Novica o črevesnem raku nenazadnje šokira pacienta in njegove družinske člane: zelo pogosto tumor tega organa odkrijejo pozno, zato se zdravniki za boj proti njemu zatečejo k travmatičnim, včasih celo onemogočnim operacijam. Medtem visokotehnološke sodobne tehnike dajejo upanje na uspešne rezultate pri zdravljenju črevesnih malignih novotvorb. Glavna stvar je, da ne preložite obiska zdravnika in pametno izberete onkološko kliniko.

Rak debelega črevesa: opis bolezni

Debelo črevo je končni del prebavil. Razdeljena je na slepo, debelo črevo, sigmoidno in ravno. Tu pride do absorpcije hranil iz hrane in nastajanja blata iz neprebavljenih ostankov. Debelo črevo se nahaja v polkrogu, začenši na območju desne dimelj (kjer imajo nekateri ljudje, ki so imeli vnetje slepiča, pooperacijsko brazgotino), gre gor do desnega hipohondrija, prehaja v levi hipohondrij in se spušča navzdol v medenično votlino.

Novotvorba se lahko pojavi v katerem koli delu črevesja, vendar zdravniki ugotavljajo, da se tumor pogosteje odkrije v slepem, sigmoidnem in rektumu.

Tveganje za nastanek raka debelega črevesa so starejši, krvni sorodniki tistih z diagnozo tovrstnega tumorja, ljudje s kroničnimi gastroenterološkimi boleznimi - kolitisom, divertikulozo in polipozo, pa tudi tisti, ki so debeli, kadijo in uživajo malo vlaknin. Če je nagnjenost k raku dedna, razmislite o genetskem testiranju, ki vam bo omogočilo, da z veliko verjetnostjo napovedujete razvoj črevesnega tumorja v prihodnosti..

Kako hitro se bo tumor povečal in dal metastaze (hčerinske novotvorbe v drugih organih), je odvisno od določene vrste raka debelega črevesa. V času diagnoze je bolezen praviloma v napredni fazi, zato brez ustreznega zdravljenja približno polovica bolnikov umre v prvem letu po pojavu kakršnih koli simptomov.

Vsako leto v Rusiji 0,03% prebivalcev naše države sliši diagnozo raka debelega črevesa. Dejansko je to zastrašujoče visoka številka, saj je za razliko od mnogih drugih pogostih patologij napoved okrevanja za take bolnike skoraj vedno dvomljiva. Zaskrbljujoča je tudi statistika v svetu: na Japonskem, v ZDA in drugih razvitih državah se pojavnost tovrstnih tumorjev vsako leto poveča..

V zadnjih letih so progresivne države v medicini uvedle obvezen pregled raka debelega črevesa pri vseh, starejših od 50 let. In to je smiselno: če se tumor odkrije v najzgodnejši fazi, bo bolnik z verjetnostjo več kot 90% okreval. V 2. fazi se možnosti zmanjšajo na 75%, v tretji - na 45%. Če je rak metastaziral (sekundarne tumorje običajno najdemo v jetrih), se le 5-10% bolnikov izogne ​​smrti.

Znaki raka debelega črevesa pri moških in ženskah

Ali obstaja način, kako pravočasno sumiti na rak debelega črevesa? Če govorimo o začetni (1) stopnji, ko tumor zavzame majhno površino sluznice, je odgovor negativen: ne bo opaziti odstopanj od običajnega počutja.

Zdravniki na drugi stopnji ugotovijo, kdaj tumor preraste v črevesno steno in vpliva na njegove mišične in serozne plasti. Znakov težav še vedno ni, vendar je človek lahko pozoren na redne bolečine v trebuhu ali obilno nastajanje plinov. Vendar pa bo manifestacija simptomov odvisna od lokacije tumorja (v "ozkem" delu črevesja - sigmoidnega črevesa - počutijo se prej), hitrosti njegove rasti in drugih lastnosti.

Na 3. stopnji bolezni klinična slika omogoča sum na raka: bolnik ima težave z odvajanjem (opazimo zaprtje ali drisko, pogostnost odvajanja blata), v blatu se lahko pojavi kri, bolečine v trebuhu pa postanejo stalne.

Prisotni so tudi splošni simptomi: oseba lahko drastično shujša, občuti naraščajočo šibkost in se hitro utrudi.

Za rak debelega črevesa v 4. fazi - imenovan tudi terminalni rak - je značilno poslabšanje vseh zgoraj navedenih simptomov. V nekaterih primerih lahko velika novotvorba blokira črevesni lumen, zaradi česar se pri bolniku razvije akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno kirurško poseganje.

V 3-4. Fazi bolniki že ugibajo o svojem stanju, včasih pa jih manifestacije bolezni tako prestrašijo (še posebej, če je nekdo v družini že prej zbolel ali umrl zaradi raka debelega črevesa), da obisk zdravnika preložijo do zadnjega. Pomembno je, da bližnji ljudje ne prezrejo splošnih simptomov bolezni: če je vaš sorodnik nenadoma shujšal in se izmučil, je izgubil apetit in njegovo razpoloženje postalo melanholično - vsekakor morate vztrajati pri obisku zdravnika.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Eden od pogojev za uspešno zdravljenje raka debelega črevesa je pravilna diagnoza. Konec koncev, šele ko ima onkolog popolne informacije o tumorju - lahko izbere pravo taktiko za boj proti bolezni. Glede na pretežno starejšo starost bolnikov in tipično pozno odkrivanje novotvorb je kirurško poseganje pogosto nepomembno: ob prisotnosti metastaz bo ta pristop samo poslabšal bolnikovo stanje. Ne pozabite, da naloga zdravnikov ni le odpravljanje raka (kar je pogosto nemogoče), temveč tudi izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Obstajajo primeri, ko so ljudje s 4. stopnjo bolezni zaradi pravilnega pristopa k zdravljenju dolga leta živeli s tumorjem, ne da bi trpeli zaradi simptomov.

Za pravilno prepoznavanje in postavitev raka debelega črevesa zdravniki uporabljajo več diagnostičnih metod:

  • Endoskopski pregled (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Med temi postopki se v pacientovo črevesje skozi anus vnesejo posebne naprave, nameščene kot sonda z video kamero na koncu. Med manipulacijo ima zdravnik možnost ne le podrobno pregledati črevesno sluznico, temveč tudi jemati vzorce za nadaljnjo biopsijo - mikroskopski pregled tkiva.
  • Rentgenski pregled (računalniško in magnetno resonančno slikanje, pozitronska emisijska tomografija). Medicinske tehnike slikanja zagotavljajo jasne slike sumljivih predelov črevesja.
  • Laboratorijski testi - študija iztrebkov za okultno kri, podroben krvni test in iskanje tumorskih markerjev (specifičnih snovi, ki se kopičijo v človeškem telesu z rakom) pomagajo pridobiti idejo o splošnem počutju pacienta in razjasniti diagnozo.

Problem diagnosticiranja raka debelega črevesa v domačih klinikah je pomanjkanje dostopa bolnikov do potrebnih vrst pregledov v kratkem času. Posledično se bolniki pozno začnejo zdraviti ali pa jih brez jasne diagnoze napotijo ​​na operacijo. Takšno stanje lahko privede do nepotrebnega kirurškega posega, pametneje pa bi bilo, če bi čas namenili naprednejšim metodam zdravljenja tumorjev..

V državah z visoko stopnjo medicine - Izraelu, ZDA, Nemčiji - zdravniki upoštevajo načelo zavrnitve operacije. Namesto tega so bolnikom predpisani kemoterapija, ciljna in radioterapija ter drugi pristopi, ki lahko znatno zmanjšajo velikost glavne novotvorbe in njenih metastaz..

Kemoterapija

Kljub stranskim učinkom kemoterapije je nedvomno učinkovit v boju proti raku debelega črevesa. Zdravila iz te skupine vplivajo tako na glavni tumor kot na metastaze, zato je vsak potek zdravljenja priložnost za spremembo napovedi na bolje. Pomembno je, da izberete pravo zdravilo in redno opravljate nadaljnjo diagnostiko, da ocenite učinek kemoterapije.

Ciljna terapija

Obetavne možnosti za zdravljenje raka debelega črevesa se odpira s ciljno terapijo, ki pomeni imenovanje monoklonskih protiteles, ki lahko neposredno vplivajo na tumor: blokirajo njegovo oskrbo s krvjo in s tem ubijejo maligne celice. Za razliko od tradicionalne kemoterapije ciljno usmerjena zdravila ne škodujejo drugim organom in tkivom v telesu in imajo manj neželenih učinkov..

Radioterapija

Običajno se pri raku debelega črevesa radioterapija uporablja pred operacijo in po njej. Najprej - za zmanjšanje velikosti novotvorbe in zmanjšanje količine intervencije, nato pa - za uničenje posameznih tumorskih celic, ki so morda ostale v telesu. To zmanjšuje verjetnost ponovitve - ponovitve raka več let po zdravljenju.

Med naprednimi sortami metode velja izpostaviti:

  • IMRT - Simulirana radioterapija. Zaradi predhodnega 3D modeliranja procesa lahko radio emisijo usmerimo natančno na tumor. S pristopom se izognemo poškodbam zdravega tkiva.
  • Brahiterapija. Tehnika je sestavljena iz namestitve kapsule z radioaktivno snovjo v neposredni bližini tumorja. Posledično radioaktivni izotopi prizadenejo samo območja, ki jih prizadene rak, kar minimalno poškoduje zdravo tkivo..

Operacija

Napreden pristop pri zdravljenju raka 1. stopnje (v odsotnosti zasevkov v bezgavkah) je endoskopsko seciranje sluznice in submukoze debelega črevesa. Za seciranje se uporabljajo elektrokirurški noži, na primer CyberKnife (ZDA), Flush-nož (Japonska). Slednji ne samo s filigransko natančnostjo odstranijo prizadeto tkivo, temveč tudi takoj "zapečatijo" poškodovane krvne žile, kar izključuje dejstvo izgube krvi.

V primeru obsežnih tumorjev in prisotnosti metastaz je najpogosteje indicirano odstranjevanje dela črevesja. V državah z naprednim zdravljenjem raka se kirurgi po najboljših močeh trudijo ohraniti rektalni sfinkter. Potem bo pacient lahko črevesje izpraznil po naravni poti in ne bo zahteval tvorbe kolostome (luknje v trebuhu, kjer se odstrani konec debelega črevesa). V večini primerov tehnologije sodobnih operacij to omogočajo..

Rak debelega črevesa ne prestraši bolnikov samo z možnostjo neugodne prognoze, temveč tudi s strahom pred "izgubo dostojanstva" in možnostjo vodenja polnega življenjskega sloga, če je zdravljenje uspešno. Kljub temu pacienti, ki so premagali to bolezen, pogosto živijo srečno do konca, ne da bi imeli večje težave z izvajanjem načrtov in uresničevanjem osebnih teženj. Ne pozabite - vaše zdravje je v veliki meri odvisno od vas, zato ne morete dovoliti, da strah določa, kako se bo odvijala usoda. Rak je premagljiva ovira v življenju in zdravniki vam lahko pomagajo, da ga obidete..

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa ali kolorektalni rak pomeni maligne novotvorbe, ki izvirajo iz sluznice debelega črevesa, sigmoida, cekuma in danke. Med vsemi vrstami raka so te vrste raka skupaj na tretjem mestu po razširjenosti pri moških in na drugem mestu pri ženskah 1. V Rusiji vsako leto odkrijejo 1.361 tisoč novih primerov, umre 694 tisoč ljudi. Pri 25% bolnikov je bolezen diagnosticirana že v četrti fazi 2.

Splošne informacije in razvrstitev

Najpogosteje se rak razvije v sigmoidnem, slepem in naraščajočem debelem črevesu. Metastaze se običajno širijo s pretokom krvi po venskih poteh, redkeje limfogene. Glavne smeri metastaz so jetra, pljuča, kosti okostja (lumbosakralna hrbtenica).

Po naravi rasti tumorja je rak debelega črevesa lahko:

  1. Eksofitski. Novotvorba je jasno razmejena od zdravih predelov sluznice in štrli v črevesni lumen. V tem primeru je območje stika s sluznico majhno, tumor je mobilen in tudi pri sorazmerno velikih velikostih ne moti gibanja črevesne vsebine;
  2. Endofitski. Novotvorba raste v debelini črevesne stene v vseh treh smereh, nima jasno ločenih robov. Črevesni lumen zoži na razmeroma velikem območju in z naraščanjem moti prehod vsebine;
  3. Prehodna oblika.

Poleg tega strokovnjaki rak debelega črevesa razvrščajo po celični strukturi (najpogostejša različica - do 80% - adenokarcinom), razširjenosti, vpletenosti bezgavk v proces in prisotnosti oddaljenih metastaz.

Vzroki za nastanek raka debelega črevesa

Natančni vzroki, ki vodijo do raka debelega črevesa, še niso ugotovljeni. Splošno sprejeto je, da je glavni pogoj za to bolezen preferenca do hrane. Prehrana z nizko vsebnostjo rastlinskih vlaknin in drugih prehranskih vlaknin vodi do zmanjšanja količine blata in daljšega bivanja v debelem črevesu. To pa vodi v daljši stik rakotvornih prebavnih produktov s sluznico. Poleg tega se v takih pogojih normalna sestava mikrobioma poruši v korist bakterij, katerih produkti presnove negativno vplivajo na stanje črevesne sluznice..

In obratno, hrana, v kateri je vedno tako imenovanih "balastnih" snovi, zmanjša koncentracijo rakotvornih snovi, pomaga normalizirati sestavo mikroflore in redno odvajanje blata.

Prispevajo tudi drugi dejavniki:

  • starost: po 50 letih se v vsakem naslednjem desetletju verjetnost raka debelega črevesa in danke podvoji;
  • prekomerna telesna teža;
  • sedeči način življenja;
  • adenomatozni polipi debelega črevesa: verjetnost njihove malignosti je neposredno sorazmerna z velikostjo novotvorbe;
  • ulcerozni kolitis, ki traja več kot 10 let;
  • dedni sindromi: razpršena družinska polipoza, Lynchov sindrom;
  • predhodno preneseni tumorji mlečne žleze, genitalij.

Simptomi raka debelega črevesa

Strokovnjaki prepoznajo šest sklopov simptomov, ki so značilni za kolorektalni rak.

Sindrom majhnih znakov je manifestacija zastrupitve s tumorjem:

  • nenavadna šibkost;
  • apatija;
  • nespečnost ali, nasprotno, zaspanost;
  • razdražljivost;
  • zmanjšan apetit;
  • slab zadah.

Sindrom funkcionalnih znakov brez črevesnih motenj. Običajno zdravniki te manifestacije obravnavajo kot znake poškodb drugih organov - trebušne slinavke, želodca, žolčnega trakta:

  • bolečine v trebuhu, katerih lokacija in intenzivnost se spreminja glede na lokacijo tumorja in njegove značilnosti;
  • slabost, riganje, bruhanje;
  • teža v želodcu.

Sindrom funkcionalnih znakov s črevesnimi motnjami. To so manifestacije disfunkcije samega črevesa:

  • zaprtje, driska in njihovo menjavanje;
  • obilno, vodeno, žaljivo odvajanje blata;
  • napenjanje;
  • ropotanje v želodcu.

Sindrom obstrukcije črevesja: zastajanje blata in plinov, napihnjenost, bolečine v trebuhu in drugi znaki črevesne obstrukcije.

Sindrom patološkega izcedka je pojav sluzi, gnoja, krvi v blatu. Običajno je značilen za rak rektuma, lahko pa je tudi pri lezijah leve polovice debelega črevesa.

Kršitev splošnega stanja bolnika. Ti znaki se običajno pojavijo v pozni fazi bolezni: nepojasnjena izguba teže, anemija, simptomi poškodb drugih organov.

Diagnoza raka debelega črevesa

Ob občutku trebuha lahko zdravnik zazna tumorsko podobno tvorbo, se premika ali se drži okoliških tkiv - to je odvisno od obsega tumorja.

Posredno lahko domnevamo, da je novotvorba maligna po preskusu blata za okultno kri - kateri koli rak v prebavilih krvavi v takšni ali drugačni meri. Test okultne krvi se pogosto uporablja kot presejalna metoda - hitro prepoznavanje bolnikov s sumom na novotvorbe med velikimi skupinami ljudi. Po poglobljenem pregledu tistih, ki imajo pozitiven test izmerjene okultne krvi, se rak debelega črevesa odkrije v 5-10% primerov (v 20-40% primerov se odkrijejo adenomi žlez, ki veljajo za predrakavo stanje 3).

Irigografija - rentgenski pregled debelega črevesa (s kontrastom) ali kolonoskopija - endoskopija debelega črevesa bo pomagala vizualizirati tumor. Kolonoskopija omogoča ne samo oceno stanja sluznice debelega črevesa, temveč tudi jemanje vzorcev tumorskega tkiva za nadaljnje preiskave pod mikroskopom (onkološko diagnozo je treba vedno potrditi histološko - po preučitvi strukture celic).

Ultrazvočni pregled omogoča oceno stanja drugih organov trebušne votline in bezgavk na tem območju. Računalniška tomografija se uporablja za odkrivanje oddaljenih metastaz..

Za oceno splošnega stanja bolnika so predpisani klinični in biokemični krvni testi, analiza urina in druge študije.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Glavna metoda zdravljenja raka debelega črevesa in danke je operacija, med katero se odstrani prizadeto črevo skupaj z regionalnimi bezgavkami, v primeru velikega tumorja pa tudi s sosednjimi organi.

Če tumorja ni mogoče odstraniti v celoti, vendar obstajajo simptomi črevesne obstrukcije, lahko zdravniki priporočijo simptomatsko operacijo - ustvarijo "bypass" za obnovitev prehajanja črevesne vsebine.

Napoved in preprečevanje raka debelega črevesa

Napoved za kolorektalni rak je resna - le 11% bolnikov živi dlje kot 5 let po diagnozi 4. Toda, tako kot pri drugih malignih novotvorbah, je verjetnost dolgotrajne remisije odvisna od tega, kako zgodaj je bila bolezen odkrita. Če je pri lokaliziranem raku, to je raku, ki ni presegel črevesne sluznice, relativna petletna stopnja preživetja (izračunana v primerjavi z ljudmi brez tumorskih procesov) 89,8%, potem po pojavu oddaljenih metastaz ne presega 12,9% 5.

Glede preprečevanja raka debelega črevesa so priporočila Svetovne fundacije za raziskave raka naslednja:

  • vzdrževati normalno telesno težo;
  • telesna aktivnost vsaj pol ure na dan;
  • izogibajte se pijačam z dodanim sladkorjem;

Domači zdravniki priporočajo tudi preprečevanje zaprtja in po 50. letu starosti redno opravljajo preventivne preglede, zlasti z dedno nagnjenostjo.

1 Podatki Globalnega observatorija za rak. Svetovna fundacija za raziskave raka, WHO (http://gco.iarc.fr/)

2 Stanje oskrbe raka za prebivalstvo Rusije v letu 2014. izd. A. D. Kaprin, V. V. Starinski, G. V. Petrova. FSBI "MNIOI njih. P.A. Herzen "Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva, 2015.

3 Velikolug A.N. Rak debelega črevesa. Diagnostika. Zdravljenje. Rehabilitacija. 2010 leto.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2011, Nacionalni inštitut za raka, Bethesda

Vzroki za nastanek raka debelega črevesa in zgodnje zdravljenje

Rak debelega črevesa vedno bolj samozavestno zaseda visoka mesta na lestvici umrljivosti na splošno (od vseh možnih bolezni) in zlasti v nomenklaturi umrljivosti zaradi raka (pri ženskah je ta vrsta raka na drugem mestu, pri moških - na tretjem). Letno po vsem svetu zboli približno 600 tisoč ljudi.

Vzroki za pojav

Rak debelega črevesa je maligni tumor epitelijskega izvora, ki se najpogosteje razvije v spodnjih predelih črevesja (debelo črevo, sigmoid, rektum). Vzpostavljena je neposredna povezava med vsebnostjo maščob, živalskih beljakovin in hitro prebavljivih ogljikovih hidratov v hrani ter številom bolnikov s to vrsto raka. Več kot je teh hranil, večji je dejavnik tveganja. To je posledica sposobnosti bakterij, ki naseljujejo črevesje, da proizvajajo rakotvorne snovi..

Še ena omembe vredna različica: antigena. Po njenem mnenju živalske beljakovine mesa v črevesju ne razpadejo popolnoma in skupaj z ogljikovimi hidrati tvorijo netopne komplekse, ki se odlagajo na črevesni steni. Redno je poškodovana, nastane žarišče nenehnega vnetja in s tem nastane tumor..

Vloga že obstoječih črevesnih patologij kot vzroka za razvoj raka je velika:

  • ulcerozni kolitis;
  • granulomatozni kolitis;
  • lynch sindrom;
  • divertikuli;
  • Crohnova bolezen;
  • več polipov debelega črevesa;
  • parazitska bolezen črevesja.

Seveda tudi običajni dejavniki tveganja ne izginejo:

  • dedno breme bolezni;
  • posledice izpostavljenosti sevanju;
  • prebavna debelost;
  • neugodne ekološke razmere;
  • stalni kemični učinki na telo: (ogljikovodiki, nitrati in nitriti).

Bodite pozorni na nalepke klobas in drugih mesnih konzerv: natrijev nitrit je povsod v sestavi. Nekaj ​​je o čem razmisliti.

  • kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog, obilo rakotvornih snovi v hrani (skupina E);
  • črevesne travme, nepravilno izvedena operacija črevesja.

Faze, simptomi in možni zapleti

Po statističnih podatkih prebivalci gospodarsko razvitih držav pogosteje zbolijo: zahodna Evropa, ZDA, Kanada, nekatere azijske in bližnjevzhodne države. To je posledica posebnosti življenjskega sloga, vrste hrane (ekonomska in teritorialna razpoložljivost hitre hrane), nizke fizične intenzivnosti dela, nezadostne vsebnosti rastlinskih vlaken.

Rak debelega črevesa dolgo traja brez simptomov. Šele na 3-4 stopnjah daje podrobno klinično sliko v obliki zaprtja, bolečine v trebuhu različne lokalizacije in moči, krvavitve.

Rak danke je razvrščen v naslednje faze:

StopnjaSimptomiMožni zapleti
1..

Tumor ne presega sluznice ali submukozne plasti črevesja, skoraj vedno ni simptomov. Razvoj postopka nadalje postopoma in postopoma, ko se zdravljenje podaljša in podraži, možnosti za okrevanje pa so manjše.2..

Tumor preraste v mišično plast črevesja. Na tej stopnji gibljivost črevesja ni omejena, zato ni posebnih simptomov. V bistvu gre za bolečine, ki se razlikujejo po lokalizaciji in moči (od pljuč in vlečenja v spodnjem delu trebuha, na katere nihče ni pozoren, do precej ostrih, ki se širijo po trebuhu). Rak debelega črevesa se zlahka prikrije kot različne neškodljive bolezni ali poslabšanja kroničnih bolezni. Na primer, pod razjedami na želodcu in dvanajstniku, holecistitis, apendicitis, sindrom razdražljivega črevesja, pankreatitis.3..

Tumor skozi in skozi raste v vse stene črevesja. Tu so simptomi že precej presenetljivi in ​​silijo ljudi k zdravniku..

  • Driska ali zaprtje.
  • Napihnjenost.
  • Kri v blatu.
  • Splošna šibkost, pogosta utrujenost;
  • Zmanjšan apetit, ki vodi do izgube teže, včasih zelo dramatičen.
  • Subfebrilna telesna temperatura (do 38 stopinj).
Zdravniki v poliklinikah ne začnejo vedno dati pacientu celotne palete pregledov in odkriti tumor debelega črevesa. Postopek diferencialne diagnoze lahko traja dolgo, kar vodi v izgubo časa. Če se tumor razgradi na delce (metastaze) in jih premakne v druge organe in tkiva, potem govorijo o raku 4. stopnje.4..

Tumor se dotakne splošne sluznice organov in popolnoma blokira črevesni lumen. Metastaze so se razširile na sosednje in v najhujših primerih oddaljene bezgavke in organe. Obstaja ostro zadrževanje blata, ki ne more skozi tumor. Če je mesto med novotvorbo in črevesno steno, potem pride ven v obliki tankega traku.Hitra smrt bolnika zaradi intraintestinalne krvavitve ali črevesne obstrukcije. Metastatska bolezen zdravih organov in smrt zaradi zastrupitve.

Razvrstitev

Vse vrste raka debelega črevesa je primerno predstaviti v obliki tabele v padajočem vrstnem redu pogostosti razvoja:

  1. Padajoča kolika (najpogostejša).
  2. Sigmoid.
  3. Slepi.
  4. Dodatek.
  5. Debelo črevo naraščajoče.
  6. Danke.
  7. Prečno debelo črevo (najbolj redko).

Metode za diagnozo raka debelega črevesa v zgodnji in pozni fazi

Diagnostika se začne z najpreprostejšimi in najbolj dostopnimi metodami, postopoma prehajamo na ozke. Običajni pregled, ko oseba pride k zdravniku s kakršnimi koli pritožbami, je splošni krvni test, urin, iztrebki, biokemični krvni test. Že tu lahko sumimo na tumor: na primer z zmanjšanjem števila hemoglobina in eritrocitov, prisotnostjo okultne krvi v iztrebkih, povečanjem vnetnih dejavnikov - C-reaktivnega proteina, pospešenim ESR, povečanjem ali premikom razmerja med mladimi / zdravimi limfociti itd..

Avskultacija, tolkala, palpacija.

Še posebej pomembna je palpacija danke s strani zdravnika. Pri nas je v navadi, da ta postopek obravnavamo negativno, a številke govorijo same zase: v 90% primerov lahko raka na danki odkrijemo z digitalnim pregledom skozi anus.

Specializirane metode

Kolonoskopija. Skoraj vedno je že s pomočjo te naprave mogoče najti predraka ali že oblikovan tumor. Zato je ta metoda priporočljiva vsem ljudem po nastopu 50 let. Bistvo postopka je uvedba endoskopa v anus in pregled celotnega debelega črevesa. Takoj lahko vzamete tudi košček tkiva, da ugotovite benignost ali malignost najdene lezije. Postopek je neboleč (v splošni anesteziji).

Sevalna diagnostika

Manj invazivne, a hkrati manj informativne metode so sevanje. To je splošen pregled trebušne votline, irigoskopija (uporablja se za kontrast - poudarjanje kontur črevesja - barijev sulfat), slikanje z magnetno resonanco, računalniško tomografijo. V primerih, ko ima bolnik veliko resnih bolezni, je starejši ali ima druge resne kontraindikacije za kolonoskopijo, se zateči k zgoraj opisanim..

Za pregled omejenega področja debelega črevesa - sigmoidnega in ravnega se lahko uporabi bolj nežna metoda kot kolonoskopija - retromanoskopija, pregled z uporabo proktoloških ogledal. Običajna palpacija trebuha (palpacija s prsti) ni izgubila svojega pomena. Ko se pojavijo napetost, bolečina, zaobljena tvorba, mora biti zdravnik pozoren in upoštevati možno onkološko patologijo. Nekateri laboratoriji (zasebni ali delajo na VHI) lahko iščejo specifične tumorske markerje (na primer embrionalni antigen raka).

Za preučevanje stanja sosednjih organov, vključno s prodiranjem metastaz tam, se opravi ultrazvok trebušne votline, podroben biokemijski krvni test, biopsija bezgavk.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Kemoterapija

Kemoterapija se nanaša na imenovanje določenih zdravil v intravenski obliki, v kapalki. Odmerjanje je strogo individualno in ga predpiše zdravnik po temeljitem pregledu splošnega stanja bolnika in stopnje raka. Osnovna zdravila:

  • 5-fluorouracil.
  • Regorafenib.
  • Leucovorin.
  • Panitumumab
  • Kapecitabin.
  • Oksaliplatin.
  • Irinotekan.
  • Bevacizumab.

Rak debelega črevesa

Debelo črevo (izraz debelo črevo je z vidika kirurgije in topografske anatomije napačen, vendar se v literaturi pogosto uporablja) je razširjen segment prebavil, ki vključuje:

  • cecum z dodatkom,
  • naraščajoče debelo črevo,
  • prečno debelo črevo,
  • padajoče debelo črevo
  • in sigmoidno debelo črevo do danke.

Skupna dolžina debelega črevesa odraslega je 1,5 do 2 metra. Maligni rak debelega črevesa je tretji najpogostejši rak.

Tumorji, ki jih običajno imenujemo rak črevesja ali kolorektalni rak, vključujejo več vrst raka, ki se razlikujejo po strukturi, lokaciji in poteku. Praviloma so adenokarcinomi - novotvorbe sluzničnih celic, ki proizvajajo sluz. Kirurško zdravljenje tumorjev debelega črevesa izvajajo zdravniki - koloproktologi, onkologi, kirurgi.

V katerih delih debelega črevesa se lahko razvije?

Začetni del debelega črevesa je cekum. Cecum ima obliko kupole, usmerjene navzdol, od katere odhaja slepič - slepič. Nekoliko višje v cekum se izliva v zadnji odsek tankega črevesa - ileum.

Cecum se nahaja v trebušni votlini spodaj na desni - v ileumu. Ob sotočju tankega črevesa se cecum konča in začne se naraščajoče debelo črevo. Ima dolžino približno 12 cm, dvigne se do jeter in upogne ter se spremeni v prečno debelo črevo.

Prečno debelo črevo je vodoravno in ima dolžino 25-30 cm. Teče od desne proti levi, nato pa se upogne in preide v padajoče debelo črevo.

Spuščajoče se debelo črevo je dolgo 10-30 cm in poteka od zgoraj navzdol na levi strani trebušne votline in prehaja v sigmoidno debelo črevo. Slednji, upogibanje, preide v rektum - zadnji odsek debelega črevesa.

Širina lumna debelega črevesa se v različnih delih razlikuje. V cekumu je v povprečju 7 cm, v sigmoidnem debelem črevesu pa 4 cm, zato simptomi tumorja v končnih odsekih debelega črevesa običajno rastejo hitreje.

Kdo bolj verjetno ima raka na črevesju??

Kolorektalni rak (črevesni rak) je pogostejši pri ljudeh, starejših od 50 do 60 let, s približno enako pogostostjo pri moških in ženskah. Najpogosteje je prizadeto debelo črevo. Povečajte tveganje za nastanek tumorjev debelega črevesa visoko kalorično prehrano z visokim deležem živalskih maščob in nizko vsebnostjo grobih vlaknin in prehranskih vlaknin, kajenjem, kroničnim zaprtjem, večmesečno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, dolgotrajnimi kroničnimi vnetnimi boleznimi debelega črevesa - ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, adenomatozna polip. Pri bolnikih z že obstoječim malignim tumorjem obstaja tveganje za razvoj drugega tumorja na debelem črevesu.

Presnovni sindrom (kombinacija arterijske hipertenzije, visceralne debelosti, motenj presnove lipidov in ogljikovih hidratov) pri moških prispeva k razvoju raka debelega črevesa zaradi hormonskega neravnovesja in procesa epitelizacije debelega črevesa. Približno 10% primerov tumorjev debelega črevesa je dednih oblik, vključno z dednim sindromom nepolipoznega raka, ki ga povzročajo mutacije genov, odgovornih za popravilo DNA, družinska adenomatozna polipoza, povezana z izgubo gena FAP, in številne druge bolezni.

Ali je mogoče kaj storiti, da se prepreči razvoj raka debelega črevesa?

Da bi preprečili razvoj malignega tumorja debelega črevesa, zlasti pri starejših, je priporočljivo voditi zdrav življenjski slog in se držati univerzalnih preventivnih ukrepov - opraviti letni pregled (rektalni pregled, test fekalne okultne krvi, kolonoskopija). Na naši spletni strani smo objavili podroben material o presejanju raka debelega črevesa.

Zgodnje odkrivanje predrakavih sprememb in malignih tumorjev debelega črevesa omogoča pravočasen začetek zdravljenja. Zgodnja diagnoza in aktivno zdravljenje, ki sta bila široko uvedena v široko klinično prakso, sta omogočila visoko petletno preživetje - s primarnim odkrivanjem kolorektalne maligne novotvorbe na stopnji 1 je ta kazalnik 90-93%, na stopnji 2 - približno 70-75%, na 3- 1. stopnja - 40-48%. In kljub izboljšanju metod zdravljenja stopnja preživetja pri začetnem odkrivanju raka na 4. stopnji ne presega 5-9%.

Kolonoskopija omogoča diagnosticiranje predrakavih stanj in tumorjev v zgodnjih fazah razvoja, pravočasno odkrivanje malignih tumorjev z biopsijo in histološkim pregledom ter hitro in minimalno travmatično odstranjevanje polipov, nagnjenih k "malignosti" (malignosti). Evropska klinika za raka aktivno uporablja metode kromoskopije, NBI-endoskopijo, ki omogočajo že med diagnostično endoskopijo z visoko stopnjo gotovosti diagnosticiranje predrakavih sprememb v začetni fazi in endoskopsko intraluminalno resekcijo majhnih tumorjev brez metastaz. Odstranjeni makroskopski pripravek bo nujno opravljen histološki in po potrebi imunohistokemični pregled. Takšne možnosti diagnostike in zdravljenja omogočajo bolnikom, da se hitro vrnejo v aktivno življenje, pa tudi paciente iz rizičnih skupin prepričajo k pravočasnemu pregledu, saj se mnogi bojijo možnosti za kolostomijo in tudi če imajo simptome, odlašajo z iskanjem pomoči..

Katere simptome je treba opozoriti na maligni tumor debelega črevesa?

  • V zgodnjih fazah bolezni so simptomi praviloma redki: kronična utrujenost, letargija, izguba zanimanja za življenje, splošno nelagodje v trebuhu, nepojasnjeno hujšanje, hipokromna normocitna anemija.
  • V kasnejših fazah trajno zaprtje, odpor do hrane, plinov ali fekalne inkontinence, kri v blatu (lahko so proge ali velika količina škrlatne krvi), boleča želja po neučinkovitem odvajanju črevesja (tenezmi).
  • Pri napredovalih tumorjih se lahko razvije kronična ali akutna črevesna obstrukcija. Simptomi tega življenjsko nevarnega zapleta so krči v trebuhu, slabost, bruhanje, včasih celo blato, nezmožnost iztrebljanja v kombinaciji z bolečo željo po iztrebljanju.
  • S širjenjem procesa vzdolž peritoneja - peritonealna karcinomatoza - se razvije ascites. Hkrati se v trebušni votlini kopiči tekočina, ki stisne notranje organe in poslabša resno stanje bolnika..

V starosti nad 50 let mora biti obvezna kombinacija celo neizraženega nelagodja v trebuhu s hipokromno anemijo (zmanjšanje hemoglobina in rdečih krvnih celic v splošnem krvnem testu) v kombinaciji s povečanjem ESR in števila levkocitov ter pozitivnim testom okultne fekalne krvi in ​​povečanjem strjevanja krvi za endoskopski pregled črevesja.

Zgodovina bolnikov z debelo črevo

Ali obstajajo metode, ki 100% zagotavljajo natančnost diagnosticiranja raka debelega črevesa??

Sodobna raven endoskopske tehnologije ob pravočasni izvedbi omogoča diagnosticiranje in tip črevesnih tumorjev v najzgodnejših fazah; po potrebi lahko podatke sigmoidoskopije ali kolonoskopije z biopsijo sumljivih predelov dopolnimo z ultrazvokom rektuma, irigoskopijo, ultrazvokom trebušne votline in majhne medenice. Te študije omogočajo razjasnitev lokalizacije tumorja, stopnje njegove invazije v bližnje organe in tkiva ter prisotnost vnetja v okoliških tkivih. Za popolno sliko opravimo MRI in računalniško tomografijo. Sodobne tehnologije omogočajo psihološko nezmožnost izvedbe kolonoskopije za izvedbo tako imenovane virtualne kolonoskopije. Za diagnosticiranje prisotnosti in lokalizacije oddaljenih metastaz se uporablja PET-CT (pozitronska emisijska tomografija).

Diagnoza črevesnega raka z analizo tumorskih markerjev

Za presejalno diagnozo raka debelega črevesa se uporabljajo tumorski markerji CA 19.9 in rak-embrionalni antigen (CEA). Opredelitev CEA je koristna za predoperativno uprizoritev in spremljanje bolnikov s kolorektalnim rakom po operaciji. Koncentracija CEA v serumu praviloma nenehno narašča glede na napredovanje bolezni.

Vendar zvišanje ravni tumorskih markerjev pri presejalnem testu krvi ne pomeni vedno prisotnosti črevesnega tumorja. Opisani so številni primeri na novo diagnosticiranega raka debelega črevesa in danke v poznejših fazah, ne da bi se ti kazalniki znatno povečali. Endoskopske metode so vodilne diagnostične metode za rak debelega črevesa in danke, tumorski markerji pa se uporabljajo v kombinaciji z drugimi laboratorijskimi in kliničnimi parametri za oceno stopnje procesa, učinkovitosti zdravljenja in stabilnosti remisije..

Glede na raziskave, predstavljene na kongresu Svetovnega kongresa evropskega združenja za medicinsko onkologijo o raku na prebavilih, je pri raku debelega črevesa povprečna stopnja preživetja bolnikov s prekomerno telesno težo za 2,5 meseca višja kot pri vitkih ljudeh postave in debelih bolnikov.

Značilnosti bolezni pri raku rektuma

Maligni tumorji danke in debelega črevesa se pogosto imenujejo kolorektalni rak. Ti tumorji so si v marsičem podobni, vendar se zdravljenje zanje zelo razlikuje. To je predvsem posledica velikih razlik v tehniki kirurških posegov, saj se rektum v nasprotju s črevesjem in sigmoidom nahaja v bolj omejenem prostoru, v njegovi neposredni bližini pa so drugi organi (mehur, maternica, prostata itd.)... Vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje raka rektuma so obravnavani v našem ločenem članku - "rak rektuma".

Vrste raka debelega črevesa

Približno 96% malignih tumorjev debelega črevesa je adenokarcinomi. Nastanejo kot posledica maligne degeneracije žleznih celic sluznice, ki proizvajajo sluz. Ko se izgovori stavek "rak debelega črevesa", je praviloma mišljen adenokarcinom debelega črevesa. Obstajajo različne podvrste tega. Nekateri, kot sta sluzni adenokarcinom in karcinom prstanastih celic, so bolj agresivni in imajo slabšo prognozo..

Cene v Evropski kliniki za raka za zdravljenje raka debelega črevesa

  • Posvet onkologa - 4500 rubljev.
  • Posvet s kemoterapevtom - 6900 rubljev.
  • Obnovitev kontinuitete debelega črevesa po predhodno uvedeni kolostomiji - 119.700 rubljev.
  • Fotodinamična terapija za tumorsko stenozo debelega črevesa (brez stroškov fotosenzibilizatorja) - 178300 rubljev.
  • Endoskopska resekcija sluznice debelega črevesa - 69.000 rubljev.

V ločenem gradivu na spletnem mestu podrobno obravnavamo vprašanja zdravljenja raka debelega črevesa.

Tumorji debelega črevesa

Tumorji debelega črevesa so skupina malignih ali benignih novotvorb, ki se nahajajo v različnih delih debelega črevesa. Simptomi so odvisni od vrste in lokacije neoplazije. Glavne manifestacije so bolečine v trebuhu, težave z blatom, napenjanje, krvavitve, anemija. Patologija se diagnosticira z uporabo anoskopije, sigmoidoskopije, kolonoskopije, irigoskopije z dvojnim kontrastom. Dodatne metode - ultrazvok trebušnih organov, CT, analiza tumorskih markerjev. Kirurško zdravljenje malignih neoperabilnih tumorjev se izvaja paliativno.

ICD-10

  • Razlogi
  • Razvrstitev
    • Vrste tumorjev
    • Uprizoritev tumorjev
  • Simptomi črevesnega tumorja
    • Benigne novotvorbe
    • Maligne novotvorbe
  • Diagnostika
  • Zdravljenje tumorja debelega črevesa
  • Napoved in preprečevanje
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Tumorji debelega črevesa so benigne ali maligne novotvorbe različnih etiologij, ki se razvijejo iz epitelijskega ali drugega tkiva sten debelega črevesa in lahko prizadenejo kateri koli njegov del. Benigni tumorji so precej pogosti; po različnih virih jih odkrijejo pri 16-40% prebivalstva. V mnogih primerih benigni proces sčasoma postane maligni. Rak debelega črevesa je na tretjem mestu med drugimi malignimi patologijami prebavnega sistema (po raku želodca in tumorjih požiralnika).

Med vso onkopatologijo so maligni tumorji debelega črevesa po pogostosti na drugem mestu po raku pljuč, želodcu in raku dojk. Po statističnih podatkih vsako leto v Veliki Britaniji zaradi te patologije umre približno 16.000 bolnikov, v ZDA pa 50.000 bolnikov. Pri moških se bolezni te skupine, zlasti maligne, odkrijejo nekoliko pogosteje kot pri ženskah. Pomen tumorjev debelega črevesa se vsako leto povečuje, predvsem v razvitih državah severne poloble. Benigni procesi so enako nevarni kot maligni, saj so nagnjeni k malignosti.

Razlogi

Vzroki, ki vodijo do pojava tumorjev debelega črevesa, so že dolgo proučevani, vendar znanstveniki, klinični onkologi in proktologi niso prišli do konsenza. Vsi se strinjajo, da je ta skupina bolezni polietiološka. Glavni etiofaktorji:

  • Značilnosti prehrane. Nujna je prehrana, bogata z živalskimi beljakovinami, maščobami in z malo vlakninami. Takšna prehrana vodi do pogostega zaprtja, neravnovesja črevesne flore. Vsebina črevesja z visoko vsebnostjo žolčnih kislin in fenolov, ki imajo rakotvorne lastnosti, ostane dlje v stiku s stenami, kar poveča možnost razvoja tumorjev na debelem črevesu. Prav s tem je povezano večje širjenje tumorjev debelega črevesa v razvitih državah. Pomembne so tudi rakotvorne snovi, ki jih vsebujejo industrijski konzervansi, prekajeni izdelki..
  • Vnetje črevesja. Z dolgim ​​potekom (5 let ali več) jih lahko zaplete rak. V tem pogledu je najbolj nevaren ulcerozni kolitis: skoraj polovici bolnikov, ki so bolni že več kot 30 let, diagnosticirajo maligne tumorje. Nekoliko nižji odstotek malignosti opažamo pri bolnikih s Crohnovo boleznijo. Virusna teorija o pojavu benignih črevesnih polipov še ni dokončno potrjena.
  • Dednost in starost. Genetska nagnjenost je popolnoma dokazana pri boleznih, kot je difuzna črevesna polipoza, delno dokazana pri kolorektalnem raku. Tveganje za nastanek patologije se s starostjo povečuje..

Razvrstitev

Vrste tumorjev

Tumorje debelega črevesa delimo na benigne in maligne, pa tudi epitelijske in neepitelijske. V skladu z mednarodno morfološko klasifikacijo ločimo naslednje novotvorbe:

  1. Črevesni epitelijski tumorji: tubularni adenom, vilozni adenom, tubularno-vilozni adenom, adenomatoza.Epitelijski tumorji so najpogostejši, predstavljajo približno 92% vseh novotvorb, imajo visoko težnjo k maligni transformaciji.
  2. Neepitelijski črevesni tumorji: lipom, leiomiom, leiomiosarkom, angiosarkom in Kaposijev sarkom.

Med benignimi procesi ločimo tudi tumorja podobne lezije debelega črevesa (hamartomi): Peitz-Jaegersov polip, juvenilni polip. Med tumorji debelega črevesa najdemo heterotopije: hiperplastični ali metaplastični polip, benigni limfoidni, vnetni in globoki cistični polip. Glede razširjenosti posamezni, večkratni (združeni in razpršeni) polipi, difuzna polipoza.

Maligni tumorji debelega črevesa so po naravi razdeljeni v štiri vrste:

  • eksofitični polipoidni tumorji, ki rastejo v črevesnem lumnu;
  • endofitni in ulcerozni tumorji, ki se širijo v črevesni steni, pogosto ulcerirajo;
  • difuzni infiltrativni tumorji (maligne celice se difuzno širijo znotraj sten organa);
  • obročasti tumorji - rastejo po obodu črevesja.

V zadnjih dveh primerih je težko določiti histološke meje tumorskega procesa, celice lahko prodrejo na območja, ki so na prvi pogled videti zdrava.

Uprizoritev tumorjev

Pri razvrščanju malignih tumorjev debelega črevesa je stopnja procesa zelo pomembna. Uprizoritev se določi z uporabo mednarodno sprejete klasifikacije TNM, kjer je T stopnja invazije tumorja v tkivo, N je prisotnost ali odsotnost metastaz v regionalnih bezgavkah, M je oddaljena metastaza.

  • T0 - brez znakov rasti tumorja
  • Tx - ni mogoče oceniti zanesljivega primarnega tumorja
  • Tis - karcinom in situ ali rak in situ ne napada invazije sluznice
  • T1 - širjenje tumorja na submukozno plast
  • T2 - tumorska invazija mišične plasti
  • T3 - širjenje tumorja na mišično plast in prodiranje v tkiva okoli debelega črevesa, ki jih peritoneum ne pokriva.
  • T4 - tumorska invazija visceralnega peritoneja ali razširitev na organe in tkiva, ki se nahajajo v soseščini.

Nx - nemogoče je oceniti stanje regionalnih bezgavk. N0 - v regionalnih bezgavkah ni metastaz. N1. - metastaze v 1-3 bezgavkah, ki se nahajajo okoli debelega črevesa. N2. - metastaze v štirih ali več bezgavkah, ki se nahajajo okoli debelega črevesa. N3. - metastaze v bezgavkah, ki se nahajajo vzdolž žil. Mx- oddaljenih metastaz ni mogoče določiti. M0 - brez metastaz. M1 - v oddaljenih organih so metastaze.

Po klasifikaciji TNM ločimo štiri stopnje raka debelega črevesa. Ničelna stopnja - TisN0M0. Prva stopnja je T1N0M0 ali T2N0M0. Druga stopnja je T3N0M ali T4N0M0. Tretja stopnja - kateri koli indikatorji T in N1M0, kateri koli indikatorji T in N2M0 ali kateri koli indikatorji T in N3M0. Četrta stopnja - kateri koli kazalniki T in N, M1.

Skupaj s to klasifikacijo se v mnogih evropskih državah in državah Severne Amerike uporablja klasifikacija tumorjev C. E. Dukes, predlagana že leta 1932. Tudi tumorji debelega črevesa so razdeljeni na štiri stopnje, označene z latinskimi črkami. Faza A - tumorski proces se širi znotraj sluzničnih in submukoznih plasti (T1N0M0 in T2N0M0). Faza B - tumor raste v vse plasti črevesne stene (T3N0M in T4N0M0). Faza C - tumor je lahko poljubne velikosti, vendar obstajajo metastaze v regionalnih bezgavkah. Faza D - obstajajo oddaljene metastaze.

Simptomi črevesnega tumorja

Benigne novotvorbe

Benigni tumorji debelega črevesa so pogosto asimptomatski in jih odkrijemo naključno. Včasih imajo ljudje nelagodje v trebuhu, nestabilno blato ali kri v blatu. Veliki vilozni tumorji zaradi prekomerne proizvodnje sluzi lahko povzročijo neravnovesje v vodno-elektrolitskem ravnovesju, spremembe v beljakovinski sestavi krvi in ​​anemijo. Tudi veliki benigni tumorji včasih vodijo v črevesno obstrukcijo in povzročajo invazijo. Simptomi z večkratno ali razpršeno polipozo so lahko bolj izraziti.

Maligne novotvorbe

Rak debelega črevesa se razvija precej počasi in morda na začetku ni klinično očiten. Eden prvih simptomov bolezni je krvavitev in anemija. Pri tumorjih danke in distalnega sigmoidnega črevesa je kri škrlatna in se ne meša s sluzi. Če patološki proces prizadene padajoče debelo črevo, je kri temna, enakomerno pomešana s sluzjo in blatom. Krvavitve v malignem procesu v proksimalnih delih so zelo pogosto latentne in se kažejo le z anemijo.

Poleg krvavitve lahko bolniki z rakom debelega črevesa občutijo bolečine v trebuhu, tenezme in težave z blatom. Zaprtje se pojavi v poznejših fazah procesa; v naprednih primerih se pogosto razvije črevesna obstrukcija. Lezije raka na danki povzročajo, da bolniki občutijo nepopolno praznjenje, tenezme. Bolniki se pritožujejo nad splošno šibkostjo, izgubo apetita in ostro izgubo teže. Z napredovanjem bolezni se jetra povečajo, pojavijo se znaki ascitesa.

Diagnostika

Za diagnosticiranje tumorjev debelega črevesa se uporabljajo številne tehnike: endoskopska, rentgenska

  • Črevesna endoskopija. Z anoskopijo in sigmoidoskopijo najdemo tumorje in polipe v danki, distalnem delu sigmoidnega črevesa. Naslednja stopnja študije je kolonoskopija, ki vam omogoča prepoznavanje majhnih tumorjev debelega črevesa, da jih v celoti preučite. Tudi s to metodo lahko vzamete biopsijo in odstranite majhne polipe..
  • RTG črevesja. Irigoskopija z dvojnim kontrastom z vnosom zraka in barija v črevesje. Tehnika vam omogoča prepoznavanje tumorjev debelega črevesa različnih velikosti; Težave pri diagnozi se lahko pojavijo, če je proces lokaliziran v slepi črevi. CT je bolj občutljiv kot irigoskopija, najbolj zanesljive rezultate pa lahko dobimo z virtualno kolonoskopijo.

Za odkrivanje metastaz v malignih tumorjih debelega črevesa se uporabljajo ultrazvok trebušnih organov, računalniška tomografija, skeniranje skeletnega sistema, ob prisotnosti nevroloških simptomov - CT možganov. Tumorski markerji so bolj napovedni kot diagnostični. Z slabo diferenciranimi novotvorbami se rak-embrionalni antigen poveča, čeprav ni specifičen za to vrsto tumorja. Označevalca CA-19-9 in CA-50 veljata za najbolj informativna označevalca pri odkrivanju primarnih tumorjev debelega črevesa, vendar jih v primeru ponovitve bolezni morda ne bo mogoče zaznati.

Zdravljenje tumorja debelega črevesa

Edina učinkovita metoda zdravljenja tumorjev debelega črevesa v sodobni onkologiji je kirurška. Z majhnimi benignimi procesi brez znakov malignosti se novotvorba odstrani, z več lezijami - delom debelega črevesa..

Pri malignih tumorjih debelega črevesa je obseg operacije bolj radikalen - razširi se na hemikolektomijo, totalno kolektomijo. Odstrani se ne samo novotvorba, temveč tudi regionalne bezgavke, tudi če v njih metastaz ni mogoče zaznati. Kadar je le mogoče, med kirurškimi posegi poskušajo ohraniti naravno pot prehoda črevesne vsebine. Če to ni mogoče, se kolostomija odstrani na sprednjo trebušno steno. Poleg kirurškega zdravljenja je predpisana kemoterapija s 5-fluorouracilom, fluorofurjem, radioterapijo.

Napoved in preprečevanje

Napoved tumorjev debelega črevesa ni vedno ugodna. Tudi benigni epitelijski tumorji ali polipi so zelo nagnjeni k maligni degeneraciji. Preživetje bolnikov je v mnogih pogledih odvisno od pravočasne diagnoze in ustrezno izvedene kirurške operacije..

Preprečevanje tumorjev debelega črevesa je predvsem v pravilni prehrani. Uživati ​​je treba manj prekajeno in konzervirano hrano, meso in živalske maščobe. Pri izbiri izdelkov bi morali dati prednost tistim, ki vsebujejo veliko količino vlaknin. Življenjski slog je treba spremeniti: nizka telesna aktivnost daje prednost pojavu tumorjev na debelem črevesu. Pravočasno je treba prepoznati in zdraviti različne vnetne bolezni prebavil.

Članki O Levkemiji