Ko je kemoterapija končana, se zdi, da lahko oddahnete. Toda zdravniki še vedno odsvetujejo sprostitev: nekatera zdravila imajo dolgoročne učinke. Mogoče ne tako težko kot med samim zdravljenjem, vendar kljub temu lahko kakovost življenja spremenijo ne na bolje. Olga Ponomareva, kandidatka za medicinske vede, govori o tem, kaj morate vedeti o dolgoročnih posledicah kemoterapije za rak dojke.

Doksorubicin je vključen v zdravljenje bolnic z rakom dojke. To je eno redkih zdravil, ki je naenkrat revolucioniralo zdravljenje takšnih bolnikov. Vendar ima doksorubicin neželene učinke in je eno redkih zdravil, ki povzroča zapoznele kumulativne neželene učinke..

Koliko bolnikov je dobilo ehokardiografijo pred začetkom zdravljenja? Zdaj to že postaja pravilo v onkologiji in to je zelo pomembna točka. Ker uvedba doksorubicina (in ga običajno dajemo z drugim zdravilom proti raku - zdravilom ciklofosfamid) povzroči kumulativno miokardno distrofijo. Ne govorimo o nobenih akutnih dogodkih, kot so srčni napadi ali akutna vaskularna insuficienca, temveč o kumulativni miokardni distrofiji, to je zmanjšanju kontraktilne aktivnosti miokarda. In vsako nadaljnje dajanje tega zdravila prispeva k tej potencialni težavi.

Vendar je treba opozoriti, da velika večina tistih bolnikov, ki so v življenju preživeli takšno stopnjo, morda ne bo občutila tega strašnega stranskega učinka, ker se kumulativna miokardna distrofija uresniči, ko odmerek zdravila doseže 550 mg na kvadratni meter. To je manj kot tisto, kar ženske dobijo, ko zaključijo radikalen program zdravljenja tumorja dojke. Kljub temu je nujno nadzorovati kontraktilno funkcijo miokarda z uporabo ehokardiografije. Po vsakih 4–5 tečajih kemije je treba ponoviti ehokardiografijo z določitvijo iztisne frakcije levega prekata. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje končano in se ta toksični učinek še vedno uresničuje, zato je zelo pomembno, da se po končanem kemoterapevtskem delu programa zdravljenja še naprej spremlja krčljivost miokarda. Vsaj enkrat na šest mesecev je treba stopiti v stik s kardiologom in opraviti ehokardiografijo. V svoji praksi sem pogosto videl znatno zmanjšanje kontraktilnosti miokarda, vendar kljub temu poudarjam, da je tak zaplet možen.

Treba je povedati, da so bile opravljene raziskave zdravil, ki lahko preprečijo razvoj kumulativne srčne distrofije. A niso bili čarobni.

Algoritem zdravljenja tumorjev dojke pri veliki večini žensk zdaj vključuje zdravila iz skupine taksanov - paklitaksel in docetaksel. Obstaja še en, zelo neprijeten, kumulativni učinek, ki se pri nekaterih ljudeh razvije zapoznelo med ali po zaključku zdravljenja. Govorimo o polinevropatiji - zmanjšanju občutljivosti rok in nog, ki se poveča z vsako naslednjo injekcijo. Iya bi morala razburiti ljudi, ki so morali to prestati: izvedena so bila klinična preskušanja zdravil, ki lahko preprečijo razvoj nevropatije. Rezultati so naslednji: raven nevropatije se je zmanjšala, vendar so ta zdravila okrepila rast tumorja, zato nobeno od teh zdravil ni bilo vključeno v klinično prakso. Samo čas je na naši strani sredstev za boj proti kumulativni nevropatiji. Po zaključku zdravljenja se ti neželeni učinki iz perifernega živčnega sistema postopoma zmanjšujejo in po določenem času izginejo. Ta postopek je zelo individualen, zato je nemogoče napovedati, kdaj vas bo težava pustila. Običajno se izboljšanje začne 4 mesece po zaključku zdravljenja, vendar se pri nekaterih ljudeh z določeno vrsto reaktivnosti kumulativna nevrotoksičnost začne nekoliko kasneje, zato se tudi čas okrevanja funkcije perifernega živčnega sistema premakne na kasnejši datum. Toda občutljivost se brezhibno obnovi!

Seznam zdravil, ki so vključena v adjuvantno pooperativno zdravljenje po operaciji dojke, se zmanjša na tri zdravila. Poleg doksorubicina in taksanov je ciklofosfamid, ki ga dajemo sočasno z doksorubicinom, tretja sestavina obveznega zdravljenja s kemoterapijo. Ima tudi svoje pasti. Najprej se zmanjšajo na okrepitev kardiotoksičnega učinka doksorubicina. Toda z ustreznim nadzorom samo-dajanje ciklofosfamida ne povzroči klinično pomembnih nepravilnosti v delovanju srca. Drugič, to zdravilo v velikih odmerkih (več kot ga običajno dajemo pri zdravljenju tumorjev dojk) lahko povzroči hemoragični cistitis. Za to obstajajo zdravila, ki lahko preprečijo ali popolnoma nevtralizirajo razvoj tega neželenega učinka. Še enkrat poudarjam, da se cistitis običajno ne razvije v terapevtskih odmerkih, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka dojke. Toda v primerih, ko bolnik čuti neprijetne simptome draženja mehurja, mora biti zdravnik na to pozoren in se z njim pogovoriti o imenovanju dodatnega zdravila - zaščitnika uromiteksana.

Če govorimo o hormonski terapiji, bi morali izhajati iz dejstva, da se v svetovni praksi uporabljajo predvsem dve ali tri (tretja - pri mladih ženskah) droga. Vodja recepta pri adjuvantnem zdravljenju je tamoksifen. Ima izredno neprijeten stranski učinek - povzroča hiperplazijo endometrija, ki je preobremenjena z materničnimi krvavitvami, v nekaterih primerih pa z drugim rakom - rakom endometrija, zato je zelo pomembno, da se bolnice obrnejo na ginekologa. Nujno je treba izvesti ultrazvok z merjenjem višine endometrija, ki ne sme presegati 1 cm. To je treba spremljati vsake 3-4 mesece.

Tudi tamoksifen ima lastnost, da povzroča tromboflebitis. Zato je v nekaterih primerih priporočljiva razumna porazdelitev telesne aktivnosti, zlasti na nogah - nošenje posebnega spodnjega perila in posebnih nogavic, ki lahko preprečijo stagnacijo venskega sistema in popravijo ta stranski učinek.

Druga skupina zdravil so zaviralci aromataze. Z uporabo teh zdravil je lahko povezano poslabšanje postmenopavzne osteoporoze, zato za take ženske denzitometrija postane pomembna diagnostična metoda - metoda za določanje mineralne gostote kosti.

Tretja sestavina hormonske terapije, ki se uporablja pri mladih ženskah, je agonist hormona, ki sprošča gonadotropin. To so centralno delujoča zdravila in včasih lahko vodijo do hude depresije in povečanih psihoemocionalnih reakcij.

Toksičnost za jetra ni tako huda, kot se običajno misli, toda po končanem zdravljenju je lahko zelo pomembno, da se pod nadzorom gastroenterologa seveda ustrezno zdravimo s holeretikom. Če ima ženska žolčne kamne, se je treba obrniti ne le na gastroenterologa, temveč tudi na kirurga.

Pogosto se vprašamo, ali ima ciljno zdravljenje, in sicer trastuzumab, dolgoročne učinke.

Kar zadeva trastuzumab, je njegova notranja toksičnost minimalna, vendar pa okrepi tudi kardiotoksični učinek doksorubicina. Zato se njegova uporaba z doksorubicinom praviloma s časom širi. Ko se daje monoterapijo po zaključku cikla kemoterapije, je njegova samotoksičnost minimalna. To je bil uspešen razvoj: trastuzumab nima neodvisne, bruto toksičnosti. Toda kardiotoksični učinek se okrepi. To pomeni, da je v tem primeru priporočljivo le bolj vztrajno spremljanje delovanja kardiovaskularnega sistema..

Dolgoročni učinki kemoterapije

Trenutno je veliko bolnikov v odrasli in otroški dobi ozdravljenih zaradi takšnih onkoloških bolezni, ki so prej veljale za neozdravljive. Sem spadajo akutna levkemija, limfom in rak mod. To je bilo doseženo z intenzivno kombinirano kemoterapijo. Postalo je očitno, da nekateri bolniki po zdravljenju kažejo dolgoročne učinke kemoterapije.

Zaradi tega je treba spoznati, da je treba intenzivno terapijo utemeljevati s podaljšanjem bolnikovega življenja in da je treba izbiro zdravil in radioterapije omejiti na kontingent bolnikov, pri katerih uspe. Potrebno je dolgoročno opazovanje bolnikov, ki so bili zdravljeni, saj se nekateri zapleti razvijejo mnogo let po njegovem zaključku.

Reproduktivne motnje po kemoterapiji raka

Po tečaju kombinirane kemoterapije je pri večini moških spermatogeneza zatrta. To je najbolj izrazito po imenovanju prokarbazina in alkilirajočih snovi ter v manjši meri po metotreksatu in doksorubicinu. Resnost in trajanje supresije spermatogeneze je odvisno od režima zdravljenja.

Po dajanju formulacije MOPP (mošt, vinkristin, prednizon in prokarbazin) pri zdravljenju Hodgkinove bolezni 95% moških razvije trajno neplodnost. Po zdravljenju z doksorubicinom, bleomicinom, vinblastinom in dakarbazinom se ta zaplet razvije v manjši meri in po dajanju cisplatina, vinblastina in bleomicina pri zdravljenju teratoma pogosto opazimo obnovo reproduktivne sposobnosti.

Poškodba geminativnega epitelija je povezana s povečanjem serumskega folikle stimulirajočega hormona (FSH), ki spodbuja spermatogenezo. Čeprav se pri dečkih pred puberteto po kemoterapiji dolgoročne endokrine spremembe ne pojavijo, intenzivna kemoterapija v puberteti povzroči poškodbe Leydigovih celic in jo spremlja povišanje ravni FSH in ravni luteinizirajočega hormona ter zmanjšanje ravni testosterona in razvoj ginekomastije.

O možnosti razvoja neželenih učinkov po kemoterapiji se je treba pogovoriti z vsemi moškimi bolniki v peri- in postpubertetnem obdobju. Za vse take bolnike je treba predvideti ustanovitev banke sperme. V enem tednu pred zdravljenjem je treba zbrati tri vzorce semena.

Če je potrebno nujno zdravljenje, lahko število vzorcev zmanjšamo na dva. Bolnika je treba opozoriti na možne posledice shranjevanja sperme. Vzorce in s tem povezano dokumentacijo je treba hraniti najmanj 10 let. Upoštevati je treba tudi navodila za odstranjevanje osebkov v primeru bolnikove smrti. Uspešne nosečnosti z umetno oploditvijo z vzorci semenčic iz banke še vedno ne opazimo.

Ob premajhni količini sperme ali njeni nizki kakovosti se v zadnjem času vedno bolj uspešno uporablja tehnika njene intracitoplazmatske injekcije..

Disfunkcija jajčnikov se pogosto razvije po tečaju kombinirane kemoterapije in pogosteje je starost bolnika bližje starosti naravne menopavze. Tudi pri obstojni menstruaciji običajno pride do podplodnosti in reproduktivna starost se zgodaj v menopavzi zmanjša. Z začetkom zdravljenja se običajno razvije prehodna oligomenoreja. Nastop menopavze je mogoče določiti z zvišanjem ravni FSH, ki se ne odstrani z imenovanjem nadomestnega hormonskega zdravljenja (HRT).

HRT je treba dati vsem ženskam, ki imajo med zdravljenjem prezgodnjo menopavzo. Trenutno se razvijajo učinkovite metode shranjevanja jajčnih celic pri zelo nizkih temperaturah..

Pljučna fibroza po kemoterapiji raka

Številna citotoksična zdravila vplivajo na pljuča. Večina alkilirajočih sredstev povzroča razvoj pljučne fibroze in trajne motnje difuzijskih lastnosti pljučnih alveolov. Busulfan pogosteje kot druga zdravila vodi do takšnih posledic. Za bleomicin je značilen razvoj pljučnih infiltratov, ki se pojavijo pri pogosto uporabljenem odmerku nad 300 mg / m2.

Poškodbe jeter po kemoterapiji raka

Številna zdravila (nitrosoureas, metotreksat, citozin arabinozid) povzročajo prehodno zvišanje ravni encimov v krvni plazmi, vendar je razvoj trajnih funkcionalnih motenj jeter redek. Včasih po zdravljenju z antimetaboliti opazimo kronično poškodbo jeter.

Razvoj sekundarnega raka po kemoterapiji

Po dolgotrajnem zdravljenju z alkilirajočimi snovmi, zlasti z melfalanom in klorambucilom, so pri bolnikih z rakom jajčnikov in mielomom opazili razvoj sekundarnih novotvorb. V obeh primerih se je povečalo tveganje za razvoj akutne mieloične levkemije. Skoraj vsa alkilirajoča sredstva povzročajo razvoj levkemije, zdaj pa se zbirajo dokazi, da je pojav sekundarnih rakov značilen tudi za antracikline in epipodofilotoksine..

Dokazano je, da se pri Hodgkinovi bolezni poveča tveganje za levkemijo in rak jajčnikov. Poleg tega je vrednost relativnega tveganja pri mladih bolnikih večja. S povečanjem preživetja bolnikov zaradi zdravljenja se to tveganje zmanjša. Pri raku jajčnikov je povečanje preživetja bolnikov zaradi zdravljenja manj izrazito. Razvoj levkemije po kemoterapiji je povezan s pojavom specifičnih delecij kromosomov (na primer na kromosomih 5 in 7), levkemijo pa je težko zdraviti. Po zdravljenju s ciklofosfamidom so poročali o raku mehurja, vendar je tveganje za ta zaplet zelo majhno.

Uporaba imunosupresivov pri presaditvi ledvic, kot tudi zatiranje imunosti pri aidsu, povzročata razvoj raka. Najpogosteje se razvijejo limfomi, zlasti velikocelični limfom možganov. V povprečju se limfomi razvijejo 2 leti po koncu zdravljenja, vendar tveganje za njihov razvoj traja neomejeno dolgo.

Možni mehanizmi vključujejo neposreden rakotvorni učinek zdravil, zmanjšanje imunološkega "nadzora" v telesu in aktivacijo onkogenih virusov pri imunsko oslabljenih bolnikih. Dodatno kemoterapevtsko zdravljenje poveča tveganje za nastanek raka kosti, ki se pojavi ob izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju.

Kako zmanjšati učinke kemoterapije v onkologiji

Rak ni več tako grozljiva diagnoza kot prej, napotitev v onkološko ambulanto pa ni več enosmerna vozovnica. Kombinirana uporaba kemoterapije in radioterapije lahko ozdravi pacienta, vendar ima veliko neželenih učinkov in lahko znatno škoduje reproduktivni funkciji telesa.

Posledice kemoterapije

Kemoterapija je zdravljenje malignih tumorjev z velikimi odmerki toksičnih zdravil, ki delujejo na vse celice, ki se aktivno delijo in rastejo. Kemoterapija blokira širjenje in smrt teh celic. Vendar pa ne rastejo samo tumorji, temveč tudi tkiva kostnega mozga, sluznice prebavil, epitelij kože, las in nohtov ter zarodne celice.

Škodljivi učinki na ta tkiva so posledica naslednjih neželenih učinkov kemoterapije:

  • izguba las;
  • slabost, bruhanje;
  • anemija;
  • krhkost in krhkost nohtov;
  • suha koža;
  • Začasna ali trajna neplodnost
  • zaprtje in driska;
  • razjede v ustih;
  • motnje strjevanja krvi;
  • zmanjšana imunost;
  • motnje uriniranja;
  • oteklina.

Celice, poškodovane s kemoterapijo, se obnovijo nekaj časa po koncu tečaja. Trajanje okrevanja je odvisno od stanja telesa, odpornosti celic in vrste zdravila, ki ga je bolnik prejel.

Neželeni učinki izginejo po koncu zdravljenja, vendar lahko nekatere posledice po kemoterapiji pacienta motijo ​​več let, če so zdravila poškodovala srce, pljuča, ledvice in zlasti reproduktivne organe..

Glavna stvar je, da se mora bolnik spomniti in se popolnoma zavedati, da lahko kljub stranskim učinkom zdravila za kemoterapijo človeku rešijo življenje in pozdravijo maligni tumor. Lahko se zaščitite pred nekaterimi neželenimi učinki (na primer neplodnostjo), alternativa takšnemu zdravljenju pa je le počasna smrt zaradi raka.

Nujno se je predhodno posvetovati z lečečim zdravnikom o neželenih učinkih in posledicah delovanja ene ali druge skupine zdravil. Ko se pojavijo neželeni učinki, vam bo zdravnik predpisal zdravila, ki lahko ublažijo njihove simptome. V skrajnih primerih lahko zdravnik spremeni režim zdravljenja in nekatera kemoterapevtska zdravila nadomesti z drugimi.

Učinek na reproduktivno funkcijo je v veliki meri odvisen od spola bolnika. Zdravila prejšnjih generacij so povzročila neplodnost pri obeh spolih, ne glede na to, ali je bil moški ali ženska zdravljen. Sodobna zdravila pogosteje povzročajo neplodnost pri moških kot pri ženskah. Vendar le v sedemdesetih odstotkih mlada dekleta zanosijo po kemoterapiji brez pomoči reproduktivnih strokovnjakov..

Kako zmanjšati pogoste neželene učinke kemoterapije

Izguba las

Vsa kemoterapevtska zdravila ne povzročajo plešavosti, je pa pogost neželeni učinek. Zdravila vplivajo na kraj, kjer se nahaja lasna korenina - lasni mešiček, ki moti rast las. Lasje postopoma postajajo tanjši in šibkejši in izpadajo, ne samo na glavi, temveč tudi na obrazu, okončinah, pazduhah in sramnici.

Plešavost je večinoma psihološki problem. Izguba lepih in dolgih las je še posebej težka za ženske. Naslednji nasveti bodo bolnikom pomagali, da se bodo lažje spopadli z izpadanjem las:

  1. Vprašajte svojega zdravnika, če režim zdravljenja, ki ga predpiše, povzroča plešavost. Če je odgovor pritrdilen, je priporočljivo, da za lasuljo kupite vnaprej, tako boste lahko prilagodili njeno barvo vaši naravni barvi las.
  2. Poiščite svoj medicinski šampon za suhe in poškodovane lase. Uporabite mehak glavnik.
  3. Ne izvajajte agresivnih postopkov: ne uporabljajte navijalk, likalnikov. V nobenem primeru ne perm - to bo trajno uničilo že oslabljene lase..
  4. Vnaprej si ostrižite lase in nosite pokrivalo. Če se počutite neprijetno, se obrnite na družino - vedno vas bodo podprli. In kar je najpomembneje - ne pozabite, da se bo rast las po koncu zdravljenja obnovila..

Slabost in bruhanje

Slabost in bruhanje med kemoterapijo je povezano s poškodbo želodčne sluznice s kemoterapevtskimi zdravili ali njihovim vplivom na določene strukture živčnega sistema. Ta zaplet se ne pojavi pri vseh bolnikih, njegove manifestacije pa so različno intenzivne..

Če vas slabost moti več dni, obiščite zdravnika. Predpisali vam bodo antiemetik za preprečevanje ali zmanjšanje slabosti.

Če želite olajšati slabost in se izogniti bruhanju, upoštevajte te nasvete:

  1. Zmanjšajte vnos hrane s kompenzacijo pogostosti obrokov.
  2. Jejte počasi in temeljito žvečite hrano. Pijte v majhnih požirkih.
  3. Izogibajte se grobi, sladki, maščobni, začinjeni ali slani hrani.
  4. Ne jejte vroče hrane - počakajte, da se hrana ohladi na sobno temperaturo.
  5. Če vas slabost zjutraj moti, pred vstajanjem pojejte nekaj piškotov ali kozarec hladnega bistrega soka brez sladkorja..
  6. Če imate hudo slabost, poskusite prisesati kocko ledu ali sladkarije z limono. Če pa imate poškodbo ustne sluznice, se izogibajte vsem kislim.
  7. Izogibajte se močnim vonjavam: kuhanju hrane, cigaretnemu dimu, parfumom. Poskusite si ne kuhati lastne hrane.
  8. Po jedi ne gremo spat - nekaj ur sedite v naslanjaču, gledajte televizijo ali berete knjigo.
  9. Če čutite močno frekvenco, nekajkrat globoko vdihnite in poskusite iti spat..
  10. Ne jejte in ne pijte v dveh urah pred in po uporabi kemoterapevtskih zdravil.

Anemija

Kemoterapija moti delovanje kostnega mozga, kar povzroči zmanjšanje števila rdečih krvnih celic - rdečih krvnih celic v krvi. Ta anemija se imenuje aplastična..

Glavna naloga rdečih krvnih celic je povezana z dejstvom, da vsebujejo hemoglobin - rdeč pigment, ki lahko prenaša kisik iz pljuč v druge organe telesa. Med kemoterapijo se raven hemoglobina v krvi zmanjša in dostava kisika se zmanjša. To je tisto, kar povzroča glavne simptome anemije: šibkost, povečano utrujenost in razdražljivost..

Telo poskuša nadomestiti nezadostno količino kisika v krvi - poveča se dihanje in srčni utrip, pojavi se mrzlica. Če to čutite, se obrnite na svojega zdravnika..

Med zdravljenjem bolnik redno opravlja krvni test. Z močnim znižanjem ravni rdečih krvnih celic bo zdravnik predpisal transfuzijo krvi ali rdečih krvnih celic, da bo olajšal bolnikovo stanje.

Če se želite spoprijeti s šibkostjo in utrujenostjo, upoštevajte te nasvete:

  1. Podaljšajte nočni spanec.
  2. Poskusite razviti navado dremati čez dan..
  3. Omejite telesno aktivnost. Za pomoč prosite družino in prijatelje.
  4. Dobite dovolj vitaminov in železa.
  5. Ne spreminjajte položaja prenaglo. To lahko povzroči omotico in omedlevico pri osebi z zmanjšano koncentracijo kisika v krvi..

Krhki in lomljivi nohti

Nohti so, tako kot lasni mešički, občutljivi na kemoterapijo. Od kemoterapije potemnijo, postanejo krhki, na njih se pojavijo krhke, vzdolžne bele črte.

Edino, kar lahko bolniku priporočamo med kemoterapijo, je skrajšanje nohtov. Če začnejo preveč temneti ali se razslojevati, obiščite zdravnika - to je eden od znakov glivične okužbe.

Suha in luskava koža

Kemoterapija deluje tudi na epitelijske celice kože. Zato med zdravljenjem bolnike pogosto skrbijo suhost in luščenje kože ter akne. Običajno si koža po koncu zdravljenja opomore, vendar jo je treba paziti - suha koža zelo enostavno poči, razpoke na njej pa so vhodna vrata za okužbo. Naslednji nasveti vam bodo pomagali zaščititi kožo:

  1. Če se na koži pojavijo akne, pri umivanju obraza uporabite mikrobomisilno milo. Po stranišču obraza ne obrišejo, temveč se zmočijo, nakar je priporočljivo uporabiti vlažilne kreme..
  2. Stuširajte se toplo. Hladna in vroča voda poškoduje kožo.
  3. Ne uporabljajte kolonjske vode, parfuma ali po britju, ki vsebuje alkohol.
  4. Pri pranju posode in gospodinjskih opravil uporabljajte gospodinjske gumijaste rokavice.
  5. Zaščitite kožo pred soncem. Zunaj nosite bombažne majice z dolgimi rokavi in ​​ne pozabite na pokrivalo.

Če vas koža močno srbi, ima izpuščaj ali koprivnico, obiščite zdravnika - to je znak alergije na zdravila proti raku..

Zaprtje in driska

Celice sluznice prebavil so občutljive na kemoterapijo. Driska je zato pogost neželeni učinek kemoterapije. Če driska traja dlje kot en dan ali jo spremljajo boleči občutki, se posvetujte z zdravnikom - predpisal bo potrebna zdravila.

Med kemoterapijo je bolniku predpisana stroga prehrana in dnevni režim. Včasih se človeško telo na zaprtje odzove na zmanjšanje količine hrane in zmanjšanje telesne aktivnosti. Če dlje kot dva dni ne morete na stranišče, o tem obvestite svojega zdravnika. Po potrebi bo predpisal odvajala ali klistir.

Razjede v ustih

Pri zdravem človeku se celice ustne sluznice hitro obnovijo, zato so ranljive za delovanje kemoterapije. Kemoterapija povzroča suha usta, draženje in razjede na sluznici. Stomatitis povzroča hude bolečine in prispeva k okužbi.

Naslednji nasveti bodo pomagali preprečiti poškodbe ustne sluznice:

  • Obiščite zobozdravnika, preden začnete zdravljenje za zdravljenje gnilobe zob in vnetja ustne votline. Ne pozabite, da so kariozni zobje kronično žarišče streptokokne okužbe, kar lahko privede do zastrupitve krvi.
  • Po vsakem obroku si umijte zobe. Uporabite mehko krtačo. Posvetujte se z zobozdravnikom, on vam bo pomagal izbrati potrebna orodja in razložil način nežnega čiščenja zob.
  • Ne izpirajte ust s soljo, sodo bikarbono ali alkoholom.
  • Ne kadite - kajenje posuši in draži sluznico ust.
  • Ne jejte vroče hrane in ne pijte vročih napitkov. Izogibajte se grobi hrani, raje mlečne izdelke, zelenjavne in sadne kaše ter mehko sadje.

Če se med zdravljenjem proti raku pojavijo razjede na ustih, obiščite svojega zdravnika. Predpisal bo potrebna zdravila, ki pospešijo celjenje in zmanjšajo bolečino.

Motnje strjevanja krvi

Liter odrasle krvi vsebuje od dvesto do štiristo milijard trombocitov. To so majhni trombociti, ki zagotavljajo strjevanje krvi. Proizvajajo jih posebne celice rdečega kostnega mozga - megakariociti.

Kemoterapevtska zdravila vplivajo na delovanje megakariocitov in zmanjšujejo število trombocitov, zato pri bolnikih med zdravljenjem najmanjša škoda povzroči znatno krvavitev. Poleg tega se lahko na pacientovem telesu brez očitnega razloga pojavijo modrice, krvavitve iz nosu ali dlesni, ki krvavijo. Včasih se v urinu ali blatu pojavi primesi krvi.

Med zdravljenjem se nenehno spremlja raven trombocitov v krvi bolnika. Z zmanjšanjem na kritične vrednosti mu je predpisana transfuzija trombocitov.

Upoštevajte naslednje previdnostne ukrepe, da se izognete krvavitvi:

  1. Ne jemljite aspirina ali drugih antipiretikov brez zdravniškega recepta. Ta zdravila redčijo kri in povečajo krvavitev..
  2. Bodite nežni pri britju, kuhanju, uporabi škarj in igel.
  3. Zavrnite vadbo - modrice in zvini povzročajo močne krvavitve pri bolnikih z motnjami strjevanja.
  4. Nikoli ne pijte alkoholnih pijač.

Imunska pomanjkljivost

Kemoterapevtska zdravila zavirajo tvorbo levkocitov v rdečem kostnem mozgu - celicah, s katerimi se človeško telo bori proti okužbam. Tako kemoterapija povzroča prehodno imunsko pomanjkljivost.

Med zdravljenjem se bolniku občasno opravi popolna krvna slika za spremljanje števila belih krvnih celic. Če se njihova raven zniža na kritične vrednosti, bo zdravnik predpisal potrebna zdravila. V tem primeru se odmerek kemoterapije zmanjša, naslednji potek zdravljenja pa se prestavi na poznejši čas..

Izogibanje okužbam je dovolj enostavno, če upoštevate te previdnostne ukrepe:

  1. Ne kontaktirajte ljudi, ki so opazili znake nalezljivih bolezni - kašelj, izcedek iz nosu, izpuščaj. Izogibajte se javnemu prevozu in krajem, kjer je običajno veliko ljudi.
  2. Umijte si roke pred jedjo in po uporabi stranišča.
  3. Bodite previdni pri britju in rezanju nohtov. Priporočljivo je, da preklopite na električni brivnik, da se izognete urezninam.
  4. Zob si umijte z mehko zobno ščetko - ne poškoduje dlesni toliko.
  5. Vsakodnevno se tuširajte. Uporabljajte samo mehke gobice.
  6. V nobenem primeru ne stiskajte mozoljev. Pri osebi z zmanjšano imunostjo bo to povzročilo zastrupitev krvi..
  7. Če se po naključju poškodujete, poškodovano mesto takoj obdelajte z antiseptikom..

Znaki okužbe vključujejo vročino, mrzlico, kašelj, izcedek iz nosu, pordelost in srbenje okoli rane ali mesta injiciranja. Če kažete znake okužbe, takoj obiščite zdravnika, da vam predpiše kuro antibiotikov.

Bolezni sečil

Nekatera zdravila za kemoterapijo dražijo mehur in povzročajo poškodbe ledvic. Če med uriniranjem čutite bolečino ali pekoč občutek, v urinu vidite kri, nemudoma obiščite zdravnika.

Običajno je v izogib draženju mehurja dovolj zaužiti veliko tekočine - negazirane vode, sokov. Vendar si je treba zapomniti, da potek kemoterapije zahteva dosledno upoštevanje prehrane in le zdravnik vam lahko predpiše količino tekočine, ki jo zaužijete na dan..

Treba si je zapomniti, da nekatera zdravila za kemoterapijo spremenijo barvo urina. Na to vas mora opozoriti zdravnik, da se izognete neprijetnim presenečenjem..

Edem

Količino tekočine v telesu uravnavajo hormoni - vazopresin in aldosteron, kemoterapevtska zdravila pa povzročajo hormonske spremembe, ki spremenijo ravnovesje med zaužito in izločeno tekočino v korist njene zadrževanja v telesu. To je tisto, kar povzroča otekanje.

Če se razvije edem, obvestite svojega zdravnika. Prehrano bo revidiral tako, da bo omejil vnos tekočine in soli in predpisal diuretike.

Posledice kemoterapije za moške

Kemoterapevtska zdravila vplivajo na moške spolne žleze, zmanjšajo število semenčic in poslabšajo njihovo gibljivost. Poleg tega zdravila delujejo na dedni material celice, kar povzroča spremembe v strukturi DNA in mutacije. Še posebej nevarna so zdravila, kot sta ciklofosfamid in cisplatin..

Kemoterapija povzroča začasno neplodnost pri devetdesetih odstotkih moških. V šestdesetih odstotkih od njih reproduktivna funkcija ni obnovljena. In z vsakim potekom se bo kakovost sperme še poslabšala, zato bi morali moški vnaprej razmišljati o kriokonservaciji semena. Nato bo imel bolnik po ozdravitvi od raka možnost imeti otroke..

Zamrznjeno spermo lahko uporabite kadar koli, hrani se vsaj dvajset let in otroci, rojeni iz nje, se ne razlikujejo od tistih, ki so bili spočeti naravno.

Druga težava moškega z onkologijo je ta, da njegovo telo močno izčrpa delovanje tumorja in kemoterapevtskih zdravil. Pogosto pride do zmanjšanja libida in erektilne disfunkcije, najpogosteje pa je ta problem zgolj psihološki. Podpora skrbne "druge polovice" bo pomagala premagati to težavo, še posebej, ker se po koncu tečaja erekcija in libido obnovijo.

Vendar si je treba zapomniti, da mora med tečajem moški vsekakor uporabljati kondome, četudi spolni partner uporablja druge metode kontracepcije. To je posledica dejstva, da kemoterapevtska zdravila vsebujejo celo v semenu moškega. Poleg tega je med tečajem verjetnost spočetja otroka z deformacijami zelo velika..

Posledice po kemoterapiji pri ženskah

Kemična zdravila, ki vplivajo na jajčnike, zavirajo rast in razvoj foliklov, poškodujejo dedni material zarodnih celic in povzročajo hormonske motnje.

Najpogostejši neželeni učinek kemoterapije so menstrualne nepravilnosti in prenehanje menstruacije. Menopavza je lahko začasna - posledica hormonskega neravnovesja in trajna, katere vzrok je izčrpanost jajčnikov..

Število jajčec pri ženskah je omejeno. Skozi svoje življenje gre skozi približno štiristo menstrualnih ciklov, kar pomeni, da štiristo foliklov prehaja skozi razvojni cikel. Kemoterapija zmanjša število foliklov in povzroči izgubo jajčnikov.

Tu so posledice odvisne od starosti: pri deklicah, mlajših od dvajset let, se z zadostno zalogo foliklov menstruacija obnovi v sedemdesetih odstotkih. Pri ženskah, starejših od trideset let, katerih jajčniki so že izčrpani, le dvajset.

Vendar je nosečnost po kemoterapiji povsem možna. Če že vnaprej poskrbite za krioprezervacijo jajčec, zarodkov ali tkiva jajčnikov, se lahko izognete neplodnosti. To je treba storiti pred začetkom zdravljenja, saj celo en kemoterapevtski postopek poslabša kakovost celic in spremeni strukturo dednega materiala. A tudi če bolnik po začetku zdravljenja razmišlja o morebitni neplodnosti, še ni prepozno, da se obrne na reproduktivne specialiste, čeprav je treba čim prej zamrzniti jajčeca..

Shranjena jajca bo mogoče uporabiti kadar koli. Rok uporabnosti materiala ni omejen z ničemer in otroci, rojeni z uporabo jajc v pločevinkah, se v ničemer ne bodo razlikovali od tistih, ki so bili spočeti naravno.

Zelo pomembno je, da med zdravljenjem uporabljate kontracepcijska sredstva ali se izogibate spolnim odnosom, da se izognete neželeni nosečnosti. Ženska se mora o tem vsekakor posvetovati s svojim zdravnikom, saj kemoterapevtska zdravila povzročajo deformacije pri otrocih.

Neželeni učinki delovanja kemoterapevtskih zdravil na plod v razvoju so tako močni, da če se pri ženski med nosečnostjo odkrije rak, se potek zdravljenja odloži do poroda..

Kako shraniti jajčeca in spermo

Najprej se morate posvetovati z reproduktivnim zdravnikom. Nato bolnik prejme napotnico za spermogram in test, ki pokaže, kako sperma prenaša zamrzovanje..

Po prejemu izvidov moški da krv za HIV, hepatitis in sifilis in, če so rezultati negativni, da seme. Shranjevanje semena stane od 3.500 rubljev na leto, odvisno od banke sperme. Bolje se obrnite na specializirane reprobanke in ne na IVF. Reprobank ima boljše pogoje za shranjevanje zamrznjenega biomateriala in veliko ugodnejše cene.

Veliko težje je darovati jajčeca. Ženska bo morala opraviti tečaj hormonske stimulacije, da prejme ne eno jajčece, ampak deset. Nato se jajčeca odstranijo iz jajčnika z vstavitvijo tanke igle skozi nožnico pod anestezijo. V nekaterih primerih je hormonska stimulacija kontraindicirana, zato sta potrebna posvetovanje in dovoljenje onkologa..

Posebna metoda - vitrifikacija - vam omogoča, da ohranite jajčeca. To je ultrahitro zamrzovanje, pri katerem raztopina, v kateri se nahaja predmet, ne kristalizira, temveč preide v stekleno stanje. To pojasnjuje ime - iz latinskega jezika "vitrum" je prevedeno kot steklo.

Vitrifikacija ne poškoduje jajc in vam omogoča, da jih 99% ohranite za nedoločen čas. Obstajajo primeri, ko so bila jajca uporabljena za oploditev trinajst let po zmrzovanju..

Onkologija in nosečnost

Če je diagnoza "neplodnost" pri zakonskem paru povezana s posledicami kemoterapije in predhodno biomateriala niso darovali v banko reproduktivnega tkiva, bodo morali uporabiti darovalna jajčeca ali spermo..

V tem primeru bo otrok podoben svojim biološkim staršem, če pa bo sestavljen podroben seznam meril in bo po njih izbran darovalec, bo mogoče doseči največjo podobnost biološkega starša s tistim, ki potrebuje darovanje.

Z intrauterino oploditvijo ali zunajtelesno oploditvijo je mogoče zanositi otroka z uporabo zamrznjenih spermatozoidov ali darovalcev. Če je bila ženska podvržena kemoterapiji, bo treba uporabiti IVF.

Intrauterina oploditev je metoda, pri kateri vnaprej pripravljeno spermo vbrizgamo v maternico ženske skozi kateter z brizgo. Stopnja uspešnosti s to metodo je od petnajst do trideset odstotkov, odvisno od klinike. Postopek poteka v več fazah:

  1. Stimulacija folikularne rasti. Od tretjega dne menstrualnega ciklusa bolnica jemlje hormonska zdravila, ki spodbujajo preoblikovanje foliklov v jajčece.
  2. Določitev dneva ovulacije. S pomočjo stalnega ultrazvočnega spremljanja spremljamo razvoj foliklov in določimo dan ovulacije - sprostitev jajčeca iz jajčnika v trebušno votlino.
  3. Zdravljenje semena. Spermatozoje ločimo od tekočega dela ejakulata, izberemo najbolj gibljive in aktivne, ki jih prenesemo v hranilni medij.
  4. Osemenjevanje. Preko posebnega katetra zdravljeno spermo z brizgo vbrizgamo v maternico pacienta, nato pa nekaj časa počiva.
  5. Test nosečnosti. Če je postopek uspešen, bo po treh do štirih tednih test nosečnosti ženske pozitiven. Nato se za izključitev zunajmaternične nosečnosti opravi ultrazvočni pregled.

Posebnost IVF je, da oploditev jajčeca poteka v laboratoriju. Uspešnost v prvem poskusu je od štirideset do šestdeset odstotkov, kar je bistveno več kot pri intrauterini oploditvi. Postopek poteka v več fazah:

  1. Gnojenje jajčnih celic. Podarjena jajčeca se v laboratoriju oplodi s spermo moža ali darovalca. Nastali zarodki se preverijo zaradi genskih nepravilnosti in se po potrebi zamrznejo.
  2. Gojenje. Zarodke, ki so prestali test, gojimo v epruvetah tri do šest dni.
  3. Presaditev. Na sedemnajsti dan menstrualnega cikla se v maternico ženske skozi poseben tanek kateter vstavita dva zarodka. Preostali so zamrznjeni, če bolnikovo telo zavrne zarodke.
  4. Podporna terapija. Da bi se zarodek normalno ukoreninil, se pacientu injicirajo hormonska zdravila.

Če med oploditvijo uporabimo darovalna jajčeca, pacientu predpišemo potek hormonskih zdravil za sinhronizacijo menstrualnega ciklusa z darovalčevim ciklom in pripravo sluznice na implantacijo. To je pomembno, saj je nepopolna sinhronizacija ciklov glavni razlog za neuspeh IVF z darovalno jajčno celico.

Neželeni učinki kemoterapije

Kemoterapija je eno glavnih načinov zdravljenja onkologije. Mehanizmi delovanja kemoterapevtskih zdravil so različni, vendar se vsi znižajo na eno načelo: zdravila poškodujejo in uničujejo hitro razmnožujoče se rakave celice.

Ker se zdravila za kemoterapijo najpogosteje injicirajo intravensko, se razširijo po telesu in napadajo ne samo tumorske celice, temveč tudi zdrave celice, ki se aktivno delijo, zlasti v lasnih mešičkih, rdečem kostnem mozgu, sluznicah (usta, prebavni trakt, reproduktivni sistem). Zaradi tega se pojavijo neželeni učinki. Nekatera zdravila za kemoterapijo lahko poškodujejo celice srca, ledvic, mehurja, živčnega sistema, pljuč.

Posledice kemoterapije so nezaželeni pojavi, ki jih v takšni ali drugačni meri opazimo pri vsakem bolniku..

Z neželenimi učinki kemoterapije se je mogoče boriti, vendar zahteva ločeno zdravljenje. Strokovnjaki evropske klinike sestavijo posamezen seznam priporočil in predpišejo sodobne postopke, ki vam omogočajo, da zdravljenje prenesete z največjim možnim udobjem.

Če ste na kemoterapiji, vas najverjetneje skrbijo resni neželeni učinki. Tukaj morate vedeti o tem:

  • Nobenega zanesljivega načina ni mogoče napovedati, kako se bo telo odzvalo na kemoterapijo. Nekateri bolniki skoraj nimajo stranskih učinkov, drugi so zelo izraziti..
  • V onkologiji velja pravilo: odmerek zdravila za kemoterapijo mora biti dovolj visok, da učinkovito uniči rakave celice, vendar dovolj majhen, da povzroči najmanj neželenih učinkov. Zdravnik vedno išče "zlato sredino".
  • V zadnjih 20 letih so se zdravniki naučili, kako učinkovito preprečiti in odpraviti številne neželene učinke kemoterapije.

Podporna terapija pomaga udobno prestaviti kemoterapijo. To je pomembno, ker znižanje odmerka ali prekinitev zdravljenja s kemoterapijo zmanjša možnosti za uspešno zdravljenje in poveča tveganje za ponovitev bolezni. Zdravniki na evropski kliniki za raka vedo, kako obdržati neželene učinke pod nadzorom.

Glavni neželeni učinki kemoterapevtskih zdravil

S hitrimi povezavami se seznanite s stranskim učinkom, ki vas zanima:

  • Izguba las
  • Anemija
  • Sprememba apetita
  • Spremembe kože in nohtov
  • Spremembe spomina
  • Zaprtje
  • Slabost in utrujenost
  • Slabost in bruhanje
  • Učinki na plodnost pri ženskah
  • Vpliv na plodnost pri moških
  • Usta in grlo
  • Driska
  • Edem
  • Živci
  • Bolezni sečil
  • Krvavitev
  • Okužba

Izpadanje las (alopecija) s kemoterapijo

Ta neželeni učinek kemoterapije ni zdravju škodljiv, je pa veliko bolnikov pogosto zelo zaskrbljujoč. Lasje izpadajo zaradi dejstva, da kemoterapija poškoduje njihove korenine, v katerih pride do delitve celic. Alopecija se ne pojavi pri vseh bolnikih. Včasih se lasje le redčijo.

Izpadanje las se običajno začne nekaj tednov po začetku kemoterapije. Včasih izpadejo hitro, v šopkih, včasih - postopoma. Najpogosteje je ta neželeni učinek začasen. Porast dlak 3–6 mesecev po končanem zdravljenju. Njihova barva in videz se lahko nekoliko razlikujeta..

Evropska klinika za raka uporablja hladilne kapice Orbis za preprečevanje izpadanja las. Ko se lasišče ohladi, se žile skrčijo, pretok krvi, ki vsebuje kemoterapijsko zdravilo, do lasnih korenin se zmanjša.

Kaj vprašati svojega zdravnika?

  • Ali mi bodo med zdravljenjem odpadli lasje?
  • Kako pravilno skrbeti za lase?
  • Ali je mogoče uporabiti hladilno kapico za zaščito las?
  • Kako hitro las raste po kemoterapiji?

Anemija s kemoterapijo

Dovajanje kisika v telesna tkiva izvajajo rdeče krvne celice - eritrociti. Vsak od njih živi le 3-4 mesece, zato se morajo v rdečem kostnem mozgu nenehno tvoriti novi. Kemoterapevtska zdravila napadajo celice rdečega kostnega mozga, vsebnost eritrocitov in hemoglobina v krvi se zmanjša, razvije se anemija.

Manifestacije anemije:

  • šibkost;
  • omotica;
  • težko dihanje, občutek zadihanosti;
  • kardiopalmus.

Povejte svojemu zdravniku, če se pri vas pojavijo podobni simptomi. Anemija zahteva takojšnje zdravljenje. Obstajajo zdravila, ki povečajo aktivnost rdečega kostnega mozga. V hujših primerih je indicirana transfuzija eritrocitov.

Spremembe apetita s kemoterapijo

Običajno kemoterapija povzroči dve vrsti sprememb apetita:

  1. Zmanjšan apetit, do popolne odsotnosti.
  2. Spreminjanje okusa živil.

Za bolnika z rakom je pomembno, da še naprej jedo in pije dovolj tekočine. Pri tem vam bo pomagalo nekaj nasvetov:

  • Usposobite se, da boste vedno jedli približno ob istem času. Tudi če niste lačni, pojejte nekaj hrane..
  • Pogosto je 5-6 majhnih obrokov na dan boljše od 3 velikih obrokov..
  • Poskusite nove jedi.
    Če ne želite jesti, si med gledanjem televizije vzemite hrano "za družbo" z družino in prijatelji.
  • Začimbe lahko izboljšajo okus hrane. Vprašajte svojega zdravnika, katerega lahko uporabite v vašem primeru.
  • Včasih bolniki čutijo kovinski okus v ustih. V tem primeru lahko žlico in vilice zamenjate s plastično.
  • Hrana naj bo visokokalorična, beljakovinska.
  • Premakni se več. Telesna aktivnost vam bo pomagala povečati apetit.
  • Jejte tekočo hrano (juhe, napitke), ki jo je enostavno pogoltniti.
  • Med jedjo ne pijte.
  • Vodite dnevnik hrane, vanj zapišite vse, kar jeste, označite čas. To bo vam in vašemu zdravniku pomagalo spremljati, kako dobro se prehranjujete..

Visokokalorična hrana, priporočena med kemoterapijo:

  • Juhe: fižolove, leče, kremne juhe.
  • Pijače: polnomastno mleko, sadni napitki, mlečni napitki, jogurti za pitje.
  • Prigrizki: fižol (črni in rdeči), piščanec, ribe, jajca, žita, oreški, pšenični kalčki.
  • Sladice: kolački, sladoled, krema, jogurt, pudingi.
  • Drugi izdelki: margarina, sončnica in maslo, mehki sir, kisla smetana, skuta, mleko v prahu, tekoči nadomestki obrokov.

Če hujšate, obvestite svojega zdravnika.!

Kaj vprašati svojega zdravnika?

  • Katera živila lahko jeste?
  • Naj jemljem vitaminske komplekse, beljakovinske napitke?
  • Koliko tekočine morate piti vsak dan?
  • Katere fizične vaje lahko izvajate za povečanje apetita??
  • Kako voditi dnevnik prehrane, kaj tam zapisati?
  • Kdaj morate nujno stopiti v stik z zdravnikom??

Spremembe kože in nohtov med kemoterapijo

Med tečaji kemoterapije vas lahko motijo: suhost, srbenje, pordelost, bolečine v koži, povečana občutljivost na sončno svetlobo. Koprivnica se lahko pojavi na koži. Nohti postanejo krhki, krhki. O vseh teh simptomih je treba obvestiti zdravnika..

Priporočila za nego kože

  • Na kratko se tuširajte in si privoščite tople kopeli. Ne uporabljajte vroče vode.
  • Med umivanjem kože ne drgnite s krpo, nežno jo pobožajte.
  • Uporabite losjone in kreme, vprašajte svojega zdravnika ali medicinsko sestro, kako jih pravilno uporabljati.
  • Krema mora biti mehka, nežna do kože. Nikoli ne uporabljajte izdelkov, ki vsebujejo parfumske sestavine in alkohol.
  • Včasih je treba koruzni škrob nanašati na področje kožnih gub (v pazduhah, pod mlečnimi žlezami, v poplitealnih kotanjah). To bo pomagalo preprečiti draženje in srbenje..
  • Če britje povzroča nelagodje, draženje, se morate briti manj pogosto ali pa se sploh ne.
  • Zaščitite kožo pred poškodbami sonca. Ko zapuščate hišo, nosite oblačila z dolgimi rokavi, dolgimi nogami, zaščito pred soncem in kapico.
  • Ne hodite v solarij.

Priporočila za nego nohtov

  • Skratite nohte.
  • Pri umivanju posode in čiščenju na rokah nosite gumijaste rokavice..

O čem vprašati svojega zdravnika?

  • Kako pravilno negovati kožo in nohte? Katera orodja je bolje uporabiti?
  • Kakšnega mila, šampona in losjona ne smemo uporabljati?
  • Kaj kupiti kremo za sončenje in higiensko šminko?
  • Kaj pomeni za zdravljenje nohtov?
  • Ali je mogoče narediti manikuro?
  • Kaj storiti, če vas koža močno srbi?
  • Kako skrbeti za kožo in nohte po zdravljenju? Kako dolgo bo to trajalo?
  • Kdaj morate k zdravniku?

S kemoterapijo se spremeni spomin

Približno vsak peti bolnik, ki prejema kemoterapijo, ima težave s spominom in razmišljanjem. Vzroki so lahko iz dveh razlogov:

  1. neželeni učinki kemoterapije;
  2. utrujenost, tesnoba, stres zaradi bolezni in zdravljenja.

Zdravnik mora razumeti razloge in predpisati zdravljenje. Včasih okvara spomina ni zelo izrazita in ne povzroča posebnih težav, v drugih primerih moti vsakodnevne aktivnosti.

Koristni nasveti za pomoč pri okvari spomina:

  • Načrtuj vnaprej. Zapišite si jih v dnevnik ali na barvne nalepke, prilepljene na vidno mesto.
  • Najtežje naloge je treba opraviti, ko se počutite dobro in se lahko čim bolj koncentrirate.
  • Privoščite si več počitka.
  • Opombe, posebna polja, zapiski v koledarju ali dnevniku bodo pomagali pravočasno in pravilno jemati zdravila..
  • Ne oklevajte in prosite za pomoč družino in prijatelje, če stvari sami ne morete rešiti..
  • Prosite družino, naj vas opomni na jemanje zdravil in postopke.
  • Če menite, da se je vaše stanje poslabšalo, ste v mislih zmedeni - pokličite zdravnika in prosite nekoga, ki vam je blizu, da je ves čas z vami..

O čem vprašati svojega zdravnika?

  • Zakaj se je spomin poslabšal?
  • Katera zdravila ga lahko izboljšajo?
  • Katera priporočila je treba upoštevati?
  • Kako dolgo bodo te kršitve trajale??
  • Kdaj morate nujno k zdravniku??

Zaprtje s kemoterapijo

Zaprtje - stanje, ko blato postane redkejše, gostejše, težko odhaja, v stranišču morate močno in dolgo pritiskati.

Kdaj k zdravniku?

Povejte svojemu zdravniku, če imate katerega od naslednjih simptomov:

  • Brez blata več kot 2 dni.
  • Skrbijo bolečine v želodcu.
  • Trebuh se je povečal.
  • Zmanjšan apetit, občasno slabost in bruhanje.

Kako se soočiti z zaprtjem?

Mnogim pomagajo ti preprosti nasveti:

  • Pijte veliko tekočine - vsaj 8 kozarcev na dan. Dovolj bo navadna voda, kompot, sadni in zelenjavni sokovi, čaj, kava. Voda bo pomagala zmehčati blato in olajšala prehod..
  • Jejte več z vlakninami bogate hrane, kot so semena, oreški, zelenjava, sadje, polnozrnati kruh.
  • Premakni se več. Telesna aktivnost pomaga izboljšati gibljivost črevesja. Hodite ali kolesarite 15-30 minut na dan. Vprašajte svojega zdravnika, katere vaje lahko naredite za vas.

Kaj vprašati svojega zdravnika?

  • Katera zdravila lahko pomagajo lajšati zaprtje?
  • Kaj je bolje jesti in piti?
  • Koliko tekočine morate piti na dan?
  • Katere fizične vaje lahko izvajate?
  • Ko morate nujno k zdravniku?

Utrujenost in šibkost med kemoterapijo

Povečana utrujenost je lahko povezana s kemoterapijo, anemijo, stresom in depresijo, nespečnostjo in kroničnimi bolečinami. Včasih se utrujenost pojavi le ob določenih urah, v drugih primerih traja cel dan. Obvestite svojega zdravnika, če vam to otežuje obvladovanje vsakodnevnih dejavnosti, če utrujenost ne mine tudi po počitku.

Nekaj ​​nasvetov za lažje izboljšanje:

  • Načrtuj vnaprej. Najprej naredite najpomembnejše, ko se počutite dobro..
  • Prosite svojo družino za pomoč, če tega ne morete storiti sami.
  • Če med zdravljenjem nameravate nadaljevati z delom - si vzemite čas predčasno in si vzemite manj delovnega časa.
  • Vodenje dnevnika je koristno. Vsak dan vanj zapišite, kako se počutite. Tako bo zdravnik lažje spremljal vaše stanje in predpisal optimalno zdravljenje..
  • Dobro jesti. Hrano pripravite, ko se počutite dobro, in jo zamrznite za nadaljnjo uporabo.
  • Bolje 5-6 majhnih obrokov na dan kot 3-4 velike obroke.
  • Popijte vsaj 8 kozarcev tekočine na dan. Ves dan lahko pijete majhne požirke.
  • Poskusite telovaditi vsaj 15 minut na dan.
  • Privoščite si veliko počitka. Če se počutite utrujeni, se ne silite in nadaljujte z delom..
  • Navadite se na dremež. Trajati mora vsaj eno uro.
  • Vedno hodi spat ob istem času..
  • Poskusite se sprostiti pred spanjem. Na primer pomaga prijetna glasba.
  • Nočni spanec naj traja vsaj 8 ur.

O čem vprašati svojega zdravnika?

  • Katera zdravila lahko pomagajo obvladovati utrujenost?
  • Kaj je bolje zame jesti in piti?
  • Koliko tekočine naj pijem vsak dan?
  • Katera vadba lahko izboljša moje počutje??
  • Kako lahko pravilno nadziram svoje zdravje? Katere podatke je treba zabeležiti v dnevnik?
  • Kdaj morate nujno k zdravniku??

Slabost in bruhanje med kemoterapijo

Običajno sta slabost in bruhanje moteča v dneh, ko se kemoterapija ne izvaja. Zdravila in nekatera priporočila pomagajo obvladati te neželene učinke:

  • Omejite začinjeno, sladko, slano, ocvrto, mastno hrano.
  • Če imate težave z vonjem surove hrane, prosite bližnje, naj vam jo skuhajo..
  • Pustite, da se hrana ohladi, ne jejte je vroče.
  • Pogosteje jejte majhne obroke. 5-6 majhnih obrokov na dan je boljše od treh "velikih".
  • Če težko pijete v velikih količinah, jejte tekočino čez dan v majhnih požirkih.
  • Med uvedbo zdravil za kemoterapijo se poskusite sprostiti in globoko dihati. Ljubljeni vam lahko pomagajo, vas motijo.
  • Poiščite najboljše obroke zase. Nekateri se dobro počutijo z malo osvežitve pred postopkom. Drugi raje ne jedo ničesar.
  • Vsaj eno uro po dajanju kemoterapije ni priporočljivo ničesar jesti ali piti..
  • Akupunktura lahko nekaterim ljudem pomaga pri soočanju s slabostjo..

Hrana in pijača za izboljšanje stanja:

  • Prozorne juhe: govedina, piščanec, zelenjava.
  • Grozdni ali brusnični sok.
  • Soda.
  • Čaj.
  • Rehidron in druge raztopine rehidracijske soli.
  • Zdrob.
  • Piščanec brez kože, kuhan ali pečen.
  • Ovseni kosmiči.
  • Piškoti, krekerji.
  • Kuhan krompir.
  • Testenine, rezanci.
  • Croutons (beli kruh).
  • bel riž.
  • Jogurti.
  • Jabolčna omaka.
  • Breskve in hruške v pločevinkah.
  • Banane.
  • Šerbet.
  • Sadni led.
  • Kissel.

O čem vprašati svojega zdravnika?

  • Katero hrano mi priporočajo za uživanje?
  • Katera živila je treba omejiti?
  • Katera živila je treba popolnoma izključiti?
  • Koliko tekočine morate piti na dan?
  • Bi mi lahko fizioterapija in akupunktura pomagali? Kje najti strokovnjake?
  • Kje lahko najdete nutricionista, ki vam bo pomagal najti optimalno prehrano??
  • Kdaj se morate takoj posvetovati z zdravnikom?

Učinki kemoterapije na plodnost žensk

Kemoterapija lahko privede do nižje ravni ženskih spolnih hormonov in prezgodnje menopavze. Simptomi, kot so:

  • Suhost, srbenje v nožnici, bolečina in nelagodje med spolnim odnosom.
  • Vročinski oblivi.
  • Zmanjšana spolna želja.
  • Šibkost, čustvena nestabilnost, nagnjenost k depresiji.
  • Neredna ali odsotna obdobja.
  • Potenje ponoči.

Hormonska terapija, sprostitvene tehnike in umetna maziva za nožnico pomagajo obvladati te manifestacije. Če vas skrbijo vročinski utripi, imejte s seboj ventilator. Lahka oblačila nosite pod toplimi oblačili, da jih lahko med plimo odstranite.

Med kemoterapijo morate uporabljati kontracepcijo, ker kemoterapevtska zdravila poškodujejo celice zarodka in ploda. Če nameravate v prihodnosti imeti otroka, morate vnaprej obvestiti onkologa in se posvetovati s strokovnjakom za reproduktivno zdravje.

Učinki kemoterapije na plodnost moških

Nekatera zdravila za kemoterapijo povzročajo znižanje ravni testosterona pri moških. To vodi do nekaterih simptomov:

  • Erektilna disfunkcija: težave pri pridobivanju in vzdrževanju erekcije.
  • Zmanjšana spolna želja.
  • Povečana utrujenost.
  • Razdražljivost, nagnjenost k depresiji.
  • Včasih vročinski utripi, znojenje.

Nekatera zdravila pomagajo v boju proti tem motnjam..

Ko je moški na kemoterapiji, mora med spolnim odnosom uporabljati kondom, tudi če partner uporablja drugo kontracepcijo. Kemoterapevtska zdravila lahko prodrejo v seme in z njim vstopijo v žensko telo.

Usta in grlo

Celice ustne sluznice in prebavnega trakta se nenehno množijo in obnavljajo, zato jih kemoterapevtska zdravila lahko poškodujejo. Pri nekaterih bolnikih se v 7-10 dneh po začetku zdravljenja pojavi vnetni proces v ustih - oralni mukozitis. Zaskrbljenost zaradi izgorevanja, saj se po opeklini z vrelo vodo lahko pojavijo razjede.

Povejte svojemu zdravniku, če imate podobne simptome:

  • Postalo je težko jesti in pogoltniti.
  • Na ustni sluznici so se pojavile boleče lise, razjede.
  • Na ustnicah in licih v notranjosti so se pojavile rane.
  • Hrano, predmete ste začeli okusiti in vohati na drugačen način.
  • Slina se je skoraj nehala izločati, nenehna suhost v ustih.
  • Bolečina se pojavi, ko jeste toplo ali hladno hrano.

Priporočila zdravnikov Evropske klinike za raka:

  • Redno skrbite za zobe. Po vsakem obroku in pred spanjem si umijte zobe in jezik.
  • Uporabite zobno ščetko ali bombažno palčko z mehkimi ščetinami.
  • Zobna pasta mora vsebovati fluor - pomaga pri krepitvi zob.
  • Grgrajte z raztopino sode bikarbone (¼ čajne žličke) in soli (1/8 čajne žličke) v kozarcu vode. Po tem morate usta sprati z navadno vodo..
  • Navlažite ustnice s čopičem.
  • Pijte v majhnih požirkih ali skozi slamico.
  • Dajte prednost mehki hrani, ki jo je enostavno pogoltniti.
  • Če vas skrbi bolečina v ustih, lahko jeste umešana jajca, kašo, pire krompir.
  • Juhe, omake, omake lahko pomagajo namočiti trdno hrano.
  • Ne jejte vroče hrane, naj se ohladi.
  • Ne pijte citrusov in paradižnikovega soka.
  • Ne pijte alkoholnih pijač.
  • Ne pijte sladke sode, omejite hrano, ki vsebuje sladkor.
  • Če kadite, poskusite nehati..

Obiščite svojega zobozdravnika 2 tedna pred začetkom kemoterapije. Če zdravite zobe, morate zdravljenje končati.

Kaj vprašati svojega zdravnika?

  • Katero hrano in pijačo naj jem??
  • Ali lahko usta sperem z raztopino soli in sode?
  • Kako zmanjšati bolečino med umivanjem zob?
  • Katero zobno pasto je najbolje uporabiti?
  • Katera zdravila lahko zmanjšajo moje simptome?
  • Kdaj morate nujno k zdravniku??

Driska (ohlapno blato) s kemoterapijo

Kemoterapija lahko povzroči, da se blato postane redko in pogosto. Med drisko telo izgublja tekočino, kar lahko povzroči resne zaplete. Nekaj ​​nasvetov vam bo pomagalo izboljšati stanje in nadomestiti izgubo tekočine:

  • Jejte pogosteje: 5-6 majhnih obrokov na dan namesto 3 velikih obrokov. Dajte prednost živilom, ki so lahko prebavljiva.
  • Pijte več - 8-12 kozarcev vode na dan.
  • Prozorne juhe, žele, raztopina Rehidrona pomagajo nadomestiti izgube tekočine..

Izogibajte se hrani, ki poslabša drisko:

  • Vse alkoholne pijače.
  • Kofein, tudi v črnem in zelenem čaju.
  • Mastna, začinjena, ocvrta hrana.
  • Mlečni izdelki. Namesto tega kupite hrano brez laktoze..
  • Zelje, brokoli in druga živila, ki povečujejo plin.
  • Muesli, polnozrnati kruh in druga hrana z visoko vsebnostjo vlaknin.
  • Surova zelenjava in sadje. Namesto tega je bolje jesti v pločevinkah.
  • Nekatera zdravila drisko poslabšajo. Pred jemanjem tega ali onega zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom..

Kdaj poklicati zdravnika?

Če drisko spremljajo nekateri simptomi, to kaže na resno motnjo. Obrnite se na svojega zdravnika, če:

  • Driska in kolike motijo ​​več kot en dan.
  • Pogostost blata več kot 6-7 krat na dan.
  • Vrtoglavica.
  • Temperatura se je povzpela nad 38 ° C.
  • Bolečina v danki, kri v blatu.

Kaj vprašati svojega zdravnika?

  • Katera zdravila bodo pomagala obvladati tekoče blato?
  • Koliko tekočine morate piti na dan?
  • Ali bi morali jemati raztopine za rehidracijo??
  • Kje lahko najdete nutricionista, ki vam bo priporočil optimalno prehrano med kemoterapijo??

Oteklina s kemoterapijo

Pojav edema lahko povzročijo kemoterapevtska zdravila, hormonske spremembe v telesu, splošno zdravje (zlasti kardiovaskularni sistem). Takoj obiščite svojega zdravnika, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

  • Težave z dihanjem.
  • Počutim se, kot da srce deluje občasno.
  • Hiter, nenaden edem, ki se hitro povečuje.
  • Nepojasnjeno povečanje telesne mase - lahko je povezano tudi z edemi.
  • Zelo redko uriniranje, majhna količina urina - to kaže na zadrževanje tekočine v telesu.

Nekaj ​​priporočil bo pomagalo izboljšati stanje:

  • Nosite ohlapne čevlje.
  • Poskusite ne stati dlje časa.
  • Ko ležite ali sedite, poskusite dvigniti noge tako, da ne bodo nižje od ravni srca.
  • Vsak dan se tehtajte, hkrati si vodite dnevnik in vsak dan zapisujte rezultate.
  • Hrani ne dodajajte soli in sojine omake.
  • Izogibajte se hrani, ki vsebuje veliko soli: šunka, čips, kislo zelje, kumarice.
  • Ko kupujete hrano, obvezno preberite etikete in preverite, koliko soli je v njih..

O čem vprašati svojega zdravnika?

  • Koliko soli lahko zaužijem na dan?
  • Ali naj nosim kompresijska oblačila?
  • Na kakšno povečanje telesne mase morate biti pozorni?
  • Katere hrane ni vredno jesti?
  • Kako lahko zmanjšate oteklino in izboljšate stanje??

Živčni sistem med kemoterapijo

Kemoterapija lahko povzroči nekatere neželene učinke na živčni sistem. Ko ste jih opazili, morate takoj obvestiti zdravnika:

  • Bolečina med hojo.
  • Utrujenost rok in nog, mravljinčenje, pekoč občutek, otrplost.
  • Izguba ravnotežja, padanje.
  • Omotica.
  • Mišični krči, krči, bolečina.
  • Poslabšana funkcija roke: težje je pobrati in držati predmete.
  • Izguba sluha.
  • Bolečina v trebuhu.
  • Zaprtje.

Koristni nasveti za ljudi z nevrološkimi motnjami:

  • Odstranite ali premaknite preproge v svojem domu, da se izognete spotikanju.
  • Privijte posebne ograje v kopalnici.
  • V kopalnico postavite nedrsečo preprogo.
  • Nosite udobne čevlje brez visokih podplatov.
  • Uporabite palico.
  • Kupite udobne čevlje za svoj dom.
  • Pri delu v kuhinji ali čiščenju nosite gumijaste rokavice.
  • Redno si ogledujte stopala z ogledalom, za pomoč prosite bližnje.
  • Bolečina in nelagodje bo pomagalo zmanjšati paket ledu.
  • Ko opravljate opravila, si vzemite čas in se ne pretiravajte.
  • Če nekatere stvari težko počnete, ne oklevajte in prosite za pomoč bližnjih..

O čem vprašati svojega zdravnika?

  • Katera zdravila lahko pomagajo pri obvladovanju nevroloških motenj?
  • Naj grem k kiropraktiku?
  • Katere nevrološke težave imam in kdaj se to najverjetneje zgodi??
  • Kako dolgo trajajo ti neželeni učinki??
  • Kdaj morate k zdravniku?

Motnje sečil s kemoterapijo

Kemoterapija lahko spremeni barvo in vonj urina. Vprašajte svojega zdravnika, kakšne spremembe se lahko pojavijo. Če se pojavijo nekateri simptomi, morate o njih vsekakor obvestiti zdravnika:

  • Mrzlica, vročina nad 38 ° C.
  • Urin je postal rdeč, oranžen, temno rumen, zelen, moten, v njem se je pojavila kri.
  • Uriniranje je postalo težko, med njimi je pekoč občutek, bolečina.
  • Urin je začel močno dišati.

Nekaj ​​smernic vam bo pomagalo:

  • Pijte veliko tekočine - vsaj 8 kozarcev na dan. Lahko je voda, sokovi (bolje jih je razredčiti z vodo), sadne pijače, mlečni napitki, kompoti, juhe.
  • Pijte veliko vode, tudi če pogosto in močno urinirate - to vam bo pomagalo normalizirati telo..
  • Izogibajte se kakršnim koli pijačam, ki vsebujejo alkohol in kofein.

O čem vprašati svojega zdravnika?

  • Koliko tekočine moram spiti na dan?
  • Katere pijače je bolje piti?
  • Katere pijače so nezaželene?
  • Katerih pijač ni mogoče jemati?
  • Kdaj morate nujno k zdravniku??

Krvavitev s kemoterapijo

Kemoterapija zavira tvorbo trombocitov v rdečem kostnem mozgu, zato se njihova raven v krvi zmanjša in pride do povečane krvavitve. Krvavitev se lahko začne zaradi rahlih poškodb tkiva zaradi vsakodnevnih aktivnosti.

Priporočila za bolnike s povečano krvavitvijo:

  • Ne hodite bosi.
  • Uporabite zobno ščetko z mehkimi ščetinami (te dobijo bolniki na Evropski kliniki za raka).
  • Ne pihajte premočno v nos..
  • Uporabljajte samo električni brivnik.
  • Pred obiskom zobozdravnika se obvezno posvetujte s svojim zdravnikom.
  • Ne dvigujte uteži.
  • Ne pijte alkohola.
  • Izogibajte se zaprtju, pijte veliko tekočine.
  • Ne uporabljajte klistirjev.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če je krvavitev huda!

O čem vprašati svojega zdravnika?

  • Katera zdravila lahko pomagajo zmanjšati krvavitev?
  • Katera priporočila je treba upoštevati?
  • Ali je potrebna transfuzija trombocitov? V katerih primerih?
  • Kdaj se morate takoj posvetovati z zdravnikom?

Okužba s kemoterapijo

Takoj poročajte, če imate:

  • Temperatura 38 ° C ali več. Vprašajte svojega zdravnika, kako izmeriti temperaturo.
  • Imate mrzlico.
  • Kašelj ali vneto grlo.
  • Bolečine v ušesih.
  • Glavobol in bolečina v maksilarnih, čelnih sinusih.
  • Bolečina ali otrdelost vratnih mišic.
  • Kožni izpuščaj.
  • Razjede, bele lise na jeziku ali na notranji strani lic.
  • Rdečica ali oteklina kjer koli. Še posebej pomembno, če imate kateter.
  • Kri v urinu ali moten urin.
  • Bolečina ali pekoč občutek pri uriniranju.

Če se počutite slabo ali imate simptome, ki jih prej ni bilo, ne čakajte. Takoj pokličite svojega zdravnika.

Upoštevajte te nasvete, da zmanjšate možnost okužbe:

Vedno si umijte roke:

  • Preden kuhate in jeste hrano,
  • Po stranišču,
  • Po bivanju na javnih mestih. Umijte si roke s toplo vodo in milom..
  • Prosite svoje ljubljene, naj si tudi temeljito umijejo roke..
  • Posvetujte se s svojim zdravnikom o uporabi sredstva za razkuževanje rok.

Upoštevajte higienska pravila:

  • Po obrokih in pred spanjem si umijte zobe. Uporabite zelo mehko zobno ščetko.
  • Če imate kateter, poskusite, da je območje suho in čisto. Vprašajte medicinsko sestro, kako skrbeti za to mesto.

Poskusite se izogniti poškodbam:

  • Uporabite električni brivnik, ne običajnega.
  • Po stranišču se temeljito in nežno umijte. Povejte svojemu zdravniku, če vas bo rektalno območje bolelo ali krvavi.
  • Ne dotikajte se in ne stiskajte mozoljev.

Izogibajte se stiku z mikrobi:

  • Izogibajte se nalezljivim ljudem, zlasti tistim, ki imajo prehlad ali gripo. Izogibajte se veliki gneči.
  • Surovo sadje in zelenjavo temeljito operite.
  • Po ravnanju s surovim mesom si temeljito umijte roke. Meso temeljito popecite.
  • Poskusite se izogibati ljudem, ki so bili pred kratkim cepljeni proti ošpicam, noricam, otroški paralizi.
  • Naj nekdo pospravi za hišnimi ljubljenčki.

Vprašanja za zdravnika:

1. Kdaj naj pokličem zdravnika?
2. Kaj lahko še storim, da se izognem okužbi?
3. Kako pogosto je treba meriti temperaturo?
4. V katerih primerih morate poklicati rešilca?

Članki O Levkemiji