Rak dojke je eden najpogostejših malignih rakov. Kljub nenehnemu izboljševanju diagnostičnih metod ostaja smrtnost zdravljenja visoka. Razlogov, ki prispevajo k nastanku raka dojke, je veliko, vendar etiologija še vedno ni popolnoma razumljena. Diagnostika vključuje anamnezo, laboratorijske in instrumentalne raziskovalne metode. Zdravljenje delimo na radikalno in paliativno. Za boljše rezultate in za preprečitev ponovitve raka dojke so metode zdravljenja najpogosteje kombinirane.

Ponovitev raka dojke je maligna novotvorba, ki se razvije šest mesecev ali več po radikalnem zdravljenju primarnega tumorja. Do ponovitve bolezni lahko pride na isti dojki in na drugi dojki, bezgavkah in organih. Verjetnost ponovitve raka dojke je odvisna od:

  • Morfološka zgradba tumorskih celic;
  • Stopnja rasti novotvorbe;
  • Stopnja vključenosti drugih organov v onkološki proces;
  • Sprememba hormonske ravni;
  • prisotnost metastatskih lezij regionalnih bezgavk pri odkrivanju primarnega raka;
  • Metoda primarnega zdravljenja tumorja.

Strokovnjaki bolnišnice Yusupov že vrsto let zdravijo raka. Bolnišnica Yusupov je vodilna zdravstvena ustanova v Moskvi s sodobno opremo in visoko kakovostnimi storitvami. Zdravniki v bolnišnici Yusupov individualno izberejo načrt diagnostike in zdravljenja za vsakega bolnika, s čimer zmanjšajo stroške in povečajo učinkovitost. Udobni pogoji bolnišnice Yusupov prispevajo k čim hitrejšemu okrevanju. Osebje je prijazno in ustrežljivo. Na posvet se lahko prijavite po telefonu.

Znaki ponavljajočih se tumorjev dojk

Kot pri primarnem tumorju so tudi za ponovitev značilni splošni simptomi zastrupitve z rakom. Tej vključujejo:

  • Splošna šibkost;
  • Letargija;
  • Apatija;
  • Utrujenost;
  • Slab apetit ali ga sploh ni;
  • Izguba teže do anoreksije itd..

Znaki ponovitve tumorja dojke so odvisni od lokacije novotvorbe. V primeru lokalnih metastaz se med samopregledom ali zdravniškim pregledom ugotovi sprememba oblike mlečne žleze in njenih kontur. Pri palpaciji je mogoče zaznati infiltrat, praviloma neboleč, vendar je gost, nepremičen in se drži kože in sosednjih tkiv. Koža nad pečatom je hiperemična, lahko se odlepi, v primeru napredovanja pa se vleče, gube. Simptom "limonine lupine" je značilen za ponovitev raka dojke, nato pa se na koži razvijejo izrastki.

Značilen znak ponovitve pri hormonskem raku dojke je tudi izcedek iz bradavic, ki ni odvisen od menstrualnega ciklusa. Lahko so različnih barv in skladnosti. Z napredovanjem raka se količina odvajanja povečuje. V areoli se lahko pojavi ulcerozna napaka ali razpoka.

Palpacija regionalnih bezgavk razkrije njihovo povečanje, postanejo trde, skupine vozlov tvorijo spajkane nepremične konglomerate.

Metastaze v drugih organih in sistemih dajejo kliniki značilnost njihovega poraza. Rak dojke se najpogosteje ponovi v koži, pljučih in jetrih.

Stopnja ponovitve tumorja dojke

S pravočasno diagnozo in ustreznim zdravljenjem pogosto opazimo popolno okrevanje po raku dojke. Poleg tega je učinkovita terapija, ki jo predpiše dober strokovnjak, namenoma namenjena preprečevanju ponovitve bolezni.

Malo verjetno je, da se rak dojke v 1. fazi ob ustreznem zdravljenju ponovi. Toda višja kot je stopnja, večje je tveganje. Upoštevajte, da je tveganje za ponovitev odvisno od molekularne podvrste raka. Pogostejši luminalni tip A ima dobro prognozo in majhno verjetnost ponovitve. In luminal tipa B, čeprav manj pogost, je nagnjen k recidivom in ga je težko zdraviti.

V primeru oddaljenih metastaz tveganje za ponovitev doseže petdeset odstotkov.

Diagnostika in zdravljenje ponavljajočih se tumorjev dojk

Diagnostika vključuje zbiranje pritožb, anamnezo, pregled, palpacijo, tolkala, avskultacijo. Posebna pozornost je namenjena opravljenemu zdravljenju, ali je bilo radikalno. Nato se za natančno diagnozo izvajajo laboratorijske in instrumentalne metode. Z mamografijo in ultrazvokom mlečne žleze se določijo le posredni znaki ponovitve bolezni. Za določitev končne diagnoze in izbiro nadaljnje taktike zdravljenja se opravi biopsija dojke s histološkim pregledom biopsije. V primeru metastaz ni izključena potreba po CT, MRI, radiografiji drugih organov in sistemov. Bolniki bodo morda potrebovali poseben nasvet specialista.

Zaradi velike agresivnosti novotvorb je treba zdravljenje relapsov vedno kombinirati. Uporabljajo kirurške metode, obsevanje, hormonsko, radioterapijo in kemoterapijo. Ob neučinkovitosti sevanja in kemoterapije je kombinacija imunostimulantov s hormonsko terapijo zelo razširjena. Zdravilo se uporablja za lajšanje nekaterih simptomov..

Zdravniki v bolnišnici Yusupov bolnikom pomagajo v kakovostnem boju proti raku. Dolgoletne delovne izkušnje in temeljita analiza opravljenega omogočajo načrtovanje zdravljenja v vsakem posameznem primeru z najbolj pozitivno prognozo. V bolnišnici Yusupov lahko opravite diagnostiko, tečaje zdravljenja in obdobje okrevanja. Osebje pomaga, izobražuje in podpira. Zdravniki nadzorujejo celoten tečaj, dajejo priporočila in odgovarjajo na vprašanja.

Projekt za ženske, ki se soočajo z rakom

Rak dojke je najpogostejši rak pri ženskah na svetu. V Rusiji ta vrsta raka predstavlja 20,9% vseh malignih bolezni. Leta 2015 so v državi odkrili več kot 66.600 novih primerov raka dojke, incidenca pa je bila 49,75 na 100.000 prebivalcev.

Razvoj kirurgije, farmakologije, diagnostičnih metod in pojav novih spoznanj o raku dojk so povečali možnosti za odkrivanje tumorja v zgodnji fazi. Zahvaljujoč temu je kirurško zdravljenje bolezni z ohranitvijo mlečnih žlez postalo veliko pogostejše. Spreminja se tudi taktika pregleda bolnikov po primarnem zdravljenju - zdaj pomaga najučinkoviteje in hitreje prepoznati morebitne recidive.

Število bolnikov, ki so bili primarno zdravljeni in so pod dinamičnim nadzorom, vsako leto narašča. Zato se o ponovitvi raka dojke in načinih njegovega preprečevanja vse pogosteje razpravlja o medicinskih temah..

Ponovni razvoj bolezni je treba diagnosticirati v zgodnji fazi. Aktivno spremljanje bolnikov pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev bolezni in poiskati najučinkovitejše zdravljenje, če se to zgodi. Poleg tega lahko ponovitev bolezni preprečimo s kompetentnim preprečevanjem..

Nadaljnje ukrepanje po zdravljenju raka dojke

V prvih 5 letih po primarnem onkološkem zdravljenju je tveganje za ponovitev največje. Zato je v tem obdobju treba onkologa obiskati od 1 do 4-krat na leto (odvisno od specifične klinične situacije). Med sestankom zdravnik pregleda bolnika in ugotovi morebitne pritožbe. Po 5 letih svetujemo, da se enkrat letno obrnete na strokovnjaka, razen če seveda obstajajo pritožbe glede stanja.

Med sestankom bo onkolog poleg pregleda predpisal instrumentalne raziskovalne metode, ki bodo takoj odkrile ponovitev raka dojke ali napredovanje bolezni:

  • dvostranska (v primeru kirurškega posega, ki ohranja organ) ali kontralateralna mamografija v kombinaciji z ultrazvokom regionalnih con in območja pooperacijske brazgotine - enkrat letno;
  • scintigrafija kosti okostja, ultrazvok trebušne votline in majhne medenice, rentgen organov prsnega koša - kot predpisuje onkolog.

Poleg tega bi morale ženske, ki jemljejo adjuvans tamoksifena z nepoškodovano maternico, vsako leto opraviti rutinski ginekološki pregled. Dejstvo je, da lahko zdravilo povzroči razvoj hiperplazije endometrija in specialist ga bo pravočasno opazil.

Za ženske, ki dolgo časa jemljejo zaviralce aromataze, je priporočljiva letna denzitometrija. Ta diagnostična metoda pomaga oceniti gostoto kosti in tveganje za razvoj osteoporoze..

Zakaj se po mastektomiji razvijejo recidivi

Ponovitev raka dojke v pooperativni brazgotini se lahko pojavi kot posledica nekakovostnega zdravljenja, kemoterapije ali neustreznega odstranjevanja tumorja.

Obdobje, ko se po zdravljenju lahko pojavijo recidivi

Prvih 10 let po začetnem zdravljenju velja za najnevarnejše za razvoj lokalnih recidivov. Poleg tega se več kot polovica primerov ponavljajočih se bolezni pojavi v prvih 5 letih. Naloga bolnikov v tem obdobju je, da se ob morebitnem sumu na ponovitev bolezni takoj posvetujejo z onkologom. Treba je opraviti neodvisen pregled dojk in pooperacijske brazgotine, pa tudi poznati svojo rizično skupino in glavne simptome ponovitve bolezni.

Skupine tveganj za ponavljajoči se rak dojke

Verjetnost ponovitve raka dojke je odvisna od naslednjih dejavnikov:

  • Prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah;
  • Molekularno genetski profil tumorja (prisotnost receptorjev za estrogen in epidermalni rastni faktor HER / 2neu);
  • Velikost primarnega tumorja;
  • Pacientova starost. Ponovitev raka dojke je pogostejša pri mladih pacientih.

V zvezi s tem obstajajo 3 rizične skupine..

Visoko tveganje

  • metastaze v 1-3 bezgavkah v odsotnosti prekomerne ekspresije HER2 / neu v tumorju;
  • metastaze v 1-3 bezgavkah ob prekomernem izražanju;
  • HER2 / neu v tumorju;
  • metastaze v 4 bezgavkah ali več.

Povprečno tveganje

Odsotnost metastaz v bezgavkah v kombinaciji z vsaj enim od naslednjih znakov:

  • velikost tumorja je več kot 2 cm;
  • razred 2-3;
  • prisotnost vaskularne invazije;
  • prisotnost čezmerne ekspresije HER2 / neu v tumorju;
  • starost mlajša od 35 let.

Nizko tveganje

Brez metastaz v bezgavkah v kombinaciji z vsem naslednjim:

  • velikost tumorja manjša od 2 cm;
  • stopnja tumorja 1 (nizka);
  • brez invazije krvnih žil;
  • ni prekomerne ekspresije HER2 / neu;
  • starost nad 35 let.

Simptomi relapsa

Za pravočasno odkrivanje ponovitve raka dojke je treba redno obiskovati onkologa in opraviti preglede. Vendar pa je enako pomembno neodvisno spremljanje stanja prsnega koša in mlečnih žlez..

Simptomi ponovitve raka se morda ne zdijo očitni. Redni pregled dojk in razumevanje njenega normalnega stanja bosta pomagala čim prej ugotoviti neželene spremembe in začeti zdravljenje..

Med najpogostejšimi simptomi ponovitve raka dojke so:

  • pojav tesnila pod kožo dojke (med operacijo, ki ohranja organ) ali na območju pooperativne brazgotine;
  • spremembe v strukturi tkiva dojk (med operacijo, ki ohranja organ);
  • ponovitev raka dojke v pooperativni brazgotini lahko povzroči razbarvanje kože na območju brazgotine (pordelost).

Če opazite znake ponovitve raka dojke, se nemudoma obrnite na onkologa.

Diagnostika za sum ponovitve raka dojke

Če sumite na ponovitev bolezni, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Specialist bo opravil diagnostiko: pregled, palpacijo, mamografijo, predpisal ultrazvok pooperacijske brazgotine in regionalnih con ter morfološki (citološki in histološki) pregled.

Morfološki pregled ponavljajočega se tumorja je treba izvesti podobno kot diagnozo primarnega tumorja, vključno z določanjem estrogenskih receptorjev (ER), progesteronskih receptorjev (RP), HER2 / neu, Ki67. Na podlagi pridobljenih podatkov bodo določene nadaljnje taktike in metode zdravljenja. Po potrebi bo onkolog predpisal dodatne študije in teste.

Preprečevanje ponovitve bolezni

Po dolgem in težkem zdravljenju vse bolnice zanima vprašanje "kako se izogniti ponovitvi raka dojke". Naslednje metode lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati tveganje za ponovitev raka dojke:

  • kompleksno zdravljenje v skladu z mednarodnimi standardi;
  • pri hormonsko pozitivnem raku dolgotrajna uporaba zaviralcev tamoksifena / aromataze;
  • dinamično opazovanje po zaključku glavne faze zdravljenja;
  • profilaksa s sredstvi na osnovi indol-3-karbinola in epigalokatehin-3-galata (Promisan) za obnovo aktivnosti genov, ki zavirajo tumor (gen, katerega produkt zagotavlja preprečevanje transformacije tumorskih celic) in BRCA proteinov.

Snovi, ki tvorijo Promisan, vplivajo na presnovo estrogena. So "dobri" (2-hidroksiestron) in "slabi" (16-alfa-hidroksiestron). 2-hidroksiestrona, ki normalizira rast celic, pri jemanju Promisana postane več, "agresivnih" presnovkov 16-alfa-hidroksiestrona z onkogenim potencialom, ki lahko pri ženskah povzročijo raka dojke, pa manj. Tako se presnova izravna in telo si ne dovoli škode, tako da tumorski procesi ne morejo ponoviti..

Zdravilo Promisan deluje kot nekakšen pomočnik, ki krepi učinek kemoterapevtskih zdravil, saj blokira številne rastne dejavnike in tvorbo hormonskih presnovkov, ki sodelujejo v procesu rasti tumorja.

Ponovitev raka dojke po mastektomiji: napoved in znaki

Po zaključku adjuvantne terapije bolnik občuti olajšanje in včasih strah. Strah pred ponovitvijo raka dojke preganja več kot 50% žensk. Strokovnjaki po vsem svetu trdijo, da obstaja takšno tveganje. Toda onkologija se vrne pod pogojem številnih izzivalnih dejavnikov. Bolezen ima kodo ICD-10 - C50.

Vrste in znaki ponovitve bolezni

Zdravniki razlikujejo dve vrsti ponavljajočega se raka dojke:

  • Zgodaj. Tumor se pojavi približno 2-4 mesece po koncu glavne terapije.
  • Pozen. Rak se ponovi 2-4 leta po uspešnem zdravljenju.

Onkološki simptomi so enaki kot pri osnovnošolskem izobraževanju. Splošno poslabšanje pacientovega počutja, izcedek iz bradavice, razpoke na njem, nastanek temnih skorj na območju tumorja (ne vedno). Znaki ponovitve bolezni po mastektomiji so občutek tuberkule, cmoka v operirani dojki. Bolečina dojk v določenih obdobjih cikla. Občutek teže v njej.

Verjetnost ponovitve bolezni

Tveganje za razvoj ponavljajoče se onkologije po uspešnem zdravljenju je odvisno od vrste tvorbe, ugotovljene pri bolniku, in značilnosti terapije. Najhuje pa je, če odkrijemo 3 ali 4 stopnje onkologije. Poleg tega se lahko recidiv razvije lokalno, na istem mestu, kjer je bil prejšnji tumor, ali metastazira - premakne se, preraste v druga tkiva.

Obstaja možnost ponovitve raka dojke v pooperativni brazgotini, v aksilarnih ali subklavijskih podkožnih bezgavkah. Hkrati lahko tveganje za ponavljajočo se onkologijo za pacientko ostane celo življenje, vendar ostane minimalno. Ali ponovitev se zgodi zelo hitro. Vse je odvisno od vrste odstranjenega ali zdravljenega tumorja.

Napoved

Po odstranitvi tvorbe jo patolog natančno preuči. Na določanje nadaljnje napovedi vplivajo naslednji dejavniki:

  • Verjeten prodor rakavih celic v bezgavke (metastaze). Več kot jih je, večje je tveganje za razvoj drugega problema. Po pregledih in statistikah se ponovitev raka dojke v bezgavkah pojavi v približno 20% primerov, pod pogojem, da se onkologija odkrije v poznejših fazah..
  • Aktivnost HER2.
  • Velikost tumorja. Večja kot je, večja so možna tveganja za pacienta..
  • Prisotnost veznih mest za estrogene in progesterone (hormonske receptorje) v malignih celicah.
  • Hitrost delitve patoloških celic.

Ko se odkrijejo številni izzivalni dejavniki, se predpiše dodatno ciljno zdravljenje. Stopnja preživetja ponavljajočega se raka dojke je približno 65%.

Dodatni vzroki ponovitve

Napoved ponovitve raka dojke temelji na številnih dodatnih izzivalnih dejavnikih.

Starost

Pri bolnikih, mlajših od 35 let, so recidivi pogostejši. To je posledica dejstva, da se v mladem organizmu tumorski proces obnaša bolj agresivno. Delitev celic je hitrejša, kar znatno poslabša prognozo za pacienta. Mlade ženske s primarnim rakom dojke bi se morale posvetovati z onkologom glede genskega nadzora.

Odvečni kilogrami (ali bolje rečeno debelost) povečajo tveganje za ponavljajočo se onkologijo. Testosteron in androstenedion, ki jih je veliko pri debelih ljudeh, se v maščobnem tkivu pretvorijo v estron, kar prispeva k nadaljnjemu razvoju patološkega procesa.

Uživanje alkohola

Alkoholne pijače povzročajo zvišanje ravni endogenega estrogena v bolnikovi krvi. Ta pa je vzrok za razvoj primarnega tumorja in ponovitev raka dojke, saj negativno vpliva na tkivo dojke. Vsakih redno zaužitih 10 ml alkohola - tveganje za ponovni soočanje z rakom.

Dirka

Verjamejo, da imajo ženske rase Negroid pogostejšo primarno in ponavljajočo se onkologijo kot ženske iz kavkaške skupine. To je posledica dejstva, da imajo ogrožene ženske manj popoln dostop do kakovostne zdravstvene oskrbe. V skladu s tem se bolezen pogosteje odkrije v poznejših fazah, kar je neugoden napovedni dejavnik..

Za popolno prognozo ponovitve raka dojke po mastektomiji je zaželeno vzdrževati stalno komunikacijo z lečečim onkologom. Sploh najprej po odstranitvi tumorja.

Diagnoza ponovitve raka dojke

Diagnoza ponavljajočega se raka je odvisna od tega, kje se kaže. Če gre za lokalizirano onkologijo, se ugotovi z naslednjimi metodami:

  • mamografija;
  • Ultrazvok dojk;
  • CT ali MRI prsnega koša.

Če je rak metastaziral, so prikazane naslednje diagnostične metode:

  • CT celotnega telesa, saj lahko metastaze prizadenejo kateri koli del in votlino;
  • radioizotopska študija kostnega tkiva;
  • pregled PET-CT s FDG, ki vam omogoča natančnejšo predstavo o ugotovljenih žariščih metastaz.

Pacientu predpišejo biokemični krvni test in biopsijo lokalne tvorbe. Vzorci biomateriala se odvzamejo tudi z mest staze, da se ugotovi njen 2-status. Na podlagi rezultatov so izbrane taktike zdravljenja.

Pogosteje metastaze raka dojke v jetrih, pljučih, kosteh, koži, bezgavkah.

Metode zdravljenja

Terapija ponavljajočega se raka dojke je v celoti odvisna od njegove vrste. Če lokalno najdemo onkologijo (v šivu, brazgotini, tkivu dojke), izvedemo operacijo. Nato se izvede dodatno adjuvantno zdravljenje. Lahko se predpišejo antineoplastična zdravila, kot je Herceptin in podobna.

Metastatsko onkologijo zdravimo z zdravili. Za povečanje terapevtskega učinka se uporablja sevanje, hormonska ali kemoterapija. Zdravniki zagotavljajo, da se je nemogoče popolnoma znebiti onkologije metasias. Toda z ustreznim zdravljenjem in nenehnim nadzorom bo pacient dolgo živel normalno življenje..

Po kemoterapiji bolnik morda ne bo videti dobro (izguba teže, brez dlake na telesu). Pozneje pa je vse obnovljeno.

Preprečevanje ponovitve raka dojke

Da bi telo čim bolj zaščitili pred razvojem onkologije, zdravniki priporočajo upoštevanje naslednjih pravil:

  • živeti zdravo;
  • odreči alkoholu in nikotinu;
  • ne izpostavljajte prsi neposredni sončni svetlobi;
  • redna vadba poveča možnosti za zdravo življenje;
  • izogibajte se stresnim situacijam in poškodbam dojk;
  • dobro in pravilno jesti z obilico zelenjave in sadja v prehrani.

Da bi pravočasno ugotovili možen razvoj ponovitve bolezni, zdravniki priporočajo naslednje:

  • Redno pregledujte prsi. Takoj po operaciji bo boleče ali otrplo. Toda sčasoma se vse postavi na svoje mesto in ženska lahko razume, kaj natančno povzroča njeno tesnobo v mlečni žlezi..
  • O vseh zaznanih spremembah in povečanjih je treba obvestiti lečečega onkologa, tudi če se na prvi pogled zdijo nepomembni.
  • Bodite pozorni na močno spremenjeno zdravstveno stanje. Še posebej, če traja več dni ali več, se intenzivnost poveča.
  • Vsako leto naredite mamografijo, obiščite lečečega onkologa, saj se lahko ponovitev pokaže postopoma.

Pozornost do sebe je najpomembnejša. Zato čim bolj skrbite za svoje zdravje..

Psihološki dejavnik

Prej bolni bolniki z rakom dojke so pogosto nagnjeni k stalnemu občutku strahu pred novimi težavami. Strokovnjaki priporočajo, da z njim ne živite. Če vas mučijo strahovi, je bolje, da lajšate stres in zmanjšate neprijetna čustva v komunikaciji s prijateljem, zdravnikom ali psihoterapevtom. Pomembno je, da o svojih mislih ne molčite, temveč jih delite v celoti. Izkušeni psiholog ali psihoterapevt vam bo pomagal, da se čim bolj spoprimete s čustvi in ​​se vrnete v izpolnjeno življenje.

Glede na preglede zdravljenja ponovitve raka dojke bolnice bolj samozavestno prenašajo ponovno zdravljenje. Obvladovanje bolezni kljub onkologiji. Pomembno je le, da verjamete vase in imate radi življenje.

Alina. Moja soseda je zdravila raka dojke. Bila je na operaciji, kemoterapiji in obsevanju. Vse je bilo približno dve leti razmeroma dobro. Potem so spet nekaj našli. Zdaj se spet zdravi, da ne bo več zbolel. Zdravniki pravijo, da je napoved dobra. In soseda sama ni malodušna. Nekako sem se življenje zaljubil na nov način, vse sem začel iz nič.

Yana. Moja babica je imela ponovitev raka dojke pri 55 letih po 6 letih od zadnjega zdravljenja. Metastaze. Zdravili so jih s hormonsko terapijo in obsevali. Babica je umrla v starosti 69 let, precej zdrava in vesela. Lahko rečemo, da sem živel svoje polno življenje. Bila je celo prijateljica z lokalnimi zdravniki.

Verjetnost ponovitve raka dojke, njeni simptomi

Rak dojke je najpogostejši rak med ženskami. Zato se tej težavi posveča veliko pozornosti, razvijajo se in uporabljajo se nove uspešne metode zdravljenja. Toda včasih se tudi po učinkovitem zdravljenju, kirurški odstranitvi tumor spet vrne in razvije se ponovitev raka dojke..

ICD naslov za raka dojke С 50.0.

Posledice poznega odkrivanja

Kot pri vsaki vrsti onkološkega procesa, prej ko se bolezen odkrije, manj zapletov in večja učinkovitost terapije. Bolezen ponavadi hitro napreduje. Pri nekaterih bolnikih se metastaze odkrijejo že med začetnim zdravljenjem. Drugega dela ni mogoče operirati zaradi zanemarjanja procesa, rasti metastaz ali sekundarnih bolezni.

Razlogi za vrnitev bolezni

Žal niti kemoterapija niti obsevanje ali mastektomija ne morejo zagotoviti, da so bile odstranjene vse rakave celice. Nekatere celice so odporne na sevanje in zdravila. S krvjo in limfo jih lahko prenesejo tudi v druge dele telesa, ne da bi se dolgo manifestirali..

Obstajajo dejavniki, ki povečujejo verjetnost ponovitve bolezni:

  • če je bil primarni rak diagnosticiran v napredni fazi
  • prisotnost metastaz v bližnjih bezgavkah
  • hormonsko neravnovesje pri bolniku
  • slabo diferencirane maligne celice
  • prisotnost nekaterih onkogenov
  • visoka stopnja agresivnosti in velika velikost pri primarnem raku dojke

Tveganje za ponovitev je največ v 3-5 letih po zaključku zdravljenja.

Vrste recidiva

Manifestacija recidiva ima 3 razvojne možnosti:

  • Lokalno ali lokalno - v tem primeru se tumorske celice pojavijo na istem mestu, kjer je bila prvotna novotvorba. Med operacijo mastektomije, lumpektomije so nekatera področja maščobnega kožnega tkiva še vedno ohranjena. Zato je možen razvoj ponovitve pooperativne brazgotine..
  • Regionalno - v bezgavkah pazduhe opazimo ponovno rast tumorja, s pretokom limfe se lahko razširijo na oddaljena vozlišča. Z agresivno obliko se širi v vratne in supraklavikularne bezgavke.
  • Lokoregionalna ponovitev raka dojke - lokalni recidivi v kombinaciji s poškodbami regionalnih bezgavk: aksilarne, supraklavikularne jame, subklavijske, notranje bezgavke dojke na prizadeti strani.
  • Metastatska varianta je pojav atipičnih celic v drugih organih in sistemih. Po statističnih podatkih najpogosteje poraz opazimo v kosteh. Lahko ga najdemo tudi v pljučih, jetrih, ledvicah ali možganih..

Izbira terapije in njen uspeh sta v veliki meri odvisna od širjenja bolezni. Več kot je vključenih bezgavk in organov, manjša je verjetnost ozdravitve.

Simptomi so odvisni od vrste recidiva

Simptomi razvoja so odvisni od razširjenosti procesa in lokalizacije.

Za prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi in uspešno zdravljenje je treba opraviti samopregled dojk, enkrat na šest mesecev opraviti mamografijo in načrtovano obiskati onkologa.

Z lokalnim razvojem:

  • v predelu prsnega koša se čutijo "izbokline"
  • spremeni se barva in temperatura kože nad prizadeto žlezo
  • brezbarven do krvav izcedek, ki ni povezan z menstruacijo
  • videz zadebelitve kože na območju brazgotine
  • odkrivanje umika kože ali bradavičke

Z regionalnim širjenjem so znaki ponovitve raka dojke:

  • povečanje in bolečina v aksilarnih, supraklavikularnih in subklavijskih bezgavkah;
  • pojav bolečih ali akutnih bolečin po celotni roki in rami;
  • morda zmanjšanje občutljivosti v roki s strani prizadetega prsnega koša.

Lokoregionalni recidiv ima enake znake kot lokalni, regionalni:

  • spremembe na bezgavkah
  • sprememba strukture kože, barve
  • bradavica je videti obrnjena
  • prisotnost tesnil v predelu šiva po mastektomiji ali lumpektomiji

Metastatska lezija vključuje simptome, odvisno od organa, v katerem se je pojavil tumorski proces:

  • če so kosti poškodovane, jih bo nenehno bolela bolečina
  • nevrološke motnje v obliki glavobola, omotice
  • zmanjšan ali pomanjkanje apetita
  • povečana utrujenost, izguba teže
  • stalni kašelj, kri v izpljunku, težko dihanje
  • povišana telesna temperatura
  • bolečina v desnem hipohondriju z metastazami v jetrih
  • bolečina v ledvenem predelu, s tumorjem v ledvicah

Nujna pritožba onkologu bo omogočila preprečevanje posledic in nadaljnji razvoj onkološkega procesa, če se pojavi celo nekaj znakov..

Diagnostični pregledi

V začetni fazi zdravnik opravi vizualni pregled in palpacijo. Nato dodeli glavne metode:

  • Mamografija
  • Ultrazvok dojk
  • Kri za tumorske markerje
  • MRI prsnega koša
  • Biopsija

Če sumite na metastaze, se obrnite na dodatne raziskovalne metode.

Nova zdravljenja

Trenutno se vse več zdravnikov nagiba k izbiri ciljne terapije za zdravljenje ponavljajočega se raka dojke namesto običajne kemije ali v povezavi z njo. Njegova posebnost in prednost je v tem, da je delovanje usmerjeno samo na netipične celice in ne vpliva na zdrave. Mehanizem delovanja temelji na blokiranju gena HER2, ki zagotavlja hitro rast tumorskih celic. Te celice imenujemo HER2 pozitivne celice..

Zdravila, povezana s ciljno terapijo:

  • Herceptin
  • Tykerb
  • Avastin

Preizkušajo se nove terapije:

  • fotodinamika
  • kemoterapevtska zdravila z manj stranskimi učinki
  • zaviralci epidermalnega rastnega faktorja

Večino primerov onkologije zdravimo na staromoden način z uporabo lokalnih in sistemskih terapij. A kljub temu razvoj in izvajanje sodobnih metod poteka z opazno hitrostjo..

Napoved preživetja in statistika

Napovedovanje preživetja in pričakovane življenjske dobe v primeru ponovitve raka dojke se izvaja ob upoštevanju številnih dejavnikov - starosti bolnika, njegovega stanja in sočasne patologije. Od značilnosti samega tumorskega procesa in njegove stopnje razvoja.

Po operaciji se izračuna napovedni indeks Nottinghama, da se določi jasna napoved za nadaljnji razvoj raka. Lestvica upošteva:

  • število bezgavk, vključenih v onkološki proces
  • stopnja razvoja bolezni
  • velikost tumorja

Po statističnih podatkih je večje preživetje doseženo pri zdravljenju lokalne ponovitve, ko bezgavke niso bile prizadete in je bila dojka odstranjena, 75% bolnic s pričakovano življenjsko dobo več kot 5 let.

Če se odkrije metastatska lezija, bolniki v povprečju živijo 3 leta.

Toda vsaka napoved je lahko napačna. Da bi dosegli tečaj brez ponovitve bolezni, morate upoštevati vsa zdravnikova priporočila in pravočasno opraviti presejalne študije. Izogibajte se vzrokom, ki lahko vodijo do patologije.

Ponovitev raka dojk

Vso vsebino iLive pregledajo zdravstveni strokovnjaki, da se zagotovi čim bolj natančna in dejanska vsebina.

Za izbiro virov informacij imamo stroge smernice in povezujemo se le z uglednimi spletnimi mesti, akademskimi raziskovalnimi institucijami in, kjer je to mogoče, dokazanimi medicinskimi raziskavami. Številke v oklepajih ([1], [2] itd.) So interaktivne povezave do takšnih študij.

Če menite, da je katera od naših vsebin netočna, zastarela ali kako drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

  • Koda ICD-10
  • Razlogi
  • Simptomi
  • Kje boli?
  • Kaj skrbi?
  • Obrazci
  • Diagnostika
  • Kaj je treba preučiti?
  • Kako preučiti?
  • Kateri testi so potrebni?
  • Zdravljenje
  • Koga kontaktirati?
  • Dodatno zdravljenje
  • Preprečevanje
  • Napoved

Rak dojke se pogosto ponovi mesece ali celo leta po zdravljenju. Z recidivi se tumor pojavi na istem mestu, kjer je bil prvi tumor, ali na oddaljenem kraju. Z razvojem rakavega tumorja v drugi dojki ali drugem predelu mlečne žleze onkologi takšen tumor štejejo za novo tvorbo.

Koda ICD-10

Razlogi za ponavljajoči se rak dojke

Ponovitev rakavega tumorja žensko prestraši, mnogi menijo, da je bila prvotno napačna diagnoza ali zdravljenje ni bilo dovolj popolno. Toda v resnici je vse drugače, v veliki večini primerov ponovnega razvoja tumorja ne povzroča napačna terapija, temveč nezmožnost odkrivanja in ubijanja vseh rakavih celic, ki so s pretokom krvi ali limfe prodrle v sosednja tkiva.

Onkologi ugotavljajo, da če je po glavnem zdravljenju minilo več kot šest mesecev in na kontrolnih preiskavah niso odkrili metastaz, potem se razvoj drugega tumorja šteje za ponovitev bolezni..

Tudi ponovitev raka se šteje za rast tumorja v isti dojki kot prva novotvorba, pa tudi, če se je tumor pojavil v drugem organu. Z razvojem oddaljenega rakavega tumorja (v drugem organu) strokovnjaki govorijo o metastazah primarnega tumorja.

Običajno ponovitev raka kaže, da so nekatere rakave celice postale odporne na zdravljenje..

Običajno se ponovni razvoj tumorja zgodi ne le v najbližjih tkivih dojk, prsnega koša, bezgavk. Pogosto z recidivi opazimo poškodbe kosti okostja, možganov, pljuč, trebušne votline, jeter.

V določenih okoliščinah se pogosto ponovi rak dojke in onkologi opredelijo več dejavnikov, ki kažejo na ponovni razvoj tumorja:

  • stopnja, na kateri je bil odkrit proces raka - pozneje kot je bolezen odkrita, večja je verjetnost ponovitve bolezni
  • oblika raka - z agresivnimi procesi raka se tveganje za ponovitev poveča
  • velikost odkritega raka - pri veliki novotvorbi je tveganje za ponovni razvoj tumorja večje
  • poškodbe bližnjih bezgavk
  • visoka stopnja malignosti celic
  • hormonsko neravnovesje
  • določena vrsta onkogena v tumorju postane pogost vzrok ponovitve
  • stopnja rasti malignih celic

Po končanem zdravljenju bo strokovnjak ocenil možna tveganja ponovnega razvoja tumorja in predpisal opazovanje.

Razvoj ponovnega tumorja se lahko pojavi kadar koli, toda kot kaže praksa, se najpogostejši ponovni razvoj raka pojavi 3-5 let po koncu zdravljenja.

Simptomi ponavljajočega se raka dojke

Ponovitev raka dojke lahko ugotovite sami z rednim samopregledovanjem (palpacija mlečnih žlez). Poleg tega lahko nekatere spremembe kažejo na ponovni razvoj rakavega tumorja:

  • srbenje, pekoč občutek, spremembe na bradavici
  • sprememba konture, strukture, velikosti, temperature dojke, rdeče pege na koži, koščaste površine
  • marmornati barvi na ločenem predelu skrinje
  • izcedek iz bradavic

Po zdravljenju raka dojke je pomembno, da redno obiskujete mamologa, opravite ultrazvočni pregled, mamografijo in se po potrebi tudi testirate. Po koncu zdravljenja primarnega tumorja zdravnik predpiše četrtletne preglede, sčasoma lahko mamologa obiščete manj pogosto.

Kje boli?

Kaj skrbi?

Obrazci

V onkološki praksi je običajno ponovitev raka dojke razdeliti na naslednji način:

  • lokalno - tumor se razvije na operiranem mestu
  • regionalne metastaze - rak se odkrije v najbližjih bezgavkah
  • metastatski rak - širjenje rakavih celic v organih in tkivih, oddaljenih od primarnega žarišča (kosti, jetra, možgani, bezgavke).

Če se pri pacientu sumi ponovitev raka dojke, specialist predpiše drugi pregled (MRI, biopsija, pozitronska emisijska tomografija).

Diagnoza ponavljajočega se raka dojke

Redna mamografija in samopregled lahko pomagata diagnosticirati zgodnji razvoj raka.

Če se sumi ponovitev raka dojke, se za potrditev diagnoze predpiše ultrazvočni pregled, mamografija, biopsija, analiza za določitev ravni tumorskih markerjev..

Po tem se izvede študija za določitev stopnje raka in odkrivanje metastaz..

V laboratoriju se izvaja študija na ravni tumorskih ali tumorskih markerjev (beljakovin, katerih količina se v telesu poveča med razvojem raka). Vendar pa lahko povečano raven takšnih beljakovin opazimo ne le v procesu raka, zato je ta diagnostična metoda pomožna.

Ultrazvočni pregled dopolnjuje rezultate mamografije (rentgenskih žarkov). Mamografija vam omogoča prepoznavanje tumorja, njegovo lokacijo, velikost.

Biopsija (pregled majhnega kosa tkiva, odvzetega iz tumorja z uporabo punkcije), omogoča natančnejšo diagnozo tumorja in določitev stopnje onkološkega procesa.

Poleg tega je za diagnosticiranje raka mogoče uporabiti slikanje z magnetno resonanco ali računalniško tomografijo..

Po potrditvi ponovnega razvoja raka lahko zdravnik predpiše rentgensko slikanje prsnega koša, mamografijo druge dojke, denzitometrijo (določanje kostne gostote) ob sumu na metastaze v kostnem tkivu.

Kaj je treba preučiti?

Kako preučiti?

Kateri testi so potrebni?

Koga kontaktirati?

Zdravljenje ponavljajočega se raka dojke

Ponovitev raka dojke je predmet nekaterih glavnih terapevtskih načinov, vključno z lokalnim zdravljenjem (operacija odstranjevanja tumorja, radioterapija) in sistemskim zdravljenjem (hormonska, kemoterapija, ciljna zdravila).

Ponavljajoči razvoj rakavega tumorja strokovnjaki ocenjujejo kot bolj agresivno obliko bolezni, zato se v večini primerov izvaja kompleksno zdravljenje (lokalna in sistemska terapija), katerega namen je uničiti vse patološke celice, ki bi lahko prodrle v druge organe ali tkiva, vendar med pregledom niso bile odkrite.

Kakšno zdravljenje bo izbral zdravnik, je odvisno od zdravljenja začetnega procesa raka..

Če so v prvem primeru razvoja raka tumor odstranili kirurško (ob ohranjanju dojk), potem je ob ponovnem razvoju tumorja predpisana operacija odstranjevanja dojke.

Če je bila mlečna žleza sprva odstranjena, se ob ponovnem razvoju raka uporablja radioterapija. V obeh primerih sta predpisana hormonsko zdravljenje in kemoterapija.

Če v drugi dojki odkrijejo tumor, se običajno diagnosticira nov rak, ki ni povezan s prvotnim. V tem primeru lahko zdravnik predpiše popolno odstranitev dojke ali samo odstranitev tumorja.

Sistemsko zdravljenje je indicirano, ko se rak ponovno razvije v kosti, možganih ali pljučih. Za zmanjšanje nekaterih hudih simptomov bolezni je predpisana radioterapija in kirurški poseg.

Nekaterim bolnikom, pri katerih se nenormalnim celicam s povečano koncentracijo beljakovin HER2 / neu predpiše hormonska terapija v kombinaciji z imunostimulansi (tovrstno zdravljenje se uporablja tudi v primeru negativne dinamike po kemoterapiji).

Ciljna zdravila se uporabljajo predvsem med kliničnimi preskušanji. Nova tehnologija je namenjena uničenju samo patoloških celic, medtem ko zdrave celice ostanejo nedotaknjene.

Ponovitev raka dojk

Ponovitev raka dojke je ponavljajoča se poškodba telesnih tkiv zaradi rakavih celic. Po končanem zdravljenju in operaciji se lahko simptomi raka znova pojavijo. Ponavljajoči se potek bolezni postane bolj agresiven in negativno vpliva na bolnikovo stanje. Pri napovedovanju ponovitve bolezni se upošteva več dejavnikov. Verjetnost ponovnega razvoja je odvisna od vrste tumorja, stopnje bolezni, načinov zdravljenja.

Izkušnje onkologov so pomagale doseči dobre rezultate pri zdravljenju raka dojke in zmanjšati dinamiko umrljivosti zaradi te bolezni. Kljub uspehu medicine obstajajo recidivi po postopku mastektomije (radikalna metoda, ki vključuje odstranitev dojke s kirurškim posegom).

Če zdravniki odkrijejo rakave celice en mesec po zdravljenju, se šteje za neuspešno zdravljenje. Pogosti so primeri, ko se po daljšem obdobju po okrevanju diagnosticira rak v drugi mlečni žlezi. Ta situacija se ne ponavlja, temveč primarni rak dojke.

Zdravniki obravnavajo tri vrste ponovitev bolezni.

Lokalno

Ta vrsta omogoča ponovno pojavljanje rakavih celic na stari mlečni žlezi. Pojavijo se zgodaj in so velike. Možno je, da bo brazgotina iz prejšnje operacije postala žarišče tumorja. Zdravniki menijo, da je razlog za sekundarni pojav rakavih celic nezadostna učinkovitost zdravljenja primarne bolezni, ko niso bile uničene vse rakave celice.

Kirurški poseg brez hormonske terapije, po katerem ostanejo elementi prizadete kože in maščobnega tkiva, omogoča ponovitev raka dojke v pooperativni brazgotini. Pri varčnem zdravljenju, ko je mlečna žleza delno odstranjena ali se je sploh ne dotakne, vendar je izpostavljena radioterapiji, je pogostnost ponavljajočih se lezij večja. Za določitev prisotnosti rakavih celic se opravi biopsija materiala, vzetega iz vampa. Lokalni tipi novotvorb se večinoma pojavijo v prvih 5 letih, s pogostnostjo 75%. Študije so pokazale, da ima drugo leto po mastektomiji najvišjo stopnjo ponovitve.

Če raka ne prepoznamo pravočasno in ne sprejmemo ukrepov za uničenje lokaliziranega žarišča ponavljajočih se lezij, bo potek bolezni zapleten zaradi metastaz v drugih organih.

Po ukrepih za odpravo žarišč bolezni se ženskam svetuje, da samostojno pregledujejo, palpirajo dojke in ne prezrejo obiskov zdravnikov. Za določitev vrnitve onkologije mora bolnik poznati zunanje znake manifestacije bolezni.

Simptomi

Videz lokalnega ponovitve bolezni kažejo znaki:

  • pordelost;
  • vnetje kože na zdravljeni dojki;
  • erozija v bližini bradavice;
  • videz vozlov pod pooperacijsko brazgotino, ki ne povzročajo težav;
  • izcedek iz prsnega koša;
  • razbarvanje kože;
  • zadebelitev, odebelitev kože na mestu operacije.

Pazite, če imate slabokrvnost, zvišano telesno temperaturo, pomanjkanje apetita, izgubo teže, povečano utrujenost. Če se odkrije kateri od simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da bo poslušal pritožbe, sestavil klinično sliko in predpisal teste za določitev verjetnosti obnove tumorskih žarišč.

Pri izbiri zdravljenja sekundarnega raka se upoštevajo številne odtenke: ženskine želje, velikost prizadetega območja, prej uporabljene metode, vrsta ponovitve.

Izbira strategije nadzora in napovedovanje

V primeru lokalnega recidiva, pod pogojem, da kirurški poseg še ni bil opravljen, izbira pogosto pade na odstranitev dojke s kombinacijo naknadne terapije z zdravili. V primeru sekundarnega pojava bolezni z veliko lezijo se ukrepi za zaščito organov ne izvajajo, da bi se izognili metastazam.

V primeru majhne velikosti ponavljajočega se tumorja zdravniki ne izključijo drugega zdravljenja, ki ohranja organ.

Če je bila operacija že izvedena, če se bolezen ponovi, se odstrani sam tumor in bližnja zdrava območja. Da bi izključili morebitno ohranitev prizadetih celic, se izvaja dodatno kompleksno zdravljenje, pooperativna terapija, ki jo mora ženska izvajati doma.

Ponavljajoča radioterapija je kontraindicirana, predlagana je hormonska in kemoterapija.

Skupaj z ukrepi za uničenje tumorskih celic se izvajajo številni ukrepi za vzdrževanje psihološkega stanja ženske.

Lokalni tip sekundarnega pojavljanja raka dojke nam omogoča optimistične napovedi: približno 75% žensk ima možnosti za polno življenje 5 ali več let. Prepoznavanje bolezni v prvi fazi lahko poveča možnosti za popolno okrevanje.

Regionalni

Regionalni recidiv je pogoj, ko se rakave celice razširijo na podrebrna in dojna tkiva, prsne mišice ter na bezgavke prsne in vratne hrbtenice. Ta vrsta velja za agresivno in ima pogostost 5%. Pri regionalnem tipu sekundarne lezije obstaja nevarnost širjenja rakavih celic v druge organe skozi bezgavke ali krvne žile. Takšnemu izidu se bo mogoče izogniti s pomočjo zgodnje diagnoze..

Simptomi

Simptomi regionalnih lezij so bolečina zaradi vraščanja tumorskih celic v prsnico, izbokline ali grudice v aksilarni, subklavijski in vratni hrbtenici. Pomanjkanje apetita, splošna šibkost telesa, pogosta utrujenost, zvišana telesna temperatura naj bodo signal za obisk mamologa in nato - onkologa.

Izbira strategije nadzora in napovedovanje

Zdravljenje regionalne ponovitve zahteva velika prizadevanja, priporočljivo je, da se vzporedno uporablja več metod: kirurško odstranjevanje lezij, hormonska, sevalna in kemoterapija. Cilj kompleksne terapije je uničiti vse rakave celice in preprečiti širjenje po telesu.

Napovedovanje poteka bolezni se opravi ob upoštevanju starosti, splošnega stanja telesa po primarni mastektomiji in poznejšem adjuvantnem (pooperativnem) zdravljenju, številu okuženih bezgavk.

Na daljavo

Izraz "oddaljeni recidiv" velja za pojav metastaz v oddaljenih organih. Pri tej vrsti ponovitve je malo možnosti za popolno okrevanje. Poraz rakavih celic se pojavi skozi bezgavke, krvne žile, skozi katere vstopijo v kateri koli organ in prizadenejo celo kosti. Prizadeto območje so lahko možgani, pljuča, trebušni del, jetra, prsni koš, zdrava tkiva.

Opis znakov ponovitve bolezni

Glavoboli, dolg kašelj in dolgotrajno, a neuporabno zdravljenje bolečin v hrbtu in kosteh so simptomi metastatske bolezni. Sprememba stanja kože in barve (marmoriran odtenek) kaže na prisotnost rakavih celic v telesu. Glede na ženske subjektivne občutke je za razjasnitev diagnoze potreben nenačrtovan obisk zdravnika.

Izbira strategije nadzora in napovedovanje

Lokalizacija na daljavo ne omogoča kirurškega posega, saj so zaradi primarnega zdravljenja prisotne obsežne metastaze in oslabljeno telo. Da bi podaljšali življenje, se ženske paralelno zdravijo s hormoni, kemikalijami, sevanjem.

Stopnja preživetja se v tem primeru zmanjša, saj raka ni mogoče popolnoma uničiti. Lezije se bodo pojavile v drugih organih.

Kako pogosto se razvije sekundarni rak

Ponovna bolezen je mogoča, če rakave celice po mastektomiji ostanejo na istem mestu. Čez nekaj časa se preostala celica začne razvijati in zdravniki praznujejo vrnitev bolezni.

Če v boju proti raku dojke niso bile uporabljene nobene druge metode razen mastektomije, se v prvih 5 letih 40% žensk ponovi. Dveletno obdobje po operaciji velja za najbolj tvegano v primeru, ko poleg radikalne metode boja nobena druga.

Statistični podatki kažejo, da je stopnja recidiva pri zdravljenju raka dojke v prvi fazi višja kot v naslednjih. Razlog: metode boja proti raku prve stopnje se uporabljajo varčno, razen hormonske terapije in odstranjevanja dojk.

Stopnja smrtnosti in ponovitev v prvem desetletnem pooperativnem obdobju je visoka.

Verjetnost razvoja sekundarnega tumorja je odvisna od več dejavnikov: radikalne narave metod, prisotnosti ali odsotnosti hormonske terapije, stopnje bolezni, na kateri je bilo zdravljenje izvedeno.

Šteje se, da je rak dojke ozdravljen, če v petih letih ni znakov bolezni. Na žalost se lahko rak dojke povrne čez 20 let..

Kaj je razlog za večkratni razvoj bolezni

Metode za zdravljenje raka: hormonska terapija, obsevanje in kemoterapija niso vedno učinkovite. Obstajajo primeri, ko se mirujoče rakave celice zbudijo leta in se začnejo množiti. Obstajajo številni dejavniki, ki napovedujejo verjetnost ponovitve bolezni:

  1. Prostornina novotvorbe. Večja je možnost ponovitve bolezni, večji je primarni tumor.
  2. Če ženske bezgavke najprej prizadenejo rakave celice, se tveganje za ponovitev poveča.
  3. Zdravniki ocenjujejo malignost po več kriterijih. Hitrost delitve tumorskih celic. Hitreje se celice novotvorbe delijo, bolj maligni je tumor. Določitev vrste tumorja s histološko analizo. Ugotovljeni sta dve histološki vrsti: invazivni duktalni karcinom je bolj agresiven kot invazivni lobularni karcinom. Agresivnost prvega je posledica dejstva, da se rakave celice po mlečnih kanalih širijo v bližnja tkiva. Sposobnost rakavih celic, da spreminjajo obliko in velikost. Ob upoštevanju treh kriterijev strokovnjaki ločijo visoko diferencirani in slabo diferencirani rak. Prva vrsta je manj agresivna, zanjo niso značilni pogosti primeri ponovitve bolezni. Za slabo diferenciran rak je značilen agresiven potek bolezni in pogoste ponovitve.
  4. Stopnja bolezni, na kateri je bilo zdravljenje izvedeno. Po zdravljenju prve stopnje raka so možnosti za izključitev ponovitve večje kot pri drugih stopnjah. To je posledica dejstva, da je v naslednjih fazah prizadeto območje večje in je učinkovito zdravljenje težko..
  5. Po operaciji skrbno spremljajo zdravje ženske. Da bi ugotovili predpogoje za vrnitev bolezni, se opravijo testi za identifikacijo proteina HER2 - kazalnika razvoja malignega tumorja.
  6. Če po zdravljenju v tumorskih žilah opazimo rakave celice, se verjetnost ponovnega izbruha tumorja poveča..
  7. Tveganje za drugi primer bolezni je večje, če v testih najdemo progesteron in estrogen.
  8. Povišane beljakovine Ki-67 kažejo na predrakavo stanje.

Ogrožene skupine

Obstajajo tri rizične skupine, ki so bolj ali manj nagnjene k ponovitvi bolezni:

  1. Tveganje se šteje za majhno, če so izpolnjeni pogoji: tumor je manjši od 2 centimetra, po histološki analizi je rak uvrščen med visoko diferencirane, celice niso napadle bezgavke, za uničenje primarnega malignega tumorja je bila mastektomija uporabljena vzporedno s kompleksno terapijo, odsotnost beljakovin v analizah je znak maligni tumor, mlada ženska.
  2. Zmerno tveganje je upoštevano v naslednjih primerih: tumor presega 2 centimetra, diferenciacija je nizka ali srednja, v bližnjih žilah so prisotne tumorske celice, analiza je pokazala prisotnost gena - označevalca raka dojke, starost mlade ženske.
  3. Skupina z visokim tveganjem je razvrščena glede na naslednje pogoje: prizadete so 1 do 3 bezgavke, obstaja marker malignega tumorja - Her2, tumorske celice prizadenejo 4 bezgavke, visoka stopnja razmnoževanja malignega tumorja, odkrivanje prejšnjega žarišča v poznih fazah in zdravljenje z eno samo metodo.

Stopnja tveganja ponovitve rakavih celic je odvisna od strategije zdravljenja. Po postopku mastektomije brez sočasnega kompleksa ukrepov verjetnost ponovitve bolezni doseže do 60%. Izvedena radioterapija omogoča zmanjšanje tega kazalnika na raven 20-40%. Vključitev radioterapije med zdravljenje pomaga zmanjšati recidive do 10%.

Preprečevanje

Upoštevanje in pravočasno izvajanje preventivnih ukrepov lahko zmanjša tveganje za ponovitev bolezni. Potek kemoterapije takoj po operaciji lahko zmanjša tveganje za nadaljnji razvoj raka. Tudi pooperativna hormonska terapija zmanjša tveganje za ponovitev dojk za 30%, kar poveča preživetje bolnice..

Treba je omejiti proizvodnjo estrogena, ki spodbuja rast rakavih celic. Za to so ženski predpisana posebna zdravila, ki zavirajo njegovo proizvodnjo. Ostro povečanje telesne mase in hujšanje sta nesprejemljiva. Ravnotežje mora biti na isti ravni. Zdrav življenjski slog, brez uporabe alkoholnih pijač, kajenja. Mamografija in obisk mamologa pogosto 6 mesecev povečata možnost odkrivanja ponavljajočih se lezij.

Redna samopalpacija dojk bo pomagala ugotoviti ponovitev bolezni v zgodnji fazi. Odpravljanje kroničnih bolezni, ki prispevajo k oslabitvi obrambnih sposobnosti telesa. Omejitev jemanja hormonskih zdravil. Dokazano je, da nosečnost, dojenje zmanjšuje tveganje za nastanek raka. Vključitev vitaminskih kompleksov, ki aktivirajo imunski sistem.

Diagnostične metode

V zgodnjih fazah se rakave celice nikakor ne pojavijo, kar otežuje diagnozo. Ženske z rakom dojke so upravičene do rednega samopregleda mlečnih žlez. Če je med pregledom kaj zaskrbljujočega, je potreben obisk mamologa.

Zdravnik odloči o vrnitvi bolezni po preučevanju klinične slike, pregledu bolnika in mamografiji. Razjasniti diagnozo bodo pomagale različne vrste tomografije, skeniranja, rentgenskih žarkov, pa tudi punkcija in biopsija materiala za histološko analizo. Rezultati biopsije bodo pomagali ugotoviti, ali gre za ponovitev bolezni ali nov rak..

Zgodnja diagnoza bo preprečila zaplete pri poteku bolezni, saj prehod od začetne do zadnje stopnje pri mladih ženskah poteka v najkrajšem možnem času.

Zdravila nove generacije za zdravljenje raka dojke

Medicina ne stoji mirno, farmacevti so izumili učinkovita zdravila za zdravljenje raka dojke. Načelo delovanja takih zdravil je naslednje: ciljna (od besede tarča - tarča) zdravila namenoma uničujejo rakave celice ali ustavijo njihovo nadaljnjo aktivnost. Uporaba takšnih zdravil ne izključuje drugih vrst terapije.

Napovedovanje izida bolezni

Z ponovitvijo maligne novotvorbe mlečne žleze je težko napovedati, saj na potek bolezni vplivajo številni dejavniki: bolnikova starost, fizični parametri telesa, vrsta recidiva, življenjski slog.

Torej, po zdravljenju lokalnega tipa ponavljajočega se raka, pod pogojem učinkovite terapije, je napoved spodbudna, stopnja preživetja do 5 let je 60%. Z oddaljeno ponovitvijo bolezni bolniki živijo le 3 leta.

Članki O Levkemiji