenje poteka na konzervativen način in vključuje uporabo metod stiskanja. Izdelava kirurškega posega ni potrebna, ker to ne samo, da ne bo dalo želenega učinka, ampak bo še poslabšalo klinično situacijo.

Program rehabilitacije v pooperativnem obdobju vključuje:

1. Nosite naramnico, posebej zasnovano za zgornji ud.

2. Nosite posebno kompresijsko spodnje perilo (predvsem nedrček).

3. Izvajanje ročne masaže, ki pomaga odvajati pretok limfe. S pomočjo limfne drenaže se odstrani stoječa tekočina, ki se kopiči v medceličnem prostoru.

4. Uporaba strojne spremenljive pnevmokompresije, s pomočjo katere se aktivira venski obtok v okončinah ženske.

5. Uporaba laserske terapije, ki prizadene prizadeta območja, obnovi limfni obtok.

6. Uporaba biološke in naravne metode - magnetna terapija. Blagodejno vpliva na celjenje nastalih ran in zmanjšanje bolečine ter preprečuje patološko rast brazgotinskega tkiva..

7. Vpliv posebnih igel na aktivne točke v telesu, kar pomaga zmanjšati bolečino in sprostiti tkiva. Vendar bi se s to metodo moral ukvarjati le akupunkturist z ustrezno specializacijo..

8. Terapija s pijavkami - hirudoterapija. Pomaga krepiti stene krvnih žil, vklj. in limfne. S pomočjo te metode posode limfnega sistema ne samo pridobijo elastičnost, temveč postanejo tudi elastične. Poleg tega ta postopek pomaga aktivirati odtok limfe.

Najbolje je, če se uporablja več tretmajev hkrati. Če govorimo o etiotropni (ki vpliva na vzrok) terapiji z zdravili, je treba omeniti, da ni nobenega posebnega zdravila, ki bi vplivalo na odpravo limfostaze. Iz tega razloga je dodatna prilagoditev prehrane in življenjskega sloga ženske zelo pomembna stopnja. Nujno se je treba izogibati stresnim situacijam, pa tudi hudemu preobremenjenosti..

Kompleksna rehabilitacija vključuje tudi zeliščna zdravila in zdravila, ki pozitivno vplivajo na prebavni, imunski in limfni sistem ženske. Pri zdravljenju se uporabljajo različna zelišča, ki pomagajo aktivirati delo hematopoeze in izboljšati pretok limfe. Za lajšanje edema ženski predpišejo diuretike, ki so lahko v obliki zdravil ali zeliščnih pripravkov, ki se uporabljajo v tradicionalni medicini. Med zdravljenjem je zelo pomembna uporaba aktivnega diuretika. Predpiše pa ga le zdravnik, ki izbere odmerek, pogostost dajanja in metodo (z usti ali z injekcijo). V tem primeru specialist temelji na posameznih značilnostih bolnika:

· Prisotnost alergijskih reakcij;

Splošno stanje ženske.

Zato se ne morete samozdraviti, saj lahko celo na videz neškodljiva zeliščna zbirka povzroči veliko število zapletov..

Preventivni ukrepi

V pooperativnem obdobju je zelo pomembna preventiva limfostaze:

1. Ženski je priporočljivo zmanjšati obremenitev zgornjih okončin. V prvih šestih mesecih do enega leta po operaciji teža ne sme biti večja od enega kilograma. Nadalje lahko v štirih letih dvignete le dva kilograma, po petih letih ali več pa največ pet.

2. Izogibajte se preobremenitvi prizadetega območja.

3. Nosite samo udobna in ohlapna oblačila, ki ne preobremenijo kože in ne povzročajo zastojev limfe.

4. Izogibati se je treba pregrevanju strani, torej ni priporočljivo dolgo časa ostati na soncu, vklj. v solariju obiščite savno in kopeli.

5. Vbrizgavanje zdravil in druge manipulacije se izvajajo samo v zdravih okončinah in niso nagnjene k limfostazi.

6. Izvajajte telesne vaje, ki vam jih je predpisal zdravnik. Vzdrževali bodo zdrav krvni obtok in limfni sistem.

Če se simptomi ponovno pojavijo po limfostazi, se nemudoma posvetujte z zdravnikom! Ponovitev je še posebej nevarna, še posebej, če je odložena.

Kako hitro je odprava limfostaze dojke po operaciji neposredno povezana z resnostjo zapleta, splošno klinično sliko in starostjo bolnice. Zelo pomembno je vedeti, da lahko pomanjkanje pravočasne odprave vzroka in mehanizmov bolezni povzroči težjo fazo, ki lahko traja vse življenje. Poleg tega se razvoj limfostaze ne pojavi vedno v prvih mesecih po operaciji, včasih se podoben zaplet razvije več kot eno leto po operaciji. Zato je zelo pomembno, da spremljate svoje zdravje, v idealnem primeru, da preprečite razvoj raka dojke. Redno pregledujte dojke, naredite ultrazvok ali mamografijo in obiščite zdravnika!

Klinika in raziskave Biopharm / Biofarm, interpretacija diagnoz DPCM - FCM, klinična preskušanja in analize, smer uporabe v kompleksni terapiji nehormonskih zdravil Mabusten / Mabusten - na podlagi materialov, ki jih je priskrbel medicinski raziskovalni center Bradner Deword GmbH Hirtenweg 30, 4125 Riehen, Suisse / Švica. Objavljeno raziskovalno gradivo o diagnozah, zdravilih in metodah zdravljenja je informativnega značaja in je namenjeno izobraževalnim namenom specializiranih strokovnjakov. Ne sme se uporabljati kot zdravniški nasvet pri predpisovanju zdravljenja. Vzpostavitev diagnoze, izbira metode zdravljenja in zdravil je prednost osebnega zdravnika. LLC "Biopharm" / LLC Biofarm ni odgovorno za morebitne negativne posledice, ki so posledica nekvalificirane uporabe informacij, objavljenih v pregledih zdravil, diagnoz in metod zdravljenja na spletnem mestu mabusten.com

MABUSTEN - blagovna znamka MABUSTEN (TM), (R), imetnik avtorskih pravic podjetja BRADNER DEWORD GmbH, ki jo je v Državnem registru Ruske federacije registrirala zvezna služba za intelektualno lastnino. Potrdilo o registraciji: Št. SGR RU.77.99.88.003.E.002004.05.16

BILTEN podjetja - BRADNER DEWORD GmbH VSE O FIBROADENOMATOZI IN MASTOPATIJI DOJK

Limfostaza dojk

V tem članku vam bomo povedali, kaj je limfostaza dojk, v katerih primerih se bolezen pojavi in ​​kako z njo ravnati..

Kaj je limfostaza dojk?

Limfostaza dojk je bolezen, pri kateri je moten odtok limfe iz mlečnih žlez in okoliškega podkožja. Obstaja močan edem dojk, ki sčasoma postane gostejši in postane nepopravljiv - razvije se tako imenovana "elefantijaza dojk".

Težave z odtokom limfe se pojavijo, ko so limfne žile blokirane ali se razvijejo kot posledica kirurškega odstranjevanja dela limfnega drenažnega sistema.

V katerih primerih se pojavi limfostaza dojk??

Limfostaza mlečne žleze, povezana z okvarjeno prepustnostjo limfnih žil, povzroča:
- hude podplutbe ali obsežne opekline prsnega koša, zaradi česar so poškodovane stene in poslabšana prehodnost limfnih žil;
- parazitska lezija pri filariazi, ki vodi do blokade limfnih žil s strani tropskih parazitov - filarij;
- vnetne bolezni (na primer streptokokna okužba), ki povzročajo imunsko poškodbo sten limfnih žil. Posledično je okvarjena prehodnost žil..

Limfostaza dojke po operaciji izzove mastektomijo - kirurško odstranitev rakavega tumorja dojke. Zaradi mastektomije se pojavi 85-90% primerov limfostaze dojk.
Da bi se izognili širjenju rakavih celic (metastaz) po telesu z limfnim tokom, med mastektomijo ne odstranimo le tumorja dojke, temveč tudi limfne žile in aksilarne bezgavke, ki vodijo do njega.

Zaradi odstranitve limfnih žil je moten odtok limfe iz prsnega koša. Sčasoma to povzroči stagnacijo limfne tekočine v podkožju in povzroči limfostazo dojk.
Ker limfne žile ne zbirajo limfe samo iz prsnega koša, temveč tudi iz mehkih tkiv roke (mišice in podkožje), se sčasoma bolezen razširi na roko. Pojavi se obsežno otekanje roke.

Ker limfna tekočina vsebuje beljakovine, ki so tuje mehkim tkivom, se na limfni protein razvije imunski odziv, ki poškoduje mišice in podkožje, na mestu poškodbe nastane vezivno tkivo, mehki edem pa postane gost ("edem slona").

Limfostaza dojk: zdravljenje

Zdravljenje limfostaze dojk se zmanjša na obnovo prehodnosti limfnih žil. Če so posode odstranjene kirurško, skuša limfolog ustvariti pogoje, pod katerimi nove limfne žile čim hitreje rastejo v mehka tkiva..

Za izboljšanje prehodnosti limfnih žil se uporabljata ročna medicinska masaža in pnevmatska kompresija. Te tehnike vam omogočajo, da aktivirate odtok limfe in obnovite normalno prekrvavitev v predelu prsnega koša..

Da bi se izognili slonosti rok po mastektomiji, je priporočljivo uporabiti Intex kompresijski rokav komolca. Porazdeljeni pritisk, ki ga blazinica komolca izvaja na limfne žile, izboljša pretok limfe skozi preživele limfne žile.

Poleg tega kompresijska blazinica Intex pospeši pretok krvi v mehkih tkivih roke. Posledično mišice in podkožje dobijo več kisika in hranil. To spodbuja rast limfnih žil v mehkih tkivih rok in vam omogoča, da obnovite mrežo izgubljenih limfnih žil, ki normalizirajo odtok limfe pred razvojem "elefantijaze".

Postmastektomska limfostaza: praktične smernice

Posledice radikalne kirurgije raka dojke. Limfostaza po mastektomiji se lahko pojavi kmalu po odstranitvi dojke in nekaj let po operaciji.

Stiskanje z elastičnim povojem

Limfostaza po mastektomiji - kaj je to?

Intersticijska tekočina teče skozi limfne žile. Radikalna mastektomija za rak dojke je kirurško odstranjevanje tumorja skupaj z dojkami, mišicami, tkivom in aksilarnimi bezgavkami. Poleg tega se v pooperativnem obdobju izvajajo obsevanje in kemoterapija. Zaradi mehanske in radiacijske poškodbe je moten odtok tkivne tekočine iz zgornjega uda, kar po mastektomiji (kopičenje limfe pod kožo roke) povzroči limfostazo. V mesecih do letih po operaciji lahko intersticijski edem povzroči zmanjšanje motorične aktivnosti zgornjega uda.

Simptomi zapletov

Težko je zgrešiti. Ni mogoče prezreti. Akumulacija limfe po vrsti edema se kaže v naslednjih simptomih:

  • Občutek šibkosti v okončini, medtem ko roka postane pretežka;
  • Povečanje velikosti zgornjega uda;
  • Občutek napetosti na koži zaradi otekline;
  • Težave s taktilno občutljivostjo;
  • Otekanje prstov (obroča ni mogoče odstraniti);
  • Pordelost kože na področju edematoznih tkiv.

Zdi se, da je v predelu pooperativne rane vnetje, vendar je to limfostaza po mastektomiji. Neprijeten, a ozdravljiv. Obstaja 5 stopenj limfnega edema:

  1. Velikost roke na strani mastektomije se poveča v primerjavi z nasprotno okončino (volumen edema do 150 ml), vendar ni pritožb;
  2. Prisotnost tipičnih simptomov, velikost limfostaze je 150-300 ml, edem je več zvečer in zjutraj popusti;
  3. Prostornina roke se poveča za 300-500 ml, edem do jutra ne mine;
  4. Huda zabuhlost 500-700 ml, roka je deformirana, neaktivna;
  5. Popolna izguba motoričnih funkcij roke, kožne patološke spremembe, edem več kot 700 ml.

Optimalno je s pomočjo preventivnih ukrepov preprečiti limfostazo po mastektomiji. Nič težko in nemogoče: poslušajte zdravnikove besede in upoštevajte standardna priporočila.

Limfostaza po mastektomiji - preventivni ukrepi

Pomembno je, da ste vedno, povsod in v vsaki situaciji pozorni nase in ne pozabite, da morate na strani operacije zaščititi roko. Standardna priporočila po mastektomiji:

  • Izogibajte se poškodbam in poškodbam kože (odrgnine, ureznine, odrgnine, opekline) in zaščitite roke med kakršnimi koli gospodinjskimi dejavnostmi;
  • Ne merite krvnega tlaka, ne jemljite testov iz roke s strani operacije;
  • Ne nosite uteži, ne nosite torbe na rami z operirane strani;
  • Pravočasno opaziti in se odzvati na pojav otekline ali otekanja tkiv;
  • Odstranite obroče in zapestnice s prstov in zapestja;
  • Ne ustvarjajte pogojev za kopičenje odvečne teže;
  • Ne pregrevajte ali hladite okončine (opustite kopeli, savne in kopeli);
  • Preprečite poškodbe kože in nohtov med manikuro (kožice ni treba rezati);
  • Ne brijte pazduh z ravnim britvico ali britvico (samo električni epilator);
  • Obvezno nošenje posebnega kompresijskega rokava ali elastičnega povoja;
  • Če ste v dvomih, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Limfostazo po mastektomiji, opravljeni pri raku dojke, je najbolje preprečiti z izvajanjem posebnih vaj iz kompleksa terapevtskih vaj, z uporabo ročne masaže in uporabo spodnjega perila s kompresijskim učinkom. V prihodnosti je pomembno, da ohranjate kondicijo z nordijsko hojo, plavanjem, kolesarjenjem in smučanjem.

Limfostaza po mastektomiji

Limfostaza trenutno velja za samostojno bolezen s svojo kodo v klasifikaciji ICD in je značilna za patološko kopičenje limfe v medceličnem prostoru, ki nastane zaradi kršitve naravnega odtoka limfe in jo spremlja povečanje volumna prizadetega organa.

Trenutno obstaja veliko razlogov za razvoj limfostaze, eden izmed njih pa je kirurško poseganje za rakom, vključno z odstranjevanjem regionalnih bezgavk glede na tumor. Ta članek bo obravnaval poseben primer limfostaze - limfostaze zgornjega uda po mastektomiji.

Razlogi za razvoj limfostaze zgornjega uda

Glavni vzrok za razvoj edema zgornjega uda po mastektomiji, pa tudi radikalna resekcija dojk, je odstranitev aksilarnih bezgavk, ki so regionalne za dojko. Tako je moten naravni odtok limfe in njeno obnavljanje je lahko poslabšano zaradi tvorbe rumenjaka vezivnega tkiva in posledičnega stiskanja tako limfnih kot krvnih žil na operiranem območju..

Tudi druge komponente kompleksnega zdravljenja raka dojke (radioterapija, kemoterapija), ki se izvaja po operaciji, lahko izzovejo razvoj limfostaze ali povečajo že obstoječi edem. Drugi dejavniki, ki lahko izzovejo razvoj limfostaze, so lahko nalezljivi procesi, povečana telesna aktivnost na zgornjem okončini z operirane strani, debelost.

Simptomi limfostaze

Limfostaza se lahko razvije tako v zgodnjih fazah po kirurškem zdravljenju kot kasneje. Glavni simptom, na katerega so pacienti pozorni, je povečanje volumna zgornjega uda na operirani strani v primerjavi z nasprotnim. Drugi pomemben simptom je omejitev amplitude tako aktivnih kot pasivnih gibov rok v ramenskem sklepu. Poleg tega se lahko pojavijo simptomi bolezni, kot so zmanjšana mišična moč, oslabljena občutljivost, bolečina, občutek zategnjenosti, teže. Če limfostaza napreduje, je lahko moten trofizem kože, trofične spremembe na koži (do izražanja), limforeja (odtok limfe skozi kožo), hiperkeratoza, dodajanje sekundarnih okužb (na primer streptokok, zaradi česar se razvije erizipela).

Diagnostika

Kot pri vsakem patološkem stanju se tudi pri diagnozi limfostaze začne z zbiranjem anamneze, pri kateri je posebna pozornost namenjena obsegu kirurškega posega, času njegove izvedbe ter času in količini radioterapije, če sploh. Opravi se fizični pregled, ki vključuje:

  • merjenje obsega edematoznega uda na mestu največjega edema;
  • merjenje obsega obeh okončin na treh mestih (na razdalji 10 cm nad stranskim epikondilom nadlahtnice, 10 cm pod stranskim epikondilom nadlahtnice, v osrednjem delu metakarpa) s primerjalnim namenom;
  • merjenje obsega gibov v ramenskem sklepu;
  • ocena mišične moči z uporabo dinamometra.

Od metod instrumentalne diagnostike se uporabljajo:

  • ultrazvočna diagnostika krvnih žil zgornjega uda;
  • limfoscintigrafija s tehnecijem, ki se uporablja za neposredno oceno stanja limfnih žil;
  • bolj informativna metoda v primerjavi s prejšnjo je fluorescenčna limfografija z uporabo indocianin zelene kot kontrastnega sredstva.

Poleg tega preučujejo možnosti slikanja z magnetno resonanco pri diagnozi limfostaze in poškodb okoliških struktur mehkih tkiv..

Stopnje limfostaze

Obstajajo štiri faze procesa, odvisno od izrazite limfostaze in sprememb na koži in mehkih tkivih zgornjega uda:

  • Zero (subklinično). Edem ni zelo izrazit, lahko se pojavi in ​​izgine spontano. Razlika v obsegu zgornjih okončin praktično ni.
  • Najprej. Limfostaza zajame roko in podlaket, razlika v obsegu zgornjih okončin je manjša od 4 cm. Kožni vzorec je gladek.
  • Drugič. Limfostaza prizadene celotno zgornjo okončino, razlika v obsegu zdrave in obolele roke je od 4 do 6 cm. Na tej stopnji opazimo spremembe v trofični koži v obliki suhosti in spremembe barve kože, zmanjšanja las, lahko pa tudi sekundarno okužbo (na primer glivična okužba nohti).
  • Tretjič. Razlika med zdravim in prizadetim udom je več kot 6 cm. Koža se znatno spremeni, pojavijo se lahko trofični ulkusi in limforeja, maščobno tkivo se stisne.

Preprečevanje limfostaze

Trenutno je kljub izboljšanju kirurških tehnik in uvajanju v klinično prakso tehnike biopsije sentinel bezgavk, ki omogoča odstranjevanje aksilarnih bezgavk le, če je njihova metastatska lezija zanesljivo prisotna, limfostaza zgornjega uda po mastektomiji še vedno precej pogosta (od 38% do 89%, glede na podatke iz literature).

Nadaljnje razširjeno uvajanje sodobnih metod kirurškega zdravljenja raka dojke in njihovo izboljšanje lahko deluje kot profilaksa limfostaze zgornjih okončin. Torej se obeta tehnika BRANT (rekonstrukcija dojk in presaditev vozlišča) - operacija, pri kateri se hkrati izvaja rekonstrukcija presaditve mlečne žleze in bezgavk v aksilarno regijo.

Aktivno profilakso limfostaze je treba začeti čim prej po radikalni mastektomiji. Torej je treba zgornji ud postaviti v upogibni položaj v komolčnem sklepu pod kotom 80–90 stopinj z vrtenjem navzven. Prav tako mora biti čim prej, ko bolnikovo stanje dopušča, začeti terapevtske vaje, namenjene obnovi odtoka limfe; v primeru nezapletenega pooperativnega obdobja lahko previdne gibe začnemo 3-4 dni po operaciji.

Ker se limfostaza lahko razvije celo leta po zdravljenju, je potrebno stalno spoštovanje zgornjega uda, vključno z naslednjim:

  • Izključitev fizičnega napora na roki z operirane strani, na primer, da v njej ne bo težka;
  • Skladnost s higienskimi ukrepi za odpravo okužbe - opravljanje gospodinjskih del z rokavicami;
  • Korekcija prehrane, vzdrževanje optimalne telesne teže;
  • Vodijo aktiven življenjski slog, se ukvarjajo s športom - plavanjem, izvajajo terapevtske vaje;
  • Izogibajte se pregrevanju;
  • Nega kože zgornjih okončin - vlaženje kože s kozmetiko;
  • Izogibajte se medicinskim manipulacijam na okončinah z operirane strani - odvzem krvi iz prsta in vene, intravensko dajanje zdravil, merjenje krvnega tlaka;
  • Redno izvajanje priporočenega sklopa vaj za zgornji ud;
  • Zgodnji obisk rehabilitacijskega zdravnika, da bi rešili vprašanje nošenja kompresijskih nogavic, pa tudi, ko se pojavijo simptomi limfostaze in pritožbe, ki kažejo na njen razvoj.

Zdravljenje limfostaze

Limfostazo stopnje 0 in stopnje 1 lahko uspešno zdravimo s konzervativnimi načini zdravljenja.

Cilji konzervativnega zdravljenja so izboljšati delo površinskih limfnih žil, zmanjšati volumen okončine in izboljšati njegovo funkcionalno stanje, preprečiti nadaljnje napredovanje patologije in razvoj zapletov. Najprej je to nošenje kompresijskih nogavic, ki so lahko v obliki rokava, ki pokriva zgornji ud od pazduhe do zapestja, ali rokavice, ki se nosi na zapestju. Pletenine imajo različno stopnjo stiskanja, zato rehabilitacijski zdravnik individualno izbere vrsto rokava, ki je potreben v določeni klinični situaciji. Nošenje kompresijskega tulca je priporočljivo kot preventivni ukrep in je zelo zaželeno pri letenju. Upoštevati je treba, da je priporočljivo, da rokav nosite zgodaj zjutraj, tako da zgornji ud dvignete navzgor pod kotom 90 stopinj proti telesu.

Poleg nošenja kompresijskega rokava se pri zdravljenju limfostaze uporabljajo še naslednje metode:

  • Masaža limfne drenaže. Namenjen je podpiranju drenažne funkcije limfnih žil, to je izboljšanju odtoka limfe in odstranjevanju njenega kopičenja iz mehkih tkiv.
  • Strojna masaža s pnevmatsko kompresijo, ki je izmenično zmerno stiskanje različnih delov prizadetega zgornjega uda.
  • Magnetoterapija. Ta metoda izboljša prekrvavitev in pretok limfe.
  • Električna stimulacija limfnih žil, da se poveča tonus njihovih sten.

Treba je opozoriti, da se zgornje metode uporabljajo kot del kompleksne terapije..

Nazadnje je poleg fizioterapevtskih postopkov predpisana tudi terapija z zdravili, vključno z zdravili za krepitev žilne stene, povečanje njenega tona, izboljšanje mikrocirkulacije, protivnetna zdravila in vitamine.

Izrazitejše stopnje limfostaze zahtevajo kirurško zdravljenje. V primerih, ko je glavni vzrok limfostaze zgornjega uda kopičenje limfe v okoliških tkivih, je mogoče oblikovati limfovensko anastomozo - operacijo šivanja posameznih limfnih in majhnih venskih žil, ki se nahajajo podkožno, kar omogoča odtekanje limfe skozi slednje. To je mikrokirurška operacija, ki se izvaja pod nadzorom mikroskopa in fluorescentne limfografije (pred operacijo - za prepoznavanje dejanskih limfnih žil, po operaciji - za nadzor oblikovane anastomoze in njenega delovanja). V zgodnjem pooperativnem obdobju se predpiše masaža in fizikalna terapija, pozno, tri tedne po operaciji, nošenje kompresijskih nogavic.

Na drugi in tretji stopnji limfostaze je zaradi sprememb na koži in podkožni maščobi tvorba limfovenske anastomoze znatno otežena, zato so takšni bolniki morda indicirani za presaditev bezgavk. Najpogosteje se uporabljajo dimeljske, brade in vratne bezgavke. Izbira donorskih bezgavk zahteva tudi ultrazvočni pregled in fluorescentno limfografijo, ki je med drugim preprečevanje limfostaze na območju darovalca. Skupina dveh ali treh bezgavk se prenese v aksilarno regijo skupaj s posodami, ki jih hranijo. Učinek operacije se pojavi po precej dolgem času (do šest mesecev) zaradi dolgega oblikovanja novih poti limfne drenaže.

Limfostaza zgornjega uda po mastektomiji trenutno ni obravnavana le kot samostojno patološko stanje, ki ga povzroča radikalna operacija, ampak tudi kot del postmastektomskega sindroma, ki se kaže poleg otekanja zgornjega uda, sindroma podaljšane bolečine, občutka otrplosti, motene občutljivosti kože in omejenega gibanja v ramenskem sklepu, pa tudi psihološke motnje, vse do hude depresije.

Razvoj postmastektomskega sindroma zagotovo zmanjša bolnikovo kakovost življenja in povzroči trpljenje, zato ni mogoče trditi, da je bolnik popolnoma ozdravljen. Zdravniki Evropske klinike so vam pripravljeni priskočiti na pomoč in si po najboljših močeh prizadevati za zdravljenje limfostaze zgornjih okončin..

Članki O Levkemiji