Mieloična levkemija ni samostojna bolezen, ampak pomeni stanje, za katerega je značilna povečana in nenadzorovana rast mieloičnih celic v rdečem kostnem mozgu in njihovo kopičenje v krvnem obtoku..

Popularno levkemijo imenujejo tudi rak krvi, vendar izraz ni pravilen. Nozološko je običajno razlikovati dve bolezni, povezani s tem stanjem, - kronično (KML) in akutno mieloično levkemijo (AML).

V AML obstaja ogromna delitev mielopoetskih matičnih celic (blastov), ​​ki se ne morejo razlikovati v zrele. Po statističnih podatkih WHO AML predstavlja približno 80% vseh drugih vrst levkemije. Po nadzornih podatkih najpogosteje bolezen prizadene bolnike, mlajše od 15 let in po 60 letih. AML je pri ženskah manj pogost pri spolu.

V nasprotju z AML imajo maligne celice pri CML sposobnost diferenciacije do zrelih oblik. CML predstavlja približno 15% vseh primerov levkemije. Letna incidenca je približno 1,6 na 100.000 prebivalcev. Najpogosteje bolezen prizadene bolnike v starostni skupini 20-50 let. V razmerju med spoloma moški zbolijo pogosteje kot ženske, približno 1,5: 1.

Razvrstitev

Poleg klasične ICD obstaja več klasifikacij, ki vam omogočajo natančen opis patološkega procesa. Za akutno mieloično levkemijo je najpomembnejša francosko-ameriško-britanska (FAB) klasifikacija, ki temelji na vrsti in zrelosti celic, iz katerih se razvije levkemija..

Podtip FABImePogostost pojavljanja (%)
M0Nediferencirana akutna mieloična levkemijapet%
M1Akutna mieloična levkemija z minimalnim dozorevanjem15%
M2Akutna mieloična levkemija z dozorevanjem celic25%
M3Akutna promielocitna levkemijadeset%
М4Akutna mielomonocitna levkemija20%
M4eosAkutna mielomonocitna levkemija z eozinofilijopet%
M5Akutna monocitna levkemijadeset%
M6Akutna eritroidna levkemijapet%
M7Akutna megakariocitna levkemijapet%

Po hematološki klasifikaciji ima kronična mieloična levkemija približno 5 glavnih podtipov.

PodtipImePogostost pojavljanja (%)
1..Kronična granulocitna levkemija95%
2..Juvenilna kronična mieloična levkemijapet%
3..Kronična nevtrofilna levkemija
4..Kronična mielomonocitna levkemija
pet.Atipična kronična monocitna levkemija

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni iz 10. revizije (ICD-10) je treba vsaki podtipi bolezni dodeliti posebno kodo:

C92.0 - Akutna mieloična levkemija.

C92.1 - Kronična mieloična levkemija.

C92.2 - Atipična kronična mieloična levkemija.

C92.4 - Akutna promielocitna levkemija.

C92.5 - Akutna mielomonocitna levkemija.

C92.7 - Druga mieloična levkemija.

C92.9 - mieloblastna levkemija, neopredeljena.

C93.1 - Kronična mielomonocitna levkemija.

Vzroki in dejavniki tveganja za AML

Akutno mieloično levkemijo povzroča poškodba DNK razvijajočih se celic mieloidne linije kostnega mozga, kar dodatno izzove nenormalno proizvodnjo krvnih komponent. Pri AML kostni mozeg sintetizira nezrele celice, imenovane mieloblasti. Te nenormalne celice ne morejo pravilno delovati in z obilno delitvijo in rastjo začnejo izpodrivati ​​zdrave elemente kostnega mozga..

V večini primerov ni jasno, kaj povzroča mutacijo DNA, vendar je bilo ugotovljenih več dejavnikov, ki prispevajo k AML, vključno s predhodnimi hematološkimi motnjami, dednimi vzroki, izpostavljenostjo okolja in učinki zdravil. Vendar večina bolnikov z novo pojavljeno AML nima prepoznavnega vzroka..

Predhodne hematološke motnje. Najpogostejši vzrok za razvoj je mielodisplastični sindrom (MDS). Gre za motnje kostnega mozga neznane etiologije, ki se najpogosteje pojavljajo pri starejših bolnikih in se kažejo v progresivni citopeniji, ki se razvije več mesecev ali let. Obstajajo tudi stopnjevanja tveganja pri bolnikih s tem sindromom. Na primer pri refraktarni anemiji s prstanastimi sideroblasti je tveganje za nastanek AML bistveno manjše kot pri bolnikih z MDS s povečanim številom blastnih celic..

Prirojene motnje. Med prirojene bolezni, ki bolnike nagibajo k razvoju AML, so: Bloomov sindrom, Downov sindrom, prirojena nevtropenija, Fanconijeva anemija in nevrofibromatoza. Običajno se pri teh bolnikih od otroštva razvije akutna mieloična levkemija, ki pa se lahko pojavi tudi pozneje v življenju..

Učinki kemikalij. V kliničnih študijah so ugotovili, da se tveganje za širjenje AML znatno poveča z rednim stikom z benzenom. Ta kemikalija se uporablja kot topilo v različnih industrijah (kemične in naftne rafinerije, pa tudi guma in obutev). Benzen najdemo v lepilih, čistilnih izdelkih, barvah in cigaretnem dimu. Izpostavljenost formaldehidu je bila povezana tudi z AML, vendar natančen učinek še vedno ni znan..

Kemoterapija. AML je pogostejši pri bolnikih, ki so bili pred tem kemoterapijo. Nekatera zdravila so tesno povezana z razvojem sekundarnih levkemij ("Mechlorethamine", "Procarbazine", "Chlorambucil", "Melphalan", "Etoposide", "Teniposide" in "Cyclophosphamide").

Tveganje se poveča, če bolnik prejema radioterapijo sočasno s temi kemoterapevtskimi zdravili. Sekundarna levkemija se pojavi približno 10 let po zdravljenju Hodgkinove bolezni, ne-Hodgkinovega limfoma ali otroške akutne limfocitne levkemije. Sekundarne levkemije se lahko pojavijo tudi po zdravljenju raka dojk, jajčnikov ali drugih vrst raka.

Izpostavljenost sevanju. Učinek visoke izpostavljenosti sevanju je znani dejavnik tveganja za AML in akutno limfoblastno levkemijo. To so prvič opazili med japonskimi preživelimi po atomskih bombnih napadih na Hirošimo in Nagasaki. V 6-8 letih po tragičnih dogodkih so pri številnih Japoncih ugotovili znake akutne mieloične levkemije.

Neželeno izpostavljenost sevanju lahko opazimo med radioterapijo za zdravljenje raka, pa tudi pri nekaterih vrstah diagnostičnih testov (rentgen, fluoroskopija, računalniška tomografija).

Spol, starost in drugi dejavniki tveganja. Vzroki niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da moški trpijo za AML pogosteje kot ženske. Tudi bolezen je pogostejša pri belcih. Med nedokazanimi dejavniki tveganja so bivanje na območju z visokim elektromagnetnim sevanjem, izpostavljenost pesticidom, belilom in barvam za lase.

Vzroki in dejavniki tveganja za KML

Pri zdravem človeku telesne celice v jedru vsebujejo 23 parov kromosomov. Pri ljudeh, ki trpijo za KML, v celicah kostnega mozga pride do kršitve strukture kromosomov, ki je sestavljena iz premika mesta iz 22. kromosoma v 9. mesto. Ultrakratek kromosom 22, imenovan tudi Philadelphia (po mestu, kjer so ga prvič odkrili), je prisoten v krvi 90% ljudi s CML.

V ozadju teh kromosomskih sprememb nastajajo novi geni, ki začnejo prekomerno proizvajati encim tirozin kinazo. Kasneje velika količina tirozin kinaze vodi do nenormalne delitve celic kostnega mozga, kar prispeva k razvoju kronične mieloične levkemije. Nenormalne bele krvne celice se ne razvijejo ali umrejo kot običajno, vendar se v velikem številu delijo, izpodrinejo zdrave krvne celice in poškodujejo kostni mozeg.

Do zdaj natančni razlogi za pojav AML niso pojasnjeni. Zdaj je splošno sprejeto, da se akutna mieloična levkemija razvije v ozadju kopičenja mutacij v progenitornih celicah mielopoeze. Z nekaj izjemami so dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek KML, podobni AML.

Oslabljena imunost. Klinične študije so pokazale, da imajo ljudje z imunosupresijo, kot je AIDS, 3-krat večja verjetnost, da bodo razvili KML v primerjavi s splošno populacijo. Neželeni učinek citostatičnih zdravil so opazili tudi pri ljudeh, ki so jih morali prisojevati po presaditvi organov. V tem primeru se tveganje podvoji..

Bolezni črevesja. Razlogi niso popolnoma razumljeni, vendar se je po statistični analizi izkazalo, da imajo bolniki z vnetnimi črevesnimi boleznimi, kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen, večje možnosti za razvoj KML v primerjavi s splošno populacijo..

Pesticidi. Številne študije so pokazale, da moški, ki so v dnevnem stiku s pesticidi (kmetje, kmetijski delavci), imajo večje tveganje za razvoj kronične mieloične levkemije. V primerjavi s splošno populacijo se tveganje poveča za približno 40%.

Spol, starost in drugi dejavniki tveganja. Tako kot pri AML je tudi pri evropskih moških pogosteje okužba s CML. Študije so poročale o 4 škodljivih učinkih debelosti. Prekomerna telesna teža poveča verjetnost, da zbolite za približno 25%.

Simptomi

Večina kliničnih manifestacij in znakov mieloične levkemije tako za akutne kot za kronične bolezni je povezana z izpodrivanjem zdravih izrastkov kostnega mozga z nenormalnimi celicami. Iz tega razloga med potekom bolezni ločimo 4 glavne sindrome:

  • Anemična. Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic povzroča utrujenost, povečan srčni utrip, bledico in težko sapo.
  • Imunsko pomanjkljivi. Zaradi pomanjkanja normalne proizvodnje belih krvnih celic so bolniki bolj dovzetni za okužbe, saj nenormalne celice nimajo mehanizmov za spodbujanje popolnega imunskega odziva..
  • Opojna. Zgodnji znaki mieloične levkemije so pogosto nespecifični in lahko posnemajo znake gripe ali drugih prehladov. Pogosti simptomi so vročina, utrujenost, izguba teže, slab apetit, težko dihanje, anemija, petehije (krvave lise na koži), bolečine v kosteh in sklepih.
  • Hemoragično. Zmanjšana sinteza trombocitov povzroči manjše modrice ali krvavitve z manjšo travmo.

Poleg tega v več kot 50% primerov s KML opazimo povečanje vranice. Lahko doseže tako veliko velikost, da začne stiskati trebušne organe. Povečana vranica včasih spremlja AML, vendar je ta postopek običajno počasen in neboleč..

Zaradi infiltracije levkocitov pri nekaterih bolnikih pride do otekanja dlesni. V redkih primerih je primarni simptom AML tvorba goste levkemične mase ali tumorja (kloroma) zunaj kostnega mozga. Povečanje bezgavk in paraneoplastično vnetje kože sta pri AML zelo redka..

Obdobja

Razdelitev poteka kronične limfocitne levkemije na faze omogoča zdravnikom, da bolje načrtujejo zdravljenje in napovedujejo izid bolezni.

Kronična fazaKri in kostni mozeg vsebujeta manj kot 10% blastnih celic. Faza lahko traja več let, vendar brez ustreznega zdravljenja bo bolezen napredovala in prešla v naslednje faze razvoja. Pri približno 90% bolnikov se KML diagnosticira v kronični fazi. Lahko so prisotne klinične manifestacije. Običajno so izraženi kot splošna šibkost in rahlo hujšanje, trebuh se lahko zaradi splenomegalije poveča.
Faza pospeševanja (pospeševanja)Enotna opredelitev za to fazo še ni razvita, vendar pa je glavno merilo prehoda povečanje števila eksplozij z 10 na 19% ali več kot 20% bazofilcev v periferni krvi. Bazofili poleg kromosoma Philadelphia včasih vsebujejo tudi citogenetične spremembe.
Eksplozijska krizaV svojem poteku spominja na akutno mieloično levkemijo. V tej fazi se število eksplozij, ki vsebujejo dodatne genetske spremembe, poveča na 20 odstotkov ali več. V 25% primerov so lahko eksplozije videti kot nezrele celice pri akutni limfocitni levkemiji ali akutni mieloični levkemiji. Klinični znaki v tej fazi so vročina, povečanje vranice in izguba teže..

Do zdaj niso bili razviti standardi za določanje stadij akutne mieloične levkemije, vendar je običajno, da se na podlagi splošnega poteka bolezni razlikujejo 3 ključne faze..

Novo diagnosticirana AMLFaza ustreza na novo diagnosticirani levkemiji, ki prej ni bila namensko zdravljena. Možno je, da so bolniku pred tem predpisali zdravila za simptome bolezni (zvišana telesna temperatura, krvavitev), ne pa tudi za zatiranje rasti nenormalnih celic. V tej fazi tečaja je zaznanih do 20% blastnih celic.
RemisijaFaza pomeni, da je bil bolnik deležen ustreznega zdravljenja, pri katerem se je krvna slika normalizirala. Glavno merilo za remisijo je prisotnost manj kot 5% blastnih celic v aspiratu in njihova odsotnost v periferni krvi in ​​cerebrospinalni tekočini..
PonovitevKlinične manifestacije in patološke spremembe v periferni krvi in ​​aspiratu so se po zdravljenju vrnile.

Najpogostejše vrste mieloične levkemije

Akutna mieloična levkemija z zorenjem (M2) predstavlja približno 25% vseh primerov AML. Za podtip je značilno premikanje dela 8. kromosoma na 21. mesto. Na obeh straneh spajanja je iz fragmentov, ki so predhodno kodirali proteine ​​RUNX1 in ETO, tvorjen nov nabor DNA. Nato se ti dve sekvenci združita in začneta kodirati en velik protein, imenovan M2 AML, ki celici omogoča nemoteno delitev..

Kronična granulocitna levkemija je najpogostejša pri KML. To pomeni, da kateri koli patološki dejavnik, ki povzroči spremembe v kromosomskem naboru, vpliva na blastne celice, iz katerih nato nastanejo granulociti. Ta oblika KML se pojavi v približno 95% primerov..

Diagnostika

Za potrditev diagnoze levkemije je mogoče naročiti več študij. Diagnostika omogoča tudi določitev vrste bolezni in na podlagi pridobljenih podatkov izberete najboljšo metodo zdravljenja. Osnovo diagnostičnega procesa pri potrditvi diagnoze akutne ali kronične mieloične levkemije tvorijo laboratorijske raziskovalne metode.

Popolna krvna slika (CBC). Pri večini bolnikov se predhodna diagnoza mieloične levkemije postavi po CBC. Bistvo testa je štetje krvnih celic (eritrocitov, levkocitov, trombocitov). UAC se pogosto izvaja v okviru rednega zdravniškega pregleda. Ljudje s KML bodo opazno povečali število belih krvnih celic (običajno zaradi granulocitov) v kombinaciji s trombocitozo in bazofilijo. Poleg tega v krvni formuli opazimo elemente nezrele levkopoeze. Z zaviranjem drugih rasti kostnega mozga pri bolnikih se število eritrocitov zmanjša. Zaradi povečanja skupnega števila levkocitov levkemijo včasih imenujemo tudi levkemija..

Aspiracija in biopsija. Za določitev mieloične levkemije niso našli nobenih posebnih tumorskih markerjev, zato jih v večini primerov diagnosticirajo s kombinacijo biopsije in aspiracije. To je edini zanesljiv način za potrditev diagnoze. Aspiracija je postopek, s katerim s tanko iglo odstranimo tekoči del kostnega mozga, z biopsijo pa vzamemo trden vzorec. Ta dva postopka sta si zelo podobna in za natančnejše informacije o stanju kostnega mozga se pogosto izvajata hkrati.

Tipično mesto za aspiracijo in biopsijo je ilijačni greben medenične kosti. Po odvzemu biološkega materiala strokovnjak na področju patološke anatomije opravi podroben pregled dobljenih vzorcev. Eno glavnih meril za označevanje AML pri bolniku je prisotnost več kot 20% blastov v krvi in ​​aspiraciji.

Molekularno testiranje. Analiza vključuje testiranje levkemičnih celic na vsebnost nekaterih genov, beljakovin in drugih dejavnikov, ki kažejo na njihovo malignost. Na podlagi te raziskave je mogoče nadalje razviti individualizirano ciljno terapijo..

Genetske raziskave. Omogoča določitev genotipa AML in izbiro optimalne možnosti zdravljenja za pacienta. Poleg tega lahko rezultate testa v prihodnosti uporabljamo za spremljanje postopka zdravljenja..

Citogenetske raziskave. Vrsta genetskega testiranja, ki se uporablja za analizo celičnih kromosomov. Včasih je to študijo mogoče opraviti na perifernih krvnih celicah, vendar so za natančno diagnozo potrebni vzorci tkiva, pridobljeni iz kostnega mozga..

Po začetku zdravljenja CML se citogenetsko in / ali molekularno testiranje ponovi na drugem vzorcu kostnega mozga, da se izračuna število celic, ki vsebujejo filadelfijski kromosom, in oceni učinkovitost kemoterapije..

Za večino bolnikov je prisotnost kromosoma Philadelphia in fuzijskega gena BCR-ABL glavni označevalec prisotnosti CML. Pri majhnem številu bolnikov Philadelphia kromosoma na rutinskih testih ni mogoče zaznati, kljub prisotnosti fuzijskega gena BCR-ABL in povečanju števila krvnih celic. Vendar bo taktika zdravljenja v tem primeru enaka kot pri bolnikih z zaznavnim Philadelphia kromosomom..

Metode raziskovanja slik. Predpisano za oceno učinka levkemije na druge dele telesa. Na primer, računalniška tomografija in ultrazvok se včasih uporabljata za ogled in merjenje velikosti vranice pri bolnikih z levkemijo.

Kako hitro se razvije?

Niso razvite nobene posebne tehnike za napovedovanje trajanja kronične faze in začetka eksplozivne krize pri KML. Vendar je običajno, da se kot neugodni dejavniki obravnava močno povečanje ravni levkocitov, hepatosplenomegalija, povečanje odstotka blastov v rdečem kostnem mozgu. Enako velja za AML.

Značilnosti poteka in zdravljenja pri posebnih kategorijah bolnikov

Potek bolezni, odvisno od starosti in spola, ni zelo različen. Edini dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je teža in starost bolnikov, saj te značilnosti vplivajo na predpisovanje odmerka.

Nosečnost. Med nosečnostjo je diagnoza mieloične levkemije zelo redka, približno 1 od 300.000 primerov. Poleg tega, če zdravljenja ne začnete pravočasno, obstaja velika verjetnost spontanega splava. Poleg tega lahko povečana raven blastnih celic v krvi povzroči intrauterino zastoj rasti, povzroči prezgodnje rojstvo ali povzroči intrauterino fetalno smrt..

Kljub prisotnosti hematoplacentarne pregrade, ki ščiti plod pred učinki kemoterapije, se lahko v zgodnjih fazah priporoča prekinitev nosečnosti. Če je bila diagnoza postavljena v 2-3. Trimesečju, se praviloma preostanek nosečnosti izvaja pod krinko kemoterapije. Poleg tega se je treba med kemoterapijo izogibati dojenju.

Zdravljenje

Pri zdravljenju mieloične levkemije je za oblikovanje optimalne terapevtske taktike potrebno sodelovanje več strokovnjakov. Še posebej pomembno je, da je bolnik pod nadzorom onkologa in / ali hematologa.

Možnosti zdravljenja so odvisne od več dejavnikov, vključno s fazo bolezni, pričakovanimi neželenimi učinki, pacientovimi željami in splošnim zdravjem.

Ciljna terapija. To je vrsta zdravljenja, ki cilja na gene malignih celic, njihove beljakovine in tkivno okolje, ki spodbuja rast in preživetje levkemije. Ciljna terapija blokira rast in širjenje malignih celic, hkrati pa omejuje poškodbe zdravega tkiva.

Predpisovanje ciljnih zdravil pri AML je neposredno odvisno od specifičnosti mutacij v malignih celicah. Na primer, "Midostaurin" (Rydapt) je indiciran za bolnike z gensko mutacijo FLT3 (25-30% primerov). Enasidenib (IDHIFA) je priporočljiv za ljudi s ponavljajočo se ali neodzivno AML z mutacijo IDH2.

Pri KML je cilj aktivnih snovi encim tirozin kinaza BCR-ABL. Obstaja 5 glavnih zdravil, imenovanih zaviralci tirozin kinaze (TKI): imatinib (Gleevec), dasatinib (Sprycel), nilotinib (Tasigna), bosutinib (bosulif) in pontinib (Iclusig). Vseh 5 zdravil lahko ustavi encim BCR-ABL, zaradi česar celice CML hitro umrejo.

Kemoterapija. Zdravila iz te skupine so predpisana za uničenje malignih celic z zatiranjem njihove sposobnosti rasti in delitve. Oblika dajanja zdravil je lahko v obliki intravenske, subkutane injekcije ali v obliki tablet. Režim kemoterapije je običajno sestavljen iz določenega števila ciklov, danih v določenem časovnem obdobju. Pacient lahko vzame 1 zdravilo ali več hkrati.

Programirana polikemoterapija. To je glavno zdravljenje AML. Zaradi pogostega razvoja zapletov je postopek zdravljenja precej zapleten, zato bi morali tečaje kemoterapije izvajati v specializiranih bolnišnicah. Pri zdravljenju bolnikov je običajno razlikovati 4 faze:

  1. Indukcija remisije.
  2. Sidranje.
  3. Intenzifikacija.
  4. Vzdrževalno zdravljenje (2-5 let).

Najpogosteje uporabljena kombinacija je "Cytarabin" (Cytosar-U) in antraciklinsko zdravilo, kot sta "Daunorubicin" (Cerubidine) ali "Idarubicin" (idamicin). Nekateri starejši ljudje ne morejo jemati teh zdravil in lahko namesto njih uporabljajo Dacogen, Vidazo in / ali majhne odmerke citarabina..

Za remisijo so praviloma potrebni 2-5 tečajev kemoterapije, po kateri bolnik preide v konsolidacijsko fazo in mu predpišejo še nekaj postopkov. Podporno zdravljenje se začne približno en teden po koncu utrjevanja. Če upoštevamo sodobne protokole, lahko dosežemo stabilno remisijo pri 60% in okrevanje pri 30% bolnikov.

Praviloma so pri KML predpisani pripravki hidroksiureje (Droxia, Hydrea), ki dobro zmanjšajo število levkocitov. Kemoterapija lahko pomaga zmanjšati krvno sliko v nekaj dneh ali tednih, hkrati pa zmanjša velikost vranice. Vendar pripravki hidroksiureje ne zmanjšajo vsebnosti celic s kromosomom Philadelphia in v fazi blastne krize nimajo tako izrazitega učinka. Kljub dejstvu, da ima hidroksiurea le malo stranskih učinkov, je večini bolnikov z na novo diagnosticirano KML priporočeno jemanje imatiniba ali drugega TKI. To pomeni, da bolniki hidroksiureje ne potrebujejo ali pa jo uporabljajo le kratek čas..

Presaditev matičnih celic / kostnega mozga. To je medicinski postopek, pri katerem oboleli kostni mozeg bolnika nadomesti hematopoetske matične celice zdravega darovalca. Metoda velja za najučinkovitejše zdravljenje obeh vrst levkemije. Obstajata 2 vrsti presaditev matičnih celic:

  • alogena - presaditev od združljivega darovalca (običajno sorodnika);
  • avtologna - lastna presaditev kostnega mozga.

Na uspeh presaditve vplivajo faza bolezni, rezultati predhodnega zdravljenja, bolnikova starost in splošno stanje. Čeprav je presaditev edina metoda, ki lahko zagotovi popolno okrevanje po KML, se zaradi velikega tveganja neželenih učinkov uporablja manj pogosto kot TKI..

Imunoterapija. Metoda povečuje naravne obrambne mehanizme telesa, da jih aktivira za boj proti mieloični levkemiji. Imunoterapija vključuje uporabo zdravil na osnovi imunokomponent, izdelanih v laboratoriju ali v naravnih pogojih. "Interferon" (Alferon, Infergen, Intron A, Roferon-A) je učinkovita skupina zdravil, ki lahko zmanjša število levkocitov in v nekaterih primerih celo število celic, ki vsebujejo filadelfijski kromosom.

Preden je bil zdravilo Imatinib na voljo, je bilo zdravljenje z interferonom v osnovi kronično zdravljenje. Trenutno Interferon ni priporočljiv kot zdravilo prve izbire, saj so številne študije pokazale, da TKI delujejo bolje in povzročajo manj neželenih učinkov. Hkrati je za razliko od ITK "Interferon" varno jemati med nosečnostjo..

Nova zdravljenja. Večina glavnih hematoloških in rakavih centrov je aktivno vključenih v klinična preskušanja, katerih cilj je povečati stopnjo uspešnega okrevanja od mieloične levkemije. Pri posvetovanju z zdravnikom je treba pojasniti možnost sodelovanja v raziskovalnih projektih za pridobitev eksperimentalnega zdravljenja.

Obetavne tehnike, ki se trenutno preizkušajo, vključujejo:

  • kombinacije "imatiniba" z drugimi zdravili;
  • razvoj novih shem za uporabo ITC;
  • razvoj cepiv proti BCR-ABL;
  • razvoj novih metod presaditve izvornih celic za zmanjšanje neželenih učinkov.

Alternativno zdravljenje. Mieloične levkemije so zelo resne bolezni, za katere je značilna visoka smrtnost in velike težave pri zdravljenju. Iz tega razloga bo uporaba ljudskih zdravil neučinkovita ali celo škodljiva za bolnika. Bolniki lahko po želji jemljejo decokcije iz bučk, borovnic ali brezovih brstov, vendar le poleg glavnega zdravljenja.

Rehabilitacija

Protokoli ne predvidevajo posebnega programa rehabilitacije, lahko pa za izboljšanje pacientovega počutja priporočamo tečaje fizioterapije, terapevtske kopeli, oksiterapijo, psihološko podporo in uravnoteženo prehrano. Pomembno je, da je bil bolnik v obdobju rehabilitacije pod nadzorom specialista, ki bo razumel bolnikovo stanje in lahko odpravil neželene učinke terapije.

Ponovitev

V večini primerov se pri bolnikih z akutno mieloično levkemijo po kemoterapiji razvije ponovitev bolezni. V takih primerih je priporočljiva avtologna presaditev matičnih celic. Številni hematološki centri, ki se te taktike zdravljenja držijo v drugi remisiji ali na začetku prvega recidiva, v 25-50% primerov dosežejo okrevanje bolnikov.

Tako visoki rezultati so bili doseženi, ker je veliko bolnikov med prvo remisijo ohranilo matične celice, nato pa so uspešno prestali presaditev. Nabiranje izvornih celic po ponovitvi bolezni ni tako učinkovito, saj bo manj kot polovica bolnikov, ki prejemajo kemoterapijo, dosegla drugo remisijo. Najbolj optimalna rešitev za bolnike, ki prej nimajo ohranjenih izvornih celic, je alogena presaditev.

Odporen pretok

Večina bolnikov po začetnem zdravljenju AML doseže remisijo (odsotnost znakov in simptomov). Toda pri nekaterih bolnikih majhni deli mutiranih celic ostanejo v telesu tudi po celotnem poteku kemoterapije. Sčasoma se bo število poškodovanih celic povečevalo, dokler jih ne bomo našli na testih ali dokler se simptomi ne povrnejo. Ta bolezen se imenuje odporna levkemija..

Po koncu zdravljenja mora zdravnik bolniku posredovati osebne podatke o možnem tveganju za nastanek odporne mieloične levkemije..

Zapleti

Mieloična levkemija ima ogromno zapletov, ki se razvijejo v ozadju osnovne bolezni in kot posledica jemanja kemoterapevtskih zdravil. Vendar pa zdravnike zaradi večje nevarnosti smrti in manjše kakovosti življenja najbolj skrbijo naslednji trije:

  • Imunosupresija. Zaradi patološkega povečanja števila nezrelih blastnih celic se normalni rasti krvi premaknejo, kar vodi do kršitve imunskih mehanizmov telesa.
  • Krvavitev. V ozadju patoloških sprememb v sistemu strjevanja krvi so ljudje z AML bolj dovzetni za nenadne notranje krvavitve.
  • Neplodnost. Številna zdravila za zdravljenje AML povzročajo sterilnost kot stranski učinek. Praviloma je začasen, v nekaterih primerih pa lahko tudi trajen..

Napoved (pričakovana življenjska doba)

Pri AML napoved določajo vrsta celic, ki sodelujejo v patološkem procesu, bolnikova starost in ustreznost zdravljenja. Standardne sodobne terapevtske tehnike povečajo preživetje pri odraslih bolnikih (do 60 let), pri starejših pa je ta stopnja veliko nižja.

5-letna stopnja preživetja za AML pri bolnikih, mlajših od 60 let35%
5-letna stopnja preživetja za AML pri bolnikih, starejših od 60 letdeset%

Pričakovana življenjska doba bolnikov, ki trpijo za KML, ne presega 3,5 leta od datuma diagnoze. Faza eksplozijske krize je še posebej nevarna za življenje. Predstavlja 85% vseh smrti zaradi CML. Pravočasno in ustrezno zdravljenje omogoča bolniku, da poveča preživetje v povprečju za 5-6 let od trenutka odkritja bolezni.

Prehrana

Bolnikom s krvnimi boleznimi je predpisana tabela številka 11. Poudarek v prehrani mora biti na mesu, piščančjih jajcih, mleku, siru in kefirju. Za nadomestitev izgube vitaminov je potrebno tudi redno uživanje zelenjave in sadja. Skupna dnevna vsebnost kalorij mora doseči vsaj 4500 kcal.

Preprečevanje

Za mieloično levkemijo ni posebne profilakse. Ogroženim lahko le svetujemo, naj izključijo stik z benzolom, pesticidi in radioaktivnimi elementi. Eden od ciljev nadaljnjega preprečevanja po zdravljenju je redno preverjanje ponovitve bolezni. Zato je priporočljivo vsako leto opraviti preventivni pregled, ki nujno vključuje splošni krvni test..

Zdravljenje mieloične levkemije v Izraelu

V izraelskih klinikah zdravljenje hematoloških bolezni temelji na naprednih medicinskih tehnologijah, bogatih praktičnih izkušnjah specialistov in sodobnih protokolih, ki omogočajo povečanje stopnje preživetja bolnikov..

Testiranje na mieloično levkemijo se izvaja na hematoloških oddelkih klinik ali specializiranih zdravstvenih centrov. Diagnostika vključuje naslednje:

  • Začetni pregled bolnika in zbiranje informacij o zgodovini bolezni, dinamiki njenega razvoja in simptomih.
  • Laboratorijske raziskovalne metode, vključno s hemogramom in biokemijskim testom krvi. Izvaja se tudi citogenetsko testiranje za ugotavljanje genetskih sprememb in mikroskopsko oceno stanja kromosomov v krvnih celicah, kostnem mozgu in bezgavkah.
  • Lumbalna punkcija vključuje odvzem vzorcev kostnega mozga in pomoč pri odkrivanju prisotnosti nenormalnih celic. Ograja je praviloma narejena iz ledvene regije v lokalni anesteziji s posebno iglo za prebadanje.
  • Biopsija kostnega mozga je glavna metoda za diagnosticiranje levkemije. Potrdi diagnozo in določi vrsto bolezni. Zdravnik odvzame tkivo v lokalni anesteziji ali pa lahko po potrebi uporabi intravensko sedacijo..
  • Ultrasonografija kaže na povečane bezgavke v predelu trebuha in omogoča tudi oceno strukture in velikosti jeter, vranice in ledvic.

Poleg tega diagnostičnega standarda lahko zdravnik predpiše dodatne raziskovalne metode in se posvetuje z drugimi strokovnjaki..

Med sodobnimi metodami zdravljenja v Izraelu se uporabljajo:

  • Kemoterapija, namenjena zatiranju rasti in delitve malignih celic. Tehnika temelji na načelih povečanja učinkovitosti in zmanjšanja tveganja za neželene učinke.
  • Metoda monoklonske terapije, ki temelji na uporabi posebnih protiteles, ki selektivno napadajo atipične celice.
  • Presaditev matičnih celic je najbolj radikalna metoda zdravljenja, v večini primerov omogoča popolno odpravo bolezni.
  • Ciljna terapija, ki temelji na principu neposrednega ciljanja na maligno celico, ne da bi poškodovala zdrava telesna tkiva.

Individualni pristop k vsakemu bolniku in uporaba najnovejših tehnologij sta glavna načela zdravljenja, ki se uporabljajo v izraelskih klinikah. Takšne taktike lahko znatno povečajo možnosti za okrevanje pacienta in izboljšajo prognozo za nadaljnjo kakovost življenja..

Najboljše bolnišnice v Izraelu

Medicinski center "Herzliya". Izkušeni hematologi svojim pacientom zagotavljajo učinkovito zdravljenje levkemije. Zasebna bolnišnica Herzliya je vodilna izraelska zdravstvena ustanova, ki svojim pacientom zagotavlja prvovrstno zdravstveno oskrbo in najboljše standarde zdravljenja, ki jih je mogoče najti. Zdravljenje hematoloških bolezni v Medicinskem centru Herzliya temelji na najnovejših znanstvenih dosežkih, ki vam omogočajo doseganje impresivnih rezultatov na vseh stopnjah bolezni in izpolnjujejo najstrožje varnostne standarde pacientov. Zasebna bolnišnica zdravstvenega centra Herzliya ima vse pogoje za diagnostiko in zdravljenje katere koli zahtevnosti..

Bolnišnica Assuta. Strokovnjaki svojim pacientom ponujajo sodobne protokole kemoterapije, presaditve kostnega mozga in druge terapevtske metode za doseganje največjih rezultatov pri zdravljenju levkemije. Glavni cilj zdravnikov je izboljšati stopnjo preživetja in kakovost življenja bolnikov. Na kliniki Assuta bolniki dobijo individualno zdravljenje na podlagi genetskih informacij o vrsti hematološke patologije. V bolnišnici deluje ekipa strokovnjakov, ki nenehno preizkuša nove načine boja proti levkemiji. To pomeni, da lahko bolniki v bolnišnici Assuta sodelujejo v kliničnih preskušanjih novih protokolov zdravljenja, ki v drugih bolnišnicah niso na voljo..

Ocene zdravljenja v Izraelu

Vrsta postopkaStroški, $
Posvet s hematologomod 540
Hemogramod 240
Biokemijski krvni testod 260
Tečaj kemoterapijeod 5400
Ciljna terapijaod 4800
Imunoterapijaod 2400
Standardni diagnostični kompleks za mieloično levkemijood 9900
Standardno zdravljenje mieloične levkemijeod 19900
Presaditev kostnega mozgaod 190.000
Kemoterapija + presaditev izvornih celic + rehabilitacijski tečajod 249000

Zdravljenje mieloične levkemije v Nemčiji

Oddelek za hemato-onkologijo pri Paracelsus-Klinik Osnabrück. Zaposleni pri svojem delu kombinirajo različne terapevtske tehnike, kar jim omogoča doseganje najboljših rezultatov pri zdravljenju tako zapletene bolezni, kot je mieloična levkemija. Zahvaljujoč natančnemu izboru zdravil in metod zdravljenja je mogoče doseči individualni pristop za vsakega bolnika. Hkrati z glavnim zdravljenjem se izvaja psiho-onkološka pomoč, ki vam omogoča moralno podporo bolnikom v tako težkih trenutkih zanje..

Onkološki oddelek klinike Rechts der Isar. Tu dela več kot 30 specializiranih zdravnikov in 40 medicinskih sester. Oddelek vodi svetovno priznani specialist na področju onkologije, profesor, doktor medicine Florian Basserman. Po besedah ​​profesorja svoje paciente obravnavajo po najnovejših konceptih terapije in redno posodabljanih smernicah. To vključuje uporabo običajne kemoterapije in velikih odmerkov, pa tudi presaditev matičnih celic. Material za presaditev lahko zagotovijo tkiva pacienta, sorodnika ali zunanjega darovalca. Skupina strokovnjakov se pri svojem delu drži načel multimodalne terapije. To vključuje kombinacijo kirurških, kemoterapevtskih, radioterapevtskih in paliativnih tehnik, prilagojenih bolniku..

Vrsta postopkaStroški, EUR
Posvet s hematologomod 500
Hemogramod 440
Histološka analiza kostnega mozgaod 290
Popolna diagnoza mieloične levkemijeod 2900
Biokemijski krvni testod 450
Tečaj kemoterapijeod 5900
Presaditev kostnega mozgaod 120.000
Program rehabilitacije (dan)od 250

Ocene zdravljenja v Nemčiji

Zdravljenje mieloične levkemije v Rusiji

Moskva

FSBI "Nacionalni medicinski raziskovalni center za hematologijo". To je medicinski center svetovnega razreda, ki v Rusiji nima analogov. Na njegovi osnovi se zdravijo vse možne hematološke patologije. Inštitut je bil ustanovljen leta 1926 in je v svoji skoraj 100-letni zgodovini nabral znanje o sovjetskih šolah in sprejel izkušnje vodilnih zahodnih zdravstvenih centrov. Za državljane Ruske federacije so na voljo brezplačne zdravstvene storitve. Ta pravica se uveljavlja z državnimi programi, ki Rusom zagotavljajo brezplačno zdravstveno oskrbo. Na podlagi inštituta od leta 2006 deluje oddelek za klinično transfuzijo, ki se ukvarja s presaditvijo kostnega mozga za bolnike z mieloično levkemijo in drugimi patologijami krvotvornih organov..

Klinična bolnišnica na Yauzi. Pri svojem delu se drži 4 glavnih načel: kompleksnost, inovativnost, strokovnost in individualen pristop do vsakega pacienta. Pri študiju mieloične levkemije se uporabljajo napredne laboratorijske in instrumentalne diagnostične tehnike. Bolnišnična diagnostika ima dostop do laboratorijskih preiskav, kot so citogenetične in molekularne študije, imunofenotipizacija in histogram vzorcev tkiva kostnega mozga. Skupaj to omogoča zanesljivo potrditev diagnoze v skoraj 100% primerov. V bolnišnici so zaposleni visoko usposobljeni onkohematologi, ki izvajajo konzervativno zdravljenje mieloične levkemije. Režimi kemoterapije so sestavljeni glede na posamezne značilnosti pacienta, njegovo objektivno stanje ter vrsto in stopnjo aktivnosti bolezni.

Ocene zdravljenja v Moskvi

Vrsta postopkaStroški, rub.
Posvet s hematologomod 2500
Hemogramod 700
Histološka analiza kostnega mozgaod 4700
Biokemijski krvni test (popoln)od 4000
Uporaba koncentrata hematopoetskih matičnih celicod 6500
Nabiranje izvornih celic nepovezanega darovalcaOd 173000

St. Petersburg

FSBI "RosNIIGT FMBA Rusije". To je visokotehnološki raziskovalni inštitut v Sankt Peterburgu, ki uspešno zdravi različne vrste levkemije in druge patologije krvi. Na podlagi inštitutske klinike zagotavljajo primarno specializirano zdravstveno oskrbo, svetovalne in diagnostične storitve, ambulantno opazovanje in izvajajo tudi zdravljenje z uporabo sodobnih tehnologij. Oddelek zaposluje izkušene hematologe z znanstveno stopnjo in najvišjo kategorijo. Oddelek ima sodobno opremo za diagnosticiranje bolezni v ambulanti. Na podlagi diagnostičnih podatkov so izbrane najbolj optimalne taktike zdravljenja, ki lahko vključujejo ciljno terapijo, kemoterapijo, presaditev kostnega mozga in različne pomožne metode..

Bolnišnica na Inštitutu za otroško hematologijo in transplantologijo Raisa Gorbacheva. V Rusiji zaseda vodilni položaj na področju presaditve izvornih celic. Medicinsko osebje svojim pacientom, ki trpijo za mieloično levkemijo, nudi usposobljene zdravstvene storitve. Zdravljenje vključuje kemoterapijo, ciljno in citostatsko terapijo ter različne tehnike presaditve matičnih celic. Raziskovalni inštitut je specializiran za zdravljenje genetskih in prirojenih patologij s pomočjo tehnik presaditve kostnega mozga.

Ocene zdravljenja v Sankt Peterburgu

Vrsta postopkaStroški, rub.
Posvet s hematologomod 1500
Hemogramod 150
Histološka analiza kostnega mozgaod 3000
Določanje kariotipa celic kostnega mozgaod 4000
Kompleks analiz za potrditev AMLod 10000
Biokemijski krvni test (popoln)od 3500
Uporaba koncentrata hematopoetskih matičnih celicod 5500
Nabiranje izvornih celic nepovezanega darovalcaod 160.000

Mieloična levkemija je zelo nevarna bolezen, ki jo je težko zdraviti in je nagnjena k ponovitvi bolezni. Iz tega razloga je pomembno, da pravočasno začnemo s terapevtskimi ukrepi, ki bodo znatno povečali bolnikove možnosti za ozdravitev. Če se pojavijo simptomi, podobni mieloični levkemiji, se čim prej posvetujte s strokovnjakom..

Hvala, ker ste si vzeli čas za izpolnitev ankete. Mnenje vseh je za nas pomembno.

Mieloična levkemija

Mieloična levkemija je maligna bolezen krvi in ​​kostnega mozga, pri kateri nastane presežek granulocitov (nevtrofilcev, eozinofilcev in bazofilcev) in njihovih predhodnikov. Granulociti so vrsta belih krvnih celic in so odgovorni za zaščito telesa pred okužbami. Z mieloično levkemijo prenehajo opravljati svoje funkcije in iz krvi in ​​kostnega mozga izpodrivajo normalne krvne celice, prodirajo v druge organe in motijo ​​njihovo delo.

Obstaja veliko vrst mieloične levkemije, ki se razlikujejo glede na stopnjo razvoja patološkega procesa, zrelost levkemičnih celic, spremembe v kromosomih. Najpogosteje obstajata dve glavni vrsti bolezni: akutna mieloična levkemija in kronična mieloična levkemija.

Za katero koli vrsto mieloične levkemije se uporablja zapleteno in dovolj dolgotrajno zdravljenje. Vsako leto se pojavijo vedno bolj učinkovite metode terapije za to vrsto raka krvi. Napoved bolezni je odvisna od vrste mieloične levkemije, stopnje bolezni, na kateri se je zdravljenje začelo, in bolnikove starosti. Na splošno je napoved akutne mieloične leioze ugodna, zlasti pri otrocih. Pri kronični mieloični levkemiji je prognoza slabša, vendar s pravočasnim začetkom zdravljenja sodobne metode terapije omogočajo dolgotrajno ustavitev napredovanja patološkega procesa.

Mieloična levkemija, Ph-pozitivna kronična mieloična levkemija, granulocitna levkemija, mieloična levkemija, mieloična levkemija, mieloza, multipli mielom, akutna mieloična levkemija, akutna nelimfoblastna levkemija, akutna nelimfoblastna levkemija pri odraslih.

Childhoodacutemyeloidleukemia, adultacutemyeloidleukemia, acutemyeloidleukemia, acutemyeloblasticleukemia, akutna granulociticleukemija, akutna nonlymphocyticleukemia, kronična mieloidleukemija, kronična granulociticleukemija.

Akutna mieloična levkemija se običajno razvije hitro - v nekaj tednih. Njeni glavni simptomi so:

  • šibkost;
  • razdražljivost;
  • omotica;
  • dispneja;
  • pogoste nalezljive bolezni;
  • vročina;
  • možne so pogoste, dolgotrajne krvavitve, hude krvavitve iz nosu, krvavitev dlesni;
  • krvavitve v koži in sluznicah;
  • bolečina, vnetje dlesni;
  • teža v trebuhu;
  • otekle bezgavke;
  • glavoboli, slabost, bruhanje, krči.

Kronična mieloična levkemija se razvija postopoma in poteka skozi 3 faze:

1) kronični - simptomi so običajno odsotni;

2) progresivno - pojavijo se šibkost, bolečine v trebuhu;

3) blastna kriza - v tej fazi bolezen napreduje z vsemi simptomi akutne mieloične levkemije.

Splošne informacije o bolezni

Vse krvne celice se razvijejo iz ene same matične celice, ki nato povzroči mieloične in limfoidne matične celice. Limfoidne celice tvorijo limfocite, mieloidne tvorijo predhodnike eritrocitov, trombocitov in mieloblastov. Iz mieloblastov nastanejo granulociti in monociti kot posledica verige zaporednih delitev.

Granulociti so vrsta belih krvnih celic in jih tako imenujejo zaradi videza - pod mikroskopom pokažejo značilne temne zrnca in jedro, sestavljeno iz več segmentov. Obstaja več vrst granulocitov - eozinofili, bazofili in nevtrofilci. Monociti imajo tudi segmentirano jedro, vendar so njihove granule svetle. Glavna naloga granulocitov in monocitov je boj proti škodljivim tujkom (virusi, bakterije).

Pri mieloični levkemiji kostni mozeg proizvaja preveliko količino nenormalnih granulocitov. Iz krvi in ​​kostnega mozga postopoma izpodrivajo normalne krvne celice, kar vodi do pojava značilnih simptomov. Ko se delitev in rast eritrocitov zatre, se pojavijo simptomi anemije - bledica, omotica, šibkost, - ko je zaviranje rasti trombocitov - motnje strjevanja krvi, pogoste krvavitve. Celice levkemije lahko napadajo druge organe - jetra, vranico, bezgavke, možgane in hrbtenjačo - kar povzroči poslabšanje njihovih funkcij in značilne manifestacije. Patološke mieloične celice lahko tvorijo tudi grozde v pokostnici, mediastinumu in organih prebavil (kloromi).

Maligne motnje hematopoeze nastanejo zaradi poškodbe DNA mieloidnih celic. DNA celice vsebuje informacije o njeni rasti, delitvi in ​​smrti ter je v celici predstavljena v obliki kromosomov. Dejavniki, ki poškodujejo DNK mieloidnih celic, niso popolnoma razumljeni. Dokazani so škodljivi učinki ionizirajočega sevanja, predhodne kemoterapije, strupenih snovi, kot je benzen. Razkrite so bile tudi značilne spremembe v strukturi in številu kromosomov pri nekaterih vrstah mieloične levkemije.

Pri akutni mieloični levkemiji pogosto opazimo poškodbe 8., 15., 16., 17. in 21. kromosomov. Značilnost kronične mieloične levkemije je prisotnost kromosoma Philadelphia. Pojavi se v 95% vseh primerov kronične mieloične levkemije in nastane kot posledica pritrditve odseka kromosoma 9 na 22. kromosom. Kromosom Philadelphia aktivira sintezo posebnih beljakovin, imenovanih tirozin kinaze, ki motijo ​​delitev mielocitov. Posledično se v krvi pojavijo tako zreli granulociti kot blastne celice..

Akutna mieloična levkemija se pojavlja pri odraslih in otrocih. Z njo se v krvi in ​​kostnem mozgu nahaja veliko število mieloblastov. Pri kronični mieloični levkemiji so mieloidne celice bolj zrele in "specializirane". Povprečna starost bolnikov s kronično mieloično levkemijo je 55–60 let.

Kdo je ogrožen?

  • Moški.
  • Ljudje, starejši od 60 let.
  • Kadilci.
  • Izpostavljen sevanju.
  • Ste bili podvrženi kemoterapiji ali radioterapiji zaradi druge oblike raka.
  • Ljudje z Downovim sindromom in drugimi genetskimi motnjami.
  • Trpijo za mielodisplastičnimi boleznimi (to je skupina kroničnih bolezni, pri katerih kostni mozeg ne proizvaja zadostnega števila polnokrvnih krvnih celic).

Laboratorijske metode pregleda

  1. Popolna krvna slika (brez števila levkocitov in ESR) s številom levkocitov. Ta študija daje zdravniku informacije o količini, razmerju in stopnji zrelosti krvnih elementov..
    1. Levkociti. Pri mieloični levkemiji se lahko levkociti povečajo, normalizirajo ali zmanjšajo. Levkocitna formula (razmerje med posameznimi vrstami levkocitov) se določi s krvnim razmazom. Za to se na stekleno ploščo nanese tanek krvni razmaz, obarva s posebnimi barvili in nato pregleda pod mikroskopom. Tako lahko zdravnik ne le določi razmerje levkocitov, temveč tudi prepozna patološke, nezrele celice, ki se navzven razlikujejo od običajnih. Za akutno levkemijo je značilna prisotnost specifičnih vključkov v levkocitih - azurofilnih granulah in Auerjevih palicah. To je značilna značilnost mieloblastov. Pri kronični mieloični levkemiji v krvi najdemo bolj zrele levkocite.
    2. Trombociti, eritrociti in hemoglobin se lahko zmanjšajo.
  1. Določanje ravni alkalne fosfataze nevtrofilcev. To je posebna baktericidna snov, ki jo zaznamo le v zrelih levkocitih. Z mieloično levkemijo se zmanjša, pri drugih boleznih, na primer okužbah, pa se lahko znatno poveča.
  • Pretočna citometrija ali imunofenotipizacija. S kompleksnimi različicami mieloične levkemije te tehnike omogočajo natančno določanje vrste malignih celic. Pretočna citometrija meri parametre celic z uporabo laserskega žarka. Imunofenotipizacija je zaznavanje proteinov, specifičnih za različne vrste celic na površini levkocitne membrane.
  • Citogenetske študije. Za raziskave se običajno odvzame venska kri. Krvne celice se fiksirajo in obarvajo, nakar strokovnjak pod mikroskopom preuči njihov kariotip - celoten nabor kromosomov, ki je enak v vseh celicah človeškega telesa. Uporablja se za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti, značilnih za mieloično levkemijo.

Druge metode preverjanja

  • Ledvena punkcija. Izvaja se za določanje levkemičnih celic v cerebrospinalni tekočini, ki kopa hrbtenjačo in možgane. Vzorec cerebrospinalne tekočine se odvzame s fino iglo, vstavljeno med 3. in 4. ledveni del vretenca po lokalni anesteziji.
  • Rentgen prsnega koša - lahko pokaže povečane bezgavke.
  • Ultrazvočni pregled trebušnih organov. Pomaga prepoznati povečana jetra in vranico.
  • Kemoterapija je uporaba posebnih zdravil, ki uničujejo levkemične celice ali jim preprečujejo delitev.
  • Ciljna terapija je uporaba zdravil, ki ciljajo na določene vrste malignih celic. Medsebojno delujejo z nekaterimi beljakovinami na površini levkemičnih celic in povzročajo njihovo uničenje.
  • Imunoterapija - uporaba zdravil, ki povečujejo odziv imunskega sistema telesa na maligne celice. Pri zdravljenju levkemije se najpogosteje uporablja alfa-interferon - specifična beljakovina s protivirusnim delovanjem.
  • Presaditev kostnega mozga - bolniku presadijo normalne celice kostnega mozga ustreznega darovalca. Predhodno se izvede kemoterapija ali radioterapija z velikimi odmerki, da se uničijo vse patološke celice v telesu.
  • Radioterapija je uničenje levkemičnih celic z uporabo ionizirajočega sevanja. Lahko se uporablja pri akutni mieloični levkemiji za popolno uničenje levkemičnih celic pred presaditvijo kostnega mozga.

Za mieloično levkemijo ni posebne profilakse. Za pravočasno diagnozo je treba redno opravljati preventivne preglede in če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Priporočene analize

  • Splošna analiza krvi
  • Formula levkocitov
  • Citološka preiskava pik, strganje drugih organov in tkiv

Članki O Levkemiji