Submukozni maternični leiomiom je tumor, ki prizadene submukozno plast maternice in se pojavi pri ženskah. Najpogosteje uporabljena imena so miomi ali miomi. Je znana bolezen ženskega reproduktivnega sistema..

Leiomiom je predvsem benigni tumor. Čas za pojav tumorja je v povprečju pet let. Novotvorba se razvije zaradi delitve celic v vezivnem in mišičnem tkivu v sami maternični votlini. Po statističnih podatkih fibroide nenadoma najdemo pri pregledu pri specialistu, saj se dolgo časa ne počutijo. Ko se odkrije, se odkrije benigni ali maligni primer izobraževanja in na podlagi pridobljenih podatkov se sprejme odločitev.

Vzroki za pojav

Glavni vzrok je pacientova genetska nagnjenost in posamezne značilnosti organizma:

  • Veliko število medicinskih splavov in posegov na maternici;
  • Pogosto ponavljanje menstruacije;
  • Pozen začetek prvega menstrualnega ciklusa;
  • Prekomerna telesna teža;
  • Motnje v delovanju ščitnice;
  • Vnetni procesi reproduktivnih organov;
  • Srčna bolezen;
  • Prekinitve pri delu in bolezni jeter.

Eden pomembnih razlogov za pojav leiomioma so ekološke razmere v urbanem okolju. V mestu je ženska bolj dovzetna za stres kot prebivalci vasi in mest. Nestabilno čustveno ozadje in pogoste depresije vodijo v razvoj tumorja. Pomembno je povečanje telesne mase, pri kateri se zaradi sedečega načina življenja odlaga maščobna plast, poveča se tveganje za nastanek bolezni.

Kirurški posegi v maternici in pogosti splavi so najmočnejši dejavniki, ki vplivajo na videz novotvorbe. Takšni vplivi pospešijo postopek in skrajšajo časovno obdobje. Dodaten razlog za pojav submukoznega leiomioma so mutacije, ki se včasih pojavijo v zgodnji fazi nosečnosti pri plodu.

Potencialna tveganja

Ženske, starejše od 40 let, težko rodijo otroka, zlasti prvorojenca. Poveča se težava pri rojevanju ploda s submukoznim leiomiomom maternice. Pogosti so primeri odkrivanja tumorja med nosečnostjo v starosti 40-45 let. In to se zgodi zaradi prezgodnje odprave hormonskih motenj, ki so postale dejavnik nastanka novotvorbe.

Druga nevarnost bolezni je povečanje vozlišča. Poškoduje mišični organ maternice in povzroči odkritje novih krvavitev in druge resne posledice. Če fibroid doseže velikost 3-5 centimetrov, so možne bolečine v spodnjem delu trebuha. Nelagodje in bolečina sevata iz dimelj v prsni koš in boke. Ko velikost leiomioma naraste do dna pljuč, dihanje postane težko..

Tveganja pri rojevanju ploda:

  • Nenaraven položaj zarodka. Lahko nastane zaradi bližnje lokacije novotvorbe z jajčno celico. V tem primeru se posode in kapilare posteljice nepravilno razvijejo. Kot rezultat dogajanja plod trpi zaradi pomanjkanja hranil, ki gredo v naraščajoči leiomiom.
  • Poškodbe med tvorbo ploda. S povečanjem velikosti začne fibroid izvajati fizični pritisk na okostje in lobanjo nerojenega otroka. Tak vpliv v prihodnosti bo pri novorojenčku povzročil resna odstopanja v razvoju telesa in duševne dejavnosti, kar bo ogrozilo nosečnost.
  • Krvavitev iz maternice in anemija. V zgodnjih fazah bolezni menstruacija mine dolgo in z obilnim izcedkom. Menstruacija se namesto dveh do treh dni razteza teden dni ali več, skupaj z bolečinami v križu. Neorganiziranost cikličnih procesov povzroči neprestano anemijo z vsemi manifestacijami bolezni. Verjetnost omedlevice se poveča, koža na telesu postane bleda, bolečina v glavi, šibkost v telesu, zmanjšana delovna sposobnost, pojav utrujenosti.

Zaradi dolgotrajne anemije je žensko telo oslabljeno, kar povzroči močan padec imunosti. Močna obdobja po sedmih dneh se ne ustavijo in se spremenijo v stalno krvavitev.

Pritisk na mehur prihaja iz submukoznega leiomioma maternice. Tudi sečniki se zožijo, uriniranje pa se destabilizira. V tem obdobju se ledvice povečajo, kar vodi do nefroze. Pojavijo se simptomi bolezni:

  • Bolečina se tvori v spodnjem delu trebuha;
  • Zadrževanje urina postane težko;
  • Neprijeten občutek pri uriniranju.

Dolgotrajno vpenjanje sečevoda vodi do odpovedi ledvic.

Stiskanje prebavnega trakta - napenjanje, bolečine v spodnjem delu trebuha, občutki praznjenja tankega črevesa zaradi pogostega zaprtja. Novotvorba, ki raste proti kolčnemu sklepu in peritoneumu, stisne organe prebavnega trakta. Odločena odločitev o operaciji vodi do popolne črevesne blokade.

Zdravljenje

Pacientovo zdravljenje je predpisano na podlagi različnih dejavnikov:

  • Velikost mioma.
  • Koliko je trenutno stara ženska.
  • Kakšno je fizično stanje telesa kot celote ali posameznega organa.
  • Posamezne značilnosti poteka bolezni.

Predpisovanje zdravil

V zgodnjih fazah odkrivanja novotvorb so predpisana zdravila. V večini primerov so predpisana zdravila hormonska, s številnimi stranskimi učinki. Takšnih zdravil ne smete uporabljati več kot šest mesecev..

Lahko pa razmislite tudi o uporabi naravnih izdelkov iz naravnih izdelkov. Po pravilni uporabi predpisanih zdravil in popolnem zaključku tečaja se opazijo ženske:

  • Znatno zmanjšanje miomatoznih vozlov;
  • Obnova menstrualnega ciklusa;
  • Krvavitev iz maternice se zmanjša ali popolnoma ustavi;
  • Znižana raven estrogena;
  • Obnovljena je plodna funkcija.

Leiomiom ne izgine pri jemanju zeliščnih zdravil, prehranskih dopolnil, homeopatskih zdravil. V poznejših fazah razvoja bolezni so nujni kirurški posegi in uporaba minimalno invazivnih metod. Sem spadajo posegi, ki pacientu ne škodujejo ali motijo..

Blokada materničnih arterij

Operacija se izvaja v splošni anesteziji. V predelu dimelj se kožno tkivo prereže in s posebnimi orodji skozi arterijo pride do žil, ki leiomiomu dovajajo hranila. Instrumenti popolnoma blokirajo pristop; zaradi pomanjkanja prehrane tumor odmre in se raztopi. Popolno okrevanje poteka v enem tednu. Pacientovo bivanje na oddelku po operaciji ni potrebno. Z velikim številom vozlov je predpisana laparoskopska operacija ali mioliza.

Če je submukozno vozlišče 3-5 centimetrov, se z lasersko napravo izvede izgorelost. Uporabite delovanje elektrike ali uporabite zamrzovanje. Ena izmed sodobnih metod je zdravljenje z magnetno resonanco.

Zahvaljujoč natančni smeri ultrazvoka na območje tumorja se fibroidi uničijo. Nadalje po uničenju ostanejo celice, ki se same raztopijo. Postopek ni priporočljiv ob prisotnosti velikega tumorja.

Miomektomija

To je resekcija z nizkim prodorom medicinskih instrumentov v telo. Uporablja se samostojno ali kadar so maternične arterije, ki hranijo miom majhnega premera, zamašene. Kirurški poseg se izvede skozi majhne odprtine v trebušni votlini, skozi katere se vstavi osvetljena optična naprava, posebna medicinska oprema in mikrokamera. Poseg skozi eno luknjo ni izključen. Vstavljanje instrumentov za odstranjevanje skozi nožnico.

Zunanja miomektomija

Takšen poseg je treba opraviti le pri velikem številu leiomiomov, kadar je minimalno invazivna operacija nemogoča. Med operacijo naredimo 100-milimetrski rez nad sramnico. Resekcija maternice je nujno zdravljenje. Takšni operaciji se poskušajo zateči zadnji, ko je nemogoče ali prepozno uporabiti minimalno invazivno tehniko. Kirurški poseg je predpisan, kadar rastočega tumorja ni mogoče ustaviti, krvavitev iz maternice postane velika in se ne ustavi, ali v primeru odkritja raka materničnega vratu ali predrakavih napadov. Glede na okoliščine in stanje maternice je verjetnost odstranitve jajcevodov in jajčnikov velika. Psihološko in fiziološko okrevanje po operaciji traja dolgo.

Glede na prevladujoče okoliščine bolezni lahko ob upoštevanju posebnosti ženskega telesa izberete učinkovito in uspešno metodo zdravljenja. Pomembno je vedeti velikost in lokacijo tumorja. Ugotoviti je treba simptome in postaviti diagnozo. Zahvaljujoč tem ukrepom bodo najboljši strokovnjaki izbrali način zdravljenja, ki je nežen za bolnikovo telo. Pravočasna diagnoza in preventiva bo pomagala preprečiti resne posledice..

Simptomi in zapleti materničnega leiomioma

Leiomiom maternice je lokalna (lokalna) patologija v mišični plasti organa (miometrij) ali materničnem vratu v obliki benigne novotvorbe (novotvorbe). Leomatoza se pojavi, ko celice gladkih mišic rastejo in vključujejo določeno količino vezivnega tkiva.

Splošno sprejeti izraz "leiomiom" ustreza morfološki obliki tumorja, ki se razvije natančno v debelini miometrija. Drugi izrazi te nenormalne strukture - miom, fibroleiomiom, fibroidi - kažejo na prisotnost v novotvorbi in drugih tkivih (vezivnem, žilnem, maščobnem).

Šteje se, da je tumor odvisen od hormonov, to pomeni, da večina strokovnjakov njegov pojav povezuje z interakcijo steroidnih hormonov in njihovih receptorjev. Drugi ginekologi trdijo, da tovrstna struktura kaže znake hormonsko odvisne rasti tumorja le v 15 - 20% primerov, v 75 - 80% pa gre za preprosto žariščno proliferacijo.

Bolezen je lahko difuzna (razširjena, večplastna) in nodularna (enojna). Za miomatozni izrastek je značilna vozličasta struktura. Ta oblika je diagnosticirana pri večini bolnic, zato izraz "leiomiom" pogosto pomeni nodalni leiomiom maternice v obliki ene same tvorbe ali več vozlišč, katerih velikost se giblje od 5-10 mm do 20 cm ali več. Difuzna leiomiomatoza se imenuje redka morfološka oblika patologije, pri kateri je v patološki proces vključena celotna mišična plast, zajeta z veliko mikroskopskimi tjulnji.

Vrhunec pogostosti nastanka takšne novotvorbe opazimo v obdobju 40-50 let, povprečna starost diagnoze bolezni pade na ženske 32-33.

Osnovne vrste

Glede na lokacijo in smer rasti vozlov ločimo več vrst tumorjev:

  1. Medmišični (intersticijski, intramuralni) leiomiom. Najpogostejša (50 - 60%) oblika. Nastane med mišičnimi vlakni v telesu organa. Intramuralni maternični leiomiom velja za najvarnejši tip, saj nima nagnjenosti k aktivni rasti in transformaciji rakavih celic.
  2. Subserozni leiomiom (subperitonealni). Razvija se v steni organa pod perimetrijo (serozna membrana), včasih - pritrjena je na ligamentni pedik na zunanjo površino maternice. Raste proti trebušni votlini (navzven). Subserozni leiomiom maternice se pojavi pri 25 - 35% deklet in žensk, včasih doseže velikanske razsežnosti in se dolgo ne manifestira, dokler ne začne pritiskati na živčne snope, posode in bližnje organe.
  3. Submukozni maternični leiomiom (12 - 14%). Takšna vozlišča se razvijejo pod sluznico in rastejo znotraj votline organa. Pogosto tvorijo pecelj, sestopijo neposredno v cervikalni kanal in izstopijo v nožnico. To nevarno stanje se imenuje "rojstvo" vozlišča. Submukozni leiomiom maternice velja za najnevarnejši tumor, ki se lahko zgodaj pokaže z obilno krvavitvijo in pogosteje kot druge novotvorbe povzročajo neplodnost.
  4. Leiomiom materničnega vratu (5%). Vozlišča so definirana v steni materničnega vratu. Ta vrsta novotvorbe je pogosto vzrok okužbe. Ko zraste, negativno vpliva na možnost zanositve, deformira maternični vrat in zoži lumen cervikalnega kanala in s tem prepreči prodiranje sperme v maternično votlino.
  5. Medsebojno povezovanje (intraligamentarno). Ta novotvorba nastane med vezmi maternice. Takšna lokalizacija je izjemno redka..

Nespecificirana oblika tumorja pomeni leiomiom, katerega prisotnosti in rasti dolgo ni mogoče potrditi niti s pomočjo instrumentalne diagnostike. Tak pojav se zaradi majhnosti novotvorbe in njegove lokacije na mestu, nedostopnem za diagnostično opremo, zabeleži zelo redko..

Število tjulnjev, vrsta, velikost, lokacija in smer rasti igrajo odločilno vlogo pri izbiri taktike zdravljenja.

Vzroki leiomioma

Razlogi za pojav maternične novotvorbe še niso popolnoma ugotovljeni, vendar je bilo ugotovljeno, da se leiomiomatozni žarišče pojavi z aktivno spontano celično delitvijo mišične plasti maternice (miometrij). Ta pojav spodbuja povečana proizvodnja estrogenov, kar vodi do neravnovesja med temi spolnimi hormoni in progesteronom, ne samo v krvi, temveč tudi v tkivih samega organa..

Trenutno se domneva, da se tumor te vrste pojavi kot posledica medsebojnega delovanja kompleksa vzrokov, zato se leiomiom šteje za polietiološki (več -, etiološki - vzrok) tumor, katerega rast določajo številni dejavniki.

Najbolj tipični razlogi za nastanek leiomioma maternice:

  • prekomerna proizvodnja estrogena, ki poveča proliferativno aktivnost tkiv (nagnjenost k prekomerni rasti);
  • pomanjkanje progesterona, povezano z lokalno insuficienco lutealne faze menstrualnega ciklusa (ki lahko povzroči tudi cisto na jajčnikih);
  • kronična anovulacija (kršitev procesa sproščanja jajčeca iz jajčnika v jajcevod);
  • povečana proizvodnja gonadotropnih hormonov;
  • genitourinarne okužbe, vnetne bolezni reproduktivnih organov (vnetje jajčnikov, maternične sluznice);
  • endometrioza, policistični, polipi v maternici;
  • dolgotrajna uporaba kontracepcijskih tablet, v ozadju katerih se poveča raven specifičnih hormonov;
  • kirurški ginekološki posegi, vključno s splavom;
  • poškodbe materničnih tkiv med zapletenim porodom, splavi;
  • poškodbe endokrinega sistema: hipotiroidizem in hipertiroidizem, diabetes mellitus, adenom ščitnice;
  • genetske napake v procesih celične delitve;
  • prekomerna telesna teža, ki povzroča presežek estrogena, ki ga proizvaja maščobno tkivo;
  • travma hipofize in hipotalamusa, ki nadzorujeta delovanje jajčnikov;
  • močan ali dolgotrajen psiho-čustveni stres;
  • patoloških procesov v jetrih, ki vplivajo na spremembe v presnovi in ​​na endokrini sistem kot celoto.

Nabor možnih vzrokov za patološka vozlišča je dovolj širok. Zato je treba, da se bolnica reši recidivov in razviti pravi režim zdravljenja materničnega leiomioma, odkriti začetno patologijo ali skupino dejavnikov.

Simptomi

Pri polovici žensk in deklet se leiomiom materničnega telesa že dolgo ne kaže kot opazen simptom. Resnost in začetek manifestacije znakov patologije je odvisen od dejavnikov, kot so vrsta in lokacija novotvorbe, velikost in število žarišč, resnost degenerativnih procesov v tkivih.

V primerjavi z drugimi subperitonealna vozlišča ne povzročajo simptomov, tudi če dobijo pomemben volumen.

Tipični simptomi materničnega leiomioma so:

  • vlečne ali krčevite menstrualne bolečine (pri 20 - 30% žensk), bolečine v maternici, dodatkih, križu zunaj menstruacije;
  • boleča pritisna napetost v spodnjem delu trebuha (običajno z velikimi medmišičnimi in subseroznimi leiomiomi);
  • intenzivne mesečne krvavitve (menoragija), kar je še posebej značilno tudi za majhne vozličke (10 - 20 mm) submukozne vrste novotvorbe;
  • zamujena menstruacija, neredne menstruacije, krvavitve med menstruacijami;
  • povečanje anemije, šibkosti, zaspanosti;
  • odvajanje krvavih in sluznih izcedkov po intimnosti, pogosteje - ko vozlišče nabrekne v cervikalni kanal;
  • težko dihanje in palpitacije v ležečem položaju pri stiskanju spodnje votle vene;
  • nenadna huda bolečina, ki kaže na nevaren zaplet - zvijanje stebla mioma;
  • urinska inkontinenca, pogosti pozivi, zaprtje (ob prisotnosti velikih tumorjem podobnih struktur, ki začnejo pritiskati na organe);
  • povečanje telesne mase zaradi sprememb v presnovi;
  • otekanje nog, krčne žile v peritonealni votlini in na nogah.

Pri vsakem posameznem bolniku lahko bolezen pokaže drugačno klinično sliko, saj boleče manifestacije niso specifične, se razlikujejo glede na številne dejavnike in so podobne znakom endometrioze, endometritisa, adneksitisa in drugih vrst tumorjev.

Učinki

Majhne, ​​posebej izolirane novotvorbe ne predstavljajo nevarnosti za zdravje. Toda z naraščanjem anomalije se v primeru večkratne patologije bolezen zaplete. Med pomembnimi posledicami v odsotnosti zdravljenja:

  • kršitev mesečnega cikla, močne krvavitve (30%), ki povzročajo hude oblike anemije;
  • zvijanje noge leiomioma z razvojem nekroze;
  • neplodnost, verjetnost splava (7% z enojnimi, 15% - z več vozlišči), prekinitev nosečnosti (26 - 41%).

V poznejših fazah patologije obstaja veliko tveganje za zaplete, kot so:

  • everzija maternice (s submukoznim leiomiomom);
  • disfunkcija sečevodov, črevesja, mehurja zaradi njihove stiskanja z veliko tvorbo z razvojem težav z iztrebljanjem, uriniranjem, vnetnimi procesi;
  • suha ali mokra nekroza tumorja (7–16%);
  • deformacija maternične votline s pomembno velikostjo ene miome ali širjenje več formacij;
  • pojav degenerativnih žarišč - usedline kalcijevih soli v mehkih tkivih organa;
  • adenomioza - nenormalno širjenje sluznice maternice, razvoj cističnih votlin, polipi.

Življenjsko nevaren zaplet je nastanek submukoznega tumorja, ki ga spremljajo nevzdržne bolečine v spodnjem delu trebuha, podobne porodnim bolečinam med porodom, krvavitvami in veliko verjetnostjo okužbe.

Ker je leiomiom (zlasti njegov submukozni videz) nagnjen k malignom, se lahko pri 5-6 od 1000 žensk razvije v raka.

Diagnostika

Glavne diagnostične metode za leiomiom:

  1. Ginekološki pregled, s pomočjo katerega se razkrije povečanje organa, značilno za patologijo, povečano gostoto, spremembo oblike, površinsko gomoljastost.
  2. Krvni test za hormone, standardni ginekološki pregledi za genitourinarne okužbe, mikroflora.
  3. Ultrazvok (transvaginalni). Na ultrazvoku s pomočjo intravaginalnega senzorja je leiomiom videti kot zaobljene sive lise z zmanjšano ehogenostjo. Metoda odpira možnost:
  • za vizualizacijo celo majhnih formacij do 8 - 10 mm;
  • določite vrsto, velikost, lokacijo tumorja, smer rasti;
  • ugotoviti število vozlišč in njihovo strukturo, prisotnost cist, žarišč nekroze, kalcifikacije;
  • za oceno ravni delovanja jajčnikov, stanja priveskov, patologije endometrija;
  • spremljati stopnjo rasti in učinkovitost zdravljenja z zdravili.
  1. Diagnostična histeroskopija. Pri pregledu materničnega vratu in maternične votline z optičnim aparatom najdemo submukozne leiomiome in vozlišča v cervikalnem kanalu materničnega vratu.
  2. Doppler ultrazvok. Preučiti je treba pretok krvi v vaskulaciji novotvorbe in razjasniti morfološki tip tumorja. S preprosto rastjo se na obrobju zabeleži en sam pretok krvi, s proliferirajočim (aktivno rastočim) tumorjem - povečanje osrednje oskrbe s krvjo. Počasno kroženje kaže na nekrozo ali degeneracijo tkiva.
  3. Angiografija reproduktivnih organov. Študija materničnih žil odpravlja aktivno širjenje žilne mreže (neovaskularizacija) in maligne spremembe.
  4. Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Predpisano je za sum na onkologijo in za razlikovanje leiomioma od drugih vrst novotvorb.
  5. Histologija je mikroskopska metoda za pregled tumorskega tkiva z biopsijo (odvzem fragmenta tkiva).
  6. Onkocitologija - študija celičnih struktur leiomioma maternice za maligne spremembe.

V makroskopski študiji tumorja makropreparacije kažejo, da ima vozlišče leiomioma povečano gostoto, jasne meje s psevdokapsulo, v odseku pa ga predstavlja sivkasto rožnato plastno vlaknato tkivo z zrelim tumorjem - z žarišči krvavitev, nekrotičnimi predeli, usedlinami kalcija.

Mikroskopski pregled fragmentov novotvorb kaže, da je vozlišče sestavljeno iz vretenastih, kaotično razporejenih snopov gladko mišičnih celic različnih velikosti. Včasih je veliko tankostenskih posod, okoli katerih se nahajajo tumorske celice (angioleiomiomi).

Metode zdravljenja z zdravili Leiomyoma

Način odstranjevanja materničnega leiomioma je odvisen od resnosti znakov bolezni, velikosti in števila vozlov ter starosti ženske. V odsotnosti očitnih simptomov porodničarji-ginekologi priporočajo dinamično opazovanje, ki vključuje periodični ultrazvok (enkrat na 4 mesece).

Zdravljenje leiomioma vključuje jemanje naslednjih skupin zdravil:

  • gestageni, gestageni;
  • antigestageni;
  • analogi hormonov, ki sproščajo gonadotropin;
  • kombinirani peroralni kontraceptivi;
  • hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT).

Jemanje nekaterih zgoraj omenjenih zdravil je predpisano tudi kot priprava na operacijo odstranjevanja, da se upočasni rast novotvorbe in zmanjša njena velikost. Ljudska zdravila in zdravljenje leiomioma so neučinkovita. Poleg tega lahko nekatera zelišča, ki se uporabljajo v ljudskih receptih, pospešijo rast vozlišč in povzročijo resne posledice. Zato bi moral usposobljeni strokovnjak predpisati zdravljenje..

Kirurški in minimalno invazivni

Za kirurško odstranitev leiomioma je treba poseči, če ima bolnik naslednje indikacije za operacijo:

  • aktivna rast vozlišč (4 - 5 tednov na leto, zlasti v menopavzi);
  • povečanje maternice do 12 - 14 cm (velikosti, značilne za 14 - 16 tednov nosečnosti);
  • razvoj velikega leiomioma submukoznega tipa na nogi;
  • prisotnost več srednjih (9 - 11 tednov) ali velikih vozlišč (več kot 12 tednov), ki se nahajajo v različnih plasteh maternice;
  • zvijanje pedikla tvorbe, suppuration, spontani prolaps vozla z miomom v materničnem vratu;
  • razkrit leiomiom materničnega vratu, ki raste v cervikalnem (cervikalnem) kanalu (ne glede na njegovo velikost);
  • sum na maligno degeneracijo;
  • obilne krvavitve, znaki stiskanja in motenj v delovanju sosednjih organov, stiskanje živčnih in žilnih pleksusov (simptomatski miom);
  • degenerativne spremembe v tkivih organov;
  • pomanjkanje terapevtskega učinka hormonskega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje vključuje dva različna pristopa za odstranjevanje leiomioma maternice.

Radikalna pot

Metoda histerektomije vključuje radikalno odstranitev maternice skupaj z nenormalnimi izrastki in pogosto z jajčniki skozi rez na trebušni steni.

  • multipli leiomiom v nenormalno povečani maternici;
  • huda anemija ob močnih menstrualnih in zunamenstrualnih krvavitvah;
  • obstaja zelo hitra rast vozlišča;
  • predrakave ali maligne spremembe v celicah endometrija (sluznica maternice) ali cervikalnem kanalu.

Operacija je zapletena, po njej ženska prehaja v menopavzo, zato skušajo te metode zdravljenja leiomioma uporabljati pri bolnikih v reproduktivni dobi, ki nimajo otrok.

Zdaj pa si podrobneje oglejmo tehnike operacije za ohranjanje organov..

Miomektomija

Pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost, se leiomatozna vozla odstranijo z metodo miomektomije (z različnimi pristopi k tumorju), ki omogoča ohranitev maternice in jajčnikov. Razlikovati:

  1. Odprta miomektomija leiomioma. Ta metoda je izbrana, če je v maternici veliko več vozlišč, vendar jih je mogoče izrezati, ne da bi poškodovali sam organ. Za izvajanje kirurških manipulacij nad maternico se naredi rez približno 10 cm.
  2. Laparoskopska operacija za odstranitev leiomioma maternice. To je manj travmatična vrsta operacije, ki jo izberemo v primeru majhnih subseroznih in intramuralnih miomatoznih struktur, ki se nahajajo bližje zunanji lupini maternice. Obraščena vozlišča se odstranijo z majhnimi luknjami v peritoneumu, kamor se vstavi endoskop z mikro kamero, instrumenti in osvetlitvijo. Če je mogoče, kirurg naredi en sam mikrorez (metoda SILS). Pri vozliščih več kot 6 cm je miomektomija te vrste možna le, če so subserozne.
  3. Histeroskopska kirurgija (metoda OPOMB). Postopek histeroresektoskopije se izvaja brez rezov in punkcij z uvedbo histeroskopa v vaginalni in maternični vratni kanal maternice. Učinkovito pri odstranjevanju submukoznih fibroidov.

Minimalno invazivne tehnike

Postopki za ohranjanje organov, ki minimalno travmatizirajo zdrava tkiva:

  1. Embolizacija materničnih arterij (ZAE). ZAE je priporočljiva za dekleta in ženske, ki želijo imeti otroke, za bolnike s hudimi simptomi in pred polnopravnim kirurškim posegom za zmanjšanje količine fibroidov in izgube krvi. Učinkovitost tehnike doseže 90–94%. V lokalni anesteziji se v femoralno arterijo vstavi kateter, skozi katerega se v žile, ki hranijo nenormalno rast, uvede posebno zdravilo, ki zamaši posodo in blokira dotok leiomioma v krv. Celice, ki nimajo kisika in prehrane, odmirajo in se raztapljajo, postopoma jih nadomešča vezivno tkivo. Po posegu EMA ni priporočljivo dovoliti zanositve 12-16 mesecev.
  2. Mioliza ali uničenje nenormalnih celic z električnim tokom (bipolarna koagulacija), laserjem ali izpostavljenostjo pri nizkih temperaturah (kriomioliza). Tehnika je učinkovita pri uničenju največ 3 vozlišč, katerih velikost je znotraj 3-5 cm. Dostop do leiomioma se izvaja z laparoskopijo (s kirurškimi punkcijami) z uvedbo splošne anestezije. Metoda ni priporočljiva za bolnice, ki načrtujejo nosečnost zaradi pogostih tvorb adhezij, brazgotin in nevarnosti rupture organov med rastjo ploda.
  3. Fokusirana ultrazvočna ablacija (FUS). Postopek je namenjen izhlapevanju tumorskih celic pod nadzorom MRI in se izvaja s pomočjo ozko usmerjenega zdravljenja patoloških žarišč z ultrazvokom, ki se uničijo pri visoki temperaturi. Metoda se uporablja samo za posamezne formacije majhne velikosti.

Mioliza in ablacija FUS veljata za eksperimentalni tehniki in ni dovolj podatkov o njihovi varnosti, učinkovitosti in vplivu na plodnost. Zato je njihova uporaba pri deklicah, ki si kasneje želijo zanositi, omejena..

Leiomiom maternice in nosečnost

Ženske z leiomiomom maternice se pogosto pritožujejo nad nezmožnostjo zanositve, kar je posledica različnih patoloških dejavnikov, med drugim:

  • kršitev ovulacijskega procesa in mesečnega cikla;
  • deformacija maternice;
  • okluzija cervikalnega kanala, stiskanje odprtine jajcevodne cevi z veliko novotvorbo, ki zavira normalno gibanje sperme;
  • velika submukozna vozlišča, ki preprečujejo pritrditev jajčeca na sluznico organa.

Pravočasno odstranjevanje rastočega leiomioma (zlasti submukoze), ki v 12. tednu nosečnosti ne presega velikosti maternice, bistveno poveča možnosti zanositve.

Če se je spočetje zgodilo z že obstoječim leiomiomom maternice, ki ni večji od 4 cm, potem pri večini nosečnic obdobje brejosti poteka mirno. Zapleti se pojavijo, če je vozlišč veliko, so velika ali se posteljica začne razvijati v območju njihove rasti.

Med glavnimi težavami:

  • splavi zaradi krčenja maternice, ko jo raztezajo velika vozlišča;
  • kršitev razvoja zarodka zaradi stiskanja njegovih organov s tumorjem, rojstva otrok z majhno težo, deformacije lobanje;
  • poškodbe možganov in živčnega sistema ploda zaradi placentne insuficience (kadar se posteljica nahaja poleg novotvorbe);
  • tveganje za zgodnjo ločitev in obsežne krvavitve (če je leiomiom pod posteljico);
  • anomalije v položaju ploda, pri katerih je potreben carski rez;
  • zamuda pri porodu (približno 50 od 100 porodnic).

Večja kot je novotvorba, večja je pogostnost in resnost zapletov.

Kirurško zdravljenje nosečnic z materničnim leiomiomom se izvaja le v življenjsko nevarnih pogojih (suppuration, tumorska nekroza, akutna bolečina, krvavitev iz maternice). Pristojni ginekolog uporablja samo sredstva, ki so varna za bodočo mater (zmanjšanje tonusa maternice, izboljšanje prekrvavitve ploda), vitaminske komplekse.

Napoved

S pravočasnim odkrivanjem in pravilno razvitim programom zdravljenja ima napoved leiomioma visoko stopnjo ugodnega izida. Različne vrste posegov, ki ohranjajo maternico in jajčnike, omogočajo načrtovanje nosečnosti za pacientke plodne starosti in plod brez zapletov..

Čas okrevanja po operaciji je odvisen od njegove zapletenosti, obsega odstranjenih tkiv, vrste dostopa do leiomioma in traja od 7 do 24 dni. Da bi se izognili ponovitvi bolezni, mora žensko občasno pregledovati specialist..

Intramuralni maternični leiomiom - kaj je to

Leiomiom maternice - bolezen, za katero je značilno tvorjenje novotvorbe v organu.

Patologija se pogosteje diagnosticira pri ženskah v reproduktivni dobi, lahko povzroči razvoj hudih zapletov, ki negativno vplivajo na stanje reproduktivnega sistema.

Zato bomo v tem članku podrobno govorili o tem, kaj je maternični leiomiom, katere vrste patologije so, kako se diagnosticira in zdravi.

Zaključek

  1. Leiomiom maternice ima asimptomatski potek, v naprednih primerih se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha.
  2. Razlog za razvoj odstopanja je povečanje estrogena in dednosti.
  3. Diagnosticiran z ultrazvokom, ginekološkim pregledom.
  4. Zdravi se s konzervativno terapijo, v hujših primerih pa kirurško.
  5. Možno je zmanjšati tveganje za nastanek leiomioma na maternici, voditi zdrav življenjski slog, redno opraviti preglede pri ginekologu in pravočasno zdraviti bolezni.

Kaj je Leiomyoma

Leiomiom maternice je benigni tumor, ki se lahko nahaja na katerem koli delu sluznice.

Ima okroglo obliko in je bele ali rjave barve. Velikost novotvorbe lahko doseže do 10 cm; na straneh opazimo razvejanje vozlišča. Leiomiom je lokaliziran na:

  • maternica;
  • želodec;
  • danke;
  • koža;
  • nebo;
  • jezik;
  • mehur;
  • prostata.

S pravočasno diagnozo ima maternični leiomiom ugoden potek.

Vrste leiomioma

Glede na lokalizacijo miomatoznih vozlov je leiomiom maternice:

  1. Intramuralno. Pogosteje se diagnosticira, nastane v notranjem delu mišične plasti. Privede do pojava bolečine v medeničnem predelu, motenj cikla in delovanja sosednjih organov.
  2. Submukozne. Zanj je značilna prekomerna rast tkiva pod maternično sluznico. Zaradi dejstva, da tumor pogosto prodre v votlino organa, nastanejo težave s spočetjem.
  3. Subserozno. Lokaliziran je pod serozno membrano na zunanji strani organa. Značilen je asimptomatski potek.
  4. Večkraten. Opazimo nastanek več vozlišč različnih velikosti in lokalizacije.
  5. Nedoločeno (skrito). Precej težko diagnosticirati, najpogosteje zaradi velike velikosti ali počasne rasti.

Razlogi za razvoj materničnega leiomioma

Kot smo že omenili, se leiomiom maternice pogosteje diagnosticira pri ženskah, starih od 35 do 45 let. Glavna razloga za nastanek sta povečanje količine estrogena in dednost. Vzročni dejavniki za razvoj materničnega leiomioma so lahko:

  • dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil in peroralnih kontraceptivov;
  • prekomerna proizvodnja hormonov v jajčnikih;
  • zmanjšanje ravni progesterona;
  • slaba prehrana;
  • prekomerna telesna teža;
  • nepravilnosti ščitnice;
  • splav;
  • procesi vnetne narave genitalnih organov;
  • pozna puberteta;
  • bolezni avtoimunske narave;
  • bolezni srca in ožilja;
  • disfunkcija jeter.

Kdo je ogrožen

Glede na opažanja se pri ženskah pogosteje diagnosticira maternični leiomiom:

  • s hormonskim neravnovesjem;
  • ki so jih pogosto strgali;
  • z veliko zgodovino splavov;
  • z vnetnimi boleznimi maternice v kronični obliki tečaja;
  • z boleznimi endokrinih organov;
  • kdo je pozno rodil otroka ali kdo sploh ni rodil;
  • neredno spolno življenje;
  • pogosto izpostavljeni stresnim situacijam;
  • z bremenom dednosti.

Takšnim predstavnikom šibke polovice človeštva je priporočljivo opraviti preventivne preglede pri ginekologu vsakih 6 mesecev.

Kako se kaže miom

Leiomiom maternice ima včasih asimptomatski potek in če ženska ne obišče ginekologa, je lahko dolgo časa neopažena. V vseh drugih primerih bodo simptomi bolezni odvisni od lokacije vozlišč in njihove velikosti..

S povečanjem količine estrogena se pogosto diagnosticira kombinacija patologije z hiperplazijo endometrija, zaradi česar se velikost organa spremeni in pride do krvavitve iz maternice. Obstaja tveganje za razvoj anemije.

Vozlišča lahko povzročijo bolečino v medeničnem predelu in okvaro notranjih organov, ki so lokalizirani okoli njih. Opazimo motnje blata.

Leiomiom maternice na pediku je nevaren zaradi tvorbe torzije, ki ogroža nekrozo vozla. V trebuhu so boleče občutke, ki se stopnjujejo z dvigovanjem uteži, nenadnimi gibi in spolnimi odnosi. Lahko pride do premika vozla navzven, bolečina v tem primeru spominja na porodne bolečine. Obstaja nevarnost krvavitve.

Glavni simptom patologije je neplodnost, ki nastane kot posledica hormonskega neravnovesja in pomanjkanja ovulacije.

Kombinacija tumorja z nosečnostjo

Leiomiom maternice v veliki večini primerov povzroči težave z oploditvijo. Majhni vozli praktično ne vplivajo na zanositev, med nosečnostjo pa lahko opazimo povečanje velikosti novotvorb ali njihovo nazadovanje.

Diagnostične metode za sum leiomioma maternice

Med ginekološkim pregledom se odkrijejo velika vozlišča. Diagnoza majhnih novotvorb zahteva imenovanje preiskav, kot so:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • hormonska plošča;
  • Ultrazvok;
  • doplerografija;
  • histeroskopija.

Po potrebi se lahko dodatno izvede:

Leiomiom maternice: kaj je to?

Leiomiom (fibroidi, fibroidi) maternice je hormonsko odvisna, benigna, tumor podobna tvorba maternice, katere razvoj se začne v gladkem mišičnem tkivu. Leiomiomi maternice so lahko posamezni ali večkratni, lokalizirani v različnih delih organa. Najpogosteje se novotvorba razvije v telesu maternice, v redkih primerih - v materničnem vratu organa. Velikost tumorjev je od nekaj milimetrov do kilograma. Pri majhnem leiomiomu klinične manifestacije običajno niso prisotne, zaradi česar se bolezen med ginekološkim pregledom pogosto odkrije naključno.

Razlike med leiomiomom maternice in fibroidi

Mnoge ženske zanima razlika med miomi, fibromi, miomi in leiomiomi maternice. Zgodovina bolnika pogosto vsebuje obe diagnozi. Pravzaprav maternične miome skupaj imenujemo miomi, miomi in leiomiomi. Nekatere razlike med leiomiomom, fibromom in fibroidi pa še vedno obstajajo in so povezane s strukturo novotvorb. Leiomiom vsebuje pretežno celice gladkih mišic, medtem ko so fibroidi in fibromi sestavljeni iz vlaknastih tkivnih celic.

Sorte

V skladu s smerjo rasti miomatoznega vozla, strukturo in številom novotvorb v maternici ločimo naslednje vrste leiomioma:

  • subserozno;
  • submukozne;
  • intramuralno (intersticijsko);
  • neopredeljeno;
  • celični;
  • množina.

Intramuralni maternični leiomiom

Za intramuralni maternični leiomiom je značilna lokalizacija tumorskega vozlišča v debelini mišičnih sten maternice. Zdravljenje te oblike leiomioma vključuje tako dinamično opazovanje kot kirurški poseg, vse do radikalne odstranitve maternice, kar je odvisno od velikosti vozla in intenzivnosti njegove rasti.

Subserozni leiomiom maternice

Za subserozni leiomiom maternice je značilna subperitonealna lokalizacija, pod serozno membrano maternice. Miomatozno vozlišče ima široko dno ali dolgo steblo.

Submukozni maternični leiomiom

Submukozni (submukozni) leiomiom je lokaliziran najpogosteje v telesu maternice, včasih v materničnem vratu, njegova rast je usmerjena v votlino organa.

Leiomiom maternice, neopredeljen

Maternični leiomiom nedoločene oblike je sam po sebi latentna oblika tvorbe tumorja, ki ni diagnostična potrditev, kar je povezano z majhnostjo vozlišča mioma ali njegovo počasno rastjo.

Celični leiomiom maternice

Zunaj je celični (visokocelični) leiomiom videti enako kot običajni maternični leiomiom, vendar je bolj "mesnat", mehak. V odseku ima celični leiomiom maternice rdečkasto rjavo barvo, vizualizirajo se žarišča krvavitev in nekroze. Po rezultatih histološkega pregleda je celični leiomiom tumor z izjemno razvito celično strukturo, relativno enakomernimi jedri in brez jedrske atipije..

Večkratni leiomiom maternice

Večkratni leiomiom diagnosticiramo, kadar je prisotnih več tumorjev, ki se lahko razlikujejo po prostornini, sestavi tkiva in lokaciji v maternici.

Vzroki za pojav

O razlogih za razvoj materničnega leiomioma danes ni natančnega odgovora. Strokovnjaki se strinjajo, da se ta bolezen pogosteje razvija pri ženskah z okvarjenim delovanjem jajčnikov, kar spremlja prekomerna tvorba estrogena. V nasprotju s to teorijo pa so navedeni primeri razvoja materničnega leiomioma pri pacientih, katerih hormonska raven je v mejah normale..

Poleg tega lahko pojav materničnega leiomioma povzročijo tudi drugi negativni dejavniki:

  • kirurški prekinitev nosečnosti;
  • zapletena nosečnost in porod;
  • endometrioza (adenomioza) maternice;
  • vnetne bolezni jajcevodov in jajčnikov;
  • odsotnost nosečnosti in poroda pri ženskah, starejših od 30 let;
  • debelost;
  • dedna nagnjenost;
  • imunske in endokrine motnje;
  • dolgotrajna osončenost.

Simptomi

Pri ženskah z majhnim leiomiomom maternice so klinične manifestacije lahko dolgo časa odsotne, zato je med ginekološkim pregledom pogosto naključno diagnosticirana. Maligni leiomiom se pojavi v izjemno redkih primerih..

Ko miomatozno vozlišče raste, se pojavijo simptomi, med katerimi so najpogostejši naslednji:

  • menstrualne krvavitve se okrepijo in podaljšajo (razvije se menoragija);
  • v menstrualnem toku najdemo krvne strdke;
  • pojavi se aciklična maternična krvavitev (razvije se metroragija);
  • zaradi metroragije se razvije anemija zaradi pomanjkanja železa.

Sindrom bolečine je značilen za maternični leiomiom, ki je odvisen od lokacije in velikosti miomatoznega vozla. Najpogosteje se bolečina pojavi v spodnjem delu trebuha ali križu. Narava bolečine pri počasni rasti leiomioma je lahko stalna, boleča.

Za submukozni leiomiom so značilne nenadne krče. Resnost sindroma bolečine se poveča s povečanjem velikosti leiomioma maternice, v začetnih fazah je praktično odsotna.

Intenziven razvoj leiomioma lahko privede do dejstva, da tumor začne stiskati bližnje organe, zaradi česar so njihove funkcije motene: ženska ima pogosto zaprtje, proces uriniranja je težak.

Pri velikih leiomiomih se lahko razvije sindrom stiskanja spodnje votline vene, zaradi česar se pojavi zasoplost (pogosteje v vodoravnem položaju), srčni utrip se poveča.

Diagnostika

Leiomiom maternice je mogoče diagnosticirati že med začetnim ginekološkim pregledom. S pomočjo dvoročne vaginalne preiskave zdravnik palpira gosto, povečano maternico z grudasto, trnasto površino. Za zanesljivejšo določitev velikosti materničnega leiomioma, njegove lokalizacije in razvrstitve je predpisana ultrazvočna preiskava medeničnih organov.

Ena najbolj informativnih diagnostičnih metod je histeroskopija, med katero specialist pregleda votlino in stene maternice z optičnim aparatom - histeroskopom. Histeroskopija se izvaja tako v diagnostične kot v terapevtske namene.

Poleg tega se lahko predpiše histerosalpingoskopija (ultrazvočni pregled maternice in jajcevodov) in diagnostični testi za genitalne okužbe.

Zdravljenje

Taktiko zdravljenja materničnega leiomioma izbere zdravnik glede na velikost miomatoznih vozlov, resnost njegovih kliničnih simptomov in bolnikovo starost. Za zdravljenje se lahko uporabljajo tako konzervativne kot kirurške metode..

Vsem bolnikom z leiomiomom maternice ginekolog prikaže dinamično opazovanje, ki ga je treba obiskati vsaj enkrat na tri mesece.

Asimptomatski majhen leiomiom maternice je podvržen konzervativni terapiji s hormonskimi zdravili - derivati ​​progesterona, ki pomagajo normalizirati delovanje jajčnikov in preprečujejo rast novotvorb.

Poleg tega so za zatiranje izločanja gonadotropinov in ustvarjanje psevdomenopavze predpisane injekcije - agonisti gonadoliberina, ki imajo podaljšan učinek. Upoštevati je treba, da lahko dolgotrajna uporaba teh zdravil vodi do razvoja osteoporoze..

Konzervativno zdravljenje vam omogoča, da omejite nadaljnjo rast miomnih vozlov, vendar bolezni ne more popolnoma odpraviti.

Lahko se radikalno znebite leiomioma maternice s pomočjo kirurškega zdravljenja, vendar so za njegovo izvajanje potrebne nekatere indikacije:

  • velike velikosti miomatoznega vozla;
  • hitra stopnja povečanja leiomioma maternice;
  • sindrom hude bolečine;
  • sočasne bolezni: tumorji na jajčnikih ali endometrioza;
  • torzija noge vozlišča in njegova nekroza;
  • oslabljeno delovanje sosednjih organov (rektum, mehur);
  • neplodnost;
  • submukozni leiomiom maternice (kirurško zdravljenje je predpisano v odsotnosti učinkovitosti konzervativne terapije);
  • sum na malignost materničnega leiomioma.

Narava kirurškega posega in njegov obseg se določita ob upoštevanju starosti bolnika, stanja reproduktivnega in splošnega zdravja, stopnje zaznanih tveganj.

Pridobljeni objektivni podatki omogočajo zdravniku, da pravilno izbere vrsto operacije:

  • konzervativno - maternica je ohranjena;
  • radikalna - maternica je popolnoma odstranjena.

Konzervativno kirurško zdravljenje je zaželeno za ženske, ki načrtujejo nosečnost, saj ta metoda ne poslabša njihove reproduktivne funkcije.

Poleg tega je metoda, ki ohranja organ, miomektomija, med katero se miomatozna vozla izločajo iz maternice..

Najmanj travmatičen način izvajanja miomektomije je histeroskopija, ki vključuje izrezovanje miomatoznega vozla z laserjem. Manipulacija zahteva uporabo lokalne anestezije in vizualni pregled zdravnika.

Med radikalnimi kirurškimi posegi se maternica z miomatoznimi vozli popolnoma odstrani, zaradi česar ženska izgubi reproduktivno funkcijo. Takšne metode vključujejo histerektomijo, supravaginalno amputacijo, panhisterektomijo.

Uporaba laparoskopske tehnike konzervativne miomektomije in supravaginalne amputacije maternice zagotavlja znatno zmanjšanje kirurške travme tkiv, resnost adhezivnega procesa v prihodnosti in bistveno zmanjša obdobje rehabilitacije.

Mirena spiralno zdravljenje

Intrauterina naprava Mirena za maternični leiomiom je hormonska spirala zadnje generacije in se uporablja za kontracepcijo in zdravljenje. Zahvaljujoč glavni učinkovini - levonorgestrelu se endometrij stanjša, dotok krvi v novotvorbo se zmanjša, zaradi česar izginejo številni simptomi materničnega leiomioma.

Uporaba zdravila Mirena pri leiomiomu maternice omogoča doseganje naslednjih rezultatov:

  • prenehanje medmenstrualne krvavitve;
  • zmanjšanje obsega menstrualnega toka;
  • odprava bolečih občutkov v spodnjem delu trebuha, značilnih za leiomiom;
  • zmanjšanje pritiska na bližnje organe (s subseroznim leiomiomom);
  • izboljšanje splošnega počutja.

Vendar je glavna prednost spirale Mirena ta, da njena uporaba pomaga zmanjšati samo miomatozno vozlišče. Zaradi normalizacije hormonskega ravnovesja tumor izgubi spodbudo za razvoj. Poleg tega Mirena pomaga preprečevati razvoj endometrioze, hiperplastičnih procesov endometrija, ki pogosto spremljajo leiomiom..

Ocene, napovedi in preprečevanje

Glede na preglede zdravnikov ima leiomiom pravočasno odkrivanje in pravilno zdravljenje ugodno prognozo. Operacije za ohranjanje organov, opravljene pri mladih ženskah, pomagajo ohraniti njihovo reproduktivno funkcijo. Radikalna operacija bo morda potrebna le s hitro rastjo fibroidov in nekaterih drugih dejavnikov, ko odstranitev maternice postane neizogibna.

Da bi preprečili razvoj te patologije, je nujno, da vsaka ženska redno obiskuje ginekologa in izvaja ultrazvočno diagnostiko, ki bo omogočila pravočasno odkrivanje novotvorbe v maternici..

Bolnišnica Yusupov ponuja celovit pregled s sodobno visokotehnološko opremo. Zahvaljujoč sodobni opremi bolnišnice, izkušnjam in visoki strokovnosti naših specialistov je zagotovitev najbolj natančnih rezultatov v kratkem času zagotovljena..

Katere metode se uporabljajo za zdravljenje submukoznega materničnega levoma?

Fibroidi maternice so ena najpogostejših ginekoloških bolezni. Ima več oblik in jo glede na strukturo tumorja lahko imenujemo različno. Submukozni leiomiom maternice je le ena od sort bolezni. Kako nevaren je in kakšna so tveganja, če se ne zdravi? Ali je za odstranitev novotvorbe potrebna operacija?

  1. Opis submukoznega leiomioma
  2. Razlogi za pojav in mehanizem razvoja
  3. Simptomi
  4. Diagnostika
  5. Zdravljenje
    1. Laparoskopija
    2. Laparotomija
    3. Embolizacija maternične arterije
    4. Histeroskopija

Le malo žensk, tudi s podobno diagnozo, lahko natančno odgovori na ta vprašanja, zato se zdi, da je leiomiom nevarna in neprijetna bolezen..

Opis submukoznega leiomioma

Leiomiom maternice je benigni tumor, ki raste znotraj genitalnega organa, najpogosteje v mišični plasti. Za to novotvorbo je značilna precej počasna rast - da bi vozlišče postalo opazno in se simptomi začeli pojavljati, mora rasti približno 5 let. Vendar pa je pod vplivom nekaterih dejavnikov možna hitra rast miomnega vozla..

Za leiomiomo je značilna prevlada vezivnega tkiva v strukturi. To je tisto, kar ga je omogočilo ločiti v ločeno obliko bolezni in ga loči tudi od drugih miomov. Velikost leiomioma se določi tudi v tednih nosečnosti.

Glede na lokacijo novotvorbe ločimo več vrst patologije. Submukozni ali submukozni leiomiom maternice je lokaliziran pod plastjo endometrija v mišični plasti.

Ta vrsta predstavlja približno 30% vseh diagnosticiranih miomov..

Običajno ima hude simptome. Submukozni leiomiom velja za resničnega, saj ima razmerje med delujočim tkivom in celično strukturo 1: 2. Z visoko aktivnostjo presnovnih procesov v submukozni regiji lahko leiomiom raste precej hitro.

Leiomiom lahko raste v različnih delih maternice - materničnem vratu, prešiju, telesu samega organa. Submukozni leiomiom je glede na velikost celične komponente razdeljen na:

  • preprost, benigni, ki praktično nima tveganja, da bi se ponovno rodil v raka;
  • proliferirajoče, ki ima, čeprav je benigno, povečano celično število in miotomsko aktivnost;
  • predsarkom, ki je videti kot več vozlišč mioma s celično atipijo.

Odvisno od števila vozlov je submukozni leiomiom razdeljen na enojne in večkratne. In glede na strukturo je lahko vozličast in razpršen.

Submukozni leiomiom maternice je nevaren, ker je pogosto vzrok za žensko neplodnost. Miomsko vozlišče, ki se nahaja neposredno v telesu maternice, najprej močno ovira pritrditev oplojenega jajčeca in, če se je to zgodilo, nosi.

Razlogi za pojav in mehanizem razvoja

Submukozni maternični leiomiom je slabo razumljen. Zato ni natančne in nedvoumne teorije o pojavu novotvorbe. Obstaja več teorij, ki opisujejo različne vzroke bolezni..

  • Nekateri znanstveniki verjamejo, da lahko submukozni leiomiom enačimo z žariščno hiperplazijo..
  • Obstajajo študije, ki kažejo, da je hipoksija lahko vzrok za razvoj submukoznega leiomioma, ki neposredno vpliva na celično sestavo..
  • Vzrok za pojav leiomioma so lahko steroidi, ki vplivajo na mutacijo celic.
  • Do razvoja fibroidov lahko pride zaradi celične mutacije, ki se v telesu razvije med intrauterinim razvojem.

Večina raziskovalcev je naklonjena slednji teoriji in verjame, da so vzrok za pojav submukoznega materničnega leiomioma mutacije, ki se pojavijo v zarodku v maternici..

Toda ta teorija pomeni, da bi moralo imeti precej veliko število žensk podobne mutacije. Vendar niso vsi diagnosticirani z boleznijo. Razlogi, ki vplivajo na razvoj submukoznega materničnega leiomioma, so lahko naslednji dejavniki:

  • hormonske motnje,
  • zgodnji začetek menstruacije,
  • operacije s kršitvijo integritete maternice,
  • pogosti splavi,
  • dedna nagnjenost,
  • hipertenzija,
  • sedeči način življenja, ki ga poslabšajo sorodne bolezni,
  • stres.

Toda najpogosteje razlog za pojav tumorja ni eden, temveč kombinacija več.

Simptomi

Simptomi te oblike bolezni so v veliki meri odvisni od velikosti in lokacije tumorja. Na splošno so za submukozni leiomiom maternice značilne naslednje manifestacije:

  • povečanje trajanja menstrualnega ciklusa,
  • povečanje količine izcedka med menstruacijo,
  • krče v medeničnem predelu,
  • neenakomerna konsistenca menstrualnega toka,
  • neplodnost.

Za miome maternice je značilen benigni potek bolezni. Vendar ima submukozni leiomiom veliko možnosti, da se prerodi v maligno novotvorbo..

Diagnostika

Ker se bolezen morda dolgo ne pokaže, novotvorbo najdemo v pozni fazi razvoja ali po naključju med rutinskim pregledom. Potem ko ginekolog posumi na prisotnost benigne novotvorbe pri pacientu, lahko za potrditev diagnoze predpiše eno od naslednjih diagnostičnih metod.

  1. Ultrazvočni pregled. To je najpogostejša in najbolj zanesljiva metoda za diagnosticiranje mioma maternice. Omogoča zaznavanje celo majhnih tumorjev, ki so na zaslonu videti kot okrogle ali ovalne tvorbe.
  2. Histeroskopija. Omogoča odkrivanje majhnih fibroidov, zlasti tistih, ki se nahajajo v mišični plasti maternice in jo lahko naknadno deformirajo. Ta metoda je zelo pomembna za stanje ocene endometrija in odkrivanje drugih patologij, na primer polipov..
  3. Meroslovje. Ta diagnostična metoda vam omogoča odkrivanje obstoječe ukrivljenosti telesa maternice in tistih submukoznih leiomiomov, ki imajo jasne orise.
  4. Intrauterina ehografija. Ta metoda se običajno uporablja pri pripravi na operacijo mioma za pridobitev natančnejših podatkov..
  5. Hidrosonografija. Medod je ultrazvočni pregled, ki se izvaja v kombinaciji z vnosom posebnega kontrastnega sredstva v maternico. Predpisano za razlikovanje leiomioma in polipa.
  6. Doppler ultrazvok. Pomaga preseči oskrbo s krvjo tumorjev.

Ni nujno, da bo ginekolog predpisal vse te diagnostične metode za odkrivanje submukoznega materničnega leiomioma. Vse je odvisno od simptomov, razlogov za pojav tumorja, razpoložljivosti opreme v kliniki in drugih dejavnikov.

Zdravljenje

Ker je submukozni ali submukozni leiomiom maternice s pojavom neplodnosti nevaren, ga je treba zdraviti. Tveganja, ki jih nosi operacija, so veliko manjša kot takrat, ko je vse prepuščeno naključju. Ta vrsta mioma se skoraj vedno zdravi s kirurškim posegom..

Le z majhnimi vozlišči lahko ginekolog izbere druge terapevtske metode.

S to neoformacijo se izvaja več vrst operacij. Najpogosteje se uporabljajo laparoskopija in laparotomija. Vse bolj se uporablja tudi nova metoda zdravljenja - embolizacija materničnih arterij. V hudo naprednih primerih bolezni, kadar je nevarna za telo, lahko uporabimo radikalno operacijo - histerotomijo.

Laparoskopija

Med to operacijo se naredijo majhni prebodi v trebušni steni, skozi katere ima zdravnik dostop do medeničnih organov. Ta metoda je dobra, ker se po njej ne more razviti močna krvavitev iz maternice in ima tudi kratko rehabilitacijsko obdobje. Vendar se takšna operacija, kot je laparoskopija, praktično ne uporablja z neprijetno lokacijo vozlišč, z veliko velikostjo tumorja in več miomi..

Laparotomija

Ta operacija vključuje rez na trebušni steni, tako da lahko kirurg skozi njo doseže maternico. Obstajajo določena tveganja takšnega posega, na primer možnost hude krvavitve, ki bo ogrozila močno izgubo krvi in ​​zdravniku preprečila izvajanje operacije. V ozadju hudih krvavitev je mesto intervencije redko mogoče kakovostno zašiti, zato ga morate kauterizirati, kar je nevarno z razvojem ponovitve.

Embolizacija maternične arterije

S to metodo se v arterije, ki hranijo maternični leiomiom, vbrizgajo posebni delci - emboliji. Blokirajo lumen arterije in prekinejo oskrbo tumorja s hranili. Tveganja med to operacijo so minimalna, saj ne pride do zarez in drugih poškodb integritete organov. Po blokadi arterij se fibroid začne zmanjševati in se sčasoma izsuši.

Histeroskopija

Operacija, kot je odstranjevanje maternice, je izjemno redka, saj zdravniki skušajo ohraniti reproduktivno funkcijo ženske. Predpisano je za hitro rast fibroidov, zaradi velike velikosti in v primerih, ko je bolezen nevarna za žensko. Po operaciji odstranjevanja maternice se bodo najverjetneje začele hormonske spremembe, ki bodo ženski dodale neprijetne simptome..

Submukozni leiomiom maternice je za žensko v reproduktivni dobi precej nevarna bolezen. Ker se dolgo ne kaže, lahko povzroči neplodnost. Zato je treba redno obiskovati ginekologa, da lahko v primeru pojava tega tumorja pravočasno postavimo diagnozo in začnemo zdravljenje. Ne smemo pozabiti, da so tveganja za izvajanje operacije na sodobni opremi minimalna, zato se ne smete bati nepopravljivih posledic.

Članki O Levkemiji