Metastaze v hrbtenici

Onkologija neizprosno zaseda vedno višji položaj med vsemi boleznimi. Če govorimo o takih rakavih celicah, kot so metastatske celice, morate razumeti, da gre za sekundarne tvorbe, to je, da je poudarek procesa oblikovan v drugem organu. Kako se kažejo metastaze v hrbtenici in kaj je treba storiti v takih situacijah?

Simptomi metastaz v hrbtenici

Najprej morate bolj natančno razumeti, kaj natančno so metastaze in kako nevarne so za hrbtenico. Ko torej odkrijejo sekundarne rakave celice, specialist razume, da ima njegov bolnik resne težave in bo moral iti po težki poti diagnoze in terapije, ki pa ne zagotavlja vedno uspeha..

Razlog za to stanje je samo en - prosto gibanje rakavih celic po telesu. Najprej se premikajo s krvnim obtokom, kar pomeni, da teoretično lahko vstopijo na vse organe in se naselijo na njih. Približno 12% vseh diagnosticiranih primerov onkologije najdemo ravno v metastazah v hrbtenici.

Te celice se obnašajo tako agresivno kot tiste celice, ki so neposredno povzročile razvoj raka. Najpogosteje metastatske celice povzročijo spremembe v kostnem tkivu, najprej - njegovo redčenje, oslabitev. Osteoporoza je najpogostejši zaplet teh bolnikov..

Simptome povzroča uničenje, ki povzroči metastaze v hrbtenici, in odvisno od tega, v katerem delu hrbtenice se pojavijo ti procesi, je odvisna nastala klinična slika.

Cervikalna hrbtenica

Vsi znaki se pojavijo nenadoma in bolezen se hitro razvija. Najprej človeka mučijo glavoboli, ki se vrnejo takoj po jemanju analgetikov. Poleg tega se bolnik pritožuje zaradi "tinitusa" in splošnega slabega počutja. Tudi bolnika skrbi bolečina, ki se poveča, ko poskuša nagniti ali obrniti glavo.

Včasih se ti bolniki dolgo časa borijo sami z migreno, ki se je pojavila. Nato se obrnejo na nevrologa, vendar strokovnjak ne ugotovi vedno resničnega vzroka bolezni. Seveda vse to negativno vpliva na splošno napoved..

Torakalna hrbtenica

Tukaj je vrsta neprijetnih manifestacij. To je občutek pomanjkanja zraka, zaradi katerega se zdi, da se človek zaduši tudi brez gibanja. To sta tako nelagodje in bolečina v interskapularni coni kot tudi razvoj kifoskolioze. Ti simptomi lahko usmerjajo strokovnjake tudi na povsem drugačne diagnoze, kot so težave s pljuči, ki zapravljajo dragocen čas..

Mimogrede, treba je razlikovati med rakom dojke in prsno hrbtenico. V zadnjem primeru govorimo o uničenju kostnih struktur in sosednjih mehkih tkiv hrbta. Mlečna žleza ima povsem drugačno tkivo in se nahaja na sprednji strani telesa. Seveda nihče ne izključuje vzporednega poteka patološkega procesa v hrbtenici in v tkivih prsnega koša, vendar jih vseeno ni mogoče imenovati blizu.

Ledveni del hrbtenice

Tu bolnik začuti celo paleto bolečinskih občutkov. Za radikularne bolečine je značilen strelski značaj, močno sevajo v okončine. Prav tako se oseba pritožuje nad hudo bolečino pri obračanju in nagibanju celotnega telesa..

Ta situacija povzroča povečanje kompresijske obremenitve hrbtenice, kar znatno poveča tveganje za zlome. Končno se nelagodje pojavi tudi v notranjih organih, kot so ledvice. Jasno je, da takšna bolečina otežuje diagnozo..

Metastaze v hrbtenici

Primarni tumorji hrbtenice so redki. Statistični podatki kažejo, da je do 90% malignih novotvorb na hrbtenici metastaz raka, ki se nahajajo v drugih organih..

Mnoge vrste raka metastazirajo v kosti, najpogosteje vretenca. V večini primerov se tumorske celice širijo hematogeno - s pretokom krvi. Sekundarna žarišča oslabijo kostno tkivo, kar ogroža patološke zlome vretenc, kar vodi do močne bolečine, občutnega zmanjšanja kakovosti življenja, stiskanja hrbtenjače in živčnih korenin.

V 95% primerov so metastaze v hrbtenici ekstraduralne, se pravi, nahajajo se zunaj možganske celice. V več kot polovici primerov so žarišča lokalizirana na različnih ravneh hrbtenice..

Nekaj številk in dejstev:

Hrbtenica je na tretjem mestu na seznamu organov, v katere najpogosteje metastazirajo različni maligni tumorji. Prvi dve mesti pripadata pljučem in jetrom.
70% vseh kostnih metastaz je metastaz v hrbtenici.
5-30% bolnikov z rakom 4. stopnje ima metastaze v hrbtenici.
Sekundarna žarišča v hrbtenici so pogostejša pri moških kot pri ženskah. Največ primerov se zgodi med 40. in 65. letom starosti.
Le 10% bolnikov ima simptome.
Približno 70% lezij, ki povzročajo simptome, najdemo v prsnem predelu, 20% v ledvenem delu, 10% v materničnem vratu.
V 60% primerov se lezije nahajajo v sprednjem delu telesa vretenc.

Kateri maligni tumorji najpogosteje metastazirajo v hrbtenico?

Primarna žarišča se nahajajo v naslednjih organih:

pljuča - 31%;
mlečna žleza - 24%;
prebavila - 9%;
prostata - 8%;
limfomi - 6%;
melanom - 4%;
ledvice - 1%.

Približno 13% predstavljajo maligni tumorji drugih lokalizacij. V 2% primerov lokalizacija primarnega tumorja ni znana.

Kakšni so simptomi metastaz v hrbtenici pri raku 4 stopnje?

Nekateri bolniki nimajo nobenih pritožb. Glavni simptom zasevkov v hrbtenici je bolečina v vratu, hrbtu ali križu. Bolečine v hrbtenici lahko povzročijo številne druge patologije. Težko je najti osebo, starejšo od 40-50 let, ki je še ni doživela. Pri raku je bolečina običajno stalna, mučna, po mirovanju ne mine, poslabša se ponoči, zjutraj ob prebujanju. Postopoma tumor raste, vedno bolj stisne hrbtenjačo in živčne korenine. Po nekaj tednih ali mesecih se bolečini pridružijo simptomi, kot so mišična oslabelost, otrplost, mravljinčenje.

Mehanizem bolečine v metastazah v hrbtenici je drugačen, odvisno od tega ima lahko nekatere značilne lastnosti:

Ko tumor raste, se razvije vnetje, napetost tkiva v hrbtenici. To povzroča bolečino, ki jo bolniki opisujejo kot "globino v bolečini". Ponoči se intenzivira in zmanjša po prebujanju, ko se človek začne gibati..
Ko so živčne korenine stisnjene, se razvije radikularna bolečina. Pečejo, streljajo, širijo se po živčevju, se spuščajo po roki ali nogi, pogosto jih spremljajo mišična oslabelost, otrplost, mravljinčenje.
Nenadne hude bolečine lahko kažejo, da je tumor povzročil uničenje vretenca in njegov patološki zlom. Običajno se takšna bolečina pojavi in okrepi med gibanjem, v sedečem položaju.

Eden od resnih zapletov, ki jih povzroča stiskanje živcev, ki se spuščajo v spodnjem delu hrbteničnega kanala, je sindrom cauda equina. V tem primeru je motena funkcija črevesja, mehurja, šibkost nog, izguba občutljivosti na zadnjici, sedlasta anestezija (izguba občutljivosti v presredku, notranji površini zgornjega dela stegen). Če se razvije sindrom cauda equina, je pogosto potrebna nujna operacija.

Če tumor močno stisne hrbtenjačo, so moteni gibi in občutljivost pod mestom stiskanja, pride do inkontinence urina in blata, pri moških - erektilna disfunkcija.

Diagnoza metastaz v hrbtenici

Glavni diagnostični metodi sta CT in MRI. Pomagajo podrobno vizualizirati strukture hrbtenice, tumorsko tkivo. Radiografija je manj informativna, saj so na slikah vidne samo kostne strukture, običajno jo uporabimo ob sumu na patološki zlom.

Diagnozo potrdimo z biopsijo. Zdravnik prejme fragment tumorskega tkiva in ga pošlje v laboratorij za citološki, histološki pregled, molekularno genetske analize. Material za biopsijo je mogoče dobiti na različne načine:

Najpogosteje se punkcijska perkutana biopsija izvede z iglo, ki se vbrizga pod rentgenskim nadzorom.
Manj pogosto del ali celoten tumor odstranimo kirurško. Ta biopsija se imenuje incizijska oziroma ekscizijska..

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

V stopnji 4 raka so možnosti za remisijo zelo majhne. Pacientu pa je vseeno mogoče pomagati. Zdravljenje ima lahko naslednje cilje:

Podaljšajte pričakovano življenjsko dobo.
Zmanjšajte bolečino in druge simptome.
Izboljšajte gibanje, sposobnost hoje, opravljajte vsakodnevne aktivnosti.
Odpravite nestabilnost vretenc, preprečite patološke zlome.

Operacija

Za stabilizacijo vretenc in zmanjšanje bolečine lahko izvedemo minimalno invaziven postopek. V vretenec se vstavi igla in prostornina kostnega tkiva se dopolni s posebnim cementom.

Bolniki z metastazami v hrbtenici ne prenašajo dobro odprtih kirurških posegov in pogosto razvijejo zaplete. Zato so indikacije za takšne operacije omejene:

Če je pričakovana življenjska doba bolnika 6 mesecev.
Če je le ena lezija.
Če obstajajo hude nevrološke motnje, motnje gibanja in občutljivosti.

Trenutno ni jasnih dokazov, da lahko aktivno kirurško zdravljenje pri teh bolnikih znatno podaljša pričakovano življenjsko dobo..

Kemoterapija

V primeru metastaz v hrbtenici se zatečejo k sistemski kemoterapiji. To pomaga zmanjšati velikost tumorja, bolnika razbremeniti bolečine. Uporabljajo se različne vrste kemoterapije. Pri nekaterih tumorjih je učinkovita hormonska terapija, ciljno usmerjena terapija in imunoterapija. Včasih se zatečejo k kemembolizaciji: v posodo, ki hrani tumor, se vstavi kateter, skozi katerega se vbrizga kemoterapevtsko zdravilo v kombinaciji z embolizirajočim zdravilom, ki zamaši vaskularni lumen in odvzame tumorsko tkivo hranil in kisika..

Radioterapija

Študije so pokazale, da lahko radioterapija lajša bolečino, ki jo povzročajo metastaze v hrbtenici, v 70% primerov. Vendar učinek morda ne bo nastopil takoj, traja do 2 tedna, da ga dosežete. Včasih se zatečejo k stereotaksični radiokirurgiji: poseben aparat oddaja veliko žarkov in jih fokusira na enem območju, kjer je žarišče. Pomaga ubiti raka z minimalnim vplivom na okoliško zdravo tkivo.

Radiofrekvenčna ablacija (RFA)

Pri nekaterih bolnikih se lahko izvede postopek, pri katerem se igla v obliki elektrode vstavi v tumor in nanj nanese visokofrekvenčni tok. Posledično pride do segrevanja in odmiranja tumorskih celic..

Boj proti bolečinam

Mnogi bolniki z metastazami v hrbtenici potrebujejo kakovostno lajšanje bolečin. Uporabljajo se narkotični in ne-narkotični analgetiki, hormoni skorje nadledvične žleze (glukokortikoidi) in druga zdravila. Trenutno se onkologi vodijo po tristopenjski shemi: na vsakem koraku so predpisana močnejša zdravila, če šibkejša ne pomagajo.

Napoved za rak 4. stopnje z metastazami v hrbtenici

Napoved je odvisna od vrste primarnega tumorja. Mediana preživetja je 10 mesecev. Napovedno neugoden znak je stiskanje hrbtenjače. Hkrati je povprečna stopnja preživetja 3 mesece..

Metastaze v hrbtenici: pričakovana življenjska doba, fotografija

Najpogostejše mesto za nastanek metastaz je hrbtenica. Metastaze v hrbtenici so sekundarne maligne lezije, ki so posledica prenosa rakavih celic iz organa, ki ga je tumor že prizadel. Nevarnost za človeško življenje. Številni raki hrbtenice (več kot 90%) so posledica metastaz iz sosednjih organov. Znebiti se jih je mogoče le s pravočasno diagnozo in zdravljenjem..

Razlog za širjenje metastaz v hrbtenici je rak, in sicer: rak prostate pri moških, rak dojk pri ženskah, pljučni rak, rak ledvic, rak prebavnega sistema, rak ščitnice, pa tudi sarkom, limfom, melanom. S pretokom krvi in limfe se rakave celice razširijo na številne organe in bezgavke. Metastaze lahko prizadenejo kateri koli del hrbtenice, najpogosteje pa se širijo v prsnem in ledvenem predelu, manj pogosto v predelu materničnega vratu in križnice.

Oznaka bolezni po mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10) je C79.5. Skrajšano ime za metastaze - MTS, MTS (iz latinščine - "metastaze").

Vrste
Simptomi
Diagnostika
Zdravljenje
Sorodni videoposnetki:
Kako dolgo živijo z metastazami in ali je možno bolezen pozdraviti
Napoved

Vrste

Glede na spremembe v kostni snovi se metastaze v hrbtenici delijo na dve vrsti:

Osteoklastične metastaze - preveč aktivni osteoklasti uničijo kostno tkivo, kar povzroči zmanjšanje višine vretenc. To je mogoče odkriti z radiografijo;
Osteoblastične metastaze - zaradi nenadzorovane rasti kostnega tkiva in njegovega zbijanja se spremeni oblika telesa, lok in procesi prizadetih vretenc.

Vodilne klinike v Izraelu

Simptomi

Sindrom bolečine, ki se dolgo ne ustavi niti po jemanju analgetikov, je prva manifestacija metastaz v hrbtenici. Bolečina je lahko povezana s stiskanjem hrbtenjače zaradi pojava osteosklerotičnega žarišča v telesu vretenca (zbijanje kosti hrbtenjače).

Boleče občutke z mts delimo na več vrst:

Neprestane tope bolečine v hrbtenici. Ko tumor raste, bolečina postane močnejša in postane streljanje, bolečina ali vlečenje. Lokalna vnetja se lahko pojavijo okoli metastatskih vretenc;
Bolečina, ki se razteza vzdolž živčnih vlaken od hrbtenice do okončin, tako imenovana radikularna bolečina. Če metastaze prizadenejo vratna vretenca in vretenca prsnega koša, bolečino damo v roke in če je prizadeta ledvena hrbtenica, bolečina v streljanju, ki jo spremlja pekoč občutek, napade noge vse do stopal. Občutek je, da noge odnehajo;
Z metastazami v hrbtenici postanejo njene kosti krhke in oslabljene. Če zanj ne poskrbijo, lahko privede do zlomov hrbtenice. Znak patološkega zloma je ostra bolečina.

Znaki metastaz v hrbtenici v zgodnjih fazah so prebavne motnje, občutek šibkosti in bolečine v mišicah in včasih paraliza udov.V poznejših fazah metastaz so možne različne vrste ukrivljenosti hrbtenice, kot so skolioza, lordoza in paraliza.

Diagnostika

Diagnoza metastaz v hrbtenici se postavi po pregledu bolnikove anamneze. To upošteva prisotnost primarne onkologije, ki lahko da mts hrbtenici. Simptomi metastaz se pojavijo hkrati s simptomi primarnega raka in po določenem časovnem obdobju (od nekaj mesecev do leta).

Za diagnosticiranje tumorjev na hrbtenici se poslužujejo postopkov, kot so:

Računalniška tomografija (CT);
Slikanje z magnetno resonanco (MRI);
Rentgen hrbtenice in organov prsnega koša - omogoča prepoznavanje litičnih žarišč raka;
Krvni test za prisotnost tumorskih markerjev;
Osteodensitometrija - merjenje kostne gostote;
Ultrazvok trebušnih organov;
Scintigrafija - uvedba radioaktivne snovi, s pomočjo katere je mogoče na računalniku zabeležiti funkcionalno stanje preiskovanega organa in kako so v njem videti patološke spremembe.

Zdravljenje

Pojav tumorjev v hrbtenici je sekundarna manifestacija raka. V tem primeru se zdravljenje izvaja za izboljšanje bolnikovega počutja. Zdravljenje metastaz ne reši glavnega problema, vendar se kljub temu uporabljajo metode zdravljenja, kot so konzervativno, paliativno zdravljenje in kirurški posegi. Kako zdraviti metastaze, odvisno od primera, odloči zdravnik.

Konzervativno zdravljenje vključuje kemoterapijo, hormone in bisfosfonate (za preprečevanje izgube kosti) in radioterapijo.

Pri paliativni metodi zdravljenja so predpisana posebna zdravila za lajšanje močne neznosne bolečine. Lajšanje bolečin pri metastazah se izvaja glede na stopnjo bolezni. V začetni fazi pojava bolečine v hrbtu so predpisani ibuprofen, ketoprofen, nimesulid. Za zmerne bolečine so predpisana zdravila promedol, tramadol in prosidol. Za vztrajno intenzivno bolečino se lahko uporablja buprenorfin, za nevzdržne bolečine pa je predpisan fentanil.

Kirurški poseg se uporablja za odstranjevanje novotvorb, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Njegova uporaba ni vedno dovoljena, na primer pri metastazah v vratni hrbtenici. V tem primeru se uporablja endoskopija - olajšan kirurški poseg brez posebnih poškodb mehkih in mišičnih tkiv.

Tako izbira metode zdravljenja temelji na primarnem raku in je namenjena odpravi neznosnih bolečin in ohranjanju nevrološke funkcije telesa..

Sorodni videoposnetki:

Kako dolgo živijo z metastazami in ali je možno bolezen pozdraviti

Diagnoza metastaz v hrbtenici že daje slabo prognozo. Metastatske lezije hrbtenice običajno opazimo v končni fazi primarne onkološke bolezni. V tem primeru sekundarne metastaze v kosteh potekajo veliko lažje v primerjavi s sekundarnimi metastazami v visceralnih organih. Pričakovana življenjska doba je od enega do dveh let. V tem primeru so neugodni dejavniki:

Hitra in agresivna rast primarne onkologije;
Več tumorjev v drugih organih;
Velike velikosti metastatskih tvorb;
Kratek čas med zdravljenjem primarnega raka in lezijo hrbtenice;
Slabo splošno stanje bolnika.

Ugodni dejavniki vključujejo:

Počasna rast primarnega tumorja;
Samotne metastaze v hrbtenici in njena majhnost;
Dobro počutje pacienta.

Želite vedeti, koliko stroškov zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Napoved

Pričakovana življenjska doba po diagnozi pri bolniku s sekundarno onkologijo v hrbtenici ni več kot eno leto. Pri tem se upoštevajo primarne onkološke bolezni. Torej je pri primarnih tumorjih ledvic, raku dojke, pljučnem raku, limfomu pričakovana življenjska doba v obdobju enega leta po metastazah na hrbtenici približno 50%.

Preživetje zaradi metastaz v hrbtenici je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:

Od zdravstvenega stanja in imunosti pacienta;
Od vrste primarnega tumorja in organa, iz katerega so metastaze prešle v hrbtenico;
Od števila tumorjev;
Od vrste zdravljenja.

V prisotnosti drugih primarnih tumorjev in bolj zapletenega poteka bolezni se pričakovana življenjska doba enega leta po metastazah na hrbtenici opazi v 25% primerov.

Če bolnik sprva ni bil diagnosticiran s primarnim rakom in so novotvorbe napadle ne le hrbtenico, ampak tudi številne druge organe, vključno s pljuči, je stopnja preživetja pri enem letu od 0 do 10% primerov. V tem primeru ima bolnik patološke zlome kosti, več metastaz po telesu.

V primeru nepravočasne identifikacije primarnega žarišča onkologije pričakovana življenjska doba bolnika ne presega 2 meseca. Pri metastazah v hrbtenici iz tumorja ščitnice je pričakovana življenjska doba približno 2,5 leta. Če so se metastaze razširile iz medceličnega karcinoma, bo bolnik živel približno 8-10 mesecev.

Bolniki z eno samo metastazo v hrbtenici imajo s pravočasno pomočjo možnost daljše pričakovane življenjske dobe (do 5 let). V tem primeru je treba izvesti postopke, kot so resekcija trebuha (odstranitev določenega organa ali njegovega dela) in vertebrektomija (povečanje vretenčnega tkiva z uporabo kostnega cementa).

Po statističnih podatkih je stopnja preživetja bolnikov z rakom na hrbtenici zelo nizka. Razlog za to je v poznem odkrivanju bolezni. V 90% primerov bolniki ne živijo več kot 2 leti. Odgovor na vprašanje "koliko časa pacient še živi?" je kateri organ je prizadel primarni rak. A vseeno je vsak primer bolezni individualen in le zdravnik lahko natančno določi, koliko časa pacient ostane živ..

Metastaze v hrbtenici

Pogosti simptomi

S pojavom metastaz je motena nosilna funkcija vretenca, začne se postopoma sesedati, nastane bolečina, ki je nenehna, intenzivna ali se pojavi med fizičnim naporom.

Bolečina je v tistem delu hrbtenice, kjer se nahaja žarišče in ne strelja na drugih mestih. Zaradi kršitve strukture vretenca se razvijejo patološki zlomi, po katerih bolečina zaradi stiskanja zlomljenega vretenca postane intenzivna, stalna in požene vzdolž živčnih korenin.

Simptomi zastrupitve z rakom, ki poslabšajo bolnikovo stanje in poslabšajo prognozo, vključujejo:

šibkost;
povečana utrujenost;
izguba teže;
pomanjkanje apetita;
slabost;
bruhanje pojedene hrane;
subfebrilna telesna temperatura;
otekanje na obrazu zjutraj, na nogah zvečer;
glavobol;
zmanjšan spomin, pozornost;
bledica ali rumenkasta koža;
zmanjšanje ravni hemoglobina, eritrocitov v krvi, povečanje ESR.

Klinična slika lezij vratne hrbtenice

Naslednji simptomi kažejo na metastaze na materničnem vratu:

bolečina po hrbtu vratu, streljanje v eno ali dve roki;
kršitev gibov rok in nog s poznejšo paralizo v njih;
kršitev uriniranja;
oslabljena občutljivost na rokah in nogah.

Klinična slika lezij prsne hrbtenice

Težko je prepoznati metastaze v prsnem delu hrbtenice, saj so v zgodnjih fazah bolezni simptomi nespecifični, kar se kaže v neprijetnih občutkih v prsnem delu hrbtenice.

Zlomi teles prsnih vretenc se ne pokažejo takoj kot huda bolečina, saj je prsni koš obalni okvir in stiskanje korenin nastopi v poznejših fazah bolezni.

S pojavom malignih novotvorb v torakalnih segmentih se občutljivost zmanjša od nivoja prsnega koša in spodaj do nog, bolečina je pri skodlah med medrebrnimi živci, simulira.

V nogah se postopoma razvije šibkost, težave z uriniranjem in nepravilno odvajanje blata.

Klinična slika lezij ledvene hrbtenice

Vzrok so metastaze v telesu zgornjih ledvenih vretenc. Močne bolečine v ledvenem delu hrbtenice, ki streljajo v kolčne sklepe, kolk do nivoja kolenskega sklepa.

Skupne pritožbe paciente silijo k zdravljenju artroze kolčnih sklepov.

Klinična slika lezij ledveno-križne hrbtenice

Če so prizadete spodnje ledvene in križne regije, bodo zgodnji znaki bolečine v križu, kot pri radikulitisu.

Nato otrplost presredka, inkontinenca ali zadrževanje urina in iztrebkov, podhranjenost kože se kaže kot suhi in krhki nohti, pojav razpok, nezacelitev ran.

Pokažejo se metastaze v spodnjih sakralnih segmentih:

motnje uriniranja,
iztrebljanje in spolna funkcija,
kršitev občutljivosti presredka.

Prvič se bolečina v hrbtenici pojavi, ko nihče ne pomisli na primarni tumor. Hkrati so preiskave krvi in urina normalne, bolnikovo počutje ne trpi, gibi, občutljivost niso moteni. Nato onkološka anamneza bolnika, dodatne metode pregleda, pomagajo pri diagnozi.

Razvrstitev in diagnoza matastaz hrbtenice

Vrste metastaz v hrbtenici so razvrščene ob upoštevanju posebnosti sprememb v kostni snovi.

Osteoklastične (osteolitične) metastaze aktivirajo maligne celice, ki so odgovorne za uničenje kostnega tkiva. Rezultat je njegovo uničenje. Radiografija kaže zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic;
Osteoblasti izzovejo nenadzorovano rast in povečanje kostne gostote. Rentgen razkrije povečanje prostornine, spremembo oblike in "madeže" prizadetega tkiva.

Morfološka struktura raka sekundarnega tipa je spremenljiva in je odvisna od narave primarne novotvorbe. Histološke študije lahko razkrijejo anaplastični karcinom, ploščatocelično onkologijo itd..

Diagnoza se postavi na podlagi registracije kliničnih manifestacij, anamneze in dodatnih pregledov

V anamnezi je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti malignih tumorjev, ki lahko metastazirajo na hrbtenici. Onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo hkrati s primarno novotvorbo ali po določenem obdobju po radikalnem medicinskem posegu

Če onkoloških primerov ni v anamnezi, to ni razlog za izključitev pojava metastaz. Lokalizacijo primarne novotvorbe je pogosto težko določiti tudi s celovitim pregledom.

O prisotnosti onkologije pričajo pozitivni rezultati krvnega testa za tumorske markerje. Ob prvem sumu na metastaze v hrbtenici je predpisan rentgen. Toda na začetku bolezni posebnih znakov morda ne bomo videli. Zato je dodatno priporočljivo opraviti MRI, CT, scintigrafski pregled kosti. Za določitev primarnega žarišča, ultrazvok trebušne cone, mamografski pregled.

Diferencialna diagnoza metastaz v hrbtenici izključuje žilne lezije, zaplete po vnetnih procesih, demielinizacijo in primarno neoplazijo epiduralne cone.

Kako določiti?

Če se pojavijo ustrezni simptomi in sumi na nastanek kostnih metastaz, se je treba posvetovati z onkologom. Za potrditev diagnoze mora specialist bolniku predpisati številne diagnostične ukrepe..

V okviru diagnostičnega pregleda je potrebno naslednje:

Rentgen v travmatologiji je prvi in osnovni postopek, ki je znan po svoji razpoložljivosti in preprostosti. Toda rentgenska slika ima eno pomembno pomanjkljivost - majhni tumorji na sliki niso vidni, to pomeni, da je v zgodnjih fazah ta metoda neučinkovita;
Slikanje z magnetno resonanco ali magnetno resonanco - pridobivanje splošne slike bolezni, vključno s sposobnostjo določanja obsega poškodbe kostnega tkiva z metastazami;
Biokemijski krvni test - opravljen predvsem z namenom odkrivanja prekomernih količin kalcija v krvi, kar kaže na hiperkalciemijo;
Biopsija tumorja - odvzem vzorcev tkiva novotvorbe z namenom nadaljnje citološke in histološke preiskave. Ta pregled je potreben za določitev vrste tumorja, postavitev diagnoze in nato načrtovanje zdravljenja..

Razvrstitev

Najprej je vredno razumeti, da so metastatske lezije hrbtenice znane kot sekundarni tumorji. Bistvo je, da novotvorba ne raste v samih kostnih strukturah hrbtenice. Metastaze proizvaja drug tumor, pogosto s popolnoma drugačno lokalizacijo. To pomeni, da se metastaze pojavijo iz malignega tumorja drugih organov..

Na stopnji metastaz se maligne celice raka širijo po telesu skupaj s krvjo in limfo. V tem primeru obstaja možnost, da te celice poškodujejo kostne strukture hrbtenice in gre za tak tumor, ki ga bomo imenovali sekundarna maligna lezija..

Najpogostejše vrste raka, ki metastazirajo v hrbtenico, veljajo za:

pljučni rak;
onkologija prostate;
ledvice;
dojke;
rak ščitnice;
maligne novotvorbe v prebavnem traktu.

Kar zadeva neposredno razvrstitev metastaz v hrbtenici, zdravniki ločijo dve vrsti tumorjev, ki se razlikujejo glede sprememb v strukturi kosti:

Osteolitična - za poškodbo kostnega tkiva osteolitičnega tipa je značilna povečana aktivnost osteoblastov, celic, ki prispevajo k odstranitvi kostnega tkiva. Posledično se višina vretenc v hrbtenici zmanjša, kar je na rentgenskem žarku jasno berljivo.
Osteoblastične - za metastaze te vrste je značilna nenadzorovana rast kostnega tkiva, ki jo spremlja povečanje njegove molekularne gostote. Patološki proces ne vključuje samo vretenc, temveč tudi njihove procese in loke. Na roentgenogramu so žarišča malignega tumorja prikazana v obliki več lis, opazimo povečanje volumna kostnih struktur in izkrivljanje oblike vretenc.

Razvrstitev metastaz v vretenčarjih se zdi le preprosta. Dejansko obstaja veliko morfoloških oblik vretenčnih novotvorb, ki se poleg tega razlikujejo po histoloških značilnostih..

Zdravljenje

OÃÂ¾ÃÂ ± ÃÂμÃÂ½ÃÂ½ÃÂ¾ÃÂÃÂÃÂ¸ ÃÂ¿ÃÂ¾ÃÂ'ÃÂ ± ÃÂ¾ÃÂÃÂ ° ÃÂ½ÃÂμÃÂ¾ÃÂ ± ÃÂÃÂ¾ÃÂ'ÃÂ¸ÃÂ¼ÃÂ¾ÃÂ³ÃÂ¾ ÃÂºÃÂÃÂÃÂÃÂ ° aa »ÃÂμÃÂÃÂμÃÂ½ÃÂ¸ÃÂ ÃÂ¼ÃÂμÃÂÃÂ ° aaaaaa ° AA · ÃÂ¾ÃÂ² AA · aa ° ÃÂ²ÃÂ¸ÃÂÃÂÃÂ ÃÂ¾ÃÂ aaaa ÃÂºÃÂ¾ÃÂ» ÃÂ¸ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ²ÃÂ ° Drugi je drugi je drugi je drugi je drugi je drugi.

AA ÃÂ¿ÃÂμÃÂÃÂ²ÃÂÃÂ ÃÂ¾ÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'ÃÂ ÃÂ½ÃÂ ° AA · ÃÂ½ÃÂ ° aaaa ° ÃÂμÃÂÃÂÃÂ ÃÂ¿ÃÂ¾ÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂÃÂ¶ÃÂ¸ÃÂ²ÃÂ ° aaaaaa ° aa ÃÂÃÂμÃÂÃÂ ° ÃÂ¿ÃÂ¸ÃÂ, ÃÂ²ÃÂºÃÂ »aaaaaa ° aaaaaa ° AA ÃÂ¿ÃÂÃÂ¸ Smo sredi dneva in smo sredi dneva in smo sredi..

ÃÂÃÂÃÂÃÂμÃÂ²ÃÂ ° AA ÃÂÃÂμÃÂÃÂ ° ÃÂ¿ÃÂ¸ÃÂ ÃÂ² aa ± ÃÂ¾ÃÂ »ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμÃÂ¼ ÃÂ² 50% aaaa» aaaaaa ° ÃÂμÃÂ² ÃÂ¿ÃÂ¾ÃÂ · ÃÂ²ÃÂ¾ÃÂ »ÃÂÃÂμÃÂ ÃÂÃÂ½ÃÂ¸ÃÂ · aaaaaa aa ± ÃÂ¾ÃÂ» ÃÂμÃÂ²ÃÂ¾ÃÂ¹ ÃÂÃÂ¸ÃÂ½ÃÂ'ÃÂÃÂ¾ÃÂ¼ AA Smo sredi dneva. AAAA ± AAAA ° aa ± ÃÂ¾ÃÂÃÂºÃÂμ ÃÂ¿ÃÂ¾ÃÂ'ÃÂ²ÃÂμÃÂÃÂ³ÃÂ ° ÃÂμÃÂÃÂÃÂ ÃÂ¾ÃÂ ± aa »aa ° aaaaaa ÃÂÃÂ'ÃÂ ° ÃÂ²ÃÂ» ÃÂ¸ÃÂ²ÃÂ ° ÃÂ½ÃÂ¸ÃÂ ÃÂÃÂ¿ÃÂ¸ÃÂ½ÃÂ½ÃÂ¾ÃÂ³ÃÂ¾ ÃÂ¼ÃÂ¾ÃÂ · ÃÂ³ÃÂ °, aa ° AAAA ° ÃÂºÃÂ¶ Vsi, vsak od njih, vsak od njih, vsak od njih, vsak od njih, vsi..

AA ¥ ÃÂ¸ÃÂÃÂÃÂÃÂ³ÃÂ¸ÃÂÃÂμÃÂÃÂºÃÂÃÂ ÃÂ¾ÃÂ¿ÃÂμÃÂÃÂ ° aaaaaa ÃÂ½ÃÂ ° AA · ÃÂ½ÃÂ ° aaaa ° aaaa ÃÂ² aaaa »aaaaaa ° ÃÂμ ÃÂ'ÃÂ ° ÃÂ²ÃÂ» ÃÂμÃÂ½ÃÂ¸ÃÂ ÃÂºÃÂ¾ÃÂÃÂÃÂ½ÃÂÃÂ aaaaaa ° ÃÂ³ÃÂ¼ÃÂμÃÂ½ÃÂÃÂ¾ÃÂ². Prvi in drugi, drugi, drugi, drugi, drugi, drugi, drugi, drugi.

Aaaaaa aaaa ° ÃÂ'ÃÂ¸ÃÂ¾ÃÂÃÂ¸ÃÂÃÂÃÂÃÂ³ÃÂ¸ÃÂ¸ ÃÂ¿ÃÂÃÂ¸ÃÂ¼ÃÂμÃÂ½ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ ÃÂÃÂ¿ÃÂμÃÂÃÂ¸ÃÂ ° aa »ÃÂÃÂ½ÃÂÃÂ¹ ÃÂ¿ÃÂÃÂ¸ÃÂ ± ÃÂ¾ÃÂ, aa ÃÂ¿ÃÂ¾ÃÂ¼ÃÂ¾ÃÂÃÂÃÂ ÃÂºÃÂ¾ÃÂÃÂ¾ÃÂÃÂ¾ÃÂ³ÃÂ¾ ÃÂ½ÃÂ ° ÃÂ¿ÃÂÃÂ¾ÃÂ ± AA» ÃÂμÃÂ¼ÃÂ½ÃÂÃÂ ÃÂ¾ÃÂ ± aa »aa ° aaaaaa ÃÂ¿ÃÂ¾ÃÂ 'aaaa ° aa · ÃÂ½ÃÂÃÂ¼ÃÂ¸ ÃÂÃÂ³ÃÂ» aA ° ÃÂ¼ÃÂ¸ ÃÂ½ÃÂ ° ÃÂ¿ÃÂÃÂ ° ÃÂ²ÃÂ »ÃÂÃÂμÃÂÃÂÃÂ ÃÂÃÂ¾ÃÂ½ÃÂºÃÂ¸ÃÂ¹ aaaa ° ÃÂ'ÃÂ¸ÃÂ¾ÃÂ ° ÃÂºÃÂÃÂ¸ÃÂ²ÃÂ½ÃÂÃÂ¹ aa» aAAA, Polovica druge polovice druge. AAAA ° ÃÂ½ÃÂ½ÃÂÃÂ¹ ÃÂ¼ÃÂμÃÂÃÂ¾ÃÂ 'ÃÂ¿ÃÂÃÂ¸ÃÂ¼ÃÂμÃÂ½ÃÂÃÂÃÂ ÃÂ² aaaa »aaaaaa ° aaaa ÃÂ½ÃÂ ° aa» aaaaaaaa ÃÂ¼ÃÂ½ÃÂ¾ÃÂ¶ÃÂμÃÂÃÂÃÂ²ÃÂμÃÂ½ÃÂ½ÃÂÃÂ ÃÂ¼ÃÂμÃÂÃÂ ° aaaaaa ° AA · ÃÂ¾ÃÂ² AA ÃÂ½ÃÂμÃÂ²ÃÂ¾ÃÂ · ÃÂ¼ÃÂ¾ÃÂ¶ÃÂ½ÃÂ¾ÃÂÃÂÃÂ¸ AAAA ° ÃÂ'ÃÂ¸ÃÂºÃÂ ° ÃÂ »ÃÂÃÂ½ÃÂ¾ÃÂ³ÃÂ¾ ÃÂ²ÃÂ¼ÃÂμÃÂÃÂ ° ÃÂÃÂμÃÂ» ÃÂÃÂÃÂÃÂ²ÃÂ °.

Zdravljenje

Obstaja več načinov zdravljenja sekundarnih novotvorb v hrbtenici. Ustrezna metoda je izbrana na podlagi simptomatologije, lokacije, števila in velikosti metastaz. Pri tem se upoštevajo splošne telesne, čustvene razmere in starost bolnikov..

Vsaka terapija raka je usmerjena na naslednje ukrepe:

zmanjšanje bolečih občutkov;
vzdrževanje normalne nevrološke aktivnosti;
preprečevanje stiskanja hrbtenjače;
podaljšana pričakovana življenjska doba bolnikov.

Za zdravljenje se zatekajo k terapiji z zdravili, radioterapiji, kemoterapiji, hormonski terapiji in operaciji. Vsi imajo prednosti in slabosti, podrobneje si oglejmo vsako metodo posebej..

Radioterapija, kemoterapija in hormonska terapija

Najbolj priljubljena je posebna vrsta radioterapije - radionuklidna terapija. Njegova tehnika je sestavljena iz uvajanja radioaktivnih zdravil, ki neposredno vplivajo na patološko žarišče. Glavne prednosti so usmerjeno delovanje zdravil, ki zagotavlja ohranjanje zdravih bližnjih tkiv in majhno verjetnost neželenih učinkov..

V kombinaciji z radioterapijo je predpisana hormonska terapija in kemoterapija. Glede na velikost tumorja so usmerjeni v njegovo popolno odstranitev ali zmanjšanje velikosti. Izbira najprimernejših zdravil je neposredno odvisna od občutljivosti rakavih celic in bolnikovega stanja. Na splošno se letno opravi približno 5-10 kemoterapij.

Terapija z zdravili

Metastaze v hrbtenici spremlja sindrom hude bolečine, zato je ustrezna pozornost namenjena lajšanju bolečin. Da bi to naredili, se v zgodnji fazi bolniku predpišejo ketoprofen in ibuprofen. Če je maligni proces na stopnji 3 ali več, se predpišejo resnejša zdravila, kot sta Fentanil ali Sufentatil.

Operacija

Zatečejo se k operaciji, če konzervativna terapija ni imela pozitivnega rezultata. Nestabilnost vretenc, stiskanje hrbtenjače in patološki zlom vretenc so indikacije za operativni poseg.

Obstaja več načinov zdravljenja s kirurškim posegom:

Ekstremni kirurški poseg. V tem primeru zdravnik opravi popolno ekstrakcijo rakavega tumorja in sosednjih tkiv. Najpogostejša je laminektomija. Sestoji iz amputacije kompresije na hrbteničnih delih možganov in doseganja pravilnega položaja vretenc.
Paliativna kirurgija. Med takšno operacijo ostanejo metastaze v hrbtenici (v celoti ali le del). Nepopolna odstranitev pomaga izboljšati zastrupitev tumorja med kemoterapijo. K tej operaciji se zatečejo le, če metastaz ni mogoče popolnoma odstraniti (na primer, ko blokirajo pretok krvi).

Če so sekundarne novotvorbe majhne, potem se operacije izvajajo endoskopsko. V primeru, da je velikost metastaz velika, je treba tkivo odpreti, da bo zdravnik lahko odpravil vsa poškodovana območja. Obstajajo situacije, ko lahko sekundarna novotvorba doseže tako velikost, da jo je prepovedano odstraniti in zmanjšati, da ne bi škodila bolniku.

Pogosto je bolnikom predpisana vertebroplastika. To je operacija, ki vključuje krepitev poškodovanih vretenc s kostnim cementom. Zaradi pojavljanja sekundarnih novotvorb v hrbtenici je kostno tkivo znatno poškodovano, zaradi česar ne more podpirati telesne teže.

Zdravljenje

Ko se odkrijejo metastaze v hrbtenici, je treba izvesti kompleksno terapijo. Določa ga narava primarnega tumorja in stopnja razvoja procesa. Hkrati uporabljajo možnosti zdravljenja z zdravili, sevanjem in kirurškim zdravljenjem.

Terapija z zdravili

Uporaba zdravil je predpogoj za zdravljenje različnih vrst onkologije. Zdravila ne le zmanjšajo simptome bolezni, temveč prispevajo tudi k uničenju metastaz, zmanjšujejo aktivnost primarnega tumorja. Zdravila so osnova kemoterapije in hormonske terapije, uporabljajo pa jih tudi za paliativno zdravljenje. Tako se uporabljajo naslednja zdravila:

Antineoplastični.
Antimetaboliti.
Hormoni: kortikosteroidi, antiandrogeni in antiestrogeni.
Lajšanje bolečin.
Bisfosfonati.
Kalcijevi in železovi pripravki.
Sorbenti.
Antiemetično.

Vsa zdravila predpiše zdravnik. Samo on vam bo povedal, kako dolgo jih jemati in v kakšnem odmerku..

Radioterapija

Radioterapija je v zadnjem času prejela številne inovativne tehnologije. Metode kibernožev in gama nožev postajajo splošno dostopne. So linearni pospeševalniki s tridimenzionalnim slikovnim sistemom, ki omogoča natančen vpliv na patološki proces, ne da bi poškodoval zdrava tkiva..

Odmerek sevanja je odvisen od vrste tumorja in njegove občutljivosti. Ločeno lahko uporabimo stroncijev radioizotop, ki zmanjša žarišča metastaz.

Delovanje

Kirurško zdravljenje se uporablja tako na začetku terapije kot tudi kadar so zgornje metode neučinkovite. V bistvu se operacije uporabljajo kot simptomatske za izboljšanje splošnega stanja bolnika. Najpogosteje se uporabljajo za stiskanje živčnih korenin in po zlomih za stabilizacijo hrbtenice. Tako se uporabljajo naslednje tehnike:

Odstranitev primarnega tumorja.
Laminektomija.
Fuzija hrbtenice.
Osteosinteza.

Operacija ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, izboljša pa njeno kakovost.

Kako dolgo živijo z metastazami in ali je možno bolezen pozdraviti

Hitra in agresivna rast primarne onkologije;
Več tumorjev v drugih organih;
Velike velikosti metastatskih tvorb;
Kratek čas med zdravljenjem primarnega raka in lezijo hrbtenice;
Slabo splošno stanje bolnika.

Ugodni dejavniki vključujejo:

Počasna rast primarnega tumorja;
Samotne metastaze v hrbtenici in njena majhnost;
Dobro počutje pacienta.

Želite vedeti, koliko stroškov zdravljenja raka v tujini?

* Po prejemu podatkov o bolnikovi bolezni bo predstavnik klinike lahko izračunal natančno ceno zdravljenja.

Napoved

Preživetje zaradi metastaz v hrbtenici je odvisno od številnih dejavnikov, vključno z:

Od zdravstvenega stanja in imunosti pacienta;
Od vrste primarnega tumorja in organa, iz katerega so metastaze prešle v hrbtenico;
Od števila tumorjev;
Od vrste zdravljenja.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Načrt zdravljenja je odvisen od vrste in obsega primarne novotvorbe, splošnega stanja bolnika, obsega in manifestacij metastaz v hrbtenici. Glavni cilji terapije so zmanjšati bolečino, preprečiti ali odpraviti stiskanje hrbtenjače, izboljšati kakovost in podaljšati pričakovano življenjsko dobo bolnika. V procesu zdravljenja metastaz v hrbtenici se uporabljajo kemoterapija, difosfonati, radioterapija, hormonska terapija in kirurški posegi.

Odločitev o potrebi po kemoterapiji in radioterapiji za metastaze v hrbtenici se sprejme ob upoštevanju občutljivosti primarnega tumorja. Pri hormonsko odvisnih neoplazijah se izvaja hormonska terapija. Difosfonati so predpisani za zaviranje resorpcije kosti in odpravo hiperkalciemije. Kirurški posegi pri zasevkih v hrbtenici so običajno paliativne narave. Indikacije za operacijo so močne bolečine, progresivna kompresija hrbtenjače, akutni radikularni sindrom z nestabilnostjo hrbtenice in patološki zlom prizadetega vretenca s kompresijo hrbtenjače. Količina posega je odvisna od stanja bolnika z metastazami v hrbtenici, prognoze bolezni, vrste neoplazije in obsega lezije v hrbtenici. Vse operacije hrbteničnih metastaz lahko razdelimo v dve skupini: dekompresivne in dekompresivno-stabilizirajoče.

Dekompresijska operacija (laminektomija) je razmeroma preprosta in bolniki jo lažje prenašajo. Njihova glavna pomanjkljivost je velika verjetnost ponavljajočega se poslabšanja bolnikovega stanja zaradi napredovanja metastaz in nestabilnosti hrbtenice zaradi laminektomije. Dekompresijske in stabilizacijske operacije (z uporabo fiksatorjev, vsadkov, avto- in alograftov) omogočajo zgodnjo aktivacijo bolnikov, zagotavljajo dolgoročen učinek in bistveno izboljšajo kakovost življenja bolnikov z zasevki v hrbtenici. Glavne pomanjkljivosti takšnih posegov so velika invazivnost, nezmožnost izvajanja v težkih pogojih in razširjeni procesi..

Napoved za metastaze v hrbtenici

Metastaze v hrbtenici se pojavijo na stopnji IV onkološkega procesa, ki se šteje za prognostično neugodno. Hkrati so kostne metastaze v primerjavi s sekundarnimi lezijami visceralnih organov precej ugodnejše. Povprečna pričakovana življenjska doba metastaz v hrbtenici je 1 do 2 leti. Hitra agresivna rast primarne neoplazije, večkratne metastatske lezije različnih organov, kratek čas med terapijo primarne novotvorbe in pojavom metastaz v hrbtenici, velika velikost metastatskega tumorja, brez znakov skleroze na rentgenskih slikah vretenc pred in po terapiji, resno stanje bolnika štejejo za neugodne napovedne dejavnike.... Ugodni prognostični dejavniki so počasna rast primarnega tumorja, osamljena narava metastaz v hrbtenici, majhnost sekundarne neoplazije, prisotnost znakov skleroze na radiografijah pred in po terapiji, zadovoljivo stanje bolnika.

Preprečevanje

Nemogoče se je popolnoma izogniti onkologiji katere koli lokacije. Zdravniki svetujejo, da upoštevate številne smernice, da zmanjšate tveganje za raka. Med preventivnimi ukrepi se razlikujejo naslednja priporočila:

zdrava prehrana;
ukvarjanje s športom;
zavračanje odvisnosti;
izogibanje stresnim situacijam;
dela, ki niso povezana z nevarno industrijo;
letni zdravniški pregledi.

Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje katere koli virusne, nalezljive bolezni. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Kakšne napovedi dajejo zdravniki

Na žalost je nemogoče zagotoviti celovite informacije o teh vidikih. Na to, kako dolgo bo oseba živela po postavitvi diagnoze, lahko vpliva naslednje:

značilnosti primarnega tumorja;
čas diagnoze;
število metastaz v hrbtenici;
splošno stanje in razpoloženje bolnika;
bolnik ima druge bolezni;
izbrana vrsta zdravljenja.

Napovedi so v veliki meri odvisne od časa diagnoze

Rak želodca. Dinamika preživetja bolnikov z različnimi režimi kemoterapije

Če tumor raste počasi, njegova velikost je majhna, v hrbtenici je le nekaj metastaz, potem oseba praviloma živi dlje (če obstaja zdravljenje). Če je za položaj značilno ravno nasprotno, potem ne smete čakati na dolgo pričakovano življenjsko dobo in se morate pripraviti na najhujše..

Napoved metastaz v hrbtenici je neposredno odvisna od pravočasne določitve lokalizacije primarnega raka. V primeru, da so diagnostične študije ugotovile lokalizacijo in vrsto tumorja, se možnosti za preživetje do 3 let znatno povečajo. Če lokacija primarne novotvorbe ni določena, praviloma trajanje ne presega 3-5 mesecev.

Vsakdanji pregled in pravočasna napotitev k specialistu bosta omogočila diagnozo bolezni v zgodnji fazi, kar bo povečalo možnost za ugoden izid.

Če najdete napako, izberite kos besedila in pritisnite Ctrl Enter. Vsekakor bomo popravili, vi pa boste karma

Napoved življenjske dobe za metastaze v hrbtenici je povsem individualno vprašanje, odvisna je od številnih dejavnikov, od stanja telesa in pacientove starosti do ustreznosti izbranega programa zdravljenja.

Samo zdravnik lahko pripravi program zdravljenja, ki vam ustreza.

Sočasne bolezni, ki se pojavljajo v telesu, in seveda napoved za zdravljenje primarnega tumorja pomembno vplivajo na pričakovano življenjsko dobo v metastazah v hrbtenici. Z ugotovljeno vrsto raka in lokalizacijo primarne onkološke tvorbe so rezultati boljši, ker mogoče je izbrati najučinkovitejši sklop ukrepov zdravljenja.

Če v hrbtenici najdemo eno samo metastazo in glavni tumor počasi raste, potem je pri izbiri ustreznega zdravljenja petletna stopnja preživetja približno 49%. Pri obsežnih lezijah metastaz v hrbtenici je napoved slabša, vendar vseeno obstajajo možnosti zaradi sodobnih tehnik.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od prisotnosti metastaz v drugih organih, splošnega stanja, bolnikove starosti, stopnje rasti primarnega tumorja, njegove stopnje, stopnje malignosti, trajanja intervala brez ponovitve in nevrološkega primanjkljaja, ki ga ima bolnik.

Sekundarna žarišča malignega tumorja predstavljajo enako nevarnost za bolnikovo življenje kot primarna neoplazija. Kljub temu onkološka poškodba kostnega tkiva poteka relativno enostavno, v nasprotju z metastazami visceralnih organov. Prej ko bolezen odkrijemo in začnemo z zdravljenjem, večja je verjetnost, da bo bolniku podaljšala življenje..

V povprečju je napoved metastaz v hrbtenici 1-2 leti življenja. Če obstajajo neugodni dejavniki, onkološki proces hitro napreduje in ga spremlja neznosna bolečina. V tem primeru se število novih žarišč poveča in primarni tumor se hitro razvija. Približno 90% vseh bolnikov živi največ dve leti po ugotovljeni diagnozi.

Kako strašljive so metastaze v hrbtenici in kako jih zdraviti

Metastaze v hrbtenici predstavljajo več kot 90% celotnega števila kostnih malignih novotvorb. Glavna negativna lastnost je njihova večplastnost. Sekundarna žarišča izzovejo zlome različne zapletenosti in hude bolečine.

Bolezen bistveno poslabša kakovost in skrajša življenjsko dobo. Zato morate ob kakršnem koli namigu podobnih simptomov takoj poiskati usposobljeno zdravniško pomoč in opraviti celovit pregled..

Kaj izzove pojav metastaz v hrbtenici

Metastaze so oddaljeni fokus rakavega procesa sekundarne etiologije, ki je eden najtežjih zapletov raka. V tem primeru je smiselno govoriti o že tako brzdajoči in agresivno manifestirajoči se bolezni..

Med onkologijami, ki povzročajo vretenčne metastaze, so:

Rak na dojki;
Onkologija ledvic;
Karcinom prostate;
Rak katerega koli dela prebavnega sistema;
Maligni tumor ščitnice;
Bronhogeni karcinom;
Rak limfnih tkiv;
Osteosarkom, hondrosarkom, miosarkom, liposarkom;
Melanoblastom;
Multipli mielom.

V resnici pa se v epiduralni coni kakršne koli oblike malignih tumorjev pojavljajo z različno pogostostjo. Včasih se pojav metastaz na hrbtenici pokaže še dolgo po uspešni terapiji. Znane so situacije, ko so se recidivi pokazali po dvajsetletnem obdobju..

Različni dejavniki lahko izzovejo maligno aktivnost "mirujočih" žarišč - stres, spremembe v hormonski ravni, sprememba podnebnega pasu. Da bi dobili najbolj ugodno prognozo, si takšni recidivi zaslužijo posebno pozornost..

Med dejavniki, ki znatno povečajo verjetnost metastaz, tako z obstoječim kot z oddaljenim primarnim žariščem, so:

Razširjena mreža kapilar v bližini primarne neoplazije;
Zmanjšana imunost;
Uvedene faze onkološkega procesa (pri raku v tretji in četrti fazi so metastaze neizogibne);
Infiltrativni tip bolezni (s površinsko lokacijo raka se metastaze pojavijo manj pogosto);
Mlada in srednja starost (starejši bolniki zaradi upočasnitve metabolizma manj verjetno doživijo ponovitve).

Območje pojavljanja metastaz v hrbtu je odvisno od lokacije primarnega raka. Na primer, območje vratu napadajo metastaze zaradi agresivne rasti sarkoma nazofarinksa ali limfosarkoma. Simptomi v obliki sekundarnih žarišč se lahko pokažejo pred primarno novotvorbo.

To pogosto povzroči napake pri začetni diagnozi..

Metastatske novotvorbe v hrbtenici predstavljajo 14% diagnosticiranih tumorjev. Sam patološki proces se lahko nahaja tako v segmentu epiduralne cone kot zunaj nje.

Metastaze so pogost vzrok za mielopatijo (kompresijski sindrom) pri bolnikih z rakom. Natančno jih diagnosticirajo v 92% primerov. Maligne celice vstopijo v vretenčni prostor prek krvnega obtoka ali limfnega sistema.

Simptomi metastaz

Bolečina je ena prvih skrbi. Lahko je preboden ali zatirajoč, kaže se lokalno ali presega prizadeto območje. Blage bolečine so podobne simptomom osteohondroze, vendar so hitro progresivne in bolj vztrajne. Na začetku je bolečina nepomembna in se izzove z obračanjem vratu, tapkanjem vretenc, dviganjem noge v zravnanem stanju itd..

Na naslednjih stopnjah metastaze povzročajo hudo bolečino, ki se ne ustavi niti v mirovanju ali po lajšanju bolečine zaradi drog. Najpogostejši občutki so:

Bolečina, ki izžareva roke (ko prizadene vrat) ali noge (z metastazami v ledvenem, križnem predelu). Radikularni sindrom se kaže kot električni udar, lumbago ali pekoč občutek. Če je prizadeto območje prsnega koša, bolečina opasuje trup;
Boleče bolečine zaradi lokalnega vnetja ali anatomskih zvinov;
Ko metastatizira hrbtenico, postanejo njene stene tanjše in šibkejše. Če ni ustreznega zdravljenja, je to polno zlomov. Prepoznamo jih po nenadnem pojavu bolečine, ki jo poslabša pritisk..

Tipičen simptom metastaz v hrbtenici je bolečina, ki se ponoči poslabša. Ko ga pregleda nevrolog, so testi za Neriin simptom in Minorjev pristanek pozitivni..

Tudi med simptomi lahko najdemo različne polinevropatije v obliki hiperhidroze, parestezij, pordelosti in zmanjšane občutljivosti na distalnih okončinah, kot so "golf", "rokavice". Lahko se kažejo medenične motnje (uriniranje, odvajanje blata, spolna aktivnost), nenadna ali postopna paraliza in pareza.

Povečana razgradnja kostnega tkiva pogosto povzroči hiperkalciemijo, ki se kaže v šibkosti, letargiji, nestabilnem razpoloženju, kognitivnih motnjah, motnjah spomina, slabem apetitu, aritmijah in hipertenziji. Vse to poslabša bolnikovo stanje. Med simptomi metastaz, ki se nahajajo zunaj hrbtenice, opazimo primarno neoplazijo.

Razvrstitev in diagnoza matastaz hrbtenice

Vrste metastaz v hrbtenici so razvrščene ob upoštevanju posebnosti sprememb v kostni snovi.

Osteoklastične (osteolitične) metastaze aktivirajo maligne celice, ki so odgovorne za uničenje kostnega tkiva. Rezultat je njegovo uničenje. Radiografija kaže zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic;
Osteoblasti izzovejo nenadzorovano rast in povečanje kostne gostote. Rentgen razkrije povečanje prostornine, spremembo oblike in "madeže" prizadetega tkiva.

Diagnoza se postavi na podlagi upoštevanja kliničnih manifestacij, anamneze in dodatnih pregledov. V anamnezi je treba posebno pozornost nameniti prisotnosti malignih tumorjev, ki lahko metastazirajo na hrbtenici. Onkologi upoštevajo, da se simptomi metastaz v hrbtenici lahko pojavijo hkrati s primarno novotvorbo ali po določenem obdobju po radikalnem medicinskem posegu.

Če onkoloških primerov ni v anamnezi, to ni razlog za izključitev pojava metastaz. Lokalizacijo primarne novotvorbe je pogosto težko določiti tudi s celovitim pregledom.

Zdravljenje metastaz v hrbtenici

Med glavnimi področji zdravljenja so:

Zmanjšanje bolečine
Preprečevanje stiskanja in kolapsa hrbteničnega kanala;
Vzdrževanje normalnega delovanja centralnega živčnega sistema;
Paliativna oskrba.

Uporabljene metode so terapija z zdravili z difosfonati in kemoterapijo, hormonska in radioterapija ter kirurški posegi. Potreba po radio- in kemoterapiji je odvisna od občutljivosti primarnega žarišča. Difosfonati pomagajo zatirati hiperkalciemijo in zmanjšati razgradnjo kosti.

Kirurški poseg je glede na bolnikovo stanje in prognozo razdeljen na 2 vrsti: dekompresija (laminektomija), dekompresija in stabilizacija. Za izrezovanje laminektomije so značilne razmeroma preproste sheme in bolniki z rakom dobro prenašajo. Glavna pomanjkljivost je velik odstotek recidivov.

DSO vključuje uporabo vsadkov, avtograftov, fiksatorjev in daje dolgoročnejši učinek. Ta vrsta posega je precej travmatična in kontraindicirana v primeru razvoja dekompenzacije vitalnih funkcij ali večjega širjenja žarišč.

Življenjska prognoza za metastaze v hrbtenici

Primarne novotvorbe se razvijajo precej dolgo. Sekundarne novotvorbene tvorbe se pojavljajo že v neozdravljivih fazah in so po naravi diametralno nasprotne, zato imajo v večini primerov neugodne napovedi.

Pričakovana življenjska doba z metastazami v hrbtenici je v veliki meri odvisna od:

Imunski sistem;
Resnost bolnikovega stanja;
Število žarišč;
Sorte novotvorb;

Metastaze v hrbtenici imajo minimalno stopnjo preživetja. Tudi z uporabo vseh razpoložljivih režimov zdravljenja v 90% primerov raka življenjska doba redko preseže 24 mesecev. V povprečju se giblje od 6 mesecev do enega leta. Če lokalizacija prvotno nastale novotvorbe ni ugotovljena, bolniki živijo približno dva meseca.

Kljub temu je treba obdobje in kakovost življenjske aktivnosti v vsakem primeru napovedati posebej.

Treba si je zapomniti, da prej bo bolezen odkrita, bolj pozitivna bo napoved. Primerno zdravljenje (resekcija trebuha in vertebrektomija) posameznih metastaz v hrbtenici napoveduje petletno stopnjo preživetja v 50% primerov.

Med ugodnimi prognostičnimi dejavniki lahko ločimo počasno rast in majhnost primarne novotvorbe, prisotnost znakov skleroze na rentgenskih žarkih in dobro bolnikovo stanje..

Članki O Levkemiji

Rak krvi: kako dolgo živi

Ciroza

Učinkovitost zdravljenja mioma z ljudskimi zdravili

Preprečevanje

Preživetje raka možganskega stebla

Angioma

Moskovski hospici za bolnike z rakom: pregled javnih in zasebnih organizacij

Preprečevanje

Požiralnika Karcinom

Gemzar ® (Gemzar ®)
- Preprečevanje
Kaj krvne preiskave kažejo onkologijo: podrobnosti o diagnosticiranju raka s krvjo
- Angioma
Pregledi onkološkega zdravljenja na Kitajskem
- Myoma
Kaj storiti, če ste pomotoma odtrgali (poškodovali) mol: nasveti in zdravljenje
- Preprečevanje
Pomembne informacije o možganskem raku pri otrocih
- Angioma
Kako zdraviti omotico z ljudskimi zdravili
- Preprečevanje
Sodobne metode zdravljenja pljučnega raka
- Preprečevanje

Rak Ledvic