Mnoge ženske so malomarne glede svojega zdravja, zato je bolezen odkrita že v napredni fazi. Po najnovejših podatkih so skoraj vse bolezni, ki so povezane z genitalnim področjem, izredno mlajše..

Najpogostejši med njimi je maternični miom, ki je vozličasta tvorba, ki lahko raste. Prej so verjeli, da se bolezen razvije le pri ženskah, ki so starejše od 36 let.

  1. Kaj je fibroid maternice?
  2. Indikacije za kirurško zdravljenje fibroidov
  3. Velikosti fibroidov med operacijo
  4. Vrste pomoči pri odstranjevanju mioma
  5. Kirurške metode
  6. Laparoskopija
  7. Histeroskopija
  8. Histerektomija
  9. Laparotomija
  10. Abdominalna kirurgija
  11. Drugi načini odstranjevanja fibroidov
  12. Laser
  13. Embolizacija
  14. Ablacija FUS
  15. Kakšna je priprava na operacijo?
  16. Možne posledice
  17. Zapleti v pooperativnem obdobju
  18. Rehabilitacija po operaciji
  19. Zdravljenje po odstranitvi mioma maternice
  20. Ocene
  21. Posebna navodila

Kaj je fibroid maternice?

Pod diagnozo leži benigni tumorski proces, ki ga je mogoče lokalizirati v mišičnem delu organa. Razvoj bolezni vključuje manifestacijo določenih vozlišč, ki nastanejo na stenah maternice.

V nekaterih primerih so opazili kalitev patologije v trebušno votlino. Pod pogojem, da ni zaznanih nobenih sočasnih težav, je bolezen razvrščena kot manjša.

Glavni razlog za širjenje fibroidov se šteje za neravnovesje hormonov v telesu. Zaradi tega je opazen izrazit porast estrogena v krvi, ta hormon izzove pojav novotvorbe te vrste.

V začetni fazi bolezen nima izrazitih simptomov..

V prihodnosti lahko bolnik doživi naslednje simptome:

  • težave s črevesjem;
  • bolečina, lokalizirana v spodnjem delu trebuha;
  • belkast izcedek iz nožnice;
  • nepravilnosti v menstrualnem ciklusu;
  • sindrom bolečine pri uriniranju.

Če je postavljena podobna diagnoza, potem ne bi smeli biti malomarni pri zdravljenju. Zaradi nepravočasne pomoči lahko bolnik doživi veliko število zapletov.

Indikacije za kirurško zdravljenje fibroidov

V nekaterih primerih prisotnost majhne novotvorbe brez dinamike omogoča, da ne poiščemo pomoči kirurgov. Toda pod pogojem neke specifičnosti fibroidov strokovnjaki razmišljajo o izvedbi operacije.

Glavni dejavniki, ki vključujejo odstranitev novotvorbe v maternici ali na njenem telesu:

  • impresiven obseg miomatoznih vozlov, ki se lahko primerja z velikostjo nosečnosti 12 tednov ali več;
  • prisotnost sorodnih težav, na primer patološkega procesa v endometriju ali onkološke bolezni jajčnikov;
  • pod pogojem, da je prišlo do nekroze v miomatoznem vozlišču zaradi torzije noge ali druge okvare v prehrani tumorja;
  • zaradi mioma ima bolnik močne bolečine, ki jih ni mogoče ustaviti;
  • če obstajajo težave z delovanjem sosednjih notranjih organov, so to črevesje ali sečni sistem;
  • velik odstotek pojavnosti malignosti miomatoznih novotvorb;
  • ob prisotnosti hude izgube krvi iz maternice, kar pomeni napredovalno obliko anemije;
  • kadar tumorski proces ženski ne dovoli, da bi rodila ali rodila otroka;
  • če je v kratkem obdobju opažena izrazita rast tumorja.

Velikosti fibroidov med operacijo

Za operacijo so primerne vse miomatozne novotvorbe, ki lahko dosežejo ne samo velike, temveč tudi velikanske velikosti. Preprosto povedano, če je bolniku diagnosticirana fibroidna bolezen pri 12 tednih ali več, jo je treba odpraviti s kirurškim posegom.

V številnih primerih je za manjša vozlišča potrebna pomoč kirurga, vendar za to morajo obstajati tehtni razlogi. Na primer nekrotične spremembe v tumorju, težave s spočetjem ali rojenjem, posamezne reakcije na prisotnost fibroidov.

Fibroide lahko torej razdelimo na naslednje:

  • majhna (velikost vozlišča ne presega 2 cm, podobno kot nosečnost pri 5 tednih);
  • srednje (tvorba tumorja doseže prostornino do 6 cm, maternica se razširi do 11 tednov);
  • velike (miomi več kot 60 mm);
  • velikan (maternica postane nenavadno izražena v prostornini, njena velikost se primerja z nosečnostjo več kot 4 mesece).

Vrste pomoči pri odstranjevanju mioma

Težava se pogosto pojavi pri ženskah, ki še niso dopolnile 40 let ali še niso rodile. V takšnih razmerah imajo prednost ukrepi za ohranitev reproduktivnih organov in sposobnost zanositve in rojenja potomcev..

Če obstaja natančna klinična slika, je potrebna kirurška pomoč. Navsezadnje številne ženske trpijo zaradi sočasnih patoloških procesov.

Pacientovo počutje je odvisno od lokalizacije tvorbe tumorja, od njegove velikosti in značaja. Dodatne dejavnike je mogoče naštevati neskončno, saj imajo vsi bolniki primere bolezni edinstvene.

Kirurške metode

Ta praksa je potrebna, če bolnik po konzervativnem zdravljenju nima pozitivne dinamike..

Treba je razumeti, da lahko vsaka intervencija privede do zapletov, ponovnega pojava patologije in drugih reakcij. Za odstranjevanje miomatozne tvorbe se uporabljajo različne tehnike; njihov podrobnejši opis je podan spodaj..

Laparoskopija

Med sodobnimi kirurškimi tehnikami strokovnjaki najpogosteje uporabljajo laparoskopsko. Zahtevali bodo minimalne punkcije v peritoneumu, po katerih ni sledi in so zelo zdravilne. V 7 dneh bolniške odsotnosti po laparoskopiji lahko bolnik okreva in se vrne na delovno mesto.

Kadar je potrebna laparoskopija:

  • vozliščni elementi niso dosegli prostornine več kot centimeter;
  • telo maternice ne presega 15 tednov;
  • glavni cilj kirurgije je odpraviti več vozličkov, s skupno prostornino do enega centimetra in pol;
  • če ima bolnik diagnozo intersticijske ali subserozne tvorbe, potem njihov premer ne sme biti večji od 5 cm.

Histeroskopija

Če ima pacient eno vozlišče, ki je lokalizirano na zadnji ali sprednji steni organa, se za njegovo odstranitev uporablja histeroskopska metoda. Kirurg ga intravaginalno potopi v maternično votlino.

Za histeroskopijo vam ni treba biti v kliniki ali bolnišnici. Najbolje je, da manipulacijo predpišete takrat, ko bo minil prvi teden mesečnega cikla..

Tudi tehnika vam omogoča, da ohranite plodnost, ne poškoduje materničnega vratu, jajčnikov, se vam ni treba dolgo odpovedati intimnemu življenju in ženski omogoča, da v prihodnosti zanosi.

Histerektomija

Pri tej operaciji je treba odstraniti celotno maternico, zaradi zapletenosti njene izvedbe pacientom predpišejo histerektomijo v skrajnem primeru. Šele ko druga terapija ne prinese želenega rezultata.

Indikacije za histerektomijo:

  • izrazit napredek pri sočasni endometriozi;
  • miomatozna vozlišča so po naravi večkratna, lahko se razlikujejo po vrsti in strukturi;
  • velikanska velikost tumorskega procesa;
  • degeneracija vozlišča v maligno stanje.

Skoraj vsi bolniki v menopavzi se podvržejo tej terapiji za odstranjevanje fibroidov. Tudi če obstaja velika nevarnost, da se bo v prihodnosti pojavila maligna bolezen, potem kirurg težavo odpravi takoj.

Laparotomija

Na trebušni steni se naredi srednje velik rez, skozi katerega bo šla odstranitev vozličastih novotvorb. Zdravniki se le redko zatekajo k laparotomiji, ker obstaja možnost za bolj nežne operacije.

Najpogosteje ima kirurg raje to manipulacijo, če so bolnikova vozlišča dosegla velike velikosti. V tem primeru lahko pride do kalitve v trebušno votlino s stiskanjem sosednjih organov. Aktivni napredek bolezni pogosto povzroča deformacije telesa maternice.

Naslednji teden po laparotomiji naj bo bolnik v postelji. Postopek celjenja ran je lahko neprijeten in boleč. Popolna rehabilitacija lahko traja približno mesec dni.

Abdominalna kirurgija

Izsiljen je drastičen ukrep, saj zdravniki takšne operacije vedno pustijo kot skrajno možnost.

Ne glede na izbrano metodo iztrebljanja obstaja veliko tveganje za neželene učinke in resne patologije.

Ženske so zaradi tega zelo zaskrbljene, saj je včasih potrebna nujna operacija trebuha in ni časa razmišljati o zapletih.

Seveda se ne smete bati smrtnega izida, saj se trebušna metoda izvaja že dolgo in so kirurgi nabrali ogromne izkušnje s to operacijo..

V večini primerov lahko smrt nastopi zaradi težav z anestezijo, alergij na zdravila ali zaradi neizkušenosti anesteziologa..

V nekaterih primerih so opažene poškodbe krvnih žil, živčnih končičev in sosednjih organov. Seveda je vse odvisno od strokovnosti in spretnosti kirurga, čeprav zna včasih tudi najbolj kompetenten zdravnik narediti kakšno napako.

Laparoskopsko izvedemo histerektomijo, saj med odstranjevanjem organov opazimo impresivno izgubo krvi. Med odsekom je nemogoče povezati posode in z endoskopom ustaviti težavo..

Extirpacija se nanaša na najbolj zapletene kirurške posege, med katerimi se lahko kri nabira v maternični votlini. Prav tako ni popolne gotovosti, da smukec ne bo prišel v rano, kar povzroči nastanek adhezij in črevesnih težav. Napake je mogoče odpraviti šele po drugi operaciji..

Torej, kaj se lahko pojavi pri pacientu, ki je bil operiran na trebuhu zaradi odstranitve maternice in fibroidov:

  • Absces,
  • Vnetni procesi v peritoneumu,
  • Peritonitis.

Vse to se lahko kaže zaradi nekakovostnega dela kirurga ali kot posledica slabe sanacije operiranega območja..

Drugi načini odstranjevanja fibroidov

Za odstranitev tumorskega procesa ni vedno treba uporabiti radikalnih ukrepov. Obstajajo indikacije za uporabo bolj nežnih tehnik za odpravo težave..

Laser

Tveganja z lasersko manipulacijo so minimalna, varnost pa velika. Izkazalo se je, da je vpliv laserja odmerjen in se razlikuje v usmerjenosti.

Med operacijo bo prizadeto nezdravo tkivo, vendar bo plast brez patologije nedotaknjena.

Po tem postopku pri bolnikih ni bilo brazgotin ali brazgotin. Izpusta krvi skoraj ne bo, ker na telo ne pride do mehaničnega vpliva.

Verjetno bo pri uporabi te vrste zdravljenja obdobje rehabilitacije trajalo najmanj..

Embolizacija

ZAE so zelo priljubljeni tudi med bolniki, vendar jih odlikujejo visoki stroški.

Če primerjamo radikalen ukrep za odstranjevanje mioma, se lahko pri njegovi uporabi bolezen v 40% primerov ponovi. Učinkovitost embolizacije je veliko večja, saj zdravniki odkrijejo nova žarišča le pri 2% bolnikov.

Po lokalni anesteziji se skozi glavno arterijo stegna vstavi kateter..

Skoznjo vstopi posebna raztopina, ki omogoča zamašitev posod in zaustavitev prehranjevanja miomatoznih vozlov. Nato se skrčijo in odmrejo..

Obstaja določen neprijeten odtenek, po opravljeni medicinski manipulaciji lahko bolnik občuti boleče občutke v spodnjem delu trebuha. Spazmi jo lahko motijo ​​več ur in je zdravila ne odpravijo vedno..

Če zdravnik nima dovolj strokovnosti, se na maternici lahko pojavijo gnojne lezije ali srčni napadi. Takšnih zapletov ni mogoče odstraniti; potreben bo radikalen ukrep v obliki odstranitve maternice. Upoštevati je treba, da če so vozli subserozni, potem tovrstno zdravljenje ne bo delovalo.

Na žalost je malo podatkov o manifestaciji posledic in učinkovitosti tega zdravljenja. Ker po UAE ni bilo študij na področju proučevanja reproduktivne funkcije. Zdaj pa lahko z zaupanjem trdimo, da se 5% žensk pritožuje zaradi odsotnosti menstruacije. V ozadju manipulacije se je razvila amenoreja, ki je ni mogoče premagati.

Ablacija FUS

Kompleksna tehnika, ki je konzervativna vrsta terapije proti miomu maternice.

S krmiljenjem magnetne resonance pacientove tvorbe izhlapijo z ultrazvokom. Hkrati bodo tkanina in njeni sloji ostali nedotaknjeni.

Zaradi segrevanja do 90 stopinj tekočina iz kapsule popolnoma izhlapi. Nadalje miomatsko vozlišče samo razpade. V tem primeru bolnik v obdobju odstranjevanja patologije ne občuti močne bolečine

Na žalost natančna študija tehnike ni bila opravljena, zato je njena uporaba redka. Poleg tega obstajajo omejitve, uporaba ultrazvočne terapije je indicirana, če je miom lokaliziran v materničnem dnu ali v sprednji steni. Tudi prostornina tumorja ne sme presegati 9 cm, sicer obstaja nevarnost zapletov..

Kakšna je priprava na operacijo?

Priprava na operacijo je naslednja:

  • Seznanitev z anamnezo bolezni, zbiranje anamneze;
  • Določitev možne prisotnosti kazalnikov, ki so se pojavili zaradi starosti bolnika;
  • Preučiti morate stanje celotnega organizma, ugotoviti patologije, morate biti testirani;
  • Določitev stopnje nujnosti in zapletenosti kirurške manipulacije (ob upoštevanju bolnikovega stanja, njene starosti in stopnje lezije ženskega organa z miomom). Bolj zrele ženske in tiste, ki v prihodnosti ne nameravajo roditi, bodo predmet histerektomije. Mlajši skupini ljudi bo predpisano zdravljenje z nadaljnjim ohranjanjem organa. Vsekakor bo zadnjo besedo imela bolnica, lahko jo zavrne ali vztraja pri določeni taktiki.
  • Pred operacijo mora ženska opraviti vrsto študij in diagnostičnih postopkov. Sestava krvi, urin in iztrebki se pošljejo v laboratorij. Če obstajajo vzorci materiala iz vozlička ali delci notranjega dela maternice, se pošljejo na dodatne raziskave..
  • Prav tako je treba imenovati ultrazvok, kolposkopijo in histeroskopske diagnostične tehnike. Če zdravniki ne marajo celic maternične votline, je smiselno vnaprej ugotoviti, ali material spada v onkološko bolezen..
  • Dan prej, pred operacijo, se mora bolnica spraviti v red. Stuširajte se, odstranite vegetacijo iz sramnice, zavrnite večerjo. Okoli 21. ure naj bi negovalno osebje ženski dalo uspavalne tablete, da lahko normalno počiva. Nadalje bodo zjutraj ali popoldne izvedli kirurški poseg.

Možne posledice

Drastičen ukrep v prisotnosti mioma lahko povzroči številne impresivne posledice. Nekateri od njih pa se lahko pojavijo nenadoma ali pa se sploh ne počutijo. Ker ohranitev organa ne sledi, lahko bolniki v prihodnosti občutijo spremembe v splošnem zdravstvenem stanju.

Po odstranitvi fibroidov in maternice lahko bolnica doživi naslednje težave:

  • visoko tveganje za ledvični rak;
  • psihološke težave, depresija;
  • povečanje telesne teže;
  • libido se lahko zmanjša;
  • boleče občutke med spolnim odnosom;
  • zmanjšana zmogljivost;
  • ženska v seksu nima vaginalnega orgazma;
  • moteno je delo urinskega sistema;
  • težave s spominom, možgansko aktivnostjo;
  • spolne motnje;
  • hiter razvoj osteoporoze;
  • možen prolaps nožničnih sten.

Kot kaže praksa, po popolni odstranitvi organa najbolj trpi genitalno področje. Motnje spolnega tipa se lahko pojavijo ne le zaradi fiziologije, temveč tudi zaradi psihološkega stanja pacienta. Za popolno okrevanje bo morala ženska opraviti rehabilitacijski tečaj.

Zapleti v pooperativnem obdobju

Skoraj vse ženske pridejo k svojemu zdravniku, da bi ugotovile, kaj jih čaka v pooperativnem obdobju. Sodeč po opisanih pregledih bodo še vedno prisotne neprijetne posledice.

Na primer:

  • zdravilna brazgotina bo izzvala pojav sindroma bolečine;
  • zaradi instrumentalne intervencije bodo opažene zmerne krvavitve in drugi izcedki;
  • tveganje za razvoj ateroskleroze;

Za preprečevanje, da bi se izognili tem težavam, zdravniki pacientom svetujejo, naj si čas posvetijo športu in uživanju posebnih vitaminov. Po operaciji ne smete izvajati postopkov, ki vplivajo na telo vročino (sončenje, odhod v kopališče).

Poleg tega zdravniki opozarjajo na številne težave, ki so jih že uvrstili med posamezne zaplete..

Bolnike je mogoče prepoznati:

  • težave, ki bodo povzročile določeno anestezijo;
  • nastanek vnetja na območju manipulacije;
  • peritonitis;
  • poškodbe organov, ki se nahajajo v okolici;
  • težave z gibanjem črevesja.

Po sprejetju radikalnih ukrepov za odpravo težave je treba opraviti rehabilitacijsko fazo. Njegovo trajanje je določeno individualno, včasih je za žensko dovolj en teden. Toda v večini primerov se čas okrevanja odloži za nekaj mesecev..

Rehabilitacija po operaciji

Trajanje faze okrevanja je neposredno odvisno od vrste opravljenega zdravljenja. Težje kot je manipulacija, več omejitev postavlja zdravnik. Če je izbran radikalen ukrep, se lahko faza rehabilitacije odloži. Za določeno časovno obdobje se bolnik zaveže, da bo spremenil urnik in način prehrane, da bo opustil ustaljeni življenjski ritem.

Z disciplino pacienta bo po operaciji imela najmanj zapletov. Po približno 4 mesecih se bo ubogljiva bolnica lahko vrnila k običajnemu delu in življenju..

Da bi pospešili postopek okrevanja, zdravniki svetujejo izvajanje številnih ukrepov:

  • Keglove vaje. Zaradi odstranitve maternice iz majhne medenice se lahko položaj preostalih organov spremeni. Črevesje in mehur bosta začela delovati veliko slabše. Pri napredni obliki lahko bolnik doživi urinsko inkontinenco in odpoved črevesja. Pogosti so primeri prolapsa nožnice zaradi oslabitve mišičnega okvira. Prav ta sklop vaj pomaga odpraviti neprijeten problem..
  • Nadomestna hormonska terapija. Ženska naj jemlje zdravila, ki vsebujejo veliko količino estrogena. Zahvaljujoč kapsulam ali mazilom se bo začetek menopavze odložil.
  • Pravilna prehrana. Hormonske motnje povzročajo povečanje telesne mase, kar pomeni, da je treba prehrano spremeniti. Zdravniki odsvetujejo uživanje škodljivih izdelkov in si podrobneje ogledajo hrano, ki vsebuje najmanj maščob in soli.

Zaradi odložene iztrebljanja je začetek menopavze neverjetno blizu. Zaradi uporabljene hormonske terapije obstaja možnost, da ta trenutek prestavimo in izravnamo posebnosti neprijetnih simptomov, ki so se pojavili. Poleg tega zdravniki svetujejo, naj ne pozabijo na spolne odnose, njihova zavrnitev pomeni manifestacijo resnih patologij.

Če ni patoloških procesov, lahko mesec dni po operaciji seksate. Zdravniki svetujejo, da se ne umikate vase, ampak da več časa preživite z najbližjimi.

Zdravljenje po odstranitvi mioma maternice

Posebna terapija po radikalnem ukrepu ni potrebna, saj je organ s patologijo že odstranjen. Pomembno je, da ženske jemljejo vitaminski kompleks vsaj v prvem obdobju rehabilitacije. Prav tako je poseben poudarek na pravilni prehrani in kakovostnih izdelkih..

V nekaterih primerih so predpisana hormonska zdravila, saj zaradi neuspeha v ravnotežju obstaja nevarnost, da dobimo nevarne bolezni. Ženske z zgodnjo menopavzo lahko trpijo zaradi razvoja onkoloških procesov, težav s srčnim sistemom, ateroskleroze, tumorjev na mlečni žlezi.

Včasih se jemanje nekaterih zdravil odloži za več let, kar bo zagotovilo za dobro počutje bolnika.

Monopreparacije z estrogeni v sestavi:

  • Klimara. Zdravilo v obliki obliža se enkrat na teden prilepi na kožo. V tem primeru je za novo aplikacijo izbrano drugo mesto. Zaradi tega zdravila je kri skozi kožo nasičena z estrogeni..
  • Ginodijsko skladišče. Predpisano takoj po operaciji. Učinek aktivne snovi zadostuje za mesec in pol, nato pa je potrebna nova uporaba.
  • Divigel. Enkrat na dan na čisto kožo podrgnemo približno gram mazila, izberemo mesto na želodcu ali zadnjici. Mesto, kjer je bil gel nanešen, je treba vsak dan zelo temeljito umiti. Mimogrede, območje za mletje je treba izbrati drugače, da ne pride do alergijske reakcije. Naslednjo uro in pol je prepovedano močiti prevleko z gelsko obliko.

Ocene

Mnenja žensk o odstranjevanju mioma maternice:

Posebna navodila

Po odstranitvi mioma kirurško ima lahko pacient dodatne težave:

  • ponovni pojav miomatoznih vozlov;
  • nastanek vnetnega procesa zaradi nalezljive lezije;
  • onkologija v mlečni žlezi.

V obdobju po operaciji zdravniki svetujejo:

  • izvajati gimnastiko, pri vajah uporabljati elemente iz fizioterapevtskih vaj;
  • upoštevajte urnik dela in počitka;
  • v fazi okrevanja ne sodelujejo v spolnih aktivnostih;
  • revidirajte svojo prehrano, omejite se na zdravo prehrano;
  • med defakacijo se izogibajte izrazitim poskusom, da ne bi povzročili razhajanja šiva.

Kljub temu, da je tumor popolnoma odstranjen, je stopnja recidiva pri tej bolezni zelo visoka. Razlog je v tem, da pojav vozlišč povzroča hormonsko neravnovesje, ki ga s takšnimi metodami ni mogoče odstraniti..

Če maternica ostane na svojem mestu, pri ženskah ne bo težav z reproduktivno funkcijo. Po kratkem času lahko bolnice zanosijo in rodijo. Pomembno je, da v tem obdobju bolnika stalno spremlja pristojni strokovnjak.

Kljub domnevni nepomembnosti je treba miom maternice pripisati boleznim, ki zahtevajo redno spremljanje, če patologije ne zdravimo, lahko ogrozi neprijetne posledice. Zdravniki imajo več možnosti zdravljenja, medtem ko je taktika lahko konzervativna ali kirurška.

Odstranjevanje mioma maternice

"V maternici imate miomatozna vozlišča," - prej ali slej bo 70-80% žensk te besede slišalo od ginekologa. Fibroidi so ena najpogostejših bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Zaradi njega vsako leto na stotine tisoč žensk v Rusiji konča na operacijski mizi in izgubi maternico..

Prej so zdravniki verjeli, da so maternični miomi benigni tumor, ki se razvije iz gladkih mišičnih celic. Radikalno so se borili z njo: pogosto je ginekolog bolnico takoj napotil na histerektomijo - operacijo odstranjevanja maternice.

Danes so se pristopi spremenili. Vzroki za miome in načini zdravljenja so bili bistveno spremenjeni. Toda vse ženske (in, odkrito rečeno, ne vsi ginekologi) vedo o tem.

Vzroki za miome

Pretirano agresivno zdravljenje mioma maternice v preteklosti je bilo v veliki meri posledica nerazumevanja njihove narave. Odprite stari medicinski učbenik o ginekologiji in prebrali boste, da so miomi benigni tumor, ki se pojavi zaradi hormonskih neravnovesij. Takoj se prikrade vprašanje: kaj pa če se ta benigni tumor spremeni v maligni? Ali ni bolje, da ga odstranite takoj - skupaj z maternico, tako da zagotovo?

Do danes je bilo dokazano, da mioma maternice ni povezana z rakom in ne povečuje tveganja za raka. To je vozel, ki je zrasel iz nepravilno oblikovane mišične celice. Ne izvira iz hormonov, ampak raste pod njihovim vplivom.

Sodobni znanstveniki ne vedo natančno, zakaj se fibroidi razvijejo. Nekateri verjamejo, da je to posledica kršitve intrauterinega razvoja. Mišična plast v steni maternice pri plodu se razvija počasi in je dolgo časa v nestabilnem stanju, zato se v njej pojavijo kršitve. Po drugi teoriji bolezen povzročajo škodljivi dejavniki, ki na žensko delujejo skozi celo življenje: splav, kiretaža, več menstruacij, okužbe in vnetja..

Ne glede na vzrok, miomi niso življenjsko nevarni, ne vodijo do raka, zato je agresivno zdravljenje pogosto nepotrebno..

Kadar je potrebna operacija mioma?

Pogovorimo se o tem, kdaj je načeloma potrebno zdravljenje mioma. Indikacije so le tri:

  1. Myoma raste glede na zadnje 3-4 ultrazvočne preiskave, opravljene v intervalih 4-6 mesecev.
  2. Myoma povzroča simptome: dolgotrajna, močna, boleča menstrualna krvavitev, motnje blata, uriniranje, povečanje trebuha.
  3. Fibroidi povzročajo težave v reproduktivni sferi: neplodnost, splav.

A tudi če ima ženska eno od teh točk, pogosto ni treba operirati. Obstajajo minimalno invazivna zdravljenja.

Kirurške metode zdravljenja

Pristop "stare šole" pri odstranjevanju maternice pri vseh ženskah z miomom je zdaj zavrnjen. Histerektomija je skrajni ukrep, nanjo se zatečejo le v najhujših primerih, ko drugi posegi niso mogoči. Maternica v telesu ženske opravlja pomembne funkcije, vedno jo morate poskušati ohraniti.

Bolj nežen poseg je miomektomija, ko se odstrani le fibroid. Ta poseg je mogoče izvesti na različne načine..

Operacija laparotomije (odprta, skozi rez)

Intervencija se izvede skozi vodoravni rez v spodnjem delu trebuha, vzdolž bikini črte ali skozi navpični rez v srednji črti. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Ta možnost odstranjevanja materničnih fibroidov je najpreprostejša, ne zahteva posebne opreme, a po njej na steni organa ostane velika brazgotina, nastanejo adhezije, ki lahko vodijo do neplodnosti. Če si bo ženska v prihodnosti želela imeti otroka, bo najverjetneje morala opraviti carski rez..

V nekaterih primerih se lahko laparotomijska miomektomija izvede z majhnim 5-centimetrskim rezom. Poleg tega se po odstranitvi vozla celjenje tkiva zgodi hitreje, obdobje okrevanja se skrajša.

Laparoskopska kirurgija (s punkcijami)

Odstranjevanje mioma maternice laparoskopsko se izvaja brez rezov. V steni trebušne votline se naredijo štiri ali pet punkcij: ena v bližini popka, preostala v spodnjem delu trebuha. Skozi njih se uvede laparoskop (instrument z video kamero) in posebni kirurški instrumenti. V trebušno votlino se vbrizga ogljikov dioksid za izboljšanje vizualizacije in ustvarjanje prostega prostora za delo. Med operacijo je ženska v anesteziji.

Po laparoskopskih operacijah ne ostane večjih brazgotin in tveganje za adhezije je manjše. Toda vseh fibroidov ni mogoče odstraniti na ta način..
Trenutno se robotsko podprto laparoskopsko odstranjevanje materničnih fibroidov izvaja z uporabo naprav Da Vinci. Vse manipulacije izvajajo roke robota, kirurg pa jih nadzoruje z daljinskim upravljalnikom in opazuje postopek na zaslonu.

Histeroskopska kirurgija

Ta vrsta odstranjevanja vozličkov se izvaja brez zarez na koži. Skozi nožnico se v maternično votlino vnese poseben instrument - histeroskopski resektoskop. Njegov delovni del je žična zanka, na katero se napaja električni tok. Razreže in prežari tkivo ter tako ustavi krvavitev. Postopek se izvaja v splošni anesteziji. Med histeroskopskim odstranjevanjem vozlišč se pogosto izvaja laparoskopija hkrati: potrebna je za nadzor, da ne bi odprli maternične votline.

Po histeroskopskem odstranjevanju materničnih fibroidov na koži ni ureznin in okrevanje hitro pride. Toda možni so zapleti: perforacija (punkcija) stene maternice, brazgotinjenje v njeni votlini, krvavitev. Med posegom se maternica napolni s tekočino in če se ta tekočina v velikih količinah absorbira v krvne žile, se razvije "zastrupitev z vodo" (sindrom TUR).

Priprave na operacijo

Pred odstranitvijo mioma maternice je pomembno, da natančno ocenite zdravje ženske, ugotovite sočasne bolezni in jih po potrebi zdravite s specializiranimi strokovnjaki. Predoperativni pregled pred odstranitvijo miomatoznih vozlov vključuje:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemični krvni test (določanje ravni beljakovin, natrija, klorida, kalija, pH, kreatinina, sečnine);
  • elektrokardiografija;
  • merjenje krvnega tlaka;
  • fluorografija.

Pred kirurškim posegom se anesteziolog pogovori s pacientom, ugotovi, katere kronične bolezni ima, ali obstajajo alergijske reakcije na zdravila, oceni možna tveganja.

Kirurško zdravljenje fibroidov se običajno izvaja na 5-14. Dan menstrualnega ciklusa.

Raziskave in diagnostika

Miom maternice se odkrije med ultrazvočnim pregledom. Izvaja se transabdominalni (skozi trebušno steno) in transvaginalni (s pomočjo posebnega senzorja, vstavljenega skozi nožnico) ultrazvok. Če kirurško zdravljenje ni indicirano, se študije ponovijo vsake 3-4 mesece, kar pomaga pravočasno zaznati rast fibroidov.

Če je miomatozno vozlišče zelo veliko, se opravi slikanje z magnetno resonanco.

Kako razumeti, katera vrsta operacije je primerna za določeno žensko?

Odprta operacija skozi rez se uporablja za odstranjevanje subseroznih miomov (ki se nahajajo na površini maternice pod zunanjo lupino) in intramuralno (v debelini mišične plasti maternične stene). Ta vrsta odstranjevanja je optimalna za velika, več vozlišča, če obstaja sum na maligni tumor.

Laparoskopska miomektomija je optimalna vrsta kirurškega odstranjevanja majhnih vozlišč, ki se nahajajo subserozno - na zunanji površini maternice. Ker po laparoskopiji ne ostane večjih brazgotin, je boljše za ženske, ki načrtujejo nosečnost v prihodnosti. Toda punkcije ne morejo odstraniti velikih, večkratnih fibroidov..

Histeroskopska operacija je možna, kadar se miomatsko vozlišče nahaja znotraj maternice pod sluznico in vsaj polovico štrli v votlino organa. Dimenzije vozlišča niso več kot 5 cm - pomemben pogoj za možnost njegove odstranitve.

Okrevanje, pooperativno obdobje

Dolžina obdobja okrevanja je odvisna od vrste operacije:

  • Po odstranitvi maternice pride do popolnega okrevanja v 4-6 tednih. V tem času se je treba izogibati fizičnemu delu in spolnim odnosom. Ne vozite 1-2 tedna.
  • Po odprtem odstranjevanju materničnih fibroidov ženska preživi 1-2 noči v bolnišnici, nato pa jo odpustijo. Telesna aktivnost je kontraindicirana 4-6 tednov.
  • Po laparoskopskem odstranjevanju mioma ženska preživi samo eno noč v bolnišnici. Popolno okrevanje nastopi po 4 tednih.
  • Histeroskopska operacija se pogosto izvaja ambulantno: domov se lahko vrnete v nekaj urah. Obdobje okrevanja traja od 48 ur do nekaj dni.

Običajno je vstajanje in hoja po odstranitvi mioma maternice z odprto metodo dovoljeno naslednji dan. Po laparoskopskih posegih - po nekaj urah.

Za spremljanje stanja maternice po odstranitvi mioma so ženskam predpisani redni ultrazvočni pregledi. Nosečnost lahko načrtujemo v 12 mesecih, pred tem pa zdravniki priporočajo kontracepcijska sredstva za uporabo peroralnih kontraceptivov. Za zmanjšanje tveganja ponovitve se lahko predpišejo hormonska zdravila, vendar ne pozabite, da lahko povzročijo nekatere neželene učinke, vključno z zmanjšanjem pretoka krvi v maternico in celjenjem po odstranitvi vozla..

Posledice odstranjevanja maternice

Ženska potrebuje maternico ne samo za rojstvo otrok. Vpliva na delo drugih organov, presnovo. Po odstranitvi se pri ženskah, ki še niso vstopile v menopavzo, pogosto razvije resen zaplet - sindrom posthisterektomije. Njegove manifestacije so raznolike:

  • povečano tveganje za endokrine in presnovne motnje;
  • povečano znojenje, mrzlica, vročinski utripi, slabo prenašanje visokih temperatur;
  • motnje spanja;
  • povečan srčni utrip;
  • odrevenelost v različnih delih telesa, občutek "plazenja";
  • utrujenost, letargija, zmanjšana zmogljivost;
  • depresija, tesnoba, strah pred smrtjo;
  • visok krvni pritisk;
  • odvečne maščobe v trebuhu, pasu;
  • povečano tveganje za osteoporozo;
  • urinska inkontinenca, suhost, srbenje v nožnici, težave s spolnim življenjem.

Pri ženskah, ki so bile odstranjene iz maternice, se tveganje za koronarno srčno bolezen podvoji, krvni tlak začne naraščati prej in če je že bila arterijska hipertenzija, se njen potek poslabša.

Po histerektomiji ima ženska vrsto zdravstvenih težav, zaradi katerih ne more živeti polnopravnega aktivnega življenja, za boj proti njim pa mora nenehno jemati zdravila.

Alternativni načini zdravljenja

Torej, miomektomija pomaga korenito rešiti težavo z miomatoznimi vozli in rešiti maternico. Vendar ima kirurško zdravljenje več pomanjkljivosti:

  • Veliko tveganje za ponovitev bolezni: po 4-5 letih vozlišča ponovno najdejo pri približno polovici operiranih žensk.
  • Brazgotina, adhezije po odstranitvi vozlov lahko povzročijo neplodnost in povzročijo zaplete med nosečnostjo.
  • Vsaka operacija in anestezija sta povezana z določenimi tveganji.

Ko ženski ponuja kirurško zdravljenje, mora biti zdravnik prepričan, da med operacijo ni nevarnosti odpiranja maternične votline in organa ni treba popolnoma odstraniti. Zaradi velikega tveganja ponovitve je miomektomija primerna za ženske, ki namesto nekaj let pozneje načrtujejo nosečnost..

Trenutno se indikacij za kirurško odstranjevanje fibroidov zmanjšuje, ker obstajajo druge, minimalno invazivne tehnike.

Fokusirana ultrazvočna ablacija (FUS-MRI)

Miomatozna vozlišča se uničijo s segrevanjem z intenzivnimi ultrazvočnimi valovi pod vodstvom MRI. V primerjavi s kirurškim posegom je postopek neinvaziven, ni reza, ni izgube krvi in ​​ni potrebno dolgo obdobje okrevanja. So pa tudi slabosti. FUS-MRI lahko odstrani največ 1-3 majhna vozlišča. Možni so nekateri zapleti: opekline na koži trebuha, poškodbe zdravih tkiv okoli vozlišča, bolečine zaradi poškodb bližnjih živcev, nevarnost globoke venske tromboze nog.

Trenutno ni veliko študij, ki bi dolgoročno dokazale učinkovitost in varnost metode ter možnost nosečnosti po njeni uporabi.

Embolizacija maternične arterije (ZAE)

Embolizacija materničnih arterij se izvaja že nekaj desetletij, vendar so relativno nedavno o tem začeli govoriti kot o obetavni metodi zdravljenja mioma maternice. Med tem postopkom zdravnik pod rentgenskim nadzorom injicira embolizirajoče zdravilo v posodo, ki oskrbuje vozlišče skozi kateter. Sestavljen je iz delcev, ki blokirajo lumen majhnih krvnih žil. Miomatozno vozlišče je prikrajšano za kisik, hranila, umre in ga nadomesti vezivno tkivo. Pravzaprav na svojem mestu ostane majhna brazgotina. In če je vozlišče znotraj maternične votline, se lahko loči in izstopi skozi nožnico..

Trenutno je bilo veliko študij, ki so pokazale, da so ZAE učinkovita in varna metoda za zdravljenje mioma in ima prednosti pred kirurškim odstranjevanjem miomnih vozlov:

  • To je minimalno invaziven postopek. Izvaja se brez reza in anestezije, kateter se vstavi skozi prebod v zgornjem delu stegna.
  • Kratek čas pooperacijskega okrevanja se lahko ženska hitro vrne v svoje običajno življenje.
  • Po embolizaciji materničnih arterij ostaja možno zanositi in roditi otroka.
  • Tveganje za ponovitev je manj kot 1%. Če znova najdemo miom maternice, lahko ZAE ponovimo. To zdravljenje je zelo primerno za ženske, ki načrtujejo dolgotrajno nosečnost..
  • Visoka učinkovitost: v 98% primerov po ZAE ženska ne potrebuje dodatnih zdravljenj.

Pomembno je razumeti, da embolizacija maternične arterije in miomektomija nista konkurenčna zdravljenja. Vsak ima svoje pričevanje. Če želite vedeti, kaj je primerno za vaš primer, in se posvetovati s pristojnim zdravnikom, se obrnite na Evropsko kliniko. Imamo zdravnika, ki je v Rusiji zagovarjal prvo disertacijo o zdravljenju mioma maternice z uporabo ZAE in ima dolgoletne izkušnje z uporabo te tehnike - Dmitrij Mihajlovič Lubnin.

Kako poteka operacija odstranjevanja mioma maternice? Rehabilitacija po operaciji in posledice

Kako nevarno je odstranjevanje mioma maternice in kako poteka operacija??

Ta vprašanja zanimajo vsako žensko, potem ko zdravnik napove diagnozo..

Benigna tvorba v maternici, ki nastane zaradi razširitvene plasti mišic organa, je določena kot miom.

Vzroki za pojav

Natančen vzrok novotvorbe ni znan. Splošno sprejeto je, da je glavni spodbujevalni dejavnik hormonska motnja. Mehanski dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju mioma:

  • poškodbe po umetni prekinitvi nosečnosti;
  • strganja, narejena iz različnih razlogov;
  • in neredno spolno življenje.

Ogrožene so ženske, stare od 30 do 55 let. Diagnosticirajo ga pri 20% bolnikov z ginekološkimi boleznimi, pri 5% pa ga odkrijejo med začetnim pregledom.

Ozadje za pojav patologije je splošno zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa in povečano hormonsko ozadje (hiperestrogenizem).

Za ženske z miomom, zlasti za tiste v rodni dobi, so vprašanja zdravljenja in kirurgije (miomektomija) izredno pomembna..

Kirurški poseg

Pojavi se novotvorba pri ženski:

  • stalne bolečine različne moči v spodnjem delu trebuha;
  • hude krče v času menstruacije;
  • krvavitve različne moči;
  • motnje uriniranja in zaprtje;
  • huda omotica;
  • glavoboli;
  • huda utrujenost in šibkost;
  • anemija;
  • bolečine v srcu;
  • bolečina med spolnim odnosom;

To dramatično zmanjša življenjski standard ženske in zahteva najhitrejši popravek..

Pri majhnih velikostih vozlov v maternici se uporablja hormonsko konzervativno zdravljenje ali pa so taka vozlišča blokirana.

Toda najpogosteje v zgodnjih fazah bolezni rast novotvorb poteka brez simptomov in ženska gre k zdravniku že z velikimi vozli in znatno oslabljena.

V tem primeru lahko pomaga samo operacija. Kirurške manipulacije za odstranjevanje fibroidov so danes glavna metoda zdravljenja, uporabljajo se v 8 od 10 primerov.

Kaj daje operacija

Vsaka druga ženska, ki je bila podvržena takšnemu zdravljenju v ginekologiji, je bila podvržena kirurški odstranitvi mioma maternice.

Operacija pri zdravljenju novotvorb se uporablja v naslednjih primerih:

  • določi se znatna velikost vozlišč (kar ustreza 12. tednu nosečnosti);
  • hitra rast novotvorbe (za 4 tedne na leto);
  • negativna prognoza preoblikovanja tumorja v maligno tvorbo;
  • pritisk neoplazme na medenične organe;
  • nekroza miomatoznega vozla;
  • nastanek submukoznega fibroida ali njegova nekroza;
  • nagnjenost k krvavitvam, ki povzročajo anemijo;
  • neplodnost ali spontani splav;
  • novotvorba nastane na nogi;
  • kršitev ločevanja urina zaradi mioma;
  • diagnostika novotvorb na jajčnikih, ki se kaže vzporedno z miomom;
  • definicija mioma v menopavzi.

Postopek izvajanja operacije je odvisen od:

  • prostornina organa;
  • lokacija novotvorb;
  • število in prostornina vozlišč;
  • kakovost predoperativnega hormonskega zdravljenja;
  • razpoložljivost opreme za izvajanje nežnih operacij;
  • strokovno izpopolnjevanje endoskopskega kirurga.

Kirurško zdravljenje je sestavljeno iz odstranjevanja novotvorbe.

Kirurško izločanje je lahko:

  • radikalen;
  • ohranjanje organov.

Metode odstranjevanja in način posega upoštevajo:

  • starost ženske;
  • obseg materničnih lezij;
  • zdravstvene razmere.

Vpliv kirurgije na rojstvo otrok

Za ženske v rodni dobi je najprimernejša ekscizija izrastkov (miomektomija). Organ sam, če je le mogoče, je ohranjen.

To ohranja sposobnost ženske, da zanosi in rodi otroka, starostna meja je do 40 let..

Varčna vrsta, ki ohranja organ, vključuje histeroresektoskopijo - miomektomijo vozlišč, ki so določene znotraj organa.

Embolizacija materničnih žil spada v vrsto varčnih operacij za ohranjanje organov. Načelo intervencije je ustaviti hranjenje in širjenje miomatoznih vozlov. Vbrizgano zdravilo blokira oskrbo materničnih arterij, zaradi česar novotvorbe odmrejo.

Radikalni kirurški posegi vključujejo odstranitev maternice s fibroidi (histerektomija)

Uporaba te vrste kirurgije se izvaja z velikimi količinami novotvorb. Ali pacientka, starejša od 40 let, ne namerava zanositi in roditi. Odvzem organa ženski ne preprečuje rednega seksa, orgazma in spolne želje..

V prejšnjih desetletjih so radikalne operacije predstavljale večino operativnih manipulacij. Trenutno so ohranitvene dejavnosti prednostna naloga, število teh narašča.

Ta miomektomija omogoča:

  • v celoti ohraniti sposobnost ženske, da zanosi in zanosi;
  • normalizirati funkcije medeničnih organov;
  • preprečuje njihovo opustitev;
  • zmanjšajte tveganje za zaplete.

Odstranitev mioma maternice - priprava

Odstranjevanje mioma maternice je operacija, ki se izvaja v splošni anesteziji in traja dolgo časa. Vključuje odpiranje trebuha.

To je veliko bolj travmatična operacija. Povzroča daljše obdobje okrevanja kot varčni postopki (laparoskopija in histeroskopija).

Za varno operacijo in hitro rehabilitacijo mora zdravnik imeti čim bolj podrobno predstavo o bolnikovem zdravju:

  • če ima alergije;
  • kronične bolezni;
  • sistemske in nalezljive bolezni;
  • o možnosti anestezije.

To pravilo ne velja v akutnih stanjih z obsežnimi krvavitvami, ko je nujno treba rešiti žensko življenje..

Predoperativno pripravo delimo na:

  • medicinsko;
  • zdravila;
  • psihološki.

Medicinsko usposabljanje vključuje:

  • fluorografija;
  • EKG;
  • določanje ravni krvnega tlaka;
  • splošni klinični test krvi;
  • biokemija krvi;
  • testi na HIV, hepatitis C, SPO;
  • analiza hormonov;
  • preiskava krvnega sladkorja, strjevanje;
  • določitev krvne skupine in Rh faktorja.

Pri določanju patologij glavnih organov in sistemov so za posvetovanja vključeni strokovnjaki določenih profilov.

Raziskave in diagnostika

Za pripravo na operacijo se opravi popoln ginekološki pregled, tako neposredno s strani zdravnika kot z vključitvijo diagnostičnih metod strojne opreme:

  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • Slikanje z magnetno resonanco, pozitronska tomografija;
  • pregled nožnice;
  • pregled maternice;
  • diagnostično vzorčenje tkiva za biopsijo in histologijo;
  • bakteriološki pregled flore sečil in nožnice.

Napajanje upravljanih

Tik pred posegom se opravi popolno čiščenje črevesja. Priprave na to se začnejo tri dni pred načrtovano operacijo..

Pacient je premeščen na varčno prehrano brez vlaknin (izključene so zelenjava, sadje, stročnice, zelje, črni kruh).

Zvečer, pred dnevom operacije, je treba večerjo izključiti. Če je brez večerje težko, si lahko privoščite malo kefirja ali jogurta, vendar ne manj kot 8 ur pred operacijo..

Na dan operacije ne jejte in ne pijte.

Metode čiščenja črevesja naj določi zdravnik - uporaba odvajal ni indicirana zaradi neželene aktivacije peristaltike.

Če ženska, ki čaka na operacijo, nima pomembnih bolezni drugih organov, ji ni predpisano posebno zdravljenje.

Takšna terapija je indicirana v primeru odkrivanja bolezni:

  • srce in ožilje;
  • dihalni sistemi;
  • ledvice in jetra;
  • sladkorna bolezen;
  • ARVI in ARI;
  • ki jih povzročajo okužbe genitalij in sečil.

Cilj zdravljenja z antibiotiki je zmanjšati tveganje za pooperativne zaplete.

Ženske, ki trpijo zaradi krčnih žil, zahtevajo posebno pozornost. Preventivni ukrepi so namenjeni zaščiti telesa pred trombembolijo, uporabljajo se stiskalni povoji s posebnim mazilom.

Psihološka priprava je bistvenega pomena za ženske v rodni dobi, ki čakajo na operacijo. Zaradi močnega stresa. Zdravnik ji mora razložiti potrebo po operaciji, njen potek in posledice.

Kaj je histeroskopija in kako se to izvaja?

Histeroskopija je nežna, endoskopska kirurška tehnika. Tehnično gre za študijo notranje površine maternice s pomočjo posebne naprave, uvedene skozi kanal.

Pregled je lahko običajen ali vključuje povečanje slike. Za jasnejšo sliko se za povečanje votline organov uporabljajo plini ali tekočine.

Pri odstranjevanju mioma se izvede študija za določitev položaja in stanja fibroidov ter spremljanje rezultatov operacij.

Histeroskopija se ne izvaja za:

  • okužba in vnetje genitalij;
  • krvavitev iz maternice;
  • nosečnost;
  • novotvorbe na materničnem vratu;
  • zožitev vratu.

Indikacije za uporabo postopka so:

  • miom:
  • endometrijski polip;
  • septum maternice;
  • nepravilnosti v razvoju organa;
  • močne nepravilne krvavitve;
  • nezmožnost zanositve;
  • prisotnost vraščene intrauterine naprave;
  • adhezije znotraj organa po porodu ali prekinitvi nosečnosti;
  • onkologija in sum nanjo.

Histeroskopija je lahko diagnostična ali pisarniška. Izvaja se tako za namen pregleda površine organa kot tudi za terapevtsko, ki vključuje kirurški minimalno invazivni poseg..

Pozitivno je tudi, da po odstranitvi materničnih miomov ni močnejših bolečin.

Priprava na manipulacijo poteka po običajni shemi za pripravo pacienta na operacijo. To vključuje izogibanje hrani in tekočinam pred histeroskopijo. Raziskave z miomom se opravijo pred 9. dnem fiziološkega cikla.

Če se histeroskopija izvaja s širjenjem cervikalnega kanala in uvedbo operativnega histeroskopa, je treba uporabiti intravensko anestezijo (možna je epiduralna).

Kako poteka operacija

  • bolnik naj leži na stolu, zdravijo se notranje površine stegen, zunanje genitalije;
  • odprite z ogledali in obdelajte vrat;
  • pritrdite in povlecite sprednjo ustnico vratu;
  • histeroskop je kombiniran s sistemom za dovajanje tekočine;
  • majhna količina tekočine se vbrizga v votlino organa;
  • delovna konica aparata se vstavi skozi cervikalni kanal v maternično votlino, pregleda se maternična površina;
  • ko najdemo vozlišče, ga odrežejo in gredo nekoliko globlje v steno;
  • med pregledom površine pri zdravniku se odstrani vsaka majhna miomatozna tvorba;
  • če zaznajo particije, jih tudi odstranijo;
  • odstranite aparat.

Med postopkom se odrezani deli odstranijo in pošljejo na pregled.

Histeroskopija maternice je manj travmatična, saj zunanje ne vpliva na organ. To omogoča ženski, da normalno zanosi in rodi otroka, omogoča pa le odstranjevanje notranjih izrastkov.

Uporaba metod histeroskopije v mnogih primerih omogoča, da se izognete težki operaciji trebuha in odstranitvi organa.

V nasprotju s tem postopkom odstranjevanje mioma maternice z laparoskopsko metodo poteka zunaj njega, v trebušni votlini.

Gre za drugačno vrsto operacije, ki vključuje kršitev integritete votline, pa tudi šivanje in daljše pooperativno obdobje.

V nekaterih hudih primerih je v enem ciklu zdravljenja mogoče uporabiti tako laparoskopske kot histeroskopske metode.

Pooperativno obdobje

Miomektomija velja za nevaren kirurški poseg.

Potek pooperativnega obdobja je neposredno odvisen od vrste izvedene manipulacije.

Najdaljše okrevanje pri odstranjevanju materničnih fibroidov po odprti operaciji. Ko so organ z nežnimi manipulacijami odstranili, so žensko v kliniki opazovali le nekaj dni..

Možni zapleti po operaciji (pooperativno obdobje) so lahko:

  • ponovitev novotvorbe;
  • tveganje za razvoj bolezni srca zaradi skoka hormonske ravni;
  • okužba, vključno s trebušno votlino, peritonitis;
  • možnost razvoja novotvorb v mlečnih žlezah;
  • tveganje za krvavitev;
  • vnetje in dehiscenca šivov;
  • možne motnje uriniranja;
  • modrice na območju zunanjih šivov;
  • trombembolija;
  • hude bolečine po do 2 tednih.

Postopki izterjave

Za lajšanje bolečin v obdobju okrevanja so predpisani močni lajšalci bolečin. Poleg tega - antibiotiki in antikoagulanti.

Za dopolnitev volumna krvi se izvaja intravenska infuzija zdravil. Za pacienta je predpisana prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, če je to mogoče in ni sočasnih patologij (ledvice, žolčnik).

Po 5-7 dneh mora ženska vstati in se sprehoditi, nato pa je prikazana stalna telesna aktivnost.

Po odstranitvi površinskih šivov (do 14 dni) je ženska odpuščena pod nadzorom zdravnika v predporodni kliniki.

Rehabilitacija po odstranitvi mioma maternice vključuje sklop ukrepov:

  • zdravljenje z zdravili - ob odpustu so predpisana hormonska zdravila za lažje navajanje telesa na nov status in preprečevanje zgodnje menopavze, okrepitvena sredstva, sedativi;
  • prehrana, ki naj vam omogoča vsakodnevno praznjenje črevesja brez bolečin in stresa;
  • pravilen dnevni režim - prikazana je zmerna telesna aktivnost, ne morete obiskati savn in parnih kopeli, dnevni režim mora vključevati obvezen poln spanec.

Nosečnost po odstranitvi materničnih fibroidov je dovoljena eno leto po operaciji.

Vsakih šest mesecev mora ženska obiskati zdravnika za nadaljnji pregled.

Možni zapleti

Pooperativni zapleti so:

  • nezmožnost spočetja otroka;
  • šiv na trebuhu med operacijami na odprtem trebuhu;
  • adhezije, pri katerih se bodo pritožili zaradi povečane proizvodnje plina;
  • težava pri uriniranju;
  • zgodnja menopavza in možen prolaps nožnice kot posledica odstranitve maternice;
  • tveganje za razvoj motenj presnove kalcija.

Da bi preprečili te pojave, ginekologi skušajo ohraniti organ tudi za starejše bolnike..

Članki O Levkemiji