Izraz "rak debelega črevesa" (kolorektalni rak) združuje dokaj veliko število malignih epitelijskih tumorjev z različno histološko strukturo in lokalizacijo (lahko se nahajajo v različnih delih slepega, debelega črevesa, sigmoida, danke in v analnem kanalu).

Starejši od 50 let so bolj dovzetni za raka. Vendar pa je približno 20% primerov diagnosticiranih v precej mlajši starosti..

Med drugimi vrstami raka, ki se pojavijo v prebavilih, je rak debelega črevesa tretji najpogostejši rak (rak želodca in požiralnika je pogostejši).

Bolezen je enako dovzetna za moške in ženske..

Vzroki za nastanek raka debelega črevesa

Glavni razlogi, ki izzovejo razvoj tumorjev v debelem črevesju, so:

  • narava prehrane;
  • življenjski slog osebe (kajenje, sedeči način življenja, debelost itd.);
  • vpliv okoljskih dejavnikov;
  • dedna nagnjenost k nastopu bolezni;
  • pogoste motnje blata (zaprtje);
  • dolgotrajne vnetne bolezni, ki se pojavijo v debelem črevesju (na primer kolitis);
  • prisotnost polipov v črevesju.

Vodilne v številu bolnikov z rakom debelega črevesa so države z "zahodno" vrsto prehrane, bogate z živalskimi maščobami in mesom. V državah, kjer hrana temelji na rastlinski hrani in morski hrani, je bolezen veliko manj pogosta. To je posledica dejstva, da živalske maščobe služijo kot katalizator za razvoj črevesnih bakterij, ki lahko proizvajajo rakotvorne snovi. V primerih, ko oseba trpi zaradi kroničnega zaprtja, se verjetnost interakcije rakotvornih snovi s črevesnimi stenami znatno poveča, kar pa prispeva k preoblikovanju zdravih celic v rakave.

Tudi tumorji se lahko razvijejo iz polipov in kot posledica kronične črevesne bolezni. Tveganje za nastanek rakavega tumorja se začne močno povečevati sedem let po diagnozi bolezni.

Dednost ima pomembno vlogo tudi pri razvoju raka debelega črevesa..

Simptomi raka debelega črevesa

Manifestacije simptomov raka debelega črevesa so neposredno odvisne od velikosti tumorja, njegove lokacije in stopnje njegovega razvoja. Zgodnje faze bolezni praktično ne spremljajo značilni znaki raka debelega črevesa. Zato se v večini primerov tumor odkrije tudi, ko njegova velikost postane zelo impresivna..

Na splošno obstajajo 4 glavne vrste simptomov raka debelega črevesa.

Je najpogostejši in obstojen znak raka debelega črevesa. Krvavitev je možna tako v zgodnjih fazah razvoja tumorja kot v kasnejših fazah. Pri raku črevesja se kri izloča na začetku iztrebljanja, pred iztrebki ali neposredno z njim. Krvav izcedek je temne barve, prisoten v blatu v obliki strdkov ali v obliki majhnih nečistoč. Na splošno se črevesne krvavitve po intenzivnosti ne razlikujejo, zato lahko pri bolniku povzročijo anemijo le v poznih fazah raka debelega črevesa. V nekaterih primerih se skupaj s krvjo izločata tudi gnoj in sluz. Pojavi se tudi v poznih fazah razvoja tumorja, ko raka spremlja vnetje danke (rektitis), vnetje danke in sigmoidnega črevesa (proktosigmoiditis) ter razgradnja tumorja z vnetjem.

  • Disfunkcija črevesja

Rak debelega črevesa se izraža v obliki različnih črevesnih motenj, med drugim: motnje ritmov iztrebljanja, zaprtje, napenjanje in ropotanje v trebuhu, napenjanje, driska, spremembe oblike blata, inkontinenca plinov in blata, tenezmi (lažni nagon po odvajanju, ki se pojavi 3-15 krat na dan in spremlja sproščanje krvi, sluzi in gnoja), občutek prisotnosti tujka v črevesju, krče v trebuhu, zadrževanje plinov in blata, bruhanje. Rast tumorja skupaj z razvojem vnetnih procesov v črevesju vodi tudi do delne ali popolne črevesne obstrukcije.

  • Bolečine

Rast tumorja povzroča dolgotrajno dolgočasno bolečo bolečino v trebuhu. Njihova intenzivnost se poveča, ko se rak začne širiti na sosednje organe in tkiva..

  • Splošne motnje stanja

Ti znaki raka debelega črevesa so skupni vsem bolnikom z rakom. V to skupino simptomov spadajo: šibkost, povečana utrujenost, zmanjšana zmogljivost, anemija, izguba apetita, izguba teže, bledica kože. Povzročajo jih izguba krvi in ​​splošna zastrupitev telesa, ki jo povzroči razvoj rakavega tumorja..

Stopnje raka debelega črevesa

Tako kot drugi raki se tudi rak debelega črevesa razvije v 4 stopnjah.

      • Za prvo stopnjo je značilna lokalizacija tumorja v sluznici in submukozi črevesja..
      • Za drugo stopnjo raka debelega črevesa je značilno dejstvo, da tumor zavzema največ polovico obsega črevesja in ne presega črevesne stene (medtem ko lahko raste celo). Na tej stopnji sosednje bezgavke niso prizadete.
      • Tretja stopnja - tumor zavzema več kot polovico obsega črevesja, doseže poljubno velikost in napada celotno črevesno steno. Za stopnjo je lahko značilna odsotnost in prisotnost več metastaz v regionalnih bezgavkah.
      • Na četrti stopnji velikost tumorja postane zelo velika, preraste v sosednja tkiva in organe. To spremlja nastanek regionalnih in oddaljenih metastaz, ki se najpogosteje širijo v jetra, včasih pa lahko prizadenejo pljuča, kosti in možgane.

Razširjena je bila tudi ameriška klasifikacija vojvod, sestavljena leta 1932. Po njenem mnenju je rak debelega črevesa razdeljen na naslednje kategorije:

      • Dukes A - bolezen je lokalizirana izključno na črevesni sluznici, ne da bi presegla to (v 95-99% je napoved za bolnika ugodna);
      • Dukes B - prizadeta ni samo sluznica, ampak tudi črevesne stene (54-67% bolnikov preživi);
      • Dukes C - lezije pokrivajo bezgavke (25-50% bolnikov preživi);
      • Dukes D - na tej stopnji so prizadeta tkiva in organi, ki so oddaljeni od črevesja (napoved za bolnike je neugodna).

TNM sistem lahko določi tudi stopnjo bolezni:

      • T (vrednosti od 0 do 4) - narava primarnega tumorja;
      • N (vrednosti od 0 do 2) - stopnja poškodbe bezgavk;
      • M (vrednosti od 0 do 1) - stopnja poškodbe oddaljenih organov in tkiv.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Bolezen, odkrita v zgodnjih fazah razvoja, je popolnoma ozdravljiva. Najučinkovitejša je uporaba radikalne metode zdravljenja raka debelega črevesa, ko je rak kirurško odstranjen. Kadar operacija ni mogoča, se lahko predpiše kemoterapija ali radioterapija.

Učinkovito zdravljenje raka debelega črevesa

Novica o črevesnem raku nenazadnje šokira pacienta in njegove družinske člane: zelo pogosto tumor tega organa odkrijejo pozno, zato se zdravniki za boj proti njemu zatečejo k travmatičnim, včasih celo onemogočnim operacijam. Medtem visokotehnološke sodobne tehnike dajejo upanje na uspešne rezultate pri zdravljenju črevesnih malignih novotvorb. Glavna stvar je, da ne preložite obiska zdravnika in pametno izberete onkološko kliniko.

Rak debelega črevesa: opis bolezni

Debelo črevo je končni del prebavil. Razdeljena je na slepo, debelo črevo, sigmoidno in ravno. Tu pride do absorpcije hranil iz hrane in nastajanja blata iz neprebavljenih ostankov. Debelo črevo se nahaja v polkrogu, začenši na območju desne dimelj (kjer imajo nekateri ljudje, ki so imeli vnetje slepiča, pooperacijsko brazgotino), gre gor do desnega hipohondrija, prehaja v levi hipohondrij in se spušča navzdol v medenično votlino.

Novotvorba se lahko pojavi v katerem koli delu črevesja, vendar zdravniki ugotavljajo, da se tumor pogosteje odkrije v slepem, sigmoidnem in rektumu.

Tveganje za nastanek raka debelega črevesa so starejši, krvni sorodniki tistih z diagnozo tovrstnega tumorja, ljudje s kroničnimi gastroenterološkimi boleznimi - kolitisom, divertikulozo in polipozo, pa tudi tisti, ki so debeli, kadijo in uživajo malo vlaknin. Če je nagnjenost k raku dedna, razmislite o genetskem testiranju, ki vam bo omogočilo, da z veliko verjetnostjo napovedujete razvoj črevesnega tumorja v prihodnosti..

Kako hitro se bo tumor povečal in dal metastaze (hčerinske novotvorbe v drugih organih), je odvisno od določene vrste raka debelega črevesa. V času diagnoze je bolezen praviloma v napredni fazi, zato brez ustreznega zdravljenja približno polovica bolnikov umre v prvem letu po pojavu kakršnih koli simptomov.

Vsako leto v Rusiji 0,03% prebivalcev naše države sliši diagnozo raka debelega črevesa. Dejansko je to zastrašujoče visoka številka, saj je za razliko od mnogih drugih pogostih patologij napoved okrevanja za take bolnike skoraj vedno dvomljiva. Zaskrbljujoča je tudi statistika v svetu: na Japonskem, v ZDA in drugih razvitih državah se pojavnost tovrstnih tumorjev vsako leto poveča..

V zadnjih letih so progresivne države v medicini uvedle obvezen pregled raka debelega črevesa pri vseh, starejših od 50 let. In to je smiselno: če se tumor odkrije v najzgodnejši fazi, bo bolnik z verjetnostjo več kot 90% okreval. V 2. fazi se možnosti zmanjšajo na 75%, v tretji - na 45%. Če je rak metastaziral (sekundarne tumorje običajno najdemo v jetrih), se le 5-10% bolnikov izogne ​​smrti.

Znaki raka debelega črevesa pri moških in ženskah

Ali obstaja način, kako pravočasno sumiti na rak debelega črevesa? Če govorimo o začetni (1) stopnji, ko tumor zavzame majhno površino sluznice, je odgovor negativen: ne bo opaziti odstopanj od običajnega počutja.

Zdravniki na drugi stopnji ugotovijo, kdaj tumor preraste v črevesno steno in vpliva na njegove mišične in serozne plasti. Znakov težav še vedno ni, vendar je človek lahko pozoren na redne bolečine v trebuhu ali obilno nastajanje plinov. Vendar pa bo manifestacija simptomov odvisna od lokacije tumorja (v "ozkem" delu črevesja - sigmoidnega črevesa - počutijo se prej), hitrosti njegove rasti in drugih lastnosti.

Na 3. stopnji bolezni klinična slika omogoča sum na raka: bolnik ima težave z odvajanjem (opazimo zaprtje ali drisko, pogostnost odvajanja blata), v blatu se lahko pojavi kri, bolečine v trebuhu pa postanejo stalne.

Prisotni so tudi splošni simptomi: oseba lahko drastično shujša, občuti naraščajočo šibkost in se hitro utrudi.

Za rak debelega črevesa v 4. fazi - imenovan tudi terminalni rak - je značilno poslabšanje vseh zgoraj navedenih simptomov. V nekaterih primerih lahko velika novotvorba blokira črevesni lumen, zaradi česar se pri bolniku razvije akutna črevesna obstrukcija, ki zahteva nujno kirurško poseganje.

V 3-4. Fazi bolniki že ugibajo o svojem stanju, včasih pa jih manifestacije bolezni tako prestrašijo (še posebej, če je nekdo v družini že prej zbolel ali umrl zaradi raka debelega črevesa), da obisk zdravnika preložijo do zadnjega. Pomembno je, da bližnji ljudje ne prezrejo splošnih simptomov bolezni: če je vaš sorodnik nenadoma shujšal in se izmučil, je izgubil apetit in njegovo razpoloženje postalo melanholično - vsekakor morate vztrajati pri obisku zdravnika.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Eden od pogojev za uspešno zdravljenje raka debelega črevesa je pravilna diagnoza. Konec koncev, šele ko ima onkolog popolne informacije o tumorju - lahko izbere pravo taktiko za boj proti bolezni. Glede na pretežno starejšo starost bolnikov in tipično pozno odkrivanje novotvorb je kirurško poseganje pogosto nepomembno: ob prisotnosti metastaz bo ta pristop samo poslabšal bolnikovo stanje. Ne pozabite, da naloga zdravnikov ni le odpravljanje raka (kar je pogosto nemogoče), temveč tudi izboljšanje kakovosti življenja bolnikov. Obstajajo primeri, ko so ljudje s 4. stopnjo bolezni zaradi pravilnega pristopa k zdravljenju dolga leta živeli s tumorjem, ne da bi trpeli zaradi simptomov.

Za pravilno prepoznavanje in postavitev raka debelega črevesa zdravniki uporabljajo več diagnostičnih metod:

  • Endoskopski pregled (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Med temi postopki se v pacientovo črevesje skozi anus vnesejo posebne naprave, nameščene kot sonda z video kamero na koncu. Med manipulacijo ima zdravnik možnost ne le podrobno pregledati črevesno sluznico, temveč tudi jemati vzorce za nadaljnjo biopsijo - mikroskopski pregled tkiva.
  • Rentgenski pregled (računalniško in magnetno resonančno slikanje, pozitronska emisijska tomografija). Medicinske tehnike slikanja zagotavljajo jasne slike sumljivih predelov črevesja.
  • Laboratorijski testi - študija iztrebkov za okultno kri, podroben krvni test in iskanje tumorskih markerjev (specifičnih snovi, ki se kopičijo v človeškem telesu z rakom) pomagajo pridobiti idejo o splošnem počutju pacienta in razjasniti diagnozo.

Problem diagnosticiranja raka debelega črevesa v domačih klinikah je pomanjkanje dostopa bolnikov do potrebnih vrst pregledov v kratkem času. Posledično se bolniki pozno začnejo zdraviti ali pa jih brez jasne diagnoze napotijo ​​na operacijo. Takšno stanje lahko privede do nepotrebnega kirurškega posega, pametneje pa bi bilo, če bi čas namenili naprednejšim metodam zdravljenja tumorjev..

V državah z visoko stopnjo medicine - Izraelu, ZDA, Nemčiji - zdravniki upoštevajo načelo zavrnitve operacije. Namesto tega so bolnikom predpisani kemoterapija, ciljna in radioterapija ter drugi pristopi, ki lahko znatno zmanjšajo velikost glavne novotvorbe in njenih metastaz..

Kemoterapija

Kljub stranskim učinkom kemoterapije je nedvomno učinkovit v boju proti raku debelega črevesa. Zdravila iz te skupine vplivajo tako na glavni tumor kot na metastaze, zato je vsak potek zdravljenja priložnost za spremembo napovedi na bolje. Pomembno je, da izberete pravo zdravilo in redno opravljate nadaljnjo diagnostiko, da ocenite učinek kemoterapije.

Ciljna terapija

Obetavne možnosti za zdravljenje raka debelega črevesa se odpira s ciljno terapijo, ki pomeni imenovanje monoklonskih protiteles, ki lahko neposredno vplivajo na tumor: blokirajo njegovo oskrbo s krvjo in s tem ubijejo maligne celice. Za razliko od tradicionalne kemoterapije ciljno usmerjena zdravila ne škodujejo drugim organom in tkivom v telesu in imajo manj neželenih učinkov..

Radioterapija

Običajno se pri raku debelega črevesa radioterapija uporablja pred operacijo in po njej. Najprej - za zmanjšanje velikosti novotvorbe in zmanjšanje količine intervencije, nato pa - za uničenje posameznih tumorskih celic, ki so morda ostale v telesu. To zmanjšuje verjetnost ponovitve - ponovitve raka več let po zdravljenju.

Med naprednimi sortami metode velja izpostaviti:

  • IMRT - Simulirana radioterapija. Zaradi predhodnega 3D modeliranja procesa lahko radio emisijo usmerimo natančno na tumor. S pristopom se izognemo poškodbam zdravega tkiva.
  • Brahiterapija. Tehnika je sestavljena iz namestitve kapsule z radioaktivno snovjo v neposredni bližini tumorja. Posledično radioaktivni izotopi prizadenejo samo območja, ki jih prizadene rak, kar minimalno poškoduje zdravo tkivo..

Operacija

Napreden pristop pri zdravljenju raka 1. stopnje (v odsotnosti zasevkov v bezgavkah) je endoskopsko seciranje sluznice in submukoze debelega črevesa. Za seciranje se uporabljajo elektrokirurški noži, na primer CyberKnife (ZDA), Flush-nož (Japonska). Slednji ne samo s filigransko natančnostjo odstranijo prizadeto tkivo, temveč tudi takoj "zapečatijo" poškodovane krvne žile, kar izključuje dejstvo izgube krvi.

V primeru obsežnih tumorjev in prisotnosti metastaz je najpogosteje indicirano odstranjevanje dela črevesja. V državah z naprednim zdravljenjem raka se kirurgi po najboljših močeh trudijo ohraniti rektalni sfinkter. Potem bo pacient lahko črevesje izpraznil po naravni poti in ne bo zahteval tvorbe kolostome (luknje v trebuhu, kjer se odstrani konec debelega črevesa). V večini primerov tehnologije sodobnih operacij to omogočajo..

Rak debelega črevesa ne prestraši bolnikov samo z možnostjo neugodne prognoze, temveč tudi s strahom pred "izgubo dostojanstva" in možnostjo vodenja polnega življenjskega sloga, če je zdravljenje uspešno. Kljub temu pacienti, ki so premagali to bolezen, pogosto živijo srečno do konca, ne da bi imeli večje težave z izvajanjem načrtov in uresničevanjem osebnih teženj. Ne pozabite - vaše zdravje je v veliki meri odvisno od vas, zato ne morete dovoliti, da strah določa, kako se bo odvijala usoda. Rak je premagljiva ovira v življenju in zdravniki vam lahko pomagajo, da ga obidete..

Rak debelega črevesa

Rak debelega črevesa ali kolorektalni rak pomeni maligne novotvorbe, ki izvirajo iz sluznice debelega črevesa, sigmoida, cekuma in danke. Med vsemi vrstami raka so te vrste raka skupaj na tretjem mestu po razširjenosti pri moških in na drugem mestu pri ženskah 1. V Rusiji vsako leto odkrijejo 1.361 tisoč novih primerov, umre 694 tisoč ljudi. Pri 25% bolnikov je bolezen diagnosticirana že v četrti fazi 2.

Splošne informacije in razvrstitev

Najpogosteje se rak razvije v sigmoidnem, slepem in naraščajočem debelem črevesu. Metastaze se običajno širijo s pretokom krvi po venskih poteh, redkeje limfogene. Glavne smeri metastaz so jetra, pljuča, kosti okostja (lumbosakralna hrbtenica).

Po naravi rasti tumorja je rak debelega črevesa lahko:

  1. Eksofitski. Novotvorba je jasno razmejena od zdravih predelov sluznice in štrli v črevesni lumen. V tem primeru je območje stika s sluznico majhno, tumor je mobilen in tudi pri sorazmerno velikih velikostih ne moti gibanja črevesne vsebine;
  2. Endofitski. Novotvorba raste v debelini črevesne stene v vseh treh smereh, nima jasno ločenih robov. Črevesni lumen zoži na razmeroma velikem območju in z naraščanjem moti prehod vsebine;
  3. Prehodna oblika.

Poleg tega strokovnjaki rak debelega črevesa razvrščajo po celični strukturi (najpogostejša različica - do 80% - adenokarcinom), razširjenosti, vpletenosti bezgavk v proces in prisotnosti oddaljenih metastaz.

Vzroki za nastanek raka debelega črevesa

Natančni vzroki, ki vodijo do raka debelega črevesa, še niso ugotovljeni. Splošno sprejeto je, da je glavni pogoj za to bolezen preferenca do hrane. Prehrana z nizko vsebnostjo rastlinskih vlaknin in drugih prehranskih vlaknin vodi do zmanjšanja količine blata in daljšega bivanja v debelem črevesu. To pa vodi v daljši stik rakotvornih prebavnih produktov s sluznico. Poleg tega se v takih pogojih normalna sestava mikrobioma poruši v korist bakterij, katerih produkti presnove negativno vplivajo na stanje črevesne sluznice..

In obratno, hrana, v kateri je vedno tako imenovanih "balastnih" snovi, zmanjša koncentracijo rakotvornih snovi, pomaga normalizirati sestavo mikroflore in redno odvajanje blata.

Prispevajo tudi drugi dejavniki:

  • starost: po 50 letih se v vsakem naslednjem desetletju verjetnost raka debelega črevesa in danke podvoji;
  • prekomerna telesna teža;
  • sedeči način življenja;
  • adenomatozni polipi debelega črevesa: verjetnost njihove malignosti je neposredno sorazmerna z velikostjo novotvorbe;
  • ulcerozni kolitis, ki traja več kot 10 let;
  • dedni sindromi: razpršena družinska polipoza, Lynchov sindrom;
  • predhodno preneseni tumorji mlečne žleze, genitalij.

Simptomi raka debelega črevesa

Strokovnjaki prepoznajo šest sklopov simptomov, ki so značilni za kolorektalni rak.

Sindrom majhnih znakov je manifestacija zastrupitve s tumorjem:

  • nenavadna šibkost;
  • apatija;
  • nespečnost ali, nasprotno, zaspanost;
  • razdražljivost;
  • zmanjšan apetit;
  • slab zadah.

Sindrom funkcionalnih znakov brez črevesnih motenj. Običajno zdravniki te manifestacije obravnavajo kot znake poškodb drugih organov - trebušne slinavke, želodca, žolčnega trakta:

  • bolečine v trebuhu, katerih lokacija in intenzivnost se spreminja glede na lokacijo tumorja in njegove značilnosti;
  • slabost, riganje, bruhanje;
  • teža v želodcu.

Sindrom funkcionalnih znakov s črevesnimi motnjami. To so manifestacije disfunkcije samega črevesa:

  • zaprtje, driska in njihovo menjavanje;
  • obilno, vodeno, žaljivo odvajanje blata;
  • napenjanje;
  • ropotanje v želodcu.

Sindrom obstrukcije črevesja: zastajanje blata in plinov, napihnjenost, bolečine v trebuhu in drugi znaki črevesne obstrukcije.

Sindrom patološkega izcedka je pojav sluzi, gnoja, krvi v blatu. Običajno je značilen za rak rektuma, lahko pa je tudi pri lezijah leve polovice debelega črevesa.

Kršitev splošnega stanja bolnika. Ti znaki se običajno pojavijo v pozni fazi bolezni: nepojasnjena izguba teže, anemija, simptomi poškodb drugih organov.

Diagnoza raka debelega črevesa

Ob občutku trebuha lahko zdravnik zazna tumorsko podobno tvorbo, se premika ali se drži okoliških tkiv - to je odvisno od obsega tumorja.

Posredno lahko domnevamo, da je novotvorba maligna po preskusu blata za okultno kri - kateri koli rak v prebavilih krvavi v takšni ali drugačni meri. Test okultne krvi se pogosto uporablja kot presejalna metoda - hitro prepoznavanje bolnikov s sumom na novotvorbe med velikimi skupinami ljudi. Po poglobljenem pregledu tistih, ki imajo pozitiven test izmerjene okultne krvi, se rak debelega črevesa odkrije v 5-10% primerov (v 20-40% primerov se odkrijejo adenomi žlez, ki veljajo za predrakavo stanje 3).

Irigografija - rentgenski pregled debelega črevesa (s kontrastom) ali kolonoskopija - endoskopija debelega črevesa bo pomagala vizualizirati tumor. Kolonoskopija omogoča ne samo oceno stanja sluznice debelega črevesa, temveč tudi jemanje vzorcev tumorskega tkiva za nadaljnje preiskave pod mikroskopom (onkološko diagnozo je treba vedno potrditi histološko - po preučitvi strukture celic).

Ultrazvočni pregled omogoča oceno stanja drugih organov trebušne votline in bezgavk na tem območju. Računalniška tomografija se uporablja za odkrivanje oddaljenih metastaz..

Za oceno splošnega stanja bolnika so predpisani klinični in biokemični krvni testi, analiza urina in druge študije.

Zdravljenje raka debelega črevesa

Glavna metoda zdravljenja raka debelega črevesa in danke je operacija, med katero se odstrani prizadeto črevo skupaj z regionalnimi bezgavkami, v primeru velikega tumorja pa tudi s sosednjimi organi.

Če tumorja ni mogoče odstraniti v celoti, vendar obstajajo simptomi črevesne obstrukcije, lahko zdravniki priporočijo simptomatsko operacijo - ustvarijo "bypass" za obnovitev prehajanja črevesne vsebine.

Napoved in preprečevanje raka debelega črevesa

Napoved za kolorektalni rak je resna - le 11% bolnikov živi dlje kot 5 let po diagnozi 4. Toda, tako kot pri drugih malignih novotvorbah, je verjetnost dolgotrajne remisije odvisna od tega, kako zgodaj je bila bolezen odkrita. Če je pri lokaliziranem raku, to je raku, ki ni presegel črevesne sluznice, relativna petletna stopnja preživetja (izračunana v primerjavi z ljudmi brez tumorskih procesov) 89,8%, potem po pojavu oddaljenih metastaz ne presega 12,9% 5.

Glede preprečevanja raka debelega črevesa so priporočila Svetovne fundacije za raziskave raka naslednja:

  • vzdrževati normalno telesno težo;
  • telesna aktivnost vsaj pol ure na dan;
  • izogibajte se pijačam z dodanim sladkorjem;

Domači zdravniki priporočajo tudi preprečevanje zaprtja in po 50. letu starosti redno opravljajo preventivne preglede, zlasti z dedno nagnjenostjo.

1 Podatki Globalnega observatorija za rak. Svetovna fundacija za raziskave raka, WHO (http://gco.iarc.fr/)

2 Stanje oskrbe raka za prebivalstvo Rusije v letu 2014. izd. A. D. Kaprin, V. V. Starinski, G. V. Petrova. FSBI "MNIOI njih. P.A. Herzen "Ministrstvo za zdravje Rusije, Moskva, 2015.

3 Velikolug A.N. Rak debelega črevesa. Diagnostika. Zdravljenje. Rehabilitacija. 2010 leto.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975–2011, Nacionalni inštitut za raka, Bethesda

Rak debelega črevesa

Smrtnost zaradi malignih tumorjev ostaja visoka, kljub večjim zmožnostim sodobne medicine. Kolorektalni rak je na četrtem mestu med onkološkimi boleznimi v Rusiji. Zahvaljujoč opremi najnovejše diagnostične opreme zdravniki onkološke klinike bolnišnice Yusupov izvajajo presejalne študije, ki omogočajo prepoznavanje bolezni v zgodnji fazi tumorskega procesa.

Debelo črevo ima pet odsekov. Tumor lahko nastane v slepem, dančnem, sigmoidnem, naraščajočem in padajočem debelem črevesu. Najpogostejši tip kolorektalnega raka je rak rektuma. V prisotnosti novotvorbe v tankem črevesju bolnikov več mesecev ne smejo motiti nobeni simptomi. Z napredovanjem tumorskega procesa se bolniki obračajo na proktologe ali gastroenterologe. Po temeljitem pregledu se bolniki posvetujejo z onkologi v bolnišnici Yusupov. Če se potrdi maligna narava novotvorbe, zdravniki onkološke klinike skupaj določijo taktiko vodenja bolnikov..

Razlogi

Raziskovalci so ugotovili naslednje glavne vzroke raka rektuma:

  1. Genetska nagnjenost;
  2. Starejša starost. Po 55 letih se verjetnost razvoja malignega tumorja v debelem črevesu poveča;
  3. Kronične vnetne bolezni v debelem črevesu;
  4. Prekomerno uživanje mastne hrane, hrane z rafiniranimi ogljikovimi hidrati;
  5. Presnovne bolezni;
  6. Polipi debelega črevesa;
  7. Nizka telesna aktivnost. Ko je ravnovesje med telesno aktivnostjo in količino zaužitih kalorij neuravnoteženo, pride do prekomerne teže;
  8. Urbanizacija. Kolorektalni rak je značilen za industrializirane države, ki ga strokovnjaki povezujejo z naravo prehrane;
  9. Kajenje;
  10. Kronični alkoholizem.

Maligni tumor debelega črevesa se razvije v 12-15 letih. Za to bolezen je značilno pozno odkrivanje, kar zmanjša verjetnost ugodnega izida. Sodobna visoko natančna diagnostična oprema, ki jo uporabljajo onkologi bolnišnice Yusupov, omogoča hitro prepoznavanje patološkega procesa, ko se pacient prijavi.

Mikrosatelitska nestabilnost pri kolorektalnem raku

Onkologi so dokazali, da je nestabilnost mikrosatelitov pri kolorektalnem raku vzrok bolezni v 5% primerov. Za nestabilnost mikrosatelita je značilna težnja DNA k mutaciji pod vplivom različnih dejavnikov. V medicinski literaturi obstajata dva načina za razvoj genske nestabilnosti. Prvi mehanizem za razvoj kolorektalnega raka je povezan s kromosomskimi nepravilnostmi.

Ko se aktivira druga pot, so maligni tumorji debelega črevesa povezani s kršitvijo postopka popravila. Mutacije se v telesu pojavijo spontano; poškodbe molekul DNA lahko povzročijo kemični reagenti ali fizični dejavniki. V procesu popravila encimski sistemi prispevajo k obnovi regij DNA.

Za nestabilnost mikrosatelitov pri kolorektalnem raku je značilna prisotnost več genov v DNK, katerih mutacije so vzrok fenotipskih nepravilnosti. Medicinska literatura podrobno opisuje mehanizem razvoja raka debelega črevesa in danke pod vplivom mutacij, kar strokovnjakom omogoča, da določijo najučinkovitejše metode terapije..

Težave pri diagnosticiranju raka debelega črevesa so povezane z dejstvom, da je bolezen v različnih delih debelega črevesa posledica različnih razlogov. Zdravljenje raka debelega črevesa in danke temelji na rezultatih celovite diagnostike, ki je obvezen element pomoči bolnikom z rakom debelega črevesa v bolnišnici Yusupov. V onkološki kliniki so zaposleni visoko usposobljeni strokovnjaki. Zagotavljajo pomoč tudi tistim bolnikom, ki so bili zapuščeni v drugih zdravstvenih ustanovah..

Simptomi raka rektuma so odvisni od lokacije novotvorbe, njene strukture. Določitev narave tumorja je potrebna za določitev taktike zdravljenja, hitrosti in narave rasti tvorb. Po naravi rasti ločimo naslednje vrste malignih novotvorb v debelem črevesu:

  • Eksofitični rak debelega črevesa povzroči rast tumorja navzven;
  • Za endofitični rak debelega črevesa je značilna rast novotvorb znotraj;
  • Mešana oblika (združuje obe vrsti tumorjev, v nekaterih primerih je čir).

V onkologiji se uporablja Mednarodna histološka klasifikacija raka. Epitelijski tumorji so razvrščeni v več vrst:

  • Tubularni adenom sigmoidnega črevesa;
  • Tubularno-vilozni adenom debelega črevesa;
  • Vilozni tumor danke ali drugih delov;
  • Adenomatozni polip.

Te novotvorbe so benigne, vendar se v njihovem ozadju lahko razvije rak debelega črevesa. V zvezi s tem tubularni adenom debelega črevesa zahteva redno spremljanje. Razlikujejo se naslednje histološke vrste raka debelega črevesa:

  • Adenokarcinom;
  • Ploščatocelični karcinom;
  • Trden rak;
  • Melanom;
  • Rak cerrocitov;
  • Krikoidnocelični karcinom.

Glede na stopnjo diferenciacije celic, ki tvorijo tumor, ločimo naslednje vrste raka rektuma:

  • Močno diferencirane tvorbe, ki vsebujejo več kot 95% struktur žlez;
  • Zmerno diferencirani tumorji - imajo od 50 do 90% struktur žlez v celicah;
  • Slabo diferencirani tumorji - žlezni elementi zasedajo od 5 do 50% celic;
  • Nediferencirani - vsebujejo manj kot 5% žleznih celic.

Določitev vrste raka debelega črevesa je potrebna za izbiro taktike nadaljnjega zdravljenja, zato se v onkološki kliniki bolnišnice Yusupov izvaja natančna diagnostika.

Simptomi

Celovita diagnostika z visoko natančno opremo omogoča strokovnjakom bolnišnice Yusupov, da že v zgodnji fazi ugotovijo vzroke težave in ugotovijo kršitve. Na prvem sestanku onkolog natančno preuči simptome raka debelega črevesa in danke pri ženskah ter dedno nagnjenost.

Pri moških se tumor rektuma, katerega simptomi so lahko odsotni, razvije v 60% primerov. Znaki raka rektuma in prvi simptomi povzročijo, da se bolniki obrnejo na onkologe v fazi, ko se verjetnost ugodne prognoze zmanjša. Strokovnjaki ugotavljajo, da ima rak debelega črevesa znake in simptome, ki so enaki za ženske in moške..

Majhen tumor v debelem črevesu v začetni fazi nastanka ne povzroča bolečine in nelagodja. S povečanjem velikosti se rak debelega črevesa kaže z naslednjimi simptomi:

  • Bolečine v trebuhu;
  • Občutek teže;
  • Povečana tvorba plinov v trebuhu;
  • Nepravilno blato.

Če se razvije rak debelega črevesa, prvi simptomi morda dolgo ne bodo zaskrbljeni za bolnika in jih bodo zamenjali za vznemirjen želodec. Rak debelega črevesa diagnosticirajo v bolnišnici Yusupov, simptome preučujejo v zgodnjih fazah, da bi razvili najučinkovitejši terapevtski program.

Simptomi raka debelega črevesa in danke v zgodnjih fazah pri ženskah se kažejo v zmanjšanju zmogljivosti, prisotnosti močnega glavobola. V poznejših fazah tumorskega procesa pride do lezij notranjih organov, zato se pojavijo splošni simptomi:

  1. Anemija - razvije se zaradi pomanjkanja železa v telesu kot posledica rednih krvavitev. Kaže se z bledico kože, šibkostjo, omotico, krhkostjo las in nohtov. Vodi do disfunkcije notranjih organov;
  2. Izguba teže brez očitnega razloga. Razvoj tumorja vedno povzroči izgubo teže. Izguba teže se pojavi zaradi motenj v delovanju prebavnega sistema in metabolizma.

Apetit se poslabša med kemoterapijo ali zaradi izčrpavanja vseh telesnih virov.

Naraščajoči rak debelega črevesa

Za raka naraščajočega črevesa je pogosto značilen razvoj anemije v zgodnjih fazah bolezni. To je povezano z učinkom nevrorefleksa iz ileocekalnega črevesnega segmenta, kar vodi do kršitve hematopoeze. Obstaja slabo počutje, utrujenost, telesna temperatura se dvigne. Vsi ti simptomi kažejo na razvoj negativnih procesov v debelem črevesu..

Metakronski rak debelega črevesa

Metakronski rak debelega črevesa se pogosto razvije po 50. letu starosti. Na prvem mestu je metakronski (multipli) rak sigmoidnega črevesa, na drugem je metakronski rak danke. Manifestacije primarnih več oblik raka so raznolike, simptomi so značilni za osamljeni tumor. Opaženi so šibkost, huda bolečina, izcedek iz rektuma s krvjo in sluzi, izguba apetita, hitra izguba teže, zaprtje. Manj pogosto se bolnik pritožuje zaradi napihnjenosti, tenezmov in tekočega blata.

Lokalne manifestacije raka debelega črevesa

Če se razvije rak sigmoidnega črevesa, so prvi simptomi bolezni podobni patološkemu procesu v drugih delih črevesja. Lokalne manifestacije raka debelega črevesa so:

  1. Nelagodje v trebuhu, ki je posledica motenj mikroflore;
  2. Izmenično zaprtje in driska;
  3. Sluz in kri v blatu. Če se razvije rak sigmoidnega črevesa, se ti simptomi razlikujejo po tem, da vključki obdajajo blato. Pri raku cekuma je za simptome značilno mešanje krvi in ​​iztrebkov.

V bolnišnici Yusupov vsak, ki se prijavi, prejme pomoč, ne glede na resnost bolezni, zato prvi znaki raka rektuma niso prezrti..

Obdobja

Onkologi po klasifikaciji TNM ločijo več stopenj raka rektuma.

T pomeni razširjenost primarnega tumorja v črevesju:

  • TX - nezadostni podatki za oceno primarnega žarišča tumorja;
  • T0 - primarnega tumorja v črevesju ni mogoče določiti;
  • Tis - tumor raste znotraj sluznice;
  • T1 - tumor raste v submukozo;
  • T2 - tumor raste v mišično plast črevesne stene;
  • T3 - tumor raste skozi vse plasti črevesne stene;
  • T4 - tumor raste v sosednje organe.

N označuje prisotnost rakavih celic v regionalnih (ob tumorju) bezgavkah;

  • NX - nezadostni podatki za oceno regionalnih bezgavk;
  • N0 - bezgavke niso prizadete;
  • N1 - metastaze so bile ugotovljene v 1-3 regionalnih bezgavkah;
  • N2 - metastaze najdemo v 4 ali več regionalnih bezgavkah.

M označuje prisotnost oddaljenih metastaz v različnih organih:

  • M0 - oddaljene metastaze so odsotne;
  • M1 - obstajajo oddaljene metastaze.

Pri postavljanju diagnoze onkologom se uporablja tudi druga klasifikacija, v skladu s katero rak debelega črevesa prehaja skozi 4 stopnje:

  1. Za prvo stopnjo je značilna rast tumorja v steno organa, medtem ko se ne širi preko svojih meja. V tej fazi v regionalnih bezgavkah ni metastaz, zato petletna stopnja preživetja presega 90%. Tubularni adenom debelega črevesa z displazijo 1. stopnje se lahko pri bolniku razvije asimptomatsko;
  2. Druga stopnja - neoplazma presega črevesje, metastaz v bezgavkah ni mogoče zaznati. Za rak rektuma druge stopnje je značilno preživetje do 75%;
  3. Za tretjo stopnjo je značilna invazija tumorja v serozno membrano in metastaze v bezgavke. Rak rektuma tretje stopnje ima v 50% primerov ugodno prognozo;
  4. Četrta stopnja je terminalna. Tumor prizadene bližnje organe, opazimo nastanek metastaz. Če se diagnosticira rak rektuma 4. stopnje, se pričakovana življenjska doba zmanjša: v prvih petih letih preživi le 10% bolnikov.

Rak danke, sigmoidnega črevesa, 4. stopnja bolnikom prinaša boleče občutke in poslabša psihološko zdravje. Izkušeni psiholog pri zdravljenju bolnikov z rakom rektuma 4. stopnje vsak dan sodeluje z bolniki.

Simptomi po stopnjah

Simptomi prve stopnje raka debelega črevesa se pojavijo v obliki občasnega črevesnega nelagodja, zaprtja ali motenj blata. Na tej stopnji raste primarni tumor na črevesni sluznici in submukozi. V blatu se lahko pojavijo proge krvi in ​​sluzi.

Tudi znaki raka debelega črevesa druge stopnje so neizraziti: pojavijo se lahko občasno zaprtje, vznemirjeno blato, napenjanje, bolečine v trebuhu, riganje, zgaga, proge krvi in ​​sluzi v blatu.

Manifestacije tretje stopnje raka debelega črevesa vključujejo:

  • Bolečine v trebuhu, želodcu;
  • Obilno odvajanje krvi in ​​sluzi v blatu;
  • Napenjanje;
  • Zaprtje, ki se ne odziva na zdravljenje
  • Pogosta slabost, občasno bruhanje.

Tumor pogosto najdemo med palpacijo, odvisno od kraja njegove lokalizacije. Preiskava razkrije metastatske regionalne bezgavke.

Za simptome četrte faze razvoja raka debelega črevesa so značilne hude bolečine v trebuhu, kri v blatu, pojav gnojnih izcedkov, ki jih povzroči vnetje samega tumorja, in razvoj abscesa. Pacient je zelo tanek, izgubi apetit, razvije se anemija zaradi pomanjkanja železa, črevesna obstrukcija.

Metastaze

Premestitev patološkega žarišča je pogost pojav pri raku debelega črevesa. Rektalni rak stopnje 4 z metastazami je težko zdraviti, prizadevanja onkologov so usmerjena v izboljšanje bolnikove kakovosti življenja in zmanjšanje negativnega vpliva razgradnje poškodovanih tkiv.

Metastaze malignega tumorja v debelem črevesu se izvajajo v naslednjih organih:

  1. Jetra prejemajo kri za hranjenje notranjih organov. Sigmoidni rak debelega črevesa 4. stopnje z metastazami v jetrih se kaže pri bolnikih z nabiranjem tekočine v trebušni votlini, slabostjo in bruhanjem, zlatenico in splošnim izčrpanjem telesa;
  2. Peritoneum je tanek film, ki prekriva notranje organe; po rasti novotvorbe v organe se v peritoneju pojavijo žarišča patološkega procesa;
  3. Ko se rak metastazira v pljuča, bolniki občutijo hude bolečine v prsih, napade kašlja, težko dihanje, pri kašljanju pride do ločevanja krvi.

Sodobna diagnostična oprema omogoča onkologom bolnišnice Yusupov hitro prepoznavanje metastaz pri raku debelega črevesa in zagotavljanje ustrezne terapije. Rak debelega črevesa na 4. stopnji z metastazami v jetrih ima slabo prognozo, vendar izkušeni onkologi v bolnišnici Yusupov bolnikom zagotavljajo paliativno oskrbo.

Diagnostika

Sigmoidni rak debelega črevesa diagnosticirajo v bolnišnici Yusupov. Bolniki opravijo celovit pregled. Zgodnja diagnoza pomaga povečati stopnjo preživetja bolnikov z rakom. Rak danke je diagnosticiran na podlagi številnih študij. Proktolog opravi digitalni pregled danke.

Če sta rektum in sigmoidno debelo črevo poškodovana, se opravi sigmoidoskopija. Glavna metoda za diagnosticiranje raka debelega črevesa je kolonoskopija. To je endoskopski pregled, ki omogoča zdravniku, da pregleda vse dele debelega črevesa in vzame material za histološki pregled. Kolonoskopija ima naslednje prednosti:

  • Določitev natančne lokacije tumorja;
  • Pojasnitev obsega lezije;
  • Odkrivanje sinhronih predrakavih ali rakastih lezij;
  • Odstranjevanje polipov med študijo.

V bolnišnici Yusupov za izboljšanje diagnostične natančnosti zdravniki funkcionalne diagnostike uporabljajo kromoendoskopsko metodo - sluznica je obarvana s posebnimi barvili. To vam omogoča, da v zgodnji fazi prepoznate patološke spremembe in izberete mesta za ciljno biopsijo. Če iz anatomskih razlogov ni mogoče pregledati pravih odsekov debelega črevesa in imajo bolniki več adenomov, se poleg kolonoskopije uporablja še irigoskopija.

Radiologi v bolnišnici Yusupov uporabljajo naslednje metode za pregled črevesja:

  1. Računalniška tomografija. Ta metoda je zelo natančna in temelji na pridobivanju številnih slik po plasteh določenega področja telesa. Kolorektalni rak, katerega simptomi in diagnoza so precej zapleteni, lahko metastazira, zato se za določanje sekundarnih žarišč uporablja računalniška tomografija;
  2. Irigoskopija s kontrastom z suspenzijo barija. Metoda temelji na vnosu barijevega sulfata v črevesje, po katerem se opravi rentgenski pregled. Ta snov lahko absorbira rentgenske žarke. Barijev klistir na rentgenskem slikanju omogoča vizualizacijo prizadetega območja debelega črevesa;
  3. Slikanje z magnetno resonanco - uporablja se za vizualizacijo območja, ki nas zanima. Ta metoda je najvarnejša, saj temelji na uporabi elektromagnetnega sevanja;
  4. Pozitronska emisijska tomografija - omogoča razjasnitev meja širjenja tumorja z uporabo označenih radioizotopov;
  5. Rentgen prsnega koša - uporablja se za odkrivanje metastaz v oddaljenih organih.

Z rentgenskimi diagnostičnimi metodami ugotavljamo prisotnost tumorja v debelem črevesu in njegovo lokacijo. V medicini obstajajo tudi metode za določanje izvora novotvorbe, njene histološke zgradbe in narave motenj v telesu..

Verjetnost razvoja kolorektalnega raka je velika pri tistih, katerih sorodniki imajo to motnjo. Obstajajo medicinski dokazi, ki opisujejo prisotnost genov v DNK, ki so odgovorni za razvoj raka debelega črevesa. Aktivacija teh genov se pojavi, ko negativni dejavniki vplivajo na telo, zato je za ugotovitev verjetnosti raka treba opraviti genetsko testiranje. Onkologi v bolnišnici Yusupov pacientom povedo, kako naj pregledajo kolorektalni rak. Genetske raziskave so namenjene prepoznavanju genetskih motenj, ki lahko sprožijo patološki proces.

Ob sumu na rak debelega črevesa se opravi več laboratorijskih preiskav:

  1. Krvni test je potreben za odkrivanje anemije, ki se razvije kot posledica krvavitve pri raku. Prisotnost patološkega procesa potrjujejo kršitve antigenskih receptorjev, ki se nahajajo na površini celične membrane. Krvni test vam omogoča natančno določitev stopnje razvoja lezije;
  2. Preučevanje blata. Pri raku debelega črevesa kri vstopi v blato; v majhnih količinah je lahko pacientu neviden. Pred diagnostiko pacient potrebuje posebno usposabljanje, vključno z zavrnitvijo uživanja rib, mesa, pese. Latentna kri v blatu je lahko prisotna pri različnih boleznih, zato se za natančno diagnozo uporabljajo druge metode;
  3. Biopsija - jemanje vzorcev tkiva iz tumorja in bezgavk.

Za potrditev diagnoze raka debelega črevesa in za preverjanje tumorja se opravi morfološki pregled materiala, pridobljenega kot rezultat biopsije. V bolnišnici Yusupov študijo izvajajo visoko usposobljeni histologi.

Opis mikropreparacije v prisotnosti adenokarcinoma debelega črevesa vključuje:

  • Histološki tip tumorja;
  • Stopnja malignosti;
  • Raven invazije tumorja v črevesno steno in sosednje organe;
  • Prisotnost atipičnih celic na območju med tumorjem in robom resekcije;
  • Prisotnost ali odsotnost vaskularne ali perinevralne invazije;
  • Število odstranjenih bezgavk in njihova vpletenost v rakave celice.

Z ultrazvočno preiskavo lahko vizualizirate tumor in podrobno opišete njegovo velikost, lokalizacijo in razkrijete, ali je zrasel v bližnje organe. Ta metoda pa je zelo informativna za ugotavljanje, ali se razvije kolorektalni rak, presejanje.

Presejanje raka debelega črevesa

Presejalni testi, ki jih izvajajo onkologi v bolnišnici Yusupov, prispevajo k povečanju preživetja bolnikov. Ti testi vam omogočajo prepoznavanje patološkega procesa v zgodnji fazi, ko ni simptomov. Presejanje raka debelega črevesa se opravi z uporabo treh glavnih testov:

  • Kolonoskopija;
  • Analiza blata na okultno kri;
  • Vizualni pregled sluznice z uporabo sigmoidoskopa.

Dodatne študije so:

  • Vnos v črevesni lumen v primeru suma na tubularni adenom, adenokarcinom debelega črevesa, kontrastno sredstvo, čemur sledi rentgenski pregled;
  • Genetska analiza iztrebkov;
  • Navidezna kolonoskopija.

Diagnoza raka rektuma in patološkega procesa v drugih delih debelega črevesa v bolnišnici Yusupov ima številne prednosti:

  • Uporaba evropske opreme, ki zagotavlja visoko natančnost rezultatov;
  • Pomanjkanje čakalnih vrst in obisk strokovnjakov ob primernem času;
  • Prijazen in spoštljiv odnos osebja do vsakega pacienta;
  • Hitra obdelava rezultatov in diagnoza v najkrajšem možnem času.

Onkologi pacientu povedo, kako izgleda rak rektuma in kakšna je napoved te bolezni. Med pregledom zdravnik obvesti paciente o tem, kako razlikovati hemoroide od raka rektuma, predlaga diagnozo in začetek zdravljenja bolezni.

Zdravljenje

Zdravljenje raka debelega črevesa in danke s konzervativnimi metodami je nemogoče, zato se operacija izvede za odstranitev tumorja. Če se diagnosticira novotvorba, se taktike zdravljenja določijo glede na stopnjo poškodbe debelega črevesa. Onkologi v bolnišnici Yusupov za zdravljenje kolorektalnega raka dodatno uporabljajo radioterapijo ali kemoterapijo.

Mnogi bolniki, ki hodijo k onkologom, postavljajo vprašanja, ali je mogoče rak rektuma ozdraviti. Zgodnja diagnoza in pravočasna terapija izboljšata prognozo te bolezni; v začetnih fazah razvoja patološkega procesa je verjetnost ugodnega izida velika.

Operacije

Glavno zdravljenje raka rektuma je operacija. Maligni tumor se hitro širi, zato konzervativne metode ne omogočajo zaustavitve patološkega procesa. Predoperativni pregled vključuje:

  • Pregled pri onkologu;
  • Splošni in biokemični krvni test z oceno delovanja jeter in ledvic;
  • Določitev tumorskega markerja CEA;
  • Izvajanje kolonoskopije;
  • Računalniška tomografija medenice, prsnega koša in trebušnih organov.

Razvite so bile številne vrste operacij, odvisno od stopnje raka in njegove lokalizacije. Kirurgi onkološke klinike ob prisotnosti malignega tumorja mojstrsko izvedejo naslednje kirurške posege na debelem črevesu:

  • Laparoskopska resekcija - ta operacija je zahtevana, saj omogoča zaustavitev patološkega procesa z minimalnim posegom;
  • Analna resekcija trebuha - značilna je odstranitev prizadetega dela črevesja, po katerem kirurg zašije oba konca in odstrani območje črevesja, ki se nahaja v anusu;
  • Intraabdominalna resekcija - ta metoda odstrani prizadeto območje črevesja; med posegom lahko kolostomijo odpeljemo na sprednjo trebušno steno;
  • Obstruktivna resekcija ali operacija po Hartmannovi metodi se izvaja z veliko verjetnostjo dolgotrajnega celjenja površine rane. S to metodo kirurg odstrani novotvorbo, nato odstrani kolostomijo in zaši drugi konec črevesja. Nato je možna operacija za šivanje kolostome.

Adenokarcinom sigmoidnega črevesa, ki se zdravi kirurško, je v začetni fazi razvoja uspešno zdravljiv. Onkologi v bolnišnici Yusupov nudijo visokokakovostne zdravstvene storitve in nudijo psihološko podporo vsakemu bolniku.

Zdravniki v bolnišnici Yusupov izvajajo naslednje operacije raka debelega črevesa:

  • Resekcija ileocekalnega kota, pri katerem se odstrani del tankega črevesa in cekuma, se uporabi primarna anastomoza (stičišče tankega in debelega črevesa);
  • Desnostranska hemikolektomija, pri kateri se odstrani končno tanko črevo in naraščajoče debelo črevo z upogibanjem jeter;
  • Resekcija prečnega črevesa s sosednjimi bezgavkami;
  • Levostranska hemikolektomija, ko odstranimo vranico gube debelega črevesa in padajoči del debelega črevesa;
  • Resekcija sprednje danke z odstranitvijo sigmoidnega črevesa in zgornjega ampularnega rektuma;
  • Nizka sprednja resekcija rektuma - odstranitev zgornjega in srednjega ampularnega dela danke z resekcijo sigmoidnega črevesa.

Najpogosteje v načrtovanih razmerah onkologi tvorijo primarne anastomoze. Kirurgi šivajo dva konca reseciranih drobcev črevesja. Med nujno operacijo poseg vključuje dodatno odstranitev ileostome ali kolostome na sprednjo trebušno steno.

Ko je bolnik pred operativno neoadjuvantno kemoterapijo ali radioterapijo z znaki delne obstrukcije črevesja, kirurgi postavijo intraintestinalne stente s pomočjo kolonoskopije, da ohranijo izločanje. Po izvedbi neoadjuvantnega zdravljenja na seji strokovnega sveta preučijo možnost radikalnega kirurškega posega.

V primeru začetne prisotnosti oddaljenih metastaz se med operacijo odstrani primarni tumor. Nato se izvede adjuvantno zdravljenje (kemoterapija, radioterapija ali kombinacija teh metod). Ta pristop preprečuje razgradnjo tumorskega tkiva ali razvoj črevesne obstrukcije..

Radioterapija pred operacijo

Radioterapija je ena od sestavin zdravljenja raka rektuma. Ionizirajoče sevanje prispeva k uničenju tumorskih celic, prizadete pa so tudi zdrave celice. Izpostavljenost sevanju pred operacijo odstranitve tumorja pomaga odpraviti simptome. Če se diagnosticira rak sigmoidnega črevesa, zdravljenje s to metodo po operaciji izboljša prognozo.

Kolostomija

Zdravljenje raka rektuma v nekaterih primerih zahteva izdelavo kolostome, ki je odprtina, skozi katero se odvajajo plini in iztrebki iz debelega črevesa. Umetni anus se odstrani, če so prisotne naslednje indikacije:

  • Poraz velikega dela črevesja;
  • Vnetni proces po radioterapiji;
  • Gnojenje in fistule v debelem črevesu;
  • Nezmožnost hitre odstranitve tumorja;
  • Velika verjetnost zapletov pri odstranjevanju drobca debelega črevesa;
  • Kalitev izobraževanja v organe.

Bolniki s kolostomijo uporabljajo posebne posode za zbiranje iztrebkov.

Paliativna kemoterapija

Kemoterapija se izvaja z zdravili, ki škodljivo vplivajo na atipične celice in zmanjšujejo verjetnost metastaz. Kemoterapija raka rektuma se izvaja pred operacijo ali po njej. Kemoterapija se uporablja kot glavno zdravljenje tumorja, ki ga med operacijo ni mogoče odstraniti.

Neželeni učinki tega zdravljenja vključujejo slabost, izpadanje las, drisko, vnetje sluznice in nevtropenijo. Pred posegom onkologi paciente opozorijo na možne posledice. Stalni laboratorijski nadzor ravni enotnih elementov omogoča zdravnikom bolnišnice Yusupov, da pravočasno popravijo odmerke in zdravila.

Prehrana

Prehrana za rak rektuma mora biti uravnotežena. Kuharji bolnišnice Yusupov v bolnikovo prehrano vključujejo hrano z visoko vsebnostjo vlaknin. Ta ukrep je namenjen preprečevanju zaprtja in odstranjevanju toksinov. Terapevtska dieta za rak rektuma je dodatek k običajni terapiji.

Splošne prehranske smernice za raka debelega črevesa:

  • Delni obroki 5-6 krat na dan;
  • Uporaba sveže hrane pri kuhanju;
  • Uživanje kuhane ali parjene hrane;
  • Zavrnitev mastnega mesa, prekajenih in vloženih izdelkov;
  • Izključitev iz prehrane gaziranih pijač in živil, ki povečujejo nastajanje plinov.

Rektalna radioterapevtska dieta zahteva izločanje grobe, slane hrane, ki draži ustno sluznico. Prehrano za bolnike z rakom debelega črevesa v bolnišnici Yusupov razvija nutricionist, upoštevajoč individualne želje. Dieta vključuje svežo hrano

Napoved in preživetje

Napoved raka debelega črevesa je odvisna od globine tumorske invazije in vključenosti regionalnih bezgavk v patološki proces. Pomembni napovedni dejavniki so:

  • Stopnja diferenciacije tumorskega tkiva;
  • Perinevralna ali vaskularna invazija;
  • Vključenost v patološki proces robov resekcije.

Neželeni znaki vključujejo perforacijo novotvorbe, črevesno obstrukcijo, zvišanje ravni tumorskih markerjev CA 19.9 in CEA.

Petletna stopnja preživetja po kirurški odstranitvi tumorja je v prvi fazi 85-95%, v drugi 60-80% in v tretji 30-60%. V prisotnosti posameznih metastaz v jetrih kirurgi opravijo delno resekcijo organa. Po operaciji je napoved petletnega preživetja 40%. Po odstranitvi metastaz v pljučih je petletna stopnja preživetja od 35 do 45%. Ko se odkrije močno diferenciran adenokarcinom debelega črevesa, je prognoza boljša kot pri slabo diferenciranem tumorju.

Napoved zmerno diferenciranega adenokarcinoma debelega črevesa je v celoti odvisna od stopnje raka. S pravočasno zgodnjo diagnozo uspejo onkologom v bolnišnici Yusupov izvesti radikalno zdravljenje, ki preprečuje ponovitve in metastaze. Če novotvorbo odkrijemo v zadnjih fazah, se prognoza poslabša.

Zdravljenje raka debelega črevesa v Moskvi

Zdravljenje raka debelega črevesa v Moskvi izvajajo onkologi v bolnišnici Yusupov, ki so strokovnjaki na tem področju. Izkušeni strokovnjaki onkološke klinike nudijo pacientom in njihovim družinam visokokakovostne storitve. Po obisku specialista in diagnostike je čim prej predpisano zdravljenje raka debelega črevesa in danke v Moskvi..

Če je bolniku diagnosticiran rak debelega črevesa, onkologi v bolnišnici Yusupov razvijejo individualni program zdravljenja. Lahko se dogovorite za onkologa in ugotovite stroške storitev s klicem na telefonsko številko bolnišnice Yusupov. Strokovnjaki kontaktnega centra neprestano odgovarjajo na vsa vprašanja bolnikov in njihovih svojcev.

Preprečevanje

Preprečevanje raka na črevesju je ena glavnih dejavnosti onkologov v bolnišnici Yusupov. Priprava individualnega preventivnega programa se izvede po celoviti diagnozi in analizi pridobljenih podatkov. Onkologi z dolgoletnimi izkušnjami pri zdravljenju raka debelega črevesa in danke ponujajo pacientom naslednja preventivna področja:

  • Spreminjanje prehrane. Eden od izzivalnih dejavnikov za razvoj te bolezni je uporaba rdečega mesa, katerega priprava poteka pri visokih temperaturah, zaradi česar nastajajo rakotvorne snovi. Strokovnjaki priporočajo zmanjšanje uporabe teh izdelkov. Poleg tega zdravniki za preprečevanje raka debelega črevesa svetujejo uživanje hrane, bogate z vlakninami, kalcijem in vitamini A, C, D;
  • Opustitev alkohola in kajenje;
  • Pravočasno zdravljenje vnetnih črevesnih bolezni in preprečevanje zaprtja;
  • Odstranjevanje polipov debelega črevesa.

Strokovnjaki v bolnišnici Yusupov paciente opozarjajo na potrebo po letnih pregledih v primeru dedne nagnjenosti in prisotnosti provokativnih dejavnikov. Za pregled s pomočjo sodobne opreme za sum raka na debelem črevesu pokličite bolnišnico Yusupov. Če zdravniki izključijo prisotnost maligne novotvorbe, bodo izvedli preventivo raka debelega črevesa.

V prisotnosti tumorja se bo določila njegova vrsta in stadij, sestavila se bo individualna shema vodenja bolnikov in izvedlo ustrezno zdravljenje. Onkološka ambulanta bo izbrala optimalno terapijo za pacienta z uporabo najsodobnejših in najučinkovitejših zdravil z minimalnimi stranskimi učinki ter poskrbela za prehransko prehrano raka debelega črevesa.

Članki O Levkemiji