Melanom je maligna novotvorba, ki nastane iz madežev, bradavic, rojstnih znamk in druge pigmentacije kože. Preobrazba mola v maligni tumor poteka počasi, pod vplivom določenih izzivalnih dejavnikov. Kljub dejstvu, da je melanom dokaj redek rak, je smrtnost zaradi te bolezni visoka zaradi nagnjenosti tumorja k metastaziranju in nastanku novih žarišč.

Bolnišnica Yusupov nudi storitve najboljših zdravnikov-onkologov v državi, ki že vrsto let zdravijo melanom. Naši strokovnjaki pravilno določijo diagnozo in predpišejo sočasno zdravljenje na podlagi bolnikove individualne anamneze.

Vzroki za pojav

Melanom se razvije iz celic melanocitov, ki proizvajajo pigment melanin. Melanociti so odgovorni za barvo oči, las, kože in za zaščito telesa pred ultravijoličnimi žarki. Najpogosteje je maligna novotvorba lokalizirana na koži, redkeje na območju sluznice danke, nožnice, ustne votline, na mrežnici pa lahko nastane tudi tumor.

Vzroki za to vrsto raka zagotovo niso znani. Preučevanje melanoma je zapleteno tudi zaradi dejstva, da je običajno brez simptomov, zlasti v zgodnjih fazah. Pozornost pritegne po spremembi barve mola v temnejšo barvo ali zaradi rasti tumorja. Malignost madežev in rojstnih znamk nastane zaradi naslednjih dejavnikov:

prekomerna izpostavljenost ultravijolični svetlobi - sončne opekline, pohodništvo v solariju - vse to negativno vpliva ne samo na splošno stanje kože, ampak tudi povečuje tveganje za malignost madežev;

dedna nagnjenost (primeri melanoma v družini);

bolezni ščitnice;

bolezni endokrinega sistema;

travme na koži, rojstnih znamkah in molih;

preobčutljivost za ultravijolično svetlobo;

kožni rak (tudi v remisiji);

Kožni fenotip 1 in 2 - ljudje s svetlo kožo, svetlimi ali rdečimi lasmi, modrimi ali sivimi očmi in pegami so zaradi genske nagnjenosti najbolj dovzetni za melanom.

Pomembno je razumeti, da morate ob vsaj treh zgoraj naštetih dejavnikih tveganja redno pregledovati dermatologa in preverjati vse novonastale mole in pege. Pravočasno odstranjevanje malignih novotvorb poveča možnosti za stabilno dolgotrajno remisijo in pacientu razbremeni sekundarnih zapletov. Onkologi in dermatologi bolnišnice Yusupov natančno spremljajo zdravje svojih pacientov in redno predpisujejo potrebne preiskave, da bi se izognili napredovanju ali ponovitvi bolezni.

Strokovno mnenje

Avtor: Moiseev Aleksej Andreevič

Vodja onkološkega oddelka, onkolog, kemoterapevt

Melanom je ena izmed malignih novotvorb, za katero je značilen agresiven potek. Smrtnost zaradi kožnega raka predstavlja 40% vseh primerov raka. Melanom se pogosto diagnosticira v Ruski federaciji. Letno se odkrije 9000–10000 prvencev bolezni. Težnja k naraščanju hudih oblik zaradi nepravočasnega zdravljenja, ko lahko zdravniki ponudijo le paliativno terapijo, ni spodbudna.

Onkologi v bolnišnici Yusupov so pozorni na diagnozo in zdravljenje melanoma. Zdravniki svetujejo poiskati zdravniško pomoč, če se na koži pojavijo sumljive lezije. Na podoben način lahko bolezen prepoznate v začetnih fazah in izvedete ustrezno zdravljenje. Poleg tega je v zgodnjih fazah za melanom značilna ugodna prognoza za okrevanje..

V bolnišnici Yusupov zdravniki opravijo celoten potek pregleda, ki je potreben za določitev stopnje razvoja kožnega raka in vseh s tem povezanih meril. Kot rezultat določitve natančne diagnoze se poveča učinkovitost predpisane kompleksne terapije. Zdravila so izbrana v skladu z najnovejšimi evropskimi smernicami za zdravljenje kožnih tumorjev.

Simptomi in znaki

Za začetno stopnjo melanoma je značilna vodoravna rast tumorja, ki ne presega epitelija, ne vpliva na globlje plasti kože. S skrbnim odnosom do lastnega zdravja lahko bolnik opazi spremembo molov. Simptomi nelagodja so srbenje, bolečina ali povečanje velikosti ali barve mola. Če se pojavijo takšni simptomi, morate nujno obiskati dermatologa ali onkologa.

Ker melanom v začetnih fazah ne daje posebnih simptomov, je pomembno, da redno pregledujete in preverjate madeže zaradi zunanje preobrazbe. Za melanom so značilni:

videz neenakomerne barve, sprememba sence na določenih delih mola;

sprememba teksture - površina krta postane zelo gladka, sijoča;

obrisi rojstnega znaka so zamegljeni, pojavi se pordelost;

je stalno ali občasno občutek srbenja in bolečine, preobčutljivosti tega področja kože;

površinska deformacija - pojav razpok, površina kože postane gostejša ali obratno, postane premehka.

Na te dejavnike je pomembno biti pozoren med samopregledovanjem, saj je v začetnih fazah bolezni, medtem ko novotvorba še ni začela preraščati v globlje plasti dermisa, jo je veliko lažje pozdraviti.

Eden od pomembnih znakov razvoja melanoma je vodoravna rast nevusa, ki ne presega meja epitelija. Če mol raste navpično, je to znak agresivnega, metastatskega tumorja..

V čem se melanom razlikuje od mola

Obstajajo številni značilni znaki, ki so značilni za maligni tumor - melanom. Med pregledom so nanje pozorni onkologi-dermatologi bolnišnice Yusupov. Po ponovnem rojstvu mol spremeni obliko, izgubi simetrijo. Če želite to preveriti, na sredino nevusa narišite pogojno črto. Benigni tumorji so popolnoma simetrični.

Razlika med molom in melanomom je v tem, da imajo zdravi nevusi jasne, enakomerne robove. To je posledica lokalne lege melanocitov. Če se začne proces pretvorbe mola v melanom, se melanociti začnejo širiti v sosednja tkiva. To vodi do neke vrste "zameglitve" konture.

Običajno je nevus enakomerno obarvan s pigmentom. Rojstni znaki lahko vsebujejo lise različnih odtenkov iste barve, vendar je to prej izjema kot pravilo. Običajno so zaradi enakomerne porazdelitve melanocitov v tkivu novotvorbe nevusi enakomerno obarvani po celotnem območju. Z degeneracijo se celice začnejo neenakomerno porazdeljevati. To vodi do pojava območij z različnimi barvami..

Redni moli ne rastejo v velikosti. V puberteti in med 20. in 30. letom lahko pride do rahle rasti. Če mol začne hitro rasti, je to zaskrbljujoč simptom, ki se lahko pojavi, ko se degenerira v melanom. Če imate madež s premerom več kot 6 mm, vas mora nemudoma pregledati dermatolog.

Metastaze

Za pozno melanom je značilna metastaza v oddaljene organe in tkiva, razvoj novih žarišč tumorja. Pojav melanoma na koži je lahko znak metastaz drugega malignega tumorja, lahko nastane kot sekundarni tumor. Melanom hitro raste, zajame sosednja področja kože, metastazira v možgane, jetra, kosti in druge organe.

Za melanom je značilno širjenje metastaz na koži in v podkožju. So majhni, temno obarvani izpuščaji, ki se nekoliko dvignejo nad površino kože..

Melanom pri moških

Pri moških je najpogostejši melanom kože hrbta. Na hrbtu se razvije površinski in vozličasti melanom, površinski melanom je pogostejši. Nahaja se v zgornji plasti kože, ima neenakomerne robove tumorja in ima lahko drugačno barvo. Prognoza je v večini primerov dobra. Nodularni melanom je videti kot polip na pediku, barva tumorja je temno - rjava ali črna, oblika tumorja je simetrična, ta vrsta tumorja lahko ulcerira.

Obstajajo pigmentirane oblike melanoma, pogosto je melanom na hrbtu sekundarni fokus rakavega tumorja. Simptomi kožnega melanoma so asimetrija strani krta, neenakomerna barva, premer tvorbe več kot 6 mm, sprememba velikosti, barve in oblike nevusa ter zamegljeni robovi tvorbe. Napoved je neugodna za vertikalno rastoči tip kožnega melanoma, naveden na fotografiji.

Diagnostika

Onkologi v bolnišnici Yusupov ob prisotnosti simptomov malignosti mola opravijo celovit pregled, ki omogoča potrditev ali izključitev diagnoze melanoma. Zdravniki uporabljajo naslednje diagnostične tehnike:

  • Dermatoskopija - izvedena s posebnim dermatoskopskim aparatom, omogoča določanje sprememb v strukturi molov v začetnih fazah;
  • Termometrija - strojno merjenje telesne temperature na območju novotvorbe;
  • Biopsija - vzorčenje tkiva mola za histološki pregled med radikalno operacijo.

Zdravnik izbere raziskovalne metode individualno po vizualnem pregledu, razjasnitvi pritožb in zgodovini razvoja bolezni.

Zdravljenje

Melanom najprej diagnosticiramo z vizualnim pregledom in palpacijo. Nato se opravi dermatoskopija, ki pomaga natančneje preučiti naravo tumorja in vzeti material s prizadetega področja kože za nadaljnjo biopsijo. Za določitev diagnoze se uporabljajo tudi raziskovalne metode, kot sta MRI in CT..

Po multidisciplinarni diagnozi onkologi v bolnišnici Yusupov predpišejo zdravljenje glede na resnost bolezni. V zgodnjih fazah je praviloma predpisano kompleksno zdravljenje, ki temelji na bolnikovi anamnezi. Pozno stadij melanoma vključuje obsevanje, hormonsko terapijo in predpisan je potek zdravil proti bolečinam. Kemoterapija se v tem primeru ne uporablja zaradi odpornosti melanoma na kemoterapevtska zdravila. Kirurški poseg po odkritju onkološkega procesa se izvaja precej redko, saj lahko privede do metastaziranja žarišča v druge organe.

Da bi preprečili malignost mola, vas mora redno pregledovati dermatolog. Priporočljivo je odstraniti ne samo madeže, pri katerih obstaja sum na malignost, temveč tudi pigmentacijo, ki je nagnjena k pogostim travmam ali se nahaja na mestih, kjer je pogosto stik s sončno svetlobo. Obstaja seznam zahtev, ki jih je treba izpolniti med operacijo odstranjevanja molov:

izogibanje neposrednim mehanskim poškodbam mola;

izvajanje kirurških rezov izključno v zdravem tkivu;

nanos turnirja nad in pod operiranim tumorjem, da se prepreči migracija rakavih celic po krvnem obtoku.

Najpogostejše metode za odstranjevanje madežev v zgodnjih fazah so:

uničenje s tekočim dušikom - odstranjevanje rojstnega znaka z izpostavljenostjo zelo nizkim temperaturam. Postopek je učinkovit le, če so moli površni;

lasersko uparjanje - uparjanje mola z izpostavljenostjo laserskemu žarku. Šteje se za najučinkovitejši postopek, hkrati omogoča odstranjevanje več benignih tvorb, pod pogojem, da velikost molov ni večja od 2 mm;

elektrokoagulacija - izhlapevanje mola zaradi električnega toka (postopek je preobremenjen s ponovitvijo bolezni).

Preprečevanje

Trenutno niso razviti nobeni posebni ukrepi za preprečevanje malignosti molov. Preprečevanje razvoja melanoma omogoča upoštevanje naslednjih priporočil:

  • Izvajanje rednih samopregledov;
  • Uporaba krem ​​za zaščito pred soncem;
  • Odstranjevanje novotvorb, ki se nahajajo na območju nenehnega draženja;
  • Izvajanje preventivnih pregledov pri dermatologu.

Trenutno kozmetični saloni ponujajo brez sledi odstranjevanje madežev po sodobnih metodah. To se ne splača delati. Vsak mol mora pregledati in odstraniti onkolog. Moli se odstranijo, ki so pogosto poškodovani na odprtih predelih telesa, kjer obstaja velika nevarnost izpostavljenosti soncu.

Ponovno rojstvo rojstnega znaka ali madeža v melanom je postopek, ki ga lahko zlahka spregledamo. Če opazite kakršne koli spremembe na madežu ali pojav novega, se za nadaljnjo diagnozo posvetujte z zdravnikom. Dermatologi in onkodermatologi bolnišnice Yusupov svojim pacientom pomagajo določiti diagnozo in predpisati ustrezno terapijo. Na preglede je bolje iti pogosteje kot manj pogosto, kot je bilo pričakovano, saj je zdravje najdragocenejše darilo človeka.

Napoved

Melanom je bolezen, pri kateri je preživetje v veliki meri odvisno od njegove stopnje:

prva, druga stopnja - pet- do sedemletna stopnja preživetja je 85%;

tretja stopnja - 50-odstotno preživetje zaradi pojava metastaz;

četrta stopnja - metastaze prizadenejo veliko število notranjih sistemov in organov, stopnja preživetja ne presega 5%.

Najugodnejša prognoza je v prvih dveh fazah, saj se postopek širjenja rakavih celic po telesu še ni začel in je mogoče odstraniti en sam žarišče brez sodelovanja resnih metod zdravljenja.

V bolnišnici Yusupov so zaposleni najboljši dermatologi, ki lahko zaradi dolgoletne prakse uspešnega zdravljenja melanoma najdejo individualen pristop do vsakega bolnika. Pri svojem delu uporabljajo najučinkovitejše metode zdravljenja, vključno s certificiranimi in preizkušenimi zdravili. Diagnostična oprema naše klinike pomaga izvesti katero koli vrsto diagnoze z najvišjo natančnostjo.

Ne bojte se obiskati zdravnika - veliko bolje je začeti zdravljenje prej in priti do trajnega rezultata, kot pa kasneje reševati zaplete melanoma.

Melanom

Pregled

Melanom je redka in huda vrsta raka, ki najprej prizadene kožo, nato pa se lahko razširi na druge organe.

Melanom je razmeroma redko, vendar se primeri postopoma povečujejo. Povprečna incidenca pri nas je 4,1 primera na 100.000 prebivalcev. Je ena najpogostejših vrst raka pri ljudeh, starih od 15 do 34 let, saj se več kot tretjina primerov melanoma pojavi pri osebah, mlajših od 55 let..

Najbolj značilen znak melanoma je pojav novega mola ali sprememba videza starega. Krt se lahko pojavi na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa se pojavi na hrbtu, nogah, rokah ali obrazu. V večini primerov je melanom neenakomerne in neenakomerne barve. Lahko je večji od običajnih molov, srbi ali krvavi.

Melanom povzroča nenormalen razvoj kožnih celic. Verjetno naj bi bila delno kriva izpostavljenost UV sevanjem naravnih in umetnih virov. Če opazite spremembo videza madežev, obiščite dermatologa. Če sumite na melanom, vas bo napotil k onkologu - specialistu za maligne novotvorbe.

Glavno zdravljenje melanoma je kirurški poseg, čeprav je odvisno od posebne situacije. Če diagnosticiramo in zdravimo melanom zgodaj, je operacija uspešna. Če melanom doseže napredno stopnjo, bo zdravljenje upočasnilo širjenje raka in lajšalo simptome. To običajno vključuje zdravila, kot je kemoterapija.

Če ste se že zdravili zaradi kožnega raka, morate redno opravljati preglede, da se izognete ponovitvi tumorja - njegovi ponovni tvorbi. Naučili vas bodo tudi, kako preiskati kožo in bezgavke, da čim prej odkrijete melanom, če ponovno zraste.

Simptomi melanoma

Menijo, da več kot 50% vseh melanomov nastane iz že obstoječih molov (nevusov). Zato je pomembno poznati glavne znake "nevarnega mola". Občasno morate pregledati obstoječe nevuse, rojstne znamke, pege in druge predele kože, da boste pravočasno opazili kakršne koli spremembe.

Običajni moli imajo praviloma okroglo ali ovalno obliko, gladke in jasne robove, v premeru ne presegajo 6 mm in praktično ne spremenijo videza. Naslednji znaki se štejejo za sumljive za razvoj melanoma:

  • povečanje velikosti tvorbe pigmenta v nekaj tednih ali mesecih;
  • sprememba oblike mola, videz žarkov na njegovih robovih, neenakomerne in nejasne meje;
  • nastanek majhnih hčerinskih "molov" ob pigmentni pegi;
  • razbarvanje, videz rdečega ali roza obroba okoli mola;
  • krvavitev površine mol, pojav razjed ali skorj;
  • srbenje ali bolečina v predelu pigmentirane lezije.

Melanomi se lahko pojavijo na katerem koli delu telesa, najpogosteje pa se pojavijo na hrbtu, nogah, rokah in obrazu. Včasih se lahko pod nohtom pojavi melanom. Oči veljajo za redko lokalizacijo. Njegovi znaki so lahko videz temne lise ali poslabšanje vida, pogosteje pa okulist med naslednjim pregledom diagnosticira očesni melanom.

Melanom povzroča

Natančni vzroki kožnega raka niso popolnoma razumljeni. Verjame pa se, da je v večini primerov melanom posledica poškodbe DNK kožnih celic pod vplivom ultravijoličnega sevanja. Glavni vir ultravijoličnega sevanja je sonce.

Sončna svetloba vsebuje tri vrste UV svetlobe:

  • ultravijolični A (UVA);
  • ultravijolični B (UVB);
  • ultravijolično C (UVC).

UVC je ujet v Zemljino atmosfero, toda UVA in UVB prodirajo v ozračje in lahko poškodujejo kožo ter povečajo verjetnost kožnega raka. UVB velja za vodilni vzrok kožnega raka. Umetni viri svetlobe, kot so ultravijolične svetilke in solariji, prav tako povečajo tveganje za kožni rak. Ponavljajoče se sončne opekline tako iz sonca kot iz umetne svetlobe povečajo tveganje za melanom pri ljudeh vseh starosti.

Menijo, da je tveganje za razvoj melanoma večje pri ljudeh z velikim številom madežev na telesu, pa tudi ob prisotnosti velikih in nenavadnih starostnih peg. Tudi en netipičen ali zelo velik mol poveča tveganje za melanom za 60%. Zato je pomembno spremljati, ali se videz madežev spremeni, in se izogibati dolgotrajni izpostavljenosti sončni svetlobi..

Rezultati raziskav kažejo, da če imata dva ali več bližnjih sorodnikov kožni rak (ni nujno melanom), se tveganje za razvoj melanoma poveča.

Nekateri dejavniki naj bi povečali tveganje za razvoj vseh vrst kožnega raka:

  • bleda koža, ki slabo porjavi;
  • rdeči ali svetli lasje;
  • modre oči;
  • starost;
  • veliko število peg;
  • opeklina ali brazgotina kože zaradi radioterapije;
  • zdravstveno stanje, ki vpliva na vaš imunski sistem, na primer HIV.
  • zdravila, ki zavirajo imunski sistem (imunosupresivi) - običajno se uporabljajo po presaditvi organov
  • izpostavljenost nekaterim kemikalijam, kot sta kreozot in arzen
  • pretekli kožni rak.

Diagnostika melanoma

Pazite na madeže in obiščite zdravnika, če opazite spremembo njihovega videza. Za samokontrolo lahko vodite dnevnik molov - zapišite njihovo lokacijo, številko in jih fotografirajte. Tak "zemljevid molov" bo pomagal pri diagnozi.

Na melanom lahko sumite sami, pa tudi zdravnik katere koli specialnosti med pregledom. Vendar je melanom redka bolezen in mnogi neenergetski zdravniki se z njim srečajo le enkrat na nekaj let. Če torej sumite na melanom, vas bo zdravnik napotil k specialistu - onkologu.

Najpreprostejši način za potrditev ali zanikanje diagnoze melanoma je dermatoskopija ali epiluminescenca. To je preiskava sumljive pigmentirane lezije z veliko povečavo. Zdravnik lahko uporabi navadno povečevalno steklo, pogosteje pa se uporablja posebna naprava - dermatoskop (epiluminescenčni mikroskop). Ta naprava naredi zgornjo plast kože prozorno, kar vam omogoča podrobno preučevanje strukture tumorja.

Poleg dermatoskopije lahko uporabimo tudi druge nekirurške metode preiskave tumorja: s pomočjo ultrazvoka, radioizotopne diagnostike itd. Če so na površini tvorbe razjede ali razpoke, potem iz njih naredimo odtis brisa in nato v njem pod mikroskopom poiščemo tumorske celice. Ta metoda se imenuje citološka. Če na podlagi vseh možnih raziskovalnih metod ni mogoče nedvoumno ugotoviti, ali je tvorba na koži melanom, je mogoče izvesti biopsijo - odvzeti mesto tumorja in ga pregledati pod mikroskopom (histološka metoda).

Odnos do biopsije melanoma je tako pri ruskih specialistih kot pri tujih zdravnikih dvoumen. Ker lahko tudi minimalna travma tumorja povzroči njegovo hitro rast in širjenje po telesu. Vendar je v spornih primerih dovoljena uporaba ekscizijske biopsije. V tem primeru kirurg onkolog popolnoma izreže sumljivo tvorbo in od nje odstopi v vseh smereh 2-10 mm. Medtem ko na rano nanašamo šive, histolog pod mikroskopom nujno pregleda odstranjeno tkivo. To se običajno zgodi ravno v operacijski sobi in traja 10-15 minut. Če se zaradi nujne histologije potrdi diagnoza melanoma, kirurg takoj nadaljuje z drugo operacijo, katere obseg bo odvisen od histološke diagnoze - stopnje melanoma.

V večini primerov se ekscizijska biopsija opravi v splošni anesteziji (anestezija). To je posledica nevarnosti širjenja (erozije) tumorskih celic z anestetično raztopino, ki jo vbrizgamo v tkiva okoli tumorja med lokalno anestezijo. Poleg tega anestezija omogoča obsežnejšo operacijo, če je potrjena onkološka diagnoza..

Dodatni testi, kot so računalniška tomografija (CT), pozitronska emisijska tomografija (PET), slikanje z magnetno resonanco (MRI), preiskave krvi in ​​še več, bodo opravljeni za preverjanje, ali se je rak razširil na druge organe, kosti ali krvni obtok..

Biopsija bezgavk v stražnici

Melanom hitro metastazira, to pomeni, da tvorijo hčerinske tumorje, ki se širijo s pretokom krvi, limfe in ob stiku z drugimi tkivi in ​​organi. Menijo pa, da že prve metastaze zakasnijo najbližje bezgavke. Takšni bezgavki se reče sentinel ali sentinel, lahko jih je več, odvisno od anatomske lokacije tumorja. S pomočjo biopsije sentinel bezgavk je mogoče zaznati že prve metastaze, ko še niso našli opaznih sprememb v strukturi in strukturi bezgavk.

Raztopina modrega pigmenta in šibke radioaktivne kemikalije se vbrizga v kožo v bližini odstranjenega melanoma. Kontrastna raztopina sledi istim limfnim kanalom, po katerih bi se lahko širile rakave celice. Prva bezgavka, ki jo doseže raztopina, je sentinel. Kirurg lahko to bezgavko najde in odstrani, ne da bi se dotaknil ostalih. Nato vozlišče pregledamo pod mikroskopom..

Če v bezgavki najdemo rakave celice, obstaja nevarnost, da obstajajo tumorske metastaze v drugih bezgavkah. Če ne najdemo malignih celic, se verjetnost metastaz šteje za minimalno. Tako vam biopsija kontrolne bezgavke omogoča razjasnitev prognoze za tumor in odločitev o potrebi po odstranitvi preostalih bezgavk, ki se nahajajo v bližini melanoma - limfadenektomija.

Faze melanoma

Za opis, kako globoko je melanom prodrl v kožo (debelina tumorja) in ali se je razširil na druge organe, ločimo več stopenj melanoma. Taktika zdravljenja bo odvisna od stopnje bolezni.

  • Faza 0 - melanom samo na površini kože.
  • Faza 1A - debelina melanoma manjša od 1 mm.
  • Faza 1B - debelina melanoma je 1-2 mm ali manj kot 1 mm, vendar je površina kože poškodovana (nastale so razjede) ali se njene celice delijo hitreje kot običajno (mitotična aktivnost).
  • Faza 2A - debelina melanoma 2-4 mm ali 1-2 mm, vendar so na površini kože nastale razjede.
  • Faza 2B - debelina melanoma je večja od 4 mm ali 2–4 mm in na površini kože so nastale razjede.
  • Faza 2C - melanom je debel več kot 4 mm in na površini kože so nastale razjede.
  • Faza 3A - melanom je napadel 1-3 bližnje bezgavke, vendar niso povečane, na melanomu ni razjed in se ni širil naprej.
  • Faza 3B - na melanomu so nastale razjede, prodrl je v najbližje 1-3 bezgavke, vendar niso povečane; ali na melanomu ni razjed, prodrl je v 1-3 bližnje bezgavke in niso povečane; ali se je melanom razširil na majhno območje kože ali bezgavk, ne pa tudi na bližnje bezgavke.
  • Faza 3C - razjede so nastale na melanomu, prodrl je v najbližje 1-3 bezgavke, niso povečani; ali se je melanom razširil na 4 ali več bližnjih bezgavk.
  • 4. stopnja - celice melanoma so se razširile na druge organe, kot so pljuča, možgani ali druga področja kože.

Zdravljenje melanoma

Zdravljenje melanoma v začetni (0 in 1) fazi je sestavljeno iz kirurškega odstranjevanja tvorbe pigmenta in majhne površine zdrave kože okoli njega. Količina vdolbine od tumorja je odvisna od dela telesa in debeline melanoma, v povprečju je približno 1 cm.

Če je volumen odstranjenega tkiva velik in robov rane po operaciji ni mogoče zašiti, se napaka zapre s cepljenjem kožice z drugega dela telesa. Na primer s hrbtne strani, kjer brazgotina ne bo vidna. Po odstranitvi melanoma v začetni fazi je tveganje za njegovo ponovno pojavljanje majhno, zato dodatno zdravljenje običajno ni potrebno. Pred odpustom boste morda morali opraviti več dodatnih pregledov.

Zdravljenje melanoma 2. in 3. stopnje se, kot v prvem primeru, izvaja s pomočjo kirurške odstranitve tumorja. Operacija se konča tudi s šivanjem rane ali plastifikacijo kože. Vendar je verjetneje, da se bodo te stopnje melanoma metastazirale, zato lahko med operacijo kirurgi biopsijo sentinelne bezgavke.

Če je test pozitiven, je treba odstraniti vse bližnje bezgavke, da se zmanjša tveganje za širjenje tumorja po telesu. Ta stopnja operacije se imenuje popolna limfadenektomija. Žal je zaplet te intervencije lahko kršitev odtoka limfne tekočine iz spodnjih delov telesa, ki jo spremlja limfni edem - limfedem.

Po odstranitvi melanoma boste morali občasno spremljati onkologa, da bo zdravnik lahko spremljal postopek okrevanja in zagotovil, da se tumor ne bo spet pojavil. Včasih je po operaciji predpisano dodatno zdravljenje - adjuvantno zdravljenje. To je uporaba različnih zdravil, ki zmanjšujejo verjetnost ponovitve (ponovnega pojava) tumorja in rasti metastaz..

Trenutno pri zdravljenju melanoma 2. in 3. stopnje ni enotnih standardov za adjuvantno zdravljenje, klinična preskušanja so v teku. V nekaterih primerih je mogoče doseči dobre rezultate z uporabo interferonskih pripravkov v velikih odmerkih. Zdravnik vam bo morda predlagal, da sodelujete v takih raziskavah.

V 4. fazi melanoma je težko popolnoma se znebiti tumorja. To se zgodi, če:

  • diagnoza je bila postavljena v zadnji fazi;
  • rak se je razširil na druge organe (pojavile so se metastaze);
  • melanom se je ponovno pojavil po zdravljenju (ponovitev raka).

Vendar tudi v teh situacijah upanja ni mogoče izgubiti. Obstajajo različni načini za upočasnitev napredovanja raka, lajšanje simptomov in povečanje življenja. Morda boste operirali melanom, ki je nastal na novem območju, in vam bodo morda ponudili radioterapijo ali zdravila. V zadnjih letih je bil dosežen pomemben napredek pri zdravljenju melanoma. Zdravila proti melanomu se spreminjajo in v bolnišnicah uvajajo nove formule. Eno od področij zdravljenja melanoma so zdravila, ki delujejo na genski ravni, na primer vemurafenib. Vendar ta zdravila niso primerna za vsakogar. Vprašanja zdravljenja se rešujejo individualno z zdravnikom. Možno sodelovanje v kliničnih preskušanjih.

Radioterapija za napredovali melanom

Po operaciji lahko odstranimo bezgavke ali lajšamo simptome napredovalega melanoma po obsevanju. Ta vrsta zdravljenja raka uporablja sevanje za ubijanje tumorskih celic, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom..

Radioterapija se izvaja vsak dan, seje trajajo 10-15 minut, s premorom za konec tedna. Možni neželeni učinki radioterapije:

  • utrujenost;
  • slabost;
  • pomanjkanje apetita;
  • izguba las;
  • bolečina kože.

Številnim neželenim učinkom se je mogoče izogniti ali jih ublažiti z zdravili, ki jih je predpisal zdravnik, zato mu obvezno povejte svoje pritožbe. Običajno neželeni učinki radioterapije izginejo po koncu zdravljenja.

Kemoterapija melanoma

Kemoterapija je uporaba zdravil proti raku (citotoksičnih) za ubijanje rakavih celic. Kemoterapija se običajno daje za metastaze melanoma ali za lajšanje simptomov napredovalega kožnega raka. Najpogosteje uporabljana načina zdravljenja melanoma sta dakarbazin in temozolomid, lahko pa se uporabljajo tudi druge snovi. Dekarbrazin se daje s kapalko, temozolomid pa v obliki tablete.

Običajno se kemoterapije izvajajo vsake 3-4 tedne, ti odmori so potrebni, da se telesu in krvi omogoči čas za okrevanje. Prvi kemoterapevtski tečaj se običajno opravi v bolnišnici pod nadzorom medicinskega osebja. Če zdravljenje dobro prenašamo, lahko nadaljnje cikle kemoterapije damo doma..

Glavni neželeni učinki kemoterapije so povezani z njenim vplivom na telo v telesu. To je utrujenost, večje tveganje za okužbe, slabost in bruhanje, razjede v ustih. Številnim neželenim učinkom se je mogoče izogniti ali jih ublažiti z zdravili, ki jih predpiše zdravnik..

Imunoterapija proti kožnemu raku

Imunoterapija je sestavljena iz uporabe zdravil (pogosto pridobljenih iz snovi, ki se naravno proizvajajo v telesu), ki spodbujajo imunski sistem telesa k boju proti melanomu. Dve od teh zdravil se najpogosteje uporabljata za zdravljenje melanoma. To sta interferon alfa in interlevkin-2. Oba se daje z injekcijo v veno, pod kožo ali v tumor. Neželeni učinki vključujejo gripi podobne simptome, kot so mrzlica, vročina, bolečine v sklepih in utrujenost.

Cepiva proti kožnemu raku (melanomu)

Prizadevanja za razvoj cepiva proti melanomu se nadaljujejo. Namenjen je uporabi za zdravljenje napredovalega kožnega raka ali za preprečevanje ponovitve melanoma pri visoko tveganih bolnikih. Cepivo mora imunskemu sistemu pomagati, da hitro prepozna melanom in ga napade. Običajno se cepivo injicira pod kožo vsakih nekaj tednov, pogosto več mesecev.

Čeprav ni dovolj podatkov o učinkovitosti cepiva proti melanomu, lahko zdravnik to možnost zdravljenja ponudi le v okviru kliničnih preskušanj..

Monoklonska protitelesa za zdravljenje melanoma

Naša imunost nenehno proizvaja protitelesa, običajno za boj proti nalezljivim boleznim. Protitelesa ali imunoglobulini prepoznajo tuje celice v telesu in jih uničijo. Umetno ustvarjena protitelesa v laboratoriju lahko programiramo za boj proti celicam melanoma ali za njihovo uničevanje katerega koli tumorja v določenem delu telesa. Protitelesa, ustvarjena v laboratoriju, se praviloma imenujejo monoklonska.

Ipilimumab je monoklonsko protitelo. Okrepi imunski sistem in telesu omogoči boj proti različnim boleznim, vključno z rakom. Zaenkrat to zdravilo ni bilo registrirano na ozemlju Ruske federacije, vendar se njegove raziskave nadaljujejo..

Zaviralci signala proti melanomu

Zaviralci signalov so zdravila, ki prekinjajo sporočila (signale), zaradi katerih se rakave celice nenadzorovano delijo. Takšnih signalov je na stotine in ni lahko ugotoviti, katere je treba prekiniti. Večina teh signalov se prenaša iz celične membrane v jedro z uporabo verige proteinov, na katere lahko prekinete signal in ustavite delitev celic.

Zdravniki in raziskovalci zdaj najbolj aktivno preučujejo signalne inhibitorje, ki lahko blokirajo beljakovine, imenovane BRAF in MEK. Obstajajo že zdravila, ki lahko prekinejo te signale, vendar jih je za zdaj večina na voljo le v kliničnih preskušanjih..

Klinična preskušanja zdravil

Klinično preskušanje omogoča raziskovalcem in zdravnikom, da preizkusijo, kako učinkovito je zdravilo pri zdravljenju melanoma, in spremljajo možne neželene učinke. Včasih preskusi vključujejo zdravila, ki se že uporabljajo v medicini, vendar za zdravljenje drugih bolezni. Tudi če se izkaže, da novo testirano zdravilo ni nič boljše od obstoječega, so informacije, pridobljene med študijo, izjemno dragocene za prihodnje bolnike..

Za bolnike z rakom je lahko udeležba v kliničnih preskušanjih resnična priložnost za brezplačno eksperimentalno zdravljenje, ki bo na splošno stalo čudovit denar. Poleg tega je verjetneje, da bodo udeleženci kliničnih preskušanj imeli koristi od zdravljenja kot tisti, ki se zdravijo s standardnim zdravljenjem, tudi če dobijo isto zdravilo. Vsa klinična preskušanja pozorno spremljajo zdravniki in znanstveniki. In vsa obstoječa zdravila so bila nekoč v kliničnih preskušanjih. Za sodelovanje v teh študijah boste morali dati pisno soglasje, vendar lahko vedno prekinite zdravljenje, če želite..

Preprečevanje melanoma

Najboljši način, da se izognete kakršnemu koli kožnemu raku, je zaščititi kožo pred dolgotrajno izpostavljenostjo UV svetlobi in sončnim opeklinam. Če ste bili vsaj enkrat v življenju opečeni, lahko to vpliva na njeno zdravje tudi mnogo let kasneje. Vsakič, ko je koža izpostavljena prekomernemu sončnemu sevanju, to poveča možnosti za melanom. V nadaljevanju so opisani preprosti koraki za zaščito kože pred soncem..

Izogibajte se soncu v konicah. Sončna aktivnost doseže vrh med 11:00 in 15:00, včasih pa je sonce lahko tudi vroče in potencialno škodljivo. Čez dan se ne zadržujte dlje časa pod soncem. Hranite v senci in uporabljajte zaščito pred soncem.

Izberite oblačila, ki ščitijo pred soncem, če morate spomladi in poleti veliko časa preživeti na prostem. Nosite pokrivalo, ki pokriva obraz in glavo ter očala, da zaščitite oči. Kupite očala, ki so UV 400 ali 100% zaščitena pred UV žarki.

Nosite zaščito pred soncem. Ko kupujete zaščito pred soncem, se prepričajte, da je primerna za vaš tip kože in ščiti pred ultravijoličnim A (UVA) in ultravijoličnim B (UVB). Priporočen zaščitni faktor (SPF) najmanj 15. Zaščitne kreme je treba nanesti približno 15 minut pred izpostavljanjem soncu in jih obnavljati vsaki 2 uri. Če boste plavali, uporabite nepremočljivo kremo za sončenje. Posebno pozornost posvetite zaščiti dojenčkov in otrok. Njihova koža je veliko bolj občutljiva kot pri odraslih in redno izpostavljanje soncu lahko v prihodnosti privede do raka. Preden greste ven, se prepričajte, da so otroci pravilno oblečeni, da je glava pokrita in na kožo nanesemo visoko zaščitno kremo z zaščitnim faktorjem.

Sončite se zmerno. Če se nameravate sončiti, to storite postopoma, vsak dan pod soncem in omejeno zaščito pred soncem. Ko se začnete sončiti, ne preživite več kot 30 minut na soncu in ga postopoma podaljšajte za pet do deset minut na dan.

UV svetilke in solarij. Za nekatere ljudi so lahko nevarnejši od naravne sončne svetlobe, saj so vir koncentriranega UV sevanja, povzročajo pa tudi prezgodnje staranje kože. Oprema za UV sončenje ni priporočljiva za uporabo v naslednjih primerih:

  • imate svetlobno občutljivo kožo, ki se zlahka opeče in ne porjavi dobro;
  • imeli ste sončne opekline, še posebej kot otrok;
  • imate veliko peg in rdečih las;
  • imate veliko madežev;
  • jemljete zdravila ali uporabljate kreme, zaradi katerih je vaša koža občutljiva na sončno svetlobo;
  • imate bolezen, ki jo poslabša sončna svetloba;
  • ste vi ali vaš sorodnik imeli kožni rak;
  • vaša koža je že močno poškodovana od sonca.

Če strojenje v solariju za vas ni kontraindicirano, upoštevajte varnostna pravila. Ne prekoračite časa in pogostosti postopkov pod "umetnim soncem".

Na katerega zdravnika se obrniti zaradi melanoma?

Če ste zaskrbljeni zaradi madeža ali ste ga poškodovali, na primer med britjem, obiščite dermatologa, ki ga najdete tukaj. Dermatolog bo lahko ocenil videz starostne pege, opravil preproste preglede, kot je dermatoskopija. Melanom je zelo redek in v večini primerov so dvomi zaman. Če mol ni nevaren, a vas moti, na primer drgne ob oblačila, ga lahko odstranite.

Če dermatolog sumi na raka, vas bo napotil k onkologu na podrobnejši pregled. Ta zdravnik se bo ukvarjal s kompleksnejšo diagnostiko tvorbe in, če bo diagnoza potrjena, zdravljenjem melanoma. S pomočjo storitve NaPopravku lahko samostojno izberete onkologa.

Diagnosticirali so mi melanom in želim govoriti o tem, kako pravočasno odkriti to bolezen

Fantje, srce in dušo smo dali v Bright Side. Hvala za to,
da odkrijete to lepoto. Hvala za navdih in naježjo kožo.
Pridružite se nam na Facebooku in VKontakte

Melanom je ena najbolj agresivnih in nevarnih vrst onkologije. Toda prej, ko je bolezen diagnosticirana, večje so možnosti za popolno okrevanje. Junak našega članka Alexander Shuty je imel srečo: pravočasno je sprožil alarm in zdravniki so že v zgodnji fazi odkrili, da ima melanom. V svojem twitterju je podrobno spregovoril o zgodbi, ki se mu je zgodila v upanju, da bo nekomu lahko rešila življenje..

Melanom kože: kako izgleda, prvi znaki, simptomi in zdravljenje melanoblastoma

Kaj je melanom?

Melanociti sintetizirajo pigmente, ki so odgovorni za barvanje kože, barve oči, las. Pigmentirani izrastki, prepolni melanina, se imenujejo moli in lahko vztrajajo vse življenje. Nekateri vzročni dejavniki eksogenega (iz grščine "Exo" - zunanji) in endogenega ("endo" - notranji) značaja lahko povzročijo malignost nevusov. Posledično na predelih telesa, kjer so prirojeni ali pridobljeni nevusi, obstaja tveganje za razvoj melanoma: koža, redkeje sluznice in mrežnica. Spremenjene celice se lahko nekontrolirano množijo in rastejo, tvorijo tumor in metastazirajo. Najpogosteje med benignimi "brati" najdemo eno samo maligno novotvorbo.

Klinična slika je raznolika. Velikost, oblika, površina, pigmentacija in gostota tumorja se zelo razlikujejo. Vse spremembe, ki se pojavijo pri madežu, bi morale opozoriti.

Vzroki in dejavniki tveganja

Zelo težko je ugotoviti natančen vzrok za melanom. Onkologija kot znanost kaže na prisotnost nekaterih izzivalnih dejavnikov, ki sprožijo patološko delitev pigmentnih celic v povrhnjici:

  • Genetska nagnjenost. Motnje v strukturi prvega, devetega in dvanajstega kromosoma so lahko napovedniki razvoja bolezni.
  • Prekomerna izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju naravnega (sonca) ali umetnega (solarij) izvora.
  • Fenotipske značilnosti. Melanom kože je pogostejši pri ljudeh s svetlo kožo, očmi, lasmi in pegami.
  • Kožne novotvorbe. Moli, nevusi - potencialni vir pretvorbe navadnih celic v maligne pod vplivom provokativnih dejavnikov.
  • Pigmentirana kseroderma - patologija, ki jo spremlja povečana občutljivost kože na ultravijolično svetlobo.
  • Kronično mehansko draženje madežev ali drugih kožnih elementov.
  • Prejšnja zgodovina kožnega melanoma.
  • Starost nad 50 let.

Tumor iz melanocitov je resna bolezen, ki jo še preučujejo. Vzroka je skoraj nemogoče natančno določiti.

Značilne lastnosti

Za tumor melanoma, ki se razvije iz nevusa, je značilno dolgotrajno povečanje sprememb (do nekaj let) in poznejša agresivna preobrazba (1-2 meseca). Zgodnja samo-diagnoza in pravočasen pregled pri strokovnjaku bosta pomagala prepoznati simptome melanoma:

  • Gladka zrcalna površina z izginotjem kožnih brazd.
  • Povečanje velikosti, rast na površini.
  • Nelagodje v predelu mola: srbenje, mravljinčenje, pekoč občutek.
  • Suhost, luščenje.
  • Razjede, krvavitve.
  • Znaki vnetnega procesa na območju mola in okoliških tkiv.
  • Pojav hčerinskih subjektov.

Nenaden pojav podkožnih grudic in vozličkov lahko kaže tudi na bolezen v razvoju..

Preprečevanje

Trenutno ni posebnega preprečevanja melanoma. Kljub znanju o vplivu nekaterih genov na razvoj bolezni ni bilo mogoče ustvariti učinkovitega zdravila za selektivno zatiranje aktivnosti ustreznih struktur..

Preprečevanje melanoma se zmanjša na naslednje dejavnosti:

  • Omejevanje učinkov ultravijoličnega sevanja in uporaba zaščite pred soncem. V kliničnih študijah so znanstveniki dokazali, da uporaba ustreznih izdelkov zmanjša tveganje za zbolevanje za 30%.
  • Pravočasno napotitev k dermatologu ali onkologu ob prisotnosti nevusov in sumljivih madežev. Odstranjevanje kožnih elementov preprečuje njihovo morebitno maligno preobrazbo.
  • Nespecifična stimulacija imunskega sistema - pravilna prehrana, dober spanec.

Melanom je resen rak z visoko stopnjo smrtnosti. Da bi preprečili takšen izid dogodkov, ko se pojavijo prvi simptomi, morate k zdravniku. Sodobna medicina pacientu ponuja možnost izboljšanja stanja.

Ni povezanih člankov.

Klinična klasifikacija. Vrste melanoma

Melanom se kaže v različnih oblikah, obstajajo 3 glavne vrste:

  1. Površno pogost.

Tumor je melanocitnega izvora. Najpogostejša bolezen (od 70 do 75% primerov) med ljudmi kavkaške rase, srednja starost. Sorazmerno majhna, kompleksna oblika z neenakomernimi robovi. Barva je neenakomerna, rdečkasto-rjava ali rjava, z majhnimi madeži modrikastega odtenka. Novotvorba je ponavadi okvara tkiva, ki jo spremlja izcedek (običajno krvav). Rast je možna tako na površini kot v globini. Prehod v fazo vertikalne rasti lahko traja mesece ali celo leta.

Koliko časa bo bolnik živel po diagnozi?

Napoved tega raka je odvisna od več dejavnikov, med katerimi je eden od metastaz tumorja.

Če melanom zaseva, je bolnikovo življenje odvisno od števila prizadetih organov:

  • en - sedem mesecev;
  • dva - do štiri mesece;
  • več kot dva organa - manj kot dva meseca.

Eden od dejavnikov, ki vplivajo na pričakovano življenjsko dobo bolnika, je lokalizacija tumorskega procesa. Napoved je ugodnejša, če se melanom nahaja na podlakti in spodnjem delu noge, manj - na lasišču, dlani, nogi in sluznicah.

Melanom se zelo pogosto ponovi. Znanstveniki so ugotovili, da se lahko maligni proces začne znova celo deset let po popolnem zdravljenju.

Če pa se odkrije melanom 1. stopnje, je s pravočasno odstranitvijo te tvorbe napoved več kot ugodna (97% bolnikov preživi).

Kako je videti melanom na fotografiji?

  1. Nodalno.

Nodularna (pomanjševalna od latinskega "nodus" - vozlišče) tvorba je manj pogosta (14-30%). Najbolj agresivna oblika. Za raka melanoma je značilna hitra rast (od 4 mesecev do 2 let). Razvije se na objektivno nespremenjeni koži brez vidnih poškodb ali iz pigmentiranega nevusa. Vertikalna rast. Barva je enakomerna, temno modra ali črna. V redkih primerih se podoben tumor, ki spominja na vozlišče ali papulo, morda ne bo pigmentiran.

  1. Maligni lentigo.

Bolezen prizadene starejše ljudi (po 60 letih) in jo odkrijemo v 5-10% primerov. Odprta področja kože (obraz, vrat, roke) zajemajo vozličke temno modre, temne ali svetlo rjave barve s premerom do 3 mm. Počasna rast radialnega tumorja v zgornjem delu kože (20 let in dlje pred vertikalno invazijo v globoke plasti usnjice) lahko zajame lasne mešičke.

Obdobja

Melanom je onkološka bolezen, ki je običajno razvrščena za izbiro ustrezne terapije, odvisno od značilnosti poteka bolezni. V praksi se uporabljajo 3 možnosti za ločevanje patologije:

  1. TNM. Najpogostejša razvrstitev melanoma na podlagi prisotnosti primarnega tumorja (tumor - T), prizadetih regionalnih bezgavk (nodus - N), oddaljenih metastaz (M).
  2. Breslowova klasifikacija. Glavno merilo je globina invazije novotvorbe v koži.
  3. Clarkova klasifikacija. Temelji na histologiji (naravi poškodbe tkiva) in prodiranju atipičnih celic v plasti povrhnjice.

V praktični medicini se v glavnem uporablja klasifikacija TNM. Delitev in določitev stadij kožnega melanoma se izvede na naslednji način:

  • T od 1 do 4. Prva stopnja - debelina tumorja do 1 mm, druga - do 2 mm, tretja do 4 mm, četrta - več kot 4 mm.
  • N od 0 do 3. Faza nič - bezgavke niso vključene v proces, prva - 1 od njih je prizadeta, druga - dve, tretja - več kot štiri vozlišča.
  • M 0 ali 1. V prvem primeru metastaz ne zaznamo. Oddaljena žarišča neoplazme se zaznajo v hrbtenici, jetrih, možganih.

Melanoblastoma je bolezen, ki zelo hitro napreduje. Razvoj faz včasih traja tedne ali mesece, če ni ustreznega zdravljenja.

Prvi znaki melanoma

Melanom je, da celice pridobijo neugodne znake malignosti (lastnosti malignosti), izražene z različnimi simptomi.

Za lažje zapomnitev znakov melanoma uporabite pravilo "FIGARO":

Oblika - otekla nad površino;

Spremembe - pospešena rast;

Meje - odprte, nepravilne, zamaknjene;

Asimetrija - pomanjkanje zrcalne podobnosti dveh polovic izobrazbe;

Velikost - tvorba s premerom več kot 6 mm se šteje za kritično vrednost;

Barvanje - neenakomerna barva, vključitev naključnih lis črne, modre, roza, rdeče.

V splošni praksi je priljubljena tudi angleško različica, ki povzema glavne, najbolj značilne lastnosti - "pravilo ABCDE":

Asimetrija - asimetrija, pri kateri, če narišete namišljeno črto, ki deli formacijo na polovico, ena polovica ne bo videti kot druga.

Nepravilnost meje - rob je neenakomeren, pokrovačen.

Barva - barva, ki se razlikuje od drugih pigmentnih tvorb. Možna so prepletena območja modre, bele, rdeče.

Premer - premer. Vsaka tvorba več kot 6 mm zahteva dodatno opazovanje.

Evolucija - variabilnost, razvoj: gostota, struktura, velikost.

Brez posebnih študij je težko določiti vrsto nevusa, vendar bodo pravočasno opažene spremembe v naravi madeža pomagale odkriti malignost.

Simptomi

Pigmentirani melanom prizadene predvsem kožo bolnika z različno lokalizacijo. Za klinično sliko je značilna sprememba ali videz atipičnih molov na površini povrhnjice.

Simptomi melanoma:

  • Velikost novotvorbe je več kot 6 mm.
  • Srbenje.
  • Izpadanje las na prizadetem območju.
  • Nastanek gostih vozlov.
  • Lokalna krvavitev.
  • Asimetrija meja mola.
  • Neenakomerna barva novotvorbe.
  • Razjede na površini.
  • Močna sprememba oblike in barve mola.

Med simptomi melanoma na prizadetih predelih kože ni bolečin. Zaradi tega pacient morda ne bo opazil progresivne bolezni, ki ogroža njegovo življenje..

Prve znake melanoma, ki so lokalizirani pod nohtno ploščo, spremlja pojav rjavih ali črnih črt na njeni površini. Včasih je občutek pritiska od znotraj.

Simptome melanoma je težko prepoznati, če se proces razvije na predelih telesa, ki so za vsakodnevni pregled nedostopni - hrbet, zadnja površina ušesa itd..

Diagnostika

  1. Vizualna metoda. Pregled kože z uporabo "pravila malignosti".
  2. Fizična metoda. Palpacija dostopnih skupin bezgavk.
  3. Dermatoskopija. Optični neinvazivni površinski pregled povrhnjice s posebnimi napravami, ki dajo 10-40-kratno povečavo.
  4. Siaskopija. Strojna spektrofotometrična analiza, ki vključuje intrakutantno (globinsko) skeniranje formacije.
  1. RTG.
  2. Ultrazvok notranjih organov in regionalnih bezgavk.
  3. Citološki pregled
  4. Biopsija. Možno je vzeti celo formacijo ali njen del (ekscizijski ali rezalni).

Kakšna so priporočila po zdravljenju melanoma?

Za bolnike, ki so lahko preživeli kožni rak, obstaja seznam obveznih pravil, ki jih je treba upoštevati, da se izognemo ali pravočasno ugotovimo ponovitev bolezni.

Najprej mora vsak mesec bolnik samostojno ali s pomočjo svojcev pregledati kožo na prisotnost sumljivih formacij in prvih alarmantnih simptomov ponovitve.

Pacient mora upoštevati urnik obiska specialista za posvetovanje in preiskave (če je navedeno).

Bolnikom z ozdravljeno prvo fazo bolezni priporočamo, da naslednjih nekaj let enkrat na tri mesece obiščejo zdravnika. Z drugo, tretjo in četrto stopnjo - enkrat na mesec štiri leta.

Prav tako je zelo pomembno, da se izogibate sončni svetlobi, nehajte obiskovati solarije, če je bolnik te storitve uporabljal pred boleznijo.

Takšni bolniki morajo kakovostno spremeniti svoj življenjski slog. Spodbujajo se športne aktivnosti, pravilno spanje, pravilna in uravnotežena prehrana. Opustitev slabih navad (alkohol, nikotin) je pomemben ukrep pri preprečevanju ponovitve bolezni.

Športne aktivnosti ne pomenijo močne telesne aktivnosti. To je lahko hoja, aerobika, fitnes..

Ta bolezen je najmočnejši stres za psiho. In tudi če je bolezen premagana, lahko neprijetni spomini še vedno preganjajo um take osebe. Zato je pomembno, da uporabljamo metode preprečevanja stresa (meditacija, sprostitev). Priporočljivo je iti k psihoterapevtu, če se bolnik sam ne more spoprijeti z negativnim čustvenim ozadjem bolezni.

Pomembno je tudi, da družina in bližnji sodelujejo pri rehabilitaciji po zdravljenju melanoma. Redna komunikacija, podpora, skupna zabava bodo le ugodno vplivale na psihološko stanje pacienta.

Zdravljenje

  • Zdravljenje lokalnih lokalnih poškodb je pravočasno odkrivanje in kirurški poseg. Odstranjevanje se najpogosteje izvaja v infiltracijski anesteziji. Za izrezovanje velikih formacij je mogoče uporabiti splošno anestezijo. Poleg malignih tumorjev obstajajo številne predmelanomske bolezni, pri katerih je indicirana kirurška metoda..
  • Lokalno-regionalna škoda. Zdravljenje vključuje izrezovanje s povečano površino in seciranje bezgavk prizadetih bezgavk. Sorte neoperabilnih, začasno metastatskih tumorjev so izpostavljene izolirani regionalni kemoperfuziji. V nekaterih primerih se je kombinirani pristop dobro izkazal z dodatno terapijo, ki stimulira imunski sistem.
  • Zdravljenje oddaljenih metastaz se izvaja s kemoterapijo z enim režimom. Nekatere vrste mutacij so izpostavljene ciljno usmerjenim zdravilom.

Napoved

Napoved melanoma kože za bolnikovo zdravje in življenje se razlikuje. Dejavniki, od katerih je odvisna bolnikova možnost preživetja ali okrevanja:

  • Globina invazije. Višji kot je ta kazalnik, slabše je za osebo..
  • Starost.
  • Nadstropje. Ženske imajo boljšo prognozo.
  • Lokalizacija tumorja.
  • Prizadetost bezgavk, metastaze.

Onkologi v svoji praksi s posebnimi tabelami in programi napovedujejo petletno stopnjo preživetja bolnikov z melanomom, odvisno od zgoraj navedenih dejavnikov.

Pooperativno obdobje in preventivni ukrepi

Po odpravi onkološkega žarišča pacient jemlje antibakterijska in imunomodulatorna zdravila, da izključi razvoj zapletov. Klinične smernice vključujejo oskrbo pooperativnih ran, psihološka svetovanja, sprehode na prostem, pravilno prehrano in lažje gibanje.

Prehrana mora vsebovati uravnoteženo količino beljakovin in kalorij. Nasičene maščobe se zmanjšajo na minimum. Pomembno je, da hrano kuhamo brez uporabe olja, zato je priporočljivo uporabljati kuhane in pečene jedi. Prepovedana je gladovna stavka ali prenajedanje. Bolniki naj jedo morske ribe, stročnice, sončnična semena, oreščke, oljke, zelenjavo in sadje, domače sokove, fermentirane mlečne izdelke, polnozrnat kruh, žitarice. Izdelki morajo biti lahko prebavljivi in ​​nasičeni z vitamini in koristnimi elementi.

Preprečevanje bolezni je zaščita kože pred neposrednimi sončnimi žarki. Ko se sproščate na morju in se sončite v sončnih dneh, morate uporabljati zaščitne kreme. Opustitev kajenja in alkoholnih pijač izboljša stanje človeškega telesa.

Znak 9 - "izpadanje las na površini nevusa".

Ta znak lahko kaže, da je mol postal maligni. Če je mol 5 mm ali več in je več površin hkrati izginilo z njegove površine in se ne mislijo pojaviti. Poleg tega, če je isti mol začel rasti in zrasel dvakrat v 2 mesecih, je to že dva alarmantna signala hkrati in takšen mol je treba nemudoma pokazati onkologu. Poleg tega bi moral to opozoriti enkrat

Srečal sem melanom, katerega površina je bila prekrita z lasmi.

Hkrati je ogromno molov, katerih površina ni prekrita z dlako, hkrati pa so popolnoma benigni. Prav tako se ljudje pogosto prestrašijo, če je en las zrasel iz krta in je nenadoma izpadel. Prosim, ne obupajte - pojavil naj bi se najpozneje v 2-3 tednih.

Ta članek sem napisal o lasni liniji na madežih.

Kurativni ukrepi

Omejena predrakava melanoza Dubreya zahteva kvalificiran pristop k zdravljenju, ki vključuje izvajanje kirurškega posega. Izločanje neoplazme se izvaja skupaj s podkožjem in okoliško kožo. Če se nevus nahaja na okončinah ali v predelu trupa, se rez naredi v vseh smereh od formacije, vendar ne več kot 0,5-1 cm, pri kirurški korekciji nevusov na območju prstov, ušesa ali obraza pa je razdalja omejena na 0,3 cm.

Odvzeti material je treba poslati na histološki pregled. Ta študija vam omogoča, da ugotovite prisotnost rakavih celic in pravočasno sprejmete ukrepe za zaustavitev malignega procesa. Prisotnost orjaškega pigmenta za lase v nevusu je potrebna. V nekaterih primerih je potrebna široka ekscizija novotvorbe, nato pa se operacija izvaja v fazah skupaj s plastično korekcijo kože. Obseg kirurškega posega se širi, ko se melanom "prebudi" in metastaze prodrejo v območje bezgavk.

Za zdravljenje melanoze Dubreus je potrebna posebna taktika. Če ni možnosti kirurškega odstranjevanja malignega lentiga, se uporablja radioterapija. Celice melanoze so zelo občutljive na rentgensko terapijo z neposrednim fokusom.

Kirurškega zdravljenja malignega lentiga ni mogoče nadomestiti s konzervativnim. V nasprotnem primeru bolezen napreduje dovolj hitro in povzroči precej katastrofalne posledice..

Metastaze

Maligni melanom je nagnjen k precej izrazitim metastazam in to ne samo po limfogeni poti, temveč tudi po hematogeni poti. Večinoma so škoda, kot smo že omenili, možgani, jetra, pljuča, srce. Poleg tega se pogosto pojavi širjenje (širjenje) tumorskih vozlov vzdolž kože trupa ali okončine..

Ni izključena možnost, da se bolnik za pomoč obrne na strokovnjaka samo na podlagi dejanskega povečanja bezgavk na katerem koli območju. Medtem pa lahko natančno zaslišanje v takem primeru ugotovi, da je pred določenim časom na primer odstranil bradavico, da bi dosegel ustrezen kozmetični učinek. Za tako "bradavico" se je dejansko izkazalo, da gre za melanom, kar naknadno potrjujejo tudi rezultati histološkega pregleda bezgavk.

Draga 16-letna jaz!

Ganljiv videoposnetek sklada za melanom Davida Cornfielda je sporočilo ljudi, ki so že 16 let okrevali od melanoma. Če bi takrat, zelo mladi, vedeli, kakšne teste čakajo pred njimi, nikoli ne bi ure in ure ležali na žgočem soncu, v solariju dosegli kožo v barvi čokolade in, ne da bi bili pozorni na svoje madeže, brezskrbno šli mimo ordinacije dermatologa... Ta video si oglejte sami in ga pošljite prijateljem in znancem. Naj bo opozorilo vsem, ki želijo ostati zdravi..

Prijavite se na pregled

Etiologija bolezni

Pravi vzroki za maligni melanom niso znani. V onkologiji so bili ugotovljeni glavni dejavniki tveganja, ki vplivajo na mutacijski celični proces:

  • Prirojene genetske nepravilnosti;
  • Veliko število pigmentiranih tvorb na telesu;
  • Okužba s HIV, AIDS, virusni hepatitis;
  • Ultravijolično obsevanje s sončno svetlobo ali napravami (solarij);
  • Poškodbe kožnih novotvorb (madeži, starostne pege).

60% melanomov se prerodi iz molov. Večinoma se tumorji pojavijo na glavi, vratu, na hrbtni strani, na roki, na nogi, dlani, prsnem košu, na podplatu.

Drugi vzroki patologije, povezani s skupinami ljudi:

  • Zagorelo;
  • Ob bližnjih sorodnikih s to patologijo;
  • Z rdečimi lasmi, bledo kožo in pegami na obrazu;
  • Z svetlo, snežno belo kožo, zaradi pomanjkanja melanina v koži;
  • Z madeži, ki pokrivajo večino telesa;
  • Z lahkimi očmi;
  • Z oslabljeno pigmentacijo in nevusi. Če lasje rastejo skozi novotvorbo, je maligni proces izključen;
  • S kroničnimi kožnimi boleznimi.

Običajno je starost bolnikov srednja ali starejša, vendar onkološki proces vse bolj prizadene mlade.

Glede na eno od naštetih skupin tveganja mora biti človek bolj pozoren na stanje kože in se kadar koli v letu izogibati stiku z neposrednimi sončnimi žarki.

Epidemiologija

Po podatkih WHO je bilo leta 2000 po vsem svetu diagnosticiranih več kot 200.000 primerov melanoma in 65.000 smrtnih primerov zaradi melanoma..

V obdobju od leta 1998 do 2008 je bilo povečanje incidence melanoma v Ruski federaciji 38,17%, standardizirana stopnja incidence pa se je povečala s 4,04 na 5,46 na 100 tisoč prebivalcev. Leta 2008 je bilo v Ruski federaciji 7744 novih primerov kožnega melanoma. Smrtnost zaradi melanoma v Ruski federaciji je leta 2008 znašala 3159 ljudi, standardizirana stopnja umrljivosti pa 2,23 ljudi na 100 tisoč prebivalcev. Povprečna starost bolnikov z melanomom, prvič diagnosticiranim leta 2008 v Ruski federaciji, je bila 58,7 leta. Najvišja incidenca je bila zabeležena v starosti 75-84 let.

Leta 2005 so ZDA poročale o 59.580 novih primerih melanoma in 7700 smrti zaradi tega tumorja. Program SEER (Nadzor, epidemiologija in končni rezultati) ugotavlja, da se je pojavnost melanoma med letoma 1950 in 2000 povečala za 600%.

Vrste melanoma in simptomi

Sodobna medicina ločuje bolezen, obravnavano v današnjem članku, na vrste in v tem razlikovanju opredeljuje nabor simptomov, ki izhajajo iz te bolezni. Simptomi melanoma so precej raznoliki. Zahvaljujoč njeni in kakovostni diagnozi lahko bolezen odkrijete v zgodnji fazi..

Vrste tega tumorja so naslednje:

1. Površinski melanom.

Ta tvorba raste zelo počasi, hkrati pa velja za najpogostejšo in se po statističnih podatkih pojavlja v 47% primerov. Raste vodoravno, ima neenakomerno obliko in je rahlo izbočen na dotik. Ko doseže svoj vrh, začne po videzu spominjati na črno sijajno ploščo. Šele nato postopoma raste navpično in nato globoko v kožo;

2. Nodularni ali nodularni melanom raste precej hitro in je drugi najpogostejši, po statističnih podatkih se pojavlja v 39% primerov. Ta vrsta je bolj agresivna in precej nagle;

3. Periferni ali maligni lentigo spremeni kožna tkiva, ki kasneje preidejo v raka, ta vrsta pa se pojavi v 6% primerov. Šteje se za predrakavo bolezen. Lezija na koži je ravna, ne izbočena;

4. Amelanotični melanom ali akralni melanom se pojavi na podplatih in dlaneh. V medicinski praksi se pojavi zelo redko.

Zdravniško potrdilo

Melanom je maligne narave, manifestacija tumorske novotvorbe, ki se razvije v fragmentih kožnega tkiva. Nastanejo iz melanocitov - celic, ki so z razmnoževanjem tega elementa odgovorne za izločanje pigmenta.

Na poškodbe so najbolj občutljiva tista področja telesa, ki jih oblačila ne varujejo pred negativnimi vplivi ultravijoličnega sevanja - obraz, trup, okončine. Lahko nastane na mestu že obstoječega nevusa ali morda na popolnoma zdravih fragmentih epitelija.

Ko napreduje, se preseli v kateri koli del telesa.

Pojasnitev diagnoze

Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi pritožb bolnikov. Po zunanjem pregledu in palpaciji novotvorbe se uporabljajo instrumentalne in laboratorijske študije. Metode vključujejo:

  • Dermatoskopija. Zdravnik pregleda sumljivo površino kože pod dermatoskopom. Posebna pozornost je namenjena robovom pege ali mola, globini kalitve in notranjim vključkom.
  • Histološki pregled kosa prizadetega tkiva lahko potrdi diagnozo..
  • Za preučevanje sekundarnih žarišč je potreben pregled notranjih organov z ultrazvokom in računalniško tomografijo.
  • Ko so organi in bezgavke poškodovani, je potrebna radioizotopska diagnostika. Izotop se uporablja kot koncentrirajoče zdravilo v določenem organu. Vbrizgana snov vam omogoča, da z gama topografom ocenite notranje stanje telesa.

Po potrebi opravite dodatne raziskave in preverite formulo krvi.

Dietna hrana

Prehrana ima pomembno vlogo tudi pri okrevanju osebe in ob odsotnosti recidivov bolezni..
Prehrana mora biti sestavljena iz velike količine beljakovin, vitaminov in najmanjše vsebnosti živalskih maščob. Da zmanjšate potrebo po jedeh z okusi in aditivih za živila.

Priporočljivo je dati prednost:

  • Ribe, bogate z omega kislinami.
  • Zelenjava, sadje in sokovi iz njih.
  • Izdelki s selenom - puran, piščančja prsa, jagnjetina in svinjska ledvica, jastog, školjke, lignji, domač sir z malo maščobe.
  • Naravni mlečni izdelki.
  • Priporočeni dodatki so alge, omaka vasabi, kurkuma, žafran, rožmarin.
  • Sveža zelišča in sveže paradižnikove jedi.
  • Zeleni čaj, kava ni prepovedana, vendar največ dve skodelici na dan.

Morate jesti v majhnih delih, vendar pogosto, vsekakor pa je priporočljivo spremljati pravilnost odvajanja.

Znak 15 - "videz sijoče sijajne površine nevusa"

Celice melanoma na poseben način lomijo in odbijajo svetlobne žarke. Posledica tega je lahko videz sijajne površine na molu..

Hkrati obstaja ločena vrsta kožnih novotvorb - modri nevusi

. Ti moli imajo zelo pogosto sijajno površino in so popolnoma benigni:

Klinika bolezni

Prvi znaki patologije niso povezani s poslabšanjem počutja. Začetna stopnja se kaže s spreminjanjem kožnih tvorb. Za razliko od mola je melanom videti asimetrično, z zamegljenimi konturami in neenakomerno obarvanostjo. Običajno velika lezija.

  • Dlake izpadajo na površino mola.
  • Vozel srbi, nabrekne, povzroča nelagodje.
  • Robovi novotvorbe so neenakomerni.
  • Hčerinski elementi rastejo okoli primarnega žarišča.
  • Površina lezije se razjedi, krvavi ali odda vlago. Proces je značilen za uničenje zdravih tkiv in obsežno uvedbo raka.
  • Z visoko stopnjo malignosti celic je opazen močan porast tumorja.
  • Melanom v očeh označujejo temne lise na beljakovini. Vid se poslabša, pojavijo se srbenje, bolečina in pordelost.

Če je patologija metastazirala, se razvijejo naslednji simptomi:

  • Začne se dramatično hujšanje.
  • Apatija in depresija.
  • Bolečine v telesu.
  • Sivost kože.
  • Vročina.
  • Krvavitev iz nosu.
  • Bolezni blata.
  • Letargija in zaspanost.
  • Slabost in bruhanje.
  • Glavoboli.
  • Omedlevica.
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Pogost kašelj.
  • Dispneja.
  • Vnetje bezgavk.

Posledice poškodb notranjih organov so vedno obžalovanja vredne. Verjetnost ozdravitve napredovale bolezni je zmanjšana na nič.

Pred smrtjo se razvije okvara vseh organov in sistemov. Pacient doživi neznosne bolečine, izgubijo se govor in motorična funkcija.

Znak 10 - "vnetje na območju nevusa in okoliških tkiv"

Pordelost, otekanje tkiv okoli mola je lahko posledica invazije celic melanoma v okoliško kožo.

Vendar ne smemo pozabiti, da lahko v primeru vnetja lojnice, ki se nahaja pod molom ali ob njem, nastanejo "mozolji". Če se takšno žarišče vnetja nahaja poleg madeža, boste videli simptome vnetja - pordelost in bolečino. Kako ločiti "mozolj" od znaka melanoma? Zelo preprosto je - počakajte 1-2 tedna in naj bi šlo samo od sebe.

Vnetje mola ni redko. Analiziram ga v tem članku.

Znak 8 - "krvavitev s površine nevusa".

Da, res je ena najpogostejših značilnosti melanoma spontana krvavitev brez predhodne poškodbe mola..
Tudi ta en znak
bo katerikoli onkolog resno dvomil o dobri kakovosti mola.

Vendar sem v svoji praksi večkrat naletel na precej redko vrsto kožnih novotvorb - piogeni granulom. Te tvorbe se pojavijo zelo hitro, krvavijo, vendar so 100% benigne:

Učinki

Izid je v veliki meri odvisen od stopnje odkritja malignega melanoma. Kako tumorji gledajo na različne stopnje, je razvidno iz fotografije v člankih, objavljenih na našem viru. Pri metastazah je prognoza slabša. Prej ko se odkrije težava, večje so možnosti za uspešno zdravljenje..

Tudi po uspešni kirurški eksciziji se je treba nenehno ukvarjati s samodiagnozo - oceniti videz nevusa s fotografije v medicinskih učbenikih.


Maligni melanom trupa se lahko pojavi pri ženskah, starih od 25 do 29 let, pa tudi pri moških v kateri koli starosti

Faze razvoja

Stopnja razvoja se določi v skladu s sprejeto mednarodno klasifikacijo. Melanom diagnosticiramo z določitvijo njegove debeline in sprememb v skladu z naslednjimi merili:

  • Ničelna stopnja - zgodnja. Majhna tanka pikica, ki ne moti površinske plasti.
  • Prva je rahlo povečanje debeline.
  • Drugi - tumor doseže srednjo velikost.
  • Tretjič - bolne celice prizadenejo sosednja tkiva in bezgavke.
  • Četrti - metastaze se začnejo v oddaljenih organih in tkivih.

Znaka 6 in 7 - "razjeda povrhnjice nad nevusom", "jok na površini nevusa"

Po mojih izkušnjah se razjede pojavljajo predvsem pri napredovalih melanomih, kadar o diagnozi ni posebnega dvoma. Po mojem mnenju je ta simptom pomembnejši za bazalnocelični kožni rak (bazaliom). Ta bolezen je veliko manj mogočna, ljudje zelo redko umrejo zaradi nje..

Za benigni mol je možna tudi razjedena površina in izcedek - takoj po travmi:

Kaj storiti, če ste poškodovali krta, ali je res nevaren - preberite tukaj

Tveganja nastanka

Predisponirajoči dejavniki igrajo ključno vlogo pri razvoju kožnega raka. Med njimi so:

  • dolgotrajna izpostavljenost soncu in pogoste sončne opekline;
  • dedna nagnjenost. Če so v družini obstajali primeri tumorskih tvorb na koži, to povečuje tveganje za njihov razvoj v naslednjih generacijah;
  • svetla koža z veliko madeži in pegami, rdeči lasje. Za ta dermis je značilna nizka vsebnost melanina v celicah;
  • starost. Menijo, da se s starostjo poveča možnost nastanka kožnih tumorjev. Kljub temu onkologi opažajo povečano odkrivanje patologije med mladimi;
  • poklicna škoda. Nekateri poklici so povezani s stalnim stikom z rakotvornimi snovmi. Dolgotrajna interakcija toksinov s kožo povečuje tveganje za nastanek tumorjev.

Prisotnost vsaj enega od naštetih dejavnikov tveganja zahteva redne obiske zdravnika za izvajanje preventivnih pregledov.

Strokovno mnenje

Milana Khanlarovna Mustafaeva

Vodja onkološkega oddelka, onkolog, kemoterapevt

Klinično je dokazano, da je melanom najagresivnejša vrsta maligne novotvorbe. V strukturi smrtnosti predstavlja kožni rak 40% primerov. Vsako leto se določi povečanje prvence bolezni. Pozno iskanje zdravniške pomoči vodi v razvoj hudih oblik bolezni. Posledično se diagnoza izvaja v 3-4 fazah, ko je zdravljenje neučinkovito.

V bolnišnici Yusupov onkologi posebno pozornost posvečajo diagnozi in zdravljenju kožnega melanoma. Če se na koži pojavijo sumljive lezije, se posvetujte z zdravnikom. To bo omogočilo diagnosticiranje raka v zgodnjih fazah, ko bo napoved za okrevanje ugodna..

V bolnišnici Yusupov zdravniki opravijo celoten potek pregleda, ki je potreben za določitev stopnje razvoja kožnega raka in vseh s tem povezanih meril. Za to je CT predpisan z možno uporabo kontrastnega sredstva, dermatoskopije, biopsije. V laboratoriju se v krvnem testu določijo markerji raka. Po postavitvi diagnoze onkologi pripravijo individualni načrt zdravljenja. Zdravila so izbrana v skladu z najnovejšimi evropskimi smernicami za zdravljenje kožnih tumorjev.

Simptomatske manifestacije

Značilnost rakavega tumorja iz podobnih benignih novotvorb je poraz zdrave povrhnjice, sprememba oblike, velikosti in barve.


Razlike med moli in melanomi

Vsaka stopnja rasti je pogojena s posebnimi simptomi.

Signali zgodnje rasti so:

  • Kršitev simetrije oblikovanja;
  • Sprememba barvne gostote;
  • Vzorec in ostrina robov se spremenita;
  • Pojavi se zadebelitev;
  • Pojav vseh vrst izcedkov in nelagodja;
  • Pojedla kožo;
  • Otekanje tkiv;
  • Pojav novih majhnih žarišč v bližini.
  • Izguba trdne prevleke;
  • Videz krvi iz lezije in drugih pigmentiranih mest;
  • Bolečine.

Širjenje rakavih celic na druga področja spremljajo:

  • Trdovratni kašelj;
  • Videz tesnil;
  • Sivkasta barva povrhnjice;
  • Izguba teže;
  • Povečanje vozlišč limfnega sistema;
  • Konvulzivni krči.

Nujno se je treba posvetovati z zdravnikom, če:

  • Pike, madeži in drugi izrastki krvavijo;
  • Nohti so brez razloga spremenili barvo;
  • Območja pokrova ali novotvorb začnejo asimetrično rasti;
  • Nerazumno razbarvanje kože;
  • Videz pigmenta, ki ima nejasne ali neenakomerne robove;
  • Sprememba barve novotvorb;
  • Povečan premer in videz tesnil.

Članki O Levkemiji