Nadledvični rak je vrsta malignega tumorja ledvic, ki prizadene simetrično nameščene žleze nad ledvicami. Odgovorni so za ustvarjanje steroidnih hormonov, ki uravnavajo normalen krvni tlak, vedenje v stresnih situacijah, presnovne procese in razporeditev snovi v telesu..

Novotvorba v tem organu je razmeroma redka vrsta raka, ki prizadene enega od milijona. Statistika predstavlja 4% registriranega števila onkoloških bolezni. In zdravniki pogosteje operirajo te tumorje, formacije so dobro preučene. V skladu z ICD-10 ima bolezen kodo C74. Bolezen je nevarna zaradi metastaz v tkivu jeter in pljuč, nato pa proces nenadzorovano poteka.

Ljudje, mlajši od 5 let in starejši od 50 let, so dovzetni za to vrsto raka. Patologijo pogosto diagnosticirajo pri otrocih ali starejših. Pri ženskah je ta oblika diagnosticirana petkrat pogosteje kot pri moških. Tumor je pogosteje na eni strani in simetrično ne vpliva na obe nadledvični žlezi. Zabeležili so več primerov novotvorb na desni nadledvični žlezi. Tumor tvori metastaze v jetrih in bližnjih tkivih, če pa je tumor v nadledvični žlezi sekundarna tvorba, je najverjetneje benigni.

Simptomi

Klinične manifestacije so močno odvisne od vrste bolnikove bolezni, vendar so kazalniki povzeti na enem seznamu. Nadledvična skorja (adrenokortikalni rak) ali epitelijske celice (karcinom), najhujša vrsta raka, lahko najprej doživijo maligno bolezen. Je pogostejši od drugih. Maligna tvorba vpliva tudi na meduljo - feokromocitom - za katero je značilna prekomerna sinteza hormonov. Nevroblastom je rak, ki prizadene nevrone, vključene v simpatični krog. Znani so tudi drugi podtipi raka nadledvične žleze, odvisno od tega, kateri hormon se začne aktivneje sintetizirati ali od povezav, ki so prekinjene. Tu so naštete najpogostejše vrste bolezni.

Maligna tvorba povzroča spremembe v vrstnem redu sinteze hormonov. Vpliva na telo kot celoto, na človekovo vedenje, ne glede na to, da je poškodovana skorja nadledvične žleze ali možnica. Oblikujejo se prepoznavne manifestacije tumorja nadledvične žleze, specifični simptomi bolezni. Obstaja veliko znakov, da je telo v prvih obdobjih bolezni bolno, vendar podobni simptomi veljajo tudi za druge bolezni (nespecifične manifestacije bolezni). Zato se rak napačno obravnava kot neonkološka bolezen in bolezen se še naprej razvija in prehaja v nadaljnje faze..

Nespecifični simptomi

Takšne manifestacije bolezni niso povezane s hormonskim ravnovesjem telesa, vendar je kakršna koli manifestacija razlog za posvetovanje z zdravnikom:

  • Anemijski sindrom.
  • Pogoste potrebe po uriniranju.
  • Urolitiaza, ki jo povzroča disfunkcija ledvic.
  • Otroška osteoporoza - pomanjkanje kalcija v kosteh.
  • Pomanjkanje kalija.
  • Omotica, izguba zavesti.
  • Mišična oslabelost.
  • Krči.
  • Povišan tlak (hipertenzivne krize), kardiovaskularni zapleti.
  • Pomanjkanje apetita ali debelosti.
  • Suh jezik in grlo.
  • Pogoste slabost in bruhanje.
  • Izguba teže.
  • Poslabšanje duševnega stanja, izraženo v poslabšanju odpornosti na stres: izzove se nevroza, depresija, psihoza.
  • Delna ali popolna paraliza telesa se lahko obravnava kot radikalni znaki..

Posebni simptomi

To so simptomi, ki so neposredno povezani s hormonskim neravnovesjem v telesu. Znake logično delijo hormoni. Motnje sinteze vodijo do prepoznavnih sprememb v telesu.

  • Povečan androgen - pri otrocih pride do prezgodnje pubertete ali opazimo resno zaostajanje v razvoju. Pri ženskah se glas zmanjša in sramne ustnice rastejo, mišična masa se poveča, lasje na glavi odpadejo. Dlake na telesu so opazne, poteze obraza grobe.
  • Povečan estrogen. Pri moških - povečanje dojk, nizek libido, moč se zmanjša, genitalije so deformirane. Pri ženskah menstrualne nepravilnosti, hud predmenstrualni sindrom.
  • Povečan kortizol - Itsenko-Cushingov sindrom.

Slednji sindrom ima prepoznavne manifestacije:

  • Pospešeno odlaganje maščobnega tkiva - povečanje telesne mase, videz debelih lic, maščobna grba pod vratom.
  • Krhke posode - veliko modric.
  • Otekanje zgornjega dela telesa.
  • Šibkost zgornjega dela telesa.
  • Okončine postajajo tanke.
  • Koža postane tanjša, pojavijo se rdeče brazgotine.
  • Spreminjanje razpoloženja, razvoj psihoze in depresivnih stanj, napadi panike, solznost.
  • Letargija in utrujenost.
  • Glavoboli zaradi visokega krvnega tlaka.
  • Zamegljen vid.

Bolezen v poznejših fazah zaznamuje številne dodatne znake. Tumor pritiska na okoliška tkiva, v nadledvičnih žlezah se pojavi boleč simptom. Želodec se po jedi odzove s težo, bolniku je slabo in bruha.

Pri feokromocitomu se bolnik pogosto prekomerno poti, ima povišan krvni tlak, glavobol, težko dihanje, palpitacije srca. Druga manifestacija je bleda koža.

Z nevroblastomom so bolečine v kosteh močne, bolnik ima izbočene oči, pod njimi so podočnjaki. Značilne so težave z dihanjem, izguba teže, driska. Trebuh pri otrocih nabrekne.

Razlogi

Vzroki za maligne tumorje niso natančno ugotovljeni. Znanstveniki gradijo teorije o pojavu bolezni, vendar ne pojasnijo vsega. Znano je, da človeško telo vsebuje gene, ki spodbujajo maligni atipizem celic. Obstajajo geni, ki se borijo proti temu procesu. Če je ravnovesje genov moteno, se začne razvoj malignega tumorja. Raka izzove tudi več vrst celic, ki so sposobne mutacije..

Naštete so številne posebne rizične skupine. Prva je teritorialna: v Braziliji je pogostnost te bolezni večja kot v drugih regijah. Razlaga je, da se je v tej regiji nabralo veliko mutacij kromosomov. Drugi je povezan s starostjo. Kot smo že omenili, so v nevarnosti ljudje določene starosti: rak nadledvične žleze se pojavi pred petim letom starosti ali po 45-50 letih. Pri otrocih je tumor ustvarjen iz embrionalnih struktur.

Odločilni razlog ostaja skrit, obstaja pa statistično potrjen seznam dejavnikov, ki povečujejo tveganje za različne vrste raka. Obstaja podoben seznam za raka nadledvične žleze. Navedeni predmeti se večinoma nanašajo na človekov življenjski slog, obstajajo pa tudi številni razlogi, povezani z genetiko in dednostjo..

  • Neuravnotežena prehrana s presežkom rakotvornih snovi, ki so v živilih presežne.
  • Zloraba alkohola, kajenje in druge slabe navade.
  • Pomanjkanje telesne aktivnosti, sedeči način življenja.
  • Pogoste stresne situacije.
  • Delo v okolju nevarnem kraju.
  • Pogosta hipertenzija (visok krvni tlak).
  • Pretekle poškodbe nadledvične žleze.
  • Dolgotrajna in redna uporaba zdravil brez posveta z zdravnikom, zlasti kontracepcijskih sredstev.
  • Prirojene nepravilnosti v proizvodnji hormonov v nadledvičnih žlezah.
  • Prirojene bolezni, ki prispevajo k nastanku malignih tumorjev: Beckwith-Wiedemannov sindrom in Li-Fraumenijev sindrom.
  • Dedna nagnjenost k tej vrsti raka.

Benigni tumorji, ki jih povzročajo ti vzroki, so pogostejši kot maligni, vendar v pozni fazi in resno ogrožajo življenje.

Pojav raka nadledvične žleze lahko sproži drug primarni žarišče bolezni, če začne tumor drugega organa tvoriti metastaze. To se zgodi, če se je v endokrinem sistemu začel razvijati maligni atipizem..

Faze bolezni

Nadledvični rak se pojavlja v 4 stopnjah, razdeljenih po simptomih in velikosti prizadetega območja:

  1. Tumor ima premer manj kot pet centimetrov, bezgavke niso prizadete, sekundarnih žarišč bolezni ni.
  2. Formacija se poveča in preseže pet centimetrov, vendar ne tvori metastaz.
  3. Tumor se razlikuje od nadledvične žleze, rakave celice se pojavijo v tkivih, ki so najbližje žarišču bolezni, paraaortne bezgavke so povečane.
  4. Tumor začne metastazirati. Najprej je prizadet endokrini sistem. Možno je tvorjenje metastaz v pljučih, v želodcu, v najbližjih kosteh, v trebušnih mišicah.

V zgodnjih fazah ni lahko ugotoviti bolezni in postaviti pravilno diagnozo, to pa se je težko odzvati na zdravljenje, poslabša prognozo za bolnika. Vendar je situacija značilna za vsako onkologijo. Nadledvični rak napreduje na različne načine. Včasih se razvija dolgo in samostojno, včasih pa hitro in agresivno prehaja. Za natančnejše določanje razvoja bolezni se izvaja seznam študij.

Metastaze

Tumor v nadledvični žlezi se pogosto oblikuje kot sekundarni žarišče maligne bolezni. To je zato, ker se v organih tvorijo metastaze: rakave celice prodrejo v kri in limfo ter nato na novem kraju ali mestih izzovejo razvoj celične malignosti. Ledvice in nadledvične žleze so prežete s krvnimi žilami, saj sproščajo hormone v krvni obtok, in da se to lahko učinkovito zgodi, mora biti okoli teh organov veliko pretoka krvi. Zato je majhna nadledvična žleza pogosto mesto novega žarišča bolezni. Nikakor niso vedno metastaze v nadledvičnih žlezah in ledvicah maligne, zato je pred začetkom zdravljenja potrebna resna diagnostika, zlasti ko gre za kirurški poseg.

Diagnoza bolezni

Običajno z zgoraj navedenimi simptomi pridejo k endokrinologu ali onkologu. Nadledvični rak je težko diagnosticirati, če zdravnik sumi, potem priporoča vse diagnostične metode. Primarna diagnoza se začne s splošnim pregledom, ki vključuje pregled bolnika, vizualni pregled in palpacijo. Nadalje je diagnoza pojasnjena s pomočjo dodatnih študij in analiz:

  • Rentgen bo razkril prisotnost metastaz na mestih, kjer ne bi smelo biti nobenih organov ali stiskanja tkiv. Možna mesta za metastaze so ledvice, jetra in pljuča. To vam omogoča, da izključite najnevarnejše metastaze..
  • Za ugotavljanje bolezni se uporablja tudi ultrazvok: nadledvične žleze med pregledom običajno niso vidne. Če so vizualizirani, obstajajo razlogi za alarm. Ultrazvok zazna tudi poškodbe raka na bezgavkah in jetrih.
  • CT je najboljša metoda, ne samo, da določi lokacijo rakavega tumorja in jo natančno vizualizira, temveč tudi kaže stopnjo malignosti sosednjih tkiv. Uporablja se pred operacijo za določitev metode, načrta in poteka operacije.
  • Sestava tumorja, njegova struktura in stopnja poškodbe nadledvične žleze se določijo z magnetno resonanco. Študija pomaga ugotoviti, ali obstajajo metastaze v hrbtenjači in možganih.
  • Z MRI in CT metoda kontrastnega barvanja krvnih žil deluje odlično in pomaga opaziti kršitve v prekrvavitvi ledvic in nadledvičnih žlez. Ti organi se aktivno oskrbujejo s krvjo, zato bo stanje posod ob njih dalo dokaj natančno sliko, ki prikazuje stanje samih organov.
  • Vzame se biopsija tkiva nadledvične žleze, nato pa se zbrani material analizira na prisotnost rakavih celic. Najbolj natančen od testov, ko gre za preverjanje malignosti tumorja.
  • Rezultati histološke analize tkiva bodo pokazali, kako agresiven je tumor in kakšna je verjetnost metastaz..
  • Analiza urina. Če analiza pokaže, da je vsebnost kortizola povišana, so nadledvične žleze oslabljene.
  • Krvni test na hormone (predvsem kortizol, renin in kromogranin) bo določil, ali je tumor primarni tumor ali metastaze.
  • PET (pozitronska emisijska tomografija) je kontrastna študija z uporabo označenih molekul glukoze. Celice raka ga bodo aktivneje absorbirale in to se bo odražalo na skenerju. Ta študija odraža velikost in obseg raka ter operativnost tumorja..
  • Kazalnik, da je tumor maligni (zdravniki se morajo najprej odločiti o vprašanju nevarnosti za življenje), bo teža tumorja. Tumor, ki ni nevaren za bolnikovo življenje, tehta približno 30-50g. Maligna tvorba je težja od sto gramov.

Ko pravočasno stopite v stik z zdravnikom, raka v začetni fazi odkrijejo zahvaljujoč sodobni opremi in diagnostičnim metodam. Če se ujamejo prve stopnje bolezni, to poenostavi zdravljenje in izboljša prognozo za bolnika..

Metode zdravljenja bolezni

Aktivne tumorje nadledvične žleze odstranimo s kirurškim posegom, saj je v tem primeru najučinkovitejša metoda radikalnega zdravljenja. Toda kako poteka postopek, je odvisno od stopnje zanemarjanja bolezni..

Odstranitev prve faze se izvede z laparoskopsko metodo, nizko travmatično operacijo. Možno je, če je tvorba v premeru manj kot 5 centimetrov in brez metastaz.

Odstranitev tumorja v drugi fazi je odvisna od rezultatov MRI in CT, saj laparoskopija s posebno lokacijo in velikostjo tumorja postane nemogoča.

Na tretji stopnji zdravniki izberejo trebušno metodo kirurgije. V procesu resekcije se v najbližjih tkivih in organih preveri, ali obstajajo rakave celice.

Na novotvorbah na 4. stopnji običajno ni več mogoče delovati, saj se aktivno pojavljajo in razvijajo nova žarišča bolezni. Operacija je mogoča, odločitev ostane pri zdravniku, saj je vsak primer individualen.

Dodatna zdravljenja vključujejo radioterapijo, kemoterapijo in zdravila..

Med radioterapijo se pacientu injicira radioaktivna komponenta, ki uničuje rakave celice in metastaze. Antineoplastična zdravila imajo podobne interakcije z rakavimi celicami, vendar se kemoterapija redko uporablja zaradi relativno nizke učinkovitosti.

Za zatiranje prekomerne količine hormonov v telesu se uporabljajo posebna zdravila, ki jih bolniki jemljejo v velikih ciklih (2 meseca ali več). Imajo hude neželene učinke..

Bolnik, ki je bil na zdravljenju, mora redno obiskovati zdravnika in opravljati teste, da se izogne ​​ponovnemu sprejemu v bolnišnico zaradi hudega ponovitve bolezni..

Napoved preživetja

Pri diagnozi raka nadledvične žleze veliko odvisno od trenutne stopnje raka in obsega širjenja rakavih celic. Toda tudi ob ustreznem zdravljenju in uspešni operaciji obstaja velika verjetnost ponovitve bolezni. Po statističnih podatkih je verjetnost preživetja bolnika, če je rak v 1. fazi, 80%, v drugih primerih pa zdravljenje ne daje vidnih rezultatov. Če govorimo o stopnji 2, se možnost zmanjša na 50%. Stopnja 3 - 20-25%, stopnja 4 pa le 10%, saj se razvijejo nenadzorovane metastaze.

Ločena napoved je narejena, če se odkrije karcinom nadledvične žleze, kar negativno vpliva na bolnikovo življenje. Tudi če so ga pravočasno odkrili in operirali, pacienti s to diagnozo živijo manj kot 1,5 leta.

Če je zdravljenje raka nadledvične žleze uspešno, mora bolnik vzdrževati zdravo stanje stalne terapije z zdravili. Bolnikom predpišejo hormonska zdravila, ki vzdržujejo ravnovesje snovi v telesu, vendar je njihova uporaba povezana z debelostjo.

Zato je rezultat podoben drugim onkološkim boleznim: prej kot se odkrije tumor, bolj verjetno je, da bo bolnik ostal živ. Za različne vrste raka se statistika napovedi razlikuje, pa tudi stopnja razvoja bolezni in značilni simptomi. Prva stopnja je najugodnejši čas za bolnika, zadnja faza pa običajno prihaja z negativno prognozo.

Nadledvični rak

Fotografija s spletnega mesta uran.help

Ker so nadledvične žleze vključene v sintezo in regulacijo hormonov, rak vodi do disfunkcije in hormonskih neravnovesij. Zdravljenje je samo operativno. Napoved je odvisna od stopnje bolezni in prisotnosti metastaz.

Razlogi

Zanesljivi vzroki raka nadledvične žleze še vedno niso znani. Celice raka vplivajo na skorjo in možgansko možgino organa. Ogrožene so naslednje skupine bolnikov:

  • vodenje nezdravega življenjskega sloga;
  • zloraba mastne in škodljive hrane z visoko vsebnostjo kemikalij;
  • življenje v regiji z neugodnimi ekološkimi razmerami;
  • vodenje sedečega načina življenja;
  • izpostavljeni sevanju;
  • ki delajo v nevarni proizvodnji;
  • z anamnezo multiple endokrine neoplazije.

Visoka stopnja onesnaženosti zraka, tal in vode, povečana stopnja sevanja, pa tudi uživanje hrane, polnjene s kemijo, prispevajo k hitremu razmnoževanju rakavih celic.

Tudi pri razvoju raka nadledvične žleze igra pomembno vlogo dednost. Pogosteje se bolezen pojavlja pri otrocih, mlajših od 5 let, in pri bolnikih, starih od 40 do 50 let.

Razvrstitev

Obstajajo naslednje oblike raka nadledvične žleze:

  • adenokarcinom;
  • adrenokortikalni adenom;
  • feokromocitom;
  • nevroblastom;
  • aldosteroma;
  • kortikosteroma;
  • adrosteroma;
  • kortikoesteroma.

Tumor je lahko hormonsko aktiven in hormonsko neaktiven.

Po velikosti se zgodi:

  • majhna - manj kot 5 cm;
  • srednje - 5-10 cm;
  • velik - presega organ.

Odvisno od metastaz je tumor lahko: brez metastaz, z metastazami v regionalne bezgavke ali sosednja tkiva, do oddaljenih organov.

Glede na etiologijo izvora ločimo naslednje vrste raka:

  • primarni - izvira neposredno iz nadledvične žleze;
  • metastatski - je posledica metastaz iz drugih organov.

Primarna oblika je veliko bolj agresivna, hitro se razvija, širi se s pretokom krvi.

Simptomi in stopnje

Nadledvične žleze so vitalni organi, zato njihov poraz vodi do neravnovesij v telesu. Kljub temu v začetni fazi morda ni simptomov. Pacient najpogosteje naključno izve za svojo resno bolezen med pregledom iz povsem drugega razloga..

Eden od manifestacij raka nadledvične žleze je Cushingov sindrom. Njegovi simptomi:

  • močan gost človeški trup, debel vrat;
  • tanke okončine;
  • obraz polne lune;
  • izpadanje las na glavi;
  • pordelost kože obraza;
  • povečana poraščenost pri ženskah na tistih delih telesa, kjer ne bi smeli biti las, na primer na obrazu, prsih, hrbtu;
  • mišična oslabelost.

Zaradi hormonskega neravnovesja se ne pojavijo le spremembe videza, temveč tudi delo drugih organov. Poveča se tveganje za bolezni trebušne slinavke, endokrine motnje, diabetes mellitus, reproduktivne motnje, arterijsko hipertenzijo.

Glavni simptomi raka nadledvične žleze so:

  • debelost;
  • povečan pritisk;
  • povečana vegetacija na telesu;
  • nihanje razpoloženja, depresija;
  • osteoporoza;
  • kršitev menstrualnega ciklusa (pri ženskah).

Vsi ti simptomi so povezani s hormonskim neravnovesjem. Če pa je rak hormonsko neaktiven, potem tako izrazitih simptomov ne smemo pričakovati. Simptomi raka nadledvične žleze so lahko odsotni, dokler se metastatski proces ne začne.

Rak gre skozi 4 razvojne faze, pri vsaki nadaljnji manifestaciji postanejo izrazitejši in hujši. Če v začetni fazi ni simptomov, lahko v drugi fazi pride do povečane utrujenosti, povečane telesne temperature, pritiska in povečanega srčnega utripa.

Rast tumorja je postopna. Na prvi stopnji novotvorba ni večja od 5 cm, na drugi pa se poveča na 10 cm.

Znaki raka nadledvične žleze stopnje 3 so povezani s kršitvijo hormonske funkcije parnih organov:

  • povečana vegetacija na telesu;
  • motnje reproduktivnega sistema - dismenoreja, amenoreja in druge težave z menstrualnim ciklusom;
  • povečanje telesne mase, maščobne obloge v stegnih, trebuhu.

Novotvorba presega velikost samih nadledvičnih žlez. Če simptomov niso opazili in se zdravljenje ni začelo, bolezen preide v zadnjo fazo, za katero so značilne metastaze v oddaljene organe.

Za tretjo stopnjo je značilna poškodba regionalnih bezgavk in sosednjih organov, na primer ledvic ali vene cave. Oddaljene metastaze so odsotne.

Simptomi 4. stopnje so odvisni od tega, kateri organi so prizadeti. Z metastazami v pljučih se pojavi kašljanje krvi, kašljanje, zasoplost. Poškodbe krvnega obtoka spremljajo moteno strjevanje krvi, venska tromboza, krvavitve.

Značilnosti toka

Nadledvični rak je precej agresivna vrsta onkologije. Celice raka najpogosteje prizadenejo kortikalno plast, v kateri se proizvajajo skoraj vsi hormoni. Simptomi se lahko razlikujejo glede na spol in starost.

Nadledvični rak pri otrocih

Onkologija nadledvične žleze pri otrocih je redka. Pojavi se pri 0,5% vseh malignih tumorjev. Neuroblastom ali feokromocitom je pogostejši v otroštvu.

Nadledvični rak je lahko posledica metastaziranja rakavih celic iz mlečnih žlez in pljuč.

Pri otrocih onkologija poteka po tipu Itsenko-Cushing:

  • teža se poveča;
  • presnovni procesi so moteni;
  • krvni tlak naraste;
  • zvišanje krvnega sladkorja;
  • trebušna slinavka je motena.

Za onkologijo nadledvičnih žlez je za dekleta značilna zgodnja puberteta in začetek menstruacije. Fantje začnejo rasti mlečne žleze.

Nadledvični rak pri ženskah

Simptomi raka nadledvične žleze pri ženskah:

  • moški videz - rast las na rokah, nogah, obrazu, hrbtu, prsih, zmanjšanje mlečnih žlez;
  • povečanje telesne mase, zadebelitev vratu, odlaganje maščobe v trebuhu in stegnih;
  • kršitev menstrualnega cikla, morda celo odsotnost menstruacije;
  • akne;
  • glasovna sprememba, nižji ton.

Ženska dobi moški videz.

Nadledvični rak pri moških

Simptomi raka nadledvične žleze pri moških:

  • rast mlečnih žlez;
  • izpadanje las na glavi;
  • spolna disfunkcija;
  • maščobne obloge v trebuhu in stegnih;
  • mišična oslabelost.

Moški postane ženstven, saj se estrogeni - ženski hormoni sintetizirajo v velikih količinah.

Kateri zdravnik zdravi raka nadledvične žleze?

Pri zdravljenju sodelujejo onkologi. Pacient je tudi prijavljen pri endokrinologu. V nekaterih primerih je potreben posvet z andrologom, ginekologom in mamologom.

Diagnostika

Zaradi raznolikosti kliničnih manifestacij onkologije se zdravniki ne mudijo s strašno diagnozo - rakom. Za začetek mora bolnik opraviti celovit pregled, ki vključuje laboratorijske in instrumentalne tehnike:

  • zbiranje anamneze, vizualni pregled, poslušanje pritožb pacientov;
  • krvni test;
  • biokemija;
  • koagulogram;
  • krvni test za hormone;
  • Analiza urina;
  • nadledvična angiografija;
  • Ultrazvok;
  • biopsija za nadaljnjo histologijo;
  • radiografija drugih organov (za odkrivanje metastaz v primeru raka 3-4 stopnje);
  • PET (pozitronska emisijska tomografija za odkrivanje procesa metastaz);
  • CT ali MRI.

Glede na ugotovljena odstopanja se lahko določi dodatni pregled na individualni osnovi. Po izdelavi popolne slike so predpisani ukrepi zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje se izvede takoj po diagnozi..

Hormoni za raka nadledvične žleze

Hormonsko terapijo lahko uporabimo za krčenje hormonsko odvisnih tumorjev. Uporabljajo se zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo hormonov.

V pooperativnem obdobju igra pomembno vlogo tudi hormonska terapija. Po odstranitvi nadledvične žleze se proizvodnja hormonov zmanjša. Za normalno delovanje telesa je treba njihovo oskrbo dopolniti z zdravili.

V primeru resekcije ene nadledvične žleze in nezadostnega delovanja druge se hormoni jemljejo vse življenje.

Kemoterapija za raka nadledvične žleze

Fotografija s focus.de

Indikacije za kemoterapijo so metastaze. Njihovo širjenje je mogoče ustaviti le s pomočjo kemikalij. Toda kemoterapija se daje tudi po operaciji, da se zmanjša tveganje za rast preostalih rakavih celic..

Uporabljajo se toksična zdravila, zato mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika, redno se opravlja krvni test. Pogostost obiskov zdravnika je naslednja:

  • 1. letnik - vsake 3 mesece;
  • 2. letnik - vsakih šest mesecev.

Po operaciji in koncu kemoterapevtskega tečaja mora bolnik enkrat letno obiskati zdravnika..

Radioterapija za raka nadledvične žleze

Obsevanje je mogoče predpisati v kateri koli fazi. V začetnih fazah je njen cilj zmanjšati velikost novotvorbe, tako da bodo na voljo minimalno invazivna zdravljenja raka. V tem primeru je pred operacijo predpisana radioterapija..

Sevanje po resekciji zmanjša tveganje za ponovitev bolezni, ustavi rast rakavih celic, prepreči pojav metastaz in s tem izboljša prognozo.

Operacija za raka nadledvične žleze

Kirurška odstranitev tumorja je temelj zdravljenja raka nadledvične žleze. Operacija se izvede takoj po odkritju novotvorbe, ne glede na to, katera stopnja je diagnosticirana.

Tumor odstranimo previdno, da ne poškodujemo kapsule, saj so rakave celice zelo agresivne. Če pridejo na telesna tkiva, se metastazam ni mogoče izogniti.

Za odstranitev rakavega tumorja se pogosto zatekajo k resekciji nadledvične žleze. Operacija se izvaja na radikalen način. Laparoskopska adrenalektomija se uporablja samo v prvi fazi.

Radikalne metode odstranjevanja:

  • transabdominalna operacija - tumor se odstrani skozi rez na trebušni steni, ta metoda se uporablja predvsem v prisotnosti metastaz v drugih organih;
  • hrbet - koža je odrezana od zadaj;
  • torakoabdominalni - na prsih in trebuhu se naredi rez, uporablja se za velike novotvorbe.

Med resekcijo tumorja skupaj z nadledvično žlezo poskušajo odstraniti tudi povečane bližnje bezgavke. To zmanjša verjetnost ponovitve bolezni in izboljša prognozo petletnega preživetja..

Odvisno od tega, katere organe je tumor še prizadel, jih lahko delno ali v celoti odstranimo:

  • jetra;
  • brst;
  • vranica;
  • trebušna slinavka.

Med operacijo lahko izvedemo ligacijo spodnje votline vene, namestimo trombotične sonde.

Ponovi se lahko po operaciji v 2–5 letih. Zato je v tem obdobju indicirano adjuvantno (pomožno) zdravljenje. Če se ugotovi ponovitev bolezni, se izvede bolj radikalna resekcija..

Napoved in preživetje

Vprašanje, kako dolgo živijo z rakom nadledvične žleze 4. stopnje, je še posebej pomembno, žal pa noben zdravnik ne more odgovoriti resnično. Pričakovana življenjska doba ni odvisna samo od odra, ampak tudi od procesa metastaz, bolnikove starosti, prisotnosti bolezni notranjih organov, zdravstvenega stanja na splošno.

Seveda je ob prisotnosti metastaz pri raku nadledvične žleze napoved vedno razočarajoča. Možnosti za dolgo in srečno življenje se zmanjšajo na nič. Za bolnike z rakom nadledvične žleze 4. stopnje je petletno preživetje le 10%.

Z majhnim tumorjem in odsotnostjo metastaz je prognoza bolj pomirjujoča. Več kot 70-80% bolnikom uspe preseči petletni prag. Če je tumor impresivne velikosti, vendar se metastaze še niso začele, se prognoza zmanjša na 40-50%, v primeru resekcije pa na 60%.

Preprečevanje

Z dedno nagnjenostjo morate biti previdni. Vsaj enkrat na leto morate opraviti pregled, da se prepričate, da ni onkologije. Obisk bolnišnice je nujen tudi v primeru hormonskih motenj, saj jih lahko povzroči rak.

Pomembno je zmanjšati vpliv predispozicijskih dejavnikov, zato je treba upoštevati naslednja priporočila:

  • vodite aktiven življenjski slog, pomembna je vsakodnevna zmerna telesna aktivnost;
  • jejte pravilno, ko izbirate hrano, ocenite njihove koristi in škodo;
  • odreči se maščobni, ocvrti, slani in začinjeni hrani;
  • izogibajte se stresu;
  • opustiti slabe navade - alkohol in cigarete;
  • ne samozdravite.

Ker se rak nadledvične žleze pogosteje diagnosticira v zadnjih fazah, zdravljenja ni mogoče odlašati. Celice raka se hitro širijo po telesu in bolnika vedno bolj približujejo bližnji smrti. Zato je vsak dan zlata vreden. Morate se brez oklevanja strinjati z operacijo in izbrati najboljšo kliniko in onkologe.

Avtor: Oksana Belokur, zdravnica,
posebej za Nefrologiya.pro

Koristni video o neoplazmi nadledvične žleze

Seznam virov:

  • Baronin A. A. Primarni in metastatski tumorji nadledvičnih žlez (klinična slika, diagnoza, zdravljenje, morfološki in biološki dejavniki prognoze). Povzetek avtorja. dis. dokt. srček. znanosti. Ross. AMS, Ruski onkološki center N. N. Blokhin. M., 2003.
  • Pilkevič O. Ya. Metodični vidiki endosurgičnih posegov za nadledvične novotvorbe. Povzetek avtorja. dis. Kand. srček. znanosti. SPb, 2000. - str. 23..
  • Čerenkov V. G. Klinična onkologija. - 3. izd. - M.: Medicinska knjiga, 2010. - 434 str..

Tumorji razvrstitve nadledvične žleze: stopnja 4, rak nadledvične žleze, virilisir

Izmenjavo elektrolitov v telesu in vzdrževanje krvnega tlaka poganjajo hormoni, ki jih sproščajo nadledvične žleze, ki se nahajajo na vrhu ledvice. V človeškem telesu sta dve taki žlezi. Patologija, kot je rak nadledvične žleze (stopnja 4), je v medicini precej redka. V bistvu na lubje teh žlez vplivajo benigni tumorji. Toda pod vplivom proizvedenih hormonov se lahko pretvorijo v maligne.

Tumorji nadledvične žleze: razvrstitev

Domača in tuja medicina uporablja enotno shemo, po kateri so tumorji razvrščeni:

  • T - primarni tumorji.
  • T 1 - do 5 cm.
  • T 2 - večji od 5 cm.
  • T 3 - z lokalno invazijo, vendar brez kalitve v sosednje organe, ne glede na velikost.
  • T 4 - z lokalno invazijo, vendar z kalitvijo v sosednje organe, ne glede na velikost.
  • N "- regionalne metastaze.
  • N 0 - brez metastaz.
  • N 1 - prisotne so metastaze.
  • M "oddaljene metastaze
  • M 0 - brez metastaz.
  • M 1 - prisotne so metastaze.

Razvrstitev faz je naslednja:

  • T1N0M0 - prvi.
  • T2N0M0 - drugi.
  • T1N1M0, T2N1M0, T3N0M0 - tretji.
  • T4N2M0, T4N2M1 - četrti.
  • Tumorji nadledvične skorje (epitelijski): karcinom in adenom.
  • Tumorji medule: nevroblastom, feokromocitom, gangliom.
  • Mezenhimalni tumorji: fibroma, lipom, mielolipom, angiom.

Obstaja tudi klasifikacija, po kateri se benigni in maligni tumorji delijo na naslednje vrste: aldosteroma, androsteroma, kortikoandrosteroma, kortikosteroma, kortikoestroma, kombinirani tumorji. Onkologi to shemo najpogosteje uporabljajo v praksi..
Adrenokortikalni rak nadledvične žleze

Tej bolezni je izpostavljen dokaj majhen odstotek prebivalstva: le 2-3 ljudi na 1 milijon. Ogroženi so otroci, mlajši od 5 let, in ljudje med 40 in 50. Kar zadeva porazdelitev spola, ženske pogosteje trpijo za to boleznijo. Kajenje in jemanje hormonskih kontraceptivov povečujeta ta odstotek.

Adrenokortikalni rak je maligni tumor, ki je napadel skorjo nadledvične žleze. Spremljajo ga visoka tvorba "moških hormonov", nestabilen krvni tlak in hipokalemija..

To vrsto bolezni lahko diagnosticiramo na dva načina:

  • Hormonska diagnostika, ki temelji na ravni kortizola, testosterona, aldosterona.
  • Lokalna diagnostika ali tako imenovano slikanje s strojno opremo se izvaja z uporabo računalniške in magnetne računalniške tomografije (določanje vrste tumorja), pozitronske emisijske tomografije (za odkrivanje metastaz). Te metode določajo velikost in obliko tumorja..

Biopsija se uporablja samo za diagnosticiranje drugih vrst malignih tumorjev.

Virilizacijski tumor nadledvične žleze

Rezultat te patologije je povečana vsebnost steroidov: v njih preveč nastajajo tumorske celice. Kako vpliva na telo?

  • Dekleta doživljajo pospešeno zorenje, hitro rast okostja in mišic, pogosto se pojavijo lasje na telesu in glas postane grob.
  • Fantje so v prezgodnji puberteti. Psihološka starost se ne ujema s telesno.
  • Pri ženskah, dovzetnih za to bolezen, postava postaja moška, ​​nastopi amenoreja, vzdržljivost in moč se povečajo, opažena so dejstva o moški plešavosti.
  • Bolezen pri moških ostane neopažena. Pogosto se v njih interpretira virilizacijski tumor nadledvičnih žlez pod krinko ledvičnih patologij.

Zadnja stopnja bolezni

Tumor nadledvične žleze 4. stopnje (klasifikacija: rak adrenokortikal, virilisir) spremlja rast tvorbe v jetrih in drugih organih.

Zdravljenje bolezni poteka na operativen način, vsak primer se obravnava na individualni osnovi. Včasih zdravniki predpisujejo kemoterapijo, toda, kot kaže praksa, ta tumor ni občutljiv na sevanje ali zdravila..

Po operaciji je bolnik pod stalnim nadzorom, da se izogne ​​recidivom: redni testi, ultrazvok, MRI, CT.

Adrenokortikalni rak nadledvične skorje - epidemiologija, klasifikacija, patogeneza, diagnoza, zdravljenje


Tumor nadledvične žleze (adrenokortikalni karcinom) je redko stanje, pri katerem se v zunanjih tkivih nadledvične žleze tvorijo maligne (rakave) celice.
Oseba ima dve nadledvični žlezi. To so majhni organi v trikotni obliki. Vsaka nadledvična žleza se nahaja nad ledvico in je sestavljena iz dveh delov: zunanje plasti (skorje) in središča (medule).

  • Kateri so dejavniki tveganja?
  • Kakšni so simptomi nadledvičnega tumorja pri ženskah in moških?
  • Tumorji nadledvičnih žlez: diagnoza v Izraelu
  • Nadledvični tumor: prognoza

Nadledvična skorja proizvaja pomembne hormone, ki:

  • vzdržujte ravnovesje vode in soli v telesu;
  • stabilizirati krvni tlak;
  • pomagati telesu pri optimalni uporabi beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
  • spodbujati razvoj moških ali ženskih značilnosti.

Adrenokortikalni karcinom imenujemo tudi adrenokortikalni karcinom. Tumor nadledvične skorje je lahko funkcionalen (proizvaja odvečne hormone) ali disfunkcionalen (ne vpliva na raven hormonov). Večina tumorjev nadledvične skorje je funkcionalnih. Hormoni, ki jih proizvajajo, pogosto povzročajo določene znake in simptome bolezni..


Medula nadledvične žleze proizvaja hormone, ki pomagajo telesu, da se odzove na stres. Rak medule imenujemo feokromocitom.

Nadledvični tumor in feokromocitom sta bolezni, ki se pojavita pri odraslih in otrocih. Bolniki različnih starostnih skupin pa se zdravijo z različnimi metodami.

O raku nadledvične žleze

Nadledvični rak je redko stanje, ki se razvije v nadledvičnih žlezah, dveh drobnih žlezah nad ledvicami, ki sta del endokrinega sistema. Nadledvične žleze proizvajajo hormone, ki so odgovorni za številne telesne funkcije, kot je sposobnost telesa, da se spopada s stresom in uravnava krvni tlak. Večina tumorjev (karcinomov) nadledvičnih žlez je benignih, kar pomeni, da niso rakavi in ​​se imenujejo adenomi.

Med bolniki je nekoliko več žensk kot moških - približno 60%. Najvišja incidenca se pojavi v starosti 40-50 let.

Sorte in simptomi

Vsaka vrsta tumorja ima svoje simptome.

Aldosteroma

Majhen (do 3 cm), običajno benigni tumor glomerulne plasti NP skorje, ki izloča mineralni kortikoidni hormon - aldosteron. Glavni vzrok Cohnovega sindroma.

Glavni simptomi aldosteroma:

  • visok krvni pritisk;
  • mišični krči;
  • šibkost;
  • povečano izločanje urina;
  • močna žeja.

Zdravljenje: odstranitev skupaj s prizadeto žlezo, čemur sledi nadomestno hormonsko zdravljenje, jemanje kalijevih pripravkov in dieta brez natrija.

Androsteroma

Tumor prizadene mrežno površino skorje NP. Prekomerna proizvodnja moškega spolnega hormona androgena vodi do virilizacije ženskega telesa:

  • grobost glasu, rast dlak na obrazu in telesu po moškem vzorcu v ozadju plešavosti;
  • sprememba mišičnega tipa postave pri moškem;
  • zmanjšanje velikosti dojk in povečanje klitorisa,
  • kršitev ali izginotje menstruacije (do neplodnosti);
  • atrofija maternice in povečan libido.

Diagnosticiran je pri ženskah, starih od 30 do 40 let. Pri moških je androsteroma redkejša in se zaradi "subtilnih" zamegljenih simptomov diagnosticira zelo pozno. Povečana velikost jeter prispeva k pravilni diagnozi..

Zdravljenje: radikalna resekcija nadledvične žleze in hormonska terapija.

Kortikosteroma (glukosteroma)

Benigna (2-6 cm) v 70% in maligna (30 cm in do 3 kg) v 30% primerov. Najpogostejši tumor na območju NP, ki proizvaja prekomerno količino kortizola. Pogostejša je pri ženskah (starih od 20 do 40 let), zanjo pa je značilna skupina simptomov Itsenko-Cushingovega sindroma:

  • izginotje podkožne maščobne plasti na zadnji strani roke;
  • "Displastična" debelost prsnega koša, trebuha, vratu in glave - "lunin obraz";
  • videz v predelu VII vratnega vretenca klimakterične grbe;
  • pri ženskah prerazporeditev telesne maščobe glede na moški tip;
  • splošno stanjšanje kože in pojav strij - vijolične ali vijolično rdeče strije na trebuhu, dojkah, notranji strani stegen in ramen;
  • trofični ulkusi na nogah, glivične lezije kože in nohtov;
  • mišična atrofija sprednje trebušne stene, ramen in nog;
  • "Žabji trebuh" in kila;
  • hipertenzivni sindrom - povišan krvni tlak, glavoboli, aritmije, ascites in edemi;
  • heteroseksualni sindrom - pri moških se libido zmanjša in testisi atrofirajo, pri ženskah pa pride do virilizacije;
  • osteoporoza;
  • motnje spomina in spanja; depresivne razmere; psihopatske reakcije ali letargija;
  • v 10–20% primerov - steroidni diabetes mellitus, v ostalih - trajne presnovne motnje; 65% bolnikov razvije sekundarno imunsko pomanjkljivost.

Kortikoestroma

Redki in zelo agresivni maligni tumor, ki proizvaja estron in estradiol. Slabo zdravljiv. Zanj je značilen netipično majhen volumen - le do 100 g. Pogosteje prizadene moške, pri njih se razvijejo sekundarne spolne značilnosti po ženskem vzorcu (feminizacija). Prvi simptom, ki se pojavi, je povečanje dojk z zaraščanjem žleznega tkiva..

Pri ženskah se kortikoestroma ne kaže simptomatsko in se odkrije šele na ultrazvoku s potrditvijo krvnega testa za povišano vsebnost estrogena. Pri deklicah ta tumor povzroča prezgodnji fizični in spolni razvoj ter lahko povzroči vaginalne krvavitve..

Feokromocitom

Tumor vpliva na medulo NP in proizvaja kateholamine (adrenalin in noradrenalin). V 90% primerov je benigna, vendar nevarna s hudimi zapleti. Maligni tip tumorja je zahrbten zaradi svoje netipične lokacije zunaj žleze. Dokazano je, da je 10% primerov bolezni dednih (družinskih). Pogosteje prizadene ženske (stare od 30 do 50 let) in se prvič počutijo zaradi pogostih izčrpavajočih vegetativnih kriz. Bolezen se lahko pojavi v treh oblikah:

  • paroksizmalna;
  • konstanten;
  • mešano.

Za paroksizmalni potek so značilni simptomi hipertenzivne krize. Nastop:

  • nenadni in nenadni skoki krvnega tlaka narastejo do 300 (in več) mm Hg, ki jih spremljata glavobol in omotica;
  • beljenje kože (marmoriranje) in povečano potenje;
  • povečan srčni utrip;
  • bolečina v prsnem košu;
  • skoki telesne temperature;
  • nenadni napadi bruhanja;
  • tresenje in napadi nerazumne panike.

Te simptome lahko sproži in / ali poslabša vadba, stres, uriniranje, močni obroki in alkohol.

Paroksizmalni napadi lahko pacienta spremljajo več mesecev vsak dan več ur. Konec napada se zgodi nenadoma, nenadoma in je značilen povečano slinjenje in znojenje, nenadna pordelost kože.

Za trajno obliko feokromocitoma je značilen vztrajen visok krvni tlak tako med krizami kot med njimi. Mešano obliko prepoznamo po normalnem krvnem tlaku med krizami in obstojnem visokem krvnem tlaku (brez prenapetosti) med njimi.

Neupoštevanje simptomov paroksizmalne oblike vodi do kapi in srčnega napada.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za raka nadledvične žleze so lahko različni. Kot pri mnogih vrstah raka se tudi zaradi nekaterih življenjskih in okoljskih dejavnikov, vključno s kajenjem in izpostavljenostjo rakotvornim snovem, lahko poveča tveganje za nastanek tumorja na nadledvični žlezi. Genetski sindromi so povezani tudi z rakom nadledvične žleze.

Redka oblika raka nadledvične žleze, imenovana feokromocitom, se pojavlja predvsem pri odraslih v srednjih letih. Čeprav so genetski sindromi in dedni dejavniki povezani s pojavom rakavih celic, se večina primerov karcinomov pojavlja občasno, sprožilci bolezni pa ostajajo večinoma neznani..

Nekateri genetski sindromi, ki se štejejo za dejavnike tveganja za razvoj bolezni, vključujejo:

  • Li-Fraumenijev sindrom;
  • von Hippel-Lindaujeva bolezen;
  • multipla endokrina neoplazija tipa 1 in 2 (MEN1, MEN);
  • Beckwith-Wiedemannov sindrom.

Razlogi za videz

Za pojav malignih ali benignih tvorb ni posebnih razlogov. Obstajajo pa nekateri predpogoji za njihovo oblikovanje, tako imenovane rizične skupine.

  1. Kršitev zdravega načina življenja: kajenje tobaka, alkoholizem, odvisnost od mamil.
  2. Kršitev norm prehranjevalnega vedenja. Prekomerno uživanje ocvrte hrane, močno gaziranih pijač itd..
  3. Dednost.
  4. Starost. Statistični podatki kažejo na poraz bolezni pri otrocih in starejših.
  5. Že obstoječe lezije v hormonskem sistemu.
  6. Zloraba peroralne kontracepcije.
  7. Diabetes.
  8. Policistični jajčnik.

Simptomi raka nadledvične žleze

Številni simptomi raka nadledvične žleze, ki so majhne žleze, ki se nahajajo nad vsako ledvico, so povezani s hormonskimi neravnovesji zaradi tumorjev, ki presegajo ali ne izločajo določenega hormona. Pri malignem raku (tumorju, ki se lahko širi) simptomi pogosto ostanejo neopaženi, dokler rak ne napreduje.

Simptomi, ki se razvijejo, se razlikujejo glede na stopnjo tumorja in vrsto izločenega hormona. Opozorilni znaki pogosto niso očitni ali se zdijo nepovezani, zato je težko diagnosticirati rak nadledvične žleze v zgodnji fazi. Medtem ko lahko preiskave krvi in ​​urina zaznajo povišano raven hormonov, večino tumorjev nadledvične žleze najdemo na slikovnih testih zaradi drugih bolezni in stanj.

Pogosti simptomi raka nadledvične žleze vključujejo:

  • vročina (visoka temperatura);
  • opazen cmok v trebuhu;
  • stalne bolečine (pritisk tumorja na organe);
  • občutek sitosti, ki ga povzroči tumor, ki pritiska na želodec;
  • nepojasnjeno hujšanje.

Endokrine bolezni, kot sta Connesov sindrom in Cushingov sindrom, so posledica prekomernega izločanja določenega hormona in lahko vodijo do nadledvičnih tumorjev, čeprav so ti tumorji običajno benigni.

Etiologija

Etiologija ACC, tako kot drugih malignih bolezni, ni natančno ugotovljena. Večina primerov AKC ni povezana z dednostjo. Kljub temu ločimo številne bolezni, pri katerih je tveganje za razvoj ACC večje. Li-Fraumenijev sindrom je redko dedno stanje, pri katerem se tveganje za razvoj dojk, prostate, levkemije, kostnih tumorjev in skorje NP znatno poveča.
Sindrom MEN-1 je podedovano stanje, zaradi katerega obstaja veliko tveganje za tumorje hipofize, obščitničnih žlez in trebušne slinavke. Takšni bolniki lahko razvijejo tudi rak NP skorje, ki je običajno brez simptomov. V nekaterih državah, na primer v Braziliji, je pogostost AKC precej velika, zlasti pri otrocih. To dejstvo daje razlog za domnevo, da obstaja določena vloga prebavnega dejavnika pri razvoju AKR.

Vrste raka nadledvične žleze

Razlikovanje med benignimi in rakastimi tumorji nadledvične žleze pod mikroskopom je lahko težavno. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku je včasih edini način za potrditev prisotnosti raka nadledvične žleze ta, da se je razširil (metastaziral) v bezgavke ali druge organe in tkiva. Nemaligni tumorji (adenomi) se ne širijo zunaj nadledvične žleze.

Obstajajo tri pogoste vrste raka nadledvične žleze:

  • Adrenokortikalni rak: imenovan tudi karcinom skorje nadledvične žleze, je najpogostejša oblika raka nadledvične žleze. Karcinom se običajno tvori v zunanji plasti skorje in ga običajno ne najdemo, dokler tumor ni dovolj velik. To vrsto raka pogosto najdemo po pojavu simptomov, zlasti bolečine ali občutka polnosti v želodcu, kar vodi do izgube teže. Adrenokortikalni karcinomi lahko tvorijo tudi odvečne hormone, ki povzročajo povečanje telesne mase, odvečne dlake na obrazu (hirzutizem) ali zgodnjo puberteto. Če je tumor nadledvične žleze večji od 5-6 centimetrov, se običajno šteje za maligni.
  • Feokromocitom: Ta vrsta karcinoma nadledvične žleze se tvori v osrednjem delu možgane in običajno izvira iz celic, ki proizvajajo adrenalin. Epinefrin pomaga uravnavati pomembne telesne funkcije, vključno s srčnim utripom in krvnim tlakom. Visok krvni tlak (arterijska hipertenzija), povečano znojenje, zvišan srčni utrip (tahikardija) in tesnoba so nekateri simptomi te vrste tumorja.
  • Nevroblastom: Ta vrsta karcinoma se pojavi v razvijajočih se živčnih celicah medule. Nevroblastom običajno prizadene dojenčke ali otroke, mlajše od 10 let. Zaradi edinstvene narave celic je možno zgodnje odkrivanje. V redkih primerih pa je težko določiti izvor, saj se celice lahko hitro širijo. Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku se v nadledvičnih žlezah začne približno vsak tretji nevroblastom.

Struktura in delovanje nadledvičnih žlez

Preden se pogovorimo o vrstah tumorskih tvorb nadledvičnih žlez, se na kratko osredotočimo na zgradbo in funkcije nadledvičnih žlez..

Vsako nadledvično žlezo v odseku predstavljata dve coni - cerebralna in kortikalna, od katerih se vsaka razlikuje po strukturi in proizvaja hormonske snovi. Medulo nadledvične žleze predstavlja tako imenovana nevroendokrina snov, ki v glavnem proizvaja kateholamine.

Kortikalno plast sestavljajo glomerularna cona (sintetizira aldosteron), snop (glukokortikoidni hormoni), mrežasti (spolni hormoni). Aldosteron - nadledvični hormon, močno vpliva na celoten metabolizem vodne soli, vzdržuje osmolarnost plazme zaradi zadrževanja soli v plazmi (vzdrževanje krvnega tlaka).

Regulacija nadledvične žleze se izvaja v okviru usklajenega dela celotnega sistema hipotalamus-hipofiza. Delo tega sistema in proizvodnja nadledvičnih hormonov je podvrženo cirkadijskim ritmom. Z nastankom tumorjev nadledvične žleze je motena proizvodnja različnih hubbubov.

Diagnostika

Zdravniki v centru za raka lahko poleg celovite anamneze in pregledov uporabljajo različne teste in postopke za diagnosticiranje in uprizoritev raka nadledvične žleze. Uporabljene raziskovalne metode so odvisne od dejavnikov, kot so velikost in lokacija tumorja.

Preizkusi krvi in ​​urina se opravijo za preverjanje nepravilne ravni nadledvičnih hormonov. Ti testi lahko odkrijejo oteklino, preden se pojavijo simptomi..

Drugi testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje bolezni, vključujejo:

  • Radiografija. Med tem pregledom se posname prsni koš in okolica - pljuča, srce, velike arterije, rebra in prepona. Preverjajo se tudi manjše strukture, kot so krvne žile. Rentgen prsnega koša lahko pokaže, ali se je rak razširil na pljuča in ali obstajajo nepravilnosti v srcu.
  • Laparoskopija. Med tem minimalno invazivnim postopkom se na pacientovo stran vstavi dolg, tanek instrument s pritrjeno kamero (laparoskop). Kamera prenaša slike iz telesa, kar omogoča zdravniku, da si ogleda kakršne koli tvorbe v nadledvičnih žlezah in vpletene bezgavke brez potrebe po operaciji. Laparoskopija pomaga tudi zdravniku, da ugotovi, ali je raka mogoče kirurško odstraniti.
  • Računalniška tomografija (CT). CT se uporablja za ugotavljanje, ali je operacija sprejemljiva možnost zdravljenja raka. Skeniranje, ki se običajno opravi v 10-15 minutah, se uporablja za ugotavljanje, ali se je rak razvil v nadledvičnih žlezah ali drugih delih telesa, kot so jetra.
  • Ultrazvočni pregled (ultrazvok). Ultrazvok se opravi, kadar CT skeniranja ni mogoče izvesti. Ultrazvok omogoča zdravniku, da pogleda nadledvične žleze, preveri, ali obstajajo tumorji in potencialne mase v jetrih, kjer se je tumor morda razširil.
  • Pozitronska emisijska tomografija (PET / CT). Ta test je lahko koristen pri ugotavljanju, ali je tumor lahko benigni ali maligni in ali se je rak razširil nadledvične žleze..
  • Slikanje z magnetno resonanco (MRI). MRI lahko pomaga razlikovati med normalnim in nenormalnim tkivom. V primeru bolezni lahko MRI zagotovi večji kontrast mehkih tkiv kot CT. Ta vrsta slikanja pomaga zdravnikom, da ocenijo tumorje in ugotovijo, ali so benigni ali rakavi. MRI se lahko uporablja tudi za preverjanje možganov. Adenomi v hipofizi, ki se nahajajo na dnu možganov, in tumorji nadledvične žleze lahko povzročijo podobne simptome.
  • Biopsija. Med tem postopkom se pod mikroskopom pregleda vzorec tumorskega tkiva. Biopsije se običajno izvajajo samo za tumorje zunaj nadledvične žleze. Punkcijska biopsija karcinoma nadledvične žleze lahko privede do širjenja tumorskih celic skozi krvni obtok ali druge telesne tekočine. Zato se za diagnosticiranje bolezni uporabljajo krvni, urinski in slikovni testi. Z biopsijo lahko ugotovimo, ali so tumorji zunaj nadledvične žleze povezani z rakom nadledvične žleze ali jih povzroča drug tumor ali bolezen.

Feokromocitom

Tumor, ki izvira iz možgane nadledvične žleze, se lahko razvije tudi v tkivih s podobno strukturo in lokaliziran zunaj nadledvične žleze. Tumor proizvaja v količini, ki presega normalno vrednost, kateholamini - adrenalin, noradrenalin, dopamin.

Feokromocitom je eden najpogostejših vzrokov za tumorje nadledvične žleze in je lahko maligni (1:10). Feokromocitom ima lahko različne stopnje rasti. Simptome in manifestacije feokromocitoma povzroča vpliv teh tlačnih snovi na raven krvnega tlaka. Eden od znakov feokromocitoma je pomembna arterijska hipertenzija, pogoste hipertenzivne krize s pomembnim zvišanjem krvnega tlaka, različne presnovne motnje.

Značilnost razvoja feokromocitoma je nenaden pojav sindroma arterijske hipertenzije, tudi pri mladih bolnikih. Pogosto tumor nadaljuje s pojavi hipertenzivne krize, ki jo slabo nadzirajo standardna antihipertenzivna zdravila, značilen je višji dvig tlaka kot pri hipertenziji, zaradi česar lahko bolnik razvije akutne vaskularne zaplete.

Simptomi zvišanja krvnega tlaka pri tem tumorju nadledvične žleze (feokromocitom) so močan glavobol v zatilju, čelnem delu. Bolečina je lahko asimetrična, spremljajo jo slabost, bruhanje, teža v srcu, zasoplost.

Za feokromocitom je značilno povečano znojenje, lahko pride do hujšanja, avtonomnih reakcij v obliki drobnega tresenja, nelagodja v nadželodčnem predelu, hude bledice ali hiperemije kože obraza, omotice, šibkosti. Pomembna značilnost krize pri feokromocitomu je hiter dvig krvnega tlaka na zelo visoke številke (to je posledica sproščanja presornih snovi v krvni obtok, ki jih povzroča tumor nadledvične žleze).

Hipertenzivno krizo s feokromocitomom spremljajo hudi vidni simptomi - dvojni vid, zmanjšana ostrina vida, utripanje, bleščanje. Na vrhuncu povišanja krvnega tlaka s tumorjem nadledvične žleze bolnik občuti strah, srčni utrip lahko doseže 120-150 na minuto ali več (izpostavljenost povečani količini kateholaminov).

Glavna metoda zdravljenja feokromocitoma je, tako kot drugi tumorji nadledvične žleze, kirurška.

Faze raka nadledvične žleze

Uprizoritev raka nadledvične žleze je pomembna sestavina pri razvoju načrta zdravljenja. Osnova je prisotnost natančne stopnje ali napredovanja bolezni.

  • Faza I: Tumor je manjši od 5 centimetrov in se ni razširil zunaj nadledvičnih žlez.
  • Faza II: Tumor je večji od 5 centimetrov, vendar se še ni razširil čez žleze.
  • Faza III: Tumor se je razširil na bližnja tkiva ali bezgavke. Velikost ni dejavnik.
  • Faza IV: Tumor je lahko poljubne velikosti in se je razširil po telesu.

Klasifikacija hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične žleze

Obstaja 5 glavnih vrst hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične žleze:

  • aldosteroma (kršitev ravnovesja vode in soli), povzroča primarni aldosteronizem.
  • glukosteroma (presnovne motnje), ki se klinično kaže z Itsenko-Cushingovim sindromom.
  • androsteroma (povečanje moških hormonov pri ženskah), vodi do razvoja virilizacije pri ženskah.
  • kortikoesteroma (povečani ženski hormoni pri moških), povzroča ginekomastijo in virilizacijo pri moških.
  • glukoandrosteromi (mešani).

Poleg te klasifikacije so vse novotvorbe nadledvične žleze (skorje) razdeljene na:

  • benigni (adenomi),
  • maligni (karcinomi).

Ta delitev je prav tako pomembna, saj kirurško odstranitev adenoma spremlja skoraj popolno okrevanje..

Zdravljenje raka nadledvične žleze

Kirurško odstranjevanje tumorja, radioterapija in kemoterapija se uporabljajo za zdravljenje raka nadledvične žleze, čeprav je uporaba vsakega od njih in ali jih je mogoče uporabiti v kombinaciji, odvisna od številnih dejavnikov. Onkolog bo priporočil enega od več kirurških pristopov, odvisno od stopnje bolezni.

V nekaterih primerih napredovalega karcinoma nadledvične žleze lahko kemoterapijo uporabimo v kombinaciji s kirurškim posegom za uničenje ali preprečevanje rasti in širjenja rakavih celic.

Radioterapija se pogosto izvaja po operaciji pri bolnikih z naprednimi zdravstvenimi stanji za zmanjšanje ali uničenje rakavih celic, ki jih med operacijo ni mogoče odstraniti.

- Kirurško odstranjevanje tumorja.

Operacija se izvaja za zdravljenje vseh stopenj raka nadledvične žleze.

Minimalno invaziven postopek, znan kot laparoskopija - z uporabo tanke, osvetljene cevi s kamero na koncu, vstavljeno skozi majhne reze - je lahko možnost za zdravljenje majhnih tumorjev. Kadar laparoskopije ni mogoče izvesti, se lahko uporabijo naslednji kirurški posegi:

  • Operacija hrbta: Ta postopek odstrani tumor skozi rez na hrbtu, tik nad ledvicami. Običajno je to pristop za zdravljenje majhnih benignih tumorjev nadledvične žleze.
  • Transabdominalna operacija: med postopkom onkolog zareže skozi trebuh, da pregleda bližnja tkiva in organe, hkrati pa odstrani nadledvične tumorje, žleze in druga rakava tkiva, najdena med postopkom.
  • Torakoabdominalna operacija: Za odstranitev velikih vrst raka bo morda potreben dolg rez od prsnega koša do trebuha. Ta postopek omogoča širši pogled na okoliška tkiva in organe, da se oceni potencialno širjenje in rast tumorja..

- radioterapija.

Po operaciji zaradi napredovalega raka nadledvične žleze se lahko predpiše radioterapija. Radioterapija ima več ciljev, med drugim zdravljenje tumorjev, ki jih ni mogoče odstraniti s kirurškim posegom, zmanjšanje tveganja za ponovitev tumorja in zdravljenje področij, kjer je rak metastaziral (npr. Možgani, jetra, kosti).

- Kemoterapija.

Kemoterapijo lahko uporabimo v kombinaciji s kirurškim posegom za zdravljenje napredovalega karcinoma nadledvične žleze. Zdravila za kemoterapijo so namenjena ubijanju rakavih celic ali motenju njihove sposobnosti rasti in razmnoževanja. Ker kemoterapija nima pomembnih koristi za rak nadledvične žleze, se najpogosteje uporablja, kadar ima bolezen široke metastaze, da jo je mogoče kirurško odstraniti.

Metode zdravljenja na domu

Naše telo deluje harmonično in normalno, ko je urejena dejavnost notranjih organov. Ta vrsta regulatorja je hormonski sistem, ki ga nadzirajo endokrine celice. Nadledvične žleze igrajo pomembno vlogo v tej tanki kombinaciji. Desna je videti kot trikotnik, leva je videti kot polmesec. Skupaj proizvajajo potrebne hormone.

Vendar njihova prevelika proizvodnja povzroča bolezen - Cushingov sindrom (fotografija spodaj).

Nezadostna proizvodnja hormonov vodi v Addisonovo bolezen. In v eni in v drugi različici telo potrebuje pomoč. Pomagajo lahko ljudska zdravila - zeliščna zdravila, na primer:

  • tinktura snežnikov;
  • infuzija zelišč preslice.

Po ljudski praksi je geranija poživilo za nadledvične žleze..

Pri obnavljanju telesa je pomembno vzpostaviti pravilno prehrano, zagotoviti vitamine in izbrati prave izdelke. Koncept pravilne prehrane naj pomeni uživanje zelenjave in sadja. Ravnotežje beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob mora kombinirati puste ribe in meso, mlečne izdelke in užitno zelenjavo.

Mastna in ocvrta hrana je dovoljena v minimalnih količinah. Suho sadje, stročnice in oreščke je treba zaradi prekomerne vsebnosti kalija obravnavati zelo previdno..

Prehrana bolne osebe je dopolnjena z vitamini B1 in askorbinsko kislino. Ker so ti vitamini prisotni v naravnih darilih, bodo v prehrani nujni citrusi, jabolka, vrtne jagode in šipki. Poleg tega ne smemo pozabiti na pšenične izdelke z dodatkom otrobov in govejih jeter..

Recepti tradicionalne medicine

V receptih tradicionalne medicine obstajajo različni zeliščni pripravki, ki pomagajo normalizirati hormonsko raven, izboljšati počutje ljudi. Primer takšne zbirke:

  • vzemite zelišča preslice - 50 g,
  • zelišča kopriva in dresnik - po 100g,
  • enoletnica z imenom Pikulnik navadna - 75 g,
  • dodajte suh islandski mah - 40 g.

Za zdravilno decokcijo se vzame 2 žlici zeliščne zbirke. To zmes je treba preliti z vodo v prostornini 500 ml in kuhati na ognju 10 minut. Ko se juha ohladi, jo precedimo. Priporočljivo je piti nastalo juho 2 uri po obroku 4-krat na dan po 100 ml 2 tedna.

Pomembno! Juha mora biti vsak dan sveža..

Omembe vredni so recepti iz razpoložljivega črnega ribeza. Dišeča jagoda ima poseben učinek na človeško telo. Listi v obliki decokcije in sok iz jagodičja so enako koristni. Redno uživanje črnega ribeza kot živilskega izdelka izboljša delovanje žlez z notranjim izločanjem, lajša boleče simptome.

Za korist je priporočljivo piti svež sok trikrat na dan, začenši s četrtino kozarca, nato pa odmerek povečati na 100 ml naenkrat. Pazite na alergijske manifestacije!

Za ribezovo juho:

  • za 400 ml vrele vode vzamemo 20 g posušenih listov in infuziramo 3 ure;
  • precejeno juho pijemo po 100 ml po obroku 4-krat na dan.

Hormonsko neravnovesje prispeva k širjenju celic, pojavu bolezni s strašnim imenom rak nadledvične žleze. Zato se lahko na vsak poskus uporabe alternativne medicine zatečemo le po posvetovanju s strokovnjaki. Zdravljenje bolezni s fitopreparati je možno le z odobritvijo strokovnjakov in v razumnih mejah..

Napoved

Pravočasno zdravljenje tumorja nadledvične žleze se odzove z ugodno življenjsko prognozo v prihodnosti. Vendar je treba biti pripravljen na dejstvo, da bo rak nadledvične žleze bolniku prinesel veliko trpljenja..

Pri bolnikih, ki so se z operacijo znebili feokromocitoma, ostane tahikardija, vztrajna hipertenzija, ki zahteva popravek zdravila, 70% bolnikov, ki so odstranili aldosterome, živi z normalnim krvnim tlakom, v drugih 30% primerov pa hipertenzija, ki se dobro odziva na zdravljenje z zdravili..

Po odstranitvi kortikosterome se okrevanje začne po 1,5-2 mesecih:

  • tlak je normaliziran;
  • obstajajo pozitivne spremembe v videzu;
  • plodnost se normalizira;
  • vsebnost insulina je normalizirana;
  • telesna teža osebe se zmanjša.

V prihodnosti je treba vzpostaviti prehrano, zdrav življenjski slog in iti k zdravniku na preglede.

Stopnje preživetja (napoved)

Stopnje preživetja vam lahko dajo idejo o tem, kolikšen odstotek bolnikov z isto vrsto in stopnjo raka je še vedno živ določen čas (običajno 5 let) po diagnozi. Stopnje preživetja ne morejo povedati, kako dolgo boste živeli, lahko pa vam pomagajo bolje razumeti, kako verjetno je zdravljenje uspešno..

Te številke temeljijo na bolnikih z diagnozo raka nadledvične žleze med leti 2009 in 2020..

Stopnja5-letno relativno preživetje
lokalizirano (stopnja 1-2)74%
regionalni (3. stopnja)56%
metastatski (4. stopnja)37%

Razvrstitev

Mednarodna histološka klasifikacija

Za oceno malignosti tumorja so NP Weiss et al. predlagana je klasifikacija, pri kateri je treba upoštevati naslednje morfološke znake:
1) hiperkromna celična jedra;

2) število mitoz v celičnih jedrih> 5 na 50 polj visoke ločljivosti;

3) prisotnost atipičnih mitoz;

4) prisotnost v tumorju

5) prisotnost žarišč nekroze;

6) prisotnost venske, limfne invazije;

7) prisotnost invazije nadledvične kapsule.

Prisotnost treh ali več naštetih meril kaže na maligno naravo tvorbe.

Mednarodna klasifikacija TNM

TNM klasifikacija adrenokortikalnega karcinoma glej tabelo. 7.1.
Preglednica 7.1. Klasifikacija AKP po TNM

Diagnoza hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične žleze

Za preverjanje hormonske aktivnosti nadledvičnih tumorjev se uporablja diagnostična metoda, kot je flebografija. Sestavljen je iz uvedbe venskega katetra v nadledvične žleze, čemur sledi vzorčenje krvi.

Aktivnost tumorja se preverja z rutinsko analizo urina (količina kortizola, koteholamina in nekaterih kislin). Darovanje krvi za hormone pred jemanjem zdravil in po njem ter merjenje krvnega tlaka so tudi načini za diagnosticiranje hormonsko aktivnih tumorjev nadledvične žleze.

Opis

Nadledvični rak je maligna lezija žleznega tkiva in se pojavi v približno 3-5% celotnega števila vseh malignih onkologij. Največja nevarnost takega raka je za pljučne in jetrne strukture, v katere najpogosteje metastazira.

V skladu z ICD je bil raku nadledvične žleze dodeljena koda D35.0.

Otroci, mlajši od 5 let, in odrasli od 40 do 50 let so najbolj nagnjeni k maligni onkologiji nadledvične žleze. Poleg tega je za enega bolnika približno 3 ženske, to pomeni, da predstavniki šibkejšega spola trpijo za rakom nadledvične žleze trikrat pogosteje kot moški.

Članki O Levkemiji