Ena od vrst malignih tumorjev je melanom zunanjih spolnih organov. Melanom pogosteje diagnosticirajo pri ženskah, ta bolezen predstavlja približno 5% vseh melanomov. Maligne lezije moških spolnih organov opazimo veliko manj pogosto - pri 1% populacije. Čeprav je bolezen redka, jo zaznamuje hitro napredovanje in pogosto vodi v smrt..

Splošne informacije

Melanom je maligna novotvorba, ki nastane iz melatocitov, ki se nahajajo v genitalnem predelu osebe. Včasih melanom zunanjih spolnih organov nastane zaradi pigmentiranega nevusa, ki je pridobil maligno naravo. Bolezen je resna in jo pogosto spremljajo metastaze, zaradi česar človek hitro umre.

Sorte

Zdravniki ločijo naslednje glavne vrste genitalnega melanoma:

  • sluznična lentigasta novotvorba;
  • vozličasti tumor;
  • površinska izobrazba.

Melanom lentigioznega tipa je pogosto diagnosticiran pri ženskah (50% primerov), pogosto pa najdemo tudi nodularno novotvorbo (20% primerov). Takšen melanom je najbolj nevaren, ker pogosto zraste v globoke plasti sosednjih tkiv. Ko melanom raste, ločimo navpično in vodoravno smer rasti novotvorbe..

Lokalizacija

Melanom se lahko pojavi na različnih mestih genitalij. Zaradi različne strukture moškega in ženskega reproduktivnega sistema so kraji lokalizacije različni. Pri moških melanom prizadene kožico in srednji del penisa. Včasih je možna tvorba na mošnji ali frenumu. Pri ženskah bolezen opazimo na zunanjih sramnih ustnicah, klitorisu ali malih sramnih ustnicah. V hujših primerih se genitalni melanom pri ženskah lahko premakne v nožnico in maternični vrat.

Glavni razlogi

Melanom, ki se pojavi na genitalijah, se pojavi iz različnih razlogov. Glavni provokativni dejavnik pri nastanku maligne tvorbe je povečan učinek ultravijoličnih žarkov na kožo in telo kot celoto. To se zgodi pri sončnih opeklinah, pogostih obiskih solarijev. Hormonske motnje lahko povzročijo genitalni melanom.

Ogrožene skupine

Zdravniki prepoznajo ljudi, ki so ogroženi in so bolj dovzetni za maligno tvorbo genitalnih organov:

Faze in simptomi

Pred predpisovanjem zdravljenja in odstranitvijo novotvorbe morate ugotoviti, v kateri fazi je bolezen. Zdravniki to vrsto raka delijo na 4 stopnje, za katere so značilni posebni znaki:

StopnjaPosebne lastnosti
jazNovotvorba je skoraj nevidna: velikost ne presega 2 mm. V tem primeru tvorba prodre globoko v kožo le za 1 mm.
IITvorba se nekoliko poveča, koža pa je opazno spremenjena. Nekateri bolniki lahko v tej fazi razvijejo metastaze.
IIIMaligni tumor prizadene bezgavke, ki se nahajajo v bližini. Sosednji notranji organi, ki se nahajajo v majhni medenici, so poškodovani. Metastaze se pojavijo pri 50% bolnikov
IVOddaljene metastaze se pojavijo v pljučih, v redkih primerih - v jetrih, nadledvičnih žlezah, možganih ali kosteh. Mogoče pojav tumorjev na drugih mestih kože
Melanom genitalnih organov povzroča krvavitev, srbenje, bolečino, smrad.

Z razvojem bolezni se bolnik pritožuje nad naslednjimi simptomi:

  • boleče občutke med spolnim odnosom;
  • srbenje in pekoč občutek na spolovilih;
  • povečane bezgavke, ki se nahajajo v dimljah;
  • izcedek z neprijetnim vonjem;
  • oslabljeno izločanje urina;
  • madeži v majhnih količinah;
  • motnje blata, vztrajno zaprtje;
  • bolečina v majhni medenici.

Pri ženskah, ko se v nožnici pojavi melanom, pride do neprijetnega, razpočnega občutka, kar je razloženo z naraščajočim tumorjem.

Diagnostika

Če najdete zgornje znake, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom in opraviti celovito diagnozo, ki vključuje naslednje postopke:

  • pregled genitalij pri urologu ali ginekologu;
  • histološki pregled;
  • odvzem brisa brisa za laboratorijsko analizo.
Za diagnozo genitalnega melanoma boste morali opraviti krvne preiskave in histologijo, razmaze, opraviti MRI, ultrazvok ali CT.

Če ima pacient metastaze, jih je mogoče identificirati z naslednjimi metodami instrumentalnega pregleda:

  • ultrazvočni pregled jeter in nadledvičnih žlez;
  • RTG kosti in prsnega koša;
  • scintigrafija;
  • MRI in CT možganov.
Nazaj na kazalo

Značilnosti zdravljenja

Terapija je predpisana po opravljeni popolni diagnozi in razjasnitvi stopnje škode. Pogosto se uporablja kirurško zdravljenje in radioterapija. Če se pojavi površinski melanom, ga odstranimo kirurško. Če je tumor prodrl v globoke plasti, se odstrani del poškodovanega organa ali celotnega organa.

Nekaterim ženskam s hudim potekom bolezni je prikazana kompleksna odstranitev, pri kateri se izrežejo maternica, zgornji del nožnice in danke ter jajčne cevi. Tako je mogoče znatno podaljšati bolnikovo življenje. Včasih se preventivno izvede odstranitev najbližjih bezgavk (dimeljske in stegnenične).

Zdravljenje genitalnega melanoma običajno vključuje radikalno kemoterapijo ali radioterapijo.

Za podaljšanje obdobja remisije je indicirana uporaba imunoterapije in biokemoterapije. Včasih se uporablja sistemska ali conska kemoterapija, ki pa ni bila posebej uspešna. Takšno zdravljenje je lahko učinkovito le v kombinirani terapiji, vendar ne samostojno. Če zdravniki ne morejo popolnoma odstraniti melanoma, je predpisana simptomatska terapija, katere namen je zmanjšati boleči sindrom in delno obnoviti funkcije prebavil in sečil..

Možni recidivi

Po odstranitvi tumorja obstaja velika verjetnost ponovitve v prvih dveh letih. Če je ženska imela vaginalni melanom, je tveganje za ponovitev 65%. Po ponovitvi lahko bolnik živi nekaj več kot šest mesecev. Po odstranitvi melanoma vulve je tudi verjetnost ponovitve precej visoka, vendar je verjetnost, da bo bolnik živel dlje (približno 2 leti).

Napoved melanoma

Statistični podatki pravijo, da približno 50% ljudi z melanomom živi približno 5 let. Napoved je odvisna od številnih dejavnikov:

  • koliko se je tumor razširil;
  • kakšna je globina izobraževanja;
  • lokacija;
  • starost in stanje bolnika.

Bolniki z rakom 1. stopnje preživijo v 90% primerov. Na 2. stopnji se stopnja preživetja giblje med 35% in 70%, odvisno od debeline formacije. Če so bile na 3. stopnji pravočasno odstranjene bezgavke z metastazami, je napoved zadovoljiva. Pri sekundarnih metastazah je možnost preživetja 20%. Na zadnji stopnji bolezni stopnja preživetja ne presega 15%.

Melanom na sramnih ustnicah

Povezana in priporočena vprašanja

12 odgovorov

V vsakem primeru je treba za izključitev melanoma opraviti dermatoskopijo tvorbe..

Na videz je to pigmentirana tvorba.

Pišete, da se je v zadnjem času povečalo, kar povzroča budnost.

Zato samo s fotografijo, brez dermatoskopije, v vašem primeru ni mogoče dati enoznačnega zaključka.

Napisana je kakšna neumnost.

Pimafukort nima vpliva na kožne novotvorbe.

Pomen testiranja na hormone ni jasen.

Bolje obiskati drugega dermatologa.

Iskanje po spletnem mestu

Kaj če imam podobno, a drugačno vprašanje?

Če med odgovori na to vprašanje niste našli potrebnih informacij ali če se vaša težava nekoliko razlikuje od predstavljene, poskusite na isti strani zastaviti dodatno vprašanje zdravniku, če je povezano z glavnim vprašanjem. Zastavite lahko tudi novo vprašanje in čez nekaj časa bodo na to odgovorili naši zdravniki. Brezplačno je. Ustrezne informacije lahko poiščete tudi v podobnih vprašanjih na tej strani ali na strani za iskanje strani. Zelo vam bomo hvaležni, če nas boste priporočili prijateljem na družbenih omrežjih..

Medportal 03online.com izvaja zdravniška posvetovanja v načinu dopisovanja z zdravniki na spletnem mestu. Tu dobite odgovore pravih izvajalcev na svojem področju. Trenutno lahko na spletnem mestu dobite nasvete na 50 področjih: alergolog, anesteziolog-oživljalec, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetika, ginekolog, homeopat, dermatolog, otroški ginekolog, otroški nevrolog, otroški urolog, otroški endokrini kirurg, otroški endokrini kirurg, specialist za nalezljive bolezni, kardiolog, kozmetolog, logoped, specialist ORL, mamolog, zdravnik, narkolog, nevropatolog, nevrokirurg, nefrolog, nutricionist, onkolog, onkurolog, ortopedski travmatolog, oftalmolog, pediater, plastični kirurg, revmatolog, psiholog, revmatolog, radiolog, seksolog-androlog, zobozdravnik, triholog, urolog, farmacevt, fitoterapevt, flebolog, kirurg, endokrinolog.

Odgovorimo na 96,65% vprašanj.

Rak sramnih ustnic

Brezplačen posvet o zdravljenju v Moskvi.
Pokličite 8 (800) 350-85-60 ali izpolnite spodnji obrazec:

Rak sramnih ustnic je maligni tumor, ki se nahaja v zunanjem spolovilnem območju in se sprva tvori iz sluznice. Velike sramne ustnice so pogostejše kot velike sramne ustnice, bolezen je smrtonosna in če je ne zdravimo, so posledice usodne.

Po epidemioloških podatkih je incidenca raka sramnih ustnic v svetu in v Rusiji 2,5–3%. Kazalnik ni na noben način odvisen od kraja bivanja ali rase, vendar je bila ugotovljena povezava z nizkim socialno-ekonomskim statusom in starejšo starostjo. Starostne spremembe prispevajo k razvoju onkologije in določajo njeno dinamiko - največja incidenca se pojavi pri 68–70 letih.

Običajno se rak sramnih ustnic razvija dlje časa, zato obstaja možnost njegovega odkrivanja v začetni fazi, ko je zdravljenje 90-odstotno učinkovito. A tudi če rak hitro napreduje, vedno obstaja možnost za preživetje, zato se je treba boriti - sodobna medicina lahko bolnikom z rakom ponudi nove učinkovite tehnologije proti raku. Pričakovana življenjska doba, ko je rak neozdravljiv, je 4-8 mesecev: smrt nastopi zaradi zapletov, ki jih povzročijo metastaze.

Nujnost problema je v tem, da se starejše ženske ne obračajo vedno na ginekologa, pomembno vlogo imajo svojci, ki morajo poskrbeti, da bodo osebe, starejše od 50–55 let, redno na preventivnih pregledih..

Če vi ali vaši najbližji potrebujete zdravniško pomoč, se obrnite na nas. Strokovnjaki spletnega mesta bodo svetovali kliniki, kjer se boste lahko učinkovito zdravili:

Vrste raka sramnih ustnic

Vse vrste raka sramnih ustnic so razvrščene glede na njihovo strukturo, oblike rasti in mesto začetne tvorbe. Torej, rak je primarni in sekundarni, ko se žarišče razvije iz hematogenih ali limfogeno pripeljanih atipičnih celic. Klasifikacija TNM pomaga pridobiti idejo o razširjenosti, podrobno opisati uprizoritev in določiti prognozo. Uporablja se pri diagnozi v anamnezi in izdaji zdravniškega mnenja.

Glede na citološko sliko najdemo naslednje vrste raka:

  • • skvamozni, njegove sorte - keratinizirajoče in nekeratinizirajoče;
  • • žlezni;
  • • bazalna celica (redko).

Rak se razlikuje po vrsti rasti:

  • • eksofitni (vozlast, papilarni) - vozel podoben vozel na pediku;
  • • endofitni (ulcerozni) - najdemo uvlečeno razjedo z gostimi robovi;
  • • infiltracijski - izražen s stiskanjem sramnih ustnic.

Rak sramnih ustnic, simptomi in znaki s fotografijo

Primarne simptome raka sramnih ustnic lahko odkrijemo v zgodnjih fazah, če ste pozorni nase in občasno obiskujete ginekologa. Začetek onkopatologije je lahko asimptomatski, brez očitnih zunanjih znakov, vendar vidne predhodnike (krauroza, levkoplakija, bradavice na spolovilih) zlahka zaznamo, če jih vidi specialist. Njihove prve manifestacije (srbenje, pekoč občutek), ki motijo ​​ponoči, bi morale žensko prisiliti k zdravniku.

Na koži sluznih sramnih ustnic so značilne svetlo rdeče, kot da krvavijo, ali belkaste lise, tesnila, izbokline, ki jih pri palpaciji ne bolijo, so vidne papiloma.

Med najbolj začetne simptome spadajo tudi:

  • • izcedek, levkoreja, včasih s krvavimi vključki;
  • • hujšanje do 9-11 kg na mesec;
  • • subfebrilna temperatura;
  • • šibkost, utrujenost;
  • • bolečinski sindrom.

Med pozne pritožbe pacienta spadajo: dihalne motnje in šibek pulz, kar kaže na zastrupitev, izčrpanost in kaheksijo zaradi razgradnje raka sramnih ustnic. Metastaze se izražajo s simptomi poškodbe drugih organov.

Vzroki za rak sramnih ustnic

Etiologija raka sramnih ustnic, ki preučuje vzroke za nastanek, kaže, da se novotvorba redko oblikuje brez predhodne poškodbe povrhnjice, zato obstajajo številne patologije, ki povzročajo raka in veljajo za predrakave bolezni. Glavni so:

  • • Krauroza (sklepni lišaj) ​​ali tanjšanje povrhnjice, "pergamentna koža", ki povzroča mikrorazpoke, vnetje. Zanj je značilno srbenje v presredku, pogosteje ponoči..
  • • Levkoplakija - pojav belkastih madežev na sluznici.
  • • Genitalne bradavice, papilomi in bradavice. Povzročitelj, ki je nastal na telesu s papilomatozo, je človeški papiloma virus. Njeni onkogeni sevi so agresivni in nalezljivi, kljub temu da se HPV ne prenaša s kapljicami v zraku, glavna pot prenosa pa je stik (okužite se lahko z nezaščitenim spolnim odnosom). Prevoz pri moških ni manj pogost kot pri ženskah.

Drugi vzroki za pojav so:

  • • starost: ogrožena - starejši (pri mladostnikih in mladenkah tvorba sramnih ustnic praktično ni ugotovljena);
  • • dednost - nekatere predrakave patologije (melanom, atipični nevusi) so podedovane, vendar medicinsko in genetsko svetovanje omogoča odkrivanje genov, ki so nagnjeni k njihovemu nastanku;
  • • vnetni in nalezljivi procesi v ženskih spolnih organih;
  • • prekomerna telesna teža (debelost);
  • • endokrine patologije (diabetes mellitus);
  • • kajenje tobaka;
  • • alkoholizem;
  • • delo z rakotvornimi snovmi;
  • • zmanjšana imunost, imunska pomanjkljivost, dedna ali pridobljena (HIV);
  • • stres, preobremenjenost.

Faze raka sramnih ustnic

Pri izbiri strategije zdravljenja se upošteva razširjenost raka ustnic. Njegova opredelitev zahteva instrumentalne študije za pridobitev fotografij in rentgenskih žarkov, ultrazvoka, CT, MRI. Z njihovo pomočjo se odkrijejo bezgavke in organi, ki jih prizadenejo metastaze. Stopnje raka so naslednje:

  • • 0 - rak in situ, lezija sluznice;
  • • 1 - velikost tumorja sramnih ustnic je manjša od dveh centimetrov;
  • • 2 - izobrazba je večja od dveh centimetrov, ne preraste v sosednje strukture;
  • • 3 - v proces so vključeni sečnica, rektum, regionalne bezgavke;
  • • 4 - onkološke metastaze na oddaljenih delih telesa.

V zgodnji, prvi in ​​drugi fazi je rak ozdravljiv in operativen, preživetje bolnikov pa veliko. Tretja stopnja zahteva kombinirano terapijo in podaljšano operacijo. Četrti in zadnji je zanemarjeni neoperabilni onkološki proces, pri katerem je termin za bolnika z rakom minimalen, smrtnost pa visoka. Smrt nastopi v 2-3 mesecih.

Diagnoza raka sramnih ustnic

Če obstaja sum na onkologijo, je treba med ginekološkim pregledom opraviti laboratorijski in instrumentalni pregled za odkrivanje raka sramnih ustnic. Diagnostika bo pomagala določiti lokacijo in vrsto raka. Vključuje:

  • • krvne preiskave (splošne, biokemične, hitrost sedimentacije eritrocitov);
  • • bris ali odtis, citološki pregled, PAP test za izključitev podobnih benignih novotvorb;
  • • kolposkopija - prikazuje spremembe na vratu;
  • • ultrazvok;
  • • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • • cistoskopija in digitalni rektalni pregled za pregled danke in mehurja;
  • • računalniško ali magnetno resonančno slikanje;
  • • PET-CT.

Zdravljenje raka sramnih ustnic

Operacija vam omogoča, da premagate raka sramnih ustnic in ustavite onkološki proces. Med operacijo so kirurški ukrepi usmerjeni v resekcijo ustnice z okoliškimi tkivi. Kontraindikacije za resekcijo so odkrivanje sekundarnih žarišč v oddaljenih organih in resno stanje ženske.

Kirurški poseg podpirajo obsevanje in kemoterapija, katerih namen je upočasniti metastaze. Pri napredovalem raku se uporabljajo kombinirane operacije za odstranjevanje materničnih dodatkov, nakar so predpisana citotoksična zdravila, ki vplivajo na rakave celice po telesu. Ta pristop omogoča doseganje dobrih rezultatov v 1. do 2. fazi. Ponovni pojav raka ali ponovitev se pojavi pri 30% žensk po klinični remisiji.

Okrevanje na stopnjah 3-4 opazimo le pri 18-20% bolnikov z rakom. Za lajšanje bolnikovega stanja, če je rak sramnih ust neozdravljiv, pomagajo imenovanje simptomatskih zdravil in lajšanje bolečin. Neprekinjeno je treba jemati učinkovite lajšalce bolečin, narkotične in nenaponske analgetike.

Preprečevanje raka sramnih ustnic

Redni ginekološki pregledi pomagajo preprečiti razvoj raka sramnih ustnic, čemur se ne more izogniti vsak. Prav tako je priporočljivo upoštevati priporočila onkologov, da zmanjšate tveganje za zbolevanje. Povečanje imunskega stanja je dobro zaščiteno pred rakom, za kar je priporočljivo voditi zdrav življenjski slog, ki vključuje:

  • • zmerna telesna aktivnost, utrjevanje;
  • • odsotnost slabih navad (izključiti je treba uživanje alkohola, kajenje tobaka, odvisnost od mamil);
  • • prehrana in pravilna prehrana z živili, nasičenimi z vitamini, mikroelementi, rastlinskimi vlakni;
  • • poln spanec in počitek (bolje se je izogibati stresnim situacijam in preobremenjenosti, ki po psihosomatiki povzročajo onkološke bolezni);
  • • higiena genitalij;
  • • vzdrževanje normalne teže;
  • • pomanjkanje promiskuitetnih spolnih odnosov.

Vse, kar morate vedeti o raku sramnih ustnic

Po statističnih podatkih je rak sramnih ust diagnosticiran v 2,5-3 odstotkih vseh primerov onkoloških bolezni zunanjih spolnih organov. Pogosteje patološki proces prizadene žensko polovico prebivalstva, starega 68 let in več. Pogosto se je patologija začela pojavljati pri ženskah, mlajših od 50 let..

Vsebina
  1. Opis
  2. Razvrstitev
    1. Manifestacija
      1. Endorfna
      2. Eksofitski
      3. Infiltracijsko-edematozen
    2. Razširjenost
      1. Lokalno
      2. Mikroinvazivno
      3. Invaziven z maligno boleznijo
    3. Preraščanje bezgavk
      1. Dimeljski
      2. Glomerularna
      3. Ledveni
  3. Obdobja
    1. Prvi
    2. Drugi
    3. Tretjič
    4. Četrtič
  4. Razlogi
    1. Endokrine motnje
    2. Hormonske motnje
    3. Nepravilna izmenjava materiala
    4. Škoda zaradi virusov
    5. Slabe navade
  5. Simptomi
  6. Diagnostika
  7. Zdravljenje
    1. Operativni poseg
    2. Kemoterapija
    3. Radioterapija
  8. Zapleti
  9. Preprečevanje

Opis

Rak sramnih ustnic je maligna novotvorba. Njegova glavna razlika je visoka stopnja agresivnosti in skoraj 100-odstotno širjenje metastaz. Na področju ginekologije je takšna bolezen označena kot rak vulve..

Patološko stanje je možno, kadar pride do atrofije in degeneracije celic v tumor. Preobrazba v onkološki proces je opažena v 75 odstotkih primerov.

Razvrstitev

Rak je lokaliziran na sramnih ustnicah in klitorisu in ima lahko več vrst.

Manifestacija

Glede na to, kako se bolezen manifestira, je lahko v več oblikah..

Endorfna

Rast tumorja je videti kot depresija. Ima izrazit značaj in nejasne obrise. Oblika je na splošno nejasna s trdo strukturo na robovih in mehkejšo na sredini. Zunaj spominja na čir.

Eksofitski

Maligna tvorba, ki ima nekaj nadmorske višine nad površino kože genitalnih organov. Na videz je predstavljen v obliki majhne vozličaste oblike.

Strukturna struktura se razlikuje od sluznice, na kateri nastane tumor, v bolj trdni konsistenci.

Infiltracijsko-edematozen

Tvorba ima ohlapno, mehko konsistenco, notranja infiltracija. Včasih lahko krvavi. Takšnega tesnila med sondiranjem ne bo težko določiti. Ima bolj izrazit odtenek kot sluznica vulve.

Razširjenost

Glede na to, kako hitro patološke celice rastejo globoko v plasti sramnih ustnic, je patologija razdeljena tudi na tri vrste.

Lokalno

Razvoj tvorbe tumorja ne presega organa. Tumor je majhen, nima nagnjenosti k agresiji. Ohranjena je tudi njegova relativna latenca..

Mikroinvazivno

Novotvorba je v mirnem stanju. V velikosti običajno doseže največ 5 milimetrov.

Invaziven z maligno boleznijo

To skupino sestavljajo skvamoznocelične manifestacije. Vključuje tudi vrste tumorjev nizke stopnje in vrste bazalnih celic.

Preraščanje bezgavk

Širjenje metastaz poteka po limfageni poti. Z drugimi besedami, zgodi se skozi limfno tekočino..

Tudi metastaze so možne na hematogeni način, kadar se širjenje izvaja s premikanjem s krvnim obtokom.

Metastaze se lahko razširijo na naslednja območja.

Dimeljski

Razkrit v presredku v neposredni bližini sramnih ustnic. V ozadju prodiranja metastaz organi dobijo bolj impresivne velikosti. Če pritisnete nanje, bo bolnik začutil blago bolečino..

Glomerularna

Obstaja veliko nenormalnih celic, ki vplivajo na epitelijske plasti glomerularne regije. Te pa predstavljajo arkade ali glomeruli majhnih količin, ki so neposredno vključeni v proizvodnjo mineralokortikoidov..

Ledveni

Območje sakro-ledvene regije je izpostavljeno metastazam raka. To stanje se pogosteje diagnosticira v poznejših fazah patološkega procesa..

Obdobja

Taktika izvajanja terapevtskih ukrepov je odvisna od stopnje bolezni. Prej ko se odkrije bolezen, manjša je verjetnost zapletov..

Rak sramnih ustnic prehaja skozi štiri faze svojega razvoja..

Prvi

Mesto lokalizacije tumorja so le sramne ustnice. Novotvorba je majhne velikosti, ki ne doseže več kot 20 milimetrov, in odsotnosti metastaz.

Drugi

Tesnilo ima enake lastnosti kot v 1. stopnji. Ampak. Na tej stopnji tumor že raste in ima lahko premer več kot dva centimetra.

Tretjič

Obstaja aktivna rast in poškodbe bližnjih organov (anusa, sečnice in drugih organov majhne medenice). Prav tako ni izključen videz metastaz, ki se po telesu širijo skozi limfni sistem. Včasih so metastaze lahko odsotne.

Četrtič

Patologija postane čim bolj agresivna. Obstaja metastatska lezija že oddaljenih organov in tkiv.

Prav tako je treba omeniti, da bo ne le metoda zdravljenja, temveč tudi napoved pričakovane življenjske dobe odvisna od stopnje, v kateri se bolezen razvije..

Razlogi

Strokovnjaki prepoznajo več predispozicijskih dejavnikov, ki lahko sprožijo pojav raka na sramnih ustnicah.

Endokrine motnje

Napake v delovanju tega sistema lahko privedejo do zgodnjega nastopa menopavze. Poleg tega to stanje prispeva k kasnejšemu nastopu menstrualnega cikla pri mladostnikih..

Hormonske motnje

Pogoji, kot so pogosti splavi, zmanjšanje koncentracije estrogena v ženskem telesu, promiskuitetni spolni odnosi, vodijo do neravnovesja hormonov.

Poleg tega se lahko hormonsko moti v ozadju prisotnosti sočasnih bolezni, ki prizadenejo organe reproduktivnega sistema..

Nepravilna izmenjava materiala

Takšno diagnozo pogosto postavljajo strokovnjaki ženskam s prekomerno telesno težo. Praviloma so bolj dovzetni za onkološke procese, vključno z rakom genitalij..

Diabetes mellitus lahko deluje kot predispozicijski dejavnik, v ozadju katerega je moteno ravnovesje ogljikovih hidratov.

Škoda zaradi virusov

Maligni tumor je pogosto diagnosticiran pri ženski polovici populacije, ki je nosilec herpesvirusa tipa 2, lišajev ali kandidiaze genitalnega tipa.

Slabe navade

Pod vplivom nikotina se verjetnost pojava atipičnih celic v različnih notranjih organih znatno poveča. V tem primeru ni izključena velika razširjenost metastaz skozi limfo in pretok krvi..

Ker je patologija najpogosteje odkrita pri starejših ženskah, so po mnenju večine strokovnjakov glavni dejavnik v tem primeru naravni procesi staranja sluznice genitalij. Glede na dejstvo, da takšni pogoji spreminjajo hormonsko ozadje in povzročajo različne degeneracije, ni izključeno nastajanje malignih tumorjev..

Tudi razvoj sekundarne vrste bolezni ni nobena izjema, kar olajša onkološki proces v telesu..

Toda v večji meri na pojav tumorja na območju vulve vpliva prisotnost drugih tvorb, ki vplivajo na reproduktivni sistem..

Simptomi

V zgodnjih fazah ni težko prepoznati patološkega procesa. V tem primeru postane nenehno spremljanje stanja sramnih ustnic in odkrivanje stalnih sprememb sestavni del..

O tej temi
    • Onkoginekologija

Presaditev jajčnikov pri ženskah

  • Olga Vladimirovna Khazova
  • 4. decembra 2019.

Neoplazme se skoraj vedno oblikujejo v ozadju predrakavega stanja - prisotnosti genitalnih bradavic ali krauroze.

V tem primeru lahko bolnika motijo ​​simptomi, kot so:

  • občutek suhosti sluznice;
  • gube na koži organov;
  • srbenje, lokalizirano v presredku.

Med predrakave patologije spada tudi levkoplakija. Navzven jo predstavljajo belkaste lise, ki nastanejo na sluznici ženskih spolnih organov. Pogosto so v takih izrastkih netipične celične strukture, ki se lahko prerodijo v rakast tumor..

Najpogostejši znaki onkološkega procesa so:

  • nastanek genitalnih bradavic in bradavic;
  • vozličaste tvorbe, ki imajo jasne meje in bolniku ne prinašajo bolečih občutkov;
  • huda šibkost in stalna zaspanost;
  • izguba teže;
  • zvišana temperatura subfebrile;
  • razjede.

Z napredovanjem se bo klinična slika samo poslabšala. Tumor še naprej raste in bo dobil neenakomerne obrise. Nastali razjede začnejo krvaviti in tvorijo nekrotično žarišče.

Resnost sindroma bolečine bo odvisna od kraja lokalizacije raka in njegove vrste glede na histološki tip. V nekaterih situacijah se lahko pojavi na začetku razvoja patologije, v drugih primerih pa le na stopnji metastaz.

Ker se v genitalnem predelu močno kopičijo krvne in limfne žile, se metastaze v raku širijo dovolj hitro. Ko so bezgavke poškodovane, opazimo njihovo zbijanje in bolečino.

Diagnostika

Ko se pojavijo prvi znaki patološke spremembe na področju sramnih ustnic, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka. Najprej zdravnik zbere vse potrebne informacije o bolnikovi zgodovini in obstoječih pritožbah.

Melanom vulve

Vulvar melanom je maligni tumor, ki izvira iz melanocitov in se nahaja na območju velikih sramnih ustnic, klitorisa ali malih sramnih ustnic. Pojavi se s srbenjem, pekočim občutkom, bolečino, neprijetnim vonjem, povečanimi dimeljskimi bezgavkami, disuričnimi motnjami ali nelagodjem pri uriniranju. Na območju lezije je otipljiva masa. Z razjedami tumorja pride do krvavitve. Diagnoza se postavi na podlagi kliničnih simptomov, podatkov o preiskavah in dodatnih raziskav. Zdravljenje - kirurški poseg, kemoterapija, imunoterapija.

  • Razvrstitev melanoma vulve
  • Simptomi melanoma vulve
  • Diagnostika in zdravljenje melanoma vulve
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Melanom vulve je maligna novotvorba, ki izvira iz epidermalnih melanocitov, manj pogosto iz pigmentiranega nevusa. Nahaja se na območju zunanjih ženskih spolnih organov. Predstavlja približno 2% celotnega števila melanomov in 8-11% celotnega števila malignih tumorjev vulve. To je druga najpogostejša onkološka bolezen na tem območju za ploščatoceličnim karcinomom. Melanom vulve najpogosteje prizadene belke v postmenopavzni starosti. Šteje se za prognostično neugodno bolezen, ki je povezana z visoko stopnjo malignosti melanomov in pozno diagnozo zaradi odsotnosti specifičnih simptomov. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in ginekologije.

Patološka anatomija melanoma vulve

Podatki o pogostosti lezij na različnih predelih vulve so različni. Nekateri strokovnjaki pravijo, da se v 50% primerov vulvarni melanom nahaja v velikih sramnih sramnih ustnicah, klitoris in majhne sramne ustnice pa predstavljajo 25% celotnega števila tumorjev. Drugi verjamejo, da je verjetneje, da bo bolezen prizadela klitoris in sramne ustnice. Sporen je tudi podatek o izvoru tumorja. Splošno sprejeto je, da se melanom vulve pogosteje razvije iz melanocitov na nespremenjeni površini kože. Hkrati se mnenja o verjetnosti degeneracije nevusov razlikujejo..

Nekateri onkologi pravijo, da se vsak četrti melanom vulve pojavi na mestu pigmentiranega, mejnega ali mešanega nevusa, kar kaže na potrebo po onkološki pozornosti glede pigmentiranih tvorb na tem območju. Drugi menijo, da je maligna degeneracija nevrusa vulve izjemno redka. Navzven lahko melanom spominja na polip ali vozliček, ki štrli nad površino kože. V 5% primerov najdemo ulcerativno površino.

Dve tretjini vulvarnih melanomov sta pigmentirani, ostali so brez pigmentacije. Vsak peti tumor je obdan s satelitskimi vozlički - majhnimi tumorjem podobnimi tvorbami, ki spominjajo na proso. Metastaze v regionalnih bezgavkah so odkrite pri 24-74% bolnikov. Kljub enostranski lokalizaciji tumorja imajo nekateri bolniki obojestranske lezije dimeljsko-stegneničnih vozlov. Hematogene metastaze so možne v odsotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah. Značilno je, da vulva melanom metastazira v jetra in pljuča, redkeje v kosti, nadledvične žleze, ledvice in možgane. Poškodbe drugih organov in tkiv niso izključene.

Razvrstitev melanoma vulve

Ob upoštevanju histoloških značilnosti ločimo tri oblike melanoma vulve: površinsko (4%), nodularno (20%) in lentigozno sluznico (52%). Mešane nerazvrščene oblike zaznajo pri 24% bolnikov. Sluzna lečasta oblika prizadene predvsem preddverje nožnice in klitoris. Površinski in sluzni lentiginalni melanomi vulve rastejo tako vodoravno kot navpično, nodularni melanom - predvsem navpično. Slednja vrsta tumorja hitro prodre globoko v podložna tkiva in ima najslabšo prognozo.

Eno glavnih napovednih meril za melanom vulve je globina invazije, zato strokovnjaki pogosto uporabljajo klasifikacijo Clarke, ki temelji na tem kazalniku:

  • 1. stopnja - novotvorba ne presega povrhnjice. V neinvazivnem tumorju ni metastaz.
  • 2. stopnja - maligne celice prodrejo v papilarno plast dermisa do globine največ 1 mm. Metastaze na določeni stopnji invazije odkrijemo pri 5% bolnikov.
  • 3. stopnja - melanom vulve napada papilarni dermis do globine 1,1-2 mm. Metastaze na tej stopnji invazije najdemo pri 50% bolnikov.
  • 4. stopnja - neoplazma prodre v retikularno plast dermisa.
  • 5. stopnja - melanom sega preko kože in napada podkožno maščobno tkivo.

Ob upoštevanju celične sestave ločimo štiri vrste melanomov vulve: fuziformni, epitelioidni, polimorfni in podobni nevusu. Približno četrtina tumorjev ni razvrščena po določeni vrsti.

Simptomi melanoma vulve

Bolniki se lahko pritožujejo zaradi bolečine, srbenja, pekočega občutka ali draženja. Potencialno povečane dimeljske bezgavke, neprijeten vonj, motnje v uriniranju ali nelagodje pri uriniranju. Z razjedami melanoma vulve se pojavijo pičli krvavi ali krvavi izcedki. Nekaterim bolnikom uspe videti pigmentiran ali razbarvan predel kože ali začutiti tumor podobne tvorbe na zunanjem spolovilnem področju.

Melanomi vulve, ki nastanejo na področju nespremenjene kože, praviloma povzročajo večjo onkološko budnost v primerjavi z malignimi prirojenimi ali pridobljenimi pigmentiranimi nevusi. Obstajajo številni znaki, ki olajšajo prepoznavanje maligne preobrazbe takšnih nevusov. Sum na melanom vulve bi se moral pojaviti s hitro rastjo in povečanjem gostote nevusa, zatemnitvijo ali depigmentacijo nevusa, žariščem hiperemije okoli pigmentirane lezije, razjed, krvavitev ali razpok na površini nevusa, pojava satelitskih vozličkov in papilomatoznih izrastkov ter povečanjem regionalnih bezgavk..

Diagnostika in zdravljenje melanoma vulve

Diagnoza se postavi na podlagi pritožb, splošnih in ginekoloških podatkov o preiskavi ter rezultatov histološkega pregleda. Biopsija vulve melanoma je kategorično kontraindicirana zaradi nevarnosti širjenja procesa med invazivnimi postopki. Glavna metoda vzorčenja je odvzem prstnih odtisov. Za prepoznavanje oddaljenih metastaz bolnike z melanomom vulve pošljemo na ultrazvok jeter, rentgensko slikanje prsnega koša, scintigrafijo in rentgensko slikanje kosti, ultrazvok nadledvične žleze, CT nadledvične žleze, MRI možganov, CT možganov in druge študije.

Taktika zdravljenja se določi ob upoštevanju razširjenosti procesa. V primeru melanomov vulve, debelih manj kot 0,75 mm, se novotvorba kirurško izreže iz 1 cm okoliških nespremenjenih tkiv na površini in 1-2 cm v globino. Pri novotvorbah debeline 0,75-2 mm se volumen izrezanih zdravih tkiv poveča na 3 cm ali več. Pri melanomih vulve, obdanih s satelitskimi vozlički, se volumen izrezanih tkiv meri od roba najbolj oddaljenega satelita. Nato se opravi nujni intraoperativni histološki pregled. Ko se na robu izrezanih tkiv odkrijejo maligne celice, se poveča obseg kirurškega posega.

V prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavkah se opravi dimeljsko-stegnenična limfadenektomija. Pri melanomih vulve brez znakov metastaz se taktike določijo individualno. Strokovnjaki opozarjajo na veliko verjetnost razvoja regionalnih mikrometastaz (v odsotnosti kliničnih znakov se pri 25-50% bolnikov odkrijejo maligne celice v dimeljsko-femoralnih bezgavkah). S tem v mislih se v dvomljivih primerih izvaja profilaktična limfadenektomija tudi pri zunanje nespremenjenih bezgavkah. V pooperativnem obdobju so predpisane kemoterapija tumorja in imunokemoterapija. S posplošitvijo procesa kirurški poseg ni indiciran, uporablja se polikemoterapija in imunoterapija.

Vulvar melanom je izredno maligna novotvorba z veliko nagnjenostjo k metastazam. Napoved je slaba, razen za tumorje, ki ne segajo čez povrhnjico. Celotna petletna stopnja preživetja je 21,7–54%. V več kot polovici primerov pričakovana življenjska doba bolnikov z melanomom vulve ne presega 2 let od datuma diagnoze. Obstaja velika nagnjenost k ponovitvi bolezni, pogostnost ponovitev bolezni ni odvisna od taktike zdravljenja primarnega tumorja.

Madež na penisu ali sramnih ustnicah - ali je nevaren?

Uvod iz D.S.: Članek se morda zdi nekoliko dolgočasen in suh, če vaše delo ni povezano z dermato-onkologijo. V tem primeru lahko preberete samo moja pojasnila, ki bodo zatemnjena. Prav tako sem v krepkem ležečem tisku izpostavil najpomembnejše odlomke v izvirnem besedilu. Branje teh fragmentov bo dovolj, da si ustvarite mnenje o problemu peg na genitalijah..

Alexandra M. Haugh, BA, Emily A. Merkel, BA, Bin Zhang, MS, Jeffrey A. Bubley, BA, Anna Elisa Verzi, dr. Med., Christina Y. Lee, BA, in Pedram Gerami, dr.

Klinična, histološka in nadaljnja študija genitalne melanoze pri moških in ženskah

Opis problema: Klinično je genitalno melanozo težko ločiti od melanoma. Podatkov o tveganjih za razvoj melanoma ob prisotnosti genitalne melanoze ni dovolj.

Cilji študije: Analizirati in opredeliti mase, ki so klinično opredeljene kot genitalna melanoza, in z uporabo retrospektivne kohortne študije oceniti tveganja za razvoj genitalnega melanoma in melanoma drugje v telesu..

Metode: opazovanje 41 bolnikov z genitalno melanozo in analiza rezultatov histološkega pregleda lezij.

Rezultati: Genitalno melanozo je težko klinično ločiti od genitalne. Vendar se prvi pogoj razvije v zgodnejši starosti kot drugi. Večina lezij, opredeljenih kot genitalna melanoza, se stabilizira ali nazaduje. 5 od 41 bolnikov je imelo anamnezo melanoma. Samo eden od njih je imel genitalni melanom. Za večino lezij so bili značilni melanociti s suprabazalno migracijo.

Omejitve: Študije so bile izvedene z majhnim številom bolnikov v omejenem času.

Zaključek: Bolniki z genitalno melanozo, zlasti tisti s histološko atipijo, potrebujejo redno spremljanje. To je potrebno za pravočasno prepoznavanje razvoja melanoma..

Genitalna melanoza je redka. To stanje opazimo pri 0,01% bolnikov, ki obiščejo dermatologa [1, 2]. O tem vprašanju ni dovolj znanstvenih dokazov. Manifestacije genitalne melanoze so netipične. Zanje so značilni veliki madeži pigmentacije na sluznicah, ki jih ni mogoče klinično ločiti od melanoma. O vlogi genitalne melanoze pri razvoju genitalnega melanoma in melanoma drugih predelov kože in sluznice ni znano skoraj nič.

Med študijo so znanstveniki spremljali 41 bolnikov z genitalno melanozo. Preučevali so tudi rezultate histoloških študij. Na koncu so raziskovalci analizirali zgodovino in pojavnost melanoma pri bolnikih z genitalno melanozo. Pridobljeni podatki bi morali zdravnikom pomagati pri pravilni diagnostiki in taktiki zdravljenja pri zdravljenju bolnikov z genitalno melanozo..

Metode

V študiji je sodelovalo 41 bolnikov z genitalno melanozo. Kriterij za udeležbo je bila prisotnost formacije, večje od 1 cm, ali več sorodnih formacij, katerih skupna velikost je presegla 1 cm.

Bolniki so bili glede na velikost formacije razdeljeni v dve skupini. V prvo so bili vključeni udeleženci s formacijami več kot 1,5 cm, v drugo - udeleženci s formacijami manj kot 1,5 cm.

Biopsije so opravili pri 35 od 41 bolnikov, med histološkim pregledom so patologi med drugim ocenili naslednje podatke:

  • Število melanocitov na kvadratni milimeter povrhnjice.
  • Prisotnost jedrske atipije.
  • Lokacija melanocitov v povrhnjici.

Pet bolnikov so večkrat biopsirali. Za splošno statistično analizo smo uporabili vzorce z največjim številom melanocitov na kvadratni milimeter povrhnjice..

rezultatov

Podrobni rezultati kliničnega pregleda so bili na voljo za 38 od 41 udeležencev študije, v 17 primerih so bile genitalne mase nepravilne oblike in neenakomerne barve. V 22 primerih so lezije imele vsaj dve barvi, vključno z več odtenki rjave in črne, regresijska območja bele ali sive, mešana območja hiper- in hipopigmentacije.

Velikost 12 lezij je presegla 1,5 cm. 22 bolnikov je imelo več lezij, 19 bolnikov pa le eno.

Raziskovalci niso ugotovili pomembne korelacije med klinično predstavitvijo in histološkimi ugotovitvami..

Raziskovalci so preverili tudi zgodovino okužb s humanim papiloma virusom (HPV) in vnetnih dermatoz. HPV in vnetne dermatoze veljajo za dejavnike tveganja za razvoj genitalne melanoze. Analize razmerja med okužbo s HPV in vnetnimi dermatozami s kliničnimi ali histološkimi manifestacijami genitalne melanoze niso našli.

Zgodovina melanoma pri bližnjih sorodnikih in pri sami osebi je bila analizirana pri 32 oziroma 34 bolnikih. 7 od 32 jih je imelo melanom pri svojcih, 5 od 34 pa jih je imelo melanom v osebni anamnezi. Samo en bolnik je imel istočasno genitalno melanozo in genitalni melanom. Tisti. genitalna melanoza in melanom sta bila prisotna na genitalijah ene osebe na različnih mestih (!) (približno ZDA)

Med družinsko anamnezo melanoma in kliničnimi manifestacijami genitalne melanoze niso ugotovili korelacije.

Pri bolnikih z melanomom je bila ugotovljena težnja k povečanju števila supbabasalno lociranih melanocitov. Povprečno število melanocitov na kvadratni milimeter je bilo 53,6. Pri bolnikih brez melanoma je bil ta kazalnik 35,5.

Od treh bolnikov z ugotovljeno jedrsko atipijo melanocitov sta dva imela anamnezo melanoma.

Zgodovina spremljanja je znana pri 30 od 41 bolnikov, noben od 30 udeležencev pa ni razvil genitalnega melanoma. En bolnik je razvil genitalno melanozo 10 let po identifikaciji in uspešni odstranitvi genitalnega melanoma.

Podrobni opisi rezultatov kliničnega pregleda so na voljo za 23 bolnikov. Pri devetih od 23 udeležencev študije so genitalne mase ostale nespremenjene 33 mesecev. 10 od 23 bolnikov v 56 mesecih po diagnozi genitalne melanoze ni pokazalo znakov preostalih lezij. Le dva od 23 ljudi sta se po izrezu lezij ponovila. Ugotovljene povezave med stopnjo ponovitve in histološkimi ali kliničnimi znaki niso bile ugotovljene.

Razprava o rezultatih

Med študijo so zdravniki preučevali podatke kliničnega opazovanja in histološke analize 41 bolnikov z genitalno melanozo. Pri 22 bolnikih so lezije imele več barv, pri 11 pa več kot 1,5 cm.

Eden od kliničnih znakov benigne genitalne melanoze so raziskovalci upoštevali povprečno starost začetka tega stanja. Udeleženci študije so bili stari 41 let. Genitalni melanom se v povprečju razvije v šestdesetih letih življenja.

Raziskovalci so ugotovili, da se je treba izogibati nepotrebnim operacijam genitalne melanoze. Kliniki menijo, da je treba izrezati in usmeriti na histološki pregled vse tvorbe, ki se jim zdijo sumljive. V primeru genitalne melanoze ta pristop ni potreben. Večina množic s klinično atipijo, preučenih med študijo, na primer z več barvami in več kot 1,5 cm, je bila benignih.

Ekscizijska biopsija na področju genitalij ni samo neprijetna za bolnika. Operacija lahko škoduje spolnemu zdravju in poslabša funkcijo uriniranja. Kozmetični rezultat operacije je lahko neugoden.

Raziskovalci so ugotovili, da v večini primerov genitalne melanoze zadostuje aktivno opazovanje bolnikov. Le eden od 41 udeležencev študije je imel tako genitalno melanozo kot genitalni melanom. Pri tem bolniku je bila ugotovljena melanoza genitalij skoraj 11 let po diagnozi vulve melanoma. Lezija je bila izrezana, glede na rezultate histološkega pregleda je bila prepoznana kot benigna.

V 30,5 mesecih spremljanja noben udeleženec študije ni razvil genitalnega melanoma v ozadju genitalne melanoze. Pri 19 bolnikih, ki so prišli na pregled, so se lezije stabilizirale, zmanjšale ali izginile. Enemu bolniku so po izrezu mase diagnosticirali ponavljajočo se genitalno melanozo.

Na podlagi teh podatkov so raziskovalci ugotovili, da je tveganje za preoblikovanje genitalne melanoze v melanom tako majhno, da ga je težko izmeriti..

Pogostost genitalne melanoze v populaciji ni znana. Glede na študije [1, 2] se to stanje pojavi pri 0,011% bolnikov, ki pridejo k dermatologu. Incidenca genitalnega melanoma je 0,19 primera na milijon moških in 1,8 primera na milijon žensk. [4]

Študija je pokazala, da je imelo 15% udeležencev eksperimenta v preteklosti melanom. Le v enem od petih primerov so tumor našli na področju genitalij. Povprečna starost bolnikov z melanomom je bila 39 let.

Znanstveniki so potrdili večjo pojavnost genitalne melanoze pri bolnikih z anamnezo melanoma. Pri takih bolnikih pride do suprabazalne porazdelitve melanocitov in povečanega števila melanocitov v povrhnjici..

Genitalna melanoza s kliničnimi znaki atipije je bila prepoznana kot indikacija za aktivno spremljanje bolnika, vključno s pregledom celotnega telesa z dermatoskopom. Vendar pa v skladu s študijo genitalne melanoze ni mogoče šteti za predhodnico genitalnega melanoma. Zato v večini primerov pri bolnikih z genitalno melanozo radikalna operacija z izrezovanjem lezij ni indicirana..

POVZETEK D.S.:

Ta študija kaže, da starostne pege na genitalijah v veliki večini NISO NEVARNE. Vendar raziskovalci ugotavljajo možno povečano tveganje za razvoj kožnega melanoma (ne samo genitalij, ampak tudi drugih področij) pri ljudeh z genitalno melanozo. To pomeni, da jih morate, če imate takšne starostne pege, letno pregledati z dermatoskopom onkolog ali dermatolog, pa tako kot VSE druge pigmentirane kožne lezije..

Viri

  1. Barnhill RL, Albert LS, Shama SK, Goldenhersh MA, Rhodes AR, Sober AJ. Genitalna lentiginoza: klinična in histopatološka študija. J Am Acad Dermatol. 1990; 22: 453-460.
  2. Lenane P, Keane CO, Connell BO, Loughlin SO, Powell FC. Genulativni melanotični makuli: klinične, histološke, imunohistokemične in ultrastrukturne značilnosti. J Am Acad Dermatol. 2000; 42: 640-644.
  3. Revuz J, Clerici T. Melanoza penisa. J Am Acad Dermatol. 1989; 20: 567-570.
  4. Sanchez A, Rodrıguez D, Allard CB, et al. Primarni genitourinarni melanom: epidemiologija in specifično preživetje bolezni v kohorti velike populacije. Urol Oncol. 2016; 34: 166.e7-14.

Drugi članki:

Koristni članek? Objavite v svojem socialnem omrežju!

Članki O Levkemiji