Kemoterapija z uporabo zdravil proti raku je dokaj učinkovit in priljubljen postopek za boj proti raku. Glavni cilj te tehnike je upočasniti rast tumorskih celic ali jih popolnoma uničiti..

Za vsakega pacienta klinike Yusupov se v skladu s stanjem bolezni izbere individualni režim kemoterapije, zaradi česar se doseže največji učinek in popolna odstranitev tumorja iz telesa. Razviti so bili posebni terapevtski tečaji, od katerih vsak vključuje jemanje določenih zdravil proti raku ali njihove kombinacije, kar bistveno poveča učinkovitost zdravljenja. Postopek zdravljenja je razdeljen na več tečajev, zahvaljujoč katerim se telo lahko hitreje okreva po izpostavljenosti močnim toksičnim zdravilom.

Adjuvantna proti neoadjuvantni kemoterapiji: kaj je to

Poleg tega, da se kemoterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja raka (z radikalnim ali paliativnim namenom), se lahko uporablja tudi kot del kombiniranega ali kompleksnega zdravljenja - neoadjuvantna in adjuvantna kemoterapija.

Neoadjuvantna kemoterapija: kaj je to?

Ta vrsta kemoterapije je predoperativni postopek, ki lahko znatno zmanjša velikost tumorja za nadaljnjo operacijo. Na primer, pri bolnikih z rakom mehurja 1. stopnje se daje kemoterapija za odkrivanje občutljivosti rakavih celic na nekatera zdravila. Za določitev učinkovitosti kemoterapevtskih zdravil po operaciji je predpisan sprejem kemoterapevtskih zdravil za raka trebušne slinavke.

Pomožna kemoterapija: kaj je to?

Ta postopek je predpisan za profilaktične namene: da bi zmanjšali verjetnost ponovitve bolezni po radikalni operaciji. Glavni cilj adjuvantne kemoterapije je zmanjšati tveganje za nastanek metastaz..

Teoretična utemeljitev te tehnike je, da bi morali biti majhni tumorji (mikroskopski rezidualni tumorji ali mikrometastaze) bolj občutljivi na kemoterapevtske učinke, ker imajo manj celičnih linij, s čimer se zmanjša verjetnost kemorezistentnih klonov. Poleg tega imajo majhni tumorji večje število aktivno delitvenih celic, ki so najbolj občutljive na citostatska zdravila. Adjuvantna kemoterapija je še posebej učinkovita pri kliničnih situacijah, kot so: rak dojke, kolorektalni rak, tumorji centralnega živčnega sistema.

Za kaj je namenjena kemoterapija?

Kot katero koli drugo zdravljenje se tudi pri adjuvantni kemoterapiji uporabijo nekatere indikacije. Pred začetkom zdravljenja z zdravili citostatskega delovanja se opravi temeljit zdravniški pregled bolnika. Po oceni vseh tveganj zdravnik sklene o ustreznosti zdravljenja s kemoterapijo..

Pomožno kemoterapijo predpisujejo onkologi klinike Yusupov za zdravljenje onkopatologij pri bolnikih z naslednjimi težavami:

  • tumorji hematopoetskega sistema (levkemije): v teh primerih je kemoterapija edina metoda boja proti tumorskim celicam;
  • tumorji mišičnega tkiva - rabdomiosarkomi, pa tudi horionski karcinomi;
  • tumorji Burkitt in Wilms;
  • maligne novotvorbe mlečnih žlez, pljuč, maternice in priveskov, genitourinarnega sistema, prebavnega trakta itd. - pri takih onkopatologijah se kot dodatna metoda zdravljenja uporablja adjuvantna kemoterapija, ki je predpisana po operaciji odstranjevanja tumorja;
  • neoperabilni rak. Delovanje citostatikov je namenjeno zmanjšanju velikosti tvorbe tumorja za poznejše kirurško poseganje (na primer pri raku jajčnikov). Poleg tega se ta tehnika uporablja za zmanjšanje obsega kirurgije (na primer pri tumorjih dojk). V teh primerih se bolnikom predpiše neoadjuvantna kemoterapija..

Kemoterapija se uporablja tudi kot paliativna oskrba bolnikov z napredovalimi oblikami raka. Ta tehnika pomaga ublažiti stanje bolnikov, najpogosteje je predpisana za otroke.

Kemoterapija: postopek

Bolniki kemoterapijo praviloma prenašajo precej težko. Najpogosteje ga spremljajo hudi neželeni učinki, katerih pojav je posledica uvedbe citostatikov. Nenavadni so primeri, ko bolniki zavrnejo zdravljenje s kemoterapijo. Pomožna kemoterapija vključuje potek dajanja zdravil. Zdravljenje traja od treh mesecev do šestih mesecev ali več. Pri izbiri tečaja onkolog upošteva bolnikovo stanje. V večini primerov se v šestih mesecih izvede šest do sedem tečajev kemoterapije. Pogostost kemoterapevtskih tečajev vpliva na učinkovitost rezultata. Na primer, tridnevni tečaj se lahko ponovi vsaka dva do štiri tedne. Med terapijo skrbno spremljamo bolnikovo stanje. Poleg tega se krvna slika preverja tudi med tečaji..

Posledice kemoterapije

Kemoterapevtsko metodo zdravljenja raka spremljajo neželeni učinki, kar je njegova glavna resnost. Poleg zunanjih manifestacij škodljivi učinek zdravil vpliva tudi na krvno sliko. Glavni neželeni učinek je zaviranje hematopoetskega sistema, ki zadeva predvsem levkocitno linijo. Poraz belih krvnih celic vodi do zatiranja imunskega sistema telesa, zaradi česar imajo bolniki splošno slabost, pridružijo se različne okužbe. Zaradi nevrotoksičnih učinkov zdravil bolniki opazijo pojav solzljivosti, depresivnega stanja, moteno je spanje, opazijo slabost, bruhanje in drisko. Uporaba citostatičnih zdravil povzroči tudi spremembo videza bolnikov - lasje jim odpadejo (pojavi se alopecija), koža postane bleda.

Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija v bolnišnici Yusupov

Kljub temu, da je zdravljenje s citostatiki zelo učinkovito, ni predpisano v vseh primerih. Nobena skrivnost ni, da adjuvantna kemoterapija vodi ne do smrti samo rakavih celic, temveč tudi zdravih celic. Uporaba nekaterih zdravil škodljivo vpliva na dihala in kardiovaskularni sistem. To zdravljenje je kontraindicirano pri bolnikih s hudimi patologijami jeter in ledvic, holecistitisom. Kemoterapija se ne daje, če pride do sprememb splošne krvne slike. Poleg tega je zdravljenje s citostatičnimi zdravili nesprejemljivo za bolnike s hudim astenizacijskim sindromom (najmanjša telesna teža bolnika mora biti 40 kg).

Statistika zadnjih let je neizprosna: število bolnikov z rakom se vsako leto povečuje. Hkrati pa narašča tudi število bolnikov, ki so bili uspešno ozdravljeni s pomočjo različnih vrst kemoterapije. Rezultati raziskav so pokazali, da je kemoterapevtsko zdravljenje raka pomagalo več kot polovici bolnikov, ki se kljub stranskim učinkom postopka in slabi toleranci telesa niso bali uporabe te metode v boju proti patologijam raka. Kemoterapevti v bolnišnici Yusupov uspešno uporabljajo adjuvantno in neoadjuvantno kemoterapijo pri zdravljenju različnih oblik raka. Prijava na posvet se opravi po telefonu.

Adjuvantna in neoadjuvantna terapija

Glede na stadij raka, širjenje tumorja, njegovo vrsto, adjuvantno zdravljenje je lahko usmerjeno v popolno zdravilo za onkologijo, prenos bolezni v stabilno stanje remisije ali paliativno zdravljenje - paliativna kemoterapija (PCT).

  1. Kaj je adjuvantno zdravljenje
  2. Kakšna je razlika med adjuvantno terapijo in farmakoterapijo??
  3. Cilji adjuvantne terapije
  4. Kdaj uporabiti adjuvantno terapijo
  5. Pomožna terapija za rak dojk
  6. Adjuvantno zdravljenje raka rektuma
  7. Adjuvantno zdravljenje mioma maternice
  8. Uporaba adjuvantne terapije za parodontitis
  9. Razlika med adjuvantno in neoadjuvantno terapijo
  10. Učinkovitost adjuvantne terapije
  11. Prednosti adjuvantnega zdravljenja
  12. Sorodni videoposnetki:

Kaj je adjuvantno zdravljenje

Adjuvantna terapija je popolnoma nova sodobna metoda zdravljenja malignih novotvorb z uporabo visokih tehnologij. Pri uporabi te vrste se bolniku vbrizgajo predpisana zdravila in snovi - antineoplastična sredstva, ki imajo določen protitumorski učinek. Delovanje teh snovi škodljivo vpliva na rakave celice, medtem ko imajo te snovi veliko manj uničujoč učinek na zdrave celice človeškega telesa. Ta metoda lahko kakovostno izboljša simptome raka in poveča stopnjo preživetja raka..

Vodilne klinike v Izraelu

Kakšna je razlika med adjuvantno terapijo in farmakoterapijo??

Temeljna razlika je v tem, da sta pri zdravljenju s terapevtskimi sredstvi v postopku zdravljenja dva udeleženca - pacientovo telo in zdravilo. In z adjuvantno metodo sodeluje tudi tretji udeleženec - sama rakava celica, ki je predmet uničenja. Ta zapleten odnos med tremi je bistvenega pomena pri zdravljenju raka..

Pri izbiri metode zdravljenja mora zdravnik upoštevati vrsto tumorja, njegove biološke značilnosti, citogenetiko in možnost širjenja metastaz. Šele po pregledu podatkov ankete onkolog sprejme odločitev o možnosti prenosa medicinskega postopka na rakave bolnike. Ta terapija je predpisana bolnikom, ki se lahko z rakom borijo z neoperabilnimi metodami, ali pa se ta vrsta terapije uporablja kot dodatna pooperativna.

Cilji adjuvantne terapije

Kot vsako drugo zdravljenje, predpisano za rakave bolnike, je tudi ta vrsta namenjena uničenju ali vsaj upočasnitvi razvoja rakavih celic. Toda hkrati adjuvantna terapija povzroča veliko manj uničujočih učinkov na zdrave celice v telesu. Glavni cilj adjuvantne terapije je dolgotrajna supresija mikrometastaz raka po operaciji ali radioterapiji primarnega tumorja. Včasih se ta vrsta zdravljenja imenuje profilaktično, saj se izvaja kot pomožno dopolnilo kirurškemu in sevalnemu zdravljenju onkologije..

Kdaj uporabiti adjuvantno terapijo

Nekateri raki zaradi različnih okoliščin ne potrebujejo adjuvantne terapije. Na primer, karcinomi bazalnih celic na koži ne povzročajo oddaljenih metastaz in zato ne zahtevajo dodatnega zdravljenja. Rak materničnega vratu 1. stopnje se zdravi v 90% primerov in tudi ne potrebuje dodatnega zdravljenja. Toda za številne bolezni je uporaba tovrstne terapije preprosto potrebna. Številne takšne bolezni vključujejo: rak dojke, rak jajčnikov, medcelični pljučni rak, osteosarkom, testisni tumor, rak debelega črevesa, Ewingov sarkom, nefroblastom, rabdomiosarkom, meduloblastom, stopnja III nevroblastoma pri otrocih.

Prav tako se lahko predpiše adjuvantno zdravljenje z velikim tveganjem za ponovitev bolezni in pri bolnikih z drugimi vrstami raka (melanom, rak materničnega telesa). S pomočjo te vrste terapije je mogoče povečati stopnjo preživetja bolnikov z rakom in povečati časovni interval obdobja brez ponovitve bolezni. Pri tem je pomembno upoštevati, da v primeru ponovitve bolezni po adjuvantni terapiji ostane občutljivost rakavega tumorja na zdravila.

V sodobni onkologiji velja, da se adjuvantno zdravljenje ne sme izvajati v enem ali dveh tečajih, ampak mora trajati več mesecev. To je upravičeno z dejstvom, da se številne rakave celice dolgo ne razmnožujejo in s kratkimi tečaji terapije preprosto ne čutijo učinkov zdravil, kasneje pa lahko privedejo do ponovitve bolezni..

Imenovanje pomožnega zdravljenja mora biti upravičeno, saj lahko predpisano brez zadostnega razloga v toksičnem načinu samo prispeva k ponovitvi in ​​razvoju imunosupresije.

Pomožna terapija za rak dojk

Pri raku dojke je uporaba pomožne metode zdravljenja sestavljena iz uporabe zdravil proti raku in citostatikov. Bolnikom z rakom so predpisani v obliki kapljic, tablet ali intravenskih injekcij. Ta vrsta zdravljenja se nanaša na sistemsko, zato citostatiki, ki pridejo v telo, ustavijo rast rakavih celic ne samo v organu, kjer tumor raste, ampak tudi po telesu. Indikacija za takšno zdravljenje je diagnoza malignih tumorjev v prsih. Odločitev o izbiri uporabljenih zdravil se sprejme ob upoštevanju stopnje razvoja, velikosti, stopnje rasti rakavega tumorja, pa tudi pacientove starosti, lokacije novotvorbe.

Seveda je tu treba reči, da ima ta metoda zdravljenja svoje kontraindikacije za to vrsto raka. Adjuvantna polikemoterapija (APCT) je kontraindicirana pri ženskah po menopavzi, mladih deklicah s hormonsko odvisnimi oblikami tumorja, pa tudi pri nizkih koncentracijah progesterona in estrogena.

Po operaciji ali radioterapiji je predpisano adjuvantno zdravljenje v ciklih. Število predpisanih ciklov je predpisano glede na stanje telesa in druge dejavnike. Redni tečaj je sestavljen iz najmanj 4 in največ 7 ciklov.

Zakaj je ta kemoterapija predpisana po operaciji? Ta metoda zdravljenja služi za preprečevanje ponovitve bolezni in za preprečevanje. V primeru raka dojke so za takšno terapijo predpisana zdravila, kot sta Tamoksifen in Femara..

Adjuvantno zdravljenje se uporablja v prvi in ​​drugi fazi bolezni, pa tudi kadar so bezgavke vključene v proces bolezni.

Adjuvantno zdravljenje raka rektuma

Zaradi velikega števila napak po operaciji raka rektuma (tumorji II in III stopnje) se kot metoda zdravljenja vse pogosteje uporablja adjuvantno zdravljenje. Hkrati kombinacija radioterapije s 5-fluorouracilom kaže veliko učinkovitost. Stopnja ponovitve s to metodo se je zmanjšala na 20-50%.

Adjuvantno zdravljenje mioma maternice

Za zdravljenje tega benignega tumorja se pogosto uporabljajo adjuvantna zdravljenja. Prva metoda praviloma vključuje znižanje tvorbe jajčnih hormonov na najnižjo raven, da se zmanjša raven lokalnega materničnega hormona. Druga metoda je oblikovanje blokade patoloških con tumorske rasti. Za to se uporabljajo majhni odmerki progestinov, ki zmanjšajo pretok krvi in ​​zmanjšajo občutljivost rakavega tkiva na učinke estrogenov..

V sodobni medicini se uporabljajo gestageni, antigestageni, antiestrogeni in antigonadotropini. Zdravljenje se izvaja z različnimi zdravili: hormonskimi in nehormonskimi. Običajno takšno zdravljenje vključuje protistresna, nootropna, imunokorektivna zdravila, pa tudi antioksidante in vitamine..

Uporaba adjuvantne terapije za parodontitis

Parodontitis se pojavi kot prehodni proces s sinusitisom, vnetjem srednjega ušesa, rinitisom in se izrazi z vnetnim procesom v korenu zoba in trdih tkivih okoli njega. Včasih to bolezen povzroči travma na dlesni ali zobni pulpitis. Poleg tradicionalne mehanske metode se uporablja tudi adjuvantna metoda zdravljenja. Osnova te metode v zvezi s parodonitisom je temeljita obdelava zobnih kanalov in imenovanje zaužitja kalcijevih pripravkov.

Razlika med adjuvantno in neoadjuvantno terapijo

Kaj je glavna razlika med tema dvema terapijama, ki se uporabljata v onkologiji? Razlika je predvsem v tem, da se neoadjuvantna kemoterapija daje pred glavnim zdravljenjem. Namenjen je zmanjšanju velikosti tumorja in izboljšanju stanja po glavni terapiji. Kot pripravljalna faza za nadaljnje primarno zdravljenje lahko neoadjuvantna terapija pomaga zmanjšati velikost tumorja, olajša naknadno operacijo ali izboljša rezultate radioterapije..

Želite dobiti ponudbo za zdravljenje?

* Predstavnik klinike bo lahko le, če bo prejel podatke o bolnikovi bolezni, izračunal natančno oceno zdravljenja..

Učinkovitost adjuvantne terapije

Za oceno učinkovitosti adjuvantne terapije je treba vsaj dvakrat mesečno opraviti splošni biokemijski krvni test, ki mora vsebovati podatke o hemoglobinu, hematokritu, delovanju ledvic in jeter..

Največjo učinkovitost adjuvantne terapije opažamo pri naslednjih vrstah raka:

  • pljučni rak;
  • akutna limfoblastna levkemija;
  • kolorektalni maligni proces;
  • meduloblastom.

Obstajajo vrste bolezni, pri katerih uporaba pomožnega zdravljenja ne pomaga. Te vrste raka vključujejo karcinom ledvičnih celic (I, II, III stopnje).

Prednosti adjuvantnega zdravljenja

Z razumno uporabo lahko ocenimo učinkovitost te metode. Torej, adjuvans:

  • podaljša pričakovano življenjsko dobo bolnika;
  • pogostost recidivov bolezni se zmanjša in podaljša trajanje samega poteka bolezni brez primere.

Neoadjuvantna kemoterapija

Za zdravljenje onkoloških bolezni se uporabljajo zdravilni, kirurški in sevalni učinki na telo. Neoadjuvantna kemoterapija se nanaša na konzervativne metode zdravljenja novotvorb in vključuje uporabo zdravil citostatske skupine. Ta metoda se uporablja v onkološki praksi s posameznimi indikacijami pred operacijo..

Kaj je?

Pojem neoadjuvantne kemoterapije je treba najprej razlikovati od adjuvantne kemoterapije. Razlika je v času uporabe teh zdravil. Z neoadjuvantom so imunosupresivi predpisani v predoperativnem obdobju ali pred radioterapijo. Takšen potek zdravljenja pomaga ohraniti delovanje prizadetega organa in omogoča zavrnitev kirurških posegov. Pomožna terapija je uporaba kemoterapevtskih zdravil med operacijo ali izpostavljenostjo sevanju, pa tudi v pooperativnem obdobju.

Neoadjuvantna kemoterapija je prva stopnja v boju proti malignim novotvorbam. Zato je med jemanjem zdravil mogoče določiti občutljivost rakavih celic na kemoterapijo in sprejeti določene zaključke in napovedi. Ti kazalniki bodo pomagali prilagoditi nadaljnje zdravljenje bolnika..

Citostatiki vplivajo na subklinične metastaze, kar zmanjša napredovanje bolezni.

Indikacije za uporabo

Imenovanje imunosupresivnih zdravil se pojavi šele po popolnem pregledu, ki določa obseg tumorja, primerja tveganje in koristi za bolnike. Previden pristop do vsakega bolnika je posledica dejstva, da kemoterapevtska zdravila ne vplivajo samo na rakave celice, ampak tudi na običajne. Tako se poruši ravnovesje imunskega sistema, metabolizma in drugih pomembnih procesov v telesu..

Absolutne indikacije za neoadjuvantno kemoterapijo vključujejo:

  • Akutne in kronične oblike levkemije so tumorji krvnega obtoka. Ta vrsta zdravljenja je obvezna, saj je edina, ki jo je mogoče uporabiti..
  • Maligne tvorbe mišičnega tkiva - miosarkomi, rabdomiosarkomi.
  • Rak jajčnikov in maternice.
  • Horionski karcinom.
  • Tumorji dojk.
  • Karcinom požiralnika.
Nazaj na kazalo

Delovni mehanizem

Vsa sredstva spadajo v skupino citostatikov. Njihovo delovanje temelji na vplivu na genski material rakave celice. Zdravila lahko uničijo sintezo DNA, porušijo zaporedje njene verige in se vključijo tudi v vsebino jedra ter s tem porušijo vrstni red nukleotidov. Nekateri citostatiki uničijo vezi med aminokislinami, kar vodi do prenehanja delitve tumorskih celic in njihove smrti.

Kako je?

Kemoterapija se izvaja z intravensko infuzijo zdravil po individualnem receptu. Obdobje predoperativne neoadjuvantne terapije je od 3 do 6 mesecev ali več. Konzervativno zdravljenje je razdeljeno na tečaje. V povprečju mora bolnik 6 mesecev opraviti 6-7 infuzij zdravil. Pozitiven rezultat je odvisen od pogostosti uporabe citostatikov in občutljivosti patogenih celic nanje.

Obstaja tudi metoda za intraarterijsko dajanje zdravil, ko citostatiki takoj vstopijo v sistemski obtok, kar poveča njihovo biološko uporabnost. Ločeno je dodeljena infuzija zdravil v trebušno votlino - intraperitonealno, kar v posameznih primerih daje visoke pozitivne rezultate.

Kemoterapevtska zdravila obstajajo v obliki peroralnih zdravil in mazil, vendar jih redko uporabljam..

V onkološki praksi se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

  • zelenjava - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkilirajoča sredstva - "ciklofosfamid";
  • antibiotiki in antraciklini - "Rubomicin", "Doksorubicin", "Adriamicin".
Nazaj na kazalo

Omejitve

Citostatiki v različni meri vplivajo na vse organe in sisteme človeškega telesa. Zato je treba pred predpisovanjem zdravljenja natančno preučiti bolnikovo anamnezo in sočasne bolezni. Absolutne kontraindikacije za uporabo neoadjuvantne kemoterapije vključujejo naslednje patologije:

  • kronične bolezni ledvic in jeter;
  • bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
  • kamni v žolčniku;
  • anemija;
  • nizko število trombocitov;
  • telesna teža 40 kg in manj.
Nazaj na kazalo

Stranski učinki

Kemoterapija vpliva predvsem na krvožilni sistem. Zavira vse vrste izrastkov rdečega kostnega mozga. To se kaže z zmanjšanjem ravni rdečih krvnih celic, hemoglobina, trombocitov, levkocitov in retikulocitov. V tem stanju človeški imunski sistem deluje na minimalni ravni, kar je nevarno zaradi dodajanja sekundarne okužbe z razvojem vnetnega procesa.

Neželeni učinki iz prebavil vključujejo slabost, bruhanje, pomanjkanje apetita in frustracije. Prebavne motnje se kažejo v postopnem zmanjševanju telesne teže. Bolniki opažajo tudi astenične manifestacije, vključno s splošno šibkostjo, nezanimanjem za okolje, solznostjo, depresijo, povečano zaspanostjo. Videz pacienta se kaže v izpadanju las, bledi koži, možni so alergijski izpuščaji na kožnih oblogah in sluznicah.

Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna terapija je dajanje zdravil pred glavnim zdravljenjem. Ta praksa je zelo razširjena v onkologiji. Najpogosteje se to nanaša na potek kemoterapije pred operacijo. Obstajajo pa tudi druge možnosti. Na primer, pri raku prostate se izvaja radikalna radioterapija, pred tem pa so hormonska zdravila predpisana kot neoadjuvantno zdravljenje..

Zakaj je predpisana neoadjuvantna kemoterapija??

Potek kemoterapije pred operacijo pomaga rešiti pomembne težave:

  • Skrčite tumor, da ga boste lažje odstranili.
  • Pretvorite neoperabilnega raka v resektabilnega. V ozadju uvedbe zdravil za kemoterapijo se lahko tumor toliko zmanjša, da postane operacija načeloma mogoča.
  • Zmanjšajte količino operacije. Na primer, pri raku dojke neoadjuvantna kemoterapija pomaga preprečiti mastektomijo - odstranitev celotne dojke in se omejiti na lumpektomijo - operacijo, ki ohranja organ, med katero se odstranijo le tumor in okoliško tkivo.
  • Uniči mikrometastaze. Če med preiskavo ne zaznajo oddaljenih metastaz, to še ne pomeni, da jih ne. Velikosti so lahko mikroskopske, zaradi česar jih ni mogoče zaznati. Kemoterapevtska zdravila jih pomagajo uničiti in tako preprečijo ponovitev bolezni v prihodnosti. To še posebej velja za tumorje z velikim metastatskim potencialom..

Sergeev, Pyotr Sergeevich

Vodilni kirurg-onkolog, kemoterapevt, predstojnik oddelka za onkologijo

»Neoadjuvantna kemoterapija lahko pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni po operaciji, izboljša preživetje, izboljša dolgoročno prognozo in pospeši okrevanje bolnika po operaciji. Ne pozabite pa, da imajo kemoterapevtska zdravila neželene učinke, obstaja nevarnost, da bodo poslabšala bolnikovo stanje, kirurško zdravljenje pa bo začasno nemogoče. Pravilno predpisovanje neoadjuvantnega zdravljenja vam v skladu s sodobnimi protokoli omogoča največjo učinkovitost z minimalnimi tveganji. ".

V čem se neoadjuvantna kemoterapija razlikuje od adjuvantne kemoterapije?

Po operaciji se izvaja adjuvantna terapija. Večinoma opravlja enako nalogo kot neoadjuvant - uničuje rakave celice, ki med operacijo niso bile odstranjene iz telesa, in preprečuje ponovitev.

V nekaterih primerih je kemoterapija pred odstranitvijo tumorja bolj koristna, v drugih pa po. Za nekatere bolnike je kemoterapija indicirana pred operacijo in po njej. Včasih se zdravila kombinirajo z radioterapijo - to zdravljenje se imenuje kemoterapija. Učinkovitejši je pri ubijanju rakavih celic, vendar s hujšimi neželenimi učinki. Trenutna priporočila so zapisana v protokolih za zdravljenje raka. Pri nekaterih vrstah raka še vedno poteka razprava o tem, ali je adjuvantno ali neoadjuvantno zdravljenje koristno. Izvajajo se nove raziskave, ki pomagajo določiti optimalne taktike zdravljenja za različne stopnje določenih vrst raka..

Kako se izvaja neoadjuvantna kemoterapija??

Pogosto se pri neoadjuvantni terapiji uporablja kombinacija dveh ali več zdravil z različnimi mehanizmi delovanja - to pomaga učinkoviteje uničiti rakave celice. Pacient in njegovi svojci se morajo vnaprej pogovoriti z zdravnikom o tem, katera kemoterapevtska zdravila naj bi se uporabljala v določenem primeru, v kakšnem načinu bodo dajali, kakšni neželeni učinki so možni, kako jih preprečiti in kako ravnati z njimi, če se pojavijo..

Zdravila se dajejo intravensko ali v obliki tablet, kapsul. Ker kemoterapija ne poškoduje samo rakavih celic, temveč tudi zdrave celice in ima resne neželene učinke, zdravil dolgo ne moremo dajati vsak dan - telo nima časa, da bi si opomoglo. Neoadjuvantna terapija se izvaja v ciklih: po dajanju zdravil si oddahnejo - telo dobi "predah". Časi cikla se razlikujejo, običajno v večkratnikih enega tedna. Celoten potek zdravljenja je sestavljen iz več ciklov, običajno v primeru neoadjuvantne terapije traja 3-6 mesecev.

Ali je mogoče operacijo opraviti takoj po kemoterapiji? Praviloma morate narediti odmor, da si telo opomore. V nasprotnem primeru lahko kemoterapevtska zdravila otežijo celjenje ran, bolniki slabše prenašajo posege. Med zadnjim ciklom in operacijo lahko mine nekaj tednov. Odvisno od vrste zdravil, od tega, kako dobro jih je bolnik prenašal..

Poleg kemoterapije lahko kot neoadjuvantno terapijo uporabljamo obsevanje, ciljno usmerjena zdravila, hormonska zdravila in imunoterapijo. To je odvisno od značilnosti malignega tumorja v vsakem primeru..

Kje lahko dobite neoadjuvantno kemoterapijo v Moskvi?

V Rusiji obstajajo klinike, ki uporabljajo sodobna zdravila in sledijo mednarodnim protokolom - izraelskim, ameriškim in evropskim. Obrnite se na nas in našli bomo pravo kliniko za vas, svetovali dobremu onkologu, kemoterapevtu.

Sodelujemo z največjimi centri za raka v državi.

Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija v onkologiji

Pomožna kemoterapija

Kemoterapija se običajno uporablja kot metoda zdravljenja primarnih oblik raka, ponovitev in metastaz malignih tumorjev.

Skupaj s tem se lahko izvaja poleg lokalnega zdravljenja tumorja (odstranjevanje, sevanje), ne glede na njegovo radikalnost.

Takšna kemoterapija, ki se včasih začne med operacijo in nato nadaljuje v obliki več tečajev več mesecev (do 1-2 let), se imenuje adjuvans (dodatna, profilaktična, pomožna).

Kot sestavni del kombiniranega ali kompleksnega zdravljenja se kemoterapija imenuje adjuvans le, če je. pred operacijo ali obsevanjem. Kemoterapija je izključena iz koncepta adjuvantne kemoterapije, ki jo jemljemo kot stopnjo kombiniranega zdravljenja pred operacijo in obsevanjem za zmanjšanje mase tumorja (povečanje resektabilnosti, zmanjšanje sevalnih polj itd.).

Glavni cilj adjuvantne kemoterapije je vplivati ​​na sume na tumorje (subklinične metastaze) ali na maligne celice na območju primarnega tumorja, katerih prisotnosti kljub radikalni naravi lokalnih terapevtskih ukrepov ni mogoče izključiti..

Adjuvantna kemoterapija je predpisana po radikalnih operacijah v primerih, ko obstaja velika verjetnost ponovitve ali metastaz ali v primerih, ko ni ustreznega zdravljenja za morebiten recidiv ali metastaze, ali po citoreduktivni operaciji, katere cilj je zmanjšati količino preostalega tumorja.

Utemeljitev priporočljivosti adjuvantne kemoterapije so lahko naslednje določbe:

• manjši kot je tumor (mikrometastaze, mikroskopski rezidualni tumor), večja je vsebnost frakcije proliferirajočih celic (najbolj občutljiva na citostatike) in zato večji klinični učinek;
• pri majhnih velikostih žarišča tumorja je število celičnih linij majhno in verjetnost mutacij in (tvorba kemorezistentnih celičnih klonov je manjša;
• vaskularizacija majhnih tumorskih žarišč je izrazitejša, kar zagotavlja optimalen dostop citostatika do ciljnih celic in doseganje visokega učinka.

S stališča kinetike rasti tumorja in teorije učinkov citostatičnih zdravil bi pričakovali, da bi adjuvantna kemoterapija po radikalnem lokalnem zdravljenju malignih bolezni, občutljivih na zdravila, vodila v klinično zdravljenje..

Vendar je trenutno njegova učinkovitost omejena na izboljšanje dolgoročnih rezultatov zdravljenja (podaljšanje obdobja brez recidivov in zasevkov ter podaljšanje pričakovane življenjske dobe) in je bila jasno dokazana le za razmeroma majhno število kliničnih situacij..

To so najprej Ewingov sarkom, osteosarkom, neseminomski tumorji testisov, Wilmsov tumor, embrionalni rabdomiosarkom, rak dojke, kolorektalni rak in številni možganski tumorji. Predpostavlja se, da takšno neskladje med teorijo in prakso adjuvantne kemoterapije odraža problem odpornosti na zdravila in razmerje med terapevtskimi in neželenimi učinki citostatikov, predvsem imunosupresivnih..

Z znatno zmanjšanim začetnim ozadjem bolnikovega imunskega stanja je lahko dodatna kemoterapija dejavnik poslabšanja dolgoročnih rezultatov radikalnih operacij. Posledično vprašanje indikacij in izbire metode adjuvantne kemoterapije še zdaleč ni povsem rešeno..

Zato v primerih, ko v retrospektivnih študijah splošno preživetje z adjuvantno kemoterapijo ni boljše od nadaljnjega, takšnega zdravljenja ne smemo dajati (tudi če je tveganje za ponovitev bolezni veliko).

V takšnih razmerah bi bila optimalna taktika "počakajte in poglejte", tj. samo dinamično spremljanje, in ko se bolezen povrne, je predpisano ustrezno posebno zdravljenje.

Upoštevati je treba tudi, da kemoterapija sama povzroča resne težave pri bolnikih med dajanjem, v nekaterih primerih pa lahko povzroči dolgotrajne zaplete, vključno z induciranimi novotvorbami.

Neoadjuvantna kemoterapija

Neoadjuvantna (predoperativna) kemoterapija vključuje uporabo citostatikov pri zdravljenju lokalnih oblik novotvorb pred operacijo in / ali radioterapijo. V tem primeru se zasledujejo določeni cilji..

Njegova glavna prednost je v tem, da omogoča ohranitev funkcije prizadetega organa (grla, analni sfinkter, mehur) ali izogibanje drugim pohabljanjem (rak dojke, sarkomi mehkih tkiv in kosti).

Dani režim polikemoterapije (PCT) ima zelo veliko verjetnost zgodnje izpostavljenosti možnim subkliničnim metastazam. Končno ta pristop omogoča oceno občutljivosti tumorja na kemoterapijo. Z naknadnim morfološkim pregledom odstranjenega tumorja je mogoče s kemoterapijo določiti stopnjo njegove poškodbe (patomorfoza zdravila).

Z znatno škodo na tumorju se ti isti citostatiki uporabljajo za nadaljnjo adjuvantno kemoterapijo, z nizko občutljivostjo pa so predpisana druga zdravila. Vendar učinek neoadjuvantne kemoterapije na stopnje preživetja brez bolezni in na splošno ni dokazan..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K..

Adjuvantna in neoadjuvantna kemoterapija: kaj je?

Pomožna kemoterapija

Kemoterapija se običajno uporablja kot metoda zdravljenja primarnih oblik raka, ponovitev in metastaz malignih tumorjev.

Skupaj s tem se lahko izvaja poleg lokalnega zdravljenja tumorja (odstranjevanje, sevanje), ne glede na njegovo radikalnost.

Takšna kemoterapija, ki se včasih začne med operacijo in nato nadaljuje v obliki več tečajev več mesecev (do 1-2 let), se imenuje adjuvans (dodatna, profilaktična, pomožna).

Kemoterapija je izključena iz koncepta adjuvantne kemoterapije, ki jo jemljemo kot stopnjo kombiniranega zdravljenja pred operacijo in obsevanjem za zmanjšanje mase tumorja (povečanje resektabilnosti, zmanjšanje sevalnih polj itd.).

Glavni cilj adjuvantne kemoterapije je vplivati ​​na sume na tumorje (subklinične metastaze) ali na maligne celice na območju primarnega tumorja, katerih prisotnosti kljub radikalni naravi lokalnih terapevtskih ukrepov ni mogoče izključiti..

  • Ehinokokoza - kaj je to, načini okužbe ljudi
  • Ehinokokoza jeter - simptomi in klinične smernice
  • Povišane rdeče krvne celice v krvi: kaj to pomeni pri odrasli osebi
  • Ali lahko jemljem Enterofuril v primeru zastrupitve?
  • Kaj izbrati: Enterofuril ali Enterosgel?
  • Popolna karakterizacija neonatalnega šumenja srca
  • 12 simptomov bolezni ščitnice pri ženskah

Adjuvantna kemoterapija je predpisana po radikalnih operacijah v primerih, ko obstaja velika verjetnost ponovitve ali metastaz ali v primerih, ko ni ustreznega zdravljenja za morebiten recidiv ali metastaze, ali po citoreduktivni operaciji, katere cilj je zmanjšati količino preostalega tumorja.

Utemeljitev priporočljivosti adjuvantne kemoterapije so lahko naslednje določbe:

• manjši kot je tumor (mikrometastaze, mikroskopski rezidualni tumor), večja je vsebnost frakcije proliferirajočih celic (najbolj občutljiva na citostatike) in zato večji klinični učinek;
• pri majhnih velikostih žarišča tumorja je število celičnih linij majhno in verjetnost mutacij in (tvorba kemorezistentnih celičnih klonov je manjša;
• vaskularizacija majhnih tumorskih žarišč je izrazitejša, kar zagotavlja optimalen dostop citostatika do ciljnih celic in doseganje visokega učinka.

S stališča kinetike rasti tumorja in teorije učinkov citostatičnih zdravil bi pričakovali, da bi adjuvantna kemoterapija po radikalnem lokalnem zdravljenju malignih bolezni, občutljivih na zdravila, vodila v klinično zdravljenje..

To so najprej Ewingov sarkom, osteosarkom, neseminomski tumorji testisov, Wilmsov tumor, embrionalni rabdomiosarkom, rak dojke, kolorektalni rak in številni možganski tumorji. Predpostavlja se, da takšno neskladje med teorijo in prakso adjuvantne kemoterapije odraža problem odpornosti na zdravila in razmerje med terapevtskimi in neželenimi učinki citostatikov, predvsem imunosupresivnih..

Z znatno zmanjšanim začetnim ozadjem bolnikovega imunskega stanja je lahko dodatna kemoterapija dejavnik poslabšanja dolgoročnih rezultatov radikalnih operacij. Posledično vprašanje indikacij in izbire metode adjuvantne kemoterapije še zdaleč ni povsem rešeno..

Zato v primerih, ko v retrospektivnih študijah splošno preživetje z adjuvantno kemoterapijo ni boljše od nadaljnjega, takšnega zdravljenja ne smemo dajati (tudi če je tveganje za ponovitev bolezni veliko).

Upoštevati je treba tudi, da kemoterapija sama povzroča resne težave pri bolnikih med dajanjem, v nekaterih primerih pa lahko povzroči dolgotrajne zaplete, vključno z induciranimi novotvorbami.

Kaj je to

Kaj je onkološki pregled

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. decembra 2019.

Takšna kemoterapija se lahko začne takoj med operacijo, nato pa se izvaja v več tečajih, ki trajajo do 2 leti. Za izvajanje metode drog se uporabljajo citostatična zdravila s širokim spektrom delovanja..

Indikacije

V teoriji so pomožna zdravljenja preventivni ukrepi. Za razliko od ne-adjuvantne kemoterapije se izvaja le po operaciji..

Po kirurških posegih se diagnostični kompleks ukrepov začne z ultrazvočnim pregledom. Med tem dogodkom lahko pravočasno prepoznate razvoj ponovitve.

O takem patološkem procesu bodo praviloma govorili vsi vozli, kopičenje tekočine in hematomi na mestu odstranjenega tumorja. Toda, da bi potrdil negativni vpliv teh odstopanj na telo, onkolog opravi številne dodatne preglede.

RTG

Vsako posamezno dejanje predvideva določeno projekcijo. Takšne manipulacije omogočajo visoko natančnost diagnoze patološkega procesa in pravočasno začetek zdravljenja..

Analiza za tumorske markerje

Ta metoda preiskave se opravi z encimskim imunskim testom krvi. Na podlagi rezultatov študije je mogoče ugotoviti prisotnost metastaz, potrditi ali zanikati razvoj raka in preveriti učinkovitost kirurškega posega po njegovem zaključku..

Kljub dejstvu, da je določena skupina tumorskih markerjev prisotna v majhnih količinah v človeškem telesu, bo njihovo povečano število vedno pomenilo prisotnost patološkega procesa. Zato lahko encimski imunski test zanesljivo zazna razvoj tumorja tudi na stopnji 0.

pregled z računalniško tomografijo

Z uporabo CT in MRI se možnosti diagnosticiranja raka na kateri koli stopnji njegovega razvoja širijo. Visoka ločljivost opreme omogoča določitev ponavljajočega se žarišča patologije s premerom od 0,1 do 0,3 mm. V tem primeru računalniška tomografija predhodno sklepa o možnih vzrokih recidivov in metastaz..

O tej temi

Modrice na telesu z rakom

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6. decembra 2019.

Med najpogostejšimi raki, ki zahtevajo dodatno postoperativno terapijo, so:

  • genitalni rak pri moških;
  • maligne novotvorbe mlečnih žlez pri ženskah;
  • rabdomiosarkom;
  • rak jajčnikov in maternice;
  • nefroblastom;
  • levkemija.
  • črevesni rak;
  • maligni možganski tumorji.

V primerih, ko rakavih tumorjev ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, je bolnikom predpisan adjuvantni PCT (paliativna kemoterapija). Kljub temu, da se z njim uporabljajo isti citostatiki, se izvaja na različne načine.

Faze poteka terapije

Pomožna kemoterapija ima močne toksične učinke na človeško telo. V zvezi s tem se izvaja v tečajih po 3 ali več mesecev v bolnišnici. Začetni čas in pogostost terapije določi onkolog za vsakega bolnika posebej..

Optimalni čas za jemanje citotoksičnih zdravil se šteje za najbližji čas po operaciji odstranjevanja malignih novotvorb. Običajno je prvi potek zdravljenja 3 dni, nato pa se na podlagi stopnje patologije naredi odmor od 2 do 4 tedne.

Ta shema terapije se ponavlja do popolnega okrevanja ali največjega izboljšanja počutja bolnikov..

Med patološkim procesom nekateri med njimi mirujejo. Odmor med jemanjem zdravil jim daje čas, da se zbudijo in začnejo delovati v sintezi DNA. V obdobju razmnoževanja so rakave celice najbolj ranljive za delovanje citostatikov.

Droge

Tekoča oblika citostatikov ima hitrejši in bolj ugoden učinek. Uvedejo se z intraarterijskimi kapalkami ali injekcijami v trebušno votlino.

Citostatiki so po svoji sestavi razdeljeni na več vrst. Nekateri temeljijo na rastlinah, drugi spadajo v skupino ciklofosfamidov. Poleg tega so pri nekaterih citostatikih glavne zdravilne učinkovine presnovki, antibiotiki, hormoni in monoklonska protitelesa..

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da je adjuvantna kemoterapija zelo učinkovita v boju proti metastazam in recidivom, ni predpisana za vse bolnike. To je posledica dejstva, da imajo citostatična zdravila, ki jih ta metoda zdravljenja zagotavlja, poleg pozitivnih učinkov tudi negativne strani..

Torej, uporaba nekaterih zdravil negativno vpliva na kardiovaskularni sistem in dihala.

Poleg tega je ta kemoterapija kontraindicirana pri bolnikih z naslednjimi patologijami:

  • holecistitis;
  • kamni v žolčniku;
  • odpoved jeter in ledvic.

Uporaba pomožne metode zdravljenja pri bolnikih s hudim astenizacijskim sindromom ni dovoljena.

Neželeni učinki in zapleti

Med oslabitvijo zaščitnih lastnosti telesa se pri bolnikih razvije ravnodušnost in depresija. Poleg tega šibka imunost ne more obvladati dodatnih virusnih in bakterijskih okužb..

Poleg tega lahko bolniki med jemanjem citostatikov doživijo naslednje zaplete:

  • nespečnost;
  • izguba apetita;
  • ohlapno blato;
  • slabost;
  • depresija;
  • glavoboli;
  • izguba las;
  • solzenje.

Kemoterapija z uporabo zdravil proti raku je dokaj učinkovit in priljubljen postopek za boj proti raku. Glavni cilj te tehnike je upočasniti rast tumorskih celic ali jih popolnoma uničiti..

Za vsakega pacienta klinike Yusupov se v skladu s stanjem bolezni izbere individualni režim kemoterapije, zaradi česar se doseže največji učinek in popolna odstranitev tumorja iz telesa. Razviti so bili posebni terapevtski tečaji, ki vključujejo jemanje določenih zdravil proti raku ali kombinacije le-teh, kar bistveno poveča učinkovitost zdravljenja.

Delovni mehanizem

Vsa sredstva spadajo v skupino citostatikov. Njihovo delovanje temelji na vplivu na genski material rakave celice.

Zdravila lahko uničijo sintezo DNA, porušijo zaporedje njene verige in se vključijo tudi v vsebino jedra ter s tem porušijo vrstni red nukleotidov. Nekateri citostatiki uničijo vezi med aminokislinami, kar vodi do prenehanja delitve tumorskih celic in njihove smrti.

Kako je?

Kemoterapija se izvaja z intravensko infuzijo zdravil po individualnem receptu. Obdobje predoperativne neoadjuvantne terapije je od 3 do 6 mesecev ali več.

Pozitiven rezultat je odvisen od pogostosti uporabe citostatikov in občutljivosti patogenih celic nanje.

Obstaja tudi metoda za intraarterijsko dajanje zdravil, ko citostatiki takoj vstopijo v sistemski obtok, kar poveča njihovo biološko uporabnost. Ločeno je dodeljena infuzija zdravil v trebušno votlino - intraperitonealno, kar v posameznih primerih daje visoke pozitivne rezultate.

Kemoterapevtska zdravila obstajajo v obliki peroralnih zdravil in mazil, vendar jih redko uporabljam..

V onkološki praksi se uporabljajo naslednje vrste zdravil:

  • zelenjava - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkilirajoča sredstva - "ciklofosfamid";
  • antibiotiki in antraciklini - "Rubomicin", "Doksorubicin", "Adriamicin".

Nazaj na kazalo

Omejitve

Citostatiki v različni meri vplivajo na vse organe in sisteme človeškega telesa. Zato je treba pred predpisovanjem zdravljenja natančno preučiti bolnikovo anamnezo in sočasne bolezni. Absolutne kontraindikacije za uporabo neoadjuvantne kemoterapije vključujejo naslednje patologije:

  • kronične bolezni ledvic in jeter;
  • bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije;
  • kamni v žolčniku;
  • anemija;
  • nizko število trombocitov;
  • telesna teža 40 kg in manj.

Nazaj na kazalo

Značilnosti uvoda

Uporaba kemoterapevtskih zdravil se je odlično izkazala v primerih raka dojke, ledvičnih struktur, osteosarkomov, pa tudi novotvorb v možganih in jajčnikih. Pri drugih oblikah raka ima adjuvantna kemoterapija le majhne stopnje metastatskega obsevanja.

Zdravila, ki jih predpiše onkolog, lahko pacientu daje na različne načine:

  • najpreprostejša, vendar neučinkovita - peroralna uporaba ne omogoča ustreznega napovedovanja pojava in nadzora rasti metastaz;
  • lokalna uporaba - razporeditev dozirnih oblik mazila glede na dele telesa, ki jih je izbral specialist, ena izmed najbolj neučinkovitih metod zdravljenja;
  • intraperitonealno dajanje kemoterapevtskih zdravil - neposredno v črevesje ali cerebrospinalno tekočino;
  • najbolj zahtevan in odlično preizkušen način dajanja zdravil - intravenski.

Ko izbere najboljši način za boj proti procesu raka, onkolog oceni številne parametre - vrsto in lokacijo tumorja, starost bolnika, prisotnost drugih somatskih patologij, ki zahtevajo tudi stalno zdravljenje.

Primeri uporabe

Včasih se zdravljenje z zdravili izvaja z embolizacijo arterije, ki hrani tumor. Ta pristop pomaga izboljšati učinkovitost terapije in zmanjšati tveganje za zaplete..

  • Adjuvantno kemoterapijo za rak dojke lahko izvedemo po odstranitvi dojke. Običajno je takšno zdravljenje indicirano v 1-2 fazah..
  • Pomožna kemoterapija za raka debelega črevesa in danke v zgodnji fazi. V tem primeru lahko bolniku predpišemo tako znane sheme, kot sta CAPOX ali XELOX.

Predhodna diagnostika

Pomožno kemoterapijo je mogoče predpisati šele po temeljitem pregledu, vključno z določitvijo oblike in stopnje malignega procesa. Med posvetovanjem onkolog bolnika vpraša o pritožbah, preuči anamnezo in opravi fizični pregled..

Naslednja faza diagnoze je imenovanje instrumentalnih in laboratorijskih postopkov.

  • Ultrazvočno slikanje je pridobivanje slike prizadetega organa z uporabo visokofrekvenčnih zvočnih valov. Strokovnjak premakne položaj senzorja in na monitorju vidi anatomske strukture.
  • Endoskopski pregled notranje obloge organov.
  • Biopsija - odvzem majhne površine malignega tkiva za poznejši histološki pregled, ki pomaga določiti vrsto novotvorbe.
  • Krvni test za označevalce raka in splošni kazalniki.
  • Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco - visoko natančne metode vizualnega pregleda, ki omogočajo pridobivanje volumetričnih slik organov.

Šele po prejemu rezultatov vseh preiskav lahko zdravnik izbere najprimernejši režim zdravljenja z zdravili.

Zakaj je predpisana adjuvantna kemoterapija??

Ta vrsta zdravljenja pomaga rešiti pomembne težave:

  • Uniči tumorske celice, ki niso bile odstranjene med operacijo.
  • Uniči mikrometastaze.
  • Preprečite ali odložite ponovitev.

Vse to na koncu pomaga izboljšati izide zdravljenja in preživetje bolnikov..

Pomembna točka!
Pomožna kemoterapija je neke vrste zavarovanje. Predpisan je za bolnike, ki so se po operaciji verjetno znebili raka..

Glede na rentgensko slikanje, računalniško tomografijo, magnetno resonanco in druge študije v telesu ne najdemo znakov prisotnosti malignega tumorja. Toda mikroskopska žarišča lahko posamezne rakave celice ostanejo neopažena, zato vedno obstaja nevarnost ponovitve.

Ne ve, ali rakave celice ostanejo v telesu tega ali onega bolnika. Predpisovanje tega zdravljenja vsem ni dobra ideja, ker bodo mnogi ljudje po nepotrebnem izpostavljeni resnim neželenim učinkom kemoterapije.

Izvedenih je bilo veliko kliničnih študij, v katerih so znanstveniki primerjali stopnje preživetja bolnikov z rakom, od katerih so bili nekateri samo na operaciji, drugi pa na operaciji in na tečaju adjuvantne kemoterapije. Rezultati teh študij so pomagali razumeti, v katerih primerih kemoterapevtska zdravila resnično pomagajo izboljšati prognozo, in ti podatki so bili podlaga za protokole, ki vodijo onkologe in kemoterapevte.

Na primer, pri raku dojke je adjuvantna kemoterapija predpisana pri velikih tumorjih, prizadetosti bezgavk in hormonsko negativnem raku. Pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni za 35% pri ženskah, mlajših od 50 let, in za 20% pri starejših ženskah..

Članki O Levkemiji