Neoplazme v možganih stisnejo okoliška tkiva in s tem motijo ​​delovanje organa. Pravočasna diagnoza omogoča zgodnje odkrivanje patologije in kirurškega posega. Kirurško odstranjevanje možganskega tumorja ima vedno tveganje, vendar je prednostno zdravljenje..

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Novotvorba v možganih je lahko benigna ali maligna. Vsak tumor v možganih ni indikacija za instrumentalno poseganje. O smotrnosti operacije odloča zdravniški svet..

Po primerjavi tveganja in možnosti za ugoden izid je predpisana načrtovana operacija odstranjevanja intrakranialne tvorbe ali pa je konzervativna terapija izbrana individualno.

Indikacije za kirurško odstranitev tumorja:

  • Hitro progresivna patologija (hitra rast tumorja);
  • Okvara možganske funkcionalnosti (popolna ali delna);
  • Tlak tumorja na vitalna središča v možganih;
  • Lahko dostopna lokalizacija;
  • Pomanjkanje sočasnih bolezni.

Benigne lezije niso vedno kirurško odstranjene. Če se patologija ne razvije in ne moti aktivnosti možganskih struktur, se izberejo taktike pričakovanja in konzervativen pristop..

Rast benignega možganskega tumorja vodi do stiskanja tkiv in povečanja patoloških simptomov. Novotvorba ima jasne konture, metastaze se ne pojavijo, kar vam omogoča popolno izrezovanje žarišča, ne da bi to vplivalo na zdrava tkiva.

Kontraindikacije za operacijo:

  1. Nalezljive bolezni;
  2. Globoko starejša starost;
  3. Izčrpanost telesa;
  4. Postopek metastaz;
  5. Težko dostopna lokalizacija;
  6. Več lezij;
  7. Delno izrezovanje ne bo vplivalo na trajanje in kakovost življenja;
  8. Visoko tveganje za smrt;
  9. Veliko tveganje za ponovitev.

Maligna poškodba tkiva v možganih v zadnjih fazah je tudi kontraindikacija za operativni poseg. Nenormalne celice hitro okužijo zdrava tkiva in se po krvi širijo v druge organe in sisteme.

Vrste operacij

Pred kirurškim posegom se izvede diagnostika, od katere je v veliki meri odvisna izbira vrste izreza patološkega žarišča. Študija, ki uporablja vizualizacijo tumorja na sliki ali prikaz slike v računalniku, omogoča zdravnikom, da določijo vrsto patologije in velikost.

Vrste kirurških tehnik za odstranjevanje lezij:

  1. Stereotaktična radiokirurgija - tumor odstranimo z visoko natančnim sevanjem. Radioterapija se izvaja brez invazivnega posega;
  2. Trepanacija lobanje - dostop do žarišča je zagotovljen skozi ustvarjeno odprtino, po kateri se tumor odstrani;
  3. Endoskopija je vrsta trepanacije, vendar manj travmatična. Do lezije pride skozi punkcijo. Potek operacije je prikazan v računalniku.

Najpogosteje se nevrokirurgi zatečejo k eni od vrst kraniotomije. Zagotovljen je popoln dostop do patološkega žarišča in možno je odstraniti prizadeti kostni del lobanje.

Priprava pacienta

Pripravljalna faza pred odstranitvijo novotvorbe je namenjena zmanjšanju tveganja za zaplete med operacijo in po njej.

Standardna priprava na operacijo:

  • Laboratorijska diagnostika;
  • Registracija in pregled srca (EKG);
  • CT ali MRI možganov;
  • Angiografija možganskih žil.

Z zadovoljivimi rezultati pregleda se začne zdravljenje z edemi. Če opazimo epileptične napade, so predpisani antikonvulzivi.

Priporočila nekaj dni pred operacijo:

  1. Uporaba alkoholnih pijač je prepovedana;
  2. Odpraviti kajenje tobaka;
  3. Upoštevajte preventivni vnos antikoagulantov.

Dan pred operacijo se prebavila očistijo, ustavi se vnos hrane ali tekočine.

Potek operacije

Radikalno zdravljenje se izvaja samo z uporabo anestezije. Po dostopu do patološkega žarišča v možganih nevrokirurg opravi popolno ali delno izrezovanje tumorja. Prizadeto območje organa se ne odstrani, če lahko to povzroči hude nevrološke motnje.

Operacija se izvaja pod vizualnim nadzorom, ki ga zagotavlja oprema (ultrazvočni aparat, MRI ali CT). Novotvorbo v možganih je mogoče odstraniti s skalpelom ali z uporabo laserskega žarka.

Laserska ekscizija tumorja je manj travmatična metoda in zmanjša tveganje za krvavitev na minimum. Laserska izpostavljenost vodi k intenzivni proizvodnji toplote in izrezu mehkih tkiv, ne da bi pri tem poškodovali kost. Žarki se učinkovito uporabljajo za težko dostopne novotvorbe v možganskih strukturah.

Po operaciji je radioterapija predpisana kot preventiva sekundarnih tvorb. Radioterapijo lahko uporabimo za neoperabilne primere ali delno odstranitev patološkega žarišča v možganih. Izpostavljenost sevanju se uporablja predvsem v malignem poteku procesa, da se ustavi delitev atipičnih celic.

Narkoza

Instrumentalni poseg se pogosto izvaja v splošni anesteziji. Zdravilni spanec je zagotovljen z vdihavanjem dušikovega oksida, ki vstopi v pljuča skozi endotrahealno cev. Pacient je v nezavesti in čim bolj sproščen, oprema nadzira srčno aktivnost. Ventilator (umetno prezračevanje pljuč) podpira dihanje.

V nekaterih primerih je bolnik med operacijo buden - odvisno od lokalizacije žarišča. Uporaba lokalne anestezije je potrebna za oceno funkcionalnosti vitalnih središč (govor, razmišljanje, vid). Ta ukrep vam omogoča najučinkovitejšo operacijo in preprečevanje neželenih posledic..

Stereotaktične metode zdravljenja ne zahtevajo vedno anestezije, ker ni poškodb tkiva za dostop do žarišča. Možna lokalna anestezija.

Kraniotomija odprta operacija

Dostop do intrakranialne tvorbe med operacijo dobimo z odstranitvijo dela kosti in pokostnice. Novotvorba se izreže, posode, ki so dovajale tvorbo, se zaprejo (antikoagulacija). V večini primerov se izreže tudi poraz kostnega tkiva, vstavi se proteza, ki se modelira vnaprej.

Po uspešni odstranitvi tumorja v možganih se na luknjo nanese kostni presadek, fiksacija se izvede s pomočjo kovinskih plošč ali vijakov.

Endoskopija

Z namestitvijo endoskopa v luknjo naredimo majhen prebod v lobanji. Naprava je opremljena z mini kamero in različnimi nastavki.

Vsa dejanja se spremljajo na monitorju, po izrezu tumorja v možganskih strukturah se odstrani skozi pridobljeni dostop.

Stereosurgija

Metoda zdravljenja ne velja za invazivne posege. Na atipične celice v možganski debelini vpliva tok radioaktivnih žarkov. Metoda se bolj nanaša na konzervativno terapijo, saj ne poškoduje lobanjskih tkiv. Na pacientovo glavo se postavi naprava v obliki čelade, po kateri je prizadet patološki žarišče.

Radioaktivni žarek ima določeno valovno dolžino, ki uniči patološko žarišče, ne da bi vplival na zdravo tkivo. Pacient je pri zavesti in ga ne boli.

Metoda se uporablja za uničenje majhnih intrakranialnih tvorb (do 3 - 3,5 cm).

Sistem kiber nožev

Za odstranitev tumorja se uporabljajo žarki sevanja, usmerjeni natančno na žarišče. Pod vizualnim nadzorom (s pomočjo opreme) je kiber nož nastavljen na določene koordinate na lobanji, nato pa se žarek žarkov vklopi pod različnimi koti.

Gama nož

Postopek je podoben sistemu kiber nožev. Tumor v možganih je izpostavljen koncentriranim žarkom sevanja. V trenutku izpostavljenosti mora biti bolnik v negibnem položaju, na mesto lobanje se postavi okvir.

Postopek se izvede po lokalni anesteziji.

Okrevanje po operaciji

Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja je precej dolga in vključuje celostni pristop. Okrevanje po odstranitvi tumorja poteka v več fazah:

  1. V bolnišnici - prilagajanje, učenje izgubljenih veščin. Nadzor stanja, preprečevanje pooperativnih zapletov, pasivne obremenitve s prehodom na vadbeno terapijo.
  2. Ambulantno (doma) - jemanje predpisanih zdravil, fizioterapije in masaže. Postopna telesna aktivnost (plavanje, hoja).

Rehabilitacija poteka skozi vse leto. Če upoštevate priporočila, se izgubljene funkcije popolnoma obnovijo.

Celotno obdobje se mora bolnik držati prehranske prehrane in izključiti uporabo alkohola.

Priporočila za obdobje okrevanja:

  • Med letom izključite težke telesne dejavnosti;
  • Tri mesece se izogibajte podnebnim spremembam in padcem visokega atmosferskega tlaka (leti);
  • Izključite dolgotrajno izpostavljenost ultravijoličnim žarkom (sončne opekline);
  • Ne obiskujte kopališča ali savne.

Obdobje okrevanja je odvisno od vrste kirurgije in lahko traja krajše obdobje.

Napoved po odstranitvi

Pričakovana življenjska doba je odvisna od vrste intrakranialne tvorbe in lokalizacije žarišča. Pravočasno iskanje medicinske pomoči za patološke simptome vam omogoča diagnosticiranje tumorjev v začetni fazi in izvajanje radikalnega zdravljenja.

Odstranjevanje možganskega tumorja v benignem poteku zagotavlja popolno ozdravitev in majhno tveganje za ponovitev bolezni. Odstranjevanje malignih tumorjev ima veliko verjetnost ponovne bolezni v 5 letih po radikalnem zdravljenju.

Kako dolgo živijo po nevrokirurškem posegu, je odvisno od stopnje raka in starosti bolnika. Starejša kot je starost, nižje so kompenzacijske sposobnosti telesa in imunska odpornost atipičnih celic.

Zgodnje odkrivanje tumorja ima visok odstotek popolnega zdravljenja. Pozno diagnosticiranje in prisotnost metastaz ni predmet instrumentalnega posega in neizogibno vodi v smrt..

Hude posledice po kirurški odstranitvi tumorja v možganih s pravilno medicinsko taktiko so malo verjetne. Tudi nepopolno odstranjevanje novotvorbe podaljša bolnikovo življenje in izboljša kakovost življenja. Odpoved kirurgije vodi v gotovo smrt.

Specifičnost odstranitve možganskega tumorja: vrste operacij in obdobje rehabilitacije

Tumorji v možganih spadajo v kategorijo najnevarnejših vrst raka. Že majhna benigna novotvorba v možganskem tkivu lahko znatno poslabša bolnikovo zdravje..

Glede na lokacijo tumor povzroča glavobol, vodi do okvare vida, sluha, govora in zmanjšuje intelektualne sposobnosti.

Tudi izbira metode za odstranjevanje možganskega tumorja in sočasne terapije je odvisna od velikosti in lokacije novotvorbe..

Zdravljenje možganskega tumorja

Sodobna onkologija ima tri glavne metode zdravljenja intrakranialnih novotvorb:

  • operativna kirurgija;
  • radiokirurška in radioterapija;
  • metoda kemoterapije.

Operacija možganov je radikalen način, kako se znebiti tumorja. Metode, kot sta kemoterapija in radioterapija, sočasno vplivajo na lezijo pred operacijo ali po njej..

Radiokirurgija je metoda radioterapije, ki vam omogoča, da se z operacijo spopadete brez operacije. Za radiokirurgijo se uporablja tako napredna oprema, kot je kibernož, gama nož.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Pri zdravljenju možganskega tumorja nevrokirurška kirurgija včasih ni samo indicirana, temveč tudi potrebna, če:

  • kot rezultat rasti izobrazbe se izvaja pritisk na vitalne dele možganov;
  • obstaja znatno tveganje za prehod raka v fazo širjenja metastaz;
  • lokalizacija tumorja omogoča njegovo odstranitev brez pomembnega vpliva na okoliška tkiva in možganske žile ter z majhnim tveganjem za zaplete;
  • benigni tumor je ustavil svojo rast, hkrati pa negativno vpliva na določene dele možganov, opaženi so simptomi stiskanja krvnih žil, živčnih končičev.

Operacija možganov je kontraindicirana za:

  • izčrpanost telesa, povezana s starostjo bolnika ali dolgotrajno boleznijo;
  • obsežne poškodbe možganov z rastjo neoplazme v okoliška tkiva, tudi če so rakave celice zrasle v kostno tkivo lobanje;
  • prisotnost metastaz v drugih organih;
  • lokalizacija tumorja, kar izključuje možnost njegove odstranitve s kirurškim posegom;
  • tveganje za skrajšanje pričakovane življenjske dobe po operaciji, če je to obdobje brez operacije daljše.

Za odkrivanje kontraindikacij za operacijo so dodeljene številne dodatne študije, na primer splošni testi, elektrokardiogram, računalniška tomografija, fluorografija, angiografija.

Kontraindikacije so lahko začasne, torej jih je mogoče odpraviti. Pred operacijo je torej priporočljivo izvesti nekaj stabilizacijskih ukrepov:

  1. Zmanjšanje zvišanega intrakranialnega tlaka. To lahko naredimo medicinsko že na operacijski mizi, med anestezijo.
  2. Stabilizacija splošnega stanja bolnika - normalizacija krvnega tlaka, delo kardiovaskularnega in dihalnega sistema.
  3. Pred operacijo se opravi tudi biopsija - vzame se material za histološko preiskavo, to je, da se kos tumorja pošlje na pregled, da se razjasni vrsta tumorja. Ta vrsta diagnoze je lahko nevarna zaradi krvavitve. Biopsija je predpisana samo za limfome (primarne) in rak zarodnih celic.

Vrste operacij za odstranjevanje možganskega tumorja

Odstranjevanje intrakranialnih novotvorb lahko izvedemo na več načinov. Glavne vrste operacij za odstranjevanje možganskega tumorja:

  • endoskopska trepanacija;
  • kraniotomija (odprta kraniotomija);
  • stereotaktična radiokirurgija.

Glede na vrsto operacije se nevrokirurg odloči za potek posega, vrsto anestezije, izračuna možna tveganja in na njih opozori pacienta.

Kraniotomija

Kraniotomija ali odprta kraniotomija se običajno izvaja v splošni anesteziji, v nekaterih primerih pa se lahko uporabi lokalna anestezija.

Jasna zavest bolnika med operacijo omogoča nevrokirurgu, da spremlja psihološko in fizično stanje bolnika med delom na možganih. Na primer nadzor občutljivosti okončin, ohranjanje vida, govora, sluha.

Operacija se začne z disekcijo mehkih tkiv glave. Nato morate odstraniti fragment kosti na mestu lokalizacije tumorja. Izločanje tumorja se izvede z laserjem, ki vam omogoča, da hkrati zaustavite dotok krvi v novotvorbo in ustavite krvavitev.

Ko je tumor popolnoma odstranjen, se kostni fragment postavi na svoje mesto in pritrdi s kovinskimi konstrukcijami (vijaki, plošče). V primeru kalitve rakavih celic v debelino kosti lobanje se odstranijo vsa prizadeta območja in luknja zapre z umetnim vsadkom (titan, porozni polietilen).

Operacija možganov lahko traja več ur. Zaradi stalnega spremljanja je bolniku priporočljivo, da v primeru poslabšanja splošnega stanja preživi približno 2 tedna na oddelku za intenzivno nego..

Endoskopska trepanacija

Lokacija tumorja na težko dostopnem mestu ne omogoča njegove odstranitve na odprt način. Operacija se izvede z vstavitvijo endoskopa skozi rez na zgornjem nebu ali nosnem prehodu. Neoplazma v možganih, na primer v hipofizi, se odstrani s posebnim nastavkom.

Postopek izločanja spremlja sonda na endoskopu. Odčitki s senzorja se prikažejo na monitorju, kar zmanjša škodo na okoliškem možganskem tkivu.

Po odstranitvi endoskopa iz lobanje lahko odkrijemo manjše krvavitve. Če se krvavitev ne ustavi, kirurg odloči o potrebi kraniotomije. Za ugoden izid operacije je značilno pacientovo okrevanje iz anestezije brez zapletov.

Stereotaktična radiokirurgija

Ta metoda zdravljenja novotvorb v možganih vam omogoča odstranitev tumorja brez kraniotomije in brez anestezije. Nevrokirurg deluje na tumor z usmerjenim žarkom, ki ga sestavljajo gama sevanje (gama nož), snop fotonov (kibernož) ali protonski žarek.

Postopek odstranjevanja tumorja traja približno eno uro, dokler se vse maligne celice ne uničijo. Trajanje izpostavljenosti je odvisno od velikosti novotvorbe. Prednost te metode zdravljenja je pomanjkanje vezave na mesto lokalizacije tumorja.

Postopek odstranjevanja tumorja vključuje izpostavljanje rakavih celic ionizirajočemu sevanju. Potek zdravljenja s pomočjo kibernoža se izvaja več dni (3-5), odvisno od velikosti novotvorbe. Vsak postopek traja v eni do uri in pol.

V tem primeru bolnik ne čuti nelagodja. Hospitalizacija za čas zdravljenja ni potrebna, saj lahko bolnik obišče kliniko ob določenem času, opravi tečaj izpostavljenosti sevanju in odide domov. Postopek gama noža se izvaja v lokalni anesteziji, vendar tudi hospitalizacija ni potrebna.

Popolna odstranitev drobcev lobanjskih kosti

Ta vrsta kirurškega posega se uporablja, kadar je treba dobiti dostop za kirurško odstranitev neoplazme skozi dno lobanje. Nevrokirurgi se le redko zatekajo k tej metodi, saj je operacija precej zapletena in obstaja veliko tveganje za nastanek različnih zapletov..

Takšen poseg izvajamo le po posvetovanju z drugimi specialisti - otolaringologom, plastičnim kirurgom in maksilofacialnim kirurgom.

Potencialne posledice in zapleti

Zapleti po operaciji odstranjevanja novotvorbe v možganih lahko povzročijo znatno poslabšanje bolnikovega zdravja. Toda s pravilnim in kvalificiranim delovanjem operacije je verjetnost razvoja posledic majhna.

Pogosteje se zapleti pojavijo po odprtem izrezu možganskega tumorja (kraniotomija):

  • izguba funkcij, za katere je bilo odgovorno področje možganov, na območju katerega je bila izvedena operacija;
  • nepopolna ekscizija tumorja - morda bo potrebna ponovljena operacija;
  • okužba ran in prodiranje patogenov v možgansko tkivo;
  • neželeni učinki, povezani z intrakranialno krvavitvijo;
  • možganski edem, kar vodi do epileptičnih napadov, hipoksije in slabe cirkulacije.

S kirurškim posegom so možne disfunkcije nekaterih delov možganov, ki se kažejo:

  • zmanjšana ostrina vida ali popolna izguba le-te;
  • kršitev motoričnih funkcij (delna ali popolna paraliza);
  • motnje vestibularnega aparata;
  • delna ali popolna amnezija (kratkoročna, dolgoročna);
  • vpliv na proces uriniranja;
  • pojav simptomov duševnih motenj;
  • motnje govora.

Zapleti in posledice so lahko s trajanjem rehabilitacijske terapije trajni in začasni. Torej, na primer, če po operaciji pride do delne izgube motoričnih funkcij, je v 60% primerov mobilnost popolnoma obnovljena. Izgubljen vid se vrne pri 86% bolnikov.

Odstotek duševnih motenj po odstranitvi možganskega tumorja je izredno nizek. Tveganje za kakršne koli nepravilnosti obstaja še 3 leta po operaciji.

Odstotek bolnikov, ki izgubijo sposobnost komuniciranja, je le 6%. Hkrati človek izgubi veščine, da se sam služi, duševne sposobnosti so izredno zmanjšane.

Rezultat operacije je odvisen od velikega števila dejavnikov - pacientove starosti, prisotnosti sočasnih bolezni, splošnega zdravstvenega stanja. Najslabši možni scenarij je smrt..

Pooperativna rehabilitacija

Odstranjevanje možganskega tumorja je precej resna operacija, po kateri je lahko pacient dolgotrajno onemogočen. Zato je izredno pomembno razmisliti o vseh odtenkih obnavljanja funkcij bolnikovega telesa..

Rehabilitacija po operaciji možganov je odvisna od resnosti bolezni, bolnikove starosti in posameznih značilnosti organizma. V procesu rehabilitacije sodelujejo strokovnjaki:

  • inštruktor vadbene terapije;
  • nevrokirurg;
  • onkolog;
  • govorni terapevt;
  • nevrolog;
  • psiholog;
  • oftalmolog;
  • fizioterapevt.

Če je potrebna kemoterapija ali radioterapija, je treba vključiti strokovnjake, kot sta radiolog ali kemoterapevt.

Rehabilitacija po odstranitvi možganskega tumorja se začne skoraj takoj po operaciji. Že najmanjša zamuda lahko vpliva na obnovo možganske aktivnosti, motnje bodo postale nepopravljive.

Uporablja se za okrevanje in zdravljenje z zdravili. Običajno je seznam zdravil sestavljen iz zdravil za preprečevanje ponovitve bolezni..

Uporaba podpornih ukrepov bo pripomogla k hitrejšemu procesu rehabilitacije po opravljeni radioterapiji. Ker lahko ta način zdravljenja negativno vpliva na delovanje krvotvornih organov, je koristno jemati snovi, ki zvišujejo raven hemoglobina in delujejo protianemično - pripravki iz želatine, folna kislina, vitamin B12.

Napoved

Operacija možganov je zapletena in precej resna vrsta zdravljenja, posledice celo uspešnega posega pa so lahko nepredvidljive..

Glede na to, v kateri fazi zdravljenja možganskega raka se je začelo, je mogoče oceniti pričakovano življenjsko dobo bolnika in njegovo kakovost glede možnih nepopravljivih posledic. Zapleti in posledice lahko povzročijo človekovo invalidnost ali pa se med rehabilitacijo povrne delovna sposobnost vseh organov.

Kako dolgo živijo bolniki, ki so bili operirani zaradi odstranitve novotvorbe v možganih? S pravočasnim odkrivanjem patologije in kakovostnim potekom zdravljenja je stopnja preživetja precej visoka.

A hkrati je življenjska doba odvisna tudi od bolnikove starosti. 5 let ali več, 50 do 90% živi pri bolnikih, starih od 20 do 45 let. V starostni skupini od 45 do 55 let se kazalnik zmanjša za približno tretjino in znaša približno 35%. Le 15% starejših bolnikov lahko živi več kot 5 let po zdravljenju.

Te številke niso največje, saj obstajajo primeri, ko ljudje po uspešno operiranem možganskem tumorju in pravilno izvedenem rehabilitacijskem tečaju živijo polno življenje 20 ali več let.

Kirurško zdravljenje možganskega tumorja

Ključna metoda za diagnosticiranje možganskih novotvorb je slikanje z magnetno resonanco s kontrastnim ojačanjem, ki omogoča prepoznavanje tumorja, predhodno diagnozo in določitev nadaljnje taktike zdravljenja. Prva stopnja zdravljenja nevroonkoloških bolezni možganov je pogosto nevrokirurška operacija. Cilj nevrokirurškega zdravljenja je radikalna (popolna) odstranitev tumorja z naknadno določitvijo biologije in njegove histološke strukture..

Obseg kirurškega posega je odvisen od bolnikove starosti, lokacije in velikosti tumorja.

Tveganja kirurškega posega so odvisna od stopnje vključenosti v tumorski proces funkcionalno pomembnih možganskih področij (kortikalni govor, gibi okončin, subkortikalni vozli, možgansko deblo) in velikih žil, ki oskrbujejo možgane.

Uporaba sodobnih nevrokirurških tehnologij (mikroskop, intraoperativna multimodalna navigacija, nevrofiziološko spremljanje) trenutno omogoča, da se operacije izvajajo maksimalno varno in z visokim odstotkom radikalne odstranitve tumorja. V nekaterih primerih (razpršeni tumor, multifokalna tumorska lezija itd.) Se izvede stereotaksična biopsija ali delna odstranitev. Na podlagi rezultatov histološke diagnoze se sprejme odločitev o izvajanju kemoterapije in radioterapije..

Nevrokirurgija

Standardna nevrokirurška operacija je sestavljena iz več glavnih stopenj.

Pacientova glava je pritrjena v posebnem nosilcu za glavo, z naknadno registracijo pacienta v intraoperativni navigacijski sistem, ta okoliščina omogoča pristop k tumorju z največjo natančnostjo in minimalno travmo, kar tvori ekonomično trepanacijsko okno v lobanjsko votlino. Odstranitev tumorja se izvaja z intraoperativnim mikroskopom, mikrokirurškimi instrumenti in pod stalnim nadzorom nevrofiziologa.

Po odstranitvi tumorja se ustavi minimalna krvavitev. Kostni zavihek je nameščen na mesto napake in pritrjen. Mehko tkivo zašijemo z vpojnim šivom.

Odstranjevanje tumorja je dovoljeno za zdravljenje benigne tumorske bolezni možganov in izboljšanje bolnikovega stanja v malignem procesu.

Prvi dan po operaciji se opravi MRI ali CT, da se nadzira radikalnost odstranitve in ocenijo možni zapleti. Na podlagi rezultatov morfološkega pregleda tumorja in bolnikovega posveta se določi protokol za nadaljnjo kemoterapijo - radioterapijo..

Stereotaktična biopsija - biopsija, izvedena po stereotaktični metodi.

Biopsija - (iz grškega bios - življenje in ops - oko, vid), intravitalno izrezovanje delov tkiv ali organov za mikroskopski pregled z namenom diagnosticiranja enega ali drugega patološkega procesa.

Stereotaksična metoda (iz stereo in grškega taksija - lokacija) - uvajanje elektrod v strogo določena področja globokih možganskih struktur za raziskovalne, diagnostične in terapevtske namene.

Operacija odstranjevanja možganskega tumorja: indikacije, vrste, rehabilitacija, prognoza

Možganske tumorje med pregledom odkrijemo v 6-8% primerov. V 1-2% postanejo vzrok smrti bolnikov. Novotvorbe so lahko lokalizirane v najrazličnejših delih možganov, zato se simptomi lahko zelo razlikujejo: od močnih glavobolov in epileptičnih napadov do motenj v sposobnosti zaznavanja oblike predmetov.

Operacija odstranjevanja možganskega tumorja je prednostno zdravljenje, ker je tumor običajno omejen na sosednja tkiva, kar omogoča njegovo odstranitev z minimalnim tveganjem. Sodobne metode stereosurgij omogočajo minimalno invazivne ali neinvazivne posege, kar izboljša prognozo in zmanjša verjetnost zapletov.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Kirurški poseg je predpisan v naslednjih primerih:

  • Hitro rastoči tumor.
  • Lahko dostopna novotvorba.
  • Starost in stanje bolnika omogoča operacijo.
  • Stiskanje možganov.

Kirurgija je prva linija oskrbe tumorjev, ker so običajno omejeni na prizadeto tkivo. Rast v sosednje plasti in nastanek metastaz je izjemno redka..

Zavrnitev operacije je sprejeta po takšni odločitvi pacienta ali po sklepu zdravniške komisije o domnevno daljšem življenju pacienta brez operacije. Statistični podatki govorijo o skoraj 100% smrtnosti z izključno konzervativno terapijo.

Benigni možganski tumor je tudi indikacija za operacijo. Kljub dejstvu, da novotvorba ne raste v velikosti in ne daje metastaz, lahko stisne žile, ki oskrbujejo živčne celice, kar bo povzročilo njihovo smrt. Tumor lahko stisne določena središča v možganih ali hrbtenjači, kar povzroči okvare vida, sluha in koordinacije. Operacija se izvaja na enak način kot pri maligni novotvorbi. Edina razlika pri odstranjevanju benignega možganskega tumorja je odsotnost kemoterapije v pooperativnem obdobju..

Vrste operacij

Pri možganskih tumorjih so lahko indicirane naslednje vrste operacij:

  1. Odprta operacija. Ko gre za možgane, se operacija imenuje kraniotomija. V kost se izvrta luknja, skozi katero se odstrani tumor. Včasih se odstrani del lobanje. Nastaja med prehodom vnetja ali metastaz v kostno tkivo
  2. Endoskopska kirurgija. Razlika od prejšnje je v vizualizaciji postopka s kamero, zaradi česar se zmanjša velikost luknje, potrebne za odstranitev tumorja.
  3. Stereosurgija. Operacija poteka brez reza z uporabo določene vrste žarkov, ki ubijejo tumorske celice.

Priprava pacienta

Glavna stopnja je natančen izračun mesta dostopa do možganov in izbira optimalne stopnje odstranjevanja tumorja. Kirurg mora natančno izračunati tveganje za poškodbe možganskih struktur s popolnejšo ekscizijo novotvorbe..

V sodobni ruski praksi obstaja mnenje o prednosti največjega ohranjanja možganskih funkcij. To pogosto vodi do recidivov (ponovna rast tumorja), saj njegove celice ostanejo nedotaknjene. Medtem ko se na primer v Izraelu nevrokirurgi-onkologi držijo stališča prednosti popolnejše odstranitve in poznejšega obsevanja in / in radioterapije. Tveganje naključnih poškodb možganov in motenj njihovega normalnega delovanja je v veliki meri odvisno od strokovnosti in usposobljenosti kirurga.

Po potrebi pred operacijo izvedite:

  • Zmanjšan intrakranialni tlak. To lahko storite medicinsko ali neposredno na operacijski mizi..
  • Stabilizacija bolnikovega stanja. Operacijo je treba izvajati pri normalnem tlaku, kardiovaskularni, pljučni aktivnosti.
  • Biopsija. To je analiza, ki vključuje odvzem kosa tumorskega tkiva za preučevanje njegove strukture. Biopsija možganskih novotvorb je lahko težavna in v nekaterih primerih nevarna za bolnika (zlasti tveganje za krvavitev). Zato se uporablja samo za nekatere vrste tumorjev - primarne limfome, rak zarodnih celic.

MRI (levo) in CT (desno): preiskave, potrebne pred operacijo

Izvedite naslednje študije:

  1. CT (računalniška tomografija) in / ali MRI (slikanje z magnetno resonanco) možganov.
  2. Angiografija - študija, povezana z možganskimi žilami.
  3. EKG - elektrokardiogram za spremljanje kardiovaskularne aktivnosti.
  4. Fluorografija.
  5. Urin, krvne preiskave.

Potek operacije

Narkoza

V večini primerov je bolnik v splošni anesteziji. V grlu ima endotrahealno cev za vzdrževanje dihanja. Med operacijo bo bolnik potopljen v spanec..

Za nekatere lokalizacije tumorja pa mora biti bolnik pri zavesti. Za to lahko uporabimo lokalno anestezijo ali začasno odstranitev bolnika iz stanja spanja. Zdravnik bo postavljal vprašanja, preverjal delovanje možganov in tudi, ali to ne vpliva na določena središča, odgovorna za govor, spomin in abstraktno razmišljanje. To je seveda za bolnika velik stres, vendar v nekaterih primerih postane ključ do uspešne in varne operacije..

Stereokirurške metode se izvajajo brez anestezije ali v lokalni anesteziji. To je posledica odsotnosti kakršnega koli invazivnega posega (rez ali prebadanje).

Kraniotomija (odprta operacija)

Zdravnik označi meridiane na bolnikovi glavi z jodom ali briljantno zeleno. To je potrebno za orientacijo in natančneje usklajene akcije kirurga in asistenta. Narisana je črta, ki povezuje ušesa in pravokotnik od nosnega mostu do dna lobanje. Oblikovani kvadrati se zdrobijo na manjše, na mestu reza je jasna oznaka, po kateri kirurg riše s skalpelom.

Po disekciji mehkih tkiv se izvede homestaza - zaustavitev krvavitve. Plovila so "zatesnjena" z električnim praznjenjem ali ogrevanjem. Mehka tkiva se zložijo nazaj, opravi se trepanacija - odstrani se kostni segment lobanje. Kirurg odkrije novotvorbo takoj ali po prerezu možganskega tkiva. Odstranjevanje možganskega tumorja poteka v glavnem s topo metodo - brez rezanja s skalpelom ali škarjami, da se zmanjša tveganje za poškodbe možganskih struktur. Posode, ki hranijo tumor, so strjene in rezane.

Med operacijo bo morda potrebna dodatna resekcija kosti, če kirurg vidi, da je to potrebno za popolnejšo odpravo tumorja. Če se prilepi na ločeni segment lobanje, ga zdravniki poskušajo odklopiti, preden mesto vrnejo na svoje mesto. Če je kost poškodovana in je ni mogoče popraviti (to se pogosto zgodi pri raku IV. Stopnje), jo bodo nadomestili s protezo. Umetni segment je narejen vnaprej po posameznem projektu. Titan se najpogosteje uporablja kot material, redkeje porozni polietilen.

Območje kosti ali proteza je fiksno. Mehke tkanine in usnje sta sešita skupaj. Sčasoma krvne žile prepletejo protezo in prispevajo k njeni boljši fiksaciji.

Endoskopija

Ta operacija se redko izvaja. Indikacije zanjo so tumorji določene lokalizacije. Običajno gre za novotvorbe hipofize..

Glede na lokacijo in velikost tumorja je mogoče sploh brez reza ali ga minimizirati. Do možganskih novotvorb se dostop izvaja transnazalno (skozi nosni prehod) ali transsphenoidalno (skozi rez v nosni, ustni votlini). Operacije se običajno udeležita dva zdravnika specialista: ORL in nevrokirurg.

Po vstavitvi endoskopa zdravnik po zaslugi kamere, pritrjene na napravo, prejme sliko na zaslon. Prav tako postopek dodatno spremlja vsaj ena od vizualizacijskih metod - ultrazvok, rentgen. Za operacijo bo morda potrebna celo uporaba aparata za magnetno resonanco. Tumor se odstrani in ekstrahira.

Po odstranitvi endoskopa bo morda treba krvne žile strjevati. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, zdravnik nadaljuje z odprto operacijo. Ob uspešnem izidu se bolnik skoraj brez bolečin zbudi iz anestezije. Po operaciji ne ostane nobenih šivov ali kakršnih koli kozmetičnih napak.

Stereosurgija

Med posegom ni reza ali punkcije, zato te metode niso kirurške v polnem pomenu besede. Žarek določene valovne dolžine se uporablja kot "nož".

To so lahko gama žarki, protonski tok in rentgenski žarki (fotonski žarki). Slednja sorta je najpogostejša v Rusiji. Najdemo ga pod imenom CyberKnife. Gama nož je drugi najbolj priljubljen pri nas. V ZDA uporabljajo protonsko sevanje, v Rusiji še ni centrov, ki bi izvajali njegovo množično uporabo.

Sistem nožev Cyber

Gre za robotski sistem s sevanjem, ki je usmerjen neposredno na tumor. Uporablja se predvsem za zdravljenje tumorjev hrbtenjače, saj so odprte operacije povezane s težkim dostopom in velikim tveganjem za poškodbe struktur, kar lahko povzroči popolno ali delno paralizo.

Operacija se izvaja v več fazah. Najprej so za pacienta izdelane posamezne naprave za imobilizacijo - vzmetnice in maske za udobno pritrditev. Spremembe položaja telesa so nezaželene. Nato s skeniranjem telesa nastane vrsta slik, ki omogoča izdelavo visoko natančnega tridimenzionalnega modela tumorja. Uporablja se za izračun optimalnih odmerkov sevanja in način njegovega oddajanja..

Potek zdravljenja je 3 do 5 dni. Število stopenj je lahko različno, odvisno od stopnje tumorskega procesa. V tem obdobju hospitalizacija ni potrebna. Najpogosteje je sevanje za bolnika neboleče. Vsak postopek traja 30 do 90 minut. Možni neželeni učinki.

Gama nož

Naprava za sevanje je bila izumljena na Švedskem v 60. letih prejšnjega stoletja. Fotoni nastanejo med razpadanjem kobalta-60 (radioaktivne sorte navadnega kobalta z masnim številom 60). V Rusiji se je prva takšna instalacija pojavila šele leta 2005 - v N.N. Burdenko.

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Pacient je imobiliziran, na mesto sevanja se postavi okvir. Postopek lahko traja od nekaj minut do nekaj ur. Po koncu obsevanja lahko bolnik odide domov - hospitalizacija ni potrebna.

Okrevanje po operaciji

Eden glavnih ukrepov za preprečevanje ponovne rasti tumorja je adjuvantno (poleg glavnega zdravljenja) zdravljenje. V možganski onkologiji se najpogosteje uporabljajo naslednja zdravila:

  • Temozolomid. Ta spojina moti sintezo DNA tumorskih celic in zato preprečuje njihovo delitev in rast. Ima številne neželene učinke, vključno s slabostjo, bruhanjem, zaprtjem, utrujenostjo, zaspanostjo.
  • Derivati ​​nitrouree (karmustin, lomustin). Te spojine naredijo prekinitve v molekuli DNA in zavirajo (upočasnijo) rast nekaterih tumorskih celic. Pri dolgotrajni uporabi lahko skupaj z neprijetnimi stranskimi učinki (bolečina, slabost) povzročijo sekundarni rak.

Možno je uporabiti dodatne metode terapevtskega okrevanja:

  1. Električna stimulacija mišičnih vlaken;
  2. Sporočilo;
  3. Tečaj antioksidativnih, nevroprotektivnih zdravil;
  4. Počitek v sanatorijih-ambulantah, terapevtske kopeli;
  5. Laserska terapija;
  6. Refleksoterapija.

V obdobju rehabilitacije je običajno priporočljivo opustiti:

  • Težko fizično delo.
  • Delo v neugodnih podnebnih razmerah.
  • Stik s strupi, škodljivimi kemičnimi snovmi.
  • Biti v stresnih, psihološko neugodnih situacijah.

Trajanje okrevanja po operaciji je močno odvisno od splošnega stanja bolnika in obsega kirurškega posega. Z najugodnejšim izidom operacije lahko traja do 2 meseca.

Napoved

V večini primerov pride do obnove izgubljenih funkcij.

Statistični podatki so naslednji:

  1. Pri 60% bolnikov, ki so izgubili sposobnost gibanja zaradi možganskega tumorja, se obnovi.
  2. Izguba vida traja le v 14% primerov.
  3. Duševne motnje so redke in dosežejo največ v prvih 3 letih po operaciji.
  4. Le v 6% primerov pride do kršitve višje možganske aktivnosti, ki se je zgodila po operaciji. Pacient izgubi sposobnost komunikacije, osebne storitvene veščine.

Ena najneprijetnejših posledic operacije je nova rast tumorja. Verjetnost tega dogodka je odvisna od vrste raka in odstotka tumorja, ki je bil odstranjen. Takšnega izida je skoraj nemogoče napovedati ali preprečiti..

Glede na bolnikovo stanje po operaciji mu lahko določijo eno ali drugo stopnjo invalidnosti, podaljšajo bolniško odsotnost (običajno se izda za obdobje od 1 do 4 mesecev), naložijo se določene omejitve pri delu.

Preživetje po operaciji je močno odvisno od starosti bolnika in narave tumorja. V skupini od 22 do 44 let se pričakovana življenjska doba 5 let ali več pojavi pri 50-90% bolnikov. Med 45. in 54. letom se verjetnost takšnega izida zmanjša za približno tretjino. V starejših letih se zmanjša še za 10-20%.

Rok 5 let ni bil določen kot najdaljši, ampak kot okvirni v smislu odsotnosti recidivov. Če se rak v teh letih ni vrnil, je tveganje, da se bo v prihodnosti ponovno pojavil, minimalno. Mnogi bolniki živijo 20 ali več let po operaciji.

Stroški poslovanja

Bolniki z rakom so upravičeni do brezplačne zdravstvene oskrbe. Vse operacije, ki so na voljo v državni ustanovi, se izvajajo v skladu s polico obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poleg tega lahko bolnik brezplačno dobi zdravila, ki jih potrebuje. To se odraža v odloku vlade Ruske federacije z dne 30. julija 1994 N 890: "V primeru onkoloških bolezni se vsa zdravila in prelivi za neozdravljive (neozdravljive) bolnike z rakom izdajo na recept zdravnikov brezplačno.".
Po želji se lahko pacient za plačilo prijavi na plačano kliniko za zdravljenje. V tem primeru so lahko stroški operacije zelo različni, odvisno od zahtevnosti odstranjevanja tumorja in stopnje poškodbe možganov. V povprečju je cena kraniotomije v Moskvi lahko 20.000 - 200.000 rubljev. Stroški odstranjevanja tumorja s stereosurško metodo se začnejo od 50.000 rubljev.

Endoskopske operacije možganskih tumorjev so v Rusiji zaradi pomanjkanja strokovnjakov te ravni precej redke. Uspešno se izvajajo v Izraelu in Nemčiji. Povprečna cena je 1500 - 2000 evrov.

Pregledi pacientov

Večina bolnikov in njihovih svojcev pusti dobre ocene o onkologih. V internetu so redki komentarji o nesposobnosti, nepazljivem odnosu. Obstaja veliko forumov in skupnosti, kjer ljudje z možganskim rakom komunicirajo med seboj..

Na žalost po operaciji ne morejo vsi živeti polnega življenja. Zapleti in ponovitve tumorja vodijo do dejstva, da svojcem bolnikov svetujejo, naj operacijo zavrnejo. Mnogi se strinjajo, da psihološka podpora in samozavest v medicini pomagata, če se ne znebita raka, potem podaljšata življenje ljubljene osebe, ki ima možganski rak.

Operacija odstranjevanja možganskega tumorja je polna številnih zapletov, vendar je to edina stvar, ki daje pacientu priložnost za preživetje. Razvoj tehnologij in novih minimalno invazivnih metod nam daje upanje, da bo v bližnji prihodnosti mogoče zmanjšati tveganje za poškodbe živčnih središč in vrnitev bolezni..

Odstranitev možganskega tumorja: indikacije, vrste operacij in pooperativno obdobje

Benigne ali maligne novotvorbe so lahko lokalizirane v različnih delih možganov. Prednostna metoda zdravljenja patologije je odstranitev možganskega tumorja z operacijo možganov. Ker je tumor omejen na sosednja tkiva, njegov razvoj vodi do stiskanja možganskih centrov in funkcionalnih motenj v ustreznih strukturah. V 2% primerov novotvorba postane vzrok smrti..

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Operacija je indicirana v naslednjih primerih:

  • aktivno razvija tumor;
  • tumor, ki nima tendence rasti, negativno pa vpliva na dele možganov, to pomeni, da stisne in blokira krvne žile, živčna debla, receptorje;
  • novotvorba se nahaja v lahko dostopnem segmentu možganov in verjetnost za zaplete po operaciji je minimalna;
  • benigni tumor, z razvojem katerega se poveča možnost njegovega preoblikovanja v maligno obliko.

Kljub dejstvu, da je le konzervativno zdravljenje v skoraj 100% primerov usodno, včasih zdravniki nočejo izvesti operacije.

Takšna odločitev se sprejme v primerih, ko je kirurški poseg nevaren zaradi prisotnosti patologij v ozadju:

  • starejši bolnik;
  • splošno izčrpavanje telesa;
  • metastaze v okoliških tkivih;
  • tumor je na težko dostopnem mestu;
  • napoved preživetja po odstranitvi je nižja od napovedi preživetja z novotvorbo.

Različne operacije za odstranitev tumorja

Če je v možganih tumor, je potrebna njegova radikalna odstranitev. Zaradi tega kirurški poseg postane travmatičen in pogosto nemogoč. Še posebej, če se vitalni oddelki nahajajo ob novotvorbi.

Toda tudi pod pogojem največjega izločanja tumorskega telesa mora kirurg izvesti postopek, ne da bi se dotaknil zdravih tkiv..

Metode za odstranjevanje možganskih tumorjev:

  • trepanacija lobanje;
  • endoskopija;
  • stereotaksična trepanacija;
  • izrezovanje posameznih kosti lobanje.

Kraniotomija

Kraniotomija ali kraniotomija je operacija, pri kateri se kirurški dostop do delovnega območja oblikuje neposredno na lobanji in ustvari odprtino.

Pri ustvarjanju neposrednega dostopa do instrumentov specialist odstrani del kostnega tkiva skupaj s pokostnico.

Trepanacija je klasična tehnika. Skupno trajanje postopka je od 2 do 4 ure.

Na koncu operacije se luknja v lobanji zapre s predhodno odstranjenim kostnim odlomkom in pritrdi s titanovimi ploščami in vijaki.

POZOR! Še posebej nevarne so kraniotomijske operacije z dostopom na dnu lobanje - del lobanje, ki podpira spodnje dele možganov.

Endoskopija

Endoskopska trepanacija se izvede z uporabo endoskopa, vstavljenega v lobanjo skozi majhno odprtino.

Opremljen je z mikro optično opremo, ki sliko dovaja na monitor in omogoča nadzor nad potekom operacije.

Po zaključku glavnih manipulacij na možganih odstranimo odstranjena tkiva iz lobanje z mikročrpalko ali električno pinceto.

Stereotaktična trepanacija

Izločanje neoplazme s stereotaksično operacijo ne zahteva odprtega posega.

Namesto običajnega kirurškega skalpela se uporablja žarek gama žarkov, fotoni ali protoni. Ta svetlobni žarek sevanja uniči tumor.

Metoda se pogosto uporablja pri možganskem raku.

POZOR! Stereotaktična kirurgija je neboleča in ne zahteva anestezije.

Izrez posameznih kosti lobanje

Operacija je vrsta kraniotomije.

Med operacijo se nekatere kosti lobanje odstranijo, da se organizira dostop do tumorja.

Toda na koncu manipulacij se loputa kosti ne vrne na svoje mesto, ampak se odstrani za vedno.

Priprave na operacijo

Najpomembnejša faza priprave na operacijo je preučevanje tumorja in njegove lokacije. Pa tudi razvoj strategije za odstranjevanje možganskega tumorja.

V medicini obstajata dve nasprotni strategiji:

  • izrezovanje tkiv novotvorb s popolnim ohranjanjem možganskih funkcij je preobremenjeno z recidivi;
  • izločanje neoplazme v celoti, do zdravega tkiva - veliko tveganje za poškodbe zdravega možganskega tkiva.

Če obstajajo indikacije pred operacijo, se izvedejo pripravljalni postopki:

  • znižanje intrakranialnega tlaka s pomočjo zdravil ali že na operacijski mizi, med operacijo;
  • stabilizacija telesa - ukrepi za obnovitev normalnega krvnega tlaka, srčne in pljučne aktivnosti;
  • biopsija - zbiranje novotvorbnih tkiv za izvedbo predhodnih študij zaseženega materiala.

Vsi bolniki brez okvare opravijo naslednje preiskave:

  • CT;
  • MRI;
  • fluorografija;
  • angiografija;
  • preiskave krvi in ​​urina.

Delovanje

V večini primerov odstranitev možganskega tumorja zahteva operacijo s splošno anestezijo..

Izjema je le stereotaksična intervencija..

Toda včasih kirurg želi, da pacient ostane buden in sodeluje z zdravnikom. Strokovnjak postavlja vprašanja in preverja, kako delujejo centri, odgovorni za govor, zaznavanje, spomin itd..

Odprta operacija

Zdravnik z jodom označi bolnikovo glavo. Označena je črta, ki povezuje ušesa in pravokotnik od nosnega mostu do lobanjske podlage.

Nastali kvadrati so razdeljeni na še manjše sektorje. Oznaka se uporablja tudi na mestu reza.

Ko so priprave končane, zdravnik zareže mehka tkiva in z električnim tokom zapre krvavitvene žile. Nato je kostno tkivo podvrženo trepaningu.

Ko odstranimo fragment kosti, lahko kirurg naravnost odstrani izrastek. Plovila, sporočena z novotvorbo, se prekrižajo in žarijo.

Če je tumor prevelik ali je bil pristop napačno izračunan, lahko zdravnik poseže po sekundarni resekciji kosti.

Če je tumor zrasel v kostno tkivo, mu kirurg poskuša odstraniti novotvorbeno tkivo, preden vrne kostni loputi.

POZOR! Če na fragment kosti vplivajo rakave celice, namesto izrezane kosti namestimo titanovo protezo..

V zadnji fazi operacije je titanova pregrada ali kostni fragment pritrjen na lobanjo in mehka tkiva zašita.

Endoskopija

Tehnika izvajanja postopka se razlikuje od odprte tehnike.

Pacient je tudi v anesteziji. ORL in kirurg sta v operacijski sobi.

Glede na lokacijo tumorja je kirurški dostop organiziran skozi nosno votlino ali skozi umetno oblikovan prehod v ustni / nosni votlini.

Na tumor se odnese endoskop, ki sliko prenese na zaslon monitorja. Naprave za ultrazvok, rentgen in magnetno resonanco zagotavljajo dodaten nadzor.

POZOR! Včasih vstavitev ali odstranitev endoskopa povzroči krvavitev. V tem primeru lahko zdravnik, da reši pacienta, odpre operacijo..

Stereosurgija

V pripravljalni fazi se za pacienta izdelajo posamezni imobilizirajoči elementi.

Nato se ustvari tridimenzionalna kopija tumorja, ki vam omogoča izračun parametrov sevanja.

Zdravljenje traja tri do pet dni. En tretma traja od pol ure do ure in pol. Anestezija in rehabilitacija nista potrebna.

Pooperativno obdobje

Po operaciji je bolnik najmanj 24 ur na oddelku za intenzivno nego, kjer se njegovo stanje neprestano spremlja. Potem je bolnik sprejet na oddelek za nevrokirurgijo.

Če so bile zaradi operacije okvarjene nekatere možganske funkcije, se bolnik podvrže socialni prilagoditvi in ​​usposabljanju za različne veščine.

Med rehabilitacijo mora bolnik upoštevati zdravnikova priporočila:

  • redno menjajte povoje;
  • lasišča ne močite, preden odstranite sponke;
  • las si ne umivajte prej kot 2 tedna po operaciji;
  • ne leti vsaj 3 mesece;
  • med letom se ne ukvarjati s športom, ki vključuje sprejemanje in udarjanje;
  • izogibajte se situacijam, ki povzročajo stresne razmere;
  • ne pride v stik s kemikalijami;
  • ne pijte alkohola.

Če je bil odstranjen benigni tumor, se pooperativna terapija zmanjša na jemanje zdravil.

Po odstranitvi maligne bolezni bo bolnik morda potreboval obsevanje ali kemoterapijo.

Možni zapleti

Pogoste posledice možganske kirurgije so:

  • epileptični napadi;
  • delna disfunkcija možganov na nekaterih področjih življenja;
  • padec vida.

Takšni simptomi so povezani z motnjami v povezavah v živčnih vlaknih. S pomočjo dolgotrajne medicinske in fizioterapevtske korekcije je mogoče doseči popolno obnovo funkcij centralnega živčnega sistema..

  • paraliza;
  • motnje prebavnega trakta;
  • nalezljive lezije operiranega območja;
  • motnje vestibularnega aparata;
  • oslabljena govorna funkcija in spomin.

Motnjo večje možganske aktivnosti opazimo le pri 6% bolnikov, ki so bili operirani.

Odstranitev možganskega tumorja lahko pri bolnikih povzroči ponavljajoče se novotvorbe.

Možnosti za ponovni razvoj tumorja so večje z nepopolnim odstranjevanjem netipičnih tkiv.

Članki O Levkemiji