Kostne metastaze so sekundarna vrsta novotvorbe, ki nastane zaradi malignega tumorja, katerega mesto se nahaja v drugem organu. Širjenje patologije se pojavi v zadnjih fazah raka: tkivo tumorske tvorbe je precej ohlapno in svoje celice prenaša po krvnem obtoku.

Stopnja IV raka je tista, ki sproži sproščanje celic iz tumorja iz primarnega žarišča skozi tekočino, ki se opere, kar prispeva k razvoju patologije.

V 85% primerov onkologije opazimo metastaze pri raku dojke. Tudi maligne celice se navadno širijo v kosti v bližini prizadete ščitnice, pljuč in ledvic..

Po statističnih podatkih se metastaze kažejo v rebrih, nadlahtnici, stegnenici, vretenčnih kosteh, ki so dobro preskrbljene s krvnimi žilami. Lokalizirani so tudi v medeničnih kosteh (pogosteje v majhni medenici) in lobanjskih kosteh.

Po statističnih podatkih je sekundarna vrsta novotvorbe pogosteje usmerjena v organe pljuč in jeter, nato pa v kostno tkivo. Sekundarni novotvorbi je bila dodeljena koda C79.5 v skladu z ICD-10.

Pri metastazah se simptomi kažejo s sindromom bolečine, hiperkalciemijo in patološkimi zlomi. Primeri pojava tjulnjev v žarišču metastaz, ki se stisnejo, ko rastejo žile in debla živčnih končičev.

Vrste metastaz

Kostno tkivo sestavljata dve vrsti celic: osteoblasti in osteoklasti. Osteoklast poškoduje in uniči kostno tkivo, medtem ko je osteoblast celica novega tkiva. Tumorske celice vplivajo na svoje delo z aktiviranjem katere koli vrste.

Glede na vrsto celic, ki jih aktivira sekundarni tumor, ločimo osteoblastični in osteolitični tip metastaz..

Z osteoblastičnimi metastazami se tvorijo plaki, ki vodijo do spremembe oblike kosti in njene rasti. Pri osteolitičnem tipu se kostno tkivo tanjša in uničuje, pojav osteoblastov je blokiran. To vodi do zlomov, ki so pogostejši, ko rak raste..

Obstaja mešana vrsta metastaz, vendar le redko diagnosticirana.

Glede na maligne kazalnike kostne metastaze delimo na:

  • Litična - z neugodno prognozo zdravljenja;
  • Mešani - imajo slabo prognozo z možnim izboljšanjem;
  • Sklerotični - za njih je značilna ugodna prognoza.

Po naravi rasti lahko tjulnje razdelimo na infiltracijske (vključuje postopek preraščanja v kost) in ekspanzivne, ki ne vplivajo globoko na kostno tkivo.

Simptomi

Na razvojni stopnji je patologija asimptomatska. Edina manifestacija bolezni bo šibkost in občutek kronične utrujenosti. Značilen je tudi simptom, kot je zvišana telesna temperatura. Z napredovanjem bolezni se pojavi bolečina, ki postane rezultat kemične in mehanske stimulacije bolečih končičev vezivnega tkiva kosti. Bolečine se intenzivirajo zvečer in med obdobji telesne aktivnosti. Glavni vzroki bolečine vključujejo:

  • Uničenje povezovalnega filma kosti;
  • Draženje bolečinskih receptorjev v pokostnici;
  • Lokalizacija tumorja v predelu živčnih končičev mišic.

Bolečino spremlja oteklina in deformacija na območju žarišča. Deformacijo povzročajo velike metastaze. Opipajo se s palpacijo prizadetih območij ali so vidni na rentgenskem slikanju. Z metastazami v kosteh se pogosto pojavijo zlomi stegnenice, ključa, ulne in polmera.

Metastaze v hrbtenici

Pojav metastaz v hrbtenici najpogosteje spodbujajo rak dojk, organov sečnega sistema in prebavil ter pljučni tumorji. Metastaze v hrbtenici se dolgo ne pojavijo. Sindrom bolečine se pogosto pojavi pri močni telesni aktivnosti in nenadnih gibih.

Lokacija tumorja ni hrbtenični kanal, temveč posamezni vretenci. Sekundarna tvorba ponavadi raste navznoter in vpliva na živčne končiče, krvne žile in vezi.

Med vretenčnimi metastazami ločimo osteosklerotične in osteoklastične. Prvi se pogosto pojavijo po raku dojke in jih na slikah zlahka zaznamo. Osteoklastične metastaze povzročajo izravnavanje vretenc in otekanje teles vretenc. Podobne metastaze so se razširile na lobanjsko kost.

Znaki metastaz v hrbtenici so odvisni od lokacije, velikosti in vrste tumorja.

Pri sekundarnih lezijah hrbtenice obstaja nevarnost stiskanja živčnih vlaken. Glede na to se pojavi paraliza. Zaradi popolne imobilizacije nastanejo druge patologije, ki vodijo do bolnikove smrti..

Metastaze v medeničnih kosteh in kolčnih sklepih so posledica raka medeničnih organov. Če so metastaze odšle na ta področja, obstaja nevarnost patoloških zlomov, kar vodi tudi do omejitve bolnikovega gibanja..

Hiperkalciemija

Hiperkalciemija je resna motnja, pri kateri se raven kalcija v krvni plazmi poveča. Razlog za to je povečana aktivnost osteoklastov. Funkcionalna aktivnost ledvic je okvarjena, saj količina kalcija presega izločanje ledvic. Patologija se pojavi v 40% primerov kostnih metastaz. Napake v delovanju ledvic povzročajo zaplete drugih organov:

  • razvoj letargije in dezorientacije;
  • znaki zastrupitve telesa;
  • zvišan krvni tlak;
  • mišična oslabelost;
  • žilna kalcifikacija;
  • poliurija.

Kot posledica hiperkalciemije se razvije hiperkalciurija - patološko stanje, pri katerem se z urinom izloči več kot 300 mg kalcija. Posledično se poveča količina ponovljivega urina in zmanjša se količina tekočine v telesu..

Zdravniki morda dolgo ne bodo prepoznali hiperkalcemije, saj bodo simptomi motnje zaznani kot primarna vrsta raka.

Patološki zlomi

Ko se kortikalna plast kosti uniči na polovico, pride do pogostih patoloških zlomov: kosti stegna, križa in prsnega koša se zlomijo. Tudi zlomi so lokalizirani v vretencih ali v iliumu. Zlomi kršijo integriteto več vretenc hkrati. Poškodba je lokalizirana v prsnem in ledvenem predelu.

V primeru poškodbe se lahko kostni drobci premaknejo, kar prispeva k razvoju zapletov. Ko so poškodovane cevaste kosti, se moti mišično tkivo in gibljivost majhnih sklepov se zmanjša..

Zlomi hrbtenice poškodujejo živčne korenine in hrbtenjačo ter povzročajo bolečino in paralizo.

Stiskanje hrbtenjače

Zaradi stiskanja ali rasti tumorja v hrbtenjačo pride do kršitve motorične aktivnosti mišic, lokaliziranih pod prizadetim območjem. Ta postopek lahko privede do zmanjšanja moči mišičnih tkiv v okončinah in moti pacientovo gibanje do pojava paralize..

Če masa pritiska na hrbtenjačo, se razvije gibanje desne ali leve noge, pareza.

Obstajata dve vrsti kompresije: akutna oblika se izrazi s stiskanjem hrbtenjače s kostnim fragmentom. Progresivna oblika se izraža s stiskanjem hrbtenjače z naraščajočo novotvorbo.

Diagnostika

Diagnoza kostnih metastaz se začne s preučevanjem bolnikove zgodovine, saj so metastaze sekundarni maligni proces. Na začetku pregleda je predpisana biokemijska preiskava krvi. Pacient opravi podroben krvni test, analizo ravni alkalne fosfataze in tumorskih markerjev. Podrobna študija vam omogoča, da ocenite bolnikovo stanje. Fosfataze v krvi kažejo na prisotnost kostnih metastaz. Tumorski markerji so laboratorijski indikatorji napredovanja tumorja. Njihova prisotnost se zabeleži, ko je bil onkološki proces že prej odkrit. In srednješolska izobrazba deluje kot zaplet poteka bolezni.

Bolezen diagnosticiramo z naslednjimi metodami:

  • metoda slikanja kostnega radionuklida;
  • radiografija;
  • CT;
  • MRI;
  • diagnostika pozitronskih emisij;
  • biopsija.

Radionuklidno slikanje kosti ali osteoscintigrafija se opravi v začetni fazi diagnoze ob prvem sumu na prisotnost sekundarnih žarišč. Metoda pomaga določiti stanje kosti okostja in izslediti morebitne kršitve. Scintigrafija kosti vam omogoča, da popravite kostne metastaze prej kot radiografija. Bistvo metode je, da se v telo vbrizgajo posebni pripravki, ki vsebujejo radiomarkerje. Imajo sposobnost kopičenja v različnih količinah tako v zdravih tkivih kot v malignih celicah. Veliko več sevanja bo prišlo iz žarišča rakavega tumorja. Fiksirajo ga optični bralniki, ki na monitorju prikažejo mesto poškodbe kostnega tkiva..

Rentgen je cenovno dostopna diagnostična metoda, vendar v zgodnji fazi bolezni ne more zaznati patologije. Rentgen se pogosteje uporablja za odpravo patoloških zlomov, ki se pojavijo zaradi metastaz v kosteh.

Za določitev velikosti kostne lezije se uporablja računalniška tomografija. Tudi metoda se uporablja pri izvajanju druge vrste diagnoze - biopsije. Pod nadzorom CT se vzame vzorec iz tkiva sekundarnega tumorja, ki se uporablja v nadaljnjih študijah.

MRI se pogosto uporablja za diagnosticiranje kompresije hrbtenjače in za potrditev namestitve sekundarnih lezij v kostni mozeg. Metoda določa obseg poškodbe kosti in kako daleč se je tumor razširil na bližnja tkiva. Najbolj natančna je kontrastna magnetna resonanca. Med študijo se na kostno tkivo nanese kontrastno sredstvo. Ima sposobnost kopičenja na območju, kjer se nahajajo rakave celice.

Dodatne diagnostične metode se izvajajo tudi v primerih, ko so bile sekundarne žarišča odkrite veliko pred primarnimi:

  • Mamografija se uporablja za pregled dojk na prisotnost malignega tumorja.
  • Rentgen prsnega koša pomaga pri preprečevanju raka pljuč.
  • TRUS za izključitev raka prostate.

Zdravljenje

Način zdravljenja metastaz je odvisen od lokacije primarne novotvorbe, števila žarišč v kostnem tkivu in obsega poškodb najbližjih tkiv in organov. Zdravljenje sekundarnega tumorja združuje več metod hkrati:

  • kirurški poseg;
  • kemoterapija;
  • imunoterapija;
  • hormonska terapija;
  • uporaba radioaktivnih zdravil;
  • radioterapija;
  • uporaba drog;
  • amputacija radijskih frekvenc.

Pri velikih količinah prizadetih predelov kosti so prikazane operacije, ki omogočajo odstranjevanje metastaz skupaj s sklepom z nadaljnjo nadomestitvijo z umetno protezo. Prav tako se med operacijo poškodovani vretenci odstranijo in nadomestijo s posebnimi vsadki..

Kemoterapija se uporablja v kombinaciji z drugimi vrstami zdravljenja in kot pripravljalna faza pred operacijo ali kot zadnja faza po operaciji. Metoda kemoterapije se uporablja za zmanjšanje obsega žariščnih lezij in posledično za lajšanje bolečin..

Radioterapija je metoda, ki uporablja ionizirajoče sevanje kot zdravljenje tumorskih bolezni. Med obsevanjem bolnik prejme določeno količino sevanja. Metoda je namenjena lajšanju bolečin na prizadetih predelih kostnega tkiva. Radioterapija se uporablja tudi za zdravljenje raka, ki se ni razširil. Pomemben pogoj v tem primeru: skrbno izračunati odmerek sevanja.

Radiofrekvenčno amputacijo izvedemo z vstavitvijo igle v žarišče raka. S pomočjo igle se pošljejo valovi električnega toka, ki vplivajo na novotvorbo in jo uničijo.

Hormonska terapija je namenjena blokiranju hormonov, ki so vir hrane za nekatere tumorje. Pomaga tudi pri zmanjševanju bolečin, kot je kemoterapija, vendar ima veliko manj neželenih učinkov..

Metastaze se zdravijo po zaslugi zdravil. Najpogosteje se uporabljata bisfosfonati in denosumab. Bisfosfonati pomagajo pri celjenju poškodb kosti, lajšanju bolečin in počasni poškodbi kosti. Zdravila se dajejo skozi veno ali pa jih jemljejo v obliki tablet. Neželeni učinki zdravljenja.

Metode zdravljenja, ki se uporabljajo za odpravo sekundarnih žarišč, so namenjene:

  • odprava žarišča metastaz;
  • blokiranje nadaljnjega širjenja tumorskih celic;
  • vrnitev izgubljenega učinka okončine s protetiko;
  • obnova delovanja telesa;
  • odpravljanje bolečine.

Napoved metastaz v kosti ni mogoče imenovati ugodno. Prisotnost sekundarnih žarišč kaže na 4. stopnjo poteka bolezni. Zato pričakovana življenjska doba ne presega 2 let. Življenjska napoved je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • lokacija metastaz;
  • število sekundarnih žarišč;
  • starostna kategorija;
  • stanje bolnikovega telesa;
  • prisotnost sočasnih bolezni.

V povprečju bolniki živijo od 3 mesecev do 1,5 leta.

Ali obstaja možnost preživetja kostnih metastaz

Rak je ena najstrašnejših in najnevarnejših bolezni, ki ogroža človeštvo. Onkološke patologije so številne, razvijejo se nenadoma, včasih brez predhodnih znakov. Pomembno je tudi vedeti, da se rak v določenih fazah lahko širi po telesu, na ta način se pojavijo kostne metastaze..

V takih situacijah ne smemo pozabiti, da ima skeletni sistem bistveno vlogo v človeškem telesu. Kosti niso odgovorne samo za mišično-skeletne funkcije, so žarišče kopičenja mineralov itd. Metastaze v kostnih strukturah so ena najtežjih oblik raka, da bi se uprli patologiji, morate o tem vedeti čim več.

Kaj je?

Da bi dobili odgovor na to vprašanje, morate razumeti nianse procesa metastaz..

Izraz metastaze v medicini se nanaša na sekundarni tumor, ki izvira iz primarnega žarišča malignega tumorja. Metastaze se lahko širijo po telesu, prizadenejo bližnje ali oddaljene organe, pa tudi celotne sisteme, vključno s kostnimi strukturami.

Pomembno je razumeti, da so kostne metastaze ravno tumor sekundarnega tipa, saj je primarna novotvorba tista, ki se je sprva pojavila in rasla v kosti. Metastaze vstopijo v kostne strukture in vplivajo na njih zaradi širjenja malignih krvnih celic po telesu, ki krožijo po limfnem ali krvnem obtoku (limfa in pretok krvi).

Proces metastaz se pojavi predvsem na zadnji in najhujši, torej četrti stopnji raka. Poleg tega je po statističnih podatkih približno 80% vseh primerov kostnih metastaz posledica raka na dojkah, prostati, pljučih itd..

Z drugimi besedami, naštete vrste onkološke patologije v večini primerov dajejo metastaze, ki nato prizadenejo skeletni sistem in vodijo v kostni rak..

Vzroki in vrste

Kot smo že omenili, je glavni vzrok za metastaze in sekundarni rak kosti v onkologiji nekaterih organov. V večini primerov se razvoj patologije pojavi pri raku naslednje lokalizacije:

  • z rakom dojke;
  • Ščitnica;
  • pljuča;
  • ledvice;
  • z večjo verjetnostjo kostnih metastaz pri raku prostate;
  • organi prebavil, predvsem želodec;
  • jajčniki itd.

Te vrste raka bolj verjetno kot druge metastazirajo v kosti, vendar to ne pomeni, da druge vrste raka niso sposobne povzročiti kostnega raka..

Poleg tega nekateri znanstveniki trdijo, da niso vse kosti metastazirane. Nastanek novotvorb se pojavlja predvsem v velikih kostnih strukturah in votlih kosteh. Na splošno lahko primerjalno značilnost damo s primerjavo tvorbe tumorja in verjetnosti metastaz. Ta značilnost je naslednja:

  • Pri raku dojke, to je mlečnih žlez, se pogosto pojavijo metastaze v kostnih strukturah hrbtenice.
  • Metastaze v rebrih, rokah, nogah in v kosteh lobanje se pojavijo predvsem pri globalnih onkoloških lezijah v poznih fazah onkološkega procesa.
  • Še eno "najljubše" mesto lezij metastaz so kosti asnega dela in stegna. To je razloženo z dejstvom, da so kostne strukture na teh predelih okostja zelo masivne..

Če govorimo o vzrokih in vrstah kostnih metastaz, ne gre omeniti delitve kostnih metastaz na dve glavni vrsti:

  1. Osteoblastične metastaze - njihova značilnost je tvorjenje tesnil neposredno na površini kostnih struktur.
  2. Osteolitične metastaze - ta primer se bistveno razlikuje od prejšnjega, saj se kostno tkivo in kost sama uničuje, patološki proces se pojavi od znotraj.

Ob upoštevanju opisanih dveh vrst metastaz je mogoče ugotoviti še en vzrok za onkologijo kosti. Če želite to narediti, morate vedeti, da se v telesu zdravega človeka kostna tkiva nenehno obnavljajo, potekajo procesi resorpcije, tvorbe kosti in preoblikovanja. Delovanje obnovitvenih procesov je odvisno od aktivnosti nekaterih celičnih enot - osteoklastov in osteoblastov.

Pri bolnikih z metastazami patološke celice prodrejo v celično strukturo kosti, delo osteoblastov in osteoklastov je moteno. Posledično je motena redna regulacija procesov tvorbe, absorpcije in uničenja kostnih tkiv, zdrave celice nadomestijo patogene. Posebej resen patološki proces se diagnosticira, ko pride do metastaz v kostnem mozgu.

Ločen razlog za razvoj onkologije, ki ga je treba omeniti, so zlomi kosti. Večina zdravnikov se strinja, da je verjetno, da bodo mesta zlomov tudi po desetletjih postala mesto lokalizacije rakavih tumorjev. Po tej teoriji je verjetnost kostnih metastaz večja na mestu, kjer je bil zlom nekoč lokaliziran..

Poleg tega v to kategorijo poleg povečane verjetnosti velikih kostnih metastaz spadajo tudi kostne strukture z obilno oskrbo s krvjo..

Simptomi in značilni znaki

Proces tvorbe metastaz v kosti ima različne simptome, v nekaterih primerih je klinična slika odvisna od tega, kje točno se tumor nahaja in raste. Govorimo o tem, da se v nekaterih primerih v splošnih simptomih pojavijo netipični klinični znaki, značilni za manifestacijo raka na določenih predelih okostja..

Toda preden preidemo na takšne značilnosti in posebne primere, je vredno razmisliti o splošni klinični sliki pri bolnikih z metastazami. Za začetek je treba povedati, da so prve faze razvoja kostnih metastaz popolnoma asimptomatske. Edini simptom, ki se prav tako ne pojavi pri vseh, je povečana utrujenost in splošno slabo počutje. Ko se patologija razvije in tumor raste, se pojavijo naslednji simptomi:

  • Bolečina v kostnih metastazah je glavni in najbolj presenetljiv simptom, ki je prisoten v 98% primerov. Sindrom bolečine je lokaliziran predvsem na mestu, kjer je bila lokalizirana maligna novotvorba. Narava in posebnosti bolečine so konstantne, imajo lastnosti, da se povečujejo med fizičnimi napori, v gibanju, pa tudi med nočnim spanjem z sproščanjem mišic.
  • Z razvojem tumorskega procesa se pojavi edem. Tudi zabuhlost ima jasno lokalizacijo, obkroža tumor. To pomeni, da če govorimo o neoplazmi kolka v kolčnem sklepu, bo oteklina okoli tega območja. Izjema so lezije globokih kostnih struktur, potem je edem lahko skrit.
  • Popačenje ali deformacija prizadetega območja. V tem primeru tumor raste in štrli, tvori nekakšen udarec ali udarec. Velikost deformiranega območja je odvisna od velikosti same novotvorbe.

V splošni klinični sliki so tudi znaki brez vzroka hujšanja, stalne nizke temperature, letargije, zaspanosti, izgube moči, izgube apetita in povečanega potenja. Vsi ti klinični znaki so vedno prisotni na stopnjah metastaz, ker moramo v tem primeru govoriti o hudem napredovanju onkologije.
Poleg tega metastaze v kostnih strukturah spremljajo netipični simptomi, pojavijo se naslednje motnje:

  • Patološki zlomi - klinični znak začne veljati v tisti fazi onkološkega procesa, ko je pri bolniku uničenih več kot 50% kortikalne plasti kostnih struktur. V takih primerih kosti postanejo krhke, sklepi krhki. Najbolj so prizadete hrbtenica, medenične kosti in osrednji odseki cevastih kosti. Zlom lahko nastane zaradi manjšega udarca ali celo zaradi neuspešnega gibanja;
  • Stiskanje hrbtenjače - Stiskanje prizadene predvsem prsno hrbtenico. Manj pogosto gre za ledveno-križno območje in le v 10% primerov - maternični vrat. Poleg bolečih občutkov kompresijo spremlja postopna izguba mišično-skeletnih funkcij, paraliza okončin in delov telesa, ki jih nadzirajo živci v ustreznem delu hrbtenice. Obstaja kršitev krvnega obtoka, pa tudi dela živčnega sistema;
  • Hiperkalciemija - razvije se kot posledica pretirane aktivnosti osteoklastov, zaradi katere se kalcij "izpere" iz poškodovanih kosti v kri, kar negativno vpliva na delovanje ledvic. Posledično bolnik razvije poliurijo, saj se kot eden od zapletov začnejo resne motnje različnih telesnih funkcij. Posledično pride do motenj v delovanju živčnega in kardiovaskularnega sistema, ledvic, organov prebavil.

Kako določiti?

Če se pojavijo ustrezni simptomi in sumi na nastanek kostnih metastaz, se je treba posvetovati z onkologom. Za potrditev diagnoze mora specialist bolniku predpisati številne diagnostične ukrepe..

V okviru diagnostičnega pregleda je potrebno naslednje:

  • Rentgen v travmatologiji je prvi in ​​osnovni postopek, ki je znan po svoji razpoložljivosti in preprostosti. Toda rentgenska slika ima eno pomembno pomanjkljivost - majhni tumorji na sliki niso vidni, to pomeni, da je v zgodnjih fazah ta metoda neučinkovita;
  • Slikanje z magnetno resonanco ali magnetno resonanco - pridobivanje splošne slike bolezni, vključno s sposobnostjo določanja obsega poškodbe kostnega tkiva z metastazami;
  • Biokemijski krvni test - opravljen predvsem z namenom odkrivanja prekomernih količin kalcija v krvi, kar kaže na hiperkalciemijo;
  • Biopsija tumorja - odvzem vzorcev tkiva novotvorbe z namenom nadaljnje citološke in histološke preiskave. Ta pregled je potreben za določitev vrste tumorja, postavitev diagnoze in nato načrtovanje zdravljenja..

Kako zdraviti?

Kostne metastaze - diagnoza je razočaranje, vendar ni razlog za zavrnitev zdravljenja. Tudi če terapija ne zagotavlja okrevanja, ustrezno zdravljenje kostnih metastaz znatno olajša simptome, izboljša bolnikovo kakovost življenja in tudi podaljša pričakovano življenjsko dobo..

Na splošno za kostne metastaze režim zdravljenja temelji na integriranem pristopu, ki vključuje:

  • Terapija z zdravili - bolniku je predpisan potek bisfosfonatov. Zdravila te skupine spodbujajo regenerativne procese v kostnih tkivih. Zavirajo aktivnost osteoklastov in nevtralizirajo izgubo kosti;
  • Kemoterapija raka prostate s kostnimi metastazami in drugimi vrstami metastaz je ena glavnih metod zdravljenja. V tem primeru se uporabljajo citostatska zdravila, ki lahko upočasnijo ali celo ustavijo napredovanje patološkega procesa. V nekaterih primerih se rast tumorja celo zmanjša;
  • Radioterapija - temelji na tehniki intenzivnega rentgenskega obsevanja, ki prispeva k uničenju novotvorb. V nekaterih primerih je ta metoda zelo učinkovita, mogoče je celo prenesti onkologijo v remisijo..

Zdravljenje vključuje obvezno sodelovanje onkologa. Močno se odsvetujemo zatekati se k ljudskim zdravilom za boj proti raku, saj lahko tak učinek samo poslabša bolnikovo stanje in povzroči napredovanje bolezni.

Poleg tega je priporočljivo prilagoditi prehrano, priporočljivo je tudi posvetovanje z zdravnikom o tem..

Koliko jih živi?

Kostne metastaze so razočarajoča diagnoza, ker v tem primeru govorimo o hudi fazi napredovanja onkologije. Hkrati je zelo težko napovedati pričakovano življenjsko dobo, ker je tu treba upoštevati veliko različnih dejavnikov.

Kljub temu se večina zdravnikov strinja, da s takšno diagnozo človek živi od 3 mesecev do enega leta in pol. A tudi takšne številke ne bi smele demoralizirati, saj lahko sodobne metode zdravljenja raka, če so pravočasne, želja po življenju in številni posamezni dejavniki, podaljšajo pričakovano življenjsko dobo. Poleg tega se vedno najde prostor za čudež in začetek remisije..

Kostne metastaze

Kostne metastaze so ena najpogostejših kliničnih manifestacij malignega tumorskega procesa in kažejo na četrto stopnjo raka, ki na splošno poslabša prognozo življenja..

Kostne metastaze lahko odkrijemo pri mnogih vrstah raka, najpogosteje pa jih diagnosticiramo pri raku:

  • dojke;
  • prostata;
  • pljuča;
  • Ščitnica;
  • ledvice;
  • multipli mielom;
  • s tumorji prebavil;
  • s tumorji jetrno-žolčnega sistema (jetra, žolčni kanali).

Pri diagnosticiranju tumorskih lezij kosti se najpogosteje odkrijejo sekundarne spremembe v hrbtenici, metastaze v medeničnih kosteh, pa tudi metastaze v rebrih, cevastih kosteh okončin in metastaze v lobanjskih kosteh.

Razvoj in rast kostnih metastaz

Za metastaze raka v kosti so značilne poškodbe kostnega tkiva s strani rakavih celic, ki vanj prodrejo s pretokom krvi in ​​limfe iz primarnega tumorja. Poleg tega se lahko te rakave celice razširijo na druge organe in tkiva in v njih tvorijo metastaze. Ker kosti opravljajo za telo najpomembnejšo mišično-skeletno funkcijo, njihove poškodbe negativno vplivajo na kakovost in prognozo pacientovega življenja..

Glavne celice kostnega tkiva so osteoblasti, ki so odgovorni za tvorbo novih celic in rast kosti, ter osteoklasti, ki so odgovorni za uničenje in absorpcijo uporabljenih kostnih celic..

Ko metastaze prizadenejo kosti, so funkcije zgornjih celic motene, zato so kostne metastaze, odvisno od vrste lezije, razdeljene na:

  • osteolitična: s poškodbami osteoklastov pride do tanjšanja kosti, kar povzroči stresne patološke zlome. Z napredovanjem bolezni se ti znaki lahko pojavijo tudi pri najmanjšem naporu (na primer pri vstajanju iz postelje, pri poskusu koraka itd.).
  • osteoblastični: s poškodbami osteoblastov se diagnosticira patološko povečanje kostnega tkiva, nastanek izrastkov in izrastkov na kosti, omejitev gibljivosti sklepov.
  • mešano: poškodbe osteoblastov in osteoklastov. Najdemo jih najpogosteje pri bolnikih s kostnimi metastazami in se kažejo v stanjšanju kosti in pojavu novih metastaz.

Simptomi in značilni znaki

Z majhno površino lezije kosti pri bolnikih z rakom se kostne metastaze morda ne bodo klinično manifestirale. V odsotnosti zdravljenja proti raku kostne metastaze rastejo, povečujejo se v velikosti in številu. To spremlja videz in nato postopno okrepitev nekaterih znakov:

  • Najpogostejši simptom kostnih metastaz je bolečina. Sprva ga je mogoče ustaviti z jemanjem "navadnih" analgetikov, kasneje pa postane bolj intenziven, nevzdržen, pojavlja se celo v mirovanju, ponoči in bolniku prinese veliko trpljenje. Bolečina dobi svojo intenzivnost, ko med rastjo kostne metastaze vplivajo na živčne končiče okoliških tkiv.
  • Drugi simptom ob prisotnosti metastaz v kosteh je kršitev gibljivosti sklepov in s tem omejitev motorične funkcije telesa..
  • Zaradi uničenja kostnega tkiva se pojavijo patološki zlomi, ki vodijo do pacientove invalidnosti.
  • V primeru metastaz v kosteh lahko krvni testi odkrijejo povišano vsebnost kalcija (hiperkalciemija), ki vpliva na delovanje kardiovaskularnega in izločevalnega sistema ter zahteva takojšnjo korekcijo.
  • Poleg tega lahko bolnika motijo ​​splošni simptomi naraščajoče zastrupitve s tumorji: šibkost, izguba teže, pomanjkanje apetita.
  • Pri pregledu prizadetega območja, če je velikost metastaz majhna, jih je težko diagnosticirati s palpacijo, zato se uporablja kompleks posebnih instrumentnih metod preiskave. Če je velikost metastaz dovolj velika, je s palpacijo mogoče določiti oteklino, zbijanje, včasih kamnito gostoto in grbasto površino.
  • Včasih se pri bolnikih razvije sindrom kompresije, ki se kaže s stiskanjem hrbtenjače in vodi do oslabljene motorične funkcije, pa tudi do motenj v delovanju medeničnih organov (pogosto, če so določene metastaze v medeničnih kosteh).

Vse zgoraj navedene simptome pri bolnikih z rakom lahko izrazimo na različne načine, odvisno od količine poškodbe kostnega tkiva in učinkovitosti zdravljenja..

Diagnoza kostnih metastaz

Za diagnosticiranje kostnih metastaz se uporabljajo številne instrumentalne metode preiskave, ki jih lahko med seboj kombiniramo za nekatere indikacije, kar poveča njihovo diagnostično natančnost:

  1. Scintigrafija skeleta temelji na kopičenju radiofarmacevtskega sredstva (radioaktivnega izotopa) s strani rakavih celic, ki ga dajemo intravensko nekaj časa pred študijo. Izotop se s krvnim tokom prenaša skozi kostno tkivo in tam, kjer so v kosti metastaze, ga tumorske celice absorbirajo in kopičijo. Scintigrafija okostja se pogosto uporablja kot prva stopnja pri diagnozi kostnih metastaz..
  2. RTG kosti se uporablja predvsem kot dodatna metoda za diferencialno diagnozo kostnih metastaz.
  3. Računalniška tomografija je zelo informativna metoda pregleda in se zato pogosto uporablja za potrditev metastaz v kosteh..
  4. Slikanje z magnetno resonanco je tudi zelo informativna in draga metoda preiskave, ki v težkih kliničnih situacijah pomaga oceniti stopnjo poškodbe kostnega tkiva, širjenje tumorja na okoliška mehka tkiva, krvne žile, živce.
  5. Biokemijski krvni test za kostne metastaze odraža povišano raven kalcija v krvi, povečanje alkalne fosfataze. Resnost teh nepravilnosti v preiskavah krvi pa določa stopnja poškodbe kosti..
  6. Biopsija kosti je najbolj natančna diagnostična metoda za določanje morfološke strukture tumorja. Za preverjanje kostnih metastaz lahko uporabimo tako citološki kot histološki pregled biopsijskega vzorca. V spornih primerih lahko biomaterial za preverjanje diagnoze (kadar lokalizacija primarnega tumorja ni znana) pošljemo na imunohistokemični pregled, da ugotovimo pripadnost tkiva.

Izbira metode za določanje kostnih zasevkov mora v skladu z določenimi diagnostičnimi standardi opraviti usposobljeni strokovnjak, nujno v skladu s kliničnimi razmerami in se lahko razlikuje pri različnih bolnikih z isto diagnozo.

Cilji in metode terapije

Znano je, da prisotnost metastatskih lezij okostja poveča stopnjo onkopatologije in lahko poslabša prognozo in kakovost življenja bolnikov. Toda kljub temu so kostne metastaze zdravljive in z ustrezno izbrano in pravočasno terapijo je mogoče doseči dolgo preživetje in izboljšati kakovost življenja te kategorije bolnikov, kar je glavni cilj onkologov. Za dosego tega cilja je potrebno:

  • Zmanjšajte bolečino zaradi pravilno izbranega lajšanja bolečin;
  • Zmanjšajte velikost in število kostnih metastaz;
  • Preprečite zaplete, ki jih povzročajo metastaze v kosteh, kot so patološki zlom, kompresijski sindrom;
  • Zmanjšajte ali preprečite zastrupitev bolnika.

Zdravljenje kostnih metastaz se izvaja v kombinaciji z glavnim zdravilom proti raku.

Metode za zdravljenje kostnih metastaz:

  1. Zdravilna metoda temelji na uporabi bisfosfonatov, ki prispevajo k obnovi kostnega tkiva.
  2. Cilj radioterapije je uničiti tumorske celice, ustaviti njihovo rast in delitev. To je mogoče storiti z zunanjo radioterapijo z žarki, stereotaktično radioterapijo ali s kombinacijo teh metod..

Poleg tega se lahko predpiše anestezija, odprava sočasne patologije, preprečevanje ali zdravljenje zastrupitve bolnika..

Pogosto se bolnikom z metastazami v kosteh predpiše kompleksno zdravljenje, vključno z vsemi zgoraj navedenimi metodami..

Nujno je kombinirati zdravljenje kostnih metastaz z glavnim zdravljenjem, kar prispeva k podaljšanju pričakovane življenjske dobe.

Odsvetuje se zdravljenje z ljudskimi zdravili, saj bo to povzročilo zgodnje zaplete, poslabšanje počutja in, kar je najpomembneje, napredovanje bolezni in izgubo neprecenljive življenjske dobe.

Center za radioterapijo projekta OncoStop v Moskvi se ukvarja z zdravljenjem malignih novotvorb in kostnih metastaz z uporabo zunanje in stereotaktične radioterapije, ki se izvaja na sodobni opremi svetovnega razreda Varian in Accuray.

Napoved in pričakovana življenjska doba

Kot smo že omenili, imajo bolniki z metastazami v kosteh raka IV. Napoved in pričakovana življenjska doba te kategorije bolnikov se razlikuje glede na številne dejavnike:

  • glavna diagnoza (morfološka struktura tumorja, stopnja malignosti itd.)
  • splošno stanje bolnika in življenjski slog;
  • sočasna patologija in njen popravek;
  • stopnja širjenja tumorskega procesa (velikost, lokalizacija in število metastaz v kosti, pa tudi invazija vitalnih struktur s strani samega tumorja in njegovih metastaz);
  • pismenost izbranega zdravila proti raku in njegova učinkovitost;
  • spoštovanje zdravljenja in spremljanje itd..

Prej ko je diagnosticirana skeletna lezija, učinkovitejši je boj proti metastazam. V zvezi s tem bi morali vsi bolniki z onkopatologijo redno opravljati nadaljnji pregled (odvisno od diagnoze) pod nadzorom onkologa in takoj poiskati pomoč, če v presledkih med pregledi obstajajo pritožbe glede spremembe ali poslabšanja zdravstvenega stanja..

Za preprečevanje raka

Ko govorite o preprečevanju raka, morate začeti od samega začetka, in sicer odgovoriti na svoja vprašanja:

  • Kje živimo?
  • Kako živimo?
  • Kaj delamo za svoje življenje in zdravje?

V naši dobi dostopnih in odprtih informacij obstaja veliko publikacij, internetnih virov o zdravem in pravilnem načinu življenja, prehrani, rekreaciji itd., Kjer lahko najdete odgovore na vsa naša vprašanja. Ne smemo pozabiti, da je naše zdravje samo v naših rokah, zato je zelo pomembno, da skrbimo zanj.

Kaj naredimo za to?

Kako vedeti, kdaj k zdravniku, če vas nič ne moti?

Redno je treba izvajati presejalne preglede, zdravstvene preglede.

Rak, odkrit v zgodnji fazi, ima ugodno prognozo in je učinkovito zdravljiv. Zdravljenje raka je namenjeno uničenju tumorskih celic, preprečevanju njihove rasti in razmnoževanja, zato se najpogosteje za zdravljenje onkopatologije uporablja sklop ukrepov: kirurško zdravljenje, zdravljenje z zdravili (kemoterapija, hormonska terapija, imunoterapija), radioterapija. Tako zapleteno zdravljenje zmanjšuje tveganje za ponovitev bolezni (lokalni recidiv, napredovanje), podaljša pričakovano življenjsko dobo in izboljša njeno kakovost.

Za več informacij o diagnostiki in zdravljenju v centru OncoStop pokličite +7 (495) 215-00-49 ali 8 (800) 5-000-983.

Cena, rub.

Ime storitve
Metastaze kostnega rakaod 305.000
  • O centru
    • Strokovnjaki
    • novice
    • Partnerji
    • Ocene
    Potrpežljiv
    • Imenovanje
    • Stroški zdravljenja
    • Posvetovanje
    • Diagnostika
    • Pogosta vprašanja
    • Članki
  • Aparati za kibernože
    • Edinstvenost sistema
    • Indikacije za zdravljenje
    • Kontraindikacije
    • Kakšno je zdravljenje
    • Primerjava metod
    Radioterapija
    • Na daljavo
    • Kombinirano zdravljenje
  • Zdravljenje
    • Tumorji možganov
    • Pljučni rak
    • Rak na jetrih
    • Rak ledvic
    • Rak na prostati
    • Rak nazofaringeusa
    • Tumor hrbtenjače
    • Tumor CNS pri otrocih
    • Rak trebušne slinavke
    • Poškodba tumorja na kosteh
    • Metastaze
    • Nevralgija trigeminusa
    • Petna ostroga

Naslov: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 str.4
(ozemlje Nacionalnega medicinskega raziskovalnega centra za onkologijo N. N. Blokhin, Ministrstvo za zdravje Rusije)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Avtorske pravice za materiale pripadajo OncoStop LLC.
Uporaba gradiva spletnega mesta je dovoljena le ob obvezni postavitvi povezave do vira (spletnega mesta).

Večkratni smrtonosni MTS v kosteh lobanjskega oboka.

Registracija: 15.06.2008 Prispevkov: 11 se je zahvalil: 0 krat se zahvalil: 0 krat ->

Večkratni smrtonosni MTS v kosteh lobanjskega oboka.

Prosim za pomoč, odgovorite!
Pred dvema letoma (2006) je bila moji materi diagnosticiran rak LMZ pri 4 čredah), v Irkutsku so opravili 3 kemoterapevtske postopke, še nekaj v kraju prebivališča (Krasnodar) in izvedli tečaj radioterapije, rast tumorja se je ustavila, začela razpadati, glede na rezultate zadnjih testov (zadovoljivo) je bilo predlagano, da se čez šest mesecev pojavijo na naslednjem pregledu.
Konec aprila je močno udarila v glavo (leva stran), nakar je desno oko začelo slabše videti, zenica se je razširila in v možganih so se pojavile "raztezne" bolečine. kosti lobanjskega oboka s prisotnostjo zunajkostne introkranialne komponente in vpletenostjo možganske snovi levega čelnega režnja "
Na komisiji, v kateri so sodelovali mamolog, kemoterapevt, specialist za tomografijo, nadaljnje zdravljenje ni bilo omenjeno, predpisana so bila anestetična zdravila (tramadol, analgin), nato pa je bila pod nadzorom lokalnega terapevta poslana v kraj bivanja..
Ali je to zavrnitev nadaljnjega zdravljenja? Kaj naj naredimo, kakšni so naši upi (navsezadnje so bili zadnji testi dobri)?
Katere korake je mogoče sprejeti?
60-letna ženska, ki živi na Krasnodarskem ozemlju, je registrirana v Krasnodarski regionalni onkološki ambulanti.
Sem njen sin, živim in delam v mestu Korolev MO.
Zelo prosim za pomoč!
Specialistična posvetovanja
Evgeny


Uporabniški meni Evgeniy Korop
Poglej profil
Poiščite več objav avtorja Evgeniy Korop
Dodaj Evgeniy Korop na svoj seznam prijateljev

17.6.2008 22:33 # 2
Evgeny Korop

Korolev MO
Na forumu od: 15.06.2008
Objave: 3
Se je zahvalil: 0
Zahvalil 0 krat v 0 objavah
Objavljeno na forumu:
4 ure, 26 minut, 5 sekund.
Označena ponudba Kdorkoli, prosimo, odgovorite!

Kostne metastaze

Kostne metastaze se lahko razvijejo v popolnoma vseh malignih procesih, pri nekaterih vrstah raka je to skoraj obvezna lokalizacija, pri drugih boleznih je redka. V razvrstitvi metastaz bodo prvo mesto po pogostnosti zasedale pljučne metastaze, drugo - žarišča v jetrih in tretje - metastaze v skeletu..

Kostne metastaze je težko pozdraviti in obljubljajo bolečino, vendar skeletna žarišča manj kot druge lokalizacije tumorja skrajšajo življenje, lahko pa ga uničijo z zlomom ali stiskanjem hrbtenjače.

  • Kaj so lahko kostne metastaze??
  • Kakšen rak se razvije?
  • Ko se pojavijo skeletne metastaze?
  • Kateri deli okostja so najpogosteje prizadeti?
  • Klinične manifestacije kostnih metastaz
  • Zakaj se pojavijo bolečine?
  • Kako se odkrijejo metastaze v kosteh?
  • Zdravljenje skeletnih lezij
  • Zakaj so potrebni bisfosfonati?

Kaj so lahko kostne metastaze??

Glede na klinične in radiološke znake so vsa kostna žarišča razdeljena v tri skupine:

  • osteoblastični - s prevlado kompakcije, ki presega fiziološko mero, vendar dodatno zraslo tumorsko tkivo kosti ne daje moči in lahko stisne živce, ki prehajajo v okolici;
  • osteolitična - prevlada uničenje strukture in verjetnost zloma se poveča, ko rak raste;
  • mešano - kombinacija dveh vrst in ta situacija se pojavlja najpogosteje.


Praktično se ne zgodi, da ima bolnik izključno osteolitična ali samo osteblastična žarišča, praviloma se diagnosticira kombinacija s prevalenco bodisi redke litične bodisi pretirane blastne strukture.

Kakšen rak se razvije?

Vodilni med vsemi malignimi procesi, ki se pojavijo z metastatskimi skeletnimi lezijami, mielom - uničenje kosti se začne na samem začetku bolezni in v 100% kliničnih primerov pride do večkratnega uničenja kostnega tkiva.

Pri raku dojk in prostate pri dveh tretjinah bolnikov diagnosticirajo kostne metastaze, patološka opazovanja pa pri skoraj 90% bolnikov razkrijejo vpletenost kosti v maligni proces. Pri raku dojke (BC) prevladujejo mešane in osteolitične različice, pri raku prostate - osteoblastične.

Visoka pogostnost metastaz v kosti je opažena pri pljučnem raku, vendar pri drobnocelični varianti - dvakrat pogosteje in pri več kostnih okvarah, pri nedrobnocelični pa pri 40% bolnikov s težnjo k enojnim ali samotnim žariščem, to je edini.

Vsak četrti bolnik z rakom ledvic ima metastaze v skeletu, kostne novotvorbe pa so pri karcinomu mehurja veliko manj pogoste..

Pri raku debelega črevesa kostne metastaze odkrijemo pri vsakem osmem bolniku, pri želodcu - ne pogosto, saj rak prizadene jetra in trebušno votlino prej in bolj obilno. Rak črevesja je ponavadi majhna žariščna in več sekundarnih tvorb.

Ko se pojavijo skeletne metastaze?

Pri malignih procesih se čas pojava metastaz v kosti razlikuje, medtem ko je stopnja rasti žarišča odvisna izključno od posameznih bioloških značilnosti tumorskega tkiva, ki se spreminjajo pod vplivom zdravljenja in s širjenjem raka..

Na začetnem zdravljenju so kostna žarišča v odsotnosti drugih manifestacij rakavega procesa prisotna pri komaj 20% bolnikov; v veliki večini primerov so tumorske lezije kosti znak širjenja raka - širjenja skozi sisteme ali posploševanje. Prav to se zgodi pri raku dojke, nedrobnoceličnem karcinomu pljuč in raku debelega črevesa..

Pri raku prostate skeletno patologijo pogosto odkrijemo hkrati s tumorjem prostate ali čim prej po diagnozi težave v gonadi.

Pri ledvičnem karcinomu pogosto najdemo metastaze najprej v kosteh in pljučnem tkivu, nato pa najdemo primarni tumor..

Kateri deli okostja so najpogosteje prizadeti?

Lokalizacija kostnih metastaz ni odvisna od nozološke pripadnosti primarnega malignega tumorja, temveč od funkcionalne obremenitve in razvoja s tem povezane oskrbe s krvjo. Več žarišč v okostju je bolj značilno za zelo agresiven rak, posamezne in še bolj ena metastaza priča v prid ugodni prognozi bolezni.

  • Najpogosteje se sekundarni presejalni pregledi raka pojavijo v slušničnih kosteh, ki se obilno hranijo s krvjo, vretencih in predvsem v ledvenem in prsnem delu hrbtenice, ki so zelo obremenjene..
  • Naslednje po pogostnosti so metastaze v medeničnih kosteh - skoraj polovica vseh primerov so tipične lokalizacije podkolenične in sramne kosti.
  • Polovico pogosteje obstajajo metastaze v kosteh lobanje in spodnjih okončin, kjer prevladuje prizadetost stegnenice.
  • Prsni koš, predvsem rebra in prsnica, so v maligni proces vključeni v skoraj 30% primerov.

Klinične manifestacije kostnih metastaz

V nasprotju s priljubljenimi miti se skeletne metastaze pogosto pojavijo brez močne bolečine in celo brez simptomov. Osteoblastična žarišča redkeje spremljajo bolečine kot osteolitična.

Nevarne manifestacije metastatske lezije kosti:

  • hiperkalciemija - znatno povečanje koncentracije kalcija zaradi uničenja kostnega matriksa vodi v hudo stanje, ki zahteva popravek metabolizma, pravzaprav z oživljanjem;
  • zlom - zaradi zadostnega uničenja polovice premera kosti ali vretenca vsak enajsti bolnik s patološkim zlomom potrebuje nujno kirurško oskrbo;
  • sindrom stiskanja ali stiskanja hrbtenjače z drobci zlomljenega prsnega ali ledvenega vretenca zapletajo hude nevrološke motnje pod poškodovanim območjem;
  • poslabšanje motorične aktivnosti do paralize je možno s stiskanjem hrbtenjače v vratnem predelu z osteoblastičnim žariščem ali poškodbami z drobci med litičnim uničenjem.


Zapleti kostnih metastaz usodno vplivajo na bolnikovo stanje in aktivno ovirajo ustrezno zdravljenje, kar lahko skrajša življenjsko dobo, če ni kakovostne.

Zakaj se pojavijo bolečine?

Bolečina je posledica treh razlogov:

  1. uničenje obilno inerviranega pokostja s pomočjo rakavega konglomerata;
  2. draženje v pokostju bolečinskih receptorjev z biološko aktivnimi odpadnimi produkti rakavih celic;
  3. vpletenost mišičnih živčnih končičev v metastatsko vozlišče.

Neznosna bolečina še zdaleč ni vedno povezana z metastazami v skeletu, praviloma je to posledica visoke agresivnosti tumorskih celic v končni fazi procesa, ko je koncentracija biološko aktivnih snovi v krvi ogromna - citokinov, ki dobesedno "zažgejo" živčne končiče celo tkiv, ki jih tumor ne prizadene..
Z visoko stopnjo malignosti primarnega tumorja je sindrom bolečine pogostejši in intenzivnejši. Najbolj slikovit primer so pogoste in trajne bolečine v popolnoma nedotaknjenih kosteh z adenokarcinomom pljuč, operacija z odstranitvijo prizadetega pljuča bolečino popolnoma pozdravi.

Kako se odkrijejo metastaze v kosteh?

Diagnoza skeletnih poškodb ni zapletena, ampak visokotehnološka, ​​začenši z izotopskim pregledom - kostno scintigrafijo, ki zazna minimalne rakaste rasti. Nato izotopsko osvetljene "vroče točke" podvržemo radiografiji ali, bolje, računalniški tomografiji (CT). PET je "kraljica" dokazov, na žalost draga študija, zato ni zelo primeren za spremljanje učinkovitosti terapije.

Markerji resorpcije kosti niso primerni za odkrivanje žarišč v okostju; v praktični onkologiji niso našli aktivne uporabe.

Krvne preiskave kažejo na tumorsko lezijo v kostnem mozgu, ki pogosto spremlja metastaze v prsnici.

Zdravljenje skeletnih lezij

Ali je mogoče metastaze v kosteh pozdraviti? Vsekakor lahko zdravljenje z zdravjem podaljša življenje. Po eni strani so skeletne lezije manifestacija širjenja raka po telesu, po drugi strani pa znak razmeroma ugodne prognoze bolezni ob odsotnosti tumorja v drugih tkivih in visceralnih (notranjih) organih, kar daje leta življenja, ko se proces stabilizira.

Na stopnji kostnih metastaz vprašanje radikalnega zdravljenja ni več potrebno, vendar operacija ni izključena z ugodno histološko strukturo in samotno - edino lezijo kosti. Torej, v primeru pljučnega ali ledvičnega raka z metastazami v nadlahti ali stegnu se lahko izvede enostopenjska intervencija z odstranitvijo obolelega organa in resekcijo kosti s protetiko, vendar po nekaj mesecih kemoterapije.

Kemoterapija je glavna metoda za zdravljenje kostnih lezij, režim zdravljenja določa primarni tumor. Hormonska terapija kaže dobre rezultate pri raku dojk in prostate.

Dodatek kemoterapije z lokaliziranim sevanjem lahko izboljša splošen izid terapije, lajša bolečino in zmanjša verjetnost zlomov. Torej je v primeru poškodbe vratnih vretenc že v prvi fazi potrebna radioterapija.

Operacija je potrebna, kadar obstaja nevarnost stiskanja (stiskanja) hrbtenjače zaradi zlomljenega vretenca, praviloma se odstrani prizadeti del vretenca - laminektomija. S podaljšano - več kot pol leta stabilizacije kot rezultat kemoterapije se lahko postavi vprašanje odstranitve prizadete kosti okončine z nadomestitvijo s protezo, če ni več drugih manifestacij raka.

Zakaj so potrebni bisfosfonati?

Uporaba bisfosfonatov za metastatske skeletne lezije je postala standard ustrezne terapije.

Človeške kosti se nenehno obnavljajo: osteoklasti uničujejo in osteoblasti gradijo tkiva, običajno so procesi uravnoteženi, v prisotnosti malignega tumorja osteoklasti postanejo pretirano aktivni. Bisfosfonati so po strukturi podobni kostni matrici, zato se po vnosu v telo pošljejo v kosti, kjer škodljivo vplivajo na osteoklaste, ki jih aktivirajo izdelki iz raka, hkrati pa lajšajo bolečino in ščitijo pred zlomi..

Bisfosfonate lahko zdravimo približno dve leti, z izgubo občutljivosti nanje pa ima podobno vlogo tudi monoklonsko telo denosumaba. Demosumab in bisfosfonati so razvrščeni kot osteomodificirajoča sredstva (OMA).

Za imenovanje OMA ni dovolj prepoznati "vročih" žarišč z osteoscintigrafijo; uporabljajo se v primerih tumorskih lezij, dokazanih z rentgenskimi metodami. Kot vsa zdravila proti raku so tudi ta zdravila toksična, med drugim lahko privedejo do odpovedi ledvic in nekrotičnega uničenja čeljusti..

Kemoterapija in OMA sta glavna načina zdravljenja skeletnih lezij, vendar ne edina. Zdravljenje kostnih metastaz naj bo celovito, le kombinacija sevanja in zdravil s korekcijo metabolizma in dodatkom paliativne kirurgije lahko lajša bolečino in pacienta vrne v aktivno življenje.

Strokovnjaki naše klinike vedo, kdaj in kaj je potrebno in mogoče v vsakem posameznem kliničnem primeru onkološke bolezni. Izvedite več, pokličite:

Članki O Levkemiji