Pod vplivom neugodnih dejavnikov nastane ploščatocelični karcinom požiralnika. Patologija se razlikuje po histoloških značilnostih, ima 4 stopnje resnosti in jo spremlja bruhanje s krvjo, povečano slinjenje, zgaga, težave pri požiranju. Pri prvih simptomih je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom, ki bo diagnosticiral, izvedel operativni poseg, predpisal terapijo, prehransko terapijo, zdravljenje na domu in dal preventivna priporočila.

Zakaj se onkologija razvija??

Rak povzročajo želodčne patologije, pri katerih se hrana vrže v požiralnik in sluznica opeče z želodčnim sokom.

Skvamozni tip požiralnika nastane kot posledica motenj celičnega cikla ploščatoceličnega epitelijskega tkiva organa. Celice se začnejo intenzivno in nenadzorovano deliti, pride do njihove degeneracije, zaradi česar nastane tumor. Glavni vzroki raka požiralnika so:

  • slabe navade;
  • opekline - toplotne ali kemične;
  • poškodbe grla in prsnega koša;
  • debelost;
  • uporaba začinjene in vroče hrane;
  • neupoštevanje prehrane;
  • dednost;
  • okužba s humanim papiloma virusom.
Nazaj na kazalo

Faze in simptomi: kako se kaže patologija?

Zdravniki bolezen delijo na naslednje vrste:

  • Keratinizirajoči ploščatocelični karcinom požiralnika. S to vrsto onkologije se po smrti malignih celic na površini novotvorbe pojavijo keratinizirane skorje. Bolezen se razvija počasi in ne spada v agresivne oblike.
  • Nekeratinizirajoči rak. Zanj je značilen hiter pretok in širjenje patoloških celic v lumen organa, kar povzroči njegovo zožitev.

Glede na resnost ima bolezen naslednje simptome, ki so prikazani v tabeli:

StopnjaSimptomi
ZačetnoTumor je majhen in je lokaliziran le znotraj organa
Težave pri požiranju celo tekoče in mehke hrane
Bruhanje krvi
Dodatek krvi v blatu
Bolečina v prsnem košu
Slinjenje
Belching, pomešan z zaužito hrano
Občutek "cmoka" v grlu
PovprečnoTumor se razširi na mišične strukture
Kalitev metastaz v okoliške bezgavke
Zoženje lumna organa
Kašelj brez odvajanja izpljunka
Zasoplost in nezmožnost polnega vdiha
TežkoCelice raka se širijo v okoliška in oddaljena tkiva in organe
Povišanje temperature
Psiho-čustvena nestabilnost
Splošno poslabšanje počutja
TerminalRak zamaši požiralnik
Nezmožnost požiranja, metanje hrane v nos, sapnik ali grlo
Dramatična izguba teže
Izguba apetita
Sprememba okusa
Nazaj na kazalo

Diagnostični ukrepi

Skvamoznocelični karcinom požiralnika lahko odkrije gastroenterolog. Nato bolnik opravi zdravljenje pod nadzorom onkologa. Za diagnozo se izvajajo postopki, kot so:

  • radiografija barijevega sulfata;
  • Ultrazvok organov dojk in peritoneja;
  • biopsija;
  • krvni test za tumorske markerje;
  • gastroduodenoskopija.
Nazaj na kazalo

Kako poteka zdravljenje?

Kompleksna terapija

Osnovna terapija za ploščatocelični karcinom požiralnika vključuje naslednje metode:

  • Kirurški poseg. Tumor se izreže z zajemom okoliškega zdravega tkiva. Če onkologija zajema veliko območje organa, se požiralnik in prizadete bezgavke odstranijo. Po celjenju se izvede rekonstruktivna operacija za obnovo organa.
  • Radioterapija. Metoda vključuje izpostavljenost malignih celic ionizirajočemu sevanju. Žarki sevanja so usmerjeni proti tumorju, kar povzroči njegovo uničenje.
  • Kemoterapija. Citostatska zdravila se uporabljajo za zaustavitev rasti in razvoja tumorja. Ta zdravila vključujejo "5-fluorouracil", "Mitomicin-S", "Vindesin", "Bleomicin", "Pharmorubicin", "Cisplastin".
Nazaj na kazalo

Terapevtska prehrana

Pri ploščatoceličnem karcinomu požiralnika je treba iz prehrane izključiti alkohol, pa tudi maščobno, ocvrto, slano, začinjeno, vloženo hrano. Hrana mora biti naribana, kuhana na pari, pečena ali kuhana. Priporočeni izdelki:

  • pusto meso in ribe;
  • krema;
  • žita na vodi;
  • zelenjavni pire;
  • mesne kroglice ali parni kotleti;
  • kuhan rumenjak;
  • sadni in jagodičasti žele;
  • zelenjavna pire juha;
  • jedi iz buč.
Nazaj na kazalo

Zdravljenje na domu

Skvamoznocelični nekaratinizirajoči rak požiralnika se v sklopu kompleksne terapije pozdravi z zeliščno decokcijo iz podreza, celandina in ognjiča. Recept:

  1. Vzemite 200 g katere koli rastline in prelijte z 1 litrom vroče vode.
  2. Pustimo, da se kuha 2 uri, filtriramo.
  3. Vzemite 200 ml 3 r. na dan.

Zdravilci priporočajo repinca, ki ga pripravimo na naslednji način:

  1. Vzemite 2-3 rastlinske korenine, mleto.
  2. V enakih razmerjih dodajte vodko in med, premešajte.
  3. V hladilniku 7 dni.
  4. Po preteku roka uporabnosti vzemite 20 g v 30 minutah. pred obroki 3 mesece.
Nazaj na kazalo

Preživetje in preprečevanje

Če je ploščatocelični karcinom diagnosticiran v zgodnji fazi razvoja, ima 90% bolnikov napoved za premagovanje petletnega praga. Z metastazami se preživetje zmanjša na 6 mesecev. Če so metastaze prizadele aorto, smrt nastopi hitreje. Da bi preprečili onkologijo, se morate odpovedati slabim navadam, jesti pravilno, nadzorovati težo. Vse obstoječe bolezni prebavil je treba zdraviti pravočasno.

Skvamocelični karcinom požiralnika

Bolezen, kot je ploščatocelični ne-keratinizirajoči rak požiralnika ali karcinom, se pojavlja precej pogosto in je nevarna, saj skoraj v trenutku da metastaze. Najpogosteje se ta bolezen pojavlja pri ljudeh starostne skupine nad 50 let, moški pa pogosteje zbolijo. Upoštevajte najpogostejše vzroke te bolezni, kakšne metode terapije obstajajo in ali je možen ugoden izid.

  • 1 Opredelitev
  • 2 Klasifikacija raka
  • 3 Vzroki za pojav ploščatoceličnega karcinoma požiralnika
  • 4 Glavni simptomi
  • 5 Diagnostika in analize
  • 6 Možnosti zdravljenja
  • 7 Paliativna oskrba
  • 8 Preživetje

Definicija

Skvamocelični karcinom požiralnika je maligna novotvorba, ki nastane iz ploščatoceličnih epitelijskih celic. Ta vrsta raka požiralnika je precej pogosta in najpogosteje prizadene zgornji del požiralnika. Prvi znak razvoja te bolezni je težava pri požiranju hrane. To vodi do prebavnih težav, zaradi katerih bolnik hitro izgubi težo, medtem ko se splošno počutje na tej poti poslabša..

Razvrstitev raka

Ko je organ poškodovan z zmerno razvijajočim se ploščatoceličnim karcinomom, ločimo dve vrsti tumorjev: to je ne-keratinizirajoča novotvorba v požiralniku in keratinizirajoča. Za ne-keratinizirajočo diferencirano vrsto malignega tumorja je značilno dejstvo, da se bolnik zaradi razvijajočega se tumorja hitro zoži požiralnik. Bolnika postane težko pogoltniti, lahko ga občuti zgaga, slina postane precej viskozna in jo je tudi težko pogoltniti.

Keratinizirajoči rak negativno vpliva na samo sluznico požiralnika in prispeva k njegovi hitri keratinizaciji. Ta postopek povzroči suhost sluznice požiralnika, kar povzroča težave z vnosom hrane in nelagodje. Poleg tega ta vrsta tumorja ponavadi tvori nekrotične lezije, kar prispeva k pojavu razjed in erozije na organu..

Vzroki za pojav ploščatoceličnega karcinoma požiralnika

Kot tak ni posebnih razlogov za pojav te novotvorbe. Zdravniki samo domnevajo, da obstajajo določeni dejavniki, ki izzovejo razvoj tega malignega karcinoma, vendar to morda ni vedno vzrok za razvoj bolezni. Skvamocelični karcinom požiralnika se najpogosteje pojavi z naslednjimi dejavniki:

  1. v primeru kršitve in patologij dela črevesne peristaltike;
  2. zaradi genskih sprememb v zdravih celicah organa, ki se spreminjajo pod patološkimi vplivi in ​​prispevajo k razvoju tumorja;
  3. zaradi poškodb telesa zaradi močnih virusov in okužbe;
  4. kadar bolnik trpi zaradi kroničnih napadov zgage in refluksa z visoko kislostjo, zaradi česar so stene požiralnika nenehno izpostavljene negativnim učinkom klorovodikove kisline;
  5. razlog, ki lahko povzroči raka na požiralniku, je uživanje dražilne hrane, ki negativno vpliva na sluznico organov;
  6. ob slabi podhranjenosti lahko zbolite tudi za rakom na požiralniku;
  7. vpliva tudi na razvoj ploščatoceličnega karcinoma, mehansko draženje in poškodbe sten požiralnika;
  8. kajenje in zloraba alkohola lahko izzoveta tudi raka.

Kot lahko vidite, obstaja ogromno dejavnikov in razlogov, ki vplivajo na razvoj novotvorb, v določenih okoliščinah pa skoraj vsaka oseba tvega, da bo zbolela za rakom. Zato je treba redno opravljati rutinski pregled pri zdravniku in spremljati svoje zdravje, se znebiti slabih navad in pravočasno poiskati zdravniško pomoč.

Glavni simptomi

Diagnostika in analize

Pri diagnosticiranju karcinoma požiralnika zdravnik najprej vpraša pacienta o tem, kateri simptomi ga motijo, kdaj so se pojavile prve bolečine in nelagodje, kaj se je v tem obdobju spremenilo, ali je prišlo do ostre izgube teže. Nato zdravnik pošlje pacienta na endoskopski pregled, med katerim se tkiva prizadetega organa odvzame na biopsijo.

Če se sumi potrdijo in bolnik jasno pokaže prisotnost zmerno razvijajoče se maligne novotvorbe, ga v tem primeru zdravnik usmeri na CT in MRI požiralnika. S pomočjo teh diagnostičnih metod je mogoče natančno določiti lokacijo tumorja, ali obstajajo metastaze in kako daleč so se razširile po telesu. Te spremembe lahko vidimo z rentgenskim pregledom. Ker ima vsaka od teh diagnostičnih metod svoje prednosti in slabosti, zdravnik v tem primeru izbere najprimernejšo raziskovalno metodo.

Metode zdravljenja

Zdravljenje zmerno razvijajočega se ploščatoceličnega karcinoma požiralnika je odvisno od tega, koliko rakave celice prizadenejo organ in sosednja tkiva. Najpogosteje zdravljenje temelji na uporabi kemoterapije, izpostavljenosti sevanju in kirurškem odstranjevanju novotvorbe. Z resnimi poškodbami organa se uporablja predvsem kompleksna terapija. Če operacija ne prinese rezultatov, je bolniku pripisana kemoterapija s podpornimi postopki..

Med operacijo je treba najpogosteje odstraniti prizadeti organ in na mesto oddaljenega mesta vstaviti posebno cev, ki bo začasno delovala kot požiralnik, nato pa se izvede kemoterapija. Ko v telesu ni metastaz, se zdravnik odloči za naslednjo stopnjo operacije. Sestoji iz obnovitve celovitosti organa. Za to se vzame odsek debelega črevesa in z njegovo pomočjo se obnovi organ..

Med operacijo pa se lahko pojavijo resni zapleti. To je razhajanje šivov, vnetje tkiva, zavračanje novih tkiv s strani telesa. Najtežja stopnja je proces celjenja in presaditve nadomeščenih tkiv. V tem obdobju je treba izbrati pravo taktiko zdravljenja, da bi premagali tako težko stopnjo. Če je bila terapija izvedena pravilno, je stopnja preživetja približno 75%.

Paliativna oskrba

Če je karcinom diagnosticiran v pozni fazi, potem operacija ne bo prinesla želenih rezultatov. Za pomoč bolniku v tem primeru se izvaja lasersko zdravljenje, s pomočjo katerega je mogoče ustaviti rast rakavega tumorja. S to vrsto zdravljenja je mogoče izboljšati bolnikovo stanje in podaljšati njegovo življenje, vendar je v tem obdobju treba dosledno upoštevati zdravnikova priporočila in upoštevati vse njegove predpise. Da lahko bolnik v celoti poje, se v prizadeti požiralnik vstavi posebna cev, ki bo pomagala razširiti stene požiralnika, da bo hrana lahko normalno prehajala. V primeru raka bo bolnik potreboval terapijo z zdravili, pri kateri je treba simptome bolečine ustaviti. Pogosto bolniki z rakom potrebujejo psihološko pomoč, katere namen je odpraviti strah pred boleznijo in depresijo.

Preživetje

Če se ta vrsta maligne novotvorbe odkrije v začetni fazi, je v tem primeru ob ustrezni terapiji z zdravili in izvajanju kirurške operacije napoved najpogosteje ugodna. Po uspešnem zdravljenju lahko oseba po določenem času postane polnopravni član družbe in se vrne na delo, vendar to ne sme biti povezano s telesno aktivnostjo.

Če bolezen odkrijemo pozneje in je bolnik že razvil metastaze, je ugodna napoved manj pozitivna, saj je metastaze veliko težje zdraviti in nadzorovati njihovo širjenje. Da bi se izognili tako žalostnemu izidu, morate skrbno spremljati svoje zdravje, pravočasno opraviti pregled. Če se kateri od simptomov pokaže, se morate nujno posvetovati z zdravnikom, kajti prej ko začnete zdraviti bolezen, večje so možnosti za ugoden izid.

Rak požiralnika - napoved preživetja

Najvišja incidenca je zabeležena na Kitajskem: znaša 150 primerov na 100.000 prebivalcev države. Incidenca raka požiralnika v Indiji, Iraku, Severni Kitajski in Južni Afriki je skoraj 100-krat večja kot v ZDA. Na primer, v severnih regijah Irana je napoved pojavnosti raka požiralnika 114 na 100.000 prebivalcev. V Koreji je bila številka 140 na 100.000 prebivalcev..

Kot je razvidno iz statističnih podatkov, je bilo leta 2012 v Ruski federaciji skupno 7197 primerov ljudi z rakom požiralnika. Razmerje moških in žensk z rakom požiralnika je 3: 1. 75% prvotno diagnosticiranih tumorjev je pri moških.

Najvišja incidenca se pojavi pri bolnikih, starih od 80 do 84 let. Leta 2014 so v ZDA odkrili 14.550 novih primerov raka požiralnika. Napoved je naslednja: 13356 bolnikov je v tem času umrlo zaradi te patologije prebavnega sistema..

Incidenca raka požiralnika v državah, ki se nahajajo v osrednji Aziji, je 4-5 krat višja od povprečja in 10-12 krat večja od stopnje incidence na zahodu in jugozahodu SND. Torej je v Moldaviji, Belorusiji in Ukrajini napoved pojavnosti raka požiralnika v območju od 1,7 do 2,6 na sto tisoč ljudi, v Turkmenistanu in Kazahstanu 23,7-28,4 na 100.000 prebivalcev.

Incidenca raka požiralnika je odvisna od dejavnikov tveganja za bolezen. Ozadje patologije, ki prispeva k razvoju raka požiralnika, vključuje naslednje bolezni:

1. Sindrom Planner-Uvinson. Zanj je značilen kronični ezofagitis ob pomanjkanju železa. Pri 10% bolnikov s to patologijo se določi rak požiralnika.

2. Opekline. Tveganje za nastanek raka požiralnika se podvoji 25 let po opeklini.

3. Ahalazija je idiopatska motorična motnja, povezana z rakom požiralnika. Napoved incidence te patologije se poslabša 16-18 krat.

4. Barrettov požiralnik je patološko stanje, pri katerem je ploščasti epitelij njegove sluznice nadomeščen z žleznim epitelijem. V tem primeru nastanejo območja, ki spominjajo na želodčno sluznico z vključitvijo črevesne displazije. Maligna transformacija se pojavi v 50% primerov.

Obstaja še več razlogov, ki lahko vodijo do razvoja raka požiralnika. Tako ima kajenje eno vodilnih vlog pri prognozi raka požiralnika. Vzrok te maligne novotvorbe postane v 40% primerov..

Debelost je vzrok raka požiralnika pri 30% bolnikov. V azijskih in nekaterih afriških državah ploščatocelični karcinom požiralnika povzroča človeški papiloma virus. Ugotovljeno je bilo pri 17% bolnikov, ki živijo na azijski celini in trpijo zaradi rakave rasti te lokalizacije. Hkrati papilomatoznega virusa niso našli pri ljudeh, ki živijo na Kitajskem, kjer v glavnem najdemo adenokarcinom požiralnika..

Lokalna keloderma ali tiloza se nanaša na redko dedno patologijo, ki se prenaša avtosomno prevladujoče. Zanj je značilno dejstvo, da imajo bolniki nenormalni ploščatocelični epitelij na požiralniku. To vodi v ezofagitis, proti kateremu se rak razvije 10-krat pogosteje.

Napoved preživetja, odvisno od poti metastaz

Požiralnik je sestavljen iz treh delov: vratnega, prsnega in trebušnega. V vsakem od njih se lahko razvije rak požiralnika. Napoved bolezni je naslednja: kadar se tumor nahaja v vratnem in zgornjem delu prsnega koša, se neoplastični proces razvije pri 10% bolnikov, v srednjem prsnem predelu - v 60% primerov, pri tumorju v spodnjem delu prsnega koša ali trebuhu pa pri 30%.

Metastazira na tri načine: limfogeni, hematogeni in implantacijski. Od 40% do 60% bolnikov diagnosticira lokalno obliko bolezni. Napoved preživetja raka požiralnika je nizka zaradi zelo velikega potenciala za metastaze. Tako na primer, ko tumor preraste v submukozo, najdemo zgodnje metastaze v bezgavkah pri 40% bolnikov, pri lezijah adventicije pa pri 90%.

Hematogene metastaze so manj izrazite. To potrjujejo podatki postmortalnega pregleda bolnikov, ki so umrli zaradi raka požiralnika: le 50–60% ljudi najde oddaljene metastaze v drugih organih. V 97% primerov metastaze prizadenejo paraezofagealne bezgavke. Pri 28% bolnikov obstajajo metastaze v bezgavkah, ki se nahajajo pod diafragmalnim zoženjem požiralnika, kar kaže na retrogradno pot metastaz.

Ko je rak lokaliziran v materničnem vratu, se nadlavikularne in paratrahealne bezgavke štejejo za regionalne, pri čemer v 46% primerov najdemo zgodnje metastaze. Iz zgornjega dela prsnega koša se rakave celice v 36% primerov razširijo na paratrahealne, globoke vratne in supraklavikularne bezgavke. Za to lokalizacijo tumorja se intratorakalne in podfrenične bezgavke štejejo za oddaljene..

V 56,1% primerov z lokalizacijo raka v zgornjem delu požiralnika lahko metastaze najdemo v bezgavkah mediastinuma. Pri 29,2% bolnikov z rakom srednje tretjine požiralnika najdemo metastaze v vratnih bezgavkah. S to lokalizacijo raka se atipične celice v 53% primerov razširijo na bezgavke mediastinuma, pri 39,9% bolnikov pa metastaze najdemo v trebušni votlini..

Napoved kakovosti življenja za različne simptome raka požiralnika

Pri 98% bolnikov rak požiralnika na začetku bolezni ne kaže nobenih simptomov. Ko tumor napreduje, je prvi znak, na katerega kaže 100% bolnikov, ki iščejo zdravniško pomoč, težave pri požiranju trdne hrane (disfagija). Pojavijo se tudi drugi znaki bolezni:

splošna utrujenost in šibkost (v 75% primerov);

pomanjkanje apetita (pri 45%);

izguba teže (v 96%);

težave s pitjem in požiranjem sline (pri 43%);

zgaga, slabost, bruhanje (pri 57%);

regurgitacija hrane (v 64%);

  • slab zadah (pri 93% bolnikov).
  • V kasnejšem obdobju se pojavijo še drugi simptomi: hripavost skrbi 91% bolnikov, bradikardija - 24%, napadi kašlja - 48%, zasoplost - 73%. 99% bolnikov ima anemijo.

    Vpliv celovitega presejanja na napoved preživetja

    Le celovita diagnoza raka požiralnika je lahko učinkovita v 100% primerov. Prva raziskovalna metoda je endoskopska ezofagoskopija. Omogoča vam pregled 100% sluznice požiralnika. Med tem pregledom se s sumljivega območja odvzame košček tkiva za histološki pregled..

    Za določitev stopnje vključenosti drugih organov in tkiv, ki obdajajo požiralnik, v patološki proces, pa tudi za določitev stopnje bolezni, so predpisane takšne dodatne študije:

    računalniška tomografija prsnega koša in trebuha (omogoča prepoznavanje 99% metastaz);

    ultrazvočni pregled trebušnih organov (informativen je pri 98% metastaz v trebušnih bezgavkah);

    rentgensko slikanje prsnega koša;

    osteoscintigrafija, ki je potrebna za 100% bolnikov s sumom na metastaze raka v kostno tkivo;

    transezofagealni ultrazvočni pregled sten požiralnika, pa tudi struktur mediastinuma z biopsijo novotvorb, ki so v neposredni bližini požiralnika, v 95% primerov omogoča razjasnitev stopnje bolezni;

    video laparoskopija in video torakoskopija, pri katerih je mogoče videti 87% bezgavk trebušne votline in prsnega koša.

    V sodobnih onkoloških klinikah bolniki opravijo pozitronsko emisijsko računalniško tomografijo. Ta študija je predpisana za 100% bolnikov, ki so indicirani za radikalno zdravljenje, in tistih, ki so bili podvrženi neoadjuvantni kemoterapiji. Uporablja se tudi za natančno načrtovanje ali vrednotenje radioterapije..

    96% bolnikov s tem diagnostičnim testom se pregleda zaradi ponovitve bolezni. Pozitivni rezultati krvnega testa za tumorske markerje v 76% primerov omogočajo pravilno diagnozo v začetni fazi raka požiralnika, kar v 97% primerov izboljša prognozo preživetja.

    Preživetje po zdravljenju

    Ena najtežjih nalog v onkologiji je zdravljenje raka požiralnika. Kljub dosežkom sodobne medicine trenutno petletna stopnja preživetja bolnikov z diagnozo raka požiralnika ne presega 10%. Način zdravljenja je izbran ob upoštevanju lokalizacije tumorja in stopnje bolezni.

    Radioterapija v vseh variantah (terapija na daljavo, brahiterapija in kombinirano zdravljenje) je metoda izbire za bolnike, ki niso indicirani za operacijo. Uporablja se pri 100% bolnikov z rakom lobanjskega požiralnika, saj s takšno lokalizacijo ni tehnične možnosti radikalnega izreza dela požiralnika. Če se radioterapija izvaja v zgodnjih fazah raka po radikalnem programu, se lahko napoved petletnega preživetja poveča na 6%.

    Celice tega tumorja so praktično neobčutljive na kemoterapijo, zato stopnja preživetja med kemoterapijo ne presega 10%. Glavna metoda, ki lahko izboljša prognozo raka na prsnem požiralniku, je operacija. To je operacija Lewisa, Nakoyame, Savinykh in drugih. Pri 10-20% bolnikov je metoda izbire plastična operacija požiralnika s tankim ali debelim črevesjem.

    Rezultati operacij so predstavljeni v tabeli št. 1.

    Tabela # 1. Petletna stopnja preživetja po operaciji.

    Skvamocelični karcinom požiralnika

    Skvamocelični karcinom požiralnika je maligni tumor, ki ga tvorijo ploščatocelične epitelijske celice. Večina primerov je posledica poraza zgornjih prebavil. Statistični podatki kažejo, da so moški srednjih let dovzetni za bolezni. Primeri so bili zabeleženi pri ženskah, vendar veliko redkeje.

    Življenjski slog, slabe navade in drugi negativni dejavniki vplivajo na verjetnost okužbe z rakom. Težave s požiranjem postanejo prvi simptom širjenja rakavih celic v prebavnih organih. Kasneje je prebavni proces moten, bolnik hitro hujša. Če se ne bo zdravilo, bo razvoj bolezni povzročil smrt..

    Značilnosti ploščatoceličnega karcinoma

    Za prepoznavanje značilnosti raka je pomembno, da se osredotočimo na bolnikovo vedenje pred boleznijo. Prekomerno uživanje alkohola in kajenje tobaka sta pogostejša pri moških. Zato statistični podatki kažejo na velik odstotek moških z rakom in manj žensk. Čeprav za slednje - poraz ni izključen.

    Srednja doba je življenjsko obdobje, ko se slabe navade ukoreninijo in postanejo nepogrešljiv atribut človeka. Telo začne uporabljati vire, ki jih določajo genetika in narava. Razvoj onkologije kaže, da je prišlo do okvare v telesu in telo samostojno ne bo moglo obvladati bolezni. Opozoriti je treba, da je pri moških spodnji del požiralnika bolj nagnjen k tumorjem. Pri ženskah je delo organa moteno v zgornjem delu nad žrelom.

    Kako izgleda ploščatocelični karcinom?

    Sluzni epitelij, ki pokriva požiralnik, se začne spreminjati s kaotično delitvijo celic. S povečanjem območja z onkologijo postanejo vidne spremembe, ki so nastale zaradi delitve celic.

    Torej se s prostim očesom prepozna obroč z grobo strukturo, ki je tesno ob prebavnem kanalu. Ob izrastku so vidni sledovi, katerih osnova je suh, raven, vnet epitelij. Natančnega izvora bolezni ni mogoče določiti. Celice, ki se množijo, pokrivajo majhna območja onkološke rasti, na mestih označujejo majhne izbokline. Značilnost raka je očitno zmanjšanje lumna v lokalnem kraju..

    To stanje vodi do disfagije. Žrtev preneha zaznavati tekočo hrano, pride do kršitve požiranja.

    Razvrstitev malignega tumorja

    Prva delitev rakavega tumorja se bo zgodila glede na stanje in vrsto spremenjene strukture v tkivih organa. Takšna delitev na histološki osnovi vključuje ne-keratinizirajoči, keratinizirajoči, zmerno diferencirani ali nediferencirani rak..

    V medicinskih kvalifikacijah položaj spada pod oznako ICD-10: C15 - maligna tvorba požiralnika.

    1. Keratinizirajoči rak se pojavi zaradi okvare genetike. Tisti, ki imajo takšne primere v družini, naj spremljajo svoje zdravje in se takoj odzovejo na kakršne koli spremembe v telesu. Za to vrsto je značilna smrt celic, po kateri se na površini oblikuje skorja. Drugo ime sorte je visoko diferenciran ploščatocelični karcinom prebavil. Ko se začne počasi razvijati, negativno vpliva na požiralnik in bližnje organe. Zaradi latentnih simptomov pride do pomembnih poškodb tkiva - se izsuši. Zelo diferenciran rak je varen z vidika poškodb organov, vendar je asimptomatski in pomeni nevarnost nepravočasnega posega. To je glavni razlog, zakaj je v zgodnjih fazah izredno težko prepoznati bolezen. Zaznavanje izrastka s keratinizacijo v poznejših fazah daje pacientu le podporo, vendar v poznejših fazah ni več mogoče izvesti operacije in pomagati bolniku..
    2. Nekeratinizirajoča oblika zategne lumen požiralnika in na njega vpliva s kaotično množenjem celic. Drugo ime bolezni je slabo diferenciran ploščatocelični karcinom. Mutirane celice brez keratinizacije povzročajo boleče požiranje. Znaki poraza so regurgitacija, ki jo spremlja sproščanje goste sline. Rak z nizko diferenciacijo hitro raste v bezgavkah, v sosednjih ali oddaljenih organih. Tovrstne manifestacije so agresivne.
    3. Zmerno diferencirana oblika je pogostejša od prejšnjih dveh, saj je mešana različica. Velikost prizadetega območja pri tej vrsti doseže 15 cm. Tak tumor je razvrščen kot zmerna resnost bolezni. Lahko jih hitro zaznajo antigensko izolirane celice.
    4. Nediferencirani rak je najbolj agresiven. Lezija je lokalizirana v zgornjem delu požiralnika. Med aktivnim razmnoževanjem celice vodijo do hitrega pojava metastaz. Kalijoče, obolele celice spremenijo strukturo tkiva na tri načine: limfogeno, hematogeno ali kontaktno.

    Upoštevajmo delitev glede na prizadeto območje:

    • Površina. Maligna rast se nahaja v sluznici ali submukozni plasti in se ne širi na druge dele požiralnika. Navzven je tumor podoben edemu, doseže nastanek erozije z dvignjenimi robovi. Najdemo ga tudi v obliki bradavic ali polipov z ohlapno površino. Ta tumor je enostavno zdraviti, ker ne doseže velikih velikosti in se ne dotika sosednjih tkanin. 85% registriranih primerov predstavlja pozitiven trend in s pravilnim zdravljenjem bolniku reši življenje 5 let po diagnozi.
    • Globoko invaziven. Nevarna oblika, agresiven značaj. Razširi se na celoten požiralnik in prizadene vsa bližnja tkiva. Zaradi svoje oblike ima značilne znake bolezni, opazne že v začetni fazi bolezni. Obstajajo tri podvrste: gob, ulcerozni, infiltracijski tip. Invazivni procesi se pojavijo s širjenjem epitelijskih procesov, ki prodrejo globoko v organe. Ta prepletenost vpliva na dihalni sistem in napada bronhije in sapnik. Nastanejo metastaze.

    Vzroki za poškodbe požiralnika

    Vzroki lezije prebavnega trakta niso popolnoma razumljeni. Zdravstveni delavci so predstavili le dejavnike, ki vplivajo na prehod zdravih celic v nastanek malignega tumorja:

    • Alkohol in kajenje. Zasvojenost še nikoli ni bila dobra in ni edina bolezen, ki jo povzročajo slabe navade. Veliko število rakotvornih snovi, ki pridejo v telo z alkoholom, začnejo tanjšati stene požiralnika in uničiti njegovo sluznico. Tobačni dim moti delo epitelijskih celic, spreminja njihov zunanji in notranji videz.
    • Dednost. Zaradi nepravilnosti na genetski ravni med razmnoževanjem se bolezen pogosto pojavi na celični ravni. Statistični podatki kažejo, da se bolezen pogosto pojavlja pri tistih, katerih sorodniki so že bolni ali so se že srečali s podobno težavo..
    • Odvečna teža. Človeško telo je kohezivni mehanizem, kjer katero koli funkcijo opravlja določen organ. Kršitev ene strukture vpliva na bližnje organe. Prekomerna telesna teža na primer moti želodec s pretiranim intraabdominalnim pritiskom. Povzročeni refluks prispeva k opeklini sluznice požiralnika s klorovodikovo kislino. Nato kislina, ki draži stene, prispeva k nastanku razjed, ki se razvijejo v maligne tumorje.
    • Opekline in poškodbe. Kemične snovi, ki vstopajo v telo, opečejo stene, uničijo sluznico in povzročijo mutacijo zdravih celic. Sem spada škodljiva proizvodnja, v kateri oseba deluje. Ali uporaba tekočin, ki temu niso namenjene: kisline, alkalije, strupi. Mehanske poškodbe nastanejo, če zaužijete pretrdo ali vročo hrano, po nesreči pa pogoltnete tujek.
    • Motnje hranjenja. Uživanje nekakovostne hrane, neuravnotežene hrane, delna ali popolna izključitev sveže zelenjave in sadja, nitratne hrane, obilna uporaba začimb, vloženih jedi ali plesnivih gob - vse to vodi do negativnega vpliva na sluznico prebavil. Prav tako pomanjkanje vitalnih vitaminov skupin A, B, E zmanjša zaščitno imunost sluznice in kože, posledično pa zdrave celice degenerirajo v mutirajoče.
    • Človeški papiloma virus. Z mutacijo spremeni celično sestavo in na celični ravni pride do okvare, ki vodi do tkivnih motenj in novih tvorb.
    • Predrakave bolezni. Sem spadajo ezofagealna ahalazija, ki je nastala zaradi živčno-mišične motnje sfinktra; divertikularna bolezen; ezofagitis.

    Posredno vplivajo na kraj bivanja, življenjski slog in ustno higieno. Če upoštevamo geografsko lego, je statistika naslednja: večina obolelih je predstavnikov Azijcev, Kitajcev in drugih vzhodnjaških kultur ter državljani nekdanjih regij južne ZSSR.

    Zgoraj opisani razlogi niso neposredni viri poškodb prebavil. Vendar pri kroničnih vnetnih procesih druge narave posredno vplivajo na poslabšanje telesa in nastanek malignega tumorja..

    Simptomi bolezni

    S poslabšanjem zdravja se začne tvorba malignih celic, katerih mutacija vodi do poškodbe sluznice in epitelija požiralnika. Sluznica se začne sušiti, struktura tkiva se spremeni. Celice se začnejo aktivno deliti, nakar tkivo organov zraste in iz presežka začne nastajati tumor, sestavljen iz razjed.

    Nevarnost širjenja rakavih celic v zgodnjih fazah je asimptomatska. Nato pride do nelagodja med jedjo, nato pa vsi spremljajoči simptomi, ki spremljajo bolezen.

    Za boljše zaporedje manifestacij bolezni simptome razdelimo v tri skupine.

    Prva skupina vključuje prve znake manifestacije rakavega tumorja:

    • Požiranje. Na začetku se pojavijo težave: trdne hrane ni enostavno pogoltniti brez požirka vode. Naslednji korak so težave z vnosom mehke hrane, nato pa bo poslabšanje doseglo nezmožnost uživanja tekoče hrane in pijače.
    • Bruhanje in slabost. Stalni nagon spremlja sproščanje krvnih celic. Podobne nečistoče spremljajo blato. Regurgitacija se zgodi nenadoma v vodnjaku s kosi nepredelane hrane.
    • Občutek teže. Vtis je, da je tuje telo v živilskem organu.
    • Nelagodje v prsnici. Pritisk tumorja na dihalni sistem in živce vodi do bolečin v prsih.
    • Povečano slinjenje z značilnim okusom v ustih, hripavost. Pihanje se pojavi zaradi zatesnjenosti sapnika. Iz ust prihaja grenak, smrdljiv vonj, katerega vir je kopičenje neprebavljene hrane na območju tumorja.

    Druga skupina bo dodala simptome, povezane z dihali. Dihanje postane oteženo, primanjkuje kisika, pojavita se zasoplost in kašelj. Če so dihalni organi ali stene ob aorti poškodovani, bolezen privede do notranje krvavitve. Ta simptom vodi do hitre smrti..

    Tretja skupina vključuje splošne simptome ploščatoceličnega karcinoma:

    • Zastrupitev telesa s toksini, ki jih rakava celica izloča.
    • Povišanje temperature.
    • Povečana razdražljivost živčnega sistema ali obratno zmanjšana aktivnost, zaspanost in letargija.
    • Izguba teže do izčrpanosti.

    Ko se pojavi tretja skupina simptomov, napoved za bolnika preneha biti pozitivna in prehaja v fazo neugodnega izida bolezni. Tvorba metastaz povzroča dodatne simptome, odvisno od lezij enega ali drugega organa.

    Stopnje raka

    Tumorji raka imajo 4 stopnje razvoja. Vsaka stopnja razkriva posebne simptome bolezni in metode zdravljenja. Močnejša ko je lezija, močnejši so simptomi, hujša je bolezen, ki jo je mogoče zdraviti.

    Vredno je razmisliti o stopnji raka, ko se širi:

    • Faza 1 ne vpliva na tesno locirane organe. Lokalizacija tumorja je znotraj požiralnika. Brez metastaz.
    • Faza 2 vpliva na prebavni kanal in ga zoži. Tkivo požiralnika se spremeni. Metastaze se nahajajo na bezgavkah.
    • Faza 3 poveča poškodovano območje z absorpcijo bližnjih organov. Metastaze se tvorijo tudi ne samo znotraj požiralnika, ampak vplivajo tudi na vse organe, ki se nahajajo v bližini žarišča vnetja.
    • Faza 4 zapre prebavni kanal, pojavi se disfagija. Metastaze se porazdelijo ne le v tesno razmaknjenih, ampak vplivajo na oddaljene organe..

    To razdelitev sprejmejo vsi zdravniki, ki nato izberejo način diagnoze in nadaljnje zdravljenje za pacienta..

    Razvrstitev v mednarodni sistem

    Mednarodni sistem TNM določa stopnje malignega tumorja. Ta oznaka ima abecedne in številčne okrajšave. Kjer je T primarni tumor; N - poškodba regionalnih bezgavk; M - oddaljene metastaze; G - stopnja diferenciacije po Gleasonu.

    Za določitev primarnega tumorja (T) se uporabljajo številke:

    • Tis - podatkov ni mogoče dobiti, neoplazma je predinvazivna.
    • T1 - velikost tumorja manj kot 2 cm, lokacija - sluznica in submukoza požiralnika.
    • T2 - velikost tumorja več kot 2 cm, lezije so dosegle miometrij in mišične stene požiralnika.
    • T3 - prizadeti so vsi organi požiralnika, vključno z zunanjo serozno membrano.
    • T4 - širjenje tumorja je doseglo svoj apogej: poškodovana je trebušna prepona, aorta, pleura, sapnik in prizadeta hrbtenica.

    Za razvrstitev lezij bezgavk je sprejeta naslednja delitev:

    • N0 - brez poraza.
    • N1 - v bezgavkah ni več kot dve žarišči malignih novotvorb.
    • N2 - poškodovana 3-6 območij.
    • N3 - žarišča tumorja presegajo 7.

    Za oddaljene metastaze obstajata le dve klasifikaciji, pri čemer M0 - metastaz ni, M1 - kaže na njihov videz.

    Diferenciacija (G) je razdeljena na G1 - zelo diferencirana; G2 - zmerno diferenciran; 3 - nizko diferenciran.

    Tako stopnja 0 vsebuje okrajšavo TisN0M0G1. Prva stopnja: IA - T1N0M0G1 in IB - T1N0M0G2-3. Druga stopnja: IIA - T1N0M0G2-3 ali IIB - T2N1M0G2-3. Tretja stopnja: IIIA - T3N2M0G1-3 ali IIIB - T3N3M0G1-3. Četrta stopnja VIA - T4N0-3M1G1-3.

    Diagnostična slika

    Da bi bolnik postavil pravilno diagnozo, je treba opraviti popoln pregled. Razkrijte lokalizacijo tumorja, njegovo razširjenost in vpliv na bližnje organe. Najprej zdravnik predpiše eno od metod za preučevanje poteka bolezni s posebno opremo.

    RTG

    Radiografija z uporabo suspenzije barijevega sulfata je namenjena preučevanju prebavil. Ta metoda bo pokazala, kako ozek je bil kanal, kje se nahaja tumor in ali obstajajo metastaze. Raztopina barijevega sulfata nežno zavije stene prebavil in pomaga pri jasnejši sliki lezije.

    Tak pregled se opravi z uporabo endoskopskega aparata, opremljenega z ultrazvočnim senzorjem. Vstavi se v pacienta skozi ustno votlino. Pregled vam omogoča, da zajamete vse organe prebavil in zaznate nepravilnosti pri delu. Zdravnik pregleda vsa področja, zajema pa tudi biomaterial za nadaljnji pregled. Postopek je neprijeten, nekaterim bolnikom je grlo omrtvičeno.

    Z ultrazvočnim pregledom se odkrijejo vse metastaze v bezgavkah in drugih predelih trebušne regije. Določa se tudi stanje tumorja, njegova velikost in obseg širjenja..

    Fibrobronhoskopija

    Preuči bronhialni sistem, da ugotovi vse lezije v dihalnem traktu. Elektro-mikroskopska diagnoza kaže na točno naravo epitelijske novotvorbe.

    Krvni test za tumorske markerje

    Krvne preiskave pogosto spremljajo drugi strojni testi zaradi njihove netočnosti. Vsebnost markerjev se določi z izolacijo specifičnih antigenov s strani obolelih celic: SCC, CYFRA 21-1, TPA. Povečanje kazalnikov kaže na možno poškodbo notranjih organov požiralnika..

    Vsak bolnik opravi dodatni pregled kardiovaskularnega sistema, dihal, opravijo se laboratorijski testi urina in krvi. Potrebni so za kirurško poseganje in nakazujejo delo celotnega organizma. Kompleks dobljenih analiz odpravlja tveganja za zaplete v operativnem in pooperativnem obdobju. Uporabljena mikropriprava vam omogoča, da vizualno vidite tumor podobne spremembe.

    Zdravljenje raka

    Zdravljenje resne bolezni zahteva popoln pregled. Šele po pravilno postavljeni diagnozi zdravnik predlaga režim zdravljenja, ki pomaga bolniku podaljšati življenje. Poleg tega se upoštevajo dejavniki bolnikovega splošnega stanja in starosti..

    Pogosteje zdravniki raje kirurško odstranjujejo novotvorbo. Takšna operacija z manjšimi poškodbami pomaga premagati bolezen. Če so prizadeta območja dosegla veliko območje, kirurgi odstranijo požiralnik in odstranijo poškodovano tkivo bezgavk.

    Kemoterapija

    Kemoterapija vključuje medicinske posege za vzdrževanje telesne funkcionalnosti pred operacijo ali po operaciji za odpravo preostalih učinkov. Terapija se izvaja kapljično ali tabletirano. Vsak režim zdravljenja je predpisan posebej, odvisno od bolnikovega stanja..

    Radioterapija

    Zdravljenje se izvaja z uporabo sevanja za odstranitev in razpad mutiranih celic maligne strukture. Učinkovito v 50% primerov. Takšna terapija razkrije veliko neželenih učinkov, vendar v poznejših fazah bolezni skupaj s kemoterapijo daje pozitiven rezultat..

    Laserski poseg

    Ta metoda temelji na laserskem izgorevanju zaprtega prebavnega kanala. Ko je tumor izpostavljen laserju, celice sproščajo kisikove radikale. Tisti začnejo uničevati maligno novotvorbo. Značilnost zdravljenja: po terapiji bolniki ne smejo biti na soncu. Postopek obnove prebavnega kanala se izvede po potrebi.

    Ciljna terapija

    Ciljno zdravljenje prizadetih predelov organa. S tem inovativnim postopkom zdrave celice niso izpostavljene kemikalijam.

    Paliativna oskrba

    Terapija je pomembna za bolnike, katerih primer je neoperabilen. Zdravljenje je namenjeno ohranjanju bolnikovega stanja. V požiralnik se vstavi cev za osebo, ki trpi za rakom, da ohrani prehodnost organa za prehranjevanje..

    Kirurški poseg

    Po statističnih podatkih pod kirurški nož ne pade več kot 35% bolnikov, ki trpijo zaradi poškodb zgornjih prebavil. S takim posegom se namesti umetni požiralnik, ki bolniku pomaga, da z vnosom hrane dobi vse potrebne snovi..

    Indikacij za operacijo je malo: bolnik ni starejši od 70 let, metastaze pa se dolgo ne spreminjajo. Toda kontraindikacij je veliko več: močno širjenje metastaz v bezgavkah, rast tumorja v bližnje organe (aorta, sapnik, pljuča itd.), Motnje v delovanju srčno-žilnega sistema.

    Ezofagektomija se izvaja na dva načina - zaprta ali odprta. Pri zaprti metodi se dostop do prebavil doseže skozi prsni koš ali trebušne stene. Odprta varianta - transtorakalna ezofagoektomija.

    Zaprta oblika operacije prispeva k hitremu okrevanju bolnika, ker izvedena operacija poteka brez rezov.

    Za zagotovitev kontinuitete prebavnega trakta se uporablja želodčno tkivo. Cilj paliativne kirurgije je zagotoviti vnos hrane.

    Napoved preživetja bolnikov z rakom

    Težko je napovedati razvoj bolezni. Stanje je odvisno od pravočasnosti obiska zdravnika, hitre diagnoze in sprejetja ukrepov za boj proti bolezni.

    Stopnja preživetja bolnika v začetni fazi je 90% zabeleženih primerov. Druga stopnja omogoča 50% bolnikom, da v 5 letih intenzivnega zdravljenja premagajo raka. Tretja stopnja s prizadetimi bezgavkami daje možnost ohranjanja zdravja le 1/4 tistih, ki so se posvetovali z zdravnikom. 4 stopnja raka se bo z uporabljenim zdravljenjem upočasnila, zdravila in sodobne tehnike pa bodo pripomogle k podaljšanju bolnikovega življenja.

    Relapsi in metastaze

    V začetni fazi bolezen redko kaže znake, ki kažejo na onkologijo. Bolniki bolezen pogosto zamenjajo z drugimi vrstami črevesnih okužb. Podoben pojav lahko pričakujemo pri bolniku po zdravljenju, če ne najdemo vseh področij..

    Ob vrnitvi na kliniko zdravniki pogosto že uporabljajo paliativno metodo zaradi verjetnosti napredovale stopnje malignega tumorja.

    Širjenje metastaz se pojavi s pretokom limfe ali krvi. Poleg tega se okužene celice razmnožujejo na zdravih organih s stikom. Zadnja stopnja okužbe je polna širjenja rakavih celic po krvnem obtoku, ki okuži oddaljene organe. Torej, raka lahko najdemo v pljučih, v možganih ali jetrih. Ponavljajoče se lezije je težko odstraniti. izzove poslabšanje bolezni.

    Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je vredno upoštevati vse preventivne ukrepe za zaustavitev raka.

    Preventivni ukrepi

    Razvita so bila številna pravila, po katerih ogrožena oseba zmanjša možnost rakavega tumorja. Ti ukrepi vključujejo korake:

    • znebite se slabih navad;
    • spremljati prehrano in njeno ravnovesje;
    • poiščite zdravniško pomoč ob najmanjši manifestaciji bolezni;
    • spremljati telesno težo;
    • opraviti preiskave z uporabo ultrazvoka prebavnega trakta;
    • izogibanje vročim ali hladnim obrokom.

    Rak je resna bolezen, ki je, če je napredovala, ni mogoče zdraviti. Zato morate skrbno spremljati svoje zdravje in ne samozdraviti ter postaviti diagnozo..

    Onkološke bolezni

    Med malignimi novotvorbami zgornjega prebavnega trakta je najpogosteje diagnosticiran ploščatocelični karcinom požiralnika. Ta tumor podobna struktura se razvije iz epitelijskih celic, ki obdajajo notranjo površino prebavil. Oblika bolezni je precej nevarna, saj v odsotnosti ustreznega zdravljenja v kratkem času vodi pacienta v smrt.

    Patološko stanje požiralniškega kanala, ki je posledica nenormalne rasti celičnih struktur sluzničnega epitelija, se najpogosteje razvije pri moških srednjih let. Pri ženskah je tak tumor požiralnika zelo redko diagnosticiran. Po mnenju strokovnjakov je ta negativni dejavnik neposredno povezan z življenjskim slogom osebe in prisotnostjo odvisnosti, kot sta kajenje in zloraba močnih alkoholnih pijač..

    Značilnost onkološkega tumorja je njegova makroskopska struktura, vidna s prostim očesom:

    • obroč z grobo površino, ki se dviga v lumnu požiralnika;
    • vneti suhi epitelij, ki se nahaja v neposredni bližini (na razdalji približno 2-3 cm) od novotvorbe;
    • prisotnost majhnih ulceriranih površin, razpršenih po celotni površini onkološkega tumorja.

    Klinična značilnost ploščatoceličnega karcinoma požiralnika je hitro zožitev njegovega lumena na mestu tumorju podobne strukture, kar v najkrajšem možnem času privede do disfagije, skoraj popolne kršitve refleksa požiranja, zaradi česar pacient v večini primerov ne more zaužiti niti tekoče hrane.

    Zanimivo dejstvo! Na podlagi statističnih podatkov lahko opazimo, da ima tumor na požiralniku, katerega vzrok je bila mutacija ravnih celic epitelija tega dela prebavil, spolno odvisen. Torej pri moških vpliva na spodnji del požiralnika, na mestu artikulacije z želodcem, pri ženskah pa se razvije v zgornjem, predfaringealnem, odseku.

    Razvrstitev: vrste, vrste in oblike

    Obstajata dve glavni histološki različici, za katero sta značilni spremembi strukture tkiva:

    1. Prvi je ploščatocelični nekaratinizirajoči rak požiralnika. Njegova značilnost je le kršitev funkcije požiranja zaradi nenormalne rasti mutiranih celic. Klinično se to izraža v pojavu stalne regurgitacije in izrazitega zgoščevanja sline, ki ga postane nemogoče pogoltniti..
    2. Keratinizirajoči ploščatocelični karcinom požiralnika vodi do izrazitejših makroskopskih in kliničnih sprememb, saj keratinizacija sluznice povzroči njeno izsušitev in s tem kršitev funkcionalne aktivnosti požiralnika.

    Razvrstitev karcinomov, ki se razvijejo iz ploščatoceličnih celic ezofagealnega kanala, se izvaja tudi glede na diferenciacijo (specifično spremembo) njihovih celičnih struktur. Takšen oddelek omogoča vodilnim onkologom, da ocenijo novotvorbo tumorja po stopnji njegove agresivnosti, kar močno olajša izbiro najprimernejšega zdravljenja v vsakem posameznem primeru..

    1. Zelo diferenciran ploščatocelični karcinom požiralnika. Najvarnejša vrsta patologije, pri kateri so netipične spremembe v celicah zelo šibke. Toda hkrati lahko ta vrsta rakavega raka najbolj ogrozi človekovo življenje, saj njegov skoraj asimptomatski potek otežuje diagnozo in v večini primerov novotvorbo odkrijemo v zadnjih, nedelujočih fazah..
    2. Slabo diferenciran rak požiralnika je pravo nasprotje visoko diferenciranega raka. Razvoj tovrstnega tumorja vodi do ogromnih sprememb v njegovi celični strukturi. Ta karcinom je nagnjen k zelo hitri rasti in invaziji na regionalne bezgavke in bližnje, pa tudi na oddaljene notranje organe, kar kaže na njegovo visoko stopnjo malignosti.
    3. Zmerno diferenciran ploščatocelični karcinom požiralnika. Neoplazma te vrste zaseda vmesni položaj. Zanj je značilna povprečna stopnja malignosti in ga odkrijemo lažje kot druge vrste tumorjev zgornjih prebavil. Uspešno diagnozo olajša povečano sproščanje določenega antigena s pomočjo njegovih celičnih struktur, kar kaže na začetek procesa malignosti.
    4. Nediferenciran je najbolj agresiven tip tumorja, ki prizadene zgornji del prebavil. Ta patologija je nagnjena ne le k hitri rasti, temveč tudi k zgodnjim metastazam. Poleg tega kalitev nenormalnih celic poteka na vse tri načine - limfogeno, hematogeno in kontaktno.

    Vsi oddelki za razvrščanje rakavih novotvorb pomagajo strokovnjakom pri predpisovanju pravilnega poteka zdravljenja za podaljšanje življenja bolnika z rakom. Z njihovo pomočjo lahko vodilni onkolog napove nadaljnje vedenje tumorja in po potrebi pravočasno prilagodi protokol zdravljenja..

    Kaj povzroča ploščatocelični karcinom požiralnika?

    Vzroki za razvoj maligne novotvorbe iz ploščatoceličnih celic ezofagealnega kanala trenutno niso dobro razumljeni. Toda kljub temu strokovnjaki navajajo več dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost patološkega stanja te vrste v zgornjem prebavnem traktu..

    Teoretično se ploščatocelični karcinom lahko razvije pod vplivom naslednjih pogojev:

    • zgodovina človeka predrakavih bolezni prebavil - ahalazija požiralnika (živčno-mišična disfunkcija sfinktra, ki povezuje požiralnik z želodcem), divertikuloza, ezofagitis;
    • kemične in toplotne opekline sluznice prebavnega organa;
    • travma požiralnika zaradi tujkov;
    • patološki vpliv HPV (humani papiloma virus);
    • zloraba močnih alkoholnih pijač;
    • redne napake v prehrani;
    • genetska nagnjenost;
    • prekomerna telesna teža.

    Strokovnjaki menijo, da je asocialen življenjski slog, pri katerem človek nima možnosti redno skrbeti za ustno votlino in dobro jesti, posredni provokativni dejavnik, pod vplivom katerega se začne razvijati onkologija požiralnika. To predpostavko lahko imenujemo značilnost bolezni, saj statistični podatki kažejo, da zelo pogosto ljudje, ki so nagnjeni k potepuhu in dolgotrajnim popivanjem, vstopijo v bolniško posteljo s tako grozno diagnozo..

    Omeniti velja! Vzroki za ploščatocelični karcinom požiralnika so povezani z geografskim dejavnikom. Prebivalci južnih republik nekdanje Sovjetske zveze, Sibirije, Srednje Azije, Japonske in Kitajske so najbolj dovzetni za onkološke lezije te vrste. Takšna odvisnost je, kot pojasnjujejo znanstveniki, neposredno povezana s prehranskimi navadami ljudi, ki živijo v teh regijah..

    Simptomi in znaki ploščatoceličnega karcinoma požiralnika

    Maligna novotvorba, ki jo povzroči mutacija celic epitelijske plasti ezofagealnega kanala, v njih povzroči destruktivne spremembe, zaradi česar se sluznica preveč posuši in se spremeni struktura njenega tkiva. Celice so nagnjene k nenormalni delitvi in ​​pospešeni rasti, kar povzroči proliferacijo tkiv in nastanek tumorja z razjedeno suho površino. To so endoskopski znaki ezofagealnega ploščatoceličnega karcinoma. Klinične manifestacije maligne novotvorbe, ki se v ezofagealnem kanalu razvije iz ploskih epitelijskih celic, kar bi moralo pri človeku povzročiti tesnobo in se mora nemudoma posvetovati s strokovnjakom, so razdeljene v 3 skupine.

    Prva vključuje naslednje negativne simptome, ki jih človek očitno čuti:

    • disfagija (kršitev refleksa požiranja). Razvija se postopoma. Sprva človek ne more jesti niti minimalne količine suhe in trdne hrane brez pitne vode. Čez nekaj časa mu postane problematično pogoltniti mehke, poltekoče jedi, nato pa se z napredovanjem bolezni pojavi težava z uporabo pijač;
    • pogosto bruhanje s krvavimi vključki, ki so lahko tudi v blatu;
    • občutek, da se je tujek zataknil v projekciji požiralnega kanala;
    • stalna regurgitacija kosov neprebavljene hrane;
    • boleče občutke v prsnici;
    • povečano slinjenje;
    • slab okus v ustih.

    V drugo skupino spadajo takšni simptomi ploščatoceličnega karcinoma požiralnika, ki so povezani s pritiskom širijočih se tkivnih struktur na bližnje organe. Najprej obstajajo težave z dihali - občutek pomanjkanja zraka, zasoplost in suh kašelj. V primeru, da nenormalne celične strukture zrastejo v steno bližnje aorte in kršijo njeno celovitost, lahko pride do notranje krvavitve, ki lahko v nekaj minutah povzroči smrtni izid.

    Vodilni onkologi se sklicujejo na tretjo skupino pogostih simptomov skvamoznoceličnega karcinoma ali, v medicinski terminologiji, paraneoplastičnega sindroma. Povezan je z zastrupitvijo telesa s škodljivimi snovmi, ki jih med razpadanjem izločajo tumorske strukture. Takšne manifestacije vključujejo apatijo ali, nasprotno, povečano vzburjenost, okvaro zavesti in doseganje kritičnih ravni telesne temperature. Po pojavu paraneoplastičnih simptomov napovedi za življenje bolnika z rakom postanejo povsem neugodne..

    Faze ploščatoceličnega karcinoma požiralnika

    Zgornji znaki tumorja ezofagealnega kanala so neposredno povezani s stopnjo njegovega razvoja. Bolj ko bolezen napreduje, bolj izraziti so negativni znaki..

    Vodilni onkologi se pri diagnozi in izbiri protokola zdravljenja opirajo na naslednje faze skvamoznoceličnega karcinoma požiralnika:

    • na 1. stopnji se tumor nahaja izključno na notranji sluznični površini požiralnega kanala, ne raste globoko v steno in ne daje metastaz;
    • na 2. stopnji najdemo nenormalne strukture v mišičnem tkivu. Prehod požiralnika se zaradi povečanja karcinoma začne zožiti in v regionalnih bezgavkah se pojavijo metastaze;
    • maligna novotvorba v treh fazah prizadene vse plasti stene požiralnika, proces metastaz pa prizadene tako bližnje kot oddaljene notranje organe;
    • na 4. stopnji tumor podobne strukture popolnoma blokirajo prehod začetnega dela prebavil in izzovejo izrazito disfagijo. Več metastaz je prisotnih v najbolj oddaljenih organih in kostnih strukturah.

    Danes je sistem za uprizoritev maligne novotvorbe v požiralniku splošno sprejet in omogoča izbiro protokola zdravljenja ob upoštevanju lokalnih sprememb v tkivih in obsežnosti procesa metastaz..

    Diagnoza bolezni

    Strokovnjak lahko izbere primerno zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma, lokaliziranega v kanalu požiralnika, šele po ugotovitvi njegove stopnje razvoja in narave poteka. Najprej pa ga ločimo od ulceriranih polipov in nekanceroznih (refluksnih) razjed, podobnih simptomatologiji..

    Primarna diagnoza ploščatoceličnega karcinoma požiralnika je namenjena razjasnitvi in ​​histološki potrditvi diagnoze in se izvaja z uporabo naslednjih raziskovalnih metod:

    1. Radiografija želodca in požiralnika s kontrastnim sredstvom (običajno se v ta namen uporablja suspenzija barijevega sulfata). Ta metoda vam omogoča, da določite stopnjo zoženja prehoda in natančno lokacijo tumorske strukture.
    2. EGDS (ezofagogastroduodenoskopija). Izvaja se za podroben pregled sluznice prebavnih organov in odvzem biopsijskega materiala. V nekaterih primerih bo morda potrebna anestezija.
    3. Ultrazvočni postopek. S to metodo ima strokovnjak priložnost ugotoviti prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah in trebušnih organih.
    4. Fibrobronhoskopija. Ta postopek omogoča pregled bronhialnega drevesa za odkrivanje nenormalnih celičnih struktur v bronhih in sapniku..

    Izvede se tudi elektronsko mikroskopski pregled, ki lahko potrdi, da je tumor v požiralniku epitelijske narave. Prav tako vsi bolniki, za katere se pričakuje, da bodo operirani, opravijo obvezen celovit pregled. Vključuje kardiogram in ultrazvok krvnih žil in srca, študijo zunanjih dihalnih funkcij ter laboratorijske preiskave urina in krvi, ki so obvezne pred katero koli operacijo. Tako celovita diagnoza je potrebna, da se ocenijo možna tveganja in sestavi protokol za rehabilitacijo in preventivne ukrepe..

    Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma požiralnika

    Terapevtski ukrepi, ki omogočajo bolniku, da se znebi tumorja požiralnika, ki se razvije iz njegovih ploskih epitelijskih celic, in podaljšajo življenje človeka za najdaljše možno obdobje, hkrati pa ohranjajo njegovo kakovost, so neposredno odvisni od stopnje malignega procesa in narave razvoja karcinoma. Tudi zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma požiralnika je treba izvajati ob upoštevanju splošnega zdravja osebe in njene starosti. Glavna metoda se šteje za kirurški poseg. Uspešna operacija požiralnika lahko znatno poveča človekove možnosti za življenje in v nekaterih primerih privede do njegovega popolnega okrevanja..

    Ko se odkrijejo velike novotvorbe, se običajno zatečejo k radikalni operaciji, med katero se opravi popolna odstranitev požiralnika in prizadetih regionalnih bezgavk. Da bi rakavega bolnika rešili majhnih malignih žarišč, se uporabljajo minimalno invazivne metode kriodestrukcije ali elektrokoagulacije..

    Da bi dosegli boljše rezultate, mora vsak kirurški poseg spremljati tečaji kemije ali sevanja:

    1. Kemoterapijo za rak požiralnika lahko predpišemo pred operacijo, da zmanjšamo nastanek tumorja v velikosti in po njej, da bi uničili mutirane celice, ki ostanejo v telesu. Vsako kemoterapevtsko zdravljenje se izvaja s kombinacijo citostatičnih (antineoplastičnih) zdravil, ki se v telo vnesejo s pomočjo kapalke ali z jemanjem tablet. Vsakemu bolniku se dodeli individualno, odvisno od rezultatov diagnostične študije in splošnega zdravstvenega stanja..
    2. Radioterapija ima enake cilje kot kemija. Za doseganje visokih rezultatov se uporablja sevanje, ki izgoreva nenormalne strukture maligne novotvorbe..

    Če se v poznejših fazah odkrije bolezen, pri kateri se tumor šteje za neoperativnega, so za paliativne namene predpisane vse metode zdravljenja, katerih cilj je odpraviti negativne simptome in izboljšati kakovost zadnjih let življenja bolnika z rakom.

    Pomembno! Prehrano za raka požiralnika med terapevtskimi ukrepi mora popraviti nutricionist. To bo omogočilo boljše zdravljenje in boljše rezultate. Tudi bolnikom, ki jim je bila diagnosticirana onkologija požiralnega kanala in so na zdravljenju, so predpisani imunomodulatorji, ki zmanjšujejo tveganje za možne zaplete.

    Metastaze in ponovitev bolezni

    Metastaze raka na požiralniku se večinoma pojavijo s pretokom limfe ali krvi. Nenormalne celice lahko s stikom prerastejo v bližnje organe..

    Najpogosteje pri tej vrsti bolezni metastaze v ploščatoceličnem karcinomu požiralnika najdemo v regionalnih bezgavkah, mesto lezije pa je neposredno povezano z lokalizacijo tumorja:

    • karcinom, ki prizadene vratni predel začetnega organa prebavil, raste v bezgavke vratu;
    • maligna neoplazma v prsnem delu požiralnika metastaz v zadnjem mediastinalnem in traheobronhialnih bezgavkah;
    • rakasti tumor, ki vpliva na stik požiralnika z želodcem, daje metastaze v bezgavkah, ki obkrožajo glavni prebavni organ.

    Poleg tega se na zadnjih stopnjah mutirane celice prenašajo po krvi in ​​dosežejo najbolj oddaljene kotičke človeškega telesa. Najdemo jih v pljučih, možganih in kostnem mozgu ter jetrih. Izvajalci zdravljenja onkologije ugotavljajo negativni dejavnik, da sekundarnih malignih žarišč ni mogoče popolnoma odstraniti in sčasoma lahko poslabšajo bolezen. Po njihovem mnenju ponovitev ploščatoceličnega karcinoma v večini ni povezana s pomanjkanjem terapevtskih ukrepov, temveč z zanemarjanjem onkološkega procesa..

    Da bi preprečili poslabšanje bolezni, onkologi priporočajo preventivne ukrepe. Po končanem zdravljenju skvamoznoceličnega karcinoma požiralnika mora bolnik redno pregledovati stanje požiralnika. To bo omogočilo, da ne boste zamudili morebitnega nastopa poslabšanja in pravočasno sprejeli ukrepe za njegovo zaustavitev, kar bo povečalo ugodno prognozo preživetja..

    Kako dolgo živijo bolniki s ploščatoceličnim karcinomom požiralnika??

    To vprašanje zanima vse brez izjeme bolnike s to boleznijo. Na podlagi statističnih kliničnih podatkov obstajajo dobre možnosti za ozdravitev le, če je bolezen odkrita v najzgodnejših fazah. Tu pri 90% bolnikov z rakom opazimo petletno preživetje.

    Omeniti velja! V zadnjih letih je zaradi aktivnega razvoja onkološke smeri v medicini ploščatocelični karcinom požiralnika začel imeti ugodnejšo prognozo. Najnovejša tehnologija v tej industriji povečuje življenjske možnosti tudi za brezupne paciente.

    Članki O Levkemiji