Iz žlez slinavk nastane slina - tekočina, ki je v ustni votlini in opravlja nekatere pomembne funkcije: vlaženje sluznice, hrane, lajšanje artikulacije, požiranje, zaščita pred patogenimi bakterijami itd. Obstajajo dve skupini žlez slinavk:

  • Velika: sublingvalna, parotidna, submandibularna.
  • Majhni imajo mikroskopsko strukturo, razpršeni po ustni votlini - skupaj jih je več sto.

Rak se lahko razvije v vseh teh žlezah. Najpogosteje (v 7 od 10 primerov) se v parotidnih žlezah slinavk pojavijo benigni in maligni tumorji. Približno 1-2 tumorja od desetih je v podčlestni žlezi slinavki, v 50% primerov so maligni. V redkih primerih se rak razvije v podjezičnih ali majhnih žlezah slinavke.

Vzroki za nastanek raka slinavke in rizične skupine

Običajna celica slinavke postane rakava, ko se v njej pojavi določen niz mutacij. Mutacije v onkogenih (geni, ki aktivirajo celično razmnoževanje) ali tumorskih supresorskih genih (zavirajo množenje celic, "popravijo" poškodovano DNA, sprožijo programirano celično smrt - apoptozo) vodijo v razvoj malignih tumorjev. V vsakem posameznem primeru je zelo težko presoditi vzroke mutacij, ki so se zgodile v celicah. Nemogoče je reči, zakaj točno so se zgodili..

Obstaja nekaj dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja malignega tumorja:

  • Starejši kot je človek, več kot se kopiči sprememb v njegovih genih, večja je verjetnost za nastanek različnih vrst raka.
  • Rak sline je pogostejši pri moških kot pri ženskah.
  • Obsevanje glave. Na primer, lahko gre za predhodno prenesen potek radioterapije, izpostavljenost ionizirajočemu sevanju na delovnem mestu.
  • Obstajajo dokazi, da je tveganje za nastanek raka na slinastih žlezah večje pri ljudeh, ki imajo nekatere poklicne nevarnosti: stik z azbestom, prahom iz nikljevih zlitin, delo v podjetjih, ki se ukvarjajo s proizvodnjo gume, obdelavo lesa.

Vloga dednosti trenutno velja za nepomembno. Večina bolnikov nima družinske anamneze (ožji sorodniki, pri katerih je bila diagnosticirana enaka vrsta raka). Vloga alkohola in tobaka ni dokazana. Znano je, da te slabe navade na splošno povečujejo tveganje za nastanek raka glave in vratu, vendar povezave z rakom žlez slinavk niso našli..

Je mobilni telefon nevaren? V eni študiji so raziskovalci ugotovili, da so tumorji parotidne slinavke (običajno benigni) pogostejši pri aktivnih uporabnikih mobilnih telefonov. Toda druge študije niso našle takega odnosa..

Simptomi bolezni

Benigni in maligni tumorji žlez slinav kažejo podobne simptome. Ena glavnih razlik je, da rak raste veliko hitreje in pogosteje vodi do številnih simptomov, povezanih z invazijo okoliških tkiv, stiskanjem živcev.

Če vas začnejo motiti naslednji simptomi, morate obiskati zdravnika:

  • V ustih, licih, čeljusti, vratu je cmok ali oteklina.
  • Ste opazili, da je vaš obraz asimetričen?.
  • Motijo ​​bolečine v ustih, vratu, ušesu, licih, čeljusti. Ne gre dolgo.
  • Otrplost dela obraza.
  • Slabost v mimičnih mišicah, zaradi tega se lahko polovica obraza "spusti", kar postane še posebej opazno, ko se razgaljeni zobje namrščijo.
  • Ne morem na široko odpreti ust.
  • Težave pri požiranju.

Diagnostične metode

Med prvo sestanek onkolog govori s pacientom, ga vpraša, poskuša ugotoviti dejavnike tveganja, opravi pregled. Zdravnik začuti otekanje na obrazu in vratnih bezgavkah, oceni občutljivost obraza in delo obraznih mišic. Po tem se lahko bolnika napoti na dodatni posvet k ORL zdravniku..

Računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco pomagata oceniti velikost, obliko in lokacijo tumorja ter odkriti žarišča v bezgavkah in drugih organih. Pregledi PET so zdaj zlati standard pri iskanju oddaljenih metastaz. Če je tumor blizu čeljusti, se posnamejo rentgenski žarki. Rentgen prsnega koša pomaga odkriti metastaze v pljučih, oceniti stanje pljuč in srca pred kirurškim zdravljenjem.

Najbolj natančna metoda za diagnosticiranje raka žlez slinavk je biopsija. Med tem postopkom zdravnik prejme fragment patološko spremenjenega tkiva in ga pošlje v laboratorij na citološki, histološki pregled..

Najpogosteje se opravi aspiraciona biopsija s fino iglo. Tumorsko tkivo dobimo z votlo iglo, podobno kot za injekcije. Če ni mogoče dobiti potrebne količine tkiva, zdravnik opravi rezalno biopsijo: naredi rez in odstrani del tumorja.

Če v vzorcu najdemo tumorske celice, je diagnoza raka skoraj gotova..

Razvrstitev: vrste raka slinavke

Žleze slinavke so sestavljene iz različnih vrst celic, od katerih lahko katera koli povzroči maligni tumor. Zato obstajajo različne vrste raka:

  • Mukoepidermoidni rak slinavke je najpogostejši tip. Najpogosteje ga najdemo v parotidnih žlezah slinavk, manj pogosto v submandibularnih in majhnih. Ti tumorji so redko agresivni.
  • Za adenoidni cistični karcinom je značilna zelo počasna rast in redke metastaze. Vendar se je zelo težko znebiti tega malignega tumorja: lahko se ponovi še dolgo po zdravljenju..
  • Adenokarcinom je maligni tumor, ki se razvije iz žleznih celic. V žlezah slinavk se lahko pojavijo različne vrste adenokarcinomov: acinocelularni karcinom, nizko kakovostni polimorfni adenokarcinom, bazocelični adenokarcinom, bistrocelični karcinom, cistadenokarcinom itd..
  • Med redke vrste malignih rakov žlez slinavk spadajo: ploščatocelični karcinom, epitelijski mioepitelni karcinom, anaplastični drobnocelični karcinom, nediferencirani karcinomi.

Faze bolezni

Rak slinavke je, tako kot drugi maligni tumorji, razvrščen v faze v skladu s splošno sprejetim sistemom TNM. Črka T v okrajšavi označuje značilnosti primarnega tumorja: velikost in stopnjo njegove invazije v okoliška tkiva, N - razširitev na bezgavke, M - prisotnost oddaljenih metastaz. Glede na te kazalnike med rakom slinavke ločimo naslednje stopnje:

  • Stopnja 0 je rak in situ (karcinom in situ). Tumor se nahaja znotraj plasti celic, ki tvorijo žlezo slinavko, in ne raste v sosednja tkiva.
  • Faza I - tumor, ki je znotraj žleze slinavke in je velik največ 2 cm.
  • II. Stopnja - tumor doseže velikost več kot 2 cm, vendar ne več kot 4 cm.
  • III. Stopnja - tumor, ki doseže velikost več kot 4 cm in / ali se razširi v okoliška tkiva, ali tumor katere koli velikosti, ki je zrasel v okoliška tkiva, se je razširil na eno vratno bezgavko na isti strani, poleg tega žarišče v bezgavki ni večje od 3 cm in ne sega preko njega.
  • Stopnja IV vključuje podstope IVA, IVB ali IVC. Za prvi dve sta značilni različni stopnji širjenja malignega tumorja v anatomske strukture glave, vratu in bezgavk. Če je diagnosticirana stopnja IVC, to pomeni, da obstajajo oddaljene metastaze.

Poleg stopenj obstajajo še tri stopnje malignosti raka slinavke:

  • Ocena I - nizka ocena. Takšni tumorji se imenujejo zelo diferencirani. Tumorsko tkivo je čim bolj podobno običajnemu tkivu žlez slinavk. Raste počasi in napoved za takšne bolnike je najugodnejša..
  • II. Stopnja je zmerno diferenciran tumor. Tumorsko tkivo se bistveno razlikuje od običajnega. Ti raki so bolj agresivni in imajo slabšo prognozo..
  • III stopnja - slabo diferencirani tumorji. Celice raka skoraj popolnoma izgubijo svoje običajne lastnosti. Ti tumorji so najbolj agresivni..

Določanje stopnje malignosti pomaga zdravniku, da napove, kako se bo rak obnašal, in pravilno načrtuje zdravljenje.

Zdravljenje

Bolnika zdravi ekipa zdravnikov, ki lahko vključuje: kliničnega onkologa, zdravnika ORL, onkologa-kirurga, maksilofacialnega kirurga, kemoterapevta, radioterapevta itd. Program zdravljenja je odvisen od stopnje raka, histološke vrste tumorja, njegove lokalizacije (katera žleza je prizadeta), starost, splošno stanje in sočasne bolezni bolnika.

Operacija

Če tumor ni preveč zrasel v okoliško tkivo, potem je resektabilen, to pomeni, da ga je mogoče odstraniti kirurško. Naloga kirurga je izrezati tumor z zajemom okoliških tkiv, tako da na rezalni liniji ne ostanejo rakave celice, to je zagotoviti negativni rob resekcije. Če so se tumorske celice razširile na bezgavke ali če je z biopsijo diagnosticiran agresiven rak, se odstranijo tudi bezgavke.

Pri raku parotidne slinavke je kirurško poseganje težavno, ker obrazni živec prehaja skozi žlezo, ki nadzoruje delo obraznih mišic. Če tumor prizadene le površinski reženj žleze, ga lahko odstranite ločeno - izvedite površinsko parotidektomijo. Ne obstaja nevarnost poškodbe obraznega živca. V nekaterih primerih je treba odstraniti celotno žlezo in če je tumor zrasel v obrazni živec, potem je to.

Pri raku podjezične in submandibularne žleze kirurg odstrani samo žlezo in nekatera tkiva, ki se nahajajo okoli nje, vključno z morebitnim kostnim tkivom. V nekaterih primerih je treba secirati živce, ki nadzorujejo občutljivost, gibe v spodnjem delu obraza, v jeziku, občutek okusa.

Pri raku majhnih žlez se odstrani prizadeta žleza in del okoliških tkiv. Količina operacije je odvisna od velikosti in lokacije tumorja.

Radioterapija

Indikacije za uporabo radioterapije za maligne tumorje žlez slinavk:

  • Za boj proti malignim tumorjem, ki jih zaradi njihove lokacije ali velikosti ni mogoče kirurško odstraniti. Včasih sevanje dopolnjujejo s kemoterapijo.
  • Po kirurškem zdravljenju. Ta radioterapija se imenuje adjuvantna radioterapija in je včasih kombinirana s kemoterapijo. Sevanje po operaciji pomaga ubiti preostale rakave celice in preprečiti ponovitev.
  • Z napredovalim rakom. V tem primeru je radioterapija namenjena boju proti bolečinam, težavam s požiranjem, krvavitvami in drugimi simptomi..

Običajno se sevanje daje pet dni v tednu 6-7 tednov. Če se radioterapija uporablja za paliativne namene, bo tečaj krajši.

Kemoterapija

Kemoterapija se redko uporablja pri malignih novotvorbah žlez slinavke. Antineoplastična zdravila lahko zmanjšajo tumor, vendar ga ne morejo popolnoma uničiti. Najpogosteje so predpisani za napredovali rak kot paliativno zdravljenje ali poleg radioterapije..

Glede na vrsto in druge značilnosti raka lahko zdravnik predpiše kombinacije različnih kemoterapevtskih zdravil: karboplatina, cisplatina, 4-fluorouracila, doksorubicina, paklitaksela, ciklofosfamida, vinorelbina, docetaksela, metotreksata..
Kemoterapija raka se vedno daje v ciklih. Zdravilo damo pacientu, nato pa naredimo "predah" za več dni. Potek zdravljenja je lahko sestavljen iz več ciklov.

Rehabilitacija

Po zdravljenju lahko vztrajajo nekatere težave, povezane s poškodbami živcev: disfunkcija obraznih mišic obraza, motnje govora, požiranje, kozmetične napake. Nekateri neželeni učinki kemoterapije in radioterapije izginejo po koncu terapije, drugi pa trajajo dlje časa. V takih primerih so indicirani rehabilitacijski tečaji. Zdravnik pripravi program rehabilitacijskega zdravljenja individualno, odvisno od resnosti in narave motenj.

Zapleti in recidivi

Tudi če je zdravljenje uspešno zaključeno in glede na rezultate pregleda v telesu pacienta ne najdemo znakov prisotnosti rakavih celic, se lahko v prihodnosti pojavi ponovitev bolezni. Zato vas mora onkolog redno spremljati, priti na preglede, opraviti različne študije in opraviti teste.

Običajno zdravnik naroči preglede vsakih nekaj mesecev za več let, nato redkeje.

  • Če se rak ponovi, se možnosti zdravljenja lahko razlikujejo:
  • Če je tumor mogoče odstraniti, se naredi operacija, čemur sledi radioterapija.
  • Če tumorja ni mogoče odstraniti kirurško, zdravnik predpiše radioterapijo v kombinaciji s kemoterapijo.
  • Če obstajajo oddaljene metastaze, kemoterapija postane glavno zdravljenje. Za zdravljenje nekaterih simptomov se lahko uporablja radioterapija in kirurški poseg.

Z napredovalim rakom z metastazami je doseganje remisije zelo malo verjetno. V tem primeru bo zdravljenje usmerjeno v upočasnitev napredovanja raka, boj proti simptomom in podaljšanje bolnikovega življenja..

Zdravniki evropske klinike se zdravljenja raka lotijo ​​v kateri koli fazi. Za nas ni brezupnih pacientov. Vedno lahko pomagate in vemo, kako to pravilno narediti, imamo vse potrebne tehnologije, zdravila najnovejših generacij.

Življenjska prognoza v različnih fazah raka in preprečevanje

Napoved za bolnike z rakom običajno merimo s petletno stopnjo preživetja. To je odstotek bolnikov, ki so preživeli pet let po diagnozi malignega tumorja.

Petletna stopnja preživetja na različnih stopnjah malignih tumorjev žlez slinavk je:

  • Lokalizirani rak (ni se razširil izven slinavke - 0, I in II stopnja) - 93%.
  • Rak, ki se je razširil na okoliška tkiva in bezgavke (stopnje III, IVA in IVB) - 67%.
  • Rak z metastazami (stopnja IVC) - 34%.

Maligni tumorji v žlezah slinavk so različni, zato je pomembno razumeti, da gre za povprečna števila, ki so odvisna od vrste raka in stopnje njegove agresivnosti. Poleg tega se te številke izračunajo na podlagi podatkov o bolnikih, ki so jim bolezen diagnosticirali pred petimi leti in prej. Toda onkologija se razvija, zmogljivosti zdravnikov nenehno rastejo. Zato imajo lahko bolniki, ki se zdaj zdravijo, boljšo prognozo..

Posebnih preventivnih metod ni. Na splošno morate voditi zdrav način življenja, pravočasno paziti na sumljive simptome in se posvetovati z zdravnikom.

Rak slinavke: simptomi

Najpogostejši simptom raka slinavke je izboklina ali izboklina na ali pod čeljustjo, v ustih ali vratu. Običajno tak tumor raste počasi in neboleče..

Ne pozabite, da je rak žlez slinavk redek rak: predstavlja približno 1-2% vseh malignih tumorjev. Cmok na navedenem območju ne pomeni nujno, da imate raka na slinavki..

Na splošno so približno 3 od 4 tumorjev žlez slinavk (75%) benigni (nerakavi). Kljub temu znanost pozna več vrst malignih novotvorb slinavke. Sem spadajo karcinomi in sarkomi, pa tudi tumorji sekundarnega (metastatskega) izvora.

Krmarjenje po članku

Kako dobiti oddaljeno zdravljenje raka v Izraelu med epidemijo koronavirusa?

  • Prvi simptomi tumorja
  • Simptomi, ki se pojavijo v poznejših fazah bolezni
  • Stroški zdravljenja raka žlez slinavk v Izraelu

Prvi simptomi tumorja

Najpogosteje na samem začetku je bolezen asimptomatska. To lahko traja mesece ali celo leta. Prvi simptomi raka slinavke so običajno:

  1. videz otipljivega tjulnja na vratu, čeljusti ali ustih;
  2. odrevenelost obraza, šibkost obraznih mišic.

Ker je rak žlez slinavk redka bolezen, bolnika sprva po pojavu opisanih simptomov pogosto zdravi nevrolog zaradi nevritisa obraznega živca. Šele potem, ko se velikost tumorja znatno poveča, je bolnik pravilno diagnosticiran.

Septembra 2015 sem začutil cmok v levi dojki. Nisem alarmist, vendar sem vedel, kaj to lahko pomeni. Čez en mesec sem se sestala s svojim porodničarjem-ginekologom, zato sem sprva mislila, da bom počakala in se o tem pogovorila s svojim zdravnikom.

Mamograf sem naredil šele pred šestimi meseci. Toda po preučevanju informacij na internetu sem ugotovil, da moram zaradi varnosti prej k zdravniku..

Pet let pred diagnozo sem treniral štirikrat na teden in bil v odlični formi. Prijatelji so opazili, da sem zelo shujšala, vendar sem mislila, da je to posledica mojega aktivnega življenjskega sloga. V tem času sem imel nenehno težave z želodcem. Moji zdravniki so priporočali zdravila brez recepta.

En mesec sem imela tudi vztrajno drisko. Moji zdravniki niso ugotovili ničesar narobe.

V začetku leta 2016 sem se posvetoval z zdravnikom in naredil kolonoskopijo. Tega še nisem počel. Zdravnik nama je z možem pokazal sliko debelega črevesa. Na sliki sta bila vidna dva polipa. Zdravnik je pokazal na prvo mesto na debelem črevesu in nas pomiril, da nas ni treba skrbeti. Nato je pokazal na drugo lokacijo in nam povedal, da misli, da obstaja sum na raka. Med postopkom je naredil biopsijo in analizirali tkivo..

Leta 2011 sem začel refluks kisline. Bilo je neprijetno in moteče, zato sem šla k našemu družinskemu zdravniku na pregled. Med obiskom me je vprašal, kdaj sem nazadnje testiral pasji antigen, rutinski test, ki ga mnogi moški naredijo, da preverijo morebitne znake raka prostate. Minilo je približno tri leta, odkar sem naredil ta test, zato ga je dodal mojemu obisku tistega dne.

Moja zgodba se začne z otrplostjo. Nekega dne leta 2012 so trije prsti na levi roki nenadoma izgubili občutljivost. Takoj sem se sestala z zdravnikom. Ko me je zdravnik lahko videl, je že vse minilo, a me je žena prepričala, naj grem na posvet. Na rentgenu sem videl, ali obstajajo znaki poškodbe hrbtenice, morda zaradi vožnje s tovornjakom. Ko jih je bilo.

Pozimi 2010, ko sem bil star 30 let, sem začutil nenadno bolečino v desni strani. Bolečina je bila ostra in začela se je brez opozorila. Takoj sem šel v najbližjo bolnišnico.

Zdravnik je prejel rezultate moje krvne preiskave in videl je, da je moje število belih krvnih celic izjemno veliko. Zdravnik in drugi, ki so videli te izvide, so bili zaskrbljeni in prosili dežurnega ginekologa, da takoj pride k meni.

Približno tri leta se borim s prekinitvami kašlja. Pojavil se je pozimi in do pomladi izginil, nato pa sem nanj pozabil. Toda jeseni 2014 se je to zgodilo že prej. Oktobra je moja žena poklicala lokalnega pulmologa. Prvo srečanje je bilo predvideno za tri mesece.

. V onkološkem centru Ichilov smo se srečali s torakalnim kirurgom. Odločili smo se, da bomo vozlišče popolnoma odstranili.

Simptomi, ki se pojavijo v poznejših fazah bolezni

Poleg nastanka izbokline ali izbokline v predelu čeljusti, ust ali vratu se lahko v naprednejših fazah bolezni pojavijo še naslednji simptomi:

  1. povešanje obraza na eni strani (pareza obraznega živca);
  2. bolečina v predelu kepe ali grudice;
  3. motnje požiranja;
  4. težave pri popolnem odpiranju ust;
  5. krči žvečilnih mišic;
  6. otekanje na eni strani obraza;
  7. delna ali popolna izguba sluha;
  8. bolečine v ušesih;
  9. nemotivirano zvišanje temperature do subfebrilnih števil;
  10. izkašljevanje krvi (z razvojem metastaz v pljučih).

Če imate katerega od teh simptomov, se posvetujte z zdravnikom. Ne pozabite, da vsi ti znaki bolezni lahko kažejo na razvoj benigne patologije in ne na rak slinavk..

Če je tumor rakav, je treba diagnozo postaviti čim prej. Če ne gre za raka, vam bo zdravnik predpisal ustrezno zdravljenje, po katerem bodo simptomi oslabeli ali celo popolnoma izginili..

Zdravljenje v onkološkem centru Ichilov brez odhoda od doma.

Kako zdravniki na kliniki obravnavajo bolnike med koronavirusom.

Stroški zdravljenja raka žlez slinavk v Izraelu

Za vaše udobje spodaj predstavljamo uradno odobrene cene v dolarjih za nekatere vrste diagnostike in zdravljenja raka slinavke v onkološkem centru Ichilov.

diagnostični ali zdravstveni postopekCena
Operacija za odstranitev tumorja4025 USD
MRI prizadetega območja726 dolarjev
Posvet onkologa: natančna diagnoza in načrtovanje zdravljenja562 dolarjev

Zagotavljamo tudi popolno skladnost z medicinskim bontonom v smislu nerazkrivanja informacij.

Rak slinavke

Rak žleze slinavke se pojavi kot posledica izpostavljenosti človeškemu telesu različnih rakotvornih dejavnikov. Še posebej nevarno je, če jih kombiniramo z dedno nagnjenostjo k tej patologiji. V tem primeru bolnik razvije bolečino, deformacijo obraza in izgubo občutljivosti lasišča, kar je povezano z draženjem obraznega živca. V primeru metastaz so simptomi bolezni značilni za lokalizacijo sekundarnih žarišč.

Tvorba raka se odstrani šele v prvih dveh fazah. Nadaljnje zdravljenje je samo kombinirano.

Razlogi za razvoj

Zahrbtnost te vrste onkologije je težava opredelitve benignega procesa iz malignega. V tem primeru biopsija pogosto deluje kot dejavnik, ki povzroča malignost. Rak nima spola: tumor se pri ženskah in moških razvija enako pogosto, pogosteje po 50, nikoli po 70 letih. Rak submandibularne žleze slinavke ali drugih žlez lahko povzročijo učinki takšnih dejavnikov na človeško telo:

  • kajenje, alkoholizem, uživanje začinjene hrane;
  • prekomerna izpostavljenost ultravijoličnim žarkom, slaba ekologija;
  • travma ustne sluznice in / ali predhodna operacija;
  • stik s težkimi kovinami, pa tudi dolgotrajna zastrupitev z drugimi škodljivimi snovmi;
  • okužba z onkogenimi virusi, kronična bakterijska okužba;
  • imunska pomanjkljivost;
  • pomanjkanje vitaminov;
  • predrakave tvorbe;
  • pogost stres, pomanjkanje spanja;
  • dedna nagnjenost;
  • parotitis.
Nazaj na kazalo

Sorte

Glede na histološki tip celic ločimo več vrst raka slinavke: ploski, valjasti, alveolarni ali slabo diferencirani, monomorfni, mukoepidermoidni in adenokarcinomatozni. Vse te vrste se razlikujejo po resnosti poteka, stopnji nastanka metastaz in resnosti možnih zapletov. Najtežje so tvorbe z slabo diferenciranimi atipičnimi celicami, saj zelo hitro rastejo in razmnožujejo. Tudi tumorji se razlikujejo po lokalizaciji, saj lahko prizadenejo žleze slinavke v parotidni, submandibularni, sublingvalni, bukalni, labialni, jezični, molarni, trdi ali mehki nepčasti regiji..

Stopnja onkološkega procesa

V toku raka žlez slinavk je več stopenj, ki so opisane v tabeli:

FazaOpisVelikost tumorja, cmMetastaze
1.Atipične celice ne presegajo organa lezijeDo 2Ne
2.Zanj je značilno širjenje neoplazme na vse membrane ustne votlineDo 4 cm
3.Povezan s pojavom hčerinskih žarišč atipičnih celic, ki se po telesu širijo z limfnimi in krvnimi žilamiDo 6Je v bezgavkah do 3 cm
4.INPojdite čez robove žleze in se raztezajo do spodnje čeljusti, slušnega kanalaOd 6V najbližjih bezgavkah
INPrizadeta območja so na dnu lobanje, na karotidni arteriji
ODTumor ne rasteNa oddaljenih območjih: kosti, koža, jetra, možgani
Nazaj na kazalo

Glavni simptomi

Maligni tumorji žlez slinavk povzročajo razvoj takšnih kliničnih znakov:

  • bolečina v kraju lokalizacije izobraževanja;
  • deformacija obraza;
  • poškodbe živčnih končičev obraza;
  • kršitev občutljivosti kože na glavi;
  • splošna šibkost;
  • hitra utrujenost;
  • izguba telesne teže;
  • slab apetit;
  • povišanje temperature;
  • čustvena labilnost.
Nazaj na kazalo

Diagnostične metode

Zaradi prisotnosti simptomov, značilnih za to bolezen, je mogoče sumiti, da ima bolnik karcinom slinavke. Diagnozo lahko potrdite z ultrazvokom ali magnetno resonanco. Izkazalo se je, da opravi splošni in biokemični krvni test. Od instrumentalnih se izvaja ortopantomografija, da dobimo sliko mehkih tkiv čeljusti in zob, pa tudi PET-CT z radiofarmakom za preučevanje meja tumorja. Benigna masa praviloma ne kopiči radioizotopa. Po potrditvi malignosti procesa je za citologijo prikazana punkcija (odvzem tekočine iz tumorja z brizgo) in biopsija (vzorčenje tkiva) za histologijo.

Značilnosti zdravljenja

Terapija raka podjezične ali druge slinaste žleze je operativno izrezovanje novotvorbe v zdravih tkivih. Kemoterapija se daje pred operacijo in po njej. Poleg tega je treba zdravljenje izvajati s simptomatskimi zdravili, ki izboljšujejo splošno počutje in odstranjujejo manifestacije bolezni. Mogoče uporaba radioterapije, ki upočasni napredovanje atipičnih celic.

Obsevanje se opravi z odmerki (SOD) 60-70 Gy in šele po operaciji. Zapleti: hiperemija in mehurji na koži, huda suhost v ustni votlini. Kemoterapija se izvaja z obsevanjem po naslednjih shemah z zdravili v obliki tablet in v obliki intravenskih injekcij:

  • "Cisplatin" in "Fluorouracil";
  • Doksorubicin s cisplatinom;
  • "Paklitaksel" skupaj z "karboplatinom".
Nazaj na kazalo

Napoved in preprečevanje

Po statističnih podatkih 75% žensk in 60% moških živi 10 let. Glede na stopnjo je petletna stopnja preživetja 80 na prvi stopnji, 70 na drugi, 60% na tretji in 30% na četrti. Z visoko diferenciacijo tumorskih tkiv polovica bolnikov živi 15 let. Pri nizki - ne več kot 3%.

Rak parotidne slinavke je mogoče preprečiti, če odpravimo vpliv rakotvornih dejavnikov na človeško telo. Napoved življenja v onkologiji določa stanje telesa in je pri vsaki osebi precej drugačna. Z zdravljenjem v začetni fazi bolezni bo bolnik preživel 100%. V primeru širjenja metastaz je napoved za življenje manj ugodna.

Tumor slinavke - simptomi, vzroki in zdravljenje

Rak žlez slinavk je redka onkološka bolezen, za katero je značilen razvoj malignih tvorb v velikih žlezah slinavke (submandibularna, parotidna, podjezična) ali v majhnih (lingvalna, labialna, palatinska, bukalna, molarna). Za to bolezen je značilna počasna dinamika in hematogene metastaze..

Potrditev diagnoze v bolnišnici Yusupov se pojavi po temeljitem pregledu onkologa z uporabo dodatnih vrst diagnostike - CT, PET-CT, MRI in biopsije tkiva. Zdravljenje je predpisano individualno na podlagi rezultatov preiskav bolnikov.

Tumor parotidne slinavke - vzroki za razvoj

Razlogi za razvoj raka na slinavki še niso natančno ugotovljeni. Glavni dejavniki pojavljanja so škodljivi vplivi okolja, pretirana osončenost, nalezljive in vnetne bolezni slinavke, nekatere prehranjevalne navade in kajenje. Dejavnik, ki ima najbolj negativen učinek, je obsevanje v kateri koli od njegovih manifestacij - radioterapija, ponavljajoči se rentgenski pregled, bivanje na območju povečanega obsevanja itd. Obstaja tudi povezava s poklicno dejavnostjo osebe, saj se tumor slinavke najpogosteje pojavlja pri delavcih z azbestom rudniki, metalurška podjetja, obrati za obdelavo avtomobilov in lesa. To je posledica nenehnega stika ljudi teh poklicev z nevarnimi rakotvornimi snovmi - svincem, spojinami kroma, silicija, azbesta itd. Velika verjetnost raka obstaja tudi pri bolnikih, ki so v preteklosti imeli mumps. Dejavnik kajenja je danes sporen, saj nekateri znanstveniki menijo, da vpliva na razvoj nekaterih vrst raka žlez slinavk, drugi pa zanikajo povezavo te slabe navade s tumorji slinavke. Prehranjevalno vedenje lahko negativno vpliva na razvoj onkoloških procesov v človeškem telesu, če je premalo vnosa rastlinskih vlaken, rumenega in rdečega sadja in zelenjave, zelenja in prekomernega uživanja holesterola.

Novotvorba parotidne žleze - simptomi

Tumor parotidne žleze je v začetnih fazah lahko skoraj asimptomatičen. Nerazumna suha usta ali nasprotno pretirano slinjenje lahko postanejo prve priče bolezni. Za nadaljnjo dinamiko bolezni so pogosto značilni naslednji klinični znaki:

  • odrevenelost obraza ali njegovega dela v predelu žlez slinavk;
  • oteklina, boleča cmok v vratu, ustih ali čeljusti;
  • bolečine med požiranjem;
  • povišana telesna temperatura;
  • omotica;
  • nelagodje med odpiranjem ust;
  • bolečine v mišicah ali letargija (pareza) na določenem predelu obraza.

Ti simptomi pa lahko kažejo tudi na pojav drugih benignih novotvorb, na primer ciste slinavke. Če opazite enega ali več zgoraj navedenih simptomov, se za diagnozo posvetujte s kvalificiranim zdravnikom. Onkologi bolnišnice Yusupov bodo zaradi svoje strokovnosti in bogate izkušnje pri delu z bolniki različnih starosti kompetentno predpisali zdravljenje in vse potrebne diagnostične ukrepe.

Rak parotidne žleze slinavke (ICD 10) - klasifikacija tumorjev

Vsi tumorji žlez slinavke so razdeljeni v tri glavne skupine:

  • maligni - sarkom, adenokarcinom slinavke, karcinom slinavke, adenocistični karcinom parotidne slinavke, pa tudi metastatski in maligni tumorji;
  • benigni - neepitelijski tumorji (hemangiomi, hondromi, fibromi, lipomi, limfomi slinavke, nevromi) in epitelijski (adenomi, adenolimfomi, mešani tumorji);
  • lokalno uničujoč - mukoepidermoidni tumor parotidne žleze slinavke, cilindroma, novotvorbaste celice.

Zdravniki klasificirajo stopnje raka slinavke po sistemu TNM:

  • T0 - v žlezi slinavke ni novotvorbe;
  • T1 - tumor je prisoten, njegov premer je manjši od 2 cm in ni lokaliziran samo znotraj žleze;
  • T2 - premer tumorja do 4 cm, lokalizacija - znotraj slinavke;
  • T3 - novotvorba s premerom znotraj 6 cm, se ne širi ali širi, ne da bi vplivala na obrazni živec;
  • T4 - tumor doseže premer več kot 6-7 cm in se razširi na obrazni živec in dno lobanje;
  • N0 - tumor brez metastaz na lokalnih bezgavkah;
  • N1 - metastaze se pojavijo v eni sosednji bezgavki;
  • N2 - metastaze so prisotne v več bezgavkah, premer - do 6 cm;
  • N3 - metastaze prizadenejo več bezgavk s premerom več kot 6-7 cm;
  • M0 - ni oddaljenih metastaz;
  • M1 - prisotne oddaljene metastaze.

Stopnje raka so določene z vrsto diagnostičnih ukrepov, ki omogočajo celovito študijo tumorskega procesa in izberejo najprimernejše zdravljenje.

Adenocistični rak slinavke - diagnoza in zdravljenje

Najbolj natančno diagnozo lahko ugotovimo po podrobnem pregledu onkologa v bolnišnici Yusupov, pa tudi na podlagi nekaterih preiskav. Diagnostični ukrepi, predpisani za sum raka na slinavki, so:

  • slikanje z magnetno resonanco (MRI). Načelo tega postopka je učinek magnetnega polja in radijskih valov na vizualizacijo slik mehkih tkiv, kosti in notranjih organov. MRI je popolnoma neboleča in varna preiskovalna metoda in se pogosto uporablja za preverjanje ali potrditev diagnoze raka slinavke;
  • Ultrazvok. Ultrazvočni pregled je prvi pregled, ki ga onkolog predpiše pri sumu na rak sline. Ultrazvočni pregled pomaga določiti velikost, premer in natančno lokacijo lezije. Med pregledom se pogosto opravi biopsija tumorja;
  • odprta biopsija. Takšen diagnostični ukrep se izvaja le redko, saj obstaja nevarnost poškodbe obraznega živca in tudi zaradi verjetnosti poškodbe zdravih predelov kože zaradi širjenja malignega procesa;
  • Pregled z računalniško tomografijo. Ta metoda pregleda vam omogoča, da si predstavite tridimenzionalno sliko notranjih organov ali drugih delov telesa. CT se pogosto uporablja za preučevanje velikega števila bolezni, vključno z onkološkimi, tako za predhodni pregled kot za sledenje dinamiki bolezni.

Tehnična oprema bolnišnice Yusupov vam omogoča izvajanje diagnostičnih ukrepov z največjo natančnostjo. Pacientom bolnišnice Yusupov je mogoče zagotoviti, da se bodo zanašali na kakovostno in kompetentno razlago rezultatov preiskave ter na nadaljnje predpisovanje zdravljenja - operativnega ali konzervativnega.

Tumor parotidne slinavke: zdravljenje brez kirurškega posega v bolnišnici Yusupov

Napoved tumorja na slinavki je v celoti odvisna od individualne klinične slike bolnika. Praviloma je ugodnejši za ženske..

Benigne novotvorbe so predmet kirurškega odstranjevanja. Kirurški poseg pri tumorjih parotidnih žlez je povezan s tveganjem za poškodbo obraznega živca, zato tako operativni postopek kot obdobje rehabilitacije zahtevata natančno spremljanje onkologa. Možni pooperativni zapleti so paraliza ali pareza obraznih mišic, pa tudi pojav pooperativnih fistul.

Rak žlez slinavk najpogosteje vključuje kombinirano zdravljenje - kirurški poseg v povezavi z radioterapijo. Kemoterapija za tumorje žlez slinavk se uporablja izredno redko, ker je v tem primeru neučinkovita.

Izkušeni onkologi, katerih strokovnost je bila večkrat potrjena s svetovnimi spričevali in diplomami, zdravijo raka slinavke v bolnišnici Yusupov. Naši zdravniki vsako leto opravijo tečaje izpopolnjevanja, kar nam omogoča, da v medicinski praksi uporabljamo le najsodobnejše in najučinkovitejše metode. Zdravila, ki se uporabljajo v stenah bolnišnice ali so predpisana med zdravljenjem, so varna in najučinkovitejša.

Če se želite dogovoriti za sestanek z onkologom v bolnišnici Yusupov, se obrnite po telefonu ali pišite koordinatorju na naši spletni strani.

Rak slinavke

Rak žlez slinavk je redek rak. Drugo ime je karcinom. Bolezen je razdeljena na vrste glede na histološke značilnosti. Proces razvoja je sestavljen iz štirih stopenj. Metastaze se pojavijo na zadnji, četrti stopnji. Za izbiro posameznega programa zdravljenja zdravniki pregledujejo novotvorbo z uporabo računalniške diagnostike in biopsije.

Rak slinavke je bolezen, ki se pojavlja v treh oblikah: benigna, maligna in lokalno uničujoča. Tumor je primarni - tvorjen je iz celic žleze slinavke, sekundarni - iz metastaz drugega tumorja. Ta vrsta raka vključuje patologije:

  1. Benigni - adenom;
  2. Maligni - karcinom, sarkom;
  3. Lokalno uničujoče - patologija se razvije iz celic, podobnih običajnim celicam slinavke, in je prepoznana kot resnično maligna.

Žleze slinavke se nahajajo v predelih parotide in čeljusti. Mednarodna klasifikacija ICD-10 razlikuje naslednje vrste bolezni:

  • Parotidne žleze;
  • Mandibular;
  • Podjezično.

Lahko se pojavi tudi rak majhnih žlez v ustih. Ta patologija se spremeni v rak na ustnicah. Bolezen ima kodo C07, C08.

Razvrstitev

Obstajajo tri vrste malignosti:

  1. Zelo diferencirana - po strukturi podobna celicam žleznega epitelija žleze, za katero je značilna počasna rast, napoved je ugodna.
  2. Zmerno diferencirana - združuje značilnosti visoko in nizko diferencirane vrste.
  3. Slabo diferencirana - tuja struktura se hitro razvija in daje metastaze.

Rak parotidnih žlez slinavk je diagnosticiran v 80% primerov. Zdravnik bolezen določi s palpacijo z mehko ali elastično gosto tvorbo v zadnji maksilarni jami. Nejasna neoplazija pokriva del vratu, območje za ušesom. Progresivni tumor uniči mastoidni proces temporalne kosti.

Histologija

Vrste primarnih tumorjev so razvrščene glede na histološke značilnosti:

  • Mucoepidermoid - pogost tip karcinoma slinavke, ki se pogosto oblikuje v parotidnem območju, se nanaša na zelo diferenciran tip s pozitivno prognozo.
  • Adenocistični - zelo diferenciran tip, nagnjen k počasni rasti, vendar hitremu širjenju. Po nekaj letih se ponovi.
  • Acinarno-celični - izvira iz parotidne žleze, napoved je odvisna od stopnje invazije, ponavadi vpliva na slinavke mladih.
  • Polimorfni adenokarcinom nizke stopnje - tvorjen v majhnih žlezah v ustih.
  • Skvamocelični karcinom - rast, ki jo sproži radioterapija, se pojavi pri starejših moških, slaba prognoza.
  • Epitelijski mioepitelni karcinom - redka vrsta, metastatska, slaba prognoza.
  • Anaplastični drobnocelični karcinom - celice, podobne živčnim celicam, se pojavijo v majhnih organih.

Mukoepidermoidni tip je gost, statičen, boleč tumor. Poškodba povzroči krvavitve, razjede in gnojne fistule.

Sekundarni rak

Bolezni, katerih metastaze so lahko povezane s sekundarno obliko raka slinavk:

  • Ne-Hodgkinov limfom - prizadetost bezgavk.
  • Sarkomi - neoplazije prehajajo v sosednja tkiva iz sten krvnih žil žlezastih struktur.

Verjetnost ponovitve je pri adenocistični obliki velika - v 73% primerov. Ponovni razvoj bolezni prizadene žleze slinavke vzdolž živčnih trupel.

Rak podčleničnih žlez slinavk je veliko manj pogost - v 4% primerov. Simptomi so enaki kot pri parotidnem tipu. Tipičen bolnik je moški. Moški spol in starost sta značilnost skupine, ki trpi za boleznijo dvakrat pogosteje. Zanemarjen tumor je videti kot grudasta rast nepravilne oblike. Pri palpaciji začutimo goste procese, podobne vrvicam. Tla ust ostajajo čista. Izobraževanje raste navzven proti vratu.

Adenokarcinom je maligni tumor, ki se v začetni fazi razvije brez simptomov, v naslednjih fazah neoplazija prizadene žvečilne mišice, obrazne živce in povzroči bolečino. Metastaze okužijo regionalne bezgavke, skozi krvni obtok pridejo v pljuča in kosti.

Razlogi

Natančen vzrok za razvoj malignega procesa v žlezah slinavk ni ugotovljen. Glavna hipoteza znanstvenikov temelji na genetskem neravnovesju med onkogeni, ki sprožijo celično delitev, in supresorji, ki jo zavirajo. Drugi razlog se imenuje izpostavljenost sevanju in zastrupitev s kemikalijami. Tretji razlog - rak žlez slinavk nastane iz benignih tvorb.

  • Hodgkinov limfom;
  • Dednost;
  • Alkoholizem, kajenje.

Hodgkinov limfom je maligna lezija bezgavk. V njenem ozadju rak slinavke deluje kot sekundarna bolezen.

Ženski spol je manj nagnjen k raku žlez slinavk, vendar ni nenavadno, da je bolnik ženska. Poleg tega se patologija pogosteje razvija v starosti, vendar obstajajo izjeme. Uživanje živalskih maščob brez zelenjave je tudi dejavnik tveganja.

Simptomi

Maligni tumorji so podobni benignim tumorjem, zato diagnozo potrdimo z biopsijo.

Simptomi raka slinavke so podobni simptomom drugih bolezni. Pred postavljanjem zlovešče diagnoze bolnika zdravi ORL, nevropatolog. Zaradi nepravilnega zdravljenja bolnik pride k onkologu z velikim tumorjem, ki ga je treba odstraniti kirurško. Za zgodnjo fazo je značilno opazno zbijanje. Pomanjkanje ozaveščenosti bolnikov in redki primeri bolezni ne omogočajo suma na raka zaradi simptomov, ki jih opisujejo.

Znaki, ki vas pozivajo k obisku onkologa:

  • Pritisk tujka v vratu, pod čeljustjo, na licih, pod jezikom;
  • Bolečina v patološkem izobraževanju;
  • Ličja različnih velikosti;
  • Odrevenelost nekaterih predelov glave;
  • Boleče je široko odpreti usta;
  • Težko pogoltniti.

Simptomi parotidne neoplazije, ki stisnejo obrazni živec:

  • Asimetrija obraza se poveča, ko oseba govori, se nasmehne;
  • Oko se ne zapre na poškodovani polovici obraza, nenehno teče solza;
  • Pacient ne more izpuhati obrazov;
  • Grizenje notranjosti lica med jedjo.

Pacient se prvič obrne na ORL zdravnika, zobozdravnika. Če raziskava, palpacija parotidne, submandibularne cone in bezgavk razkrije onkološki simptom, je treba izvesti celovito diagnozo.

  • Krvni test za raven levkocitov;
  • Kemija krvi;
  • RTG - slika bo pokazala prizadete bezgavke in metastaze; področja preučevanja - spodnja čeljust, prsni koš;
  • Ultrazvok - preučuje cervikalno regijo, bezgavke, pa tudi jetra za metastaze;
  • SCT - spiralna tomografija v prerezu s kontrastom prikazuje velikost in strukturo tumorjev;
  • MRI - kontrast bo pokazal območje širjenja tumorja in metastaz;
  • PET - prikazuje aktivnost malignih celic, omogoča natančno določanje lokacije tumorja in prizadetih bezgavk.

Rezultati raziskave potrdi biopsija. Uporabljajo se tri metode:

  • Fina igla - tanka igla se vstavi v novotvorbo, skozi katero se vleče biomaterial.
  • Incizijska - odstranitev dela tumorja in bezgavke.
  • Ekscizijski - v težjih primerih se tumor popolnoma odstrani.

Diagnostični program je razvit posebej za vsakega bolnika.

Zdravljenje

Terapija je sestavljena iz kombinirane uporabe kirurgije, kemoterapije in obsevanja. Program koordinirajo specialisti - onkolog, kirurg, kemoterapevt in radioterapevt. Tipična shema je odstranjevanje, obsevanje, kemoterapija z zdravili:

  1. Operacija. Nominalni cilj je izrezovanje prizadetega območja. Taktika je odvisna od velikosti, lokacije in širjenja tumorskih metastaz. Parotidni rak otežuje operacijo zaradi neposredne lokacije obraznega živca, a ker tumor pogosto raste navzven, ga je mogoče delno ali v celoti odstraniti. Če tumor pokrije živec, se del izreže. Posledično se izgubi okus in motorična funkcija jezika. Po potrebi se odstrani tudi del čeljusti. Rak majhne žleze vključuje odstranjevanje obolelega tkiva z delom zdravega tkiva. Limfne vozle odstranimo, da preprečimo ponovitev bolezni.
  2. Radioterapija se izvaja kot monoterapija, kadar operacija ni mogoča, uporablja pa se tudi kot pooperativno zdravljenje preostalih malignih celic. V prvem primeru sevanje zmanjša žarišče, bolečino, krvavitev in izboljša požiranje.
  3. Kemoterapija se uporablja proti metastazam. Ker zdravila le zmanjšajo osredotočenost, se metoda uporablja le v kombinaciji z drugimi.

Potek radioterapije je 5 dni na teden do dva meseca. Mesto tumorja je izpostavljeno sevanju. Potek kemoterapije se razvija individualno, vključuje kombinacije zdravil.

Zapleti

Možna tveganja med operacijo:

  • Alergija na anestezijo;
  • Pooperativna krvavitev;
  • Krvni strdki na mestu odstranjene žleze;
  • Okužba.

Ti zapleti se odkrijejo v pooperativnem obdobju, ko je bolnik še vedno v kliniki, in se hitro rešijo..

Freyev sindrom je tipičen zaplet po odstranitvi žlez slinavke. Njegova posebnost je, da operirani del obraza ob žvečenju, požiranju pordeči in se poti. Parasimpatična vlakna, ki so inervirala žleze slinavke, se pritrdijo na znojne kanale, zaradi česar se odzovejo na vnos hrane.

Resni zapleti po kemoterapiji so motnje ščitnice in zobne bolezni zaradi kariesa. Neželeni učinki - pomanjkanje okusa, hripavost, izpadanje las.

Paraliza obraznih mišic zaradi poškodbe živcev je neozdravljiva posledica. Če se med operacijo kirurg dotakne dela živčnih vlaken, se obnovi občutljivost. Odstranitev bezgavk povzroči otrplost spodnje ustnice, ušesa, roke na operirani strani.

Sindrom bolečine po operaciji lajšamo s pomočjo analgetikov.

Popolna obnova bo trajala približno eno leto.

Napoved

Petletna stopnja preživetja bolnikov, ki so prejemali kompleksno standardno zdravljenje:

  • 1. stopnja - 90%;
  • 2. stopnja - 74%;
  • 3. stopnja - 66%;
  • 4. stopnja - 40%.

Napoved je odvisna od individualne odpornosti organizma, starosti, načina zdravljenja in histoloških značilnosti tumorja..

Sestavni dejavniki napovedi:

  • Izvor bolezni;
  • V kateri fazi je odkrit;
  • Kako agresivno je zdravljenje;
  • Število recidivov.

Čas, ko bo bolnik preživel po zdravljenju, ni odvisen samo od intenzivnosti poteka, temveč tudi od stopnje, ko so strokovnjaki posegli v maligni proces. Če vam uspe preprečiti pojav metastaz, to poveča možnosti za ugodno prognozo. Toda potek bolezni je nepredvidljiv, zato je naloga zdravnikov, da zdravijo tako, da zmanjšajo verjetnost ponovitve in podaljšajo pričakovano življenjsko dobo..

Rehabilitacija

Kemoterapija zavira nastajanje rdečih krvnih celic v kostnem mozgu. Za obnovitev hematopoeze je bolniku predpisan vitamin B, pripravki z železom. V kritičnih primerih se opravi transfuzija krvi.

Uravnotežena prehrana vam bo pomagala okrevati po zdravljenju. Po obsevanju in kemoterapiji človek čuti suha usta, težko požira in žveči hrano, še posebej, če se del obraza ne poškoduje zaradi poškodbe živcev. Zato je treba prve tri tedne jesti tekočo toplo hrano. Dietna priporočila za naslednjo fazo okrevanja:

  • Zmanjšajte količino mesa;
  • Obstajajo sadje in zelenjava;
  • Pijte veliko vode, 1,5-2 litra na dan;
  • Ne jejte dve uri pred spanjem;
  • Pijte zeleni čaj;
  • Jejte laneno seme, oljčno olje.

Med rehabilitacijo se morate odreči alkoholu in kajenju.

Po operaciji je treba vsakih šest mesecev opraviti preventivni pregled, ki vključuje rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok vratu in bezgavk ter krvni test. Ta načrt je treba upoštevati dve leti. V prihodnosti se pregled izvaja enkrat letno..

Rak slinavke

Rak slinavke je redka maligna novotvorba, ki izvira iz celic žleze slinavke. Lahko prizadene tako velike kot majhne žleze slinavke. Najpogosteje se nahaja v parotidni žlezi. Kaže se kot bolečina, oteklina, občutek sitosti, težave pri požiranju in poskusi širokega odpiranja ust. Na prizadeti strani sta možni otrplost in mišična oslabelost v obrazu. Značilen je razmeroma počasen potek in pretežno hematogene metastaze. Za potrditev diagnoze se uporabljajo podatki o preiskavah, CT, MRI, PET-CT in rezultati biopsije. Zdravljenje - resekcija ali odstranitev slinavke, kemoterapija, radioterapija.

  • Vzroki za nastanek raka slinavk
  • Klasifikacija raka slinavke
  • Simptomi raka slinavke
  • Diagnostika raka slinavke
  • Zdravljenje in napovedi raka slinavke
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Rak žlez slinavk je redka onkološka bolezen, ki prizadene velike (parotidne, submandibularne, podjezične) ali majhne (palatinske, lingvalne, molarne, ustne, bukalne) žleze slinavke. Podatki o razširjenosti pri pacientih različnih starosti so dvoumni. Nekateri raziskovalci trdijo, da se rak slinavke običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Drugi strokovnjaki poročajo, da se bolezen enako pogosto diagnosticira med 20. in 70. letom starosti. Rak slinavke pri bolnikih, mlajših od 20 let, predstavlja 4% celotnega števila primerov. Manj prevladujejo bolnice. V 80% primerov je prizadeta parotidna žleza, v 1-7% - ena od majhnih žlez slinavk, v 4% - submandibularna žleza in v 1% - podjezična žleza. Zdravljenje izvajajo strokovnjaki s področja onkologije in maksilofacialne kirurgije.

Vzroki za nastanek raka slinavk

Vzroki za nastanek raka slinavk niso povsem jasni. Znanstveniki predlagajo, da so glavni dejavniki tveganja škodljivi vplivi zunanjega okolja, vnetne bolezni žlez slinavk, kajenje in nekatere prehranske navade. Škodljivi vplivi okolja vključujejo izpostavljenost sevanju: radioterapija in večkratni rentgenski pregled, bivanje na območjih z visoko stopnjo sevanja. Številni raziskovalci verjamejo, da lahko bolezen sproži pretirano izpostavljanje soncu..

Obstaja povezava s poklicnimi nevarnostmi. Opozoriti je treba, da se rak žlez slinavk pogosteje odkrije pri zaposlenih v lesnih, avtomobilskih in metalurških podjetjih, frizerjih in rudnikih azbesta. Kot možne rakotvorne snovi so navedeni cementni prah, azbest, krom, silicij, svinec in nikljeve spojine. Raziskovalci poročajo, da se tveganje za nastanek raka slinavke poveča pri nekaterih virusih. Ugotovljena je bila na primer korelacija med razširjenostjo neoplazije žlez slinavk in incidenco okužbe z virusom Epstein-Barr. Obstajajo dokazi o večji verjetnosti za razvoj raka na slinavkah pri bolnikih z mumpsom v anamnezi..

Vprašanje vpliva kajenja je še vedno odprto. Glede na rezultate raziskav zahodnih znanstvenikov pri kadilcih pogosteje odkrivajo nekatere vrste raka slinavk. Vendar večina strokovnjakov kajenja še ne vključuje kot dejavnika tveganja za nastanek raka slinavke. Prehranske značilnosti vključujejo uživanje hrane z visoko vsebnostjo holesterola, pomanjkanje rastlinskih vlaken, rumene zelenjave in sadja. Nobena dedna nagnjenost ni ugotovljena.

Klasifikacija raka slinavke

Ob upoštevanju lokalizacije ločimo naslednje vrste raka žlez slinavk:

  • Tumorji parotidnih žlez.
  • Submandibularna neoplazija.
  • Podjezične novotvorbe žlez.
  • Lezije majhnih (bukalnih, labialnih, molarnih, palatinskih, jezičnih) žlez.

Ob upoštevanju posebnosti histološke zgradbe ločimo naslednje vrste raka žlez slinavk: adenokarcinom acinoznih celic, cilindrom (adenocistični karcinom), mukoepidermoidni karcinom, adenokarcinom, bazocelični adenokarcinom, papilarni adenokarcinom, protocelularni karcinom na karcinomu karcinoma vrste raka.

Po klasifikaciji TNM ločimo naslednje stopnje raka slinavke:

  • T1 - določi se tumor, manjši od 2 cm, ki ne presega žleze.
  • T2 - najdemo vozlišče s premerom 2-4 cm, ki ne presega žleze.
  • T3 - velikost novotvorbe presega 4 cm ali pa neoplazija presega žlezo.
  • T4a - rak žlez slinavk napade obrazni živec, zunanji slušni kanal, spodnjo čeljust ali kožo obraza in glave.
  • T4b - novotvorba se razširi na sfenoidno kost in kosti na dnu lobanje ali povzroči stiskanje karotidne arterije.

Črka N označuje limfogene metastaze raka slinavke, medtem ko:

  • N0 - brez metastaz.
  • N1 - metastaze, manjše od 3 cm, se odkrijejo na strani raka žlez slinavk.
  • N2 - zaznajo se metastaze velikosti 3-6 cm / več metastaz na strani lezije / dvostranske / metastaze na nasprotni strani.
  • N3 - zaznajo se metastaze, večje od 6 cm.

Črka M se uporablja za označevanje oddaljenih metastaz raka slinavke, medtem ko M0 - metastaz ni, M1 - obstajajo znaki oddaljenih metastaz.

Simptomi raka slinavke

V zgodnjih fazah je rak žlez slinavk lahko asimptomatski. Zaradi počasne rasti neoplazije, nespecifičnosti in blage resnosti simptomov se bolniki pogosto ne posvetujejo z zdravnikom dlje časa (več mesecev ali celo let). Vodilne klinične manifestacije raka slinavke so običajno bolečina, paraliza obraznih mišic in prisotnost tumorja podobne tvorbe na prizadetem območju. Hkrati se lahko intenzivnost naštetih simptomov razlikuje..

Pri nekaterih bolnikih sta otrplost obraza in šibkost prva pomembna znaka raka slinavke. Bolniki gredo k nevrologu in se zdravijo zaradi nevritisa obraznega živca. Ogrevanje in fizioterapija spodbujata rast novotvorbe, čez nekaj časa postane vozlišče opazno, nato pa bolnika napotijo ​​k onkologu. V drugih primerih je prva manifestacija raka žlez slinavk lokalna bolečina, ki izžareva obraz ali uho. Nato se naraščajoči tumor širi na sosednje anatomske formacije, krči žvečilnih mišic se pridružijo sindromu bolečine, pa tudi vnetje in obstrukcija ušesnega kanala, ki ga spremlja zmanjšanje ali izguba sluha.

Ko je parotidna žleza poškodovana, se v zadnji čeljustni fosi palpira mehka ali gosto elastična tumorju podobna tvorba z nejasnimi konturami, ki se lahko razširi na vrat ali za ušesom. Možna je kalitev in uničenje mastoidnega procesa. Za rak žlez slinavk so značilne hematogene metastaze. Najpogosteje so prizadeta pljuča. Pojav oddaljenih metastaz kaže na težko dihanje, izkašljevanje krvi in ​​zvišanje telesne temperature do subfebrilnih števil. Z lokacijo sekundarnih žarišč v obrobnih delih pljuč obstaja asimptomatski ali oligosimptomatski potek.

Metastaze raka na slini lahko najdemo tudi v kosteh, koži, jetrih in možganih. Pri metastazah v kosti se pojavi bolečina, pri kožnih lezijah v trupu in okončinah najdemo več tumorjev podobnih tvorb, s sekundarnimi žarišči v možganih, glavobole, slabost, bruhanje in nevrološke motnje. Od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi do nastopa oddaljenih metastaz, traja od nekaj mesecev do nekaj let. Smrt pri raku žlez slinavk običajno nastopi v šestih mesecih po pojavu metastaz. Metastaze pogosteje odkrijemo pri ponavljajočem se raku žlez slinavk zaradi nezadostne radikalnosti kirurškega posega.

Diagnostika raka slinavke

Diagnoza se postavi ob upoštevanju anamneze, pritožb, podatkov zunanjih pregledov, palpacije prizadetega območja, rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih študij. Različne slikovne tehnike, vključno s CT, MRI in PET-CT, igrajo pomembno vlogo pri diagnozi raka slinavke. Naštete metode omogočajo določitev lokalizacije, strukture in velikosti raka slinavke ter oceno stopnje prizadetosti bližnjih anatomskih struktur..

Končna diagnoza se postavi na podlagi podatkov aspiracijske biopsije in citološkega pregleda pridobljenega materiala. Pri 90% bolnikov je mogoče zanesljivo določiti vrsto raka na žlezah slinavke. Za prepoznavanje limfogenih in oddaljenih metastaz so predpisani rentgenski pregled prsnega koša, CT prsi, scintigrafija celotnega okostja, ultrazvok jeter, ultrazvok bezgavk na vratu, CT in MRI možganov ter drugi diagnostični postopki. Diferencialna diagnoza se izvaja z benignimi tumorji žlez slinavke.

Zdravljenje in napovedi raka slinavke

Terapevtska taktika se določi ob upoštevanju vrste, premera in stopnje novotvorbe, starosti in splošnega stanja bolnika. Izbrana metoda za rak žlez slinavk je kombinirana terapija, ki vključuje operacijo in radioterapijo. Z majhnimi lokalnimi novotvorbami je možna resekcija žleze. Pri raku velikih žlez slinavk je potrebna popolna odstranitev organa, včasih v kombinaciji z izrezovanjem okoliških tkiv (kože, kosti, obraznega živca, podkožja vratu). Če obstaja sum na limfogene metastaze raka slinavke, odstranitev primarnega žarišča dopolnimo z limfadenektomijo.

Bolniki, ki so bili podvrženi daljšim posegom, lahko pozneje zahtevajo rekonstruktivne kirurgije, vključno s presaditvijo kože, nadomestitvijo odstranjenih kosti s homo- ali avtotransplantati itd. Radioterapija je predpisana pred radikalnimi kirurškimi posegi ali uporabljena med paliativnim zdravljenjem običajnih onkoloških procesov. Kemoterapija se običajno uporablja pri neoperabilnem raku sline. Uporabljajo se citostatiki iz skupine antraciklinov. Učinkovitost te metode je še vedno slabo razumljena..

Napoved je odvisna od lokacije, vrste in stopnje novotvorbe. Povprečna desetletna stopnja preživetja v vseh stadijih in pri vseh vrstah raka slinavke je 75% pri ženskah in 60% pri moških. Najboljše stopnje preživetja so opazili pri adenokarcinomih v akutnih celicah in visoko diferenciranih mukoepidermoidnih neoplazijah, najslabše pri ploščatoceličnih tumorjih. Zaradi redkosti lezij majhnih žlez slinavk so statistični podatki za to skupino neoplazij manj zanesljivi. Raziskovalci poročajo, da 80% bolnikov s prvo stopnjo, 70% z drugo stopnjo, 60% s tretjo stopnjo in 30% s četrto stopnjo raka slinavk uspe preživeti do 5 let od trenutka diagnoze..

Članki O Levkemiji