Polipi endometrija so najpogostejši problem patološke žariščne proliferacije tkiv maternične sluznice. Bolezen diagnosticirajo pri bolnikih v plodni in predmenopavzni starosti.

Polipi so benigne tvorbe in jih je treba odstraniti. Tradicionalno uporabljena tehnologija histeroskopije.

Zaključek

  • Histeroskopijo delimo na terapevtsko in diagnostično.
  • Ima absolutne in relativne kontraindikacije.
  • Zgodnja in pozna pooperativna obdobja potekajo praviloma brez zapletov, vendar ob upoštevanju vseh priporočil ginekologa.
  • Zanositev po odstranitvi polipozne rasti je možna ne prej kot tri mesece po posegu.
  • Spolne odnose je dovoljeno izvajati en mesec po posegu.

Kaj je histeroskopija

Histeroskopija maternice je fizični pregled njene votline s posebno napravo - histeroskopom. Postopek je terapevtski in diagnostični.

Absolutne kontraindikacije za histeroskopijo

Postopek ima številne absolutne kontraindikacije:

  • vnetje medeničnih organov;
  • zgodovina okužb s spolno prenosljivimi boleznimi;
  • tretja / četrta stopnja čistosti nožničnega brisa;
  • respiratorne in virusne okužbe - tonzilitis, gripa, vnetje bronhijev;
  • somatske bolezni.

Relativne kontraindikacije za histeroskopijo

Priporočljivo je zavrniti fizični pregled maternice v primeru:

  • krvavitve nepojasnjenega izvora;
  • cervikalna stenoza.

Indikacije za delovanje histeroskopije polipa

Tehnika se izvaja v naslednjih primerih:

  • kršitev cikla;
  • izcedek iz nožnice krvi in ​​gnojnih mas;
  • neplodnost;
  • ponavljajoči se splavi.

Pregledi pred operacijo

Odstranjevanje polipozne tvorbe se izvede šele po popolnem pregledu ženske. Vključuje:

  • Ultrazvok medeničnih organov;
  • pregled maternice s kolposkopom;
  • podaljšana preiskava krvi;
  • Rentgenska fluorografija;
  • EKG;
  • raziskava krvi za večje okužbe - sifilis, hepatitis C, B, RV, HIV, HbcAg, a-HCV;
  • določitev čistosti razmaza, njegova citologija.

Po potrebi se imenuje posvet s terapevtom in kardiologom.

Priprava na histeroskopijo za odstranjevanje polipa

Priprava na odstranitev izobrazbe je preprosta. Potrebno je:

  • brijete velike sramne sramnice in sramnice;
  • čiščenje črevesja;
  • pred začetkom postopka izpraznite mehur.

Potek operacije

Postopek za histeroskopijo za odstranjevanje materničnih polipov poteka po naslednji shemi:

  1. Ženo pospremijo v operacijsko sobo, kjer se sleče in si obleče haljo za enkratno uporabo..
  2. Pacient se uleže na ginekološki stol. Noge zaščitene s prevlekami za čevlje za enkratno uporabo.
  3. Ginekolog začne zdravljenje velikih sramnih ustnic in notranjih površin stegen z antiseptikom.
  4. Nato bolnik prejme intravensko anestezijo.

Takoj, ko bolnik zaspi, zdravnik začne z delom.

Diagnostična histeroskopija materničnih polipov

Ta vrsta študije se izvaja za preučevanje splošnega stanja maternične votline. Ginekolog pregleda:

  • dno in stranske stene maternice;
  • vogali cevi;
  • isthmus;
  • cervikalni kanal.

Fizični pregled vam omogoča, da ugotovite prisotnost / odsotnost polipov ter ocenite stanje sten organa, plast endometrija in stopnjo prehodnosti jajcevodov.

Operativna histeroskopija materničnih polipov

Med kirurško histeroskopijo se odstranijo vsi odkriti polipi.

  • Odstranjevanje novotvorbe, manjše od 1 cm, se izvede z uporabo elektrode.
  • Srednji izrastki so kauterizirani ali izrezani. V slednjem primeru se uporabljajo škarje. Odstranjevanje iz maternične votline se izvaja s kirurškimi kleščami.
  • Parietalni polipi in tisti, ki jih najdemo v ustju jajcevodov, se odstranijo z zanko resektoskopa.
  • Velike polipe odstranjujemo mehanično - s škarjami, kleščami - ali elektrokirurško z uporabo zanke resektoskopa.

Koliko časa traja histeroskopija polipa?

Natančnega trajanja operacije ni mogoče določiti. V povprečju traja 30 - 45 minut. Z več polipi bo trajalo več časa.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje je v normalnih pogojih mirno. Po 2-3 dneh neprijetni občutki izginejo.

Priporočila po histeroskopiji materničnega polipa

Priporočila za pozno pooperativno obdobje:

Značilnosti operacije odstranjevanja polipa v maternici

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polip maternice nastane kot posledica žariščne hiperplazije endometrija, zaradi česar se na maternični sluznici na pediku ali široki podlagi pojavijo večkratne ali posamezne novotvorbe. Za to patologijo so značilne krvavitve, nelagodje, bolečine in polipi - eden od vzrokov za neplodnost. Ginekološki pregled, ultrazvok, histeroskopija, histološke študije jih pomagajo prepoznati. Terapija je sestavljena iz kirurškega odstranjevanja novotvorb in zagotavlja kiretažo, polipektomijo, včasih - ekstrapacijo (odstranitev) maternice, supravaginalno amputacijo.

Polipi so benigne narave, razvijejo se iz bazalne plasti endometrijskih celic. Njihova velikost je lahko več milimetrov ali centimetrov. Običajno so novotvorbe lokalizirane v maternični votlini, včasih pa rastejo v nožnico. Starostna skupina bolnikov je različna, zato jih pogosto zaznajo tudi pri mladih dekletih.

Struktura novotvorb vključuje žleze endometrija, stromo in osrednji žilni kanal. Lahko so podvrženi okužbi, metaplaziji, razjedam, nekrozi. Obstajajo 4 vrste novotvorb:

  • ki jih tvori žlezni endometrij, se običajno pojavijo pri deklicah;
  • žlezasta vlaknasta - poleg žlezne plasti vključujejo vezivno tkivo, pogosteje se razvijejo pri bolnikih srednjih let;
  • vlaknaste, ki jih tvori vezivno tkivo, ženske po 40 letih so dovzetne zanje;
  • tvori jih žlezni epitelij, imajo znake proliferacije, lahko so pred rakom maternice.

Razlikujejo se tudi posteljni polipi, ki so nastali zaradi zapletov po porodu, splavu, splavu, zamrznjeni nosečnosti.

Ali moram odstraniti polipe v maternici

Mnenje strokovnjakov je nedvoumno - odstraniti, saj so pogosto vzrok neplodnosti in lahko vodijo do različnih zapletov. V nekaterih primerih končno odločitev sprejme pacient, ki je obveščen o možnih posledicah zavrnitve operacije. Ob naslednjih indikacijah je kirurški poseg obvezen:

  • starost po 40. obdobju predmenopavze, ko se v telesu pojavijo hormonske spremembe, ki povzročajo aktivno rast novotvorb;
  • če je velikost polipov več kot 10 mm, ovirajo zanositev, povzročajo krvavitev in se lahko spremenijo v onkologijo;
  • pri zdravljenju neplodnosti - zaraščene tvorbe poslabšajo gibanje semenčic po ceveh in celo v primeru oploditve v zgodnjih fazah povzročijo splav;
  • pomanjkanje učinka hormonske terapije, ki lajša simptome bolezni - krvavitve, menstrualne nepravilnosti, bolečine, izcedek, pomešan z gnojem;
  • prisotnost adenomatoznih oblik.

Odločitev sprejme zdravnik po diagnozi. Če so novotvorbe posamezne, njihova velikost ne doseže 10 mm, je možno konzervativno zdravljenje z uporabo hormonskih zdravil.

Operacija za odstranitev polipa endometrija

Polipe odstranjujemo na več načinov, med katerimi se najpogosteje uporabljata histeroskopija in kiretaža. Ne glede na tehnologijo kirurške manipulacije je treba vzorec tkiva poslati na histološki pregled za onkologijo. Uporabljajo se tudi druge tehnike:

  • strganje;
  • kriodestrukcija (izvedena s tekočim dušikom);
  • polipektomija;
  • laserska koagulacija;
  • diatermokoagulacija.

Pred določitvijo optimalne tehnike zdravnik opravi temeljito diagnozo - pregled, ultrazvok, teste. Upoštevajo se tudi starost bolnika, posamezne značilnosti organizma, območja lokalizacije novotvorb. Vrstni red postopka, čas postopka je odvisen od načina posega.

Odstranjevanje polipov endometrija - histeroskopija

Histeroskopsko odstranjevanje velja za najbolj nežno, saj se izvaja brez ogrožanja celovitosti tkiv. V vagino se vstavijo dilatatorji, ki kirurgu omogočajo dostop do prizadetih območij. Nato se s pomočjo histeroskopa, opremljenega z virom svetlobe in video kamero, na monitor prikaže povečana slika polipa. Na podlagi video posnetka zdravnik odstrani novotvorbe in prižge območja, kjer so se nahajale.

Trajanje postopka je 20-40 minut, izvaja se v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od števila polipov.

Pred histeroskopijo en teden bolnik ne sme izpirati, uporabljati svečk, jemati zdravil (razen tistih, ki jih je predpisal ginekolog), zadnje 3 dni je treba izključiti iz spolnega odnosa. Operacija je predvidena za 10-15. Dan menstrualnega ciklusa. Obdobje okrevanja traja 1-2 meseca. Nosečnost lahko načrtujete v šestih mesecih.

Odstranjevanje polipa endometrija z laserjem

Laserska terapija je učinkovita tehnika, ki vključuje uporabo laserskih žarkov različne jakosti. Torej, za majhne novotvorbe se uporabljajo šibkejši žarki. Za velike, več kot 10 mm, se uporabljajo nosilci povečane intenzivnosti. Med postopkom se v nožnico vstavi histeroskop z LED in mini kamero. Nato kirurg pod vodstvom slike na monitorju usmeri laser na prizadeto območje in izgori polip. Žarek odstranjuje neoplazmo po plasteh, ne da bi poškodoval druga tkiva, izključil okužbo in popolnoma odstranil nogo. Po postopku ne ostanejo brazgotine.

Strganje polipov endometrija

Strganje ali kiretaža je priljubljena tehnika, ki odstranjuje zgornjo plast celic endometrija. V ta namen se v maternico vbrizga inertni plin ali posebna tekočina, da se izboljša pogled na operirano območje. Nato se v votlino vaginalno vstavi histeroskop, opremljen s kamero in osvetlitvijo, skozi katero se na zaslonu monitorja prikaže povečana slika območja, prizadetega s polipozo. Ko je dobil jasno sliko, kirurg strga sluznico endometrija s kireto. Postopek traja 20-40 minut in se izvaja v splošni anesteziji. Če zapletov ni, bolnika odpustijo naslednji dan. Kontraindikacija za kiretažo - vnetni procesi v maternici.

Okrevanje

Po uporabi minimalno invazivnih tehnik polipektomije je obdobje okrevanja 2-3 mesece, kar je odvisno od bolnikove starosti, stanja telesa, narave novotvorb, njihove velikosti, števila. Za utrditev učinka in preprečevanje ponovitve se izvajajo naslednje vrste terapije:

  1. Zdravila. Prve tri dni je No-Shpa (Drotaverin) predpisan za odpravo bolečine in preprečevanje kopičenja krvnih strdkov v maternici. Če je potrebno, protivnetno, antiseptično in / ali antibiotično, če obstaja patogena mikroflora.
  2. Zeliščna medicina, jemanje vitaminov, prehranskih dopolnil, prehrana, ki prispeva k zgodnjemu okrevanju.
  3. Hormonska terapija. Označeno je, če je pojav polipov posledica hormonskih motenj. Izbira zdravil se izvaja individualno.

Uporabi se lahko eno od metod zdravljenja ali vse. Po operaciji tudi ne morete več seksati, dvigovati uteži (največ 3 kg), se ukvarjati s športom, iti v kopališče, se kopati.

Nosečnost po odstranitvi polipa endometrija

Običajno lahko načrtujete nosečnost po šestih mesecih. Odvisno od posameznih značilnosti organizma in resnosti bolezni, vendar se ne splača odlašati, saj so možni recidivi. Po operaciji odstranjevanja se verjetnost zanositve večkrat poveča.

V medicinski praksi obstajajo primeri, ko se med nosečnostjo pojavi novotvorba. Ni vam treba paničariti, če se po porodu s spremembo hormonske ravni polip ne raztopi in bo odstranjen. Takšni postopki se med nosečnostjo ne izvajajo..

Posledice odstranjevanja polipa

Ker polipektomija velja za minimalno invazivno, nežno operacijo, so zapleti redki. Običajno po njem opazimo krvavitev, ki traja do 10 dni, rjavi izcedek, levkoreja, pomešana s krvjo. Če ima izcedek neprijeten vonj ali vsebuje gnoj, se morate nujno posvetovati s svojim zdravnikom. Po odstranitvi lahko v prvih dneh temperatura zviša do 38 stopinj, bolečine v spodnjem delu trebuha. Opažena je tudi sprememba menstrualnega ciklusa. Prvih nekaj mesecev cikel ni reden. Potem se obnovi. Če se menstruacija ne okreva, postane boleča in traja več kot 7-8 dni, je to razlog, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Običajno se polipektomija dobro prenaša in v 90% primerov poteka brez zapletov.

Odgovori na priljubljena vprašanja

Ali je nosečnost možna po odstranitvi žleznega polipa endometrija??
Mogoče.

Odstranitev polipa v maternici - histeroskopija in njene posledice

Rast polipa iz epitelija v maternični votlini je pogost pojav pri ženskah, ne glede na starost.

Običajno je benigna, vendar se z rastjo in hiperplazijo maternične sluznice lahko spremeni v maligno obliko. To povečuje tveganje za razvoj onkologije, raka endometrija ali neplodnosti..

Histeroskopija je nov sodoben postopek, ki vam omogoča, da v celoti pregledate maternično votlino, pravočasno prepoznate polipozna tkiva, jih odstranite v začetni fazi, da se v prihodnosti izognete razvoju tumorja in popolnoma neprijetnim posledicam.

  1. Kaj so polipi v maternici?
  2. Vzroki za polipe
  3. Vrste polipov v maternici
  4. Simptomi polipov
  5. Ali moram odstraniti polipe v maternici?
  6. Metode zdravljenja
  7. Strganje
  8. Histeroskopija
  9. Prednosti postopka
  10. Tehnika odstranjevanja
  11. Priprave na operacijo
  12. Priporočila po terapiji
  13. Odstranjevanje polipov z laserjem
  14. Posledice odstranjevanja polipov
  15. Obdobje po operaciji
  16. Opazovanje
  17. Hormonsko zdravljenje
  18. Antibakterijsko zdravljenje
  19. Možni zapleti po operaciji
  20. Ali je mogoče po odstranitvi polipov zanositi?
  21. Kaj ni priporočljivo po operaciji?
  22. Ocene
  23. Posebna navodila

Kaj so polipi v maternici?

Polip je majhen bradavičast postopek, dolg do 3 cm. Pod vplivom številnih izzivalnih dejavnikov začne rasti iz sluznice endometrija v maternični votlini in ima sprva benigni potek. Postopno ustvarjanje ugodnih pogojev ne preprečuje degeneracije v raka.

Lokalizacija polipa je možna tako znotraj kot na površini cervikalne votline.

Novoplazmo odstranimo z operacijo, čeprav je v začetni fazi in glede na indikacije diagnostičnih rezultatov možno izkoreniniti polip z zdravili in ljudskimi metodami.

Vzroki za polipe

Spodbuda za rast izrastka na sluznici endometrija v maternici so lahko naslednji izzivalni dejavniki:

  • hormonsko neravnovesje, ko začne količina estrogena prevladovati nad vsemi drugimi hormoni, s čimer se spodbuja rast patoloških celic iz epitelijske maternične plasti;
  • ginekološke bolezni: hiperplazija, endometritis, adenomioza, mastopatija, policistični jajčnik;
  • bolezni, ki jih povzročajo vnetja: adneksitis, kolpitis, vaginitis;
  • pogosti splavi;
  • namestitev intrauterine naprave;
  • strganje v ozadju pretirane mehanske poškodbe nežne sluznice endometrija.

Skupina tveganja vključuje zlasti ženske, ki trpijo za:

  • sladkorna bolezen;
  • hipertenzija;
  • debelost;
  • težave s ščitnico;
  • bolezni živčevja, endokrinega sistema.

Vzrok za polipozo je lahko stalni stres, stradanje, stroge diete.

Vrste polipov v maternici

Polip na materničnem vratu se pojavi tako v enem samem primeru kot v majhni skupini. Ima porozno strukturo in spominja na temno vijolično valjasto rast.

Glede na vzrok in naravo rasti obstajajo tri vrste polipov:

  • adenomatozni kot najnevarnejši izrastki s sposobnostjo napredovanja in degeneracije v maligni tumor;
  • žlezasti z rastjo iz železnega tkiva maternice, pogosteje odkrit pri mladih ženskah (starih do 25 let);
  • vlaknast, ki ga lahko povzroči širjenje ali hiperplazija vezivnega tkiva maternice v ozadju lokalizacije druge vrste novotvorbe.

Simptomi polipov

Ob pojavu majhnega posameznega polipa simptomov praktično ni. Le naključni načrtovani obisk ginekologa lahko prepozna težavo v zgodnji fazi..

Najpogosteje se ženske obrnejo na zdravnike, vnetni potek v maternični votlini gre predaleč, postane kroničen in dolgotrajen in seveda so vsi znaki polipoze očitni:

  • vlečenje bolečin v spodnjem delu trebuha z okrepitvijo pred nastopom menstruacije;
  • nelagodje med intimnostjo;
  • odvajanje belih strdkov, kosmičev iz nožnice ali krvavih (rjavih) izcedkov, ki nimajo nič skupnega z menstruacijo;
  • pojav redke mazljive menstruacije ali daljših obdobij z občasnim pojavljanjem materničnih krvavitev.

Simptomi se bodo okrepili le z rahlim stikom ali mehanskim vplivom:

  • Sluznica maternične votline postane hiperemična, razdražena.
  • Postopoma bo polip začel rasti in blokiral vhod v cervikalni kanal maternične votline. Ženske imajo daljša obdobja.
  • Sčasoma se bo epitelijska plast začela degenerirati v patološko tkivo. Posledično se bo pojavil maligni proces, nastanek patogenih rakavih celic, kar lahko povzroči splav pri ženskah, če še vedno zanosijo. Ali pa bo nosečnost minila z zapleti, polip pa bo, ko raste, sčasoma povzročil spuščanje posteljice, insuficienco prevlade in materničnega vratu.

V rizično skupino spadajo starejše ženske med menopavzo, ko se pojavijo obilne krvavitve ali madeži. Takšnih znakov ni več mogoče prezreti in morate k zdravniku.

Ali moram odstraniti polipe v maternici?

Polipi v maternici predstavljajo nekakšno nevarnost za zdravje žensk, ker je verjetnost razvoja onkologije velika, zato je seveda treba čim prej odstraniti izrastke.

Poleg tega polipoza vodi do obilnih krvavitev iz maternice, nezmožnosti zanositve ali zapletov med nosečnostjo.

Da bi se izognili takšnim zapletom, pomeni, da bodo zdravniki izkoreninili polipe takoj po odkritju, ne glede na stopnjo razvoja..

Upoštevati je treba glavne indikacije za operacijo:

  • doseganje polipov v velikosti nad 10 mm;
  • starostna kategorija žensk po 42. letu, ko hormonsko ozadje postane izredno nestabilno.

Še posebej nevarna je adenomatozna oblika polipov, ki so kadar koli nagnjene k malignosti in degeneraciji v maligni rak..

Metode zdravljenja

Kompleksno zdravljenje polipov v maternici.

V začetni fazi, da bi se izognili operaciji, so navsezadnje predpisana groba posega v že poškodovano maternično votlino:

  • antispazmodiki za hude bolečine, ki vlečejo (diklofenak, ibuprofen, paracetamol, Analgin);
  • lokalni antiseptiki za izpiranje (Septoderm, kalijev permanganat) za zatiranje žarišč bolezni, odstranjevanje okužbe.

Danes so učinkovitejše metode za odstranjevanje izrastkov v maternični votlini:

  • strganje;
  • kriodestrukcija;
  • laserska koagulacija;
  • polipektomija;
  • kiretaža kot nujni ukrep, ko se ob polipozi odpre močna krvavitev, na katero se zdravniki zatečejo, če izrastka ni mogoče odstraniti na drug način.

Toda hormonska terapija se ne more popolnoma znebiti novotvorbe, lahko pa ustavi proces polipoze in rast neoplazme v velikosti.

Če je smiselno, zdravniki predpisujejo hormone v dolgih tečajih, če je to potrebno za doseganje stabilne remisije..

Tudi metode kirurškega posega ne zagotavljajo popolne odstranitve žariščno prizadetega tkiva..

Včasih morajo zdravniki ženskam po operaciji predpisovati kemična zdravila. predlaga se kemoterapija.

Strganje

Prej je bila kiretaža maternice za odstranjevanje polipov, da bi se izognili razvoju relapsov, izvedena pri skoraj vsaki ženski.

Toda danes je to neučinkovita in travmatična metoda. Postopek se izvaja na slepo, kar pomeni, da ni nobenega jamstva za odstranitev, odlepitev polipa v celoti.

Obstaja velika verjetnost, da delci prizadetega tkiva ostanejo v maternici, kar lahko pozneje začne njihovo oživitev in povzroči recidive..

Danes številni zdravniki kiretažo prepoznajo kot popolnoma neuporaben postopek, čeprav se pogosto izvaja v povezavi z novejšo in učinkovitejšo tehniko - histeroskopijo..

To omogoča boljšo manipulacijo. Zaradi vstavljenega histeroskopa bo zdravnik lahko vizualno pregledal in ocenil stanje votline v celoti. Nadalje se bo polip odtrgal skupaj z nogo in izvedli kauterizacijo.

Ali pa se kot instrument uporablja kireta za razširitev materničnega vratu, nato se naredi kovinska zanka, polip se odtrga od stene maternice in odnese ven.

Vzorci odvzetega tkiva so bili preneseni v laboratorij za nadaljnje preučevanje..

Histeroskopija

Histeroskopija je ena sodobnih tehnik, ki vam omogoča, da v celoti odstranite polip in se tako izognete morebitnim zapletom po operaciji.

Bistvo tehnike je uporaba histeroskopa - tanke, upogljive cevi z miniaturno video kamero na koncu.

Njegova uvedba v maternično votlino omogoča zdravnikom, da v celoti vizualizirajo izrastke z vseh strani, ocenijo njihovo velikost, obliko in stopnjo širjenja.

Postopek traja največ 30 minut.

Poleg tega naprava omogoča takojšen postopek odstranjevanja polipa, tj. odvijanje nog, vizualizacija vseh manipulacij na računalniškem monitorju, nato - nevtralizacija prizadetega območja, kauterizacija z antiseptiki.

Prednosti postopka

Histeroskopija je zaslužila priznanje zdravnikov in se v praksi pogosto uporablja za odstranjevanje polipov pri ženskah.

Glavne prednosti:

  • možnost izvajanja brez anestezije;
  • nizka travma materničnega vratu in cervikalnega kanala;
  • temeljita diagnoza maternične votline;
  • prepoznavanje skoraj vseh ginekoloških patologij, ne glede na stopnjo, stopnjo lezije;
  • odprava hiperplazije endometrija v zgodnji fazi, materničnega parenhima;
  • postopek traja 30-40 minut in bolniki ne potrebujejo stacionarnega zdravljenja;
  • hitra rehabilitacija po operaciji;
  • zmanjšanje verjetnosti zapletov, poznejši recidivi.

To je nežna in učinkovita tehnika, ki vam omogoča, da preučujete plast maternične votline po plasteh, neboleče izvedete postopek, zmanjšate možno krvavitev in skrajšate obdobje okrevanja.

Histeroskop z vnosom v maternično votlino omogoča prepoznavanje izrastkov tudi najmanjših velikosti, kadar simptomi pri ženskah praktično niso prisotni.

Tudi žlezni vlaknati polipi, ki so preobremenjeni z razvojem raka, sčasoma zavirajo okužbeni žarišče, previdno odvijejo nogo polipa s posebnimi kleščami in jo izvlečejo, da zmanjšajo tveganje za onkologijo.

Vsa dejanja se odražajo na monitorju, zato zdravniške manipulacije potekajo gladko in hitro, pri čemer ostanejo enakomernejše stene v maternični votlini.

Tehnika odstranjevanja

Tehnika se izvaja ambulantno in ne potrebuje predhodne priprave, uporabe drugih terapevtskih tehnik.

Bistvo postopka:

  • pacient sedi na ginekološkem stolu;
  • uvede se anestezija, ki traja 1,5 ure z intravenskim vnosom raztopine;
  • širi cervikalni kanal posebno. orodja;
  • vstavljena je histeroskopska cev z video kamero na koncu in osvetlitev za vizualizacijo cervikalnega kanala in odprtin tubusa, in sicer majhna količina plina, ki popolnoma odpre votlino in poravna stene sluznice;
  • odvzame se bris za nadaljnjo študijo, tudi prizadeti košček tkiva za nadaljnjo študijo;
  • uvede se kiretažna kočija, polip kraka se odvije; kirurške škarje;
  • izvede se strganje;
  • nenormalna tekočina se črpa iz maternične votline.

Priprave na operacijo

Pred pripravo na histeroskopijo zdravnik opravi diagnostični pogovor s pacienti.

Pomembno je ugotoviti prisotnost kontraindikacij, obstoječe simptome, individualno nestrpnost do injiciranega medu. drog.

Imenuje se zlasti:

  • krvni test za sifilis, aids, Rh faktor;
  • odvzem brisa za odkrivanje okužbe ali določitev stopnje čistosti nožnice in odvzem materiala za protitelesa, hepatitis z uporabo markerjev;
  • splošna analiza krvi in ​​urina, da se zavrne ali popravi razvoj vnetnega toka.

Poleg tega mora ženska skozi:

  • fluorografija;
  • Ultrazvok;
  • posvetovanje s terapevtom, ki izda sklep o potrebi po histeroskopiji.

Pred operacijo se ne izvaja noben pripravljalni postopek. Dovolj dan prej:

  • ne prenajedite se;
  • omejite uporabo tekočine in vode, da se izognete pojavu negativnih simptomov po uvedbi anestezije;
  • izogibajte se spolnemu odnosu 4-5 dni;
  • 7 dni se ne izpirajte, dan prej ne dajajte vaginalnih sveč in ne jemljite tablet.

Priporočila po terapiji

Strganje je težak postopek in seveda ne ostane neopaženo. Operacija spominja na mini splav, ko so navsezadnje po njej možne bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavitev iz nožničnih listov.

Kot priporočilo je treba ženskam svetovati, kadar se pojavijo neprijetni znaki:

  • vzemite analgetični antispazmodik (no-shpa);
  • izpiranje 3-4 dni, dokler se krvavitev ne ustavi in ​​se maternični vrat vrne v svoj običajni tonus

O hormonski terapiji v primeru neravnovesja imajo zdravniki zelo dvoumno mnenje. Glavna stvar je razumeti, kako učinkovita in ustrezna je njihova uporaba. Po drugi strani pa je seveda treba obnoviti endometrij..

Zato je najpogosteje predpisano hormonsko zdravljenje v primeru odstranitve adenomatozne polipoze žlez ali hiperplazije endometrija, tj. v hudih naprednih primerih.

Nekaterim ženskam zdravniki svetujejo, naj si dajo intrauterine pripomočke z zdravilom "Levonorgestrel", ki lahko obnovi funkcije endometrija, izboljša hormonsko raven in celo spodbudi zanositev.

Odstranjevanje polipov z laserjem

Lasersko odstranjevanje polipoze je že dolgo zelo priljubljeno.

Prav laser kot nežna metoda ne povzroča brazgotin na tkivu in ohranja reproduktivne funkcije, kar je pomembno za ženske, ki načrtujejo porod..

Metoda preprečuje ponovitve bolezni in ženskam omogoča, da se ne zdravijo v bolnišnici. Postopek traja največ 3 ure.

Toda rezultat je hitra odstranitev polipov, tesnjenje krvnih žil, odsotnost puščajočih brazgotin v maternični votlini, kar seveda znatno poveča možnosti za zanositev v prihodnosti..

Posledice odstranjevanja polipov

Po laserski terapiji ali histeroskopiji niso ugotovili posebnih posledic. Vse pa je odvisno od spretnih rok in zdravnikovih manipulacij med operacijami..

V nekaterih primerih so lahko:

  • madeži iz nožnice;
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • sprememba menstrualnega ciklusa in narave izcedka;
  • rahlo zvišanje temperature v primeru okužbe endometrija;
  • pojav nelagodja in bolečine po spolnem stiku;
  • dolga odsotnost menstruacije do 3-4 mesecev;
  • videz perforacije maternice v ozadju slepe kiretaže ali histeroskopije;
  • kopičenje krvnih strdkov v materničnem telesu.

Redko, vendar z nepopolno odstranitvijo izrastka, je spet možna adenomatozna rast kot predrakavi proces.

Dejansko, če se je polipno žarišče začelo ponavljati, so se pojavili zapleti in neprijetni znaki, je verjetnost širjenja polipov velika..

S pravilno izbrano tehniko in pravilno izvedeno operacijo so izključene negativne posledice. Proces regeneracije poškodovanih celic in tkiv bo potekal hitro.

Če se pojavijo neprijetni simptomi, potem ne smete prezreti, kot so:

  • odvajanje seroznega, gnojnega izcedka iz maternice z neprijetnim vonjem;
  • zvišanje temperature, ki ne pade čez 3 dni;
  • pojav akutne, pekoče bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • pojav obilnih krvavitev, kar lahko kaže na slabo kakovost zdravnikove manipulacije.

V teh primerih je mogoče predpisati zdravljenje z antibiotiki, antispazmodiki, antiseptiki, protivnetnimi zdravili.

Obdobje po operaciji

Skladnost z zdravniškimi priporočili po operaciji igra pomembno vlogo..

Pomembno je upoštevati osebno higieno, vzdrževati maternično votlino čisto in prvič ne izpostavljati poškodbam, mehanskim obremenitvam, trenju.

Opazovanje

Obiski ginekologa po operaciji naj bodo redni.

Najprej enkrat na 2 tedna, nato enkrat na 3-4 mesece.

Morda bo treba popraviti obnovitveni potek zdravljenja.

Za sprostitev mišic ali lajšanje krča v materničnem vratu bo treba piti zdravila.

Po potrebi vzemite tudi tečaj protivnetnih zdravil.

Hormonsko zdravljenje

Hormonska terapija je predpisana po odstranitvi žlezno-fibroznega polipa, tudi za odpravo hormonskega ozadja, ki običajno odpove in je oslabljeno po operativnih posegih.

Pomembno je obnoviti hormonsko stanje, normalizirati ciklus menstruacije.

Veljavna gestagenska, hormonska zdravila peroralno:

  • Yarina;
  • Regulon;
  • Janine;
  • Duphaston;
  • Norkolut.

Ženskam po 35. letu starosti je na voljo spirala Mirena, stara do 5 let, kar ne povzroči neželenih učinkov in kot popolnoma učinkovito hormonsko zdravilo.

Intervencija nima najboljšega učinka na maternično votlino, zato je pomembno, da ženske upoštevajo vsa zdravnikova priporočila in navodila..

Pri izvajanju hormonske terapije do 6 mesecev je pomembno nadalje opraviti končni pregled in opraviti teste.

Antibakterijsko zdravljenje

Zdravljenje z antibiotiki se pogosteje izvaja za profilakso, da bi preprečili morebitne nalezljive zaplete po operaciji odstranjevanja polipov.

Antibiotiki so predpisani v tečajih do 10 dni. Toda terapija se izvaja le glede na indikacije v številnih kliničnih primerih, ko opazimo razvoj vnetnega procesa, okužbe sečil.

Zgodi se, da strganje in neustrezne zdravniške manipulacije privedejo do začetka razvoja vnetnega žarišča, ko za lajšanje vnetja morate piti zdravila, da se preprečite, da bi v prihodnosti preprečili ponovitve.

Možni zapleti po operaciji

Zapleti se pogosto pojavijo po kiretaži, tj. odstranitev polipa na slepo. Neodstranjeni delci prizadetega tkiva spet začnejo oživljati iz epitelija maternične sluznice.

Pojavijo se ženske:

  • levkoreja;
  • bolečina in teža v spodnjem delu trebuha;
  • visoka temperatura.

Okužba genitourinarnega trakta lahko privede do:

  • perforacija maternice;
  • kopičenje krvnih strdkov v telesu maternice;
  • brazgotinjenje tkiv;
  • videz adhezij po kiretaži

Najnevarnejši zaplet je lahko ponavljajoč se polipozni potek, ki lahko preraste v maligno obliko in v rakavi proces..

Seveda je to v medicinski praksi redko in je veliko odvisno od samih žensk, upoštevanja vseh priporočil po operaciji.

Če v materničnem kanalu maternice obstajajo hude bolečine, krči, morate znova k ginekologu. To lahko pomeni samo, da je treba ponoviti kiretažo, katerirati maternično votlino z laserjem.

Ali je mogoče po odstranitvi polipov zanositi?

Poraz endometrija seveda preprečuje vsaditev jajčne celice. Toda zdravniki pravijo, da je možno oploditev jajčec..

Vendar pa je 0,6 meseca, ko se bolnica zdravi po operaciji odstranjevanja polipov, priporočljivo uporabljati kontracepcijska zdravila, ki omogočajo popolno okrevanje maternice in vrnitev v prejšnje stanje plodnosti..

Nosečnost je treba načrtovati ne prej kot v 3-4 mesecih in šele po popolni obnovi hormonskega ozadja, celjenju vseh prizadetih žarišč v maternični votlini, normalizaciji debeline endometrija.

Kaj ni priporočljivo po operaciji?

Za ženske v pooperativnem obdobju je pomembno, da spremljajo svoje zdravje in ne zanemarjajo zdravnikovih priporočil.

Da bi obdobje okrevanja minilo hitro in neopazno, morate:

  • 3-4 dni zavrnite obisk vročih kopeli, kopeli, savne;
  • ne pršite in ne vstavljajte tamponov;
  • odpravite za nekaj časa (do 1 tedna) spolne stike in grobe posege v maternico;
  • 1 teden ne jemljite zdravil, ki lahko redčijo kri in povzročijo krvavitev;
  • opustiti fizično intenzivno vadbo;
  • prilagodite prehrano in spanje.

Ocene

Ocene žensk po histeroskopiji:

Posebna navodila

Histeroskopija je minimalno invazivna kirurška tehnika, ki vam omogoča, da v najkrajšem možnem času in brez bolečin odpravite hiperplazijo endometrija, zatirate prizadeta žarišča in v celoti odstranite polipe. Pri ženskah so recidivi izjemno redki..

Toda po operaciji ne smete prezreti opazovanj, zavrniti pravočasno zdravljenje drugih bolezni v maternični votlini. Prvo menstruacijo je treba pričakovati bližje 8 tednov po odstranitvi polipa.

Čeprav je treba razumeti, da lahko kirurški poseg na različne načine vpliva na počutje in hormonsko ozadje ženske.

Prva menstruacija se lahko začne s povečanim nelagodjem in bolečino, poteka na poseben način in ne kot običajno.

Glavna stvar je preprečiti negativne posledice. Če se pojavijo neprijetni simptomi, morate obiskati zdravnika in svetovati, kako naprej..

Kako je odstranjevanje polipa s histeroskopijo maternice?

"Zlati standard" za odstranjevanje polipov v maternični votlini je histeroskopija. Ta metoda omogoča ne samo, da se znebite patoloških izrastkov, temveč tudi vizualizira vse, kar se dogaja na zaslonu monitorja, priključenega na napravo. To zagotavlja visoko natančnost zdravnikovih dejanj, izredno majhno verjetnost zapletov in pogostost recidivov..

  1. Kaj je histeroskopija
  2. Kakšen je postopek
  3. Vrste histeroskopije
  4. Priprava na histeroskopijo
  5. Kako je okrevanje po histeroskopiji
  6. Občutki pacienta
  7. Bivanje v bolnišnici
  8. Zdravljenje po odstranitvi
  9. Čas okrevanja po različnih metodah odstranjevanja
  10. Kontrolne študije po operaciji v maternici
  11. Priporočila za okrevanje po operaciji
  12. Možni zapleti zaradi histeroskopije
  13. zaključki

Kaj je histeroskopija

To je endovideosurgical poseg z uporabo visokotehnološke opreme. Nanaša se na minimalno invazivne operacije in se izvaja v operacijski enoti v anesteziji in po ustrezni pripravi ženske.

Glavni instrument je histeroskop. Je dolga cev z optičnim sistemom, ki se nahaja znotraj. Poleg tega se vanj lahko namestijo različne dodatne naprave, potrebne za odstranjevanje novotvorb..

Prej je bila tako priljubljena tako imenovana pisarniška histeroskopija, ki so jo izvajali ambulantno. Vendar pa so bile njegove zmožnosti omejene (dovoljevalo je le "pogled" maternične votline od znotraj, polipov ni bilo mogoče odstraniti na ta način), zato se danes praktično ne uporablja nikjer.

Kakšen je postopek

Histeroskopija se izvaja v operacijski sobi. Ženska se uleže na posebno mizo (Rakhmanov stol) z dvignjenimi in razmaknjenimi nogami. Anesteziolog izvaja anestezijo - običajno z uporabo intravenskih zdravil s hipnotičnimi in analgetičnimi učinki. Zelo redko (če se načrtuje resnejša in dolgoročnejša intervencija, na primer odstranitev miomatoznega vozla), se opravi hrbtenična anestezija.

Ko ženska "zaspi", ginekolog nadaljuje neposredno s histeroskopijo. Zaporedje dejanj je naslednje:

  1. sluznico nožnice in materničnega vratu obdelamo z antiseptičnimi raztopinami;
  2. s pomočjo nabora instrumentov se cervikalni kanal razširi, tako da lahko histeroskop prosto prehaja v votlino;
  3. instrument se vstavi v maternico, najprej zdravnik podrobno preuči vse strukture (endometrij, votline maternice), po potrebi izvede nekatere manipulacije, na primer odstranitev polipa ali kiretažo.

Ko zdravnik zaključi vsa svoja dejanja, anesteziolog dokonča anestezijo in po minuti ali dveh se ženska zbudi. Premeščena je na oddelek, kjer jo nadzirajo še dve uri..

Trajanje celotnega postopka je običajno približno 20-30 minut.

Vrste histeroskopije

Možnosti za endovideosurgical poseg:

  • diagnostična (zanjo velja tudi ordinacija) - v tem primeru zdravnik ne izvaja nobenih posegov, temveč samo potrdi / ovrže svojo diagnozo;
  • terapevtski - če se izvajajo dodatne manipulacije, na primer odstranjevanje polipov, kauterizacija endometrija.

Med diagnostično histeroskopijo lahko izvedemo kiretažo maternične votline. Dobljeni material se pošlje na histološki pregled, ki pomaga ugotoviti, ali obstajajo spremembe v endometriju in kaj.

Terapevtska histeroskopija se imenuje tudi histeroresektoskopija, saj se med postopkom uporablja posebna naprava - resektoskop. Na njegovem koncu so naprave, ki spominjajo na škarje, skalpel in druge kirurške instrumente, odstranjujejo polip v votlini.

Priprava na histeroskopijo

Na predvečer postopka je treba opraviti popoln klinični in laboratorijski pregled, ki bo pomagal ugotoviti kontraindikacije za manipulacijo in preprečiti zaplete.

Minimalni seznam, ki je potreben pred histeroskopijo:

  • splošne preiskave krvi in ​​urina, biokemija;
  • koagulogram;
  • EKG, pregled pri terapevtu;
  • raziskave krvne skupine in Rh faktorja, sifilisa, HIV, hepatitisa;
  • bris flore iz nožnice;
  • onkocitologija;
  • Ultrazvok medeničnih organov.

Če ima ženska kakršne koli sočasne bolezni, se lahko seznam razširi. Na primer, pri krčnih žilah se je treba posvetovati s flebologom in pogosto ultrazvokom žil; v primeru bolezni srca pregled kardiologa itd..

Vsaka študija ima rok uporabnosti od 10 dni do 6 mesecev.

Kako je okrevanje po histeroskopiji

Takšna operacija ne zahteva dolgotrajne rehabilitacije, saj telesu ne povzroča večje škode. Že drugi ali tretji dan je ženska odpuščena iz bolnišnice. Po potrebi je lahko še nekaj časa na bolniški v predporodni kliniki.

Če je bila operacija diagnostična, lahko po dveh urah opazovanja z dovoljenjem zdravnika odidete domov.

Občutki pacienta

Takoj po koncu histeroskopije žensko prepeljejo na gurni na oddelek. Je že pri zavesti, vendar jo lahko motijo ​​glavobol, omotica, boleče bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavi izcedek iz genitalnega trakta. Priporočljivo je ležati uro ali dve, nato pa lahko počasi vstanete iz postelje, hodite in celo jeste.

Po šestih do osmih urah od vseh neprijetnih občutkov ostane le nelagodje v spodnjem delu trebuha (morda ne bo motilo) in krvav izcedek. Niso obilne, postopoma se zmanjšujejo, podobno kot menstruacija. Takoj po postopku lahko pride ven majhno število strdkov, to je dovoljeno. Potem bi morala biti narava izcedka mazna, lahko traja do dva tedna.

Bivanje v bolnišnici

Število dni hospitalizacije je odvisno od tega, kako je potekala histeroskopija, ali je prišlo do zapletov in kaj točno je bilo izvedeno. Če je bil zasledovan diagnostični cilj, lahko žensko v nekaj urah odpustijo domov. Po odstranitvi polipa s pomočjo histeroskopije se običajno sprosti po dnevu ali dveh.

Medtem ko je v bolnišnici, ženska prejme sredstva za lajšanje bolečin in protivnetno terapijo. Po potrebi se zdravljenje dopolni na podlagi obstoječih somatskih patologij (predpisani so na primer antikoagulanti, srčna zdravila itd.). To je potrebno za preprečevanje zapletov..

Zdravljenje po odstranitvi

Po operaciji odstranjevanja polipa v maternici je treba izbrati najučinkovitejše zdravljenje, katerega cilj je preprečiti ponovitev bolezni. Zdravila se izberejo glede na vrsto polipa. Ves odstranjeni material pošljemo na histološki pregled, kjer se iz njega pripravijo mikropreparati in jih pregleda pod velikim povečevanjem. Nato histolog poda svoje mnenje.

Najpogosteje so predpisana hormonska zdravila:

  • Dyufaston, Utrozhestan - 1-2 tableti enkrat na dan od 10 do 25 dni cikla ali v neprekinjenem načinu.
  • Visanne - 1 tableta na dan 3-6 mesecev.
  • Pri peroralnih kontraceptivih je treba dati prednost vsebnosti dienogesta, na primer Klayre. Jemljite jih neprekinjeno šest mesecev ali več.
  • Norkolut - 1-2 tableti od 10 do 25 dni cikla ali v neprekinjenem načinu vsaj tri mesece.

Manj pogosto so predpisana druga gestagenska zdravila, na primer injekcije progesterona, Ergometril.

Priročno in učinkovito preprečevanje polipov v maternični votlini - intrauterina naprava Mirena. Lahko se namesti pri ženskah katere koli starosti, še posebej učinkovito ob prisotnosti endometrioze kot sočasne bolezni.

Čas okrevanja po različnih metodah odstranjevanja

Rehabilitacija po histeroskopiji traja od dva do osem tednov. Odvisno od tega, kako je potekal postopek, kaj je bil izveden in ali je prišlo do zapletov v pooperativnem obdobju po odstranitvi polipa v maternici. Pogoje omejitev je treba pojasniti individualno pri lečečem zdravniku.

Kontrolne študije po operaciji v maternici

Naslednji dan po histeroskopiji so za spremljanje stanja ženske predpisani:

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • biokemija;
  • koagulogram.

Ponoviti jih je treba 5-9 dni po operaciji. Za nadzor zdravljenja je po posegu en do tri mesece pozneje zdravnik predporodne klinike imenovan z ultrazvokom medeničnih organov. Tako lahko pravočasno prilagodite predhodno priporočeno hormonsko terapijo, da preprečite rast polipov..

Priporočila za okrevanje po operaciji

Kljub običajno dobremu zdravju se morate za preprečevanje zapletov in hitro okrevanje držati naslednjih nasvetov:

  • izključite spolno aktivnost v enem mesecu po odstranitvi polipa;
  • ne obiskujte kopališč, savn in se celo izogibajte vročim kopelim, ampak dajte prednost toplemu tušu;
  • ne dvigujte uteži, izključite druge pomembne telesne aktivnosti.

Rehabilitacija traja približno štiri tedne in ves ta čas morate upoštevati ta priporočila.

Možni zapleti zaradi histeroskopije

Incidenca negativnih posledic po takem intrakavitarnem posegu za odstranjevanje polipov je majhna. Pomembno je upoštevati priporočila zdravnika. Možni so naslednji zapleti:

  • Poslabšanje kroničnih vnetnih procesov v majhni medenici. Da bi jih preprečili, po histeroskopiji vsakdo predpiše antibiotike širokega spektra za 3-5 dni.
  • Krvavitev. Morda tako med samim postopkom kot nekaj ur po njem. Za njihovo preprečevanje so predpisana hemostatska zdravila in če ženska jemlje antikoagulante, jih odpove 24 ur pred histeroskopijo..
  • Perforacija maternice in poškodba materničnega vratu. Možno med postopkom. Tveganje se poveča ob prisotnosti mioma maternice, deformacije votline po operaciji (na primer carski rez). Perforacija maternice ženski grozi z večkratnim posegom - okvaro miometrija je treba zašiti. Poškodbe materničnega vratu so manj opazne in manj nevarne, običajno nekaj časa ostanejo neprepoznane. Najpogosteje je perforacija maternice povezana z anatomskimi značilnostmi strukture genitalij (z dvorogo maternico, sedlom, dvojno itd.).
  • Hematometer - kopičenje krvi in ​​elementov endometrija v maternični votlini zaradi krča materničnega vratu (vsebina ne more izhajati sama).

zaključki

Histeroskopija je najprimernejša metoda za odstranjevanje polipov iz maternične votline. To je nizko travmatična operacija, ki vam omogoča izvajanje vseh potrebnih ukrepov z visoko natančnostjo. Za izključitev zapletov morate dan prej opraviti temeljit pregled in po histeroskopiji upoštevati vsa zdravnikova priporočila.

Okrevanje po histeroskopiji maternice. Odstranjevanje polipa.

Ko v maternični votlini najdemo polipe, jih odstranimo. Prej je bila uporabljena samo metoda kiretaže z uporabo vakuumske aspiracije. V naprednih primerih je bila potrebna odprta operacija. Zdaj se najpogosteje uporablja histeroskopija. To je minimalno invazivna metoda za odstranjevanje izrastkov. Histeroskopiji sledi dvotedensko obdobje okrevanja.

Kratek opis operacije

Histeroskopija maternice je minimalno invazivna tehnika. Operacija se izvaja s posebnim histeroskopom. Opremljen je z mini kamero, s pomočjo katere se na zaslonu prikaže slika sluznice organov. Histeroskop ima votlo cev, v katero so vstavljeni kirurški instrumenti za manipulacijo. Metoda ima več prednosti pred drugimi metodami odstranjevanja polipov:

  • usmerjanje ukrepov;
  • minimalno tveganje za ponovitev bolezni;
  • nima starostne omejitve za zrele ženske;
  • ne posega v spočetje in porod;
  • minimalna poškodba tkiva;
  • hitrost operacije;
  • postopek se lahko izvaja ambulantno;
  • minimalno tveganje za zaplete (predvsem njihova popolna odsotnost);
  • dolga bolniška odsotnost ni potrebna.

Histeroskopija se razlikuje glede na vrsto. Glede na opremo je razdeljen na:

  1. Radiokirurški. Izobraževanje izhlapi z uporabo radijskih valov.
  2. Mehanski. Polip izrežemo ali odvijemo s kirurškimi instrumenti.
  3. Elektrokoagulacija. Polip ločimo od sluznice z uporabo elektrode v obliki zanke. Mehka tkiva se topijo pod tokom.
  4. Laser. Polip hitro izhlapi, nakar brazgotine ne ostanejo.

Standardna histeroskopija maternice se opravi brez hospitalizacije, brez zdravil proti bolečinam v kratkoročni anesteziji. Če je polip velik in je prizadeto območje veliko ali obstajajo dodatne patologije (endometrioza, miomi, motnje strjevanja krvi itd.), To velja za težaven primer. Operacija se izvaja v bolnišnici, potem ko bolnik dobi splošno anestezijo.

Histeroskopijo delimo na plin (z ogljikovim dioksidom) in tekočino (s fiziološko ali 5% raztopino glukoze), odvisno od sredstev za poravnavo materničnih sten..

Imenovanja in prepovedi operacije

Histeroskopija maternice je indicirana pri menstrualnih nepravilnostih, krvavitvah ali izcedkih (tudi če jih povzročajo polipi). Operacija je dodeljena, če:

  • intrauterine sinehije;
  • miomatozno vozlišče;
  • rak, ki je prizadel sluznico ali maternični vrat;
  • polipoza;
  • ne nosi;
  • adenomioza;
  • nenormalen razvoj;
  • neplodnost;
  • perforacija maternične votline;
  • tujka;
  • ostanki lupine iz jajčne celice.

Histeroskopija se izvaja tudi za pregled maternice pred operacijo, za oceno in spremljanje zdravljenja. Postopek je obvezen v pripravah na IVF ali po zapletenih delih..

Kontraindikacije

Prepovedi izvajanja vključujejo akutne nalezljive patologije, vnetje sluznice, poslabšanje kroničnih bolezni. Operacija se ne izvaja med nosečnostjo (vključno z zunajmaternično), rakom materničnega vratu, atrezijo materničnega vratu ali krvavitvami. Histeroskopija maternice je prepovedana pri boleznih ledvic, jeter, kardiovaskularnih patologijah.

Priprava in potek operacije

Operacija zahteva predhodno pripravo. Najprej pacient da krv in urin, naredi biokemijo. Tamponi se jemljejo iz materničnega vratu in iz nožnice. Uporabljajo se diagnostične metode strojne opreme:

  • fluorografija;
  • Ultrazvok peritoneja;
  • EKG.

Zdravnik je vnaprej obveščen o prisotnosti kroničnih bolezni in alergij na določena zdravila. Če se odkrije kolpitis, se nožnica sanira. Izpiranje se ustavi 7 dni pred operacijo, spolni odnos pa tri dni pred operacijo. Vsaj teden dni pred histeroskopijo maternice ženska ne more uporabljati vaginalnih sveč.

Pred operacijo se naredi klistir, izprazni se mehur. Takoj na dan posega pacienti ne smejo jesti. Operacija se izvede 5-7 dni po koncu menstruacije, ko sluznica še ni okrevala in je površina maternice gola.

Kako se odstrani polip?

Pacient je potopljen v anestezijo, genitalije (zunaj in znotraj) se zdravijo z antiseptikom. Nato se s pomočjo plina ali tekočine maternična votlina razširi in vanjo vstavi histeroskop. Ocenijo se organ, njegova sluznica, površina, zasedena s polipi. Če so prisotni tuji drobci, jih izvlečemo s sponkami, ki jih vstavimo skozi cevko histeroskopa. Na enak način se tkiva odvzamejo za analizo. Polipi se odstranijo s posebnimi orodji. Nato votlino razkužimo, odstranimo histeroskop. Pacient se postopoma umakne iz anestezije.

Možni zapleti

Zapleti po posegu vključujejo bolečine v trebuhu (znotraj) vlečne narave. To je naravna reakcija človeškega telesa na operacijo, pa tudi majhen odtok krvi brez močnega vonja. Zaradi uvedbe anestezije in vbrizgavanja v zračno votlino se lahko pojavi rahlo napenjanje. Včasih se pojavijo kratkotrajne bolečine v rami.

Resne posledice vključujejo trajne hude bolečine, ki jih ne morejo ustaviti niti zdravila proti bolečinam, ali obilen pretok sluzi s krvjo, ki ima gnilobni vonj. Tudi popolna odsotnost izcedka se šteje za patološki znak..

Ko odstranimo polipe, se lahko poškodujejo mehka tkiva ali maternični vrat in pojavi se hemoliza krvnih žil. Zelo redek zaplet je zračna embolija, ko mehurčki vstopijo v krvni obtok. To lahko privede do smrti bolnika. Včasih se kronične bolezni poslabšajo, v maternični votlini nastanejo napake, hidrosalpinx. Kakršni koli zapleti pa so izjemno redki..

Pooperativno okrevanje

Da bi se v obdobju rehabilitacije izognili negativnim posledicam kirurgije:

Je prepovedanoPriporočeno
· Ne seksajte se, dokler se ne pojavi prva menstruacija (vsaj 2 tedna), da se izognete okužbi;

· Prvih 30 dni za dvigovanje uteži in športne dejavnosti;

· Vroče kopeli, kopeli, savne, kopanje v rezervoarjih;

· Ignorirajte željo po uriniranju;

Prvih 30 dni uporabljajte spermicide.

· Po postopku uporabljajte samo higienske blazinice;

· Priporočljivo dnevno tuširanje, umivanje 2-krat na dan z uporabo otroškega mila ali gelov za intimno higieno;

· Vsak dan morate izmeriti temperaturo;

· Priporočljivo je, da ne jemljete zdravil proti bolečinam in aspirina (redčijo kri);

Jejte pravo prehrano, da se izognete motnjam blata.

Antibiotiki se dajo takoj po histeroskopiji. To bo preprečilo morebitno okužbo, saj lahko poškodba endometrija povzroči aktivno rast patogenih bakterij. Spazmolitiki pomagajo zmanjšati negativne simptome in so predpisani takoj po kirurški histeroskopiji.

Za obnovitev hormonskega ozadja so predpisana ustrezna zdravila. Namenjeni so stabilizaciji ravni progesterona in zmanjšanju estrogena. Če njihovega ravnovesja ne upoštevamo, lahko pride do ponovitve bolezni. Tudi hormonska terapija je namenjena preprečevanju nosečnosti, saj je spočetje otroka v prvih treh mesecih po histeroskopiji maternice nezaželeno.

Če po tem ne opazimo odstopanj od običajnih kazalcev, lahko vstavimo spiralo z gestagenimi snovmi. To bo hitro obnovilo poškodovani endometrij in se izognilo spočetju..

Za preprečevanje ponovitve so indicirani tudi peroralni kontraceptivi in ​​gonadotropiki. Terapija se izvaja po preverjanju hormonskega ozadja ali kadar se odstranjene tvorbe kombinirajo z drugimi boleznimi (na primer adenomioza, hiperplazija itd.).

Zdravilo rastlinskega izvora se uporablja kot pomožna smer. Lahko se uporabljajo decokcije, zelišča ali pripravljeni pripravki, vendar le po posvetovanju z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj lahko povzroči nekatere zaplete.

Čas okrevanja

Po operativni histeroskopiji je poškodovano območje vneto v prvih treh dneh. To spremlja dvig temperature. Nato se začne zdravljenje. Najprej se rana zapre s skorjo, nato odpade in začne se rast endometrija. Posledično se popolno celjenje pojavi v nekaj tednih. Čas okrevanja je odvisen od velikosti odstranjenega polipa..

Kot rezultat elektrokoagulacije je obdobje okrevanja do 10 dni. Po drugih operacijah se rane zacelijo v petih dneh in malo dlje, če so bili polipi veliki. Pri uporabi katere koli vrste histeroskopije se obdobje zgodnje rehabilitacije šteje za 4-6 tednov, končno pa šest mesecev.

Histologija

Takoj po histeroskopiji se tumor in mehka tkiva, pridobljena med kiretažo, pošljejo na histologijo. Rezultati so pripravljeni 10 dni. Določi se malignost ali benignost novotvorbe, tveganje za njeno preobrazbo v rakavo. Ženske po 50 letih tvegajo razvoj adenomatoznega tumorja. To je predrakavo stanje. Na podlagi rezultatov histologije je po potrebi predpisano nadaljnje zdravljenje. Če se odkrijejo rakave celice, je bolnik napoten k onkologu. Za odstranitev prizadetega območja se lahko izvede operacija.

Načrtovanje nosečnosti

Nosečnost po histeroskopiji lahko načrtujemo šele po šestih mesecih. V tem času se mesečno spremlja menstrualni ciklus, stanje genitalij. Žensko je treba redno pregledovati zaradi spolno prenosljivih bolezni, okužb in vnetij..

Če se odkrijejo kakršne koli patologije, jih je treba pozdraviti pred spočetjem otroka. Če nameravate opraviti IVF, se oploditev jajčeca izvede vsaj šest mesecev po operaciji. Po določitvi jajčne celice je potrebno redno opazovanje..

Obdobje rehabilitacije je vedno individualno. Okrevanje je odvisno od številnih dejavnikov. V bistvu - iz kvalifikacij kirurgov, njihovih izkušenj pri izvajanju takšnih postopkov. Pomembno pa je tudi, da mora bolnik po histeroskopiji upoštevati vsa priporočila. To ne bo samo pospešilo okrevanja, ampak tudi pomagalo preprečiti zaplete..

Članki O Levkemiji