Lajšanje bolečin.

ZNAČILNOSTI NAMENA IN UPORABE.

Bolečina je psihofiziološka reakcija telesa, ki se pojavi, ko so občutno živčni končiči, vdelani v organe in tkiva, močno razdraženi. To je najstarejša obrambna reakcija telesa v evolucijskem smislu..

Obstaja več klasifikacij bolečine.

· Akutna - kratkotrajna z lahko prepoznavnim vzrokom, običajno simptom bolezni. Ta bolečina izgine, ko je škoda sanirana..

· Kronično. Pogosto dobi status samostojne bolezni, nadaljuje se dolgo časa, tudi po odpravi vzroka, ki je povzročil akutno bolečino. Najbolj sprejemljivo obdobje za oceno kronične bolečine je več kot 3 mesece..

Koža - lokalizirana, zelo natančna.

Somatski (poškodba mišično-skeletnega sistema) - dolgočasen, slabo lokaliziran.

Notranji (s poškodbami notranjih organov) - boleč, slabo lokaliziran, podaljšan, seva v kateri koli del telesa

· Nociceptive. Pojavi se pri draženju bolečinskih receptorjev (nociceptorjev), lokaliziranih v skoraj vseh organih in tkivih. To je značilno za akutno bolečino..

· Nevropatski - pogosteje ponoči, pekoč, nenaravno močan. Pojavi se, kadar so poškodovani različni deli perifernega in centralnega živčnega sistema. Delimo ga na periferno (polinevropatija, postherpetična nevropatija, fantomska bolečina) in centralno bolečino (poškodbe centralnega živčnega sistema). To je pogosto pri kronični bolečini..

Kljub temu, da je bolečina signal za težave v telesnem stanju, se mnogi bolniki poskušajo samozdraviti. Pomembno je vedeti, da morate v vsakem primeru priporočiti posvetovanje z zdravnikom.

Še posebej je treba nujno obiskati zdravnika, če:

Huda ali ponavljajoča se bolečina.

Starejša oseba ali majhen otrok.

Sum, da ima resen neželeni učinek analgetika.

Bolečina z bruhanjem ali zamegljenim vidom.

Izguba občutljivosti (mravljinčenje, otrplost).

Napetost mišic vratu, kakršen koli izpuščaj.

Bolečina v prsih, ki se širi v roko.

Bolečina v okončinah brez očitnega razloga v ozadju vaskularne patologije ali diabetesa mellitusa, ki jo spremlja obarvanje kože, edem, rana ali čir.

Nenavadne bolečine ali drugi simptomi.

· Jemanje analgetikov v teh primerih lahko še poslabša bolnikovo stanje. Na primer, uporaba zdravil proti bolečinam za akutni trebuh lahko "namaže" klinično sliko in s tem zaplete nadaljnjo diagnozo in povzroči zaplete (peritonitis).

Analgetiki (iz grškega. Algos - bolečina in an - brez), zdravila, ki imajo posebno sposobnost oslabitve ali odprave občutka bolečine.

Analgetiki so razdeljeni v dve glavni skupini - narkotične in ne-narkotične.

Narkotična zdravila proti bolečinam

MonopreparacijeKombinirano
Agonisti opioidnih receptorjevAgonisti antagonistov in delno antagonisti opioidnih receptorjevDrugo
Morfij, Promedol, Kodein, TramadolButorphanol, Nalorphin, NalbuphinDekstro-metorfan
Zaldiar (tramadol + paracetamol)

Analgetični učinek narkotičnih analgetikov temelji na stimulaciji opiatnih receptorjev centralnega živčnega sistema.

V mehanizmu delovanja nenorkotičnih analgetikov ima določeno vlogo vpliv na talamična središča, ki vodi do zaviranja prevajanja bolečinskih impulzov v skorjo. Ker analgetiki ne lajšajo le bolečin, ampak tudi znižujejo telesno temperaturo, jih pogosto imenujejo tudi antipiretični analgetiki. Med nenamernimi analgetiki ločimo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki imajo poleg analgetičnih in antipiretičnih učinkov izrazito protivnetno delovanje, ki je po svoji moči blizu hormonskim zdravilom. Glavni mehanizem delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil je zaviranje sinteze prostaglandinov (mediatorjev bolečine in vnetja) iz arahidonske kisline z zaviranjem sinteze ciklooksigenaze (COX). Trenutno so izolirane tri izoforme COX.

COX-1 (tkivni ali konstitucijski), nadzoruje proizvodnjo prostaglandinov, ureja celovitost sluznice prebavil, delovanje trombocitov in ledvični pretok krvi.

COX-2 (inducibilen) običajno ni in se tvori pod vplivom nekaterih tkivnih dejavnikov, ki sprožijo vnetni odziv.

COX-3 se določa v osrednjem živčevju in sodeluje pri razvoju bolečine in zvišane telesne temperature in ne sodeluje pri vnetju. Paracetamol zavira aktivnost COX-3.

Obstajajo selektivni in neselektivni zaviralci COX.

Nenekotična zdravila proti bolečinam

Analgetiki-antipiretiki Ø Metamizol Ø ParacetamolNesteroidna protivnetna zdravilaSelektivni aktivator K + -kanalnih kanalov Ø Katadolon

Nesteroidna protivnetna zdravila
Neselektivni zaviralci COXSelektivni zaviralci COX-2Inhibitorji aktivnosti interlevkina-1
Acetilsalicilna kislina Fenilbutazon Diklofenak Indometacin Ibuprofen Ketoprofen Ketorolak Naproksen Piroksikam Lornoksikam Tenoksikam DeksketoprofenPredvsem selektiven: Aceklofenak Meloksikam Nimezulid Zelo selektiven: Celekoksib EtorikoksibDiacerein - Artroker Artrodaron

Kljub številnim razlikam med analgetiki-antipiretiki in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ni mogoče natančno ločiti med njimi, saj zdravila v tej ali drugi meri vplivajo na vse znake vnetja - antihiperemično, dekongestivno, analgetično in antipiretično delovanje..

Dodeljeni so narkotični analgetiki:

INNOBRAZCI, imenaPrednosti:slabosti
Na osnovi metamizolaTab. 500 mg vsaka in raztopina za. 50% - Analgin, Baralgin M. Pribl. od 3 mesecev (do 3 mesece previdno), do 1 leta samo i / m. Izrazito lajšanje bolečin. učinek - po 20-40 minutah, največ po 2 urah.Dobra vodoodpornost - približno i / m, i / v za nujno lajšanje bolečin in zdravljenje hipertermije (s / c se ne injicira, ker je možno draženje tkiva). Delujejo antispazmodično na gladke mišice sečil in žolčnika.Majhna širina terapevtskega delovanja. Zavirajo hematopoezo - agranulocitozo, levkopenijo, trombocitopenijo, zato jih dolgo ne predpisujejo. Zapleti z ledvicami - okvarjena ledvična funkcija, oligurija in anurija, proteinurija, intersticijski nefritis, urin obarvan rdeče.
Na osnovi paracetamolaTab. Po 500 mg - Panadol, paracetamol 500 in 200 mg Efferalgan Calpol,Ne povzročajte razjed. Priporočljivo ob prisotnosti kontraindikacij za acetilsalicilno kislino in druga nesteroidna protivnetna zdravila - pri bolnikih z bronhialno astmo in pri osebah z razjedami v anamnezi. Ne zavirajte delovanja ledvic. Ne povečajo napadne aktivnosti možganov. Izbrano sredstvo za zdravljenje hipertermije, zlasti pri otrocih. Prikrajšan za delovanje trombocitov.Delujejo predvsem v centralnem živčnem sistemu, vplivajo na hipotalamični center termoregulacije in COX-3, zato je protivnetni učinek skoraj popolnoma odsoten. Pri dolgotrajni uporabi imajo v velikih odmerkih toksičen učinek na jetra in ledvice. Zato maksim. trajanje zdravljenja ne sme presegati 7 dni. En odmerek več kot 10 g za odrasle ali več kot 140 mg / kg za otroke povzroči zastrupitev, ki jo spremlja huda okvara jeter. Brez posvetovanja z zdravnikom jemljemo kot antipiretik največ 3 d in 5 d kot analgetik.
Na osnovi acetilsalicilne kisline.Tab. Po 500 mg - Aspirin, Aspirin 1000, Upsarin Oopsa.· Nizka toksičnost. LD-50 je enako 120g.Nevarnost krvavitve in razjed pri dolgotrajni uporabi. Kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 15 let, zaradi tveganja Reyevega sindroma - encefalopatije in akutne maščobne degeneracije jeter s hitrim razvojem odpovedi jeter. Imajo teratogeni učinek. Ko se uporabljajo v prvem trimesečju, vodijo do razpada zgornjega neba, v tretjem trimesečju povzročajo zaviranje poroda, prezgodnje zaprtje duktus arteriosusa pri plodu, hiperplazijo pljučnih žil in hipertenzijo v pljučnem obtoku.
Na osnovi fenilbutazona -zavihek. 0,15 g, 0,03 g, 0,05 g Butadion.Pomembno (2-3 krat) spodbuja izločanje soli sečne kisline skozi ledvice in zmanjšuje njihovo raven v krvi, ki se uporablja za zdravljenje protina.Pogosto povzroča neželene učinke v obliki poškodb prebavil (erozija, razjede, krvavitve), jeter in zaviralni učinek na hematopoezo (levkopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, anemija).
Na osnovi diklofenaka. Pribl. od 14 strani, zavihek. podaljšano delovanje od 18 l.Tab. - Voltaren (25, 50), Voltaren retard (100 mg), Voltaren actti (12,5 mg), diklofenak (25, 50, 75, 100 mg), Diclac (75 mg), Diclo-F (25, 50 mg), Diclonat P ( 100 mg), Naklofen (50, 100 mg), Naklofen Duo (75 mg), Naklofen SR (100 mg), Ortofen (25 mg), Rapten Duo (75 mg), Rapten Rapid (12,5, 50 mg). - Voltaren Rapid 50 mg raztopina za intramuskularno injiciranje (75 mg / 3 ml) - Voltaren, Diklofenak, Diklak, Diklo-F, Diklonat P, Dikloran, Naklofen,Po jakosti analgetičnega in protivnetnega delovanja so boljši od acetilsalicilne kisline, ibuprofena. Po učinkovitosti pri revmi in ankilozirajočem spondilitisu niso slabši od prednizolona in indometacina. Voltaren - "zlati" standard pri zdravljenju bolečin in vnetij.
Na osnovi indometacina.Tab. - indometacin (25 mg), metindol (75 mg). Pribl. od 14 l..Največ izražen protivnetni učinek, blizu hormonskim zdravilom.Vmešajo se v izmenjavo možganskih mediatorjev (zmanjšajo raven GABA) in izzovejo nespečnost, vznemirjenost, hipertenzijo, konvulzije, poslabšanje psihoze. Uniči hrustančno tkivo
Na osnovi ibuprofena. Analgetični in antipiretični učinki prevladajo nad protivnetnimi. dejavnosti. Pribl. od 3 mesecev (suspenzija), druge oblike od 12 litrov..Tab. - Nurofen (200 mg), Nurofen Forte (400 mg), Nurofen Express (200 mg), Faspik (400 mg), MIG (400 mg), Ibuprofen (200, 400 mg). Kapsule - Nurofen UltraCap (200 mg) Granule za pripravo raztopine - Faspik (200, 400, 600 mg) Suspenzija 100 mg / 5 ml - Nurofen, IbufenPREDNOSTI Dobra toleranca, redek razvoj neželenih učinkov. Najmanj gastrotoksično sredstvo med drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Faspik in Nurofen Express sta najhitrejša analgetika, ki sta na voljo v tabletah, in sicer zaradi sestavnih aminokislin - L-arginina (Faspik) in lizina (Nurofen Express). V Faspiku se delovanje razvije v 15 minutah, hitrost je primerljiva z vbrizgom i / m. Nurofen Express začne delovati 8-10 minut po zaužitju, največji učinek pa dosežemo v 30-35 minutah. Aminokislina L-arginin, ki jo vsebuje Faspik, ima tudi zaščitni učinek na želodčno sluznico, to pomeni, da ima Faspik višji varnostni profil v primerjavi z s številnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Nurofen UltraCap združuje prednosti trdnih in topnih oblik. Začetek delovanja po 30 minutah je enak kot pri tekoči obliki. Imajo kratek razpolovni čas (1-2 uri), kar zmanjša tveganje za kopičenje, in ga lahko uporabimo pri starejših in pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic..
Na osnovi ketoprofena. Izrazit analgetični in protivnetni učinek. Pribl. od 15 l..Tab. - Ketonal (Retard 150 mg, Forte 100 mg), Flamax Forte (100 mg). Kapsule - Ketonal (50 mg, Duo 150 mg, Uno 200 mg), Flexen (50 mg), Artrozilen (320 mg), Bystrumcaps (200 mg), Flamax (50 mg), Ketoprofen (50 mg, Retard 200 mg). Ketonal, Flexen, Flamax, Ketoprofen in 160 mg / 2 ml artrosilena.PREDNOSTI Nadzorovane študije pri bolnikih z revmatoidnim artritisom in osteoartritisom so pokazale, da ketoprofen po svoji učinkovitosti ni slabši od indometacina, diklofenaka in naproksena, kar presega ibuprofen in piroksikam. Imajo kratko razpolovno dobo (1-2 uri), kar zmanjšuje tveganje za kumulacijo, in se lahko uporablja pri starejših in ljudeh z okvarjenim delovanjem jeter in ledvic. Ketonal-Duo je eno najhitrejših lajšalcev bolečin - začetek delovanja je v 15 minutah zaradi aminokisline lizin, ki je vključena v njegovo sestavo.
Na osnovi ketorolaka.Tab. Po 10 mg in raztopina za intramuskularno injekcijo 30 mg / ml - Ketorol, Ketanov. Trajanje sprejema ne sme biti daljše od 5 dni. od 16 l.Izrazito lajšanje bolečin. Učinek. Uporablja se za kratkotrajno lajšanje sindroma bolečine zmerne do hude intenzivnosti.Zavira agregacijo trombocitov, funkcionalno stanje trombocitov se povrne po 24-48 urah.
Na osnovi naproksena.Tab. - Nalgezin (275 mg), Nalgezin Forte (550 mg), Naproxen (250, 500 mg). Do 16 litrov. uporabljati previdno.Analgetični učinek je v primerjavi z diklofenakom izrazitejši.
Na osnovi piroksikama.Tab. in kapsuli 10 in 20 mg, 2% raztopina za i / m dajanje - Piroksikam pribl. od 14 let.. Ne reke. bolniki, starejši od 65 letPREDNOSTI Dolgotrajni učinek - 24 ur, kar vam omogoča, da jemljete enkrat na dan.
Na osnovi lornoksikama.Tab. - Ksefokam (4, 8 mg), Ksefokam Rapid (8 mg) raztopina za. Po 8 mg - Ksefokam. Pribl. s sindromom zmerne in hude bolečine od 18 litrov.PREDNOSTI Učinkovitost opioidnih zdravil. Manj gastrotoksični kot oksikami "prve generacije" (piroksikam, tenoksikam). Ima zapleten mehanizem delovanja. Poleg zaviranja COX-2 zavira sproščanje prostih radikalov iz aktiviranih levkocitov (antioksidativni učinek).
Na osnovi tenoksikama.Tab. Po 20 mg in raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje 20 mg - teksamen. e-Ie se razvije do konca tedna sprejema. Antipiretik. učinek je manj izrazit. Pribl. od 18 letTrajanje akcije 24 ur, možnost jemanja 1-krat na dan.Počasi se izločajo iz telesa skozi ledvice, T1 / 2 - 60-75 ur. Zato so starejšim (starejšim od 65 let) in bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic predpisani previdno..
Na osnovi deksketoprofenaTab. 25 mg in raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje 50 mg / 2 ml - Dexalgin. Anestezija. efekt se razvije po 30 minutah in je 4-6 ur. Protivnetno nepomembno. od 18 letPo svoji analgetični moči je boljši od diklofenaka, ketorolaka in indometacina. Ima kratko razpolovno dobo od 1,5 do 2 uri (brez kumulacije), kar omogoča uporabo pri starejših bolnikih. Ne zavira hematopoeze.
Na osnovi aceklofenakaTab. Po 100 mg - Aertal. Hitro se absorbira v 1,25-3 ure. Pribl. od 18 L. Zavira oba izoencima COX, s prevladujočim zatiranjem COX-2.PREDNOSTI Boljša toleranca v primerjavi z diklofenakom, piroksikamom, naproksenom, ketoprofenom in indometacinom. To so pokazala številna randomizirana klinična preskušanja. Zavira sintezo protivnetnih citokinov (interlevkin-1).
Na osnovi meloksikamaTab. 7,5 in 15 mg - Movalis, Amelotex, Artrozan, Bi-ksikam, Lem, Movasin, Mirlox, Mataren, Melbek, Meloxicam. Rešitev za in. - 15 mg / 1,5 ml Movalis, Amelotex, Movasin, Meloksikam; Arthrosan. Pribl. od 15 l..Trajanje akcije 24 ur, možnost jemanja 1-krat na dan.Počasi se izloča iz telesa skozi ledvice in skozi črevesje - T ½ 20 ur. Zato starostnikom in bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic in vnetnimi črevesnimi boleznimi predpisujemo previdno..
Na osnovi nimesulidaTab. Po 100 mg - Aponil, Coxtral, Nimulid (tudi jezikovno po 100 mg), Nise (tudi tablete, razpršene po 50 mg), Nimika. Granule za pripravo raztopine ekstrakta. Po 100 mg - Nimesil suspenzija 50 mg / 5 ml - Nise, Nimulid. Lajšanje bolečin po 30 minutah. Pribl. z 12 litri in z 2 litroma (suspenzija). Nimesulid je v analgetičnem odmerku podoben ibuprofenu in je slabši od indometacina; s strani anti-sp. D-ju je podoben ibuprofenu, diklofenaku, piroksikamu.Molekula nimesulida ima "alkalne" lastnosti, zaradi česar je težko prodreti v sluznico zgornjih prebavil, po drugi strani pa olajša prodiranje in kopičenje v žariščih vnetja. Dodatne lastnosti: 1) blokira sintezo protivnetnih citokinov (interlevkin-6, faktor nekroze tumorja alfa), 2) zavira sintezo metaloproteaz, odgovornih za uničenje glikoproteinskega kompleksa hrustančnega tkiva pri osteoartritisu. 3) blokira fosfodiesterazo-IV in zmanjša aktivnost cl. vnetna agresija - makrofagi in nevtrofilci. Po antipiretičnih zdravilih je boljši od indometacin, ibuprofen, aspirin, paracetamol.Hepatotoksična. Skoraj v nobeni državi zunaj SND je nimesulid odobren za uporabo pri otrocih. Po zadnjih podatkih toksični hepatitis pri otrocih, vključno s smrtnim izidom, če se zdravijo s tem zdravilom, ni redek.
Na osnovi celekoksibaKapsuli 100 in 200 mg - Celebrex. Ima izrazit analgetični in protivnetni učinek, trajanje delovanja je do 12 ur.Ne moti sinteze tromboksana, zato ne vpliva na agregacijo trombocitov.počasen začetek delovanja - po 2-3 urah.
Na osnovi etorikoksibaTab. 60, 90, 120 mg - Arcoxia. od 16 l..PREDNOSTI - Eno najhitrejših sredstev za lajšanje bolečin - začetek delovanja po 24 minutah. Trajanje delovanja je 24 ur, kar vam omogoča uporabo enkrat na dan. V odmerku 60 mg je v največjem odmerku (150 mg) učinkovitejši od diklofenaka. in najvarnejši od vseh nesteroidnih protivnetnih zdravil - faktor selektivnosti 106 v primerjavi s Celebrex 7,6, Movalis 2,0, diklofenak 0,5 Možnost jemanja aspirina v majhnih odmerkih, ne da bi povečali tveganje za želodčne krvavitve. Ne vpliva na agregacijo trombocitov
Na osnovi diacereina50 mg kapsule - Artroker, Artrodaron. Pribl. od 18 l..Ima drugačen mehanizem delovanja - zavira sintezo in aktivnost interlevkina-1, ki ima pomembno vlogo pri razvoju vnetja, razgradnji in posledičnem uničenju hrustanca pri osteoartritisu, upočasnjuje tvorbo metaloproteaz, ki sodelujejo v procesu poškodbe hrustančnega tkiva. Spodbuja sintezo proteoglikanov. Proteoglikani so molekule iz beljakovin in ogljikovih hidratov. Proteoglikani se prepletajo z molekulami kolagena in tvorijo gosto mrežo znotraj hrustanca. To zagotavlja elastičnost in sposobnost vrnitve v prvotno obliko po deformaciji. Minimalni neželeni učinki - samo dispeptični (slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu), ki se pojavijo na začetku zdravljenja.Pribl. samo z osteoartritisom (primarnim in sekundarnim). Doseganje terapevtskega učinka šele po 2-4 tednih. Zato se v tem obdobju hkrati jemljejo tudi drugi analgetiki, vključno z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili..
Na osnovi flupertina.Kapsule 100 mg - Katadolon. Pribl. od 18 l..Ima drugačen mehanizem delovanja. Je selektivni aktivator nevronskih K + -kanal. Ima tudi mišični relaksant in nevroprotektivni učinek·

jaz. Na osnovi različnih derivatov za zunanjo uporabo.

Mednarodno imeTrgovsko ime, obrazci za sprostitev
ParacetamolSvečke - Panadol (125, 500 mg), Efferalgan (80, 150, 300 mg) Paracetamol (100, 250 mg), Cefekon D (50, 100, 250 mg).
FenilbutazonMazilo 5% in Svečke 10 mg - Butadion
DiklofenakGel - 1% voltaren emulgel, Diklovit, Diclonat P, Dicloran, Nakloven; 1 in 5% diklofenaka; 5% mazilo Diklak - 2% Ortofen, Ortofer; 1 in 2% diklofenaka. Svečke - 50 mg Diklovit, Diclonat P, Naklofen, Ortofen; 50 in 100 mg Voltaren, Diklak; 25, 50, 100 mg diklofenaka. Aerosol 1% - Dorosan.
IndometacinGel - 5, 10% indometacin mazilo - 10% svečke Indometacin - 50, 100 mg vsaka Indometacin
IbuprofenGel 5% - Nurofen, Dolgit. Krema 5% - Dolgit mazilo 5% - Ibuprofen svečke 60 mg - Nurofen
KetoprofenGel - 2,5% Ketonal, Bystrumgel, Fastum, Febrofid, Flexen, Ketoprofen; 5% Artrosilenova krema 5% - Ketonske svečke - po 100 mg Ketonal, Fastum, Flexen, Ketoprofen; 60 in 160 mg OKI; Po 160 mg artrosilena. Aerosol 15% - Artrosilene raztopina za ustne votline 16 mg / 1 ml 150 ml - OKI
PiroksikamGel 0,5% - Finalgel
MeloksikamSvečke 7,5 in 15 mg - krema Movalis - Mataren plus
Nimesulid1% gel - Nise, Nimulid

Lokalni anestetik v obliki mazila, gela, kreme, aerosola, kapljic za oko deluje neposredno na lezijo, učinek na druge organe in tkiva pa je minimalen.

Analgetični učinek se razvije hitreje kot pri peroralni uporabi, zlasti pri svežih poškodbah.

Koncentracija aktivne snovi v žarišču vnetja je večja kot pri sistemskem dajanju.

Lokalni anestetiki z sproščanjem progastih mišic odpravijo patološko refleksno mišično napetost, ki je dodaten vir bolečine.

Poleg analgetičnega učinka prispevajo k normalizaciji mikrocirkulacije na poškodovanem območju, izboljšajo metabolizem.

Lokalna uporaba je pacientu prijazna in neinvazivna.

Voltaren emulgel združuje dve osnovi: gel (hladi in pomirja boleče mesto, se hitro absorbira in ne madeži oblačil) in maščobna (hiter prodor aktivne snovi v lezijo).

III. Kombinirani pripravki za notranjo in zunanjo uporabo.

Na osnovi metamizola (analgina)
Metamizol + kofein + kodein + fenobarbitalTetralgin s 14L.
Metamizol + kofein + kodein + fenobarbital + paracetamolPentalgin ICN, Sedal-M, Sedalgin NEO z 12l.
Metamizol + kofein + kodein + fenobarbital + naproksenPentalgin N, Piralgin S 12L.
Metamizol + spazmolitiki (pitofenon in fenpiveria bromid)Spazmalgon, Baralgetas, Spazgan, Took, Revalgin, Maxigan s 5L.
Metamizol + kofein + vitamin B1Sedalgin plus, Benalgin z 12l.
Metamizol + papaverin + dibazol + bendazol + fenobarbitalAndipal z 8L.
Metamizol + kininAnalgin-kinin s 6L.
Na osnovi paracetamola
Paracetamol + kofein + kodeinSolpadein z 12L.
Paracetamol + kofein + propifenazonSaridon z 12L.
Paracetamol + kofein + kodein + propifenazonKofein z 2L.
Paracetamol + kofein + kodein + propifenazon + fenobarbitalPentalgin Plus z 12L.
Paracetamol + Drotaverin + KodeinNo-shpalgin, Unispaz s 6L
Paracetamol + drotaverin + naproksen + kofein + feniraminPentalgin z 18L.
Paracetamol + diciklomin hidrokloridTrigan D z 12L.
Na osnovi acetilsalicilne kisline (ASA) s 15L.
ASA + citronska kislina + natrijev bikarbonatAlka-Seltzer
ASA + glicinAlka-Prim
ASA + vitamin CAspirin C, Upsarin z vitaminom C
ASA + paracetamol + kofeinAskofen, Kofitsil plus, Citramon
Na osnovi ibuprofena
Ibuprofen + kodeinNurofen plus z 12L.
Ibuprofen + pitofenone + fenpiveria bromidNovigan od 4 mesecev
Ibuprofen + paracetamolIbuklin (Junior z dvema letoma)
Ibuprofen + glukozamin + hondroitinTeraflex Advance z 12L.
Na osnovi naproksena
Naproxen + natrijev salicilamid + kofeinTsefekon N s 16L.
Na osnovi diklofenaka
Diklofenak + vitamini B1, B6, B12Nevrodiclovitis z 18L.
Diklofenak + mentolDeep Relief gel s 14 l.
Diklofenak + mentol + metil salicilatDicloran Plus Gel 16L
Na osnovi indometacina
Indometacin + troksevazinIndovazin gel s 14l.
Drugi
Dimetil sulfoksid + heparin + dekspantenolDolobene gel s 5L.

Poleg zgoraj navedenih sestavin (analgin, acetilsalicilna kislina, paracetamol, ibuprofen) lahko kombinirani pripravki vsebujejo kofein, kodein, fenobarbital, antispazmodike in druge snovi..

Kofein krepi delovanje analgetika, deluje tonično na celo telo.

Kodein spada med narkotične analgetike, vendar ga v majhnih odmerkih vsebujejo kombinirani pripravki. Ima svoj močan analgetični učinek.

Fenobarbital deluje pomirjujoče in povečuje učinek analgetika.

Spazmolitiki: Drotaverin, Pitofenone, Fenpiverium bromid imajo dodaten analgetični učinek.

Splošne indikacije za lajšanje bolečin.

1. Sindrom bolečine - glavobol (vključno z migreno), zobobol, nevralgija, mialgija, artralgija, burzitis, lumbago, tendonitis, išias, osalgija, radikulitis, v primeru raka, sindrom posttravmatske in pooperativne bolečine, algomenoreja, porod, vnetje procesi v majhni medenici, vključno z adneksitisom.

2. Vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema: revmatoidni, psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis), osteoartritis.

Diklofenak tudi pri mladostniškem kroničnem artritisu, nevrološki amiotrofiji (Parsonage-Turnerjeva bolezen), artritisu pri Reiterjevi bolezni.

3. Nalezljive in vnetne bolezni organov ORL - febrilni sindrom, faringitis, tonzilitis, vnetje srednjega ušesa.

Toda nekatera zdravila imajo svoj spekter delovanja:

· Arkoksia, Meloxicam in Aertal približno samo za vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema.

Nimesulid predvsem za bolezni sklepov in bolečine.

· Celebrex približno samo pri vseh boleznih sklepov.

Ketorolac samo za bolečinski sindrom.

Katadolon - za mišični krč, maligne novotvorbe, algomenorejo, glavobol, pooperativne in posttravmatske bolečine.

Analgin - za sindrom bolečine (točka 1), pa tudi za kolike (ledvične, črevesne, žolčne), skodle, opekline, dekompresijsko bolezen in vročino.

Paracetamol in acetilsalicilna kislina - za vročinski sindrom in bolečino (blage do zmerne resnosti).

Splošne kontraindikacije za uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil:

Erozivne in ulcerozne lezije prebavil v akutni fazi.

Hude bolezni jeter in ledvic.

Aspirinska astma (triada simptomov - polipozni rinosinusitis, napadi astme, intoleranca za nesteroidna protivnetna zdravila).

Stanje telesaKontraindiciranoOmejenoOmejitev ni
NosečnostKetorolac, Aspirin, NaproxenParacetamol, Ibuprofen, Analgin (1. trimesečje in zadnjih 6 tednov)
DojenjeKetorolacAnalgin, Aspirin, ParacetamolIbuprofen, Naproksen,
OtroštvoAspirin do 15 litrov. Ketorolac do 2 litra. Naproxen do 5 litrov. Ibuprofen do 12 lParacetamol,Analgin
Starejša starost (člen 65 let)Ketorolac, paracetamolAspirin, Analgin, Ibuprofen, Naproxen
Peptični ulkus v čl. poslabšanjaKetorolac, Aspirin Ibuprofen, Naproxen,Paracetamol, Analgin
Zgodovina peptične ulkusne bolezniKetorolac, AspirinIbuprofen, Naproxen, Niflumic AcidParacetamol, Analgin
Srčno popuščanje II ali več stopnjeKetorolac, Naproxen
Ledvične disfunkcije in bolezniKetorolac, Aspirin,Paracetamol, IbuprofenAnalgin, Naproxen
Motnje v delovanju jeter in bolezniNifluminska kislinaParacetamol, IbuprofenAnalgin, Naproxen, Aspirin, Ketorolac
Bronhialna astmaAspirinAnalgin, KetorolacParacetamol, Ibuprofen, Naproxen,
Alergijska anamneza (razen bronhialne astme)Analgin, KetorolacParacetamol, Ibuprofen, Naproxen, Aspirin,
Preobčutljivost za aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila, vklj. "aspirinska triada"Aspirin, Analgin, Ketorolac, Ibuprofen, NaproxenParacetamol, Nifluminska kislina
Stanje s tveganjem za krvavitev (vključno s hemoroidno nepopolno hemostazo, diatezo hemoroidov)Aspirin, Naproxen, KetorolacAnalgin, paracetamol ibuprofen

Sodobne mednarodne smernice predlagajo "postopno" zdravljenje bolečin, kadar izbiro zdravila določa intenzivnost bolečine.

V primeru blage bolečine se izbere prvi korak - nenamerni analgetiki (analgetiki-antipiretiki, nesteroidna protivnetna zdravila)

Če nobeden od njih ne more dovolj zmanjšati bolečine, uporabite sredstvo 2. stopnje - opioide za potenco (kodein, tramadol). Ta zdravila imajo "zgornjo mejo" delovanja, kadar nadaljnje povečanje odmerka nima večjega analgetičnega učinka.

Za hude bolečine se uporabljajo močnejša zdravila 3. stopnje - morfij, fentanil. Nimajo "zgornje meje" učinkovitosti, analgezija se poveča s povečanjem odmerka.

Močna sredstva za lajšanje bolečin brez receptov za raka, zlome, zobobol, hrbet, sklepe

Stalne hude bolečine ne škodujejo le zdravju, temveč uničujejo tudi človeško psiho. Akutni občutki bolečine se pojavijo nenadoma in dolgo časa. Povzročijo jih lahko poškodbe, zlomi, poškodbe notranjih organov in težave z zobmi. Sredstva za lajšanje bolečin se hitro spopadejo s takšnimi napadi, nekatere pa lahko kupite brez recepta..

Razvrstitev analgetikov

Za stabilizacijo napada so pogosto potrebni močni analgetiki.

Razdeljeni so v več skupin:

  • nesteroidna protivnetna zdravila;
  • šibke mamilne snovi;
  • močna mamila.

Zadnji dve skupini se prodajata le na recept. Ta zdravila ne ozdravijo ali odpravijo vzroka simptomov, preprosto za nekaj časa lajšajo bolečino..

Mnogi od njih imajo neprijetne posledice, na primer zdravila na osnovi morfija, lajšanje napada in izboljšanje stanja, povzročajo zasvojenost in psihološko odvisnost: človek stalno potrebuje takšne tablete.

Narkotična zdravila se uporabljajo le v težkih primerih, na primer pri opeklinah pomembnega dela telesa ali razvoju tumorjev. Težko jih je kupiti tudi na recept. Nenarotična sredstva za lajšanje bolečin ne povzročajo opisanih negativnih posledic, žal pa imajo precej šibek učinek..

Kaj je najmočnejše sredstvo za lajšanje bolečin pri različnih vrstah bolečin

Pri zdravljenju vnetnih procesov zdravniki uporabljajo nesteroidna zdravila. Lahko jih izdelamo v eni od naslednjih oblik - tablete, ampule ali svečke. Pri predpisovanju se upoštevajo indikacije in kontraindikacije za uporabo.

Ne uporabljajte jih, če človeška dejavnost zahteva popolno koncentracijo pozornosti in dobro reakcijo. Poleg tega se po jemanju pojavijo zaspanost in šibkost. Odmerek sprejema določi tudi lečeči zdravnik, njihov nenadzorovan vnos pa je lahko škodljiv.

Najučinkovitejši spazmolitiki so:

  • Amidopirin;
  • Vzel sem;
  • Drotaverin;
  • Ibuprofen;
  • Indometacin;
  • Kafergot;
  • Ketanov;
  • Ketonal;
  • Ketorol;
  • Meloksam;
  • Mig 400;
  • Movalis;
  • Movasin;
  • Nise;
  • Naklofen Duo;
  • Nalgezin;
  • Sredstvo naslednjega toka;
  • Nimulide;
  • No-Shpa;
  • Nurofen;
  • Oksadol;
  • Papaverin;
  • Parakodamol;
  • Pentalgin Plus;
  • Rapten Duo;
  • Sedalgin;
  • Solpadein;
  • Solpaflex;
  • Špazgan;
  • Spazmalgon;
  • Tempalgin;
  • Hotemin;
  • Celebrex.

Pirazoloni

Pirazoloni vključujejo derivate, ki kombinirajo analgetične, protivnetne in antipiretične učinke različne jakosti. Pogosto zdravilo je analgin, katerega glavna naloga je odpraviti številne vrste bolečin.

Kljub visoki priljubljenosti zdravila strokovnjaki ugotavljajo nizko varnost njegove uporabe. Dolgotrajna uporaba natrijevega metamizola negativno vpliva na sestavo krvi, zato ga je treba uporabljati le, kadar je to nujno potrebno. Priljubljeni so tudi Baralgin M, Analgin-kinin, Baralgetas in Spazmalgon..

Zadnji dve zdravili sta učinkoviti proti naslednjim simptomom:

  • bolečina zaradi krčev krvnih žil ali mišic;
  • občasne migrene;
  • ledvična in žolčna kolika;
  • znaki vročine;
  • če je treba znižati tlak;
  • za zmanjšanje tonusa maternice pri ženskah v položaju.

Kombinirani analgetiki

Paracetamol je najbolj znan kombinacijski analgetik.

Poleg tega se uporabljajo naslednja zdravila:

DrogeKratek opis
Vicks ActiveMed sestavnima komponentama zdravila je paracetamol in fenilfrin. Z prehladom ne samo zmanjša bolečine v sklepih in mišicah, temveč tudi zamašitev nosu..
Brustan, Ibuklin in Ibuklin JuniorTa zdravila imajo protivnetne in bolečinske lastnosti. Poleg paracetamola vsebujejo ibuprofen. Zaradi preverjene kombinacije in odmerjanja Brustan in Ibuklin dajeta anestetični in antipiretični učinek.
ButadionMočno nesteroidno protivnetno zdravilo. Dovolj hitro se absorbira v krvni obtok iz požiralnika. V 2 urah po dajanju se začne njegov učinek. Butadion se počasi izloča iz telesa. Zdravilo deluje protivnetno in analgetično. Proizvedeno v tabletah.

Močna sredstva za lajšanje bolečin v tej kategoriji imajo številne neželene učinke. V nekaterih državah se ne samo, da se ne prodajajo na recept, ampak so popolnoma prepovedane..

Zdravila proti migreni

Glavobol, ki spremlja napade migrene, pogosto vodi do živčne izčrpanosti in nezmožnosti za delo: najmanjše gibanje se odzove z divjo bolečino. Pred jemanjem zdravil, ki so zelo učinkovita in zavirajo takšno bolečino, opravite pregled in potrdite diagnozo. Izbira zdravila in njegov odmerek sta odvisna od bolnikove individualne tolerance..

Močna sredstva za lajšanje bolečin v tej skupini so naslednja:

ZdraviloOpis
AspirinPreprosta bolečina po nekaj urah popusti. Zdravilo lahko jemljete 4-krat na dan. Aspirin redči kri, zato ga ne smemo uporabljati za krvavitve in čir na želodcu.

Za povečanje učinkovitosti je treba odmerek podvojiti. Zdravilo je dovoljeno piti s čajem.

IbuprofenTe tablete se pijejo največ 4-krat na dan. Ibuprofen je dovolj neškodljiv, da ga lahko predpisujemo nosečnicam in doječim ženskam. Urnik sprejema in odmerjanja izbere lečeči zdravnik.
Kalijev diklofenakNa voljo v svečah, praških in injekcijah. Zdravilo se hitro absorbira.

Pri močnih glavobolih običajni analgetiki niso učinkoviti. V teh primerih se napiše recept za močnejša zdravila, ki zožijo možganske žile in obnovijo krvni obtok..

Zdravila proti migreni lahko hitro lajšajo bolečine, vendar jih ni mogoče kupiti brez recepta in so precej draga. Pri težavah s krvnim tlakom in srcem je treba takšna zdravila jemati zelo previdno..

Seznam najboljših nesteroidnih protivnetnih zdravil

Med najbolj priljubljenimi nesteroidnimi zdravili so najučinkovitejša:

  • Aspirin;
  • Diklofenak;
  • Ibuprofen;
  • Indometacin;
  • Ketoprofen;
  • Naproxen;
  • Nimesil;
  • Etodolac.

Nekateri od njih so močnejši, drugi le začasno ustavijo simptome bolezni..

Poleg tega znanstveniki razvijajo nova zdravila, ki nimajo stranskih učinkov, značilnih za običajna zdravila. Njihova glavna pomanjkljivost so visoki stroški. Zdravila nove generacije vključujejo movaliz in nimesulid.

Zaviralci COX-2

Zaviralci COX 2 so zdravila nove generacije. Razdeljeni so na zdravila z zaviranjem COX 2 (nimesulid, meloksikam) in visoko selektivne zaviralce COX 2 (celekoksib, rofekoksib).

Indikacije za jemanje zaviralcev so široke. Predpisani so za odstranjevanje bolečinskih simptomov, lajšanje zobobola, bolečin v sklepih, nevroloških in menstrualnih bolečin ter lajšanje bolečinskega šoka v pooperativnem obdobju..

Močna sredstva za lajšanje bolečin, ki jih lahko kupite v lekarnah brez receptov, imajo naslednje kontraindikacije za sprejem:

  • nestrpnost posameznih komponent in prisotnost bronhialne astme;
  • polipoza nosu in sinusov;

NSAID so močna sredstva za lajšanje bolečin brez recepta, ki lahko povzročijo "aspirinsko astmo", zato so kontraindicirana pri ljudeh z bronhialno astmo.

  • peptična ulkusna bolezen (zlasti med poslabšanjem);
  • visok krvni tlak in možganska krvavitev;
  • hudo srčno popuščanje;
  • bolezni ledvic;
  • hemofilija;
  • pooperativno obdobje presaditve koronarne arterije;
  • nosečnost in dojenje;
  • odvisnost od alkohola in mamil.
  • Zdravila nove generacije nesteroidne skupine v mnogih državah veljajo za najučinkovitejša. Svojo nalogo se hitro spopadejo, vendar jih je mogoče kupiti le na recept: sprejem zahteva strog nadzor.

    Narkotični analgetiki

    Sredstva proti bolečinam, ki zavirajo živčni sistem in s tem lajšajo bolečino, so uvrščena med mamila. Kljub kontraindikacijam in možnosti zasvojenosti včasih brez njih preprosto ne gre..

    Obstajajo naslednje podvrste skladov:

    • opiati. Sem spadajo snovi, kot so kodein, morfij, etilmorfin;
    • difenilpiperidin (Promedol);
    • definmetan (Dipidolor);
    • benzomorfin (pentazocin);
    • Nalbufil, Imodium, Tramal, Delaryn (kot ločena skupina zdravil).

    Ta zdravila predpiše izključno zdravnik v skladu z resnostjo poteka bolezni in individualnimi značilnostmi telesa. Buprenorfin je tipičen član skupine. Je sintetično sredstvo za lajšanje bolečin. Na trgu se je pojavil relativno nedavno, vendar se je že uveljavil kot močan analgetik z minimalnim številom neželenih učinkov.

    Indikacija za predpisovanje prepovedanih drog je:

    • onkologija v zadnji fazi;
    • potreba po lajšanju pooperativne bolečine;
    • šok po hudi travmi in miokardnem infarktu;
    • težaven porod;
    • ledvična kolika;
    • vztrajen suh kašelj.

    Prepovedano jih je jemati z visokim pritiskom in dihalno stisko, niso predpisani za otroke, mlajše od 2 let. Ta zdravila shranjujte v zaprtih kompletih za prvo pomoč. Preveliko odmerjanje lahko povzroči zastoj dihanja, izgubo zavesti in smrt.

    Seznam učinkovitih tablet proti vnetnim bolečinam

    Na voljo so močna sredstva za lajšanje bolečin, ki se prodajajo brez recepta za bolečino, povezano z vnetjem. Vsa ta zdravila se razlikujejo po sestavi in ​​načinu delovanja..

    ZdraviloKratek opis
    Nurofen0,2 mg tablete.

    Zasnovan za lajšanje naslednjih bolečin:

    • glava;
    • zobni;
    • mišičast;
    • revmatični;
    • menstrualni.

    Zdravilo jemljejo odrasli pri 6 letih in otroci po 4 tablete na dan v presledkih 6 ur..

    NalgezinTablete po 0,275 mg. Imajo analgetične, antipiretične in protivnetne lastnosti.

    Zdravilo je predpisano:

    • s težavami mišično-skeletnega sistema;
    • od zobobola in glavobola;
    • pri zdravljenju okužb žrela, nosu in ušes;
    • z bolečinami v srcu in požiralniku;
    • z anemijo in okvarami živčnega sistema.

    Sprejemne funkcije so naslednje:

    • kot sredstvo za lajšanje bolečin, jemlje se v količini od 2 do 4 tablet na dan;
    • pri lajšanju težav s prebavnim traktom lahko vzamete do 6 tablet;
    • če morate znižati temperaturo, popijte 2 tableti enkrat in nato po 1 tableto vsakih 8 ur.

    V povprečju ne smete vzeti več kot 4 tablete na dan. Odmerjanje in urnik sprejema določi zdravnik.

    IbuklinZdravilo je na voljo v tabletah po 60 kosov. pakirano.

    Ibuklin je indiciran za:

    • vročina;
    • različne bolečine;
    • nevralgija;
    • boleča menstruacija pri ženskah.

    Jemlje se 3-krat na dan, 1 tableta 2 uri pred obroki. Otroci jemljejo zdravilo dvakrat na dan.

    MovalisNesteroidno protivnetno zdravilo z analgetičnimi učinki. Na voljo v rumenih tabletah z logotipom podjetja v odmerkih 7,5 in 15 mg.

    Uporablja se v terapiji:

    • revmatoidni artritis;
    • osteoporoza;
    • sklepne bolezni.

    Skupni dnevni odmerek ne sme preseči 15 mg.

    S krčevito bolečino

    Spazmolitična skupina analgetikov lajša sindrom bolečine, širi krvne žile in sprošča mišice. Zdravila so potrebna za krčevite menstrualne in želodčne bolečine.

    Med velikim številom zdravil so:

    ZdraviloKratek opis
    DrotaverinProdaja se v tabletah v škatlah ali kozarcih po 25 ali 50 kosov.

    Drotaverin je predpisan za naslednje pogoje:

    • kolike v ledvicah ali jetrih;
    • črevesni krči;
    • pielitis;
    • holecistitis;
    • krči možganskih žil in koronarnih arterij;
    • zaprtje in driska;
    • spastični zaprtje;
    • ogroženi splav;
    • pred in med porodom za hitrejše krčenje maternice;
    • pred diagnostiko.

    V skladu z navodili se zdravilo jemlje 3-krat na dan po 1-2 tableti.

    SparexZdravilo je narejeno v kapsulah, vpliva na mišice prebavil, uporablja se po 1 kapsuli 2-krat na dan pred obroki.
    SpazmalgonIzdelek se proizvaja v obliki raztopine in tablet. 1 tableta se daje 3-krat na dan po obroku. Dnevni vnos ne sme presegati 6 tablet, zdravljenje pa traja največ 5 dni. Povečanje odmerka in načrt zdravljenja predpiše zdravnik.

    Z onkologijo

    Onkologija je tesno povezana z bolečino in samo močni analgetiki, ki jih predpiše zdravnik, lahko olajšajo bolnikovo stanje..

    Na primer:

    ZdraviloKratek opis
    KetanovTablete, ki vam omogočajo, da za kratek čas lajšate različne bolečine. Odrasli lahko jemljejo 10 do 20 mg 3-4 krat na dan, odvisno od teologije bolečine.

    Če se daje kot raztopina intramuskularno, je odmerek do 30 mg vsakih 6 ur. Trajanje zdravljenja ne sme presegati 2 dni.

    PromedolUporablja se kot raztopina za injiciranje v odmerku 1 ml za lajšanje bolečin po operaciji in poškodbah.

    Odraslim se injicira intramuskularno ali intravensko po 30 ali 50 mg. Največji odmerek je do 200 mg na dan.

    Otroci, starejši od 2 let, dobijo parenteralno 3-10 mg.

    TramalTo so rektalne svečke, predpisane za maligne novotvorbe, srčne napade in poškodbe..

    Enkratni odmerek za odrasle in starejše otroke, 50 mg peroralno, 100 mg - rektalno ali intramuskularno.

    Za otroke, mlajše od 14 let, je količina zaužitega zdravila predpisana v višini 1-2 mg na 1 kg teže.

    Največji odmerek na dan ne sme presegati 400 mg.

    Previdnostni ukrepi za jemanje zdravil proti bolečinam

    Jemanje kakršnih koli zdravil je povezano s kontraindikacijami, ki so navedene v navodilih. Blažilci bolečin niso nobena izjema: samo zato, ker so na voljo brez recepta, še ne pomeni, da jih lahko jemljete, kadar koli želite..

    Splošna pravila za uporabo zdravil proti bolečinam so naslednja:

    • Zdravilo je treba vzeti pravočasno. Delovanje tablet običajno nastopi v pol ure. Če se zdravilo dogovori z lečečim zdravnikom in bolečina ni prvič, je bolje vzeti tableto vnaprej.
    • Nesprejemljivo je kombiniranje alkohola in zdravil. Pijače, ki vsebujejo alkohol, ne samo okrepijo ali oslabijo učinek izdelka, temveč lahko sprožijo tudi nepredvidljivo reakcijo telesa.
    • Ne jemljite tablet na tešče. Zaradi varnosti želodca in črevesja morate zaužiti majhen del hrane ali popiti kozarec kefirja. Zdravilo je najbolje jemati s toplo vodo ali čajem..
    • Dovoljeni odmerek ne sme biti prekoračen. To ne velja le za dnevni vnos, ampak tudi za enkratni vnos. Odmerjanje najbolje temelji na navodilih za zdravilo ali zdravnikovem priporočilu. Presežek odmerka se lahko poslabša in povzroči neželene učinke..
    • Nesprejemljivo je mešanje različnih skupin zdravil proti bolečinam. To je preobremenjeno z neželenimi učinki, kot so: omotica in slabost, mišični krči, splošno slabo počutje, težave z dihanjem.
    • Ne zlorabljajte pogostosti dajanja. Telo se lahko navadi na zdravilo in samostojno preneha obvladovati celo blago bolečino.

    Sodobna, zmogljiva sredstva za lajšanje bolečin, ki so na voljo v prodaji, lahko olajšajo bolečino. Vendar je človeško telo individualno in nenadzorovana dostava zdravil je zapletena, zato sta odobritev in nadzor lečečega zdravnika obvezna.

    Oblika članka: Mila Fridan

    Video o močnih lajšalcih bolečin

    Sredstva proti bolečinam, ki resnično pomagajo:

    Članki O Levkemiji