Odstranjevanje hemangioma lahko učinkovito izvedemo z različnimi metodami sodobne medicine. Med številnimi novotvorbami, ki se pojavijo na človeškem telesu, najpogosteje naletimo na hemangiome. Ta patologija je pogosto prirojena in je diagnosticirana pri 10% vseh novorojenčkov, medtem ko je razširjenost deklet 3: 1. Tvorba se lahko pojavi na lasišču, pa tudi na katerem koli drugem delu kože. Tvorba je ravna ali se dviga nad površino kože.

Običajno je vaskularni tumor videti kot rdeča pega ali več takih madežev. Oblika, vrsta in velikost hemangioma se razlikujejo, lokalizira se lahko na koži ali sluznicah. Ko se tumor nahaja v predelu obraza, je to pomembna kozmetična napaka, še posebej, če je velik. Najpogostejše zdravljenje novotvorb je laserska terapija. Obstajajo tudi druge radikalne metode zdravljenja patologije, ki jih morate pozorno prebrati. Diagnozo in zdravljenje bolezni izvaja kirurg.

Ali so hemangiomi nevarni?

Natančni razlogi za nastanek vaskularnih tumorjev še niso raziskani. Znanstveniki so nagnjeni k dednosti, pa tudi negativnemu vplivu zunanjih dejavnikov na razvoj ploda med nosečnostjo. Takšni tumorji so benigni, niso nagnjeni k malignom, vendar s hitrim razvojem lahko prizadenejo bližnja tkiva in organe.

  • kapilarna;
  • kavernozno;
  • mešano;
  • kombinirano.

Kapilarni tip - novotvorba, sestavljena iz majhnih kapilar, je najvarnejša in najpogostejša oblika patologije. Takšni tumorji pri otrocih pogosto izginejo sami po 5 letih od rojstva. Preostale vrste se lahko hitro razvijajo in se nenehno povečujejo..

Indikacije za odstranitev

Če je pri otroku diagnosticiran hemangiom, je možno konzervativno zdravljenje s hormonskimi zdravili. Vendar terapija z zdravili ni vedno učinkovita, zato je najpogostejše zdravljenje kirurško izrezovanje novotvorb..

Indikacije za obvezno obravnavo izobraževanja so naslednje:

  • velika velikost tumorja;
  • pomemben prodor v mehka tkiva;
  • vpliv hemangiomov na bližnje organe, ki povzročajo njihovo disfunkcijo;
  • razjede, okužbe.

Hemangioma lahko odstranimo s tradicionalnimi operacijami, pa tudi s sodobnejšimi metodami, na primer s kriodestrukcijo ali skleroterapijo..

Kako odstraniti hemangiom

Terapija patološke novotvorbe se lahko izvaja na različne načine, zlasti konzervativno. Terapija z zdravili vključuje uporabo posebnih zdravil, na primer "Propranolol", vendar lahko le v 3% primerov takšna terapija popolnoma odpravi vaskularno novotvorbo. Da bi se zagotovo znebili patološke tvorbe, je treba odstranitev opraviti kirurško ali na drug način..

V medicinski praksi lahko poleg tradicionalne kirurgije vaskularni tumor odstranimo tudi na bolj nežne načine. Sodobna medicina omogoča izvedbo terapije patološke novotvorbe v sorazmerno kratkem času, ne da bi na mestu tumorja ostale brazgotine ali druge kozmetične napake. Najpogostejši minimalno invazivni metodi sta kriodestrukcija in laserska terapija..

Splošna načela zdravljenja

Pred začetkom terapije se opravijo različne študije - laboratorijske, instrumentalne in druge diagnostične metode. Taktiko terapije v prvi vrsti določajo lastnosti in lokalizacija hemangioma. Zdravljenje takšnih novotvorb je pri otrocih in odraslih popolnoma enako..

Pogosto lahko takšne tvorbe same izginejo več let po začetku, zato lahko bolnikom namesto zdravljenja predpišejo preprosto opazovanje. Takojšnje zdravljenje patologije je predpisano le, če je tumor v nevarnosti zapletov ali predstavlja resno kozmetično napako.

Obvezna odstranitev takšnih formacij se izvaja v takih situacijah:

  • hemangiom se nahaja okoli očesa;
  • patologija povzroča disfunkcijo bližnjih organov, na primer izgubo vida;
  • tumor se nahaja ob dihalnih poteh (sluznica nazofarinksa, vrat);
  • mesto se nahaja na obrazu;
  • na površini novotvorbe so razjede;
  • patološka novotvorba je lokalizirana v bližini parotidnih žlez slinavk ali v ušesu.

Včasih je treba odstraniti tumor v nekaj dneh po potrditvi diagnoze. Takšne situacije se običajno pojavijo pri majhnih otrocih, ko razvoj hemangioma ogroža otrokovo življenje..

Odstranjevanje s skalpelom

Izločanje hemangioma se lahko izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Odstranitev tumorja s skalpelom izvede kirurg, ki je predhodno označil prizadeto območje kože. Tumorsko tkivo se izreže skupaj z bližnjim zdravim tkivom. Po odstranitvi površino rane obdelamo z antiseptikom, zdravnik zašije. Kirurška metoda odstranjevanja je kontraindicirana, če ima bolnik diagnozo akutnih nalezljivih bolezni ali če na območju patologije obstajajo kožne lezije.

Ker se hemangiomi nagibajo k ponovitvi, bolnik po operaciji nekaj časa ostane pod nadzorom specialista. Če se hemangiom ponovno pojavi, zdravniki opravijo lasersko terapijo.

Laserska aplikacija

Tehnika laserskega odstranjevanja hemangiomov je najbolj priljubljena in učinkovita metoda zdravljenja teh novotvorb. Postopek odstranjevanja hemangioma z laserjem pri otrocih ali odraslih se izvaja tako z uporabo zdravil proti bolečinam kot brez njih. Če postopek izvajamo brez anestezije, je moč laserskega žarka nastavljena na minimum.

  • visoka stopnja učinkovitosti;
  • pomanjkanje stranskih reakcij;
  • popolna varnost za telo;
  • kratko obdobje rehabilitacije;
  • odsotnost brazgotin in drugih kozmetičnih napak.

Tudi če odstranitev poteka brez anestezije, pacient ne čuti bolečine ali hudega nelagodja. Med postopkom lahko na prizadetem območju občutite rahlo mravljinčenje. Pod vplivom laserja patološke žile odmrejo in na mestu hemangioma ni sledi.

Kauterizacija (elektrokoagulacija)

Ta metoda vključuje odstranjevanje novotvorbe z izpostavljanjem visokofrekvenčnemu impulzivnemu električnemu praznjenju. Med postopkom se tkiva neoplazme segrejejo na visoko temperaturo, kar vodi do uničenja neoplastičnih celic. Ko je tumor zoglenjen, telo začne zavračati patološka tkiva. Obdobje rehabilitacije po elektrokoagulaciji traja zelo malo časa.

Odstranjevanje s tekočim dušikom (Cryodestruction)

Odstranjevanje tumorjev, velikih do dva centimetra, se pogosto izvaja s tekočim dušikom. Postopek odstranjevanja hemangioma s tekočim dušikom traja nekaj minut, med tem pa je neoplazma zamrznjena pri temperaturi -195 stopinj. Po opravljeni odstranitvi prizadeto območje obdelamo s kalijevim permanganatom. Popolna odstranitev patologije z zamrzovanjem zahteva več sej, med katerimi je treba narediti nekajdnevne odmore. Odstranjevanje dušika je primerno za majhne tumorje.

Skleroterapija

Zdravljenje z metodo skleroterapije se uporablja pri velikih vaskularnih novotvorbah. Skleroterapijo lahko uporabimo, če so novotvorbe lokalizirane na težko dostopnih območjih, na primer na ustni sluznici ali v ušesu. Postopek vključuje vnos alkohola v tumorsko tkivo, kar povzroči kemično opekline in uničenje majhnih žil. Delovanje zdravila se začne nekaj dni po dajanju. Celoten potek zdravljenja traja približno tri mesece.

Tehnika elektroforeze

Majhne hemangiome pri otrocih lahko zdravimo s kalcijevim kloridom. Elektroforeza je vedno predpisana v določenih odmerkih, ob upoštevanju trenutne gostote in trajanja postopka. Odstranjevanje patoloških novotvorb pri otrocih zahteva približno dvajset postopkov, ki jih je treba opraviti vsak dan. Odprava vaskularnih tumorjev z elektroforezo zdravila preprečuje brazgotine in druge sledi patologije ter ne povzroča neželenih učinkov.

Rentgenska terapija z natančnim fokusom

Ena izmed sodobnih metod zdravljenja patoloških formacij različnih velikosti je njihovo uničenje z rentgenskimi žarki. Ker lahko rentgenski žarki povzročijo neželene učinke, zdravniki to metodo uporabljajo le na strogih indikacijah. Najpogosteje je ta tehnika predpisana za neoperabilne novotvorbe, kadar so druge metode zdravljenja neučinkovite..

Terapevtske metode

Najvarnejša in najučinkovitejša metoda zdravljenja je kompresijska terapija. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja tudi, če se razvijejo zapleti, če je le tumor lokaliziran na območju, kjer je mogoče namestiti povoj..

Bistvo zdravljenja je nalaganje kompresijskih povojev, ki jih je treba nekaj časa nositi. Po dveh mesecih se novotvorba znatno zmanjša in lahko celo popolnoma izgine. Poleg zdravilnih obkladkov obstajajo tudi druga konzervativna zdravljenja, na primer uporaba kortikosteroidov ali drugih posebnih zdravil. Takšna terapija se uporablja šele po temeljitem pregledu..

Obdobje rehabilitacije

Po diagnozi hemangioma lahko odstranitev tvorbe izvedete z različnimi metodami, vendar je treba za pospešitev celjenja in okrevanja upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika. Če je bila odstranitev izvedena s pomočjo koagulacije z radio valovi, kriodestrukcije ali skleroze, lahko nastane majhna brazgotina.

Če je bila za terapijo izbrana metoda elektrokoagulacije ali laserskega zdravljenja, se na mestu tumorja oblikuje majhna skorjica, ki čez nekaj časa izgine. Ne glede na način odstranjevanja se postopek za obdelavo skorj izvaja z antiseptikom do popolnega celjenja..

Hemangioma ali boj za lepoto

Kaj storiti, če ima otrok hemangiom - izkušnje ene matere

Daša se je rodila močna, približno 4 kg, po Apgarjevi lestvici je bilo njeno stanje določeno na 9/9 točk. Z možem, ki sva aktivno obiskovala tečaje o pripravah na porod, sva napisala zavrnitev cepljenja. Iz bolnišnice smo bili odpuščeni 4. dan s povečanjem telesne teže. Na splošno je bilo vse normalno - brez odstopanj.

Videz hemangioma

Nekaj ​​dni kasneje nas je okrajni pediater pogledal in opazil rdečico na nogi. Prej ga nisem videla, zdravniki porodnišnice pa na dnevnih pregledih niso povedali ničesar. To pomeni, da se je pojavil na 5-6. Dan Dašinega malega življenja. Najprej sem domneval, da sem preprosto pritisnil nežno otroško kožo, ko sem nosil hčerko na umivanje in jo držal za to nogo. Po priporočilu zdravnika sem ga več dni mazal z Bepantenom. Ni pomagalo.

In do meseca je mesto, veliko približno 3x4 cm, postalo vijolično, postalo izbočeno in med mesečnim pregledom je naš pediater že samozavestno diagnosticiral hemangiom. Dala nam je napotnico v bolnišnico Filatov za posvet in nas pomirila, da jih bodo odstranili v 2-krat.

Kot pridna sodobna mama sem poiskala celoten internet v iskanju informacij o tem, kaj je to, kaj lahko naredim in ali bi to sploh bilo treba (to vprašanje me je seveda v prvi vrsti zanimalo). Ugotovila sem, da se hemangiomi pojavijo zaradi kršitve razvoja žilnega tkiva v prvem trimesečju nosečnosti, kot predlagajo zdravniki, zaradi akutne bolezni dihal, ki jo je utrpela moja mama. Hemangiomi so nevarni zaradi zaraščanja, možnih krvavitev z modricami, kalitve v notranje organe. In preprosto ni zelo lepo, še posebej za dekle. Toda pri zadnjem vprašanju so se mnenja razlikovala: nekdo reče - ne dotikajte se, nekdo - nujno izbrišite. Izberite, kaj vam je najbolj všeč.

Poklical sem svoje znance in prijatelje z otroki in ugotovil, da je ta napad le redko koga prizanesel. Majhni - veliki, samski - večkratni, skoraj vsak otrok jih je imel. Izkazalo se je, da je moja mama v otroštvu odstranila tudi majhen hemangiom na ušesu, za katerega prej nisem vedela. Tudi uradne informacije navajajo otroka številka 1 od sto, deklice pa so 2-3 krat bolj verjetne kot fantje. Uspelo nam je priti v to sto! Večina mojih prijateljev je hemangiome odstranila na napotnico iz okrožne klinike v otroški bolnišnici Filatovskaya.

Diagnostika hemangioma

Internet, poznanstva - to je vse dobro, glavno pa je mnenje strokovnjaka. V naši regiji (Solntsevo) je bil ne tako dolgo nazaj zgrajen otroški center pod dolgim ​​imenom Znanstveno-praktični center za medicinsko pomoč otrokom z malformacijami kraniofacialne regije in prirojenimi boleznimi živčnega sistema. Odločeno je bilo, da začnemo hoditi tja, kajti če bi šlo vse v redu, bi se dalo tja peš, z vozičkom. Iz neznanega razloga je kirurg, h kateremu smo bili poslani, pogledal Dašo na hodniku, na njeno piko je dolgo polagal kovinske plošče različnih oblik, pri čemer je razmišljal o možnih načinih prižiganja. Podrobno nas je vprašal o poteku nosečnosti in poroda. Vesel sem bil, da je punčko dojila in nas poslala na krvni test.

Vprašal je, kako je s cepljenjem. V pričakovanju poraza sva z možem odgovorila, da cepljenja še ni. In presenečeni smo bili, ko smo v odgovor slišali: "Imate srečo, da ste skoraj po naključju zavrnili cepljenje." Cepljenja, zlasti BCG, pogosto izzovejo rast hemangiomov.

Krvni test je po zdravnikovih besedah ​​pokazal, da imamo benigni tumor - gre za hemangiom. Ponudil nam je izbiro med tremi načini za odpravo tega ogorčenja: kirurško, kriodestrukcija (kauterizacija s tekočim dušikom) in hormonsko zdravljenje - 21 tablet "Prednizolona" na dan - rezultat ni zajamčen.

Na splošno je aktivno spodbujanje hormonske variante pripeljalo do dejstva, da sva se z možem po odhodu iz centra odločila za bolnišnico Filatov. Stari konj ne pokvari brazde, že 20 let gorijo hemangiome.

Kauterizacija hemangioma

Zgodilo se je, da smo se za plačilo opekli, čeprav je bila napotnica iz okrožne poliklinike - čas plačljivega oddelka je bil za nas bolj primeren. Plačani oddelek se ne razlikuje od brezplačnega; tam se zdravijo otroci brez dovoljenja za prebivanje v Moskvi. Kirurg je pogledal Dašino nogo in rekel: "Delali bomo!" in šel gret svoj grozni aparat. Niti krvni test niti podrobna zgodba o poteku nosečnosti in poroda ni bila potrebna, nič. Ne vem, težko sodim, mogoče to ni nujno, ampak lažje nam je bilo iz vedenja, da je s te strani vse v redu.

Tako se je začelo naše zdravljenje. Hemangiom 3,5 cm na 4,5 cm je bil kauteriziran 4-krat. Trajalo je približno šest mesecev.

Kako se vse zgodi. V Filatovki je potok. Majhni bolniki se sestanejo s presledkom 5 minut. Če torej prispejo vsi posneti, se čas neizogibno premakne. Morate počakati. Vzdušje se segreva - v pisarni otroci kričijo, v garderobi otroci, ki so prišli ven, jokajo, starši so zaskrbljeni. Do zmage smo se prilagodili, da sedimo v avtu ali hodimo po igrišču (na dvorišču bolnišnice je čudovito zeleno igrišče). V pisarno so poslali selca, ki je spremljal vrsto in prišel, ko je prišel čas za odhod.

Sam postopek je skoraj takojšen. Naprava z dušikom deluje približno 20-25 sekund. Zelo majhni otroci z majhnimi hemangiomi pogosto niti nimajo časa, da bi ugotovili, kaj se dogaja. Otroci jokajo ali so starejši, ali kadar so, tako kot naši, kauterizirani 2-krat ali ko je območje kauterizacije veliko. In to ne zaradi bolečine. Zdravniki pravijo, da je rahlo mravljinčenje. Samo nasilje je za otroka neprijetno - navsezadnje ga zdravnik drži trdno in precej dolgo (za dojenčka je 20 sekund dolgo). Moja hči je začela bolje prenašati postopek, ko ga je zdravnik, ko je kauteriziral, začel razvijati tako, da sva bila z babico v njenem vidnem polju. Daša se je umirila takoj, ko smo jo prijeli v naročje.

Nadaljnji postopki

Naslednji mesec je starševstvo. Namažite z briljantno zeleno 6-7 krat na dan. Zapiranje povojev ni potrebno. Kopate se lahko še isti dan. Po 3 urah, ko se mesto kauterizacije otopi, tam nastane mehurček, napolnjen z limfo, limfa nenehno teče. Ta čas - ko se hemangiom otopi in mehur nabrekne - je za otroka težaven. Moja hči se je durila in prosila za roke. Ko je bila zelo majhna, smo se z njo odpravili na sprehod. Zaspite v vozičku - zbudite se, že lažje je.

Naslednjih 3-5 dni na mestu mehurja nastane skorja (krasta). Pri nas je ta postopek trajal dlje - 10 dni, saj je bilo območje moksibustije spodobno. Bolje je, če mehurček ostane nedotaknjen - nova koža pod njim bo gladka in lepa, če pa se mehurček odtrga - je v redu, zdravi se na enak način. Še naprej ga moramo obdelovati z briljantno zeleno, sploh ne boli. Kot je dejal kirurg, na tem mestu ni živčnih končičev..

Skorje je izginilo dva tedna, včasih skorja izgine in ni vse zaceljeno, potem bo nastala nova skorja.

Izid

To je to. Novo občutljivo kožo več dni namažemo z otroško kremo.

Od zunaj je videti mogoče in zastrašujoče, a glavno je, da otroci vse to z lahkoto prenesejo, razen dneva kauterizacije. Seveda je bolje, da hemangiome na ta način odstranite pri majhnih otrocih, manj se gibljejo in manj razumejo. Naša 8-mesečna hčerka je ves čas poskušala ugotoviti, kaj je tam na njeni nogi, prav tako pa je želela pobrati byak.

Moram reči, da smo 4-krat kauterizirali hemangiom in vsakič, ko je šlo vse z vprašanji: bodisi bi bila rana prekrita z belim filmom, potem bi šel neprijeten vonj izpod uhajajoče skorje. Izkazalo se je, da lahko kirurg iz okrožne otroške klinike povsem odgovori na ta vprašanja, saj še zdaleč ne gre posvetovati z bolnišnico Filatov. Mimogrede, vse, kar nas je skrbelo, se je izkazalo za normalno - tako se opeče pri otrocih pozdravi..

Po celjenju rane ostane občutljiva brazgotina ali le svetla koža. Če je hemangiom majhen, kmalu ne bo opaziti ničesar. Na mestu opečenega hemangioma imamo precej veliko svetlobno piko z več brazgotinami, a tudi takrat je zdravnik zagotovil, da do petega leta ne bomo našli mesta, kjer je.

  1. Takoj, ko najdete hemangiom pri dojenčku, pritrdite papir za sledenje in krožite s svinčnikom. Po enem mesecu bo težko reči, ali raste ali ne, razen če se seveda ne povečuje z izjemno hitrostjo..
  2. Bolje je, da ne odlašate s posvetovanjem s specialistom, prej kot se začne zdravljenje, lažje bo ali pa vam bo kirurg rekel: "Ne bomo se ga dotaknili - najverjetneje bo minilo samo od sebe." To se pogosto zgodi pri majhnih ravnih hemangiomih na zaprtih delih telesa. Potem boste še naprej živeli v miru, kar je, se strinjate, tudi pomembno. Optimalna starost otroka za pregled kirurgov je 2-3 mesece.
  3. Pri nedonošenčkih hemangiomi rastejo 2-3 krat hitreje kot pri dojenčkih, rojenih pravočasno.
  4. Cepljenja, zlasti BCG, pogosto povzročajo rast hemangiomov, zato odložite cepljenje do konca zdravljenja. Kirurgi v bolnišnici Filatov običajno izgovor opravijo sami, sicer pa vedno lahko vprašate. Niso nam zavrnili.

Za zdravstvena vprašanja se predhodno posvetujte z zdravnikom

Kriodestrukcija. Opombe pacientov.

»Najučinkovitejša in najbolj razširjena metoda zdravljenja preprostih angiomov je njihovo uničenje pri nizkih temperaturah (kriodestrukcija). Zamrzovanje s kristalnim ogljikovim dioksidom (79 ° C) ostaja zelo učinkovito z neposrednim nanosom hladilnega sredstva na površino angioma za 15-20 s. V zadnjem času je razširjena strojna kriodestrukcija angiomov, pri kateri se kot hladilno sredstvo uporablja tekoči dušik s temperaturo -196 ° C. Uporaba strojnih metod kriodestrukcije omogoča napovedovanje rezultata z visoko natančnostjo. Učinkovitost zdravljenja doseže 96% ".

Isakov Yu.F. Državni vodnik za otroško kirurgijo. 2009.

Dejansko so bila ta zdravila ustrezna in učinkovita obravnava od petdesetih do dvajsetih let, ko ni bilo posebnih medicinskih laserjev in drugih možnosti zdravljenja. Zdaj pa obstajajo še druge možnosti za zdravljenje infantilnih hemangiomov, zakaj se nič ne spreminja? Z interneta smo zbrali publikacije staršev bolnikov, ki so bili podvrženi tovrstnemu zdravljenju.

Prva zgodba. Povratne informacije o tem, kako je bil moj otrok "zaznamovan" ((..naše izkušnje z odstranjevanjem hemangioma pri 6-mesečnem otroku v Moskvi.

S postopkom krioterapije smo se morali »seznaniti« med odstranjevanjem hemangioma pri 6-mesečnem otroku. Njegova velikost je bila približno 2 cm v premeru. Kirurg (in več kot en) je pojasnil, da je to najbolj optimalna možnost odstranjevanja, menda neboleča in ne pušča sledi.

Druga zgodba. Samo kriodestrukcija (odstranjevanje hemangioma s tekočim dušikom) in brez možnosti.

Plusi: Ni čakalne vrste, to naredijo hitro. Slabosti: Ne delajo laserja, močne so brazgotine iz dušika... preberi več.

Tretja zgodba. Povedal vam bom, kaj storiti, če ima otrok hemangiom.

Bi priporočil ta postopek komu? Ne! Kategorično !! Dragi starši, oglejte si fotografijo in se ne strinjate, da otroka hromite duševno in fizično.

Četrta zgodba. Otrok je star 1 leto - na njem je majhna brazgotina. (FOTO) Kriodestrukcija, laser ali nož - vaša izbira.

Hemangiom njegovega sina se je pojavil tretji dan po rojstvu. Velikosti 3-5 mm v desni časovni regiji (mimogrede, najpogostejši kraj videza). Zdravniki so dejali, da je treba počakati do šest mesecev - eno leto, preden sprejmejo kakršne koli ukrepe. Preberi več…

Peta zgodba. Ta metoda ni vedno učinkovita! 2 hemangioma - 2 različna rezultata!

Dober dan! Pred kratkim sem prebrala Meragin pregled tega postopka in se odločila, da bom delila tudi svojo žalostno izkušnjo. Preberi več…

Takih zgodb je žal preveč. Število bolnikov, poškodovanih zaradi kriodestrukcije, se je zmanjšalo šele v zadnjem letu ali dveh, vendar še vedno obstajajo in bodo ostale, dokler ta metoda ne bo glavna v Nacionalnih smernicah za otroško kirurgijo.

Hemangiomi pri otrocih in novorojenčkih

Predstavljamo vam članek Yuliane Ilyinichnaya Velskaya, kandidatke za medicinske vede, zdravnice najvišje kategorije, nagrajenke Moskovske nagrade za medicino, otroškega vaskularnega kirurga Morozovskaya DGKB DZM Juliane Ilyinichne Velskaya na temo: "Hemangiomi pri otrocih in novorojenčkih"

Hemangiom je benigni vaskularni tumor, s katerim se otrok rodi ali se pojavi v prvih dneh in tednih življenja. Po statističnih podatkih naj bi hemangiome našli pri 10% otrok. Sprva gre morda za bledo pikico na koži, ki je skorajda ne opazimo. Vendar je hemangiom nevaren, ker je sposoben hitre rasti, zato je priporočljivo diagnozo določiti čim prej. Hemangiom se začne tvoriti med nosečnostjo, natančni razlogi za to pa še niso popolnoma ugotovljeni, čeprav naj bi bili vzrok za virusne okužbe matere, teratogeni dejavniki, starost ženske po 40 letih, zloraba alkohola in nikotina. Ta bolezen ni podedovana..

Starši morajo vedeti, da se na videz neškodljiva rdeča ali modričasta pega na koži lahko hitro spremeni v veliko tvorbo, s katero se bo kasneje zelo težko spoprijeti, zato morate čim prej k zdravniku. Po potrebi je treba zdravljenje začeti tudi čim prej. Struktura, globina in videz hemangiomov se lahko razlikujejo.

Obstaja veliko število metod za zdravljenje hemangiomov - strokovnjak izbere svojo za vsak hemangiom. Najprej zdravnik opravi pregled, opravi ultrazvočni pregled, da ugotovi hitrost in naravo pretoka krvi v tvorbi, nato pa predlaga algoritem za nadaljnje ukrepe. Nekdo bo morda potreboval kirurško zdravljenje ali odstranitev hemangioma z uporabo različnih sodobnih metod kriodestrukcije (zamrzovanje s tekočim dušikom) ali lasersko fotokoagulacijo, nekdo bo morda potreboval dolgotrajno konzervativno zdravljenje z zdravili, ki zavirajo beta. V nekaterih primerih bo zadostoval nadzor strokovnjaka, ker se dojenčki hemangiomi lahko razvijejo, torej sčasoma lahko izginejo sami. Hemangiomi se ne pojavijo več, zato se zdravljenje in nadzor zdravnika specialista konča z izginotjem hemangioma.

Za zdravljenje vaskularnih tvorb ni toliko strokovnjakov, ki bi lahko pravilno diagnosticirali in pomagali pri zdravljenju. Praviloma delajo v velikih klinikah, zato je pomembno, da se starši čim prej posvetujejo s pravim zdravnikom, potem pa hemangiom otroku ne bo mogel škodovati, zdravljenje pa bo zagotovo uspešno..

Yu.I. Velskaya - kandidatka za medicinske vede, doktorica najvišje kategorije, nagrajenka moskovske nagrade na področju medicine

Odstranjevanje hemangioma: strategija, metode in njihova uporaba, rezultat in rehabilitacija

Avtor: Averina Olesya Valerievna, dr.med., Patologinja, učiteljica oddelka za pat. anatomije in patološke fiziologije, za operacijo.Info ©

Hemangiomi pri novorojenčkih in dojenčkih v prvih letih življenja nikakor niso redki. Veljajo za enega najpogostejših otroških tumorjev, saj jih po statističnih podatkih diagnosticirajo v polovici vseh primerov novotvorb pri otrocih. V zvezi s tem je odstranitev hemangioma zelo nujna težava tako za starše kot za otroške kirurge..

Prej so bila mnenja glede strukture tumorja različna: nekateri strokovnjaki so menili, da gre za displastični proces, ki se razvije kot posledica nenormalne strukture krvnih žil, medtem ko so jih drugi uvrščali med prave tumorje. Danes je mnenje nedvoumno: hemangiom je tumor iz krvnih žil z vsemi znaki, ki so značilni za novotvorbo.

Za nekatere hemangiome je značilna težnja po rasti zaradi visoke sposobnosti razmnoževanja celic, drugi pa lahko spontano nazadujejo, kar ni v nasprotju s konceptom benignega tumorja. Zaradi možnega hitrega napredovanja pa se kirurgi svojih pacientov raje rešijo njih..

Prisotnost kožnega hemangioma lahko povzroči resno kozmetično napako, ker se v nekaterih primerih nahaja na obrazu, vratu in drugih odprtih predelih telesa. Napredovanje je še bolj nevarno, saj lahko tumorske žile napadajo okoliško tkivo, ga uničijo in povzročajo resne zaplete v obliki okvare sluha, dihanja in vida. Ta lastnost nam omogoča, da govorimo o klinično malignem poteku z morfološkim benignim tumorjem.

Hemangiomi zahtevajo vedno posebno pozornost tudi zaradi nepredvidljivega vedenja. Torej se lahko rdeča pika tumorja na obrazu v nekaj tednih spremeni v širok in globok tumor, ki preplete anatomsko zapletene in pomembne strukture glave. Čakanje v takih primerih za bolnika sploh ni dobro..

Poleg sposobnosti hitre rasti hemangiom ponavadi razjedi, krvavi in ​​po teh spremembah pride do okužbe z suppuration. Takšni tumorji se dolgo ne zdravijo in grozijo z resnimi posledicami brez pravočasnega kirurškega zdravljenja..

Ločena tema je spontana regresija hemangiomov. Nekateri starši in celo zdravniki se nanjo zanašajo, vendar praksa kaže, da samo 8% žilnih tumorjev izgine, ki se poleg tega nahajajo na zaprtih predelih kože in le pri otrocih, starejših od enega leta, ki so bili rojeni pravočasno. Kavernozni in mešani tumorji niso poti do spontane regresije.

fotografija zgoraj - regresija hemangioma, fotografija spodaj - napredovanje hemangioma

Napačno je počakati in videti taktiko za velike in globoke hemangiome obraza pri dojenčkih, mlajših od šest mesecev, rojenih prezgodaj. Če zdravnik svetuje ta pristop, je bolje, da poiščete drugega strokovnjaka. Manjši kot je otrok in bolj zapleteno je območje lokalizacije novotvorbe, bolj natančno je treba opazovati vedenje tumorja, saj je najhitrejše povečanje njegove prostornine značilno prav za prvo polovico življenja..

Tako strokovnjaki menijo, da bi moralo biti zdravljenje hemangiomov pri novorojenčkih in otrocih v prvih letih življenja pravočasno in, če je le mogoče, radikalno, saj je v zgodnjem otroštvu zelo težko napovedovati. Nedonošenost v tem primeru ne velja za oviro.

Indikacije in kontraindikacije za odstranjevanje hemangiomov

Teoretično je mogoče odstraniti kakršen koli hemangiom tako pri odraslih kot pri otrocih, vendar v nekaterih primerih zdravniki raje počakajo na bolj "primeren" trenutek (na primer pri nedonošenčkih, na primer) ali opazijo tumor, ki ne kaže znakov aktivnosti. Odrasli, ki jim novotvorba simptomov ne povzroča težav, se lahko zaradi estetskih razlogov odpravijo na zdravljenje.

Nekaterim bolnikom še vedno toplo priporočajo, naj ne odlašajo z zdravljenjem. Prikazano je, če:

  • Obstajajo znaki aktivne rasti hemangioma, spremembe barve, videz razjed, krvavitev;
  • Lokalizacija tumorja v anatomsko "nevarnih" conah - blizu obraznega živca, parotidne regije, na sluznicah itd.;
  • Prvotno velika velikost tumorja, še posebej, če je poškodovan, krši estetiko obraza;
  • Nemogoče je izključiti maligno naravo tumorja (samo kirurško izrezovanje).

levo - površinski kapilarni hemangiom, desno - kavernozni hemangiom

Odstranjevanje hemangioma je lahko kontraindicirano pri:

  1. Akutne nalezljive bolezni in poslabšanje kroničnih;
  2. Hude motnje hemokoagulacije;
  3. Vročina neznane etiologije;
  4. Lokalni gnojni zapleti, pustularne ali ekcematozne lezije kože, ki obdajajo ali pokrivajo novotvorbo;
  5. Dekompenzirana patologija pljuč, srca, ledvic - če je operacija predvidena v splošni anesteziji.

Priprava na zdravljenje in pogoji za njegovo izvajanje

Narava pripravka in pogoji za odstranjevanje hemangioma so odvisni od izbrane tehnike. Če se je kirurg odločil za radikalno resekcijo novotvorbe, bo moral bolnik opraviti standardne preiskave - preiskave krvi in ​​urina, določitev koagulabilnosti, krvne skupine in Rh faktorja, teste za HIV, hepatitis, sifilis, fluorografijo in EKG (odrasli). Potrebna so posvetovanja ozkih strokovnjakov - kardiologa, onkologa itd., Odvisno od sočasne patologije.

Pri uporabi varčnih metod zdravljenja je priprava izredno preprosta - preiskave krvi in ​​urina, strjevanje krvi, sklep terapevta ali pediatra. Zdravljenje poteka ambulantno; hospitalizacija ni potrebna. Pred kakršnim koli zdravljenjem antikoagulante in druga sredstva za redčenje krvi odpovemo vsaj en teden vnaprej.

Kirurško odstranjevanje hemangioma se izvaja v operacijski sobi in v splošni anesteziji. Ta okoliščina zahteva temeljit predoperativni pregled in pripravo. Na predvečer operacije bolnik zvečer preneha jesti in piti, se stušira, spet pogovori s kirurgom in anesteziologom.

Metode za odstranjevanje kožnih hemangiomov

Ker so glavni kontingent bolnikov s kožnimi hemangiomi majhni otroci, ni enotne univerzalne metode zdravljenja patologije. Kirurg deluje na podlagi obsega lezije, lokalizacije tumorja, stopnje rasti, starosti. Pozitiven učinek se skoraj vedno doseže z uporabo preprostih in učinkovitih kirurških in minimalno invazivnih tehnik.

V smislu kirurškega zdravljenja je najtežji hemangiom na obrazu, vratu in v predelu okoli ušesa. Ponavadi hitro raste, globoko raste, razjeda in krvavi, zato so klasične metode odstranjevanja tumorjev v praksi neučinkovite in jih je težko razmnoževati. Te vrste hemangiomov so manj pogoste kot preproste površinske.

Mogoče je uporabiti različne metode radikalne odstranitve hemangiomov:

  • Kriodestrukcija s tekočim dušikom;
  • Ekscizija s skalpelom;
  • Odstranjevanje z laserjem;
  • Skleroterapija;
  • Diatermokoagulacija.

Hladno ukrepanje

kriodestrukcija s tekočim dušikom

Kriodestrukcija, pri kateri je novotvorba izpostavljena nizkim temperaturam (tekoči dušik, -1960 ° C), je priznana kot eden najuspešnejših načinov odstranjevanja hemangiomov preproste strukture in površinske lokalizacije. Izvaja se lahko ambulantno, in to je nedvomen plus tehnike.

Pred kriodestrukcijo ni treba izvesti posebne in dolgotrajne priprave, ne pomeni anestezije, je enostavna za razmnoževanje, brez krvi in ​​stroškovno ne draga. Kriodestrukcija hemangioma ne povzroča bolečin in motenj splošnega stanja. Po posegu hospitalizacija ni potrebna, povišanje telesne temperature in drugi odzivi niso značilni. Tudi te okoliščine spadajo med nedvomno pozitivne vidike, zlasti pri zdravljenju otrok..

V kriodestrukciji hemangiomov pri otrocih je nekaj odtenkov, ki jih mora kirurg upoštevati:

  1. Pri majhnih površinskih hemangiomih je optimalni čas za delovanje pri nizki temperaturi 20-30 sekund;
  2. Če novotvorba raste na sluznici, se čas skrajša na največ 15 sekund;
  3. Če je tumorjev več in ima vsak od njih majhno površino, je mogoče vse odstraniti hkrati, varneje pa je, če skupna površina uničenja ni večja od 10 cm 2;
  4. Skupna površina uničenja več angiomov presredka, zadnjice ne sme presegati 5 cm 2 zaradi velike nevarnosti poškodb;
  5. Če so tumorji veliki ali globoki, je treba opraviti več sej kriodestrukcije v presledkih 2-3 tednov, da se poškodba ne izkaže za preveliko in se vnetje tkiva na mestu uničenega tumorja in edem zmanjša;
  6. Da bi preprečili napredovanje novotvorbe in omejili njeno širitev, je bolje začeti uničevanje z obrobnih delov.

Po kriodestrukciji tkiva na mestu rasti hemangiomov reagirajo z edemom, ki je najbolj izrazit na obrazu, vekah, sluznicah. Po 3-4 dneh se na mestu uničenih posod oblikuje suha skorja, pod katero se na novo naredi mlad pokrit epitel. V največ mesecu dni se bo zdravljenje popolnoma zaključilo z nastankom zdrave povrhnjice..

Učinkovitost kriodestrukcije hemangioma doseže 100%. Postopek daje odličen kozmetični rezultat pri skoraj vseh bolnikih, kar je še posebej pomembno, kadar je patologija lokalizirana na glavi, vratu, rokah, sluznicah. Brazgotinjenje ni značilno in zapleti se pojavijo v največ 0,2% primerov.

Če je diagnosticirana kavernozna ali kombinirana oblika patologije, medtem ko je večina tumorja pod kožo, je zapleteno anatomsko mesto novotvorbe, potem je mogoče pred kriodestrukcijo izpostavljenost mikrovalovom izvesti na enak način kot fizioterapevtski postopek z visokofrekvenčnimi tokovi.

Mikrovalovni tokovi povečajo učinkovitost uničenja globokih tumorjev, niso kontraindicirani pri nedonošenčkih in dajejo dober učinek, ki omogoča opustitev kirurških metod zdravljenja. Poleg tega takšen kombinirani učinek omogoča ohranjanje integritete obraznega živca, mišičnega aparata in obrazne konture, ne povzroča tumorskih krvavitev..

Po mikrovalovnem delovanju in poznejši kriodestrukciji šest mesecev se tumor sam regresira, na koži pa ostanejo mesta atrofije. Postopek na splošno dobro prenaša, njegova pomanjkljivost pa je izrazito otekanje obraza, ki traja do enega tedna

Klasična kirurgija

Kljub razširjeni uporabi nizko travmatičnih metod za zdravljenje hemangiomov se še vedno izvaja klasična operacija odstranjevanja hemangiomov s kožno plastiko ali brez nje, čeprav veliko manj pogosto kot kriodestrukcija ali laserska koagulacija. V zadnjih letih se je število tradicionalnih operacij zmanjšalo za več desetkrat in operacija se je začela uporabljati le v posebnih primerih:

kirurško odstranjevanje hemangioma

Kadar se hemangiom nahaja na zaprtih delih telesa, zato kozmetična napaka ne bo povzročila resnega nelagodja;

  • Z zrelimi, dobro diferenciranimi tumorji, ki so prenehali rasti;
  • Če po spontani regresiji tumorja ostane odvečna koža, kar ustvari kozmetično napako.
  • Prednost kirurškega odstranjevanja hemangioma se šteje za radikalizem, to je, da se tumor izreže enkrat za vselej. Vendar imajo kirurgi raje manj travmatične metode, saj je po operaciji vedno vidna brazgotina. Kirurško izrezovanje pomeni splošno anestezijo, kar pomeni, da bodo priprava in tveganja za bolnika veliko resnejša.

    Kirurško odstranjevanje je indicirano, kadar obstaja velika verjetnost malignosti ali dokazan maligni vaskularni tumor. Pogosteje se izvaja s pridobljenimi hemangiomi pri odraslih, ki imajo večjo nagnjenost k malignim boleznim kot prirojeni in "otroški" tumorji.

    foto: pred / po operaciji

    Skleroterapija

    V prisotnosti majhnih kavernoznih angiomov na predelu obraza, konice nosu se lahko uporablja skleroterapija, ko se tumorske žile trombirajo in spajkajo zaradi vnosa posebnih zdravil v njih, kar povzroči aseptično vnetje in sklerozo..

    Dolgo časa so etanol v koncentraciji 70% tradicionalno uporabljali kot sklerozant, ki so ga v tanko iglo vbrizgavali v žile novotvorbe. Zdaj za skleroterapijo uporabljajo sodobnejša sredstva (etoksisklerol, fibrovane). Po injekcijah sklerozanta v tkiva narašča oteklina, ki sama izgine do konca prvega tedna po posegu.

    Resne slabosti skleroterapije s hemangiomom so bolečina, ki je pri majhnih otrocih izredno nezaželena, pa tudi dolgotrajno zdravljenje - tri četrtine bolnikov potrebuje več injekcij sklerozirajoče raztopine.

    Električni udar, sevanje in lasersko delovanje

    Odstranjevanje hemangioma z električnim tokom - diatermokoagulacija - se uporablja izjemno redko in le pri točkovnih tumorjih tistih predelov telesa, kjer drugih metod zdravljenja ni mogoče uporabiti. To je posledica visoke bolečine postopka in puščanja brazgotin po celjenju..

    Dober učinek je mogoče doseči pri odstranjevanju hemangiomov z rentgenskim sevanjem. Ta metoda je še posebej učinkovita pri zdravljenju otrok, starih 3-8 mesecev, saj je v tej starosti tumorsko tkivo najbolj občutljivo na učinke sevanja. Po obsevanju tumor izgine, koža pa se popolnoma povrne v normalno stanje..

    Rentgenska terapija je indicirana za odstranjevanje hemangiomov orbitalne regije in zadnjega orbitalnega prostora ter tumorjev z veliko površino. Ko novotvorba preneha rasti, postane bleda, pojavijo se znaki regresije - sevanje je končano.

    V zadnjih letih se aktivno uvajajo metode zdravljenja benignih tumorjev z laserjem. Ta učinek ni le eden najučinkovitejših, ampak tudi varen. V mnogih komercialnih klinikah so z doplačilom na voljo laserski tretmaji, ki služijo tako otrokom kot odraslim. Ima več prednosti:

    Skoraj popolna nebolečnost - bolniki lahko zaradi pretoka hladnega zraka občutijo le rahlo pekoč občutek;

  • Hitra izvedba - ena cona traja le nekaj minut;
  • Visoka učinkovitost - v nekaterih primerih je dovolj samo eno lasersko obsevanje, da odstranite en angiom;
  • Varnost - laser zaradi strogo osredotočenega delovanja ne pušča opeklin, brazgotin;
  • Ni potrebe po splošni anesteziji (uporablja se lokalna anestezija ali uporaba anestetikov);
  • Dober kozmetični rezultat in sposobnost odstranjevanja hemangiomov obraza, sluznice.
  • Med slabostmi laserskega odstranjevanja hemangiomov je verjetno visok strošek, povezan predvsem z visokimi stroški opreme. Poleg tega metoda ni priporočljiva za odstranjevanje tumorjev velike površine, morda je kontraindicirana pri novorojenčkih in zahteva večkratno izpostavljenost..

    Intenzivnost laserskega sevanja, trajanje in pogostost posegov določi zdravnik posebej. Ko tumorji nazadujejo, je mogoče pripraviti predhodne napovedi. Če potrebujete veliko laserskih postopkov (od treh do desetih), naj bodo presledki med njimi približno en mesec.

    Laser prodre v kožo le za dva milimetra, zato dobro vpliva na površinske tumorje, ob globljem širjenju patologije pa se izkaže za nezadostnega. Delovanje sevanja spodbuja lokalno segrevanje tkiv in spajkanje krvnih žil. Ta postopek poteka postopoma, zato po enem samem postopku pacient najverjetneje ne bo videl popolnega izginotja novotvorbe.

    Po kirurškem izrezu hemangioma bo bolnika vsak dan nadzoroval zdravnik, ki bo pregledal rano. Šivanje se zdravi z antiseptiki in če so bili uporabljeni šivi, ki se ne absorbirajo sami, jih je treba po 10-14 dneh odstraniti. Kozmetični šiv z vpojnim šivom se celi sam in je estetsko bolj koristen.

    Po odstranitvi hemangiomov z laserjem pacientova kriodestrukcija kakršnih koli posebnih ukrepov ni potrebna. Seveda je bolje, da mesta izpostavljenosti mehanskemu draženju, sončnemu sevanju ne izpostavljate, skrbno se boste morali umiti, izključiti vroče kopeli, savne in kopeli. Po popolni regresiji tumorja režim ni omejen.

    Izbira posebne metode za odstranjevanje hemangiomov je področje odgovornosti kirurga, ki temelji na strukturi in velikosti tumorja, njegovi lokaciji in bolnikovi starosti. Sodobne tehnike vam omogočajo, da neoplazmo popolnoma odstranite, kot pravijo, z malo krvi, hkrati pa dosežete dober kozmetični rezultat. Otroci, ki so bili podvrženi odstranjevanju hemangiomov z najsodobnejšimi metodami, postanejo ne samo zdravi, ampak tudi lepi.

    Odstranjevanje hemangioma z dušikom pri otrocih

    Odstranjevanje hemangioma lahko učinkovito izvedemo z različnimi metodami sodobne medicine. Med številnimi novotvorbami, ki se pojavijo na človeškem telesu, najpogosteje naletimo na hemangiome. Ta patologija je pogosto prirojena in je diagnosticirana pri 10% vseh novorojenčkov, medtem ko je razširjenost deklet 3: 1. Tvorba se lahko pojavi na lasišču, pa tudi na katerem koli drugem delu kože. Tvorba je ravna ali se dviga nad površino kože.

    Običajno je vaskularni tumor videti kot rdeča pega ali več takih madežev. Oblika, vrsta in velikost hemangioma se razlikujejo, lokalizira se lahko na koži ali sluznicah. Ko se tumor nahaja v predelu obraza, je to pomembna kozmetična napaka, še posebej, če je velik. Najpogostejše zdravljenje novotvorb je laserska terapija. Obstajajo tudi druge radikalne metode zdravljenja patologije, ki jih morate pozorno prebrati. Diagnozo in zdravljenje bolezni izvaja kirurg.

    Ali so hemangiomi nevarni?

    Natančni razlogi za nastanek vaskularnih tumorjev še niso raziskani. Znanstveniki so nagnjeni k dednosti, pa tudi negativnemu vplivu zunanjih dejavnikov na razvoj ploda med nosečnostjo. Takšni tumorji so benigni, niso nagnjeni k malignom, vendar s hitrim razvojem lahko prizadenejo bližnja tkiva in organe.

    • kapilarna;
    • kavernozno;
    • mešano;
    • kombinirano.

    Kapilarni tip - novotvorba, sestavljena iz majhnih kapilar, je najvarnejša in najpogostejša oblika patologije. Takšni tumorji pri otrocih pogosto izginejo sami po 5 letih od rojstva. Preostale vrste se lahko hitro razvijajo in se nenehno povečujejo..

    Indikacije za odstranitev

    Če je pri otroku diagnosticiran hemangiom, je možno konzervativno zdravljenje s hormonskimi zdravili. Vendar terapija z zdravili ni vedno učinkovita, zato je najpogostejše zdravljenje kirurško izrezovanje novotvorb..

    Indikacije za obvezno obravnavo izobraževanja so naslednje:

    • velika velikost tumorja;
    • pomemben prodor v mehka tkiva;
    • vpliv hemangiomov na bližnje organe, ki povzročajo njihovo disfunkcijo;
    • razjede, okužbe.

    Hemangioma lahko odstranimo s tradicionalnimi operacijami, pa tudi s sodobnejšimi metodami, na primer s kriodestrukcijo ali skleroterapijo..

    Kako odstraniti hemangiom

    Terapija patološke novotvorbe se lahko izvaja na različne načine, zlasti konzervativno. Terapija z zdravili vključuje uporabo posebnih zdravil, na primer "Propranolol", vendar lahko le v 3% primerov takšna terapija popolnoma odpravi vaskularno novotvorbo. Da bi se zagotovo znebili patološke tvorbe, je treba odstranitev opraviti kirurško ali na drug način..

    V medicinski praksi lahko poleg tradicionalne kirurgije vaskularni tumor odstranimo tudi na bolj nežne načine. Sodobna medicina omogoča izvedbo terapije patološke novotvorbe v sorazmerno kratkem času, ne da bi na mestu tumorja ostale brazgotine ali druge kozmetične napake. Najpogostejši minimalno invazivni metodi sta kriodestrukcija in laserska terapija..

    Splošna načela zdravljenja

    Pred začetkom terapije se opravijo različne študije - laboratorijske, instrumentalne in druge diagnostične metode. Taktiko terapije v prvi vrsti določajo lastnosti in lokalizacija hemangioma. Zdravljenje takšnih novotvorb je pri otrocih in odraslih popolnoma enako..

    Pogosto lahko takšne tvorbe same izginejo več let po začetku, zato lahko bolnikom namesto zdravljenja predpišejo preprosto opazovanje. Takojšnje zdravljenje patologije je predpisano le, če je tumor v nevarnosti zapletov ali predstavlja resno kozmetično napako.

    Obvezna odstranitev takšnih formacij se izvaja v takih situacijah:

    • hemangiom se nahaja okoli očesa;
    • patologija povzroča disfunkcijo bližnjih organov, na primer izgubo vida;
    • tumor se nahaja ob dihalnih poteh (sluznica nazofarinksa, vrat);
    • mesto se nahaja na obrazu;
    • na površini novotvorbe so razjede;
    • patološka novotvorba je lokalizirana v bližini parotidnih žlez slinavk ali v ušesu.

    Včasih je treba odstraniti tumor v nekaj dneh po potrditvi diagnoze. Takšne situacije se običajno pojavijo pri majhnih otrocih, ko razvoj hemangioma ogroža otrokovo življenje..

    Odstranjevanje s skalpelom

    Izločanje hemangioma se lahko izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Odstranitev tumorja s skalpelom izvede kirurg, ki je predhodno označil prizadeto območje kože. Tumorsko tkivo se izreže skupaj z bližnjim zdravim tkivom. Po odstranitvi površino rane obdelamo z antiseptikom, zdravnik zašije. Kirurška metoda odstranjevanja je kontraindicirana, če ima bolnik diagnozo akutnih nalezljivih bolezni ali če na območju patologije obstajajo kožne lezije.

    Ker se hemangiomi nagibajo k ponovitvi, bolnik po operaciji nekaj časa ostane pod nadzorom specialista. Če se hemangiom ponovno pojavi, zdravniki opravijo lasersko terapijo.

    Laserska aplikacija

    Tehnika laserskega odstranjevanja hemangiomov je najbolj priljubljena in učinkovita metoda zdravljenja teh novotvorb. Postopek odstranjevanja hemangioma z laserjem pri otrocih ali odraslih se izvaja tako z uporabo zdravil proti bolečinam kot brez njih. Če postopek izvajamo brez anestezije, je moč laserskega žarka nastavljena na minimum.

    • visoka stopnja učinkovitosti;
    • pomanjkanje stranskih reakcij;
    • popolna varnost za telo;
    • kratko obdobje rehabilitacije;
    • odsotnost brazgotin in drugih kozmetičnih napak.

    Tudi če odstranitev poteka brez anestezije, pacient ne čuti bolečine ali hudega nelagodja. Med postopkom lahko na prizadetem območju občutite rahlo mravljinčenje. Pod vplivom laserja patološke žile odmrejo in na mestu hemangioma ni sledi.

    Kauterizacija (elektrokoagulacija)

    Ta metoda vključuje odstranjevanje novotvorbe z izpostavljanjem visokofrekvenčnemu impulzivnemu električnemu praznjenju. Med postopkom se tkiva neoplazme segrejejo na visoko temperaturo, kar vodi do uničenja neoplastičnih celic. Ko je tumor zoglenjen, telo začne zavračati patološka tkiva. Obdobje rehabilitacije po elektrokoagulaciji traja zelo malo časa.

    Odstranjevanje s tekočim dušikom (Cryodestruction)

    Odstranjevanje tumorjev, velikih do dva centimetra, se pogosto izvaja s tekočim dušikom. Postopek odstranjevanja hemangioma s tekočim dušikom traja nekaj minut, med tem pa je neoplazma zamrznjena pri temperaturi -195 stopinj. Po opravljeni odstranitvi prizadeto območje obdelamo s kalijevim permanganatom. Popolna odstranitev patologije z zamrzovanjem zahteva več sej, med katerimi je treba narediti nekajdnevne odmore. Odstranjevanje dušika je primerno za majhne tumorje.

    Skleroterapija

    Zdravljenje z metodo skleroterapije se uporablja pri velikih vaskularnih novotvorbah. Skleroterapijo lahko uporabimo, če so novotvorbe lokalizirane na težko dostopnih območjih, na primer na ustni sluznici ali v ušesu. Postopek vključuje vnos alkohola v tumorsko tkivo, kar povzroči kemično opekline in uničenje majhnih žil. Delovanje zdravila se začne nekaj dni po dajanju. Celoten potek zdravljenja traja približno tri mesece.

    Tehnika elektroforeze

    Majhne hemangiome pri otrocih lahko zdravimo s kalcijevim kloridom. Elektroforeza je vedno predpisana v določenih odmerkih, ob upoštevanju trenutne gostote in trajanja postopka. Odstranjevanje patoloških novotvorb pri otrocih zahteva približno dvajset postopkov, ki jih je treba opraviti vsak dan. Odprava vaskularnih tumorjev z elektroforezo zdravila preprečuje brazgotine in druge sledi patologije ter ne povzroča neželenih učinkov.

    Rentgenska terapija z natančnim fokusom

    Ena izmed sodobnih metod zdravljenja patoloških formacij različnih velikosti je njihovo uničenje z rentgenskimi žarki. Ker lahko rentgenski žarki povzročijo neželene učinke, zdravniki to metodo uporabljajo le na strogih indikacijah. Najpogosteje je ta tehnika predpisana za neoperabilne novotvorbe, kadar so druge metode zdravljenja neučinkovite..

    Terapevtske metode

    Najvarnejša in najučinkovitejša metoda zdravljenja je kompresijska terapija. Ta metoda zdravljenja se lahko uporablja tudi, če se razvijejo zapleti, če je le tumor lokaliziran na območju, kjer je mogoče namestiti povoj..

    Bistvo zdravljenja je nalaganje kompresijskih povojev, ki jih je treba nekaj časa nositi. Po dveh mesecih se novotvorba znatno zmanjša in lahko celo popolnoma izgine. Poleg zdravilnih obkladkov obstajajo tudi druga konzervativna zdravljenja, na primer uporaba kortikosteroidov ali drugih posebnih zdravil. Takšna terapija se uporablja šele po temeljitem pregledu..

    Obdobje rehabilitacije

    Po diagnozi hemangioma lahko odstranitev tvorbe izvedete z različnimi metodami, vendar je treba za pospešitev celjenja in okrevanja upoštevati vsa priporočila lečečega zdravnika. Če je bila odstranitev izvedena s pomočjo koagulacije z radio valovi, kriodestrukcije ali skleroze, lahko nastane majhna brazgotina.

    Če je bila za terapijo izbrana metoda elektrokoagulacije ali laserskega zdravljenja, se na mestu tumorja oblikuje majhna skorjica, ki čez nekaj časa izgine. Ne glede na način odstranjevanja se postopek za obdelavo skorj izvaja z antiseptikom do popolnega celjenja..

    Načinov odstranjevanja hemangiomov je dovolj; vprašanje izbire je izbrati najprimernejšo in najučinkovitejšo tehnologijo. Treba je biti pozoren na vrsto izobraževanja, vse prednosti in kontraindikacije postopka.

    Hemangiom je primer benignega tumorja, ki ni nagnjen k metastazam in malignim boleznim in je sestavljen iz zaraščenih krvnih žil zaradi prirojenih okvar v angiogenezi. Vendar obstajajo razlogi, ki pacienta prisilijo, da se za odstranitev te tvorbe posvetuje z zdravnikom. Obstaja veliko tehnik odstranjevanja, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti..

    Indikacije

    Indikacije za odstranjevanje hemangioma:

    • Kozmetične indikacije. Formacije se pogosto pojavijo v predelu obraza, vratu in dekolteja, zato pacientu prinašajo estetske nevšečnosti.
    • Nelagodje. Lokacija hemangioma na mestih trenja z oblačili, gibanja povzroča bolečino in površinske poškodbe.
    • Krvavitev. Zaradi drgnjenja z oblačili ali nenamernega ulova se hemangiom poškoduje in začne se krvavitev, ki se nenehno obnavlja.
    • Kršitev funkcij vitalnih organov. Na primer, v nekaterih primerih se hemangiom nahaja blizu očesnega jabolka, kar je posledica njegove rasti, blokiranja krvnih žil in poslabšanja vida. Nevaren je tudi hemangiom jezika, sluznice ustne votline in nosnih poti..
    • Okužba. Ko se hemangiom poškoduje, se občasno pojavi površina, ki krvavi, v kateri se ustvarijo ugodni pogoji za razmnoževanje bakterij. Posledično bakterijska flora prodre v rano in povzroči lokalno vnetje..
    • Pojavijo se tudi drugi zapleti.

    Kontraindikacije

    • Prisotnost aktivnega procesa nalezljive bolezni, vročina;
    • Ateroskleroza in bolezni srca in ožilja;
    • Poslabšanje okužbe s herpesom;
    • Vnetje in okužba hemangioma;
    • Hude bolezni notranjih organov;
    • Motnje strjevanja krvi;
    • Onkološke bolezni;
    • Hipertonična bolezen;
    • Epilepsija in duševne bolezni;
    • Nosečnost;
    • Obdobje menstruacije;
    • Prisotnost srčnega spodbujevalnika v metodi kardioterapije;
    • V kriodestrukciji dojenček.

    Če obstajajo nekatere kontraindikacije, se posvetujte s strokovnjakom o možnosti izvedbe postopka odstranjevanja.

    Metode odstranjevanja

    Operacija radijskih valov.
    Atraumatska metoda odstranjevanja hemangioma z izpostavljanjem tumorja visokofrekvenčnim valovom. Najprimernejši način odstranjevanja hemangioma zaradi svojih prednosti nad drugimi metodami:

    • Ne uniči okoliškega zdravega tkiva;
    • Metoda rezanja brez krvavitve;
    • Ne pušča pooperativne brazgotine;
    • Verjetnost opeklin in nekroze tkiva je popolnoma izključena;
    • Hitra rehabilitacija in regeneracija tkiva;
    • Po odstranitvi ni zapletov in nelagodja;
    • Hitra izvedba postopka;
    • Sterilizacijski učinek kardiovaskularne kirurgije;
    • Primerno za skoraj vse vrste hemangiomov (razen za intraorgansko lokacijo in zelo velike tumorje);
    • Odstranjeno tkivo je popolnoma primerno za histološki pregled, saj ni pregrevanja in motenj njegove strukture. Ta prednost razlikuje to metodo od laserske koagulacije, ki je učinkovita in pogosta metoda v medicinski praksi..

    Rez z visokofrekvenčnimi valovi se izvede brez mehaničnega vpliva in uničenja celičnih struktur tkiva.

    Postopek se izvaja s posebno opremo "Surgitron". Koža z interakcijo z valovi, ki izhajajo iz elektrode, sprošča toplotno energijo in tako tvori tanek in enakomeren rez. Trenutno se operacija radijskih valov pogosto uporablja v dermatološki in onkološki praksi..

    Kriodestrukcija, odstranjevanje hemangioma s tekočim dušikom.
    Postopek odstranjevanja hemangioma, ki je sestavljen iz učinka na tkiva z metodo lokalnega zamrzovanja s tekočim dušikom. Ta tehnika se lahko uporablja pri bolnikih s kapilarnim tipom hemangioma v kateri koli fazi. Zagotavlja hemostatske, analgetične, sterilizacijske, koagulacijske in druge učinke.

    Anna Ponyaeva. Diplomiral na Medicinski akademiji v Nižnem Novgorodu (2007-2014) in rezidenco klinične in laboratorijske diagnostike (2014-2016). Zastavite vprašanje >>

    Med postopkom se na tvorbo nanese krioaplikator, po katerem nastane pordelost in oteklina tega območja. Po nekaj urah se tvori epidermalni mehur s serozno ali hemoragično tekočino. Po 10-14 dneh na njenem mestu nastane skorja, ki po zavrnitvi na svojem mestu pusti rožnato piko.

    Kriohirurška metoda lahko povzroči nelagodje, na primer mravljinčenje, pekoč občutek in blago bolečino, hitro minejo.

    Laser.
    Laserska koagulacija z neodimskim laserjem. Odstranjevanje hemangioma z laserjem je trenutno ena najučinkovitejših in najpogosteje uporabljenih metod, saj ima številne prednosti:

    • Brez bolečin ali travm;
    • Ne poškoduje okoliškega zdravega tkiva;
    • Hitrost izvedbe;
    • Ne pušča pooperativnih brazgotin in hiperpigmentacije;
    • Primerno za skoraj vsako vrsto hemangioma (izjema je znotrajorganska lokacija, velika velikost in kombinirana struktura, z visoko penetracijo tkiva);
    • Nima starostne omejitve;
    • Kratko obdobje rehabilitacije;
    • S površinsko lokalizacijo vam omogoča, da se znebite novotvorbe v enem zasedanju.

    Bistvo tehnike se zmanjša na lokalni visokotemperaturni učinek na posodo, zaradi česar "spajka" in ustavi krvni obtok.

    Po kauterizaciji struktura novonastalih posod odmre. Po postopku se razvije rahlo otekanje predela, ki ga nadomesti skorja. Nadalje vsi pojavi postopoma izginejo, za seboj pa ostane čista in gladka koža brez brazgotin..

    Posebna priprava ni potrebna, glavna stvar je odsotnost uporabljene kozmetike. V obdobju rehabilitacije (od nekaj dni do več tednov) je pomembno, da tega območja ne pregrejete, da ga ne zmočite, da ga ne mažete z alkoholnimi raztopinami in jodom, da ne poškodujete ali izpostavljate osončitvi.

    Za razliko od metode radijskih valov laser uničuje tkiva in onemogoča oceno histološke slike novotvorbe.

    Skleroterapija.
    Tehnika, ki temelji na vnosu posebne kemične snovi v območje hemangioma, ki ima sklerozirajoč učinek.

    Posledično se posoda izprazni in nadomesti z vezivnim tkivom, po postopku pa ostane na mestu tumorja brazgotinsko tkivo. Kot sklerozanti se uporabljajo etoksisklerol, prednizolon, trombovar, fibrovein..

    Skleroterapija se uporablja na težko dostopnih mestih, pri kavernoznih vrstah hemangioma in kombinirani obliki, pa tudi pri hemangiomih hrbtenice.

    Elektrokoagulacija.
    Metoda, ki temelji na vplivu visokofrekvenčnih tokovnih impulzov na hemangiom, kauterizacija tvorbe s tokom.

    Posledično se posode segrejejo, strdijo in pustijo..

    Čez nekaj časa nastane edem, ki ga nadomesti skorja. Po tem postopku ostane brazgotina..

    Rentgenska terapija.
    Izpostavljenost hemangiomu z rentgenskimi žarki povzroči njegovo uničenje.

    Obstajajo tudi druge metode odstranjevanja hemangioma, kot so kirurško odstranjevanje, elektroforeza s kalcijevim kloridom, ki trenutno niso smiselna alternativa zgornjim metodam. Kirurško odstranjevanje s skalpelom se uporablja za intraorgansko lokacijo tumorja, dodajanje resnih zapletov in znatno velikost tvorbe.

    Značilnosti odstranjevanja pri otrocih

    Pri otroku s kapilarnim hemangiomom, ki ne predstavlja kozmetične napake in nevarnosti zapletov, se uporablja taktika čakanja in stalnega spremljanja rasti izobrazbe.

    V tej starosti se hemangiomi ponavadi raztopijo do 4-7 let, zato se v odsotnosti posebnih indikacij tvorba ne dotakne. Pogosto se uporablja terapija z zdravili (Timolol gel).

    Toda v primeru prisotnosti nekaterih indikacij, kot so lokacija na obrazu, vratu in glavi, jeziku in vekah, anogenitalna regija, nelagodje in bolečina, neregresivni kavernozni tip, razvoj zapletov in aktivna rast, je predpisan postopek odstranjevanja.

    Izbira tehnike najprej temelji na splošnem počutju dojenčka, stopnji tumorja in njegovem stanju..

    Točkovno in površinsko je mogoče izpostaviti radijskim valom, laserski operaciji, elektrokoagulaciji in kriodestrukciji. Slednja metoda je kontraindicirana za dojenčke. Kavernozni in kombinirani tipi se zaradi strjevanja dobro odstranijo. V hudih pogojih se uporablja kombinacija metod.

    Bolečina postopka

    Kot smo že omenili, lasersko odstranjevanje hemangioma in radijskih valov v nasprotju z drugimi načini odstranjevanja ne povzroča bolečih občutkov.

    Med postopkom se uporablja lokalna anestezija, zato razloga za zaskrbljenost ne sme biti.

    Trajanje

    Trajanje enega postopka odstranjevanja hemangioma z laserjem je 15-20 minut, eno sejo po metodi radijskih valov - od 7 do 10 minut. Dejansko bo trajanje odstranitve neposredno odvisno od območja lezije in od kategorije zapletenosti..

    Cena

    Lasersko odstranjevanje hemangiomov v Moskvi. Stroški zdravljenja so odvisni od kategorije zapletenosti, vrste hemangioma, njegove velikosti in prisotnosti zapletov. Cene se gibljejo od 5 do 20 tisoč rubljev.

    • Čudežni zdravnik na trgu Školska in Iljič - 3300 rubljev;
    • MedCenterService na Basmanniy, v Tverskoye, v Severny Medvedkovo, na Chernyakhovsky, v Konkovo, v Solntsevo, v Taganskoye, na Presnenskoye, v Lefortovo, na avenijo Vernadsky, v Maryino, v Cheryomushki, v Krasnoselsky, v Otradnoye - 800 rubljev;
    • Skandinavski zdravstveni center na 2. kablu - 2000 rubljev;
    • MedicCity na Poltavskaya - 1800 rubljev.
    • Center za zdravljenje na ulici. Timur Frunze - 530 rubljev;
    • Bioss na avtocesti Khoroshevskoe - 1.500 rubljev;
    • Medalja za maršala Chuikova - 500 rubljev;
    • Center za lasersko medicino, Novinsky Boulevard - od 6250 rubljev (1. kategorija težavnosti) do 20.000 (4. kategorija težavnosti).

    Metoda radijskih valov v Moskvi. Stroški se razlikujejo tudi v odvisnosti od vrste in velikosti tumorja, kategorije zapletenosti in globine kalitve..

    • Center, klinika za estetsko medicino in strojno kozmetiko, st. Dmitry Ulyanov, 11/2 - od 2500 do 5000 rubljev, odvisno od vrste hemangioma.
    • Otroški zdravstveni center "Dinastija" na Rublevskoe avtocesti - od 5500 rubljev.

    Rehabilitacija

    Obdobje okrevanja po operaciji odstranjevanja hemangioma je v tem obdobju pod nadzorom zdravnika, dokler se popolnoma ne pozdravi. Lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov (če je bil hemangiom kirurško odstranjen, se obdobje rehabilitacije podaljša).

    Po posegu nastane skorja, ki sčasoma izgine, možen je odtok krvi, česar se ne bi smeli bati. Zdravnik vam bo razložil vse pojave, ki se pojavijo po posegu, vam podrobno povedal vsa priporočila za nego in opozoril na možne zaplete.

    Brez zdravnikovega priporočila kože ne smete mazati z jodom, kislinami, vodikovim peroksidom, briljantno zeleno in alkoholnimi raztopinami. Tudi kozmetike ne nanašajte do popolnega zdravljenja..

    Poskusite, da ne poškodujete območja odstranjevanja, izključite kopel in savno, več tednov ne izpostavljajte območja sončni svetlobi.

    Prednosti in slabosti odstranitve

    Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti. To je pomembno upoštevati pri izbiri taktike odstranjevanja hemangioma. Laserski in radijski valovi imajo več koristi in kontraindikacij kot druge metode. Idealne so za površinske in majhne formacije. Kriodestrukcija je učinkovita, vendar kontraindicirana pri dojenčkih. Skleroterapija je odlična za kavernozni tip, kirurško zdravljenje pa je indicirano za velike kompleksne hemangiome. Vendar je ta metoda bolj nevarna in ima dolgo obdobje rehabilitacije..

    Možni zapleti in posledice

    Če se upoštevajo vsa priporočila, je tveganje za zaplete minimalno. Neinvazivni postopki odstranjevanja zmanjšujejo tveganje za zaplete, zato je rehabilitacija enostavna in varna.

    V redkih primerih se lahko po odstranitvi hemangiom ponovno pojavi.

    Ali lahko odstranim doma?

    Ne, popolnoma nemogoče je to početi doma. Za odstranitev so potrebni sterilni zdravstveni pogoji in usposobljena nega.

    Neodvisen poskus odstranitve hemangioma lahko privede do hudih okoliščin, krvavitve, okužbe ali celo malignosti tumorja (to je prehoda v maligni). Torej ne poskušajte tega narediti sami.

    Alternativno zdravljenje

    Če ni indikacij za obvezno odstranitev, se za spremljanje izobrazbe uporabljajo taktike, ki pričakujejo. Ta taktika se pogosto uporablja v otroštvu, ko obstaja velika težnja, da se tumor sam raztopi..

    Zdravljenje hemangioma vključuje uporabo hormonskih zdravil in zaviralcev beta.

    Ljudska zdravila

    Ljudskih receptov ne smemo uporabljati sami, saj lahko to povzroči razvoj zapletov, dodajanje okužbe, povečano rast in pojav krvavitve. Zato se pred njihovo uporabo vsekakor posvetujte s strokovnjakom..
    Takšni recepti uporabljajo sok celandina, bakrov sulfat, zeliščne infuzije.

    Učinkovite so v procesu rehabilitacije ali v kombinaciji z zdravljenjem z mamili.

    Pri odstranjevanju hemangioma je treba upoštevati bolnikovo stanje, vrsto in globino tumorja ter bolnikovo starost. Pomembno je izbrati najprimernejšo tehniko, da dosežemo največji terapevtski učinek in se izognemo zapletom..

    Hemangiom je benigni tumor žilnega izvora. Približno vsak deseti dojenček se rodi s temno rdečo piko na koži. Nahaja se lahko kjer koli na obrazu in telesu otroka, pri dečkih pa je veliko manj pogost kot pri deklicah. Starši se soočajo z naslednjimi vprašanji: kako nevaren je hemangiom? laser ali dušik, da se odločite, da ga odstranite? Poskusimo odgovoriti na ta vprašanja.

    Ali je treba odstraniti vaskularni tumor?

    Rdeča pega se pojavi takoj ob rojstvu ali v prvih dneh ali tednih po rojstvu. Menijo, da je vzrok za pojav hemangioma lahko prehlad, ki ga je mati utrpela v prvih 2 mesecih nosečnosti, ko je pri otroku položena tvorba žilnega sistema..

    Ne sprejemajte takoj naglih odločitev, vendar morate opazovati vedenje tumorja. Če se madež ne poveča, se nahaja v zaprtih predelih telesa in ni podvržen stalnim travmam, potem ga lahko pustite pri miru. Večina hemangiomov izgine sama po sebi, čeprav včasih traja precej časa - 1,5-10 let.

    Posebno pozornost je treba nameniti madežem na obrazu, vratu in glavi. Tumor lahko raste navznoter, kar vpliva na notranje organe. Njegova intenzivna rast, zlasti v prvih 6 mesecih, lahko povzroči poškodbe sosednjih tkiv in povzroči težave z dihanjem ter težave z okvaro sluha ali vida. Če je tumor trajno travmatiziran, se lahko pojavijo okužene razjede..

    Videz žilnega tumorja na obrazu ne samo pokvari videza, ampak lahko v prihodnosti vodi tudi do psiholoških travm, zato je bolje, da ga odstranite čim prej. Odstranitev je možna v kateri koli starosti, vključno s prvim mesecem življenja novorojenčka.

    Najboljši način odstranjevanja hemangioma - z laserjem ali dušikom?

    Izbira metode zdravljenja naj opravi zdravnik strogo individualno, pri čemer upošteva naslednje dejavnike:

    • narava tumorja;
    • velikost in lokacija njegove lokacije;
    • stopnja rasti hemangioma;
    • otrokova starost.

    Odstranjevanje z dušikom (krioterapija) se lahko uporablja za odstranjevanje majhnih in majhnih tumorjev. Postopek traja 15-20 sekund. V tem času se zdravnik dotakne mesta s konico aparata, ki dovaja tekoči dušik s temperaturo pod ničlo 196 stopinj.

    Pod vplivom močnega mraza tumor odmre in na njegovem mestu nastane črna skorja. Po njegovem izginotju postane jasno, ali je treba opraviti drugo sejo ali je tumor popolnoma odstranjen.

    Glavna pomanjkljivost uporabe tekočega dušika je videz brazgotin na mestu tumorja, zato ta metoda ni primerna za obraz in vidne predele telesa.

    Najučinkovitejša metoda za odstranjevanje vaskularnih tumorjev je laserska tehnika. Laserski žarek se natančno osredotoči na tumor, ne da bi vplival na zdravo tkivo. Lasersko energijo absorbira hemoglobin in povzroči zaraščanje zaraščenih krvnih žil. Hemangiom se postopoma razreši in izgine.

    Pomanjkljivost je visoka cena postopka in potreba po več sejah za popolno odstranitev hemangioma. Toda po drugi strani po odstranitvi tumorja ne bo brazgotin in brazgotin. Pomembno je tudi, da laserski poseg opravite pri vaskularnem kirurgu, ki ima bogate izkušnje z uporabo laserskih tehnik..

    Članki O Levkemiji