Imenuje se periferni pljučni rak, ki se razvije v istih delih dihalnega sistema neposredno iz pljučnega tkiva. Ker v bronhiolah in alveolih praktično ni receptorjev za bolečino, se tumorski fokus, ki raste tu v zgodnjih fazah, morda ne bo pokazal v ničemer. To rast pogosto najdemo naključno na preiskavi CT prsnega koša, predpisani za druge zdravstvene težave..

Upoštevajoč večkratno povečanje verjetnosti bolezni v stari in senilni starosti, se ljudem iz rizičnih skupin, starejših od 35 let, priporoča občasno celovito pregledovanje z zaslonom, vključno s številnimi testi, računalniško tomografijo in bronhoskopijo. Najprej to velja za kadilce.

Oblike perifernega pljučnega raka

Na obrobju lahko nastanejo nodularna in infiltrativna maligna žarišča. Velika večina tumorjev je nodularnih.

Če je vozlišče tvorjeno iz ploščatoceličnega epitelija, je praviloma okroglo. Če adenokarcinom raste v pljučih, je njegova oblika običajno odvisna od velikosti:

  • do 1,5 cm - poligonalna (poligonalna);
  • od 1,5 do 3 cm - okrogla;
  • 5 cm ali več - napačno.

Značilne lastnosti novotvorb vključujejo precej velik odstotek vozlišč z gladko in enakomerno površino. V primeru premalo informativnega pregleda in nesposobnosti radiologa lahko to privede do diagnostičnih napak. Največje težave nastanejo pri pregledu bolnikov s kavitarnim perifernim pljučnim rakom. Takšnih tumorjev na rentgenskih slikah ni vedno mogoče razlikovati od gnojnih žarišč (abscesov), tuberkuloznih votlin, cist.

Narava lezije je mogoče razjasniti s skeniranjem na napravi z dvema različnima vrstama skenerjev - PET in CT.

Glavne značilnosti vozličastih oblik perifernega raka, povezanih z anatomijo dihalnega sistema

Razlike so v anatomski zgradbi levega in desnega pljuča:

  • desni glavni bronh je širši, bolj raven in višji;
  • na desni so trije režnji, na levem - dva, medtem ko ima zgornji reženj levega pljuča, ki meji na srce, tako imenovano "zarezo srca".
Struktura človeških pljuč

Kakršen koli rak pogosteje prizadene desni parni organ, saj lažje in lažje prodirajo rakotvorne snovi sem.

Razvoj karcinoma v zgornjih režnjah ne povzroči bistvenega povečanja bezgavk, ampak vodi do širjenja korenin.

Tumorji spodnjih režnjev z napredovanjem bolezni prizadenejo bližnje bezgavke, kar se kaže v znatnem povečanju slednjih.

Kortiko-plevralni periferni pljučni rak

Kortiko-plevralni tumorji nastanejo iz ploščatoceličnega epitelija. Glavna diagnostična merila so lokacija in širjenje novotvorbe, ki nastane iz plašča plašča, lokaliziranega pod pleuro, zraste v rebra in prsni del hrbtenice.

Na tomogramih ima vozlišče značilne razlike - široko nogo, jasno ovalno konturo z neravno površino in izrazito "sijočnostjo".

Kortiko-plevralni rak na slikah

Apikalni periferni pljučni rak (Pancostov tumor)

Ker ta vrsta novotvorbe raste v živčne pleksuse in posode, ki se nahajajo v ključnici, se pojavijo značilni simptomi. Stiskanje zvezdastega ganglija spremlja razvoj tako imenovanega Hornerjevega sindroma: zožitev zenice (mioza), povešanje veke (ptoza), umik zrkla (enophthalmos). Pacienta lahko motijo ​​tudi:

  • hripavost in kašljanje (pri stiskanju laringealnega živca);
  • bolečina in šibkost v rami in roki (ko je v proces vključen brahialni pleksus);
  • cianoza (cianoza) in otekanje obraza, otekanje ven v zgornjem delu telesa (kadar je prizadeta spodnja votla vena).

Bolnike z rakom Pancost je težko upravljati, zato sta kemoterapija in radioterapija na prvem mestu pri zdravljenju.

Pljučnici podoben periferni pljučni rak

Ta vrsta žlezne neoplazije je dobila ime zaradi podobnosti radiološke slike bolezni z radiografijo bolnikov s kronično pljučnico. V srednjem in / ali spodnjem režnju pri takih bolnikih (zelo redko v zgornjem) najdemo več pečatov infiltracijske narave. Izkušeni radiolog zna razlikovati rakavo infiltracijo od pljučnice po značilnem "simptomu zračnega bronhograma".

Vzorec infiltracije raka

Zdravljenje in napovedi

Zaradi raznolikosti oblik in kliničnih manifestacij se pristopi k zdravljenju bolnikov z perifernimi malignimi pljučnimi tumorji bistveno razlikujejo. Shema in obseg kirurškega posega in terapevtske oskrbe se v vsakem primeru določi ob upoštevanju:

  • vrsta tumorja in njegova stopnja malignosti;
  • stopnje bolezni;
  • prizadetost bližnjih organov mediastinuma;
  • splošno bolnikovo zdravje.

Najmanj ugodna prognoza je pri bolnikih z drobnoceličnim infiltracijskim rakom, ki ga zaradi neizraženih simptomov pogosto diagnosticirajo šele v poznih fazah. Petletna stopnja preživetja v tem primeru ne presega 10%. Pravočasni preventivni pregled in kompetentno zdravljenje, pri katerem imajo prednost kemoterapija, radioterapija in njihova kombinacija, lahko znatno izboljšata te statistike.

Z zgodnjim odkrivanjem nodularnega žarišča lahko več kot 50% bolnikov pripelje v stabilno remisijo. Kemoterapija, katere potek se izvaja po operaciji ali uničenju novotvorbe z uporabo nove generacije radiokirurške enote - TrueBeam, Cyber-Knife itd., Omogoča preprečevanje ponovitev bolezni..

Če potrebujete drugo mnenje za razjasnitev diagnoze ali načrta zdravljenja, nam pošljite vlogo in dokumente za posvetovanje ali se osebno posvetujte po telefonu.

Periferni pljučni rak

Periferni rak levih in desnih pljuč je vrsta malignega tumorja, imenovan tudi bronhogeni rak ali bronhogeni karcinom. V veliki večini se pojavi zaradi kajenja, vendar so v številnih drugih primerih možni rakotvorni učinki..

Periferni pljučni rak povzročajo neugodne življenjske razmere, vključno z različnimi vrstami onesnaženja. Ta onkologija se kaže tudi zaradi slabe dednosti ali zaradi trdega dela na ustreznih področjih dejavnosti, ki vključujejo:

  • delo, povezano s kraji, kjer je koncentrirana velika količina prahu;
  • poklici, ki vključujejo hude stresne situacije, ki se pogosto ponavljajo;
  • dela v kemičnih obratih ali drugih prostorih nevarne proizvodnje.

V nasprotju z osrednjo lokacijo žarišča bolezni se periferni rak pokaže kasneje. Hkrati tumor sam ne gre ven v lumen bronha, širi se zelo počasi znotraj prizadetega dela telesa in pogosto pokaže svoj obstoj v fazi, ki je blizu kritične. V pljučnih tkivih ni bolečih končičev, zato telo ne daje pravočasnih alarmov. Zaradi majhne manifestacije zunanjih simptomov je tako latentna onkologija veliko bolj nevarna kot bolj eksplicitna centralna.

Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča

Po statističnih podatkih je bolj verjetno, da bo maligni tumor zrasel v desnem pljuču kot v levem. To je posledica nekaterih značilnosti anatomske lege določenega organa. Pojav in razvoj perifernega raka režnja desnega pljuča se lahko pojavi v zgornjem ali spodnjem delu, kjer se onkološki proces s povečanjem bezgavk v intratorakalni, supraklavikularni ali pred-skabularni regiji lahko jasneje pokaže.

Periferni rak, lokaliziran v zgornjem delu:

  • se razlikuje po heterogeni strukturni strukturi;
  • ima nepravilno obliko;
  • ki deluje na pljučne korenine, jih širi s pomočjo žilnih trupel.

Tudi onkologija, ki se nahaja zgoraj, za razliko od bolezni, ki se kaže v spodnjem režnju, sodeluje z bezgavkami, ne da bi privedla do njihovega povečanja.

Periferni rak zgornjega režnja levega pljuča

Čeprav so desna pljuča v območju večjega tveganja za periferni rak, je onkološki proces v levem pljuču težje prenašati in se razvija veliko bolj agresivno. S porazom tega dela telesa se možnosti za ugoden izid močno zmanjšajo in z nepravočasno odkritjem onkološkega procesa in poznimi obiski bolnišnice bolezen postane praktično neoperabilna.

Iz bazalnih delov se novotvorba razvije v redkih primerih, pogosteje deluje predvsem na periferno. Povečane bezgavke so praviloma lahko prvi simptom razvoja malignega tumorja v telesu, zato poraz zgornjega režnja - ki, tako kot v primeru enakega režnja desnega pljuča, prizadene limfne centre - ostane dolgo časa neopažen.

Periferni rak: rentgen

Med drugimi diagnostičnimi metodami, ki se uporabljajo v primeru suma bolnika z perifernim rakom (na primer izpostavljenost sevanju), rentgenski žarki strokovnjaki prepoznajo kot enega najboljših. Z uporabo te metode pride do najvarnejšega odkrivanja malignega tumorja z minimalnim stresom na bolnikovem telesu. Poleg tega rentgensko slikanje bronhogenega karcinoma pri perifernem raku omogoča lokalizacijo največjega števila simptomov morebiti obstoječega tumorja..

Zahvaljujoč rentgenski diagnostiki onkologi razkrijejo nekrozo rakavega vozla ali znake uničenja zgornjih reber in vretenc.

Periferni rak: napoved

Ta vrsta onkologije je ena najtežjih za zdravljenje malignih tumorjev. Tudi v zgodnjih fazah je periferni rak težko zdraviti, tudi zaradi nizke občutljivosti okuženega pljučnega tkiva na kemoterapevtska zdravila. V primeru pravočasnega posredovanja v tekočem procesu bolezni so možnosti za preživetje prisotne pri omejenem procesu raka.

Ko se na slikah pojavi okrogla zatemnitev, ki ima v sredini razsvetlitev, ali če se na rentgenskem slikanju odkrije neenakomerna zaobljena kontura votline, se izkaže, da je zdravljenje perifernega raka težko, ker ti znaki kažejo na prehod bolezni v nevarno tretjo fazo.

Oznaka perifernega pljučnega raka 10

Po mikrobiologiji 10 ima periferni pljučni rak številko C34,9. Splošna koda malignih tumorjev je navedena pod številko C34.0 in je razdeljena na naslednje skupine:

  • C34.1 Zgornji reženj pljuč
  • C34.2 Srednji pljučni reženj
  • C34.3 Spodnji reženj pljuč
  • C34.8 - poraz več lokacij

Vse o perifernem pljučnem raku: kako se razlikuje od običajnega?

Periferni pljučni rak je novotvorba v dihalnih poteh, nastala iz epitelijskih celic, ki je ni težko ločiti od druge onkologije bronhijev in pljuč. Novotvorba se lahko razvije iz epitelija bronhialne sluznice, pljučnih alveolov in bronhiolnih žlez. Najpogosteje so prizadeti majhni bronhi in bronhiole, od tod tudi ime - periferni rak.

  1. Simptomi
  2. Razlogi
  3. Faze bolezni
  4. Vrste perifernega pljučnega raka
  5. Obrazci
  6. Periferni rak levega pljuča
  7. Periferni rak desnega pljuča
  8. Obdobja
  9. 1. stopnja
  10. 2. stopnja
  11. 3. stopnja
  12. 4. stopnja
  13. Zdravljenje
  14. Napoved

Simptomi

V začetnih fazah je to bolezen zelo težko določiti. Kasneje, ko tumor preraste v pleuro, v velike bronhije, ko preide z obrobja v osrednji pljučni rak, se začnejo svetlejši znaki maligne novotvorbe. Pojavi se težko dihanje, bolečina v predelu prsnega koša (na strani, kjer se nahaja tumor), močan kašelj, posejan s krvjo in sluzi. Nadaljnji simptomi in znaki:

  1. Težave pri požiranju.
  2. Hripav, hripav glas.
  3. Pancostov sindrom. Kaže se, ko tumor raste in se dotakne posod ramenskega obroča, je označen kot šibkost mišic rok z nadaljnjo atrofijo.
  4. Povišana vročina.
  5. Žilna insuficienca.
  6. Izpljunek s krvjo.
  7. Nevrološke motnje. Kaže se, ko metastatske celice vstopijo v možgane in vplivajo na frenični, ponavljajoči se in druge živce prsne votline, kar povzroči paralizo.
  8. Plevralni izliv. Zanj je značilen izliv eksudata v prsno votlino. Ko tekočino odstranimo, se eksudat pojavi hitro.

Razlogi

  1. Kajenje je na prvem mestu. Sestavine tobačnega dima vsebujejo veliko rakotvornih kemikalij, ki lahko povzročijo raka.
  2. "Kronika" - kronične pljučne patologije. Trajna poškodba pljučnih sten z virusi in bakterijami povzroči vnetje, kar poveča tveganje za razvoj nenormalnih celic. Tudi tuberkuloza, pljučnica se lahko razvije v onkologijo.
  3. Ekologija. Nobena skrivnost ni, da je v Rusiji ekologija predhodnica vseh bolezni, onesnažen zrak, voda gnusne kakovosti, dim, prah iz termoelektrarne, ki se sprošča v zunanje okolje - vse to pušča odtis na zdravju..
  4. Delovna bolezen se pokaže, ko ljudje delajo v "škodljivih" podjetjih, nenehno vdihavanje prahu povzroči razvoj skleroze tkiv bronhijev in pljuč, kar lahko privede do onkologije.
  5. Dednost. Znanstveniki še niso dokazali dejstva, da lahko ljudje to bolezen prenašajo na svoje krvne sorodnike, vendar takšna teorija velja, statistika pa to potrjuje.
  6. Pnevmokonioza (azbestoza), bolezen, ki jo povzroča azbestni prah.

Včasih je periferni pljučni rak lahko sekundarna bolezen. To se zgodi, ko se v telesu že razvija maligni tumor in daje metastaze v pljuča in bronhije, tako rekoč na njih "posedanje". Metastatska celica vstopi v krvni obtok, dotakne se pljuč in nov tumor začne rasti.

Faze bolezni

Na splošno velja, da obstajajo trije tokovi razvoja:

  1. Biološki. Od začetka razvoja tumorja do pojava prvih vidnih simptomov, kar bodo uradno potrdile diagnostične študije.
  2. Predklinična. V tem obdobju ni nobenih znakov bolezni, to dejstvo zmanjšuje verjetnost, da pridete do zdravnika in zato diagnosticiranje bolezni v zgodnjih fazah..
  3. Klinična. Od pojava prvih simptomov in prvega obiska zdravnikov.

Hitrost razvoja je odvisna tudi od same vrste raka..

Vrste perifernega pljučnega raka

Nedrobnocelični rak raste počasi, če se bolnik ne posvetuje z zdravnikom, bo življenjska doba približno 5-8 let, vključuje:

  • Adenomakarcinom;
  • Velikocelični karcinom;
  • Skvamozno.

Drobnocelični karcinom se razvije agresivno in brez ustreznega zdravljenja lahko bolnik živi približno dve leti. Pri tej obliki raka so vedno klinični znaki in največkrat jih človek ne posveča pozornosti ali jih zameša z drugimi boleznimi..

Obrazci

  1. Oblika votline je tumor v osrednjem delu organa z votlino. V procesu razvoja maligne tvorbe osrednji del tumorja razpade, saj ni dovolj hranilnih virov za nadaljnji razvoj. Tumor doseže vsaj 10 cm. Klinični simptomi periferne lokalizacije so praktično asimptomatski. Progasto obliko perifernega raka lahko zlahka zamenjamo s cistami, tuberkulozo in abscesi v pljučih, saj so na rentgenskem slikanju zelo podobni. Ta oblika je diagnosticirana pozno, zato stopnja preživetja ni visoka.
  2. Kortiko-plevralna oblika je ena od oblik ploščatoceličnega karcinoma. Tumor je okrogle ali ovalne oblike, ki se nahaja v subpleuralnem prostoru in prodira v prsni koš, oziroma v sosednja rebra in v prsni vretenci. Pri tej obliki tumorja opazimo plevritis.

Periferni rak levega pljuča

Tumor je lokaliziran v zgornjem in spodnjem režnju.

  1. Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča. Rak zgornjega režnja levega pljuča na rentgenskem slikanju, diferenciacija kontur novotvorbe je jasno izražena, sam tumor ima različno obliko in heterogeno strukturo. Žilna debla korenin pljuč so razširjena. Bezgavke v fiziološki normi.
  2. Periferni rak spodnjega lobularnega pljuča - tumor je tudi jasno izražen, vendar se v tem primeru povečajo nadklavikularne, intratorakalne in predkabularne bezgavke.

Periferni rak desnega pljuča

Enaka lokalizacija kot v levem pljuču. Pojavi se desetkrat pogosteje kot rak levega pljuča. Značilnost je popolnoma enaka kot v levem pljuču..

  1. Nodalna oblika - na začetku nastanka je mesto lokalizacije končni bronhioli. Simptomi se pojavijo, ko tumor napade pljuča in sama mehka tkiva. Rentgen prikazuje novotvorbo jasne diferenciacije z neravnasto površino. Če je na rentgenskem slikanju vidna depresija, potem je to dokaz, da žila raste v tumor..
  2. Pljučnici podobna periferna (rak žleze) - novotvorba izvira iz bronhusa in se širi po celotnem režnju. Primarni simptomi so subtilni: suh kašelj, izpljunek se loči, vendar ne v velikih količinah, nato postane tekoč, obilen in penast. Ko bakterije ali virusi vstopijo v pljuča, so simptomi značilni za ponavljajočo se pljučnico. Za natančno diagnozo je treba sputum darovati za preiskavo eksudata.
  3. Pancostov sindrom - lokaliziran v vrhu pljuč, s to obliko tumor raka vpliva na živce in ožilje.
  4. Hornerjev sindrom je triada simptomov, ki jo najpogosteje opazimo pri Pancostovem sindromu, za katero je značilno povešanje ali povešanje zgornje veke, umik očesnega jabolka in netipično zoženje zenice.

Obdobja

Najprej mora zdravnik ugotoviti, v kateri fazi je rak, da natančno določi bolnikovo zdravljenje. Prej ko je bil rak diagnosticiran, boljša je bila napoved terapije..

1. stopnja

  • 1A - izobrazba s premerom največ 30 mm.
  • 1B - rak ne doseže več kot 50 mm.

Na tej stopnji maligna tvorba ne daje metastaz in ne vpliva na limfni sistem. Prva stopnja je ugodnejša, saj je neoplazmo mogoče odstraniti in obstaja možnost za popolno okrevanje. Klinični znaki še niso očitni, kar pomeni, da bolnik verjetno ne bo obiskal specialista, možnosti za okrevanje pa se zmanjšajo. Obstajajo lahko simptomi, kot so vneto grlo, blag kašelj.

2. stopnja

  • 2A - velikost približno 50 mm, neoplazma se približuje bezgavkam, vendar nanje ne vpliva.
  • 2B - rak doseže 70 mm, bezgavke niso prizadete. V bližnjih tkivih so možne metastaze.

Klinični simptomi so že očitni, kot so vročina, izkašljevanje sluzi, sindrom bolečine, hitro hujšanje. Stopnja preživetja v drugi fazi je manjša, vendar je možno kirurško odstraniti tvorbo. Življenje pacienta se lahko z ustreznim zdravljenjem podaljša na pet let.

3. stopnja

  • 3A - Velikost nad 70 mm. Maligna tvorba prizadene regionalne bezgavke. Metastaze vplivajo na organe v prsih, posode, ki gredo v srce.
  • 3B - Velikost je tudi več kot 70 mm. Rak že začenja prodirati v pljučni parenhim in vpliva na limfni sistem kot celoto. Metastaze dosežejo srce.

Na tretji stopnji zdravljenje praktično ne pomaga. Klinični znaki so izraziti: izpljunek s krvjo, močne bolečine v prsih, neprekinjen kašelj. Zdravniki predpišejo mamila, da olajšajo trpljenje bolnika. Stopnja preživetja je kritično nizka - približno 9%.

4. stopnja

Rak se ne odziva na zdravljenje. Metastaze skozi krvni obtok so dosegle vse organe in tkiva, sočasni onkološki procesi se že pojavijo v drugih delih telesa. Eksudat se nenehno črpa, vendar se hitro ponovno pojavi. Življenjska doba se zmanjša na nič, koliko časa bo živela oseba s pljučnim rakom v 4. fazi, nihče ne ve, vse je odvisno od odpornosti organizmov in seveda od metode zdravljenja.

Zdravljenje

Način zdravljenja je odvisen od vrste, oblike in stopnje bolezni.

Sodobne metode zdravljenja:

  1. Radioterapija. V prvi ali drugi fazi daje pozitivne rezultate, uporablja se tudi v kombinaciji s kemoterapijo, v 3. in 4. stopnji in dosega najboljše rezultate.
  2. Kemoterapija. Pri tej metodi zdravljenja redko opazimo popolno resorpcijo. Po presoji pulmologa uporabite 5-7 tečajev kemoterapije z intervalom 1 mesec. Interval lahko spremenite.
  3. Kirurško odstranjevanje - pogosteje se operacija izvaja na 1. in 2. stopnji, ko je neoplazmo mogoče popolnoma odstraniti z napovedjo za popolno okrevanje. Na 3. in 4. stopnji je med metastazami odstranjevanje tumorja neuporabno in nevarno za bolnikovo življenje.
  4. Radiokirurgija je dokaj nova metoda, ki ji pravimo tudi "kiber nož". Brez rezov tumor izgoreva s sevanjem.

Po katerem koli zdravljenju se lahko pojavijo zapleti: oslabljeno požiranje, rast tumorja naprej v sosednje organe, krvavitev, stenoza sapnika.

Napoved

Če najdemo tumor v:

  • Prva stopnja - stopnja preživetja 50%.
  • V drugi fazi - 20-30%.
  • V tretjem - približno 5-10% živi do 5 let.
  • V četrtem - 1-4%.

Onkološke bolezni

Periferni pljučni rak je manifestacija v obliki vozlišča, poligonalnega ali sferičnega, na sluznicah bronhijev, bronhialnih žlez in alveolov. Tumor je lahko tako benigni kot maligni, najpogostejša oblika tumorja pa je maligna..

Bolezen je periferni pljučni rak, ki prizadene manjše bronhije. Posledično je običajno okoli vozlišča neenakomeren sijaj, kar je bolj značilno za hitro rastoče, slabo diferencirane tumorje. Obstajajo tudi kavitarne oblike perifernega pljučnega raka z heterogenimi območji razpada..

Bolezen se začne manifestirati, ko se tumor hitro razvije in napreduje, pri čemer so vključeni veliki bronhi, pleura in prsni koš. Na tej stopnji periferni pljučni rak postane osrednji. Značilno je povečan kašelj z izločanjem izpljunka, hemoptiza, plevralna karcinomatoza z izlivom v plevralno votlino.

Ena glavnih razlik v tumorskem procesu v pljučih je raznolikost njihovih oblik:

Kortiko-plevralna oblika: novotvorba ovalne oblike, ki raste v prsni koš in se nahaja v subplevralnem prostoru. Ta oblika spada v ploščatocelični tip raka. Po svoji strukturi je tumor najpogosteje homogen z gomoljasto notranjo površino in nejasnimi konturami. Nagiba se k rasti tako v sosednjih rebrih kot v telesih bližnjih prsnih vretenc.

Oblika votline je novotvorba z votlino v središču. Do manifestacije pride zaradi razpada osrednjega dela tumorskega vozla, ki mu v procesu rasti primanjkuje prehrane. Takšne novotvorbe običajno dosežejo velikost več kot 10 cm, pogosto jih zamenjajo z vnetnimi procesi (ciste, tuberkuloza, abscesi), kar vodi do prvotno napačne diagnoze, ki prispeva k napredovanju raka. Ta oblika novotvorbe je pogosto asimptomatska..

Pomembno! Kavitetna oblika perifernega pljučnega raka se diagnosticira predvsem v poznih fazah, ko proces že postaja nepovraten.

V pljučih so lokalizirane ravninske tvorbe zaobljene oblike z gomoljasto zunanjo površino. Z rastjo tumorja se povečajo tudi premerne tvorbe v votlini, medtem ko se stene zgostijo in visceralna pleura potegne proti tumorju.

Periferni rak levega pljuča

Rak zgornjega režnja levega pljuča. Na tej stopnji tumorskega procesa rentgenska slika jasno prikazuje konture novotvorbe, ki so nehomogene in nepravilne oblike. V tem primeru se korenine pljuč razširijo z žilnimi debli. Bezgavke niso povečane.

Rak spodnjega režnja levega pljuča. Tu se vse zgodi povsem, nasprotno, v zvezi z zgornjim režnjem levega pljuča. Poveča se intratorakalna, predceginalna in supraklavikularna bezgavka.

Periferni rak desnega pljuča

Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča ima enake značilnosti kot prejšnja oblika, vendar se veliko pogosteje pojavlja kot rak spodnjega režnja desnega pljuča.

Nodularna oblika pljučnega raka izvira iz končnih bronhiol. Kaže se po kalitvi mehkih tkiv v pljuča. Rentgenska preiskava pokaže tvorbo vozličaste oblike z jasnimi obrisi in grbavo površino. Ob robu tumorja je vidna majhna depresija (Rieglerjev simptom), kar pomeni, da je v vozlišče vstopila velika posoda ali bronhus.

Pomembno! "Prehrana za bolnike s pljučnim rakom": posebno pozornost je treba nameniti pravilni in zdravi prehrani, jesti je treba le zdravo in kakovostno hrano, obogateno z vitamini, mikroelementi in kalcijem.

Pljučnici podoben periferni pljučni rak je vedno rak žlez. Njegova oblika se razvije kot posledica širjenja vzdolž deleža perifernega raka, ki raste iz bronhusa, ali ob hkratni manifestaciji velikega števila primarnih tumorjev v pljučnem parenhimu in njihove fuzije v en sam tumorski infiltrat.

Ta bolezen nima nobenih natančnih kliničnih manifestacij. Sprva je značilen kot suh kašelj, nato se pojavi sputum, sprva redek, nato obilen, tekoč, penast. Z dodatkom okužbe klinični potek spominja na ponavljajočo se pljučnico s hudo splošno zastrupitvijo.

Rak pljučnega vrha s Pancostovim sindromom je vrsta bolezni, pri kateri maligne celice napadajo živce in žile ramenskega obroča.

Sindrom (triada) Pancost, je:

  • apikalna lokalizacija pljučnega raka;
  • Hornerjev sindrom;
  • bolečina v supraklavikularni regiji, običajno močna, najprej paroksizmalna, nato stalna in dolgotrajna. Lokalizirani so v supraklavikularni jami na strani lezije. Bolečina se poveča s pritiskom, včasih se širi vzdolž živčnih trupov, ki izvirajo iz brahialnega pleksusa, ki jih spremlja otrplost prstov in atrofija mišic. V tem primeru je gibanje rok moteno do paralize..

Radiografsko se pri Pancostovem sindromu razkrije: uničenje 1-3 reber in pogosto prečnih procesov spodnjih vratnih in zgornjih prsnih vretenc, deformacija kostnega okostja. V naprednih stadijih bolezni zdravniški pregled razkrije enostransko razširitev safenskih ven. Drug simptom je suh kašelj..

Hornerjev in Pancostov sindrom se pogosto kombinirata pri enem bolniku. Pri tem sindromu zaradi tumorskih lezij spodnjih vratnih vratnih simpatičnih živcev, hripavosti glasu, enostranskega povešanja zgornje veke, zožitve zenice, umika očesnega jabolka, injekcije (vazodilatacije) veznice, dishidroze (kršitev potenja) in hiperemije kože obraza na ustreznem poražena stran.

Poleg primarnega perifernega in metastatskega pljučnega raka se lahko Pancostov sindrom (triada) pojavi tudi pri številnih drugih boleznih:

  • ehinokokna cista v pljučih;
  • tumor mediastinuma;
  • plevralni mezoteliom;
  • limfogranulomatoza;
  • tuberkuloza.

Vsem tem procesom je skupna njihova apikalna lokalizacija. S skrbnim rentgenskim pregledom pljuč lahko prepoznamo pravo naravo Pancostovega sindroma..

Kako dolgo se razvija pljučni rak?

Obstajajo trije načini razvoja pljučnega raka:

  • biološki - od pojava tumorja do pojava prvih kliničnih znakov, kar bodo potrdili podatki opravljenih diagnostičnih postopkov;
  • predklinično - obdobje, v katerem sploh ni znakov bolezni, kar je izjema obiska zdravnika, kar pomeni, da so možnosti za zgodnjo diagnozo bolezni zmanjšane na minimum;
  • klinično - obdobje manifestacije prvih simptomov in začetnih obiskov bolnikov pri specialistu.

Razvoj tumorja je odvisen od vrste in lokacije rakavih celic. Nedrobnocelični pljučni rak se razvija počasneje. Vključuje: ploščatocelični, adenokarcinom in velikocelični pljučni rak. Napoved za to vrsto raka je 5-8 let brez ustreznega zdravljenja. Pri drobnoceličnem pljučnem raku bolniki redko preživijo več kot dve leti. Tumor se hitro razvije in pojavijo se klinični simptomi bolezni. Periferni rak se razvije v majhnih bronhih, dolgo ne daje izrazitih simptomov in se pogosto pokaže med rutinskimi zdravniškimi pregledi.

Simptomi in znaki perifernega pljučnega raka

V poznejših fazah bolezni, ko se tumor razširi na velik bronh in zoži njegov lumen, postane klinična slika perifernega raka podobna osrednji obliki. Na tej stopnji bolezni so rezultati fizičnega pregleda za obe obliki pljučnega raka enaki. Hkrati pa za razliko od centralnega raka rentgenski pregled v ozadju atelektaze razkrije senco samega perifernega tumorja. Pri perifernem raku se tumor pogosto širi vzdolž plevre z nastankom plevralnega izliva.
Prehod periferne oblike v osrednjo obliko pljučnega raka nastane zaradi vpletenosti velikih bronhijev v proces, hkrati pa ostane dolgo neviden. Manifestacija rastočega tumorja je lahko povečan kašelj, ločevanje sputuma, hemoptiza, težko dihanje, plevralna karcinomatoza z izlivom v plevralno votlino.

Rak bronhijev, podobni prvi simptomi se pojavijo z dodatkom vnetnih zapletov iz pljuč in plevre. Zato je pomembno, da redno izvajamo fluorografijo, ki kaže pljučni rak..

Simptomi perifernega pljučnega raka:

  • težko dihanje - lahko je posledica metastaz tumorja v bezgavke;
  • bolečine v prsih, medtem ko lahko skupaj z gibanjem spremenijo svoj značaj;
  • kašelj dolgotrajne narave brez razloga;
  • ločevanje sputuma;
  • otekle bezgavke;
  • če se tumor razvije v predelu pljučnega vrha, lahko pride do stiskanja zgornje votle vene in učinka novotvorbe na strukture cervikalnega pleksusa z razvojem ustreznih nevroloških simptomov.

Znaki perifernega pljučnega raka:

  • povišanje temperature;
  • slabo počutje;
  • šibkost, letargija;
  • hitra utrujenost;
  • zmanjšanje delovne zmogljivosti;
  • izguba apetita;
  • izguba teže;
  • v nekaterih primerih se čutijo celo bolečine v kosteh in sklepih.

Razlogi za razvoj perifernega pljučnega raka:

  1. kajenje je eden najpomembnejših vzrokov pljučnega raka. Tobačni dim vsebuje na stotine snovi, ki lahko vplivajo rakotvorno na človeško telo;
  2. okoljske razmere: onesnaženost zraka, ki vstopi v pljuča (prah, saje, produkti zgorevanja goriva itd.);
  3. škodljivi delovni pogoji - prisotnost velike količine prahu lahko povzroči razvoj skleroze pljučnega tkiva, ki tvega, da bo maligna;
  4. azbestoza - stanje, ki je posledica vdihavanja delcev azbesta;
  5. dedna nagnjenost;
  6. kronične pljučne bolezni - povzročajo vztrajno vnetje, ki povečuje verjetnost za razvoj raka, virusi lahko napadajo celice in povečajo verjetnost za razvoj raka.

Periferni stadiji pljučnega raka

Stopnje razširjenosti pljučnega raka

Razvrstitev pljučnega raka glede na klinično manifestacijo stopnje:

  • 1. stopnja perifernega pljučnega raka. Tumor je dovolj majhen. Ni se širjenja tumorja na organe prsnega koša in bezgavk;
  1. 1A velikost tumorja ne presega 3 cm;
  2. 1B velikost tumorja od 3 do 5 cm;
  • 2. stopnja perifernega pljučnega raka. Tumor se poveča;
  1. 2A velikost tumorja 5-7 cm;
  2. 2B, dimenzije ostajajo nespremenjene, vendar se rakave celice nahajajo blizu bezgavk;
  • 3. stopnja perifernega pljučnega raka;
  1. 3A tumor prizadene sosednje organe in bezgavke, velikost tumorja presega 7 cm;
  2. 3B rakave celice napadajo diafragmo in bezgavke z nasprotne strani prsnega koša;
  • Faza 4 periferni pljučni rak. Na tej stopnji pride do metastaz, to je, da se tumor širi po telesu.

Diagnoza pljučnega raka

Pomembno! Periferni pljučni rak je maligna novotvorba, ki se hitro razvija in širi. Ko se pojavijo prvi sumljivi simptomi, ne odlašajte z obiskom zdravnika, saj lahko izgubite dragocen čas.

Diagnoza pljučnega raka je težavna zaradi podobnosti njegovih radioloških simptomov s številnimi drugimi boleznimi..

Kako prepoznati perifernega pljučnega raka?

  • Rentgenska preiskava je glavna metoda pri diagnozi malignih novotvorb. Najpogosteje to študijo izvajajo bolniki iz povsem drugega razloga, v okončinah pa lahko naletijo na onkologijo pljuč. Tumor je videti kot majhen poudarek na perifernem delu pljuč.
  • Računalniška tomografija in MRI sta najbolj natančni diagnostični metodi, ki vam omogočata, da dobite jasno sliko pacientovih pljuč in natančno preučite vse njegove novotvorbe. S pomočjo posebnih programov imajo zdravniki možnost ogledati slike, pridobljene v različnih projekcijah, in zase pridobiti največ informacij..
  • Biopsija - izvede se z odstranjevanjem koščka tkiva, čemur sledi histološki pregled. Le s pregledom tkiv pod velikim povečevanjem lahko zdravniki rečejo, da je novotvorba maligna..
  • Bronhoskopija - pregled bolnikovih dihalnih poti in bronhijev od znotraj z uporabo posebne opreme. Ker se tumor nahaja v bolj oddaljenih odsekih od središča, metoda daje manj informacij, kot če ima bolnik osrednji pljučni rak.
  • Citološki pregled izpljunka - omogoča odkrivanje atipičnih celic in drugih elementov, ki kažejo na diagnozo.

Diferencialna diagnoza

Na rentgenskem slikanju prsnega koša je treba senco perifernega raka razlikovati od več bolezni, ki niso povezane z novotvorbo v desnem pljuču.

  • Pljučnica je vnetje pljuč, ki daje senco na rentgenski sliki, kopičenje eksudata povzroči kršitev prezračevanja v pljučih, saj ni vedno mogoče natančno razbrati risbe. Natančna diagnoza se postavi šele po temeljitem pregledu bronhijev.
  • Tuberkuloza in tuberkulom sta kronična bolezen, ki lahko povzroči razvoj kapsularne tvorbe - tuberkuloma. Velikost sence na roentgenogramu ne sme presegati 2 cm. Diagnozo postavimo šele po laboratorijski študiji eksudata za identifikacijo mikobakterij.
  • Retencijska cista - na sliki bo vidna tvorba z jasnimi robovi, vendar se na ta način lahko pojavi tudi kopičenje izločanja s strani rakavih celic. Zato se opravi dodatni pregled bronhijev in ultrazvok.
  • Benigni tumor desnega pljuča - na sliki ne bo gomolja, tumor je jasno lokaliziran in ne razpade. Benigni tumor lahko ločimo od anamneze in pritožb bolnika - ni simptomov zastrupitve, stabilnega zdravja, odsotnosti hemoptize.
    Po izključitvi vseh podobnih bolezni se začne glavna stopnja - izbira najučinkovitejših metod zdravljenja za določenega pacienta, odvisno od oblike, stopnje in lokalizacije malignega žarišča v desnem pljuču.

Informativni video: endobronhialni ultrazvok pri diagnozi perifernega pljučnega raka

Periferni pljučni rak in njegovo zdravljenje

Danes so najsodobnejše metode zdravljenja pljučnega raka:

  • kirurški poseg;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • radiokirurgija.

V svetovni praksi kirurško poseganje in radioterapija postopoma uhajata naprednim metodam zdravljenja pljučnega raka, vendar kljub pojavu novih metod zdravljenja kirurško zdravljenje bolnikov z resektabilnimi oblikami pljučnega raka še vedno velja za radikalno metodo, pri kateri obstajajo možnosti za popolno ozdravitev.

Zdravljenje z obsevanjem daje najboljše rezultate pri uporabi programa radikalne terapije v začetnih (1,2) fazah.

Kemoterapija - kakovostna terapija je sestavljena iz uporabe kemoterapevtskih zdravil za zdravljenje pljučnega raka, kot so:

  • Doksorubicin;
  • Vinkristin;
  • Metotreksat;
  • Cisplatin;
  • Etopozid;
  • Ciklofosfamid;
  • Bleomicin;
  • Nitrosometilurea;
  • Vinorelbin;
  • Paklitaksel;
  • Docetaksel;
  • Gemcitabin in drugi.

Predpisani so le, če obstajajo kontraindikacije za kirurško in radioterapijo. Običajno se to zdravljenje izvaja do 6 ciklov kemoterapije v intervalih 3-4 tedne. Popolna resorpcija tumorja se zgodi zelo redko, le 6-30% bolnikov kaže objektivne izboljšave.

Ko kemoterapijo kombiniramo z radioterapijo (možna je sočasna ali zaporedna uporaba le-teh), se dosežejo boljši rezultati. Kemoradiacijsko zdravljenje temelji na možnosti aditivnega učinka in sinergizma brez seštevanja toksičnih neželenih učinkov.

Kombinirano zdravljenje je vrsta zdravljenja, ki poleg radikalnih vključuje tudi kirurške in druge vrste vplivov na tumorski proces na lokalnem regionalnem prizadetem območju (oddaljene ali druge metode radioterapije). Zato kombinirana metoda vključuje uporabo dveh različnih po naravi, heterogenih učinkov, usmerjenih na lokalno-regionalna žarišča: na primer kirurški + sevanje, sevanje + kirurški, sevanje + kirurški + sevanje itd. Kombinacija enosmernih metod kompenzira omejitve vsakega od jih ločeno. Hkrati je treba poudariti, da se o kombiniranem zdravljenju lahko govori le, če se uporablja po načrtu, razvitem na samem začetku zdravljenja..

Periferni pljučni rak: napoved

Napovedovanje zdravljenja perifernega pljučnega raka je zelo težko, saj se lahko izraža v različnih strukturah, je v različnih fazah in se zdravi z različnimi metodami. Ta bolezen je ozdravljiva tako z radiokirurgijo kot s kirurškim posegom. Po statističnih podatkih je med bolniki, ki so bili operirani, 5-letna ali več stopnja preživetja 35%.
Pri zdravljenju začetnih oblik bolezni je možen ugodnejši izid..

Preprečevanje perifernega pljučnega raka

Za zmanjšanje pljučnega raka morate:

  • zdravljenje in preprečevanje vnetnih pljučnih bolezni;
  • letni zdravniški pregledi in fluorografija;
  • popolna opustitev kajenja;
  • zdravljenje benignih pljučnih lezij;
  • nevtralizacija škodljivih dejavnikov pri delu, zlasti stiki z:
  1. nikljeva spojina;
  2. arzen;
  3. radon in njegovi razpadni produkti;
  4. smole;
  • izogibanje izpostavljenosti rakotvornim dejavnikom v vsakdanjem življenju.

Periferni pljučni rak

Vsako leto opazimo rast onkološke patologije. Prvo mesto v strukturi raka je pljučni rak. To je posledica onesnaženosti okolja in kajenja, alkoholizma, genetske nagnjenosti in drugih dejavnikov. Statistični podatki o umrlih zaradi pljučnega raka so tudi zastrašujoči. Vse je povezano z dejstvom, da človek simptomov dolgo ne opazi in tudi takrat, ko jih opazi, zanje zlahka najde preprostejšo razlago. Sledi obdobje simptomatskega zdravljenja in šele, ko postane zelo težko - bolniki poiščejo pomoč. Na žalost ima več kot polovica bolnikov z izrazito klinično sliko že številne metastaze..

Glede na lokalizacijo ločimo centralni in periferni pljučni rak in če je v proces vključeno celotno pljučno, se imenuje masiven. Central je lokaliziran v velikih bronhih, periferni pljučni rak pa v bronhih z manjšim premerom do alveolov. Toda znanstveniki trdijo, da razlike niso le v lokalizaciji, temveč tudi v strukturi, izvoru, patogenezi, kliniki itd. Na primer, menijo, da sta kajenje in dolgotrajno vdihavanje onesnaženega zraka etiološki dejavnik za centralni in za periferni pljučni rak, limfogeni in hematogeni zaužitje rakotvornih snovi.

Kako dolgo se živi z perifernim pljučnim rakom, je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z zdravljenjem. Napoved perifernega raka je zanesljivo ugodnejša s pravočasno diagnozo in učinkovito specifično terapijo.

Približno sedemdeset odstotkov primerov perifernega raka desnega pljuča, pa tudi lokalizirano v zgornjih režnjah, približno dvajset - v spodnjem in v srednjem - manj kot deset. Histološko je periferni rak najpogosteje predstavljen bodisi z adenokarcinomom ali ploščatoceličnim karcinomom..

Gre za periferno obliko raka, ki je skoraj asimptomatska. Zgodnja diagnoza je pogosteje povezana s preventivnimi zdravniškimi pregledi.

Bolnišnica Yusupov je opremljena z vso sodobno opremo, ki je potrebna za diagnozo pljučnega raka. Udobni oddelki, vljudno osebje, visoko usposobljeni zdravniki so ključ do uspešnega zdravljenja.

Simptomi

Simptomi perifernega pljučnega raka se najpogosteje pojavijo v poznejših fazah. Klinični simptomi pri perifernem raku so v večini primerov povezani s stiskanjem sosednjih organov ali struktur ali z metastatskimi lezijami.

Periferni pljučni rak ima več oblik - nodularno, pljučnici podobno in apikalno. Oblike se razlikujejo po poteku, klinični sliki itd..

Nodularna oblika daje klinično sliko, ko začne pritiskati na bronhije, pleuro ali posode. To postane vzrok za bolečino, kašelj, nastanek sputuma..

Pljučnici podobna pljučnica, pogosto zapletena zaradi plevritisa, vendar se seveda ne odziva na antibiotično terapijo, zaradi česar zdravnik pomisli.

Toda periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča, pa tudi periferni rak zgornjega režnja levega pljuča, v literaturi pogosto najdemo kot "apikalni". Klinična slika te oblike raka je posledica rasti novotvorbe v simpatična vozlišča. Pozornost privlači bolečine v rami, podlakti, roki, pojavi se hripavost glasu, zgornja veka pade in zenica se zoži. Ti simptomi pogosto vodijo najprej k nevrologu, šele nato k onkologu..

Tudi zdravljenje apikalnega raka ima svoje značilnosti, saj ga je na primer pri kirurškem zdravljenju mogoče odstraniti skupaj s ključnico in rebrom. Kemoterapija in radioterapija se pogosto uporabljata v kombinaciji.

Napoved

Kako dolgo živijo s perifernim pljučnim rakom, je odvisno od stopnje, strukture, starosti, sočasne patologije, prisotnosti metastaz itd. Žal pričakovana življenjska doba, pa tudi stopnja preživetja pljučnega raka, pušča veliko želenega. Zato ne smete zamuditi minute in začeti zdravljenje čim prej..

V primeru napredovale faze perifernega pljučnega raka in zavrnitve zdravljenja se pričakovana življenjska doba meri v nekaj mesecih.

V primeru pravočasne diagnoze in ustreznega zdravljenja po statističnih podatkih v približno šestdesetih odstotkih primerov opazimo petletno preživetje..

Zdravniki bolnišnice Yusupov iz svojih izkušenj lahko navedejo primere številnih dolgoročnih remisij in okrevanj, ki so jih lahko dosegli s svojim delom. Strokovnjaki bolnišnice Yusupov, ki razvijajo in poskušajo najti rešitve, 24-urno rešujejo življenja bolnikov.

Periferna tvorba v pljučih: simptomi in zdravljenje

Onkološka patologija bronho-pljučnega sistema je precej resen problem. Pljuča so organ, ki v svoji strukturi nima receptorjev za bolečino. Zato se bolečina kot simptom poraza pojavi v dokaj pozni fazi bolezni. Članek obravnava glavne vidike etiologije, klinične slike, diagnoze in zdravljenja perifernega pljučnega raka.

  • Značilnosti apikalne lokalizacije tumorja
  • Paraneoplastični sindrom
  • Metastaze

Etiološki dejavniki

Ni povsem jasno, kaj točno povzroča periferni pljučni rak. Vendar so bili natančno opredeljeni dejavniki, ki lahko prispevajo k pojavu te bolezni in njenemu hitremu napredovanju..

Vsak pljučni tumor raste hitreje, ko kadite. Izkušnje s sistematičnim vdihavanjem nikotina neposredno vplivajo na stopnjo nevarnosti razvoja onkološke patologije. Poleg tega, več kot cigaret cigaret na dan porabi, bolj izrazite bodo kronične vnetne in degenerativne spremembe v epitelijski sluznici dihalnih poti in pljuč..

Periferna oblika rakave lezije bronhopulmonalnega sistema se v večji meri ne pojavi po bronhogenih poteh (vdihavanje rakotvornih spojin), kot je osrednji rak, temveč hematogenih. Na primer, vdihavanje azbesta ali rakotvornih kovin vodi do osrednjega pljučnega raka. Vpliva na velike bronhije. Periferni pljučni rak se je pogosteje pojavil pri tistih osebah, katerih koncentracija v krvi istih rakotvornih spojin je bila povišana.

Okoljske razmere pomembno vplivajo na tveganja onkopatologije pljučnega bronhialnega sistema. Prebivalci mest in megalopolisov so dovzetni za kolonizacijo dihal z dražilnimi in onesnaževalnimi sredstvi različne kemične sestave.

Kronično bronhialno vnetje je pomemben dejavnik tveganja. To velja za bolnike s kronično bronho-obstruktivno boleznijo in bronhitisom.

Vsako vnetje, ki traja dlje časa, lahko postane dejavnik malignosti. Še posebej, če gre za organe, obložene z epitelijskimi celicami.

Dednost pravzaprav še zdaleč ni zadnje mesto med možnimi vzroki za onkološko preobrazbo normalnih celic. Niso pomembni samo tumorji pljuč ali bronhijev, ampak tudi proces raka katere koli lokalizacije..

Simptomi bolezni

Periferna masa, lokalizirana v katerem koli pljuču, izvaja volumetrični pritisk na bronhije ali pleuro ali druge sosednje strukture in organe, odvisno od velikosti. Sodobni zdravniki-onkologi ločujejo več skupin kliničnih manifestacij..

Prva skupina simptomov so znaki intratorakalnega širjenja tumorske mase. Vendar se v nasprotju z bronhogenim (centralnim) rakom periferna oblika raka ne kaže tako jasno..

Kašelj se pojavi, ko je velik. Enako velja za hemoptizo. Ta simptom označuje uničenje tumorskega konglomerata ali kalitev bronha s kršitvijo celovitosti njegove sluznice.

Bolečine v prsih in težko dihanje so pogostejši tudi pri centralnih rakih. Toda znano je, da se pri velikih velikostih periferna oblika klinično ne razlikuje od bronhogene.

Hripavost glasu se pojavi, ko je prizadet levi ponavljajoči se živec. Periferni rak levega pljuča pogosto spremlja ta presenetljiv sindrom. Toda pacient se zaradi tega že resno izobražuje. Periferni rak zgornjega režnja levega pljuča - redka ugotovitev pri mladih bolnikih.

Tam so pogosteje lokalizirane tuberkulozne lezije. Toda s starostjo prvi in ​​drugi segment postaneta lokalizacija perifernega malignega tumorja. Periferni rak spodnjega režnja levega pljuča (pa tudi desnega) je manj pogost kot pljučnica. To je druga najpogostejša bolezen na tem območju. Težko si je predstavljati klinične značilnosti tumorja opisane lokalizacije..

Pogosteje se razvije periferni rak desnega pljuča. To je posledica anatomskih značilnosti razvejanja bronhijev. Periferni rak zgornjega režnja desnega pljuča je pogostejši pri starejših bolnikih. Odkrivanje radioloških sprememb na tem območju zahteva dodatne raziskave s pomočjo tomografskih tehnik.

Ob upoštevanju sintopije pljuč v poznejših fazah bolezni se razvijejo simptomi poškodb sosednjih organov. Disfagija je pogosta skrb bolnikov z vpletenostjo stene požiralnika. Ko se tumor razširi na srčno mišico ali perikardij, se pojavijo funkcionalne motnje: aritmije, hipertenzija ali hipotenzija.

Značilnosti apikalne lokalizacije tumorja

Apikalni rak se ne razvije tako pogosto kot tumorji na zgoraj opisanih mestih. Treba je opozoriti, da je vrh pljuč najljubša lokalizacija tuberkuloznega procesa. Zato je treba najprej izključiti to posebno kronično nalezljivo bolezen..

Rak na vrhu pljuč se pojavi s precej jasnimi simptomi, ki jih zdravniki sorodnih specialnosti podcenjujejo.

Torej bolečino v ramenskem sklepu, ki jo spremljajo atrofične spremembe v mišicah podlakti, revmatologi in terapevti obravnavajo kot manifestacijo periartritisa ali osteoartritisa..

Apikalni pljučni rak ima v literaturi drugačno ime - Pancostov rak. Imenuje se tudi kompleks simptomov s to lokalizacijo.

Vključuje lezije 1 in 2 reber, zaznane na rentgenskem slikanju prsnega koša. Značilen je Hornerjev simptom, ki vključuje triado znakov:

  • mioza - zožitev zenice,
  • enophthalmos,
  • ptoza (povešanje) veke na prizadeti strani.

Te manifestacije so povezane z vključitvijo simpatičnega trupa v proces..

Paraneoplastični sindrom

Govorimo o kršitvi hormonskega ozadja in presnovnih spremembah, ki jih povzroča tumorski proces. Najpogosteje je razvoj jasnega in očitnega paraneoplastičnega sindroma povezan z nedrobnocelično različico perifernega raka..

Tipično huda mišična oslabelost. Lahko ga spremlja pojav konvulzivnega sindroma. Povezan je s hipomagneziemijo.

Endokrine spremembe so v večji meri povezane s kušingoidnim sindromom. Kot del hiperkortizolizma se razvije povišan krvni tlak. Zatemnitev kože (hiperpigmentacija) je lahko moteča, najprej v predelu gub in gub, nato pa razpršeno.

Oteklina lahko kaže tudi na paraneoplastični sindrom. Lahko pa jih povzroči tudi sindrom superiorne vene kave, kadar to posodo stisne tumor od zunaj in poznejša tromboza..

Metastaze

Pojav žarišč presejanja je neizogiben del procesa raka. Metastaze pljučnega tumorja se širijo na tri načine:

  1. Glavna pot je limfogena. To je posledica dejstva, da so pljuča parni organ, ki ima gosto mrežo limfnih kapilar, ki prenašajo limfo do večjih limfnih zbiralcev.
  2. Hematogeni.
  3. Stik ali implantacija. Privede do razvoja plevralne karcinomatoze.

Limfogena pot velja za glavno. Najprej so prizadeta regionalna vozlišča. Možne so kontralateralne metastaze. Onkologi razvrstijo bolezen glede na to, na katere limfne zbiralce vplivajo rakave celice.

Hematogene metastaze se širijo na različne organe. Nadledvične žleze so pogosto prizadete. V tem primeru se razkrijejo simptomi nezadostne funkcije tega organa: šibkost, padec krvnega tlaka, aritmije (občutki motenj v delovanju srca), elektrolitski premiki v laboratorijskih testih..

Rentgensko slikanje prsnega koša in rentgensko slikanje ali računalniška tomografija lobanje bodo razkrili lezije kosti. Pri približno petini bolnikov je tam mogoče najti metastaze..

Zaznavanje metastatskih žarišč v možganih in jetrih se dogaja z enako pogostostjo. Zato druga stopnja diagnoze vključuje ultrazvočni pregled trebušnih organov in tomografijo lobanje..

Diagnostični ukrepi

Presejalna metoda za odkrivanje bolezni je fluorografija. Danes je pogostost te študije enkrat letno..

Periferni pljučni rak je zelo hiter. Zato morajo biti zdravniki katere koli specialnosti pozorni na klinične manifestacije..

Običajno & # 171, majhni & # 187, simptomi ostanejo neopaženi. Namreč nakazujejo, da se bolezen šele začenja. Žal so zelo nespecifični in bolniki sami le redko poiščejo zdravniško pomoč glede svojega videza. Kaj zadeva te simptome?

  • hujšanje brez očitnega razloga,
  • nemotivirana zavrnitev jesti,
  • šibkost,
  • depresivne motnje,
  • izguba zanimanja za življenje,
  • občutek nepopolnega vdihavanja,
  • glavoboli,
  • motnje spanja.

Popolna krvna slika lahko razkrije pospešitev ESR. Če so normalne vrednosti znatno presežene, je treba začeti z iskanjem onkopatologije. Značilna je tudi anemija - znižanje ravni hemoglobina. Podrobna študija razkriva njeno redistribucijsko naravo (sideroachrestic anemija).

Biokemijski krvni test razkrije povišanje ravni kalcija in zmanjšanje koncentracije magnezija. Raven C-reaktivnega proteina se lahko poveča.

Radiografija je v poznejših fazah okvirna. Znaki perifernega pljučnega raka se ne razlikujejo veliko od manifestacij bronhogenega tumorja na sliki, zlasti v poznejših fazah.

Obstajajo posebne oblike perifernega pljučnega raka. Kroglast tumor je na rentgenskem posnetku viden kot okrogla senca. Njene konture so neenakomerne. Klinično je treba reči, da se le redko pokaže. To je posledica dejstva, da kroglasti rak prihaja iz celic bronhijev 4. reda.

Parakankrotična pljučnica je vnetje pljučnega tkiva, ki obdaja maso. V ozadju zdravljenja z antibiotiki se velikost tumorja znatno zmanjša, vendar mora biti radiolog opozorjen s pojavom sijaja okoli žarišča zatemnitve. To kaže na vnetje limfnih žil - limfangitis.

Kavitarna oblika perifernega pljučnega raka je tvorba, ki je v osrednjem delu doživela razpad. To je posledica ishemije tkiva. Na radiogramu bo to obročasto senco z vodoravno gladino tekočine. Konture so neenakomerne.

Druga stopnja diagnoze je razjasnitev. To je potrebno za določitev oblike bolezni, razširjenosti tumorja, njegove histološke strukture, stopnje diferenciacije, hormonske aktivnosti.

Treba je ugotoviti prisotnost metastaz, ker vse to vpliva na prognozo in taktike zdravljenja. Da bi razumeli velikost in stopnjo vpletenosti sosednjih organov in struktur, je treba izvesti tomografijo. Mediastinoskopija, bronhoskopija, torakoskopija so namenjene oceni, ali so prizadeti mediastinum, srce, požiralnik, pleura, limfni zbiralci.

Punkcija s trastorakalnim dostopom omogoča zbiranje biološkega materiala za citološki pregled. Celična sestava, celična diferenciacija, histokemične značilnosti bodo omogočile oceno operativnosti situacije.

Metastaze so pogosto lokalizirane v možganih in jetrih. Ultrazvok trebuha je potreben za vizualizacijo jeter. Možgane pregledamo s pomočjo tomografije.

Pogosto je treba pregledati tudi nadledvične žleze. MRI je nepogrešljiva tehnika za dosego tega cilja. Pregledi kosti in rentgenski žarki razkrijejo lezije kosti. Za diferencialno diagnozo je pomembna bronhoskopska stopnja. Ne smejo jih zanemarjati, hkrati pa je treba bolnike napotiti v takšno študijo glede na indikacije..

Pristopi zdravljenja in napovedi

Obstajata dva načina zdravljenja pljučnega raka: kirurški poseg in radioterapija. Prva metoda ni vedno smotrna..

Če ni metastaz in velikost tumorja ne presega 3 cm v premeru in sosednje strukture niso vključene, je indicirana lobektomija. To je odstranitev režnja pljuča. Precej veliko kirurških posegov narekuje veliko število recidivov. Poleg tega to zahtevajo pravila ablastike in antiblastike, na katerih temelji onkokirurgija..

Če metastatična žarišča prizadenejo izolateralne limfne zbiralnike (na eni strani) prvega reda, je lahko upravičena tudi lobektomija. Toda domači onkohirurgi raje odstranijo celotno pljuč - pulmonektomijo.

Kalitev tumorja požiralnika, metastaz v kontralateralne bezgavke, oddaljeni organi - možgani, jetra, nadledvične žleze - so kontraindikacije za operacijo. Tudi hude sočasne bolezni v fazi dekompenzacije bodo preprečile kirurški poseg..

V teh primerih se uporablja radioterapija. Lahko je dodatek k operaciji. Potem se to zdravljenje nastajajočega perifernega raka enega ali obeh pljuč imenuje kompleksno.

Pred operacijo je priporočljiva izpostavljenost sevanju izobraževanju, da se zmanjša velikost tumorja. Na preživetje vplivajo številni dejavniki. Povezani so tako z značilnostmi tumorskega procesa kot s splošnim stanjem bolnika:

  1. Stopnja kalivosti sosednjih organov otežuje napoved, čeprav samo zato, ker rak onemogoča.
  2. Metastaze poslabšajo funkcionalno aktivnost pomembnih organov - možganov in jeter ter nadledvičnih žlez.
  3. Kaheksija - zadnja stopnja raka.
  4. Odsotnost metastaz in poškodbe velikega števila limfnih zbiralcev z opravljenim kirurškim posegom pomnoži tako pomemben statistični kazalnik, kot je petletno preživetje.
  5. Dekompenzacija bolezni srca in ledvic, ne glede na značilnosti raka, poslabša prognozo.

Tako je glavni problem onkologije pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje. Periferni pljučni rak s skrbnim odnosom do lastnega telesa lahko pravočasno odkrijemo in uspešno zdravimo.

Članki O Levkemiji

Metastaze melanoma

  • Preprečevanje

Biopsija

  • Angioma