Zuska bolezen: fistula (fistula) mlečnega kanala

Zuska bolezen je redka bolezen dojk, ki jo pogosto spremljajo bolečine v prsih. Lahko povzroči resno zaskrbljenost zaradi možne prisotnosti raka dojke. Vendar Zuska bolezen nikakor ni povezana z maligno patologijo..

Dejansko je Zuskina bolezen fistula (fistula) mlečnega kanala, ki nastane kot posledica drenaže subareolarnega abscesa pri ženskah, ki ne dojijo. Gre za aseptično vnetje, povezano s ploščatocelično metaplazijo mlečnih kanalov. Zuskina bolezen običajno povzroči umik bradavic (umik). Številni strokovnjaki menijo, da je dejanska incidenca veliko večja.

Zuska bolezen je oblika metaplazije

Zuska bolezen je pravzaprav skvamozna metaplazija epitelija mlečnega kanala. Slednje je namreč prekomerna proizvodnja ploščatoceličnih epitelijskih celic, kar vodi do oviranja in zamašitve dojnega kanala. V tem smislu je benigna sprememba strukture tkiva nekoliko podobna raku dojke. Vendar se podobnosti tam končajo, nobena od celic ne kaže znakov atipičnih sprememb..

Zuska bolezen ni povezana z nosečnostjo ali dojenjem. Glavna težava te bolezni je, da jo pogosto zamenjujejo z rakom dojke..

Kanali dojke so blokirani s "keratinskimi ostanki"

Zunaj laktacije je razvoj subareolarnih abscesov na ženskih (ali moških) dojkah običajno posledica keratinizacije epitelija, ki obdaja mlečne kanale. Keratinizacija je proces celične smrti in keratinizacije, ki je značilen za celice povrhnjice kože. Blokado mlečnih kanalov z "keratinskimi odpadki" spremlja njihovo ruptura. Vsebina se "razlije" v okoliško tkivo, kjer se pojavi granulomatozno vnetje (za proces je značilno, da nastane vnetni granulom).

Če "keratiniziranega epitelija" ne odstranimo, je zelo verjetno, da se bo zgoraj opisani postopek nenehno ponavljal. In to lahko privede do nastanka fistule (fistule), tj. kanal, ki povezuje subareolarni absces s površino kože, običajno na robu areole. Obstaja domneva, da je dolgotrajno kajenje tobaka spodbujevalni dejavnik pri nastanku fistule.

Simptomi Zuskine bolezni

Blokada mlečnih kanalov povzroči številne simptome, vključno z znaki bakterijske okužbe. Druge manifestacije bolezni so lahko edem ali otipljiva "kroglica", lokalizirana na območju bradavičko-areolnega kompleksa, tvorba fistule v predelu bradavice, pastozni izcedek iz bradavice. Ta simptom lahko prizadene eno ali obe dojki, poleg tega pa ponavljajoče se epizode erizipele (akutna okužba, ki jo povzroči beta-hemolitični streptokok skupine A).

Zuskina bolezen se razvija v fazah:

1. Prva stopnja je razširitev in blokada kanalov, ki se nahajajo v bližini bradavice. V 30% primerov je ta stopnja asimptomatska..
2. Naslednji korak vključuje polnjenje kanalov z gnojem in "ostanki keratina". Spremembe kanalov povzročajo občasne, ponavljajoče se, ne-menstrualne bolečine. Običajno je lokaliziran na območju bradavic. Nato se običajno oblikuje subareolarni absces, ki ga spremlja pojav rdečice, otekline in gnojnega izcedka iz bradavice. Možna vročina.
3. Zadnja faza je tvorba fistule mlečnega kanala (periareolarna fistula) - komunikacija med subareolarnim kanalom in kožo. Značilen simptom je mlečni ali pastozni izcedek iz mlečnega sinusa (sinus lactiferi). Na tej stopnji običajno opazimo umik bradavice..

Mamografski in citološki vidiki Zuskine bolezni

Običajno mamografija odkrije enojne ali več cist z visoko gostoto. Ultrazvok dojk kaže tudi cistično naravo tumorskih mas, vendar bolj jasno kot mamografija.

Ploščat keratinizirajoči epitelij

Odkrivanje keratinizirajočega epitelija v enem ali več mlečnih kanalih neposredno v subareolarnem predelu (izločilni kanal v začetnih odsekih običajno tvori dvoslojni troslojni epitelij, v končnih odsekih - večplastni ploščati ne-keratinizirajoči epitelij) je histološki znak Zuskove bolezni. Možno je, da ponavljajoče se abscese dojke povzroči primarna ali sekundarna imunska pomanjkljivost, kot je pomanjkanje IgA ali pogosta spremenljiva imunska pomanjkljivost (CVID), saj so ta stanja najpogostejši vzrok imunske pomanjkljivosti pri odraslih.

Zdravljenje

Kljub temu, da gre za benigno bolezen (ni maligne rasti celic in drugih "neoplastičnih" procesov), je Zuksijeva bolezen resen zdravstveni problem, na žalost zahteva drastične ukrepe. Če pride do poslabšanja kroničnega procesa, so potrebni antibiotiki.

Včasih se drenaža uporablja za lajšanje simptomov. Vendar to v bistvu ne reši problema; ponavadi pride do ponovitve bolezni. Ponovno odpiranje in drenaža lahko povzroči neželene posledice, lahko nastane keloidna brazgotina in pojavi se deformacija bradavice. Včasih lahko nepravilno zdravljenje povzroči obsežno kirurško poseganje - mastektomijo. Približno polovici bolnikov pomagajo antibiotiki in drenaža.

Fistula mlečnega kanala - potreben je kirurški poseg

Kirurško odstranjevanje fistule mlečnega kanala in vseh granulacij retroareolarnega tkiva je operacija, ki jo izberemo pri Zuski bolezni. Stopnja ozdravitve s tem pristopom je 91%.

Seznam uporabljenih virov:

Če imate še vedno vprašanja v zvezi z Zuskino boleznijo (fistula mlečnega kanala), vprašajte v komentarjih, z veseljem jim bomo odgovorili.

Bolezni dojk

Vsaka ženska se prestraši, najde si cmok v prsih in verjame, da gre za raka. Vsi ne vedo, da so v mlečnih žlezah lahko tudi druge novotvorbe. Ko jih najdete, morate takoj iti na pregled, da ugotovite naravo tumorja. Če gre za majhno benigno lezijo, se zdravi z zdravili. Morda bo potrebna operacija, vendar bo operacija opravljena na najbolj nežen način. Ko odkrijemo maligni tumor, je večja možnost ozdravitve, če ga odkrijemo pravočasno.

Benigne novotvorbe

Značilnost teh bolezni pri ženskah je pojav v mlečni žlezi tjulnjev različnih velikosti in oblik, vlečne bolečine, spremembe velikosti dojk. Benigne bolezni ženske mlečne žleze se v nasprotju z malignimi tumorji ne širijo v tkiva sosednjih organov.

So novotvorbe z gladko membrano, ki niso povezane s kožo. Rast tumorja je praviloma počasna. Majhne novotvorbe lahko po hormonski terapiji izginejo. Pri kirurški odstranitvi se odreže le del prizadetega tkiva dojke. Benigni tumorji vključujejo fibroadenom, mastopatijo, ciste, lipome, intraduktalni papiloma.

Mastitis

Vzrok mastitisa je vdor bakterij (stafilokokov, streptokokov in drugih) v mlečne žleze skozi razpoke na bradavicah. Obstajata dve vrsti mastitisa: laktacijski in nelaktacijski:

1. Laktacijski mastitis se pri hranjenju običajno pojavi pri ženskah.

2. Nelaktacijski mastitis ni povezan s proizvodnjo mleka.

Fibroadenom

Nastane iz vezivnega tkiva, ki se nahaja med mlečnimi kanali. Ta tumor se pojavi pri mladih ženskah (mlajših od 30 let). Nenormalno povečanje proizvodnje pehtrana (jajčnikovega hormona) prispeva k razvoju tumorja.

Cista dojk

To je praznina, ki nastane v vezivnem tkivu žleze. V notranjosti je tekočina, ki lahko zagnoji. Običajno se bolezen odzove na konzervativno zdravljenje..

Intraduktalni papiloma

Intraduktalni papilom je manj pogost, vendar ga je treba tudi omeniti. Razvije se v primeru, da epitelij raste v razširjenih velikih kanalih. Podobna bolezen pogosto povzroči izcedek iz bradavic serozne ali krvave vsebine..

Mastopatija

Obstaja več oblik takšnega tumorja, odvisno od tega, iz katerega tkiva je tvorjen:

• žleze (proliferacija kanalov in lobulov žleze);
• vlaknasta (širjenje vezivnega tkiva);
• cistična (širjenje tkiv s prevlado praznin);
• mešano (fibrocistično).

Mastopatija običajno nastane z nenormalnim povečanjem proizvodnje prolaktina v možganski hipofizi. Takšna bolezen se pojavi v mlečni žlezi v starosti 30-50 let, ko začne reproduktivna funkcija telesa postopoma izginjati, proizvodnja hormonov v jajčnikih oslabi.

Druge bolezni

Razpokane bradavičke

To je ime stanja, ki je posledica kršenja integritete kože bradavic pri dojenju otroka. Glavni simptom je ostra bolečina, ki lahko izžareva lopatico, ki se pojavi pri hranjenju otroka. Možen zaplet, če okužba zaide v razpoko.

Fistula dojke

Ta patologija je lahko posledica vnetnega procesa v žlezi. Fistula je prehod, ki služi odstranjevanju gnoja ali mešane mase na površino.

Nekroza maščob

Podobna patologija se nanaša na neencimsko nekrozo. Običajno jo povzroči poškodba dojk, včasih pa jo lahko sproži radioterapija ali hitra izguba teže. Ta bolezen predstavlja približno 0,6% vseh vozličkov na dojkah. Nekroza maščobe je pogosteje diagnosticirana pri ženskah z velikimi prsi..

Galaktoreja, ki ni povezana z delom

Ta pogoj je odvajanje mleka ali mleku podobne tekočine iz dojk pri ženskah, ne glede na hranjenje dojenčka. Ta patologija je lahko enostranska in dvostranska. Razlogov, ki lahko vodijo do te bolezni, je veliko. Najpogosteje gre za kakršne koli endokrine motnje, onkološke bolezni, jemanje določenih zdravil in številne druge okoliščine..

Mammalgija

Običajno je tako imenovati subjektivno boleče občutke v prsih, povečanje občutljivosti, pojav občutka otekline in otekline.

Fistula - kaj je to in vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Kot rezultat vnetnega procesa ali kirurškega posega lahko nastane tako imenovana fistula - kanal, ki povezuje dve votlini med seboj ali organ s telesno površino. Znotraj fistule je napolnjena z eksudatom, zato sčasoma vnetje napreduje. Takšna patologija se ne more pozdraviti sama; zahteva se obvezno zdravljenje z zdravili ali kirurški poseg.

Kaj je fistula

Kot rezultat različnih patoloških procesov se v žarišču vnetja kopiči gnojna tekočina - sestavljena je iz bakterijskih celic skupaj s produkti njihovega vitalnega delovanja in odmrlih levkocitov. Med razvojem patologije se količina eksudata postopoma povečuje, se ne prilega votlini, zato telo skuša dati izhod. Tako nastane fistula - fistula (cev, kanal), ki prizadeto votlino ali organ poveže z izstopnim mestom eksudata (površina kože ali druga votlina).

Gnojni izločanje nenehno prehaja skozi fistulo, katere površina pokriva epitelijsko plast ali granulacijsko tkivo in množi vnetje, zato je spontano zdravljenje takšne patologije problematično, vendar v nekaterih primerih mogoče. Poleg tega imajo fistule pogosto več vej, zaradi česar je težko takoj odstraniti patologijo..

Pod določenimi pogoji lahko mikroorganizmi iz gnojne tekočine "migrirajo" v okoliške organe in tkiva, kar povzroči nastanek novih žarišč vnetja. Sestava ločene snovi je neposredno odvisna od organa, s katerim je kanal povezan; bolj agresivna je skrivnost, bolj poškoduje kožo ali bližnja tkiva. Ko se pojavijo fistule, pride do izgube tekočine, zastrupitve telesa, kar povzroči presnovne in vodno-solne motnje.

Fistule lahko v telesu obstajajo dlje časa in če niso pravilno zdravljene, vplivajo na več organov. Če se vnetje prvotnega organa ustavi, gnojni izcedek preneha teči v kanal, se zapre in zaceli. Ko se patološki proces nadaljuje, začne fistula spet delovati, se kopiči in izloča eksudat - pride do ponovitve bolezni.

• Kako pletati raglan z iglami od vratu
• Tajska piščančja solata je topla. Tajski piščančji solatni recept s fotografijo
• Tunizijsko kvačkanje: vzorci in videoposnetki za začetnike

Kako izgleda fistula

Ločite med notranjimi fistulami, ki povezujejo votlino znotraj telesa, in zunanjimi. Fistula na koži je videti kot vneta rana, iz katere curlja gnoj, robovi so lahko podobni ustnicam (glej spodnjo fotografijo). Zunanja fistula se pojavi na koži osebe v bližini votlin - na primer v grlu in nosu. V nekaterih primerih se oseba morda ne zaveda prisotnosti vnetnega procesa v telesu, dokler se na površini kože ne pojavi fistulozna odprtina. V primeru hudih poškodb notranjih organov se iz kanala ne more sprostiti le gnojni eksudat, temveč tudi fekalni, sečni, žolčni.

Od tega, kar se pojavi

Gramonegativne anaerobne bakterije, streptococcus aureus, stafilokoki, nekatere vrste gliv itd. Lahko delujejo kot etiološki dejavnik. Fistule nastanejo iz naslednjih razlogov:

• okužba s tuberkulozo;
• Crohnova bolezen (huda kronična bolezen prebavil);
• aktinomikoza - kronične bolezni, ki so posledica okužbe z glivicami;
• zapleti po operaciji (na primer, ligaturna fistula nastane zaradi suppuration okoli šivov na krvnih žilah);
• kronične bolezni ORL;
• prisotnost ločevalcev - odmrlih predelov kosti;
• travma črevesnega tkiva;
• zobne patologije (periodontitis, karies);
• paraproctitis - vnetje v kriptah črevesnega analnega kanala;
• novotvorbe (benigne in maligne) na danki;
• suppuration okoli tujkov v telesu (na primer krogla ali njeni drobci).

Simptomi

Znaki fistule so v večini primerov podobni, odvisno od lokalizacije žarišča vnetja in prizadetega organa. Fistule se lahko pojavijo kjer koli, na primer: na hrbtu, zadnjici, dimljah, prsnem košu, peti, prstih, trebuhu, presredku itd. Pri patologiji bolnik opazi naslednje simptome:

• subfebrilna telesna temperatura zaradi prisotnosti vnetnega procesa v telesu;
• znaki zastrupitve - šibkost, glavoboli in bolečine v mišicah, motnje spanja, zmanjšana zmogljivost;
• prisotnost značilnega sindroma bolečine, če fistulozni potek vpliva na živčne končiče (na primer fistulo danke spremljajo boleči občutki v anusu, ki se med črevesjem krepijo);
• bolečina popusti po razpokanju mehurja na koncu kanala in izločanju na koži ali votlini.

Obstaja več klasifikacij fistul. Po poreklu se razlikujejo naslednje vrste:

1. Prirojene fistule nastanejo zaradi malformacij zarodka; nekatere od njih (na primer popkovno fistulo) zdravniki odkrijejo pred ali med porodom.
2. Pridobljeni patološki kanali so posledica vnetja, travme ali kirurškega posega (na primer zaradi zloma ali modrice se lahko pojavi fistula na nogi ali roki).
3. Umetno ustvarjene fistule so namenjene odvajanju tekočin iz telesa (gnojne, sečne, fekalne, žolčne).

Po lokaciji se fistule delijo na naslednje vrste:

1. Sečil - postavljen na sečevode, mehur ali sečnico, morda zaradi poškodbe.
2. Žolčne fistule nastanejo zaradi operacij na žolčniku. Skrivnost, ki jo izloča takšna fistula, pušča opekline na bližnjih tkivih, zato morate zdravljenje začeti takoj.
3. Gnojni kanali se lahko pojavijo kjer koli na telesu, pogosto se pojavijo na dlesni zaradi slabo zaceljenih zob. V redkih primerih se lahko gnojna fistula zaceli sama, pogosteje pa pride do ponovitve in gnojni eksudat začne spet izstopati skozi kanal.
4. Slinaste fistule nastanejo zaradi vnetja na licu, vratu ali ušesu, slina pa se sprosti skozi njih.
5. Bronhialni - bronhije povežite s plevralno votlino.
6. Želodčne fistule so umetno postavljene za enteralno hranjenje bolnika po resekciji želodca z odstopanji prebavnega sistema in prebavil.
7. Obstajajo fistule zgornjega in spodnjega tankega črevesa. Prvi nastanejo zaradi poškodb ali operacij, pogosto se pozdravijo sami s pravilno nego, druge pa kirurgi ustvarijo za odvajanje blata v primeru črevesne obstrukcije ali peritonitisa (fekalna fistula).
8. Kanali v debelem črevesu so posledica travme, kirurškega posega ali pa so umetno postavljeni. Pogosto se pozdravijo sami, vendar zahtevajo posebno nego - uporabo zaščitnih mazil, da se izognemo poškodbam.

• Odvajala, ki ne povzročajo zasvojenosti
• Najbolj smešna imena v Rusiji in na svetu
• Bezgavke na vratu bolijo - vzroki vnetja. Zdravljenje bolečin v bezgavkah na vratu

Diagnostične metode

Za natančno diagnozo se zdravnik seznani z anamnezo pacienta, palpira vnetno žarišče, oceni količino in videz izločene tekočine, vpraša pacienta glede pritožb zaradi disfunkcije notranjih organov. Po tem zdravnik usmerja pacienta na nadaljnje diagnostične ukrepe:

• Analiza krvi in ​​urina, krvna kultura na prisotnost patogenih bakterij lahko pove o prisotnosti vnetja in njegovi naravi.
• CT (računalniška tomografija), MRI (slikanje z magnetno resonanco) se pogosto uporabljajo kot sredstvo za diagnosticiranje fistul.
• Ena najučinkovitejših metod je radiografija z uvedbo kontrastnega sredstva v votlino fistule, da se določi velikost, dolžina in razvejanost fistule.
• Metoda sondiranja ni nič manj učinkovita; uporablja se le v primeru zunanjih fistul, pri katerih se zunanji rob razteza na površino kože.
• Študije gnojne tekočine se uporabljajo za določanje primarnega organa, ki je povzročil patološki kanal.
• Med operacijo odstranjevanja fistule strokovnjaki vbrizgajo barvila (na primer metil modro), da ocenijo celotno strukturo kanala in natančno določijo prvotni organ.
• Ultrazvok se redko uporablja za diagnosticiranje fistul. ta metoda je manj informativna.

Zdravljenje fistule

Pravzaprav je fistula cev z odmrlimi ostanki bakterij, pogosto je njeno zdravljenje izločanje kanala, njegovo kemično ali mehansko čiščenje in odstranjevanje vnetja organa, iz katerega se je fistula začela. Na primer, ko se znebite rektalne fistule, je najučinkovitejša metoda operacija. Popolno okrevanje bolnika nastopi v 20-30 dneh, takrat se bolniku svetuje, da se terapevtsko kopa in se vzdrži fizičnega napora, da se izogne ​​poškodbam sfinktra.

Tudi lokalna zdravila se uporabljajo za zdravljenje fistul (kopeli, mazila, praški, antiseptične raztopine za izpiranje itd.). V nekaterih primerih zdravnik predpiše antibiotike za odpravo kontaminacije z bakterijami, lajšanje bolečin in antipiretike za izboljšanje bolnikovega stanja. Kot zdravila za zdravljenje fistul se uporabljajo naslednja zdravila:

Zakaj se pojavi fistula na dojkah in kako se zdravi?

Fistula dojke je patološki kanal, ki tkivo dojke poveže z okoljem. Takšne tvorbe so lahko posledica akutnega mastitisa in drugih, najpogosteje nalezljivih bolezni. Ženski prinašajo veliko tesnobe in neprijetnosti, ki pogosto zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, vključno s kirurškim zdravljenjem. Kateri so znaki bolezni in kako preprečiti patologijo?

Kaj je fistula

Fistula, uporablja se tudi izraz fistula, je umetno oblikovana komunikacija med organom in okoljem. Najpogosteje se ti kanali oblikujejo kot posledica gnojnih procesov..

Obstajajo zunanje in notranje fistule. Prvi povežejo organ ali patološko žarišče z okoljem. To pomeni, da na enem koncu pridejo ven na površino kože. Notranje fistule med seboj povezujejo dva votla organa, na primer želodec in del črevesja ali žolčevod in debelo črevo itd..

Notranjost fistul je lahko prekrita z različnimi vrstami tkiv, kar določa njihovo sposobnost celjenja ali drugo vrsto terapije.

Takšne tvorbe so neprijetne, ker vsebina enega organa nenehno pade v drugega ali na površino telesa. Na primer, fistule mlečne žleze imajo najpogosteje sporočilo z zunanjim okoljem, medtem ko se skozi kanal izločajo gnoj, mleko, krvna vsebnost itd. Vse to poleg kozmetičnega in higienskega nelagodja ženski prinaša veliko neprijetnosti..

Razlogi za videz

Fistule na dojkah so resno stanje, ki zahteva usposobljeno taktiko specialista. Samozdravljenje lahko privede do kroničnega ponavljajočega se poteka takšnih tvorb. Razlikovati je mogoče naslednje glavne vrste fistul mlečne žleze:

• gnojni in mlečni, slednji se pojavijo z nadaljevanjem laktacije pri ženski, praviloma je to zaplet pri zdravljenju mastitisa;
• po operaciji;
• v prisotnosti onkološke patologije mlečnih žlez;
• s tuberkuloznimi lezijami tkiva dojke;
• kot različica poteka aktinomikoze dojk.

Z onkološkimi boleznimi

Najpogosteje se moramo spoprijeti s fistulami po kemoterapiji in radioterapiji za maligne bolezni dojk. S to vrsto zdravljenja tkiva drastično zmanjšajo potencial za regeneracijo, kar vodi do zapoznelega celjenja površin rane. Posledično nastanejo fistule. Izcedek iz kanala je najpogosteje serozen, ko pa se okužba pridruži, lahko dobi gnojni značaj z rumenim ali zelenkastim odtenkom.

Prav tako niso redke pojavitve fistul po operaciji. Na primer po namestitvi dojke. Nepravilno izbran kirurški material (najpogosteje šivi), nepravilni rezi lahko povzročijo nenormalno celjenje z nastankom takih prehodov.

Med zdravljenjem mastitisa

Tudi fistule nastanejo med kirurškim zdravljenjem mastitisa. Najpogosteje se ta zaplet pojavi na stopnji nastanka abscesa. Po statističnih podatkih ima približno 5-10% vseh operacij mastitisa takšne posledice. Včasih lahko tudi s pravilno tehniko nastanejo fistule.

A vseeno se v večini primerov pojavijo z nepravilno izbrano kirurško taktiko, ko kirurg radialne rezove nadomesti z drugimi. Posledično se kanali secirajo, ki nato ne rastejo skupaj. Izločeno mleko ali njegova mešanica z gnojem, ki nenehno izteka, tvori napačno pot.

Naslednje točke med kirurškim zdravljenjem mastitisa povzročajo nastanek fistul v mlečnih žlezah:

• Nepravočasno odpiranje abscesov, kar vodi do nastanka kanalov, skozi katere gnoj odhaja sam.
• Nepopolno odstranjevanje nekrotičnega tkiva na mestu vnetja. Nato se patološki proces tam še naprej nadaljuje, gnoj se ponovno oblikuje, kar tvori "izhod".
• Neprevidno, grobo obdelavo rane na dojki med oblogami in uporabo tesne tamponade. Gazni povoj je treba namestiti brez poškodb zdravega tkiva, medtem ko uporabljate kirurške instrumente. Tamponi morajo biti nameščeni v obliki harmonike in ne smejo tesno zapirati rane. Po namočenju z vodikovim peroksidom je treba odstraniti tudi ves material. Bolje je, če obloge izvede operativni kirurg, ki pozna vse nianse in opozorila.

Oglejte si video o težavah z mastitisom:

Aktinomikoza mlečnih žlez

Fistula v mlečni žlezi je ena od manifestacij aktinomikoze dojk. To je vrsta visceralne mikoze, ki pa kot taka nima nič skupnega z glivicami. Povzročajo ga aktinomiceti posebnih bakterij. Za patologijo je značilno stalno (če se ne zdravi) tvorba abscesov, abscesov različnih velikosti v mlečnih žlezah z nastankom fistul.

V tkiva mlečnih žlez lahko patogeni prodrejo skozi poškodbe kože v predelu dojk, običajno bradavic. Izolirano je tudi hematogeno širjenje aktinomicetov. V tem primeru govorimo o generalizirani okužbi, v 80% primerov s poškodbami pljuč in tkiv (reber, mišic) sprednjega dela prsnega koša.

Tuberkuloza dojk

Pogosto se tuberkuloza dojke skriva pod krinko fibroadenoma ali drugih tumorjev. Včasih bolezen poteka v nekrotični ulcerozni obliki. Hkrati se v mlečnih žlezah tvorijo tuberkulozni granulomi, pride do njihove nekroze in skozi nastalo fistulo pride ven kremast gnoj.

Poleg bolečine, nelagodja in prisotnosti izobrazbe ženska ugotavlja tudi splošne simptome zastrupitve v prsih - možna je šibkost, potenje, subfebrilna temperatura.

Priporočamo branje članka o fibroadenomu dojk. Iz nje boste izvedeli o vzrokih in simptomih bolezni, diagnostiki in metodah zdravljenja bolezni..

Znaki in simptomi

V 95% primerov je fistula mlečne žleze v komunikaciji z okoljem, tj. odpira se na površino kože. Zato ženska med nastankom opazi videz rane, od koder se občasno ali nenehno pojavi skrivnost. Lahko je gnoj, mleko, serozna tekočina ali vsebuje nečistoče v krvi. Na predvečer pojava fistuloznega zunanjega prehoda lahko žensko motijo ​​naslednji simptomi:

• bolečina v utripajočem, razpočnem ali bolečem značaju;
• dvig temperature do 38 - 39 stopinj;
• povečanje regionalnih (aksilarnih) bezgavk, pri palpaciji so boleče;
• koža nad patološkim žariščem se spremeni, postane hiperemična ali modrikasta, vroča na dotik;
• lahko so prisotni splošni simptomi zastrupitve - šibkost, letargija, glavobol, omotica itd..

Klinična slika je v veliki meri odvisna tudi od patološkega procesa, ki povzroči nastanek fistule.

Aktinomikoza ima v večini primerov živo klinično sliko s poškodbami številnih organov. Najpogosteje je na površini mlečne žleze veliko fistuloznih poti. Koža dojk ima modrikast odtenek.

Zdravljenje

Fistula na dojki, katere zdravljenje je treba začeti takoj, ko jo odkrijemo, lahko že vrsto let moti žensko brez ustrezne in pravilne taktike ali če ni ugotovljen pravi patogen.

Ob prisotnosti celo nepomembnega izcedka iz fistulozne poti je obvezna mikrobiološka preučitev materiala. Taktika zdravljenja je v veliki meri odvisna od tega..

Z mastitisom

Najpogosteje se v tej situaciji zdravnik ukvarja z gnojnimi ali mlečnimi fistulami. Ne skrbite, če ženska takoj po operaciji opazi odtok mleka v rano. To ne moremo imenovati fistula, stanje mine postopoma, ko se rana zaceli. Prav tako je vedno priporočljivo nadaljevati z dojenjem. Če to ni mogoče, lahko popolnoma ustavite proizvodnjo mleka z zdravili..

Fistule z mastitisom imajo najugodnejši potek in se v večini primerov pozdravijo brez potrebe po ponavljajočem se kirurškem zdravljenju.

Najprej je predpisana antibiotična terapija ob upoštevanju posevkov gnoja. Prav tako je nedvomno dodan antispazmodik, analgetik, protivnetno sredstvo. Pomembni so pravilni in natančni povoji. Spoštovanje tkiv mlečne žleze bo tisto, ki bo preprečilo napredovanje bolezni in spodbudilo hitro celjenje..

S tuberkulozo

Le v 50-60% primerov tuberkuloze se na začetku ugotovi pravilna diagnoza. To je posledica latentnega in oligosimptomatskega poteka patologije. Zgodi se, da se tuberkulozna lezija ugotovi šele po kirurškem zdravljenju in poznejšem mikroskopskem pregledu materiala s strani histologov. To otežuje potek patologije.

Zato je terapija tuberkuloze mlečnih žlez, zlasti z nastankom fistul, najpogosteje dolga in vključuje več stopenj:

• Najprej obstaja zdravljenje z mamili. Tečaj se lahko podaljša za več mesecev ali celo let.
• Drugič, vprašanje potrebe po kirurškem zdravljenju, vključno s ponavljajočim se.

Dejstvo je, da so tuberkulozne brazgotine v mlečnih žlezah zelo pogosto podvržene nadaljnji malignosti. To pomeni, da v 5 - 10 letih na tem mestu nastanejo rakavi tumorji, ki jih ni mogoče vedno diagnosticirati pravočasno. Zato se zdravniki pogosto zatekajo k radikalnemu zdravljenju - odstranitvi dojke, včasih le njenega dela. V prihodnosti lahko izvajate plastično operacijo za odpravo kozmetične napake..

Z aktinomikozo

Zdravljenje aktinomikoze se začne tudi z antibakterijskim zdravljenjem. Hkrati se ženski imunski status popravi, fizioterapevtski pristopi (NLP, UHF in drugi) so povezani.

Če se bolezen ne odzove na konzervativno zdravljenje ali napreduje, se postavlja vprašanje kirurškega izreza fistuloznih prehodov. V tem primeru se pred izvedbo posega izvede posebna študija kontrasta, da se ugotovijo vse vrste potez, da se vse odstranijo. V nekaterih primerih se opravi sektorska ali popolna resekcija (odstranitev) dojke.

Z onkološkimi boleznimi

Fistule po kemoterapiji in radioterapiji je težko zdraviti. Toda operacije v teh primerih se izvajajo le redko. Najpogosteje gre za dolgotrajno simptomatsko terapijo z uporabo antibakterijskih, antiseptičnih, celjenja ran in protivnetnih zdravil..

V drugih primerih

Če se po operaciji na mlečni žlezi pojavi fistula (v ozadju namestitve vsadkov ali med izvajanjem drugih postopkov), se v večini primerov pozdravijo v enem mesecu ali dveh v ozadju konzervativne terapije (antibiotiki, protivnetno itd.).

Preprečevanje

Preprečevanje nastanka fistul se v vseh primerih zmanjša na preprečevanje bolezni, pri katerih se pojavijo. Splošna priporočila so naslednja:

• Upoštevati je treba higienske ukrepe in pravočasno sanirati kronična žarišča okužbe.
• Med dojenjem ne smemo dovoliti stagnacije mleka, razpok na bradavicah. Če pride do patologije, je bolje, da se posvetujete s strokovnjakom in ne samozdravite, kar lahko poslabša položaj.
• Pri izvajanju kakršnih koli kirurških posegov je treba upoštevati vsa priporočila kirurgov.
• Vse ženske morajo spremljati svoje zdravje in imunost, saj se v večini primerov fistule razvijejo zaradi zmanjšanja obrambnih sposobnosti telesa.

Ali je treba med zdravljenjem prekiniti hepatitis B??

Če se v obdobju laktacije pojavi fistula, se naravno postavi vprašanje, ali je mogoče nadaljevati s hranjenjem otroka.

Najbolj pravilen odgovor na to vprašanje lahko da samo strokovnjak samostojno. Jasno je, da bo kopičenje mleka poslabšalo klinično sliko in oviralo zdravljenje. Zato bo treba izbrati eno od možnosti: aktivno izražati, hraniti otroka z dvema mlečnima žlezama ali ustaviti dojenje z zdravili.

Fistule mlečnih žlez so patologija, ki zahteva individualen in kompetenten pristop k zdravljenju. Samo natančna diagnoza in usklajevanje ukrepov med pacientom in zdravnikom bo pomagalo znebiti te težave in preprečiti morebitne zaplete v prihodnosti..

V tem primeru se v mlečni žlezi določi obstojni infiltrat, koža nad njim je hiperemična. Fistula dojke: zakaj je nastala po operaciji.

Sodobne kirurške metode za zdravljenje raka dojke.... Fistula na dojki: zakaj je nastala po operaciji.

Zdravljenje fistule je le kirurško. Do trenutka dokončnega zdravljenja lahko pride do povišanja temperature, bolečin v mlečni žlezi in.

Aktinomikoza mlečnih žlez

Aktinomikoza mlečnih žlez je kronična specifična lezija mlečnih žlez, oblika visceralne mikoze, ki se pojavi z nastankom granulomov in abscesov. Za klinično sliko aktinomikoze mlečnih žlez je značilno tvorjenje posameznih majhnih vozličkov, nato abscesov, ki se odprejo s tvorbo fistul, ki se dolgo ne zacelijo. Diagnoza aktinomikoze mlečnih žlez je postavljena na podlagi odkrivanja aktinomicetov v odvajanju fistule. Zdravljenje vključuje resekcijo prizadetega območja dojk, predpisovanje aktinolizatov, penicilinov, vitaminov, imunomodulatorjev.

• Razlogi za razvoj
• Simptomi aktinomikoze
• Diagnostika
• Zdravljenje
• Napoved
• Preprečevanje
• Cene zdravljenja

Splošne informacije

V mamologiji se aktinomikoza pojavlja v 0,05-0,1% vseh primerov vnetnih bolezni mlečnih žlez. Razvrščanje bolezni v skupino mikoz je precej samovoljno; temelji na morfološki podobnosti patogena z glivicami in poteku, značilnem za mikotične lezije. Patogeni - sevalne glive (aktinomiceti) so bakterijske celice. Posamezni primeri aktinomikoze so redki; praviloma opazimo kombinirano ali sistemsko škodo. Aktinomikoza lahko prizadene eno ali obe mlečni žlezi, ki jo spremlja nastanek enojnih ali večkratnih abscesov.

Razlogi za razvoj

Za aktinomikozo mlečnih žlez je primarni endogeni način prodiranja patogena. V telesu so aktinomiceti lahko prisotni v ustni votlini - v zobeh, ki jih prizadene karies, kripti tonzil. Patogeni vstopijo v tkivo dojke skozi razpokane bradavičke in poškodovano kožo.

Pri sekundarni aktinomikozi se primarni fokus nahaja v drugih organih, na primer v pljučih. V tem primeru postopek vključuje najprej rebra in mehka tkiva prsnega koša, nato pa še mlečne žleze. Hematogeno širjenje aktinomicetov je možno s splošnim infekcijskim procesom. V svojem razvoju aktinomikotske lezije dosledno prehajajo naslednje faze: infiltrativne, tvorbe abscesov in fistulozne.

Na mestu vnosa aktinomicetov se sprva razvijejo edemi in hiperemija tkiv, pride do tvorbe mladih fibroblastov, plazme in ksantomskih celic ter novih žil. Tako nastane aktinomikotični vozlič - granulom (aktinomikom), okoli katerega se naknadno oblikujejo dodatni vozli. Ko se ločena žarišča združijo, nastane infiltrat s področji gnojne fuzije. Postopoma se gnojni proces širi skozi tkivo proti koži in se odpira navzven s tvorbo fistul.

Pri bolezni mlečnih žlez se lahko razvije destruktivna oblika aktinomikoze s prevlado uničenja tkiva in tvorbo velikih abscesov ali destruktivno-proliferativna oblika, za katero je značilno razraščanje vezivnega tkiva in destruktivne spremembe. Aktinomikotični granulom ima gosto konsistenco, strukturo satja, rumeno-zeleno barvo, belkaste madeže - druze (kopičenja aktinomicetov).

Simptomi aktinomikoze

Običajno bolniki opazijo pojav majhnih hiperemičnih vozličkov na območju bradavic, ki se nato spremenijo v goste in boleče infiltrate in nato v abscese. Koža nad abscesi postane vijolične barve.

Na mestu odprtih abscesov dojk nastanejo dolgotrajni nezdravljeni fistulozni prehodi, iz katerih se občasno sprošča gnoj. Aktinomikoza je nenalezljiva bolezen; brez zdravljenja lahko traja več let in ima tendenco napredovanja.

Diagnostika

Pri pregledu mlečnih žlez pri mamologu je ugotovljena prisotnost infiltracijskih žarišč modro rdeče barve, številnih fistuloznih prehodov, iz katerih ob stiskanju izteka gnojni izcedek. V prisotnosti aktinomikoze drugih lokalizacij diagnoza ni dvoma.

Pregled izcedka mlečne žleze iz fistule (mikroskopija brisa, bakteriološka inokulacija na hranilnih medijih) razkrije aktinomicete in kopičenja glivičnih druz v obliki sevalnih tvorb - odebeljenih filamentov micelija z značilnimi bučkastimi podaljški na koncu. Tudi v laboratorijski diagnostiki se uporabljajo serološke metode (ELISA).

Posebne raziskovalne metode, ki jih mamologija običajno uporablja za diagnosticiranje bolezni dojk (ultrazvok mlečnih žlez, mamografija, MRI dojk, CT itd.), Pri aktinomikozi niso informativne. Diferencialna diagnoza za aktinomikozo se izvaja s tuberkulozo, sifilisom dojk, kroničnim mastitisom.

Zdravljenje

Z aktinomikozo mlečnih žlez se izvaja kompleksno konzervativno in kirurško zdravljenje. Dolgo časa so več mesecev predpisani penicilinski antibiotiki, aktinolizati, imunokorektorji, vitamini, fizioterapija (NLP, UHF)..

S progresivnim ali terapevtsko odpornim potekom aktinomikoze se abscesi mlečnih žlez odprejo in izpraznijo, fistule se izrežejo po predhodnem obarvanju fistuloznih prehodov. Pri obsežnih lezijah je indicirana sektorska resekcija mlečne žleze. V primeru popolnega gnojnega procesa, ki ga spremlja gangrena mlečne žleze, se izvede mastektomija, čemur sledi rekonstruktivna mamoplastika.

Napoved

Zdravljenje je običajno težko in dolgotrajno. Klinično okrevanje lahko spet nadomesti recidive, ki se raztezajo že vrsto let. Napoved življenja z aktinomikozo je ugodna, vendar značilnosti poteka negativno vplivajo na bolnikovo delovno sposobnost in njihovo socialno prilagoditev..

Preprečevanje

Preprečevanje aktinomikoze vključuje pravočasno zdravljenje razpok na bradavicah in žarišč aktinomikoze druge visceralne lokalizacije, preprečevanje poškodb dojk, zdravljenje kariesa, bolezni orofarinksa in prebavil.

Fistula v prsih

Fistula se vedno pojavi nenadoma, ko je vnetje že zaceljeno ali je kirurška rana že zdavnaj zaceljena. Njenega videza ni mogoče napovedati, čeprav nastanek ne poteka brez simptomov, toda dejstvo, da gre za fistulo, ki se bo zgodila na tem mestu, je nemogoče uganiti. Toda fistula, ki se zdi, da jo zamenjamo z nečim drugim, je zelo težka.

• Kaj je fistula?
• Vrste fistul
• Vzroki za fistulo
• Simptomi videza
• Diagnostične metode
• Metode zdravljenja fistule
• Preprečevanje fistul

Kaj je fistula?

Fistula je fistula, ki nastane kot posledica patološkega procesa med votlimi organi prebavil in / ali genitourinarnega sistema. Fistula je tudi zvit cevast prehod iz organa, ki gre skozi mehka tkiva do kože.

Bolj eufonično ime za fistulo, izposojeno iz latinščine, je "fistula", vendar je ta medicinski koncept širši, saj vključuje tudi umetno oblikovane fistule, kot je operativno ustvarjena fistula med veno in arterijo pri bolnikih na dializi. V eni hipostazi je fistula fistula, v drugi - umetno ustvarjena fistula, fistula je vedno čudežna patologija.

Fistula ima vedno začetek - notranjo odprtino, lokalizirano v primarnem žarišču vnetja z suppuration. Začetek fistule je lahko neozdravljiva rana zaradi travme ali kirurškega posega, kar je še posebej značilno za organe prebavil, ki proizvajajo izločke: želodčni, črevesni ali trebušni slinavec, žolč.

Zunanja odprtina fistule se lahko odpre v drug organ ali na kožo, kot pri rektalni fistuli, vendar ta odprtina ni potrebna - nekateri fistulozni prehodi se slepo končajo v mehkih tkivih, mišicah ali tkivih in tam tvorijo gnojne cistične votline - tečejo.

Vrste fistul

Klasifikacija fistul je raznolika, vsak organ ima svojo stopnjevanje fistul v lokalizaciji, včasih stopnjo vpletenosti okoliških tkiv in celo v prostornino skozi fistulo izločenega izločanja.

Popolne fistule imajo zunanjo in notranjo odprtino, nepopolne - samo notranje.

Fistule, ki se odprejo v koži, se imenujejo zunanje fistule, fistule, ki povezujejo organe, pa notranje.

Notranje fistule po številu organov, vključenih v proces, se kombinirajo in izolirajo. Izolirane fistule so poimenovane po organu, ki ga je povzročil: trebušna slinavka, žolčnik, črevesje, nožnica, sečevod itd..

Pri anastomozi dveh ali več organov - kombinirana oblika fistule se uporablja "kombinirano" ime, torej s fistuloznim prehodom med rektumom in nožnico - rektovaginalna fistula, s fistuloznim prehodom iz žolčnika v želodec - holecistogastrična fistula, med trebušno slinavko in želodčno steno - trebušno slinavko fistula trebušne slinavke.

Po številu udarcev se fistule delijo na enokanalne ali enostavne in večkanalne ali kompleksne, pa tudi na razvejane ali posredne in nerazvejane ali ravne.

Glede na stanje tkiv in potek - okužene ali zapletene fistule praviloma gnojne in "čiste" neokužene ali nezapletene fistule s sproščanjem na primer žolča ali trebušne slinavke.

Fistule delimo na primarne in kronično pojavljajoče se - ponavljajoče se, ko postopek bodisi zbledi ali se spet vname z nastankom novih prehodov in včasih z zaprtjem starih.

Rektalna fistula je razvrščena glede na analni sfinkter, fistule, ki se nahajajo nad anusom in podkevo, ki jo zajema, z odprtino znotraj rektuma, pa so razvrščene tudi po 4 težavnostnih stopnjah..

Polne fistule trebušne slinavke so lahko majhne s sproščanjem do pol kozarca soka, srednje - do 700 mililitrov in velike.

Klasifikacij je toliko, kolikor je vrst fistul v človeški naravi.

Vzroki za fistulo

Večina fistul nastane zaradi zapletenega poteka vnetnega procesa: pri akutnem pankreatitisu, vnetju tkiva, ki obdaja rektum - paraproktitis, ulcerozni nekrotizirajoči kolitis - Crohnova bolezen.

Destruktivni procesi notranjih organov lahko sprožijo tudi nastanek fistuloznega trakta, kar se zgodi pri razjedah pod pritiskom žolčnika v steni z velikim kamnom, ko stiskanje tkiv vodi v njihovo redčenje in posledično rupturo. Pri treh od štirih žensk s holelitiazo so preležanine glavni vzrok za nastanek žolčnih fistul.

Podoben mehanizem lokalnega uničenja tkiva se aktivira, ko je želodčna razjeda perforirana ali prodre v trebušno slinavko in se konča z odprtjem fistuloznega trakta prebavil..

Nekateri raziskovalci verjamejo, da so vzrok za nastanek fistule ishemične spremembe v steni rektuma ob pogosti uporabi rektalnih supozitorijev z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili..

Operativne, porodne in spontane poškodbe so eden glavnih vzrokov za nastanek fistule. Operativne poškodbe so lahko naključne - med revizijo in skoraj mikroskopskim seciranjem tkiv na operacijskem območju niso opažene in zamujajo, ko telo zavrne materiale, ki se uporabljajo v operaciji: šivna svila ali sponke.

Poleg nenamerne kirurške travme lahko fistule povzroči tudi takojšnja pomoč pri odpiranju gnojnega paraproktitisa. Ne govorimo o neustrezni operaciji, gre le za tako neugodno mesto: slaba prekrvavitev celuloze - glavno mesto delovanja, ko je nemogoče ustaviti tranzit skozi črevesje blata, ki ga obiluje črevesna mikroflora. Ni sterilnosti in patogeni mikroorganizmi so vedno prisotni - ni pogojev za celjenje kirurške rane.

Poškodbe med porodom, zlasti solze zaradi neustrezne porodniške oskrbe in poškodbe, ki jih poporodni pregledi ne opazijo, so najpogostejši vzrok za nožnične fistule.

Spremembe v mehkih tkivih po dolgotrajni radioterapiji, zlasti ob sočasnem obsevanju raka materničnega vratu ali maternice, raka rektuma lahko povzročijo tudi nastanek fistul. Številni dejavniki povzročajo nastanek tečaja: kršitev prehrane tkiv kot posledica sevalne fibroze v prisotnosti obilne črevesne in vaginalne mikroflore. Postradacijske fistule je precej težko razlikovati od resničnih malignih fistul, ki nastanejo med nekrozo progresivnega ali ponavljajočega se malignega tumorja.

Ciste trebušne slinavke, napolnjene s kavstičnimi izločki trebušne slinavke, lahko spontano najdejo pot do svoje vsebine, topijo tkivo z encimi in tvorijo fistulozne prehode iz trebušne votline v prsno votlino - med trebušno slinavko in pleuro ali bronhiji..

Podoben rezultat, le z dostopom do kože, je možen s punkcijsko drenažo cističnih votlin trebušne slinavke, ki se izvaja v terapevtske namene pri oslabljenem bolniku, ali z drenažo skupnega žolčevoda, ki ga blokira kamen ali tumor.

Vsaka fistula ima svoj poseben vzrok in kombinacijo neugodnih pogojev za zdravljenje.

Simptomi videza

Proces tvorbe fistule je težko izslediti, lahko traja od nekaj dni, kot se dogaja pri akutnem pankreatitisu, in več mesecev, kot pri spremembah tkiva po sevanju.

Manifestacije v začetni fazi tvorbe fistule so posledica njenega osnovnega vzroka, praviloma lokalnega vnetnega procesa z izidom v gnojni fuziji tkiva z bolečino in infiltracijo, pogosto zastrupitvijo in zvišano telesno temperaturo..

Zunaj poslabšanja vnetne reakcije se fistulozni trakt čuti kot vrvica. Dimenzije tjulnja okoli fistuloznega trakta so posledica vnetne infiltracije in razvejanja samih fistuloznega trakta, cicatricialnih sprememb v okoliških tkivih, ki so bila prej vključena v vnetni konglomerat.

Nastala fistula ima vhod in včasih tudi izhod, tkiva okoli njega se stisnejo, izcedek se lahko iztisne iz luknje: gnoj, žolč, sok trebušne slinavke itd. S fistuloznim potekom lahko iztrebki tečejo iz genitalnih organov iz črevesja v nožnico; pri anastomozi črevesja z mehurjem urin uhaja iz anusa. Izcedek iz črevesne fistule ima vonj po blatu, gnojni izcedek iz nožnice prav tako diši. Vonj snemljive fistule, ki vodi iz območja razpada malignega tumorja, se zdi drugim še posebej močan..

Vnetje povzroča bolečino, ki se giblje od blagega nelagodja do neznosne bolečine. Fistule tumorja ne bolijo, saj nastanejo v razpadajoči novotvorbi.

Ko se okužba okrepi z nastankom prog gnojne vsebine, se pridruži splošna reakcija: zastrupitev, visoka temperatura, znojenje in bledica, palpitacije in hitro dihanje.

Diagnostične metode

Diagnostika preproste nerazvejane enokanalne fistule ni težavna - dovolj je, da v lokalnem tesnilu sondiramo pramen, iz katerega lahko ob pritisku izteče vsebina.

Vsi zunanji izhodi iz fistule se pregledajo z žarilno sondo, zato se določi lokalizacija prehodov. Sondo vstavimo s strani kože in jo previdno pomaknemo do konca, če pregledamo rektalno fistulo, nato s kazalcem določimo prehod sonde v rektum.

Nato se opravi test z barvilom - metilen modro, ki se vbrizga v zunanjo luknjo z brizgo. Z rektalno fistulo se pred vzorcem v črevo vstavi bombažna palčka, ki glede na barvne oznake na njej določi natančno lokacijo notranje odprtine.

S katero koli fistulo lahko popravite sproščanje barve med endoskopijo: anoskopija, rektoskopija, kolonoskopija, cistoskopija, kolposkopija itd. Endoskopski pregled je eden vodilnih in se v postopku diagnoze in zdravljenja izvaja večkrat.

V nekaterih primerih se opravi fistulografija - rentgensko slikanje anatomske regije pred in po uvedbi kontrastnega sredstva v fistulo. Postopek ni potreben samo za preproste in kratke rektalne fistule brez poslabšanja vnetja.

Slikovne tehnike - CT in MRI omogočata tudi razjasnitev lokalizacije prehodov in prog, razvejanosti in osnovnega vzroka bolezni.

Ko gre za danko, je informativna ultrasonografija (ultrazvok) s posebnim rektalnim senzorjem, ko računalniški program omogoča, da na tridimenzionalni sliki vidite patologijo. Pri načrtovanju operacije se dodatno določi delovanje analnega sfinktra.

Metode zdravljenja fistule

Fistule se le redko zaprejo same, na to lahko upamo le, če se ustvarijo ugodni pogoji, na primer s pomočjo čistilnih klistirjev omejijo in delno nadzirajo gibanje blata vzdolž danke. V veliki večini primerov je konzervativna terapija neučinkovita, edina radikalna metoda zdravljenja je kirurška, to je izrezovanje patološkega območja, vključno z rekonstrukcijo manjkajočih tkiv.

Tehnično preprost kirurški poseg, vključno z endoskopskim, in približno sto kirurških sprememb ne more ozdraviti približno polovice bolnikov z recidivi. Še posebej težko je doseči uspeh s črevesnimi in sečnimi fistulami, saj so vedno okužene z mikrofloro. V nekaterih primerih se je treba zateči k nastanku črevesne stome, začasno - za več mesecev, ustaviti gibanje blata po patološko spremenjenem delu črevesja.

V posamičnih primerih se zatekajo k »staromodnim metodam« zdravljenja s strganjem sluznice tečaja, zažgejo jo s kemičnimi reagenti in encimi, zaradi česar se stene držijo skupaj. Večji rezultat - v približno 50% dosežejo vnos fibrinskega lepila v fistulozni trakt, lepljenje sten.

Podobno kot lepilo delujejo tamponi iz biomaterialov, ki zatesnijo notranjo luknjo, praznjenje kapi lahko povzroči, da se stene zlepijo in zaprejo fistulo.

Do zdaj vloga antibiotikov pri zdravljenju fistul, ki jih povzročajo vnetja, ni bila določena, saj zdravila zaradi obsežnih rumenjačnih sprememb ne morejo prodreti v infiltrat. Kljub temu pa se s fistuloznimi trakti v ozadju Crohnove bolezni nujno in ne brez uspeha izvaja specifična terapija z zdravili..

Preprečevanje fistul

Vseh bolezni ni mogoče preprečiti, zlasti fistule, ki so zapletele potek gnojnega paraproktitisa. Kljub temu je mogoče ustrezno zdraviti bolezni, ki vodijo v paraproktitis - hemoroide in razpoke, kar bo preprečilo nastanek fistule.

Zapletenega poroda ni mogoče preprečiti, vendar so kakovostna in pravočasna porodniška oskrba, pozoren odnos do ženske in temeljit poporodni pregled cenovno ugoden preventivni ukrep.

Velika pogostost poškodb tkiva po sevanju, progresivna fibroza skozi čas je prisilila onkologe, da so opustili velike odmerke radioterapije in celo spremenili pristope k zdravljenju malignih tumorjev genitalnega področja..

Poseben pomen se pripisuje pravilni izbiri metode kirurškega zdravljenja bolezni votlih organov in ustreznemu vodenju pooperativnega obdobja..

V naši kliniki je zapleten potek bolezni zelo redek, saj ne vemo le o metodah preprečevanja, ampak jih tudi aktivno uporabljamo..