Ali je pljučni rak viden na rentgenskih žarkih in kako je videti?

Rentgenska slika pljuč za rakom ne kaže vedno zatemnitve ali čiščenja. Malignega tumorja 1. stopnje (s premerom do 5 mm) na rentgenski sliki morda ne bo mogoče zaznati. Lokalizacija patološke tvorbe zunaj prsnega koša (mediastinum, zadnji sinusi) ne omogoča jasnega sledenja tumorja, tudi velikega. Za pravočasno diagnozo raka je nujno opraviti rentgensko slikanje pljuč v čelni in stranski projekciji..

Pljučni rak v zgodnji fazi na rentgenskem slikanju - kako določiti

Pljučni rak na rentgenskih žarkih odkrijemo v zgodnji fazi s pravilno uporabo te rentgenske metode. Diagnostični uspeh je zagotovljen s pravilno uporabo rentgenskega pregleda in predpostavko lokalizacije tumorja na podlagi kliničnih simptomov.

Zgodnje odkrivanje raka zagotavlja ohranitev človeškega življenja. Če je senca vozla znotrajbronhialno, na rentgenski fotografiji ne kaže zatemnitve (slika) Edini simptom, po katerem radiolog izda sklep o rakavi tvorbi, je hipoventilacija pljučnega segmenta, ki ga odvaja prizadeti bronhus.

Prvi rentgen je simptom intrabronhialnega raka - segmentna atelektaza pljuč.

Fotografija digitalne radiografije: atelektaza spodnjega režnja na levi z osrednjim rakom

Pri mediastinalni lokalizaciji tumorskega vozlišča bočna slika prikazuje nehomogeno zatemnitev srednje intenzivnosti, ki se zlije s prsno steno. Lahko ga zamenjamo s plevralno tvorbo, vendar obstajajo diagnostični rentgenski kriteriji za parakostalni rak:

• Premer sence je s svojim širokim delom ob steni prsnega koša;
• Kot med prsnim košem in zatemnitvijo je oster;
• Na stranski projekciji z rentgenskim slikanjem prsnega koša - sferična senca.

Rentgen pljuč pri zgodnjem stadiju raka morda ne kaže patoloških simptomov, zato je treba opraviti dodatne preiskave ob resnih sumih na maligno tvorbo - računalniška tomografija, MRI, radio scintigrafija.

Rentgen za osrednji pljučni rak

Osrednji pljučni rak na rentgenskem slikanju določajo naslednji rentgenski simptomi:

• Kršitev prezračevanja;
• Infiltracija (temna lisa na sliki);
• Kompenzacijska zračnost bližnjih oddelkov.

Pri osrednjem raku glavnega bronha so značilni rentgenski sindromi maligne novotvorbe, kar radiologu omogoča potrditev pozitivnega rezultata pregleda.

Na rentgenski sliki z osrednjim rakom je primarno vozlišče jasno določeno v obliki sence z neravnim konturjem in nehomogeno strukturo. Pogosto je razjedena na eni strani. Infiltracija pljučnega tkiva brez prisotnosti primarnega vozlišča ne pomeni odsotnosti raka.

Kompenzacijska zračnost okoliškega tkiva nastane zaradi potrebe po okrepitvi dihalnih funkcij z določenim delom pljučnega tkiva, kadar je prizadeto določeno pljučno območje.

Če vozlišče raka stisne okoliške organe, se v plevralni votlini pojavi nivo tekočine, ko je moten odtok limfne tekočine.

Pozor! Rak zgornjega režnja pljuč na rentgenski sliki lahko zamenjamo za tuberkulozni infiltrat, vendar z maligno senco žarišča uničenja sledimo v ozadju sveže vnetne sence. Zatemnitev tumorja ima neenakomerno zaobljeno konturo.

Naslednji rentgenski znaki kažejo na benigno senco:

• Gladko zaobljeno mesto;
• Pravilna oblika;
• Jasne konture.

Rentgenska slika osrednjega pljučnega raka je odvisna od oblike rasti tumorja: razvejane, nodularne, peribronhialne, pljučnice podobne, mešane.

Fotografija računalniške tomografije pljuč - endobronhialna oblika osrednjega raka

RTG pljuč za centralni rak - kaj kaže

RTG pljuč za rak centralnega izvora kaže naslednje rentgenske sindrome:

• Zatemnitev zaradi propadanja segmenta pljučnega tkiva;
• Pomanjkanje diferenciacije meja srca in prepone z atelektazo;
• Spreminjanje položaja prepone in srca.

Zgornja merila bodo omogočila prepoznavanje patoloških tvorb na rentgenskih slikah v začetnih fazah. V prisotnosti velikega tumorskega vozla je težko ne opaziti negativnega rezultata rentgenskega pregleda pljuč.

Zatemnitev iz vozlišča je lahko različnih velikosti in oblik. Če se mesto nahaja na obrobju, ima ovalno obliko. V odsotnosti niti najmanjše sence na prejšnji sliki bi radiolog moral opraviti rentgensko diagnostiko s sumom na raka. Senca nepravilno oblikovanega vozlišča se lahko nahaja v bližini mediastinuma, zato na rentgenskem posnetku ne upodabljajte. V tem primeru naslednji maligni znaki kažejo na maligno naravo sence:

Stožčasto zoženje lumna bronhijev;

• Distalna vaskularna konvergenca (odklonjena s tumorjem);
• Hipoventilacija zamašenega bronha (zmanjšanje intenzivnosti zatemnitve);
• Atelectasis (kolaps) pljučnega območja.

Naslednji znaki kažejo eksobronhialni tumor na rentgenski sliki:

• Grudast vozel v korenskem območju;
• Sevalne konture izobraževanja (sindrom vzhajajočega sonca);
• Hipoventilacija;
• Zoženje lumna bronha;
• Povečane koreninske bezgavke.

Če je prisoten eden od zgornjih znakov, se priporoča CT ali MRI, vendar bolnika čez nekaj časa ne smejo poslati na rentgen. V tem obdobju se tvorba poveča in lahko se pojavijo metastaze v drugih organih.

Spodaj je primer drobnoceličnega raka, ki je v enem mesecu znatno napredoval..

Fotografija digitalnih rentgenskih posnetkov za drobnocelični tumor: v enem mesecu se je formacija povečala.

Rentgenska slika s peribronhialnim tumorjem

Rentgen pljuč s peribronhialnim tumorjem kaže naslednje rentgenske simptome:

• Grobe vrvice od korena do oboda;
• Zadebelitev sten bronhijev;
• Rast tumorja vzdolž stene bronhialnega drevesa;
• Brez hipoventilacije.

Če rentgensko slikanje raka ne kaže zgornjih znakov, se izvedejo dodatne študije za potrditev ali zanikanje rezultata. Če je na digitalni fotografiji pljuč vprašljiv rezultat, radiolog napiše zaključek s priporočili za dodatne diagnostične metode.

Če z rentgenskimi metodami ni mogoče zaznati tvorbe, lahko izvedemo diagnostično torakotomijo. O potrebi po njegovem izvajanju odloča skupni svet radiologov in onkologov..

Ne smemo pozabiti, da je rak na rentgenskih pljučih v zgornjem režnju lahko posledica tumorja Pancost. Gre za zaobljeno tvorbo, ki je lokalizirana v ključnici in jo spremljajo poškodbe zgornjih vretenc in reber. O apikalni leziji pljučnega tkiva je mogoče trditi šele po pregledu prehodnosti bronhusa zgornjega režnja z bronhoskopijo.

Mešani pljučni rak

Z mešano obliko maligne tvorbe rentgen pljuč razkrije številne specifične znake prisotnosti patogenega vozlišča:

• Bronhusov panj;
• Infiltracijsko vozlišče;
• Perifokalna pljučnica;
• Kršitev bronhialne prehodnosti;
• Plevralni izliv;
• Povečane bezgavke dojk.

V prisotnosti takšnih formacij je priporočljivo opraviti računalniško tomografijo. Omogoča vam oceno razširjenosti procesa in preučevanje stanja okoliških tkiv..

Zakaj pljučnega raka na rentgenskih žarkih ne odkrijemo

Pljučnega raka na rentgenskih žarkih v začetnih fazah morda ni mogoče odkriti. To je posledica dejstva, da patološka tvorba med rastjo poteka v treh stopnjah:

1. Biološko obdobje - spremembe v genomu celic in manjše razmnoževanje. Takšni rentgenski simptomi na sliki niso zabeleženi;
2. Predklinična faza - kliničnih simptomov raka ni;
3. Klinično - obstajajo znaki maligne tvorbe pljuč.

Na biološki in predklinični stopnji odkrivanja tumorja omogoča kakovostno zdravljenje in človeku reši življenje. Vendar je bolezen v teh fazah težko prepoznati.

Osrednji rak raste znotraj lumna bronhijev, senca srca pa je "prikrita" na neposredni radiografiji. Da ga ne bi zamudili, je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje pljuč v dveh projekcijah. Bočna slika prikazuje atelektazo in spremembe korenin.

Pozitiven rentgen za periferni pljučni rak

Pozitiven rentgen pri pljučnem raku je možen zaradi dejstva, da tumor raste v pljučnem tkivu. Pacient nima bolečin, vendar rentgen jasno pokaže dodatno maligno vozlišče.

Shema Lenkinega pravila: omogoča ugotovitev, ali tvorba zapusti pleuro ali pljučno tkivo

Vrste perifernega pljučnega raka:

1. Apical (Pancosta) - oblika s tumorsko invazijo živcev in krvnih žil rame. Klinične simptome bolezni pri takih bolnikih spremljajo znaki osteohondroze, zato takšne bolnike pogosto zdravi nevropatolog;
2. Kavitacija - novotvorba doseže premer 10 cm in je podobna cisti, abscesu ali tuberkulozi.

Na podlagi rentgenske slike je mogoče razlikovati med temi oblikami patologije.

Sklep radiologa o pljučnem raku

Zaključek radiologa za pljučni rak mora podrobno opisati naravo patološkega vozlišča, konture, velikost, obliko. Mehko tkivo v okolici je treba natančno preučiti. Taktika zdravljenja bolnika je odvisna od pravilnega opisa in zaključka po analizi radiografije.

Obstaja rak, podoben pljučnici, ki ga zdravniki najprej zdravijo z antibiotiki. Kadar ni pozitivnega učinka na dinamiko, je bolnik napoten k onkologu. Hkrati je čas izgubljen.

Atipične oblike pljučnih tumorjev vodijo do zgodnjih metastaz v jetrih, ledvicah in možganih, vendar primarni poudarek ni določen na sliki. Kvalificirani radiolog to obliko zazna s posrednimi znaki. Za zaključek nakaže verjetnost raka.

Pljučni rak na rentgenskem slikanju je jasno prikazan na 2 in naslednjih stopnjah bolezni. Pri prvi stopnji patologije je za odkrivanje malignega vozlišča potrebna visoka usposobljenost radiologa..

Naredila je fluorografijo, raka pa so ugotovili v zadnji fazi. Zgodovina ženske iz Minska z diagnozo pljučnega raka

"Ko so rekli za hospic, sploh nisem razumel, kako je, ali umiram?"
Zgodbo Irine D. je novinarjem povedala njena hči Anna. Ona je napisala pismo uredniku. Danes sedimo pri Irini, ne more zadržati solz: težko je verjeti, da je bilo življenje v trenutku razdeljeno na obdobji "pred" in "po" diagnozi.

Irina je delala v trgovini, ko se je upokojila, honorarno delala v kavarni v kuhinji: čistila je zelenjavo, pomivala posodo. Ženska ne skriva, da je kadila 30 let.

- Enkrat na leto smo bili na zdravniškem pregledu, julija pa sem v svoji kliniki naredil fluorografijo. Vse je bilo v redu.

Pokaže dva fluorografa: enega za leto 2017, drugega za 19. julija 2018. Slednje kaže, da so pljučna polja prosta, korenine strukturne, sinusi prosti.

- Sredi avgusta sem začutil šibkost, bolečine v prsih, kašljanje. Če sem včasih hodil v službo in nazaj, sem se že skušal nekam zapeljati. Zdravili so me z ljudskimi zdravili. 5. septembra sem šel k lokalnemu terapevtu, poslušali so me, predpisali so antibiotike, pil sem jih, vendar se stanje ni izboljšalo, čeprav so bili testi dobri. Pomislila sem, da me morda zaradi tega, ker sem se v službi napinjal, bolijo prsi, in vprašala, ali se da slikati. Na kar so mi rekli, da je bila zadnja fluorografija dobra.

Irina pravi, da se je čez nekaj časa, ker bolečina ni izginila in je ponoči tako rekoč nehala spati, obrnila na nevrologa..

- Mislil sem, da mi bo morda nevrolog dal smer za rentgensko slikanje. A rekel je, da takšnih navodil ni dal. Slabo sem spal, zato so mi predpisali uspavalne tablete in posebno mazilo, ki sem si ga namazal na prsnico.

V začetku oktobra je Irina odšla kirurgu - mislila je, da bo morda dobil napotnico za rentgensko slikanje.

- Imela sem hude bolečine v prsih in prosila sem za fotografiranje. Zdravnik je dal napotnico. Bila sem rentgensko in takoj poklicala rešilca, ki so me odpeljali v 9. bolnišnico s pljučnico.

V bolnišnici so Irino zdravili na pljučnem oddelku.

- Tam so mi naredili CT in biopsijo bronhijev. Če sem iskren, se mi je celo začelo popravljati, bil sem vesel.

Po zdravljenju je bila Irina predvidena za posvet v Minskem onkološkem dispanzerju v Minsku. Tam je slišala svojo diagnozo - rak.

- Zdravnik v onkološkem centru v Minsku je rekel, da bi to morda imel že dolgo. Hkrati sem šel tudi v TB dispanzer, kjer so mi pregledali fluorografijo. Tam so zdravniki dejali, da bi bil postopek lahko že leta 2017.

Po besedah ​​Irine je približno en teden čakala na začetek kemoterapije. V tem času se je njeno stanje poslabšalo..

- Nisem jedel ničesar, imel sem hudo bruhanje in težko sapo. Skozi stanovanje je bilo težko hoditi celo do stranišča. Poklicali smo rešilca, zdravniki so prišli, a smo pritožbam le prisluhnili. Čez nekaj časa smo spet poklicali rešilca. Zdravniki so mi vbrizgali močno sredstvo proti bolečinam, antiemetično. Počutil sem se bolje. Ko pa se je učinek zdravil končal, se je vse začelo znova in spet smo poklicali rešilca..

Anna, Irina hči, pravi, da je zdravnik pojasnil, da rak napreduje. V takšni situaciji lahko greste v hospic, kar so tudi storili. V hospicu so predpisali brezplačna sredstva za lajšanje bolečin.

- Mama je nekoč rekla, da ni nič jedla, hkrati pa ni mogla zapeti hlač, ker je občutek, da ji raste trebuh. Pravkar smo odprli google in napisali vprašanje, kaj to lahko pomeni. Izkazalo se je, da se v tem primeru lahko v telesu kopiči tekočina, ki močno pritiska na druge organe, daje težko dihanje, bruhanje. Spet smo poklicali rešilca, ki se je osredotočil na te simptome, in mamo so odpeljali v 5. mestno bolnišnico. Tam so odstranili tekočino iz telesa: naredili so prebod iz hrbta in odstranili 900 ml, iz vrečke blizu srca pa še 750 ml.

Ko se je začela kemoterapija, se je Irina začela počutiti bolje.

- Veste, v treh mesecih sem šel skozi tri bolnišnice na intenzivni negi, pred tem pa v življenju nisem niti dobil kapnice. Ko so mi povedali za hospic, nisem niti razumel, kako je, ali umiram? Bilo je, kot da sem v drugem svetu. Zdaj ves čas razmišljam, kaj bi se zgodilo, če bi mi klinika takoj, ko sem prosil, dala napotnico za rentgen. Ne vem, če bi se kaj spremenilo?

V 7. mestni polikliniki v Minsku, na katero je Irina navezana, njenega položaja niso želeli komentirati in se sklicevali na zaupnost osebnih podatkov.

"Fluorografija je bila uvedena kot metoda zgodnje diagnoze tuberkuloze in ne raka"
Ker v polikliniki ni bilo mogoče dobiti nobenih komentarjev o Irininem položaju, smo se obrnili na onkologe, da bi na splošno govorili o pljučnem raku in njegovi diagnozi - brez sklicevanja na to posebno situacijo, saj ne poznajo zgodovine te pacientove bolezni, histološke vrsta tumorja, oblika rasti.

Morda lahko te splošne informacije drugim bolnikom pomagajo biti pozorni na svoje zdravje..

Na splošno pljučni rak zaseda eno vodilnih mest v strukturi pojavnosti malignih novotvorb na svetu. V Belorusiji je bistveno pogosteje odkrit pri moških kot pri ženskah. Po statistični zbirki "Zdravstvo v Republiki Belorusiji" je bilo leta 2016 na državo približno 46 bolnikov z rakom sapnika, bronhijev in pljuč na 100 tisoč prebivalcev.

Aleksej Sarafanov, vodja oddelka za rentgensko diagnostiko Minskega kliničnega onkološkega centra v Minsku, je pojasnil, da fluorografija ni metoda za diagnosticiranje raka. V skladu z njo bolniki ugotovijo tuberkulozo.

- Fluorografija je bila razvita predvsem za določanje pljučne tuberkuloze. Zdaj je fluorograf digitalni in vse, kar je prikazano, si lahko ogledate v računalniku. Slika je zelo blizu radiografiji, toda med fluorografijo se slika dobi le v eni projekciji. In obstaja nekaj struktur, na primer mediastinum (mesto v srednjem delu prsne votline, kjer se nahajajo srce, aorta, bronhi. - Približno TUT.BY), za njim pa je lahko tudi tumor, ki pa na fluorografiji ne bo viden. Ta posebnost oblikovanja slike.

Fotografija je uporabljena kot ilustracija. Fotografija s spletnega mesta onco.me

Po mnenju strokovnjaka je centralni rak najtežje videti na fluorografiji. V epizici Irine D. je tudi navedeno, da ima točno osrednji rak bronhusa desnega zgornjega režnja z več metastazami v obeh pljučih.

- Centralni rak prihaja iz velikih bronhijev, senca velikih bronhijev pa se lahko skrije za senco srca ali pa se na roentgenogramu in fluorogramu naloži na senco srca. To ni odvisno od zdravnikov, ker ima vsaka diagnostična metoda svoje prednosti in slabosti. Na isti fluorografiji je periferni pljučni rak bolje viden, saj se nahaja bolj na obrobju pljuč.

Po drugi strani pa rentgen posname čelno in stransko projekcijo. Česar na neposredni projekciji ni mogoče videti, je videti ob strani. Za zdravnike to poveča možnosti za iskanje majhnih lezij v pljučih. A vseeno slika ne omogoča prepoznavanja vseh žarišč. Računalniška tomografija z majhnimi odmerki kaže najboljši tumor v pljučih. Prikaže lahko tudi majhne formacije.

- Toda tudi če enkrat letno opravite računalniško tomografijo z majhnimi odmerki, to morda tudi ne daje 100% zagotovila, da bo rak odkrit v zgodnji fazi. Izvedena je bila na primer študija, tumorja ni bilo in po mesecu ali dveh se je že pojavil. To je lahko tudi, - pravi Aleksej Sarafanov. - Obstajajo maligni tumorji, ki se razvijejo zelo hitro, tudi v treh do štirih mesecih. Takšni tumorji lahko hitro metastazirajo v druge organe..

Kako zmanjšati število primerov pljučnega raka in zmanjšati smrtnost zaradi njega?

Vladimir Karanik, glavni zdravnik Minske mestne klinične onkološke ambulante. Foto: Dmitrij Bruško, TUT.BY

Vladimir Karanik, glavni zdravnik Mestne klinične onkološke ambulante v Minsku, pravi, da je pljučni rak zahrbtna bolezen. Hitrost njegovega širjenja je odvisna od agresivnosti tumorja, histološke oblike in lokalizacije..

Zdravnik še pravi, da če je tumor lokaliziran za srcem ali v bronhusu, ga fluorografija ne vizualizira. To je meja metode.

- Zdravniki s pomočjo fluorografije med potjo najdejo nekaj onkoloških težav. Po mednarodnih študijah izvajanje fluorografije enkrat na leto ali dvakrat na leto ne zmanjša tveganja za smrt zaradi pljučnega raka. Če je tumor lokaliziran v bronhu, to v tej študiji preprosto ni vidno. In posredno je mogoče presoditi le, kadar je moteno prezračevanje dela pljuč. Radiolog ne vidi tumorja, temveč dejstvo, da je zrak prenehal pritekati v del pljuč, in posredno razume, da tam obstaja nekaj težav. Če pa tumor ne povzroča motenj prezračevanja in se nahaja za senco srca, ga ni mogoče zaznati, dokler ne doseže takšne velikosti, ko preseže senco srca ali dokler se ne pojavijo oddaljene metastaze.

Vladimir Karanik ne zanika, da fluorografija danes nekomu resnično reši življenje. Toda to se zgodi le v primeru uspešne, če lahko tako rečem, lokacije tumorja..

- Če je tumor lokaliziran v pljučnem plašču, je jasno viden in ga vidi tudi radiolog, kar omogoča njegovo bolj ali manj zgodnje odkrivanje. Toda fluorografija ni metoda, ki omogoča 100-odstotno odkrivanje pljučnega raka v zgodnji fazi. In tu ni vse odvisno od usposobljenosti zdravnika. Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije je danes celo računalniška tomografija za presejanje pljučnega raka upravičena za moške med 50 in 75 let z več kot 30-letno zgodovino kajenja, če kadijo več kot škatlico na dan. Nikjer na svetu se računalniška tomografija ne uporablja za odkrivanje pljučnega raka ženske glede na odmerek sevanja in kazalnike razmerja med koristjo in škodo..

Vladimir Karanik navaja svetovne podatke in pravi, da se danes noben presejalni program za pljučni rak po svoji učinkovitosti ne more primerjati z opuščanjem kajenja. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je "približno 70% bremena pljučnega raka mogoče pripisati samo kajenju.".

- Noben od presejalnih programov ne nadomešča potrebe po opustitvi slabih navad. Zdravje ljudi od 40 do 50% je genetika, 40% je način življenja in 10-15% je zdravila, pravi Vladimir Karanik. »Zato najučinkovitejša metoda za zmanjšanje tveganja smrti zaradi pljučnega raka ni letna fluorografija in računalniška tomografija z majhnimi odmerki, temveč opustitev slabih navad. Da, svoje genetske kode ne moremo spremeniti, vendar smo povsem sposobni biti bolj pozorni na svoje zdravje in zaščititi telo pred številnimi neželenimi vplivi. In to bo najučinkovitejši način za zmanjšanje tveganja raka in smrti zaradi njega..

Radiografija malignega tumorja v pljučih

V prisotnosti maligne novotvorbe bo na rentgenu opazno razsvetljenje ali zatemnitev. V začetni fazi, ko je premer tumorja manjši od 5 mm, pri tej metodi diagnoze bolezen morda ne bo opazna.

Radiografija je ena najbolj natančnih metod za diagnosticiranje malignih tumorjev. Običajno se ob sumu na raka postopek izvede v dveh projekcijah: neposredni in stranski.

• Kako se osrednji pljučni rak kaže na rentgenskem slikanju?
• Kako se peribronhialna tvorba kaže na rentgenskih žarkih?
• V katerih primerih vam rentgen omogoča natančno določanje malignega tumorja in metastaz?

Značilnosti opredelitve novotvorbe v prvi fazi: ali je tumor viden na sliki?

Težava določanja rakavega procesa v pljučih v prvi fazi z uporabo rentgenskega posnetka je, da se majhni tumorji preprosto ne kažejo na noben način.

Toda zgodnja diagnoza onkologije je zelo pomembna. Njegov uspeh je v tem primeru v veliki meri odvisen od ocene kliničnih simptomov, v zvezi s katerimi naj bi se tumor nahajal..

Če ima vozlišče na primer intrabronhialno lokacijo, na rentgenskih žarkih morda ne bo vidno. V takih primerih mora biti radiolog pozoren na hipoventilacijo pljučnega segmenta, ki se pojavi pri prizadetem bronhu. Glede na to lahko predpostavimo prisotnost tumorja in na podlagi teh podatkov začnemo resnejšo diagnozo in nato zdravljenje..

Pomembno! Če zdravnik sumi na prisotnost malignega tumorja, je treba opraviti dodatno diagnostiko z uporabo MRI, radio scintigrafije in računalniške tomografije.

Če je lokalizacija tumorja mediastinalna, se na sliki s stransko projekcijo pojavi temnenje nehomogene narave in srednje intenzivnosti..

Včasih ga zamenjamo s plevrično tvorbo, vendar obstaja več parametrov, po katerih je mogoče določiti parakostalni rak:

1. Prisotnost sferične sence. Postane viden le v bočni projekciji.
2. Med območjem, kjer se zatemni, in prsnico je ostri kot.

Diagnoza centralne malignosti

Zdaj pa poglejmo, kako pljučni rak izgleda na rentgenski sliki, ko gre za njegovo osrednjo lokacijo. Tumor se bo manifestiral na ta način:

1. Videz temnega območja (infiltracija).
2. Moteno prezračevanje.
3. Kompenzacijska zračnost je značilna za sosednje oddelke. Pojavi se zaradi dejstva, da ob hudi poškodbi pljučnega območja organ potrebuje kompenzacijo, da normalizira postopek oskrbe s kisikom v okoliškem tkivu..

Če ima bolnik osrednji rak glavnega bronha, ima tumor značilne simptome, zato lahko izkušen radiolog zlahka prepozna nastanek patologije. Osrednji rak na rentgenskem slikanju je videti kot senca, ki ima nehomogeno strukturo z neravnim obrisom. Na eni strani je takšna senca pogosto prekrita z razjedami..

V primeru, da tumor stisne druge organe, se lahko v plevralni votlini pojavi tekočina.

Če se je v zgornjem delu pljuč razvila novotvorba, jo pogosto zamenjamo za tuberkulozni infiltrat. Če pa res govorimo o raku, so na rentgenskih žarkih žarišča uničenja jasno vidna. Za zatemnitev, ki jo ustvari tumor, je značilna neenakomerna zaobljena kontura.

Tumor je benigni, če ima naslednje značilnosti:

1. Redni krog.
2. Jasne konture.

Kako se osrednji pljučni rak kaže na rentgenskem slikanju?

Tak pljučni tumor se v zgodnjih fazah kaže v obliki naslednjih sprememb:

1. Pojavi se izpad električne energije.
2. Pri atelektazi meja med srcem in prepono ni diferencirana.

Poleg tega se njihov položaj lahko nekoliko spremeni med seboj. Toda glavni simptom bolezni je prisotnost zatemnitve, ki ima lahko drugačno obliko in velikost. Mesto je lahko tudi ovalno, če se nahaja na obrobju.

O maligni tvorbi lahko govorimo, če so na rentgenu prisotni naslednji znaki:

1. Plovila odstopajo, zaradi česar pride do njihove distalne konvergence.
2. Intenzivnost zatemnitve se zmanjša zaradi dejstva, da zamašeni bronh trpi zaradi pomanjkanja prezračevanja.
3. Obstaja atelektaza pljučnega mesta (postopek kolapsa).

Rak eksobronhialnega tipa se kaže na rentgenskih žarkih z naslednjimi značilnostmi:

• prisotnost hipoventilacije,
• v območju korenin je gomoljasta tvorba,
• spot ima sijoče konture,
• pride do zožitve lumna bronha,
• povečane koreninske bezgavke.

Prisotnost vsaj ene od zgornjih značilnosti kaže, da mora bolnik opraviti CT ali MRI za potrditev diagnoze. Postopke je treba izvesti čim hitreje, saj lahko novotvorba hitro raste in po kratkem času metastazira v bližnje organe. Tudi v enem mesecu je možno znatno napredovanje tumorja.

Kako se peribronhialna tvorba kaže na rentgenskih žarkih?

Pri peribronhialnem tumorju na rentgenskem slikanju pljučnega raka so opazni naslednji simptomi:

• bronhiji imajo odebeljene stene,
• brez hipoventilacije,
• prisotnost grobih pramenov, ki potekajo od roba do korena,
• tumor raste vzdolž stene bronhialnega drevesa.

V primerih, ko pljučni rak na rentgenskih žarkih nima zgornjih simptomov, so potrebne dodatne raziskave. Če radiolog ne more natančno diagnosticirati, se opravi MRI ali CT. Lahko se predpiše tudi diagnostična torakotomija. Izvaja se kot rezultat srečanja onkologov in radiologov.

Rak v zgornjem delu pljuč se lahko pojavi zaradi tumorja Pancost. Ta tvorba ima okroglo obliko in se nahaja v klavikularni regiji, ki vpliva na rebra in zgornja vretenca. Takšno lezijo pri pljučnem raku je mogoče diagnosticirati šele po opravljeni bronhoskopiji, po rezultatih katere je razvidna prehodnost bronhiusa zgornjega režnja.

Če je za maligno tvorbo značilna mešana oblika, lahko rentgenska slika pljuč razkrije številne patogene znake, med katerimi so naslednji:

• infiltracijsko vozlišče,
• bronhijev panj,
• prisotnost izliva v plevralni votlini,
• velika velikost bezgavk, ki se nahajajo v prsnici,
• okvarjena je bronhialna prehodnost,
• razvoj perifokalne pljučnice.

Če obstaja sum, da ima bolnik mešan rak, je v večini primerov predpisana CT.

Samo tomografija omogoča popolno preučevanje širjenja procesa in oceno stanja tkiv, ki obdajajo tumor.

Primeri, ko bolezni ni mogoče odkriti z rentgenskim slikanjem

Kot smo že omenili, se v zgodnjih fazah pljučnega raka na roentgenogramu ne pojavi. Dejstvo je, da ima tumor med svojim razvojem tri faze:

1. V biološkem obdobju pride do sprememb v celičnem genomu z njihovo nepomembno reprodukcijo. Ta stopnja nima zunanjih manifestacij..
2. Predklinična faza, v kateri vsi klinični simptomi niso prisotni.
3. In šele v klinični fazi se pojavijo vsi simptomi razvoja bolezni.

Najučinkovitejše zdravljenje je mogoče izvesti v prvih dveh fazah. V tem obdobju je razvoj tumorja nepomemben, zato lahko kompetentno zdravljenje ne zagotavlja le pozitivne prognoze, temveč tudi odsotnost recidivov v prihodnosti. Težava je v težavnosti odkrivanja bolezni v zgodnjih fazah..

Pomembno! Pri centralnem raku tumor raste znotraj lumna. V neposredni projekciji to morda skriva senca srca..

Zato za pravočasno odkrivanje patologije strokovnjaki najpogosteje fotografirajo v dveh projekcijah hkrati. Bočna rentgenska projekcija omogoča določitev prisotnosti atelektaz.

V katerih primerih vam rentgen omogoča natančno določanje malignega tumorja in metastaz?

Pozitiven rentgen pljuč se pojavi, ko v pljučnem tkivu zraste novotvorba. Hkrati boleče občutke morda ne motijo ​​pacienta, vendar rentgenska slika omogoča prepoznavanje prisotnosti malignega tumorja.

Periferni rak je dveh vrst:

1. Za rak pankoste ali vrha je značilno, da v proces sodelujejo živčni končiči in brahialne žile. Klinično se ta bolezen kaže z znaki osteohondroze. Zato veliko bolnikov zdravi nevrolog, ne da bi se zavedali primarnega vira simptomov..
2. Kavitacija, premer novotvorbe, v kateri lahko doseže 10 cm, zaradi česar je tumor lahko podoben cisti ali tuberkulozi in včasih abscesu.

Zgoraj opisani postopek pljučnega raka je zlahka prepoznaven - pokaže ga lahko z običajnim rentgenskim žarkom.

Metastaze v pljučih na rentgenskem slikanju lahko določimo tako v čelni kot v bočni projekciji. Rentgen lahko prikaže specifične in nespecifične vrste žarišč z metastazami. Za nekatere tumorje je značilen pojav posameznih žarišč, za katere je značilna povprečna intenzivnost. Metastaze so videti kot sledi in njihove konture so spodkopane.

Metastatske lezije so prisotne pri vsakem tretjem bolniku z diagnozo raka.

Na podlagi rezultatov študij radiolog sklene, ki mora vsebovati podroben opis obrisov novotvorbe, njene narave, oblike in velikosti. Prav tako je treba skrbno preučiti mehko tkivo, ki obdaja tumor. Pravilna obravnava bolnika je v veliki meri odvisna od dekodiranja rentgenskega posnetka.

RTG pljučnega raka pljuč

Po mnenju onkologov je nemogoče popolnoma okrevati od maligne tvorbe v pljučih. Ko pa tumor odkrijemo v zgodnji fazi, je mogoče preprečiti metastaze, hkrati pa ohraniti bolnikovo kakovost življenja (petletno preživetje).

Pljučni rak v zgodnji fazi na rentgenskem slikanju - kako določiti

Pljučni rak na rentgenskih žarkih odkrijemo v zgodnji fazi s pravilno uporabo te rentgenske metode. Diagnostični uspeh je zagotovljen s pravilno uporabo rentgenskega pregleda in predpostavko lokalizacije tumorja na podlagi kliničnih simptomov.

Zgodnje odkrivanje raka zagotavlja ohranitev človeškega življenja. Če je senca vozla znotrajbronhialno, na rentgenski fotografiji ne kaže zatemnitve (slika) Edini simptom, po katerem radiolog izda sklep o rakavi tvorbi, je hipoventilacija pljučnega segmenta, ki ga odvaja prizadeti bronhus.

Prvi rentgen je simptom intrabronhialnega raka - segmentna atelektaza pljuč.

Pri mediastinalni lokalizaciji tumorskega vozlišča bočna slika prikazuje nehomogeno zatemnitev srednje intenzivnosti, ki se zlije s prsno steno. Lahko ga zamenjamo s plevralno tvorbo, vendar obstajajo diagnostični rentgenski kriteriji za parakostalni rak:

• Premer sence je s svojim širokim delom ob steni prsnega koša;
• Kot med prsnim košem in zatemnitvijo je oster;
• Na stranski projekciji z rentgenskim slikanjem prsnega koša - sferična senca.

Rentgen pljuč pri zgodnjem stadiju raka morda ne kaže patoloških simptomov, zato je treba opraviti dodatne preiskave ob resnih sumih na maligno tvorbo - računalniška tomografija, MRI, radio scintigrafija.

Klinična slika

Danes velik odstotek prebivalcev megalopolisa tvega razvoj pljučnega raka. To je posledica okoljskih razmer. Močno onesnaženje s plini in onesnaženje zraka vodijo do pojava različnih pljučnih bolezni in zmanjšanja lokalne imunske obrambe. Oslabljena tkiva postanejo ugodno okolje za pojav rakavih celic. V rizično skupino spadajo tudi delavci v težki industriji, povezani z intenzivnimi emisijami, in aktivni kadilci.

Začetek bolezni lahko sčasoma prepoznamo po kliničnih znakih. Tumor v pljučih se kaže z naslednjimi simptomi:

• dolgotrajni neozdravljivi kašelj, ki se sčasoma poslabša;
• videz kratke sape, tudi z minimalnim naporom;
• videz piskanja;
• pojav bolečih napadov dolgotrajnega kašlja;
• vlažen kašelj z nečistočami krvnih strdkov v bronhialnih izločkih;
• nerazumno zvišanje telesne temperature;
• zmanjšanje ali popolna izguba apetita;
• sindrom kronične utrujenosti.

Rentgenska diagnostika omogoča odkrivanje malignih nodularnih novotvorb pljučnega raka v zgodnji fazi. To močno poveča upanje na učinkovitost zdravljenja in obnovo vitalnih sil pacientovega telesa.

Ali rentgen kaže pljučni rak v zgodnjih fazah

Presejalni rentgenski žarki na pljučni rak niso glavno orodje za diagnosticiranje bolezni. Te metode kljub visoki informacijski vsebini in natančnosti ne moremo imenovati 100-odstotno zanesljivo, saj je na vidnem polju strokovnjaka veliko ovir:

• sence reber in hrbtenice;
• konture srca, bezgavke, velike žile v mediastinumu;
• sence mlečnih žlez (pri pregledu žensk) itd..

Na takšne sence so pogosto naložene majhne novotvorbe v pljučih in strokovnjaku ostanejo nevidne, še posebej, če se študija izvaja samo v čelni projekciji. Večjo učinkovitost opazimo pri ustvarjanju slike v dveh projekcijah: vsaka bo prikazala sence pljuč z različnih zornih kotov, to pomeni, da bo omogočila, da vidite patološka žarišča, ki niso bila vidna iz drugega položaja.

Verjetnost, da bo zgodnja onkologija nenamerno odkrita, ostaja izjemno majhna. Prvič, ločljivost standardnih rentgenskih enot ne omogoča vizualizacije motnosti v premeru manj kot 5 mm. Drugič, samo jasni ali dodatni znaki pljučnega raka bodo omogočili poglobljeno in bolj natančno preučevanje slik..

Pomembno! Če v prsih ni prvih simptomov malignih tumorjev, jih zdravnik odkrije šele, ko njihov premer preseže 5 mm.

Izkušeni radiologi lahko na slikah prepoznajo raka na prsih po posrednih znakih: hipoventilacija, premik kontur mediastinuma in povečane bezgavke. Tudi preprosta anketna študija bo pokazala takšna odstopanja..

Rentgen za osrednji pljučni rak

Osrednji pljučni rak na rentgenskem slikanju določajo naslednji rentgenski simptomi:

• Kršitev prezračevanja;
• Infiltracija (temna lisa na sliki);
• Kompenzacijska zračnost bližnjih oddelkov.

Pri osrednjem raku glavnega bronha so značilni rentgenski sindromi maligne novotvorbe, kar radiologu omogoča potrditev pozitivnega rezultata pregleda.

Na rentgenski sliki z osrednjim rakom je primarno vozlišče jasno določeno v obliki sence z neravnim konturjem in nehomogeno strukturo. Pogosto je razjedena na eni strani. Infiltracija pljučnega tkiva brez prisotnosti primarnega vozlišča ne pomeni odsotnosti raka.

Kompenzacijska zračnost okoliškega tkiva nastane zaradi potrebe po okrepitvi dihalnih funkcij z določenim delom pljučnega tkiva, kadar je prizadeto določeno pljučno območje.

Če vozlišče raka stisne okoliške organe, se v plevralni votlini pojavi nivo tekočine, ko je moten odtok limfne tekočine.

Pozor! Rak zgornjega režnja pljuč na rentgenski sliki lahko zamenjamo za tuberkulozni infiltrat, vendar z maligno senco žarišča uničenja sledimo v ozadju sveže vnetne sence. Zatemnitev tumorja ima neenakomerno zaobljeno konturo.

Naslednji rentgenski znaki kažejo na benigno senco:

• Gladko zaobljeno mesto;
• Pravilna oblika;
• Jasne konture.

Rentgenska slika osrednjega pljučnega raka je odvisna od oblike rasti tumorja: razvejane, nodularne, peribronhialne, pljučnice podobne, mešane.

Kako dolgo se lahko tumor razvije v pljučnem tkivu

Hitrost razvoja pljučnega onkološkega procesa je v vsakem posameznem primeru težko napovedati. Na rast rakavih celic vplivajo različni dejavniki, glavni med njimi je zmanjšanje imunske obrambe. Zdravniki pogojno ločijo tri stopnje rasti malignega tumorja:

• biološka (prva stopnja) - stopnja se nadaljuje od samega začetka nastanka novotvorbe do trenutka, ko je določena na rentgenskem slikanju pljuč, je težko diagnosticirati;
• predklinična (druga stopnja) - na rentgenskem slikanju so vidni znaki onkološkega procesa, vendar ni spremljajočih simptomov, težko je diagnosticirati zaradi odsotnosti pritožb bolnika;
• klinična (tretja stopnja) - rezultate rentgenskega posnetka spremljajo živi znaki poteka onkološkega procesa, najpogosteje se rak diagnosticira v tretjem obdobju, ker simptomi prisilijo bolnika, da opravi pregled, da ugotovi vzrok bolezni.

Nemogoče je natančno napovedati nastanek tumorskega telesa. Agresivno vedenje in histologija rakavih celic določata stopnjo razvoja maligne tvorbe. Zelo pogosto prvi dve stopnji poteka bolezni trajata več let, ne da bi pri človeku povzročili kakršen koli sum.

Za onkološko diagnostiko se v praksi uporabljajo različne oblike raziskav: rentgen, CT (računalniška tomografija), endoskopija, tehnike punkcije in laboratorijski testi.

Skupaj z rentgensko diagnostiko tumorja v pljučih, ko se pojavijo simptomi, ki spremljajo onkologijo, se uporabljajo laboratorijski testi. Vključujejo celoten sklop analiz bolnikovega biomateriala: kri, urin, bronhialni izločki. Klinični rezultati vsako leto igrajo vedno večjo vlogo pri zgodnji diagnozi raka.

Kako izgledajo različne vrste tumorjev na rentgenskih žarkih

Rak je videti kot zatemnjeno mesto na rentgenskem posnetku. Pojav malignih tumorjev je lahko različen, odvisno od oblike bolezni, stopnje njenega razvoja in drugih dejavnikov. Pri sestavljanju opisa je zdravnik pozoren na lokalizacijo senc. Na tej podlagi je bolezen opredeljena kot osrednji ali periferni, peribronhialni ali bronhoalveolarni tip.

Dobro je vedeti! Benigne in maligne novotvorbe je mogoče razlikovati po naravi konture. Ne glede na obliko ima tumor na sliki obliko lise z neenakomernimi, zamegljenimi obrisi.

Slike lahko poleg primarnih tumorjev razkrijejo žarišča metastaz iz drugih organov. Po zunanjih značilnostih se nekoliko razlikujejo od pljučnega raka, imajo pa nekatere posebnosti..

Rentgenska slika s peribronhialnim tumorjem

Rentgen pljuč s peribronhialnim tumorjem kaže naslednje rentgenske simptome:

• Grobe vrvice od korena do oboda;
• Zadebelitev sten bronhijev;
• Rast tumorja vzdolž stene bronhialnega drevesa;
• Brez hipoventilacije.

Če rentgensko slikanje raka ne kaže zgornjih znakov, se izvedejo dodatne študije za potrditev ali zanikanje rezultata. Če je na digitalni fotografiji pljuč vprašljiv rezultat, radiolog napiše zaključek s priporočili za dodatne diagnostične metode.

Če z rentgenskimi metodami ni mogoče zaznati tvorbe, lahko izvedemo diagnostično torakotomijo. O potrebi po njegovem izvajanju odloča skupni svet radiologov in onkologov..

Ne smemo pozabiti, da je rak na rentgenskih pljučih v zgornjem režnju lahko posledica tumorja Pancost. Gre za zaobljeno tvorbo, ki je lokalizirana v ključnici in jo spremljajo poškodbe zgornjih vretenc in reber. O apikalni leziji pljučnega tkiva je mogoče trditi šele po pregledu prehodnosti bronhusa zgornjega režnja z bronhoskopijo.

Z mešano obliko maligne tvorbe rentgen pljuč razkrije številne specifične znake prisotnosti patogenega vozlišča:

• Bronhusov panj;
• Infiltracijsko vozlišče;
• Perifokalna pljučnica;
• Kršitev bronhialne prehodnosti;
• Plevralni izliv;
• Povečane bezgavke dojk.

V prisotnosti takšnih formacij je priporočljivo opraviti računalniško tomografijo. Omogoča vam oceno razširjenosti procesa in preučevanje stanja okoliških tkiv..

Zakaj pljučnega raka na rentgenskih žarkih ne odkrijemo

Pljučnega raka na rentgenskih žarkih v začetnih fazah morda ni mogoče odkriti. To je posledica dejstva, da patološka tvorba med rastjo poteka v treh stopnjah:

1. Biološko obdobje - spremembe v genomu celic in manjše razmnoževanje. Takšni rentgenski simptomi na sliki niso zabeleženi;
2. Predklinična faza - kliničnih simptomov raka ni;
3. Klinično - obstajajo znaki maligne tvorbe pljuč.

Na biološki in predklinični stopnji odkrivanja tumorja omogoča kakovostno zdravljenje in človeku reši življenje. Vendar je bolezen v teh fazah težko prepoznati.
Osrednji rak raste znotraj lumna bronhijev, senca srca pa je "prikrita" na neposredni radiografiji. Da ga ne bi zamudili, je priporočljivo opraviti rentgensko slikanje pljuč v dveh projekcijah. Bočna slika prikazuje atelektazo in spremembe korenin.

Pozitiven rentgen za periferni pljučni rak

Pozitiven rentgen pri pljučnem raku je možen zaradi dejstva, da tumor raste v pljučnem tkivu. Pacient nima bolečin, vendar rentgen jasno pokaže dodatno maligno vozlišče.

Shema Lenkinega pravila: omogoča ugotovitev, ali tvorba zapusti pleuro ali pljučno tkivo

Vrste perifernega pljučnega raka:

1. Apical (Pancosta) - oblika s tumorsko invazijo živcev in krvnih žil rame. Klinične simptome bolezni pri takih bolnikih spremljajo znaki osteohondroze, zato takšne bolnike pogosto zdravi nevropatolog;
2. Kavitacija - novotvorba doseže premer 10 cm in je podobna cisti, abscesu ali tuberkulozi.

Na podlagi rentgenske slike je mogoče razlikovati med temi oblikami patologije.

Sklep radiologa o pljučnem raku

Zaključek radiologa za pljučni rak mora podrobno opisati naravo patološkega vozlišča, konture, velikost, obliko. Mehko tkivo v okolici je treba natančno preučiti. Taktika zdravljenja bolnika je odvisna od pravilnega opisa in zaključka po analizi radiografije.

Obstaja rak, podoben pljučnici, ki ga zdravniki najprej zdravijo z antibiotiki. Kadar ni pozitivnega učinka na dinamiko, je bolnik napoten k onkologu. Hkrati je čas izgubljen.

Atipične oblike pljučnih tumorjev vodijo do zgodnjih metastaz v jetrih, ledvicah in možganih, vendar primarni poudarek ni določen na sliki. Kvalificirani radiolog to obliko zazna s posrednimi znaki. Za zaključek nakaže verjetnost raka.

Ali fluorografija kaže pljučni rak

Fluorografski pregled skupaj z rentgenskim slikanjem lahko razkrije začetek rakavega procesa. Zaradi majhnosti slike, pridobljene s fluorografijo (FLG), je lahko zatemnitev, ki je glavni pokazatelj začetka bolezni, težko interpretirana tudi za izkušenega zdravnika, zato bodo morda potrebni drugi, natančnejši, diagnostični ukrepi.

Razumno vprašanje bi bilo: ali je pljučni rak viden na fluorogramu? Jasni znaki poteka onkološkega procesa na sliki FLG so lahko vidni, če:

• razvoj malignega vozla poteka v zadnji fazi, zato ima zadostne dimenzije za vizualizacijo. To obdobje velja za kritično, ker je bolnikovo življenje ogroženo;
• s površinsko razporeditvijo telesa vozlišča, ko so na FLG jasno vidne njegove meje in tekstura.

Fluoroskopija prikazuje prisotnost onkoloških žarišč v obliki zatemnitve. Poleg tumorskih tvorb bodo rentgenski žarki pokazali kopičenje odvečne tekočine v plevralnem predelu pljuč. Slika lahko določi tudi širjenje metastaz v sosednja tkiva.