Rak želodca

Rak želodca je maligna lezija epitelija sluznice organa. Po statističnih podatkih je rak na želodcu med petimi "vodilnimi" med vsemi vrstami raka in je po pogostosti smrtnih žrtev na drugem mestu.
V večini primerov je taka obžalovanja vredna statistika povezana s težavami zgodnje diagnoze..

Kaj je rak na želodcu?

Rak želodca je maligni tumor, ki nastane iz celic sluznice organa.

Kljub razširjenosti te vrste novotvorb vsak primer zahteva individualen pristop in razvoj strategije za diagnozo, zdravljenje in skrbno uprizoritev. Z razvojem novotvorba raste v želodčno steno, lahko se razširi na sosednje organe, metastazira v oddaljene notranje organe

Značilne lastnosti bolezni

Rak želodca ima številne posebne značilnosti:

• Najpogosteje prizadene bolnike, starejše od 55 let. V zadnjih letih je bolezen "mlajša", v redkih primerih lahko zboli celo otrok.
• Moški trpijo za rakom na želodcu pogosteje kot ženske.
• Pogosto asimptomatsko ali slabo simptomatsko, kar otežuje zgodnjo diagnozo.

Vzroki za rak želodca

Nekateri vzroki za nastanek raka na želodcu so:

• Napredna starost
• Zapletena dednost
• Nepravilna prehrana, telesna neaktivnost, debelost
• Prisotnost kroničnih bolezni prebavil
• Polipoza želodca
• Kajenje, zloraba alkohola

Vrste raka želodca

V veliki večini, približno 90% vseh kliničnih primerov, govorimo o adenokarcinomu.

Poleg adenokarcinoma ločimo tudi druge vrste želodčnih tumorjev:

• Ploščatocelični karcinom.
• Diferencirani rak želodca.
• Ploščatocelični karcinom žleze itd..

Glede na oblike rasti obstajajo:

• Gobji tumorji. Tak tumor je nagnjen k poznim metastazam, ima eksofitno rast in je jasno razmejen od okoliških tkiv..
• Tumor je ulceriran. Ima obliko krožnika, v sredini je vdolbina. Kot v prvem primeru je jasno razmejen od okoliških tkiv in pozno metastazira.
• Ulcerozni infiltracijski tumor. Stene organa rastejo, nima jasnih meja.
• Difuzno-infiltrativni tumor. Je mešana oblika. Ima videz številnih razjed, nagnjenih k infiltrativni rasti.

Glede na lokacijo lahko obstajajo:

• Tumor fundusa želodca.
• Sprednja stena.
• Zadnja stena.
• Srčno območje.
• Majhna ukrivljenost.
• Velika ukrivljenost.
• Pilorični del.

Simptomi in prvi znaki

Prvi znaki raka želodca so nespecifični. Lahko jih preprosto preskočimo, pripišemo gastritisu in drugim pogostim patologijam. Vendar bi morali biti na njih pozorni in sami iti k zdravniku. Kateri so ti simptomi:

• Občutek šibkosti.
• Duševne motnje: apatija, ravnodušen odnos do sveta okoli, depresivno stanje.
• Občutek polnosti v nadželodčnem predelu.
• Dispeptični simptomi, vključno z: slabostjo, dolgotrajno zgago.
• Nenadna izguba teže (nemotivirana, brez prehrane).
• Sindrom bolečine različne intenzivnosti.
• Motnje spanja.
• Občutek polnosti v želodcu, slab apetit.

Razlikovanje znakov raka na želodcu ni enostavno. Bistvo v vprašanju postavljajo diagnostični ukrepi.

Na naprednih stopnjah bolezni opazimo naslednje simptome želodčnega tumorja:

• Močno zmanjšanje telesne teže.
• Bruhanje brez olajšanja.
• Slabost.
• Boleče bolečine, ki se širijo v hrbet, križ. Bolj kot je razvit tumor, močnejša je bolečina.
• Krvavitev iz prebavil zaradi uničenja krvnih žil. Bruhanje krvi, črno blato itd..
• Anemija.

Kako izgleda rak na želodcu?

Predstavljena fotografija raka želodca prikazuje videz tumorja po stopnjah razvoja.

Diagnostika

Diagnostika je potrebna za odgovor na naslednja vprašanja:

1. Ocena velikosti malignega tumorja in njegove razširjenosti.
2. Določitev lokalizacije procesa.

Diagnostika vključuje dve vrsti študij: odkrivanje tumorja in ocena obsega širjenja tumorskega procesa za razvoj optimalne taktike zdravljenja.

Diagnostične metode

• RTG želodca. Sestavljen je iz rentgenskega pregleda organa s posebnim kontrastnim sredstvom, ki ga pacient popije pred posegom. To je neboleča in informativna metoda pregleda..
• FGDS (fibrogastroduodenoskopija). Minimalno invazivna študija, med katero v pacientov želodec vstavimo posebno prilagodljivo sondo z virom svetlobe in miniaturno kamero. Omogoča vizualno oceno stanja požiralnika, želodca, začetnih odsekov tankega črevesa. Vzporedno s študijo se jemlje tudi biomaterial.
• Biopsija. Bistvo te študije je zbiranje kosa tkiva za histološko analizo. Lahko se izvaja med FGDS in med operacijo.
• Pregled z računalniško tomografijo. Omogoča pridobitev najbolj podrobnih slik struktur želodca. Postopek je popolnoma neboleč in traja največ 10-15 minut.
• Endoskopija (endoskopski ultrazvok). Postopek je po naravi podoben FGDS, vendar ima aparat za njegovo izvedbo dodaten senzor, ki omogoča podrobnejšo oceno globine rasti tumorja v plasteh želodčnega sklada.
• Laparoskopija. Minimalno invazivna kirurgija za diagnostične in terapevtske namene. Njegovo bistvo je vnašanje posebnih instrumentov v trebušno votlino skozi točkovne reze. Izvaja se v splošni anesteziji.

Ocena splošnega zdravstvenega stanja pacienta.

• Splošna analiza krvi. Izvaja se za oceno količine hemoglobina, krvnih celic (levkociti, eritrociti, trombociti). Za natančnost je treba študijo izvesti na tešče..
• Biokemija krvi. Izvaja se za oceno količine ALT, AST, bilirubina, amilaze, bilirubina, glukoze, albumina in drugih kazalnikov.
• Splošna analiza urina. Izvedena za oceno dela človeškega izločevalnega sistema.
• FVD (funkcija zunanjega dihanja). Izvaja se za oceno stanja pljuč. Bistvo študije je določiti vitalni volumen pljuč.
• Elektrokardiografija. Predpisano je za oceno funkcionalnega stanja srca.
• EchoCG (ehokardiografija). Predpisano je za oceno anatomije in funkcionalnega stanja srca.

Diagnozo "rak na želodcu" postavimo šele po popolnem pregledu, vključno z obveznim histološkim pregledom.

Metode zdravljenja

Možna so naslednja zdravljenja raka želodca:

• Glavno zdravljenje bolnikov z rakom na želodcu je kirurško.

Operacija se lahko izvede s klasičnimi ali laparoskopskimi metodami. Med operacijo lahko odstranite del želodca ali celoten želodec, dele okoliških organov, bezgavke itd. Vse je odvisno od velikosti novotvorbe in njenega širjenja na druge organe..

Kemoterapijo lahko uporabimo tudi kot paliativni ukrep.

Napoved raka na želodcu

Preživetje je odvisno od stopnje širjenja tumorskega procesa in splošnega stanja bolnika. Na splošno lahko predstavimo naslednje prognozne številke raka želodca:

• Na prvi stopnji bolezni je petletna stopnja preživetja največja in doseže 90%. Približno tri četrtine bolnikov doseže popolno ozdravitev.
• Na stopnji IV je napoved izredno neugodna: umrljivost doseže 95%.

Kontraindikacije pri zdravljenju raka želodca

Obstaja več kontraindikacij za operacijo:

1. Hudo stanje bolnika z boleznimi srca, pljuč, ledvic, jeter.
2. Prisotnost generaliziranega tumorskega procesa.

V prvem primeru, ko glavne bolezni preidejo v fazo kompenzacije, je mogoče zastavljati vprašanje možnosti kirurškega zdravljenja.

Zdravljenje po operaciji

• Kemoterapija. To je intravenska injekcija posebnih zdravil, ki uničujejo rakave celice. Uporablja se po operaciji ali kot samostojna metoda terapije.
• Radioterapija. Uporablja se za difuzno rastoče tumorje kot metoda dodatnega zdravljenja ali predpisana za paliativne namene.
• Endoskopske manipulacije. Uporabljajo se za izboljšanje stanja bolnikov, ki ne morejo jesti naravno itd..

Preprečevanje raka želodca

Preventiva vključuje spremembo prehrane. Vsebovati bi moralo več rastlinske hrane. Ne pretirano uživajte prekajene, ocvrte in mastne hrane. So rakotvorne. Prav tako se ne morete prenajedati. Prehranski vzroki predstavljajo približno 35% vseh vrst raka..

Treba je opustiti zlorabo alkohola, kajenje. Pomembno je tudi pravočasno zdravljenje vnetnih želodčnih bolezni, kot je gastritis. Kronični vnetni proces je plodna podlaga za razvoj raka želodca.

Rak želodca

Vzroki za rak želodca

Etiologija in patogeneza raka želodca, pa tudi raka nasploh, še vedno ostajata nejasna, čeprav so bili ugotovljeni številni dejavniki, ki so nagnjeni k pogostejšemu pojavu te bolezni. Tako je bilo opaziti, da je pri moških incidenca raka želodca 10-50% večja kot pri ženskah..

To je mogoče razložiti s pogostejšim med moškimi kot med ženskami, kajenjem in pogostejšim uživanjem močnih alkoholnih pijač..

Med starejšimi že dolgo obstaja znatno večja incidenca raka na želodcu (nad 50 let), vendar se lahko pojavi pri mlajših in v nekaterih primerih celo pri otrocih.

Rak želodca ima lahko dedno nagnjenost. Opisane so številne družine, kjer so vsi trpeli za to boleznijo.

Opažena je bila odvisnost pojavnosti raka na želodcu od prehranskih navad prebivalstva. Ugotovljeno je bilo, da prevlada prekajenega mesa, začimb, kruha, sira, riža, zelo pekoče, zlasti mastne hrane v prehrani, pogosto uživanje močnih alkoholnih pijač prispeva k pogostejšemu pojavu raka želodca, medtem ko med skupinami prebivalstva, ki uživajo predvsem agrume, zelenjava, mleko, govedina, sterilizirana hrana v konzervah, rak na želodcu je nekoliko manj pogost.

Tudi rak želodca je nekoliko pogostejši pri tistih, ki se prehranjujejo neredno, kot pri tistih, ki se držijo racionalne prehrane..

Dokazana je nedvomna rakotvornost snovi, kot so metilholantren, 3,4-benzpiren, ki jih vsebujejo premogov katran in nekatere druge..

Najpogostejše ozadje za razvoj raka na želodcu je kronični atrofični gastritis s sekretorno želodčno insuficienco (zlasti atrofično-hiperplastični gastritis). Po mnenju različnih avtorjev imajo bolniki z anemijo pomanjkanja B12, pri katerih naravno opažamo pojave izrazite atrofije želodčne sluznice, 3–20-krat bolj verjetno, da umrejo zaradi raka želodca kot posamezniki. ki trpijo za to boleznijo. Številna opažanja kažejo na možnost malignosti želodčnih polipov v 12-50% primerov..

Degeneracija kroničnih razjed na želodcu, zlasti že obstoječih, brezčutnih, v raka, po navedbah različnih avtorjev opažamo v 1,3-20% primerov.

Patološka anatomija

Po naravi rasti tumorja (makroskopsko) ločimo naslednje oblike raka želodca: 1) polipoidni ali gobarski rak z eksofitično rastjo v lumnu želodca, ki spominja na lupinasti polip; za tumor je značilna počasna rast, običajno se pozno ulcerira in metastazira; 2) v obliki krožnika z razjedami v sredini ("ulcerativni", pozne metastaze; 3) ikfiltrativno-ulcerativni, najpogostejši; 4) difuzni infiltracijski rak. Za zadnji dve obliki sta značilni hitra rast in zgodnje večkratne metastaze..

Glede na histološko zgradbo adenosolidni, koloidni ali sluznični rak, medularni (s prevlado parenhima v tumorski masi) in vlaknasti rak - skirr (s prevladovanjem strome v tumorju).

Najpogosteje je rak želodca lokaliziran v piloroantralnem odseku želodca, redkeje na manjši ukrivljenosti in v srčnem odseku, še manj pogosto na sprednji in zadnji steni, večji ukrivljenosti in v predelu očesnega dna. Metastaze se pojavijo v limfnih in krvnih žilah: v regionalnih bezgavkah (retropilorični, manjši omentum, večji omentum), v levih nadključnih bezgavkah (tako imenovane Virchowove metastaze), pri ženskah - v jajčnikih (Krukenbergove metastaze), v pararektalnem tkivu ), v jetra, popek, retroperitonealne bezgavke, pljuča, redko - v kosti in druge organe.

Simptomi in obdobja raka na želodcu

1) zgodnje (ali začetno) obdobje bolezni

2) obdobje očitnih kliničnih manifestacij bolezni

3) končno obdobje

V zgodnji fazi bolezni bolniki opazijo naslednje simptome raka želodca: nemotivirana šibkost, apatija, hitra utrujenost, zmanjšan apetit, pogosto odpor do mesne hrane, včasih neprijeten okus v ustih, pogosto podrigivanje, pogosto s smrdljivim vonjem, občutek teže v nadželodčnem predelu in drugi blagi simptomi želodčnega nelagodja, nerazumna izguba teže - tako imenovani sindrom majhnih znakov (A. I. Savitsky), ki omogoča sum na to bolezen in namensko izvajanje pregleda bolnikov.

Glavni rak želodca v obdobju očitnih kliničnih manifestacij:

1) bolečine v nadželodčnem območju sesnega ali bolečega značaja, stalne ali brez natančne povezave s časom prehranjevanja, včasih podobne razjedam;

2) anoreksija, v redkih primerih je pretiran apetit (bulimija);

3) postopno hujšanje;

4) progresivna disfagija (z rakom srčnega želodca, ki se širi v požiralnik), predvsem z zamudo pri požiranju slabo prežvečene in suhe hrane;

5) slabost in bruhanje, pogosto z primesjo krvi v bruhanju (pogosto z lokalizacijo raka v piloroantralnem delu želodca); občutek hitre sitosti in prelivanja želodca - zaradi stenoze pilorusa in kršitve prehoda želodčne vsebine v dvanajstnik;

6) kronična želodčna krvavitev (z občasnim odvajanjem blata, kot je melena ali latentna krvavitev), ki vodi do anemizacije;

7) nerazumna dolgotrajna zvišana telesna temperatura (sprva običajno subfebrilno stanje). Našteti simptomi s prevladovanjem enega ali drugega izmed njih, odvisno od lokalizacije velikosti, morfološke strukture tumorja pri večini bolnikov opazimo na določeni stopnji bolezni.

Oblike raka na želodcu. Glede na značilnosti kliničnega poteka razlikujejo naslednje oblike raka želodca:

1) dispeptična (kaže se z zmanjšanjem in sprevrženostjo apetita, občutki hitre sitosti med jedjo, težo in pritisk v nadželodčnem predelu, slabost);

2) boleče (bolečina je vodilni simptom);

3) febrilna (z zvišanjem temperature do 38-40 ° C brez izrazitih drugih simptomov;

5) hemoragični (kaže se v želodčni krvavitvi zaradi zgodnjih razjed in razpada tumorjev).

Vendar pa so najbolj neugodne zaradi težavnosti zgodnjega prepoznavanja latentne (pri katerih so vsi simptomi bolezni precej dolgo odsotni) in neboleče (dolgo se kažejo le s sindromom majhnih znakov) oblike raka želodca.

Ko je tumor lokaliziran v srčnem in osnovnem delu želodca, lahko bolečina simulira angino pektoris. Pogosto, zlasti pri kardioezofagealnem raku, pride do povečanega slinjenja, kolcanja. V nekaterih primerih prve klinične manifestacije tumorja povzročijo metastaze (na pljuča, jetra, kosti itd.).

Pri pregledu se pogosto opazi bledica (zaradi anemizacije) ali značilna zemeljska barva kože. V palpaciji je v nekaterih primerih mogoče opaziti bolečino in določeno togost mišic sprednje trebušne stene v epigastrični regiji, včasih je možno palpacijo tumorja v obliki okrogle goste tvorbe.

Pri nekaterih bolnikih odkrijejo oddaljene metastaze: na primer lahko palpiramo povečano (1–1,5 cm v premeru) bezgavko v levi supraklavikularni regiji (vihrovske metastaze) ali zaznamo povečano jetra z neenakomerno površino. Pri bolnikih z lokalizacijo tumorja v pilorusu je mogoče opaziti protruzijo sprednje trebušne stene v epigastrični regiji in opaziti peristaltični val kontrakcije želodca, ki počasi gre od leve proti desni. Z udarci se območje timpanitisa nad predelom želodca razširi in gre desno od srednje črte.

V končnem obdobju bolezni bolnike običajno motijo ​​hude izčrpavajoče bolečine v epigastriju, desnem hipohondriju (metastaze v jetrih), hrbtu (rast tumorja v trebušni slinavki), včasih v kosteh (na področju metastaz), popolno pomanjkanje apetita, nenaklonjenost hrani, slabost.

Pogosto po skoraj vsakem obroku pride do bruhanja, pride do močne šibkosti, izgube teže, včasih do kaheksije in zvišane telesne temperature. Koža bolnikov je običajno značilne zemeljske sence, suha, v nekaterih primerih je mogoče opaziti prisotnost ascitesa (zaradi metastaz v bezgavkah jetrnih vrat in rakave kolonizacije peritoneja).

Rentgenski pregled v mnogih primerih že v zgodnjih fazah bolezni lahko potrdi diagnozo in ugotovi lokalizacijo tumorja. Patognomski rentgenski znak raka želodca je prisotnost tako imenovane napake polnjenja, ki je območje na konturi ali reliefu želodca, ki ni napolnjeno s kontrastno maso..

Na območju lokalizacije tumorja običajno ni peristaltike želodčne stene (zaradi rakaste infiltracije), pride do "preloma" in uničenja gub sluznice. Z ulceracijo tumorja določimo nišno podobno izboklino, ki jo izvedemo s kontrastno maso in jo obdamo odsek želodčne stene, ki štrli v lumen želodca zaradi rakaste infiltracije v obliki "gredi" v obliki prsta. Z zgodnjim razpadom tumorja (primarna ulcerativna oblika raka) je lahko rentgenska slika zelo podobna pogosti peptični čir na želodcu.

V nekaterih primerih rakava infiltracija želodčne stene vodi do njene deformacije, včasih do pregiba (kaskadni želodec). Rak antruma in piloričnega dela želodca zgodaj privede do stenoze slednjega, kar spremlja kršitev evakuacije kontrastne mase v dvanajstnik, razširitev zgornjih delov želodca, ki vsebuje veliko tekočine na tešče (želodčni sok, slina) in hrano, vzeto dan prej.

Odsotnost premika želodca (spontano in med palpacijo epigastrične regije s strani radiologa med študijo) je eden od znakov invazije tumorja v bližnje organe. Gastrofibroskopija je zelo pomembna pri diagnozi raka želodca.

Gastroskopijo je treba opraviti pri vseh bolnikih, pri katerih obstaja sum na želodčne tumorje, z dolgotrajnimi peptičnimi razjedami na želodcu, ki nimajo brazgotin, pa tudi z diagnozo tumorja, ugotovljeno na podlagi kliničnih podatkov in potrjeno z rentgenskim slikanjem - za natančno določitev njegove narave, velikosti in biopsije. Pri gastroskopiji je videz tumorja v mnogih primerih precej značilen.

To je bodisi polipoidni tumor, pogosto na široki podlagi, običajno z neenakomerno gomoljasto površino, pogosto z razjedami in nekrozo na površini, ali rak v obliki krožnika z razjedami v sredini, obdan z visoko gomoljasto gredjo, ki se dviga nad okoliško sluznico. Barva tumorja je lahko od intenzivno rdeče do sivkasto rumene barve. Dno razjed in razjed je lahko gladko, vendar pogosteje - neenakomerno, prekrito z nekrotičnimi prekrivki, pogosto krvavi. Kasnejša stopnja procesa je velik infiltrativni tumor s pomembnim razpadom v središču v obliki velikega, rakom več centimetrov rakastega čira.

Gube sluznice okoli tumorja postanejo toge zaradi pomembne rakaste infiltracije in se odlomijo na robu razjede, ne naravnajte se, ko je želodec napihnjen (z uporabo posebne naprave za gastrofibroskop). Difuzni infiltracijski rak je videti kot žariščno otekanje želodčne stene z neenakomerno sivkasto belo sluznico, ki pogosto krvavi; stena želodca na tem področju ne peristaltira.

Ko je želodec napihnjen z zrakom, ta oteklina ne izgine, gube sluznice se ne poravnajo. Med gastroskopijo se opravi ciljna biopsija. Posebna naprava nekaterih gastrofibroskopov omogoča fotografiranje predelov želodčne sluznice, sumljive na rast tumorja, in primerjavo podatkov med naslednjo gastroskopijo. V vseh sumljivih primerih, ko diagnoze tumorja želodca ni mogoče takoj določiti, se po 10-20 dneh izvede ponovljena gastroskopija in biopsija..

Za diagnostične namene se pogosto uporablja citološki pregled, katerega material dobimo z izpiranjem želodca z izotonično raztopino, raztopino kemotripsina ("eksfoliativna metoda") ali z uporabo dvokanalne sonde z abrazivnim balonom z grobo površino, kar olajša odstranjevanje celic s površine želodčne stene, ki nato skupaj pri izpiranju želodca se odvajajo skozi drugi kanal sonde ("abrazivna metoda"). Najbolj zanesljivo pa je ciljno zbiranje materiala za citološki pregled s sumljivih območij z uporabo gastrofibroskopa (pa tudi za histološki pregled).

Menijo, da lahko citološka študija potrdi diagnozo tumorja v približno 80% primerov, tudi v zgodnji fazi bolezni..

Metode laboratorijske diagnoze raka želodca niso zelo specifične. Naraščajoče povečanje ESR in anemizacija (ob upoštevanju ustreznih kliničnih znakov) sta zelo sumljiva glede pojava tumorja. Anemija je lahko normohromne narave in je sprva blaga, a ko tumor propade zaradi kronične izgube krvi, v nekaterih primerih pa tudi zaradi obsežne želodčne krvavitve, anemija hitro napreduje in postane hipokromna. Pogosto opazimo majhno levkocitozo.

Prisotnost aklorhidrije in ahilije pogosto opazimo pri raku želodčnega telesa, vendar se rak piloroantralnega dela želodca lahko pojavi v ozadju normalne in celo povečane kislosti želodčnega soka. V prisotnosti aklorhidrije je pogosto pozornost namenjena razmeroma visoki (15–20–25 titracijskih enot) tako imenovani povezani kislosti želodčnega soka, kar je razloženo z intenziviranjem fermentacijskih procesov v želodcu s tvorbo velike količine organskih kislin, zlasti mlečne kisline. Vendar je ta lastnost tudi nespecifična..

Študija iztrebkov okultne krvi v veliki večini primerov daje pozitivne rezultate.

Laparoskopija se uporablja že pri pozni diagnozi raka želodca, predvsem za določitev operativnosti primera.

Potek raka želodca in zapleti

Potek bolezni je progresiven, povprečna pričakovana življenjska doba brez zdravljenja je v večini primerov 9-14 mesecev po diagnozi. Zapleti so povezani z rastjo in propadanjem tumorja, pa tudi z njegovimi metastazami.

Metastaze raka želodca pogosto vplivajo na splošno klinično sliko bolezni, lokalni simptomi se pojavijo zaradi samih metastaz in njihove rasti, tako da je v naprednih primerih z več metastazami pogosto težko potrditi, da je primarni vir tumorja želodec. Včasih je skrit razmeroma velik tumor na želodcu, metastaze ali metastaze v druge organe pa določajo celotno klinično sliko bolezni..

Zaradi jasnejše opredelitve taktike zdravljenja in prognoze ločimo 4 stopnje raka želodca:

1. stopnja: tumor ni večji od 2 cm v premeru, ne raste dlje od sluznice in sluznice želodca in ne daje metastaz;

2. stopnja: tumor doseže premer 4-5 cm, raste submukozna in enakomerna mišična plast želodčne stene, v najbližjih regionalnih bezgavkah so bezgavke (bezgavke 1-2 zbiralcev);

3. stopnja: tumor infiltrira v subrozne in serozne plasti želodčne stene; pogosto zraste v sosednje organe; v regionalnih bezgavkah je več metastaz, pogosto opazimo različne zaplete;

4. stopnja: rak katere koli velikosti in narave ob prisotnosti oddaljenih metastaz.

V skladu s podrobnejšo mednarodno klasifikacijo celotno paleto možnosti za razvoj tumorskega procesa določajo simboli T (tumor), N (vozlički) in M ​​(metastaze). Razvrstitev upošteva stopnjo tumorske invazije želodčne stene (Ti_4), odsotnost ali prisotnost regionalnih (NX_, NX +) in. oddaljene (М0, Mi) metastaze.

Diferencialna diagnoza raka želodca

V nekaterih primerih grobe, močno odebeljene gube v želodcu (pri nekaterih oblikah kroničnega gastritisa, tako imenovanega Menetriejevega gastritisa itd.), Razkrite med rentgenskimi ali endoskopskimi študijami, dajo pomisliti na možnost rakave infiltracije želodčne stene ("submukozna rast"). Uporaba posebnih rentgenskih metod (dvojno kontrastiranje, parietografija, angiografija) in endoskopija (dozirno polnjenje želodca z zrakom, ki vodi do poravnave gub sluznice), presvetlitev ob upoštevanju kliničnih podatkov, krvna slika olajša postavitev pravilne diagnoze.

Peptični čir na želodcu, zlasti dolgotrajni, "brezčutni" vedno predstavlja težave pri diferenciaciji s hitro razpadajočim rakom (tako imenovane primarne ulcerativne oblike raka želodca), poleg tega pa v približno 10% primerov sčasoma postanejo maligni.

Pogosto se pojavijo ulcerozne oblike želodčnega raka s klinično sliko peptične ulkusne bolezni, medtem ko se pri predpisovanju varčne prehrane in intenzivnem zdravljenju z razjedami lahko razjede raka začasno zmanjšajo (zaradi zmanjšanja distrofičnih procesov in propadanja tumorja) in celo izginejo (brazgotina) ). Odločilnega pomena pri diferencialni diagnozi rakavih in peptičnih ulkusov na želodcu so histološke in citološke študije ciljno usmerjenih (s fibroskopom) biopsij, odvzetih z robov razjede.

Zanesljiva vzpostavitev obstojne aklorhidrije in ahilije ob prisotnosti čir podobne okvare želodčne sluznice je zelo sumljiva na raka.

Sifilitične in tuberkulozne razjede na želodcu so zelo redke, slednje so običajno že v ozadju generalizirane tuberkuloze, kar olajša njihovo diferencialno diagnozo pri rakastih razjedah.

Diferencialna diagnoza sarkoma in raka želodca temelji na podatkih biopsije tumorja in ni bistvenega pomena za taktiko zdravljenja in prognozo.

Benigni tumorji želodca so veliko manj pogosti kot rak; med rentgenskim pregledom se praviloma razlikujejo po enakomernosti kontur "napake v polnjenju", pomanjkanju togosti želodčne stene v sosednjih predelih. Diferencialna diagnoza je pogosto možna z gastrofibroskopijo.

V redkih primerih je kombinacija dispeptičnih simptomov in radiološko določene napake polnjenja manifestacija tujka (bezoarja), ki je že dolgo v želodcu.

Zdravljenje raka želodca

Edino radikalno zdravljenje raka na želodcu je kirurška metoda. Indikacije za kirurško zdravljenje so vsi primeri raka želodca v fazi I-II. Nedavni napredek kirurgije je omogočil uspešno izvajanje radikalnih operacij z dobrimi dolgoročnimi rezultati pri številnih bolnikih z rakom želodca III. Stopnje..

Operacija se zmanjša na resekcijo dela želodca (distalna ali proksimalna subtotalna resekcija) ali popolno gastrektomijo, odstranjevanje regionalnih bezgavk in kadar tumor raste na omejenem območju v sosednje organe - tudi na resekcijo prizadetega dela teh organov (trebušna slinavka, jetra, prečno debelo črevo) ali celoten organ (vranica). Predpogoj je resekcija zdravega tkiva 6-7 cm stran od vidnega roba tumorja.

Konzervativna terapija raka želodca ne nudi zdravila za to bolezen, lahko pa bolnikom olajša trpljenje in jim do neke mere nekoliko podaljša življenje. Konzervativno zdravljenje je indicirano za neoperabilne bolnike. Izvaja se v treh smereh: 1) kemoterapija, 2) radioterapija, 3) simptomatska terapija.

Trenutno se fluorouracil in fluoroafur uporabljajo za kemoterapijo raka želodca, ki selektivno zavirajo razmnoževanje tumorskih celic, vendar (čeprav v manjši meri) vplivajo na proliferirajoče celice normalnega tkiva (zlasti hematopoetsko tkivo, sluznico prebavnega trakta).

Fluorouracil spada v skupino antimetabolitov, je 2,4-diokso-5-fluoropirimidin, v rakavih celicah se pretvori v 5-fluoro-2-deoksiuridin-5-monofosfat, ki je konkurenčen zaviralec encima timidin sintetaza, ki sodeluje pri sintezi DNA. Intravensko injiciramo počasi (ali kapljamo v 500 ml 5% raztopine glukoze) s hitrostjo 10-15 mg / kg (0,5-1,0 g na dan) na dan ali vsak drugi dan.

Včasih se daje 4 dni zapored po 15 mg na 1 kg bolnikove telesne mase, nato pa zdravljenje nadaljujejo s polovičnim odmerkom vsak drugi dan. Zdravilo se daje pred razvojem zmernih toksičnih pojavov, ki so najpogosteje zaviranje hematopoeze, anoreksija, bruhanje, driska, dermatitis itd..

Običajno je tečajni odmerek 3-5 g zdravila, v redkih primerih dobre tolerance - do 7 g, nato se zdravljenje prekine, ponavljajoči se tečaji z učinkovitostjo zdravila se izvajajo v intervalu 4-6 tednov. Zdravljenje s fluorouracilom je kontraindicirano v končnih fazah bolezni, pri kaheksiji, hudih parenhimskih lezijah jeter in ledvic, levkopeniji in trombocitopeniji. Da bi zmanjšali neželene učinke, bolnikom med zdravljenjem predpišejo velike odmerke vitaminov (zlasti B6 in C), opravijo transfuzijo krvi.

Radioterapija raka želodca je še vedno neučinkovita, le približno 10% tumorjev se pod njenim vplivom začasno zmanjša, predvsem tumorji srčnega dela želodca.

Simptomatsko zdravljenje raka želodca se izvaja v neoperabilnih primerih. Njegov glavni cilj je lajšanje bolečin, vzdrževanje hemoi homeostaze. Zelo strogo upoštevanje prehrane običajno ni potrebno, hrana mora biti popolna, raznolika, lahko prebavljiva, bogata z beljakovinami in vitamini.

Ustvarjanje sistema specializirane onkološke oskrbe pri nas in široke mreže specializiranih zdravstvenih ustanov (bolnišnice, ambulante) nam omogoča izboljšanje zgodnje diagnoze in doseganje boljših rezultatov pri zdravljenju te mogočne bolezni.

Napoved raka na želodcu

Napoved bolnika z rakom na želodcu je odvisna od faze procesa, možnosti izvedbe radikalne operacije in histološke strukture tumorja. Pri eksofitično rastočih tumorjih je prognoza boljša kot pri endofitnem, prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah znatno poslabša prognozo.

Za učinkovitost kirurškega zdravljenja raka želodca so značilni predvsem dolgoročni rezultati - število radikalno operiranih bolnikov, ki so živeli več kot 5 let po operaciji. V tem primeru se tveganje za ponovitev in odkrivanje metastaz znatno zmanjša..

Preprečevanje raka želodca vključuje široko promocijo racionalne redne prehrane, boj proti kajenju, alkoholizmu in odpravljanje industrijskih nevarnosti. Zelo pomembna je organizacija dispanzerskega opazovanja bolnikov s tako imenovanimi predrakavimi boleznimi, njihovo pravočasno zdravljenje.

V zadnjem času se ustvarjajo predpogoji za organizacijo širokega dispanzerskega pregleda prebivalstva z namenom zgodnjega odkrivanja raka želodca..

Drugi maligni tumorji želodca. Drugi maligni tumorji želodca so veliko manj pogosti kot rak želodca. To so različne vrste želodčnih sarkomov: limfosarkom, vretencasti sarkom (fibro-, nevro ali leiomiosarkom; redkeje - sarkomi okroglih celic ali polimorfnih celic in druge njegove sorte). Sarkom se pogosteje pojavlja v mlajših letih kot rak (do 30-40 let), predvsem pri moških. Maligni želodčni karcinoid je zelo redek.

Klinična slika sarkomov želodca je polimorfna, v nekaterih primerih je bolezen sorazmerno dolgo asimptomatska in jo naključno odkrijemo s palpacijo ali rentgenskim pregledom želodca, v drugih primerih pa se klinična in rentgenska slika ne razlikuje od raka želodca, za pravilno diagnozo pa je potrebna gastrofibroskopija in ciljna biopsija tumorja.

Potek želodčnih sarkomov je progresiven, bolnikova izčrpanost se postopoma povečuje, pojavijo se prebavne krvavitve, najbližje in oddaljene metastaze (v polovici primerov); povprečna pričakovana življenjska doba bolnika s sarkomi želodca brez kirurškega zdravljenja je od 11 do 25 mesecev.

Karcinoidni tumor na želodcu se odkrije med naključnim preventivnim pregledom ali s ciljno preučevanjem prebavnega trakta, izvedeno v povezavi s prisotnostjo značilnih znakov karcinoidnega sindroma pri bolniku.

Kirurško zdravljenje sarkomov in malignega želodčnega karcinoida.

Maligni tumorji želodca

Rak želodca je maligni tumor, ki se razvije iz celic želodčne sluznice. Po razširjenosti zaseda peto mesto med vsemi vrstami raka. Ljudje, starejši od 40 let, so praviloma bolni. Glavna metoda zdravljenja je kirurška, odstranitev celotnega želodca ali njegovega prizadetega dela.

• Vzroki za rak želodca
• Klasifikacija želodčnega raka: kako se zgodi?
• Simptomi: kako se kaže rak na želodcu?
• Kako pravočasno diagnosticirati bolezen? Kaj je presejanje in zakaj je pomembno?
• Katere diagnostične metode lahko predpiše zdravnik?
• Sodobna načela zdravljenja raka želodca
• Kakšna je napoved za rak na želodcu?
• Cene za zdravljenje raka želodca v 1-4 fazah v Evropski kliniki za raka

Vzroki za rak želodca

Natančni vzroki raka na želodcu niso znani. V sluznici organa se pojavijo mutacije DNK in dobijo se "napačne" celice, ki lahko pridobijo sposobnost nenadzorovanega razvoja. Zakaj se to zgodi, ni povsem jasno. Dejavniki tveganja, pogoji, ki povečujejo tveganje za raka na želodcu, so dobro razumljeni..

Dednost in rak na želodcu

Nekateri ljudje nosijo "časovno bombo", skrito v genih. Včasih niti enega. To potrjujejo nekatera dejstva:

• Če je bližnji sorodnik (starši, bratje, sestre, otroci) osebe diagnosticiran z rakom na želodcu, se njegovo tveganje poveča za približno 20%.
• Moški zbolijo pogosteje kot ženske. Težko je reči, s čim natančno je to povezano, vendar lahko domnevamo, da gre za razliko med moškimi in ženskimi geni..
• Japonci, ki so migrirali v ZDA, zbolijo za rakom na želodcu manj pogosto kot njihovi rojaki, pogosteje kot "Indijanci". To nakazuje, da zadeva ni samo v naravi prehrane, ampak tudi v dednosti. Glavni osumljenec je gen, imenovan RNF43.
• Karcinom - najpogostejša vrsta želodčnega raka - je pogostejši pri ljudeh s krvno skupino A (II), kar so seveda dobili skupaj z geni.
• Tveganja so povečana pri nekaterih dednih boleznih: perniciozna anemija (3-6 krat), hipogamaglobulinemija, nepolipozni rak debelega črevesa.
• Pojavnost raka na želodcu se po 70. letu starosti poveča: verjame se, da je to posledica dejstva, da se s starostjo v telesnih celicah kopičijo neželene mutacije.

Rak želodca in prehranjevalni vzorci

Vloga prehrane pri razvoju želodčnih malignih tumorjev je dobro razumljena. Tveganja povečuje velika količina soli, škroba, nitratov in nekaterih ogljikovih hidratov. Pogosteje zbolijo ljudje, ki jedo veliko slane, prekajene, vložene hrane, malo zelenjave in sadja.

Rak želodca in slabe navade

Kajenje približno podvoji tveganje za raka na želodcu. Znanstveniki v Veliki Britaniji menijo, da je približno vsak peti primer povezan s kajenjem. Ko oseba vdihne tobačni dim, del vstopi v želodec, škodljive snovi v njem pa poškodujejo celice sluznice. Več kot je izkušenj s kajenjem in dnevne količine cigaret, večje je tveganje. Na seznamu osumljencev je tudi alkohol, a neposrednih dokazov za zdaj še ni.

Helicobacter pylori (H. pylori) in rak na želodcu

H. pylori je bakterija, ki lahko povzroči peptično ulkusno bolezen in kronični atrofični gastritis. Trenutno velja za pomemben dejavnik pri razvoju želodčnega raka. Z okužbo s Helicobacter pylori se verjetnost malignega tumorja v želodcu poveča za 4-krat. Ta patogen najdemo v polovici odstranjenih tumorjev..

Drugi dejavniki tveganja

• Peptična ulkusna bolezen. Podatki raziskav o tej problematiki so si nasprotujoči. Če se razjeda nahaja v telesu želodca, se tveganje za raka skoraj podvoji. Zdi se, da se pri razjedi spodnjega dela tveganja ne povečujejo.
• Adenomatozni polipi sluznice.
• Družinska adenomatozna polipoza je bolezen, ki jo povzroči mutacija gena APC in povzroči nastanek številnih polipov v želodcu in črevesju. To nekoliko poveča tveganje za raka..
• Če se operiramo na želodcu, se tveganje za raka poveča za 2,5-krat. To je posledica dejstva, da želodec proizvaja manj klorovodikove kisline, v njem pa se aktivneje razmnožujejo bakterije, ki proizvajajo nitrite, in žolč se refluksira iz tankega črevesa. Običajno se maligni tumorji pojavijo 10-15 let po operaciji.
• Socialno in finančno stanje: tveganje se povečuje z nizkimi dohodki, bivanjem v prenatrpanem stanovanju, brez udobja, na neugodnem območju.
• Drugi raki: rak požiralnika, prostate, mehurja, mlečnih žlez, jajčnikov, mod.
• Za Menetriejevo bolezen (hipertrofična gastropatija) je značilen razrast želodčne sluznice, pojav gub v njej in zmanjšanje proizvodnje klorovodikove kisline. Patologija je redka, zato ni znano, kako pogosto vodi do raka na želodcu..
• Ogroženi delavci v premogovniški, metalurški in gumarski industriji.
• Imunska pomanjkljivost povečuje verjetnost za razvoj raka, želodčnega limfoma.

Klasifikacija želodčnega raka: kako se zgodi?

Maligni tumorji želodca so po Mednarodni histološki klasifikaciji SZO razdeljeni na 11 vrst, odvisno od katerih celic izvirajo. Rak je pretežno iz žleznih celic, ki obložijo sluznico in tvorijo sluz - adenokarcinom. Predstavlja 90-95% vseh primerov. Obstajajo tudi tumorji iz imunskih (limfomov), hormonskih (karcinoidnih) celic iz živčnega tkiva.

Ena najstarejših klasifikacij deli maligne tumorje želodca na 3 vrste:

• Črevesje. Kot že ime pove, obstaja črevesna metaplazija, obdana s tumorjem, to pomeni, da želodčna sluznica postane podobna črevesni sluznici. Ta vrsta raka je pogostejša pri starejših ljudeh in ima ugodnejšo prognozo. To je tipična "japonska" vrsta raka.
• Difuzna. Tumorske celice plazijo po želodčni steni, obdane so z normalno sluznico.
• Mešano.

Faze raka želodca

Rak želodca delimo na zgodnji (začetni) in napredni. V zgodnji fazi tumor ne raste globlje od sluznice in submukoze. Takšne tumorje je lažje odstraniti (tudi endoskopsko), z boljšo prognozo. Uporablja se tudi klasifikacija TNM, ki upošteva velikost in rast primarnega tumorja v različnih tkivih (T), metastaze v regionalnih (bližnjih) bezgavkah (N), oddaljene metastaze (M).

Razvrstitev glede na stanje primarnega tumorja (T):

• Tx - Primarnega tumorja ni mogoče oceniti;
• T0 - primarni tumor ni odkrit;
• T1 - huda displazija sluzničnih celic, tumor se nahaja v površinski plasti sluznice ("rak na mestu");
• T2 - tumor je zrasel v mišično plast organske stene;
• T3 - rak je dosegel serozno (zunanjo) sluznico želodca, vendar ni prerasel vanj;
• T4 - tumor je zrasel v serozno membrano (T4a), v sosednje strukture (T4b).

Razvrstitev glede na prisotnost lezije v regionalnih bezgavkah:

• Nx - nemogoče je oceniti metastaze v bezgavkah;
• N0 - metastaz v bezgavkah v regiji ni bilo mogoče najti;
• N1 - prizadete so 1-2 bezgavke;
• N2 - tumorske celice so se razširile na 3-6 bezgavk;
• N3 - metastaze v 7-15 (N3a) ali v 16 ali več (N3b) bezgavkah.

Razvrstitev glede na prisotnost oddaljenih metastaz:

• M0 - oddaljenih metastaz niso našli;
• M1 - odkrite oddaljene metastaze.

Adenokarcinom je razdeljen na 4 stopnje:

• Stopnja I (T1M0N0 - stopnja Ia; T1N1M0, T2N0M0 - stopnja Ib). Tumor se nahaja znotraj sluznice in submukoze, ne raste globoko v želodčno steno. Včasih najdemo rakave celice v bližnjih bezgavkah.
• Stopnja II (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 - stopnja IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 - stopnja IIb). Tumor zraste v mišično plast želodčne stene in se razširi na bezgavke.
• Stopnja III (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 - stopnja IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 - stopnja IIIb; T3N3N3b --Ma, T4a Rak je zrasel skozi celotno steno želodca in se verjetno razširil na sosednje organe, vendar je močneje prizadel bližnje bezgavke.
• Stopnja IV (kateri koli T in N, M1). Obstajajo oddaljene metastaze.

Metastaze raka na želodcu

Celice raka se lahko odcepijo od materinega tumorja in se na različne načine preselijo v druge dele telesa:

• S pretokom limfe lahko pridejo v bezgavke trebušne votline in od njih - v bezgavke supraklavikularne regije - Virchowove metastaze. Metastaze v bezgavke, ki obdajajo rektum, se imenujejo Schnitzlerjeve metastaze.
• S pretokom krvi se rakave celice najpogosteje širijo v jetra, redkeje v pljuča.
• Celice raka se lahko razpršijo tudi po trebuhu. Če se naselijo na jajčnikih, nastanejo metastaze Krukenberga, v popku - metastaze sestre Marije Jožef.Redko pri želodčnem raku najdemo metastaze v možganih, kosteh.

Simptomi: kako se kaže rak na želodcu?

V zgodnjih fazah rak želodca nima nobenih simptomov ali pa se preobleče v druge bolezni: gastritis, poslabšanje peptične ulkusne bolezni. Zaradi zmanjšanega apetita in bolečin v želodcu ljudje redko takoj sumijo na raka in tečejo v bolnišnico. Običajno omejena na prehrano in jemanje oglaševanih tablet "iz želodca". Če oseba že trpi za peptično razjedo, lahko prve znake raka želodca zazna kot še eno poslabšanje razjede. In šele kasneje, ko se diagnosticira onkološka bolezen, se bolnik spomni, da manifestacije "niso bile enake kot vedno"..

Obstaja tako imenovani "sindrom majhnih znakov" - oblikoval ga je eden od ustanoviteljev sovjetske onkologije Aleksander Ivanovič Savitsky. Če vas skrbijo podobni simptomi, je to razlog, da obiščete zdravnika in se pregledate:

• Nepojasnjena šibkost in povečana utrujenost.
• Slab apetit.
• Zmanjšana zmogljivost.
• Izguba teže.
• "Nelagodje v želodcu": neprijetni občutki, zaradi katerih niti vaša najljubša hrana ni več vesela.

V prihodnosti rastejo svetlejši, "bleščeči" znaki. Odvisni so od tega, v katerem delu organa se nahaja tumor:

• Disfagija. Pojavi se, če neoplazma stisne mesto prehoda želodca v požiralnik. Sprva je težko pogoltniti trdo hrano, nato tekočino.
• Bruhanje pred nedavno pojedeno hrano. Značilno za tumorje v spodnjem delu želodca, na mestu prehoda v dvanajstnik.
• Stalna zgaga.
• Stalne bolečine v želodcu, ki sevajo v hrbet. Ne minejo ne podnevi ne ponoči.
• Izguba teže.
• Povečanje trebuha. Pojavi se zaradi ascitesa - kopičenja tekočine v trebušni votlini.
• Pod žlico lahko začutite in otipate trdo izbočeno tvorbo. To je tumor, ki je zrasel skupaj s sprednjo trebušno steno.

Sčasoma se v tumorju začnejo procesi razjed in razpada in razvije se želodčna krvavitev. Kaže se v obliki črnega katranskega blata, bruhanja, ki je videti kot "kavna usedlina" ali vsebuje primesi rdeče krvi. Če oseba izgubi veliko krvi, postane bleda, pojavi se šibkost, omotica. Nekaterim ljudem diagnosticirajo raka, ko jih v takem stanju z rešilcem pripeljejo na kliniko.

Kako pravočasno diagnosticirati bolezen? Kaj je presejanje in zakaj je pomembno?

Statistični podatki kažejo, da je v 75% primerov rak na želodcu diagnosticiran v napredni fazi, ko ima tumor čas, da zraste v sosednja tkiva in da metastaze. Takšne bolnike je težko zdraviti, napoved je običajno slaba. Običajno hudi simptomi kažejo, da se je rak že razširil po telesu..

Kako preveriti rak v želodcu: Presejanje pomaga v zgodnjih fazah - redni pregledi ljudi, ki nimajo nobenih simptomov. Kot presejalna študija se uporablja gastroskopija - endoskopska študija, med katero se v želodec vstavi prožna cev z miniaturno video kamero in žarnico na koncu. Kako učinkovita je gastroskopija? To najbolje dokazujejo japonske izkušnje. Na Japonskem je razširjenost raka na želodcu zelo velika, umrljivost zaradi njega pa je ena najnižjih na svetu. To je bilo doseženo z uvedbo množičnega presejanja.

Evropska klinika za raka ima posebne presejalne programe, ki pomagajo pravočasno diagnosticirati različne vrste raka. Obiščite svojega zdravnika, se seznanite s svojimi tveganji in dobite prilagojene nasvete za presejanje.

Katere diagnostične metode lahko predpiše zdravnik?

Poleg gastroskopije lahko diagnostični program raka želodca vključuje:

• Rentgen, pred katerim bolnik dobi kontrastno raztopino za pitje. V tem primeru so na slikah jasno vidne konture želodca..
• Računalniška tomografija, pozitronska emisijska tomografija.
• Diagnostična laparoskopija. To je operacija, med katero se skozi paličine pacientu v trebuh vstavi laparoskop z miniaturno video kamero in posebnimi instrumenti. Postopek pomaga oceniti, kako daleč se je postopek razširil izven želodca.
• Biopsija. Zdravnik prejme vzorec sumljivega tkiva in ga pošlje v laboratorij na pregled pod mikroskopom. Ta diagnostična metoda pomaga čim bolj natančno diagnosticirati raka in ugotoviti vrsto raka. Biopsija se lahko opravi med gastroskopijo in operacijo.

Sodobna načela zdravljenja raka želodca

Glavna metoda zdravljenja raka na želodcu je operacija. Obseg operacije je odvisen od stopnje, v kateri najdemo tumor. Če se ni imel časa razširiti globoko v steno organa, se izvede endoskopska resekcija - odstranjevanje prizadetega območja z instrumentom, vstavljenim skozi usta, kot med gastroskopijo.

Pri vmesni seštevku želodca se odstrani del organa, ki ga prizadene tumor. V kasnejših fazah je treba odstraniti celoten organ skupaj z okoliškimi tkivi. V tem primeru je požiralnik povezan s tankim črevesjem. Če so bezgavke v trebuhu metastatske, jih je treba tudi odstraniti..

V naprednih primerih, ko je zdravljenje nemogoče, se izvaja paliativna operacija. Kirurg odstrani prizadeti del želodca, da olajša bolnikovo stanje.

Radioterapija za rak na želodcu je:

• neoadjuvant - izvaja se pred operacijo za zmanjšanje velikosti tumorja in olajšanje njegove odstranitve;
• adjuvans - za uničenje rakavih celic, ki ostanejo v telesu po operaciji.

Najpogostejši neželeni učinki radioterapije na trebuh so slabost, prebavne motnje, driska.

Kemoterapija je lahko tudi adjuvantna in neoadjuvantna. Pogosto se kombinira z radioterapijo. Kemoradiacijska terapija je lahko glavno zdravljenje napredovalega metastatskega raka, kadar je prognoza slaba, vendar obstaja priložnost za ublažitev simptomov in podaljšanje bolnikovega življenja.

V nekaterih primerih so učinkovita ciljno usmerjena zdravila: trastuzumab, ramucirumab, imatinib, sunitinib, regorafenib. Toda primerni so le v primerih, ko imajo tumorske celice določene molekularno genetske lastnosti..

Kakšna je napoved za rak na želodcu?

Napoved raka na želodcu je odvisna od stopnje tumorja, na kateri je bila postavljena diagnoza in začelo zdravljenje. Možnosti za trajno remisijo so največje, če tumor ni zrasel zunaj sluznice in submukoze. Pri metastazah je napoved običajno slaba.

V onkologiji obstaja tak kazalnik kot petletno preživetje. Kaže, kolikšen odstotek bolnikov ostane živ pet let. Izraz je precej dolg, v določenem smislu ga lahko enačimo z okrevanjem. Petletna stopnja preživetja za različne faze raka želodca je:

• Stopnja I - 57-71%;
• II. Stopnja - 33-46%;
• III. Stopnja - 9-20%;
• IV stopnja - 4%.

Nekaj ​​številk in dejstev:

• Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) pravijo, da vsako leto po svetu umre 754.000 ljudi zaradi raka na želodcu.
• V 21. stoletju razširjenost bolezni upada, vendar v različnih državah ni enaka. Torej, za enega bolnika iz Velike Britanije sta dva iz Rusije in tri iz Japonske..
• Po razširjenosti med drugimi onkološkimi boleznimi je rak želodca na petem mestu, med vzroki smrti pa na tretjem.
• Ena izmed vodilnih držav v razširjenosti raka je Japonska, predvsem zaradi narave prehrane.

Evropska klinika za raka uporablja najsodobnejše metode zdravljenja raka na želodcu in drugih onkoloških bolezni. Tudi če je napoved neugodna, to še ne pomeni, da bolniku ni mogoče pomagati. Naši zdravniki znajo lajšati simptome, zagotoviti sprejemljivo kakovost življenja in podaljšati življenje