Rak žolčnika (BC) je ena redkih patologij. Po statističnih podatkih je diagnosticiran pri 2 pacientih na 100 tisoč prebivalstva. Med vsemi tumorji prebavnega trakta glede na razširjenost rak žolča zaseda šesto mesto, predstavlja le 0,5%. Vzrok za razvoj bolezni se šteje za degeneracijo celic, ki se nahajajo v sluznici organa..

Bolezen je najnevarnejša za ljudi, starejše od 70 let, moški pa predstavljajo 1,5-krat manj kot ženske. Kot dejavnike tveganja je običajno upoštevati neuravnoteženo prehrano, življenjski slog, poln stresa in slabih navad, pa tudi poškodbe, ki jih povzročajo kamni v žolčniku. CL je prisoten v 100% primerov.

Kaj je?

Rak žolčnika je mutacija, ki se sistematično razvija, ko se celične strukture sluznice spremenijo v DNK. Nehajo deliti, kot jim nalaga narava, vendar se množijo veliko hitreje. Posledično nastane maligni tumor.

Na stopnjah III-IV onkologija žolčnika prehaja iz lokalizacije v jetrih v druge organe. Ženske, stare od 50 let, predstavljajo 75% vseh diagnosticiranih primerov te vrste raka.

Pravočasna diagnoza je ključnega pomena, vendar se zaradi asimptomatskega poteka v začetni fazi v trebušni votlini na začetku bolezni pojavi le 25% diagnoz. Le redna preventivna diagnostika lahko prepreči prehod v hudo fazo..

Razlogi za razvoj

Ne moremo reči, da je nek razlog 100% onkogen, saj je na seznamu predpogojev za raka žolčnega trakta:

  1. Dednost. Verjetnost onkopatologije, če je eden od krvnih sorodnikov imel raka žolčnika ali drugih organov prebavnega trakta v družini, se poveča na 60%.
  2. Starost. Večina diagnoz je bila postavljena ljudem, starejšim od 50 let.
  3. Izpostavljenost rakotvornim snovem.
  4. Ciste in polipi, žolčni kamni.
  5. Strupeni delovni pogoji, na primer v kemičnih ali jeklarnah.
  6. Helmintska invazija (opisthorchiasis).
  7. Kronično vnetje organa prebavnega trakta (Crohnova bolezen, ulcerozni kolitis).
  8. Neuravnotežena prehrana: uživanje živil z visoko vsebnostjo rakotvornih snovi, alkohola, pa tudi hitre hrane z visoko koncentracijo konzervansov in drugih kemičnih dodatkov.
  9. Kajenje.
  10. Oslabljena imunost.

Če ima bolnik že eno ali drugo jetrno patologijo, je ogrožen. V 60% primerov se kronični holecistitis konča s pojavom tumorja žolčnika. Na enak način holelitijaza v odsotnosti ustreznega zdravljenja in kršitve pacientovega tečaja, ki ga priporoča lečeči zdravnik, pri 4 od 10 primerov privede do novotvorb v žolčniku (tumorju).

Vrste in simptomi patologije

Delitev raka žolčnika je na njegove sorte:

  1. Adenokarcinom - razvije se iz epitelijskih celic.
  2. Skirr - razlikuje se v gostih vlaknastih novotvorbah.
  3. Slabo diferenciran rak - za katerega je značilna malignost in hitro širjenje.
  4. Za sluznični rak, imenovan tudi pečatni obroč, je značilen visok polimorfizem.
  5. Solidni rak je agresivna oblika epitelijske novotvorbe.
  6. Skvamocelični karcinom je hitro razvijajoča se patologija sluznice žolčnika in žolčnika..

Na stopnji I katerega koli raka žolčnika opazimo simptome in manifestacije:

  1. Napihnjenost.
  2. Počitek na desni tik pod rebri.
  3. Napadi slabosti.
  4. Topa bolečina v desnem trebuhu.
  5. Peristaltična motnja: zaprtje, driska.
  6. Slabost.
  7. Povišana temperatura.
  8. Izguba teže.

Kako dolgo se bo bolezen nadaljevala brez zunanje manifestacije v obliki zlatenice, je odvisno od vrste onkopatologije in njegove lokacije v jetrih. Ko se lokalizirajo v bližini trebušne slinavke, se obdobje pred ikterusom in odkrivanje znakov raka žolčnika sčasoma raztegneta. Takoj, ko pride do kalitve rakavih celic v trebušno slinavko, se pojavijo znaki zlatenice, bolnikovo stanje se močno poslabša.

V naslednjih fazah tumorja žolčnika se pojavijo simptomi:

  • rumenkastost beločnice in kože, ki označuje prodiranje prebavnega encima v kri;
  • temperatura nad 38 ° C;
  • svetlo blato (do bele barve), temen urin;
  • srbenje kože;
  • letargija, šibkost;
  • grenkoba v ustih;
  • anoreksija;
  • bolečinski sindrom.

S stiskanjem žolčnih kanalov zaradi zaraščenega tumorja se razvije gnojno vnetje. Na stopnjah III-IV človek doživi hudo izčrpanost. Občasno se onkopatologija razvija tako hitro, da pride do močne zastrupitve in sepse. Prvi simptomi raka žolčnika so pogosto prezrti kot znaki drugih bolezni jeter.

Faze bolezni

0 ali TisCelice raka najdemo predvsem v notranji plasti žolčnika
Jaz ali T1Tumor raste v sluznico žolčnika (T1a) in nato v mišično tkivo (T1b). V tem času ima neoplazma običajno ovalno obliko in je lokalizirana na notranji steni mehurja ali v prizadetem kanalu.
II ali T2Rak vstopi v tako imenovano serozno plast in zapusti meje mišičnega tkiva. To že prizadene visceralni peritoneum, vendar za zdaj ni infiltracije v jetra.
III ali T3Patološke celice zajamejo serozno plast in se nato premaknejo na sosednje organe, jetra. Za to fazo so značilne metastaze, saj so posode že vpletene. Kri hitro razširi rakave celice po telesu
IV ali T4Končno, ko območje jeter prizadene več kot 20 mm in onkologija zajema želodec, dvanajstnik, trebušno slinavko

Napoved je neposredno odvisna od stopnje (kakšna je stopnja) raka žolčnika. Zdravnik oceni objektivno sliko na podlagi sodobnih diagnostičnih metod.

začetna stopnja

Ta stopnja se pogosto imenuje pred-ikterus. Pacient že ima težave s peristaltiko, pogosto je napihnjenost, šibkost. Pojavi se slabost, apetit izgine, teža se zmanjša.

Kako dolgo bo trajala začetna stopnja, je neposredno odvisno od kraja, kjer začne tumor rasti. Čim bližje glavi trebušne slinavke ali ekstrahepatičnih kanalov, tem hitreje.

Nadaljnji razvoj

Obdobje pred zlatenico nadomesti stopnja obstruktivne zlatenice. Glavni razlog za njegov razvoj je zožitev žolčnih kanalov, zaradi česar prebavni encim ne vstopi popolnoma v dvanajstnik. Jetra se razširijo, praznjenje želodca postane stalno, koža pordeči in srbi, blato in urin močno spremenijo barvo.

Zaradi delne ali popolne ovire žolčnih kanalov se razvije vodenica, sekundarna biliarna ciroza itd. Pacient postaja vse bolj počasen, težko se koncentrira, telo se postopoma izčrpava.

Metastaze

Na stopnji III onkologija prehaja v sosednje organe in sisteme - daje metastaze. Obstajajo trije načini prodiranja vanje:

  1. Kalijo se v vsa sosednja tkiva.
  2. Prodiranje v limfo.
  3. Širjenje po krvi.

Bolezen ne izbere nobene poti, ampak uporablja vse, kar predstavlja nevarnost za življenje in težave pri zdravljenju.

Kako diagnosticirati?

Da bi ugotovili sposobnost preživetja jeter, njegovo razstrupljevalno delo, se opravijo jetrni testi. Z njihovo pomočjo se določijo parametri bilirubina, koncentracija alkalne fosfataze, vsebnost albumina in tudi protrombinski čas. Druga analiza je indikacija oznake CA 19-9, ki kaže, da se onkologija razvija. Preverjajo tudi biokemijo krvi in ​​opravijo test za embrionalni antigen raka (CEA).

Najučinkovitejša instrumentalna diagnostična metoda je ultrazvok jeter, med katerim se meri njegova velikost, in žolčnika.

Ko pridobljeni podatki kažejo na povečanje, to kaže na prisotnost raka. Ultrazvok bo pokazal tesnilo v stenah mehurja ter njegovo spremenjeno in nehomogeno strukturo. Za določitev stopnje raka bo potrebna sonografija trebuha..

Če so prejšnje analize pokazale, da obstajajo razlogi za alarm, zdravnik predpiše dodatno instrumentalno diagnostiko:

  1. Holecistografija. To je ime rentgenskega posnetka žolčnika, ko se oceni stanje sten in ugotovijo tudi patološki procesi.
  2. Biopsija.
  3. PFC (perkutana transhepatična holangiografija) - po dajanju kontrastnega sredstva se prebode peritoneum in jetra pacienta, da se podrobno preuči stanje žolčnih kanalov.
  4. Laparskopija. Izvaja se za ugotavljanje operativnosti raka.
  5. pregled z računalniško tomografijo.

Zdravljenje

V prvi fazi se izreže žolčnik, da se prepreči širjenje raka. V tem primeru je napoved, da je do 60% bolnikov popolnoma ozdravljenih. Veliko pogosteje se bolnik zaradi asimptomatskega poteka I. stopnje pozneje posvetuje z zdravnikom. Z operacijo ni več mogoče popolnoma izrezati prizadetega tkiva.

Tveganje ponovitve zaplete postopek zdravljenja. Pri bolniku z odstranjenim žolčnikom se lahko razvije rak žolčnega kanala, ki ga je še težje zdraviti. Ponovitev bolezni je skoraj vedno usodna.

S pomočjo minimalno invazivne laparoskopske kirurgije je operacija odstranjevanja žolčnika z malignim tumorjem izvedba majhnih prebodov v stenah trebušne votline. Skozi njih se s posebnimi orodji pod nadzorom video kamer in ultrazvoka odstrani prizadeti organ. Tveganje za zaplete in trajanje rehabilitacijskega obdobja po uporabi kirurške metode se večkrat zmanjša.

V stopnjah III in pozneje zdravljenje raka žolčnika vključuje:

  1. Kemoterapija. V telo se vbrizgajo zdravila, ki lahko uničijo rakave celice. To vam omogoča, da zmanjšate velikost tumorja. Simptomi se zmanjšajo in bolnik olajša. Ker so vsa ta zdravila zelo strupena, je zdravstveno stanje še vedno težko. Bruhanje, alopecija, šibkost, skoki v telesni teži so norma pri tem zdravljenju. Kemoterapija se izvaja na tečajih, ki jih je onkolog posamično izbral.
  2. Radioterapija. Omogoča uporabo rentgenskega sevanja za koagulacijo degeneriranih celic. Postopek se izvaja z zunanjimi in notranjimi metodami.
  3. Radioterapija. Pacientu se injicirajo senzibilizatorji, ki povečajo dovzetnost celic za izpostavljenost sevanju. Metoda vam omogoča podaljšanje življenjske dobe pacienta za več let.

Nadaljnja napoved

Če so raka odkrili na stopnjah I ali II, je napoved najugodnejša. Dolgotrajno zdravljenje omogoča popolno okrevanje v 90% primerov. Toda to se zgodi le redko, veliko pogosteje bolezen odkrijemo pozno. Odstotek preživetja z adenokarcinomom, tako kot pri zdravljenju raka dojke in zdravljenju raka dvanajstnika, teži k 0. Če se odkrije IV. Stopnja, bolnik verjetno nima več kot 3 mesece. Le 15% bolnikov uspe podaljšati življenje do enega leta.

Rak žolčnika

Rak žolčnika je maligni tumor (običajno adenokarcinom ali ploščatocelični karcinom) tkiva žolčnika. Rak žolčnika se pojavi z bolečino v desnem hipohondriju, slabostjo, bruhanjem, izgubo teže, zlatenico. Pri diagnosticiranju raka žolčnika se upoštevajo podatki ultrazvoka, punkcije žolčnika, holecistografije, CT, MRI, RCPG, diagnostične laparoskopije. Za radikalno zdravljenje raka žolčnika je treba opraviti holecistektomijo, resekcijo desnega režnja jeter in včasih pankreatoduodenektomijo.

  • Razlogi
  • Razvrstitev
  • Simptomi raka žolčnika
  • Diagnostika
  • Zdravljenje raka žolčnika
  • Napoved in preprečevanje raka žolčnika
  • Cene zdravljenja

Splošne informacije

Rak žolčnika se pojavi v 2-8% primerov. V gastroenterologiji je rak žolčnika med malignimi novotvorbami v prebavilih na petem mestu. Tumorski proces v žolčniku se zazna predvsem pri ženskah, starejših od 50 let. Po morfološkem tipu primarni rak žolčnika predstavlja adenokarcinom z različno diferenciacijo v 70-80%, v preostalem - ploščatocelični ali papilarni rak.

Rast tumorja se običajno začne na območju dna mehurja ali vratu; nadalje se širi na skupni žolčni in cistični kanal, jetra, sosednje anatomske strukture (želodec, dvanajstnik, debelo črevo). Rak žolčnika je pogosto povezan z rakom zunajhepatičnega žolčnega trakta. Metastaze raka na žolčniku se najpogosteje pojavijo v regionalnih bezgavkah, jetrih, peritoneumu, omentumu, jajčnikih, plevri.

Razlogi

Dve tretjini primerov raka žolčnika se razvijeta v ozadju dolgega predhodnega poteka žolčnih kamnov ali kroničnega holecistitisa. Najpogosteje se tumor pojavi v poapnelem žolčniku. Menijo, da travma sluznice mehurja s premikanjem žolčnih kamnov prispeva k rakotvornosti..

Ozadje bolezni, ki je nagnjeno k raku žolčnika, so polipi in ciste žolčnika, kalcifikacija, salmoneloza, okužba s Helicobacter pylori. Skupina s povečanim tveganjem za razvoj raka žolčnika vključuje kadilce, debele ljudi, osebe, ki zlorabljajo alkohol, v stiku s kemičnimi rakotvornimi snovmi, jedo predvsem mastno in ocvrto hrano.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija po sistemu TNM razlikuje naslednje stopnje raka žolčnika.

  • Tis - predinvazivni rak žolčnika
  • T1 - invazija tumorja na sluznico (T1a) ali mišično plast (T1b) stene žolčnika
  • T2 - invazija stene žolčnika do serozne plasti; v jetra ni infiltracije
  • TK - kalitev tumorja serozne membrane s širjenjem na visceralni peritoneum ali jetra (globina invazije do 2 cm)
  • T4 - invazija jeter do globine več kot 2 cm ali invazija v druge organe (želodec, dvanajstnik, debelo črevo, omentum, trebušna slinavka, ekstrahepatični žolčni trakt).
  • N0 - metastatska lezija regionalnih bezgavk ni določena
  • N1 - pride do lezije bezgavk skupnega in perivezikularnega žolčnega kanala ali jetrnih vrat
  • N2 - metastaze v bezgavkah dvanajstnika, glavi trebušne slinavke, portalni veni, zgornjih mezenteričnih ali celiakijskih arterijah.
  • M0 - oddaljenih metastaz ne zaznamo
  • M1 - določajo se oddaljene metastaze raka žolčnika.

Simptomi raka žolčnika

V zgodnjih fazah se rak žolčnika razvija asimptomatsko. Najpogosteje lokalno napredovali rak žolčnika je naključna histološka ugotovitev med holecistektomijo za kalkulozni holecistitis.

Ko se izobrazba povečuje, se pojavijo malo specifične manifestacije: šibkost, zmanjšan apetit, ponavljajoče se dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju in epigastriju, izguba teže, zvišana telesna temperatura do subfebrilnih vrednosti. V prihodnosti se pridružijo zlatenica, slabost, bruhanje, srbenje kože, spremeni se barva blata (posvetli) in urin (potemni). Ko je tumor žolčevodov blokiran, vodenica ali empiem žolčnika, holangitis, sekundarna biliarna ciroza.

Vključevanje jeter v tumorski proces spremlja povečanje znakov odpovedi jeter - letargija, adinamija, upočasnitev duševnih reakcij. V poznih fazah raka žolčnika bolnikom diagnosticirajo peritonealno karcinomatozo, ascites, kaheksijo. V redkih primerih se klinika raka žolčnika razvije s hitrostjo strele in nadaljuje s pojavi hude zastrupitve, sepse.

Diagnostika

Zaradi dolgotrajne asimptomatske narave raka žolčnika in nizke specifičnosti njegovih manifestacij je do 70% primerov bolezni diagnosticiranih že v pozno neoperabilnih fazah. Ob palpaciji trebuha določimo hepatomegalijo, povečan žolčnik, splenomegalijo in včasih infiltracijo v trebušni votlini. Značilne spremembe v biokemičnih vzorcih so zvišanje vrednosti bilirubina v krvi, transaminaz in ravni alkalne fosfataze. Poseben laboratorijski test za rak žolčnika je določitev označevalca v krvi - antigen raka 19-9 (CA 19-9).

Ultrazvok jeter in žolčnika razkrije povečanje velikosti organov, zadebelitev in neenakomerno gostoto sten mehurja, dodatne odmeve v njegovem lumnu itd. Pri primarnem raku žolčnika lahko v jetrih zaznamo metastaze. V dvomljivih primerih se zatečejo k ciljni perkutani biopsiji žolčnika ali biopsiji jeter z naknadno morfološko verifikacijo materiala. Za določitev zanimanja drugih organov se opravi podaljšan ultrazvok trebušne votline.

Za razjasnitev instrumentalne diagnostike lahko uporabimo holecistografijo, perkutano transhepatično holangiografijo, retrogradno holangiopankreatografijo, CT in MRI, holecintigrafijo. Da bi ugotovili operativnost raka žolčnika, je v številnih primerih indicirana diagnostična laparoskopija..

Zdravljenje raka žolčnika

Radikalno zdravljenje raka žolčnika vključuje zgodnjo operacijo. Pri lokalno napredovalem raku žolčnika (T1-T2) lahko preprosta ali podaljšana holecistektomija služi kot ustrezen volumen. Če je treba odstraniti žolčne kanale, se uporabi hepatikojejunostamoza. Na stopnji T3 bo obseg operacije vključeval holecistektomijo, resekcijo desnega režnja jeter in, če je indicirano, pankreatoduodenektomijo.

V primeru neoperabilnega raka žolčnika se izvajajo paliativni posegi za zmanjšanje zlatenice. Vključujejo lahko rekanalizacijo kanalov (endoskopsko stentiranje), holecistodigestivne anastomoze, zunanjo žolčno fistulo s transhepatično punkcijo itd. Po operaciji, pa tudi pri nenadzorovanem raku žolčnika, se uporabljajo radioterapija in kemoterapija..

Napoved in preprečevanje raka žolčnika

Dolgoročna prognoza za rak žolčnika je na splošno neugodna, saj bolezen v večini primerov diagnosticiramo precej pozno. Ugotovljen je neugoden izid, ko se odkrijejo oddaljene metastaze, nemogoče radikalno odstraniti tumor. Rezultati preživetja po radikalnih posegih so sporni: obstajajo podatki o petletnem preživetju 12-40% bolnikov.

Preprečevanje raka žolčnika je odprava in oslabitev dejavnikov tveganja: pravočasno zdravljenje holelitiaze, zavračanje nezdravih navad in prehrane, zadostna telesna aktivnost, vzdrževanje optimalne teže itd..

Rak žolčnika

Kaj je žolčnik?

Žolčnik je majhna, votla, v obliki hruške "vrečka" (kot mehur), dolga približno 8 cm in široka približno 2,5 cm. Leži pod desno stranjo jeter, v zgornjem delu trebuha. V njem se nabira žolč. Žolč je tekočina, ki jo proizvajajo jetra.

Žolč pomaga razgraditi (prebaviti) maščobe v tankem črevesju (črevesju). Ko jeste maščobno hrano, se maščobe razgradijo (prebavijo) v želodcu in črevesju.

Žolčnik ni sestavni del telesa. Oseba lahko živi brez njega, to pomeni, da potem, ko ga vzamejo ven, lahko hrano še prebaviš.

Kaj je rak žolčnika?

Rak žolčnika je maligni tumor (karcinom), ki prizadene žolčnik. Včasih se to zgodi kot posledica kirurške odstranitve žolčnika zaradi katere koli patologije.

Karcinom žolčnika je izjemno redek. Bolezen se pogosteje pojavlja pri ženskah kot pri moških. 70 od 100 primerov (približno 70%) je diagnosticiranih pri ženskah.

Vrste raka žolčnika

Obstaja veliko vrst raka žolčnika, ker je žolčnik sestavljen iz različnih vrst celic. Tumorji se imenujejo glede na prizadeto celico. Na primer, rak, ki se začne v žleznih celicah, ki obdajajo žolčnik, se imenuje adenokarcinom. Adenokarcinomi predstavljajo približno 85% vseh rakov žolčnika.

Redke vrste predstavljajo ostalih 15% primerov karcinoma žolčnika. Sem spada rak, ki se začne v koži podobnih celicah, imenovanih ploščatocelični karcinom; sarkomi žolčnika; limfomi žolčnika; in več drugih redkih vrst.

Dejavniki tveganja in vzroki raka žolčnika

Kot pri večini rakavih obolenj je tudi rak žolčnika pogostejši pri starejših kot pri mlajših. V svetu se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 60-70 let. Rak žolčnika je 3-krat pogostejši pri ženskah kot pri moških.

Ljudje z anamnezo bolezni žolčnika in vnetjem žolčnika pogosteje razvijejo karcinom žolčnika.

Številne študije so tudi pokazale, da če obstaja sorodnik prve stopnje (mati, oče, sestra, brat) s karcinomom žolčnika, obstaja 5-krat večja verjetnost, da ga bo dobil. Ampak ne pozabite, rak žolčnika je zelo redek, tako da tudi če se tveganje poveča za petkrat, bo še vedno zelo majhno..

Ljudje, ki kadijo, delajo v kovinski ali gumarski industriji, pogosteje zbolijo za rakom žolčnika. To je zato, ker cigarete in nekatere kemikalije iz gume in kovin sproščajo kemikalije, ki lahko poškodujejo človekovo DNK, kar lahko privede do raka..

Simptomi raka žolčnika

V zgodnjih fazah rak žolčnika običajno ne kaže simptomov, včasih pa lahko povzroči bolečino na desni strani nad želodcem.

Ljudje s karcinomom žolčnika imajo lahko tudi simptome, kot so slabost, bruhanje, šibkost in rumenost kože (zlatenica). Drugi znaki so vročina, mrzlica, slab apetit in izguba teže.

Če imate enega od teh simptomov, še ne pomeni, da imate karcinom žolčnika. Ne pozabite, da je to redko stanje in kaj manj hudega lahko povzroča vaš simptom. Vendar pa obiščite svojega zdravnika, če kateri od simptomov traja več kot 2 tedna. Če imate znake zlatenice, ne odlašajte z zdravnikom.

Zlatenica lahko pomeni, da jetra ne delujejo pravilno ali da so žolčni kanali zamašeni. Simptomi lahko vključujejo:

  • porumenelost kože in beločnic;
  • hudo srbenje;
  • zatemnjen urin;
  • bledo obarvan blato (odvajanje blata).

Zlatenico povzroča kopičenje žolčnih soli v krvi. Če rak blokira skupni žolčni kanal, žolč ne more odtekati v črevesje kot običajno. Tako se žolčne soli kopičijo v krvi in ​​telesnih tkivih. Žolčne soli naredijo kožo in beločnice očes rumenimi.

Skoraj polovica ljudi z diagnozo raka žolčnika ima zlatenico. To je pogosto znak, da je rak v napredni fazi..

Ne pozabite - zlatenica ne pomeni vedno, da imate karcinom. Virusna okužba jeter (hepatitis) je veliko pogostejši vzrok zlatenice kot tumor žolčnika.

Diagnostika

Zdravnik vas bo pregledal in poslal na preiskave, da ugotovi, ali obstaja tumor. Ta trenutek je lahko naporen in dolgočasen, še posebej, če imate več pregledov. Če testi pokažejo, da obstaja tumor, vas bo zdravnik napotil k specialistu, ki vas bo pregledal in zahteval dodatne preiskave..

  • Krvne preiskave: zdravnik vam bo vzel vzorec krvi, da preveri vaše splošno zdravstveno stanje in opravil krvni test (relativno število različnih celic v krvi), da bi ugotovil, kako dobro delujejo vaše ledvice.
  • Ultrazvočni pregledi: Zvočni valovi se uporabljajo za fotografiranje organov v telesu. Ta preprost pregled lahko odkrije približno polovico vseh vrst raka žolčnika. Ultrazvočno skeniranje je neboleče in neškodljivo.
  • Računalniška tomografija (CT): posebna vrsta rentgenskih slik, ki daje tridimenzionalno (3-D) sliko organov in drugih struktur (vključno z morebitnimi tumorji) v vašem telesu.
  • Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP): Lahko pokaže zožitev ali blokado žolčnih ali trebušnih slinavk. To bo zdravniku pomagalo načrtovati operacijo odstranjevanja žolčnika. Pogoltnete dolgo, prožno cev z žarnico na koncu, ki bo zdravniku omogočila, da vidi notranjost tankega črevesa in vzame vzorce nenormalnih predelov. Med tem postopkom morate biti mirni. Morda boste potrebovali tudi sredstva za lajšanje bolečin.
  • Biopsija: To pomeni odstranitev vzorca tkiva iz žolčnika in ogled pod mikroskopom. To lahko storite s postopkom, imenovanim laparoskopija, ali med ERCP. Morda vam ne bo treba opraviti biopsije, če je zdravnik prepričan, da imate raka žolčnika iz drugih testov. Če je žolčnik vnet ali če imate žolčne kamne in je bil odstranjen, žolčnika ne boste potrebovali biopsije.

Zdravnik vam bo morda naročil druge teste, na primer slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali magnetnoresonančno holangiopankreatografijo (MRCP). Zdravnik se bo z vami pogovoril o vseh priporočenih testih.

Faza razvoja raka žolčnika

Rezultati testa bodo pokazali, ali imate tumor. Pokazali vam bodo, kje se nahaja primarni rak (karcinom) in ali so se rakave celice razširile na druge dele telesa (to se imenuje metastaze). To pomaga zdravnikom, da bolezen "uprizorijo", tako da je mogoče najti najboljšo terapijo..

Uprizoritveni sistem, ki se uporablja pri raku žolčnika, je znan kot "TNM sistem" (T = tumor, N = vozlišča, M = metastaze).

  • T, ki mu sledi številka od 1 do 4, opisuje, kako daleč se je karcinom razširil na jetra in bližnja tkiva. Večje število po T (na primer T3 ali T4) pomeni, da se je še bolj razširilo.
  • N plus število med 0 in 3 opisuje, ali se je rak razširil na bezgavke v bližini jeter in, če je tako, število rakov v vozlih. Večje število se uporablja za vozlišča, ki jih rak bolj prizadene.
  • M, ki mu sledi 1, pomeni, da se je karcinom razširil na druge organe ali bezgavke, ki niso blizu jeter. M0 pomeni, da ni znakov širjenja raka.

Zdravniki združujejo te podatke za določitev stopnje raka, od 1. stopnje (I) do 4. stopnje (IV). Na primer, rakom, ocenjenim kot T1, N0, M0 (tumor v jetrih, bezgavke so nedotaknjene in niso metastatske), bi rekli karcinom I stopnje.

Nižja kot je »številčna« stopnja, manj pogost je rak in lažje ga je zdraviti..

Faza 0 ali intraepitelni rak

Zelo zelo zgodnji stadij karcinoma žolčnika se imenuje rak stopnje 0. Celice raka najdemo le v plasti tkiva, ki obdaja žolčnik.

Nekateri zdravniki menijo, da to ni resno, ker se rakave celice nahajajo le v sluznici. Tako obstaja zelo majhna nevarnost širjenja raka..

Nenavadno je, da raka žolčnika odkrijemo tako zgodaj, ker je v tej fazi simptomov malo ali nič. Včasih ga lahko najdemo že tako zgodaj, ko nekomu odstranijo žolčnik zaradi žolčnih kamnov.

1. stopnja

To je najzgodnejša stopnja invazivnega raka. Nakazuje, da je rak le v notranjih plasteh tkiva, ki obdaja žolčnik. Ni se razširil na bližnja tkiva, bezgavke ali druge organe (rak je v TNM razvrščen kot T1, N0, M0).

2. stopnja

Pomeni, da je tumor zrasel skozi mišično plast stene žolčnika in v vezivno tkivo pod njim. Izven žolčnika se ni razširil. Faza 2 na TNM bo T2, N0, M0.

3. stopnja

ta stopnja je razdeljena na 3A in 3B:

  • stopnja 3A pomeni, da je rak rasel skozi steno žolčnika, vendar se ni razširil na bezgavke (to je enako kot stopnje TNM T3, N0, M0)
  • stopnja 3B pomeni, da je rak v steni žolčnika ali raste skozi zunanjo oblogo in se širi na bližnje bezgavke (to je enako kot T1, T2 ali T3, N1 ali M0).

4. stopnja

To pomeni, da rak napreduje. Razdeli se na stopnji 4A in 4B.

  • Faza 4A pomeni, da je rak napadel eno od glavnih krvnih žil v jetrih ali dva ali več organov zunaj jeter. Lahko se razširi tudi na bližnje bezgavke. To je enako kot T4, N0 ali N1, M0.
  • Stopnja 4B pomeni raka katere koli velikosti in:
    • se je razširilo na bezgavke dlje od žolčnika. Vendar ne velja za oddaljene organe v telesu. Sistem TNM je razvrščen kot kateri koli T, N2, M0.
    • se je razširil na strukture ali organe daleč od žolčnika. Sistem TNM je razvrščen kot kateri koli T, kateri koli N, M1.

Zdravljenje

Vrsta zdravljenja bo odvisna od vrste raka, vašega splošnega zdravstvenega stanja in stopnje raka (kako pogosti so). Zdravniki lahko priporočijo operacijo, radioterapijo in / ali kemoterapijo.

Operacija je glavno zdravljenje raka žolčnika. Z njim lahko odstranimo ves rak, če se ni razširil zunaj žolčnika. Če pa se rak razširi, lahko operacija še vedno pomaga pri lajšanju simptomov in zmanjšanju tumorja. V pomoč so lahko tudi druga zdravila, kot so kemoterapija in radioterapija.

Rak, ki ga odkrijemo zgodaj, je lažje nadzorovati in ga je mogoče pozdraviti.

Zgodnje odkrivanje in zdravljenje sta izboljšala preživetje ljudi s tumorji žolčnika.

Operacija

Po postavitvi diagnoze bo strokovnjak opravil več preiskav, da ugotovi, ali je možno odstraniti tumor..

Operacija je sestavljena iz odstranjevanja žolčnika (holecistektomija). Med operacijo lahko kirurg odstrani tudi majhen ali velik del jeter, ki obdajajo žolčnik.

Običajno se odstranijo tudi nekatere bezgavke v bližini žolčnika (limfadenektomija). V laboratoriju preverjajo bezgavke za rakave celice. Če znova najdemo rakave celice, je potrebna druga operacija.

Radioterapija (radioterapija)

Po operaciji vam bo morda predpisana radioterapija, ker:

  • kirurg meni, da še vedno obstajajo rakave celice;
  • rak se je razširil na bezgavke.

To je pomožno zdravljenje. V povezavi z radioterapijo lahko izvajate tudi kemoterapijo (kemoradioterapijo).

Morda boste potrebovali tudi radioterapijo za lajšanje simptomov, ki jih povzroča rak, na primer zamašitev žolčevodov ali če se je rak razširil na drug del telesa. To se imenuje paliativno radioterapija..

Kemoterapija

Kemoterapija je uporaba zdravil za ubijanje ali upočasnitev rasti rakavih celic. Za terapijo se uporabljajo citotoksična zdravila (citotoksini). Nekatera zdravila so ustvarjena iz naravnih virov, kot so rastline, druga pa v celoti v laboratoriju..

Ena študija je pokazala, da kemoterapevtsko zdravilo, imenovano Kapecitabin, pomaga ljudem živeti dlje po operaciji za odstranjevanje raka žolčnika. Vendar je težko 100% verjeti v to, saj je bolezen zelo redka in je malo ljudi, ki bi raziskovali..

V mnogih primerih kemoterapija pomaga zmanjšati ali odpraviti znake in simptome raka (pogosto imenovane remisija).

Obnova in naknadna oskrba

Zdravniki lahko preverjajo vsake 3 mesece v prvem letu po zdravljenju, vsakih 6 mesecev med drugim in petim letom zdravljenja ter nato enkrat letno. Pregledali vas bodo, vprašali o vseh vaših simptomih in odgovorili na vsa vaša vprašanja. Zdravniki lahko po potrebi predpišejo druge preiskave in teste.

Napoved odra

0 stopnja

Če rak najdemo samo v sluznici žolčnika (stopnja 0), 80 od 100 ljudi (80%) po diagnozi preživi 5 let ali več.

1. stopnja

Če se je rak razširil na mišico (stopnja 1), bo le 50 od 100 ljudi (50%) preživelo 5 ali več let po diagnozi.

Nekateri kirurgi verjamejo, da odstranjevanje bližnjih bezgavk in jetrnega tkiva med operacijo pomaga ustaviti vračanje raka. Verjamejo, da bo to izboljšalo dolgoročne rezultate za ljudi s karcinomom žolčnika v prvi fazi. Ta operacija se imenuje podaljšana holecistektomija..

2. stopnja

Na žalost so obeti manj ugodni za ljudi z rakom žolčnika v drugi fazi. Le več kot 25 od 100 ljudi (več kot 25%) bo preživelo 5 let ali več po diagnozi. Če imate daljšo holecistektomijo ali obsežnejšo operacijo, boste verjetno nekoliko dlje živeli.

3. stopnja

V 3. fazi se je tumor razširil na okoliška tkiva ali bezgavke in ga običajno ni mogoče odstraniti. V tej situaciji terapija nekaj časa nadzoruje raka..

Skoraj 10 od 100 ljudi (10%) z rakom žolčnika v tretji fazi preživi 5 ali več let po diagnozi.

4. stopnja

Stopnja 4 pomeni, da je rak prerasel v eno glavnih krvnih žil, ki vodijo do jeter ali bezgavk ali organov dlje od žolčnika.

Skoraj 5 od 100 ljudi (5%) z rakom žolčnika v 4. stopnji preživi 5 ali več let po diagnozi.

Preživetje v vseh fazah karcinoma žolčnika

Napoved za rak žolčnika je odvisna od tega, koliko tumor napreduje ob diagnozi (stadij raka). Na žalost se karcinom žolčnika pogosto diagnosticira pozneje, ko je malo verjetno, da bi zdravljenje pomagalo..

1-letna stopnja preživetja

Po statističnih podatkih 50% moških v prvem letu doživi raka žolčnika.

Ženske, ki preživijo prvo leto 40%.

5-letna stopnja preživetja

Skoraj 20% moških naj bi preživelo vsaj 5 let.

Ženske naj bi bile nad 15%.

5-letno preživetje ne pomeni, da boste živeli le 5 let. Nanaša se na število ljudi, ki po diagnozi raka živijo pet let ali več.

Rak žolčnika: simptomi, diagnoza in kako dolgo živijo

Žolčnik je notranji organ hepatobiliarnega sistema, ki je odgovoren za varnostno kopiranje žolča v dvanajstnik, da pomaga pri prebavi hrane. Če se razvijejo patologije organov in se dolgo ne zdravijo, potem v starejših letih obstaja tveganje za nastanek raka žolčnika. Bolezen je razvrščena kot redka onkološka patologija, ki je značilna za upokojence. Pri diagnozi tumorja žolčnika je treba preučiti informacije o prognozi, stopnji preživetja in metodah zdravljenja.

Možni simptomi raka žolčnika

Pomembno je vedeti, da je prisotnost kamnov v votlini mehurja ali v žolčnih kanalih nagnjenost k pojavu neugodnega stanja. Morebitne motnje jeter in žolčnika se začnejo z bolečino v desnem hipohondriju.

Nevarnost raka žolčnika je pozna diagnoza. Že dolgo se maligna novotvorba ne počuti v zgodnji fazi. Na poznejši stopnji raka lahko zdravnik med palpacijo območja desnega hipohondrija začuti gosto in zaobljeno tesnilo. Šele po takih znakih lahko specialist napoti pacienta na dodatne diagnostične postopke - ultrazvok, biopsijo.

Ko se rak žolčnika pojavi v materničnem vratu, se simptomi pojavijo veliko prej. Pojavi se zlatenica, saj se kanali mehurja stisnejo. Obstaja tudi popoln poraz funkcij žolčnika..

Možni so prvi simptomi in znaki raka žolčnika:

  • vztrajno hujšanje;
  • dispepsija;
  • šibko stanje, utrujenost;
  • grenak okus v ustih;
  • zmanjšan apetit;
  • napenjanje;
  • srbenje kože;
  • porumenelost beločnice;
  • beljenje barve iztrebkov;
  • slabost in bruhanje.

Treba je opozoriti, da manifestacije in simptomi niso značilni za rak žolčnika. Vsak pacient čuti manifestacije posebej.

Obstajajo merila, po katerih lahko sumite, da je nekaj narobe. Na primer, v kroničnem poteku holecistitisa se razvije trajna izguba moči in izguba teže. Če na to stanje niste pozorni, se kasneje razvijejo znaki anemije, levkocitoze in mrzlice..

Ko tumor preraste v jetra, se poveča velikost organa, popolno izčrpavanje telesa in kopičenje velike količine tekočine v trebušni votlini - ascites.

Po statističnih podatkih je rak žolčnika pogostejši pri ženskah. Če se onkologija razvije v ozadju menopavze, to tudi oteži diagnozo. Po nastopu menopavze se pri ženskah pogosto pojavijo takšni simptomi - zmanjšana zmogljivost, utrujenost, bolečine v trebuhu, šibkost, vrsta driske in zaprtja, bruhanje, intoleranca za mastno hrano.

Faze razvoja raka

V medicini je običajno, da raka delimo na več stopenj in podfaz. Za ničelno stopnjo je značilno kopičenje atipičnih celic v predelu organa ali njegovega vratnega dela. Nato rakave celice tvorijo tumor in tako nastopi začetna faza. Za podstopek A je značilna poškodba sluznice žolčnika. Nato pride do podfaze B - tumor raste v plasti mišičnega tkiva in je trdno pritrjen.

Za drugo stopnjo je značilna poškodba peri-mišičnega tkiva organske stene in bezgavk. Ko se rak tretje stopnje razvije, se razširi na bližnje organe, običajno v jetra. Že obstajajo značilni simptomi, ki jih ni mogoče prezreti. V večini primerov v tem obdobju najdemo raka. Rak 4. stopnje je širjenje več metastaz, ki prizadenejo organe zunaj jeter.

Obstaja tudi več različnih vrst raka žolčnika. Histološka analiza v 90% primerov odkrije adenokarcinom. Karcinom se najpogosteje pojavi v celicah žlez, ki obdajajo žolčnik in žolčne kanale. Poleg karcinoma lahko v drugih primerih odkrijemo ploščatocelični karcinom (kar kaže na vsebnost ploščatoceličnega epitelija v celicah), limfom, sarkom in druge. Vrsta karcinoma je odvisna od vrst rakavih celic.

Vzroki za pojav tumorja na žolčniku

Obstajajo glavni predispozicijski dejavniki, ki lahko povzročijo raka - napačen življenjski slog in prisotnost sočasnih bolezni.

Rak žolčnika se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

  1. Dolgotrajna zloraba alkohola.
  2. Kajenje.
  3. Presežek škodljivih poklicev - stik z rakotvornimi snovmi ali proizvodi težke industrije.
  4. Prekomerna telesna teža.
  5. Ženska.
  6. Upokojitvena starost.
  7. Zobni kamen ali nezdravljena kronična bolezen žolčnika (bolezen žolčnika, holecistitis).
  8. Kopičenje odvečnih kalcinacij v stenah mehurja (kalcijeve soli).
  9. Prisotnost velikih polipov na stenah mehurja, katerih velikost je več kot 10 mm v premeru.
  10. Okužba s Helicobacter pylori. Ta bakterija prispeva ne le k pojavu razjed na želodcu ali dvanajstniku, temveč tudi k boleznim žolčnika ali njegovih kanalov..
  11. Pojav cist v votlini žolčnika, ki izzovejo stagnirajoče žolčne pojave. Glede na to, da je stagnirajoč žolč delno povezan z rakotvornim elementom, je njegova dolgotrajna stagnacija polna degeneracije sluznice žolčnih kanalov - predrakavo stanje.
  12. Prisotnost nepravilne prehrane s prevlado hitrih ogljikovih hidratov in maščobne živalske hrane v dnevnem meniju.
  13. Povezane bolezni - ciroza jeter, fibroza ali policistična.

Razumeti morate, da so to le dejavniki tveganja, ki povečujejo odstotek možnosti za nastanek raka žolčnika.

Onkologija žolčnika - manifestacije terminalne faze

Ko patologija postane invazivna, se začnejo simptomatske manifestacije. Na predinvazivni stopnji ni znakov, ker se atipične celice še niso oblikovale v polnopravni rak, zato simptomov ni. Bolnika s hitrim razvojem raka žolčnika mučijo abscesi jeter, ascites, depresija. Pogosto se razvije zastrupitev krvi.

Bolečina med rastjo tumorja je dolgočasna in boleča. Čim dlje, tem bolj boli in bolečine ni mogoče prenašati. Potem se pojavijo znaki zastrupitve telesa - zmanjšan apetit, izguba telesne teže, hipertermija, znojenje in izguba moči. Rak žolčnika se pri ženskah širi na jetra, pljuča, jajčnike in bližnje bezgavke.

V 90% primerov se zgodi, da raka najdemo v jetrih. Pri prehodu na pljuča opazimo kašelj in težko dihanje. Ko so prizadeti jajčniki, imajo ženske vročinski utrip, motnje blata in bolečine v prsih.

Napoved v skoraj vseh primerih je slaba, stopnja preživetja pa nizka. Rak žolčnika najdemo v poznejših fazah in pri starejših ljudeh. Tudi tumor je v mnogih primerih neoperabilen. Smrt nastopi zaradi zastrupitve zaradi razpada rakavega tumorja, odpovedi jeter ali nalezljivih zapletov, črevesne obstrukcije. Če v zgodnjih fazah odkrijemo raka žolčnika, potem se poveča možnost preživetja. Natančnejša prognoza je mogoče dati med remisijo..

Diagnoza raka žolčnika

V večini primerov bolniki v starejših letih redko opravijo letne rutinske preglede in diagnostiko telesa, tako da je patologijo mogoče odkriti v zgodnjih fazah. V približno 7 od 10 primerov je rak žolčnika diagnosticiran kot že neoperabilen. Z napredovanjem in zunanjimi znaki je mogoče zaznati le napreden primer.

Rak žolčnika diagnosticiramo z več metodami:

  1. Palpacija. To je zunanja in površinska diagnostična metoda, ki omogoča dotik štrlečih ali povečanih patološko organov. Če je tumor dosegel veliko velikost, jih je mogoče čutiti tudi na ta način..
  2. Diagnostična laparoskopija. S pomočjo tehnike minimalno invazivne kirurgije je mogoče ne samo odkriti raka žolčnika, temveč tudi uspešno odstraniti tumor.
  3. Ultrazvok žolčnika. Z ultrazvočnimi preiskavami se odkrijejo strukturne spremembe v tkivih. Primerno za natančno vzorčenje biomateriala za pregled s prebadanjem. Pri raku žolčnika so na ultrazvoku vidne kakršne koli tvorbe. Če so na ultrazvoku vidne krvne žile, to pomeni, da obstaja velika verjetnost za nastanek tumorja.
  4. Biopsijo in histologijo je treba opraviti, kadar obstaja dvom o diagnozi.
  5. Biokemijska in splošna analiza krvi, urina. Izvaja se za ugotavljanje zdravstvenega stanja notranjih organov z določanjem njihovih funkcij z analizo. Pomembno je tudi, da OVK določi funkcije krvotvornih organov.
  6. Računalniška tomografija je metoda prenosa fotografij v 3D formatu, ki omogoča prepoznavanje vseh strukturnih sprememb notranjih organov na slikah, vključno z rakom žolčnika. Ta fotografija povsem natančno prikazuje notranjo sliko..
  7. Z MRI ali MRCP je mogoče s fotografijo zaznati druge patološke spremembe v poznejših fazah. Velika verjetnost uporabe te metode lahko zazna metastaze v drugih organih. Primer - če je v možganih nastal tumor, potem potrditev vključuje slikanje z magnetno resonanco.

Zdravljenje raka žolčnika

Pri zdravljenju raka žolčnika se uporabljata dve metodi terapije - kirurški poseg ali kemoterapija (konzervativna metoda). Če je bila patologija odkrita po naključju v intervalu med stopnjami 0 in 2, je čim prej predpisana holecistektomija, saj je nemogoče oklevati z rastjo novotvorbe.

Glede na obliko bolezni in stopnjo bo morda potreben bolj radikalen poseg. Poleg odstranjevanja žolčnika se pogosto zgodi tudi izrezovanje drugih delov organov - prizadetih predelov jeter, dela dvanajstnika ali trebušne slinavke. Zaradi odstranjevanja delov organov se postavi invalidnost.

Po tako resnem posegu v telo se boste do konca življenja morali držati stroge diete, kar je še posebej pomembno v prvih okrevalnih dneh. Pričakovana življenjska doba po operaciji je tudi neposredno odvisna od te prehrane..

Če je rak žolčnika prešel v neoperabilno fazo, ga je treba zdraviti s konzervativnimi metodami. Predpisana je paliativna oskrba in bolnik je izpostavljen sevanju. Onkološka neoplazma in bezgavke so obsevane. Za lajšanje bolečin se uporabljajo močna nesteroidna protivnetna zdravila. Lahko se predpiše tudi kemoterapija in uporaba radiosenzibilizatorjev. Ob upoštevanju, da neoperabilno obliko spremljajo procesi uničenja hepatobiliarnega sistema, so podporna zdravila predpisana v obliki holeretikov, hepatoprotektorjev.

Preprečevanje pojava patološkega stanja

Onkologija na področju hepatobiliarnega sistema je resna bolezen, ki se v večini primerov konča s smrtjo. Da bi preprečili mogočen zaplet, je potreben pravočasen pregled celotnega telesa in notranjih organov prebavnega sistema..

Maligne novotvorbe se lahko pojavijo pri starejših ljudeh, starih od 60 let, nagnjenih k takšnemu zapletu. Rak povzročajo kronične ali akutne bolezni žolčevodov in samega žolčnika. Negativno vpliva na stanje bolezni jeter, razjede na dvanajstniku.

Preprečevanje raka vključuje spoštovanje načel pravilne prehrane, letni pregled, če obstajajo kamni ali zastoji. Če se odkrijejo sočasne bolezni, je potrebna pravočasna terapija.

Zaključek

Rak žolčnika ima običajno slab izid, če ga odkrijemo pozno v razvoju. Morate pozorno poslušati moteče simptome in se takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje poteka na dva načina - z odstranitvijo prizadetega mehurja ali z obsevanjem ali kemoterapijo. Če imate izkušnje z zdravljenjem onkologije hepatobiliarnega sistema, lahko svoje komentarje delite na naši spletni strani. Na temo "rak žolčnika" lahko najdete tudi zanimive članke.

Rak žolčnika: vzroki, simptomi in zdravljenje

Prizadeti žolčnik človeku povzroča precejšnje nevšečnosti. Obstaja veliko kategorij bolezni, vendar je najbolj redek in najstrašnejši rak žolčnika. Celice negativnega izvora se začnejo širiti znotraj organa in tvorijo "negativno" rast.

Mehka tkiva mehurja imajo tri plasti: zunanjo plast (žveplo), srednjo plast (mišična vlakna) in notranjo plast (sluz). Med njimi se nahaja vezni material. Prizadene njegov rak. Vnetje se začne v notranji plasti, postopoma se premika naprej..

Vzroki za nastanek raka žolčnika

Po statističnih podatkih je rak žolčnika diagnosticiran predvsem pri ženskah.

Naštejmo glavne znake raka:

  • Prisotnost vnetnega procesa v prizadetem organu.
  • Skalnate formacije. Pri bolnikih z velikimi kamni je verjetnost razvoja takšne patologije, kot je rak žolčnega kanala, večja kot v primeru majhnih formacij. Toda to je izjemen primer, večina bolnikov v tej fazi nima malignih tumorjev
  • Porcelanski žolčni organ. Če je vnetje obsežno in ga dolgo niso zdravili, so stene mehurja prekrite s kalcijevimi nanosi, tumorjem. žolčnik je zlahka viden. Možnost raka je večkrat povečana. Da bi se temu izognili, zdravniki priporočajo odstranitev organa.
  • Tifus. Če salmonela vstopi v človeško telo, se tveganje za zgodnji pojav raka žolčnika poveča 6-8-krat.
  • Znotraj ciste skupnega kanala delujejo žolčne mase, ki imajo nekoliko drugačno sestavo kot znotraj mehurja. Z nastankom stagnacije se lahko poveča in tvori celice, ki so preobremenjene z malignimi tumorji žolča.
  • Kajenje.
  • "Škodljiva" proizvodnja. Obstaja nekaj panog, v katerih posameznik že dolgo časa vdihuje škodljive kemikalije, postopoma nastaja adenokarcinom.
  • Starostne značilnosti telesa.
  • Nastanek polipov znotraj žolča. V določenih okoliščinah se lahko razvijejo v maligni tumor. Tu je priporočljiva odstranitev obolelega organa.
  • Napačno oblikovana prehrana. Velika količina ogljikovih hidratov v kombinaciji z minimalno količino vlaknin lahko povzroči nastanek raka žolčevoda..
  • Okužba s Helicobacter pylori. Izzove razvoj čir na želodcu, nastanek kamnov.

Ne bojte se. Prisotnost 1-2 izzivalnih dejavnikov pogosto ne pomeni 100% verjetnosti nastanka malignega tumorja.

Simptomi

Obstajajo določeni simptomi, po katerih je že mogoče predvideti rak žolčnika za 50-60%:

  • Huda zlatenica (obarvana koža, beločnice).
  • Bolečina v desni strani reber.
  • Visoka vročina, ki traja dlje časa (vročina).
  • Nenehno napihnjenost, druge oblike pri razvoju malignih tumorjev.

Prve simptome je težko opaziti tudi pri najbolj profesionalnem zdravniku. In sam bolnik ne opazi začetne stopnje razvoja, ne pojavijo se. Ko se je onkologija zhkb že dovolj razvila, se začne nenehno kazati v obliki tope bolečine v predelu desnega rebra. Boleče občutke nastanejo kot posledica postopnega vraščanja tumorja v mehka tkiva. Če posameznik že razvije simptome raka žolčnika, potem manifestacija postane bolj opazna, kakovost človeškega življenja se znatno zmanjša: apetit izgine, teža močno pade, pojavi se zlatenica.

Možni so tudi naslednji simptomi raka žolčnika v zgodnji fazi: levkocitoza v krvi, povečana ESR, zvišana telesna temperatura.

V kasnejšem obdobju diagnoze, če obstajajo znaki, zdravnik palpira tumor s palpacijo. Običajno je gosta in grbava. Jetra so že prizadeta, morda metastatska, simptomi so lahko hujši.

V nekaterih primerih so znaki raka lahko zelo individualni. Na splošno lahko rak žolčnika, njegovi simptomi in manifestacije pri različnih ljudeh potekajo in se kažejo na popolnoma različne načine..

Napoved in pričakovana življenjska doba

Rak žolčnika je redek. Toda le izkušen strokovnjak lahko pravočasno diagnosticira in pravilno zdravi. Če je bila patologija odkrita v zgodnji fazi, so možnosti, da se je znebite, zelo velike. Če se po daljšem časovnem obdobju odkrije razvoj raka žolčnika, je napoved bolj žalostna.

Če opravite razgovor z bolniki, ki jim je bil odstranjen žolčnik, bodo mnogi rekli, da niso čutili natančnih simptomov lezije žolčnika..

Prihodnje napovedi so odvisne od več dejavnikov:

  • Faze razvoja bolezni.
  • Vrsta raka.
  • Sposobnost kirurškega boja proti prizadetemu organu skupaj z novotvorbo.
  • Primarno, ponovitev.

Rak žolčnika je mogoče pozdraviti, vendar le v enem primeru, če je diagnosticiran v zgodnji fazi, se ni razširil na sosednja tkiva in organe. Če se je patologija že razširila, potem boj ni več z boleznijo, temveč z njenimi stranskimi učinki. Strokovnjaki spremljajo bolnikovo stanje.

Ugotovljena stopnja razvoja raka žolčnika je tista, ki določa prihodnjo napoved pričakovane življenjske dobe bolnika:

  • Na prvi stopnji razvoja je stopnja preživetja po operaciji 5-6 let, to je 80-85% primerov.
  • V drugi fazi lezije 5 let ali več živi največ 25%.
  • Na tretji stopnji razvoja bolezni 4-5 let živi največ 10%.
  • V hudi četrti obliki je stopnja preživetja zelo nizka, ne več kot 2% bolnikov.

Pričakovana življenjska doba posameznikov, ki so jim odstranili žolčnik, je odvisna od njihovega življenjskega sloga, količine zaužitih zdravil, pravilnosti in pravočasnosti zdravljenja..

Vrste raka žolčnika

Rak se s širjenjem škodljivih celic širi na organe. So različnega izvora, zato se iz tumorja žolčnih kanalov vzame punkcija za pregled. Z nekaterimi se je mogoče zlahka boriti, z rastjo nekaterih pa ni mogoče ustaviti. Obstaja več vrst lezij znotrajhepatičnega raka:

  • adenokarcinom,
  • papilarni rak,
  • ploščatocelični karcinom.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov, katerih obstoj poveča verjetnost diagnoze tumorja žolčnega kanala:

  • Holelitiaza.
  • Nastanek in prisotnost polipov. Poškodbe jeter v več kot 40% primerov spremlja nastanek polipov, ki jih je treba odstraniti.
  • Vnetje v organu, ki ima avtoimunski izvor.
  • Dedni dejavniki.
  • Starost nad 50 let.
  • Tifus. V 50-60% primerov se rak žolča poslabša zaradi prisotnosti te patologije.
  • Zasvojenosti (kajenje, alkohol, zloraba mamil).
  • Pomanjkanje zadostne količine vlaknin v prehrani bo preobremenilo ogljikove hidrate. Upočasnijo presnovni proces v žolču, mase se začnejo počasneje tvoriti in izločati.
  • Slab hepatobiliarni sistem, prisotnost napak pri njegovem delu.
  • Cista v žolčniku.
  • Odvečna teža.
  • Škodljiva proizvodnja.

Trenutno po vsem svetu potekajo medicinske raziskave za ugotavljanje vzrokov za nastanek rakavih celic. Žal jih več strokovnjakov ne more natančno imenovati.

Obdobja

Strokovnjaki ločijo 4 stopnje raka žolčnika. Diagnostične metode, potek zdravljenja je neposredno odvisen od njih. Naštejmo:

Na tej stopnji razvoja se znotraj obolelega organa oblikujejo nezdrave celice. So v načinu "spanja", vedno jih je mogoče aktivirati. Zato bo šla okužba sosednjih, zdravih mehkih tkiv.

Na tej stopnji se začne tvorba malignega tumorja. Pogojno ga lahko razdelimo na 1A in 1B.

1A je značilna začetna stopnja lezije, v kateri je bila sluznica prizadeta v vezivnem tkivu in mišični plasti.

Faza 1B je težja, z njo patologija preraste v mišično plast prizadetega organa, lahko pride do nastanka metastaz v žolčniku.

Obstaja tudi delitev na 2A in 2B..

2A je značilna okužba visceralnega peritoneja. Težave se začnejo z normalnim delovanjem jeter, želodca, debelega in tankega črevesa, zunajhepatičnih žolčnih kanalov.

2B je resnejša poškodba tkiva. Tvorba raste zunaj območja sluznice, širi se v vezivno plast, bezgavke. V poznejši fazi lahko tumor raste skozi visceralni peritonej, do jeter ali bližnjih organov.

Na tej stopnji razvoja patologije tumor raste do glavne krvne žile, prizadeti so bližnji organi, bezgavke.

Na tej 4. stopnji kalivost doseže resne razsežnosti. Prizadete so vse regionalne bezgavke, vsa mehka tkiva in organi, ki se nahajajo v neposredni bližini izbruha.

Pri pisanju pacientovega načrta zdravljenja zdravnik loči dve fazi razvoja:

  • Lokalizirano (1. stopnja)
  • Ne deluje (stopnja 2,3,4)

Če tumor metastazira iz nezdravega organa v sosednje, potem se patologija šteje za neresektabilno, to pomeni, da je ne bo mogoče popolnoma odstraniti kirurško. Obstajajo izjeme - ljudje, pri katerih so poleg glavnega organa prizadete le bezgavke.

Diagnoza raka žolčnika

Zgodnja diagnoza v gastroenterologiji, vključno z laboratorijskimi preiskavami, ne razkrije vedno patologije. Na tej stopnji obstajajo določene težave pri prepoznavanju:

  • Bolezen nima izrazitih simptomov, obstajajo le splošni, zlahka jih zamenjamo s simptomi drugih bolezni.
  • Nejasna klinična slika bolezni, mehur je problematično videti, delno ga pokrivajo jetra.

Zgodi se, da raka žolčnega kanala odkrijemo po naključju, ko organ odstranimo zaradi katere koli druge bolezni.

Pri preučevanju pacientovega telesa se uporabljajo različne diagnostične metode. Vizualni pregled patologije vam omogoča natančno diagnozo prisotnosti bolezni, prepoznavanje stopnje razvoja. Da bi razjasnili, kako močno je okužen mehur, bližnja tkiva, organi omogočajo uprizoritev procesa.

Način zdravljenja je odvisen od možne odstranitve obolelega organa s kirurškim posegom. Možno imenovanje stentiranja žolčnih kanalov tumorja.

Na prvem sestanku mora zdravnik podrobno opraviti razgovor s pacientom, preučiti znake, ki niso značilni za zdravo telo. Na primer zlatenica ali oteklina. Pri razgovoru je treba pojasniti, ali obstajajo odvisnosti, slaba dednost, kronične bolezni.

Lečeči zdravnik bo bolnika nujno napotil na ultrazvočni pregled. Izvaja se z uporabo visokofrekvenčnih zvočnih valov, ki se odbijajo od bližnjih notranjih organov in s tem ustvarjajo odmev. Več odmevov lahko ustvari popolno sliko organov - sonogram.

Če si ogledate preglede bolnikov, ki so jim odstranili žolčnik, opazijo naslednje učinkovite diagnostične metode:

  • Pregled z računalniško tomografijo. Postopek temelji na več slikah telesa, na katerih so preiskovalni organi zelo jasno in podrobno vidni. Za sam pregled se uporablja rentgen, v nekaterih primerih je mogoče v veno vbrizgati posebno snov.
  • Radiografija. Pregled se opravi z visokofrekvenčnimi rentgenskimi žarki. Lahko prehajajo skozi človeško telo, medtem ko sliko prizadetega organa prenesejo v poseben film.
  • MRI. Klasični pregled notranjih organov na osnovi radio-magnetnega sevanja. Dajejo vrsto zelo vidnih posnetkov organa, ki zanima zdravnike. Ogledate si jih lahko na monitorju in jih natisnete na papir. Priporočljivo za odkrivanje patologij kostnega tkiva.
  • Perkutana transhepatična holangiografija. Rentgenski pregled prizadetih organov. Med postopkom se pod pacientovo kožo vstavi igla, z njeno pomočjo se v telo vnese posebna snov. Če so žolčni kanali zamašeni, potem stojte jetra.

Ne smemo pozabiti, da je treba ob sumu in zdravljenju raka žolčnika nenehno opravljati določene teste. Nekateri rezultati bodo zadostovali enkrat, drugi pa večkrat na mesec.

Kateri testi so potrebni za raka žolčnika

Preiskave krvi so pomemben del preiskave bolnika. Rezultati analize katerega koli pregleda ne morejo dati natančne klinične slike, zato jih je treba izvesti celovito:

  • splošna analiza krvi, urina,
  • kemija krvi,
  • testi strjevanja krvi za raka,
  • imunološka analiza,
  • citologija.

Ni nujno, da bodo dodeljene vse zgoraj navedene metode in analize. To preseje lečečega zdravnika. Ali je treba stentirati žolčne kanale tumorja, bo neposredno odvisno od kazalnikov..

Zdravljenje

Zdravljenje raka žolčnika se lahko izvaja s standardnimi metodami ali z novimi, še neraziskanimi do zahtevane ravni, eksperimentalnimi tehnikami. Vsak bolnik, ki še ni začel zdravljenja, lahko sodeluje v kliničnih preskušanjih. Tudi tradicionalna medicina se še vedno uporablja..

Če upoštevamo standardne metode za odpravo žolčnega raka, potem obstajajo trije:

  • Kirurški poseg.

Temelji na holecistektomiji. Z drugimi besedami, opravi se popolna odstranitev prizadetega organa in mehkih tkiv okoli njega. V nekaterih primerih se odstranijo bezgavke. Operacija se izvaja z uporabo laktoskopa.

  • Radioterapija.

Temelji na odpravljanju malignega tumorja z rentgenskim sevanjem. Ta metoda lahko popolnoma uniči rakave celice ali znatno upočasni njihovo rast. Radioterapijo delimo na zunanjo in notranjo. V prvem primeru je medicinski pripomoček v neposredni bližini bolnikovega telesa. V drugem se zdravilne snovi v telo vbrizgajo skozi igle ali katetre..

Ta metoda je predpisana za zdravljenje v pozni fazi razvoja bolezni. Temelji na uvajanju citostatičnega zdravila v prizadeti organizem. Izbriše rakave celice, ustavi njihovo rast. Zdravilo se jemlje peroralno ali injicira intramuskularno. Pri zdravljenju v pozni fazi razvoja se zdravilo injicira v hrbtenični kanal ali v sam oboleli organ.

Preprečevanje

Rak žolčnika je zapletena bolezen, ki je ni vedno mogoče zdraviti. Zato je nasvet o preventivi lahko le splošnega načrta: pravočasno opravite načrtovane preglede, če se pojavijo negativni simptomi, se takoj posvetujte z zdravnikom, ne zlorabljajte alkohola, kajenja, vodite aktiven življenjski slog in brez prekomerne teže. Obstajajo primeri, ko bolnik uspešno odstrani kamne iz žolčnika in se vrne v normalno življenje, pri tem pa pozabi, da sta možna vrnitev bolezni in pojav zapletov v obliki raka. Prehrana je zelo pomembna. V nenavadnem tempu sodobnega življenja človek zaužije hrano na poti, ne da bi pomislil na posledice. Medtem bolezen postopoma prizadene telo.

Video

Elena Malysheva. Holangiokarcinom - rak žolčnega trakta.

Članki O Levkemiji