Pojav novotvorb v bližini brazgotin po odstranitvi tumorja je ponovitev melanoma. Nevarna sekundarna manifestacija, pogosto usodna. Lokalno se ponovi v brazgotinastem tkivu ali v njegovi bližini, možno je tudi v podkožju. Takšni vozli so lahko v posameznih in večkratnih manifestacijah. Sekundarna manifestacija je razvrščena glede na lokacijo, velikost in vpliv na 6 vrst. Ne glede na število let, ki so minila po operaciji, je možen ponovni pojav maligne tvorbe. Predispozicija zanjo je pri moških večja kot pri ženskah. Odstrani se s pomočjo kirurškega posega, glavna preventiva pa je sistematično opazovanje in diagnoza.

Razlogi za ponovitev bolezni

Pojav kožne onkologije po odstranitvi nevarne novotvorbe se lahko pojavi zaradi nepopolne odstranitve tumorja ali metastaz. V prvem primeru lahko po operaciji preostale maligne celice povzročijo ponovitev bolezni. Pri drugem imajo odločilno vlogo rastni in vnetni procesi v bezgavkah. Melanom zelo hitro širi metastaze, ki prizadenejo tudi druga področja z možnostjo nastanka tumorjev na njih. Treba je opozoriti, da so pri debelini melanoma do 0,76 mm recidivi redki. Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, travme nevusov ali kože okoli njih lahko povzročijo ponovni pojav.

Vrste lokalne ponovitve melanoma

Če se v bližini brazgotine ponovno pojavi maligna novotvorba - se lokalni tumor ponovi. Nahaja se na območju, ki obdaja brazgotino, največ 5 cm. Raste v povrhnjici ali v podkožju. Spodaj je tabela z vrstami (skupinami) ponavljajočih se lokalnih novotvorb in njihovim opisom.

SkupinaZnačilno
ІVozli so okrogle oblike z jasnimi mejami. Pogosto se kažejo na rokah
ІІRazširjene novotvorbe. Mesto lokalizacije je podkožje. Oblika je napačna
ІІІTumorski infiltrati, vidni po ponovni eksciziji tumorja. Razlog za pojav je nepopolna odstranitev
IVMnožicne policiklične manifestacije. Razlog za pojav je migracija rakavih celic iz povrhnjice v vlakno
VGlavna razlika so vozlišča na steblu ali dnu. Pojavljajo se iz metakronnih tumorjev
VIPovezave vozlišč vseh skupin

Vrste lokalnih ponovitev so razvrščene glede na območje lokalizacije, razvojno patologijo in naravo pojava..

Kakšna je nevarnost?

Ponovna pojavitev novotvorb na brazgotini ali v njeni bližini je nevarna za bolnikovo zdravje. To je posledica visoke stopnje metastaz, ki se po telesu širijo prek krvnega obtoka in limfnega sistema. Ponavljanje kožnega raka pogosto vodi do smrti bolnika. Prizadene vitalne organe (jetra, pljuča, možgane in kostno tkivo), hitro zapusti metastaze, kar razširi območje negativnih učinkov raka.

Ta vpliv negativno vpliva na delo celotnega organizma, ruši njegovo funkcionalnost in povzroča pojav številnih drugih bolezni. Glede na bolnikovo stanje je to lahko usodno. Rast tumorja je hitra in aktivna, zato je stopnja vpliva na telo zelo visoka. Nevarnost je tudi v visokem tveganju za ponovni pojav, zaradi česar mora biti bolnik izjemno pozoren na telo in nenehno na diagnostiki.

Kako pogosto?

Pravzaprav je vsak tretji bolnik nagnjen k ponovitvi melanoma. Obdobje po zdravljenju, po katerem se verjetnost ponovitve zmanjša, je 32 mesecev. Vendar ni nobenega zagotovila, da ne bo prišlo. Ne glede na to, kako dolgo je bila operacija izvedena, obstaja možnost ponovne manifestacije. Redno je treba slediti simptomom, ki kažejo na ponovitev bolezni. 7-10 let po izrezu tumorja, najbolj zahrbtno obdobje za njegovo oživitev. Petnajstletni tečaj po operaciji zmanjša tveganje na 7%, po 25 letih pa se spet poveča na 11%. Moški so bolj nagnjeni k ponovitvi bolezni, pri njih je pogostejši kot pri ženskah.

Diagnoza bolezni

Pravočasen in sistematičen pregled je eden od preventivnih ukrepov za zmanjšanje tveganja ponovitve. Onkolog ali kirurg pregleda brazgotino, opravi ustno zaslišanje bolnika, ugotovi simptomatske manifestacije in občutke. Takšna diagnoza se izvaja ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov, saj jo morajo bolniki z velikim tveganjem za ponovitev v rednih časovnih presledkih, da se izognejo ponovitvi raka. Za popolno klinično sliko je predpisano:

  • histokemijska analiza (lokacija rakavih celic);
  • injekcija kontrastnega sredstva in MRI (določa prisotnost tumorja in njegovo malignost);
  • citološka analiza (prepoznavanje novotvorbe na celični ravni);
  • limfoscintigrafija (preučuje se delo telesnih limfnih ulovov);
  • krvni test (določanje malignosti tvorbe).
Če sumimo na ponovitev melanoma, bolnik opravi krvne preiskave, histološke preiskave in aparaturni pregled.

Po potrebi se izvedejo dodatne analize, vključno z rentgenskim in ultrazvokom za podrobnejši opis.

Kaj storiti?

Pojav kakršnih koli simptomov lokalnega recidiva je razlog za nadaljevanje zdravljenja. Glede na območje videza, obseg in patologijo metastaz ter starost in zdravstveno stanje pacienta zdravnik predpiše metodo zdravljenja. Kirurška operacija je zelo učinkovita pri odstranjevanju tumorja. V tem primeru se izreže tako sam tumor kot tkiva, ki ga obkrožajo, v območju 5-7 cm (območje pokritosti je odvisno od velikosti tvorbe). Dodatne metode za zaustavitev rasti, zatiranje ali uničenje raka so:

  • kemoterapija;
  • Rentgensko sevanje;
  • radioimunska terapija;
  • imunoterapija.

Prve tri metode kombiniramo s kirurškim izrezovanjem in povečamo uničenje metastaz. Potek uporabe je odvisen od stopnje razvoja in kroničnosti bolezni. Imunoterapija pomaga vzdrževati zaščitno funkcijo telesa za samostojen boj proti onkologiji in odpravljanje drugih negativnih posledic. Za izvajanje takšnih postopkov uporabljajo sintetična zdravila in posebno opremo. Tradicionalne metode ne pomagajo v boju proti bolezni in nimajo nobene učinkovitosti. Zamuda s terapijo poslabša napoved okrevanja. Prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost pozitivnega rezultata. Izbira metode zdravljenja je za strokovnjakom, ki ga vodijo klinična slika in analize.

Upoštevajte zdravnikova naročila in ohranite imunost, da preprečite ponovitev melanoma. Nazaj na kazalo

Kako opozoriti?

Nemogoče je zagotoviti popolno preprečevanje ponovitve lokalnega melanoma. Dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje, so zaščita kože pred negativnimi učinki. Če želite to narediti, uporabite zaščitne kreme pred ultravijoličnim sevanjem, opazujte način izhoda zunaj v neaktivnih sončnih fazah, kožo pokrijte z oblačili. Če so formacije na telesu na območjih s povečano travmo, morate biti previdni in pozorni na takšne vozličke, da jih ne izpostavljate mehanskim poškodbam. Tudi ljudje z bolniki z rakom v svojih družinah opravljajo sistematično diagnostiko. Pri bolnikih po operaciji je treba v prvem letu preiskave izvajati mesečno, nato enkrat na šest mesecev. Kožne spremembe, srbenje, pekoč občutek, pordelost, oteklina - signali za takojšnjo zdravniško pomoč.

Kako se zdravi ponovitev melanoma?

Ponovitev melanoma se pojavi v 30% vseh primerov, vendar veliko vlogo pri tem igra splošno zdravje osebe in raven njegove imunosti. Melanom je zelo zahrbtna bolezen, saj se lahko tumor razvije iz neopaznega rojstnega znaka ali nevusa.

Praviloma se ponovitev melanoma pojavi po 7-10 letih začetnega zdravljenja. Vzroki za ponovitev tumorja ali metastaze so lahko različni, vključno z vnetjem bezgavk, lokalnim ponovitvijo in nepopravljenimi metastazami, ki jih pri začetnem zdravljenju nismo opazili. V večini primerov se melanom ponovi v bezgavkah. Seveda je primarna debelina melanoma zelo pomembna, če je bila manjša od 0,76 mm, je verjetnost ponovitve zelo majhna. Najpogosteje se ponovitev pojavi pri melanomih trupa, redko pri tumorjih okončin. Lokalni znaki ponavljajočega se melanoma so manj pogosti kot limfatične metastaze.

Statistika ponovitve bolezni

Če se 32 mesecev po začetnem zdravljenju bolezen ni pokazala, se tveganje za ponovitev bolezni znatno zmanjša. 15 let po primarnem melanomu se ponovitev pojavi le pri 7% bolnikov. Pomembno je omeniti, da je pri vsakem bolniku tveganje za ponovitev bolezni in tudi najbolj usposobljeni onkolog ne more določiti trajanja remisije..

Tudi 25 let po operaciji se pri 11% ljudi pojavi ponovitev bolezni. Zgodnja oblika raka pri moških je veliko bolj agresivna kot pri ženskah, zato 66% moške populacije tvega razvoj sekundarnega melanoma. Iz tega razloga je po uspešni odstranitvi tumorja v naslednjih letih tako za moške kot za ženske pomembno, da opravijo rentgenski pregled, opravijo laboratorijske preiskave in se prijavijo onkologu, da se prepreči ponovitev bolezni. Onkološko preventivo je treba opraviti tudi v primerih, ko ni zaskrbljujočih predpogojev in simptomov. Bolje, da igramo na varno, kot da se ponovno soočimo s to boleznijo.

Kako se kažejo ponovitve melanoma?

Razlogi za razvoj melanoma so pri vsakem posamezniku individualni. Ko je prišlo do primarnega razvoja tumorja, ni pomembno, kaj ga je povzročilo drugič. Nadaljnje zdravljenje in podaljšanje bolnikovega življenja je zelo pomembno. Kot smo že omenili, obstaja več vrst recidivov, od katerih ima vsak svoje značilnosti..

Lokalni relaps melanoma je ponovna tvorba tumorja različnih velikosti na predelu kože, ki je blizu brazgotine, ki je ostala po odstranitvi primarne novotvorbe. Lokalni recidivi se lahko pojavijo v obliki majhnih zaobljenih pečatov, so samostojne metastaze oddaljenega melanoma. Takšna manifestacija lokalne ponovitve spada v skupino 1, skupaj jih je 6. Skupina 2 lokalne ponovitve vključuje številne tvorbe v bližini brazgotine, ki so nepravilne oblike. Skupino 3 kažejo številčne novotvorbe, ki so ostanki odstranjenega melanoma, ki je spet začel rasti na istem mestu. Skupina 4 je policiklična vozlišča, praviloma se pojavijo po izločanju ulceriranega melanoma. Skupino 5 predstavljajo vozlišča s široko podlago na dolgi nogi, skupina 6 pa vključuje celoto vseh zgornjih možnosti.

Ponovitev raka lahko prepoznate po značilnih simptomih, ki se pojavijo v obliki rjavih lis v bližini brazgotine že od prve operacije. Če se v bezgavkah pojavijo metastaze, potem pride do njihovega vnetja in povečanja velikosti. Po statističnih podatkih se metastaze na nekatere organe širijo veliko pogosteje kot druge. Ta telesa vključujejo:

  • možgani;
  • jetra;
  • pljuča;
  • kosti.

Metanomske metastaze na teh organih povzročajo smrt pri 60% bolnikov.

Zdravljenje ponavljajočega se melanoma

Zdravljenje relapsov melanoma se pojavi izključno s kirurškim posegom, kemoterapija in valovna terapija se uporabljajo kot pomožni postopki. Relapsa se ne zdravi z zdravili. Prikazan je le vnos okrepitvenih zdravil, katerih izbira poteka individualno.

Kirurško zdravljenje ponavljajočega se melanoma je izločanje novotvorbe z bližnjimi tkivi na razdalji 5-7 cm od središča nastanka.

Če ima melanom vodoravno rast in je njegova debelina majhna, lahko recidiv v 95% primerov pozdravimo s kirurškim izrezovanjem..

Slika je videti povsem drugače, pri kateri prevzgoja raste navpično, torej globlje. Za večji učinek zdravljenja so vključeni kemoterapija in radioterapija. Če je ob ponovitvi melanoma velikost tvorbe majhna do 5 mm, potem je mogoče zdravljenje opraviti z lasersko terapijo. V tem primeru bo rez majhen, trajanje rehabilitacije pa je veliko krajše. V primerih, ko se metastaze nahajajo v bezgavkah, se sprejme odločitev o limfadenektomiji - odstranitvi vnete bezgavke z metastazami.

Če je prišlo do hematogene lezije, pri kateri rakave celice vstopijo v krvne žile in se preselijo v vitalne organe, kjer se sprostijo oddaljene metastaze, potem je napoved neugodna. Kirurško odstranjevanje metastaz iz vitalnih organov se ne izvaja in bolnik je obsojen na propad.

Preprečevanje in priporočila

Kot pri vsaki bolezni je tudi tu mogoče preprečiti ponovitev tumorja. Najpomembnejša stopnja po operaciji odstranjevanja primarnega melanoma v prvem letu in vseh naslednjih letih je preventivni pregled. Sodobna medicina se razvija zelo hitro in ker je vprašanje onkologije v tem času zelo akutno, raziskovalci poskušajo razviti nove metode diagnoze in zdravljenja. Prej ko se diagnosticira ponovitev melanoma, prej se lahko znebite raka, medtem ko bo postopek zdravljenja za vas manj travmatičen in drag.

Za tiste, ki so preživeli rak, je zelo pomembno, da se izogibajo neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi, ne hodijo v solarije, previdni pri novih molih in nevusih, poleti nenehno opravljajo preglede in uporabljajo kreme za sončenje. Mesto reza mora biti ves čas čisto in ga zdraviti z antiseptiki, ki jih je predpisal zdravnik. Iz svojega življenja izločite telesno aktivnost, jejte pravilno in upoštevajte zdravnikova priporočila. O kakršnih koli spremembah na koži je treba nemudoma obvestiti zdravnika, pa naj gre za neopazne pege ali navaden mozolj, ki je nastal ob brazgotini.

Do nedavnega je bila remisija, ki je trajala 10 let, skoraj sinonim za zdravljenje melanoma, žal pa novi statistični podatki kažejo, da število recidivov ves čas narašča. Morda je to posledica neugodnih okoljskih razmer na planetu, nikakor pa ne smete obupati. Če lahko enkrat premagate bolezen, jo lahko ponovno premagate. Odnos bolnika je zelo pomemben pri zdravljenju raka. Če človek trmasto gre k svojemu cilju - živeti, potem ga nič ne bo ustavilo. Ne izgubite upanja, borite se za svoj obstoj in raka boste lahko premagali tudi v zadnjih fazah, kajti včasih morajo zdravniki verjeti v čudež.

Kateri simptomi lahko prepoznajo ponovitev malnoma

Ponovitev melanoma je pojav tumorja v bližini brazgotine, ki je ostal po odstranitvi primarne novotvorbe. Sekundarne tvorbe predstavljajo resno nevarnost za zdravje in življenje pacienta in so pogosto usodne. Ponovitev se lahko pokaže neposredno na pooperativni brazgotini ali v njeni bližini. Lahko se tvori tudi pod kožo.

Vsebina
  1. Kako izgleda
  2. Obdobja
    1. Prvi
    2. Drugi
    3. Tretjič
    4. Četrtič
    5. Peti
    6. Šestič
  3. Simptomi
  4. Razlogi
  5. Diagnostika
  6. Zdravljenje
  7. Kaj je nevarno
  8. Napoved

Kako izgleda

Vozliči so običajno posamezne ali večkratne manifestacije. Pojavijo se kadar koli, ne glede na to, koliko je minilo po operaciji. Moška polovica populacije je bolj dovzetna za recidive po odstranitvi melanoma.

Obdobja

Glede na velikost so lokacije razvrščene v več skupin.

Prvi

Vozlišča imajo gladko, zaobljeno obliko. Večina jih je lokaliziranih na zgornjih in spodnjih okončinah. Pogosteje je prizadeto podkožje. Metastaze so običajno samotne.

Drugi

V velikem številu nastanejo tumorske celice nepravilne oblike. Dosežejo majhne velikosti. Mesto je tudi podkožje..

Tretjič

Predstavljen kot tumorski infiltrati, ki so posledica majhne količine primarne novotvorbe.

Četrtič

Policiklične enote. Nastane z več lezijami. Pred njihovim pojavom je odstranjevanje melanoma z razjedami.

Peti

Nove novotvorbe primarnega tipa. Njihova razlika je v prisotnosti široke podlage ali noge.

Šestič

Vse skupaj so vse zgornje skupine.

Simptomi

Prisotnost ponovne tvorbe bodo označevali značilni znaki, ki jih predstavljajo lise z rjavim odtenkom blizu pooperativne brazgotine, ki ostane po kirurškem posegu.

Širjenje metastaz v bezgavkah spremljajo vnetni procesi in povečanje njihove velikosti. Ko se to stanje pojavi, morate takoj poiskati usposobljeno zdravniško pomoč..

Po statističnih podatkih je večja verjetnost metastaziranja takšnih anatomskih struktur, kot so jetra, kostno tkivo, možgani in pljuča. Zaradi pojava tovrstnih metastaz v 60 odstotkih je bolnik usoden.

Razlogi

Strokovnjaki so podali več predpostavk, zakaj se lahko po odstranitvi melanoma pojavijo recidivi..

Najprej lahko slabo izpeljana operacija, med katero maligna novotvorba ni bila popolnoma odstranjena, deluje kot provokativni dejavnik. Ker imajo netipične celice povečano agresivnost, so nagnjene k hitremu širjenju in oblikovanju novega žarišča lezije.

Poleg tega se lahko metastaze ponovijo. Strukture rakavih celic se z limfnim tokom hitro širijo po telesu. Posledično se lahko naselijo kjer koli in tvorijo sekundarne tumorje..

Tudi vzrok za razvoj recidivov je pogosto vnetje v bezgavkah..

O tej temi
    • Onkodermatologija

Napoved za karcinom bazalnih celic kože

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 10. decembra 2019.

Med izzivalnimi dejavniki takšnih stanj strokovnjaki ločujejo starost, nekakovostne operacije do izreza primarnih lezij in zmanjšanje imunskega sistema.

Ponovitev melanoma je diagnosticirana pri 30 odstotkih bolnikov. Poleg tega je vsak tretji vključen v skupino s povečanim tveganjem.

Šteje se, da je najbolj nevarno obdobje - 2,8 leta po koncu zdravljenja osnovne bolezni. Če se v tem času ponovitev ne zgodi, vam ni treba misliti, da se zagotovo ne bo pojavila. V večini primerov po 7-10 letih opazimo ponovno tvorbo tumorja..

Diagnostika

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev melanoma, morajo bolniki redno opravljati zdravniške preglede. Brazgotino mora nenehno pregledovati kirurg ali onkolog. Poleg tega strokovnjaki opravijo razgovor s pacientom, da dobijo informacije o prisotnosti kakršnih koli manifestacij in občutkov.

Te diagnostične ukrepe je treba izvajati ne glede na prisotnost ali odsotnost kliničnih znakov. Ker je pri večini bolnikov tveganje za ponovitev večje, je potrebno sistematično opazovanje lečečega zdravnika, da se prepreči pojav srednješolske izobrazbe..

O tej temi
    • Onkodermatologija

Napoved za kožni rak v različnih fazah

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. decembra 2019.

Za vzpostavitev popolne klinične slike je predpisan diagnostični pregled, ki vključuje:

  • histokemijska analiza - kraj lokalizacije atipičnih celičnih struktur;
  • slikanje z magnetno resonanco z uvedbo kontrastnega sredstva - za določitev prisotnosti novotvorbe in stopnje njene malignosti;
  • citologija - metoda, ki vam omogoča določanje celične strukture tumorjev;
  • limfoscintigrafija, katere bistvo je preučevanje delovanja bezgavk v človeškem telesu;
  • analiza krvne tekočine.

Če se pojavi takšna potreba, lahko zdravnik predpiše dodatni pregled. To je lahko ultrazvok in radiografija.

Zdravljenje

Izbira taktike za izvajanje terapevtskih ukrepov za ponovitev melanoma je enaka kot pri zdravljenju primarnih malignih novotvorb. Predpisana je tudi operacija, obsevanje in kemoterapija..

Ko se zazna vodoravna rast sekundarnih tvorb, katerih velikost je do tri milimetre, se izvede operacija odstranjevanja tumorja in sosednjih tkiv na razdalji do 7 centimetrov od lezije. Po statističnih podatkih so recidivi v 95 odstotkih ozdravljivi.

Če je diagnostična študija pokazala nastanek vertikalnega melanoma z invazijo v debelino kože, se za zdravljenje uporabljajo tudi ionizirajoča sevanja in kemoterapevtska zdravila..

Zahvaljujoč usmerjenemu svetlobnemu žarku je mogoče narediti manjši rez, zmanjšati tveganje za zaplete po operaciji in tudi zmanjšati obdobje okrevanja.

Melanom po odstranitvi madežev

Datum ustvarjanja: 24. oktober 2017

Datum spremembe: 21. december 2017

Življenje po odstranitvi melanoma

Po odstranitvi melanoma je pri bolniku tveganje za ponovitev bolezni. Možno je tudi nastajanje novih tumorjev. Melanom, ki se razvije po odstranitvi madeža, je treba pregledati in odstraniti čim prej.

Pri nekaterih ljudeh je po operaciji melanoma tumor lahko popolnoma uničen. Vendar bo tveganje za ponovitev bolezni vedno ostalo..

Pri drugih bolnikih melanom morda ne bo deloval in v tem primeru morate biti pripravljeni na imunoterapijo, ciljno terapijo, uporabo kemoterapevtskih zdravil in druga zdravljenja, namenjena zajezitvi rasti tumorja in podaljšanju pričakovane življenjske dobe.

Naučiti se živeti z rakom ni enostavno, saj je človek prisiljen popolnoma spremeniti svoj življenjski slog. V tem primeru je zelo pomembno, da tak načrt načrtujete z zdravnikom:

  • Okvirni razpored potrebnih pregledov in testov.
  • Načrt pregledov, ki bodo morda potrebni, na primer presejanje drugih vrst tumorjev in zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov.
  • Seznam možnih neželenih učinkov zdravljenja.
  • Kaj iskati in kdaj k zdravniku.
  • Prilagojena prehrana in pogostost obrokov.
  • Telesna aktivnost in seznam možnih omejitev.

Kaj storiti po radikalni odstranitvi melanoma?

Po koncu zdravljenja bodo zdravniki še naprej pozorno spremljali bolnika. Skupaj s tveganjem za ponovitev melanoma se lahko pojavijo tudi drugi zapleti. Pooperativno spremljanje bolnikovega stanja bo vključevalo:

  • redni pregled kože in stanja bezgavk - samostojno in s strani zdravnika;
  • odvisno od stopnje bolezni bodo morda potrebne kontrolne instrumentalne študije (rentgen, PET, CT itd.);
  • v nekaterih primerih se za preprečevanje ponovitve kožnega melanoma lahko uporabljajo tehnike z uporabo radioterapije (lokalno obsevanje območja tumorske napake) in protokoli z uporabo imunskih zdravil..

V nekaterih primerih se po kirurškem zdravljenju melanoma, da se prepreči lokalna ponovitev tumorja, uporabljajo protokoli z obsevanjem območja tumorske napake. Čeprav ta pristop ne zagotavlja zmanjšanja pogostosti oddaljenih metastaz, po statističnih podatkih zmanjšuje verjetnost lokalnega ponovnega pojava..

V zadnjem času se v prakso aktivno uvajajo tehnike z intenzivnostjo modulirane radioterapije, ki omogoča maksimalno fokusiranje sevanja z minimalno poškodbo zdravih tkiv..

Uporaba stereotaktične radiokirurgije za metastatski melanom omogoča neposredno obsevanje tkiva sekundarnega tumorja, kar omejuje stopnjo njegove maligne rasti.

Uporaba imunopreparacij in uporaba tarčne terapije pri zdravljenju napredovalih tumorjev v 70% primerov omogoča prenos tumorskih celic v "onesposobljeno" stanje. Hkrati se zastrupitev zmanjša, kakovost in trajanje življenja se povečata..

Nadaljnje spremljanje po izrezu melanoma

Pogostost kontrolnih pregledov je odvisna od stopnje tumorskega procesa. Po izrezu zgodnjih faz melanoma se fizični pregled opravi vsakih 6–12 mesecev več let. V odsotnosti zaskrbljujočih simptomov se lahko obdobja med obiski zdravnika podaljšajo. Nasprotno, če ima pacient veliko število madežev, se lahko pogostost pregledov poveča..

Pri debelejših melanomih ali tistih, ki so se razširili izven kože, lahko tipični urnik pregledov vključuje fizične preglede vsakih 3 do 6 mesecev več let, nato pa obiski zdravnikov postanejo manj pogosti.

Življenje po odstranitvi melanoma mora vključevati skrbno samoupravljanje. Za samopregledovanje kože je bil razvit algoritem ABCDE:

AAsimetrija. AsimetrijaPomanjkanje simetrije madežev je opozorilni signal.
BMeja. MejaBenigni rojstni znak ima za razliko od melanomov gladke meje. Robovi melanoma so na splošno neenakomerni in so lahko nazobčani ali nazobčani.
CBarva. BarvaVečina benignih lezij ima enotno barvo, pogosto rjavo. Sprememba barve ali odtenka mola je opozorilni znak.
DPremer. PremerBenigni moli so običajno v premeru manjši od malignih. Melanomi imajo ponavadi večji premer kot radirka na konici svinčnika (¼ palca ali 6 mm).
ERazvijanje. RazvojBenigni moli so sčasoma videti enako. Kakršna koli sprememba (velikosti, oblike, barve, višine ali druge značilnosti) ali pojav kakršnih koli novih simptomov (krvavitev, srbenje, skorja) je nevarna.

Ali je mogoče zmanjšati tveganje za napredovanje ali ponovitev melanoma??

Obstajajo številna priporočila za zmanjšanje tveganja ponovitve ali napredovanja melanoma:

  • omejiti izpostavljenost ultravijoličnim žarkom (sonce, solarij);
  • mesečni pregled kože (ABCDE);
  • popolna prehrana;
  • opustiti kajenje;
  • Športna vzgoja;
  • vzdrževanje zdrave teže.

O prehranskih dopolnilih

Še vedno ni znanstvenih dokazov, da jemanje prehranskih dopolnil (prehranskih dopolnil), vključno z vitamini, elementi v sledovih in zeliščnimi sestavinami, pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev ali preprečiti metastaze po zdravljenju melanoma. V nekaterih primerih pa se ti dodatki lahko priporočajo kot dodatek k prehrani. V vsakem primeru se je pri odločanju za to priporočljivo posvetovati z zdravnikom..

O psihološki podpori

Pri bolnikih s kožnim melanomom po operaciji se pogosto pojavijo vprašanja:

  • Ali bo po odstranitvi mola prišlo do ponovitve bolezni??
  • Kakšne so možnosti, da se melanom vrne?
  • Kako bom vedel, ali se rak vrne?
  • Kaj bom storil, če se vrne?
  • Ko se vrne?

V zvezi s tem mora zdravljenje po odstranitvi melanoma vključevati psihološko pomoč strokovnjakov in podporo bližnjih sorodnikov. Številnim od njih je treba pomagati, da se naučijo živeti v negotovosti. Kljub temu, da v tem trenutku ni vidnih znakov ponovitve bolezni, morajo bolniki razumeti, da se bolezen lahko kadar koli ponovi..

Algoritmi samoupravljanja po operaciji melanoma

Fundacija za rak kože priporoča pregled kože vsak mesec. To še posebej velja za bolnike, ki se zdravijo zaradi melanoma. Ta pristop omogoča odkrivanje ponovitve bolezni in prepoznavanje minimalnih kožnih sprememb v najzgodnejših fazah, s čimer se poveča možnost pravočasne terapije..

Za pregled je potreben vir svetlobe, 2 ogledali, sušilec za lase, 2 stola, telesni zemljevid, svinčnik.

Korak 1 Preveriti je treba obraz, zlasti nos, ustnice, usta in ušesa (spredaj in zadaj). Priporočljivo je, da uporabite eno ali dve ogledali, da dobite jasno sliko narave sprememb. 2. stopnja Temeljit pregled lasišča s sušilcem za lase in ogledalom za temeljitejšo vizualizacijo vsakega področja. Faza 3 Natančen pregled rok: dlani in hrbta, kože med prsti in pod nohti. Nadaljujte s pregledom do zapestja, da pregledate sprednji in zadnji del podlakti. 4. korak Stojte pred ogledalom v polni dolžini in nadaljujte s pregledovanjem rame, komolcev in vseh površin podlakti. Ne pozabite pregledati pazduhe. 5. stopnja Nato se morate osredotočiti na vrat, prsni koš in trup. Ženske bi morale dvigniti prsi, da bi pregledale kožo pod njimi. Korak 6 Stojte s hrbtom do velikega ogledala, z ročnim ogledalom preglejte zatilje, ramena, zgornji del hrbta in dele zgornjih okončin, ki v prejšnjih korakih niso bili vidni. 7. korak Z obema ogledaloma preglejte spodnji del hrbta, zadnjico in zadnji del obeh nog. 8. korak Pregled opravimo v sedečem položaju: vsako nogo po vrsti postavimo na drug stol ali stol. Z ročnim ogledalom si oglejte genitalije. Preverjanje sprednje in stranske površine obeh nog, stegen in spodnjih nog, gležnjev, hrbta stopal, kože med prsti in pod nohti. Temeljit pregled podplatov in pete.

Tako reden pregled kože bo v najzgodnejših fazah razkril patološke spremembe..

Razvoj metastaz po odstranitvi melanoma je mogoče zaznati po pregledu onkologa in izvedbi posebnih študij (ultrazvok, PET-CT, MRI). Zato je po zdravljenju melanoma nujno redno spremljanje specialista. Z napredovanjem bolezni in pojavom običajnih oblik se lahko pojavi vprašanje: koliko časa živijo po odstranitvi melanoma, zapletenega z metastazami v druge organe? Danes lahko s pojavom novih progresivnih tehnik zdravljenje metastatskih oblik melanoma znatno poveča trajanje in kakovost življenja..

Imunoterapija metastatskega melanoma z uporabo zaviralcev imunske točke se uspešno uporablja pri metastatskem melanomu v primerih, ko tumorja ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

Ponavljajoči se melanom

Maligni melanom slovi kot popolna nepredvidljivost, vendar je v primerjavi z drugimi rakastimi procesi veliko znanega o vzorcih njegovega napredovanja..

  • Kako je videti ponovitev melanoma??
  • Razlogi za ponavljajoči se melanom
  • Lokalizacijske lokacije
  • Znaki in simptomi melanoma
  • Skupine za ponovitev bolezni
  • Pogostost pojavljanja
  • Diagnostika
  • Zdravljenje
  • Preprečevanje
  • Zakaj je ponovitev nevarna
  • Napoved

Kako je videti ponovitev melanoma??

Ponavljajoča se novotvorba se razlikuje od primarnega melanoma ne toliko po videzu kot po celotnem obsegu lezije. Pogosto so sekundarne tvorbe zelo podobne prej odstranjenim materinim, le da jih je veliko več, lahko so večje ali manjše.

V domači onkologiji ločimo štiri vrste relapsov melanoma po Wagnerjevi klasifikaciji:

  1. lokalno - tumor se nahaja natančno na območju primarne operacije;
  2. tranzitne metastaze ali sateliti - blizu brazgotine, vendar ne manj kot 2 centimetra, se lahko lokalizirajo ne samo v koži, temveč tudi v podkožju;
  3. regionalne metastaze - poškodbe bezgavk zaradi malignega procesa v bližini območja operacije;
  4. oddaljene metastaze - sekundarni tumorji melanoma v drugih organih in tkivih.

Pacient ima lahko kakršne koli recidive in v katerem koli nizu, in to naenkrat, kar za tako agresiven tumor ni presenetljivo..

Razlogi za ponavljajoči se melanom

Predpostavlja se, da je vir razvoja ponavljajočega se ali metastatskega tumorja maligna celica, ki je ohranjena v krvni ali limfni posodi. Na verjetnost ponovitve bolezni vpliva agresivna biologija celice melanoma in njena sposobnost dolgoročnega preživetja..

Opazili so, da je ponavljajoči se proces značilen za mlade od 30 do 50 let, čas napredovanja pa je povezan s spolom. Na primer, poraz regionalnih bezgavk pri ženskah se pojavi v prvem letu po odstranitvi melanoma, pri moških - v drugem ali tretjem, oddaljene metastaze pri moškem so verjetno v prvih 3 letih po zdravljenju, pri ženskah - po 3 letih.

Debelina prvega tumorja je povezana s hitrostjo napredovanja; pri debelini več kot 2 mm lahko 8-9 od ducata bolnikov razvije bezgavke v bezgavkah. V kliničnih študijah je bil razvit standardni pristop do razdalje od tumorja do rezne črte, odvisno od debeline tumorskega vozlišča, tako da se na minimalni višini umakne vsaj pol centimetra, pri čemer je vozlišče več kot 2 mm oddaljeno 2 centimetra od njega.

Kot je bilo nedavno ugotovljeno, se verjetnost ponovitve le malo odraža v obsegu primarne operacije, če pa je obseg izreza nezadosten, ko se med robovi odstranjenih tkiv med histološkim pregledom najdejo maligne celice, se najpozneje v 8 tednih izvede druga operacija ali obsevanje s preventivno terapijo z zdravili.

Lokalizacijske lokacije

Dve tretjini recidivov so metastaze, ena tretjina so vozli na območju prve operacije. Lokalizacija materinega tumorja vpliva na usodo pacienta:

  • pri vsaki tretji osebi, operirani zaradi melanoma lasišča in vratu, se pojavijo tumorji v brazgotini, ženske pa imajo težave že prvo leto po zdravljenju;
  • tranzitne metastaze imajo največji odstotek v skupini melanomov v okončinah; ta vrsta napredovanja pri ženskah se razvije pet let po izrezu, pri moški pa v drugem in tretjem letu po operaciji;
  • pri začetni leziji kože nog najpogosteje pri sedmih od desetih odkrijemo sekundarne tumorje v bezgavkah, pri ženskah v naslednjem letu, pri moških nekoliko pozneje;
  • primarni proces na trupu vsake četrte osebe je zapleten zaradi oddaljenih metastaz.

Znaki in simptomi melanoma

Znaki ponavljajočih se tvorb v koži in mehkih tkivih se ne razlikujejo od znakov pri primarnem tumorju, zanje velja enak diagnostični algoritem: asimetrija in neenakomernost barve, neenakomerni robovi in ​​nestabilnost. Velikosti so zelo različne - od majhnih do velikanskih "dojenčkov".

Simptomi metastaz so odvisni od lokacije, zato lahko v primeru poškodbe pljuč pride do kašlja z zasoplostjo, metastaz v možganih - motnje vida, glavoboli, bruhanje, krči.

Regionalne metastaze se kažejo s povečanjem paketa bezgavk, čemur sledi rast tumorja v mehka tkiva in zamašitev številnih prehodnih žil, kar je zapleteno z edemom okončine.

Klinične študije so pokazale, da prepoznavanje napredovanja bolezni, preden se pojavijo simptomi, bistveno izboljša življenjske možnosti. Potek bolezni je vedno individualen, zato mora opazovanje po zdravljenju temeljiti na bioloških značilnostih malignega tumorja. Evropska klinika naredi vse za zgodnje odkrivanje in preprečevanje zdravstvenih težav.

Skupine za ponovitev bolezni

Leta 1985 je domači onkolog Anisimov predlagal razdelitev ponavljajočih se tumorjev v šest skupin zaradi lažjega opisovanja klinične slike:

  • Wagnerjeva prva okrogla in nekaj tvorb, pogosto zunaj brazgotine in večinoma podkožno - v maščobnem tkivu, pogosto sodi pod merila "tranzitne" metastaze.
  • Drugi - večkratna nepravilna kožna in podkožna infiltracija, ki spremlja žile in živce, se domneva, da zunanjo sliko ponovitve tvorijo tumorske celice, ki so se ukoreninile v majhnih žilah.
  • Tretji - vozlički, ki so neposredno povezani z operacijskim območjem, zrasli iz malignih celic, ki ostanejo v koži.
  • Četrti - policiklične množinske tvorbe.
  • Petič - veliko štrlečih vozličkov, pogosto na steblu, kot so gobe iz smrčka.
  • Šesta - kombinacija vseh petih možnosti.

Razvrstitev v klinični praksi se redko uporablja, ker ocena rezultatov zdravljenja temelji izključno na velikosti vozlov in ne na videzu.

Pogostost pojavljanja

Pri kateri koli vrsti in velikosti melanoma so najpogostejša različica napredovanja po operaciji metastaze v druge organe pri skoraj 60% bolnikov..

Najbolj nevarno obdobje so prva tri leta po operaciji, vendar je v prvem letu 60% verjetneje, da ima metastaze v bezgavkah. Na 1. in 2. stopnji je pogostnost prizadetosti bezgavk nizka - pri vsaki peti in zelo redko - prizadeto manj kot 5% pooperacijske brazgotine.

Zaradi razvoja ponovitev bolezni le 60% bolnikov živi več kot pet let, vendar se bolezen lahko vrne po 15 letih - v 7% in po 25 letih - v 10%. Vsak peti človek z nepomembno individualno prognozo pa se v naslednjih 5 letih ne ponovi.

Diagnostika

Pregled se izvaja podobno kot diagnoza primarnega procesa. Značilnost diagnostike napredovanja je dosledno upoštevanje urnika rednih pregledov, kar vam omogoča prepoznavanje procesa na samem začetku in pred pojavom kliničnih simptomov.

V evropskih državah je priporočljivo obiskati onkologa vsaka dva meseca v prvem letu po operaciji, v drugem letu - četrtletno, nato pa opazovati brez zmanjšanja intenzivnosti, saj se najpogostejši recidivi pojavijo v prvih treh letih.

Zgodnja diagnoza ponavljajočega se melanoma je danes objektivna realnost. V vsakem kliničnem primeru v evropski kliniki se uporablja individualni program diagnostičnega iskanja, ki izključuje tako odvečnost pregleda kot tudi njegovo pomanjkljivost.

Zdravljenje

Zdravljenje lokalnega ponovnega pojava brazgotine, tranzitnih metastaz in spremenjenih bezgavk je podobno taktiki primarnega tumorja - operacija je optimalna, tudi s plastičnim zaprtjem velike okvare tkiva.

Pomožno zdravljenje z zdravili po operaciji je norma, uporabljajo se zdravila, ki se prej niso uporabljala za preprečevanje, čeprav je izbira majhna: alfa-interferon in ipilimumab.

Z metastazami na drugih organih se postavlja vprašanje terapije z zdravili in v prvi vrstici se ob prisotnosti genskih mutacij zatečejo k imuno-onkološkim zdravilom v kombinaciji s tarčnimi zdravili.

Izbira zdravil je velika, zato se v odsotnosti rezultata ali napredovanja v ozadju zdravljenja v drugi vrstici zatekajo k prej neuporabljenim zdravilom. Kemoterapija za ponovitev melanoma se v zadnjem koraku sploh ne uporablja zaradi izrazitih neželenih učinkov, težava je v nizkem rezultatu.
Pri površinskih lezijah je možna radioterapija.

Preprečevanje

Ni posebne profilakse, ki bi vplivala na dejavnike tveganja za napredovanje, vendar ima izogibanje izpostavljenosti soncu pozitivno vlogo pri preprečevanju ponovitve..

Podoben problem reši vizualni nadzor nevusov pri bolniku z melanomom, z obveznim upoštevanjem urnika zdravstvenih pregledov.

Zakaj je ponovitev nevarna

Recidiv pri melanomu ni le pojav maligne tvorbe v brazgotini, temveč tudi metastaze. Najpogosteje prizadenejo bezgavke, pljuča, kožo, možgane in jetra. Možnost odstranitve ponavljajoče se tvorbe odpira možnosti za dolgo življenje, če je operacija tehnično neizvedljiva, bo sedanjost in prihodnost zasedla terapija z zdravili.

Stopnja preživetja večkratnih metastaz v organih ne presega šestih mesecev, rezultati terapije z zdravili puščajo veliko želenega tudi ob uporabi inovativnih imunsko-onkoloških zdravil, ki redko obljubljajo več kot dve leti življenja.

Napoved

Vsako leto melanom diagnosticirajo v povprečju 15 ljudi na sto tisoč odraslih, približno 3 bolniki umrejo, moški pa v dokaj stabilni umrljivosti v zadnjih četrt stoletja začnejo pogosteje umirati. Spol pri napovedi bolezni veliko določa pri vseh enakih pogojih, vendar mladi bolezen doživljajo z manj težavami.

Verjetnost smrti s poznim recidivom je velikokrat manjša kot pri zgodnjem. Zgodnje odkrivanje napredovanja obeta boljše rezultate zdravljenja.

Izredno težko je napovedati potek melanoma, saj tudi razširjen proces ni brezpogojno usoden, ta maligna bolezen pogosto ne izpolni pričakovanj. Ne ugibajte "biti ali ne biti", če imate težave, se obrnite na strokovnjake ali še bolje, preden se pojavijo - vedno vam bomo pomagali.

Kako se izogniti ponavljajočemu se melanomu

Vrnitev raka po zdravljenju, ponovitev melanoma se pojavi iz različnih razlogov. Nahaja se na mestu prejšnje lokacije ali zaseda novo. Znova se boriti proti bolezni je težje. Stopnja okrevanja je nižja kot pri primarni bolezni.

Težko je premagati ponovitev melanoma

Zdravljenje melanoma po ponovitvi bolezni se izvaja ob upoštevanju predhodne terapije. Paliativna metoda je predpisana za začasno olajšanje stanja na IV. Stopnji bolezni ali operacijo odstranjevanja tumorja, organa v celoti.

Razlogi za ponovitev bolezni

Večina recidivov melanoma se pojavi s pomembno debelino primarnega raka. Tanka maligna novotvorba manj verjetno povzroči ponovitev bolezni. Razlogi:

  • lokalna ponavljajoča se lezija,
  • vnetni proces v bezgavkah,
  • oddaljene metastaze.

Izzivalni dejavniki vključujejo:

  • oslabljena imunost,
  • starost bolnika,
  • nekakovostna operacija odstranjevanja primarnega tumorja.

Velika večina ponovitev se pojavi po nekaj letih (7–10). Redko se pokažejo do 32 mesecev. V izjemnih primerih prej.

Metastaze, pogost vzrok ponovitve bolezni

Lokalizacijske lokacije

Ponovne tvorbe na območju brazgotine prejšnje operacije do 5 cm se štejejo za lokalne recidive melanoma. Žariščno vozlišče se izreže in zajame 1–3 cm zdravega tkiva.

Limfni vozli so najugodnejša področja za širjenje metastaz. Tu se nahaja polovica vseh oddaljenih rakavih žarišč. Za ponovitev bolezni je pomembna debelina tumorja. Tanek, do 0,76 mm, ima nizko metastatsko aktivnost. Časovni interval po odstranitvi melanoma do njegove ponovne pojave lahko traja več kot 20 let. Pri debelini od 0,77 mm do 0,4 cm je odstotek vračanja velik.

Obdobje brez bolezni traja povprečno 5 let pri bolnikih z rakom III. Stopnje, stopnja preživetja je 34%. Pomembno je, koliko bezgavk je prizadetih. Če ena - odstotek naraste na 50%, štiri ali več vozlišč z metastatskimi celicami - stopnja pade na 17%.

Oddaljene metastaze se čez nekaj časa začnejo oživljati iz malignih celic, ki jih sevanje ne izreže ali ne ubije. Novonastali melanom je videti kot rana na stari brazgotini, mesto na koži. Pri palpaciji je otipljiv. Punkcija se naredi za laboratorijske raziskave, rentgen, endoskopijo. Določita se napoved in vrstni red zdravljenja.

Zaskrbljujoč znak, če:

  • tumorji so nastali na novem mestu,
  • pojavili so se metastatski vozlički z enako lokalizacijo,
  • stari simptomi so se vrnili,
  • splošno stanje poslabšalo.

Za določena področja telesa so značilne posebne značilnosti. Na primer, globoka nodularna tvorba na vratu preživelega pljučnega raka zahteva takojšnjo napotitev k onkologu.

Metastaze se pogosto naselijo v bezgavkah

Metode zdravljenja

Uporablja se regionalna hipertermična perfuzija - dajejo se visoki odmerki citoksinov, citostatiki, ki zagotavljajo umetno cirkulacijo. Strupene snovi z visoko koncentracijo pri vstopu v krvni obtok so nevarne za ljudi. Zahteva kvalificirano uporabo strokovnjakov v kliničnem okolju pod strogim zdravniškim nadzorom. Učinkovitost perfuzije poveča hipertermija..

Metoda zdravljenja ima pozitivne kazalnike za rak pljuč, glave, vratu, okončin, jeter, majhne medenice. Odsotnost regresije daje napoved za odstranitev melanoma.

Recidive zdravimo le kirurško, skupaj s kemoterapijo. Izjema so hematogene lezije, ko rakave celice po žilah vstopijo v vitalne organe, od koder jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom. Pri takih bolnikih je izid bolezni hiter in tragičen..

Zdravila se predpisujejo posamezno, kot pripomoček za vzdrževanje imunosti, splošno krepitev telesa.

Na prognozo v veliki meri vplivajo oblike novotvorb, razdeljene v skupine:

  1. Gladki vozli, večinoma na nogah. Melanom z novimi metastazami odstranjen.
  2. Veliko nepravilnih madežev, ki se pojavijo po rakavem limfangitisu.
  3. Infiltrati, ponavljajoči se primarni tumor.
  4. Policiklične tvorbe po izrezu žarišča bolezni. Prizadete celice poškodujejo zdrava območja.
  5. Nove vozličke odlikujejo široka baza in steblo, mehkronski tumorji.
  6. Komplet 1-5 obrazcev.

Obdobje brez ponovitve bolezni manj kot eno leto je nevarnejše od 10 let ali več. Tanek, s horizontalno rastjo, lokalni recidivni melanom pozdravi 95% kirurškega izreza. Poleg navpičnega, naraščajoče v globino, intenzivno obsevanje, kemija.

Majhne vozličke do 0,5 cm se zdravijo z laserjem, tako da ostane urejen rez in skrajša čas rehabilitacije.

Recidive zdravimo le s kirurškim posegom

Preprečevanje ponovitve melanoma

Ljudje, ki so enkrat imeli raka katere koli stopnje, bi morali redno (enkrat na šest mesecev) opraviti zdravniški pregled, da se izognejo ponovnemu razvoju novotvorb. Zgodnje odkrivanje ponavljajočih se tumorjev ohranja napoved za celo življenje.

Vsi poznajo pravila za preprečevanje bolezni, vendar se jih večina drži, ko jim kaj uide iz rok. Ponovitev onkologije lahko preprečite s pravilno organizacijo lastnega življenjskega prostora.

Izogibajte se neposredni izpostavljenosti ultravijoličnemu sevanju, pokrijte glavo in ramena z rahlim ogrinjalom. V mladosti se opečeni deli telesa hitro zacelijo, vendar je možno, da se bodo čez nekaj let počutili.

Preložene velike sezonske bolezni, pomanjkanje ravnotežja med delom in počitkom, stres, nepravilna, prekomerna prehrana, rakotvorni izdelki zmanjšujejo imunsko zaščito telesa. Odpornost na zunanje vplive je zatrta, nastajanje potrebnih protiteles. Ta režim je dobra podlaga za razvoj melanoma in njegovih ponovitev..

"Naša hranila morajo biti zdravilna, naša zdravila pa morajo biti hranila." (Hipokrat)

Solariju se je bolje odpovedati, če je veliko rojstnih znamk, peg. Prepogosta uporaba povzroča bolezni, kožo izsuši, pospeši njeno staranje.

Poslabša napoved ponovitve melanoma, prisotnost raka v zgodovini sorodnikov, zlasti najbližjih.

Glavna stvar je, da se takoj posvetujete z zdravnikom, opravite potreben pregled, če se pojavi vsaj en simptom. Ljudje se bojijo slišati zlovešče diagnoze, vendar si ne morejo zatiskati oči pred reševanjem problema. Zdravnikom lahko pomagate pri premagovanju ali preprečevanju onkologije s strogim izpolnjevanjem termina, hkrati pa svoj mali svet uskladite.

Ponovitev melanoma po odstranitvi, kot se kaže sekundarno, kaj storiti po operaciji

Ponovitev melanoma: metode odkrivanja in načela preprečevanja

Relaps se nanaša na vse novo nastajajoče tumorje, ki se nahajajo v bližini brazgotine, v različnih državah pa v zadnjem času opažajo povečanje melanoma. Praviloma se patologija pojavlja pri mladih ženskah in pri moških v srednji in stari starosti. Pri moških se tumor tvori na hrbtu, pri ženskah - na nogah.

V Rusiji 4 od 100 tisoč ljudi trpi za melanomom. Tumor je agresiven, lahko raste skozi več plasti usnjice, gre skozi krvne žile, bezgavke in prizadene različne notranje organe. Smrt se zgodi v približno polovici primerov, vendar če se pravilno stori, se možnosti za okrevanje povečajo..

Po odstranitvi melanoma se pošlje na posebno histološko analizo. Strokovnjaki povedo pacientu, kako pravilno skrbeti za rano. Velikost brazgotine je odvisna od tega, kako velik je bil tumor.

A ne glede na to bodo pravila za odhod približno enaka..

Pogostost različnih anatomskih in histoloških oblik kliničnih lokalnih recidivov kožnih melanomov

Anayumsr mu je logična oblika ponavljajoče se novotvorbe

Patogen klinične lokalne ponovitve

Enotni vozel z gladkimi robovi

Več skupin tumorskih celic vzdolž žil in živcev

Ostanki primarnega tumorja

Več vozlišč nepravilne oblike

Vsaditev tumorskih celic v rano

Novi primarni tumorji

Primarna množičnost tumorskega procesa

Kombinacija patogenetskih variant

Kaj vpliva na regeneracijo

Da bi pospešili proces regeneracije, je treba jemati posebne vitaminsko-mineralne komplekse (kot predpisuje zdravnik)

Po končani operaciji odstranjevanja melanoma je treba sprejeti ukrepe za izboljšanje regeneracije kože, in sicer:

  • Mesto po operaciji naj bo suho, čisto.
  • Ugotovite, katere detergente uporabite na brazgotini, ki jo pusti odstranjeni mol.
  • Če je zdravnik priporočil jemanje antibiotikov po izrezu melanoma, je to nujno treba storiti..
  • Po opravljenem zdravljenju se brazgotina pred nanosom povoja na rano namaže s posebnim antibiotičnim mazilom.
  • Izogibajte se telesni vzgoji, nenadnim gibom - posledice so lahko strašne.

Možni zapleti

V povprečju se recidivi pojavijo 32 mesecev po odkritju prvega tumorja

Odstranjevanje melanoma lahko povzroči zaplete:

  • Spremembe barve madežev ali videz novega tumorja na mestu operacije ali na novem mestu.
  • Posledice so lahko bolečine na mestu reza, ki jih niti lajšajo bolečine ne morejo olajšati.
  • Znaki okužbe - mrzlica ali zvišana telesna temperatura.
  • Pojav neprijetnih simptomov na mestu madeža - izcedek, pordelost, krvavitev ali oteklina.

Previdnostni ukrepi

Glavna preventiva po odstranitvi melanoma je preprečevanje prekomerne izpostavljenosti UV-žarkom.

Vsem, ki so jim odstranili melanom, je treba opraviti ponovne preiskave in redno opraviti kožne preglede doma. Pogostost obiska specialista je lahko različna (odvisno od primera), vendar vsaj enkrat na 6 mesecev.

Ne smete zanemariti letnih pregledov, saj se v nekaterih primerih recidivi opazijo tudi po desetletjih. Pomembno je, da lahko pred seboj samostojno prepoznate mola ali melanom. Zdravnik vam bo povedal, kako se naučiti razlikovati med benignimi in malignimi novotvorbami. Preventivni ukrepi so zaščita dermisov pred neposredno sončno svetlobo.

Po opravljenem kirurškem zdravljenju je potrebna druga terapija:

  • Kemoterapija - uporaba posebnih zdravil za boj proti rakavim celicam.
  • Biološka terapija - uporaba monoklonskih protiteles, genska terapija, cepiva.
  • Imunoterapija - metoda, ki aktivira imunski sistem za boj proti tumorju.
  • Radioterapija - uporablja sevanje.

Nega kože po operaciji

Pooperacijsko rano očistimo vsak dan, da zmanjšamo tveganje za zaplete

Če po izrezu melanoma ne upoštevamo nege kože pravilno, se lahko tumor ponovno razvije.

  • Na mestu nekdanjega mola bo ostala skorja. Strogo prepovedano ga je močiti 5 dni..
  • Če je bil tumor izrezan z obraza, je treba zagotoviti, da nobena krema, losjoni in drugi kozmetični izdelki ne pridejo v lokalizacijo.
  • Ne lupite skorje. Odpasti mora sama.
  • Po izginotju skorje se bo na njenem mestu pojavila nežna rožnata koža - zaščititi jo je treba pred neposredno sončno svetlobo. Pomembno je, da jim poleti ne dovolite, da pridejo na spletno mesto..
  • Zjutraj in zvečer je treba na kožo nanesti izdelke z visoko stopnjo UV zaščite. Ta dogodek je treba izvajati, dokler mesto ni enako barvno kot okoliški dermis.

Kako prepoznati ponovitev bolezni

Relapsi melanoma so posledica dejstva, da se lahko tudi, če prizadete celice odstranimo iz novih izvornih celic, pojavi rak

Zdravljenje je lahko uspešno, vendar to ne pomeni, da ponovitve ne bo. Če opazite naslednje simptome, se je melanom vrnil:

  1. Zavrnitev presaditve v teku.
  2. Okužba je minila.
  3. Obstaja krvavitev.
  4. Na mestu rane je nastala brazgotina.

Tako kot pri tumorjih stopnje 4 je tudi zdravljenje ponavljajočega se melanoma redko uspešno, čeprav so stroški visoki. Terapija je pogosto paliativna oskrba. Številni bolniki so deležni le paliativne oskrbe, drugi jo prejemajo in druge metode v kombinaciji. V tem primeru se lahko uporabijo naslednje tehnike:

  • Toplotna kemoterapija - zdravilo se injicira neposredno v tumor.
  • Operacija odstranjevanja tumorja.
  • Kemoterapija, obsevanje ali biološka terapija - za lajšanje simptomov.

Okrevanje po operaciji je odvisno tudi od številnih dejavnikov: kako velik je bil tumor, kje se nahaja in druge stvari. Uporaba presadkov pogosto vodi do daljšega celjenja brazgotine.

Kako prepoznati melanom (video)

Kako učinkovito je izrezovanje melanoma

Kirurško odstranjevanje (izrezovanje) melanoma vključuje popolno odstranitev samega melanoma in območja zdrave kože okoli njega

Če je bila diagnoza opravljena v začetni fazi, je učinkovitost kirurškega posega dobra. V tem primeru lahko predstavljena metoda pozdravi tumor pozneje, tudi če so rakave celice prizadele bezgavke..

Operacija se včasih uporablja za zdravljenje metastatskega melanoma. Odstranijo se lahko tudi sam tumor, bezgavke in rakave celice v tesno razporejenih tkivih. Toda neoplazme ni vedno mogoče pozdraviti. Kljub temu kirurška metoda v večini primerov še vedno daje dober učinek..

Strogo je prepovedano znebiti nevusov ali madežev z ljudskimi metodami brez posvetovanja z zdravnikom. Ne smete kauterizirati novotvorbe s kakršnimi koli snovmi ali jih mehansko odstranjevati.

Če obstajajo simptomi degeneracije mola v maligno obliko, se morate takoj posvetovati z onkologom.

Zdravljenje po odstranitvi tumorja

Če so vam enkrat diagnosticirali melanom, so pomembni redni nadaljnji obiski

Znano je, da kakršno koli poseganje v telo znatno oslabi imunski sistem. Zato je pred operacijo priporočljivo jemati tinkture ginsenga, Rhodiola rosea, Eleutherococcus.

Po operaciji je treba piti tekoči ekstrakt Leuzee. Lahko uporabite tinkturo katrantus rosea, vendar previdno lahko pride do neželenih učinkov v jetrih. Tinktura iz posušenega bezgovega, bezgovega in bezgovega lubja pomaga proti metastazam.

Ko odstranite melanom, je pomembno, da preprečite ponovitev bolezni. Če želite to narediti, morate upoštevati številne preventivne ukrepe, da bo brazgotina čista in suha. Pomembno je, da neposredna sončna svetloba ne pade na operirano območje. Zapleti - lahko se razvije okužba, lahko se pojavijo krvavitve, razjede, mrzlica ali zvišana telesna temperatura. S predstavljenimi simptomi se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Rezultati petletnega preživetja bolnikov z različnimi anatomskimi in histološkimi oblikami kliničnih lokalnih recidivov kožnih melanomov

Relapsi melanoma

Pojav novotvorb v bližini brazgotin po odstranitvi tumorja je ponovitev melanoma. Nevarna sekundarna manifestacija, pogosto usodna. Lokalno se ponovi v brazgotinastem tkivu ali v njegovi bližini, možno je tudi v podkožju. Takšni vozli so lahko v posameznih in večkratnih manifestacijah. Sekundarna manifestacija je razvrščena glede na lokacijo, velikost in vpliv na 6 vrst. Ne glede na število let, ki so minila po operaciji, je možen ponovni pojav maligne tvorbe. Predispozicija zanjo je pri moških večja kot pri ženskah. Odstrani se s pomočjo kirurškega posega, glavna preventiva pa je sistematično opazovanje in diagnoza.

Razlogi za ponovitev bolezni

Pojav kožne onkologije po odstranitvi nevarne novotvorbe se lahko pojavi zaradi nepopolne odstranitve tumorja ali metastaz. V prvem primeru lahko po operaciji preostale maligne celice povzročijo ponovitev bolezni. Pri drugem imajo odločilno vlogo rastni in vnetni procesi v bezgavkah. Melanom zelo hitro širi metastaze, ki prizadenejo tudi druga področja z možnostjo nastanka tumorjev na njih. Treba je opozoriti, da so pri debelini melanoma do 0,76 mm recidivi redki. Izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, travme nevusov ali kože okoli njih lahko povzročijo ponovni pojav.

Vrste lokalne ponovitve melanoma

Če se v bližini brazgotine ponovno pojavi maligna novotvorba - se lokalni tumor ponovi. Nahaja se na območju, ki obdaja brazgotino, največ 5 cm. Raste v povrhnjici ali v podkožju. Spodaj je tabela z vrstami (skupinami) ponavljajočih se lokalnih novotvorb in njihovim opisom.

SkupinaZnačilno
ІVozli so okrogle oblike z jasnimi mejami. Pogosto se kažejo na rokah
ІІRazširjene novotvorbe. Mesto lokalizacije je podkožje. Oblika je napačna
ІІІTumorski infiltrati, vidni po ponovni eksciziji tumorja. Razlog za pojav je nepopolna odstranitev
IVMnožicne policiklične manifestacije. Razlog za pojav je migracija rakavih celic iz povrhnjice v vlakno
VGlavna razlika so vozlišča na steblu ali dnu. Pojavljajo se iz metakronnih tumorjev
VIPovezave vozlišč vseh skupin

Vrste lokalnih ponovitev so razvrščene glede na območje lokalizacije, razvojno patologijo in naravo pojava..

Kakšna je nevarnost?

Ponovna pojavitev novotvorb na brazgotini ali v njeni bližini je nevarna za bolnikovo zdravje. To je posledica visoke stopnje metastaz, ki se po telesu širijo prek krvnega obtoka in limfnega sistema. Ponavljanje kožnega raka pogosto vodi do smrti bolnika. Prizadene vitalne organe (jetra, pljuča, možgane in kostno tkivo), hitro zapusti metastaze, kar razširi območje negativnih učinkov raka.

Ta vpliv negativno vpliva na delo celotnega organizma, ruši njegovo funkcionalnost in povzroča pojav številnih drugih bolezni. Glede na bolnikovo stanje je to lahko usodno. Rast tumorja je hitra in aktivna, zato je stopnja vpliva na telo zelo visoka. Nevarnost je tudi v visokem tveganju za ponovni pojav, zaradi česar mora biti bolnik izjemno pozoren na telo in nenehno na diagnostiki.

Kako pogosto?

Pravzaprav je vsak tretji bolnik nagnjen k ponovitvi melanoma. Obdobje po zdravljenju, po katerem se verjetnost ponovitve zmanjša, je 32 mesecev. Vendar ni nobenega zagotovila, da ne bo prišlo. Ne glede na to, kako dolgo je bila operacija izvedena, obstaja možnost ponovne manifestacije. Redno je treba slediti simptomom, ki kažejo na ponovitev bolezni. 7-10 let po izrezu tumorja, najbolj zahrbtno obdobje za njegovo oživitev. Petnajstletni tečaj po operaciji zmanjša tveganje na 7%, po 25 letih pa se spet poveča na 11%. Moški so bolj nagnjeni k ponovitvi bolezni, pri njih je pogostejši kot pri ženskah.

Diagnoza bolezni

Pravočasen in sistematičen pregled je eden od preventivnih ukrepov za zmanjšanje tveganja ponovitve. Onkolog ali kirurg pregleda brazgotino, opravi ustno zaslišanje bolnika, ugotovi simptomatske manifestacije in občutke. Takšna diagnoza se izvaja ne glede na prisotnost ali odsotnost simptomov, saj jo morajo bolniki z velikim tveganjem za ponovitev v rednih časovnih presledkih, da se izognejo ponovitvi raka. Za popolno klinično sliko je predpisano:

  • histokemijska analiza (lokacija rakavih celic);
  • injekcija kontrastnega sredstva in MRI (določa prisotnost tumorja in njegovo malignost);
  • citološka analiza (prepoznavanje novotvorbe na celični ravni);
  • limfoscintigrafija (preučuje se delo telesnih limfnih ulovov);
  • krvni test (določanje malignosti tvorbe).

Če sumimo na ponovitev melanoma, bolnik opravi krvne preiskave, histološke preiskave in aparaturni pregled.

Po potrebi se izvedejo dodatne analize, vključno z rentgenskim in ultrazvokom za podrobnejši opis.

Kaj storiti?

Pojav kakršnih koli simptomov lokalnega recidiva je razlog za nadaljevanje zdravljenja. Glede na območje videza, obseg in patologijo metastaz ter starost in zdravstveno stanje pacienta zdravnik predpiše metodo zdravljenja. Kirurška operacija je zelo učinkovita pri odstranjevanju tumorja. V tem primeru se izreže tako sam tumor kot tkiva, ki ga obkrožajo, v območju 5-7 cm (območje pokritosti je odvisno od velikosti tvorbe). Dodatne metode za zaustavitev rasti, zatiranje ali uničenje raka so:

  • kemoterapija;
  • Rentgensko sevanje;
  • radioimunska terapija;
  • imunoterapija.

Prve tri metode kombiniramo s kirurškim izrezovanjem in povečamo uničenje metastaz. Potek uporabe je odvisen od stopnje razvoja in kroničnosti bolezni. Imunoterapija pomaga vzdrževati zaščitno funkcijo telesa za samostojen boj proti onkologiji in odpravljanje drugih negativnih posledic. Za izvajanje takšnih postopkov uporabljajo sintetična zdravila in posebno opremo. Tradicionalne metode ne pomagajo v boju proti bolezni in nimajo nobene učinkovitosti. Zamuda s terapijo poslabša napoved okrevanja. Prej ko se začne zdravljenje, večja je verjetnost pozitivnega rezultata. Izbira metode zdravljenja je za strokovnjakom, ki ga vodijo klinična slika in analize.

Upoštevajte zdravnikova naročila in ohranite imunost, da preprečite ponovitev melanoma. Nazaj na kazalo

Kako opozoriti?

Nemogoče je zagotoviti popolno preprečevanje ponovitve lokalnega melanoma. Dejavniki, ki zmanjšujejo tveganje, so zaščita kože pred negativnimi učinki. Če želite to narediti, uporabite zaščitne kreme pred ultravijoličnim sevanjem, opazujte način izhoda zunaj v neaktivnih sončnih fazah, kožo pokrijte z oblačili. Če so formacije na telesu na območjih s povečano travmo, morate biti previdni in pozorni na takšne vozličke, da jih ne izpostavljate mehanskim poškodbam. Tudi ljudje z bolniki z rakom v svojih družinah opravljajo sistematično diagnostiko. Pri bolnikih po operaciji je treba v prvem letu preiskave izvajati mesečno, nato enkrat na šest mesecev. Kožne spremembe, srbenje, pekoč občutek, pordelost, oteklina - signali za takojšnjo zdravniško pomoč.

Melanom po odstranitvi madežev

Datum ustvarjanja: 24. oktober 2017

Datum spremembe: 21. december 2017

Življenje po odstranitvi melanoma

Po odstranitvi melanoma je pri bolniku tveganje za ponovitev bolezni. Možno je tudi nastajanje novih tumorjev. Melanom, ki se razvije po odstranitvi madeža, je treba pregledati in odstraniti čim prej.

Pri nekaterih ljudeh je po operaciji melanoma tumor lahko popolnoma uničen. Vendar bo tveganje za ponovitev bolezni vedno ostalo..

Pri drugih bolnikih melanom morda ne bo deloval in v tem primeru morate biti pripravljeni na imunoterapijo, ciljno terapijo, uporabo kemoterapevtskih zdravil in druga zdravljenja, namenjena zajezitvi rasti tumorja in podaljšanju pričakovane življenjske dobe.

Naučiti se živeti z rakom ni enostavno, saj je človek prisiljen popolnoma spremeniti svoj življenjski slog. V tem primeru je zelo pomembno, da tak načrt načrtujete z zdravnikom:

  • Okvirni razpored potrebnih pregledov in testov.
  • Načrt pregledov, ki bodo morda potrebni, na primer presejanje drugih vrst tumorjev in zgodnje odkrivanje morebitnih zapletov.
  • Seznam možnih neželenih učinkov zdravljenja.
  • Kaj iskati in kdaj k zdravniku.
  • Prilagojena prehrana in pogostost obrokov.
  • Telesna aktivnost in seznam možnih omejitev.

Kaj storiti po radikalni odstranitvi melanoma?

Po koncu zdravljenja bodo zdravniki še naprej pozorno spremljali bolnika. Skupaj s tveganjem za ponovitev melanoma se lahko pojavijo tudi drugi zapleti. Pooperativno spremljanje bolnikovega stanja bo vključevalo:

  • redni pregled kože in stanja bezgavk - samostojno in s strani zdravnika;
  • odvisno od stopnje bolezni bodo morda potrebne kontrolne instrumentalne študije (rentgen, PET, CT itd.);
  • v nekaterih primerih se za preprečevanje ponovitve kožnega melanoma lahko uporabljajo tehnike z uporabo radioterapije (lokalno obsevanje območja tumorske napake) in protokoli z uporabo imunskih zdravil..

V nekaterih primerih se po kirurškem zdravljenju melanoma, da se prepreči lokalna ponovitev tumorja, uporabljajo protokoli z obsevanjem območja tumorske napake. Čeprav ta pristop ne zagotavlja zmanjšanja pogostosti oddaljenih metastaz, po statističnih podatkih zmanjšuje verjetnost lokalnega ponovnega pojava..

V zadnjem času se v prakso aktivno uvajajo tehnike z intenzivnostjo modulirane radioterapije, ki omogoča maksimalno fokusiranje sevanja z minimalno poškodbo zdravih tkiv..

Uporaba stereotaktične radiokirurgije za metastatski melanom omogoča neposredno obsevanje tkiva sekundarnega tumorja, kar omejuje stopnjo njegove maligne rasti.

Uporaba imunopreparacij in uporaba tarčne terapije pri zdravljenju napredovalih tumorjev v 70% primerov omogoča prenos tumorskih celic v "onesposobljeno" stanje. Hkrati se zastrupitev zmanjša, kakovost in trajanje življenja se povečata..

Nadaljnje spremljanje po izrezu melanoma

Pogostost kontrolnih pregledov je odvisna od stopnje tumorskega procesa. Po izrezu zgodnjih faz melanoma se fizični pregled opravi vsakih 6–12 mesecev več let. V odsotnosti zaskrbljujočih simptomov se lahko obdobja med obiski zdravnika podaljšajo. Nasprotno, če ima pacient veliko število madežev, se lahko pogostost pregledov poveča..

Pri debelejših melanomih ali tistih, ki so se razširili izven kože, lahko tipični urnik pregledov vključuje fizične preglede vsakih 3 do 6 mesecev več let, nato pa obiski zdravnikov postanejo manj pogosti.

Življenje po odstranitvi melanoma mora vključevati skrbno samoupravljanje. Za samopregledovanje kože je bil razvit algoritem ABCDE:

AAsimetrija. AsimetrijaPomanjkanje simetrije madežev je opozorilni signal.
BMeja. MejaBenigni rojstni znak ima za razliko od melanomov gladke meje. Robovi melanoma so na splošno neenakomerni in so lahko nazobčani ali nazobčani.
CBarva. BarvaVečina benignih lezij ima enotno barvo, pogosto rjavo. Sprememba barve ali odtenka mola je opozorilni znak.
DPremer. PremerBenigni moli so običajno v premeru manjši od malignih. Melanomi imajo ponavadi večji premer kot radirka na konici svinčnika (¼ palca ali 6 mm).
ERazvijanje. RazvojBenigni moli so sčasoma videti enako. Kakršna koli sprememba (velikosti, oblike, barve, višine ali druge značilnosti) ali pojav kakršnih koli novih simptomov (krvavitev, srbenje, skorja) je nevarna.

Ali je mogoče zmanjšati tveganje za napredovanje ali ponovitev melanoma??

Obstajajo številna priporočila za zmanjšanje tveganja ponovitve ali napredovanja melanoma:

  • omejiti izpostavljenost ultravijoličnim žarkom (sonce, solarij);
  • mesečni pregled kože (ABCDE);
  • popolna prehrana;
  • opustiti kajenje;
  • Športna vzgoja;
  • vzdrževanje zdrave teže.

O prehranskih dopolnilih

Še vedno ni znanstvenih dokazov, da jemanje prehranskih dopolnil (prehranskih dopolnil), vključno z vitamini, elementi v sledovih in zeliščnimi sestavinami, pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev ali preprečiti metastaze po zdravljenju melanoma. V nekaterih primerih pa se ti dodatki lahko priporočajo kot dodatek k prehrani. V vsakem primeru se je pri odločanju za to priporočljivo posvetovati z zdravnikom..

O psihološki podpori

Pri bolnikih s kožnim melanomom po operaciji se pogosto pojavijo vprašanja:

  • Ali bo po odstranitvi mola prišlo do ponovitve bolezni??
  • Kakšne so možnosti, da se melanom vrne?
  • Kako bom vedel, ali se rak vrne?
  • Kaj bom storil, če se vrne?
  • Ko se vrne?

V zvezi s tem mora zdravljenje po odstranitvi melanoma vključevati psihološko pomoč strokovnjakov in podporo bližnjih sorodnikov. Številnim od njih je treba pomagati, da se naučijo živeti v negotovosti. Kljub temu, da v tem trenutku ni vidnih znakov ponovitve bolezni, morajo bolniki razumeti, da se bolezen lahko kadar koli ponovi..

Algoritmi samoupravljanja po operaciji melanoma

Fundacija za rak kože priporoča pregled kože vsak mesec. To še posebej velja za bolnike, ki se zdravijo zaradi melanoma. Ta pristop omogoča odkrivanje ponovitve bolezni in prepoznavanje minimalnih kožnih sprememb v najzgodnejših fazah, s čimer se poveča možnost pravočasne terapije..

Za pregled je potreben vir svetlobe, 2 ogledali, sušilec za lase, 2 stola, telesni zemljevid, svinčnik.

Korak 1 Preveriti je treba obraz, zlasti nos, ustnice, usta in ušesa (spredaj in zadaj). Priporočljivo je, da uporabite eno ali dve ogledali, da dobite jasno sliko narave sprememb. 2. stopnja Temeljit pregled lasišča s sušilcem za lase in ogledalom za temeljitejšo vizualizacijo vsakega področja. Faza 3 Natančen pregled rok: dlani in hrbta, kože med prsti in pod nohti. Nadaljujte s pregledom do zapestja, da pregledate sprednji in zadnji del podlakti. 4. korak Stojte pred ogledalom v polni dolžini in nadaljujte s pregledovanjem rame, komolcev in vseh površin podlakti. Ne pozabite pregledati pazduhe. 5. stopnja Nato se morate osredotočiti na vrat, prsni koš in trup. Ženske bi morale dvigniti prsi, da bi pregledale kožo pod njimi. Korak 6 Stojte s hrbtom do velikega ogledala, z ročnim ogledalom preglejte zatilje, ramena, zgornji del hrbta in dele zgornjih okončin, ki v prejšnjih korakih niso bili vidni. 7. korak Z obema ogledaloma preglejte spodnji del hrbta, zadnjico in zadnji del obeh nog. 8. korak Pregled opravimo v sedečem položaju: vsako nogo po vrsti postavimo na drug stol ali stol. Z ročnim ogledalom si oglejte genitalije. Preverjanje sprednje in stranske površine obeh nog, stegen in spodnjih nog, gležnjev, hrbta stopal, kože med prsti in pod nohti. Temeljit pregled podplatov in pete.

Tako reden pregled kože bo v najzgodnejših fazah razkril patološke spremembe..

Razvoj metastaz po odstranitvi melanoma je mogoče zaznati po pregledu onkologa in izvedbi posebnih študij (ultrazvok, PET-CT, MRI). Zato je po zdravljenju melanoma nujno redno spremljanje specialista. Z napredovanjem bolezni in pojavom običajnih oblik se lahko pojavi vprašanje: koliko časa živijo po odstranitvi melanoma, zapletenega z metastazami v druge organe? Danes lahko s pojavom novih progresivnih tehnik zdravljenje metastatskih oblik melanoma znatno poveča trajanje in kakovost življenja..

Imunoterapija metastatskega melanoma z uporabo zaviralcev imunske točke se uspešno uporablja pri metastatskem melanomu v primerih, ko tumorja ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom.

Kako se zdravi ponovitev melanoma?

Ponovitev melanoma se pojavi v 30% vseh primerov, vendar veliko vlogo pri tem igra splošno zdravje osebe in raven njegove imunosti. Melanom je zelo zahrbtna bolezen, saj se lahko tumor razvije iz neopaznega rojstnega znaka ali nevusa.

Praviloma se ponovitev melanoma pojavi po 7-10 letih začetnega zdravljenja. Vzroki za ponovitev tumorja ali metastaze so lahko različni, vključno z vnetjem bezgavk, lokalnim ponovitvijo in nepopravljenimi metastazami, ki jih pri začetnem zdravljenju nismo opazili. V večini primerov se melanom ponovi v bezgavkah. Seveda je primarna debelina melanoma zelo pomembna, če je bila manjša od 0,76 mm, je verjetnost ponovitve zelo majhna. Najpogosteje se ponovitev pojavi pri melanomih trupa, redko pri tumorjih okončin. Lokalni znaki ponavljajočega se melanoma so manj pogosti kot limfatične metastaze.

Statistika ponovitve bolezni

Če se 32 mesecev po začetnem zdravljenju bolezen ni pokazala, se tveganje za ponovitev bolezni znatno zmanjša. 15 let po primarnem melanomu se ponovitev pojavi le pri 7% bolnikov. Pomembno je omeniti, da je pri vsakem bolniku tveganje za ponovitev bolezni in tudi najbolj usposobljeni onkolog ne more določiti trajanja remisije..

Tudi 25 let po operaciji se pri 11% ljudi pojavi ponovitev bolezni. Zgodnja oblika raka pri moških je veliko bolj agresivna kot pri ženskah, zato 66% moške populacije tvega razvoj sekundarnega melanoma. Iz tega razloga je po uspešni odstranitvi tumorja v naslednjih letih tako za moške kot za ženske pomembno, da opravijo rentgenski pregled, opravijo laboratorijske preiskave in se prijavijo onkologu, da se prepreči ponovitev bolezni. Onkološko preventivo je treba opraviti tudi v primerih, ko ni zaskrbljujočih predpogojev in simptomov. Bolje, da igramo na varno, kot da se ponovno soočimo s to boleznijo.

Kako se kažejo ponovitve melanoma?

Razlogi za razvoj melanoma so pri vsakem posamezniku individualni. Ko je prišlo do primarnega razvoja tumorja, ni pomembno, kaj ga je povzročilo drugič. Nadaljnje zdravljenje in podaljšanje bolnikovega življenja je zelo pomembno. Kot smo že omenili, obstaja več vrst recidivov, od katerih ima vsak svoje značilnosti..

Lokalni relaps melanoma je ponovna tvorba tumorja različnih velikosti na predelu kože, ki je blizu brazgotine, ki je ostala po odstranitvi primarne novotvorbe. Lokalni recidivi se lahko pojavijo v obliki majhnih zaobljenih pečatov, so samostojne metastaze oddaljenega melanoma. Takšna manifestacija lokalne ponovitve spada v skupino 1, skupaj jih je 6. Skupina 2 lokalne ponovitve vključuje številne tvorbe v bližini brazgotine, ki so nepravilne oblike. Skupino 3 kažejo številčne novotvorbe, ki so ostanki odstranjenega melanoma, ki je spet začel rasti na istem mestu. Skupina 4 je policiklična vozlišča, praviloma se pojavijo po izločanju ulceriranega melanoma. Skupino 5 predstavljajo vozlišča s široko podlago na dolgi nogi, skupina 6 pa vključuje celoto vseh zgornjih možnosti.

Ponovitev raka lahko prepoznate po značilnih simptomih, ki se pojavijo v obliki rjavih lis v bližini brazgotine že od prve operacije. Če se v bezgavkah pojavijo metastaze, potem pride do njihovega vnetja in povečanja velikosti. Po statističnih podatkih se metastaze na nekatere organe širijo veliko pogosteje kot druge. Ta telesa vključujejo:

Metanomske metastaze na teh organih povzročajo smrt pri 60% bolnikov.

Zdravljenje ponavljajočega se melanoma

Zdravljenje relapsov melanoma se pojavi izključno s kirurškim posegom, kemoterapija in valovna terapija se uporabljajo kot pomožni postopki. Relapsa se ne zdravi z zdravili. Prikazan je le vnos okrepitvenih zdravil, katerih izbira poteka individualno.

Kirurško zdravljenje ponavljajočega se melanoma je izločanje novotvorbe z bližnjimi tkivi na razdalji 5-7 cm od središča nastanka.

Če ima melanom vodoravno rast in je njegova debelina majhna, lahko recidiv v 95% primerov pozdravimo s kirurškim izrezovanjem..

Slika je videti povsem drugače, pri kateri prevzgoja raste navpično, torej globlje. Za večji učinek zdravljenja so vključeni kemoterapija in radioterapija. Če je ob ponovitvi melanoma velikost tvorbe majhna do 5 mm, potem je mogoče zdravljenje opraviti z lasersko terapijo. V tem primeru bo rez majhen, trajanje rehabilitacije pa je veliko krajše. V primerih, ko se metastaze nahajajo v bezgavkah, se sprejme odločitev o limfadenektomiji - odstranitvi vnete bezgavke z metastazami.

Če je prišlo do hematogene lezije, pri kateri rakave celice vstopijo v krvne žile in se preselijo v vitalne organe, kjer se sprostijo oddaljene metastaze, potem je napoved neugodna. Kirurško odstranjevanje metastaz iz vitalnih organov se ne izvaja in bolnik je obsojen na propad.

Preprečevanje in priporočila

Kot pri vsaki bolezni je tudi tu mogoče preprečiti ponovitev tumorja. Najpomembnejša stopnja po operaciji odstranjevanja primarnega melanoma v prvem letu in vseh naslednjih letih je preventivni pregled. Sodobna medicina se razvija zelo hitro in ker je vprašanje onkologije v tem času zelo akutno, raziskovalci poskušajo razviti nove metode diagnoze in zdravljenja. Prej ko se diagnosticira ponovitev melanoma, prej se lahko znebite raka, medtem ko bo postopek zdravljenja za vas manj travmatičen in drag.

Za tiste, ki so preživeli rak, je zelo pomembno, da se izogibajo neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi, ne hodijo v solarije, previdni pri novih molih in nevusih, poleti nenehno opravljajo preglede in uporabljajo kreme za sončenje. Mesto reza mora biti ves čas čisto in ga zdraviti z antiseptiki, ki jih je predpisal zdravnik. Iz svojega življenja izločite telesno aktivnost, jejte pravilno in upoštevajte zdravnikova priporočila. O kakršnih koli spremembah na koži je treba nemudoma obvestiti zdravnika, pa naj gre za neopazne pege ali navaden mozolj, ki je nastal ob brazgotini.

Do nedavnega je bila remisija, ki je trajala 10 let, skoraj sinonim za zdravljenje melanoma, žal pa novi statistični podatki kažejo, da število recidivov ves čas narašča. Morda je to posledica neugodnih okoljskih razmer na planetu, nikakor pa ne smete obupati. Če lahko enkrat premagate bolezen, jo lahko ponovno premagate. Odnos bolnika je zelo pomemben pri zdravljenju raka. Če človek trmasto gre k svojemu cilju - živeti, potem ga nič ne bo ustavilo. Ne izgubite upanja, borite se za svoj obstoj in raka boste lahko premagali tudi v zadnjih fazah, kajti včasih morajo zdravniki verjeti v čudež.

Razlogi za ponovitev melanoma in njegovo preprečevanje

Relaps melanoma se diagnosticira, ko se formacije po odstranitvi tumorja ponovno pojavijo v bližini brazgotin. Sekundarna manifestacija je nevarnejša od prve: v večini primerov se konča s smrtjo. Ponovni razvoj kožnega raka se pojavi takoj po zdravljenju ali po desetletjih. Nagnjenost k tej bolezni pri moških je večja kot pri ženskah..

Razlogi za ponavljajoči se melanom

Obstaja več teorij, zakaj se recidivi zgodijo:

  1. Med zdravljenjem je bila izvedena nepopolna odstranitev malignega tumorja. Celice raka so zelo agresivne, hitro rastejo in tvorijo nov fokus.
  2. Postopek metastaz se ponovi. Celice raka se hitro širijo po telesu skupaj z limfnim tokom. Lahko se "naselijo" kjer koli in tvorijo sekundarna žarišča.
  3. V bezgavkah se razvije vnetni proces.

Med provokativne dejavnike sodijo oslabljena imunost, starost, slabo izvedena operacija odstranjevanja primarnega tumorja. Ponovni razvoj melanoma se pojavi v 30% primerov. Vsak tretji bolnik je ogrožen.

Najbolj nevarno obdobje je 32 mesecev po zdravljenju. Če se v tem času ponovitev ni zgodila, to še ne pomeni, da je nevarnost popolnoma minila. Zelo pogosto se na pacientovem telesu pojavijo sekundarni tumorji 7-10 let po izrezu tumorja. Po 15 letih se ponovitev pojavi le pri 7% bolnikov, po 25 letih pa se bolezen vrne pri 11% bolnikov.

Znaki in simptomi melanoma

Obstaja 6 skupin ponovitve melanoma, od katerih ima vsaka svoje značilnosti razvoja klinične slike.

SkupinaZnačilno
jazNa površini kože ob pooperativni brazgotini se oblikujejo vozli okrogle oblike z jasnimi mejami
IIV podkožju se pojavijo žarišča tumorja. Na površini kože so tvorbe nepravilne oblike in so lokalizirane v bližini brazgotine
IIIPo nepopolni odstranitvi melanoma se na prizadetem območju tvorijo tumorski infiltrati, kar kaže, da je tumor znova začel rasti na istem mestu
IVOpažena je migracija tvorbenih celic iz povrhnjice v celulozo. Navzven se takšne spremembe pojavijo v obliki policikličnih manifestacij. V večini primerov nastanejo na mestu brazgotine.
VVozli se pojavijo s široko podlago in nogo. Nastanejo iz metakronnih tumorjev
VIObstajajo znaki vseh skupin hkrati

Obstajajo simptomi, po katerih lahko določite začetek metastatskega procesa. Rjave lise se pojavijo v bližini brazgotine, ki nastane na koži po prvi operaciji. Če se v bezgavkah pojavi proces metastaz, se vnamejo in povečajo. Splošno stanje se poslabša. Če najdete te manifestacije, se morate takoj obrniti na onkologa.

Metode zdravljenja melanoma

Ponavljajoči se melanom zdravi na enak način kot primarni tumor. Pacient je spet indiciran za operacijo, kemoterapijo in lasersko obsevanje.

Če diagnosticiramo vodoravno proliferacijo ponavljajočega se tumorja in njegova debelina ne presega treh milimetrov, se na razdalji 7 cm od središča tumorja izvede kirurško izrezovanje novotvorbe s sosednjimi tkivi. V 95% primerov je recidiv mogoče pozdraviti s kirurškim posegom.

Če je med diagnozo mogoče prepoznati ponavljajoči se melanom, ki se tvori navpično (globoko v kožo), sta kemoterapija in obsevanje povezani za večji terapevtski učinek. Kadar je tumor manjši od 5 mm, lahko sekundarno novotvorbo odstranimo z laserjem. Usmerjeni žarek svetlobe vam omogoča, da naredite majhen rez, zmanjšate vsa pooperativna tveganja in obnovite obdobje za polovico.

Ko je na stopnji diagnostičnega pregleda mogoče ugotoviti prisotnost metastaz v bezgavkah, se izvede limfadenektomija - odstranitev vnetega vozla.

Če se metastaze primarnega tumorja s krvnim obtokom širijo po notranjih sistemih telesa, potem se sekundarne tvorbe istočasno tvorijo v pljučih, jetrih in možganih. Kirurško jih je nemogoče odstraniti, zato je pacient obsojen na propad.

Preprečevanje ponovitve melanoma

Težko je popolnoma preprečiti ponovitev kožnega raka. Strokovnjaki priporočajo, da bolniki poskušajo odpraviti dejavnike provokatorjev. Morajo:

  • zaščitite kožo pred poškodbami sonca:
  • pred odhodom zunaj kadar koli v letu nanesite zaščiteno kremo na izpostavljene predele telesa,
  • popolnoma se pokrij z oblačili,
  • pokrov za glavo,
  • izberite čas hoje, ki sovpada z neaktivnimi sončnimi fazami,
  • poskušajte ne poškodovati območja, kjer je bil odstranjen melanom,
  • naj bo rez čist,
  • upoštevajte režim počitka in dela,
  • pravilno jesti,
  • naj ga spremlja onkolog za zgodnje odkrivanje znakov ponovitve bolezni,
  • takoj se posvetujte z zdravnikom, če se na površini kože kjer koli pojavijo žarišča pordelosti, luščenja, srbenja.

Pomembno je dosledno upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika in nenehno krepiti imunski sistem. Le tako se lahko izognemo ponovitvi melanoma..

Remisija, ki je bila prej 10 let, je bila enakovredna popolnemu zdravljenju. Danes statistika kaže, da število recidivov po tem obdobju narašča. Medtem ko znanstveniki to dejstvo povezujejo s slabo ekologijo.

Kaj storiti po ozdravitvi melanoma, da se prepreči ponovitev

Težave se po odstranitvi melanoma ne končajo Po odstranitvi melanoma je treba zdravljenje nadaljevati. Za to se uporabljajo različne metode..

Pooperativna taktika

  • Na 2. stopnji melanoma se po izrezu tumorja izvede biopsija bezgavk, lahko se uporabi zdravilo, kot je interferon. V nekaterih primerih se rekonstruktivna operacija uporablja za odpravo brazgotine.
  • V 3. fazi je prednostna imunska terapija z interferonom.
  • V 4. fazi se uporabljajo kemoterapija, obsevanje in imunoterapija. V tem primeru se zdravijo predvsem simptomi raka..

V primeru, da je tumor prizadel bezgavke, lahko uporabimo sevanje. Predstavljena metoda se med drugim aktivno uporablja za metastaze v kosteh, možganih in drugih krajih..

Če med odstranjevanjem tumorja niso odkrili metastaz, se kemoterapija ne izvaja

Veliko vlogo igra imunoterapija. V tem primeru bolnik po operaciji jemlje zdravila. Razlikujejo se po tem, da so čim bolj podobne snovem, ki so v človeškem telesu in se borijo proti malignim celicam. Telo proizvaja citokine, ki se borijo proti okužbam, vendar jih ni vedno dovolj. V te namene se uporabljajo zdravila - za nadomestitev pomanjkanja hranil.

Imunološko zdravljenje se aktivno uporablja po operaciji, če obstajajo metastaze v bezgavkah. Glavni cilj je zmanjšati tveganje za ponovitev. V kombinaciji s kemoterapijo se predstavljena metoda uporablja, če se je melanom razširil na organe.

Če med odstranjevanjem tumorja niso našli metastaz, se kemoterapija ne izvaja. Za pogoste oblike bolezni se uporabljajo naslednja sredstva:

  • dakarbazin;
  • derivati ​​platine;
  • derivati ​​nitrosourea.

Po operaciji se aktivno uporablja imunološko zdravljenje

Najobčutljivejše metastaze so v koži, bezgavkah, podkožju, pljučih. Najmanj občutljive so metastaze v kosti, jetrih in možganih. Fotemustin je zelo učinkovit pri metastazah v jetrih in možganih.

Najučinkovitejši imunomodulatorji so zdravila, kot sta interlevkin in IFN-2b.

Vrednost zdravniškega nadzora

Tudi po ozdravitvi melanoma lahko pride do zapletov. Če je bil tumor opažen v prvi fazi, je napoved ugoden in ponovitev bolezni je redka. V drugih primerih obstaja večje tveganje za ponovitev. Vztraja vse življenje, zato je bolniku priporočljivo občasno obiskati onkologa in sodelovati v kontrolnih študijah. Pogostost takšnih obiskov določi strokovnjak glede na posamezno situacijo..

Zdravniški nadzor je nujen, ker lahko pride do zapletov. Med posvetovanjem lahko bolnik specialistu postavi vsa vprašanja, ki ga zanimajo.

Med pregledi se izvajajo naslednji postopki:

  • preiskave stanja dermisov;
  • spremljanje bezgavk;
  • identifikacija metastaz;
  • druge metode.

Bolniku svetujemo, da občasno obišče onkologa in sodeluje v nadaljnjih študijah

Urnik obiska

Razpored obiskov se razlikuje glede na vrsto melanoma.

  • Če je bila opravljena operacija melanoma v prvi fazi, je urnik pregledov enkrat na 3 mesece med letom. Če ni zaskrbljujočih simptomov, mora bolnik obiskati zdravnika le enkrat na 12 mesecev. Če imate displastične madeže, bodo pregledi pogostejši.
  • Bolnike z melanomom 2-3. Stopnje je treba pregledati vsake 3 mesece 2 leti. Nato se obiski zmanjšajo na številko dvakrat v 12 mesecih - v 4 letih. Če ni nobenih nepravilnosti, boste morali enkrat letno iti k zdravniku. Ljudje s 3. stopnjo bi morali opraviti dodatne preiskave - računalniško tomografijo in rentgenske žarke (vsaki 2 leti).
  • Bolniki s 4. stopnjo po okrevanju naj obiščejo specialista po enakem urniku kot pri bolnikih s 3. stopnjo.
  • Urnik za neozdravljivo bolne bolnike določi lečeči zdravnik.

Za profilakso mora vsak mesec vsak bolnik opraviti neodvisen pregled celotne kože in sluznice. Če pride do sprememb, morate o njih takoj obvestiti svojega zdravnika. Ni priporočljivo dolgo časa ostati na soncu in obiskati solarij!

Za profilakso mora vsak mesec vsak bolnik opraviti neodvisen pregled celotne kože in sluznice.

Ker bolniki z melanomom tvegajo razvoj novega tumorja, morajo ob zamenjavi zdravnika zagotoviti popolne informacije o predhodnem zdravljenju, in sicer:

  • Pri izvajanju imunske ali kemoterapije - seznam vseh zdravil, ki se uporabljajo v odmerkih.
  • Kopija citološke študije tkiv neoplazme po operaciji ali biopsiji.
  • V primeru hospitalizacije je na voljo kopija epizise.
  • Kontaktni podatki zdravnikov, ki so izvedli zdravljenje.
  • Pri uporabi radioterapije - kopija, ki označuje odmerek, čas in kraj izpostavljenosti.
  • Izvedene kopije instrumentalnih in biokemijskih analiz, vključno z magnetno resonanco in CT.
  • Če je bila izvedena kirurška operacija - kopija poročila.

Redni zdravniški obiski za preventivo in samopregledi bistveno zmanjšajo tveganje za ponovitev bolezni.

Kako preprečiti ponovitev bolezni

Na podlagi raziskav se v desetih letih ponovitev pojavi pri približno 9% bolnikov. Po 15 letih - pri 7%, po 25 letih - pri 11%.

Po operaciji je pacientu predpisan poseben tečaj. Morali bomo iti skozi to, kljub zelo resnim neželenim učinkom. Pomembno je tudi razviti dobre navade:

  • telesne vaje;
  • pravilna prehrana;
  • način spanja in počitka.

Vse to bo preprečilo ponovitev..

Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Ne sme biti le uravnotežen, ampak tudi reden. Pri številnih bolnikih se po radioterapiji spremenijo občutki okusa, pojavijo se lahko slabost, vendar bodo morali jesti strogo po urniku.

Upoštevati je treba večjo pozornost kakovosti zaužitih izdelkov, vključno z veliko zelenjave in sadja v prehrani ter opustitvi mastnega mesa in rib. Navade, razvite v tem obdobju, je treba človeka ohraniti za vse življenje..

Nasveti strokovnjakov

  • Osebe, ki so jim odstranili melanom, naj prenehajo kaditi in uživati ​​alkohol..
  • Priporočljivo je, da se prijavite v fitnes, pohodite in čim pogosteje bodite na prostem.
  • Ne pozabite, da je prepoznavanje in zdravljenje melanoma hud stres za človeka. Glede na to lahko na podlagi čustvenih izkušenj prepoznamo depresijo in živčne zlome. Podpora bližnjih in pomoč specialistov - rehabilitacijskih terapevtov in psihologov bo pomagala pri obvladovanju psiholoških težav.

Po odstranitvi melanoma se težave ne končajo. Treba je sprejeti številne ukrepe za preprečitev ponovnega pojava tumorja. Prvič, vse življenje boste morali obiskati zdravnika, opraviti preventivne preglede. Drugič, vodite zdrav način življenja. Tretjič, dobro je, da se stresa znebite tako, da se prijavite za psihologa. Upoštevanje teh pravil vas bo rešilo pred ponovitvijo tumorja..

Članki O Levkemiji